Zdravljenje tlačnih ran

Pojem "beda" pomeni proces nekroze (nekroze) kože in globokih tkiv (s progresivnimi stopnjami lezije). Razvija se zaradi dolgotrajnega konstantnega pritiska, ki ga spremlja slabšanje krvnega obtoka in inervacije, do določenih delov telesa.

Razvrstitev (faza)

Glede na stopnjo razvoja bolezni in prisotnost lezij so štiri faze:

• Prva faza. Površina. Najlažja oblika preležanin. Koža ni poškodovana, vendar se na mestu nastanka preležanin pojavlja hiperemija, povečana občutljivost kože in zmerna bolečina, še posebej, če jo pritisnete. Sprememba barve - koža na mestu poškodbe pridobi rdečkasto, rdečo barvo in cianozo, kot pri razvoju cianoze.
• Druga faza Globoko Obstajajo kršitve celovitosti kože (najpogosteje površinski sloj trpi - dermalno in epidermalno). Vendar pa ne govorimo o škodi, na primer, kot pri rani z nožem z nastankom odprte rane. Redčenje dermisa in epidermisa se pojavi s pojavom nekroze in značilnim ulceroznim nastankom mehurja (ki je napolnjen z rdečkasto vsebino) ali vnetnim centrom - višino z depresijo v sredini navznoter (spominja na vulkan s kraterjem).
• Tretja faza. Globoko, s stranskimi žepi. Nekrotične spremembe vplivajo na globlji sloj kože - podkožno maščobno tkivo, ki se nahaja globlje od epidermisa. Struktura in delovanje fascialnih listov, mišičnih vlaken in drugih formacij, ki se nahajajo subkutano, niso motene. V središču ulceracije, ki je obrnjena navznoter, so zaradi redčenja kože opazne žarišča nekroze in nastanka fistule.
• Četrta stopnja. Globoko, s poškodbami kosti. Proces nekroze zajema subkutane strukture - fascijo, mišice in kite, elemente sklepov in tvorbo kosti. Določena je dobro oblikovana fistula z nekrozo.

To je tako imenovana dinamična klasifikacija, ki je odvisna od vzrokov in dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni. Včasih se lahko z ustrezno oskrbo in pravočasnim zdravljenjem že v prvi fazi lokalizirajo preležanine in v nekaterih primerih zelo malo časa preide iz prve v četrto fazo: proces se razvija hitro, z neugodno prognozo za bolnika.

Druge funkcije, ki razvrščajo preležanine, vključujejo:

• manj kot 5 cm v premeru;
• 5-10 cm v premeru;
• od 10 cm in več.

Struktura ulceracije:

• prisotnost kanala (fistula);
• odsotnost kanala, ki povezuje lezijo na koži s subkutano postavljenimi strukturami.

• endogene presadnice (nevrotrofne narave ali motnje cirkulacije); Pojavljajo se pri bolnikih z lezijami hrbtenjače in drugih velikih struktur živčnega sistema na podlagi možganske kapi ali prisotnosti tumorja;
• eksogena prekritja - na ozadju dolgotrajne kompresije (zunanje in notranje);
• mešanih lezij (najdemo pri oslabljenih bolnikih).

Razlogi

Glavni razlogi, ki vodijo v razvoj tlačnih ran, so:

• Konstanten pritisk robov kostnih tvorb na mehka tkiva v telesu. Posledično je motena normalna cirkulacija krvi (mikrocirkulacija v tkivih), kar vodi do lokalne ishemije mišičnih vlaken in posledične nekroze (nekroze) prizadetih območij zaradi pomanjkanja prehrane.
• Spreminjanje položaja telesa v postelji (dvignjena glava), ko se gravitacijsko središče premakne v križnico in globoko fascijo. To vodi do raztezanja žilnih snopov z nastajanjem krvnih strdkov in posledično - z motnjo normalnega prehranjevanja tkiv in normalne strukture kože.
• Trenje kože na trdi ali trdi podlagi, visoka vlažnost povzroči poškodbe zunanje zaščitne plasti kože.

Dejavniki tveganja

Poleg glavnih vzrokov tlačnih ranic je treba upoštevati tudi številne predispozicijske dejavnike, ki lahko »sprožijo« in pospešijo mehanizem nastanka te patologije.

Te vključujejo:

• Omejitev gibanja znotraj postelje. Povezan je s pooperativnimi bolniki, bolniki, ki jemljejo pomirjevala, so v komatnem stanju ali se zdravijo po poškodbah.
• Sočasna patologija. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, Parkinsonovo boleznijo, splošnim izčrpanjem telesa in nevrološkimi boleznimi, predvsem s paralizo zgornjih in spodnjih okončin (paraplegija), ko je občutljivost odsotna, se poveča tveganje za nastanek preležanin.
• Motnje uriniranja in gibanja črevesja (inkontinenca).
• Slaba, neuravnotežena prehrana in nezadosten dnevni vnos tekočine.
• Socialni dejavnik Nezadostno število medicinskih sester, ki nudijo posteljne bolnike, pogosto vodi v dejstvo, da bolnik ne prejema ustrezne oskrbe. To še posebej velja za moške, starejše od 75 let (glavna rizična skupina za razvoj tlakov).
• Slabe navade (npr. Kajenje), ki povzročajo krč žil.

Lokalizacija

Mesta nastajanja tlačnih ran so odvisna od položaja pacienta v postelji ali invalidskega vozička.

Z dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju se najpogosteje pojavijo ležišča na območju, kjer se nahajajo masivne kostne strukture - medenične kosti, sakroiliakalni sklepi.

