Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatski, so posledice bolezni hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih se lahko osebe, ki trpijo zaradi tromboze, v 35-70% primerov onesposobijo ali zapletejo v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo, od te bolezni pa vsako leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto je ta diagnoza postavljena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar jim preprečuje razvoj krvavitve. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (slabost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Hormonske motnje med nosečnostjo, sladkorna bolezen, miksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k tvorbi tromba.
4. Debelost. Ko presnovni sindrom tvori estrogenski analog - leptin, prispeva k nastanku krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes mellitus;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• fiksne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela tvorbe krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdku.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično je lahko pretok krvi lokalno moten ali pa vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki sega vzdolž stene, njegov vrh plava v lumnu vene, zlahka lahko izstopi in vstopi v majhne posode in jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih ven, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov odkriti kot klasični, se pravi, pojavijo se nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolna noga je vroča na dotik, boleča na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, se začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih plovil, poškodovane in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo pretok krvi. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "mravlje"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg in ni bolečine v zdravem kraku tudi pri 150 mm Hg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnje okončine, nenadno otekanje gležnja in namišljena ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če se prizadenejo femoralna in ilijačna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa se napne, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in razvije se edem nožnice: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki se hkrati izvajajo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilna razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in hladnost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, utrip arterije izgine.
2. Modrikasta barva je posledica prelivnih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. V njenem razvoju se simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij prenašajo skozi več faz: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno identificira vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v veno stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo prekrvitve žil v nogah in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI flebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem ven - ne prejmemo signala od njih.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, preizkus pohodov itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost povzroči plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, možno je odsotnost žil med gnojnim združevanjem krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, tukaj je možno uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za migracijske krvne strdke in jih ne pušča naprej, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate kar najhitreje začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - urokinazo, streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje: t

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Nemogoče je začeti bolezen - ima nevarne posledice.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetje vene z nastankom krvnega strdka, ki upočasni pretok krvi. Bolezen ima zelo resne posledice, ki včasih povzročijo smrt.

Tromboflebitis se tiho in neopazno prikrade, preobleka v manjše težave z nogami (zmerna bolečina, rahlo otekanje, rdečina). V mnogih primerih je začetek bolezni brez ustrezne pozornosti, je neresen odnos do lastnega zdravja, ki vodi do žalostnih rezultatov.

V tem gradivu bomo povedali o tromboflebitisu spodnjih okončin (glej sliko), njegovih prvih simptomih in trenutnih režimih zdravljenja.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis spodnjih okončin in kaj je to? Eden od najpogostejših vzrokov tromboflebitisa so učinki krčnih žil (to je še en jasen dokaz, da je potrebno pravočasno zdravljenje krčnih žil).

Poleg krčnih žil lahko številne bolezni povzročijo nastanek tromba - to je običajna gripa, tuberkuloza, erizipel, tonzilitis, pljučnica, karies, škrlatinka, bolezni, ki povzročajo zmanjšanje imunosti in vnetne procese vsake lokalizacije. Prav tako so ogroženi zaradi dolgotrajnega počitka in bolezni srca.

Verjetnost tromboflebitisa se poveča po operaciji, travmi, nosečnosti, porodu. Posebno pozornost bi želel nameniti poškodbam krvnih žil, ki jih povzročajo kapljice - to je pomemben dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki sprožijo nastanek krvnega strdka v krvni žili:

• povečano strjevanje krvi;
• počasen pretok krvi;
• potek vnetnih procesov v žilni steni.

Prisotnost vsaj enega od teh dejavnikov resno poveča tveganje za tromboflebitis.

Simptomi tromboflebitisa

Bolezen se začne nenadoma, v dobrem počutju. Rast simptomov tromboflebitisa spodnjih okončin se hitro pojavi:

1. Stalna bolečina dolgočasnega lika z naporom na nogi.
2. Otekanje udov.
3. Rdečica kože pri tvorbi krvnega strdka.
4. Povečanje telesne temperature na 37,5 - 38 stopinj.
5. Območja tvorbe krvnega strdka postanejo vidno vidna - koža spremeni barvo (postane rdeča ali rjava, odvisno od lokacije posode pod kožo ali globoko v nogi).
6. Boli me stati in hoditi.

Najprej je bolnikovo stanje zadovoljivo. Toda ko se vnetje širi, se simptomi tromboflebitisa povečajo: proces se premakne v podkožno tkivo, koža postane rdeča, zgosti in se vname z vnetimi žilami. Njena temperatura se dvigne.

