Značilnosti in zdravljenje ležišča na križu

Ležišče je nekrotična sprememba v koži in globoko ležeča tkiva, povezana s stalnim pritiskom. Ko je pritisk omejen na majhne posode, se prekine dotok krvi v kožo in tkiva. Posledično tkiva umrejo.

Simptomi razjede

Obstajajo naslednje stopnje tlačnih ranic:

1. Rdečica na koži v obliki madežev s trdimi robovi;

2. kože s kožo;

3. Vlažna poškodba površine kože z obstrukcijo;

4. poškodbe kože s številnimi suhimi in razširjalnimi nekrotičnimi območji;

5. Poškodbe kosti.

Najpogosteje so ležišča lokalizirana v območju zadnjice in križnice, na površini katere je večji masni pritisk. V začetnih stopnjah formacij v sakralnem območju se oblikuje rdečina (ali modra) kože. Pogosto diagnosticirana hidracija. Nadalje se v predelu mesta oblikuje erozija kože (ali otekanje). Nato prizadeta koža postane modra in črna. Z poglabljanjem nekrotičnega procesa pride do poškodbe globljih tkiv z nastankom gnojnih votlin, vpletenosti mišic in kit, do zgoščevanja kosti.

Včasih so ležišča zapleta zaradi vnetja v kostnem tkivu v obliki periostitisa in osteomielitisa. Z drugimi besedami, ko se kost nahaja blizu dna rane, se začne osteomielitis. Sprva izločanje tekočine iz rane ima skoraj prozorno barvo, kasneje pa okužbo, nastajajo gnojne vsebine.

Vzroki tlačnih ran

Težko bolni ljudje, ki že dolgo ležijo v postelji, kljub dobri oskrbi, imajo lahko preležanine.

Poleg oslabljene oskrbe s krvjo so lahko vzroki za tlake tudi zmanjšanje imunosti z nadaljnjo inhibicijo regenerativnih funkcij tkiv.

Nezadostna oskrba bolnikov je glavni vzrok za bolečine v pritisku. Dodatni dejavniki so lahko inkontinenca blata in urina, prekomerna telesna teža, izčrpanost, nizek hemoglobin.

Preprečevanje ležišč

Načela preprečevanja so naslednja: t

• zmanjšan tlak, striž ali trenje;
• higiena in dobra prehrana;
• zmanjšanje dražilnega učinka na kožo;
• zmanjšanje vlage v koži;
• pravilnost in pravilnost dajanja (iztrebki in urina);
• vsebina kože čista.

Da ne bi imeli pritiska na križnico, je zaželeno izvajati preventivne ukrepe. Preventivni ukrepi so potrebni za bolnike, ki uporabljajo invalidski voziček, bolnike na postelji ali osebe z delno nepokretnostjo, debelostjo, izčrpanostjo, ki imajo sladkorno bolezen ali po možganski kapi.

Pomembno je vedeti, da se tlačne rane oblikujejo pod pritiskom. S trajnim odpravljanjem pritiska ali sorazmerno porazdelitvijo tlaka je mogoče preprečiti njihovo nastajanje.

Bolnik mora sedeti ali ležati ravno. Drobtine in gubice pustijo brazgotine ali oblikujejo ležišča. Tudi rane zaradi pritiska se lahko oblikujejo zaradi slabe montaže oblačil.

Da bi preprečili razvoj prekatov, smo razvili posebne materiale in naprave, ki jih lahko uporabimo v procesu rehabilitacije. Na primer, lahko uporabite specializirane vodne ali napihljive vzmetnice, blazine za sedenje.

Položaj bolnikovega telesa se mora spremeniti večkrat na dan. Prav tako morate občasno pretresti liste, da spremljate odsotnost gub na telesu in posteljnini. V primeru rdečice na koži obrišite to območje s suho brisačo ali kremenom.

Zdravljenje tlačnih ran

S pojavom preležanin morate takoj začeti z zdravljenjem. Oglejmo si podrobneje temo "Kako zdraviti preležanine na križnici."

Zdravljenje preležanin je odvisno od njihove stopnje.

Površinske pregrade na prvi stopnji se zdravijo z drgnjenjem kože s kafrovim alkoholom, oljem rakitovca ali japonsko raztopino Sophora. Toda hkrati kože ni mogoče masirati.

Postelje na stopnji 2 lahko vključujejo nekrotično tkivo. Ne dovolite širjenja gnojno-vnetnega procesa. Če želite to narediti, večkrat na dan, se rana zdravi z antiseptično raztopino in zdravi z mazili (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), celjenje ran.

Uporaba encimov z zdravilnimi lastnostmi rane (npr. Multiferm), hidrokoloidnimi in hidrogelnimi prevlekami ima dober terapevtski učinek. Povoji pomagajo zmanjšati trajanje zdravljenja tlačnih ranic, so enostavni za uporabo in jih ni treba zamenjati vsak dan.

Ležišča 3. stopnje so globoke rane. Na prizadetem območju se izgubi koža, pojavi se podkožna maščoba in v rani je lahko prisoten gnoj. Ko prekrije 4. stopnja gnojno-vnetni proces vpliva na mišice, kite in včasih tudi na kostno tkivo. Z nastankom globokega pritiskanja se morate obrniti na kirurga. Zahteva kakovostno razminiranje rane, čiščenje nekrotičnih mas, profilaktično zdravljenje okužbe in uporabo sredstev za zdravljenje ran.

Velike in težke zdravilne splavi se zdravijo le kirurško - s pomočjo presaditve tkiva.

Kožo okoli ležišča je treba skrbno spremljati. Treba ga je oprati z milom. Ne smete se bati, da bo pena za milo prodrla v rano, saj se stanje ležišča ne bo poslabšalo. Ko pranje kože ni mogoče podrgniti, morate samo promakivat. Po pranju, morate počakati na samo-sušenje kože, ali uporabite katero koli od zdravil: briljantno zeleno, eno odstotno raztopino kalijevega permanganata, mazilo z vsebnostjo cinka.

Mazila so bolj zaželene, ker se gazni povoji ne nanašajo na robove rane. To odpravlja poškodbo nastalega epitela in granulacijo med odstranjevanjem oblog. Pri nanašanju prelivov na globoke pljučnike morate rane zapreti do polne globine, vendar ne zategniti.

Hrana in pijača

Pri tem je glavno pravilo jesti veliko hrane z vsebnostjo beljakovin. Za to goveje meso je primerno. Izbrati morate tudi izdelke, ki vsebujejo cink in železo. Kisle mlečne izdelke, več zelenjave in sadja je treba zaužiti.

Tako zdravi kot bolni ljudje morajo piti vsaj 1,5 litra vode na dan. Vendar ne morete piti brezalkoholnih pijač in drugih gaziranih pijač.

Za hudo bolne ljudi je meso težka hrana. Zato, da bi nadomestili potrebo telesa po beljakovinah, se uporabljajo piščančja juha, fižol, ribe in žita. Ne morete uporabljati sublimiranih izdelkov, z drugimi besedami, izdelkov hitre prehrane iz suhih praškov. Na podlagi raziskav uporaba zdravil z vsebnostjo vitamina C v odmerku 500 mg 2-krat na dan zmanjša površino, ki jo prizadene preležanine, za 84 odstotkov. Vendar pa se morate pred zdravljenjem z vitaminom C posvetovati z zdravnikom.

