Slika in opis simptomov, metode zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožijo lumen posode do popolne blokade. V 15% primerov je opažena žilna okluzija. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3–4 dneh se trombi slabo držijo, lahko izstopijo in migrirajo s pretokom krvi.

Postopoma se krvni strdek strdi in čvrsto pritrdi na steno vene, kar povzroča vnetje globokih ven na spodnjih okončinah - vnetje venske stene v trombu. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarni strdek. Prehod tromboze v vnetno fazo se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

• Prirojene anomalije v strukturi žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolga postelja;
• Debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost nad štirideset let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipičen napredek bolezni se pojavi pri vsakem drugem pacientu.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
• Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
• Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težava v nogah.
• Edem pod območjem pritrditve strdka.
• Sijajna ali modrikasta koža.
• Del krvnega volumna iz trombozne vene je usmerjen v površinska žila, ki postanejo jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom, je krvni tlak 80/100 mm Hg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutljivost poveča pri krvnem tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita cianoza, zabuhlost in bolečina. Hkrati se povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka in pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši iz dimeljske gubice. Koža prizadete okončine pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj pacienta čaka, ne da bi upoštevali simptome in znake globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanje zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, poškodbe itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in ko se pojavi značilna bolečina v nogah na ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in sprememba barve kože, značilna za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda radiološke venografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečjih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bori nevrološkega izvora so trajni in pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Med limfostazami, artritisom, mialgijo, miozitisom, travmo, zunanjim stiskanjem žil (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi venskimi boleznimi, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi se lahko razvije klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti posameznega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni se zdravljenje izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka z uporabo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Ob začetnem odkrivanju tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnico in predpisal 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, če ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, torej tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka in popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil uporabimo:

• Cava filter. Vstavi se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
• Plenacija spodnje vene cave. Stena prizadetega plovila šiva kovinske sponke.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
• Trombektomija. Operacija odstranjevanja krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v vnetje žil, ki jih povzroča tromb, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov pride do pljučne embolije, v 10-20% primerov pljučne embolije pa se zabeleži smrt. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi v razvoj pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečino v sprednjem delu, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končno diagnozo naredimo glede na ultrazvok žil spodnjih okončin in obojestransko skeniranje; za oceno mikrocirkulacije se izvaja reovazografija. Zdravljenje tromboze globokih ven se izvaja s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest.

Krvni strdki lahko nastanejo ne le v globokih, temveč tudi v površinskih žilah, tromboza površinskih žil (površinski tromboflebitis) pa redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, zahteva globoka venska tromboza nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za razvoj življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

• poškodbe notranje obloge venske stene zaradi izpostavljenosti mehanskemu, kemičnemu, alergijskemu ali infekcijskemu povzročitelju;
• kršitev sistema strjevanja krvi;
• upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se viskoznost krvi poveča. Če normalno prekrvavitev ovira stene vene, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Majhni krvni strdek, ki se oblikuje na venski steni, povzroča vnetje in nadaljnje poškodbe stene vene, kar povzroča nastanek drugih krvnih strdkov.

Zastoj v venah spodnjih okončin prispeva k nastanku globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane dolgoročna nepremičnost ali nepremičnost osebe.

Sprožilni dejavniki za globoko vensko trombozo:

• poškodbe, operacije, prekomerni fizični stres;
• nalezljive bolezni;
• podaljšana nepremičnost v stanju po operaciji, nevroloških in terapevtskih boleznih;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov;
• maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
• DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča s podaljšano nepremičnostjo, pri čemer so noge spuščene. Tako na Zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je bolezen pojavila po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil izhodiščni dejavnik dolgotrajno bivanje v sedečem položaju z ukrivljenimi nogami, kar je oviralo normalni venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile je v veliki meri posledica krčenja mišic. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih pacient ostaja skoraj nepremičen že dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije zastoj, kar povzroči globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, krvnih bolezni, malignih tumorjev je tromboza v veliki meri posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko poslabšanje krvnega pretoka v globokih žilah kaže na Buergerjevo bolezen (tromboangiitis obliterans alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa se včasih opazi globoka venska tromboza v rokah, ki se pojavi, ko so izpostavljeni naslednjim sprožilnim dejavnikom:

• kateterizacija žil zgornjih udov. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in povzroči nastanek krvnega strdka;
• implantirani kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
• maligna neoplazma na področju vene;
• prekomerna obremenitev zgornjih udov športnikov (baseball igralci, plavalci, uteži). Bolezen se razvije zaradi kompresije globokih žil zgornjih udov z izurjenimi mišicami ramenskega obroča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov kri teče skozi sistem posredovanja žil v podkožne vene, pretok krvi je delno obnovljen in globoka venska tromboza je asimptomatska. Pri preostalih bolnikih so opazili enega ali več od naslednjih simptomov v različnih kombinacijah:

• - bolečine v prizadeti okončini;
• - bolečina s palpacijo, ki se povečuje vzdolž vene, v kateri se oblikuje krvni strdek;
• - otekanje;
• - lokalna hipertermija;
• - modrina kože prizadete okončine;
• - otekle površinske vene.

Razviti venski kolaterali v spodnjem delu trebuha, v območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na preneseno trombozo.

Zapleti globoke venske tromboze

Posledica globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi katere se razvijejo edem spodnjih okončin in trofične motnje (lipodermatoskleroza, ekcem in trofični ulkus).

Najnevarnejši zaplet tromboze globokih ven je pljučna embolija. Oddani deli krvnih strdkov, skupaj s pretokom krvi, se premaknejo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo njeno embolijo (okluzijo). Okvarjen pretok krvi v pljučni arteriji vodi do razvoja akutnega dihalnega in srčnega popuščanja in lahko povzroči, da bolnik umre. V primeru, ko je majhna veja pljučne arterije blokirana s koščkom krvnega strdka, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično podlago za ocenjevanje venskega krvnega pretoka in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Diagnozo praviloma določi phlebolog. Opravlja test s pasom (elastično zavijanje nog po posebni tehniki), vključno s testom korakanja, pri katerem se na stopalo bolnika nalepi elastični povoj od prsta do dimelj. Potem pacient nekaj časa hodi. Razpokane bolečine in safenske vene, ki se po preskusu niso kolapsirale, kažejo na trombozo.

Za oceno pretoka krvi v globokih venah se uporablja flebografija, obojestransko skeniranje in Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin ter radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka v skladu z reovasografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti za nastanek nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Imenovan strog počitek. Prizadeta ude je dobila vzvišen položaj. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan heparin (običajno v enem tednu). Potem se pacienta prenese na "mehke" antikoagulante (varfarin). Potek zdravljenja z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema koagulacije krvi se bolniku občasno odvzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tvorbe tromba. V kasnejših obdobjih je trombolitično zdravljenje nevarno zaradi možne fragmentacije tromba in razvoja pljučne embolije. Pri izrazitih motnjah cirkulacije v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic in zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov (tj. Krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalen pretok krvi.

Glede na ugotovitve zdravnikov je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki je lokalizirana v drugih krajih. Pojav krvnih strdkov je možen v globokih in površinskih venah. Toda površni tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti tudi globoko vensko trombozo, saj so zapleti, ki jih povzroča ta bolezen, lahko za človeka zelo nevarni.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Globoka venska tromboza spodnjih okončin se razvije pri osebi pod vplivom kombinacije določenih dejavnikov. Najprej je prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehanskega, alergijskega ali infekcijskega delovanja. Tudi proces tromboze globokih žil je neposredno odvisen od kršenja sistema strjevanja krvi in ​​počasnega pretoka krvi.

Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Če obstajajo določene ovire na stenah vene, se pretok krvi poslabša, zaradi česar se možnost krvnih strdkov dramatično poveča. Ko se na steni vene pojavi majhen tromb, se razvije vnetni proces, stena vene se dodatno poškoduje in tako se pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposreden predpogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost kongestije v venah nog. Takšna stagnacija se pojavi zaradi nizke mobilnosti ali celo osebe, ki je v daljšem časovnem obdobju imobilizirana.

Tako so dejavniki, ki so sposobni "začeti" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizičnega stresa. Globoka venska tromboza se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili po operaciji, pri nekaterih nevroloških in terapevtskih boleznih, pri mladih materah v poporodnem obdobju dolgotrajni. Maligne bolezni in uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov so pogosto izzivalni dejavniki, zaradi česar se povečuje strjevanje krvi, imenovano hiperkoagulacija.

Če ima oseba predolgo časovno obdobje, drži noge v fiksnem položaju, se verjetnost za razvoj bolezni močno poveča. Danes v zahodnih državah celo opredeljujejo izraze »televizijski tromboflebitis« (rezultat dolgega sedenja pred televizijo) in »sindrom ekonomskega razreda« (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih glavni dejavnik v razvoju bolezni postane dolgotrajno bivanje osebe v pozi z ukrivljenimi nogami.

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah moten zaradi manifestacije Buergerjeve bolezni.

V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih venah rok. V tem primeru so razlogi za to stanje prisotnost dolgega obdobja v veni katetra, prisotnost kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelik pritisk na roke (ki se kaže predvsem pri športnikih).

Obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezijo. Obstajajo študije, ki dokazujejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzroči trombozo globokih žil spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije.

Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, veliko pogosteje trpijo za pojavi pooperativne tromboze.

Faktor starosti v tem primeru ima tudi eno od glavnih vlog. Navsezadnje, ko postane starejša oseba, bolj se zmanjšuje njegova splošna mobilnost in posledično moti pretok krvi, postanejo žile manj elastične.

Če ima bolnik anamnezo tromboze, se možnost njene ponovitve večkrat poveča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze se kažejo v kompleksu znakov, ki kažejo na močno nastalo kršitev venskega iztoka, medtem ko ostaja tok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje se tromboza nahaja, se lahko pri bolniku pojavijo cianoza in edem prizadete okončine, manifestacija bolečin v luknji, povečanje temperature kože, ki se kaže lokalno. Oseba lahko čuti, da so vene safene prenatrpane, bolečina pa se lahko pojavi tudi ob toku žilnega snopa.

Simptomi globoke venske tromboze niso označeni s togostjo sklepov in spremembo občutljivosti. Pri večini bolnikov s trombozo so znaki periphibita in aseptičnega flebitisa.

S porazom globokih ven na nogi je diagnoza običajno najtežje ugotoviti, saj so klinične manifestacije te bolezni še posebej redke. Na splošno bolezen ne sme povzročati skrbi bolniku in včasih zdravniku. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze pojavi le šibka bolečina v mišicah teleta, ki lahko postane bolj intenzivna med hojo ali ko se noga premakne v pokončni položaj. Ob prisotnosti edema ednega okončine okončine je diagnoza bolezni lažja. V območju gležnja se praviloma pojavi edem. Med trombozo vseh globokih ven na nogi je močna kršitev venskega odtoka, zato so simptomi bolj izraziti.

Simptomi, ki se pojavijo med trombozo femoralne vene, so odvisni od tega, kako so zožili lumen posode in krvne strdke. Na splošno se pri tej obliki bolezni pojavijo svetlejši simptomi. Pacient poveča volumen stegna in golenice, pojavi se cianoza kože, na golenici in v distalnem delu stegna se dilapirajo vene safene. Inguinalne bezgavke se lahko povečajo, hipertermija se razvije do 38 stopinj.

Za akutno globoko vensko trombozo je značilna prevalenca in trajanje patološkega procesa. V tem stanju lokalizacijo krvnih strdkov opazimo ne le tam, kjer je poškodovana stena žile, temveč tudi v lumenu posode. V tem primeru se iztekanje krvi blokira.

Pogosto, v približno 50% primerov, z razvojem globoke venske tromboze, kri teče skozi vene, ki se prenašajo v vene safene, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, je včasih označena s prisotnostjo opaznih venskih sorodnikov v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, stegnu, v kolčnih sklepih.

Zapleti globoke venske tromboze

Kot zaplet pri globokih venskih trombozah lahko bolnik na koncu pokaže kronično vensko insuficienco, zaradi katere nastopi razvoj edema nog in se moti trofizem. To pa povzroča ekcem, lipodermatosklerozo, pojav trofičnih razjed.

