Kaj storiti, ko gangrena roke v začetni fazi

Gangrenozna lezija dlani, kot tudi prsti, ki se nahajajo na zgornjih okončinah, nastane kot posledica mehanske poškodbe integritete kože, stika z nalezljivimi patogeni gnojno-vnetnih procesov, koronarne žilne bolezni ali prisotnosti drugih povezanih bolezni, ki ovirajo stabilno prekrvavitev rok. Narava razvoja gangrene prstov in višjih okončin je postopna smrt celic zdravih mehkih in epitelijskih tkiv, kar v končni fazi vodi v črnljenje kože. Mrtva območja roke postanejo temna zaradi procesa razgradnje posušene krvi in ​​nastanka kemikalije, imenovane železov sulfid. Zdravljenje patologije vključuje dajanje močnih protibakterijskih zdravil in kirurški poseg z rehabilitacijo bolečega dela roke in prstov ali njihovo amputacijo.

Simptomi ročne gangrene v začetni fazi in diagnozi

Primarni znaki razvoja bolezni so v veliki meri odvisni od okoliščin, v katerih je bila pridobljena. Prav tako ni pomemben tip nekrotičnega procesa, saj se suh, plin in mokra gangrena pojavljajo precej drugače, čeprav je bila njihova etiologija sprva poenotena. Na splošno lahko ločimo naslednje simptome nastanka razvoja gangrene, ki jih lahko opredelimo kot splošne.

Spremenite barvo prstov

Bolezen se praviloma začne z najbolj oddaljenimi deli okončine, do katerih kri doseže zadnje. Prvič, snop prsta začne beli (en ali več hkrati, če je bolezen prizadela veliko mehkega tkiva). Koža spremeni svoj naravni mesni ton v brezoblično bledo. Tudi v pogojih tople sobne temperature ostane prst ali dlan ostane bele do roke in ne kaže znakov krvi, ki kroži v žilah pod kožo.

Motnja izmenjave toplote

V prihodnji gangrenozni leziji je telesna temperatura precej nižja od ostale roke. To se čuti tudi brez uporabe termometra. V času dotikanja boleče zgornje okončine je bleda koža povsem hladna in to je tudi jasen znak motene oskrbe s krvjo, ki je predhodnica nadaljnjega odmiranja celic mehkih tkiv.

Bolečine v mišicah

Ker celični material roke in prstov ne prejme dovolj kisika in hranil, se v mišičnih vlaknih začnejo patološke kemijske reakcije, ki se kopičijo snovi, ki spadajo v skupino prostih radikalov in povzročajo lokalno zastrupitev telesa. Kot rezultat tega procesa nastane lokalno vnetje, ki se začne povečevati in telo to signalizira z bolečino, ki je periodična.

Krema za roke

V medicinski terminologiji ta simptom vključuje značilen zvok, ki izhaja iz bolnikovega gangrenskega kraka, medtem ko zdravnik opravi palpacijo tkiva. V trenutku pritiska na možen kraj razvoja gangrenoznega vnetja se sliši specifičen krč, ki daje vtis, da zdravnik ne stiska roke pacienta, temveč glavico zelja ali zrelo lubenico.

Rdečica in madeži

Del roke ali njeni prsti, ki so bili do nedavnega bledi in popolnoma brez življenja, nenadoma začne spreminjati barvo. Koža postane nasičena roza ali rdeča.

Na splošno se oblikujejo modre lise, ki nimajo jasnih meja, katerih premer se giblje od 1 do 5 cm.

To je še vedno začetna faza razvoja gangrene, vendar se bolečinski sindrom še vedno postopoma povečuje in postopoma prehaja iz manifestacije v bolj akutne oblike.

Vročina

Celotna temperatura močno narašča, čeprav simptomi prehlada ali drugih vnetnih ali nalezljivih bolezni popolnoma ne obstajajo. Bolnik ima vročino, ki doseže 39 stopinj Celzija in več. Ta primarni simptom je značilen za mokro in plinsko gangreno. Suha vrsta patologije ne povzroča povišanja temperature ali pa je znotraj 37 stopinj in to občasno.

Otekle bezgavke

Prvi znaki vnetnega procesa v tkivih roke takoj vplivajo na delovanje limfnega sistema in njegovih vozliščnih sklepov. Najbližji, maternični in aksilarni, gredo v povečano stanje in kažejo na resne težave s pacientovim zdravjem, ki so se pravkar začele, v bližnji prihodnosti pa se bodo le še poslabšale. Seveda, če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

To so samo začetne manifestacije bolezni. Vsi drugi simptomi, povezani s popolnim pocrnjevanjem tkiv rok, zastrupitvijo telesa, razjedami, gnojnimi izločki, oteklino tkiva in nastajanje plinov v subcelični plasti epitela so znaki gangrene, ki niso povezani z začetno fazo. Diagnozo bolezni sestavljajo naslednji zdravstveni postopki, ki jih izvaja kirurg:

• vizualni pregled roke, preverjanje prstov za občutljivost in refleksne reakcije;
• Rentgenska fotografija zgornjega uda, da se določi resnost nekrotičnega procesa, kot tudi vrste gangrene;
• izbor biološkega materiala za raziskovanje bakterij v obliki gnojnih mas ali krvi, če je bolezen zanemarjena in so prisotni znaki razkroja tkiva;
• kri iz vene, prsta, kot tudi izločanje urina, ki so standardne vrste testov za to patologijo in zdravniku povejo splošno stanje bolnika.