Kako zdraviti preležanine na križu: v bolnišnici, doma

Sprejeto je, da imenujemo bedersko nekrozo mehkih tkiv, ki je posledica njihovega dolgotrajnega stiskanja ali stiskanja. Najpogosteje ljudje, ki se ne morejo premakniti ali morajo ostati mirni dlje časa, na primer z oprijemom na okostju, trpijo zaradi nastanka rane. Nekroza tkiv je resen zaplet in znatno upočasni proces zdravljenja osnovne bolezni ter zmanjša splošno kakovost življenja bolnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za nekrozo v križnici

Nekroza mehkih tkiv na križnici se oblikuje kot posledica dolgotrajne kompresije (najpogosteje pri ležanju na hrbtu), ki moti pretok krvi v majhnih žilah kože in podkožnega tkiva. V nekaj urah se v tkivih pojavi nepovratna nekroza, ki umira, ko je dotok krvi nezadosten. Če se kompresija tkiva nadaljuje, se začnejo nekrotični procesi širiti v globlje tkivo, pa tudi v notranje organe, sklepe in kosti.

Obstajajo eksogeni in endogeni predispozicijski dejavniki za nastanek preležanin.

Eksogeni (zunanji) dejavniki:

• omejevanje mobilnosti povzroča stalni pritisk na določena področja telesa, kar povzroča motnje obtoka;
• neudobno posteljo, nepravilnosti povzročajo dodaten pritisk na kožna področja;
• neustrezna nega in higiena - smeti, drobtine v bolnikovem ležišču, znoj, izločki, ki se ne odstranijo pravočasno, pospešijo proces nekrotičnih lezij na koži.

Endogeni (notranji) dejavniki:

• prekomerna telesna teža, debelost - v kožnih gubah se krvni obtok upočasni, v prisotnosti masivnih kožno-maščobnih gub, se lahko nekroza znotraj njih razvije tudi pri bolnikovem nedotaknjenem gibanju;
• nezadostna teža, distrofija - ko ni dovolj mišic in maščob, se pritisk na kožo in kosti poveča, kar pospeši nastanek tlačnih ran;
• starost - upočasnitev procesov regeneracije tkiv je predispozicijski dejavnik za nastanek nekrotičnih žarišč;
• bolezni, ki kršijo trofizem in inervacijo tkiv: diabetes mellitus, globoka venska tromboza, ateroskleroza.

Stopnja poškodbe in značilni simptomi

Glede na resnost in globino poškodbe tkiva obstajajo 4 stopnje patologije:

• 1. faza - rdečina kože, ki se ob pritisku začne zbledeti. Z odstranitvijo vira kompresije poteka brez sledu.
• 2. stopnja - rdečina, oteklina kože, lokalna hipertermija. Koža postane rdeča, ko jo pritisnete, ni bleda, je vroča, edematna. Opaženi znaki kršitve integritete kože. V tej fazi je možno konzervativno zdravljenje.
• 3. stopnja - nastanek površinskih razjed. Koža postane modrikasta, razjede pa vplivajo na podkožno maščobo na koži. Konzervativno zdravljenje na tej stopnji poteka s pomočjo lokalnih in splošnih zdravil, traja pa več tednov.
• Razred 4 - nastanejo globoke razjede, ki vplivajo na mišično plast in celo na hrustančno in kostno tkivo. V tem primeru je možno le kirurško zdravljenje s rehabilitacijo, ki traja od nekaj tednov do več mesecev.

Specifičnost preležanin v sakralni regiji je, da so kosti križnice in trtice tesno povezane s kožo, zato se proces razvija zelo hitro in prehaja v končno stopnjo, ko so v patološki proces vključeni spodnji vretenci.

Metode zdravljenja preležanin na križu

Osnovna načela preprečevanja in zdravljenja razjed na tleh na območju križnice:

• uporaba posebnih blazin za dekubitus in ortopedskih napihljivih koles z nastavljivim nivojem zraka za zmanjšanje pritiska na sakralno območje;
• strogo higieno bolnika, vzdrževanje kože v suhem stanju s pomočjo praškov in losjonov;
• Celostni pristop, ki vključuje protivnetno zdravljenje, antiseptično zdravljenje ran in fizioterapijo.

Zdravljenje na domu

V zgodnjih fazah bolezni lahko konzervativno zdravljenje doma:

• stroga higiena, vzdrževanje ležišča pacienta čisto;
• uporaba anti-dekubitusnih krogov in posebnega ležišča;
• zdravljenje preležanin z antiseptičnimi pripravki: raztopine kalijevega permanganata, furatsilina, klorheksidin, vodikov peroksid - preprečevanje širjenja procesa v okoliška tkiva;
• nanos povojev s protivnetnimi mazili: hidrosorb, hidrokol;
• uporaba mazil za zdravljenje ran: metiluracil, solkozeril.

Velik pomen pri zdravljenju preležanin ima prehranska terapija: pravilna prehrana vam omogoča, da pospešite proces zdravljenja in okrepite bolnikovo odpornost, oslabljeno zaradi boja proti vnetjem in okužbam.

• Dnevna prehrana bolnika mora vključevati živila z vsebnostjo beljakovin. Ker je meso pogosto težko za prebavo hrane, zlasti za ljudi, ki so v postelji, meso iz govejega mesa, ribe ali perutnine, mlečni in mlečni izdelki lahko delujejo kot vir beljakovin.
• Vsak dan mora bolnik uporabljati vsaj eno in pol litra čiste vode; sladke in kofeinske pijače je treba izključiti iz prehrane.

Bolnišnično zdravljenje

Če je bolezen huda, ko so v patološkem procesu vpletena mišična in kostna tkiva, se zdi, da konzervativno zdravljenje ni učinkovito, bolniku pa je potrebna hospitalizacija.

Kirurško zdravljenje dekubitusa na križu 4. stopnje vključuje:

• debridment, izrezovanje nekrotičnega tkiva,
• absorpcija odstranljivih ran,
• odstranjevanje mikrobne kontaminacije.

Za pospešitev reparativnih procesov in izboljšanje krvnega obtoka na področju poškodb se uporabljajo fizioterapevtske metode: masaža brez prizadetosti rane, darsonvalizacija zdravih tkiv, elektroforeza, mikroturčna terapija.

V primeru velikih in slabo zdravilnih splavov se izvede operacija z avtodermoplastiko - obnavljanje nekrotičnih in oddaljenih kožnih predelov z avtolognim presadkom.

Možni zapleti

Preležala nosijo nevarnost širjenja vnetnih in nekrotičnih procesov v okoliška tkiva in razvoj zapletov:

• generalizirana bakterijska okužba, sepsa;
• gnojni flegmon sakralnega tkiva;
• gangrena;
• kontaktni osteomielitis;
• gnojni artritis.

Razjede, zlasti v poznejših fazah bolezni, so odprta vrata za okužbo. Bakterije prosto vstopajo v krvni obtok in v ozadju zmanjšane imunosti, pogosto značilne za posteljne bolnike, pride do generalizirane okužbe, ki povzroča večkratno odpoved organov in smrt.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje pojava žarišč nekroze v posteljnih bolnikih so zelo pomembni redni higienski ukrepi.