Pljučna trombembolija velja za najnevarnejše zaplete pri globoki venski trombozi pri ljudeh. Z razvojem te bolezni se zlomijo delci krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premaknejo v pljuča in, ko vstopijo v pljučno arterijo, izzovejo njegovo embolijo. Zaradi oslabljenega pretoka krvi v pljučni arteriji se razvije akutno respiratorno in srčno popuščanje. To je usodno. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, potem ima bolnik pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze izvede flebolog. Na začetku, po opravljenem pregledu in pregledu pacienta, se opravi poseben snop test z elastičnim povojem. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda venografije, obojestransko skeniranje, izvaja pa se tudi ultrazvočna diagnostika ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovasografija spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njeno lokacijo, pojavnost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več določenih trenutkov. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Pri tej diagnozi je izjemno pomembno preprečiti razvoj tromboembolije pljučnih arterij, ustaviti razvoj edemov in s tem preprečiti možno gangreno in v prihodnosti izgubo okončine. Nič manj pomembna točka je obnovitev prehodnosti žil, da bi se izognili pojavu posttromboflebitične bolezni. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, ki negativno vpliva na prognozo bolezni.

Za konzervativno zdravljenje globoke venske tromboze je zaželeno, da pacienta namestite v specializiran oddelek bolnišnice. Pred izvedbo popolnega pregleda se mora strogo držati mirovanja. V skladu s počitkom v postelji mora biti okončina, ki jo prizadene tromboza, vedno postavljena na povišan položaj. Če ni možnosti za celovit in celovit pregled bolnika, mu predpisujejo antikoagulante, kot tudi uporabo lokalne hipotermije vzdolž projekcije žilnega svežnja.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti elastične povoje, vendar naj se o njihovi uporabi odloči le zdravnik.

Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravili vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič, fibrinolitiki in trombolitiki, in tretjič, disagreganti.

Da bi preprečili pojavljanje novih krvnih strdkov, bolnik ponavadi dobi heparin, potem pa mu predpiše "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje približno šest mesecev. Da bi spremljal stanje strjevanja krvi, mora bolnik redno izvajati koagulogram.

Pri zdravljenju tromboze globokih ven z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje različnih sočasnih bolezni z drugimi zdravili. Brez odobritve zdravnika ne uporabljajte protivnetnih zdravil, kot tudi proti bolečinam, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je tudi usklajevanje z zdravnikom, ki jemlje antibiotike, peroralna antidiabetična sredstva.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil ima ustrezen učinek samo na zgodnje faze tromboze. V kasnejših fazah uporabe te vrste zdravila obstaja določena nevarnost zaradi verjetne fragmentacije krvnega strdka in posledične pljučne trombembolije.

Če so motnje v prizadeti okončini zelo izrazite, je pacient načrtovan za trombektomijo. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se opravi le, če so smrtno nevarni zapleti globoke venske tromboze.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Da bi bolezen napredovala, je treba poznati nekatere ukrepe za preprečevanje, ki jih že imajo tromboze.

Jedo bolnika z globoko vensko trombozo vključuje vnos velike količine surovega sadja in zelenjave, ki vsebuje vlakna. Iz vlaknin se sintetizirajo vlaknasta vlakna, ki krepijo venske stene. Ne smete jesti zelo začinjene in slane hrane, ki lahko prispeva k zastajanju tekočine, kar bo povečalo volumen krvi. Prav tako se ne priporoča prodaja tistih proizvodov, pri katerih je bila zabeležena visoka vsebnost vitamina K, ker preprečujejo izvajanje zdravljenja. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zelju.

Napačno mnenje je, da morajo bolniki z globoko vensko trombozo stalno preživeti čas v postelji. Pravzaprav je počitek v postelji predpisan le z visokim tveganjem za pljučno embolijo. V drugih primerih je odmerjanje hoje, nasprotno, zmanjšalo verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njene ponovitve.

Hkrati pa bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopeli, toplotnih postopkov, masaže. Vsa ta dejanja izzovejo aktivacijo pretoka krvi, zato se poveča polnjenje venskega sistema s krvjo. Kopanje tudi ni dobrodošlo: bolna tromboza je bolje, da se tuširate. V akutnem stanju ne smete biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, za epilacijo uporabite vroči vosek.

Da bi preprečili manifestacijo globoke venske tromboze, bi morali zdravi ljudje poskušati odpraviti vse možne dejavnike tveganja: slabo prehrano, nizko stopnjo aktivnosti. Enako pomemben je boj proti debelosti, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takšnim ljudem priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost nameniti zagotavljanju zgodnje motorične aktivnosti. Včasih po resnih kirurških posegih predpisuje majhne odmerke aspirina in heparina, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

Zelo pomembna pri preprečevanju tromboze je redna vadba in šport. Ta trenutek je izredno pomemben za ljudi, ki večinoma vodijo neaktivni življenjski slog. Vendar pa ljudje, ki so nagnjeni k venski trombozi, ni treba razmišljati o športu, ki je povezan z obremenitvijo stopala.

Kako zdraviti vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza je trdovratna patologija, pri kateri se v lumenih globokih žil v medenici, spodnjem in zgornjem okončini tvorijo strdki zgoščene krvi.

Krvni krvni strdek vpliva na proces krvnega obtoka, ki je poln vaskularne okluzije, trofičnih motenj, pomanjkanja srčnega in dihalnega sistema in celo smrti.

Zmogljivost te bolezni je, da se dolgo ne manifestira. V tem obdobju je pomembno prepoznati njegove prve znake.

Vrste tromboze globokih ven

Odvisno od klasifikacijskega sistema se razlikuje med različnimi vrstami globoke venske tromboze.

Te vključujejo:

• Flebotromboza je predhodna faza, v kateri je verjetnost krvnega strdka precej visoka, ker je pritrjena na notranjo steno posode in je krhka;
• Tromboflebitis je kronično vnetje ovojne vene. Verjetnost krvnih strdkov, ki vstopajo v krvni obtok, je nizka.

