Zlom shina

Pri otrocih in odraslih je zlom kosti običajna poškodba kosti (10%). Glede na stopnjo deformacije je lahko lahka ali težka, nahaja se v zgornjem ali spodnjem delu golenice. Možna je deformacija ene kosti, poškodbe obeh golenic. Na naravo poškodbe vpliva stopnja poškodbe mehkega tkiva v okolici.

Kirurg ali travmatolog se lahko spopade z boleznijo tako, da imobilizira (imobilizira) območje med kolenom in gležnjem, tako da lahko kost varno raste skupaj. Preden zapustimo kost za regeneracijo, se drobci združijo in zategnejo s pomočjo mavca, igel za pletenje, posebnih vijakov, uporabijo posebno ploščo.

Za detekcijo poškodovanih elementov je predhodno izvedena rentgenska slika. Odvisno od lokacije drobcev, ki jih določa potreba po operaciji. Ko kosti spodnjih nog postanejo nedotaknjene, začnejo rehabilitacijo - na tej stopnji je bolniku predpisana telesna vadba in vitaminski kompleks. Simptomi, zdravljenje poškodb se določijo na podlagi posebnih okoliščin.

Vrste poškodb

Stegno je del okostja, ki se nahaja med stegno in stopalom. Predstavljeni sta dve tubularni kosti: tibialna in peronealna. Prva ohranja glavno obremenitev, povezuje golenico v kolenskem sklepu in talusno kost v gležnju. Golenica ima stabilizacijsko funkcijo. Oba dela sta povezana in tvorita medsebojno povezan sistem: od zgoraj - skupna artikulacija, v sredini - medsebojna membrana, od spodaj - privablja vezi.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) opredeljuje 80 različnih bolezni nog, povezanih z okvarjenim delom ali integriteto kosti. V okviru dokumenta je bolezen dodeljena koda, ki omogoča zbiranje statističnih podatkov.

Zlom - kršitev integritete kosti. ICD-10 zajema ducat vrst poškodb noge. Kršitve so razdeljene na:

• Zlom kosti golenice v zgornjem (proksimalnem) delu: edina ali obe kosti.
• Bolezen srednjega dela noge. Diafiza je segment dolge kosti. Skladno s tem so izolirani zlomi diafize tibialne ali fibularne kosti, diafize obeh kosti.
• Zlomi v spodnjem tretjem (distalnem) delu. Trauma je zelo neprijetna, ima negativne posledice: pogosto se izvaja operacija za ponovno vzpostavitev položaja fragmentiranih območij, zdravljenje pa poteka postopoma.

Pogosto obstaja le tibialna poškodba, redkeje oboje, redka situacija - ohranjanje celovitosti velikega zloma majhne golenice. Poškodbe golenice ustrezajo kodi S80-S89 v mednarodni klasifikaciji.

Druga delitev poškodb je odvisna od lokacije kostnih fragmentov, obsega prizadetega mehkega tkiva, krvnih žil in sklepov. S tem pristopom so ostanki razdeljeni na težke, srednje in lahke. Zlomi v vsakdanjem življenju so lahki (A). Kršitve ne vplivajo na druga tkiva, zmanjšajo se na poškodbo ene ali obeh kosti. Težka (C) - se pojavlja v situacijah, ki so nenavadne za normalno življenje: padec z velike višine, nesreča. S takšno poškodbo, zlomom fragmentacije, drobljenjem pride do velike poškodbe sosednjega tkiva. Zmerna resnost (B) označuje poškodbe, ki prizadenejo sosednja tkiva, ne da bi ogrozila celovitost sklepov in živcev.

Razpoke in razpoke povzroča sila, usmerjena v majhen kos kosti. Pogosto pride do zloma kosti noge, ko je pozicija fiksirana v neudobnem položaju ali ko je noga ukrivljena.

Zlom je lahko en ali večkraten.

V smeri prelomne črte se razlikujejo poševno, ravne in spiralne.

Gladka in zdrobljena lom: ravna črta ali neravni raztrgani robovi samega razreza.

Zlom golenice z ali brez premestitve - razvrščen v diagnozo postavitve fragmentov. Kosti brez premika so simetrično nameščene, pri čemer premik zahteva prisilno obnovo prejšnjega položaja. Zlomljeni zlom golenice je lahko pod kotom, rotacijskim in tako naprej.

Zlomljeni in zaprti zlomi golenice. Osnova delitve je celovitost povezanih tkiv. Čisto označuje deformacijo, ko pride do poškodbe mišičnega tkiva in kože. Če koža ni poškodovana, mišice ne vplivajo pomembno, diagnosticirajo zaprt zlom noge.

Izvenzglobne in intraartikularne. Delitev je odvisna od vpliva gležnja ali kolenskega sklepa. Če je poškodba zapletena, je prepoznana kot intraartikularna.

Simptomi travme

Posamezni simptomi bolezni se razlikujejo glede na posebnosti poškodbe. Obstajajo skupni znaki:

• bolečina, otekanje sosednjega tkiva;
• sprememba barve kože;
• je pisk, zvok kosti nog;
• Ni se mogoče osredotočiti na noge.

Ko stopalo visi, ga žrtev ne more upogniti, ugotovljeno je, da je prizadet živac. Če noge dobijo modro barvo, so fragmenti prizadeli cirkulacijski sistem. Ti znaki so značilni za vse vrste poškodb. Določite specifične simptome, da določite stopnjo deformacije.

Če se je poškodba dotaknila zgornje tretjine, je prisilno zaprtje poškodovanega kolena. Ko se kondil prelomijo, tkivo okoli kolena nabrekne. Simptomi bolečine so lokalizirani izključno na določenem območju noge, slišimo zvok drgnjenja, opazna je nenavadna gibljivost kolena, poškodba ne zagotavlja možnosti za aktivno dejanje.

Kršitev celovitosti diaphize (srednja tretjina) spremljajo bolečina, oteklina in modra koža. Palčka izgleda deformirana, stopalo se nagne navzven. Če se žrtev opira na nogo, to pomeni, da je zlom prizadel golenico, v nasprotnem primeru golenico. Kot posledica udarca je lahko kost poškodovana ali oboje. Poškodba obeh nog je značilna za udarjanje noge (pogosto v nesreči) ali posredne poškodbe (zvijanje). Neposredna škoda vodi do visokega krčenja, pri čemer je zapleten učinek, ki ga zaznamuje zobni lom.

Distalni zlom (spodnja tretjina) noge. Takšne poškodbe so močno otečene in boleče, poudarek na nogah ni mogoč, stopalo se nagne v stran. Takšne kršitve predstavljajo velik delež ugotovljenih poškodb nog (60%). Da bi popravili premike, je pogosto potrebna operacija, možna nepravilna zlitja kosti pa daje izjemno negativne znake.

Enotne smernice za zdravljenje

Zdravljenje poškodb spodnjega dela noge, ne glede na vrsto, se zmanjša na obnovo strukture noge, fiksiranje in spajanje kosti. Zaporedje izvedenih manipulacij je skoraj enako. Potrebno zdravljenje izgleda tako:

Postavitev fragmentov v naravni položaj. Premeščanje opravi kirurg z uporabo lokalnega anestetika: z rokami, z uporabo skeletnega izvlečka ali z operacijo.