V projekciji kosti lobanje (okcipitalna kost), predelih lopatic in klanca, so možne tudi kožne lezije, ki pa so veliko manj pogoste.

Če je bolnik prisiljen ležati na boku, je prvo mesto, kjer obstaja tveganje za nastanek preležanin, zasedeni kolčni sklep (večji trohanter stegnenice) in temporalna regija. Ne pozabite na področja kolenskih in ramenskih sklepov, preddilo, kjer je možen tudi razvoj patoloških sprememb.

Ko ležite na želodcu, je treba paziti na projekcijo krila ilija na kožo. Na tem mestu (na obeh straneh) so najpogostejše patološke spremembe, značilne za to bolezen.

Če je bolnik prisiljen, da se premika v invalidskem vozičku, morate paziti na mesta, ki pridejo v stik s tem vozilom - hrbtenico, zadnjico in sakralno področje, komolce.

Simptomi

Glavna značilnost, ki zahteva posebno pozornost pri skrbi za posteljnega bolnika, je pojav hiperemičnih področij z značilnim sijajem na koži (v mestih pritiska iz kosti).

Celotna klinična slika je odvisna od faze procesa. Med začetnimi manifestacijami je na koži rahla bolečina, občutek otrplosti in rdečina. Če se ne sprejmejo ukrepi za profilakso, se lahko pritisk na rane hitro premakne v hujše faze, ko se pojavijo območja nekroze z neprijetnim vonjem (mokra nekroza) in znaki splošne zastrupitve telesa - visoka vročina, zmedenost, hitro bitje srca itd.

Diagnostika

Diagnoza ni težavna zaradi značilne klinične slike, ki je značilna za vsako stopnjo bolezni. Posebne diagnostične metode se ne uporabljajo, z izjemo sejanja ran za določitev vrste patogena in določitev ustreznega zdravljenja.

Pri zastrupitvi in ​​nevarnosti sepse se uporabljajo diagnostične metode, ki so značilne za nalezljive bolezni - spremljanje krvnih parametrov (levkocitov, ESR), urina (beljakovine), presnove vode in soli ter homeostaze.

Zapleti

Najhujši zaplet je splošna okužba s patogeni organizmi (sepsa).

Lokalni zapleti se nanašajo predvsem na poškodbe kostnih struktur, mišičnih žepov in sklepnih komponent. S pojavom preležanin (zlasti z nastankom območja nekroze in nastajanja fistule) se lahko razvijejo bolezni, kot so osteomijelitis (kontakt), artritis (gnojni), flegmon.

Če so v proces vključene krvne žile, obstaja nevarnost krajevnih krvavitev zaradi taljenja sten posode kot posledica vnetja.

Zdravljenje

Kombinirano zdravljenje preležanin z:

• za odpravo pritiska na prizadeta mehka tkiva in kožo, odpravo drugih dejavnikov, ki povzročajo rane na pritisk;
• za lokalno zdravljenje kožnih lezij in subkutanih tvorb;
• odpraviti vzroke in simptome osnovne bolezni, kar je privedlo do prisilnega položaja pacienta v postelji.

Ob prvih znakih razvoja bolezni (spremenjene barve kože) je potrebno odstraniti pritisk na to območje: s pomočjo napihljivega kroga ali s premikanjem bolnika. Prizadeto območje se opere s hladno vodo in se uporabi antibakterijsko zdravljenje - kafrski alkohol.

Kadar prva stopnja ni predpisana kirurško zdravljenje, je pomembno preprečiti razvoj in poslabšanje procesa. Tveganje za napredovanje lezije je treba odpraviti, zdravljenje kože pa mora biti namenjeno zaščiti pred okužbo.

Vzporedno s tem se izvaja tudi zdravljenje bolezni, ki povzroča nastanek tlačnih ran (npr. Diabetes mellitus ali huda travma).

Glavni cilj zdravljenja in preprečevanja preležanin je odstranitev stalne sile pritiska na določena področja kože. Spreminjanje položaja pacientovega telesa med počitkom vsakih 2 uri popolnoma odpravi tveganje za nastanek lezije.

Pomagati pacientom in medicinskemu osebju razviti orodja za zmanjšanje pritiska in njegov stalni vpliv: posebne vzmetnice; postelje; tesnila, blazine itd., napolnjene z vodo, zrakom ali helijem Sistem se lahko v določenih časovnih intervalih zmanjša z možnostjo njegove regulacije in funkcije vibracij.

Lokalna terapija vključuje skrbno zdravljenje kožnega področja z ulkusnim ulkusom. Čisto razjedo ali vneto površino kože obdelamo s slanico in temeljito posušimo.

Uporabite sredstva, ki spodbujajo lokalno krvni obtok. V tej fazi bolezni je uporaba zdravil z ionsko izmenjevalnimi lastnostmi (klorheksidin, heksaklorofen itd.) Nepraktična. Kršijo prepustnost celičnih membran in zmanjšajo sposobnost upiranja bakterij.

Prozorne folije (iz poliuretana) imajo zaščitne, antibakterijske lastnosti. Ščitijo poškodovano kožo pred bakterijami (zaradi majhnih por) in imajo odlične lastnosti prezračevanja. Prozorna plast omogoča stalno spremljanje stanja prizadetega območja.

Druga faza se šteje za prehodno. Na tej stopnji so prizadeta majhna območja, razjede so površne. Operacije ni potrebno.