Na podlagi pridobljenih laboratorijskih podatkov zdravnik oblikuje režim zdravljenja, ki bo najbolj učinkovit v določeni klinični situaciji. Nato se takoj začne zdravljenje rok in prstov, bolnikov z gangreno. Priporočamo, da si preberete o simptomih gangrene nog.

Vzroki bolezni

Na podlagi dolgoletne medicinske prakse na področju operacije gnojnih in gangrenskih lezij mehkih tkiv na rokah obstajajo trije glavni razlogi, katerih prisotnost vodi do nekroze zgornjih okončin. Sestavljajo jih naslednji dejavniki.

Bolezni krvnega obtoka

To je tako imenovani ishemični vzrok bolezni, ki je blokirati pretok krvi skozi glavne posode in hranjenje mehkih tkiv roke. To se zgodi zaradi globoke ali popolne tromboze žil roke ali njihovega zamašitve s kristali glukoze pri sladkorni bolezni ali delcih kemikalij v primeru injiciranja drog sintetičnega izvora.

Okužba

Mehanska poškodba roke s kršitvijo celovitosti tkiv vodi do tega, da patogeni mikroorganizmi, ki lahko izzovejo gnojne procese, prodrejo v površino rane in začnejo proces gangrenoznega vnetja. To je ponavadi v primeru globokih nožev, šrapnelov ali strelnih ran. Glavni mikrobi, ki so odgovorni za gangreno roke, so Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Fizični vpliv

Ta vzrok gangrene roke in prstov je sestavljen iz osebe, ki ima hude ozebline zgornjih okončin, toplotne opekline 3-4 stopinje, stik s kemikalijami, ki imajo agresivne in destruktivne lastnosti (organske kisline, alkalije).

Ne glede na vzročne dejavnike, ki ne izzovejo razvoja bolezni, so posledice za osebo vedno žalostne in zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo, njihovo neuporaba pa vodi do izgube roke.

Zdravljenje gangrene roke in prstov

Načelo zdravljenja te bolezni je zelo preprosto in je sestavljeno iz kirurga, ki izvaja naslednje terapevtske postopke:

• odpiranje obolelega okončine, čiščenje pred kopičenjem gnojnih mas in, če je potrebno, odrezovanje fragmentov mrtvih tkiv;
• obnavljanje normalnega krvnega obtoka z odstranitvijo krvnih strdkov, če je vzrok gangrene pri koronarni arterijski bolezni;
• dajanje pacientu šok protibakterijskih zdravil, ki so učinkovita proti tistim mikroorganizmom, ki je povzročil infekcijsko gangreno poškodovane roke;
• amputacija dela zgornjega uda ali njegovih prstov, če vse druge možne metode ne morejo rešiti roke.

Po odpravi procesa nekroze se začne dolgo obdobje rehabilitacije bolnika, ki lahko traja od 1 do 6 mesecev. Vse je odvisno od tega, kako huda je bila bolezen in kako jo je pacientovo telo preneslo.

Prognoza in možni zapleti

V večini primerov, če se je zdravljenje začelo pravočasno, je prognoza precej ugodna in bo bolnik imel popolno okrevanje. V tem smislu beseda pomeni možno potrebo po kirurški eksciziji kosti. Če se je oseba že predolgo ukvarjala s samozdravljenjem bolezni doma, v upanju, da se bo znebila bolezni samo z lastnimi sredstvi in ​​ljudskimi zdravili, je v tem primeru možen začetek smrti zaradi zastrupitve organizma.

Možen pojav zapletov je razvoj naslednjih negativnih reakcij in povezanih bolezni pri pacientu:

• uničenje celic imunskega sistema s prekomerno količino okužbe, ki vodi do trajne imunske pomanjkljivosti;
• zastrupitev krvi in ​​septični procesi po vsem telesu;
• odpoved ledvic, ki je posledica hude zastrupitve z gnojnim vnetjem;
• revmatizem srca in bakterijske lezije njegovih ventilov;
• osteomielitis kosti že amputirane zgornje okončine in potreba po drugi operaciji s še višjim izklopom preostalega dela roke.

Vsak od opisanih zapletov gangrene roke ali prstov je hud in vodi do invalidnosti, včasih celo do začetka smrti.

Preprečevanje in okrevanje

Da ne bi nikoli naleteli na znake gangrene roke, morate slediti preprostim in hkrati zelo koristnim pravilom, ki bodo pomagali ohraniti zdravje ne le tkiv okončine in prstov, ampak tudi celotnega telesa.

• opustijo slabe navade v obliki uživanja alkohola, tobaka in drog;
• pravočasno zdravljenje kroničnih nalezljivih bolezni, zlasti če se nahajajo v bližini rok in prstov;
• spremljanje števila trombocitov, katerih povečana raven povzroči trombozo velikih žil in arterij;
• spremljanje ravni glukoze v krvi, preprečevanje razvoja sladkorne bolezni in gangrene, ki jo povzroča ta bolezen;
• ob prvih simptomih nekroze prstov ali rok takoj poiščite pomoč kirurga in se ne vključite v samo-zdravljenje.

Proces okrevanja po operaciji je, da oseba prejme okrepljeno prehrano. Če je potrebno, jemlje antibiotike, ki jih predpiše zdravnik, obišče kliniko za obveze in rutinski pregled. Če je bila izvedena amputacija roke, je bila na zahtevo pacienta, 3-4 mesece po celjenju štora, izvedena izbira proteze.

Gangrena

Gangrena je resna bolezen, za katero je značilna nekroza (ali preprosteje, smrt) organa ali območja telesa, ki mu sledi sprememba barve vijolično modre, rjave in celo črne. Gangrena se razvije z omejevanjem ali prenehanjem oskrbe s kisikom v tkivih organov ali delov telesa.