Zdravljenje posebnih vrst zlomov

Obstaja posebnost pri zdravljenju posameznih zlomov. Zdravljenje zgornje tretjine se začne z anestezijo in namestitvijo v bolnišnico. Kasneje se preluknjava sklep in odstrani nakopičena kri. Nadaljnje zdravljenje bo uvedba gipsa do 30 dni. Rehabilitacija po zlomu noge se nadaljuje v istem obdobju.

V primeru poškodb z izpodrivanjem se premeščanje delov in fiksiranje drobcev opravi s pomočjo mavčnih opornikov. Če ni mogoče zdrobiti drobcev z rokami, uporabite metodo risanja okostja (6 tednov), nato pa na nogo namestite ploščo (6 tednov). Za zdravljenje zlomov z odmikom traja približno 30 dni. Upoštevajte, da je to težavo mogoče rešiti s pomočjo aparata Ilizarov, vijaki in plošča bodo imeli fragmente na pravem mestu.

Zdravljenje srednjih tretjih zlomov (diafiza) je sestavljeno iz anestezije in ravnanja položaja kosti. Nato omet od kolka do prstov (do 90 dni). Zdravljenje močno omejuje bolnike v gibanju, če je mogoče, poskušajte uporabiti naprave. Če se ugotovi zlomljen zlomljen golen ali poškodba, ki lahko povzroči novo okvaro, je treba vlečenje okostja uporabiti 4 tedne. Nato se kost fiksira na 2,5 mesece. Skupni čas zdravljenja škode je šest mesecev.

Poškodbe spodnjega dela spodnjega dela noge - gležnja so resne. Razlog za težavo je prizadetost gležnja. Za obnovitev kostne strukture je pogosto potrebna operacija. Za pritrjevanje lomljenih delov se uporabljajo plošče, vijaki, pletilne igle. Če opazimo simptome hudega edema, uporabimo dodatno raztezanje, šele po izginotju oteklih tkiv pa nadaljujemo z zdravljenjem. Za fiksiranje segmenta se uporablja povoj, od prstov do sredine noge do 7 tednov.

V primeru zloma gležnja se učinkovito uporabijo okostne nape, kasneje pa se uporabi omet. To je potrebno storiti, če gre za nepravilno spajanje kosti, oseba dobi nepravilno obliko stopala. V tem primeru bo operacija spet potrebna. Zdravljenje traja do 7 mesecev, sledi pa mu posebna kapica (do enega leta).

Operacija golenice se opravi, ko:

• ni mogoče obnoviti pravilnega položaja drobcev na alternativni način;
• dvojni zlom z odmikom;
• mehko tkivo, ki je močno prizadeto;
• verjetnost kršitve integritete krvnih žil, sposobnost vplivanja na živce;
• odprt pogled poškodb.

V primeru zloma obeh kosti se ponovno vzpostavi golenica, ki se med fiksacijo samodejno zategne. Ko skupaj zrastejo kosti, zdravniki običajno odstranijo uporabljene naprave. Plate, vijaki, vijaki - so tujki, lahko povzročijo zavrnitev v telesu ali alergijske reakcije. Vendar pa to vprašanje rešuje individualno zdravnik na podlagi rentgenskih žarkov. Plošče so lahko kovinske ali iz titana, pri čemer so negativne reakcije zelo malo verjetne.

Če se zlom ponovi, se imenuje neodzivna. Praviloma je kršitev kosti na istem mestu pokazala, da prva poškodba ni bila zdravljena (kosti se niso popolnoma razvile skupaj). Zlom na starem mestu je posledica odhoda oslabljenega kanala po odstranitvi vijaka. Razčlenitev v tem primeru bo potekala vzdolž njenih meja.

Rehabilitacija

Ko je zdravljenje končano, se začne obdobje okrevanja. Po dolgi imobilizaciji, stagnirajočih procesih opazimo delne atrofične spremembe v tkivih. Posledice so reverzibilne, če je čas, da naredimo prave vaje, masažo, namenjeno obnavljanju krvnega obtoka. Vaje izbere zdravnik, obremenitev na nogah naj se postopoma poveča. Zdravniki priporočajo izbiro prehrane, obogatene s kalcijem in vitamini, ki so potrebni za obnovo kostnih struktur.

Vaje se zmanjšajo na hojo po gladkih površinah, nato pa neenakomerne. Potrebno se je nasloniti na obnovljeno nogo. Malo kasneje dodamo vaje, povezane z nihajnimi nogami. Priporočljivo je, da mahi leži. V nekaj tednih se je mogoče ukvarjati z vadbenim kolesom. Takšne obremenitve so potrebne za pravilno delovanje mišic.

Vrste zlomljenih golen

Ljudje z različnimi zlomi kosti se obrnejo na travmatologa, pogosto pri bolnikih z zlomom noge. Prva pomoč postane primarna zadeva. Takšni zlomi so kompleksni, struktura tega dela človeškega telesa je kompleksna. Na spodnjem delu nog ima veliko obremenitev celotnega telesa.

Pogosteje se pri omenjeni vrsti poškodb kosti zdravijo zdravniki v času izven sezone, ko so ceste pokrite z ledom in blatom povsod na ulici.

Glede na kompleksnost zloma noge je odvisno predvsem od vrste zdravljenja. V medicini obstajajo vrste zlomov:

• Zlom s premikom. Ker je težko, obstaja vedno verjetnost poškodbe kosti v povezavi z bližnjimi mehkimi tkivi, kitami in krvnimi žilami. Pogosto pride do premika kondilov v predelu kolena. Prva pomoč je smiselno zagotoviti.
• Zaprt lom. Kosti so poškodovane, tkiva ostanejo nedotaknjena.
• Odprt zlom. Kot posledica zlomov, koščki delci poškodujejo tkivo in kožo.

Z odprtim zlomom in poškodbami spodnjega dela noge s premikom, obstaja velika verjetnost krvavitve (predvsem v zadnjem primeru), katere nepravočasna odstranitev včasih vodi do smrti. Resne poškodbe so motnje na področju kondilov.

Zlomi spodnjega dela noge so razvrščeni kot zlomi kosti. Za vsako vrsto zlomov so značilne posamezne manifestacije:

• Proksimalni zlom, za katerega je značilen premik golenice navzven ali navznoter. Prišlo je do premika kondilov, kar povzroča nastanek stožcev pod kolenom. Mobilnost kolena in kondila, togost gibanja, delna izguba mobilnosti.
• Poškodba diaphize. S takšnim zlomom je preprosto nemogoče nasloniti na nogo, obstaja jasna deformacija golenice in kondila.
• Distalni zlom. Zanj je značilno premikanje kondilov in sklepov stopala, huda bolečina v nogah.

Za vse vrste zlomov je pomemben potreben čas. Glavno načelo pomoči je ohranjanje celovitosti kosti in neugodnosti stanja in kompleksnosti kostnega tkiva.

Osnove prve pomoči

Zagotavljanje prve pomoči temelji na načelih, katerih upoštevanje bo zmanjšalo zaplete, bo bolniku pomagalo pri spopadanju z bolečino zaradi poškodb:

• Terapija poškodovanih nog za lajšanje bolečin;
• Ustavitev krvavitve;
• Popravljanje poškodovane okončine.

Pri zaprtem zlomu nog in brez krvavitve, ni treba slediti drugemu načelu.

Lajšanje bolečin

Oseba odkrije posamezni prag bolečine. Izbrani ljudje z zlomi kosti nog katere koli resnosti ne morejo čutiti bolečine, v nekaterih primerih ljudje celo izgubijo zavest od bolečin. Če oseba zlahka prenaša bolečine, uporaba zdravila proti bolečinam ni potrebna. Oseba, ki nudi pomoč, se mora pripraviti na nepričakovano pojavljanje bolečin v žrtvi.