Odvisno od vira je lahko globoka venska tromboza:

• Congestive - pojavlja se kot posledica zapletov krčnih žil, dolgotrajne nepremičnosti, stiskanja od zunaj.
• Vnetna - po poškodbah, injekcijah ali alergijski reakciji;
• Homeostatična - povezana z nenormalnim strjevanjem krvi;

V smislu razvoja:

• Globoka venska tromboza;
• Spodnji del noge;
• Dimeljske žile;
• Majhna medenica;

Glede na trajanje in obliko bolezni:

• Kronična - z obdobji remisije in nenadnim poslabšanjem;
• Akutna - oster pojav simptomov.

Globoka venska tromboza

Vzroki za globoko vensko trombozo

Bolezen se razvija s kombinacijo naslednjih dejavnikov: t

• Upočasnjevanje pretoka krvi;
• Patologije koagulacijskega sistema;
• Pomanjkljivosti obloge venskih sten.

Najpogostejša tromboza globokih ven, lokalizirana v nogah. Prvič, sama bolezen se morda ne pokaže, potem pa pride do neugodja in otekanja žil pri hoji ali statični postavitvi. V naprednejših primerih pride do otekanja, blanširanja in sijajnosti kože.

Na dotik se lahko zdi, da je ud udičen, kot zdrav. Pogosto pacient doživlja okvaro, zaspanost, nihanje telesne temperature, ki jo spremljajo mrzlica.

Diagnozo globoke venske tromboze postavimo na 12 milijonov ljudi letno. 4 od 5 bolnikov nima tipičnih simptomov.

Simptomi

Globoka venska tromboza se kaže kot posledica naključja več dejavnikov. To vključuje genetsko nagnjenost in zunanje vplive, ki vodijo do delnega prenehanja venskega odtoka z ohranjanjem arterijskega dotoka.

Simptomi so odvisni od lokacije lezije:

• Tromboza kolka. Spremlja ga močan bolečinski sindrom, občutek prenatrpanosti žil, povečanje obsega udov, pordelost kože na prizadetem območju.
• Globoka venska tromboza noge. Boleče občutke se pojavijo, ko se mišice potegnejo. Navzven lahko noga izgleda enako, vendar otekanje gležnja in cianoza kože nista izključeni. Včasih je povišanje temperature možno.
• Tromboza sten. Obstaja vnetje dimeljskih bezgavk, bolečine med palpacijo, otekanje, povezano z oslabljeno limfno drenažo.
• Mala medenica. Bolečine v trebuhu, togost kolčnih sklepov, neugodje po hoji in sedenju, otekanje površinskih ven, lokalna hipertermija (nad 37 stopinj).

Bolezen se razvija pri starejših, pri bolnikih s podaljšanim počitkom, nosečnicah, ljudeh s prekomerno telesno težo, kadilcem, ženskam, ki jemljejo kontracepcijske tablete.

Stagnacija se lahko pojavi s fizično neaktivnostjo, onkologijo, presnovnimi motnjami, pretirano vadbo. "

Tromboza femoralne vene

Tromboza femoralne vene - stagnacija in tromboza v glavnih žilah stegna. Najbolj nevarna je vsa možna lokalizacija krvnega strdka. V 60% zapletov je polna smrti.

Njegovi simptomi so:

• Bolečine in otekanje notranjega stegna;
• Modrikasta barva kože;
• Izpuščaj zaradi manjših krvavitev.

V prvi fazi se tromboza femoralne vene kaže v bledici kože na prizadetem območju.

Za drugo fazo je značilna akutna bolečina in cianoza nog. Po nekaj dneh se stena prizadete vene razjede na mestu tromba. Ta proces se imenuje tromboflebitis.

V tem času se strdek iz strjene krvi končno strdi in se pritrdi na steno posode. V prihodnosti izzove pojav večkratnih krvnih strdkov.

Akutni tromboflebitis se hitro razvije, ki ga spremlja huda bolečina, otekanje okončine in povišanje telesne temperature. Po pojavu prvih simptomov na prizadetem območju se lahko pojavijo otekle žile. Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici, kjer so vključeni zdravljenje z zdravili in kirurške metode.

Posebej nevarna je tromboza ilealne vene (velika brezbarvna posoda, lokalizirana na območju ekvatorialnega sklepa). Nevarnost krvnega strdka je v tem primeru precej visoka zaradi intenzivnega pretoka krvi. Tromboza leve strani je 30% bolj verjetna kot desno-stranska.

Tromboza venske žile je: osrednja (razvoj iz medeničnih žil) in naraščajoče (tromboza v venah noge). Znaki bolezni: otekanje okončin, modra koža, izrazit vzorec ven v zgornji tretjini rebra, hude bolečine, povečane dimeljske bezgavke.

Tromboza golenice

Najpogosteje so prizadete žile spodnjih okončin. Prsi trpi prvi golen. Torej, kako točno ta del telesa ima največjo obremenitev pri hoji.

Trombozo noge spremlja cianoza, manifestacija površinskih žil, bolečina v telečkih mišicah, ki se povečuje z naporom in pritiskom.

Tromb v dimljah pri ženskah

Ženske so nagnjene k krčnim žilam in trombozi trikrat pogosteje kot člani nasprotnega spola. V tem primeru bolezen ne vpliva samo na okončine.

Tromb v dimljah žensk pogosto diagnosticirajo zdravniki. V tretjini primerov pride do take kršitve med nošenjem otroka, ko je srčno-žilni sistem v telesu izpostavljen resnemu stresu.

To prispeva tudi k hitremu pridobivanju telesne teže, displaziji vezivnega tkiva, uporabi hormonskih zdravil, dedni predispoziciji, pomanjkanju vitamina, pretirani vadbi.

Znaki krvnega strdka v dimljah žensk:

• Bolečine v trebuhu, slabše pred nastopom menstruacije;
• Motnje urina;
• Nelagodje med dolgotrajnim stanjem ali sedenjem;

V začetni fazi razvoja bolezni se uporablja redna fizikalna terapija, sprememba načina dela, kontrastni tuš in vnos protivnetnih zdravil - venotonike. V primeru poslabšanja se uporabijo kirurški posegi in laserske »lepljive žile«.