• Ne moremo dovoliti, da pacient ostane na enem mestu več kot dve uri. Obračati ga je treba večkrat na dan, da bi se izognili cirkulacijskim motnjam na področjih stiskanja tkiva.
• Bolniška postelja mora biti popolnoma čista in ravna. Najbolje je, da uporabite posebno ležišče proti dekubitusu. Prav tako se pod območjem križnice lahko namesti napihljivi ortopedski krog, da se zmanjša obremenitev na tem območju.
• Listi na bolnikovem ležišču morajo biti dobro pritrjeni, tako da ne tvorijo gub. Posteljnina je bolje izbrati iz naravnih materialov.

Skladnost s preventivnimi ukrepi bo preprečila nastanek tlačnih ran na križnici in z njimi povezanih zapletov.

Zdravljenje razjede v križu pri bolnikih s poškodbami hrbtenice in hrbtenjače

Predstavljeni so rezultati uporabe različnih metod zdravljenja proksimalnega območja grebena, upoštevajoč potek dekubitalnega procesa in globino tkivnega defekta pri 100 bolnikih s poškodbami hrbtenjače in poškodb hrbtenjače. Pri 23 (27,4%) bolnikih v primarni reakcijski fazi so bili uporabljeni preventivni ukrepi za preprečevanje prehoda globin v globlje stopnje. 24 (28,5%) bolnikov je bilo podvrženih konzervativnemu zdravljenju. Na 15 (17,9%) površini in obsežnih prekatih je bila narejena prosta presaditev kože s pedalom; plastični globoki (koščki) učinki prolecija s celotnimi debelinskimi kožnimi mišičnimi zavihki - pri 22 (26,2%). Diferencirana uporaba preventivnih posegov, konzervativnih zdravil in operativnih posegov pri zdravljenju starodavnejših predelov križa pri bolnikih s hrbtenico omogoča v večini primerov pozitivne rezultate.

Razjede so tisti, ki se pojavljajo pri bolnikih s poškodbami hrbtenice, ki jih spremljajo poškodbe hrbtenjače. Po različnih virih se pojavljajo pri 40-90% bolnikov s poškodbami hrbtenjače in poškodb hrbtenjače. Pogosto poteka globokih in obsežnih pritiskov v nekrotično-vnetni fazi spremlja huda zastrupitev, septično stanje in v 20% primerov se konča s smrtjo [1, 3].

V mnogih delih, ki se nanašajo na bolnike hrbtenice, so preležanine opredeljene kot trofične motnje. Brez motenj v trofizmu tkiv se splavnice ne morejo pojaviti, njihov razvoj pa povzroča poškodba hrbtenjače. S to razlago postane pojav preležanin pri spinalnih bolnikih neizogiben. Vendar pa pri številnih bolnikih hrbtenice niso nastale preležanine [2, 5].

Nekateri avtorji pripisujejo nastanek tlačnih ran s faktorji stiskanja, premikajoče se sile in trenja, katerih podaljšan vpliv na tkivo med kostmi skeleta in površino postelje povzroča ishemijo in razvoj nekroze [6, 7]. Slabo prekrvavitev (ishemija) s podaljšanim stiskanjem mehkih tkiv vodi do lokalnih trofičnih motenj in nekroze različnih stopenj, odvisno od globine poškodbe tkiva.

Ishemija mehkih tkiv, ki pri dolgotrajni izpostavljenosti vodi do nekroze, v kombinaciji z okužbo in drugimi neugodnimi dejavniki, vodi v motnjo bolnikove imunosti, povzroča razvoj hudega septičnega stanja, ki ga spremlja zastrupitev, anemija, hipoproteinemija. Dolgi gnojni proces pogosto vodi do amiloidoze notranjih organov, zaradi česar se razvijejo ledvična in jetrna odpoved [4].

V literaturi je veliko dela, v katerem so podrobno opisana vprašanja patogeneze preležanin na različnih področjih, predlagane so klasifikacije, metode profilakse in številne metode konzervativnega in kirurškega zdravljenja preležanin različnih lokalizacij. Vendar pa se pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače ne posveča dovolj pozornosti zdravljenju in preprečevanju pojava vnetja grla.

Razjede v črevesju v sakralni regiji zavzamejo prvo mesto po pogostosti (do 70% primerov) in se ponavadi pojavijo v začetnem obdobju travmatske bolezni hrbtenjače, kar preprečuje izvajanje zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov in v nekaterih primerih ne omogoča pravočasnih rekonstrukcijskih posegov na hrbtenici in hrbtenici.

Od 1998 do 2000, v hrbtenični in nevrokirurški oddelki Mestne klinične bolnišnice št. 67 v Moskvi, ki je baza Oddelka za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof, Moskovska medicinska akademija. IM Sechenov, 120 bolnikov s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjačo so bili zdravljeni na različnih ravneh. Poškodba je bila otežena z nastankom tlačnih ran na različnih območjih: v sakralni regiji - pri 84 bolnikih (60%), v večjem trohanterju - v 53 (32,5%) in v ishiški regiji (35) (17,5%). Mnogi od njih so imeli ob sprejemu v bolnišnico preležanine z različno stopnjo nekroze tkiva.

V okviru tega dela je bila za študijo uporabljena analiza zdravljenja preležanin na območju križnice pri 100 bolnikih. Po starosti so bili pacienti porazdeljeni na naslednji način: do 20 let - 27, od 20 do 35 let - 35, od 35 do 50 let - 21, nad 50 let - 17, torej so bili večinoma mladi bolniki. Poškodba hrbtenice in hrbtenjače na ravni materničnega vratu je bila prisotna pri 31 bolnikih, prsni - v 29, lumbosakralni - v 24. Nevrološke motnje v obliki tetra- ali paraplegije z odsotnostjo vseh vrst občutljivosti za prevodni tip, od stopnje poškodbe, so bile opažene pri vseh bolne.

Pri oceni stanja preležanin smo sledili klasifikaciji, ki jo je predlagal A.V. Garkavi (1991), v kateri se je razlikovalo 6 stopenj: 1) primarna reakcija; 2) nekrotično; 3) nekrotično-vnetno; 4) vnetne in regenerativne; 5) regenerativno brazgotino; 6) trofične razjede.

V začetni reakcijski fazi je bilo preprečevanje prehoda preležanin v globlje stopnje izvedeno pri 23 (27,4%) bolnikih, konzervativno zdravljenje pa pri 24 (28,5%) bolnikih. Prosto presaditev kože s presadkom dermatoma smo izvedli s 15 (17,9%) preležaninami; plastičnost poškodb zaradi globokega pritiska s polnimi debelinskimi kožnimi mišičnimi zavesami - pri 22 (26,2%).

Klinično so bile rane na pritiskih v primarni reakcijski fazi (reverzibilni stadij) značilne za omejeno kožo z eritemom, ki se je pojavila na območju križnice. V tej fazi smo izvedli odprtje mehurčkov, uvedbo aseptičnih mazilnih oblog in preprečili prehod tlačnega bolečinskega procesa v naslednjo stopnjo - razbremenitev pritiska s spreminjanjem položaja bolnika vsakih 1-1,5 ure, usposabljanje negovalcev za pravilno dviganje in premikanje pacienta, kot tudi uporaba posebnih naprav, ki zmanjšujejo pritisk (gumijasti krog, obroči iz penaste gume, blazine, napolnjene z gelom, vzmetnice proti dekubitusom itd.), sanitarne in higienske ukrepe za nego iey medenične organe, itd S skladu s temi zahtevami v preležanin pozdravijo primarni reakcijski oder -. stopil svojo epithelization v 18 23 bolnikov.

