Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje endarteritisa

Iz tega članka se boste naučili: kakšna bolezen se imenuje endarteritis, kako nevarna je patologija, kako se razvija. Vzroki nastanka, značilni znaki in zapleti. Metode diagnoze in zdravljenja obliterirajočega endarteritisa (to pomeni isto kot endarteritis), napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Endarteritis je kronično vnetje notranjih sten krvnih žil (večinoma perifernih), ki vodi do zoženja ali zapiranja lumena (obliteracije) in prekrvitve in izmenjave plina v tkivih.

Stopnje endarteritisa

Kaj se zgodi v patologiji? Avtoimunska reakcija igra ključno vlogo pri nastopu obliteracijskega endarteritisa. Pod vplivom kompleksa vzrokov (kajenje, okužba, alergijska reakcija) telo začne proizvajati protitelesa in agresivne limfocite, da uničijo notranjo oblogo zdravega plovila. Avtoimunska reakcija povzroča stalen krč perifernih (oddaljenih od srca) arterij in arteriolov (majhne žile), kršitev njihove prepustnosti, nastanek parietalnega tromba, degeneracijo in povečano rast celic notranje obloge posode.

Posledično se notranji sloj toliko poveča, da popolnoma blokira svojo posteljo, kar moti oskrbo s krvjo in izmenjavo plina v tkivih.

Patologijo lahko lokaliziramo omejeno (večinoma - golenico in stopalo, 89%) ali generaliziramo (poškodbe visceralnih arterij trebušne aorte, koronarnih in možganskih žil, aortnega loka, rok in rok), ne glede na lokalizacijo, se proces razvija in nadaljuje brez temeljnih razlik. Njegov rezultat v vsakem primeru postane kršitev oskrbe s krvjo in akutno kisikovo stradanje tkiv (ishemija in angina s koronarnimi žilnimi lezijami, cerebralna ishemija s cerebralnimi žilnimi lezijami itd.)

Patologija je zelo nevarna pri razvoju resnih zapletov. Po uničenju žil v nogah se razvijejo akutne cirkulacijske motnje, kisikovo stiskanje tkiv (ishemija) in množična smrt celic mehkih tkiv (nekroza).

Nekroza, ki jo povzroča endarteritis

Omejeni obliteracijski endarteritis na nogah lahko povzroči mišično atrofijo (mišično disfunkcijo), trofične razjede (kožna nekroza zaradi kislinske izgube), gangreno (smrt in gnitje tkiv) in amputacijo okončine zaradi toksičnega učinka gnila mesa na celotno telo.

Generaliziran proces je nevaren pri razvoju akutne ishemije druge lokacije - ishemične kapi (s poškodbami možganskih arterij), miokardnega infarkta (s poškodbami koronarnih žil).

Kopičenje endarteritisa nog se ne more popolnoma ozdraviti, v zgodnjih fazah s pomočjo zdravljenja z zdravili in preventivnimi ukrepi (popolno prenehanje kajenja) je mogoče ustaviti nadaljnji razvoj patologije in preprečiti ponovitve. V poznejših fazah, ko se pojavijo nepopravljive spremembe v mehkih tkivih, povzroči amortizacija (odstranitev okončine).

Zdravljenje patologije na vseh stopnjah bolezni izvajajo vaskularni kirurgi (angiokirurzi).

Mehanizem za razvoj patologije

Obliteracija (zaprtje lumena) poteka v območju plovila dolžine 2 do 20 cm, telo pa poskuša obnoviti dotok krvi v periferna tkiva, krvni pretok se razporedi vzdolž stranskih vej, ki segajo okoli prizadete arterije ali arteriole. Sprva je to dovolj za vzdrževanje prehrane in izmenjave plina v tkivih.

Z napredovanjem procesa postajajo prizadeta plovila vedno večja, obvodni sistem oskrbe s krvjo pa ni dovolj za vzdrževanje vitalne aktivnosti tkiv in mišic.

Pod vplivom ishemije (kisikove stiske) so v proces vključeni živčni končiči (njihove funkcije so motene - inervacija tkiva) in periferna venska mreža. Značilne spremembe v žilah z obliterirajočim endarteritisom so podaljšanje njihovega poteka, ki nima nič skupnega s krčnimi žilami.

Kronično avtoimunsko vnetje žilnih sten povzroča spremembe v strukturi okoliških tkiv, njihove celice se regenerirajo (degenerativne spremembe, fibroza) in iz zunanje strani iztisnejo krvne žile, močno se zožijo lumen.

Razlike v endarteritisu in aterosklerozi

Zaradi podobnosti simptomov, obliterating endarteritis pogosto zamenjuje z obliterating ateroskleroze. Vendar pa ima patologija svoje posebnosti.

Simptomi in zdravljenje obliterirajočega endarteritisa

Najpogosteje diagnosticirajobritveni endarteritis krvnih žil spodnjih okončin, pri katerem pride do vnetne kršitve krvnih arterij. V ozadju bolezni je pretok krvi moten in potem je žilni lumen popolnoma blokiran. V primeru bolezni stopalo dobi manj in manj kisika, ki povzroča poškodbe tkiva in moti normalno funkcijo okončin. Sčasoma ne-diagnosticirana kršitev žil spodnjih in zgornjih okončin povzroči nastanek trofičnih razjed, gangrene.