V večini primerov, z odprtim ali zlomom kosti golenice z odmikom, žrtev čuti hudo bolečino. Neugodne bolečine se razvijejo, ko so kondili poškodovani, in pogosteje je potrebna operacija.

Če ne boste pravočasno uredili terapije za lajšanje bolečin, bo bolečina povzročila boleč šok in povzročila resne prekinitve v delovanju srca. Pred vložitvijo anestetik drog, poskusite izvedeti o prisotnosti alergijskih reakcij na droge.

Ustavitev krvavitve

Krvavitev se pojavi, ko je odprt spodnji del noge ali stopala odprt. Vrsta krvavitve je odvisna od vrste zloma noge, temeljitosti in trajanja prve pomoči. Če ne pomagate pravočasno, je možna huda izguba krvi. Pomoč pri zlomu ni namenjena poslabšanju stanja.

Če se krvni tlak zviša, se krv preneha z uporabo podveze, ki se nahaja nad poškodbo. Pred uporabo sredstev pod njo postavi mehčanje povoj. Predpenjalni pas se raztegne in ovije krako v več plasti. Konci pasov so pritrjeni. V odsotnosti gumijastega traku je iz debele bombažne tkanine dovoljeno izdelati povoj. Za pritrditev je mogoče uporabiti vsa razpoložljiva orodja, ki so primerna za pomoč. Na primer:

Trajanje pasov ne presega dveh ur, pri visokih temperaturah - eno uro. Po uporabi je pomembno, da določite čas na ožičenju.

Za zaustavitev izkrvavitve je dovoljeno na alternativni način: upognite ude v sklepu in ga pritrdite z opornico ali ploščo.

Največja nevarnost krvavitve je izguba krvi in ​​verjetnost, da mikrobi in bakterije pridejo v odprto rano. Za preprečevanje okužbe je potrebno:

1. Ne dotikajte se rane;
2. Ne odstranjujte delcev kosti;
3. Ne odstranjujte ostankov oblačil;
4. Postavite sterilni povoj.

Pritrditev

Pri vseh poškodbah, zlasti kosti noge v območju kondilov, je vredno zagotoviti, da je poškodovani del spodnje okončine popolnoma nepremičen. Zaveza - obvezno dejanje, ki vključuje določena pravila in doslednost.

Redko v takih primerih je pod vašimi rokami posebna pnevmatika, debele veje, plošče, plošče, palice itd.

Predmet je naravnan na takšno dolžino, da omogočata hkratno pritrditev obeh spojev. Držite pritrditev nad in pod poškodbami kosti noge.

Potrebno je zgolj imobilizirati okončino, prepovedano je ponastaviti lom na svoje. Na mestih kostnih izboklin, na primer kondomov, nudimo mehak povoj. Pnevmatika se prekriva z oblačili. Bolje je, da fiksacijo izvedete skupaj, tako da prva oseba dvigne ude, druga oseba neposredno fiksira pnevmatiko.

Osnovna načela zdravljenja

Ob sprejemu v bolnišnico bolniku predpišemo anestetično terapijo, pomirjujočo bolečino, nato zdravljenje in uporabo sadre na mestu poškodbe spodnjega dela noge in stopala. Pred zdravljenjem bo zdravnik opravil popolno diagnozo poškodbe spodnjega dela noge in stopala, ugotovil poškodbe kosti in če bi prišlo do spremembe v kondilih.

Proksimalna poškodba

Zdravljenje zaprtega lomljenja golenice se izvaja mesec dni z uporabo ometa na nogi, kirurški poseg in uporaba plošče se ne uporabljata. Po odstranitvi pnevmatike se izvaja rehabilitacijska terapija, ki traja od dveh mesecev do popolnega okrevanja.

Če opazimo zlome z odmikom, sta hitrost in vrsta zdravljenja odvisna od prisotnosti drobcev in kompleksnosti premika. V takih primerih je razbitina ponovno postavljena, nameščena je plošča, uporablja se aparat Ilizarov.

Zlomi diafize

V primeru zloma golenice ali obeh kosti se ometi 90 dni, v nekaterih primerih pa se namesti ploščica za hitro celjenje. Pri zlomu diafaze po odstranitvi sadre je težko obnoviti mobilnost.

Poškodba spodnjega dela noge

Takšna poškodba se šteje za težko in je potrebna operacija stopala. Bistvo je, da se uporabijo ploščni vijaki in druge strukture za lepljenje in obnovo kosti. Po namestitvi se uporablja mavec za dodatno pritrditev plošče. Po enem mesecu nošenja mavca je predpisana operacija odstranitve plošče, če so rentgenski žarki potrdili nastanek poškodovane kosti.

Z nadaljnjo obnovo se uporabljajo ortoze. Če je glava kosti golenice poškodovana, je potrebna operacija z vstavitvijo posebne plošče, da zavarujemo poškodovani del kosti. Gips nosimo 90 dni.

Glede na kompleksnost zloma in stopnjo poškodbe kosti se pri zdravljenju uporabljajo različne dodatne opreme in pripomočkov:

V zadnjih dveh se bomo podrobno ustavili.

Ilizarova naprava za zlom

V zadnjem času je bil uporabljen aparat Ilizarov za popravilo in zdravljenje poškodb, vključno z nogami in stopali, da bi izboljšal kakovost zdravljenja.

Aparat Ilizarov velja za primarno sredstvo za nadzor popravil kosti, izogibanje kirurškemu posegu.

Načelo uporabe aparata Ilizarov je uporaba igel, ki so fiksirane skozi kostno tkivo in fiksirane zunaj v obročih.

Aparat Ilizarov je najbolj povprašen, ko se kost vrne ob zlomu golenice, ko se poveča fragmentacija kosti. Napravo Ilizarov je možno namestiti izključno v zdravstveni ustanovi, izvedena je kompleksna operacija, ki zahteva anestezijo operiranega okončine. Aparat Ilizarov, natančneje, njegove napere so vstavljene pod pravim kotom, nato pa na zunanji strani pritrjene na posebne obročke.

Pri uporabi zdravila Ilizarov je potrebna skrbna nega, elementi prehajajo skozi mehko in kostno tkivo. Po namestitvi aparata Ilizarov so zaznani zapleti, kot so bolečina in vnetni procesi, uporaba pripomočka pogosto spremlja anestezijska terapija in antibiotiki.

Zdravljenje z ortozami

Zdravljenje zloma noge in stopala v katerem koli delu pomeni popolno imobilizacijo poškodovanega okončine, zlasti če je bila opravljena operacija. V takih primerih se uporablja ortoza, ki zagotavlja zanesljivo zaščito. Standardno povoj, za razliko od ortoze, lahko postopoma oslabi, kar povzroči bolečino in nelagodje v območju spodnjega dela noge, ko se premika. Orthoses dokazujejo veliko prednosti:

• Zaradi prisotnosti posebnega zadrževalnika, ortoza zagotavlja togo pritrditev spodnjega dela noge v statični položaj, kar je pomembno po operaciji;
• Če se uporabljajo ortoze, je čas celjenja prepolovljen;
• Ortoge so na voljo po ugodni ceni.