Značilnost te bolezni je, da razmisli o njeni pojavnosti brez izpostavljenosti mikroorganizmom - v tem primeru zdravniki pravijo o razvoju aseptične gangrene. Smrt delov telesa s poznejšo spremembo njihove barve v prisotnosti mikrobov omogoča sklepanje o prisotnosti septične gnile.

Izraz gangrene in glavne značilnosti

Gangrena se lahko razvije v različnih organih, tkivih, delih telesa. Najpogostejša je gangrena okončin, za katero je značilen razvoj nekaterih simptomov gangrene, npr. Postopno zatemnitev kože, njeno mehčanje. Takšna gangrena se pogosteje nahaja v delih telesa, ki so oddaljeni od srca, na primer v prstih in prstih. Poleg tega se lahko v žariščih razvije gangrena z lokalnimi obtočnimi motnjami, kot so gangrena srčne mišice, pljučna gangrena itd.

Obrazci

V sodobni medicini obstajajo tri vrste gangrene - mokro, suho in plinsko.

Suha gangrena

Suha gangrena se lahko razvije z akutnim prenehanjem ali prekinitvijo pretoka krvi v tkiva in organe, ko se izsušijo, in tudi, če gnojni procesi ne prodrejo v mrtva tkiva. Simptomi, ki se razvijajo na ta način, so številni. Suhi gangren, najprej, je označen s stiskanjem, postopnim gubanjem, sušenjem tkiv, kar je najprej povezano s koagulacijo celičnih beljakovin in razpadanjem krvnih celic.

V večini primerov soho suho gangreno spremlja ostra bolečina, ki se pojavi na mestu, kjer je krvni obtok slabši. Konci, kjer se razvijajo destruktivni procesi, postanejo bledi, postanejo modri in postanejo hladni. Na meji med zdravim in obolelim tkivom se razvije reaktivno vnetje, ki vodi do zavrnitve mrtvega območja. Taka gangrena se pogosteje pojavlja na konici nosu, na ušesih in tudi na okončinah.

Mokra gangrena

Mokro gangreno spremlja sivkasto rjava barva prizadetega območja, postopoma pa se pojavi edem tkiv, kar povečuje obseg njihovega volumna. Tkanine, v katerih nastajajo gnusni gnojni procesi, so podobne heterogeni, mehki, umazano-zeleni masi, ki povzroča neprijeten vonj.

V prihodnosti, utekočinjanje in kasnejše razkrajanje tkiv, njihovo propadanje. Z ugodnim potekom takšne gangrene so prikazane jasne meje: tkiva, ki so podvržena destruktivnim procesom, so zavrnjena in nastala napaka se sčasoma zaceli oblikovati brazgotino. V nekaterih primerih lahko mokra gangrena postane suha gangrena.

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzroča rast in razmnoževanje klostridijske mikroflore v tkivih telesa. Rast te mikroflore je mogoča le v odsotnosti kisika. Običajno se razvije z obsežnim raztrganjem tkiv (strelne, raztrgane, raztrganine in rane), pogosto kontaminirane z zemljo, ostanki oblačil. Bolj ko je tkivo uničeno, ugodnejši so pogoji za razvoj plinske gangrene.

Razlogi

Medicinska praksa kaže, da se gangrena kot bolezen lahko razvije zaradi zunanjih in notranjih vzrokov. Zunanje povzročitelje gangrene je treba pripisati predvsem mehanskim poškodbam - poškodbam, urezninam, odrgninam, ki mu sledi kasnejše drobljenje tkiv, kar krši celovitost krvnih žil, živcev itd.

Drugi vzroki gangrene različnih organov so fizične poškodbe, kot so opekline ali ozebline, kakor tudi kemični učinki na telo alkalij, kislin, arzena, fosforja, radioaktivnih snovi.

Notranje vzroke gangrene je malo; med njimi so procesi, ki vodijo do podhranjenosti tkiv in organov, poškodb krvnih žil, nekaterih anatomskih sprememb, kot tudi vazokonstrikcije, blokade in notranjih poškodb. Ob upoštevanju razvoja gangrene ljudi, ki trpijo za aterosklerozo, ki je glavni vzrok za srčne napade, trombozo in gangreno, ki izhajajo iz starosti.

Simptomi

Prvi simptomi gangrene se kažejo predvsem v spremembi barve in normalne barve kože (rožnato ali bledo rožnato), ki ji sledi ostro beljenje, modra ali črnina, ki postane vidna celo do mnenja laika.

Prvi znaki gangrene se pojavijo precej hitro, ko je oskrba s krvjo in kisikom v tkivih motena. Bolj ko se prizadeto tkivo ali organ nahaja iz srca, se v njih lažje razvije gangrena. Zato vsak tip nekroze tkiva najpogosteje prizadene okončine. Pri sladkorni bolezni postane gangrena spodnjih okončin pogost zaplet.

Zdravljenje

Ko govorimo o metodah zdravljenja gangrene, moramo najprej upoštevati boj proti zastrupitvi, pa tudi obstoječo okužbo. S takimi diagnozami je treba veliko pozornosti posvetiti delu srca in krvnih žil, za kar se bolniku priporoča, da si vbrizga več tekočin - glukoze, izotonične raztopine, krvnih nadomestkov itd.

Tudi lokalna terapija je zelo pogosta in ima za cilj odstranitev delov, organov in tkiv mrtvega telesa. V večini primerov je postopek zdravljenja takšne nevarne bolezni odvisen od vzrokov in vrste same gangrene. Na primer, obdelava mokre gangrene je zasnovana tako, da jo prevede v suho. Če želite to narediti, uporabite alkoholne povoje, odprite mehurčke.

