Trombocitoza je hematološka patologija, za katero je značilno povečanje števila trombocitov v krvi.
Povzročitelj je povezan z okvarjeno funkcionalnostjo matičnih celic kostnega mozga.
Takšna motnja povzroča pospešeno »proizvodnjo« trombocitov in postane ovira za propad.
Poleg tega se porazdelitev krvnih trombocitov v krvni obtok, kot jo imenujemo drugič, trombociti, spremeni navzgor. Številčni indikator za zdravo tvorbo krvi je od 200 do 400 * 10 9 / l. Vrednost, ki pade pod 200, kaže na trombocitopenijo, povečanje vrednosti nad črto 400 pa kaže na trombocitozo.
Seznam nalog, dodeljenih tem enotam krvi:
Določitev vrste patologije je izjemno pomembna naloga, saj se lahko bolezen pojavi kot samostojna »pripravljena za boj« ali postane zapleten za druge hematološke motnje.
Uvrščamo naslednje vrste trombocitoze:
Za prve dve točki tega seznama je značilna podobna patogeneza, razvoj patologij pa povzročajo motnje v stebrnih hematopoetskih celicah.
V klonski obliki matične celice trpijo zaradi tumorske lezije, so zelo občutljive na trombopoetin.
Nastajanje trombocitov je izven nadzora telesa, nastanejo funkcionalno "defektno", kar vodi do motenj normalnega medsebojnega delovanja z drugimi elementi krvnega obtoka.
Poveča nagnjenost k pojavu krvnih strdkov.
Primarno trombocitozo povzroča okvarjeno delovanje matičnih celic kostnega mozga, pri čemer je enkratna ali skupinska rast hematopoetskih mest fiksna.
V nevarnosti so starejši ljudje.
Pri otrocih, mladostnikih, so takšne težave redke.
Končno se sekundarna oblika bolezni razvije v ozadju glavne kronične patologije bolnika. Etiološki vzorec je večplasten:
Oglejmo si na tem seznamu.
1. Penetracija okužbe - podobno velja za vodilno mesto med dejavniki, ki izzovejo povečanje ravni trombocitov. In na prvi vlogi bakterij, živahen primer meningokokne bolezni (meningitis, pljučnica). Zelo nevarna nalezljiva patologija, razširjena, prehodna. Veliko tveganje za resne zaplete, celo smrt.
Med drugimi razlogi, ki so manj pogosti, je treba omeniti:
2. Stresno stanje, ki se pojavi po hudi poškodbi, ki je bila prenesena, lahko postane katalizator bolezni. Poleg tega razvoj patologije prispeva k poškodbam tkiva med pankreatitisom, enterokolitisom.
3. Vnetje - pomemben dejavnik na seznamu vzrokov, ki povzročajo hitro povečanje ravni trombocitov. To povečanje je posledica povečanja ravni interlevkina, ki prispeva k pospešenemu nastajanju hormona, imenovanega trombopoetin.
Regulira procese aktivnosti trombocitov: zorenje, delitev, sproščanje v krvni obtok.
Seznam vnetnih bolezni, ki so vključene v zgoščevanje, povečuje viskoznost krvi:
4. Hematološki faktor - nezadostna količina železa. Če opazimo simptomatski vzorec trombocitoze, je zagotovo predpisan test za feritin.
5. Odstranitev vranice je močan argument za nastanek reaktivne trombocitoze, saj je tretjina proizvedenih trombocitov lokalizirana v tem organu, ker je zdrava. Kirurški poseg, ki ga je treba odstraniti, vodi v zmanjšanje količine porazdelitve krvi, umetno povečanje ravni trombocitov. To stanje je del bolezni, ki se imenuje asplenija - vranica ni prisotna.
Osebe, katerih starost je "presegla" oznako petdeset let, so izpostavljene velikim tveganjem za poznavanje trombocitoze, poleg tega pa spol bolnika nima pomembnega vpliva na pojavnost bolezni.
Tipične manifestacije bolezni - nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, povečana krvavitev.
Tromboza lahko prizadene žile (maternična, portalna, vranična, jetrna) in arterije (pljučna, karotidna, možganska).
Kar zadeva vrste krvavitev, katerih pritožbe so značilne za zvišane ravni trombocitov, je seznam patoloških motenj obsežen:
Poleg tega lahko simptomatska slika inherentne trombocitoze dopolni:
Pri sistematično ponavljajočih se krvavitvah lahko pride do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.
Klinična slika bolnikov se lahko zelo razlikuje. Vendar pa se upoštevajo »priljubljeni« simptomi primarne trombocitoze: glavoboli, krvavitve.
Dobro je, če je pravilna diagnoza postavljena pred začetkom hemoragičnih motenj in nastanka krvnega strdka. Ustrezno zdravljenje ob pravem času se bo izognilo nevarnim zapletom. Tromb se bo začel boriti v začetni fazi, ko proces agregacije trombocitov (lepljenje krvnih celic (celic)) ni pridobil patoloških ritmov in presegel dovoljenih vrednosti. Stopnja agregacije, ki je dobra tvorba krvi, »potrjuje« popolno oskrbo s tkivi in organi s kisikom, odvisno od induktorja, znaša od 30 do 90%.
Ko je celotna krvna slika pokazala povečano število trombocitov, je verjetno, da vam bo zdravnik priporočil specialistični pregled v hematološki bolnišnici. Takšen scenarij zaradi številnih okoliščin ni vedno fizično izvedljiv:
Obvezni diagnostični ukrepi za boljše opisovanje etiologije bolezni:
Za odpravo onkološkega faktorja bo potrebno imenovanje dodatnih študij.
Smerni vektor terapevtskega procesa je določen glede na vrsto bolezni.
V osnovni obliki, med zdravniškimi recepti, so prisotna naslednja zdravila:
Ta zdravila vključujejo Heparin, Livarudin, Argothoban.
Zahteva sistematično (dnevno) spremljanje ravni trombocitov.
Terapija klonske oblike bolezni temelji na integrirani uporabi antitrombocitnih zdravil. Med njimi so Aspirin, Klopidogrel, Tiklopidin.
Ob imenovanju se upošteva faktor rasti, teža bolnika. Glede acetilsalicilne kisline, ob upoštevanju verjetnih neželenih učinkov na sluznice prebavil, lahko ulcerogeni učinek povzroči ponovitev gastritisa, razjed.
Sprejem je primeren, kadar ni težav v želodcu in črevesju, ni erozij, ulceroznih lezij prebavnega trakta. Uporabljajte izključno v skladu z medicinskimi navodili.
Med nosečnostjo je povečanje ravni trombocitov bolj fiziološki dogodek, ki redko zahteva prilagoditev. Predpišejo posebna zdravila, ki poleg kontroliranja krvnih strdkov povečajo imuniteto, izboljšajo uteroplacentno cirkulacijo.
V poznejših fazah bolezni, ko je presežek norme otipljiv, zdravljenje razširimo s citostatično terapijo. Morda imenovanje ločitev - postopki za odstranitev odvečnih krvnih trombocitov iz krvi. Pri sekundarni trombocitozi se zdravi glavna bolezen, ki povzroča povečanje števila trombocitov.
Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je dobro izbrana, uravnotežena prehranska prehrana. Osredotočite se na živila, ki vsebujejo jod, hrano, obogateno s kalcijem, železo. Pozornost do vitaminov B.
Seznam odobrenih izdelkov:
Dokončna "ne" bi morala povedati slabe navade. Nikotin, alkohol, negativno vplivajo na organe, katerih naloge vključujejo sintezo, diferenciacijo krvnih celic.
Soda, dimljeni izdelki niso dovoljeni. Revizijo v smeri zmanjšanja deleža ogljikovih hidratov, ker se sečna kislina, ki nastane med metabolizmom, neposredno poveže z ravnjo trombocitov. Kashi, kot so ajda, banane - živila, katerih poraba je potrebna za zmanjšanje.
Kopriva, aronija, rman - miza nezaželenih gostov.
Tradicionalna terapija se obravnava kot sekundarni pomožni ukrep. Priporoča se uporaba kakava, ingverja, česna, sabelnika, artičoke, kostanja. Hirudoterapija je koristna, če se postopek izvaja v uradni zdravstveni ustanovi.
Prekomerne krvne celice, povečana viskoznost plazme, dejavniki tveganja koagulacije lahko privedejo do razvoja trombofilije. To patološko stanje je izredno nevarno, saj se krvne strdke oblikujejo v krvnih žilah, predvsem venskih, kot posledica motenj strjevanja krvi.
Nastajanje krvnih strdkov zaradi: fizične preobremenitve, posledic operacije, poškodb. Žalosten rezultat je, da nezadostna oskrba s krvjo vodi do srčnih napadov notranjih organov.
Glede na to se trombocitoza zdravi s sredstvi za redčenje krvi in proti strjevanju krvi.
Trombociti so specifične krvne celice, ki so odgovorne za eno najpomembnejših funkcij, strjevanje. Običajno je v krvnem testu pri odraslih njihovo število v razponu od 250 do 400 tisoč na kubični meter / mm. Povečanje za več kot 500 tisoč se imenuje trombocitoza.
Klonska trombocitoza je opažena pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let. Razlog za to je mutacija tumorskih celic pri hematopoetskih celicah. V tem primeru se povečuje proizvodnja trombocitov z okvarami in ta proces ni nadzorovan. Po drugi strani pa okvarjene celice ne obvladajo svoje glavne funkcije - tvorbe tromba.
Pri onkoloških ali benignih tumorskih procesih v hematopoetskem sistemu se razvije primarna trombocitoza, ko se v kostnem mozgu poveča proliferacija več hematopoetskih otokov naenkrat.
Sekundarna trombocitoza se najpogosteje opazi, ko:
Upoštevajte primarno in reaktivno trombocitozo posebej. Torej
Za simptome primarne trombocitoze so značilne nespecifične klinične manifestacije in naključno odkrivanje. Ta pogoj je značilen za:
Taka neizražena klinična manifestacija esencialne trombocitoze pogosto postane kronična. Istočasno je treba nujno obravnavati esencialno trombocitemijo takoj, ko jo odkrijemo, saj je z pravilno postavljeno diagnozo ter ustrezno in natančno izbrano zdravljenje sposobna terapevtskega učinka.
Za to bolezen je značilno tudi povečanje ravni trombocitov, vendar že zaradi prekomerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije vključujejo nadzor nad delitvijo, zorenjem in vstopom zrelih trombocitov v krvni obtok. Hkrati se proizvede veliko število trombocitov z normalno strukturo in funkcijo.
Zgornji simptomi se pridružijo:
Ta bolezen se lahko razvije tudi pri otrocih. Hkrati se število trombocitov, odvisno od starosti otroka, giblje od 100-400 tisoč pri novorojenčku do 200-300 tisoč pri otroku, starejšem od enega leta.
Primarna trombocitoza pri otrocih je dedni dejavnik ali pridobljena - levkemija ali levkemija.
Sekundarna trombocitoza je stanje, ki ni povezano s težavami hematopoetskega sistema. Te vključujejo:
Temeljito smo opisali vzroke trombocitoze, zdaj o zdravljenju. Ta bolezen je multivariatna. Ni jasne klinične slike. Simptomatologija je primerna za arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, anemijo in končno onkološke pogoje. Zato je uspešno zdravljenje trombocitoze odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze, ustreznosti zdravniških receptov in doslednega upoštevanja načrta terapevtskih ukrepov s strani pacienta.
Še posebej bi rad poudaril, da je primarna trombocitoza bolezen mieloproliferativnega tumorja s pozitivno prognozo, če jo bolniki pravilno uporabljajo. In lahko živijo tako dolgo kot drugi ljudje.
Reaktivna trombocitoza vključuje predvsem zdravljenje osnovne bolezni.
Zdravljenje se izvaja v štirih glavnih področjih:
Preprečevanje je sestavljeno iz:
Citoreduktivna terapija je zmanjšanje prekomerne tvorbe trombocitov s citotoksičnimi zdravili.
Ciljna terapija je usmerjena v najboljše molekularne mehanizme rasti tumorjev, saj so osnova za razvoj klonske in esencialne trombocitoze.
Preprečevanje in zdravljenje zapletov. Ta bolezen lahko povzroči tudi grozne zaplete. Med njimi so srčni napadi različnih organov in gangrena okončin. V zvezi s tem je posebna pozornost namenjena zdravljenju zdravil za vse povezane bolezni.
Trombocitoza se lahko in mora zdraviti. Popolnoma se lahko popravi z zgodnjim odkrivanjem. Takoj se ob prvem pojavu katerega od zgoraj navedenih simptomov obrnite na zdravnika. In bodite vedno zdravi!
Krvne patologije so lahko povezane s slabšo kemično sestavo plazme, spremembami v naravi pretoka tekočine in neravnovesjem oblikovanih elementov. Zaradi prevelike količine trombocitov v krvi v ozadju katerekoli bolezni, zdravniki govorijo o sekundarni trombocitozi. Ta patologija je lahko vzrok za različne zaplete, vendar je resnost bolnikovega stanja v veliki meri odvisna od primarne bolezni.
Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi.
Trombocitoza je patologija krvi, pri kateri se odkrije presežek krvnih celic (trombocitov). Običajno zdravniki diagnosticirajo to stanje z rutinskimi preiskavami krvi. Če pride do spremembe števila trombocitov v ozadju druge patologije, gre za sekundarno trombocitozo. Najpogosteje se ta motnja odkrije po naključju med rutinsko diagnozo.
Za razliko od primarne bolezni sekundarna trombocitoza ni povezana s patologijo rdečega kostnega mozga. To je lahko posledica disfunkcije srčno-žilnega sistema, onkologije ali drugih bolezni, ki niso neposredno povezane z nastajanjem trombocitov. Tudi sekundarna oblika motnje je nevarna, vendar morajo zdravniki najprej obravnavati glavni vzrok bolezni.
Sekundarna trombocitoza je pogosta diagnoza pri pediatriji. Tako lahko primarne hematološke bolezni, kot je anemija, pri otrocih povzročijo prekomerno tvorbo normalnih trombocitov v rdečem kostnem mozgu. Pri odraslih je najpogostejša identifikacija primarne oblike bolezni.
Trombociti so majhni celični fragmenti krvi, ki ne vsebujejo jedra in se tvorijo v rdečem kostnem mozgu.
Običajno naravni procesi ohranjajo stalno število krvnih celic v krvi zaradi nastajanja novih trombocitov v kostnem mozgu in uničenja starih celic v vranici. Prekomerno ali nezadostno število teh komponent krvi neugodno vpliva na hematološke funkcije.
Glavna funkcija trombocitov je sodelovanje pri strjevanju krvi (koagulacija). Torej bele krvne celice medsebojno delujejo z različnimi plazemskimi koagulacijskimi beljakovinami, kar ima za posledico gosto cev, ki lahko prepreči izgubo krvi zaradi kršitve celovitosti žilne stene. Poleg tega trombociti izločajo specifične rastne faktorje, ki spodbujajo hitro celjenje prizadetih tkiv. Prekomerno število trombocitov kaže na visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v zdravih posodah, kar lahko povzroči okrnjen krvni obtok.
Sekundarna trombocitoza se pojavi v ozadju drugih bolezni
Kot smo že omenili, je sekundarna trombocitoza zaplet osnovne bolezni. Te oblike patologije ne spremlja nastajanje velikega števila nenormalnih trombocitov, kar je značilno za maligno neoplazmo rdečega kostnega mozga.
Pogosto je glavni vzrok trombocitoze za pacienta nevarnejši, vendar je zdravljenje tega zapleta pomembno tudi za preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih stanj.
Možni vzroki in dejavniki tveganja:
Veliko število možnih vzrokov za patologijo otežuje diagnozo. Zdravnik mora iskati primarne klinične manifestacije bolezni.
Bolezen lahko povzroči žilno trombozo.
Sekundarna trombocitoza redko povzroča simptome, ki se razlikujejo od osnovne bolezni.
Pri hudih boleznih, kot so maligne neoplazme in sistemske okužbe, bolniki ne upoštevajo neizraženih znakov zapletov osnovne bolezni. Zato je ta patologija običajno naključna diagnostična ugotovitev.
Možni znaki trombocitoze:
Resnost simptomov je odvisna od stopnje povečanja števila belih krvnih celic v krvi.
Če sumite na trombocitozo, se obrnite na hematologa. Med sprejemom zdravnik bolnika vpraša o simptomih, pregleda anamnestične podatke, da prepozna dejavnike tveganja in izvede splošni pregled. Med palpacijo lahko zdravnik opazi spremembo velikosti vranice.
Za diagnosticiranje trombocitoze je treba opraviti popolno krvno sliko
Poleg tega podatki o pregledu pogosto kažejo na prisotnost okužbe ali avtoimunske bolezni. Za predhodno diagnozo lahko zahtevajo laboratorijske in instrumentalne preglede.
Osnovne diagnostične metode:
Običajno naj bi bilo število trombocitov v mikrolitru krvi od 150 do 450 tisoč celic. Če je v krvi bolnika več kot 450 tisoč trombocitov, so potrebne dodatne diagnostike.
Pomembna diagnostična merila:
Za izključitev primarne trombocitoze je morda potrebna biopsija rdečega kostnega mozga.
Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.
Glavna naloga je zdraviti temeljne vzroke bolezni in normalizirati raven trombocitov. Če je stanje posledica velike izgube krvi, poškodbe ali operacije, ni potrebno posebno zdravljenje. V nasprotju s tem morajo kronične okužbe, vnetna stanja, avtoimunske bolezni in tumorji zahtevati obvezno zdravljenje. Odstranitev vranice lahko povzroči kronično trombocitozo, ki je ni mogoče popraviti.
Sekundarna trombocitoza praviloma ne povzroča komplikacij koagulacijskega sistema, zato ni potrebno odpravljati posledic osnovne bolezni. V redkih primerih, ko je v krvi preveč trombocitov, zdravniki predpisujejo aspirin. Če je bolezen povezana z pomanjkanjem železa, lahko zdravnik predpiše posebno dieto.
Priporočeni izdelki za pomanjkanje železa:
Več informacij o trombocitih najdete v videoposnetku:
Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, vendar sama sekundarna oblika trombocitoze ne velja za resne zaplete. Ob znatnem povečanju števila trombocitov obstaja tveganje za trombozo krvnih žil in ishemijo vitalnih organov, zato mora zdravnik redno spremljati stanje krvi in srčno-žilnih funkcij.
Tako je sekundarna trombocitoza pogost zaplet pri različnih boleznih. Glavna naloga hematologa je ugotoviti vzroke za to stanje in preprečiti morebitne negativne posledice.
Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.
Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi. Med trombocitozo lahko raven trombocitov doseže približno 500.000 na kubični meter. mm Razlogi za razvoj te bolezni so lahko: prehitra tvorba trombocitov v samem kostnem mozgu, upočasnitev njihovega razpadanja, sprememba njihove porazdelitve v krvnem obtoku itd.
Trombocitoza v krvi je vzrok za nastanek krvnih strdkov. V nekaterih primerih lahko trombocitoza povzroči krvavitev zaradi okvare trombocitov in zaradi motene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je preprečevanje tromboze in zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.
Ugotovitev vrste trombocitoze je izjemno pomembna, ker klonska trombocitoza krvi pogosto spremlja nastanek trombotičnih zapletov in zahteva temeljit terapevtski pregled.
Pri drugih mieloproliferativnih boleznih (policitemija vera, kronična levkemija, esencialna trombocitemija itd.) Trombocitoza deluje kot glavni zaplet, ki vpliva na naravo osnovne bolezni in povzroča zaplete z nastajanjem krvnih strdkov.
Trombocitoza je lahko več vrst: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. Klonska in primarna trombocitoza imata v svojem jedru podoben razvojni vzorec.
Pri klonski trombocitozi je vzrok za nastanek defekta samih krvotvornih matičnih celic. Te matične celice imajo tumorski značaj v primeru mieloproliferativnih stanj s kroničnim potekom. Imajo tudi visoko občutljivost za trombopoetin in nimajo posebne odvisnosti od stimulacije eksokrinskega sistema. Proizvodnja trombocitov je v tem primeru nekontroliran proces, saj so trombociti funkcionalno okvarjeni, zaradi česar je njihova interakcija z drugimi snovmi in celicami, ki stimulirajo trombozo, motena.
Primarno trombocitozo imenujemo tako imenovani mieloproliferativni sindrom, pri katerem je moteno delo v kostnem mozgu, pri čemer je opažena proliferacija več hematopoeze v tem organu. Zato se v periferno kri izloči veliko število trombocitov.
Sekundarna trombocitoza se razvije zaradi povečanja števila trombocitov pri kroničnih boleznih. Trenutno obstaja več razlogov za njegov razvoj.
Najpogostejši vzrok sekundarne trombocitoze je okužba. Nalezljivi dejavniki so: meningokokna okužba, virusi, glive, paraziti.
Poleg nalezljivih povzročiteljev obstajajo še drugi dejavniki: hematološki (pomanjkanje železa pri anemiji, uporaba kemoterapije v onkoloških pogojih); odstranitev vranice (v tem organu se kopiči 1/3 skupnega števila trombocitov, po odstranitvi katerih se zmanjša volumen krvi z umetnim povečanjem števila trombocitov); operacije in poškodbe; vnetni procesi povzročajo povečanje števila trombocitov (zvišujejo raven interlevkina, kar povzroča povečano produkcijo trombopoetina); onkološke razmere; zdravila (kortikosteroidi, simpatikomimetiki, antimitotiki, kontracepcijska zdravila).
V večini primerov je trombocitoza med nosečnostjo reverzibilna bolezen in jo razlagajo fiziološki procesi, ki prinašajo otroka. Mednje spadajo: upočasnitev presnove, povečanje volumna krvi, anemija pri pomanjkanju železa pri nosečnicah itd.
Primarna trombocitoza se nanaša na bolezni mieloproliferativne narave, kar se kaže v znatnem povečanju števila trombocitov v krvi. V zvezi s tem se pri bolnikih razvije trombohemoragični sindrom. Osnova te trombocitoze je razvoj intravaskularnega diseminiranega strjevanja krvnih celic in motenj mikrocirkulacije. Tudi agregacija trombocitov je oslabljena. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je enaka. Prvi znaki trombocitoze se pogosteje pojavljajo pri starosti 50 let.
Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitev (maternične, nosne, črevesne, ledvične itd.), Ekhimoze, krvavitev podkožne lokalizacije, cianoze kože in sluznic, srbenja kože, ščemenja v prstih in prstih. V nekaterih primerih se razvije gangrena. Bolniki s trombocitozo imajo lahko poleg krvavitev tudi bolezni, kot so vegetativno-žilna distonija (hladne okončine, migrena, nestabilnost arterijskega tlaka, tahikardija, zasoplost itd.), Venska tromboza (vranica, portal, jetra, maternica). (do 15 mm)).
Toda pojav krvnih strdkov ni le v žilah, temveč tudi v arterijah (karotidna, mezenterična, pljučna, cerebralna itd.). Vsebnost trombocitov v krvi doseže od 800 do 1250. Pri mikroskopskih analizah krvnih ploščic so predstavljene v obliki velikih agregatov. V nekaterih primerih trombociti dosežejo ogromne velikosti, s spremenjeno vakuolizacijo in obliko, z odkrivanjem megakariocitov ali njihovih fragmentov. Vsebnost levkocitov običajno ne doseže visokih stopenj (10-15), levkocitna formula se ne spremeni. Hemoglobin in rdeče krvne celice se lahko poveča.
Pri ponavljajočih se krvavitvah lahko razvije anemija pomanjkanja železa. Med študijo trepanobioptat kostnega mozga nima trirazsežne hude hiperplazije, zaznava se povečanje ravni megakariocitov (več kot 5 na vidiku). V nekaterih primerih je prisotna mielofibroza, pa tudi povečana vranica, ki ni pokazala indikatorjev.
Pri patoloških in fizioloških stanjih se razvije sekundarna trombocitoza. Zanj so značilni isti simptomi kot za primarni.
Trombocitozo odkrijemo med rednim pregledom pri zdravniku, laboratorijskimi preiskavami krvi, aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga (biopsija trefina).
Za reaktivno trombocitozo je značilno povečanje ravni trombocitov zaradi nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona, ki uravnava zorenje, delitev in vstop trombocitov v kri). Ta proces spodbuja nastajanje velikega števila trombocitov brez patoloških sprememb njihovih funkcionalnih lastnosti.
Za reaktivno trombocitozo se lahko zdijo akutni in kronični procesi vzroki za njihov pojav. Akutni procesi vključujejo: izgubo krvi, akutne vnetne ali nalezljive bolezni, prekomerno fizično napor in obnovo trombocitov po trombocitopeniji. Kronični procesi vključujejo: anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolitično anemijo, asplenijo, rak, revmatizem, vnetje črevesja, tuberkulozo, pljučne bolezni, reakcije na določena zdravila (vincristin, citokini itd.).
V nekaterih pogojih se bolezen pojavi zaradi zastrupitve z etanolom (kronični alkoholizem). Zelo pomembno je pravilno razlikovati reaktivno trombocitozo, ker jo pogosto zamenjujemo s klonsko trombocitozo. Če je pri klonski trombocitozi težko diagnosticirati vzroke bolezni, potem za reaktivno ne povzroča nobenih posebnih težav, čeprav je klinično slabo izražena. Za klonsko trombocitozo so značilni tudi periferna ali centralna ishemija, tromboza velikih arterij in / ali žil, krvavitev, splenomegalija, velikost trombocitov in poslabšanje njihove funkcije, povečanje megakariocitov. Za klonsko trombocitozo je značilna tudi identifikacija velikanskih displastičnih poliploidnih oblik z veliko vsebnostjo trombocitnih sledi pri preučevanju njihove morfologije.
Za reaktivno trombocitozo je značilna normalna morfološka slika, odsotnost centralne ali periferne ishemije, odsotnost krvavitev in splenomegalije, povečanje megakariocitov v biopsiji kostnega mozga, ni tveganja za trombozo ven in arterij.
Dinamično opazovanje lahko omogoči vzpostavitev reaktivne trombocitoze z normalno ravnjo trombocitov med zdravljenjem bolezni, ki je povzročila trombocitozo. Na primer, v primeru poškodb in nevroloških patologij se trombocitoza oblikuje v prvih dneh bolezni in zaradi pravilnega zdravljenja hitro preide v dveh tednih.
Opisani so primeri pojavljanja reaktivne trombocitoze zaradi uporabe zdravil, ki kljub pomembnim pokazateljem števila trombocitov (okoli 500) ne predstavljajo nevarnosti za pojav trombotičnih zapletov in izginejo po zdravljenju.
Zato je pri zdravljenju reaktivne trombocitoze potrebno ugotoviti vzročno bolezen. V ta namen je treba v preteklosti zbrati anamnezo z identifikacijo epizod motenj mikrocirkulacije in tromboze; laboratorijske krvne preiskave, biokemijske študije o označevalcih vnetnih procesov (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov, fibrinogen); Ultrazvok - študija notranjih organov.
Sklicujoč se na rezultate, pridobljene s podatki o diagnozi, oblikujejo taktike zdravljenja. Če ni izrazite trombocitoze (do 600), brez tveganja za trombozo, je bolniku predpisana glavna terapija s stalnim nadzorom števila trombocitov.
Za esencialno trombocitozo je značilno izrazito povečanje števila trombocitov, katerih funkcija in morfologija sta pogosto spremenjeni, kar se zdi vzrok za takšne manifestacije kot tromboza in krvavitev.
Pri starejših in starejših se pojavi bistvena trombocitoza. Klinične manifestacije bolezni so zelo nespecifične, včasih pa se pri posameznikih, ki se ne pritožujejo, odkrijejo nujno trombocitozo. Vendar pa so prvi klinični simptomi bolezni spontana krvavitev različne resnosti, ki se pogosto pojavljajo v prebavnem traktu in se ponavljajo več let. Obstajajo lahko tudi krvavitve pod kožo, tromboza, ki prizadene majhne žile, lahko spremlja pojav gangrene ali perifernih razjed, področja eritromelalgije in vročine. Pri nekaterih bolnikih so opazili pojav splenomegalije - včasih zelo hud in v kombinaciji s hepatomegalijo. Lahko pride do infarkta vranice.
Laboratorijska diagnoza kaže povečanje števila trombocitov na 3000, trombociti pa so posledica morfoloških in funkcionalnih motenj. Te motnje pojasnjujejo paradoksno kombinacijo krvavitev in tromboze. Hemoglobin in morfološka slika trombocitov sta v normalnih mejah, pod pogojem, da tik pred diagnozo ni bilo krvavitve. Število levkocitov je tudi znotraj normalnih meja. Trajanje krvavitve je lahko izrazito, vendar čas strjevanja krvi ne presega meja normalnih vrednosti. V biopsiji kostnega mozga je poleg hiperplazije eritroidnih in mieloidnih kalčkov ugotovljena izrazita sprememba velikosti in števila megakariocitov.
Bistvena trombocitoza je ponavadi kronična s postopnim povečevanjem števila trombocitov pri tistih bolnikih, ki se ne zdravijo. Smrtni primeri so posledica krvavitve ali tromboembolije. Zdravljenje je doseči normalno število trombocitov. Za to se praviloma uporabi melfalan v odmerku 375-450 MBq. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, je treba zdravljenje začeti tudi pri bolnikih brez hudih simptomov. Pri trombotičnih boleznih lahko pomaga aspirin ali acetilsalicilna kislina.
Znano je, da so trombociti sestavni del krvi ali celic, ki jih proizvaja kostni mozeg, in služijo za strjevanje krvi. Obstoj posameznih trombocitov se ohrani do 8 dni, potem pa padejo v vranico, kjer se uničijo. Glede na starost se lahko število trombocitov, ki se oblikujejo v kostnem mozgu, močno razlikujejo. Pri novorojenih otrocih je njihovo število približno 100-400, pri otrocih, mlajših od enega leta, 150-360, pri otrocih, starejših od enega leta - 200-300.
Vzrok za nastanek primarne trombocitoze pri otrocih je lahko levkemija ali levkemija. Vzroki za sekundarno trombocitozo, ki niso povezani s hematopoetsko funkcijo, so: pljučnica (pljučnica), osteomielitis (vnetni proces kostnega mozga, ki mu sledi uničenje kosti), anemija (nizka koncentracija hemoglobina v krvi).
Poleg tega lahko trombocitoza pri otrocih kaže na prisotnost bakterijske ali virusne okužbe. To je lahko virusni hepatitis ali gripa, klopni encefalitis ali virus varicella zoster. Vsaka nalezljiva bolezen lahko poveča število trombocitov.
Trombocitozo pri otroku lahko povzroči zlom cevastih kosti. To stanje je opaženo pri tistih bolnikih, ki so opravili operacijo odstranitve vranice. Vranica nima zadnjega dela v presnovi rdečih krvnih celic, odstranitev pa se lahko izvede samo pri tistih boleznih, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi. Takšne bolezni vključujejo hemofilijo, ki se pojavlja predvsem pri moških in je še vedno neozdravljiva. Pri hemofiliji ni dovolj proizvodnje trombocitov.
Zdravljenje trombocitoze pri otrocih je treba izvesti z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila povečanje ravni trombocitov, saj je glavno vlogo imela kakovostna diagnostika.
Če se pojavi klonska trombocitoza, je treba zdravljenje izvesti s predpisovanjem anti-trombocitnih sredstev. Ti vključujejo: acetilsalicilno kislino 500 mg 3-krat dnevno 7 dni; Klobidogrel ali Tiklopidin, pri čemer se odmerek upošteva pri starosti in teži bolnika. Upoštevati je treba, da lahko kratki recept Aspirina v njej določi ulcerogeni učinek, ki se pojavi pri predpisovanju zdravila v minimalnih odmerkih. Treba je izključiti prisotnost erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega trakta pred imenovanjem aspirina (acetilsalicilne kisline), ker lahko njegov sprejem povzroči krvavitev.
Če pride do tromboze ali ishemije zaradi razvoja trombocitoze, je potrebno izvesti izrazito antitrombotično zdravljenje z uporabo antikoagulantov usmerjenega delovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) in dnevne laboratorijske raziskave ravni trombocitov. Pri hudi trombocitozi se uporablja citostatično zdravljenje in trombocitoforza (odstranitev trombocitov iz krvi pri ločevanju). Za uspešno zdravljenje trombocitoze je treba opraviti celovit pregled bolnika, da se ugotovijo povezane in vzročne bolezni.
Med nosečnostjo se trombocitoza prilagodi s pomočjo tablete Dipyridamole. 2-krat na dan, ki ima poleg antitrombotičnega delovanja tudi imunomodulatorni učinek in izboljšuje pretok krvi v maternici. Vendar je treba spomniti, da je trombocitoza med nosečnostjo fiziološki pojav in redko zahteva popravek.
Poleg zdravljenja z zdravili za trombocitozo je pomembno upoštevati prehrano, ki je določena z dobro uravnoteženo prehrano, in upoštevati načela zdravega načina življenja. Pomemben pogoj za to je prenehanje kajenja in uporaba etanola (alkohola).
Treba je jesti živila, bogata z jodom (alg, oreški, morski sadeži), kalcij (mlečni izdelki), železo (rdeče meso in drobovina), vitamine skupine B (zelena zelenjava). Koristni sveže stisnjeni sokovi z visoko vsebnostjo vitamina C (limona, pomaranča, granatnega jabolka, brusnice itd.) Ne bodo na pravem mestu. Takšne sokove je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1.
Od tradicionalne medicine za zdravljenje trombocitoze je priporočljiva uporaba tinkture česna, kakava, ingverja in hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami).
Ljudje se pogosto sprašujejo: »trombocitoza vzroka in zdravljenja« - poglejmo, kakšen je napad in kako se z njim boriti. V tem članku boste našli odgovore na vprašanja: vzroki, razvrstitev, simptomi in zdravljenje trombocitoze.
Kaj je trombocitoza? To je diagnoza, ki kaže, da kri osebe vsebuje veliko število trombocitov.
Zakaj je to nevarno? Najprej, trombocitoza kaže, da se tveganje za trombozo in krvavitev poveča.
Normalno število je od 150 tisoč do 450 tisoč trombocitov v 1 μl (mikroliter, to je v 1 kubičnem milimetru) krvi, idealno 250-300 tisoč / μl, vendar lahko obstajajo izjeme:
Pri trombocitozi lahko število trombocitov znaša več kot milijon v 1 μl krvi.
Vzroki trombocitoze se razlikujejo glede na vrsto. To se zgodi:
Kaj je trombocitoza in kako se manifestira?
V votlinah mnogih človeških kosti je rdeči kostni mozeg, ki vsebuje hematopoetske matične celice. Od njih se tvori vsa kri, ki je v telesu vsakega izmed nas.
Če je delo teh matičnih celic okrnjeno, se začne kri pridelati nepravilno (mieloproliferativni sindrom) - v krvni obtok se vstavi preveč trombocitov in se lahko trombociti deformirajo.
Zaradi takšnih kršitev v krvnih žilah se lahko začnejo tvoriti krvni strdki, pri deformiranih trombocitih pa lahko pride do krvavitve. Takšne motnje se imenujejo primarna trombocitoza.
Bolezen se razvija zelo počasi, včasih že več let.
Vzroki sekundarne trombocitoze
Na zunanje simptome trombocitoze ne moremo govoriti.
Pri različnih ljudeh lahko izgledajo kot simptomi popolnoma različnih bolezni:
Prisotnost dejanske primarne trombocitoze se odkrije le v laboratorijskih testih. Tudi splošna krvna preiskava bo pomagala pri odkrivanju nepravilnosti, nato pa lahko zdravnik predpiše dodatne teste.
Vzroki trombocitoze so lahko različni, toda glavni je čezmerna delitev celic (proliferacija) kot posledica razvoja predvsem raka v hematopoetskem sistemu (hematopoeza, mutacija in transformacija) izvornih celic.
Zdravljenje izvaja hematolog.
Glede na vzroke bolezni je predpisano zdravilo ali drugo zdravljenje:
Trombocitoza se najpogosteje pojavlja v onkologiji in benignih tumorjih v hematopoetskem sistemu.
Pri zdravljenju je treba posebno pozornost nameniti premagovanju možnih zapletov, predvsem arterijske ishemije, tromboze, krvavitev (krvavitev).
Reaktivna trombocitoza je diagnoza, ki kaže na povečano število trombocitov v krvi zaradi razvoja drugih bolezni (zato se pogosto imenuje sekundarna trombocitoza).
To je ponavadi benigna bolezen, pri kateri hematopoetski sistem ne trpi in same trombociti ne spremenijo svoje oblike in še naprej opravljajo svoje predvidene funkcije.
Vzroki reaktivne trombocitoze so lahko številni: