Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

Kaj so r znaki displazije kolka

Zakaj se pojavlja displazija

Displazija kolka (HID) je razvojna patologija sklepa, ki lahko povzroči motnje kolka. Izraža se v napačnem razmerju velikosti glave stegnenice in acetabuluma (vdolbina, kjer se nahaja).

Sinonimno ime, ki smo ga prej uporabili za opis te inherentne težave, ima isto ime - prirojeno odmaknjenost kolka. Zdaj je običajno uporabiti drugačno ime, saj displazija postane glavni vzrok bolezni, to pomeni, da je celoten razvojni proces sestavnih delov sklepa v obdobju telesnega razvoja osebe moten.

Prisotnost izraza "displazija" v imenu bolezni kaže, da se je ta problem pojavil pred rojstvom osebe.

Statistike kažejo, da se bolezen pojavlja v mnogih državah. Bolezen je povezana z okoljskimi dejavniki, nekaterimi tradicijami povojnega in celo rasnimi in etničnimi značilnostmi organizma.

Ker se je v zadnjih desetletjih dvajsetega stoletja spremenila klasifikacija bolezni in izboljšala diagnoza, so se statistični podatki bistveno povečali. To je posledica dejstva, da so se zdravniki začeli sklicevati na displazijo bolečin v kolku, kot so nagnjenost in subluksacija.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ima displazija kolka kodo Q65 (Prirojene deformacije kolkov).

Displazija je motnja v nastanku organa ali tkiva. V tem članku bomo obravnavali displazijo mišično-skeletnega sistema, zlasti - displazijo kolka, ki je najpogostejša pri novorojenčkih.

Kaj povzroča displazijo kolčnih sklepov

Razlogi

Obstaja veliko razlogov za začetek razvoja bolezni, toda najsvetlejša izmed njih se lahko imenuje tesna pelena dojenčkov. Hkrati se naravna in naravna lega otrokovih nog spreminja s silo.

Če mati ne upošteva te taktike skrbi za novorojenčka, potem ne bo vedel, kaj je displazija kolka.

1. šibkost mišic;
2. prekomerna mobilnost kolka.

Zaradi tega se v prvih nekaj dneh otrokovega življenja pojavi premestitev sklepa.

Točni vzroki za nastanek takšne bolezni zaradi številnih razlogov niso znani. Znanstveniki se nagibajo k več teorij, med katerimi so:

Različni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolčnimi sklepi, se začnejo polagati in oblikovati celo v maternici.

Če se med nosečnostjo pojavijo določene motnje, pride do razvoja anatomskih anomalij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Stopnja displazije

Dislokacija kolčnega sklepa se razvija postopoma. Sprva se glava stegna postopoma premika glede na svojo običajno lokacijo, vendar le za kratek čas.

Na zadnji stopnji stegnenica končno zapusti acetabulum in se nasloni na medenico. Zato zdravilo dodeljuje takšne stopnje displazije:

1. pred-dislokacija (stanje blage nezrelosti aparata na kolku). V tem stanju glava stegnenice hitro izstopi iz kapsule in brez ovir in se lahko neodvisno skrči nazaj (koti: alfa 43-49 stopinj in beta 70-77);
2. subluksacija (druga faza displazije). Z njim se stene kapsule skupaj z okroglim svežnjem raztegnejo, hrustančna plošča pa se izkaže in izgubi svojo glavno funkcijo (vzdrževanje). Postopoma se glava stegenske kosti premakne navzgor in vstran (koti večji od 43 in 77);
3. dislokacija To je napredovala faza skupne razvojne motnje. Za acetabulum se popolnoma odstrani glava stegna. Hkrati kapsula in vezi se raztegnejo tako, da je limb na dnu. Če pride do polnjenja acetabuluma z maščobo in vezivnim tkivom, to bistveno preprečuje izločanje dislokacije.

Ortopedi razlikujejo tri stopnje razvoja DTS, za katere so značilne različne oblike bolezni:

• Displazija prve stopnje v obliki predizlokacije

V prvi stopnji je prvi simptom težave nezmožnost redčenja otroških nog, upognjenih pod pravim kotom v kolenih in kolku. To je posledica dejstva, da ima otrok povečan mišični tonus na področjih okoli sklepov, tako da popolno redčenje ni mogoče.

Lahko se izrazi v različni meri zaradi lokalizacije središča glave stegnenice. Drugi znaki, na katere je treba paziti, so asimetrija kožnih gub na zadnjici in stegnih.

• Displazija druge stopnje v obliki subluksacije

Druga stopnja je jasno opredeljena s simptomom zdrsa, ko glave ni mogoče zadržati v acetabulumu. Ob vstopu in izstopanju se čutijo značilni potisni in majhen zvok, kar kaže, da glava prehaja čez rob postelje.

To je posledica dejstva, da njegov zadnji del ni dokončno razvit in oblikovan. Noga se lahko nahaja v zunanjem položaju in je tudi nekoliko krajša, če je nagnjena nad drugo.

V tem primeru so prisotne spremembe v vzorcu kožnih gub.

• Tretja stopnja displazije v obliki dislokacije

Simptomi displazije

Displazija kolka ima 5 glavnih značilnosti. Na podlagi tega se lahko pri pregledu sumi na patologijo. Prisotnost enega od simptomov ni vedno dokaz, da obstaja displazija kolka.

Če je hkrati več dejavnikov, je to že posredna potrditev diagnoze, ki jo je treba pojasniti z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom kolčnih sklepov pri odraslih in otrocih.

Asimetrija kožnih gub

Displazija kolka se manifestira prav s tem simptomom čim pogosteje. Razumeti je treba, da ni vedno točna in informativna.

Stopnja pri maksimalnem zmanjšanju spodnjih okončin na notranji strani stegna je 3 kožne gube in so razporejene simetrično. V nasprotnem primeru postane dokaz bolezni.

Simptom zdrsa ali klikanja

Kliki so najbolj informativni znaki displazije. Pojavljajo se, ko nestabilnost sklepnega aparata pri dojenčku.