Suha gangrena se občasno konča s samo-amputacijo. Toda v večini primerov je zdravljenje suhe gangrene povezano z amputacijo in kirurškim odstranjevanjem prizadetih organov in tkiv. Najpogosteje bolezen napreduje in vodi do razvoja smrtonosnih zapletov iz vitalnih organov (ledvice, pljuča, jetra in srce). Pri mokri in plinski gangreni se bolezen razvije s svetlobno hitrostjo in zahteva nujno amputacijo (necrotomijo). Prognoza se poslabša pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, kar je znak spremembe barve nekrotičnega tkiva od modrikaste do temno rjave ali črne. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih. Sprememba barve prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno huda bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa, v primeru nezadostno hitrega in učinkovitega zdravljenja ter začetka smrti.

Vzroki gangrene in dejavniki tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (rane, velike poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni šok, opekline s kislino ali lugom itd.);
• infekcijske lezije (okužba z E. coli, streptokoki, klostridijo, proteusom, itd., ki se lahko pojavijo z nožem ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiva, kot tudi z manjšimi poškodbami ob sočasni prehranski pomanjkljivosti tkiv);
• motnje cirkulacije (v primeru bolezni srca in ožilja, dolgotrajni krči ali zamašitev žil, vaskularna skleroza, embolija, obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, predolga uporaba podveze, zastrupitev ergotov itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa, pa tudi vplive na okolje. Hkrati je opaziti hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanjem telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo in presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vpliva stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko prispeva k nizkim ali visokim temperaturam okolja.

Plinska gangrena se razvije, ko je okužena z bakterijami rodu Clostridium. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadnih vodah. Tveganje plinske gangrene se povečuje z okužbo ran z žepi in področji nekrotičnega tkiva, kot tudi nezadostno oskrbo s krvnimi tkivi. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene so: starejša starost, kirurški posegi, porod, zaprtje hernijske vrečke, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in utesnjeni čevlji (zlasti proti sladkorni bolezni), kronični vnetni procesi s kršitvijo tkivne trofizma.

Oblike bolezni

Glede na doslednost nekrotičnih območij je gangrena suha in mokra.

Plinska gangrena je nato razdeljena na emfizemske, edematozno strupene in mešane oblike.

Gangrena je lahko otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Odvisno od vzroka se izolira infekcijska, alergijska, toksična, ishemična gangrena.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, stopalo);
• zgornje okončine (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevo, žolčnik, dodatek itd.);
• genitalije (presredek, skrotum, penis, sramne ustnice);
• področje obraza (noma);
• koža (preležanine);
• plod.

Simptomi gangrene

Izraz določenih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se praviloma pojavi pri bolnikih z dehidracijo, kot tudi pri izčrpanih bolnikih. Razvija se počasi, včasih že več let. Prizadeti so predvsem distalni okrožji (prsti ali prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah so boleči občutki dopustni, vendar se postopoma intenzivnost bolečine poveča in navadni analgetiki tega ne ustavijo. Ponoči se bolečina poslabša, bolnik pa ima prisilno pozicijo, pri kateri je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. To je običajno dvignjen ali, nasprotno, znižan položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na območju smrti izginjajo boleče občutke, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti udek postane otrdel, pulz v perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in se zatemni, s čimer dobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnim (razmejitvenim jaškom). Neprijeten vonj te vrste bolezni ni poseben. Suha gangrena je omejena in se ne razteza na zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, razen v primerih, ko gangrena preide v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvije zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto zaradi tromboze ali trombembolije. Ta oblika bolezni prizadene bolnike s prekomerno telesno težo.

Na začetnih stopnjah se koža na prizadetem območju zbledi, pridobi marmor in mreža krvnih žil se na njih jasno izrazi. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, utrip na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje pridobi modro-vijolični ali zeleni odtenek, ki se povečuje v volumnu. Videz prizadetega območja je podoben kadaverični razgradnji. Možno je, da je crepitus pod pritiskom na prizadetem območju, zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikov sulfid). Proizvodi razpadanja, ki vstopajo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje pacienta z vlažno obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se razširi na sosednja tkiva, razmejitvena gred pa se ne oblikuje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modro-siva, robovi rane so bledi, dno je suho. S pritiskom na robove rane se pojavijo mehurčki z značilnim gnilavim vonjem. Pri palpaciji je odvisen od krepita. Splošno stanje močno trpi, simptomi zastrupitve so izraziti in se hitro povečajo, do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih.

Obstajajo posebni simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - pri uporabi ligature na prizadetem okončini po 15-20 minutah se nit začne rezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
• simptom šampanjskega zamaška - pri odstranjevanju prtiča ali tampona iz plasti rane pri plinski gangreni, se zasliši bombaž;
• simptom spatule - ko se z medicinsko lopatico potegne, se na prizadetem območju pojavi značilen svež zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od procesa lokalizacije.

Ko gangrena v trebušnih organov pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami peritonitisa. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se hude bolečine v trebuhu, napete trebušne mišice, pojavijo se slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri palpaciji prizadetega območja je ostra bolečina.

Gangrena v pljučih se kaže v vročini, hudi slabosti, letargiji, povečanem potenju, hitrem pulzu, znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo vlažne hruške. Splošno stanje bolnika se slabša, kašelj je z ločitvijo fetidnega izpljunka, ki je, ko je branjen, razdeljen na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
• biokemični krvni test;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• študija o patološkem izločanju iz prizadetega območja;
• ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil;
• X-ray pregled (s plinsko gangreno, intermuskularne akumulacije plina na sliki imajo videz "božična drevesa", ta pojav se imenuje Krause simptom).

