Simptomi in zdravljenje zmanjšanega stopala pri otroku

Če na kratko razmislite o uličnih mimoidočih odraslih in otrok, lahko vidite osebo z dramatičnimi spremembami v hoji. Noga se lahko obrne navznoter - »klubska noga«, kot pravijo. Je prirojena in pridobljena, druga pa se oblikuje v prvih letih življenja.

“Clubfoot” je patologija, ki vključuje več elementov:

• Približevanje stopala. Sprednja stran stopala odstopa navznoter, proti peti, zunanji rob pa je zaobljen.
• Nadomestitev (zavoj) stopala.
• Equinus. Območje pete se potegne navzgor.

“Clubfoot” je neravnovesje v odnosu med kostmi, vezi in mišicami v subtalarnih in šparoidnih sklepih (sl. 1).

Vstavljanje prednjega dela noge je disfunkcija v lisfranskem sklepu (sl. 2).

Zato je zdravljenje teh ortopedskih bolezni drugačno.

Otrok hitro dobi težo, obremenitev na nogah se poveča, mišično-tendni skelet nima časa, da se oblikuje v sorazmerju s telesno težo. Zato se nekatere mišice pogosteje obremenjujejo, druge pa niso v dobri formi in se ne razvijajo. Ligamenti imajo enako stopnjo: ena skupina je v dobri formi, druga pa oslabljena.

Statistika

Različne okvare mišično-skeletnega sistema se pogosteje odkrijejo pri izčrpanih otrocih, ki so doživeli predhodne rahitis (bolezni skeletnega sistema, povezane z motnjami v presnovi mineralov in tvorbo kosti), pogosto z dolgotrajnimi boleznimi. Slabo razvita fizična moč je tudi dejavnik tveganja za nastanek zmanjšanega stopala.

Rahla deformacija se pojavi pri 70% otrok do 4-5 let. Sčasoma se velika večina kostno-mišičnega sistema s povezavami oblikuje na zahtevano raven in se hodi ravna.

Pri otrocih pride do sprednje noge, predvsem v kombinaciji z O-obliko ukrivljenosti nog. True "clubfoot" je opaziti veliko manj.

Med prirojenimi ortopedskimi deformacijami se patologija pojavlja s pogostnostjo 2-6%.

Etiologija bolezni

Obstajajo trije osnovni vzroki za zmanjšanje stopala:

1. Metatarzalna varusna deformacija. Preoblikovanje premične prednje strani stopala.

• Nastala pri novorojenčkih.
• Verjetna samopopravljanje (pasivno).
• Pravilen položaj pete.
• Ni potrebe po zdravljenju.

1. Notranja torzija (vrtenje okoli svoje osi) golenica. Tibialna kost se iz kolka izloči manj, kot bi morala normalno. Zaradi tega premikanja je moteno delo mišic, vezi, sklepov.

• Pojavi se pri otroku, ki začne hoditi.
• Morda kombinacija z deformacijo kolenskega sklepa.
• Trend razvoja: 5 let neodvisno izgine.

1. Stalna anteverzija vratu stegnenice. Kosti se nagne naprej, bolj kot običajno.

• Začne se v zgodnji starosti.
• Do 8 let izgine. Najpogosteje zdravljenje ni potrebno.
• Zaradi torzije ligamentov postanejo sklepi hipermobilni.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav zmanjšanega stopala pri otrocih:

1. Genetska predispozicija za to patologijo.
2. Vnetni procesi v tkivih stopala.
3. Patologija peronealnega živca. Inervacija sklepov je zlomljena. Ta oblika patologije se imenuje nevrogena.

Simptomi stopala

Zdravnik si zase opazi naslednje patološke znake:

• Prinaša palec. Snopi ga vlečejo noter.
• Širitev prve interdigitalne vrzeli (kot posledica prvega odstavka).
• Zmanjšanje (obračanje navznoter) in supination (rotacija navzven) prednjega dela noge.
• Odstopanje od notranje strani metatarzalnih kosti.
• Upogibanje medialnega (notranjega) roba stopala proti njegovemu hrbtu.
• Ohranjanje vzdolžnega loka. Znaki ploskve so odsotni. Pojavi se kot posledica približevanja stopala z oslabljenim vzdolžnim ligamentom.
• Položaj pete - valustno odstopanje. Izidite.
• Dislokacija ali subluksacija sfenoidnih kosti.

Bolnik poroča o naslednjih pritožbah:

• Nelagodje in bolečine med hojo.
• Utrujenost.
• Pogost pojav kurja.
• Vnetje v sklepih stopala (rdečina, oteklina, vročina, bolečina).
• Spremenite hojo.

Kaj je to?

Obstajata dve obliki te bolezni:

• Prirojene Odkrito takoj po rojstvu. Začne se zgodnje zdravljenje, manjša je možnost ponovitve deformacije stopala.
• Pridobljeno. Pogosto se pri otrocih obiščejo 8-10 mesecev, ko se obiskujejo ortoped. Če krivino zravnajte do 1 leta, se v prihodnosti bolezen ne bo nikoli več pojavila. Deformacija se razvije zaradi nezadostno hitrega razvoja mišično-ligamentnega aparata spodnjih okončin.

Pri hoji je določena stopala pri otrocih nepravilno pritrjena, celotna telesna teža je neenakomerno pritisnjena, izgubljena je sposobnost nihanja gibov, zmanjšana je dušilna funkcija okončine.

Najprej trpi mišični okvir noge: razvija se disfunkcija mišic in vezi, poveča se obremenitev gležnja.

Vse to vodi do tega, da se hodi spremeni, postane nerodno. Zmanjšano stopalo pri otroku mu povzroča težave. Pade bolj pogosto kot drugi, poškoduje golenico, slabo teče in skoči zaradi nogavic, obrnjenih navznoter. Kasneje se pojavijo tudi druge patologije, ki izkrivljajo ne le sklepe stopala, temveč tudi gleženj.

Priprava stopala pri odraslih

Tudi okvaro stopala, ki je bila ozdravljena pri otroku, se lahko ponovi v kasnejšem obdobju. Najpogosteje se ta ortopedska patologija pojavi pri ženskah po 30 letih.

1. Glavni razlog je nošenje neprijetnih, preozkih ali majhnih čevljev, še posebej pri visokih petah. Prsti so prisiljeni prevzeti nenaravno pozicijo, ki lahko prispeva k njihovemu vnetju, ki se širi vzdolž kite in mišic. Pri spreminjanju običajnega vstavljanja kosti stopal se lahko njihove površine obrnejo drug proti drugemu in poslabšajo položaj.
2. Prirojena displazija je šibkost vezivnega tkiva, ki sestavlja vezi. To vodi v razvoj ploskosti in nadaljnje preoblikovanje sklepov.
3. Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno izpiranje mineralov iz kosti. So lažje deformirane.
4. Prekomerna teža. Večja kot je telesna teža, večja je obremenitev na stopalih. Postopoma se njeni oboki poravnajo in postanejo ploski.
5. Genetska predispozicija za patologijo (šibek mišično-skeletni sistem).
6. Poškodbe stopal.

Zdravljenje

Vsaka bolezen sama po sebi izgine v redkih primerih. Ortopedska patologija se slabša.

Odstranjevanje zmanjšanega stopala zahteva celosten pristop pri zdravljenju pod rednim nadzorom zdravnika. Postopek je dolg in zapleten, možni so recidivi do 18 let, dokler se v celoti ne oblikuje mišično-skeletni sistem.