Pri 3 bolnikih so bile vlažne površine obdelane z raztopinami kalijevega permanganata, briljantno zelene, toda kljub pogostemu premikanju je prišlo do prehoda v nekrotično stopnjo.

Pri 2 bolnikih so sorodniki uporabili gumijasto kolo, obroči iz penaste gume. Bolniki so na te pripomočke ležali brez spreminjanja položaja za 5-6 ur na dan, kar je prispevalo k prehodu obstoječih splavov v nekrotično stopnjo in nastanku novih preležanin v območju križnega križišča na točkah stika z notranjim robom obroča.

24 bolnikov s površinskimi lezijami v križnici (v koži, podkožju in delno fasciji) v nekrotičnih in nekrotičnih vnetnih stopnjah so izvajali postopno necrotomijo s ciljem hitrega čiščenja ranljive rane. Poleg tega smo uporabili vezavo z encimi, antiseptiki, alginatnimi premazi (algimaf) v ozadju antibiotične terapije, obnove telesne vodno-elektrolitske uravnoteženosti in razstrupljanja. Prevladujoči položaj v predelu trebuha je bil opažen ob občasnih polovičnih zavojih, kar je prispevalo k obnovi okvarjenega krvnega obtoka v območju bolečine v križu.

Čiščenje preležanin iz ostankov nekrotičnih mas se je pojavilo po 10-12 dneh. V 16 primerih z pojavom granulacij v rani so opazili začetek mejne epitelizacije. Zdravljenje se je zgodilo v obdobju od 1,5 do 2,5 meseca, odvisno od območja napake. Pri 8 bolnikih je bila mejna epitelizacija zelo počasna, pojavila so se področja nekroze granulacij. Nato so pri obnavljanju sočnih rožnatih granulacij pacienti prejeli brezplodno presaditev kože z dermatološko loputo. Takojšnji rezultati pri vseh 24 opaženih bolnikih v tej skupini so bili zadovoljivi. V dolgoročnem obdobju se je pri 6 bolnikih z naslednjim poslabšanjem pielonefritisa pojavilo ponavljajoče se posteljice na področju brazgotin. Pri dveh od njih je prišlo do raztrganja brazgotine okrog presajenih zavihkov, ki so ohranili njihovo sposobnost preživetja (slika 1).

Sl. 1. Ponovitev sakralnega dekubitusa po 2 mesecih po prostem cepljenju: v sredini so vidne transplantirane zavihke, ki so ob obrobju brazgotine napolnjene s hemoragično tekočino.

Sl. 2. Dolgoročno zadovoljiv rezultat zdravljenja preležanine 1,5 leta po operaciji presaditve kože.

Pri 15 bolnikih so ležišča na površini (v koži, podkožju in delno fasciji), vendar z veliko (več kot 100 cm2) površino okvare. Vsi pacienti te skupine so po čiščenju ležišča iz nekrotičnih tkiv, zapolnjevanju okvare s sočno rožnato granulacijo in pojavom marginalne epitelizacije, da bi čim prej zapolnili okvaro rane, opravili z dermatomsko loputo. Klapno je bilo vzeto iz posteriorne površine stegna, stranskih površin prsnega koša ali hrbta, saj so bili bolniki v pooperativnem obdobju večinoma v ležečem položaju. Flap je bil sestavljen ne samo iz povrhnjice, temveč tudi iz papilarne plasti kože. Da bi zagotovili odtok zbrane krvi in ​​limfe, je bila loputa položena na površino za granulacijo, potem ko je na njej naredila zareze in se zašila vzdolž robov. Prek zavihka je bil uporabljen povoj z antiseptičnimi raztopinami in tekočim parafinom 3-5 dni. Popolno presaditev loput pri 13 od 15 bolnikov se je zgodilo 8-10. Dan po operaciji (sl. 2).

V 2 primerih je bilo necepljenje presajenih zavihkov delno opaženo na tistih območjih, kjer so bile poškodovane granulacije. Ker je bilo območje marginalne nekroze nepomembno, je nadaljnje zdravljenje s konzervativnimi metodami pripeljalo do celjenja (epitelizacija) po 3 tednih. V dolgotrajnem obdobju po operaciji so bili rezultati pri vseh bolnikih zadovoljivi - ni bilo ponovitev preležanin.

Pri zdravljenju 22 obsežnih in globokih debelin, ki so segale do kosti, je bila uporabljena ena blok ekscizija ležišča skupaj z žepi in cicatrično spremenjenimi okoliškimi tkivi, čemur je sledila plastična operacija s polno debelimi kožno-mišičnimi zavihki. V obdobju predoperativne priprave smo izvedli necrotomijo in uporabili konzervativne metode zdravljenja z alginatnimi premazi (algimat). Čiščenje tlačnih ran po 10-12 dneh. Pri zdravljenju takih bolnikov z uporabo konzervativnih metod zdravljenja celjenja ran s polnopravnimi granulacijami ni prišlo. To je posledica stalne travme pri rastočih granulacijah. Pri izrezovanju zavihkov so kot mišično osnovo uporabili gluteus maximus mišico. Pri osteomielitisnih lezijah je bila odeja izločena skupaj s prizadetimi področji spodaj navedenih kosti. Zloženke, ki so nastale v bazenu prekrvitve zadnje veje višje glutealne arterije - v zgornjem notranjem kvadrantu glutealne regije. Uporaba teh obližev omogoča doseganje zdravljenja v vseh primerih: v 20 primerih - s primarno napetostjo.

Sl. 3. Bolni bolnik z vnetjem mehurja P., star 45 let:
in - nekrotična in vnetna faza; prizadela vse plasti tkiva;
b - 10. dan po vstavitvi plastike z rotacijskim kožno-mišičnim pokrovom se pod loputo vstavi mikrokateter za stalno sesanje tekočine;
- 15. dan po operaciji, zdravljenje po vrsti primarne napetosti, so bili šivi odstranjeni.

Bolnik P., star 45 let, je bil od 3. 3. do 22. 4. 2000 v 5. hrbtnem delu mestne klinične bolnišnice 67. Pritožil se je na visoko vročino, slabo počutje, šibkost, nižjo paraplegijo, inkontinenco blata in urina ter prisotnost preležanin v križu. Iz anamneze je znano, da je leta 1985 kot posledica prometne nesreče utrpel hudo poškodbo hrbtenice s poškodbo hrbtenjače na ravni C6-C7 vretenc. Takoj po poškodbi se je razvila spodnja paraplegija z okvarjenim delovanjem medeničnega organa, nastale so preležanine obeh nabodal, ki so se zdravile po konzervativnem zdravljenju. Nato je pacient v sklepnih sklepih tvoril paraartikularno heterotopično okostenitev, ki je na desni stisnila femoralno arterijo in sčasoma pripeljala do gangrene desnega spodnjega konca, leta 1990 pa je bila njena amputacija na ravni zgornje tretjine stegna.

5 tednov pred sprejemom je nastala globoka bolezen križnice. Po neuspešnem konzervativnem ambulantnem zdravljenju in poslabšanju splošnega stanja bolnika so hospitalizirali. Po sprejemu v bolnišnico je križ križ s površino okoli 200 cm2, z brazgotino spremenjenimi robovi in ​​vnetimi okoliškimi mehkimi tkivi. Ležišče je doseglo sakralno kost, prišlo je do gnojno-nekrotične lezije podkožnega tkiva, fascije in spodnjih mišic (slika 3, a).

V bolnišnici smo izvedli detoksikacijo in intenzivno infuzijsko-transfuzijsko terapijo z beljakovinskimi pripravki. Hkrati so pripravljali kirurško zdravljenje lezij (povoji s proteolitičnimi encimi in antiseptičnimi pripravki) z delno necrotomijo. V 2 tednih je prišlo do izboljšanja splošnega stanja in čiščenja ležišča iz nekrotičnih tkiv. Incizija je bila izvedena z "enoklovenskim" dekubitalnim ulkusom skupaj z brazgotinskimi modificiranimi tkivi. Prizadeta področja sakralnih vretenc so resecirana. Nato levo od rane v levem glutealnem predelu izrežemo kožno-mišični zavihek, ki se obrne na tkivno defektno območje. Rana je v slojih tesno zaprta s klorinsko drenažo pod loputo za aktivno aspiracijo akumulirane tekočine v pooperativnem obdobju. Donorska rana je šivana na rob brez velike napetosti (sl. 3, b). Zdravljenje s primarnim namenom. Drenažo smo odstranili 5. dan, šivali smo odstranili 15. dan po operaciji (sl. 3, c). Ob opazovanju 1,5 leta se ni pojavila ponavljajoča se posteljica.

Sekundarno celjenje pri 2 bolnikih je bilo povezano z zgodnjo obremenitvijo lopute, preden so bili šivi odstranjeni. Pojavile so se površine sveže marginalne nekroze na vrhu lopute po necrotomiji in nanosu mazila 3 tedne.

Zaključek

Izvajanje preventivnih ukrepov pred in med začetno reakcijsko fazo (razbremenitev tlaka s spreminjanjem bolnikovega položaja vsakih 1–1 h), usposabljanje negovalcev za ustrezno dviganje in premikanje, z uporabo posebnih naprav, ki zmanjšujejo pritisk, gumijasti krog, obroči iz penaste gume. napolnjene z blazinicami iz gela, blazinami proti dekubitusom itd.) preprečuje nastanek dekubitusnega procesa. Uporaba sredstev za porjavitev (raztopine kalijevega permanganata, briljantno zelena) prispeva k porazu papilarne plasti kože, razvoju globoke nekroze in prehodu v hujše faze poškodb.

Tradicionalno uporabljeni bombažni gazni obroči in blazinice za preprečevanje nastajanja rane ne preprečujejo njihovega pojava. Namesto lajšanja pritiska lahko sami obročki prispevajo k nastajanju razjede tlaka. Povečanje tlaka na točkah stika z notranjim robom obroča moti mikrocirkulacijo in posledično trofizem v tkivih nad odprtino.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo izvesti z majhnimi površinskimi ležišči. Globoki preplahi se nagibajo k zdravljenju z nastankom brazgotine in se zlahka podvržejo maceraciji, kakor tudi nagnjenosti k razjedam. Prosti presadek kože je metoda izbire za velike površinske splavnice. Pri doseganju globokih prehodov do kosti je priporočljivo opraviti plastično operacijo kože in okvaro podkožnega mišičnega zavihka.

Tako je treba zdravljenje tlačnih ran v križu izvesti ob upoštevanju njihove globine in velikosti. Diferencirani preventivni ukrepi, uporaba konzervativnih sredstev in kirurški posegi v večini primerov dosegajo pozitivne rezultate. Med kirurškimi metodami zdravljenja preležanin so najučinkovitejše metode plastike polno debele kožne-mišične lopute na krmi.

Kako zdraviti preležanine na križnici

Preprečevanje ležišč

Glavna stvar - pravica pacienta. Ker se bolečine v tlakih pojavljajo v posteljnih bolnikih, je treba zagotoviti dobro prekrvavitev tkiv. Nesprejemljivo je, da oseba dolgo leži na eni strani. Vsakih 2 urah ga je treba obrniti, če pa boli. V neprijetnem primeru bodo rane zelo močne in koža se lahko odlepi do kosti. Potrebno je nadzorovati, tako da, ko se bolnik premakne, ne plazi in ne zdrobi postelje, tako da ni gub, ki zdrobijo kožo, stegnenico in komolce, območje blizu ušesa. Da bi bila porazdelitev teže enakomerna in koža manj poškodovana, je potrebno šivati ​​peno za celo osebo. Primerna blazina iz naravnih tkanin, polnjena z lanenim semenom. V skrajnem primeru primerna volna. Suho kožo namažite s kremo, oljem, mokra področja pa posušite z alkoholom iz kafre.

Faze in zdravljenje globokih ran

1. Prva faza ni močna poškodba kože.
2. Druga faza - poraz ne le zgornje plasti, ampak tudi maščobe.
3. V tretji fazi so prizadete mišice.
4. V četrtem delu so globoke kožne spremembe.

Vodikov peroksid, ki se pogosto uporablja za zdravljenje ran, ga dezinficira, vendar ne dopušča, da se izsuši, kar prispeva k namakanju rane in slabem celjenju. Jod in briljantno zelena sta primerna tudi pogojno. Dobra možnost za zdravljenje takih ran je raztopina klorheksidina. Steklenica omogoča obdelavo površine brez dotikanja rane.

Postelje na petah

Pojdite z dolgotrajno boleznijo. Danska proizvaja posebne obloge Komfil za lepljenje na prizadeta območja. Povoj preprečuje okužbo v prihodnosti. Če je rana kontaminirana, jo je treba očistiti in razkužiti. Za to je mogoče uporabiti orodje Proteox.

Zdravljenje gnojnih preležanin

Ko se pojavi gnoj, ga je treba znebiti, tako da ni okužbe. Tukaj je mogoče uporabiti peroksid, olje čajevca.

Mesta pogostih prelevanj:

Splavi se pojavijo s hudo utrujenostjo in kosti se naslanjajo na posteljo, pri čemer nastanejo prve lise na koži in z dolgim ​​bivanjem bolnika v ležečem položaju, globoke rane.

Povoji pri zdravljenju preležanin

Njihova uporaba je popolnoma upravičena, vendar jo je treba poslati, da se spomni, da mora koža dihati. Bolje je preoblikovati ponoči, popoldan pa pogosto obrniti in premakniti osebo, obdelati rane, razkužiti in sušiti ob koncu postopka.

Mazilo za zdravljenje preležanin

Kot krema uporaba zdravila Sudocrem bistveno olajša stanje bolnika. Možno je uporabiti:

• Mazilo Vishnevsky,
• mazilo Autenrita,
• Bepanten
• Borough Plus.

Sodobno zdravljenje rane pod pritiskom

Vključuje uporabo

• mazila,
• prelivi,
• vzmetnice,
• blazine,
• masaže.

V primerih hudih poškodb kože je verjetno pravočasno posredovanje.