Razvoj obliteracijskega endarteritisa se pogosteje pojavlja pri moških srednjih let, ki veliko kadijo.

Etiologija in patogeneza

Glavni razlogi

Raynaudova bolezen ali endarteritis obliterans se razvija z vplivom negativnih dejavnikov na vaskularni sistem. Pogosto so vir bolezni avtoimunske motnje, ki vodijo v vnetje žilnih sten. Obstajajo takšni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• alergijska reakcija na nikotinske snovi;
• ateroskleroza stopal;
• motnje strjevanja krvi;
• nalezljive bolezni.

Po etiologiji je največje tveganje za obolenje endarteritisa pri aktivnih kadilcih. Pogosto se pri bolnikih, ki so pogosto v stresnem stanju in prekomerno ohladijo stopala, zabeleži patološka vaskularna motnja. S ponavljajočimi ozeblinami spodnjih okončin se občutno poveča tudi možnost okvare krvnega obtoka v nogah.

Kako se razvija?

Patogeneza obliterirnega endarteritisa je precej zapletena. Z boleznijo se pojavijo patološke spremembe v vseh slojih arterij. Najpogosteje se zabeleži sprememba v območju spodnjih okončin, vendar je verjetno vnetje žil v prebavilih, možganih, srcu in rokah. Endarteritis obliteracijski tip vodi do proliferacije 3 plasti arterijske stene zaradi vnetne reakcije. V patologiji, zožitev žilnega lumna in upočasnjen krvni obtok. V ozadju bolezni je moteno delo majhne veje površinskih venskih pleksov, kar povzroča razvoj flebitisa. Ko je bolezen zanemarjena, se okoli arterij in žil oblikuje brazgotinasto tkivo, ki raste skupaj v enem infiltratu. Zaradi nastalih adhezij je moteno inerviranje tkiv in diagnosticirana je nevritis.

Značilni simptomi

V zgodnjih pore je včasih težko sumiti na znake zavrnitve. Ko bolezen napreduje, se klinična slika razširi in dodajo različne patološke manifestacije. Značilen simptom obliterirnega endarteritisa je dolgotrajna teža v spodnjih okončinah in stalni občutek utrujenosti, tudi pri kratkem hoje in enostavnih obremenitvah. Poleg tega obstajajo takšni znaki:

Zaradi obliterirajočega endarteritisa se pogosto oblikujejo razjede, ki brez pravočasnega zdravljenja vodijo do smrti tkiva in gangrene.

Stopenjska klasifikacija

Obliterirajoči endarteritis spodnjih okončin se lahko pojavi z različnimi simptomi, odvisno od resnosti bolezni. Med poslabšanjem bolezni so simptomi bolj izraziti kot med remisijo ali kroničnim potekom bolezni. Tabela prikazuje stopnje in značilne simptome endarteritisa:

Endarteritis: znaki, diagnoza, potek in lajšanje bolezni, preventivni ukrepi

Endarteritis je kronična vnetna bolezen krvnih arterij, ki vodi do motenega krvnega obtoka, kasneje pa do popolnega zaprtja lumena in tvorbe gangrene.

Pogosto se uporablja izraz »obliteracijski endarteritis«. Obliteracija ali okluzija je kršitev prehodnosti, zaklepanje sten posode. Najpogostejši tip bolezni je obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, ki večinoma prizadenejo žile stopal in nog. Z razvojem bolezni se v noge vnaša vedno manj kisika, kar vodi do poškodb tkiva, motenj normalnega delovanja in nekroze delov telesa.

Najpogosteje ta bolezen, kot tudi tromboangiitis blizu nje (Buergerjeva bolezen), prizadene moške srednjih let s tako slabo navado, kot je kajenje.

Ta bolezen se učinkovito zdravi le v zgodnjih fazah razvoja. V najbolj naprednih fazah lahko pomaga le amputacija.

Vzroki endarteritisa

Zdravniki po vsem svetu še vedno ne morejo doseči enotnega stališča o vzrokih bolezni pri določeni osebi. Mnogi verjamejo, da je bolezen avtoimunska. To pomeni, da se v telesu začnejo proizvajati protitelesa, ki napadajo stene krvnih žil. Nato se vnamejo stene krvnih žil. Nastane vezivno tkivo, ki zoži lumene v žilah in stisne zunaj arterije.

Razlogi za razvoj takšnih protiteles v telesu, ki imajo škodljiv učinek na lastne celice, prav tako še niso bili pojasnjeni.

Obstajajo tudi druge teorije o vzrokih bolezni:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopal;
• Motnje strjevanja krvi;
• Različne okužbe.

Znano je, da je največja verjetnost, da bo bolna, kadilci. Ob dolgotrajnem stresu ali s konstantno hipotermijo spodnjih okončin se lahko pojavi tudi obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Poleg tega so ogroženi tisti, ki so kdaj imeli ozebline na nogah.