Nadaljnje povečanje vnetnega procesa vodi do pojava glavobolov, mrzlice, znojenja in povišanja telesne temperature nad + 39 ° C. Območje vnetne vene postane vroče, močno boleče, bezgavke v dimljah tako velike, da pri hoji povzročajo bolečino. Če se v tej fazi bolezni ne obrnete na zdravnika, je možno nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja, vključno s smrtjo.

Tromboflebitis spodnjih okončin: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis spodnjih okončin? Nudimo vam ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Kako je diagnoza?

Diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je izvedena z instrumentalno minimalno invazivno ali neinvazivno metodo, med katerimi je vodilni položaj pri ultrazvočni študiji, in sicer - duplex angioscanning spodnjih okončin z barvnim kartiranjem pretoka krvi.

Uporaba te metode vam omogoča, da vidite jasno sliko stanja venskega lumna, glejte krvni strdek v venah spodnjih okončin (če ga imate), njegovo lokacijo in jasno vidite smer pretoka krvi in ​​njeno hitrost.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Ko se odkrijejo simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin, je pomembno preprečiti širjenje bolezni v globoko zajete žile, da bi izključili tromboembolijo LA, zmanjšali vnetne manifestacije in preprečili ponovitev bolezni.

Z obstoječo patologijo razširjenih žil brez vpliva na globoko zakoreninjeno zdravljenje lahko zdravljenje izvajamo celo ambulantno. Če pa obstaja nevarnost nastanka pljučne embolije in izrazit proces vnetja, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Glavna terapija je namenjena odpravi lokalnih in vnetnih trombotičnih procesov. V prvih dneh, ko poteka zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin in je vnetje najbolj izrazito, je zaželeno, da se s pomočjo elastičnih povojev oblikuje povoj. Kot manifestacije izginejo, lahko greš na medicinske pletenine - nogavice, nogavice ali nogavice 2-3 razred kompresije.

Tudi režim zdravljenja vključuje jemanje nekaterih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila - v obliki diklofenaka, ketoprofena in drugih.
2. Venonizacijska sredstva - Troxerutin, Detraralix, itd.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo trombozo - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Namen sistemske encimske terapije je Wobenzym ali Flogenzyme.
5. Spazmolitis v obliki No-shpy, Papaverina itd.
6. Desenzibilizirajoča zdravila - Tavegila, Suprastin in drugi.
7. Hirudoterapija, ki zmanjšuje viskoznost in strjevanje krvi.
8. Antikoagulanti, ki blokirajo trombozo.
9. Antibiotiki z gnojnimi procesi.

Najpomembnejša stvar, ki jo morate vedeti o zdravljenju tromboflebitisa, je, da ne poskušate sami okrevati ali izboljšati svojega stanja doma. Samo specialist lahko opravi popolno diagnozo in na svoji osnovi izbere zdravila, postopke ali določi operacijo.

Gimnastika

Terapevtske vaje, ki se izvajajo na domu iz preprostih vaj, bodo pomagale zmanjšati tveganje za nadaljnji razvoj bolezni:

1. Enostavna vaja "kolo". Ležite na hrbtu in zavrtite noge 5-6 minut.
2. Stoječi na tleh, izvedite stranske nihajoče noge 6-10-krat z vsako nogo.
3. Leži na hrbtu, dvignite noge navpično za 1 minuto, da držite položaj, rahlo spustite.
4. Za izvedbo dviganja nog v upognjenih in izravnanih položajih 5-6 krat.
5. Naredite petkrat zaporedne noge v smeri naprej in vstran.