Kirurško zdravljenje v bolnišnici

Pri bolnikih, ki imajo v postelji, so razjede zaradi globokega tlaka pogosto spremljane:

• nekrozo tkiva
• vnetnega procesa
• omamljanje telesa kot celote,
• anemija,
• znižanje imunosti.

V napredovalnih primerih je verjetno, da bo bolnik umrl zaradi sepse, odpovedi ledvic in jeter.

Posteljne žimnice

je zdravilo in se priporoča za ljudi z omejeno mobilnostjo z boleznijo mišično-skeletnega sistema, v pooperativnem obdobju ali za bolnike po možganski kapi. Stiskanje kože med kostmi in žimnico se imenuje preležanine.

Zaščitna blazina proti debubitusu je namenjena preprečevanju te bolezni. Takšno blazino ni mogoče zdraviti, lahko pa v celoti prepreči nastanek preležanin. Ta vzmetnica vzdržuje normalen krvni obtok zaradi porazdelitve pritiska na telo pacienta.

Vrste vzmetnic proti dekubitusu

Razlikovati po strukturi, vrsti traku ali rešetki, od togosti:

Trakasto ležišče je vrsta žimnice, v kateri zračni prostor iz tihega kompresorja izmenično prehaja v skupino blazin v obliki cevi. Najprej na parnih in kasneje na lihih skupinah. In v vzmetnicah tipa rešetke je zračni prostor zapolnjen selektivno v celicah. Ta učinek porazdelitve telesne teže na žimnico in oblikuje normalen krvni obtok. Telo je v pravem položaju, kar vpliva na krvni obtok in normalno spanje.

Kako izbrati ležišče iz ležišča

Pri izbiri morate najprej paziti na težo bolnika. Če je teža velika, je bolje vzeti trdo vzmetnico, za ljudi z majhno težo pa bo mehka. Za ljudi, ki so navajeni na doziranje na boku ali hrbtu, je bolje vzeti mehke modele, ki omogočajo, da je hrbtenica v pravilnem položaju.

Ne smemo pozabiti, da je treba splavnice občasno zdraviti s kirurškim posegom. Na podlagi tega, za bolne, zlasti ljudi, na koncu operacije ali tiste, ki se ne morejo obrniti, je najboljši način, da kupite vzmetnico proti dekubitusu. Površina ležišča je nepremočljiva in obdelana z antibiotiki.

Kakšna je koristnost ležišča

1. Preprečevanje in razvoj preležanin
2. Zdrav spanec
3. Anti-ulceracija
4. Sprostitev mišične napetosti
5. Normalizacija krvnega obtoka
6. Uporabljajte na kliniki in doma

Zagotovo je bolj donosno, če kupite vzmetnice proti dekubitusu kot za zdravljenje preležanin.

Dekubitusna mazila

Poleg žimnico in masažo je treba uporabiti in mazilo iz preležanin. Odlični rezultati v boju proti preležaninam v posteljnih bolnikih kažejo mazilo s cinkom in ekstrakti morskih alg.

Kako zdraviti tlačne rane (površinske in globoke) v posteljnih pacientih na zadnjici, trtici, peti in nazaj doma

Razmislite o zdravljenju preležanin (lat. Decubitus), odvisno od stopnje njihovega razvoja in lokacije. Razumeli bomo, kakšni farmacevtski pripravki in dokazana ljudska sredstva bodo pomagala pri soočanju s problemom pri starejših, kot pa na mokrih, suhih in gnojnih ranah. Ugotavljamo, kdo se sooča z boleznijo in kaj storiti za preprečevanje.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg " zdravi spalnice "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologija je nekroza (nekroza) mehkih tkiv, ki se pojavi v posteljnih bolnikih s stiskanjem krvnih žil in kože med dvema trdnima bazama: površino postelje in štrlečimi deli okostja. To je eden najbolj neprijetnih zapletov pri ljudeh, ki so omejeni na posteljo ali invalidski voziček.

Kako pravilno zdraviti preležanine v 4 stopnjah izobraževanja - 18 strokovnih nasvetov s fotografijami

Pri odločanju o pravilnem zdravljenju preležanin je priporočljivo posvetovati se z zdravniki. Če se držite določenega algoritma delovanja, lahko ustavite uničevanje tkiv doma. Terapevtski ukrepi so odvisni od globine in lokacije modificiranega tkiva.

Zdravnikom se dodelijo površinske in globoke rane - razvrščajo se v 4 stopnje glede na globino poškodbe tkiva (glej sliko). Vsaka stopnja ima svoje lastnosti v zdravljenju, ki je podrobno opisana za vsako stopnjo. Skupno 18 strokovnih nasvetov za zdravljenje ran.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Kako pravilno zdraviti preležanine v 4 stopnjah oblikovanja" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Z dolgim ​​bivanjem pacienta na hrbtu se lahko pojavijo razjede na zadnji strani glave, lopatice, kolena, trtica, križnica, pete. Če je posameznik prisiljen biti na svoji strani, se rane »usedajo« na stegno, stran kolena, gleženj. Škoda je zabeležena na pubisu in ličnikih, ko oseba že dolgo leži na trebuhu. Mesto prizadetih delov telesa si oglejte na spodnji fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Mesta nastajanje tlačnih ran "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "sizes =" width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Zdravljenje površinskih prehodov na stopnji 1

Prva faza je začetna, najlažja. Zanj je značilno, da se na delih telesa, ki so v stiku s posteljo, pojavijo edematne hiperemične (pordele) cone. Značilno je, da ko kliknete nanj ne ostane bela oznaka. Včasih namesto rdečice pride do izrazite cianoze (cianoza).

Kako se poškoduje tkivo na prvi stopnji na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Obdelava površinska prekrivanja na prvi stopnji "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ugotovimo, kaj storiti, če se odkrije začetna stopnja preležanin, kako preprečiti nadaljnje nekrotične spremembe v tkivih, obnoviti tonus kože. Opozoriti je treba, da je identifikacija rdečega in utrjenega področja pri imobiliziranih (v celoti ali delno) bolnikih znak nepravilne ali nezadostne oskrbe pacienta.

Da bi preprečili napredovanje patologije v posteljnih bolnikih, bomo pomagali pri naslednjih ukrepih:

1. Po 2-2,5 urah spremenite položaj bolnika. Za ohranjanje teže prizadetih območij je primerno uporabiti poseben (napihljiv) krog. S tem boste odstranili pritisk poškodovanega območja, omogočili dostop do zraka in ga zaščitili pred vlago.
2. Vsaj 2-krat na dan narediti zračne kopeli (da bi se izognili hipotermiji).
3. Za higienske postopke uporabite preprosto milo (antibakterijsko ubija patogene in koristne bakterije), naravno gobo (vate), čisto vodo. Po pranje kože nežno promakivat - v vsakem primeru, ne drgnite.
4. Zjutraj in zvečer masirajte območje rdečice z gladkimi krožnimi gibi. To je priročno, da to storite s pomočjo rokavice iz frotirja. Ne drgnite, gnetite površine hiperemične (pordele) kože.
5. Enkrat na dan kvarc - ultravijolično ubija bakterije na kateri koli površini. Postopek se lahko izvede z napravo domačega zdravila "Sonce". Priporočljivo je, da se z zdravnikom uskladi število postopkov.
6. Preprečite poškodbe celovitosti rdečega (zatemnjenega) pokrova.
7. V primeru inkontinence urina (blata) je pravočasno zamenjati plenice ali plenice iz bombaža, da bi imeli stranišče genitalij. Za močnejši spol uporabite urinarni sistem.
8. S pretirano znojenje, obrišite kožo s šibko raztopino jedilnega kisa - 1 žlica. raztopimo v 250 ml hladne vode.