Diferencialno diagnozo izvajamo z gnilo okužbo in fascialnim plinom, ki tvorijo pline.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dejavnosti. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolniki z gangrenami kažejo počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju trofizma tkiva in odpravljanju simptomov. Zaradi močnega bolečinskega sindroma je uporaba analgetikov (narkotičnih ali narkotičnih) indicirana za katerokoli obliko bolezni. Če se diagnosticira tromboza, je treba predpisati trombolitike. Lahko zahtevajo novokainske blokade, ki omogočajo odpravo krča kolateralnih žil, v nekaterih primerih zahtevajo transfuzijo krvi. Po potrebi se izvede ranžiranje in stentiranje okluziranih krvnih žil ter vaskularne protetike.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev v ishemični obliki gangrene.

Pri suhi gangreni se lahko pojavi samomoženje prizadetega območja, v drugih primerih pa se amputacija izvede kirurško po nastanku razmejitvene gredi. Raven amputacije se izbere tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za celjenje štora, pri čemer se čim bolj ohrani funkcija prizadetega okončine. Celjenje ran nastane zaradi primarnega namena. Po popolni tvorbi panja je možna protetika udov.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je prikazano izrezovanje nekrotičnega tkiva (nekroektomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se izvaja v nujnih primerih. Po čiščenju rane se oblikuje panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s terapijo z antibiotiki, da bi odstranili infekcijskega povzročitelja.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujni kirurški poseg z odstranitvijo nekrotiziranega območja ali organa.

Ko se prizadeta uda gangrena v plin, postavi v tlačno komoro z visokim tlakom kisika (metoda hiperbarične oksigenacije), ki ima škodljiv učinek na anaerobne patogene bolezni.

Pri pljučni gangreni, antibiotiki in antiseptiki se običajno injicirajo v bronhije z bronhoskopom. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (inhalacijske ali parenteralne), imunomodulatorje, tonik. Če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili, je indicirana resekcija dela pljuč ali njena amputacija.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takšnih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega je gangrena lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja je prognoza za gangreno negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin v večini primerov omogočata shranjevanje okončine.

Pri ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Ko gangrena smrtnosti pljuč je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Prognoza za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se napoved zmanjša.

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja gangrene so: t

• skrbno nego ran, preprečevanje okužbe ran;
• kompenzacija sladkorne bolezni;
• izogibanje nevarnim temperaturnim učinkom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko privedejo do njihove gangrene;
• krepitev imunosti (zavrnitev slabih navad, racionalna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.).

Gangrena Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gangrena je smrt telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (pod kožo in tkivi, sapnik, bronhiji, pljuči, črevesjem, prilogom, žolčnikom). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro.

Dejstva o gangreni:

• Črna barva je posledica dejstva, da se hemoglobin kopiči v coni nekroze, iz katere se sprosti železo in pretvori v sol - železov sulfat. Ta spojina daje barvo.
• Najpogosteje se razvijejo gangrena področja telesa, ki so najbolj oddaljena od srca - konice prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri v regijah prisiljena iti dlje, verjetnejše motnje pretoka krvi.
• Vsaka bolezen srca in krvnih žil poveča tveganje za nastanek gangrene, saj bo to motilo pretok krvi v oddaljene dele telesa. Zato se najpogosteje pojavlja gangrena pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, starejšimi.
• Prvi opisi gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celsusa. Ponudili so svoje metode zdravljenja.
• Ime patologije izvira iz grške besede graino, ki dobesedno pomeni "griz". Starodavno ime gangrene - "Antonov požar".
• Pred uvedbo asepse in antisepse je bila bolnišnična (bolnišnična) gangrena, ki je imela hud potek. Pogosto v bolnišnicah je izbruhnila celotna epidemija te oblike bolezni.

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti prekrvavitve rok:

• Od aorte, največja arterija iz srca, desna in leva subklavijska arterija tečeta v desno in levo.
• Ko dosežejo aksilarno jamo, subklavijska arterija vstopi v aksilarno arterijo.
• Rame, kri, ki oskrbujejo mišice in kožo rame, se nadlahta od aksilarne arterije.
• V predelu komolca se aksilarna arterija razcepi na dve veji: laktarski in radialni.
• V predelu roke na palmarni in hrbtni strani so povezane radialne in ulnarne arterije, ki tvorijo loke. Iz teh lokov arterije na vsak prst, ki se nato razgradijo v kapilare.
• Odtok krvi iz roke se pojavi v vrhunski celi veni.

Če pride do otekanja prsta zaradi vnetja ali drugih vzrokov, so žile v njem močno stisnjene. To vodi k oslabljenemu pretoku krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene.

Značilen je dotok krvi v noge:

• Aorta, ki doseže spodnji del trebuha, je največja arterijska telesna celica, ki izvira iz srca, in je razdeljena na dve ilijačni arteriji: desno in levo.
• Desna in leva ilijačna arterija se spuščata v medenico, kjer je vsaka razdeljena na notranje in zunanje ilijačne arterije.
• Notranja arterija srca, kot že ime pove, ostaja v notranjosti in oskrbuje kri medeničnimi organi. In zunanji se spušča do spodnjega uda.
• V stegnu zunanja ilijačna arterija preide v femoralno arterijo. Tukaj daje veje, ki oskrbujejo s kožo, mišicami in stegnenico kri.
• V predelu kolenskega sklepa, v poplitealni jami, femoralna arterija vstopi v poplitealno arterijo.
• Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - prednjo in posteriorno tibialno arterijo. Dajejo majhne veje, ki oskrbujejo kri v regiji spodnjega dela noge, tibialno in fibularno kost.
• Nato se na stopalu povežejo končni deli tibialne in peronealne arterije, ki tvorijo žilne loke, iz katerih tečejo arterije do prstov.
• Odtok krvi iz spodnjih okončin poteka skozi sistem površinskih in globokih žil v spodnjo veno cavo.

Kri, ki je v žilah nog, je prizadeta z gravitacijo, zato jo je težko dvigniti navzgor, proti srcu. Njegov pravilen tok je zagotovljen z normalnim tonusom venske stene in mišic, prisotnostjo posebnih ventilov v žilah. Ko ti mehanizmi prenehajo normalno delovati, se razvije stanje, poznano kot venska insuficienca. Krv stagnira v spodnjih okončinah, kar vodi do edema, motenega krvnega obtoka in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Razvrstitev gangrene

Glede na procese, ki se pojavijo v prizadetem tkivu:

Najpogosteje se suha gangrena pojavlja kot posledica postopnega povečevanja motenj cirkulacije dolgo časa.

Prizadete noge, praviloma.

Telesne obrambe imajo čas za delo: prizadeto območje se jasno razlikuje od zdravega tkiva. Postane črna ali temno rjava, kot da se "izsuši", zmanjša volumen.

Suha gangrena ni nevarna za življenje:

• prizadeto tkivo se praktično ne razgrajuje (zgublja samo tekočino in "posuši", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo jih ima čas, da jih deaktivira;
• središče nekroze tkiv je jasno razmejeno.

Mokra gangrena se običajno hitro razvije.
Skoraj vedno mokra gangrena je posledica okužbe.

Začetek kadverične razgradnje:

• prizadeto območje nabrekne, poveča se velikost;
• koža postane modrikasta, temno vijolična;
• Pojavi se intenzivna razgradnja tkiva.

Telesne obrambe nimajo časa, da bi razmejile mesto nekroze iz zdravega tkiva. Strupene snovi, ki nastanejo zaradi razpada celic, v velikih količinah vstopijo v krvni obtok, se ne inaktivirajo, zastrupljajo telo, motijo ​​organe.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) teče mokro.

Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:

• nalezljive - povzročene s patogeni;
• alergični - posledica hudega vnetja, ki je posledica prekomerne reakcije imunskega sistema;
• strupene - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se pri njih pojavljajo pri različnih boleznih;
• kot posledica motenj pretoka krvi - običajno zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni itd.

Vzroki gangrene

Bolezni krvnega obtoka

Najpogostejši vzrok za nastanek gangrene je motnja pretoka krvi v žilah. Najpogosteje to vpliva na stopala: prste, noge. Običajno se slabši pretok krvi razvija počasi, zato se pojavi suha gangrena.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

• huda bolezen srca, ki povzroča izrazit oslabljen pretok krvi;
• ateroskleroza, ki vodi do znatnega delnega ali popolnega prekrivanja lumna posode;
• žilna tromboza;
• tromboembolija - stanje, ko košček krvnega strdka izstopi, se s krvnim obtokom prenese v manjšo posodo in se zamaši;
• endarteritis obliterans - bolezen, pri kateri pride do zoženja arterij v nogah, se pogosto razvije pri kadilcih;
• nepravilno nanešeni ometi: če so krožni (gluhi), se lahko zaradi naraščajočih edemov pojavijo stiskanje krvnih žil in zmanjšan pretok krvi;
• podveza, ki je bila predolgo na udih, ki je bila uporabljena za ustavitev krvavitve;
• dolgotrajno stiskanje različnih razbitin, težkih predmetov med nesrečami.

Okužba

Med poškodbami se razvije infekcijska gangrena. Idealni pogoji - ko ima rana kanal majhno luknjo in veliko dolžino: strelne in ubodne rane. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in vaskularnimi boleznimi se lahko gangrena razvije tudi zaradi majhne rane.

Bakterije so povzročitelji infekcijske gangrene:

• E. coli;
• enterobakterije;
• proteji;
• streptokoki;
• Clostridia so bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.

Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

• Sprva se pojavijo hude bolečine v prizadeti okončini. Postane bleda in nato dobi marmor-modrikast odtenek.
• Nato postane koža modrikasta, temno modra, črna z zeleno obarvano barvo. Pojavijo se temno rdeče pike.
• Prizadeti ud se nabrekne in se poveča.
• Na koži se pojavijo žulji, napolnjeni s krvjo.
• Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) razprostira (praviloma od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
• Tkanine, ki imajo umazano sivo barvo, so izpostavljene.
• Pojavi se neprijeten gnojni vonj. Povzroča ga nastanek produktov razpadanja tkiv in vitalna aktivnost bakterij.
• Splošno stanje bolnika je moteno: telesna temperatura se dviga, glavobol, šibkost, utrujenost, mrzlica, bledica in suha koža.
• Puls postane šibak in pogost.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nekroza razširi na sosednja območja, ujame celotno okončino, stanje bolnika postane zelo resno. Smrt nastane kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej tiste, ki lahko obstajajo le v anoksičnih pogojih. V tleh so njihovi spori. Glavni patogen je mikroorganizem, imenovan ClostridiumPerfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarjajo ugodni pogoji: kisik ne prodira tukaj in se klostridije lahko prosto razmnožujejo.

Simptomi plinske gangrene:

• Po 6 urah po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Slabost, vročina, pulz postane šibek in pogost.
• V predelu rane se pojavi oteklina. Njeni robovi izgledajo brez življenja.
• Če so v rani vidne mišice, potem imajo takšen videz, kot če bi ga kuhali.
• Prizadeta okončina postane edematna, pridobi sivo-modrikasto barvo in na njej se pojavijo mehurčki s krvjo.
• Če pritisnete na kožo v predelu rane, lahko čutite specifičen krč (zaradi prisotnosti mehurčkov v tkivih) in iz rane bo začel izhajati plin.
• Iz rane izhaja neprijeten, sladko-gnusen vonj.
• Stanje bolnika se hitro poslabšuje - če pomoč ne bo zagotovljena pravočasno, bo smrt nastala zaradi zastrupitve telesa s toksini iz klostridije in razpadajočih tkiv.

Strela gangrena mošnje (Fournierjeva gangrena)

Strelna gangrena mošnje je redka, vendar nevarna vrsta bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo skrotuma ali genitalnega področja.

Simptomi:

• Simptomi so lahko odsotni 2–7 dni po poškodbi.
• Potem je konstantna huda bolečina v genitalnem področju. Lahko opazite otekanje.
• Na koži se pojavi oteklina in rdečina, bolečina se poveča.
• Prizadeti del kože v predelu genitalij postane temen, razvija se gangrena. Pus začne izstopati.

Pri fulminantni gangreni v skrotumu umre približno tretjina bolnikov. Če je testis prizadet, umre več kot polovica bolnikov.

Pljučna gangrena

Ko gangrena pljuč v pljučnem tkivu se pojavi na mestu smrti, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki za nastanek pljučne gangrene:

• Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na različne načine:
  • če bruhate, se vsebina želodca vdihne;
  • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
  • s prodornimi ranami na prsih;
  • vdor drugih žarišč vnetja s pretokom krvi in ​​limfe.
• Pljučna embolija - stanje, v katerem odcepljeni fragment krvnega strdka vstopi v krvni obtok, doseže pljučna žila in se zamaši. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužena okužba.

Simptomi pljučne gangrene:

• Povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vročina.
• Glavobol, nespečnost.
• Slab apetit, hujšanje.
• Bolečina v prizadeti polovici prsnega koša. To postane močnejše med globokim dihanjem, pogosto globokim dihanjem.
• Po nekaj dneh je kašelj trajen.
• Veliko (do 1 litra na dan) sputum umazano sive barve z neprijetnim vonjem. Počisti grlo.
• Kratka sapa, bleda koža s sivim odtenkom.
• Pri hudem poteku bolezni - pogost šibek utrip, nižji krvni tlak, zmanjšanje količine urina.

Pljučna gangrena je resna bolezen. Če se nadaljuje s svetlobno hitrostjo, se stanje bolnika hitro poslabša, smrt pa se zgodi v prvih nekaj dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Kateri zdravnik naj stopi v stik, če obstajajo dokazi o gangreni?

Če imate simptome, podobne gangreni, je najbolje, da se obrnete na kirurga. Opravil bo inšpekcijski pregled, določil pregled in ga po potrebi usmeril k ožjemu strokovnjaku.

Strokovnjaki, ki zdravijo različne vrste gangrene:

• gangrena zaradi bolezni srca in ožilja in motenega pretoka krvi - žilni kirurg;
• infekcijska gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
• gangrena zaradi opeklin, ozebline - travmatolog;
• pljučna gangrena - prsni kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov);
• črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni trebušnih organov).

Kaj se dogaja v ordinaciji med sprejemom?

Vprašanja, ki jih zdravnik lahko postavi, če sumite na gangreno:

• Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik pred simptomi bolezni?
• Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila?
• Od katerih bolezni bolnik trpi? Zlasti zdravnik je zainteresiran za bolezni srca in ožilja in živčnega sistema.
• Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
• Ali je bila izpostavljena hipotermija?
• Kateri so simptomi, ki vas trenutno skrbijo? Ko se pojavijo, okrepiti?
• Kakšna je bila telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno počutje bolnika?

Med sprejemom zdravnik pregleda prizadeto okončino, oceni stanje kože, prisotnost edema in odebelitev, barvo. Potem zdravnik drži občutek. Če pride do plinske gangrene, potem med pritiskanjem na kožo kirurg čuti specifično krčenje, ki ga povzroča prisotnost plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: nit je vezana okoli prizadete okončine. Če gangrena poveča edem, potem čez nekaj časa nit postane "tesna" in koplje v kožo.

Običajno, po pregledu pacienta v pisarni in prepoznavanju znakov gangrene, ga zdravnik pošlje v bolnišnico. V njej se izvede raziskava in izbere najustreznejša strategija zdravljenja.

Gangrene roke

Gangrene roke

Gangrena roke - stanje nekroze prstov, roke ali velikih delov okončine, ki jo povzroča slabša oskrba s krvjo ali različne poškodbe (mehanske ali toplotne). Gangrena pomeni smrt dela okončine in zahteva odstranitev mrtvega tkiva, vendar je zmanjšanje volumna amputacije in ohranjanje funkcije roke možno le ob odpravi motenj cirkulacije. Na srečo se bolniki najpogosteje zdravijo ob prvih znakih bolezni, kirurgi pa imajo možnost, da pravočasno pomagajo.