Ortoze izdelujemo s sodobnimi tehnologijami z najnovejšimi elastičnimi materiali. Glavna naloga ortoze je zagotoviti popoln počitek poškodovanega telesa.

V primeru kakršnega koli zloma noge je pravočasna pomoč zelo pomembna in na pravi način. Odhod v bolnišnico bo zagotovil zdravilo za bolnika, v težkih primerih, boste morali namestiti ploščo za zavarovanje kosti.

Zlomi golenice, simptomi in zdravljenje

Pri prizadeti osebi je poškodba kosti spodnjega dela noge poškodba fibule ali tibialne kosti. Vrednost lomne linije, število fragmentov je odvisna od taktike zdravljenja in časovne razporeditve. Od vseh poškodb je taka poškodba 10%, vsaka deseta poškodba je zlom golenice. Obe kosti sta poškodovani približno na sredini, lahko pa sta tudi na različnih mestih.

Anatomski vidiki

Struktura skeleta noge vključuje dve kosti: močno in podporno za spodnjo okončino - tibialno, drugo pa za fibularno. Povezane so z medsebojno membrano. Glavna obremenitev se nanaša na tibialno kost, ki se nahaja znotraj in množično. Zgornji del kosti ima podaljšek v obliki dveh lokacij, med katerimi je medviščna višina, nanj pa so pritrjeni sprednji in zadnji križni vezi. S pomočjo tega območja, ki se imenuje kondili in nastane koleno.

Pod kondili v sprednjem delu je tibialna tuboza, služi za pritrditev lastne patelarne vezi. Telo ima trikotni prečni prerez, njegov sprednji rob se lahko z lahkoto občuti pod kožo, ni prekrit s tkivom. Na dnu se poveča golenica, njena spodnja platforma služi za oblikovanje gležnja, ki ga na notranji strani omejuje gleženj z istim imenom.

Fibula je bistveno tanjša in se nahaja znotraj. Na vrhu ima glavo, ki se poveže s golenico pod kondili. Telo kosti je trikotne oblike, spodnji del je razširjen in tvori zunanji gleženj na dnu. Ta tvorba je vključena v stabilizacijo gleženjskega sklepa.

Vzroki za poškodbe

Najpogostejši vzrok zlomov kosti noge so prometne nesreče, poškodbo pa spremljajo zapleti. V vsakem delu kosti noge lahko ugotovite njihove vzroke, ki povzročijo poškodbe.

Faktorji, ki vodijo do poškodbe medmišične višine, so pogosto posredni. Sila ne deluje neposredno na kolenski sklep, primer bi lahko bil padec z višine na podaljšano nogo.

Pri kondomih so okoliščine nekoliko drugačne, lahko obstajata dve vplivni sili. Označite lahko:

1. Neposredna poškodba, kadar sila poškodbe neposredno vpliva na koleno. Lahko je padec, udarec ali prometna nesreča.
2. V primeru posredne poškodbe škodljiva sila deluje drugje. Žrtev lahko pade z velike višine na ravni nogi.

Poškodba telesa golenice zaradi odsotnosti mehkega tkiva ima tudi neposreden ali posreden mehanizem poškodbe. Primer neposredne škode je lahko:

• udarec v telo golenice;
• padec težkega tovora;
• stiskanje med predmeti (na primer med strojem in steno v času nesreče).

Posredni mehanizem se kaže kot:

• padanje z velike višine na ravno nogo;
• oster zavoj v stanju fiksne noge.

V slednjem primeru se lom imenuje spirala, linija razpoke poteka po spirali.

Obstajajo tudi razlogi za zlom gležnjev, ki so jasno prikazani na fotografiji. Najpogosteje se noga vstavi navznoter ali navzven z obremenitvijo na os ekstremitete lastne teže. Kosti se lahko poškodujejo zaradi udarca ali spuščanja težkega predmeta na kost.

Klasifikacija škode za shin

Poškodba je lahko odprta, če je rana z drobci na dnu ali zaprta v naravi (ne da bi poškodovala kožo), in je tudi z ali brez premika. Tudi zlomi so lahko brez drobcev ali razseka. Poškodba je lahko vrsta razpoke ali nepopolna, pa tudi celoten premer kosti. Zlomi kosti spodnjega dela noge se razlikujejo:

• medmišično dvig golenice;
• kondil;
• telesni zlomi fibule in fibule;
• poškodbe gležnjev.

Glive

Škoda brez odmika, z delnim ali popolnim premikom, je značilna za medmišično dviganje.

Njegova klasifikacija je zasnovana tako, da poškoduje kondile kondilov. Pri navpični napetosti je poškodba V-ali T-oblika. Ko se tele premakne navznoter ali navzven, se poškoduje eden od kondilov.

Zlomi zunanjih gležnjev so lahko ležeči (pri obračanju stopala navzven) in pronational (obračanje stopala navzven).

Simptomi poškodbe različnih delov noge

Simptomi zloma kosti golenice v katerem koli oddelku imajo svoje simptome, zato jih je treba obravnavati podrobneje. Za nadmorsko višino so značilni:

• bolečina kolenskega sklepa;
• otekanje sklepa in povečanje njegovega volumna;
• gibanja v sklepu so močno omejena;
• podplutbe pod kožo in v votlino kolenskega sklepa;
• aksialna obremenitev pete povzroča bolečino v kolenu.

Za tibialne kondile so značilni nekoliko različni simptomi. Znaki zloma noge na območju kondilov se razlikujejo od drugih poškodb. Značilno:

• znatno povečanje prostornine kolenskega sklepa;
• ostre bolečine v kolenu, zaradi katerih gibanje v njem ni mogoče;
• ko pritisnete koleno, postane bolečina močnejša;
• odmik golenice od strani, ko je fragment odmaknjen;
• v kolenskem sklepu se kopiči kri;
• aksialna obremenitev pete je močno boleča.

Bolj živahni klinični simptomi, značilni za poškodbe telesa golenice in fibule. Žrtev zadeva:

• huda bolečina, otežena s palpacijo;
• otekanje na mestu poškodbe;
• podplutba pod kožo;
• golenica je deformirana;
• gibi v kolenskih in gleženjskih sklepih so zaradi bolečine zelo omejeni;
• os noge je ukrivljena;
• umik pri sondiranju sprednjega roba golenice;
• patološka mobilnost in kremit;
• za odprti zlom noge je značilno, da so v rani vidni fragmenti kosti, ki lahko izstopajo nad kožo.

Fibularna kost nima tako hudih simptomov, da je možno sumiti njeno poškodbo zaradi bolečine, ki se povečuje s palpacijo. To je posledica vrste tkiv, ki pokrivajo kost. Oseba lahko hodi po nogah, rahlo šepa, mesto poškodbe je nekoliko oteklo. Simptomi so svetlejši, če je prišlo do dvojnega zloma golenice s poškodbo obeh kosti.

Pri otroku se srednja tretjina noge zlomi kot "zelena veja", ko je poškodovana kost, za katero je značilna elastičnost zaradi nizke vsebnosti kalcija. Pokostnica ni poškodovana in na svojem mestu zadržuje drobce, kar preprečuje premikanje.

Nič manj jasni klinični simptomi ne spremljajo žrtev po zlomu gležnja (notranji in zunanji). Žrtev je zabeležena:

• otekanje gležnja;
• huda bolečina;
• podplutbe in podkožne hematome;
• gibanje v gleženjskem sklepu je močno omejeno zaradi bolečine in otekanja;
• nenaraven položaj stopala;
• Pete na peti povzročajo ostre bolečine.