Ko so povoji natančne toaletne rane:

• Pri mehurčkih je potrebno odstraniti zgornjo plast kože (epidermisa). Prosojne folije, gel, pene, itd. Se nanesejo na površino brez povrhnjice, zato je pred oblikovanjem novega epitelijskega sloja potrebno posebno nadzorovanje in spremljanje tega območja. Pri prvih znakih pojava vnetnega procesa se izvaja antibakterijsko zdravljenje in poveča sprememba obloge.
• Popolno onesnaženje je odpravljeno.

Za tretjo stopnjo je značilen videz nekrotičnega procesa, ki vpliva na globlje sloje kože (prizadenejo maščobno tkivo do fascije).

Kompleks terapevtskih manipulacij:

• Nekroza se odstrani s kirurškim posegom.
• Rano se očisti iz gnoja in ostankov mrtvega tkiva (nekroza). Zdravljenje vključuje absorpcijo strupenih produktov.

Kožo v obdobju okrevanja je treba zaščititi pred izsušitvijo.

Necrektomijo in odstranitev gnoja je treba opraviti čim prej. Območja, ki jih prizadene mokra nekroza, se hitro širijo, zlasti na območjih z zmanjšano oskrbo s krvjo. Takšna kirurška intervencija prispeva k hitremu celjenju ranic in splošni razstrupljenosti telesa.

Suha nekroza se praktično ne pojavi: pod kraste se praviloma odkrije mokra in gnojna fuzija. S tako mešano obliko lezij je najbolj učinkovita sekvenčna nekrotomija.

Glavni cilj pooperativnega zdravljenja je odstranitev vnetnega procesa.

• antibakterijska (fungicidna in baktericidna) sredstva lokalnega delovanja;
• dehidracijske droge;
• protivnetno;
• pomeni spodbujanje obnovitvenih procesov;
• zdravila, ki izboljšujejo endotelijsko funkcijo.

Podobno kompleksno zdravljenje ustavi septično stanje in očisti razjedo.

Z izrazito "jokajočo" rano je prizadeto območje izolirano s peno povoji. Z majhno količino raztopine uporabite hidrogelne povoje.

Za četrto stopnjo je značilna nekrotična poškodba globokih podkožnih tkiv: mišice, kosti in sklepni. Po kirurški odstranitvi nekroze je potrebno kompleksno zdravljenje prizadete površine: absorpcija in hkratno pravilno vlaženje rane.

Na tej stopnji je ekscizija vseh nekrotičnih območij skoraj nemogoča: zaradi težav pri določanju meje škode. Med kirurškim posegom mora biti kirurg čimbolj nežen, da odstrani mrtvo tkivo na področju zgornjih vreč in nevrovaskularnih snopov.

Pri izvajanju kirurškega zdravljenja je zelo pomembna predhodna ocena stanja prizadetega območja, opredelitev narave prihajajoče kirurgije. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči povečanje površine ulcerirane kože, pojav pooperativnih zapletov.

Poleg kompleksnega zdravljenja (podobno zdravljenje v tretji stopnji) se po operaciji uporabljajo tudi naslednje protimikrobne metode: t

• ultrazvočna obdelava;
• UHF toplotni postopki;
• fonoforeza (z antiseptičnimi sredstvi);
• elektroforeza (z antibiotiki).

Za izboljšanje regenerativnih sposobnosti uporabe mehkih tkiv:

• lasersko sevanje nizke intenzivnosti;
• aplikacije blata;
• stimulacija z enosmernim tokom;
• elektroakupunktura.

Če predpisane metode konzervativnega zdravljenja ne prispevajo k celjenju globokih razjed (vsaj 30 odstotkov površine) v 2 tednih, se taktika uporabljene terapije revidira.

Preprečevanje

Pri skrbi za hudo bolne bolnike je treba vsak dan preveriti stanje kože in se osredotočiti na štrleča področja (na območjih z največjim pritiskom).

Kompleks preventivnih ukrepov vključuje:

• Sprememba položaja bolnikovega ležišča (vsaj vsake 2-3 ure). Obračanje in prestavljanje se mora izvajati s skrajno previdnostjo, da se prepreči prekomerna napetost in trenje kože.
• Regulacija temperature v prostoru. Prenizka temperatura povzroči prekomerno hlajenje, visoka - povzroči plenični izpuščaj zaradi povečanega potenja. Na nenehno vlažnih predelih kože se tveganje za nastanek krvavitev močno poveča.
• Posteljnina in oblačila morajo biti iz mehkih naravnih tkanin. Trdni pritrdilni elementi, gumbi in zaponke na oblačilih lahko povzročijo poškodbe na koži s povečano obremenitvijo (trenje in pritisk).
• Posteljnina in domača oblačila morajo biti čista (za preprečevanje okužbe kože) in suha. Priporočljivo je uporabljati higienska sredstva, ki absorbirajo vlago (plenice, plenice itd.). Sprememba posteljnega perila mora biti izvedena na poseben način: pacient se zvije na čist list, postopoma sprošča kontaminirano. V nobenem primeru perila ne morete izvleči.
• Nežna in nežna nega kože pri posteljnih pacientih vključuje uporabo hipoalergenih izdelkov za občutljivo kožo, ki ne vsebujejo alkohola in drugih agresivnih sestavin.
• Mokro kožo obrišemo in posušimo z mehko brisačo, takoj očistimo kontaminirana mesta (iz blata, urina).

Če je mogoče, stimulirajte bolnikovo motorično aktivnost, skrbno načrtujte prehrano. Meni mora vključevati živila z visoko vsebnostjo vitaminov in elementov v sledovih, količino visoko kaloričnih, maščobnih živil je treba omejiti: poleg prekomerne telesne teže je njegova poraba preobremenjena s slabšimi presnovnimi procesi.

Kaj zdravnik zdravi

Ko se pojavijo znaki preležanin, zdravnik osnovne bolezni (splošni zdravnik, endokrinolog, onkolog, travmatolog ali kirurg) sprejme ukrepe za preprečevanje razvoja hujših oblik kožnih lezij.

Če se napredovanju bolezni ni bilo mogoče izogniti, je glavna vloga dodeljena gnojnim kirurgom za radikalno zdravljenje, infekcijske bolezni za boj proti okužbam in toksikologom (in včasih anesteziologom) za odpravo zastrupitve in njenih zapletov.

Če se pojavijo zapleti razjede v pritisku, se »za strokovnjake« sprejmejo »za vzrok«, odvisno od etiologije in geneze zapleta.

En sam center za zdravnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Stopnje preležanin na fotografiji in metode njihovega zdravljenja

Razjede pod pritiskom so pogosta težava, povezana z nekrozo tkiva zaradi dolgotrajnega stiskanja določenih delov telesa. Pojavljajo se pri ljudeh, ki so zaradi bolezni omejeni pri gibanju.

Z neustrezno oskrbo lahko ležišča globoko prizadenejo mehko tkivo, kar vodi v nastanek globokih ran. Ta problem se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, saj se krvni obtok v tej starosti poslabšuje, zato se tkiva težje opomorejo.

Vzroki preležanin

Glavni dejavnik je pritisk trdne površine na štrleče dele telesa. Najpogosteje prizadeta območja so:

Ranljivost teh območij je posledica dejstva, da je med kostmi in kožo šibka plast mišic in maščobno tkivo.

Drug vzrok tlačnih ran je trenje in drsenje. To se zgodi, ko koža sodeluje z listom, ko se bolnik sam spremeni v položaj, ga obrne ali presadi.

Glavna skupina tveganja za nastanek bolezni so ljudje, katerih gibanje je omejeno z:

• operacije;
• bolezni in poškodbe, ki zahtevajo počitek v postelji, ali so v invalidskem vozičku;
• paraliza;
• koma.

Drugi dejavniki so:

• oslabljena občutljivost zaradi nevroloških bolezni. V tem primeru bolnik ne čuti nelagodja in kompresije mehkih tkiv;
• starosti Starejša je oseba, tanjša koža postane, izgubljamo elastičnost in sposobnost hitrega zdravljenja;
• slaba prehrana in nezadosten vnos tekočine;
• mišična atrofija in nizka teža. Adipozno tkivo skupaj z mišicami ustvarja plast, ki običajno ščiti koščene izbokline in kožo;
• visoka vlaga na koži ali njena suhost;
• inkontinenca urina ali blata. Pri bolnikih s takšnim problemom je koža pogosto v mokrem stanju, zato je okolje za razmnoževanje bakterij;
• mišični krči. Privedejo do nehotenih gibov, koža trpi zaradi trenja na postelji ali oblačilih;
• slabe navade. Kajenje vodi do zoženja krvnih žil in s tem pomanjkanja kisika.

Vse to vodi do zapoznelega procesa celjenja ran.

Faze in fotografija preležanin v posteljnih bolnikih

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin.

1. faza - začetna

Nastane kot posledica motenj cirkulacije v koži. Ni pomembnih zunanjih znakov, ker se celična smrt še ne dogaja.

Najprej prizadeto območje postane belo, nato se pojavi rdečica, ki se razvije v modrikast ali modrikast edem.

2. faza

Značilna je nastanek prvih znakov celične smrti. Postopek poteka na površini kože, ne da bi prizadel mišično tkivo.

Na tej stopnji, pojav mehurčkov s tekočino in luščenje.

3. faza

Razvoj nekroze pade v globino dermisa in se dotakne podkožnega maščobnega tkiva.

Na območjih z redčeno kožo se še naprej pojavljajo globlji mehurčki. Z napačno zdravljenje so možne okužbe in nastajanje gnojnih žarišč.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Stopnja 4

Najtežja in zapostavljena etapa. Vse plasti tkiva so prizadete, vse do kosti. V tej fazi je ležišče videti kot globoka rana, skozi katero lahko vidite kite in kostno tkivo.

V primeru okužbe lahko prizadenejo kosti in sklepi.

Zapleti rane

Nepravilna oskrba in zapoznelo zdravljenje pritiskov v bolnikih lahko povzročita resne posledice.

Kot so:

• motnje cirkulacije;
• tvorba gangrene;
• sepsa;
• rak;

Zdravljenje tlačnih ran

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo poškodbe telesa. Zdravljenje prekatov 1 in 2 stopenj se lahko opravi doma. Bolj zapleteni primeri z globokimi in gnojnimi poškodbami zahtevajo kirurški poseg.

V 1. stopnji preležanin potrebujete:

• vsakih nekaj ur opravi čiščenje z alkoholom kafre;
• obdelajo kožo olja rakitavcev večkrat na dan;
• imejte vneto mesto čisto in suho

Pomembno je, da ne masirate bolečega mesta, tudi med zdravljenjem ni priporočljivo uporabiti nobene sile. Koža na takih mestih je zelo tanka in se lahko poškoduje, kar lahko privede do okužb.

2. faza Samo alkohol in olje na tej stopnji ne pomagata. Treba je dodati posebna zdravila.