V nekaterih primerih, ko pade sklep iz acetabuluma, ustvari značilen zvok, ki ga lahko zlahka zaslišimo. Enak pojav opazimo, ko se kolčni sklep zloži.

Ta simptom je tudi značilen pokazatelj displazije ramenskih sklepov. Vendar pa lahko popolnoma izgine že po 7-10 dneh po rojstvu otroka.

Omejeno gibanje in bolečina

Za diagnosticiranje prirojene displazije kolkov, ki še ni pripeljala do motnje kolka, je treba otroka otroštva pregledati v stanju sproščenosti. Zato se pogosto izvaja v mirnem in mirnem okolju med obdobjem hranjenja.

Nekateri klinični testi lahko kažejo na ortopedski problem, med katerim strokovnjaki razlikujejo:

• Asimetrija kožnih gub.
• Skrajšajte eno od stegen.
• Simptom zdrsa Marx-Ortolani.
• Nezmožnost ali omejena odstranitev boka v stran.

Upoštevajte izvedbo vseh preskusov, kot v primeru težave, na primer na dveh nogah, asimetrija morda ni očitna. To velja tudi za starost otroka, saj je lahko v starosti od dveh do treh mesecev ta simptom bolj jasno izražen kot ob rojstvu.

Razlika v gubah na koži je, kakšne so ravni, kakšna je razlika v globini med njimi in tudi oblika. Pediatri ob pregledu posvečajo pozornost glutealnim, poplitealnim in dimeljskim nagnjenju kože.

Če ima otrok težavo, so globlje in veliko večje. Toda zaradi tega, ker ta simptom ni pogost pri polovici bolnikov, ni jasno, da ta problem obstaja.

Eden od najbolj zanesljivih testov, ki kaže na najhujšo obliko bolezni, je skrajšanje stegna. V ležečem položaju z enakim upogibom obeh kolen je dno nižje od drugega. To je posledica dejstva, da je glava stegna premaknjena nazaj, odvisno od acetabuluma.

Simptom zdrsa, ki so ga v tridesetih letih prejšnjega stoletja neodvisno opisali dva znanstvenika, je značilen pokazatelj prisotnosti displazije kolka.

Če želite to narediti, morate vzeti otrokove boke vstran, nato pa skrbno spremljati, kako se bodo obnašali. V tem primeru se izkaže, da glava stegna vstopa v acetabulum, kjer se obnaša bolj tesno in počasi, medtem ko se hitro izstreli.

V prvih tednih življenja takšen pozitiven test ne kaže vedno prisotnosti bolezni.

Obstajajo nekateri indirektni simptomi, ki morda ne potrjujejo bolezni, toda v osmotu / p.

1. Mehkost kosti lobanje.
2. Pretrčen
3. Polydactyly.
4. Ravna valgus ali valgus ustavi namestitev.
5. Motnje nekaterih refleksov (iskanje, sesanje in cervikotonika).

Za identifikacijo blagih stopenj razvoja bolezni se lahko izvede radiološka diagnoza, ki ji sledi opis izkušenega strokovnjaka.

V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti. Običajno je mogoče ugotoviti glavne klinične znake bolezni po enem letu od rojstva otroka.

Pri dojenčkih se simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali posvetovanjem z izkušenim ortopedom.

Najpomembnejše manifestacije bolezni so:

• Zvok "klik" pri redčenju kolčnih sklepov med upogibanjem otroških kolenskih sklepov. V tem primeru se pojavi glava, ko glava stegnenice vstopi v sklep. Ko se vrnete - slišite klik.
• Motnje s svincem. V tem primeru pride do nepopolnega redčenja v kolčnih sklepih. Pri zmerno hudi ali dislocirani možni motnji gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65%, to lahko kaže tudi na prisotnost odporne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi lahko pogosto tudi pri novorojenčkih sumimo na prisotnost bolezni. Pri pregledu kožnih gub, je treba paziti tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
• Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
• Prekomerna sprememba stopala na poškodovani strani zunaj. Če je poškodovan levi kolčni sklep, se stopalo na levi strani močno obrne.

• Motenje hoje. Otrok, ki hrani poškodovano nogo, začne na prstih ali šepati. Najpogosteje je ta znak registriran pri dojenčkih po 2 letih. Če ima otrok popolno dislokacijo, postanejo njegovi gibi bolj umetniški.
• Sindrom bolečine Običajno se razvije pri otrocih s precej hudim potekom bolezni. Dolgi potek bolezni vodi do napredovanja bolečine. Za odpravo bolečine običajno zahteva uporabo zdravil.

• Atrofija mišic na prizadeti nogi. Ta simptom se lahko pojavi pri hudi bolezni, kot tudi z dolgoročnim razvojem bolezni. Ponavadi so mišice na drugi nogi bolj razvite. To je posledica kompenzacijskega odgovora. Ponavadi je povečan pritisk na zdravo stopalo.

Zdravljenje

Prirojena displazija kolkov je razlog za posvetovanje z revmatologom ali ortopedskim kirurgom. Zgodnje faze (blage) displazije kolka se lahko zdravijo konzervativno. Danes je to norma terapije. Te vključujejo:

1. tako imenovano široko povijanje;
2. posebne ortopedske naprave;
3. fizikalna terapija;
4. masaža;
5. fizičnih postopkov.

Če se bolezen začne, jo je treba zdraviti s pomočjo kirurškega posega. To bo pomagalo obnoviti vse funkcije sklepov kolka in medenice. Zdravniki se lahko zatečejo k endoprotetiki, vendar je to vprašanje bolj napredne faze.

Zahvaljujoč sodobnim metodam diagnoze je mogoče zaznati težavo in z maksimalno učinkovitostjo zdraviti displazijo kolčnih sklepov.

Metode in metode za zdravljenje različnih vrst bolezni se med seboj nekoliko razlikujejo. Treba je sprejeti odločitev, ki temelji na jasnih kliničnih manifestacijah displazije, kot tudi celovito diagnozo bolezni.

Zdravljenje je lahko konzervativna in radikalna operacija. Druga metoda se uporablja samo v najtežjih primerih.

V primeru konzervativnega zdravljenja se uporabljajo različne tehnologije in metode za odpravo problema, vključno z:

1. Vodenje širokega povijanja, ki vam omogoča, da ohranite aktivnost sklepov in ne omejujejo gibanja okončin.
2. Vzpostavitev posebnih distančnikov, ki vam omogočajo, da vzamete otrokove noge.
3. Vpliv metode nalaganja posebnih ometov, ki fiksirajo noge v določenih pozah.
4. Fizioterapevtske metode. Fizioterapija za displazijo kolkov lahko vključuje številne tehnike za zmanjšanje vnetnih aktivnosti, izboljšanje trofičnih procesov v mišicah, preprečevanje nastanka kontraktur in zmanjševanje bolečin. Uporabljajo se elektroforeza, ojačevalna terapija, ultrazvok, blatna terapija, magnetna laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, terapevtske masaže in akupunktura.

Pomembno je, da spremljate zdravje vašega otroka že v zgodnjem otroštvu. Lahko se naučite, kako zdraviti displazijo kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta, kakšni so simptomi te nevarne bolezni.

V tem videu se lahko naučite sami masirati, tako za otroka kot za odraslega.

V primeru indikacij za operacijo je mogoče sprejeti eno od dveh odločitev, vključno z odprto operacijo na sklepu, da se zmanjša ali endoskopsko zdravljenje, ki ne pušča pomembnih sledi na telesu in je veliko manj radikalno.

Za dostop do sklepa z endoskopijo se naredi le nekaj majhnih zarez, skozi katere preidejo v območje, ki ga je treba popraviti.

Po zdravljenju je nujno potrebna rehabilitacija, izbrana v skladu z otrokovo starostjo in stopnjo razvoja bolezni, ki je bila odpravljena.

Za morebitne težave s sklepi, še posebej pri otroku, je treba stopiti v stik s strokovnjaki, ki so lahko kirurgi ali ortopedi. Samozdravljenje ne sme pripeljati do ustreznih rezultatov, odložiti nadaljnjega zdravljenja ali celo poslabšati stanja.

Če je zdravljenje in odkrivanje bolezni pravočasno, se stanje lahko v celoti ali delno popravi. To bo bistveno izboljšalo življenjski slog posameznika in povečalo njihove sposobnosti.

Vsi zdravstveni postopki, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, se dajo otroku čim prej. Običajno lahko zdravnik že ob prvem obisku ortopeda sumi na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno pri vseh variantah bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo v več skupin. Trenutno je več kot 50 različnih metod, ki se uradno uporabljajo v medicini za zdravljenje displazije pri otrocih različnih starosti. Izbira posamezne sheme ostaja pri ortopedu. Šele po temeljitem pregledu otroka se lahko pripravi natančen načrt zdravljenja za otroka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo v več skupin:

• Ohlapno povijanje. Običajno se ta možnost imenuje široka. S tem povijanjem so otrokove noge v nekoliko razredčenem stanju. Širok način za odpravo prvih neželenih simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja. Beckerjeve hlače so ena od variant takšnega povijanja.
• Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, stremena in mnoge druge. Takšni izdelki omogočajo varno pritrditev otroških nog.
• Uporaba pnevmatik za vzrejo pri hoji. Omogočajo ohranjanje pravilnega kota vzreje v kolčnih sklepih in se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
• Kirurgija. Uporablja se zelo redko. Ponavadi v težkih primerih bolezni, ko so bile druge metode neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejših od enega leta, ter s pogostimi ponovitvami bolezni in odsotnostjo učinka predhodnega zdravljenja.
• Masaža Običajno to zdravljenje uživajo skoraj vsi dojenčki. Tudi novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot pravi užitek. Izvaja ga njegov specialist, ki ima ne le specializirano izobraževanje o otroški masaži, temveč ima tudi zadostne klinične izkušnje pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo aktivno poteka območje kolčnih sklepov, vrat in hrbet.

Celovito zdravljenje displazije kolkov se mora začeti čim prej, tako pri otrocih kot pri odraslih. Prvi terapevtski dogodek postane masaža.

Opravlja ga samo usposobljena oseba, zlasti pri zdravljenju otrok. Minimalni masažni tečaj je 10 dni, trajanje pa je odvisno od resnosti patološkega procesa.

Učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja je nošenje posebnih oblačil, povoji ali ortopedskih steznikov.

Ortopedski kirurg zdravi displazijo kolka.

Z razvojem komplikacij displazije kolka v obliki koksartroze so predpisana zdravila:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij in v obliki tablet ali rektalnih svečk so predpisana za lajšanje otekanja in vnetja hrustanca in mehkega tkiva.
2. Odstranite mišični krč skeletnih mišic, zmanjšajte bolečine v mišicah in omogočite mišične relaksante.
3. Da bi izboljšali krvni obtok, odpravili stagnacijo in edeme, so predpisane vaskularne priprave.
4. V primeru izrazitega vnetnega procesa, še posebej aseptične ali avtoimunske narave, so predpisani steroidni hormoni z izrazitim protivnetnim učinkom.
5. Za obnovitev strukture hrustančnega tkiva so predpisani dolgi poteki hondroprotektorjev.
6. Lokalna protivnetna zdravila.

Zdravljenje z zdravili se ne nanaša na glavno skupino, temveč izključuje simptome zapletov.

Glavna obravnava vključuje fizioterapijo in fizioterapijo. Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje imenovanje terapevtskih kopeli z uporabo toplote za izboljšanje krvnega obtoka v sklepu.

Parafinske kopeli imajo dober terapevtski učinek. Vplivajo namerno na obolela območja, so učinkovita pri otrocih in pri odraslih bolnikih.

Terapevtska masaža izboljša trofizem hrustančnih in veznih tkiv, tonus in krvni obtok v mišicah. Konzervativno zdravljenje je dolgo, redno in ciljno usmerjeno. Med zdravljenjem pri otrocih se funkcije kolčnega sklepa hitro obnovijo, brez posledic.

Posledice displazije

Prekomerna elastičnost vezi in visoka mobilnost sklepov povzročata nenavadno prilagodljivost in plastičnost pacienta. V odrasli dobi se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti displazije kolka v kolčnih sklepih, dokler bolezen ne postane še posebej kritična.

Diagnoza v takih primerih je potrjena z ultrazvokom ali rentgenskim pregledom.

Če govorimo o otroku, je zgodaj odkrita bolezen ključ do popolnega okrevanja in umika diagnoze. V naprednejšem primeru je verjetnost razvoja visoka:

1. neoartroza;
2. displastična koksartroza.

Posledice bolezni so nepovratne.

Neoartroza

Bolezen, pri kateri nastane nov sklep v tkivu medenične kosti. Hkrati se oblikuje nova depresija in acetabulum se postopoma poraste.

Takšno posebno prilagajanje bolnikovega telesa spremlja znatno skrajšanje velikosti stegna in splošne težave funkcij mišic v bližini.

Displastična koksartroza

Bolezen je nadaljevanje displazije pod vplivom kritičnih dejavnikov:

• zmanjšana motorična aktivnost;
• nosečnosti

Zanj je značilna ostra začetna faza z znatno omejitvijo gibanja, bolečine, spremembe hoje. Pogosto se displastična koksartroza preliva v patološko postavitev sklepov, ko se upogne (ankiloza).

Pogosto neprijeten rezultat dolgega razvoja bolezni in slabo opravljenega zdravljenja je motnja hoje. Običajno dojenčki začnejo šepati. Stopnja šepavosti je odvisna od začetne stopnje poškodbe kolčnega sklepa.

S popolno dislociranostjo in nepravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje zelo hudo in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Hoja povzroči povečano bolečino pri otroku.

Pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, je mogoče opaziti izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvosmernem procesu se ta simptom lahko kaže le v rahlem zaostajanju v rasti.

Če je prizadet samo en sklep, lahko tudi skrajšanje povzroči motnje hoje in šepavost. Otroci se začnejo ne samo šepati, ampak tudi malo skočiti. Na ta način poskušajo nadomestiti nezmožnost, da pravilno hodijo.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidov. Odločitev za izdajo takšnega sklepa sprejme celotna komisija zdravnikov.

Zdravniki ocenjujejo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato sprejmejo sklep o ustanovitvi skupine. Običajno pri displazijah zmerne jakosti in prisotnosti trajnih zapletov bolezni se vzpostavi tretja skupina.

Z bolj hudo boleznijo - drugi.

Preprečevanje displazije kolkov

Preventivni ukrepi se običajno zmanjšajo na izločanje izzivalnih dejavnikov. Lahko se znatno povečajo z dednim obremenjevanjem. Zato je treba pri najmanjšem sumu prisotnosti bolezni kontaktirati pediatra in travmo. To ne bo izgubilo časa in dobilo veliko možnosti za zdravljenje. Preprečevanje bolezni je odvisno od časa življenja:

• prenatalno obdobje. Škodljive dejavnike je treba čim bolj odstraniti, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, saj so v tem obdobju postavljeni vsi vitalni organi in tkiva;
• novorojenčka (do 12 mesecev). Inšpekcijski pregledi in popravki se izvajajo v posebej kritičnih obdobjih otrokovega življenja: ob rojstvu, ob 1, 3, 6, 12 mesecih. Izključiti je treba povijanje in preprečiti razvoj koksartroze (degenerativne bolezni). Norma v tem primeru je redno disperzijsko opazovanje.

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj displazije pri dojenčkih, morajo starši paziti na naslednje nasvete:

• Ne poskušajte tesno in čvrsto pripeti otroka.

Izberite široko pete. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

Znaki displazije kolkovnih sklepov na fotografiji dojenčkov

Zakaj se pojavijo razvojne motnje?

photo Kaj je displazija kolka?

V medicini se DTS imenuje prirojena patologija, za katero so značilne spremembe v sestavi kolčnega sklepa v obdobju intrauterinega razvoja, na podlagi katerega glava kolčnega sklepa zavzema napačno mesto in opravlja svoje funkcije v nepopolnem obsegu.

Ta patologija je tri stopnje:

• I stopnja DTS - osteo-hrustančasti elementi so nerazviti, lokacija stegnenice je pravilna (prekurzorji);
• DTS stopnje II - stegnenica zavzema napačno mesto - opazimo, da se premika navzgor in navzven (subluksacija);
• Stopnja III DTS - femoralna kost se bo zelo zmešala, medtem ko je njen stik z acetabulumom popolnoma odsoten. Opažena je tudi prekinitev stika sklepnih površin (dislokacija).

Kljub dejstvu, da je DTS resno odstopanje, se bolezen zdravi tudi v hudih oblikah. Glavna stvar je pravočasno odkriti patologijo.

Praviloma je v večini primerov DTS diagnosticiran v porodniškem oddelku med pregledom novorojenčka s strani ortopedskega zdravnika, kar omogoča, da se znebimo te bolezni v prvem letu življenja.

Tako neprijetno diagnozo displazije sklepov pri novorojenčkih lahko slišite kadarkoli. Zato mora mati preprosto vedeti za to bolezen vse, kar je o njem znano, in najprej, kako zaščititi otroka pred to neprijetno boleznijo.

Najprej morate ugotoviti, kaj je displazija. Tako imenovana dislokacija stegnenice, tj. Sklep je okvarjen in se bo zato nepravilno razvil, zaradi česar so vse strukture sklepa zlomljene.

Razložite pomen diagnoze displazije pri fotografijah novorojenčkov.

• Vzroki displazije kolkov pri novorojenčkih so lahko posledica dednosti. Genetsko breme se prenaša po materinski črti.
• Vnetna prehrana ženske med nosečnostjo, infekcijske in hormonske bolezni nosečnice, toksikoza ali nenormalna predstavitev ploda (zadnjice) lahko povzroči razvoj intrauterine okvare.
• Strokovnjaki menijo, da je vzrok za kršitev razvoja kolčnega sklepa lahko fetalna hipodinamija. Majhna gibljivost otroka v maternici je lahko posledica njene šibkosti, velike velikosti ali nizke vode.
• V nevarnosti so ženske, ki po 40 letih zanosijo. Displazija kolka pri dojenčkih se lahko razvije, če obstaja nevarnost zgodnje prekinitve med nosečnostjo.
• Hitro ali dolgotrajno delo je tudi negativen dejavnik, zaradi katerega se lahko pojavi napaka v kolku.