Diagnoza poškodb

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati zlom kosti v nogi, na podlagi podatkov, ki jih je dobil zdravnik, priporočamo nadaljnje zdravljenje. Takoj, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregleda zdravnik, diagnosticira značilne simptome in zbere okoliščine poškodbe. V vseh primerih se je pokazalo, da je rentgenska slika nujno v dveh projekcijah za natančnejšo diagnozo. Če so poškodovani kakršni koli deli, je potreben poseben pregled, zlasti če zaprt zlom golenice ni premaknjen.

Poškodba črevesne višine

Poškodbe obeh kondilov

Artroskopija je indicirana za vsako intraartikularno lezijo, zlasti v primeru zloma medmišične višine golenice. Tudi tehnika bo omogočila ugotoviti stopnjo poškodbe kondilov in vezi v sklepni votlini (križni). V pogojih delovanja posebna video kamera preveri votlino spoja. Posebna orodja so obdelana.

V primeru suma na poškodbo intraartikularnih struktur, ki se pogosto opazi pri poškodbah kondilov, se prikaže MRI skeniranje. Tehnika omogoča, da kosi vzpostavijo stanje struktur mehkega tkiva.

Zlomi fibule in tibialne kosti v telesu

Če obstajajo dvomi o rentgenskem slikanju ali zlomu z velikim številom fragmentov, je prikazan CT. S to metodo zdravnik jasno vidi stanje kosti spodnjega dela noge, lokacijo in število fragmentov.

Zdravljenje

Zlom kosti noge zahteva pravočasen in kompetenten pristop k zdravljenju. Najpogosteje uporabljene plošče so za lom golenice in zatiči, ker je poškodba odmaknjena. Če škoda nima odmika, se opravi konzervativna obdelava z nanosom mavca. Priporočljivo je razmisliti o zdravljenju zlomov na različnih področjih.

Zdravljenje poškodb povišanja črevesja

Taktike so odvisne od resnosti poškodbe, v odsotnosti pristranskosti je indicirano konzervativno zdravljenje bolnikov.

• punkcija kolenskega sklepa, med postopkom zdravnik vstavi iglo v votlino sklepa in izvleče kri ali tekočino. Mavec lahko uporabimo za 1,5 do 2 mesece;
• rehabilitacija po odstranitvi sadre je uporaba termalnih postopkov, gimnastike in masaže.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila

Žrtev je treba nujno hospitalizirati. Taktike zdravljenja izbere zdravnik, odvisno od stopnje izpodrivanja delcev.

V primeru zloma brez premika se izvaja:

1. Pri intenzivni hemartrozi se prelomi sklep in odstranijo tekočina ali kri. Lokalna anestezija. Po končanem posegu se na konicah prstov nalepi gips.
2. Po 2-3 tednih se začne telovadna gimnastika in brez obremenitve vam omogoča obnovitev mobilnosti. Langeta se odstrani le za čas telovadbe, nato pa se postavi na svoje mesto.
3. Po 1-2 mesecih se omet odstrani, vendar oseba hodi s pomočjo bergel brez podpore na ud.
4. Tri mesece po poškodbi se priporoča, da se med hojo naslonite na ud, obremenitev je postopna. Hkrati sta predpisana fizioterapija in masaža.

Kot možnost zdravljenja lahko uporabimo vlečenje skeletov, katerega bistvo je prenašanje igel skozi kalcanus. Skozi sistem blokov je obremenjena obremenitev, ki se začne pri 6 kilogramih in se postopoma povečuje.

Mnoge se lahko takoj zanima, kdaj je mogoče stopiti na stopalo, vendar je mogoče po 2 tednih fizikalno terapijo v obliki gibov v kolenu. Po 6 tednih se vleka razstavi, fizioterapevtske vaje se izvajajo bolj aktivno in v kombinaciji z masažo. 2 meseca po poškodbi zdravnik dovoli obremenitev noge. Podpora je delno mogoča po 3-4 mesecih, priporočljivo je, da se v tem obdobju hodi s pomočjo bergel. Učinkovitost se ponovno vzpostavi po 5-6 mesecih po poškodbi osebe.

Zdravljenje T-in V-oblike lezij kondomov

V primeru zloma, ki ga zdravnik ne premakne, se uporablja krožni gips za obdobje 3 do 4 mesece. Po dveh mesecih ga nadomesti udarci, ki se odstranijo, v tem obdobju pa so prikazane gimnastika, masaža in fizioterapija.

Pri premikanju je indicirana operativna obdelava, ki se izvede s pritrditvijo drobcev z vijakom ali posebno podporno ploščo. Po izginotju bolečine je obremenitev noge po zloma noge popolnoma kontraindicirana, dovoljena so le gibanja v kolenu. Lahko hodite od 12 do 16 tednov z bergami. Po 16-18 tednih je možna polna obremenitev operiranega okončine.

Zdravljenje zlomov kosti tibije in fibule

Metoda in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste zloma in stopnje premestitve kosti. V primeru škode brez premestitve:

1. Poskrbite, da boste na konico prstov nanesli obliž. Kolenski sklep mora biti pritrjen.
2. Po 7-10 dneh se opravi kontrolni rentgen, ki vam omogoča diagnozo sekundarnega premika.
3. Po 14-16 tednih po poškodbi se odlitek odstrani.
4. Okrevanje v obliki gimnastike in masaže, fizioterapija traja od 2 do 4 tedne.
5. Polno okrevanje se pojavi po 3-4 mesecih po poškodbi.

Ko je zamik:

1. Prekrito oprijemalno oprijem za peto.
2. S periodičnimi rentgenskimi žarki se preveri stanje kalusa.
3. Po 4–6 tednih odstranimo vleko in uporabimo gips.
4. Odstranjena imobilizacija v 2-4 mesecih.

Zlom in operacija zlomov tibialne kosti

Če se diagnosticira zlom vijaka golenice, se pokaže kirurški poseg z upogibanjem posebne palice iz titana v kosti. Takšno palico imenujemo zatič, ki ga v kanal usmerimo skozi posebno luknjo, skozi katero se po zlitju odstranijo kosti. Takoj po operaciji je obremenitev udov dovoljena od 20 do 25%. Po 6-12 tednih lahko povečate obremenitev, 15 dni po posegu pa lahko izstopite iz postelje in hodite z berglami. Pin se odstrani po 1,5-2 letih po operaciji.

V nekaterih primerih, če je fibula poškodovana, so plošče fiksirane. Uporabljajo se lahko tudi, kadar se diagnosticira zlom spodnje tretjine noge. Plošče se pritrdijo s posebnimi vijaki, ki se ne uporabljajo pri otrocih, saj lahko rast kosti moti poškodba pokostnice. Prav tako ne deluje poškodba glave fibule, saj je verjetnost poškodbe peronealnega živca v bližini visoka.

Zunanja pritrdilna naprava je prikazana, ko je zlomljen biser golenice. Bistvo operacije je oblikovanje posebne naprave, ki jo fiksiramo z naperami, potegnjenimi skozi kosti in posebnimi nosilci. Obremenitev je možna takoj po nanosu, obremenitev pa se obnovi po 3-4 mesecih.

Zlomi obeh kosti golenice se v območju gležnja zdravijo brez premestitve, mavca pa 2 meseca. Obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje:

• premik fragmentov;
• subluksacija stopala na stran;
• mesto zloma v projekciji distalnega tibiofibralnega sindesmoze.

Syndesmoz je ligament, ki teče v spodnji tretjini noge, krepi fibulo in zagotavlja stabilnost gležnja.

Škoda se večinoma fiksira s ploščami in posebnimi vijaki.

Rehabilitacija po poškodbi gležnja

Gimnastika je prikazana od prvega dne po operaciji in je sestavljena iz počasnega upogibanja na plantarno stran. Od 5-7 dni vadbe se izvaja z aktivno hitrostjo.

Ni dovoljeno takoj počivati ​​na poškodovanem okončini, možno je stati na bergah 4-5 dni po posegu. Program rehabilitacije se v vsakem primeru razvija individualno. Rentgenska kontrola se izvaja na drugem in četrtem tednu po operaciji. Odstranite strukturo po 8-12 tednih po operaciji.

Bodite prepričani, da opravite masažo in nanos ozokerita. Fizioterapija se izvaja:

Zapleti zlomov

Posttraumatska deformacijska artroza kolena

Če so kondili poškodovani, je okončina deformirana, lahko odstopa v drugačni smeri. Možno je tudi uničenje sklepnega hrustanca, podobno stanje, ki se imenuje posttraumatski deformirajući osteoartritis. Gibanje v kolenskem sklepu je omejeno, to stanje se imenuje artrogena kontraktura.

V primeru zlomov srednje tretjine noge lahko motimo integriteto žil in živcev. Posledično je motena prehrana tkiv in njihova mobilnost. Nič manj nevaren zaplet je maščobna embolija, ko maščobni delci iz kanala kostnega mozga vstopijo v krvni obtok in lahko blokirajo lumen posode. Z odprtim zlomom obstaja veliko tveganje za okužbo kosti in kasnejši razvoj osteomielitisa. Enako lahko opazimo tudi po operaciji, ko pride do okužbe v rano. Okončino lahko deformiramo, kar opazimo pri nepravilnem zdravljenju. Lažni sklep se razvije, ko pade med delce mehkega tkiva, zaradi česar ne morejo zrasti skupaj.

Zapleti po aparatu Ilizarov:

• prodiranje okužbe v kosti na napere;
• poškodbe krvnih žil in živcev pri pripravi aparata;
• ukrivljenost okončine z nezadostnim fiksiranjem ali šibkostjo orehov.

Osteoartritis po zlomu spodnje tretjine noge

Po prelomu gležnja v gležnjem se lahko razvije posttravmatska deformacijska artroza. Prav tako je vredno pričakovati razvoj kontrakture in lažnega sklepa z nepravilnim zdravljenjem. Z odprtim zlomom ali med operacijo lahko pride do okužbe v rano.

Prva pomoč za poškodovane golenske kosti

Dokler zdravniki niso prispeli, je treba žrtvi dati prvo pomoč. Mesto poškodbe mora biti določeno v skladu z določenimi pravili, stopalo v obliki črke „G“. To lahko storite s standardno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji, ovijte povoj ali krpo. Če fiksatorja ni bilo mogoče najti, je bolna noga pritrjena na zdravo.

Če je rana, se nanese povoj, krvavitev pa ustavi s pasom. Nanesite ga na tkanino ali oblačila, trajanje poleti 2 in pozimi 1,5 ure. Bodite prepričani, da žrtev s časom pripnete obvestilo.

Po poškodbi vzamejo čevlje, strogo je prepovedano ponastavljati deformacije. Hladno se na mesto poškodbe nanese 20 minut, po tem pa se vzame 10 minut. Takšen postopek bo zmanjšal bolečino in oteklino. Izogibajte se nepotrebnim gibanjem, ki lahko povzročijo bolečino in poslabšajo travmatični šok. Žrtvi lahko daste anestetično tableto, po prihodu rešilca ​​pa zdravniki dodatno izločijo zlom s posebnimi pripravki.

Zaželeno je, da se žrtev prevaža na nosilih v zdravstveni dom. Po pregledu lahko zdravnik popravi škodo in zagotovi strokovno pomoč.

Zlom shina

Zlomi kosti noge so 10% skupnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodb in se razlikujejo v zlomih kosti golenice različnih lokalizacij, diagnoza zlomov golenice pa se opravi z rentgenskim pregledom. Intraartularni zlomi noge zahtevajo dodatno CT ali MRI sklepa, v nekaterih primerih tudi njegovo punkcijo. Zdravljenje zlomov noge je sestavljeno iz premestitve fragmentov in nalaganja mavca. Za učinkovito premeščanje se lahko uporabi skeletno raztezanje. Za pritrditev drobcev je lahko potrebna operacija z uporabo kovinskih plošč ali vijakov, kot tudi namestitev naprave Ilizarov.

Zlom shina

Zlomi kosti noge so 10% skupnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodb ter se razlikujejo v zlomih kosti golenice različnih lokalizacij.

Anatomija

Golenica je del okostja med stegno in stopalom, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibialna in peronealna). Glavno breme nosi večja golenica. Kondili (izbokline v zgornjem delu golenice) so povezani s stegnenico in tvorijo spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. S svojim spodnjim delom tibia artikulira s talusom in oblikuje gleženjski sklep.

Fibularna kost se nahaja na zunanji strani, povečuje stabilnost in moč spodnjega dela noge. Obe kosti spodnjega dela noge sta med seboj povezani (na vrhu - s skupnim sklepom, v srednjem delu - z medsebojno membrano, na dnu - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh kosti golenice se pojavijo izbokline (gležnjevi), ki na obeh straneh pokrivajo gleženj in mu omogočata prečno stabilnost.

Razvrstitev

Glede na lokacijo, travmatologija razlikuje med:

• zlomi kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu (zlomi vratu in glave fibule, zlomi gomoljev in kondilov golenice);
• zlomi kosti noge v njegovem srednjem delu (izolirani zlomi diafize tibije in fibule, zlomi diafize obeh kosti noge);
• zlomi kosti spodnjega dela noge (zlomi gležnjev).

Zlomi kosti noge v zgornjem in spodnjem delu spadajo v skupino intra- ali periartikularnih zlomov.

Condyle zlomi

Običajno se pojavijo pri padcu z višine. Pri mladih bolnikih so pogosteje razcepljeni, pri starejših - depresivni. Razlikujejo se prelomi notranjih in zunanjih kondilov.

Bolnik se pritožuje na bolečino in oteklino na območju poškodbe. Kolenski sklep je povečan zaradi hemartroze (kopičenje krvi). Zlom zunanjega kondila spremlja obračanje golenice navzven, zlom notranjega kondila - z odmikom golenice medialno. Gibanje v sklepu je močno boleče, omejeno. Zanašanje na stopalo je nemogoče ali težko. Za potrditev se opravi radiografija in MRI kolenskega sklepa.

Zdravljenje:

Zlom tibije, anesteziran, če je potrebno, se izvede punkcija sklepa. Ko se kondili spremenijo brez premika, nanesejo mavec 1 mesec. Ob koncu imobilizacije predpisuje fizioterapijo in fizioterapijo. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od datuma poškodbe.

V primeru premaknjenih zlomov z izpodrivanjem se izvede repozicija in mavčni longestu nanesemo 6-7 tednov. Če je nemogoče zadovoljivo primerjati fragmente, se oprijem na okostje izvaja do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po treh mesecih od datuma poškodbe. Možno kirurško zdravljenje z vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov.