Priporočila:

• večkrat na dan za zdravljenje rane s klorheksidinom, ima antiseptični učinek;
• po zdravljenju takoj uporabite posebno mazilo;
• uporabiti hidrogelne obloge na bolečih mestih;
• uporabite posebne aplikacije, ki spodbujajo hitro celjenje ran. Hidrogelne obloge in aplikacije so dragi izdelki, vendar njihova uporaba bistveno pospešuje proces zdravljenja.

3. in 4. stopnja. Na teh stopnjah se praviloma pojavijo pomembne rane, ki zahtevajo kirurški poseg.

Tako se izvaja:

• čiščenje rane in območja telesa;
• nanašanje zavojev z zdravilnim učinkom;
• če je v rani velika količina gnoja, se uporabi posebna vrsta povoja, kot je Biaten. Po sušenju rane se lahko nanesejo posebna zdravila.

Zdravljenje na domu

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje preležanin doma potrebno z veliko previdnostjo. V stopnjah 1 in 2 je dovoljeno zdravljenje ran s pomočjo kalanhoja. Plošča se razreže in pritrdi na rano. Sok te rastline odstrani škodljive tekočine iz rane, suši in pospeši proces zdravljenja. Sok agave bo tudi dober pomočnik. Komprese iz njega nanesemo na ležišča 20-25 minut.

Preventivni ukrepi

Pri skrbi za posteljne bolnike je obvezno preverjanje stanja kože.

Posebno pozornost je treba posvetiti mestom, ki so podvržena nastajanju tlačnih ranic:

• da bi preprečili nastanek ran, je potrebno spremeniti položaj bolnika vsakih 2-3 ure, pri tem pa je pomembno, da to storite z veliko previdnostjo, da bi preprečili prekomerno trenje in raztezanje kože;
• posteljnino in obleko je treba izbrati iz naravnih tkanin, zaželeno je, da na njej ni gumbov in drugih elementov, ki bi lahko povzročili tveganje za poškodbe kože;
• vzdrževanje optimalne temperature v prostoru s pacientom. Ne sme biti nizka in ne visoka;
• postelja mora biti čista in suha. Po potrebi uporabite plenice ali plenice.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.

Kako za zdravljenje in zdravljenje preležanine ljudska sredstva doma

Zdravljenje pritiska na rane vključuje izvajanje postopkov, namenjenih obnovi kože. Najpogosteje se pojavijo razjede tlaka vzdolž linije reber, v območju ishialne kosti, na komolcih, petah, lopaticah in križnici. Homeostaza v človeškem telesu se vzdržuje na ustrezni ravni zaradi krvi, ki hrani telo s hranili in kisikom. Nastanki se oblikujejo zaradi kršitve njegovega kroženja. Proces nekroze tkiva spremlja atrofija živcev, saj se zaradi pomanjkanja krvnega obtoka pojavi povečanje lezije.

Kaj je preležanina?

Razjede (razjede) so resen zaplet, ki je posledica kompresije in podhranjenosti tkiv. Najpogosteje se pojavijo razjede na mestih kostnih izboklin. Bolniki s patologijo in poškodbami hrbtenjače, ki jih spremlja kršitev tkivnega inerviranja, so nagnjeni k nastajanju razjede tlaka. Takšni ljudje potrebujejo zdravljenje za rane na zadnjici, petah in drugih mestih, ki so pod velikim pritiskom. Razjede se hitro oblikujejo, njihovo zdravljenje pa ni vedno učinkovito. Tkanine ugasnejo na tistih mestih, kjer je možen največji stik telesa s trdnimi elementi postelje in posteljnega perila.

Pojavijo se ležišča, odvisno od položaja telesa:

• kadar oseba leži na hrbtu, so prizadeti zadnji del glave, lopatice, komolci, hrbet sciatična, križnica, pete;
• ko so nameščeni na stran, so prizadeti gležnji, boki in kolena;
• če bolnik leži na trebuhu, so prizadete ličnice in pubis.

Simptomi razjede, njihovi vzroki

Simptomi razjede so odvisni od stopnje poškodbe tkiva:

• prva stopnja - je enakomerna rdečina kože, ki ne izgine niti po zmanjšanju skupnega pritiska;
• druga stopnja - hiperimija, kršitev kože, ki jo spremlja nastanek mehurja ali odmik povrhnjice;
• tretja stopnja - prizadeto je mišično tkivo, izstopa tekočina, nastane nekroza;
• četrta faza - zaradi nekroze so izpostavljene kosti in kite, nastanejo globoke votline.

V začetnih fazah zdravljenje ležišč običajno poteka v posteljnih bolnikih, razjede slednjih stopenj zahtevajo operacijo.

Glavni vzrok za nastanek tlačnih ran je oslabljen krvni obtok zaradi pomanjkanja gibanja. Drugi razlogi so:

• velika teža;
• stalna visoka ali nizka telesna temperatura;
• suha ali mokra koža;
• hudo pomanjkanje železa;
• slaba prehrana (nezadostna količina hranil in beljakovin v prehrani);
• neustrezna nega za bolnika;
• sočasne bolezni endokrinega sistema (golša, sladkorna bolezen itd.);
• inkontinenca, problematična realizacija naravnih potreb.
• Pri povečani suhi koži se odlepi plast, ki izvaja zaščitno funkcijo, in če je vlažena, pride do okužbe prizadetih območij. Problem otežuje slabšanje krvnega obtoka v mestih kompresije.