Patogeneza sklepne displazije

Kolčni sklep (lat. Articulátio cóxae) je zelo zapleten.

Razlikuje se od drugih sklepov v človeškem telesu, saj je njegov glavni funkcijski indikator zelo velika količina gibanja. Zahvaljujoč svoji napravi se articulátio cóxae lahko enostavno premika glede na različne osi.

V medenični kosti sta dve acetabularni votlini. Vsaka od njih vključuje stegnenico.

Njena glava mora biti vedno osredotočena. To je jasno vezano na ligamente.

Okoli femoralne artikulacije so ligamenti, mišice. Ko otrok preide v prenatalno fazo razvoja, je obremenitev tega sklepa popolnoma odsotna.

Zaradi te okoliščine ta artikulacija v maternici pogosto ni v celoti oblikovana.

RAZLOGI

Trenutno obstajajo naslednje glavne skupine razlogov:

Dolgo sem trpela bolečine v sklepih. Kihanje, zvijanje in ne spanje.

Zdravniki so rekli, da je čas za operacijo, vendar sem se bala in se odločila, da poskusim to orodje...

Elementi mišično-skeletnega sistema so položeni na 4-6 teden nosečnosti. Končna tvorba sklepov se zaključi, ko otrok začne samostojno hoditi.

V medicini obstajajo trije glavni razlogi za razvoj zadevne patologije kolčnih sklepov:

• genetska predispozicija;
• moteno tvorbo tkiva med fetalnim fetalnim razvojem;
• hormonskih učinkov.

Dednost

Statistični podatki kažejo, da je v 25% primerov pri otrocih, katerih starši imajo v preteklosti isto bolezen, diagnosticirana displazija kolka (displazija TBS).

Pogosto obravnavano bolezen diagnosticiramo sočasno z mielodisplazijo - motnjo v procesu nastajanja krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Zdravniki to motnjo neposredno povezujejo z displazijo kolka.

Hormonski vpliv

To je nestabilno hormonsko ozadje nosečnice - v telesu je visoka raven progesterona. Ta hormon deluje sproščujoče na ligamente, sklepe in hrustanec - potreben je za porod in porod.

Toda "trik" je, da ima progesteron visoko placentno prepustnost in vstopa v krvni obtok fetusa - to povzroča mehčanje veznega aparata nerojenega otroka.

Prosimo, upoštevajte: takšen negativni učinek hormona progesterona ima posebno intenzivnost v primeru nepravilnega položaja plodu ali poroda v predelu trebuha.

Nenormalno tvorbo tkiva v plodu

Klic kolčnega sklepa opazimo že pri 6-tedenski starosti zarodka, pri čemer bodoči otrok s prvim gibanjem prvič v 10. tednu prenatalnega razvoja. In če na teh stopnjah negativni / škodljivi dejavniki vplivajo na nosečnico (in s tem na plod), se verjetnost za razvoj displazije kolkov poveča večkrat. Ti dejavniki lahko vključujejo:

• kemikalijami, to vključuje nekatera zdravila;
• slabe okoljske razmere;
• izpostavljenosti radioaktivnosti.

Bodite pozorni: virusne bolezni igrajo največjo vlogo pri tvorbi tkiv zarodka Če je ženska imela tako bolezen v prvem trimesečju nosečnosti, se tveganje za otroka z displazijo kolkov dramatično poveča.

Poleg tega se bolezen diagnosticira v naslednjih primerih:

• plod je prevelik;
• ugotovi pomanjkanje matere;
• Predstavitev zarodnega ploda;
• ginekološke bolezni matere - npr. fibroidi, adhezije in drugi.

Katere vrste in stopnje bolezni obstajajo?

Pri dojenčkih so vezi preveč elastične in ne morejo vedno držati stegna v sklepni votlini. V neugodnih okoliščinah prevzame nenaravno pozicijo. Glede na to se določijo štiri glavne vrste kolčnih sklepov pri otroku z več podtipi:

1. Normalni sklep
2. Manjše kršitve so.
3. Subluksacija stegna.
4. Huda motnja.

Večina dojenčkov registrira tip 2a. To je blaga stopnja stiska.

Mišice in vezi se še niso spremenile, če pa ne začnete zdravljenja, bo bolezen prešla v bolj resne faze. Ko subluksacija vezi izgubijo napetost, in glava se začne premikati navzgor.

Dislokacija bo pripeljala do tega, da pride iz votline, zdravljenje pa bo dolgo, morda celo kirurško.

Oblika bolezni vpliva na terapevtski potek:

• Acetabular, ko zaradi nepravilne strukture vene votline, zavijanje v sklep, hrustanca osifikacije in premik femoralne glave pojavijo.
• Epifizo, za katero je značilna slaba mobilnost sklepov in huda bolečina;
• Rotary - z napačno postavitvijo kosti v letalo, ki vodi do klete.

Vsak obrazec se lahko pojavi na obeh sklepih ali na obeh.

Vrste anatomskih motenj v DTS: t

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, za vsako od njih so značilni določeni simptomi.

1 stopnja - nezrelost sestavin skupnega tkiva

Najpogosteje opaziti v primeru rojstva nedonošenčka, zdravniki mu opredelitev, kako prehodno stanje med zdravo in boleče sklepe.

Pogosto se pri dolgotrajnih dojenčkih diagnosticira 1 stopnja displazije kolka, vendar se rodi z majhno težo. To se zgodi, če ima mama v obdobju prenašanja otroka feto-placentno insuficienco.

2. stopnja - predhodno izločanje kolčnega sklepa

Zdravniki ugotavljajo spremembo oblike acetabuluma, hkrati pa dejanska stegnenica ne zapusti votline, ostane v njej. V anatomski strukturi acetabuluma ni patoloških sprememb.