Boj proti razjezkom pritiska doma je temeljit in trajen proces, ki zahteva skrbnost.

Treba se je držati preprostega pravila: mokra koža (z znojenjem, sproščanje telesnih tekočin), da se posuši, posuši - vlaži. Suhost povzroči luščenje zaščitnega (pohotnega) sloja kože. Prekomerna sputum - okužba prizadetih območij. Vse to pa še poslabša krvni obtok na območjih stiskanja.

Kako se spopasti z začetkom požiralnika? Mesta rdečice se lahko namastijo:

• kafrski alkohol
• limona na polovico
• cinkova mazilo
• olje rakitovca
• Japonska tinktura Sophora

Odstranite madeže enkrat na dve uri. Ne priporočamo uporabe kalijevega permanganata, briljantnega zelenega, joda, saj izsušujejo epitelij, kršijo granulacijsko tkivo.

Pete so povečane suhe. Zamazani so z vazelinom, kremo za dojenčke in drugimi vlažilnimi sredstvi.

V tej fazi je učinkovita uporaba zavojev TenderWet 24 (TenderWet 24), aktivni TenderWet 24 (aktivni TenderWet 24). Kakšno mazilo uporabite pri trajni rdečici? Zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki izboljšujejo proces krvnega obtoka. Zlasti vključujejo:

• Solcoseryl (cena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Bodite pozorni, da uporaba mehčalnih spojin, gluhih in mokrih oblog, ki blokirajo prodiranje kisika in izhlapevanje vlage, vodi do nastanka mokre nekroze, uničenja tkiv.

Za jasnost ukrepa, si oglejte video, ki jasno kaže, katere ukrepe je treba sprejeti v prvi fazi nastanka preležanin.

Zdravljenje tlačnih ran na stopnji 2

Za drugo fazo je značilen pojav razjed in mehurjev s hemoragično ali serozno vsebino - glej sliko spodaj.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Obdelava tlačne rane na stopnji 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Skrb za prizadeto območje vključuje naslednje ukrepe:

• Pranje hiperemične kože s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom.
• Uporaba oblog z vsemi zdravilnimi mazili - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Uporaba sodobnih samolepilnih prevlek za rane: Cosmopore (iz netkanega mehkega poliestrskega materiala z vpojno blazinico), Tegadem (poseben prozorni film, ki služi kot pregrada za vlago, ne moti izmenjave plina).
• Pokrivanje lezijskih mest z anti-dekubitusnimi oblogami Hartmann (Hartmann) in mazilni prelivi: Atrauman Ag (srebro), Hydrotul (hidroaktivno), Branolind N (s perujskim balzamom).
• Uporaba sodobnih prevlek PermaFoam votlino, Hydrosorb gel, TenderWet aktivne votline, ki pospešujejo proces čiščenja in celjenje ran.
• Uvedba aplikacij s snovmi, ki imajo lastnosti zdravljenja rane. Na primer, uporaba večslojnih premazov Multiferm, Proteox-TM, hidrogelnih oblog Hydrosorb Comfort, itd.

V tej fazi je pomembno oceniti splošno stanje bolnika, ki vam omogoča odkrivanje ali izključevanje dejavnikov, ki lahko poslabšajo razvoj negativnega procesa in povzročijo večjo škodo.

Strokovnjaki lahko predpišejo razstrupljanje telesa - transfuzije krvi, gemodez (antitoksični plazemski nadomestek), imunostimulacijska terapija - ob vitaminskih kompleksih, imunostimulantih.

Zdravljenje globokih preležanin v stopnjah 3 in 4

Za tretjo stopnjo je značilna odprta rana, prekrita s pnevmatiko. Patološki proces pokriva globlje plasti, uničuje kožo, podkožno tkivo, mišično maso, kot je razvidno na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Obdelava globoke zasnove - stopnja 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Na četrti stopnji se poveča globina poškodbe - poškodbe tetiv. Vnetno-gnojni proces se lahko razširi na sosednje kosti (glej sliko).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 stopnja poškodbe tkiva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Če se pri globokih ranah uničijo le mehka tkiva - koža, mišice, potem vam bo pomagala kompetentna izbira farmacevtskih pripravkov. Zdravljenje globljih poškodb (do kosti) se rešuje kirurško.

Uporabljena zdravila so običajno razdeljena v naslednje skupine:

1. Necrolithic zdravila (pospešijo odstranitev mrtvega tkiva)
2. Protivnetna zdravila
3. Stimulansi za popravilo tkiv
4. Ojačevalci krvnega obtoka

Različni spreji iz preležanin, na primer, Chemi spray (cena od 480 rubljev / 370 UAH), Olazol (cena 250 rubljev / 76,17 UAH), Menalind (380 rubljev /) so praktični in primerni za uporabo v posteljnih bolnikih. 165,50 UAH.). Z zanesljivo zaščito krpic Atrauman Ag s srebrom patogene bakterije (78 rubljev / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind in Chemi Spray za zdravljenje ran "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (največja širina: 500px) 100vw, 500px "podatki -recalc-dims = "1" />

3 stopnje zdravljenja globokih preležanin

Globoke pritiskne rane obravnavamo postopoma. Vedno so okuženi, vsebujejo znatno količino mrtvih tkiv, gnoj. Njihova glavna nevarnost je, da lahko povzročijo splošno okužbo krvi, so življenjsko nevarne.

V prvi fazi se lezija očisti iz gnoja in nekroze s pomočjo encimov. Uporabljajo se PAM-T obloge (z močnimi izločki), Proteox-TM (z zmernimi in manjšimi izločki).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 faze zdravljenja globokega ploskanja - sanitarne povoji" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Potek zdravljenja je 7-10 dni. Očiščena rana postane svetlo rdeča. Količina iztokov iz gnojila se znatno zmanjša. Če je bilo pred tem kirurškim zdravljenjem problematičnega področja izvedeno, takoj nadaljujte z naslednjo stopnjo.

Namen druge faze je spodbujanje videza mladega vezivnega tkiva. Za pospešitev tega procesa bodo pomagali zdravili za zdravljenje rane na osnovi encimov. Biatainske vpojne prevleke so sposobne ustvariti idealne pogoje za celjenje izločenih ran.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" absorbent oblačenje Biatain - stopnja 2 zdravljenje "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretja faza terapevtskih ukrepov je povezana z zaščito mladega vezivnega tkiva. Hidrokoloidni premazi Comfol Plus (Comfeel Plus) so na tej stopnji najučinkovitejši način: zanesljivo ščitijo pred okužbami, ustvarjajo najboljše pogoje za regeneracijo tkiva, ne zahtevajo pogostih oblog - 1-2 krat v 2-5 dneh.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hidrokoloid Pokrivalo Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Pospeševanje celjenja ran pri starejših olajšuje sodobne metode zdravljenja, na primer uporaba vakuumske terapije (NPWT ali VAC-terapija).