Simptomi

Z razvojem bolezni pri bolnikih opazimo naslednje simptome obolelega endarteritisa okončin:

1. Velika utrujenost in težava v nogah, tudi z rahlim fizičnim naporom ali hojo;
2. Občutek mraza v nogah;
3. Otekanje okončin;
4. Gosje izbokline in odrevenelost v nogah;
5. Povečano potenje v spodnjih okončinah;
6. Bleda koža stopal;
7. Pojav razjed. In kasneje - nekroza in gangrena;
8. Krhkost, modrost in deformacija nohtov na nogi;
9. Oslabitev pulza v spodnjih okončinah. V poznejših fazah bolezni se pulz sploh ne zazna;
10. Krči in bolečine pri gibanju. V prihodnosti se ti simptomi pojavijo v mirovanju. Bolečina se pojavi pri teletih, ostra in močna. Prisiliti bolnika, da se ustavi in ​​počaka. Spasms in bolečine ustaviti, ko se ustavijo, to omogoča pacientu, da hodi še nekaj razdalje. Potem se simptomi ponovijo. To se imenuje intermitentna klavdikacija. To je glavni simptom bolezni, kot je obolenje endarteritisa in ateroskleroze.

Napredovanje bolezni

Razvoj obliterirajočega endarteritisa žil spodnjih okončin poteka postopoma in ciklično. Obstajajo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razvoj bolezni pojavi dolgo časa in morda zelo hitro. Slednje opazimo precej manj pogosto.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

Prva faza - začetna

Lumen žil ni zelo zožen, krvni obtok je še vedno relativno normalen. Simptomi bolezni praktično niso opazili. Bolnik ne čuti močnega nelagodja. Na tej stopnji je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Druga stopnja je ishemična

Zaradi zoževanja lumnov se oskrba s krvjo znatno poslabša. Bolniki imajo občasno klavdikacijo, utrujenost, hladne noge. Impulz je še vedno otipljiv. Običajno se bolezen diagnosticira ravno na tej stopnji. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete takoj.

Tretja faza - trofična

Zaradi močnega zoženja lumnov in dolge prekinitve oskrbe s krvjo v tkivu nog ne dobijo normalne prehrane v obliki kisika in hranil. Simptomi bolezni se slabšajo. Lasje na nogah začnejo izpadati, nohti so zlomljeni in deformirani, koža pridobi modri odtenek. Utrip se čuti, vendar z veliko težavami. Ta stopnja velja za znak zanemarjene bolezni, ki ni bila zdravljena ali je bila nepravilno obravnavana.

Četrta stopnja je nekrotična

Pojavlja skoraj popolno okluzijo vseh žil. Impulz ni več mogoče zaznati. Bolečina v nogah postane trajna. Bolnik se ne more več premikati, ali se premika s težavami in na kratkih razdaljah. Mišice nog bodo atrofirale. Na nogah se pojavijo številne razjede, pojavi se nekroza tkiva. To je povsem napredna oblika bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Še težje je obrniti destruktivne procese, ki se pojavljajo v okončinah.

Peta faza - gangrena

Če nič ne naredimo z razjedami in nekrozo, se postopoma razvije gangrena stopal. Gangrena je dveh vrst - suha in mokra. S suho gangreno stopal, prsti ali celo celotno stopalo suho, črn, deformira in umre. Z vlažno gangreno na nogah, tkiva nabreknejo, in strupene snovi se začnejo sproščati v krvni obtok, zastrupiti in okužiti celotno telo. V tem primeru pomaga le amputacija okončine, da bi se izognili smrti zaradi okužbe krvi.

Tudi v poznejših fazah bolezni lahko opazimo žilne okluzije po vsem telesu in ne samo v okončinah.

Diagnoza endarteritisa

Diagnosticiranje obliterirajočega endarteritisa okončin je najbolje v zgodnjih fazah bolezni. Pristojni specialist lahko čim prej diagnosticira endarteritis. Čim hitreje se diagnosticira bolezen, hitreje bo predpisano zdravljenje. Torej bo več možnosti za znatno upočasnitev poteka bolezni.

Za natančno diagnozo se običajno izvajajo naslednje študije:

• Capillaroscopy - študija kapilar, v kateri so sprejeti sklepi o stanju mikrocirkulacije na določenem območju človeškega telesa;
• Oscilografija;
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se vbrizga v arterijo, nato se arterija preslika. Določena je študija stanja posode, pretoka krvi ter prisotnosti in količine patološkega procesa;
• Reovazografija - ocenjuje se hitrost gibanja krvi v žilah okončin in določi stopnja okluzije;
• Preučevanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osebe razkrivajo prisotnost ali odsotnost odstopanj na določenem območju telesa;
• Doppler sonografija (ultrazvok) - s pomočjo tega postopka se oceni stanje tkiv in ugotovi, koliko so spremenjene in deformirane.

Poleg tega se ugotovi prisotnost sumljivih patogenov (virusov, glivic, okužb). Opravljene so tudi druge dodatne analize.