Tromboflebitis medenice

Globoka venska tromboza je preobremenjena z razvojem medeničnega tromboflebitisa ali stegenskih mišic. Pojavi se zaradi zapletov po operaciji, vnetnih procesov in poroda. Simptomi: bolečine v danki, mehurju in spolnih organih.

Pogosto se bolniki pritožujejo nad občutkom teže v okončinah in parestezijah (kršitev zaznavanja, izkrivljanje občutljivosti, v kateri se bolnik pritožuje zaradi mravljinčenja, plazenja "mrzlica"). Intraosesna venografija se uporablja za vzpostavitev natančne diagnoze.

Diagnoza tromboze

Trenutno je flebologija dosegla zadostno stopnjo razvoja za izvedbo kompetentne ocene venskega krvnega pretoka.

Sodobno diagnostiko izvajamo z:

• Preskus optike - ocenjena stopnja polnjenja žil med vadbo;
• Ultrazvok žil noge in stegna

Ultrazvočno slikanje - ultrazvočna preiskava strukture žil in značilnosti pretoka krvi. Verjetnost določanja krvnega strdka je 90%;

Phlebography - vnos v veno barvila, ki zavira rentgenske žarke. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost majhnih krvnih strdkov. Specialist diagnosticira bolezen na podlagi rentgenske slike;

Reovazografija - ocena mikrocirkulacije v spodnjih okončinah.

Študija ravni beljakovin v urinu - nova tehnika nizozemskih znanstvenikov. Povečanje ravni beljakovin v urinu je po mnenju strokovnjakov znak razvoja globoke venske tromboze.

Trombozo lahko diagnosticiramo tudi s krvno preiskavo.

To se zgodi:

• Imuno-encim - razkriva prisotnost protiteles in hormonov v telesu, zlasti imunoglobulinov M, A, G. Eden od najučinkovitejših metod, ki omogočajo zanesljivo diagnozo.
• Koagulološko - določanje stopnje strjevanja krvi po glavnih kazalnikih. Analiziramo čas koagulacije, plazemski fibrogen in protrombinski indeks. Zahteva predhodno vzdržanje hrane.
• Molekularna genetska - identifikacija dedne občutljivosti na trombozo.

Priporočila za zdravljenje

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba pristopiti celovito.

Ta postopek vključuje naslednje dejavnosti:

1. Terapija brez uporabe zdravil je dovoljena le na prvi stopnji razvoja patologije. Pacientu je zagotovljen popoln počitek s fiksno precenjenostjo nog;
2. Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. Če so prisotni strdki, se jemljejo zdravila za njihovo odstranitev. Namen te terapije je preprečiti ločitev dela krvnega strdka, ki lahko vstopi v pljučno arterijo s pretokom krvi;
3. Kirurški poseg, pri katerem se krvni strdek odstrani ali raztopi s pomočjo katetra.

V začetni fazi globoke venske tromboze lahko uporabite tradicionalno medicino. Vendar pa je treba to opraviti pod nadzorom specialista. Zdravilni učinki imajo infuzije: hrastovega lubja, propolisa, detelje, akacije, zdravilne vervain, hmeljne storže, česna in medu. Koristen učinek na potek bolezni kopeli s taninskim korenom in hirudoterapijo.

Uradna medicina priporoča tradicionalno zdravljenje - jemanje zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi, kot tudi trombolični - encimi, ki raztopijo fibrin, hemorološka zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev, protivnetna zdravila.

Za obdobje zdravljenja je bolniku zagotovljen počitek za posteljo 3-12 dni. Da bi se izognili edemom v tem obdobju, se priporoča uvedba elastičnega povoja.

Pri bolnikih s trombozo in ogroženimi osebami je priporočljivo uporabljati antikoagulante. Mehanizem delovanja teh zdravil je zmanjšanje ravni trombina v krvi.

Antikoagulanti so neposredno (v obliki injekcij) in posredni (oralni) vplivajo na nastanek protrombina v jetrih. Peroralne pripravke je treba jemati samo v začetni fazi razvoja bolezni, saj se ne tvorijo nastali krvni strdki in ne razjedajo krvi.

Pogosto se bolniku v bolnišnici predpisuje IV. Z njegovo pomočjo se uvedejo venotonike na osnovi heparina. Neposredno dajanje zdravila v kri zagotavlja hitro absorpcijo.

Kapalko za tromboflebitis ima pozitiven učinek na splošni vaskularni tonus, lajša težo v nogah in preprečuje nastanek edema.

Ta tehnika ima preventivno lastnost, namenjeno splošni podpori telesa.

Pri akutni trombozi notranjih ven je potrebna takojšnja intervencija.

V tem primeru lahko zdravniki uporabijo:

• Endovaskularna kirurgija - namestitev cava filtra. Implantirani za življenje ali začasno. Najbolj učinkovit pri preprečevanju pljučne embolije;
• Plenacija spodnje vene cave - uvedba mehanskega šiva na posodi za razdelitev lumna na ločene kanale. To preprečuje spodbujanje velikih krvnih strdkov s krvnim obtokom. Nanašanje je predpisano, če zdravniki prepovejo vsaditev cava filtra;
• Paliativna trombektomija je popolna odstranitev tromboze iz venske plasti. To je polno neželenih učinkov.
• Vegacija vene - omogoča delno blokiranje venskega toka. Preprečuje vstop tromba v femoralno veno, kar zmanjšuje tveganje za embolijo (blokada, popolno prekrivanje plovila s tujim predmetom - mase tromba, plasti holesterola, zračni mehurčki itd.). Penetracija v karotidno ali pljučno arterijo pomeni smrt.

Globoko oblačenje vene za trombozo

Cava filter

Endovaskularna kirurgija se je izkazala kot najučinkovitejša med zgoraj opisanimi metodami zdravljenja, in sicer z vgradnjo cava filtra. Trpljenje zaradi tromboze ne sme ostati brez pozornosti.

Kava-filter (prevedena cava - votla) pomaga preprečevati smrt v primeru poslabšanja bolezni.

Kava-filter deluje na principu sita, ki se vgrajuje v spodnjo veno cavo.

Ta naprava je namenjena preprečevanju premikanja krvnih strdkov v srce s krvnim obtokom.