Ljudska pravna sredstva

Preprečevanje tromboflebitisa in preprečevanje zapletov je mogoče reševati z nasveti tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati pri zdravljenju tromboflebitisa dajejo tinkturo Adamovega korena ali tamus navadnega. Adamov koren - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Vztrajati za pol ure, sev, vzemite 1 žlico trikrat na dan za 15 minut. pred obroki. Najboljši rezultati so pridobljeni z jemanjem Adamovega korena v kombinaciji s Sophora japonskimi in kostanjevimi.
• Tinktura čebele Podmor. Življenje čebel je kratko. In spomladi umrejo stari ljudje, ki so delali poleti. Mlade čebele jih položijo na letalo. To se imenuje sublimno. Treba jih je zbrati in politi z vodko (peščica porm za 0,5 l vodke) Vztrajajo dva tedna, sev. Uporabite ga kot stiskalnico, ki se nanese na boleče mesto 1,5-2 ure.
• Folk zdravilo za tromboflebitis: 1 kozarec soka čebule, 1 kozarec medu zmešamo in mešanico hranimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa jo damo v hladilnik 10 dni. Pijte to orodje za 1 žlica. žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Ta recept je resnično pomagal, po 2 mesecih pa bolnik ni mogel le svobodno hoditi, ampak tudi teči. Od takrat ji njena tromboza ni več motila, čeprav je zdaj stara 61 let. Sestava se še vedno uporablja za preprečevanje - 1-krat v 3 letih.
• Infuzija limone in česna lahko raztopi krvne strdke v žilah, kot tudi jasne krvne žile iz holesterola, ta infuzija zdravi sklepe in črevesje, izboljša imuniteto. Za pripravo je potrebno vzeti 4 velike glave česna, 4 velike limone in 3 litre vode. Mleto česen in limone, dal nastalo kašo v tri-litrski kozarec in vlijemo hladno vrele vode na vrh. Za vztrajanje v temnem prostoru 5 dni, dnevno tresenje. Strain mora dobiti približno 2,5 litra infuzije. Vzemite zjutraj na prazen želodec. 30 minut pred infuzijo popijte 1 skodelico tople vode. Potem po pol ure popije 50-100 g infuzije. To je zelo uporabno orodje, ki ga lahko pijete celo leto brez počitka, z veliko koristi za telo.
• Eterična olja iz cvetja šentjanževke, sandalovina, rožmarin in gorska arnica se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje tromboflebitisa. Njihova uporaba je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. Za povečanje učinka katerega koli olja se zmeša z 0,5 žličke. jabolčni kis. Zmes mleta z masažnimi gibi v območju venskih tesnil.
• Medna obloga. Da bi to naredili, se med v čisti obliki nanese na platno in nanese na območje s prizadeto veno. Za stiskanje lahko med zmešamo z zdrobljenim listom kalanhoja ali pa ga nanesemo na list zelja. Ti dve rastlini samo povečata moč medu.

Samopomoč pri akutni venski trombozi spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je nesprejemljiva, ne da bi šla k zdravniku, saj lahko tako zdravljenje povzroči invalidnost bolnika in celo smrt.

Preprečevanje

Če je bolnik že doživel tromboflebitis, je naloga zdravnika preprečiti njegovo ponovitev. Poleg elastične kompresije in fleboprotektorjev je priporočljivo v zdravljenje vključiti tudi fizioterapevtske ukrepe - izmenična magnetna polja, sinusoidno modulirane tokove.

Temeljno načelo preprečevanja tromboflebitisa je pravočasno in ustrezno zdravljenje kroničnih venskih bolezni. To vključuje predvsem kirurško zdravljenje zgodnjih (nezapletenih) stopenj krčnih žil.

Tromboflebitis. Vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboflebitis - vnetje venske stene, ki vodi do nastanka krvnega strdka - gostega krvnega strdka z neravno površino. Gre za vnetno vaskularno bolezen, povezano z okužbo, spremenjenimi krvnimi lastnostmi ali stiskanjem vene. Ko tromboflebitis pod kožo se pojavi boleče vozličasto verigo, in tkanina nad njim postane rdeča in nabrekne.

Tromboflebitis je najpogostejša vaskularna bolezen, ki jo pogosto spremljajo ateroskleroza in krčne žile. Vsaka četrta ženska in vsak peti moški, starejši od štirideset let, trpi za to patologijo.

Zanimivo je, da se med Evropejci tromboflebitis pojavlja 3-krat pogosteje kot v azijskih državah. To je posledica dejstva, da je v azijski kulturi običajno sedeti na rogoznicah. Hkrati je krvni obtok v nogah boljši kot takrat, ko sedite na stolu.
Ljudje, ki so debeli in imajo več kot 30 kg prekomerne telesne teže, imajo 30% več možnosti za razvoj tromboflebitisa.
Tromboflebitis se pojavi pri mladih pri 17 letih, predvsem pa ta nevarnost preži ljudi, starejših od 75 let. Povprečna starost bolnikov je 40-50 let.

• Akutna - se razvije v 2-3 dneh. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura, pordelost in oteklina na mestu krvnega strdka. Na dotik to mesto postane vroče in boleče.
• Kronična - pogosto zaplet krčnih žil. Vnetje je počasno. Tromb poveča, če pritisnete na območje okoli njega, čutite bolečino. Ekstremnost nabrekne.
• Gnojni - se pojavi, ko je na koži žarišče okužbe. Nadaljuje s hudo zastrupitvijo in visoko temperaturo. Lahko povzroči zastrupitev s krvjo (sepsa).
• Non-gnojni - vnetni proces je posledica spremembe lastnosti krvi (zgostitev) ali kršitev njegovega gibanja. Na koži se pojavijo rdeče boleče proge, vendar je splošno stanje normalno. Ne-gnojni tromboflebitis lahko povzroči resorpcijo krvnega strdka ali pa se pojavi v kronični obliki.
  