Najbolj učinkovit način. Ko se uporablja za novorojenčka za mesec popravi stopalo. Put ometov (z majhno stopnjo deformacije - povoj) v obliki "škornji" od prstov do kolenskega sklepa.

Potreben je za izboljšanje prevodnosti živčnih impulzov do mišic stopala. Hormonski pripravki se vnesejo tudi v sklepno votlino, da se prepreči vnetje.

Posebno tehniko za toniranje spodnjih okončin je treba dati prednost pred splošno masažo celotnega telesa. Gnetenje je potrebno ne le na nogah, ampak tudi na ledvenem delu hrbta.

Usposabljanje mišično-ligamentnega aparata prispeva k enotnemu pravilnemu razvoju tkiv stopala.

Najpogostejša je terapija s udarnimi valovi.

Danes obstajajo posebni čevlji s podpornim lokom, posamično izbrana steljka in peta, ki stopalu dajejo potreben položaj.

Zdravniki to metodo uporabljajo le redko: z neučinkovitim konzervativnim zdravljenjem, v naprednejših primerih in v zrelih letih. Takšne operacije se otroku izvajajo šele, ko dosežejo 3 leta starosti.

Preprečevanje

Vsi predpogoji za razvoj zgornjega dela stopala so v otroštvu. S starostjo ta napaka le napreduje, zato jo je treba popraviti v zgodnjih fazah. Še bolje - ne za zdravljenje, ampak za preprečevanje pojava bolezni.

Preventivne metode so osredotočene na celovito kompleksno krepitev mišično-skeletnega sistema:

• Masaža stopal in fizioterapija v prvem letu po rojstvu.
• Redna in zadostna telesna dejavnost otroka.
• Ustrezno izbrani čevlji z ortopedskim učinkom. Pomaga razporejati obremenitev po celotni dolžini stopala.
• Nadzor prvih korakov. Starši morajo zagotoviti pravilno dostavo stopal pri stoje in gibanju pri otrocih. Spretnost hoje se oblikuje v prvih treh letih življenja otroka.

Pripeljava prednjih nog (inoing)

Intoing (iz angleščine. "In" - znotraj, "toe" - toe) - je angleški izraz, ki nima istega kratkega analognega v ruskem jeziku. V domači medicini se ta pojav pogosto imenuje prinašanje sprednjega dela stopala (PPO), pri ljudeh - "nogavice" (da se ne zamenjuje s nogavico).

Kaj je inoing?

Intoing (iz angleščine. "In" - znotraj, "toe" - toe) - je angleški izraz, ki nima istega kratkega analognega v ruskem jeziku. V domači medicini se ta pojav pogosto imenuje prinašanje sprednjega dela stopala (PPO), pri ljudeh - "nogavice" (da se ne zamenjuje s nogavico).

Če ste v stalnem položaju in gledate stopala od zgoraj navzdol, bo večina ljudi videla, da so usmerjeni bodisi strogo naprej ali rahlo ukrivljeni navzven. Vendar pa so v nekaterih primerih stopala zmanjšana navznoter drug proti drugemu in prav ta pojav se imenuje vnos. Ta motnja je zelo pogosta pri majhnih otrocih, v večini primerov pa se sčasoma popravi. Le majhen odstotek otrok ima težave in potrebuje zdravljenje.

Kateri so razlogi za inoing?

Obstajajo trije glavni vzroki za inoing pri zdravih otrocih: zmanjšano stopalo, notranja torzija golenice in prekomerna inverzija stegnenice.

Kaj je zmanjšano stopalo?

Zmanjšano stopalo je ukrivljenost, ki se najbolje vidi pri pregledovanju otrokovega stopala. Ta kršitev je opazna tudi pri dojenčkih, pojavlja pa se tudi v maternici zaradi pritiska na stopala ploda. Hkrati je pri 9 od 10 otrok, rojenih z zmanjšano stopalo, ko odraščajo, problem rešen sam.

Kaj je notranja torzija spodnjega dela noge?

Notranja torzija spodnjega dela noge se imenuje torzija golenice, ki povezuje koleno in gleženj. Praviloma starši to kršitev zaznajo, ko otrok začne hoditi. Razumeti je treba, da je zanemarljiva torzija pri dojenčkih norma, v prvem letu življenja pa je običajno izravnana. Vendar pa v nekaterih primerih ta poravnava ni dovolj, da so noge pri hoji usmerjene naprej ali rahlo navzven. Tovrstni otroci trajajo do 6–8 let, saj se kosti nog še naprej izravnavajo do te starosti.

Kaj je presežna inverzija stegnenice?

Prekomerna inverzija je notranje zavijanje stegnenice. Treba je omeniti, da se vsi otroci rodijo z blago obliko te motnje in se običajno pojavi pri starosti 2-4 let po tem, ko otrok začne samozavestno hoditi. V zgodnjem otroštvu se motnja lahko poslabša.

Kako se zdravi?

Zdravljenje inoinga je odvisno od vzroka njegovega pojava.

Zmanjšana stopala

Zdravnik vas lahko nauči posebne masaže za raztegovanje otroške noge in njeno postopno ravnanje. Če je ovinek premočan ali če masaža ne pomaga, se sponke ali pnevmatike položijo na nogo.

Zdravniki se še vedno prepirajo glede optimalne starosti za uvedbo ortopedskih pripomočkov, vendar se večina med njimi strinja, da se mora zdravljenje, če se pojavi nekorigirana ukrivljenost 4-6 mesecev, začeti v tej starosti in se mora končati pred ko otrok začne samozavestno hoditi. Če tudi po popravku otrokove noge ostanejo rahlo zasukane, to ne preprečuje, da bi tekel in se igral, in na splošno tega stanja ne bodo spremljale boleče občutke. Le močna ukrivljenost lahko povzroči težave pri izbiri čevljev, kar je glavni razlog za uporabo pnevmatik in sponk.

Notranja torzija spodnjega dela noge

V tem primeru sponke in popravni čevlji ločeno neučinkoviti. Vendar pa obstaja možnost zdravljenja, ki združuje ortopedsko palico s čevlji, ki skupaj pritiskajo na stopalo in jo prisilijo, da se poravna. Slabosti te metode vključujejo dovolj visoke stroške in nepripravljenost otrok, da nosijo precej neprijetno in okorno obliko. Zato mnogi zdravniki običajno ne priporočajo zdravljenja notranje torzije spodnjega dela noge pri majhnih otrocih. Prvič, za večino ljudi se sčasoma popravi. Drugič, tudi če se to ne zgodi, zdravniki in znanstveniki še niso vzpostavili nobene povezave med neobdelano torzijo spodnjega dela noge in razvojem artritisa ali nezmožnostjo teka in skoka.

V redkih primerih je glavni problem ukrivljenosti videz. V tem primeru je rešitev operacija, pri kateri so kosti obrezane in obrnjene, stopalo pa je naravnost. Toda v praksi je bila takšna operacija opravljena le pri zelo majhnem številu ljudi, možnost njegovega izvajanja pa bi morala biti zelo skrbno in temeljito obravnavana z zdravnikom.

Prekomerna inverzija stegnenice

Praviloma prekomerna inverzija stegnenice poteka sama od sebe. Pri večini otrok se stopalo izravnava, ko dosežejo 6-8 let. Ponavadi so sponke ali ortopedski čevlji neučinkoviti v boju proti temu vzroku inoinga in le v zelo redkih primerih z zelo izrazito ukrivljenostjo potrebuje otrok operacijo. Vendar pa se metoda kirurškega posega obravnava le v najtežjih primerih.

Kako nevarno je?

Običajno inoing ne povzroča nobenih zapletov, čeprav sam ne izgine. Edina prava in pogosta težava je težava pri izbiri čevljev zaradi ukrivljenosti stopala. To je ta vidik, zaradi katerega veliko staršev poskuša pomagati zdravnikom. V nasprotju z napačnim mnenjem inoing ne povzroča artritisa in nerodnosti.

V zelo redkih primerih je ukrivljenost golenice ali stegnenice tako huda, da resnično vpliva na videz otroka in zahteva kirurško zdravljenje.

Zmanjšana stopala - vzroki, simptomi in zdravljenje

Zmanjšano stopalo je deformacija, za katero je značilno zmanjšanje prednjega dela noge. Njeni sestavini sta adukcija prvega prsta in njegova supinacija, pa tudi adukcija metatarzalnih kosti, še posebej prvega.

Navzven napaka spominja na prirojeno klopno stopalo in je njegova raznolikost, vendar je razlika med njimi ta, da je ob nogah stopalo obrnjeno navznoter in ko je stopalo zmanjšano, je v normalnem položaju ali zavrnjeno navzven.

V odsotnosti zdravljenja, deformacija napreduje, povzroča hude motnje v biomehanike stopala in nastanek patoloških motoričnih stereotipov, vodi v oslabljeno hojo in držo, bolezni sklepov, mišic in vezi spodnjih okončin, razvoj degenerativnih procesov v hrbtenici.

Vzroki za zmanjšano stopalo pri otrocih

Patologija je lahko prirojena - predstavlja 8% skupnega števila prirojenih deformacij v otroštvu. V takih primerih je predstavljen v izolirani obliki.

Vzrok napake je displazija vezivnega tkiva, ki povzroča motnje v razvoju mišic in vezi stopala. Po rojstvu otroka, v procesu njegove rasti v odsotnosti terapevtskih ukrepov, pride do postopne deformacije metatarzalnih kosti.

Simptomi stopala

Blaga stopnja deformacije - enostavna adukcija sprednjega dela noge brez sprememb v hrbtu - se lahko izrazi le z zvijanjem prvega prsta v notranjost in ni deformacije metatarzalnih kosti in disfunkcij stopal.

Pri hudi obliki okvare opazimo adukcijo in izrazito supinacijo prednjega dela noge v kombinaciji z valgusnim odstopanjem pete. Istočasno se deformirajo metatarzalne kosti, oporne in vzmetne funkcije stopala so močno motene.

Blaga in zmerna deformacija je lahko (popolnoma ali delno) podvržena pasivni korekciji, huda stopnja okvare zahteva kirurški poseg v zgodnjem otroštvu (1-2 leti).

Zdravljenje stopala pri otrocih

Popravek napake se mora začeti takoj po rojstvu otroka, če je deformacija prirojena in vizualizirana. Program terapevtskih ukrepov mora vključevati uvedbo posebnih pnevmatik in oblog iz mavca, uporabo korektivnih opornic, obvezno nošenje ortopedskih čevljev.

Korektivni čevlji v primeru stopala mora imeti toge notranje stranske robove in pete, ki pomagajo pritrditi nogo v fiziološko pravilnem položaju in preprečiti njeno odstopanje od osnega položaja. Notranja zasnova čevlja in struktura podplata morata prispevati k iskanju prednjega dela noge in supinaciji hrbta.

Uvedba oblog iz mavca, ortopedskih čevljev v kombinaciji s terapevtsko masažo in plavanjem, vadbene terapije, fizioterapije (kopel za stopala, blatna terapija, električna mišična stimulacija, ozokeritoterapija itd.). Zdravljenje traja dolgo časa, do konca rasti stopala.

Pravočasen začetek preventivnih in terapevtskih ukrepov vam bo omogočil, da ohranite zdravje nog vašega otroka. Uporaba ortopedskih čevljev, ki jih predpiše zdravnik, je najbolj zanesljiv, varen in fiziološki način za preprečevanje nastanka napake, pa tudi za odpravo že nastale deformacije.

Pri otrocih spravite prednje noge

Zmanjšanje PPO se pojavi s frekvenco 1 na 1000 novorojenčkov.

V literaturi je določeno stopalo opisano kot golobje stopalo ali stopalo v obliki črke C. Kadar je PPO odliv prednjega dela noge v vodoravno ravnino v srednji smeri glede na srednji del. Zmanjšanje prednjega dela je združeno z manjšim varusom. Zmanjšanje poteka v tarzalno-metatarzalnih sklepih. Položaj hrbta stopala se ne spremeni, peta se nahaja natančno. V bočnem robu stopala je na dnu 5. metatarzalne kosti rahlo izboklina. Gibanje v sklepih sprednjega dela noge je shranjeno.

PPO je opazen v prvem letu življenja in se kaže z začetkom obvladovanja hoje na leto in pol. Zvišanje stopnje zmanjšanja se pojavi v ozadju delovanja takšnih fizioloških dejavnikov, kot so anteverzija stegna, notranja torzija spodnjega dela noge, nizek lok stopala, nepoškodovani tonični refleksi in so-krčenje mišic pri hoji. PPO preide samostojno 3 leta v 85% primerov v celoti ali delno. Zmanjšanje zmanjšanja poteka v ozadju fiziološke prevlade rasti kosti vzdolž notranjega roba stopala, povečanja višine loka stopala, zmanjšanja notranjega torzije golenice, zmanjšanja toničnih refleksov in zmanjšanja skupnih mišičnih kontrakcij. Neodvisno razreševanje deformacije se odloži, če otrok spi v položaju na trebuhu z ukrivljenimi nogami ali sedi na nogah ukrivljenih nog v obliki črke W.

PPO je neodvisna nozološka enota. Kombinira se z drugimi deformacijami spodnjih okončin: notranjo torzijo golenice v 75% primerov, vstavljanje vratu talusa in displazijo kolka.

Pri PPO pri majhnem otroku se pritožbe staršev nanašajo na kozmetiko stopala, moteno hojo in težave pri izbiri čevljev. Med rastjo se med vadbo pojavijo bolečine v nogah. Zgoraj navedena deformacija je različnega pomena, kar vpliva na možnost njegove korekcije. Pridobitev lahke stopnje ni trajnostna. Popravi se z manjšim ročnim popravkom. Opisana je neodvisna korekcija sprednjega dela noge med pripravo refleksov. Obstaja tehnika, ki omogoča razlikovanje popravljene deformacije od odporne. Otrok leži na hrbtu, zgrabi velik prst in dvigne celotno nogo. Zmanjšanje rahle stopnje se popravi z delovanjem teže noge, zmanjšanje hude stopnje ostaja nespremenjeno. PPO je običajno razvrščen glede na možnost njegovega ročnega popravka.

Funkcionalna klasifikacija zmanjšanja sprednjega dela noge po McGlamry.

• Enostavna stopnja - odlitki se popravijo brez napora.
• Srednja stopnja - korekcija se popravi z naporom.
• Resno - odlitka ni mogoče popraviti.

Pri PPO na rentgenski sliki v plantarni projekciji ram-1-metatarzalnega kota se giblje od 30 °, v povprečju 20 °.

Zmanjšana deformacija vpliva na hojo, fizična aktivnost pri hoji pa vpliva na obliko stopala. Med hojo se po poševni osi prednjega dela noge pojavi zvitek, ki povzroči spremembo vrtilnega momenta in zmanjšanje hitrosti pogona. Zmanjšanje prednjega dela in velika notranja rotacija stopala povzročita kompenzacijsko everzijo posteriornega dela v subtalarnem sklepu. Izražanje iztekanja je odvisno od mobilnosti subtalarnega sklepa.