Diferencialna diagnostika

Ateroskleroza je lahko eden od vzrokov za endarteritis, kot tudi neodvisna bolezen, ki je podobna simptomom. Blokiranje pretoka krvi v udih je v tem primeru posledica aterosklerotičnih plakov

S pomočjo diferencialne diagnoze zdravniki običajno izključijo simptome, ki so po simptomih podobni, da so edina pravilna diagnoza. Endarteritis se najpogosteje zamenjuje z aterosklerozo. In obratno. Ker so znaki obliterating endarteritis zelo podobni znaki ateroskleroze. Toda ob podrobnejšem pregledu se ti dve bolezni zelo razlikujeta.

Glavne razlike med periferno žilno aterosklerozo in endarteritisom:

1. Kasnejša starost nastopa. Ateroskleroza najbolj prizadene ljudi, starejše od 50 let. Endarteritis je bolan mlajši.
2. Pri aterosklerozi se simptomi povečajo počasneje kot pri endarteritisu.
3. Pri aterosklerozi so žilne lezije simetrične, pri endarteritisu pa asimetrične.
4. Obliterirajoči endarteritis spodnjih okončin se vedno začne z majhnimi žilicami, nato pa preklopi na večje. Tudi bolezen prizadene žile. Ateroskleroza se pri velikih žilah začne takoj in sploh ne vpliva na venski sistem.
5. Ateroskleroza prizadene le spodnje okončine. Endarteritis, zlasti v napredni fazi, prizadene vse okončine.

Poklicno zdravljenje

Popolnoma ozdravljen endarteritis je trenutno nemogoč. Lahko samo bistveno upočasni hitrost razvoja bolezni in ublaži simptome.

Za bolnike z endarteritisom ni posebne prehrane. Samo jesti morate desno, ne preveč se jesti in opustiti alkohola. Prav tako se prepričajte, da ste prenehali s kajenjem in začeli se veliko premikati.

Po diagnosticiranju bolezni je treba nemudoma začeti zdravljenje endarteritisa. Prvič, specialist predpisuje zdravila. Prav tako je uspešno uporabila fizioterapevtske metode in zdravljenje folk zdravil. V skrajnih primerih naredite operacijo.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• Antispazmodična zdravila;
• Vitamini. Najbolj uporabne za to bolezen so PP, B, C, E;
• Zdravila za redčenje krvi;
• Antihistaminiki.

Za izboljšanje cirkulacije v okončinah se izvaja naslednja fizioterapija:

1. Različne toplotne obdelave. Savna, ogrevanje, ozokerit in druge aplikacije;
2. Baromasaža. Vstavljanje nog v tlačno komoro z učinkom visokih ali nizkih pritiskov izmenično;
3. Različne kopeli (vroče, kontrastne, gorčica, bor itd.);
4. Elektroforeza;
5. Diadinamski tokovi;
6. Magnetoterapija. Obdelava z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.

Če zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo ne pomaga ali daje šibek učinek, je predpisana operacija. Glede na obseg prizadetega območja je lahko potrebna ranžiranje (ustvarjanje dodatne poti za krvni obtok, mimo poškodovanega dela posode s šantom), odstranitev dela arterije ali popolna zamenjava arterije z protezo. Poleg tega lahko bolnik potrebuje trombin-temktomijo. To je odstranitev krvnega strdka, ki blokira pot v arteriji.

Najbolj skrajni ukrep je amputacija udov. Uporablja se le, kadar je ogroženo življenje bolnika.

Endarteritis je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Vsi postopki in zdravila morajo biti pod strogim nadzorom usposobljenega tehnika. Strogo ni priporočljivo začeti zdravljenja.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudska zdravila lahko pomagajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni. Najbolje je, da jih uporabite v kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše specialist.

Zdravljenje endarteritisa z ljudskimi zdravili se izvaja s pomočjo različnih zelišč in nadomestil, ki pomagajo krepiti in obnoviti stene krvnih žil ter imeti protivnetne in čistilne lastnosti.

Zbirka kamilice, rmana, šentjanževke, breze in koruzne svile lahko pomaga:

• Zelišča je treba zmešati v enakih delih in jih položiti v stekleno posodo s tesnim pokrovom. Ena čl. l mešanico vlijemo pol litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure. Popijte kozarec zjutraj in zvečer 30 minut pred obroki. Pijači lahko dodate žlico medu. Ta mešanica dobro očisti krvne žile in poveča njihovo elastičnost. Najbolje je piti tečaje. En mesec za pijačo, en mesec - odmor.

Še en učinkovit recept:

• 40 gr. preslica, 60 gr. visokokakovostna ptica, 100 gr. glog Pol art. Zmes zmešamo s kozarcem vrele vode 30 minut. Pijte trikrat na dan za eno žlico. v 30 minutah pred obroki. Tečaj je en mesec.

Sopora japonska, omela, semena komarčka in smilje so prav tako dobri pri čiščenju krvnih žil.

Poleg tega je za čiščenje telesa in krvnih žil priporočljivo piti močan čaj z mlekom več dni zapored. Vsakih nekaj ur.

Krompirjev decoction, kot tudi mešanica pomaranč in limon, lahko pomaga pri čiščenju plovil:

• Pomarančo in limono zmeljemo v mešalniku, dodamo eno čajno žličko medu. Premešamo in damo v kozarec. Jedite tri čajne žličke mešanice dan pol ure pred obroki.

Ima veliko učinkovitost in uporabo modrega joda:

• Ena čajna žlička škroba, razredčena v 50 ml. dodamo čajno žličko sladkorja in majhno ščepec citronske kisline. V 150 ml. vrelo vodo zlijte z mešanico. Ohladite vse. In nato nalijte eno čajno žličko. 5% tinkture joda. Pijte mešanico enkrat na dan po obroku, eno st.l. Poleg čiščenja krvnih žil modri jod tudi iz krvi odstrani holesterol, krepi imunski sistem in srce.

To mešanico je treba uporabiti zelo previdno, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. V tem primeru morate takoj prekiniti uporabo.

Preprečevanje grozne bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za bolezen ali preprečili njegov razvoj v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja pravila: t

1. Prenehajte kaditi in piti preveč alkohola;
2. Preprečite ozebline in podhladitev nog;
3. Izključitev dolgotrajnega bivanja v prostorih z zelo nizkimi ali nizkimi temperaturami okolja;
4. Odstrani iz prehrane maščobne, škodljive, preveč začinjene ali preveč slane hrane;
5. Odstranite prekomerno telesno težo, saj močno obremenjuje spodnje okončine;
6. Več vaje. Še posebej uporabne so lahki tek, plavanje in kolesa. Priporočamo tudi dolge sprehode na svežem zraku;
7. Ne pozabite na higieno. Dobro očistite noge in skrbite zanje vsak dan, uporabite vlažilno ali hranilno kremo za noge;
8. Zaščitite noge pred praskami, modricami in drugimi poškodbami;
9. Izberite samo udobne in kakovostne čevlje. Noge ne smejo biti stisnjene v njem, ne smete se veliko potiti ali zamrzniti. In koža nog mora dihati.

Preprečevanje endarteritisa je še posebej pomembno za tiste, ki so že imeli diagnozo te bolezni. S pomočjo zgornjih enostavnih pravil lahko zdravljenje ohranjate v odličnem stanju že nekaj časa.

Glavna stvar je, da ne obupajte in ne vodite bolezni!

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Ko govorimo o taki bolezni, kot je obolenje endarteritisa žil spodnjih okončin, je treba omeniti, da bolezen večinoma prizadene moško telo, ne žensko, in starost ni pomemben dejavnik za nastanek vnetnega procesa. Ime »endarteritis spodnjih okončin« je povezano z območjem njegovega poraza, saj bolezen natančno vpliva na žile spodnjih okončin telesa.

Obliteracijski endarteritis je kronični vnetni proces, ki prizadene majhne posode, v nekaterih primerih tudi žile. Bolezen je zelo pogosta in se pojavlja povsem v vseh delih planeta. Kot že omenjeno, so moški bolni 10-krat pogosteje kot ženske. Zdravniki so določili povprečno starost bolnikov, pri katerih se bolezen pojavi, večina ljudi je izpostavljena starosti 30–40 let.

Podrobnosti o obolenju endarteritisa

Bolezen obolelih endarteritisov spodnjih okončin se razvija in poteka v ciklih, kar pomeni, da obdobja oslabitve resnih simptomov naglo popuščajo oteženi obliki bolezni. Pogosto se patologija razvije v kronični obliki, vendar so bili primeri, ko se je bolezen zelo hitro razvila.

V zgodnjih fazah bolezni arterije ne omogočajo organskih sprememb, v redkih primerih pa ima bolnik žilne krče. Sčasoma bolezen, ki zapira endarteritis, napreduje in vodi do dejstva, da se arterije delno ali popolnoma prekrivajo. Posledično se krvni obtok poslabša, lahko se razvijejo gangrena in razjede.

Faze razvoja oblediterativne endarteritis

Uničenje živčnih končičev

To je prva faza v razvoju bolezni, pri kateri pretok krvi še ni prekinjen, vendar se arterije nekoliko zožijo, posode so še vedno normalne. Jasno izraženi simptomi bolezni na tej stopnji niso opaženi. Pacient še vedno ne čuti veliko neprijetnosti zaradi obliteracije endarteritisa. V tej fazi diagnosticiranja bolezni je skoraj nemogoče.

Krv arterije

Bolezen se hitro razvija, obremenitev vej plovil se povečuje, to je tisto, kar vodi k dejstvu, da oseba začne čutiti primarne znake prisotnosti bolezni (noge se hitro utrujajo, pogosto zamrznejo, lahko pride do šepavosti). Metke lahko še vedno preiskujejo. Najpogosteje se bolezen diagnosticira na tej stopnji, potem pa je nujno potrebno predpisati zdravljenje.

Povezovalno tkivo raste

Začne se aktivna rast vseh plasti sten posode, ki povzroča bolečino pri hoji. Bolečina je prisotna tudi v primerih, ko oseba nič ne stori.

Položaj se še poslabša zaradi izpadanja las, razbarvanja kože nog, noge postanejo nepravilne. Zmanjša se pulzacija v arterijah spodnjih okončin.

Simptomi bolezni se močno povečajo, zato je zelo težko preizkusiti pulz. Ta stopnja se že obravnava kot zapostavljeno stanje.

Nekrotična stopnja bolezni

V tej fazi bolezni se pojavi vaskularna okluzija, začnejo se spremembe, ki jih ni mogoče obravnavati, tkiva so mrtvi, gangrene se začnejo. Oseba ne more več hoditi, je v nenehnih bolečinah. Ta stopnja endarteritisa je zelo težko zdraviti, se šteje, da je zanemarjena. Še težje je obrniti deformacijo okončin, zaradi česar jih lahko amputiramo.

Gangrena - zadnja faza bolezni

Če ne zdravite nekroze, razjed, sledite gangreni, pri kateri je amputacija udov preprosto potrebna. Gangrena je mokra in suha. S suho obliko gangrene se stopalo posuši, deformira, pocrni in umre.

Ko je mokra, stopalo nabrekne, strupene snovi začnejo zastrupiti kri in celo telo. Spremembe že vplivajo na celoten krvni obtok telesa, preganjajo se možgani in srce.

Razvrstitev bolezni

Obliterirajoči endarteritis se pojavlja v dveh oblikah, in sicer v organski in generalizirani obliki. Sprva so prizadete le arterije nog, razvoj patologije je počasen. V drugi obliki lahko vplivajo ne le noge, temveč tudi možganske in koronarne arterije, veje aortnega loka.

Po dolgotrajni študiji bolezni so zdravniki prišli do zaključka, da ga je treba razdeliti na razvrščene stopnje, ki temeljijo na podatkih o bolnikovem okvarah bolečine:

• I - bolečina se kaže pri hoji na razdalji več kot 1 km;
• IIa - bolečine v telečjih mišicah se pojavijo manj kot 500 m prevožene razdalje;
• IIb - pred pojavom bolečine lahko oseba prekriva razdaljo 200 m;
• III - bolečina je prisotna pri hoji, tudi za najkrajšo razdaljo in v mirovanju;
• IV - bolnik preneha prepoznavati noge, spreminja barvo, nohti se slabšajo do prepoznavnosti, pojavijo se razjede, pojavi se nekroza tkiva, nastane gangrena.

Ta razvrstitev obliteracijskega endarteritisa ni povezana z zgornjimi stopnjami bolezni in temelji le na resnosti okvare bolečine.

Kako se bolezen manifestira - simptomi endarteritis obliterans

V večini primerov obliterirajočega endarteritisa bolniki gredo v bolnišnico, ko se pritožujejo zaradi otrplosti in občutka teže v nogah, kar se zlasti počuti pri hoji. Pri endarteritisu so simptomi - hitra utrujenost, prekomerno znojenje nog, noge so zelo hladne, še posebej v hladnem vremenu.

Zelo pogosto se pojavijo krči, pojavijo se hude bolečine v telečjih mišicah, ki izstreli osebo z njegovih nog. Nadaljnja hoja je zaradi zelo močne bolečine nemogoča, vendar se lahko bolnik po počitku še naprej premika. Ta simptom je značilen le za obliterirni endarteritis in se imenuje "intermitentna klavdikacija".

Drug najpogostejših simptomov bolezni je, da se vaše noge preveč znojejo, postanejo zelo opazne, saj je neprijeten vonj, ki ga je zelo težko izkoreniniti. Lumen žil na telečkih mišicah se zmanjša, kar močno ovira dobavo kisika in hranil, zaradi česar nastajajo krči in ostre bolečine.

S tekočo obliko bolezni se hitrost hoje opazno zmanjša, oseba ne more hoditi na dolge razdalje. Kršitve prizadenejo tudi nohte, ki bodo postale modrikaste barve, postale krhke, deformirane zaradi nezadostnih hranil.

Bolezen napreduje, arterije začnejo utripati z manjšo silo, kar povzroča hude krče. Sprva bodo motili le hojo, vendar s časom, celo v mirovanju.

Brez ustreznega zdravljenja bolezni bo patološki proces povzročil nastanek edema in razjed na koži spodnjih okončin.

Najnevarnejši simptom obolelega endarteritisa je pojav mrtvih tkiv.

Zunanji simptomi manifestacije bolezni so:

• koža stopal, na območju s slabšim krvnim obtokom, je bleda ali cianoza;
• v hudih primerih bodo ob pregledu vidne nekroze tkiv in razjede;
• temperatura noge bo bistveno nižja od normalne, bo zdravnik opazil, ko bo gledan.

Vzroki obliterativnega endarteritisa

Točni razlogi za razvoj obliterirajočega endarteritisa še vedno ne obstajajo, vendar je mehanizem razvoja te bolezni že dolgo pojasnjen.

Najprej se skrčijo kapilare na nogah osebe, potem se lumen žile zoži, najpogosteje se ta proces konča s popolno zamašitvijo posode s krvnim strdkom.

Domneva se, da so avtoimunski procesi pomembni za razvoj te bolezni. Telo iz neznanih razlogov začne proizvajati protitelesa, ki se borijo z lastnimi žilami.