Zlomi diafize

Zlom tibialne gredi je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če introsseous membrana ostaja nedotaknjena, ni premik fragmentov v dolžino. Možni kotni odmik in širina odmika.

Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Golen je deformiran. Zanašanje na stopalo je nemogoče. Za potrditev naredite radiografijo v dveh projekcijah.

Izvedite mesto zloma analgezije. Ko so drobci odmaknjeni, se ponovno postavijo z naknadnim nanosom ometne opornice za obdobje 2 mesecev. Interakcija mehkih tkiv (vpenjanje tkiva med fragmente) zahteva operacijo.

Diafiza fibule fibule se razvije zaradi neposrednega vpliva na golenico od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in manjše otekanje. Bolnik ohrani sposobnost, da se nasloni na nogo. V nasprotju s poškodbo spodnjega dela noge se pojavi zlom fibule, ko je stransko stiskanje spodnjega dela noge daleč od mesta poškodbe. Za potrditev opravite radiografijo. Bolnik uvede omet Longuet za 3-4 tedne.

Diafizični zlom obeh kosti spodnjega dela noge se pojavi pri udarcu v spodnji del noge (»zlom odbijača« v prometni nesreči) ali posredna poškodba (zvijanje, upogibanje). Neposredna poškodba ponavadi povzroči večkratne zlomljene golenske kosti. Pri upogibanju se na notranji strani ukrivljenosti tvori trikotni fragment, pri zavijanju pa pride do spiralnih zlomov kosti golenice.

Bolnik se pritožuje zaradi ostre bolečine na območju poškodbe. Golen je otekel, cianotičen, deformiran. Odstopanje stopala je navzven. Določi se krepitus in nenormalna mobilnost fragmentov. Zanašanje na poškodovano nogo je nemogoče. Za potrditev se opravi radiografija v dveh projekcijah.

Pri zlomih kosti noge brez premestitve, zmožnosti premestitve fragmentov in njihovega držanja v pravilnem položaju, se vleče okostje traja 4 tedne. Nato naložite omet Longuet za obdobje 3-4 mesecev. Če je nemogoče primerjati in obdržati fragmente, vstavljanje mehkih tkiv, kot tudi zmanjšati čas zdravljenja in zgodnjo aktivacijo bolnika, travmatologi uporabljajo kirurško zdravljenje. Uporabljajo se vijaki, palice, ki se lahko zaklenejo, vijaki in zunanje pritrdilne naprave.

Zlomi gležnja

Približno 60% skupnega števila zlomov kosti golenice. Pojavijo se kot posledica neposredne (udarec gležnja) in posredne (prisilne rotacije, obračanja noge navznoter ali navzven) poškodb. Možno:

• izolirani notranji in zunanji zlom gležnja;
• biliocefalni zlomi (zlomi obeh gležnjev);
• biliocerebralni zlomi v povezavi z zlomom sprednjega ali zadnjega roba golenice (zlomi Pott-Desto, drugo ime je »trilobialni zlomi«).

Vsak zlom gležnjev lahko spremlja raztrgan ligament, premik fragmentov in subluksacija stopala (zlomi), vendar pa so pogosteje takšne poškodbe opažene pri dveh in treh letih. Za zlom zunanjega gležnja je značilen podplat noge v notranjosti;

Gleženjski sklep je otekel, močno boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi nemogoče. Pri zlomih pride do odstopanja stopala v ustrezni smeri, z zlomi Potta-Desto - upogibanje stopala na plantarni strani. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvedejo v dveh, včasih v treh projekcijah.

Zdravljenje

Zlom anestezije, premestitev, uvedba opornic iz mavca. Pri zlomu enega gležnja brez premestitve je obdobje imobilizacije 4 tedne, z zloma bilobakterij (vključno s subluksacijo stopala) - 8 tednov, z zlomom Potta-Desto in zlomom sindroma golenice - 12 tednov. Operacija je prikazana, ko je nemogoče primerjati koščke in mehke tkive.

Zlom shina. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zlom shina je poškodba, pri kateri je okrnjena celovitost kosti tibije in / ali fibule. Glede na položaj lomne linije obstajajo različne vrste poškodb.

Dejstva o lomu golenice:

• Prevalenca je 10% vseh drugih vrst zlomov. To pomeni, da je vsak deseti zlom lom kosti noge.
• Najpogosteje se kosti tibije in fibule zlomijo približno na sredini.
• Zlom kosti golenice je relativno pogosto spremljajo komplikacije.
• Najpogostejši vzrok zlomov golenske kosti je prometna nesreča.

Značilnosti anatomije kosti noge

Tibia

Tibialna kost je debelejša in masivnejša od fibularne in se nahaja v odnosu do nje navznoter. To predstavlja glavno obremenitev.

Na zgornjem širokem delu golenice sta dva ploska, rahlo konkavna blazinica - kondili, s katerimi se povezuje s golenico in tvori kolenski sklep. Med njimi je medmišična elevacija - na njej so pritrjeni majhni vezi znotraj kolenskega sklepa.

Na sprednjem robu golenice, pod kondili, je povišana - tibialna tuboza. Služi kot mesto pritrditve mišičnih tetiv.

Glavni del golenice, telo, ima trikotni prerez. Eden od vogalov tega trikotnika je obrnjen naprej, rob ob njem pa se nahaja neposredno pod kožo in ni prekrit z mišicami - če zadeneš to mesto, je močna bolečina.

V spodnjem delu se tibialna kost spet razširi in pridobi triedenski odsek.

Na notranji strani je na njej rast kosti - navzdol - notranji gleženj. Na dnu je sklepna površina za artikulacijo s talusom stopala.

Fibula

Fibula je veliko tanjša od golenice. Njen prečni prerez ima tudi trikotno obliko, pod in nad njim pa so podaljški, ki so v bližini golenice. Spodaj na zunanji strani fibule je rast kosti - zunanji gleženj.

Vrste lomov v predelu golenice

Glede na lokacijo loma:

• zlom medmišične višine golenice;
• zlom tibialnih kondilov;
• telesni zlomi kosti golenice in fibule;
• zlomi zunanjih in notranjih gležnjev.

Vsak od teh zlomov je posledica določene vrste poškodbe, ki jo spremljajo lastni simptomi in zahteva ustrezno zdravljenje.

Zlomi noge so zaprti in odprti. V drugem primeru je rana, v kateri so vidni fragmenti.

Obstaja popoln zlom in zlom kosti, celoten zlom pa je lahko z ali brez izpodrivanja delcev.

Zlom intermikrobnega dviga golenice

Razlogi

Znaki zloma interstimulske višine

Diagnostika

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov mišic z višino mišic je odvisno od resnosti poškodbe. Če ni premika ali je le zloma zgornji del medmišične višine, lahko to storite brez operacije. Konzervativno zdravljenje:

• Punkcija je postopek, pri katerem zdravnik vstavi iglo v kolenski sklep, odstrani nakopičeno kri in tekočino iz nje, injicira raztopino za anestezijo.
• Uvedba ometne opornice za obdobje 1,5-2 mesecev.
• Fizioterapija Po odstranitvi ometa se izvedejo termični postopki.
• Masaža
• Terapevtska vaja.
• Če se tekočina in kri ponovno kopičita v kolenskem sklepu, se punkcija ponovi.

Zlomi tibialnega kondila

Razlogi

Vrste Tibialnih kondimalnih zlomov

Simptomi

Diagnostika

Žrtev se odpelje v urgentno službo, kjer jo pregleda trumatolog. Čuti koleno in ugotavlja nekatere simptome:

• dvigne poškodovano nogo in jo poskuša premakniti v kolenski sklep - zaradi bolečine gibanje ni mogoče;
• fiksira kolenski sklep z eno roko in z drugimi rahlo, drznimi gibi pritisne na pogačico - da tako »prosto« plava (to se imenuje fluktuacija);
• utripa vzdolž osi noge (peta) - bolečine v kolenu so znatno povečane.
  

Glavna metoda za diagnosticiranje zlomov tibialnih kondilov je radiografija. Rentgenske žarke lahko razkrijejo zlom, določijo njegovo naravo in stopnjo izpodrivanja fragmentov. Slike so narejene v dveh projekcijah - spredaj in s strani.

Zdravljenje

Žrtve z zlomom kondilov kondilov je treba hospitalizirati v bolnišnici. Zdravljenje je odvisno od vrste zloma in stopnje premika fragmentov.

Zdravljenje zlomov brez premestitve:

• Izvede se punkcija kolenskega sklepa. V njej se vstavi igla, skozi katero se odstrani nakopičena kri in tekočina. Ta postopek se izvaja brez anestezije, v lokalni anesteziji.
• Po punkciji nemudoma naložijo obliž, ki zagotavlja pritrditev kolenskega sklepa - od zadnjice do konic prstov stopala.
• Po 2-3 tednih, začnite fizikalno terapijo - postopoma obnovite gibanje v kolenskem sklepu. Med zasedanjem se longuets odstrani in nato ponovno obleče.
• Po 1-2 mesecih se Longuet odstrani. Bolnik lahko hodi, vendar samo na bergle - na poškodovano nogo ni mogoče naslanjati.
• Po 3 mesecih se lahko med hojo naslanja na boleče nogo. Hkrati se začne masaža in fizioterapija (toplotne obdelave).

Obdelava zlomov z enim kondilom s premikom:

• Zaprta repozicija. Zdravnik opravi anestezijo (pri odraslem je možno imeti lokalno - obrezovanje kolena z anestetičnimi raztopinami, pri majhnih otrocih se uporablja splošna anestezija) in odpravlja odmik delcev. Da bi to naredil, potegne nogo in jo zavrne v nasprotni smeri od loma. Po ponovnem postavljanju vzemite rentgenske žarke, da nadzorujete rezultat.
• Prekrivni oprijem. Izvaja se takoj po premeščanju. Zdravnik s pomočjo električnega vrtalnika preide tanko jekleno iglo skozi pacientovo peto kost, na katero pripne naramnico, in jo poveže z obremenitvijo na oporo (za odraslo osebo, običajno 6 kg).
  
• Po 2 tednih začnite izvajati fizikalno terapijo. Postopoma se začne bolnik premikati v kolenskem sklepu.
• Po 6 tednih odstranite oprijem. Začnite bolj aktivno izvajati fizikalno terapijo. Dodeli masažo.
• Po 2 mesecih je dovoljeno delno obremenitev poškodovane noge.
• Po 3-4 mesecih na nogi se lahko popolnoma zanesete.
• Po 5–6 mesecih je izvedba v celoti obnovljena.
  

Zdravljenje prelomov nog v obliki črke T in V:

• Zdravljenje se skoraj nič ne razlikuje od obravnave kondila.
• Zdravnik lahko izvede zaprto premikanje (včasih pod nadzorom artroskopije), po katerem nalaga skeletno vlečenje, po 3-4 mesecih pa ga odstrani in nalaga mavec. Po 2 mesecih odstranimo sadro, predpisamo masažo, fizikalno terapijo, fizioterapijo.
• Pogosto se zaradi preprečevanja deformacij nog izvede kirurški poseg: kirurg naredi rez, vrne delce nazaj in jih fiksira z jeklenimi vijaki in iglami.

Zdravljenje zlomov tibialnih kondilov, v katerih so premaknjeni fragmenti:

• Najpogosteje je potrebna operacija. Kirurg vrne delce in fragmente na mesto, jih fiksira z iglami, vijaki, jeklenimi ploščami ali sponkami. Če veliko fragmentov, uvede Ilizarov aparat.
• Nekaj ​​časa po operaciji začne bolnik začeti s fizioterapijo: zdravnik s poškodovanimi nogami vzame roke in nežno premika v bolnikovem kolenskem sklepu.
• Ko se bolečina umiri, se lahko bolnik upogne in upogne koleno.
• Za 12-16 tednov se lahko sprehodite, naslonite se na bergle.
• Po 16-18 tednih lahko na nogo položite polno obremenitev.

Zapleti tibialnih kondimalnih zlomov

Zlomi telesa golenice in fibule

Vzroki:

Znaki zlomov tibialnih in fibulnih kosti

Diagnostika

V urgentni sobi žrtev pregleda trumatolog. Določa naslednje simptome:

• Patološka mobilnost: če v roki vzamete poškodovano nogo in jo skušate malo premakniti, lahko začutite, kako se drobci premikajo. Ta simptom naj pregleda le zdravnik: potrebna je previdnost, saj lahko hude nenormalne gibe poškodujejo živce in krvne žile.
• Crepitus je značilen krč (kot da bi se mehurčki počili), ki se pojavi, ko so fragmenti razseljeni. Določi se s klikom na območje zloma.
• Povečana bolečina pri pritiskanju na kosti golenice ali pete.

Za potrditev diagnoze opravite rentgensko študijo. Slike so narejene v dveh projekcijah: anteroposteriorni in bočni.

Zdravljenje

Metode in trajanje zdravljenja so odvisne od vrste zloma, stopnje izpodrivanja, števila delcev. Ti podatki postanejo znani po rentgenskem pregledu.

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih ni premika:

• Anestezija mesta zloma. Zdravnik uvaja raztopino za anestezijo.
• Uvedba brizganja sadre. Popraviti naj bi kolenski sklep, tako da ga od konic prsti stopala do sredine stegna.
• Kontrolna radiografija. Poskrbeti morate, da med nošenjem Longeta ni prišlo do premika fragmentov. Zato se po 7-10 dneh ponovno vzamejo rentgenski žarki.
• Odstranjevanje gipsa se običajno izvede v 14-16 tednih.
• Rehabilitacijsko zdravljenje: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Zdravljenje poteka v 2-4 tednih.
• Popolna rehabilitacija se pojavi po 3-4 mesecih.
  

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih poteka premik fragmentov:

• Anestezija mesta zloma - zdravnik injicira raztopino za anestezijo.
• Prekrivni oprijem. Jeklena igla se drži skozi petno kost, na katero je pritrjen nosilec in je obešena na maso. Bolnika položimo s posebno obremenitvijo na posteljo na posebno pnevmatiko.
• Periodična radiografija. Glede na slike zdravnik nadzoruje nastanek kalusa.
• Odstranitev skeletnega oprijema in uvedba gipsane opornice poteka po 4-6 tednih, ko nastane kalus.
• Odstranjevanje mavca poteka v 2-4 mesecih.

Običajno zdravnik predpiše prvo kontrolno sliko po nanosu skeletnega vleka 3 dni. Če ni pristranskosti, se zdravljenje nadaljuje, kot je opisano zgoraj. Če so fragmenti kosti razseljeni, travmatolog običajno predpiše kirurško zdravljenje.

Vrste kirurškega zdravljenja zlomov tibij in fibularnih kosti: t