Pogosteje, z mobilnim subtalarnim sklepom, se pojavi inverzija z veliko amplitudo, ki prispeva k preobremenitvi prednjega dela noge po notranjem robu, nestabilnosti 1. žarka v 1. MTP sklepu in valgusnem odstopanju prvega prsta. Redkeje, s trdim subtalarnim sklepom, so gibanja sprednjega dela noge omejena, zato palec ohrani svoj položaj vzdolž osi prve metatarzalne kosti ali prevzame varusni položaj.

PPO se razlikuje od kompleksnih deformacij stopala, kot je zmanjšano varusno stopalo, polo-reducirano-varus, polo-reducirano ali Z-obliko, konjsko-ekkvatovo-varusnaya z adukcijo. Pri takih boleznih je frontalna poravnava del večkomponentne ukrivljenosti. V nasprotju s PPO, z zapleteno deformacijo, poleg tega, da prinaša sprednji del noge, obstaja varus njegovega zadnjega dela.

Zdravljenje

Indikacije za zdravljenje PPO so odvisne od velikosti deformacije in starosti. Po nekaterih poročilih je pri otrocih, mlajših od 1,5 leta, zdravljenje s pnevmatiko, ki odstrani prednji del, prikazano z več kot 10-stopinjskim kotom. Bolnikom, mlajšim od šest mesecev, s kotom, ki prinaša prednji del na manj kot 30 °, se priporoča masaža in ročni popravek stopala, če pa je ukrivljenost večja od 30 °, se popravi deformacija s pomočjo postopnega ulivanja ometa. Zdravljenje z mavčnim povoji se začne od prvih dni življenja. Izdelajte ročno korekcijo stopala, da bo deformacija čim bolj plastična za nadaljnje ometanje. Ena roka zgrabite peto med kazalcem in palcem in jo držite v ravnem položaju. Z drugo roko pa se prednji del nohta prenese v tarso sklepih tako, da pritisk na prednje noge iz notranjosti na zunaj traja 15 sekund. Skupno trajanje manipulacije na stopalu je 8-10 minut. Po ročni izpostavljenosti se uporabi gipsov povoj do kolen. V ojačenem zavoju naredimo popravek deformacij. Najprej obdržite peto v rahlo obrnjenem položaju. Osnovna površina 5. metatarzalne kosti se uporablja kot anti-stop. Drugič, v srednjem robu stopala v predelu distalnega dela prve metatarzalne kosti se izvaja udarna sila, ki se dovoli, da se ometi. Mavčni trak se spremeni po 1-2 tednih. Celotno obdobje popravka v sadru se giblje od 3 tednov do 3 mesecev. Pri spreminjanju odlitka je stanje stopala nadzorovano s položajem navikularne kosti, ki se nahaja med ramom in sfenoidno kostjo. Medialni premik navikularne kosti označuje supinacijo stopala, ki ob nadaljnji korekciji povzroči nastanek ekinopolarne deformacije. Lateralni premik navikularne kosti je znak pronacije stopal, ki ob nadaljnji korekciji vodi do nastanka ploske noge.

Za zdravljenje PPO uporabili sadro z ustvarjanjem rezervnega prostora za Furlong. V vezavi iz mavca se vzdolž hrbtne zunanje površine stopala izreže luknja, ki omogoča, da se prednji del premakne v stranski smeri. Med notranjim robom in obližem se vstavi klin iz polietilena ali filca, da se odstrani prednji del noge. Vsak teden se en zagozdi nadomesti z drugim, večjim, zaradi česar dosežejo postopen premik prednjega dela noge na zunanjost. Maksimalni učinek uprizorjene gipsa je zabeležen pri starosti 8 mesecev.

Po dokončani korekciji stopala z uporabo korak-po-korak oblog iz mavca pri otroku, ki ne hodi, je predpisana neobremenjena ortoza s svinčevim delom za obdobje 6 mesecev. Če se med nošenjem ortoze začne začetek hoje, potem se ponoči uporabi ortoza. Otrok, ki hodi po hoji, nosi čevlje čim prej. Ob prisotnosti blage stopnje deformacije, ki ne zahteva stroge korekcije, so predpisani profilaktični čevlji. V primeru zmerne deformacije so prikazani antivirusni čevlji z notranjim podaljšanim robom, ki preprečujejo padanje stopala. Za spuščanje prve metatarzalne kosti vzdolž notranjega roba notranjega vložka se izdela vdolbina. Notranji vložek je opremljen z žarkom ali prednapenjalnim pronatorjem, ki preprečuje vrtenje stopala navznoter. Največji učinek uporabe antivirusnih čevljev je do starosti 3 let. Z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem v starosti nad 3 let se uporablja kirurški poseg. Izvede se operacija sproščanja kontraktiranih mehkih tkiv vzdolž notranje površine stopala. Po operaciji je uvedena imobilizacija mavca, zato je priporočljivo nositi protizobrane čevlje.

Prirojeno zmanjšano stopalo

Med bolniki s prirojenimi deformacijami mišično-skeletnega sistema se ta patologija pojavi v 2–6% primerov.

Klinični znaki: adukcija in supinacija prednjega dela noge, ostro upogibanje njenega notranjega roba glede na zadnji del stopala, nenadna adukcija prvega prsta, odstopanje notranjosti drugih prstov in metatarzalne kosti. Prirojeno zmanjšano stopalo je podtip kongenitalne klate. V nasprotju s prirojenim nogam, pri katerih je zadnji del stopala obrnjen navznoter, s prirojenim stopalom, ima njegov zadnji del normalni položaj ali pa je celo zavrnjen navzven. Kot izolirana deformacija se zmanjšano stopalo zgodi redko, po mnenju MP Konyukhova (1987), predstavlja le 8% števila vseh prirojenih deformacij stopal. Veliko bolj pogosto je ena od sestavin kompleksne deformacije stopala.

V literaturi so različna mnenja o vzrokih za nastanek prirojene deformacije. Razlike v mnenjih avtorjev o primarnosti sprememb (mehkega tkiva ali kosti) v stopalu v tej patologiji so po našem mnenju pojasnjene s preiskavami bolnikov v različnih obdobjih bolezni.

Opravljene s preiskavami S.S. Berenstein (1988) pri nedonošenčkih 26–32 tednov in dojenčkih (do 1 leta starosti) niso pokazale nobenih ali manjših sprememb v kostnem in sklepnem aparatu stopala. Ti podatki potrjujejo mnenje R. V. Stepanove (1969, 1979), da ima kontraktura mišičnega in kapsularnega aparata stopala in ne deformacije kosti sekundarnega izvora prevladujočo vlogo pri pojavu prirojenega zmanjšanega stopala. Pri razvoju bolezni je še posebej pomembna pomanjkanje telečjih mišic in pojav mišične neuravnoteženosti med aduktorji in ugrabitelji stopala.

Zdi se, da so hude spremembe v osteoartikularnem aparatu stopala, opažene pri otrocih, starih od 2 do 3 let, sekundarnega izvora in se razvijajo pod vplivom obremenitve.

Po postavitvi diagnoze je treba zdravljenje začeti s konzervativnimi ukrepi: uvedbo stopnjevanih ometov z napadom kolenskega sklepa s spremembo v zadnjih 7-10 dneh, dokler ni popolnoma odpravljena popolna deformacija stopala. Za uspeh zdravljenja je pomembno, da se začne v prvih mesecih življenja otrok in še bolje takoj po njihovem rojstvu.

Za operativno korekcijo prirojenega zmanjšanega stopala je prišlo do neuspeha konzervativnih ukrepov. Pri otrocih s prirojenim zmanjšanjem stopal je najbolje delovati pri starosti 8-9 mesecev, ko v okostju ni sekundarnih sprememb. Metoda kirurškega zdravljenja prirojenih deformacij, ki jo je predlagal S. S. Berenstein (1988), si zasluži pozornost. Operacija vam omogoča, da obnovite anatomsko sliko stopala z odpravo mišičnega neravnovesja med ugrabitelji in aduktorji stopala.

Tehnika delovanja je naslednja.

Prvi zarez je na sredinskem robu stopala. Disekcija kapsula-ligament aparata prve klinoplyusnevogo in klin spojov. V obliki črke Z podaljšamo kite mišice in podaljšamo palec. Od druge zareze, dolge 2–3 cm, na zunanji površini golenice nad gležnjem so izpostavljene kite dolge in kratke peronealne mišice. Slednje se izmenično odstranijo v rano, raztegnejo kite in hkrati postavijo nogo v pravilen položaj. V tem položaju se vsaka kita skrajša z ustvarjanjem razmnoževalnika ali z valovitostjo z zaporno vrvico. Rane se tesno všijejo v plasti, stopalo in spodnji del noge se pritrdita s tipom »prtljažnika« za obdobje 5-6 tednov. Po tem je izdelana opornica iz polivika in dovoljena je obremenitev stopala. Po še dveh tednih je v ortopedskih čevljih dovoljena obremenitev, fizikalna terapija pa se začne, s čimer se poveča kontraktilnost abduktorjev stopala (fizikalna terapija, masaža, vključno s točko, električna stimulacija telečjih mišic, parafina itd.).

V starosti 2-3 let, ko se pri otrocih s prirojenim zmanjšanim stopalom pojavijo izrazite spremembe v okostju stopala, MP Konyukhov (1987) priporoča posege na mehka tkiva v kombinaciji z odprto prestavitvijo klinastih kosti. To omogoča, da popravimo vse sestavine deformacije in dodatno prispeva k pravilni rasti in razvoju metatarzalnih kosti. Operacija ni vedno mogoča pri otrocih, starih 4-5 let, pri katerih je kirurško popravljanje deformacij zaradi resnosti sprememb kosti mogoče doseči le s pomočjo klinaste resekcije kosti stopal na ravni Lisfrankovega sklepa, ki, kot vemo, povzroči krajšanje stopala in lahko povzroči skrajšanje stopala in lahko povzroči skrajšanje stopala in lahko povzroči skrajšanje stopala in lahko povzroči skrajšanje stopala. njegovega zaostajanja v rasti. Pri otrocih, mlajših od 10 let, ta postopek ni priporočljiv. Mnogi kirurgi klinaste resekcije kosti metatarzusa in tarzusa dopolnjujejo tričlenno artrodezo stopala. Operirani otroci potrebujejo zdravniški nadzor do konca rasti stopala, do 14-15 let.

Operacija stopal
D. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Bolezen stopal pri otrocih

Vsaka očitna nenormalnost stopal najdemo v eni od sto novorojenčkov. Običajno takšna anomalija izgine brez kakršnegakoli zdravljenja. Napačen vtis ploskosti je lahko posledica maščobne blazinice v loku stopal. Prepričajte se, da je lahko normalna struktura stopala, ko otrok stoji na prsteh: istočasno naj bo videti normalno.

Če majhni otroci v predšolskem obdobju imajo bolečine v stopalih, krče, je tu potrebno natančneje pogledati - če obstaja huda bolezen stopal. Morda boste potrebovali ortopedske čevlje.
Torej, katere bolezni vplivajo na stopala otrok?

Namestitev za zaustavitev pete

Ta patologija velja za eno najbolj blagih in hkrati pogostih pri majhnih otrocih. Zaradi posebnega fiksnega položaja v obdobju intrauterinega razvoja je vgrajena stopala. V tem primeru je stopalo v položaju hrbtne upognjenosti v gleženjskem sklepu. Včasih je to v kombinaciji z ugrabitvijo in adukcijo stopala. Noga odstopa od sredinskega položaja navzven in zavzema položaj pete. Ali pa lahko zavzame nasprotni položaj, to je, ko se stopalo spusti na plantarno stran. Deformacijo lahko zdravimo s posebnimi fizioterapevtskimi vajami in langetnimi instalacijami.

[vsebina h2 h3 h4]

Ta patologija je lahko posledica nevroloških motenj spodnjega uda. Otroci s podobno okvaro so skrbno preučeni glede možnih deformacij kosti hrbtenice. Ortopedsko zdravljenje v tem primeru je treba kombinirati z nevrološko zdravljenje, popravljanje dela hrbtenjače.

Zmanjšane noge

Pri starosti enega meseca otrok pogosto kaže zmanjšano stopalo, kar bodo starši izvedeli ob prvem pregledu ortopeda. Bistvo deformacije je, da sprednje taljenje stopala odstopa navznoter glede na peto, medtem ko je zunanji rob stopala zaokrožen. To se še posebej jasno vidi s podplatom stopala. Palec deformiranega stopala "izgleda" navznoter, interdigitalna vrzel pa se razširi.

Ta napaka se lahko vzame za klate, vendar je v resnici popolnoma drugačna, saj v tem primeru ni omejitve mobilnosti v gležnju in ni kršitve razmerja med kostmi stopala.

Okvara zgornjih nog je precej uspešno zdravljena brez operacije, vendar le pri starosti otrok, mlajših od 3 let. S pomočjo ročnega popravka in fiksiranja z mavčno neoperljivo opornico vsakega doseženega položaja zdravnik postopoma odpravi patologijo. Ta popravek se izvede 1-krat na teden. Potek zdravljenja traja več mesecev.

Prirojena nogavica

Gre za hujšo patologijo, v kateri se spreminja oblika in položaj kosti, skrajšanje vseh mehkih tkiv vzdolž notranje in zadnje površine golenice. Bolj pogosti pri fantih.

Klub se lahko podeduje. Izloča se ali zelo težko ali pa se ne odpravi naenkrat, zaradi česar je mogoče razlikovati od ne-hude oblike klopotke od funkcionalne motnje, povezane s prevlado tona posameznih mišic. Kongenitalna nogavica zmanjša velikost stopal in trajno motnjo gibanja v gleženjskem sklepu.

Kožno nogo je lahko tudi posledica patološkega razvoja hrbtenjače v ledveno-križnem območju. V tem primeru obstaja paradoksalno delo mišičnih skupin s postopnim razvojem njihove atrofije. Po 6-7 letih se noga skrajša za 1-2 cm.

Zdravljenje nogavice se začne z 1 mesecem življenja. Podobno je bolezni stopala. Pogosto se fizioterapevtsko zdravljenje ledvenega dela hrbtenice hkrati izvaja za izboljšanje prekrvavitve živčnih nog. Od starosti 3 mesecev so stopala pritrjena z okroglimi ometi. Zdravljenje in rehabilitacija na splošno sta dolga in dosegata 5 let.

Ravne noge

To je najpogostejša deformacija stopal. Z oslabitvijo vezi in mišic se luk stopala spusti in poravna, kar vodi do izgube pomladne funkcije stopala. Na koncu se pomladna funkcija pomakne na koleno, kolk in gleženj ter hrbtenico, zaradi česar ti sklepi hitro propadejo in zbolijo.

Stopalo se mora začeti zdraviti čim prej. Otrok je predpisan za izvajanje posebnih terapevtskih vaj in nošenje ortopedskih vložkov.