3. stopnja - subluksacija kolčnega sklepa

V tej fazi displazije kolka je bila že ugotovljena sprememba oblike glave stegnenice, ki se prosto giblje v sklepu, vendar ne presega tega.

Zelo pomembno: izločanje kolčnega sklepa velja za najresnejšo možnost, za katero je značilno:

• grobo kršitev anatomske strukture sklepa;
• spremembe so opažene v ligamentih, v mišicah in v sklepni vrečki;
• glava stegnenice sega čez sklepno votlino in se nahaja bodisi na strani ali za njo.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri dekletih in v prvem letu življenja.

Katere vrste in stopnje bolezni obstajajo?

Glavni znaki displazije kolkov pri otrocih, ki jih pogosto lahko prepozna le specialist, so:

1. Asimetrična razporeditev kožnih gub. Ko je otrok nameščen na hrbtni strani z raztegnjenimi nogami in nogami na notranjih delih stegna, se pokažejo trikrat. Če se pojavi patologija, se lahko število gub poveča ali pa se nahajajo asimetrično (višje na strani lezije), glutealna gubica pa tudi spremeni položaj. Znak je zanesljiv le ob prisotnosti drugih manifestacij in ga lahko opazimo tudi pri popolnoma zdravih otrocih.
2. Simptom klik (zdrs) je zanesljiv znak celo blagih DTS, vendar ponavadi izgine do 10. dneva življenja. Zdravnik preveri prisotnost simptoma tako, da previdno razširi in potegne otrokove noge, hkrati pa pritisne na področje sklepa. Premestitev glave kosti v votlino spremlja klik.
3. Omejevanje abdukcije kolka (ki se pri patologiji ne odkrije v rahlem stanju in je lahko prisotno tudi pri nekaterih drugih boleznih). Običajno so noge, ki so ukrivljene v kolku in kolenskem sklepu, vzrejene skoraj vodoravno do površine mize. Simptom je prisoten v prvih 7 dneh življenja, izgine do tretjega meseca, potem pa se pojavi in ​​ponovno okrepi.
4. Z enostransko lezijo - relativno skrajšanje okončine (pri novorojenčkih je prisotno le s pomembno manifestacijo problema, je pomembno pri diagnozi otrok po enem letu, lahko je prisotna pri nekaterih drugih boleznih). Stopala otroka pri upogibanju kolenskega in kolkovnega sklepa se postavijo na površino mize. Različna višina kolena označuje prisotnost te funkcije.
5. Najmanj pomembna pri diagnozi zunanje rotacije kolka, kar kaže na pomembno resnost problema, občasno pa je lahko prisoten pri zdravem otroku.

Glede na resnost patologije je predlagana naslednja klasifikacija DTS:

Simptomi in znaki displazije kolka pri novorojenčkih

Vsaka stopnja DTS ima svoje značilne lastnosti, ki lahko razkrijejo prisotnost patoloških sprememb v sestavi kolčnega sklepa.

fotografija Preveri, ali je prišlo do dispalzije

I stopnja DTS nima izrazitih simptomov - gube na koži v spodnjih okončinah so razporejene simetrično, obe nogi imata enako dolžino.

Vendar pa obstaja en simptom, s katerim se patologija lahko odkrije brez uporabe posebne opreme. V ta namen položite novorojenčka na trdo površino, upognite noge na kolena in jih potisnite v želodec.

Nato morajo počasi razmnoževati (narediti žabo).

Pri DTS I stopnji pri otrocih pri vzreji nog je značilen klik, ki kaže na pojav širokega dela stegnenice (glave) v acetabulumu.

Če tega klika ni opaziti in ni bolečinskega sindroma (otrok je miren in ne moti vzreje nog), patologije ni.

otroška fotografija 2 stopnja displazije

DTS stopnje II ima najbolj izrazito simptomatsko sliko. Razveljavitev nog otroka ne vsebuje težav - ne morejo biti popolnoma razredčene. Običajno se morajo otrokove noge dotikati površine. Slišal je tudi značilen klik pri vzreji in mešanju nog.

Poleg tega je na kožnih površinah spodnjih okončin asimetrična razporeditev gub, na stegnu, kjer je patologija, pa so gube nekoliko višje in globlje.

Otrok lahko doživlja razliko v dolžini spodnjih okončin - noga, iz katere je patologija, je nekoliko krajša od druge. Značilnost TTS II. Stopnje je tudi nenaravni položaj stopala med spanjem.

fotografija različne dolžine nog

Ko je DTS III stopnja opazila vse zgoraj navedene simptome, so pa izraziti. Dolžina otroških stopal se zelo spreminja, število gub pa se povečuje na strani patologije.

Pri vzpenjanju nog v različnih smereh obstaja ovira, ki jim ne omogoča ločevanja v različnih smereh in klik postane glasen. Med vzpenjanjem okončin se pojavlja strašenje noge s strani patologije.

Značilni simptomi

Prvi znaki displazije kolkov pri dojenčkih se lahko pojavijo, ko so stari 2-3 mesece, vendar jih je treba diagnosticirati tudi v bolnišnici.

Glavni simptomi:

• Omejitev med odstranjevanjem nezdravega stegna je značilna za displazijo stopnje II in III. Pri zdravih otrocih se noge, ki so ukrivljene v kolenih, zlahka ločijo na stranice pod kotom 80–90 stopinj. Patološke spremembe to preprečujejo in jih lahko razredčimo ne več kot 60 stopinj.
• Asimetrija gube pod koleni, zadnjico in dimelj. Običajno so simetrične in enake globine. Pozornost je treba nameniti v primeru, da so v ležečem položaju gube na eni strani globlje in višje. Ta simptom se ne šteje za objektivnega, saj ne kaže na težavo pri dvostranski displaziji. Pri mnogih otrocih je vzorec gub usklajen s tremi meseci.
• Simptom zdrsa ali klik. Glava stegnenice drsi pri premikanju, to pa spremlja značilen klik pri redčenju ali spravljanju nog. Tak znak je zanesljiv simptom odstopanj 2-3 tedne po rojstvu otroka. Pri preučevanju otrok druge starosti ta metoda ni informativna.
• Skrajšanje ene noge je zanesljiv znak displazije in se zazna, ko so skodelice kolena združene v ležečem položaju. Ta simptom lahko kaže na nastanek izpaha kolka.
• Pozno vstajanje in hoja lahko opazimo že v zadnjih fazah displazije kolka.

Odkrivanje vsaj enega od navedenih simptomov je razlog za sklicevanje na pediatričnega ortopeda.

Glavne simptome displazije kolka pri novorojenčkih lahko odkrijemo sočasno s spremljajočimi znaki.

Sekundarni simptomi bolezni:

• kršitev refleksa iskanja in sesanja;
• Atrofija mišic na prizadetem območju;
• zmanjšana pulzacija femoralne arterije s strani modificiranega sklepa;
• znaki tortikolisa.

Skoraj vsakih 20 novorojenčkov ima zelo resno patologijo, ki lahko povzroči invalidnost v primeru pozne diagnoze in odsotnosti ustreznega zdravljenja. Ta patologija se imenuje displazija kolka (v nadaljevanju DTS).

Znake displazije kolka lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• značilna klinična slika pri otrocih prvega leta življenja;
• simptomi pri otrocih, starejših od 12 mesecev.

Klinična slika pri novorojenčkih

1 in 2 stopnjo displazije kolka je zelo težko diagnosticirati - ni očitnih znakov, pediater ali ortoped lahko med rutinskim pregledom spremlja manifestacije.

Vendar pa morajo tudi starši pozorno spremljati videz in vedenje novorojenčka. Naslednje dejavnike je treba opozoriti:

• asimetrična razporeditev gub na zadnji in poplitealni votlini;
• problematične razredčite noge, ki so ukrivljene v kolenih;
• otrok pokaže očitno nezadovoljstvo, glasno kliče pri vzpenjanju nog z ukrivljenimi koleni.

S takimi simptomi morajo starši obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled pri ortopedu. Strokovnjak bo zagotovo predpisal ultrazvočni pregled kolčnega sklepa, ki bo pomagal identificirati pozno okostenitev glave stegnenice.

V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti rentgenski pregled - slika bo jasno pokazala poševnost zunanjega roba acetabuluma in sploščitev njene strehe.

Displazija kolka je intenzivnejša v 3 stopinjah seveda in v primeru dislokacije. V teh primerih bodo prisotne naslednje značilnosti:

1. Simptom »klik«. Ta zvok se sliši, ko zdravnik ali starš začne širiti ukrivljene noge v kolenih, na stran - glava stegnenice v tem trenutku začne vstopati v sklepno votlino in to z značilnim klikom. Ko se pomaknete nazaj, lahko slišite isti zvok - glava stegnenice ponovno gre čez meje sklepne votline.
2. Asimetrija kožnih gub. Ta simptom se pregleda pri otroku, ki leži na trebuhu in leži na hrbtu. To je vredno pozoren, da ne število gub (razlikuje se tudi pri zdravih otrocih), ampak na njihovo globino in višino.

1. Redčenje nog na stran je omejeno.. Ta simptom vam omogoča diagnozo displazije kolkov pri novorojenčkih v prvih 5-7 dneh življenja s 100% gotovostjo. Upoštevajte naslednji kazalnik: če omejitev doseže 50%, je zadevna bolezen zagotovo prisotna.
2. Skrajšanje nog relativne narave. Preverite ta simptom, kot sledi: otroka položite na hrbet, noge upognite v kolena in stopala na mizo / kavč. Pri zdravem otroku bodo kolena na isti ravni, če pa je eno koleno očitno višje od drugega, to pomeni prisotnost skrajšanja noge.
3. Erlacherjev simptom. Njegovi zdravniki ugotovijo, da vodijo izravnano nogo novorojenca v drugo nogo, nato pa poskušajo po drugem spraviti testni ud (prekrižite noge navzkrižno). Pri zdravih novorojenčkih se križanje nog pojavi v srednjem ali spodnjem delu stegna, z displazijo kolka, ta pojav opazimo v zgornji tretjini stegna.

V primeru prirojene motnje kolka se prizadeta noga izkaže (nenaravno). To se ugotovi, ko novorojenček leži na hrbtu z izravnano nogo v kolkih in kolenskih sklepih.

Znaki displazije kolka pri otrocih, starejših od 12 mesecev

Zelo enostavno je prepoznati bolezen pri otrocih, starejših od 1 leta - značilno motnjo hoje: otrok na eni nogi meči, če se na eni strani razvije displazija kolkovnega sklepa ali če ima patologija na obeh straneh patološki hod.

Poleg tega bodo označene majhne oblike glutealnih mišic na prizadeti strani, in če pritisnete na pestnico, bo mobilnost vidna od stopala do stegnenice (otrok mora ležati na hrbtu s poravnanimi nogami).

Bolj očiten znak displazije je simptom zdrsa ali klikanja Marx-Ortolani. Otroka za diagnozo morate položiti na hrbet.

Ortoped upogne noge otroka v kolčne in kolenske sklepe. Zdravnik postopoma, brez napora razširi noge na bok.

Pri zdravih dojenčkih se bosta obe koleni dotaknili površine mize. Če pride do dislokacije, se bo glava z razredčenjem zdrsnila v acetabulum.

V tem primeru bo zdravnik čutil potiskanje. Če sprostite razvezano stegno, se bo takoj začelo premikati v nasprotno smer.

Ko se vrne v svoj običajni položaj, kostno kolk spet naredi potisno gibanje, ki zapusti acetabulum.

Simptom zdrsa ni nedvoumen pokazatelj bolezni, saj ni vedno izražen.

Če pride do izpada, bo amplituda ugrabitve nog otroka na stran omejena.