Kirurški poseg pri globokih poškodbah je sestavljen iz ponavljajoče se izločitve neživih tkiv (necrotomija), v primeru hudega uničenja - avtodermoplastike (plastična operacija s preseljenim kožno-mišičnim ali kožnim presadkom). Pred operacijo lahko uporabimo inovativne tehnike - magnetno elektrostimulacijo, lasersko elektrostimulacijo.

Ljudska pravna sredstva

Tandemsko zdravljenje z drogami in tradicionalna medicina bosta pomagali hitro odstraniti patologijo. Razmislite o najpogostejših receptih in priporočilih za zdravljenje tumorjev zaradi dolgotrajnega ležanja.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Obdelava dekubitusa po ljudskih pravicah" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Kako zdraviti rane na trtici in zadnjici

Da bi poenostavili zdravljenje tlačnih razjezkov na repni steni, bo zadnjica (ki se pogosto pojavlja sočasno) doma pomagala s povojom z antiseptikom.

Pred nanosom je treba površino obdelati z mešanico vode in vodke (1: 1), raztopine kisa (1 žlica na skodelico vode) in alkohola kafre. Nato nanesite Panthenol Spray, Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" Than zaceli rane na zadnji in zadnjici "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Kako hitro podmažite rdečico in rane na zadnjici, trtici? Odličen učinek je dosežen pri uporabi mešanice eteričnih olj: svetov, geranije, čajevca, petitgrain, macerata šentjanževke. Olja imajo antiseptične in zdravilne učinke. Vsako olje vzemite 2-3 kapljice. Olje stisnite, da naredite enkrat na dan.

Znebite se ran na zadnjici sedeža, kar bo pripomoglo k še enemu dobremu orodju - olje rakitovca. Na forumih lahko najdete veliko odličnih recenzij o čudovitem olju. Snov izboljša krvni obtok, ima protimikrobni učinek. Poleg tega pomaga pri gastritisu, stomatitisu, hemoroidih.

Pred uporabo se prizadeta območja na zadnjici moškega, ki leži, razkužijo s kafrovim alkoholom. Olje rakitovca se lahko zamenja z oljem šipka, ki ima podoben učinek.

Uporaba anti-dekubitusnega kroga bo poenostavila nego pri hudih poškodbah in pri prvih simptomih patologije.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% B%% D0% BF% D1% 80% D0% B%% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Krožnica proti razpadanju "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/An-dekubitus-krog.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />
Več pomembnih odtenkov:

1. Krog mora biti nastavljen tako, da je rana v središču.
2. Izdelek je treba prekriti s folijo, da se prepreči trenje kože.
3. Krog ne sme biti pretežak - samo rahlo se dvignite nad posteljo.

Pogosto na forumih obstajajo vprašanja o tem, kako odstraniti rane na duhovniku, repno kožo z benignimi ljudskimi zdravili, kot zdraviti rane imobiliziranega pacienta s težnjami k alergijam?

Mešanica vodke (kvalitativne) in vsakega šampona za otroke (ali naravne botanične) ne povzroča alergijskih reakcij. Sluznice se podmazujejo s sestavkom enkrat na dan. Po 10 urah izperemo s čisto vodo. Ta metoda se preveri osebno. V prvi fazi lezije daje dober rezultat in odstrani vonj.

Kako se znebiti ran na peti, na nogi. Fotografija

Najprej se na zgornji plasti povrhnjice pete pojavi bela pega, nato pa se oblikuje rdeč blister, ki se hitro spremeni v črno lisico. Zeleni zdravilci bodo pomagali pospešiti in zdraviti rane na petah.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Kako se znebiti ran na peti, na nogi" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ponujamo vam večkrat dokazane recepte:

1. Sveži oljni listi nalijemo v vrelo mleko in nanašamo na razjede.
2. Sveže pripravljen sok iz listov Lungworta podmažite pordela območja 4-5 krat na dan.
3. Pripravite mazilo barve ognjiča: 1 žlica. l sesekljajte cvetje (primerno je uporabiti mlinček za kavo) in ga združite s 50 g vazelina. Nanesite dvakrat na dan.

List zelja, ki je rahlo zmečkan v rokah in pripet na peto, bo pospešil celjenje povrhnjice. Do jutra, lahko pritrdite preliv Kalanchoe listi - narežemo na polovico (po dolžini) in priložite rez na slepo.

Kako se posloviti od ran na hrbtu

Začetne spremembe na koži bodo odstranile preprostega govorca iz kafre, medicinskega alkohola in otroškega šampona (vsaka sestavina v 100 ml). Daje občutek svežine in čistosti. Za obdelavo problematičnega mesta zvečer. Zjutraj obrišite z gobo, namočeno v toplo vodo. Z mehko brisačo temeljito (brez drgnjenja) posušite kožo. Nadaljujte postopek do popolne obnove.

Recept 1 Prinesite pol skodelice rastlinskega olja do vrenja. Dodajte rezino čebeljega voska, pol velikosti pol človeka. Dobro premešajte, ohladite. Nastalo mazilo za ravnanje z rdečico, rane.

Recept 2. Kot polnilo za blazino iz bombažne tkanine uporabite nerafinirano oves zadnje letine.

Recept 3. Parno peščico proso, nalijemo v vrečo bombažne tkanine. Postavite pod prizadeto območje. Po 4 urah odstranite vrečko. Če je prizadeto območje veliko, uporabite več vrečk.

Recept 5. Pripravite laneno brisačo (po možnosti staro) in obrazirano steklo. V kozarec pour 1 TSP. soda, prelijemo z vrelo vodo in navlažimo tkanino z dobljeno raztopino. Pustite, da se tkivo rahlo ohladi, rahlo stisnite, postavite na prizadeto mesto.

Gadgeti ribjega olja, olje klinčkov ponoči, bodo pomagali pri boju proti zastojem pri starejših. Navaden krompirjev škrob se lahko uporabi kot prašek za rane.

Še en način za izboljšanje stanja je v videu “Kako zdraviti in zdraviti predebele”.

Kateri zdravnik vam bo pomagal, kje naj opravi postopek

Če se v posteljnih ljudeh, ki so doma, odkrijejo patološke lezije, se obrnite na svojega družinskega zdravnika ali terapevta. V primeru progresivnih manifestacij bolezni se je potrebno posvetovati s kirurgom. To vam bo pomagalo izbrati zdravila in vam povedati, kako hitro rešiti problem dermatolog, zdravnik za nalezljive bolezni.

Odvisno od poteka patologije in stanja posameznika se zdravljenje z zdravili izvaja doma ali v bolnišnici.

Kdo je v nevarnosti

Ležišča pri starejših se oblikujejo precej hitro. Značilnost večine starejših bolnikov:

• pri zlomu vratu stegnenice in stegnenice - 66%
• s paralizo spodnjih in zgornjih okončin (tetraplegija) - 60%
• v oddelkih za oživljanje - 33%
• v posteljnih bolnikih (zlasti starejših), ki so doma - 25%

Kronične motnje so opažene pri sladkorni bolezni, akutni žilni okluziji in obliterirajočem endarteritisu. Kajenje upočasni, ker nikotin omejuje krvne žile, kar vodi v slabo oskrbo s krvjo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Preprečevanje - celične (dinamične) vzmetnice. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "velikosti = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Učinkoviti so, ker:

• Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
• Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
• Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

Plošča: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.