Zmanjšana stopala pri otroku

Pri otroku je stopalo prirojeno deformacijo, ki spominja na klanje. Lahko rečemo, da je to njegova raznolikost. To odstopanje je opazno pri otroku že v prvem letu življenja in se začne manifestirati s pričetkom hoje (praviloma za 1,5 leta). Praksa kaže, da se v 85% primerov stopalo pri otroku pripelje na približno 3 leta (v celoti ali delno). Neodvisno izločanje deformacije se upočasni, če otrok spi na želodcu, kot tudi kolena v obliki W.

Sodobni strokovnjaki razlikujejo več stopenj te bolezni, in sicer:

• enostavna stopnja: napaka je odpravljena brez velikega napora;
• srednja stopnja: korekcija se popravi z nekaj napora;
• huda stopnja: deformacije ni mogoče popraviti.

Simptomi stopala

Za sprednje zmanjšanje stopala pri otroku so značilni določeni simptomi, in sicer:

• je zaobljen zunanji rob;
• ni enakovredne namestitve stopala;
• golen se ne vrti;
• lok stopala se je poglobil.

Pri zgoraj navedenih simptomih je peta normalno nameščena, celo do rahle deformacije. Opozoriti je treba, da pri nogavici ni zadnjega simptoma. Prirojeno zmanjšano stopalo je preprosto ugotoviti z naslednjimi znaki: notranja rotacija stopala je opazna z dvigom notranjega roba in spuščanjem zunanjega. Poleg tega je opazno upogibanje stopala v podplatnem območju in tudi spuščanje stopala spredaj. Prav tako je treba opozoriti, da je pri deformacijah te vrste v gleženjskem sklepu mogoče ugotoviti omejeno gibljivost.

Kaj je to?

Kongenitalna prisila tarzusa (približno 50% primerov bilateralnih). V nekaterih primerih so opazili pri dojenčkih. Približno 10% s podobno deformacijo ima acetabularno displazijo. V tem primeru je prednji del obrnjen navznoter. Istočasno sta srednji in zadnji del ohranjata svoj normalen položaj.

Medialni rob stopala je ukrivljen, stranski rob pa je konveksen. Razdalja med prvim in drugim prstom se poveča, še posebej obračanje palca navznoter. Upogibanje in podaljšanje v gleženjskem sklepu ni moteno. Možna je trdnost prednjega dela noge. S takšno deformacijo otrok postavi prste v notranjost in nepravilno obriše čevlje.

Če se odkrijejo zgoraj navedeni simptomi otroka, je treba pokazati strokovnjake. Da bi popravili deformacijo, zdravniki priporočajo nošenje ortopedskih čevljev.

Zdravljenje

Zdravljenje stopal z ravnim varusom opravi ortoped ali specialist za fizioterapijo. Skupaj s terapevtskimi vajami je mogoče predpisati različne terapevtske postopke, posebno masažo, dobro izbrane ortopedske čevlje in styling. Vse to lahko kupite v naši trgovini otroške čevlje. Ne manj učinkoviti (odvisno od starosti otroka) so naslednji razredi:

• Vožnja z gurneyjem: krepi mišice;
• razredi na stenski palici, vodoravna palica z vrvjo in lestev;
• kolesarjenje, hoja bos na poševni površini ali hlod.

V večini primerov se s sprostitvijo masaže odpravi sprednji del stopala. Razvoj spodnjih okončin je priporočljivo izvajati sočasno s tonično masažo celotnega telesa (razen rok). Če teh postopkov ni mogoče izvesti, je priporočljivo omejiti le masažo glutealne regije, noge in spodnji del hrbta.

Če zdravljenje prednjih nog pri otrocih zdravimo od prvih dni, strokovnjaki predpišejo precej konzervativno zdravljenje. Končni rezultat praviloma ostane pozitiven. V težkih primerih se specialisti zatečejo k kirurškemu posegu. V tem primeru se izvede osteotomija metatarzalnih kosti v njihovi bazi in popravi deformacija (opravi se Peabody).

Gimnastika, pa tudi masaža v prvem letu otrokovega življenja, njegova zadostna telesna aktivnost, kompetentno izbrani čevlji - vse to prispeva k oblikovanju zdravih nog. Prognoza za pravočasno zdravljenje bo čim bolj učinkovita.

Indikacije za zdravljenje so v tem primeru odvisne od otrokove starosti, kot tudi od značilnosti in stopnje deformacije. V nekaterih primerih je zdravljenje predpisano s pnevmatiko. Ta metoda je prikazana otrokom, starim do enega leta in pol, pod kotom več kot deset stopinj.

Masažo priporočamo otrokom, mlajšim od šest mesecev, pri manjšem kotu pod 30 stopinj. Lahko se izvede tudi ročna korekcija stopala. Pri ukrivljenosti več kot 30 stopinj se deformacija korigira s pomočjo postopnega ometa.

Zdravljenje z mavčnim povoji se lahko začne od prvih dni življenja. V primeru obdelave PPO se pogosto uporablja metoda ometa z ustvarjanjem Furlong prostora. V odlitku iz mavca se ustvarijo posebne luknje za zunanjo površino stopala.

Zaradi tega se lahko določen oddelek premakne v stranski smeri. Po dokončanju korekcije stopala z uporabo mavčnih odlitkov se otroku, ki še ne hodi, dodeli še stara ortoza (z ugrabitvijo prednjega dela). Ovratnica se nosi 6 mesecev.

V primeru diagnosticiranja te bolezni se lahko otroku dodelijo specializirane ortopedske čevlje, ki jih je mogoče kupiti pod ugodnimi pogoji v trgovini Ortopanda.

Prinašanje nog ("Kosolapie")

Kaj je nogavica?
Pri hoji in vožnji večina ljudi noge postavi vzporedno druga z drugo ali z rahlim odstopanjem nogavic navzven. Nekateri ljudje imajo nenavadno hojo, v kateri stopala, ob stiku s podporno površino, stojita s prsti notranjosti. To se v medicinski literaturi v angleškem jeziku imenuje aduction stopal (ineing) ali beseda "toed", ki je splošno sprejeta v vsakdanjem govoru. Ta lastnost hoje je zelo pogosta pri majhnih otrocih. Vsak tretji otrok, ki je začel hoditi, je po mnenju staršev in starih staršev »Kosolapit«. Takšna "stopala" sčasoma izgine sama od velike večine otrok brez kakršnegakoli zdravljenja. Zelo majhen odstotek otrok, pri katerih se ne pojavlja samostojno izboljšanje ali se zgodi zelo počasi, je treba opazovati pri ortopedskem kirurgu in prejeti konzervativno zdravljenje. Če menite, da je vaš otrok kosolapit ali ima druge težave s hojo, se obrnite na telefonsko številko v razdelku »Stiki« ali prek obrazca za samosnemanje na glavni strani spletnega mesta, tako da izberete »Ortopedski kirurg« v stolpcu »Zahtevani strokovnjak«.

Je resna težava, da se ustavi?
Pridobivanje stopal običajno ne povzroča resnih težav, tudi če je izrazito izrazito. To stanje ne vključuje poškodb in bolezni sklepov, ne vpliva na držo in splošen razvoj otroka. Včasih imajo ti otroci težave z izbiro čevljev, ki so zanje udobni, zaradi nekakšne fiksne ukrivljenosti oblike stopal v obliki »polmeseca«, ki se pogosto imenuje deformacija v obliki srpa. Ta težava je začasna, ne zahteva ortopedske korekcije in zdravljenja, kljub dejstvu, da je večina staršev zelo zaskrbljena za svojega otroka. Znanstvene raziskave so dokazale, da ni uporabnosti plastičnih longetk, opornic, vložkov ali posebnih čevljev, ker to ne rešuje problema. Prav tako priznana kot neučinkovita je uporaba masaže, fizioterapije ali drugih metod konzervativnega zdravljenja. Zelo malo otrok ima izrazito notranjo rotacijo (zvijanje navznoter vzdolž vzdolžne osi) kosti noge ali stegna, kar jih lahko moti kot kozmetično odstopanje v adolescenci. Takšne otroke mora nadzorovati ortoped. Včasih, zelo redko, ta problem zahteva celo kirurški poseg, ki se izvaja pri odraslih bolnikih s čisto estetskimi cilji.

Kaj povzroča odmetavanje stopal?
Za zdrave otroke obstajajo trije razlogi.

Prvi je zmanjšanje tarzusa, oblika polmeseca zgoraj omenjene oblike polmeseca, ki se pogosto imenuje deformacija v obliki polmeseca.

Drugi je pretirana notranja rotacija (zvijanje navznoter vzdolž vzdolžne osi) kosti golenice, pogosto se to stanje imenuje rotacija tibiala.

In tretji je pretirano obračanje navznoter vzdolž vzdolžne osi stegnenice, sinonim za "anteversion stegna".

Kaj je tiltarium?
Zmanjšanje tarzusa je ukrivljenost oblike stopala v obliki "polmeseca", pri čemer se sprednji deli stopal zmanjšajo medialno. Najverjetnejši vzrok tega stanja sodobne medicinske znanosti je značilnost lokacije nog v maternici med nosečnostjo. Pri 9 od 10 otrok s tem problemom bodo stopala samostojno prevzela pravilno obliko v procesu rasti in razvoja. Včasih bo morda potrebno opraviti več programov fizikalne terapije pod vodstvom metodologa ali zdravnika za vadbeno terapijo, ki bo pomagal stopali počasi izravnati. Če je deformacija v obliki srpa zelo izrazita ali delno fiksirana, lahko vaš otrok potrebuje ortopedski popravek. Sestavljen je iz izdelave posebnih vložkov v čevlje na kalupu, z namenom pomagati pri oblikovanju pravilne oblike stopal in njihovega neposrednega položaja v stiku s podporno površino. Če je vaš otrok star 4-6 mesecev in še vedno ne hodi samostojno, v primeru hude in fiksne deformacije "srpa", je morda potrebno uporabiti postopne ometne korekcije. Popravek s to metodo mora biti zaključen, preden otrok doseže starost, ko začne samostojno hoditi. Če bo stopalo po takem zdravljenju imelo preostalo adukcijo, ne bo povzročilo težav z gibanjem in igricami na prostem. Morda boste morali začasno namestiti stabilizacijski čevelj z ojačano hrbtno stranjo in vstaviti posebne vložke glede na odtis.

Kaj je rotacija golenice?
To je pretirana notranja torzija golenice med kolenom in gleženjskim sklepom, kot je prikazano na priloženi risbi. Starši običajno opazijo to stanje nog bližje 11-12 mesecev, ko otrok začne samostojno hoditi. Nekatera stopnja notranje rotacije golenice je normalna pri vseh otrocih. Običajno se ta rotacija neodvisno zmanjšuje v prvem letu otrokovega življenja. Vendar pa se pri nekaterih otrocih ta obrat pojavi počasi in ni dovolj popoln, da bi se noge namestile, ko so v stiku s podporo neposredno ali s prsti navzven. Takšni otroci imajo še vedno notranjo rotacijo in prinašajo noge, ko začnejo hoditi. Oblikovanje kostnega skeleta noge in stopala traja precej dolgo in se lahko nadaljuje do starosti 6-8 let.

Plastični ortopedski čevlji, oporniki in posebni čevlji v tej situaciji ne pomagajo. Velika večina zdravnikov po svetu ne priporoča masaže, fizioterapije ali drugih metod konzervativnega zdravljenja za prekomerno notranjo rotacijo golenice pri majhnih otrocih. Pri majhnem številu otrok se tibialna rotacija le rahlo zmanjša med rastjo, stopala pa ostanejo rezidualna po starosti 6–8 let. Znanstvene medicinske raziskave so pokazale, da ne bodo povzročale težav z vožnjo in skakanjem. Včasih, v adolescenci, pri takih otrocih to stanje postane estetski problem. V takšnih primerih je izjemno redko, da je potreben korektivni kirurški poseg, ki se izvaja samo za estetske namene, zato je treba o njegovi izvedljivosti skrbno razpravljati z otrokovim zdravnikom.

Kaj je anteversion kolka?
Prekomerna notranja rotacija (sukanje navznoter vzdolž vzdolžne osi) stegnenice. To stanje je značilno za otroke, stare od 2 do 4 let. Vsi dojenčki so rojeni z notranjim obračanjem stegnenice. Ta notranja rotacija je navadno nevidna v prvih letih življenja. Pri dojenčkih do starosti 11-12 mesecev so vezi med kostmi gosta. Za mišice novorojenčkov v eni ali drugi stopnji je značilno stanje hipertonusa. Začetek samo-hoje, zaradi nekega zvonjenja in pravilnejšega ravnovesja mišičnega tonusa, spodbuja notranjo rotacijo kosti stegnenice. Če ima otrok prekomerno notranjo rotacijo stegnenice, je ni mogoče prepoznati (brez radiografije), dokler ni star približno 2 leti. In praktično se ne manifestira navzven, razen za "klupico" pri hoji in medialno lokacijo kolen. Takšni otroci pogosto sedijo s podstavljenimi nogami, noge in stegna pa tvorijo sliko, ki spominja na črko W.

Anteversion samega boka se praviloma sam zmanjša. V večini primerov bodo stopala takšnih otrok pravilno nastavljena, ko dosežejo starost 6-8 let. Plastični ortopedski čevlji, oporniki in posebni čevlji niso učinkoviti za anteverzijo stegna. Zelo majhen odstotek otrok s pomembno izrazito notranjo rotacijo stegnenice lahko zahteva korektivno operacijo.

Če menite, da je vaš otrok kosolapit ali imate druge težave z hojo, se registrirajte za sestanek po telefonu v razdelku »Stiki« ali prek obrazca za samokodbo na dnu glavne strani spletnega mesta z izbiro »Ortopedski kirurg« v stolpcu »Zahtevani strokovnjak«.

Vzroki, zdravljenje in preprečevanje zmanjšanja varusa

Varusova stopala so pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, v kateri so izrazite ukrivljenosti lokov in osi stopal, noge pa so med seboj oddaljene. Patologijo se kaže v dejstvu, da se obremenitev na zunanjih straneh stopala poveča, njene notranje strani pa gledajo navznoter, zato se oblikuje O-obliko ukrivljenosti, obremenitev spodnjih okončin, hrbtenice pa se poveča. Zaradi te deformacije stopala se lahko v prihodnosti pojavijo številni zapleti, med katerimi je napredovanje ploskosti, varusni zlom vratu stegnenice v času padca, pogoste motnje in subluksacija nog, kolenskih sklepov, artroza, gonartroza.

Navzven je nastavitev stopenj na varusu podobna otroški nogavici, vendar je bolezen drugačna od tega primeža. Kosolapy velja za patološko ukrivljenost gležnja, kolenskih sklepov in stopal, ki se kaže v prvih dneh po rojstvu ali se že šteje za porodno napako. Kotnik povzroča dedne patologije, zaplete med nosečnostjo, hkrati pa varusna namestitev stopal velja za pridobljeno obliko ukrivljenosti. Po 3 mesecih starosti je prišlo do varusne ukrivljenosti, najpogosteje ob povečanju obremenitve na nogah, to je po enem letu življenja, dejavniki, povezani z aktivnostjo otroka, njegovim odraščanjem pa povzročajo večjo patologijo.