Tromboflebitis se razvije v venah vratu, prsih, rokah, najpogosteje pa se pojavi v spodnjih okončinah.
Odlikujejo se tromboflebitis površinskih in globokih žil. V vsakem primeru ima bolezen svoje simptome in značilnosti zdravljenja.

Flebolog ali vaskularni kirurg se ukvarja z zdravljenjem tromboflebitisa.

Anatomija ven

Dunaj je krvna žila, skozi katero kri od organov prehaja v srce. Tlak v žilah je veliko nižji kot v arterijah in so manj obremenjeni. Zato imajo njihove stene manj elastično in mišično tkivo.

Žile imajo eno lastnost, niso kot drevesne veje, ampak mrežo. Torej, če je prišlo do kršitev, na neki lokaciji, kri gre na srce na oboden način.

Stena vene je sestavljena iz več plasti.

1. Notranji sloj (intima) - celice endotelija, ki se nahajajo v eni sami plasti;
2. Mehka vezna plast;
3. Tanek mišični sloj;
4. Gosta zunanja plast veznega tkiva.
   

Pri tromboflebitisu se vse plasti vnamejo, lumen žil se zoži, pretok krvi na tem področju pa se upočasni ali ustavi. In encimi, ki se sproščajo med vnetjem žil, prispevajo k koagulaciji krvi in ​​pojavu krvnega strdka.

Kri se premika v srce skozi žile pri nizkem tlaku in pogosto proti sili gravitacije. Vendar obstajajo dejavniki, ki zagotavljajo pretok krvi v pravo smer:

1. Ventili žil - izdanki notranje plasti vene, ki pustijo samo kri v eni smeri;
2. Venski pulz - zmanjšanje sten žil;
3. Krvni obtok zaradi okoliških mišic;
4. Sesanje srca in trebušne prepone.
   

Najpogosteje pride do okvare v ventilskem aparatu. Ventil preskoči del krvi v nasprotni smeri, kar vodi do prenapolnjenosti vene. Razprostira se na tem mestu, postane napeta in zapletena - nastanejo krčne žile. To prispeva k vnetju sten ven.

Vzroki tromboflebitisa

1. Okužba. Bolezen izzove žarišče gnojne okužbe blizu vene. To je lahko frakel, razpoke med prsti ali sepsa. Mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje v majhnem delu stene žile, vstopajo v krvni obtok skozi rano. Ko se začnejo izločati snovi, ki vodijo do lepljenja trombocitov in nastanka krvnega strdka.
2. Bakterije ali virusi so raztreseni po vsem telesu in vstopajo v krvni obtok. Če pride do okvare na steni vene, se mikroorganizmi nanjo pripnejo in začnejo razmnoževati, kar povzroča vnetje.
3. Intravensko dajanje zdravil ali kateter, ki je že dolgo v veni. Odgovor telesa na tujke je nastanek krvnih strdkov okoli njih. Če so na igli ali katetru mikroorganizmi, povzročajo vnetje sten posode.
4. Poškodbe: šoki v športu ali doma, modrice, opekline, zlomi. V primeru poškodbe se notranji endotelij lušči in izpostavi mehka vezna plast. Trombociti se zlahka pritrdijo nanj, nato pa na druge krvne celice, ki tvorijo tromb. Po tem se v poškodovani steni začne vnetje.
5. Zapleti operacij, porod. Operacija vodi do poškodb tkiv in krvnih žil. V tem primeru telo sprosti snovi, namenjene strjevanju krvi, da ustavi krvavitev. Poleg tega se po takih postopkih aktivnost zmanjša - oseba je prisiljena ležati v postelji. To vodi do stagnacije krvi.
6. Tumorji (maligne in benigne neoplazme). Tumorji lahko stisnejo bližnje posode in rastejo v njih, kar moti delovanje žil. V primeru onkoloških bolezni se spremeni biokemična sestava krvi in ​​oseba se premika zelo malo. To vodi k dejstvu, da se tromboembolizem šteje za drugi vodilni vzrok smrti bolnikov z rakom.
7. Sprejem hormonskih zdravil ali hormonskih motenj. Motnje hormonskega ravnovesja povzročajo spremembe v sestavi krvi in ​​nagnjenost k vnetnim procesom.
8. Dehidracija. Prostornina tekočega dela krvi se zmanjša, število krvnih celic pa ostaja enako. Kri postane debela, manj razredčena. To se lahko zgodi, če zlorabljate diuretike, vztrajno bruhanje ali drisko.
9. Dedna nagnjenost k zgoščevanju krvi (koagulopatija, trombofilija). S temi dednimi boleznimi v krvi osebe se presežek trombocitov. Njihova funkcija je ustaviti kri v primeru krvavitve. Toda ko jih je preveč, se trombociti držijo skupaj in tvorijo strdek. Stena posode na mestu njene pritrditve raste in se vname.
10. Upočasnjuje pretok krvi. To se dogaja s sedečim načinom življenja. Domneva se, da če preživite 3 dni zapored brez premikanja (po možganski kapi, operaciji), se tveganje za zastajanje krvi v žilah nog in pojav krvnih strdkov v površinskih žilah znatno poveča.
11. Debelost in prekomerna telesna teža. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se zmanjša imunost in moti krvni obtok, posode se stisnejo z maščobnim tkivom in v njih se pojavijo aterosklerotični plaki. Posledično se pogosto pojavi vnetje na koži in v stenah krvnih žil.
12. Napačen pretok krvi. Nastanejo vrtinci, podobni majhnim vrtincem. To se zgodi, kadar kri pod pritiskom prehaja skozi zoženi del vene, do stene pa so pritrjeni aterosklerotični plaki. Pogosto se na takih mestih krvne celice kopičijo in držijo skupaj.
13. Krčne žile. Povzroča povečanje vene in navijanje. V nekaterih delih krvi kri slabo kroži in stagnira, na tem mestu se tromb oblikuje. Lepljen je na steno plovila. Komponente krvi prodrejo v intime, kar vodi do vnetja.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa ta lokalizacija patologije predstavlja približno 80-90%, to je velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:

• povečana viskoznost krvi in ​​koagulacija;
• upočasnitev krvnega pretoka v ven;
• poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
• okužbe.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti nastanka krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumenu posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.

V prvih dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi do razvoja pljučne embolije ali njenih večjih vej.

Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• krčne žile spodnjih okončin;
• venska zastoj, zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
• maligne novotvorbe (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotična bolezen;
• poškodbe;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• kateterizacija dolgih žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, je razdeljen na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Akutna tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura strmo naraste na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (tresljaji). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen običajno poteka pri normalni telesni temperaturi (nekateri bolniki lahko v prvih dneh doživijo rahlo zvišano temperaturo do 38 ° C). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji pride do zmerno bolečih občutkov, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih delov venske plasti v telo, kar pomeni, da ima simptome podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. V remisiji simptomi niso prisotni.

Pri kronični ponavljajoči se tromboflebitis spodnjih okončin je treba četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.

Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:

• občutek teže v nogah;
• vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
• bolečine v sprednji mišici;
• povišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijoča ​​koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
• simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala spremlja bolečina v gastronemijski mišici);
• Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra, ko nastane pritisk 80–100 mm Hg povzroči bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlaku več kot 150-180 mm Hg);
• prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in temelji na značilni klinični sliki bolezni, objektivnem pregledu bolnika in rezultatih laboratorijskih testov (povečanje indeksa protrombina, levkocitoza z levkocitnim premikom na levo, povečanje ESR).

Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenskih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, po katerem se posname rentgenski žarki.

Tudi pri diagnozi te oblike bolezni se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedančna pletizmografija;
• skeniranje fibrinogena z jodom 125.

V celotni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati od številnih drugih bolezni in predvsem celulitisa (vnetje podkožnega tkiva), raztrganja sinovialnih cist (pekovskih cist), limfnega edema (limfedem), kompresije ven iz zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, rupture ali mišične napetosti.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjšuje tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgotrajno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti bolnikov motorni režim. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke žile, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je kontraindicirana trombolitična terapija pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov.

V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje z pijavkami).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.

Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, je prikazan kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.

Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.

Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin se nanašajo na sanatorijsko zdravljenje (prikazana je fizioterapija aparatov, kopel radona ali vodikovega sulfida).

Prehrana za trombozo spodnjih okončin

Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja pacientov, skrajša čas za rehabilitacijo, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči odebelitev krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in elemente v sledovih, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:

• hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
• melone in buče (lubenice, melone, buče);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• mastne sorte morskih rib.

Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki teče zraven trombozne vene);
• modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
• gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa in v hudih primerih povzroči sepso.

Napoved

Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.

Češnje in maline so uporabne za tromboflebitis spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
• zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kronični ponavljajoči se tromboflebitis spodnjih okončin je treba četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se pojavi vnetje venskih sten, ki povzroči nastanek krvnih strdkov v lumnu (krvni strdki). Najpogosteje bolezen prizadene površinske vene nog, včasih pa se v predelu globokih žil razvije vnetni proces.

Študije so pokazale, da se pri 20% bolnikov tromboflebitis površinskih žil razvije hkrati z globoko vensko trombozo.

Vrste tromboflebitisa spodnjih okončin

Odvisno od lezije žil se diagnosticira:

• Tromboflebitis površinskih ven.
• Globoki venski tromboflebitis.

Narava poteka naslednjih oblik bolezni:

• Akutna (gnojna, ne-gnojna).
• Subakutna.
• Kronična.

Tudi kronični tromboflebitis se še poslabša.

Glede na vzrok bolezni je mogoče ugotoviti:

• Infekcijski tromboflebitis, ki se pojavi kot zaplet različnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi.
• Aseptični tromboflebitis, ki se pojavi na ozadju krčnih žil, poškodb ali bolezni srca in ožilja.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin, so:

• Krčne žile. Pojavi se kot posledica pomanjkanja venskih ventilov in okvarjenega pretoka krvi.
• Upočasnjuje pretok krvi. Povzroča jo bolezen, ki povzroči zgostitev krvi, spremembo oblike rdečih krvnih celic ali povečanje viskoznosti plazme (trombocitemija, policitemija, anemija srpastih celic, krioglobulinemija, mielom). Prav tako se strjevanje krvi poveča z nezadostnim vnosom tekočine v vročem vremenu ali s pretirano uporabo alkohola.
• Nalezljive bolezni. Okužba lahko vstopi v stene ven iz vnetih okoliških tkiv ali se premika s pretokom krvi ali limfe. Razvoj bolezni prispeva k gripi, škrlatinki, tuberkulozi, flegmon, erizipelam, tonzilitisu, kariesu.
• Poškodbe. Vzrok bolezni so lahko zlomi udov ali modrice.
• Endokrine bolezni ali presnovne motnje.
• Nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov.
• Dedna predispozicija

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin vključujejo:

• Bolečina po žilah, poslabšana po fizičnih naporih ali plezanju po stopnicah.
• Rdečina kože na območju prizadetih žil. Koža postane bleščeča z modrim odtenkom.
• Zmerna oteklina.
• Zapiranje in vnetje žil (najdeno pri palpaciji).
• Povečanje telesne temperature na 37–38 ° C, mrzlica.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem pride do okrevanja v 2-4 tednih. Včasih se simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin opazijo več mesecev, kar kaže na prehod bolezni v subakutno ali kronično fazo.

Naslednji simptomi lahko kažejo akutno globoko vensko tromboflebitis:

• Nenadno povečanje temperature na 38–39 ° C.
• Bolečina v prizadeti okončini, ki jo poslabša kašelj.
• Hudo otekanje.
• Napetost v okončinah. Na dotik je hladno, ima bledo modro-marmorni odtenek.
• Bolečina na palpaciji notranje površine stopala v gležnju, hrbtna fleksija stopala in stiskanje mišičev teleta z roko.
• Slab utrip na prizadeti strani.
• Tahikardija.
• Povečane in boleče regionalne bezgavke.

Bolezen traja 2-3 mesece in v večini primerov postane kronična. Ko gnojna oblika bolezni vzdolž žil se pojavijo flegmon in abscesi, ki jih spremlja huda bolečina in izločanje gnoj, ki pade v krvni obtok.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin prav tako pomeni normalizacijo režima pitja. Na dan (v odsotnosti edema) morate piti vsaj 2 litra čiste pitne vode.

Pri subakutni obliki tromboflebitisa se pojavijo naslednji simptomi: t

• Boleče bolečine v območju prizadete okončine, ki jih poslabša fizični napor.
• Manjša oteklina in zgostitev vzdolž žil.
• Obarvanost kože v območju tjulnjev modro-rjave barve.

Postopek lahko traja do 4 mesece, medtem ko ostaja pacientova telesna temperatura normalna in lahko opravlja delo, ki ni povezano s fizičnim naporom.

Naslednji znaki lahko kažejo na kronični tromboflebitis površinskih žil:

• Teža pri hoji (s porazom površinskih žil).
• Gosta tyazh, zaznan na nekaterih mestih s palpacijo vzdolž prizadete vene.
• Oteklina in bledica kože s podaljšanim obtokom. Tkanine izgubijo elastičnost. Po spanju se stanje nog izboljša, v dnevnem času pa se ponovno pojavi oteklina.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pri bolniku pojavijo trofične razjede v predelu noge.

Pri kroničnem tromboflebitisu globokih ven se pojavijo naslednji simptomi: t

• Stalne vlečne in boleče bolečine v spodnjih okončinah.
• Edem.
• Znaki vnetnega procesa (z poslabšanjem).

Glejte tudi:

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni uporabite naslednje instrumentalne metode:

• Doppler sonografija in skeniranje obojestranske vene (slikanje krvne žile z ultrazvokom).
• Sonoelastografija (ocena gostote tkiva z uporabo ultrazvoka).
• Računalniška tomografija ali angiografija (pridobitev podrobne slike krvnih žil in ocena narave pretoka krvi).
• Rentgenska slika prsnega koša. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin je potrebno opraviti oceno stanja pljučne arterije in preprečiti razvoj tromboembolije.

Za laboratorijske metode raziskav pri tromboflebitisu spodnjih okončin sodijo popolna krvna slika, kot tudi koagulogram, protrombinski indeks, agregacija trombocitov in fibrinogen.

Tromboflebitis površinskih ven se razlikuje od naslednjih bolezni:

• Vinievartera - Burgerjeva bolezen. Bolezen prizadene žile in arterije po vrsti migracijskega tromboflebitisa. V žilah so nodularna tesnila, nad katerimi je otekla, pordela koža. Število njih se postopoma povečuje, pojavljajo se na novih delih okončin in prsnega koša. Bolezen je kronična, občasno se poslabša in pojavijo se krvni strdki. Puls na arterijah spodnjih okončin se ne zazna.
• Nodularni periarteritis. To je alergijska bolezen, pri kateri so poškodovane majhne žile. Njihova velikost lahko doseže grah, so gosto in boleče. Postopoma izginejo in se ponovno pojavijo.
• Limfangitis. Bolezen se od tromboflebitisa razlikuje po tem, da ob vnetih žilah obstajajo ozki boleči trakovi bledo rožnate barve, ki izvirajo iz akutnega gnojenja, ki se nahaja v predelu nog in se konča v območju vnetih, povečanih in bolečih regionalnih bezgavk. Kompaktnost in bolečina žil je odsotna, bolnik pa je zaskrbljen zaradi pečenja, napetosti in srbenja vzdolž limfnih žil.

Pri tromboflebitisu globokih žil spodnjih okončin je treba izključiti naslednje bolezni:

• Trombembolija. To je zamašena posoda s krvnim strdkom. Začne se nenadoma in nastopi ostra progresivna bolečina, bledica kože, mraz in otrplost bolečega stopala. Vene kože se umirijo, občutljivost in pulz pod blokado izginejo. Obstaja smrt noge, v kateri je jasna meja, ki se nahaja na ravni blokade.
• Raynaudove bolezni. Pojavi se zelo redko, simetrično udarjata v obe udi. Bolnik ima bolečine, krče, intermitentno klavdikacijo po hipotermiji ali hudo čustveno stisko.

Zdravljenje

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin se izvaja s pomočjo zdravil naslednjih skupin:

• Antibiotiki iz skupine tetraciklinov, penicilinov ali cefalosporinov. Predpišejo jih v primeru, ko tromboflebitis spodnjih okončin povzroči bakterijska okužba.
• Sulfonamidi Uporablja se za boj proti patogenim mikroorganizmom, na katere antibiotik ne vpliva.
• Posredni antikoagulanti. Predpisani so za preprečevanje krvnih strdkov. Odmerek zdravil se izbere individualno glede na občutljivost bolnika in strjevanje krvi. Ne morejo biti imenovani ob prisotnosti svežih ran, tuberkuloze, bolezni ledvic in med menstruacijo.
• Proteolitični encimi. Priprave te skupine so kombinirane z antikoagulanti. Imajo trombolitični in protivnetni učinek.
• Antispazmodiki. Sredstva se uporabljajo za odpravo vazospazma.
• Kortikosteroidi. Imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo otekanje in srbenje. Niso predpisani, če je vzrok tromboflebitisa bakterijska okužba.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila v tej skupini odpravljajo vnetni proces in zmanjšujejo bolečino.
• Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, E, C, skupino B, rutin. Krepijo krvne žile, izboljšajo delovanje imunskega in živčnega sistema.

Pri akutnem tromboflebitisu se bolniku pokaže počitek v postelji s povišanim položajem nog. V večini primerov mora bolnik s takšno diagnozo omejiti motorično aktivnost 10–12 dni. Če se telesna temperatura vrne v normalno stanje, se bolečina in gnitje izginejo, pacientu je dovoljeno, da vstane.

Včasih se simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin opazijo več mesecev, kar kaže na prehod bolezni v subakutno ali kronično fazo.

Pri površni trombozi, ko ni nevarnosti, da bi prišlo do odmora krvnega strdka, je za 3 do 5 dni indiciran strog počitek.

V prihodnosti se bolniku priporoča, da omeji motorično aktivnost, tek, hitro hojo ali dvigovanje uteži, kar zahteva napetost spodnjih okončin.

Če se tromboflebitis razširi na večjo veno safene do srednje ali spodnje tretjine stegna, je potreben kirurški poseg. Da bi preprečili trombozo femoralne vene, izvedite Trojanovo - Trendelenburg bandažiranje. Če bolnikovo stanje to dopušča, se prizadeto plovilo odstrani.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin je sestavljena iz popolne izključenosti iz prehrane ali zmanjšanja števila izdelkov, ki zgostijo kri:

• Mango
• Banane.
• Leča
• Orehi.
• Chokeberry.
• Sladkor.
• Črni ribez.
• Svinjska jetra
• Zelje
• Fižol
• Banane.
• Zeleni grah

Za redčenje krvi se uporabljajo naslednji proizvodi:

• Artičoka.
• Sl
• Ovsena kaša.
• Malina
• Oljčno olje.
• Laneno olje.
• Ginger
• Agrumi.
• Česen

Če je potrebno, normalizirati težo prehrane je treba izključiti ocvrte, slano, začinjene in maščobne hrane. Hrana mora zavreti, peči ali paro.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin prav tako pomeni normalizacijo režima pitja. Na dan (v odsotnosti edema) morate piti vsaj 2 litra čiste pitne vode. V tem primeru je treba opustiti uporabo gaziranih pijač ali alkohola.

Značilnosti tromboflebitisa spodnjih okončin med nosečnostjo

Vzroki tromboflebitisa med nosečnostjo so:

• Povečano strjevanje krvi.
• Poškodbe krvnih žil.
• Ustavite se v lumenu posode njegove vsebine.
• Zmanjšanje intenzitete krvnega iztoka zaradi pritiska povečane maternice na ilijačne vene.
• Preobremenitev ilijačnih žil zaradi povečanega pretoka krvi.
• Zmanjšanje tona venske stene.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če je noseča ženska starejša od 35 let, ima v preteklosti več kot 4 rojstva, opažajo sistemske bolezni ali ženska že dolgo uporablja peroralne kontraceptive.

Pri globoki venski trombozi se zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin izvaja v bolnišničnem okolju. Cilj je obnoviti venski odtok krvi skozi globoke vene nog.

Če bolezen ni nevarna in se lahko zdravi, se lahko v odvisnosti od porodne situacije dostava opravi prek porodnega kanala ali s carskim rezom.

Zapleti

Naslednji zapleti se lahko pojavijo, če tromboflebitis spodnjih okončin ni pravilno ali v zadnjem času zdravljen: t

• Koža: trofične razjede, dermatitis.
• Mehka tkiva in podkožno tkivo: celulitis ali abscesi.
• Limfni sistem: limfadenitis, elephantiasis.
• Živčni sistem: ishemični nevritis.
• Krvne žile: tromboembolija, flebektazija, krvavitev.

Napoved

Če se terapija bolezni začne pravočasno in njeni vzroki odpravijo, obstaja možnost popolnega ozdravitve. V drugih primerih bolezen napreduje in lahko privede do invalidnosti.

Z globoko vensko trombozo se razvije posttrombotična bolezen. Ko se to zgodi, popolno ali delno uničenje ventilske aparature, ki vodi do venskega zastoja in različnih trofičnih motenj.

Pri 3% bolnikov obstaja tveganje za pljučno embolijo, ki vodi v smrt.

Pri akutnem tromboflebitisu se bolniku pokaže počitek v postelji s povišanim položajem nog.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili razvoju tromboflebitisa spodnjih okončin, je potrebno:

• Aktivni življenjski slog, športni športi in izogibanje dolgotrajnemu sedenju ali ležanju.
• Uporabite posebne nogavice, ki zmanjšajo obremenitev, v primerih, ko morate preživeti dolgo časa na nogah.
• Izogibajte se dehidraciji, pijte dovolj tekočine.
• Jejte prav, da preprečite prekomerno telesno težo.
• Odreži se slabih navad.
• Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.
• Peroralne kontraceptive jemljite le na recept.