Najpogostejši razlogi za razvoj bolezni:

• poškodbe stopal;
• zloraba alkohola;
• nezdrava prehrana (preveč maščobnih živil v prehrani);
• hipotermija spodnjih okončin;
• dolgotrajna depresivna stanja;
• nošenje neprijetnih čevljev;
• okužbe.

Nevarnosti kajenja z obliterirajočim endarteritisom

Kadilec ima vse pogoje za razvoj bolezni. Obliteracijski endarteritis se večinoma pojavlja pri mladostnikih ali srednjih letih. Kajenje bistveno poveča možnost bolezni.

Pri težkih kadilcih, ki kadijo več ali več cigaret na dan, je tveganje največje, zlasti za ljudi, ki kadijo cigarete. Tudi tveganje je veliko, če uporabljamo katero koli obliko tobaka, pa naj gre za tobak za žvečenje ali za cigare. Posledica bolezni je delna ali popolna amputacija nog, ta problem neposredno vpliva na kadilce.

Diagnoza bolezni

Po odkritju vseh zgoraj navedenih simptomov bolezni je nujno potrebno naročiti kirurg. Za popolno diagnosticiranje bolezni bodo sprejeti naslednji ukrepi:

• termografija;
• funkcionalni testi;
• oscilografija;
• kapilarna kopija;
• Dopplerjev ultrazvok posode za noge;

Pri rentgenskih posnetkih nog se pogosto najde osteoporoza.

Obliterirajoči endarteritis je treba najprej ločiti od ateroskleroze. Za njih je, da se starejši ljudje najpogosteje zbolijo, se pojavijo patološke motnje v velikih arterijah, vaskularne lezije se pojavijo po vsem telesu, ne le v spodnjih okončinah. Endarteritis delno prizadene majhne žile okončin.

Simptomi v aterosklerozi se zdijo veliko počasnejši, če pride do kršitve perifernih žil, najpogosteje sta prizadeti dve nogi. Obliteracijski endarteritis se pojavi veliko hitreje, kot je bolnik mlajši, hitreje bo prišel do zadnje faze.

Tudi bolezen lahko zamenjamo s kronično vensko insuficienco, z miozitisom, artritisom, artrozo. V teh primerih ni nobenih kršitev glavnega pretoka krvi, plovila niso podvržena spremembam.

Zdravljenje bolezni

Za izbris endarteritisa je zdravljenje še vedno vprašljivo, v našem času ni dovolj znanja, metod in orodij. Danes zdravniki ne morejo obrniti rasti vezivnega tkiva, mogoče je le upočasniti ireverzibilni proces in s tem ublažiti bolnikovo stanje.

Glavni pogoj za zdravljenje bolnika za endarteritis obliterans je njegova popolna opustitev slabih navad, kot je kajenje, jemanje alkoholnih pijač, ker prispevajo k daljšemu krču krvnih žil, kar poslabšuje bolnikovo stanje.

Bolnikom ni predpisana posebna prehrana, vendar se ne priporoča prekomerno uživanje, prekomerna telesna teža pa povzroči nepotrebno obremenitev okončin, kar poslabša stanje. Za tiste, ki so že debeli, je priporočljivo, da gredo na dieti z malo kalorij v prehrani, to je mogoče doseči z odpravo največjih ogljikovih hidratov iz prehrane.

Pri oblepenju endarteritisa spodnjih okončin je treba gibanju posvetiti čim več časa, dnevna hitrost hoje pa mora biti kljub šepavosti in konvulzijam daljša od ene ure. Napadi bolečine med boleznijo morajo počakati, se sprostiti in nadaljevati. To je zelo koristno za vožnjo s kolesom, plavati v topli vodi, s temperaturo 23-25 ​​stopinj.

Poleg tega morajo pacienti spremljati higieno stopal - preden grejo v posteljo, jih umijte v toplo vodo in milo, obrišite jih in jih razmažite z mastno kremo.

Če takšne preproste metode ne delujejo in se simptomi bolezni povečajo in se stanje bolnika zmanjša, je treba poiskati pomoč pri kirurških metodah.

Ena od možnosti je operacija obvoda, ki je ena najučinkovitejših načinov zdravljenja te bolezni.

• Simpatektomija z obliterirajočim endarteritisom - s tem postopkom odstranimo drugo in tretjo ledveno ganglijo v mejnem simpatičnem trupu, kar v končni fazi vodi do širjenja krvnih žil in izboljšanja pretoka krvi v noge.
• Trombintimektomija je postopek odstranjevanja krvnega strdka, ki zapira lumen posode, ki jo je prizadel endarteritis, in odstranjena tudi patološko razširjena notranja ovojnica arterije.
• Amputacija je zadnje merilo zdravljenja bolezni, uporablja se le v primerih, ko je endarteritis povzročil nekrozo in gangreno mehkih tkiv ter v primerih, ko bolnik trpi hude bolečine.

Da bi preprečili amputacijo, morate vedeti, kakšni so simptomi bolezni, ob prvih znakih pa se morate takoj obrniti na kliniko za pomoč. Strogo izvajanje vseh priporočil zdravnika in zdravega načina življenja bo pomagalo pri obvladovanju bolezni.

Fizioterapija za endarteritis

Fizično zdravljenje pomaga pacientom izboljšati prekrvavitev v spodnjih okončinah.

• Eden od takšnih načinov zdravljenja bolezni so termalni postopki, na primer savna, diatermija, segrevanje pasu s pomočjo UHF, Bernardovih tokov.
• Baroterapija ali masaža - poškodovana ude se sprosti v tlačni komori, kjer jo izmenično prizadene pritisk.
• Ultrazvočno zdravljenje.
• Magnetoterapija - zdravljenje poteka z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.
• Elektroforeza - zdravilo se injicira neposredno v zahtevano območje pod vplivom električnih polj.

Zdravljenje endarteritisa obliteransov z vodnimi postopki - iglavci, radonske kopeli. Obstaja veliko različnih kopeli za stopala.

• Gorčične kopeli - navadne kopeli za stopala, z dodatkom suhega gorčičastega prahu v vodo (2 žlici).
• Vroča kopel - voda se segreje na 43–45 stopinj, noge morajo leteti približno 20 minut. Po posegu je priporočljivo nositi tople volnene nogavice.
• Kontrastne kopeli - udovice potopljene v vročo vodo za 5 minut, nato ostro v hladno vodo za pol minute. Postopek ponovite 4-krat. Zadnji peti čas je treba končati tako, da stopala potopimo v vročo vodo za 1 minuto. Obrišite noge. Nosite volnene nogavice.

Prehrana za endarteritis

Kot smo že omenili, posebna prehrana za bolnike z obliterirajočim endarteritisom preprosto ne obstaja. Vendar pa obstaja še veliko drugih diet, s katerimi lahko pripeljete svoje telo v ton, znebite se prekomerne telesne teže. Če želite to narediti, morate jesti nizkokalorično hrano in porabiti več kalorij, kot jih porabite.

Treba je povečati porabo sadja in zelenjave. Ločeno za bolnike, strokovnjaki za prehrano svetujejo, da zaužijete več jajčevcev, saj ta izdelek pomaga odstraniti stene krvnih žil s holesterola.

Bolnikom se priporoča, da iz prehrane odstranijo vse izdelke, vsebnost vitamina B v njegovi sestavi:

Rowan je zelo uporaben - krepi žilni sistem.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili bolezen, morate zapustiti vse slabe navade, voditi zdrav in aktiven življenjski slog. Po mnenju zdravnikov med bolniki z endarteritisom skoraj ni nobenih nekadilcev. Nikotin vodi do zoženja krvnih žil, upočasni pretok krvi in ​​poveča njeno strjevanje.

Če je bolniku v zgodnji fazi diagnosticirana oblediteracija endarteritisa, morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

• nosite udobne, kakovostne čevlje;
• pazi na poškodbe udov;
• jesti prav;
• Strogo je prepovedano podhladiti noge, ustvariti najbolj udobne temperaturne pogoje;
• za vzdrževanje higiene stopal redno umijte noge z milom in vodo 2-krat na dan, uporabljajte hranilne kreme.

Obliterirajoči endarteritis je bolezen, s katero se ne bi smeli šaliti, saj zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. Pri prvih znakih tesnobe, krčev in krčev se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pregled.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Klinični potek oblepitnega endarteritisa je značilen z intermitentno klavdikacijo, bolečinami v okončinah in trofičnimi motnjami (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroza in gangrena okončin. Diagnostika obliterirnega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapilarni kopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; Kirurške taktike vključujejo simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliterirajoči endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis se včasih napačno identificira z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (predvsem noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji je vprašanje vzrokov obliterirnega endarteritisa še vedno sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, udov, itd., Povzročajo dolgotrajno spastično stanje perifernih žil. atletsko stopalo.

Pri etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V prid avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa pričajo o pojavu protiteles proti vaskularnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliterirnega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: zadebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij, včasih pa do popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije ob izogibanju mestu okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo pod obremenitvijo (relativna okvara obtoka); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirajočega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• Faza 1 - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• Faza 3 - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih plasteh žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavi se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se v primeru obliterirnega endarteritisa razlikujejo ishemija spodnjih okončin IV.

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - preden se pojavi bolečina v telečjih mišicah, lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih se obliteracijski endarteritis začne s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeva bolezen), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirajočega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili bolnika, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; izpadanje las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal je določena s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), mišični atrofiji nog, otekanju kože, nastanku trofičnih razjed na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopalo in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prstov, pojav Pančenkovega kolena), ki omogočajo zaznavanje nezadostnosti oskrbe arterijske krvi v okončino.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovazografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Da bi ugotovili krč žil, se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Podatki o ultrazvoku (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zoženje ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-zgornjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterantne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, ustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, iglavne kopeli, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti za endarteritis obliterans. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo in prsno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstrukcijska operacija okluzivnega endarteritisa lahko vključuje operacijo arterijskega bypassa ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija nog, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana nekroza prstov z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od skladnosti s preventivnimi ukrepi - odpravljanjem izzivalnih dejavnikov, izogibanjem poškodbam okončin, pravilnosti zdravljenja z zdravili, ambulantnim opazovanjem žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.