Vzroki varus

Opozoriti je treba, da ima otrok po 2 mesecih varusno nastavitev stopal, kar je normalno stanje, saj obremenitev še ni podana nogam, okostje in mišice otroka se začnejo krepiti. Ko je otrok začel hoditi in še vedno opaziti njegovo ukrivljenost v obliki črke O, je mogoče oceniti prirojene napake, kot so šibkost ligamentno-mišičnega sistema, prirojene ploskosti, endokrine patologije. Toda najpogosteje, ukrivljenost nastane z 2 leti, ko se noge začnejo občutiti stres in se ne morejo spopasti z njimi. Torej obstajajo dejavniki tveganja, ki vodijo do ukrivljenosti:

• stopalo je pogost vzrok za noge v obliki črke O;
• oslabitev mišic, vezi zaradi preteklih nalezljivih bolezni;
• motnje v presnovi, to so endokrine patologije, kot so diabetes mellitus, bolezni, povezane z delom ščitnice;
• kronične bolezni mišično-skeletnega sistema;
• prejšnje poškodbe nog, vključno z zlomom vratu stegna, golenico, koleno, kosti stopal;
• genetske predispozicije za takšno ukrivljenost.

Pogosto se patologija pojavi, ko se kombinira več dejavnikov tveganja in je v veliki meri odvisna od obnašanja otroka in njegovih staršev. Varusove noge se oblikujejo, ko nosijo čevlje, ki so na stopalu neudobne, se ne prilegajo velikosti, imajo obrabljen, zdrobljen podplat. Od te obremenitve se porazdeli neenakomerno, kar vodi do deformacije lokov stopala.

Bolezen je nagnjena k počasnemu napredovanju, nastala ukrivljenost lahko ostane v eni fazi že dolgo časa, a ko odrasteš, kot veste, se obremenitev na nogah le še poveča in to povzroči poslabšanje bolezni.

Če ne začnete zdravljenja v zgodnji starosti, napačna hoja, povečana obremenitev na zunanji strani stopala bo privedla do razvoja degenerativno-distrofičnih bolezni: artroze, osteoporoze, gonartroze. Prav tako obstaja povečano tveganje za poškodbe med tekanjem, skakanjem in nenadnimi premiki, pogosto pa padejo tudi bolniki, ki imajo zlom kolka ali spodnjega dela noge.

Simptomatologija

Glavni simptom varusove ukrivljenosti je neravnih nog. Ukrivljenost je v obliki črke O, zaradi česar je otrok med hojo mehak, hodi, kot da maha z ene strani na drugo. Narava simptomov je odvisna od stopnje ukrivljenosti. Torej, ko se na prvi stopnji pojavijo manjše bolečine, je težko najti udobne čevlje. Mimogrede, počasno napredovanje se lahko kaže v rahlem zakrivljenju, zakaj bolezen lahko ostane neopažena do adolescence. Zato se je poleg ukrivljenosti nog potrebno osredotočiti na naslednje znake:

• noge za utrujenost;
• nelagodje pri nošenju čevljev;
• bolečine v nogah po vadbi;
• zvečer zatekanje nog in nog.

Če z blago stopnjo, konzervativno zdravljenje vam omogoča, da se hitro vrnete na normalno nastavitev stopal, nato pa z drugo stopnjo bo trajalo več časa za zdravljenje bolezni. Z dvema stopnjama ukrivljenosti, poleg bolečin v nogah, so opazne zunanje spremembe. Obremenitev s pete se prerazporedi na prste, tako da se začnejo ukrivljati, združevati, kar moti proces njihove oskrbe s krvjo in inervacijo.

Zmanjšanje funkcije amortizacije stopal poveča obremenitev drugih sklepov, hrbtenice, zato se v njih pogosto pojavi bolečina. Zaradi deformacije lokov in sklepov se zmanjšuje gibljivost gležnjev, kolen in atrofira del mišic in vezi. Tako otrok kot odrasli trpita pogoste izkrvavitve, izpahi, zlomi, če pa pride do zloma kolka, potem dolgotrajna imobilizacija okončine ne bo omogočila ozdravitve varusne deformacije brez operacije. Zlom kolka z varusno deformacijo pogosto povzroči krajšanje okončine, ki ogroža bolnikovo invalidnost, nastanejo tudi artroza in gonartroza.

V prihodnosti je osebi poleg razbijanja hoje in upogibanja stopal ogrožena tudi deformacija velikega (prvega) prsta, ki je zaznamovan z videzom »kosti«, iz katerega sta ukrivljena 2 in 3 prsti. Noga je izpostavljena izgledu kurja očesa, "kurja očesa".

Zdravljenje

Zdravljenje varus stop-a je vedno dolgotrajno, potrebno ga je odgovorno pristopiti, saj pozna dostava bolezni ogroža skupino zapletov. Popravek deformacij stopnje 1 in 2 se pogosteje izvaja s konzervativnimi načini zdravljenja.

Zdravljenje majhnih otrok s hudo ukrivljenostjo se izvaja z nanašanjem spodnjih okončin. Ker otrok še ne hodi, ulivanje nima negativnega vpliva na sklepe in mišice. V posebnih pnevmatikah so dovoljeni mavčni škornji. Čevlji z varusom za namestitev stopal morajo biti ortopedski, uporabiti pa je mogoče tudi korektivne vložke. Vložki so zaželeni na individualnem vtisu stopala.

Otroku nudijo masažo, fizioterapijo in fizioterapijo. Metode fizioterapije, UHF postopki, magnetna terapija, elektroforeza za zmanjšanje vnetja se štejejo za učinkovite. Če ne boste prenehali razmišljati pravočasno, bo bolnik razvil gonartrozo, ki bo povzročila povečano bolečino, deformacijo sklepov. Diagnozo "gonartroze" naredimo po rentgenskem pregledu.

Ko teče oblike ali v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja je potrebna operacija. S pomočjo kirurškega posega se izvede korekcija sklepov. V času rehabilitacije so po operaciji prikazane masaža, gimnastika in fizioterapija.

Tudi če bi se znebili varusnega dela na nogah, da bi se izognili zapletom, kot so ploske noge, zlomi vratu stegnenice, artroza, morate nositi posebne čevlje ali ortopedske vložke, izvajati terapijo in redno opravljati pregled pri ortopedu.

Treba je omeniti, da masaža z varusom stopala pomaga ne le pri zdravljenju bolezni, temveč tudi krepi mišice in vezi, zato je priporočljivo, da jo izvajamo 1-2 krat letno. Če naredite masažo in naredite gimnastiko, se zmanjša možnost zloma kolka ali artroze.

Preprečevanje

Preprečevanje je pomembno, da se prepreči izkrivljanje tako varusa kot valgusa. Če želite to narediti, otroci morajo izbrati udobno čevlje, od zgodnjega otroštva, da se vključijo v gimnastiko z njimi, da naredite masažo. Takoj, ko otrok izgine, morate spremljati stanje njegovih nog, hoje in če pride do nepravilnosti, se posvetujte z zdravnikom.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, katerih starši trpijo zaradi ravnih stopal, ukrivljenosti nog. Da bi se izognili rahiti obliki ploskosti in varus stop, je treba dati zadostno količino vitamina D, pogosto hodi z otrokom na svežem zraku.