Posledica je, da kri prosto kroži in se gosti delci zadržujejo. To tehniko so zdravniki razvili pred več kot 40 leti.

Prednosti cava filtra:

• Varnost;
• Enostavna namestitev;
• Podpora hemodinamski stabilnosti;
• Zajemanje krvnih strdkov.

Glede na situacijo je naprava nameščena:

• Za vedno (naprava je trdno pritrjena na stene);
• Začasno (po izteku roka uporabnosti filter odstranite s pomočjo prevodnika, ki se nahaja pod kožo).

Namestitev kava filtra je namenjena bolnikom:

• Individualna intoleranca na antikoagulante;
• Po terapiji preživeli relapsni tromboembolizem;
• Ob prisotnosti zoženja lumna spodnje vene cave.

Namestitev cava filtra poteka s pomočjo katetra. Pritrjevanje na veno cava se nadzoruje z ultrazvočnim senzorjem ali rentgenskim aparatom. Trajanje postopka ni daljše od pol ure. Po operaciji se bolniku predpiše tridnevni počitek in jemanje antibiotikov.

Diet za globoko vensko trombozo

Pomemben vpliv na potek bolezni ima prehrana in prehrana bolnika. Ob prisotnosti tromboze morate zapustiti ocvrto hrano, mastno meso, moko, šibkost, prekajeno meso, kumarice, stročnice in alkohol.

Lahko jedo vitke vrste mesa (piščanec, puran), kefir, jogurt, pečene, kuhane in pari jedi, morski sadeži, suho sadje, alg, sveže sadje, dušeno sadje, pusto ribo, večino zelenjave in sadja.

Vsa odobrena živila prispevajo k redcenju krvi, kar preprecuje trombozo. Da bi se izognili dehidraciji, je nujno treba upoštevati režim pitja. Hrana, razdeljena na majhne porcije, preprečuje prenajedanje.

Preprečevanje

Pogosto se podeduje globoka venska tromboza, vendar so vzrok za njen razvoj slabe navade in zunanji vpliv. Ljudje v nevarnosti in kronično bolni ljudje morajo skrbno spremljati svoj življenjski slog, se izogibati alkoholu, kajenju, uživanju hrane z visoko vsebnostjo sladkorja in holesterola.

Redna vadba, brez preobremenitve, kontrola indeksa telesne mase, uravnotežena prehrana, ločen vnos vitaminov E, K, C in D, dnevna hoja, masaža stopal, kontrastni tuš - najboljši pomočniki v boju proti trombozi. Vredno je pozabiti na preveč hujšanje in stiskanje oblačil, vroče kopeli.

V vsakdanji garderobi morajo biti prisotne kompresijske nogavice in medicinska pletenina. Ženske so bolje opustiti pete v korist ortopedskih čevljev. Med potovanjem z zrakom dolga potovanja občasno opravljajo preproste vaje za noge.

Video: Globoka venska tromboza spodnjega dela noge - simptomi, preventiva in zdravljenje.

Napoved

Vse zgoraj navedene vrste globoke venske tromboze so polne razvoja pljučne embolije. Ta zaplet je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Najpogosteje se v notranjih venah noge oblikujejo krvni strdki. Krvni strdki v femoralni, ilikalni in poplitealni veni so pomembna nevarnost za zdravje. Najnevarnejši je plavajoči tromb, ki je ohlapno pritrjen na steno posode in ima heterogeno strukturo.

Tako zdravljenje vaskularne patologije zahteva celosten pristop in predvsem interes bolnika za zmago nad boleznijo.

Znaki tromboze

Tromboza je proces nastajanja krvnih strdkov (imenujejo se krvni strdki), ki so pritrjeni na stene posode in blokirajo njen lumen. Zaradi bolezni je na prizadetem območju moten normalen krvni obtok. Posledično oseba čuti bolečino, lokalizirano rdečico in oteklino. Dlje ko bo zdravljenje trajalo, slabše bo stanje.

Vsebina članka

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pri vsaki četrti osebi pojavijo znaki venske tromboze. Če bolezen poteka brez simptomov, se tveganje za smrt poveča, ker postane tromboembolija pljučne arterije najresnejši zaplet bolezni.

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto tromboza v skoraj 250 tisoč ljudi. Najpogosteje se pri ženskah pojavijo znaki globoke venske tromboze (pet ali šestkrat pogosteje kot pri moških). To je mogoče pojasniti z uporabo kontracepcijskih sredstev, nosečnostjo, povečano koncentracijo hormonov.

Najbolj ogroženi so ljudje z debelostjo. Tveganje in tisti, ki so dopolnili 40 let. Če se ta dva dejavnika ujemata, se tveganje za bolezen poveča petkrat.

V arterijah, kapilarah in venah se tvorijo krvni strdki. V večini primerov so lokalizirane v spodnjih okončinah, spodnji del noge pa najbolj trpi. Običajno se krvni strdki fiksirajo na žilno steno, nato pa se razvrstijo kot parietalni. Če popolnoma zamašijo lumen, nastane okludirani tromb.

Nemogoče je popolnoma preprečiti nastanek krvnih strdkov, saj so ključnega pomena strjevanje krvi, nastajanje trombocitov in kolagen. Zaradi tega je mogoče ustaviti krvavitev in zdraviti rane. Težave so stanje neravnovesja v krvnih sistemih, ki so odgovorne za strjevanje in obratno.

• otekle noge
• bolečina in napetost spodnjih okončin;
• otečeni in boleči del noge postane vroč;
• koža rdeča, ni normalne barve.

Vzroki tromboze in njeni znaki

• Če je kršena celovitost žilne stene, se začne razvoj tromboze. Ponavadi se to zgodi kot posledica poškodb, med nosečnostjo, ko se žile zožijo in deformirajo, če se zdravnik po operaciji ne drži priporočil zdravnika.
• Ob zastoju krvnega obtoka - zaradi nezadostne motorične aktivnosti ali med dolgotrajnim počitkom. Venska kongestija povzroča globoko vensko trombozo in krčne žile.
• Ko se število krvnih ploščic in eritrocitov v krvi poveča, se stopnja strjevanja krvi spremeni. Razlog so lahko hormonske motnje, presnovne motnje in peroralni kontraceptivi.
• Pri bolnikih z rakom in ledvično disfunkcijo se lahko razvije tromboza.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za blokado žil:

• poškodbe;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• nosečnost in porod;
• kajenje;
• okužbe;
• dolgotrajna in pogosta potovanja in leti;
• starost od 40 let;
• zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• kirurški posegi v sklepih in abdominalne operacije pod splošno anestezijo;
• hud zlom kosti;
• sedeči način življenja.

Znaki tromboze vene nog: kaj je pred njo

Pri zdravih ljudeh kri teče prosto skozi postelje arterij in žil. Produkti razpadanja tkiv se redno izperejo, organi so nasičeni s kisikom in hranili.

Kakšni so znaki tromboze na notranji ravni?

1. Hitrost pretoka krvi na določenih območjih se zmanjšuje. To je lahko posledica srčnega popuščanja, bolezni srca, krčnih žil ali ateroskleroze.
2. Gostota krvi se poveča zaradi odstopanj v enaki vsebnosti biokomponent. Obstaja več LDL ("slab" holesterol), vnetje spremeni sestavo beljakovin.
3. Posode se zožijo, v njihovih stenah poteka vnetni proces, spremembe se pojavijo v ozadju ateroskleroze. Razlogi za to so lahko naslednje bolezni: endokarditis, arteritis, kardiovaskularna anevrizma.
4. Faktorji strjevanja krvi so pomanjkljivi, kri se koagulira slabše.
5. Trombociti se držijo skupaj zaradi šokov (sepsa, miokardni infarkt, opekline in poškodbe).

Bolezen se pojavi v žilah in žilah arterij, najpogosteje pa pride do infekcijskega vnetja sten, ki mu sledi venska tromboza. Bolezen je nevarna za ljudi, saj se lahko krvni strdki v bližini stene usedejo v bližini srca, če pride do okvare. Šok in močne krvavitve izzovejo kapilarno trombozo.

Tromboza je reakcija na akutne bolezni. Pomembno je, da imata živčni in endokrini sistem zadosten odziv za zaščito pred pojavom katerekoli bolezni. Tromboza je velika nevarnost za življenje možganskih bolezni in sprememb v hormonskih ravneh.

Pri arterijski trombozi se na poškodovano mesto oblikuje fibrinski film, na katerega začnejo teči trombociti z obratnim električnim nabojem. Na stenah je fiksacija krvnih strdkov. Nato začnejo rasti, zbirajo levkocite, eritrocite in fibrinske filme na sebi.

Krvni strdki so lahko:

• rdeča (kri teče počasi, vendar se dobro koagulira)
• bela (kri hitro teče, koagulira počasi).

Laminirani krvni strdki, ki se že dolgo oblikujejo, se lahko delijo sami. Ta pojav imenujemo revaskularizacija (obnovljena je zmogljivost posode). Znake in simptome tromboze je mogoče zaslediti le, če je prizadeta vsaj 10-50% krvnega obtoka.

Prvi znaki tromboze

Nastajanje krvnih strdkov je boleče, z občutkom teže in otekline, ko se območje trpljenja vdre v notranjost. Sposobnost ugotavljanja tromboze na videz je odvisna od stopnje poškodbe vene. Primerjajte simptome tromboze s fotografijo.

Če se krvni strdek nahaja v femoralni veni ali ilealu, potem celotno nogo nabrekne, koža postane modra. Zaradi spremenjenega odtoka krvi se strdki prerazporedijo v vene pod kožo. Pojavi vaskularno mrežo, ki je opazna na želodcu skozi štrleče žile. Bolnik kaže na impotenco, mrzlico, telesno temperaturo nad normalno.

Pri nastajanju krvnih strdkov v majhnih žilah se znaki tromboze iz različnih razlogov morda dolgo ne izražajo. In samo nelagodje pri hoji bo pokazalo na težavo.

Znaki tromboze, odvisno od lokacije tromba

Portalska vena spodbuja pretok krvi iz neprekletih organov v trebušno votlino (iz želodca, črevesja, vranice, trebušne slinavke). Iz njih se kri pošlje v jetra (tam se očisti). Če pride do tromboze v portalni veni, se poveča tveganje za jetrno bolezen.

Simptomi tromboze portalne vene so bolečine in napenjanje, črevesne motnje, bruhanje, črn stol in povečana vranica.

Pljučna arterija je blokirana, ko kri prihaja iz žil v nogah in medenici. Pomembno je število strdkov, reakcija pljuč na njih in delovanje trombolitičnega sistema. Manjši kot je krvni strdek, manj so izraženi simptomi. Veliki krvni strdki preprečujejo izmenjavo plinov v pljučih, hipoksija se razvije.

Simptomi: oseba je občutila bolečino v prsih; koža postane bela in modra; vene so napihnjene okoli vratu; kašelj s krvjo in piskanjem; človek izgubi zavest.

Tromboza spodnjih okončin predstavlja do 70% celotnega števila tromboze. Še posebej je nevarno, če so globoke vene v stegnih in pod koleni zamašene (potrebno je spremljati znake tromboze spodnjega dela noge). Prvi simptomi so neopazni, žile na nogah se pojavijo takoj - nepričakovano za osebo.

Nabreklost, boleč občutek pri hoji ali upogibanju spodnjega dela noge, bolečina v predelu kolka od znotraj in stopala, pordela koža in krči so vsi znaki razvoja bolezni. Če se pojavi akutna oblika, oseba začne trpeti zaradi kratkega sapa, njegova temperatura se dvigne, glava se vrti in izgubi zavest. Na sliki lahko primerjate znake tromboze spodnjih okončin, diagnozo pa naj postavi lečeči zdravnik.

Tromboza je manj pogosta v zgornjih okončinah in težko je razlikovati njene začetne simptome od poškodbe roke. Pojavijo se v zabuhlosti, bolečini in modri barvi na obrazu. Bolnik čuti pekoč občutek, njegove roke postanejo otrpljene, koža postane neobčutljiva.

Cerebralne žile so povezane z žilami in arterijami, kjer se lahko pojavijo tudi krvni strdki, kar vodi do kapi. Simptomi cerebralne tromboze so izraženi svetleje kot pri drugih trombozah krvnih žil. Bolezen spremljajo glavoboli, omotica, zmanjšana ostrina sluha in vida, izguba zavesti in občasne konvulzije. Oseba je bolna.

Krvni strdki se usedejo v žile hemoroidov, kar velja za težko posledico hemoroidov. Znaki hemoroidne tromboze: bolečina, srbenje prizadetega območja, povišana telesna temperatura, otečena vozlišča.

Tromboza prizadene osrednjo veno mrežnice. Znaki bolezni ne smejo biti izraženi in oseba, ki je posledica tega, nenadoma izgubi vid.

Tromboza intestinalnih mezenteričnih ven se izloča s podaljšano bolečino v trebuhu. Drugi simptomi so napihnjenost, povišana telesna temperatura, bruhanje in slabost. V zgodnjih fazah bolezni je težko ugotoviti simptome. Ponavadi govorijo o zapletu patologije.

Če je prizadeta femoralna in ilijačna vena, je to ileofemoralna tromboza. Spremlja ga otekanje nog (koža spremeni barvo od rdečkaste do modre), ko se pritisne, se pojavijo rjave oznake, noge boleče, dimlje, telesna temperatura naraste.

Znaki tromboze in zdravljenja

Znaki tromboze kažejo resnost bolezni, zdravljenje je predpisano glede na stopnjo bolezni. Najprej je potrebna natančna diagnoza. Zdravnik mora določiti, kje se nahaja krvni strdek, pojasniti njegovo velikost in diagnosticirati stopnjo tromboze. Razumeti je treba, kako trdno je bil strdek fiksiran in kakšna je verjetnost, da se bo ugasnil.

Obstaja več glavnih metod zdravljenja: kirurgija, tromboliza, dajanje zdravil in implantacija kava filtra. Bolnikom je treba predpisati injekcije heparina in antikoagulantna zdravila pri uporabi zdravil. Poleg tega lahko predpisujejo tudi kompleks venotonskih vitaminov in rastlinskih izvlečkov.

Tromboliza vključuje kirurško resorpcijo krvnih strdkov - s pomočjo katetra, skozi katerega se snov injicira za raztapljanje krvnega strdka.

Zdravniki se zatečejo k kirurškemu posegu le v primeru zapletov, pri čemer je pomembna lokacija strdka. Če so globoke vene blokirane, bolnik prejme aplikacijo in namestimo arteriovenski šant. Možna odstranitev celotne trombotične mase.

Cava filter je kovinska naprava, ki izgleda kot dežnik in ujame krvne strdke. Z endovaskularno tehniko se vsadi v lumen spodnje vene cave, odprta operacija ni potrebna.

Okrevanje po trombozi

Rekanalizacija se nanaša na ponovno vzpostavitev pretoka arterij ali žil po trombozi. Do tega lahko pride z medicinskim posegom ali na naraven način. Rekanalizacija se pojavi ne prej kot po 6 mesecih z dolgotrajnim zdravljenjem. To zahteva stalno preprečevanje.

Po trombozi strdek v veni sčasoma izgine in normalni pretok krvi se ponovno vzpostavi. Toda recanalizacija daje bodisi absolutni ali delni učinek. Včasih se to sploh ne zgodi. Tudi po popolnem čiščenju ne more normalno delovati.

Tromboza uničuje njene notranje ventile in so odgovorni za odtok krvi v eno smer. Kot rezultat, je kršitev odtok krvi iz okončine, se tlak v njegovem venskem sistemu dvigne in bolezen se ponovno razvije. Zato so lahko znaki rekanalizacije tromboze kratkotrajni.

Sum tromboze

Za pravilno zdravljenje žilne okluzije je treba narediti natančno diagnozo. Za to se uporabljajo različne metode:

• Obojestransko skeniranje. Z njegovo pomočjo nastane vizualizacija vaskularne strukture in preveri se pretok krvi.
• Radiopaque phlebography. V tem primeru se kontrastno sredstvo vstavi v posodo, nato pa se preveri njegova oblika.
• V primeru dvoma se MR-CT angiografija izvaja v času diagnoze.
• Pri tveganju za pljučno tromboembolijo se pacient pregleda z rentgenskim pregledom prsnega koša, opravi scintigrafijo.
• Impedančna pletizmografija se izvaja, če obstajajo znaki tromboze noge. Pri uporabi te metode se uporablja manšeta, ki pritiska na spodnji del noge za kasnejšo kratkotrajno zaporo žil. Nato izmerili nov volumen krvnih žil po pretoku krvi. Ta analiza zagotavlja natančno diagnozo (do 90%) globoke venske tromboze v območju nad kolenom.

Glejte tudi:

Mezenterična tromboza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kakšna je bolezen, kakšna je njena klinična slika, je težka diagnoza in kakšne so metode zdravljenja, še v našem članku.

Tromboza globokih ven

Kaj je tromboza žil in arterij spodnjih okončin in kakšne so njene značilnosti, kadar so lokalizirane v nogi? O tem kasneje v našem članku.

Tromboza poplitealne vene

Tromboza poplitealne vene se pojavi, ko se tromb pojavi v lumenu posode v osrednji poplitealni regiji. Krmilo ovira normalen pretok krvi in ​​upočasni krvni obtok v okončini.

Tromboza prehrane

Poseben program prehrane je vključen v številne preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja krvnih strdkov. Prehrana za trombozo v kombinaciji z drugimi dogodki zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov in je predpisana za zdravljenje bolnika.

Akutna tromboza je pogosta bolezen, pri kateri je krvni obtok osebe moten zaradi zamašitve krvnih žil v krvnih žilah. Bolezen je opredeljena kot nujna.

Preprečevanje tromboze pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov v žilah. V nekaterih primerih se krvni strdki raztopijo neodvisno.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin prizadene vene, ki so pod mišicami. Ko se bolezen pojavi v njih nastanek krvnih strdkov.

Tromboza žil in arterij spodnjih okončin: fotografija simptomov, zdravljenje in preprečevanje

Tromboza vene spodnjih okončin je bolezen, pri razvoju katere se v krvnih žilah oblikuje krvni strdek.