Razvoj patološkega procesa

Sprva je koža na mestih, kjer oseba pogosto leži, rdeča in otekla. Na tej stopnji morate zagotoviti prvo oskrbo. Če se po odkritju prvih simptomov ne izvedejo potrebni ukrepi, se koža zlomi, sčasoma se odlepi s tankimi filmi, izpostavijo se sloji kože, ki so bolj izpostavljeni, postane vlažna in lahko nastane kri. Proces, ki se ne ustavi pravočasno, prispeva k razmnoževanju škodljivih bakterij, zaradi česar se na koži pojavijo razjede, napolnjene z gnojem, včasih dovolj globoko. Oseba ne doživlja močnega bolečinskega občutka, v prihodnosti pa je možno nepopravljivo uničenje prizadete kože.

Razjede pri tlaku: zdravljenje glede na stopnjo razvoja

Metode in sredstva za zdravljenje so izbrani na podlagi resnosti patološkega procesa. Velik pomen je pravilna nega ležišč. Po odkritju prvih znakov bolezni, ki prispeva k nastanku zapleta, je treba začeti preprečevati. V prisotnosti preležanin se uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. Slednji je indiciran za hude poškodbe, ki se ne zacelijo in jih je težko zdraviti. Konzervativni ukrepi so usmerjeni v celjenje ranic, omogočajo odstranitev nekrotičnih mas in izboljšajo prekrvavitev tkiv.

Zdravljenje preležanin temelji na naslednjih načelih:

1. izvajanje preventivnih ukrepov, ne glede na stopnjo patologije;
2. nedopustnost uporabe mehčalnih mazil, mokrih (v začetni fazi s suho nekrozo) in gluhih prelivov (preprečevanje izhlapevanja vlage in dostopa kisika) - to lahko povzroči razvoj mokre nekroze in smrti tkiva;
3. imenovanje mazil, ki imajo protibakterijski učinek, ob prisotnosti mokrih gnojnih ran in nekroze vlažnega tkiva;
4. izvajanje splošne antibakterijske terapije z določanjem občutljivosti patogene flore.

Prvostopi

Potrebna je aktivna preventiva, ki preprečuje napredovanje razjede, saj v začetni fazi opazimo samo hiperemijo kože, njeno konsolidacijo:

• zdravstveni pregled, ki omogoča izključitev dejavnikov razvoja ranic, njihovega napredovanja;
• odstranjevanje patologij in sindromov, ki poslabšujejo preležanine;
• razstrupljanje telesa (gemodez, reopoliglukin, transfuzija krvi);
• imunostimulacijska terapija (uporaba imunostimulantov, imunomodulatorjev in vitaminov);
• zmanjšanje pritiska na tkanino (doseženo z uporabo posebnih orodij - sistemi z nastavljivim tlakom in vibracijami; protibubusna ležišča; plastične pnevmatike; tesnila, žimnice, blazine, krogi s polnili);
• izločanje podaljšanega pritiska (položaj bolnikovega telesa je treba zamenjati vsake 2 uri).

Pogoji za nego pacientov:

1. ohranite kožo čisto, tako da ni suha ali mokra - naredite zračne kopeli;
2. za higieno uporabite preprosto, nebakterijsko milo, čisto vodo, bombažno ali naravno gobo; koža nežno obrišite, po pranju - blot;
3. obrišite mastno kožo z izdelki, ki vsebujejo alkohol;
4. navlažite preveč sušeno kožo s hipoalergensko kremo za dojenčke, mokro pokrijte s smukcem ali prahom, uporabite briljantno zeleno raztopino, 1% raztopino kalijevega permanganata, cinkovo ​​mazilo (po prvi fazi ne smete uporabljati izdelkov, ki vsebujejo mangan in cink);
5. če je prisotna rdečina, kožo, s katero so obdani, masirajte z brisačo iz frotirja;
6. če bolnik trpi zaradi urinske inkontinence, uporabljajte plenice ali domače bombažne blazinice za ženske in urinarni sistem za moške; redno proizvajajo perineum za stranišče.
7. v primeru prekomernega potenja kožo obrišite s šibko raztopino namiznega kisa (za 250 ml vode vzemite 1 žlico kisa).

Lokalno zdravljenje

Za kožne lezije je potrebno zdravljenje. Da vem, kaj naj ravnam

v posteljnih bolnikih, se morate seznaniti s sodobno shemo lokalnega zdravljenja, vključuje:

• kožo stranišča s kafrovim alkoholom ali slanico in njenim sušenjem;
• izboljšanje lokalne cirkulacije krvi s pomočjo posebnih zdravil (solkozeril, aktovegin);
• obdelava tlačnih ran z xeroform praškom;
• nanašanje obližev iz poliuretana; lepljeni so brez napetosti, ščitijo kožo pred bakterijami, omogočajo dostop kisika in izhlapevanje vlage ter omogočajo vizualno spremljanje stanja poškodovanih območij.
• pranje kože s hladno vodo; Zaradi te tehnike se žile razširijo, prehrana tkiv se poveča.

Odpade na drugi stopnji

V drugi fazi se pojavijo majhne lezije, ki zahtevajo minimalno kirurško intervencijo in ukrepe, s katerimi se ukinja nekroza tkiva, regeneracija poškodovanih območij:

1. skrb za ležišča - odstranjevanje mrtvega epitela, umivanje ran z vodikovim peroksidom in slanico (po možnosti v pogojih oblačenja);
2. spremljanje stanja prizadete kože;
3. uporaba antibakterijske terapije v primeru vnetne reakcije in napredovanja preležanin;
4. uporaba antiseptičnih oblog, ki jih zdravnik priporoča krajem, kjer je bila odstranjena povrhnjica.

Za lezije druge stopnje uporabite naslednje obloge:

• prozorna folija z lepilno površino (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hidrogelov vafelj (hidrosorb) in hidrokoloid (duoderm, hidrokol);
• gobasto s plastjo, ki prepušča zrak, iz poliuretana (pemaf);
• polprepustna na osnovi hidropolimera (tielle).

Tretja stopnja zdravljenja

Na tej stopnji se pojavijo nekroza dermisa in podkožnega maščobnega tkiva do fascije. Rana se očisti kirurško, zagotovi dodatno absorpcijo in zaščito pred izsušitvijo. Patološki proces se hitro premakne na področja vezivnega tkiva, ki so slabo oskrbljena s krvjo, tako da ne smete čakati na zavrnitev mrtvega tkiva in samočistilne rane. Necrektomijo je treba opraviti pred pojavom kapilarne krvavitve z naknadnim zdravljenjem razjed. Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih v tretji fazi, morate od svojega zdravnika izvedeti, ki se običajno uporablja:

• protivnetna zdravila (vulnusan, deksametazon, algofin, hidrokortizon) in nekrolitično delovanje (kimotripsin, terrilitin, deoksiribo-nukleaza, tripsin, kolagenazin);
• sredstva, ki spodbujajo izboljšanje mikrocirkulacije krvi (tribenozid, pirikarbat);
• stimulansi za popravilo tkiva (bepantin, kuriosin, vulnostimulin, vinilin, kalanhojeva mazilo, metiluracil).

Zahvaljujoč celostnemu pristopu je možno zapreti septično stanje in očistiti razjedo.

Za lokalno zdravljenje uporabite taka orodja:

• krema iz argosulfana;
• mazilo iruksol;
• mazilo levosin in levomekol;
• metronidazolni gel;
• hidrogel intrasit.

4. T

V zadnji fazi se pojavi globoka nekroza. Pri tem sodelujejo kite sklepnih kapsul, mišic in kosti. Zdravljenje se opravi z izrezovanjem nekroze, absorpcijo razkroja dekubitusa in naknadnim vlaženjem zdravilne rane. Ker je natančne meje mrtvih tkiv težko določiti, jih ni mogoče popolnoma odstraniti. Popravilo tkiva se stimulira s pomočjo fizioterapevtskega zdravljenja:

• zmanjšanje mikrobne kontaminacije (fonoforeza antiseptikov, elektroforeza antibiotikov, UHF v odmerku toplote, ultrazvok);
• aktiviranje reparativnih procesov (elektroakupunktura, enosmerni tok, aplikacije blata, nizko intenzivni laser, darsonval zdravih tkiv, ki obkrožajo ležišče);
• izboljšanje mikrocirkulacije in oskrbe s krvjo (masaža zdravih tkiv v bližini razjed).

Kirurško zdravljenje

Neprimerna in nepravilna intervencija lahko vodi do povečanja pritiska, zato se kirurško zdravljenje izvede v skladu s strogimi indikacijami po oceni njegove učinkovitosti. Uporabljajo se metode, kot so plastika z lokalnimi tkivi in ​​avtodermoplastika, kot tudi ekscizija ulkusa s primerjavo njenih robov. Kirurško zdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata, ker rana ni sterilna, presajeno tkivo pa je slabo presajeno na območjih s slabim krvnim obtokom. Možni so zgodnji kirurški zapleti - divergenca šivov, krvavitev, nastanek eksudata pod kožnim presadkom, nekroza rane, regionalna nekroza kožnega presadka. Kasnejši zaplet je nastanek fistule, napolnjene z gnojem. Tak zaplet lahko povzroči ponavljajočo se ležišče.

Ljudska obravnava

Zdravljenje pritisnih ran pri domačih zdravilih je pomožni ukrep, namenjen čiščenju razjed in nastanku novih tkiv. Zdravilne rastline, potrebne za izvajanje folk metod, s preobčutljivostjo lahko privede do razvoja alergijskih reakcij, in jih ni mogoče uporabiti v vseh fazah. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Prepovedano je uporabljati zdravila, ki so narejena iz strojenja rastlin (olje žira, vrbe in hrastovega lubja, infuzije iz zelenega oreha itd.). Zdravljenje pritiska rane doma folk pravna sredstva, ki se izvaja z: t

• listi zdravilnih kalanhojev (razrezani vzdolž listov nanesemo na rano od znotraj, zavarujemo s povojem in pustimo čez noč);
• sok aloe vere in rusa (v sok se doda med, obdrži razmerje 2: 2: 1, izdelek je podmazan z posteljo vnetim 2-krat na dan);
• listi črne bazge (mladi listi so opečeni z vrelimi mlekom, nato naneseni na boleče postelje; zdravljenje s to metodo se izvaja 2-krat na dan);
• obloga iz agave (ta rastlina dobro zaceli rane; od spodnjih listov rastline ostane na hladnem dnevu, iztisnite sok in z njo namažite ležišča, nato pa ga prekrijte s psylliumom, čez nekaj časa pa se kompresija spremeni);
• Lunin sok (sveže stisnjen sok iz listov rastline večkrat na dan se uporablja za podmazovanje prekatov);
• pečeno čebulo (na gnojnih oblogah se na rano dodajo čebule, pomešane z medom; z antiseptikom obrišite ležišča, redno zamenjajte obleko, rano potresemo z mešanico škroba in streptocida);
• jelka, olja morske rakitine in olje čajevca (lezije na 1-2 stopnjah naolimo večkrat na dan, občasno jih obrišemo s tinkturo ognjiča);
• mazilo iz cvetov ognjiča (za 50 g vazelina vzemite 1 žlico zdrobljenega cvetja; mazilo nanesite na boleče postelje 2-krat na dan);
• obloga iz sterilnega ribjega olja (navlažena s sterilno krpo, ki ostane čez noč);
• krompirjevi losjoni (medu dodamo mletega svežega krompirja, obdržimo razmerje 1: 1; losjone damo na mesta, ki so nagnjena k nastanku preležanin);
• škrob (to orodje se uporablja kot prah);
• vodka z milom ali otroškim šamponom brez dodatkov (to je dokazano orodje, ki se po potrebi ne shranjuje in pripravlja; po nanosu antibakterijskega zdravila in na kožo ostane na koži, dokler se ne razjeda);
• alkoholne tinkture (primerni barvni kostanj, lila, kamilica z ognjičem, regrat, namočena v vodko ali alkohol, dva dni v popolni temi);
• mazilo iz voska in rastlinskega olja (sestavine se vzamejo v enakih delih, segrejejo in zmešajo s kuhanim rumenjakom, dodajo jim propolis, nekaj kapljic eteričnega olja; mešanica se shrani na hladnem in redno brusi rano 3-krat na dan).

Najbolj problematična področja

Ležišča so najbolj nagnjena k repnici, petam in zadnjici. Najprej je treba opraviti zdravljenje pritisnih ran na trtici. Ko takšne lezije pri bolniku priložite napihljive otroke ali posebno gumijasto kolo. Tako bo mogoče ustvariti dodatno kroženje zraka in zmanjšati obremenitev ledvenega dela. Dejavnosti, ki spremljajo zdravljenje pritiskanja ran na trtici, je treba izvajati zelo previdno.

Če ves čas ležite na hrbtu, se boste morda morali zdraviti z ranami na peti. Potrebno je odpraviti dolgotrajni pritisk na to območje in zagotoviti ustrezno nego pri nastalih razjedah. Zdravljenje tlačnih ran na petah, kot na drugih delih telesa, je obvezno. Težave s površino zadnjice se pojavijo tudi s stalnim ležanjem na hrbtu, težje jih je rešiti. Najpogosteje so prvi splavi na zadnjici, ki jih je treba zdraviti s posebnimi obkladki, ki se najprej oblikujejo, zadnji pa izginejo.

Za izdelavo pogovornih oseb morate vzeti maslo, kloramfenikol (10 tablet), insulin (10 ml), visokokakovostni med (nekaj žlic), majhno količino novokaina, alkohol (4 žlice). S pomočjo gaznega podlage nastala masa podmažuje ležišča na zadnjici. Zdravljenje s tem orodjem se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu. Mazilo shranimo v hladilniku na spodnji polici. Prizadeto območje je razmazano v bočnem položaju, kar omogoča dostop za kisik.

Možni zapleti

Razjede pri tlaku lahko izzovejo razvoj kontaktnega osteomijelitisa, miazo rane, celulitis, gnojni artritis. Pri poškodbah sten krvnih žil obstaja verjetnost, da bo prišlo do arrozne krvavitve. Če se splavi dolgo časa ne pozdravijo, se poveča tveganje za nastanek kožnega raka. Najresnejši zaplet je sepsa. Okužba se širi skozi telo skozi krvni obtok, kar ima za posledico večkratno odpoved organov, ki je usodna.

Preventivni ukrepi

Treba je upoštevati dejavnike tveganja in izzivalne dejavnike:

• otekanje, suha koža;
• umazana koža, prisotnost grobih šivov na posteljnini, gumbi, gube, drobtine in drugi delci;
• trenje, vlažnost, konstanten tlak;
• Parkinsonova bolezen, sladkorna bolezen, debelost, vzroki za prekomerno potenje;
• zlomi kosti, togost;
• možganska kap, tumorji (maligni), anemija, nizek krvni tlak;
• moški, starejši od 70 let (moški so bolj dovzetni za rane v primerjavi s ženskami);
• alergijske reakcije na izdelke za higieno, inkontinenco urina in blata;
• bolezni srca, hrbtenjače in možganov, kajenje;
• pomanjkanje tekočine, slaba prehrana, izčrpanost telesa.

Preprečevanje se mora začeti takoj po odkritju bolezni. Izvajati ga je treba z največjo skrbnostjo in vztrajnostjo. Težko je preprečiti napredovanje lezije, če se je že razvilo. Z vsako naslednjo stopnjo se zmanjša možnost spontanega izginotja takšnih bolezni, kot so preležanine, katerih preprečevanje in zdravljenje je treba opraviti pravočasno.

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. pravilna nega kože (njeno čiščenje, sušenje z brezkontaktno metodo in dezinfekcijo);
2. uporaba posebnih blazinic, koles in vzmetnic (vibracij, pnevmatskih, vodnih);
3. napenjanje lista brez gubanja, redna zamenjava posteljnine;
4. spreminjanje položaja telesa bolne osebe v presledkih 2 uri;
5. imitacija mišic (električno perilo, masaža);
6. uravnotežena prehrana, skladnost z režimom pitja.

Na domu se lahko izsušijo oplodila, glavna stvar je prisotnost želje in časa. Še vedno pa je bolje preprečiti nastanek tlačnih ran, kot pa jih zdraviti. Poskrbite za ustrezno nego pacienta in se boste izognili mnogim zapletom.