Koristi zdravljenja v inovativnem vaskularnem centru

Strokovnjaki naše klinike imajo edinstvene metode mikrokirurške obnove krvnega obtoka v primeru gangrene roke ali kritične ishemije. Pri zdravljenju take patologije priznavamo načelo ustreznosti revaskularizacije in natančno določanje vzrokov za razvoj patologije. Včasih ni mogoče obnoviti pretoka krvi samo z odstranitvijo operacije tromba ali obvoda. Pogost vzrok za razvoj gangrene roke je pritisk ali poškodbe arterij ramenskega obroča. Pri ugotavljanju takšne patologije izvajamo intervencije na tej ravni. Naši kirurgi z uspešnimi izkušnjami pri ishemiji in gangreni zgornjega uda - so operirali več kot 100 bolnikov s podobno patologijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Okluzivna arterijska bolezen zgornjih okončin

• Ateroskleroza arterij zgornjih okončin - razvoj aterosklerotičnih plakov v žilah.
• Obliterirajoči endarteritis - vnetna bolezen žil, ki povzroči njihovo blokado.
• Sindrom prsnega izhoda - kompresija subklavijske arterije med I rebrom in ključnico, s prirojenim zoženjem tega prostora.
• Embolija arterij zgornjega uda - akutna blokada arterije s krvnim strdkom, ki je prišel s pretokom krvi iz votlin srca ali ekspanzijo velikih arterij.
• Spastična bolezen (Raynaudova bolezen) je vztrajni krč majhnih arterij prstov in rok, kar vodi do njihovega postopnega zaraščanja.

Arterije prenašajo kri, bogato s kisikom in hranili, iz srca v preostanek telesa. Pri nekaterih žilnih boleznih se pojavi zoženje arterij ali zamašitev arterij, ki se lahko razvijejo postopoma ali nenadoma. S postopnim razvojem se lahko pojavi kronična arterijska insuficienca roke, ki povzroči bolečine v roki med vadbo, razjede prstov in njihovo smrt. Pri akutni blokadi se lahko razvije hitro izumrtje okončin (ishemična gangrena). V tem primeru je nujna operacija za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka, sicer je velika verjetnost velike amputacije visoka.

Traumatska ročna gangrena

Hude poškodbe zgornjega uda vodijo do poškodb žilnih snopov, trajnega otekanja tkiva. Stiskanje tkivnih edemov, še posebej v gipsu, lahko povzroči močno zmanjšanje krvnega obtoka in smrt mehkih tkiv v roki.

Globoke opekline in dodatek sekundarne okužbe lahko povzročijo smrt segmenta mehkih tkiv in okončin, kar zahteva kasnejšo amputacijo. Zamrznitev prstov in roke vodi do podobnega rezultata.

Razvoj ročne gangrene je možen z napačnimi injekcijami zdravil v arterije namesto ven, kar je še posebej pogosto pri uporabnikih drog. Potek bolezni v tem primeru spremlja hiter razvoj nekroze in splošne zastrupitve.

Vrste gangrene

Suha gangrena: ta vrsta je pogostejša pri diabetikih in osebah z avtoimunskimi boleznimi, kot tudi pri aterosklerozi arterij rok. Okužba običajno ni glavni vzrok suhe gangrene. Vendar pa je možen pristop sekundarne okužbe in kolaps suhe nekroze.

Zaradi slabega krvnega obtoka (ishemija) pride do smrti in sušenja tkiv. Suha gangrena je posušeno tkivo, koža postane rjava ali temno modra v črno, preden je popolnoma mrtva. Redko lahko pride do samozdravljenja pri zavračanju mrtvega tkiva, najpogosteje pa za nastanek panja.

Mokra gangrena: ta vrsta se razvije, ko je pripeta sekundarna okužba. Mokra gangrena ima slabo prognozo zaradi visokega tveganja za sepso. Poškodbe pri opeklinah ali poškodbe, ko je okončina zlomljena ali stisnjena, lahko tudi izklopijo dotok krvi v prizadeta območja in povzročijo gangreno. Okužba s to vrsto gangrene se lahko hitro širi po telesu in ogroža življenje bolnika.

Plinska gangrena: povzroča bakterije, ki proizvajajo plin v tkivih. To je najhujša oblika, ki jo povzroča predvsem Clostridium perfringens. Ko se stanje poslabša, koža postane bleda in sivkasta, ko pa jo pritisnemo, se razpokne. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko bolnik umre v dveh dneh. Najpogosteje se razvije s strelnimi ranami. Diabetiki se lahko razvijejo tudi z manjšimi kožnimi lezijami.

Simptomi in znaki

Simptomi hude ishemije roke:

• Bolečina v rokah in prstih v mirovanju ali pod najmanjšim naporom.
• Težave aktivnih gibanj
• Zmanjšana občutljivost prstov in rok
• Bledica kože, padle vene

Simptomi suhe gangrene:

• Suha, nagubana in pocrnela koža,
• Hladno in otrplost okončine
• Pomanjkanje občutkov na prizadetem območju,
• Rana napolnjena z gnojem in z neprijetnim vonjem.

Simptomi mokre gangrene:

• Visoka vročina,
• Nižji krvni tlak
• Otekanje in hude bolečine na prizadetem območju, t
• Blisterji ali rane imajo lahko neprijeten vonj,
• Razbarvanje kože na območju gangrene,
• Crash, ko pritisnete na kožo na prizadetem območju (s plinsko gangreno).

Zapleti

• Obširne rane, ki zahtevajo rekonstruktivno operacijo
• Amputacija (roka ali prst),
• Sepsa
• Smrt

Prognoza za gangreno roke

Gangrena, če se ne zdravi, lahko povzroči širjenje okužbe v krvni obtok in povzroči smrtno nevarno sepso. Primeri samoamputacije v suhem grenrju so redki, da jih lahko upoštevamo kot dejavnik zavrnitve kirurškega zdravljenja.