• Pri zdravem novorojenčku se lahko upognjena noga odmakne pod kotom 80-90 stopinj.
• V skladu s tem se obe ločeni nogi tvorita med seboj skoraj 180 stopinj.
• Če se noge ne ločijo več kot 40-50 stopinj vsakega, bo zdravnik sumil prirojeno motnjo kolka. Okvara se kaže z nepopolno ugrabitvijo ene ali obeh nog.
• Jasen znak dislokacije je opazna razlika med dolžino stegnenice dojenčka. Če otroka v kolenih upognete in jih združite, bo eno koleno višje od drugega. Okvara kolčnega sklepa bo na strani, kjer je koleno nižje.
• Prejšnja displazija je zaznana, lažje jo je zdraviti. Zdravniki pregledajo novorojenčka takoj po rojstvu v porodnišnici.

Vendar pa simptomi bolezni niso vedno jasno izraženi. Zato, če obstajajo kakršni koli dvomi o zdravju otroka, je treba poiskati nasvet ortopedskega kirurga.

DIAGNOSTIKA

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje točke:

• jemanje anamneze in identifikacija dejavnikov tveganja (prisotnost okužb, zastrupitev, izpostavljenost sevanju ali neugodne okoljske razmere med nosečnostjo matere, obremenjena dednost itd.);
• pregled in identifikacija znakov DTS (pred začetkom faze fiziološkega hipertonije mišic);
• Ultrazvok - je obvezno določen pri ugotavljanju znakov DTS pri otrocih, mlajših od treh mesecev;
• Rentgenski pregled se izvaja od 7. meseca življenja.

Dejavniki, kot so velik plod, predstavitev zaponk, toksikoza med nosečnostjo in ukrivljenost stopala, uvrščajo otroka v kategorijo tveganja. Dejansko se v teh primerih verjetnost pojava bolezni bistveno poveča.

V bistvu ortoped redko postavi diagnozo, kot je displazija pri novorojenčku. To patologijo imenujejo dislokacija, pred-dislokacija ali subluksacija stegna, ki moti odnos acetabuluma do glave stegna.

Nekateri zdravniki pa s tem konceptom pomenijo različne motnje kolčnega sklepa. Vendar pa se bolezen lahko razvrsti šele po rentgenskem pregledu in analizi nekaterih kliničnih motenj.

Potrebno je poznati razliko med kršitvijo v razvoju sklepa, to je z displazijo pri dojenčkih in z zamudo pri njenem razvoju. Diagnozo, pridobljeno s kliničnimi študijami, je treba potrditi z ultrazvokom.

Če je dojenček že več kot 3 mesece, je dovoljen rentgenski pregled. Ker se nagnjenost lahko razvije v dislokacijo, mora biti zdravljenje nujno.

Pri dojenčku se lahko znaki displazije kolkov v obliki izpahov diagnosticirajo tudi v porodnišnici. Neonatolog mora skrbno pregledati otroka zaradi prisotnosti takšnih nepravilnosti pri določenih zapletih nosečnosti.

V nevarnosti so otroci, ki spadajo v kategorijo velikih, dojenčkov z deformiranimi nogami in z dedno dediščino. Poleg tega je pozornost namenjena matere toksemiji nosečnosti in spolu otroka. Novorojenčka je obvezno testirana.

Metode raziskovanja:

• Zunanji pregled in palpacija se opravi, da se ugotovijo značilni simptomi bolezni. Pri dojenčkih ima displazija kolkov znake tako dislokacije kot subluksacije, ki jih je težko klinično odkriti. Vsak simptom nepravilnosti zahteva podrobnejši instrumentalni pregled.
• Ultrazvočna diagnoza je učinkovita metoda za odkrivanje nepravilnosti v strukturi sklepov pri otrocih v prvih treh mesecih življenja. Ultrazvok se lahko izvede večkrat in je dovoljen pri pregledovanju novorojenčkov. Specialist posveča pozornost stanju hrustanca, kosti, sklepov, izračuna kot poglobitve kolčnega sklepa.
• Rentgenogram ni zanesljiv za ultrazvočno diagnostiko, vendar ima številne pomembne omejitve. Artikulacija kolkov pri otrocih, mlajših od sedem mesecev, je slabo vidna zaradi nizke stopnje okostenitve teh tkiv. Obsevanje ni priporočljivo za otroke prvega leta življenja. Poleg tega je problematično polaganje otroka pod napravo v skladu s pravili simetrije.
• CT in MRI zagotavlja popolno sliko patoloških sprememb v sklepih v različnih projekcijah. Potreba po taki raziskavi se pojavi pri načrtovanju operacije.
• Artroskopijo, artrografijo izvajamo v hudih, napredovalnih primerih displazije. Te invazivne tehnike zahtevajo splošno anestezijo, da dobijo podrobne informacije o sklepu.

DTS so njeni simptomi zelo podobni boleznim, kot so artrogripozija, paralitična dislokacija, epifizna osteodisplazija in druge. Zato postavitev diagnoze pomeni nekaj težav. Zato je za natančno diagnozo diagnoze otroku dodeljen niz pregledov, med katerimi so lahko:

Za potrditev ali izključitev displazije kolka pri novorojenčkih se otrokom predpiše podrobna klinična študija:

• Ultrazvok nima škodljivega učinka na telo, zato se lahko ta študija ponovi večkrat: tako za diagnozo kot za nadaljnje spremljanje.
• Za natančnejšo diagnozo je predpisana dodatna rentgenska slika. Značilnosti rentgenskega pregleda novorojenčkov: dovoljena starost otroka je od treh mesecev, postopek se opravi zelo hitro, in ko se izvaja, se uporablja varna zaščitna obloga. Če je potrebno, lahko rentgenske žarke naredimo pri starosti več tednov.

OBRAVNAVA

Tudi če poškodba sklepov ni preveč pomembna, je treba zdravljenje začeti takoj. Pred-dislokacija lahko preide v dislokacijo.

Poleg tega bo zdravljenje otroka do šestih mesecev hitro in učinkovito, najmanjše za zdravljenje dveh mesecev. Bolezen pri otrocih po enem letu se zdravi veliko dlje.

Terapija

Terapevtska metoda je odvisna od stopnje zanemarjanja displastičnega procesa.

Metode zdravljenja displazije v prvem letu življenja vključujejo: