Zlomi stegnenice: razvrstitev in vrste

Zlom kolka - kršitev integritete stegnenice, ki se pojavi kot posledica poškodb in različnih patologij stegnenice. Vsak zlom kosti povzroča anksioznost in anksioznost pri človeku: ali bo kost pravilno rasla in kako se bodo obnovile funkcije spodnjih okončin. Da bi preživela zlomljeno nogo, bo potrebno veliko moči in poguma, predvsem pa psihološko. Konec koncev je oseba, ki je dolgo ostala v postelji, oseba v stanju stalne depresije in razvija depresijo. Ena od takih kompleksnih poškodb, ki zahtevajo resno zdravljenje in dolgotrajno nepokretnost, je zlom stegnenice.

Struktura in funkcija stegnenice

Največji anatomski segment spodnjih okončin je stegnenica, ki je cevasta kost. Z zunanje strani je kost obrobljena s periostom (vezivnim tkivom), ki povzroča razvoj in rast kosti pri otrocih ter prispeva k njegovemu zlivanju pri zlomih in poškodbah.

Femur ima svojo specifično strukturo:

  • dve epifizi (zgornji in spodnji);
  • telo kosti je diafiza;
  • mostovi ali področja, ki povezujejo diafizo z epifizo;
  • pritrditev mišic na kost (apofize).

Zgornja epifiza vsebuje glavo, ki se nahaja v sklepni votlini. Cerviks, najtanjši in najbolj ranljiv del kolčnega sklepa, je lokaliziran pod glavo. Pritrjen je na telo kosti pod določenim kotom. Na mestu njihove povezave je majhen in velik nabodalo. V primeru zloma stegnenice se moti delovanje celotne anatomske strukture, to je spodnjega uda.

Še posebej je težko, da stegnenica zraste v starosti, takšen zlom je tudi nevaren za mlade ali otroke, vendar je možnost uspešnega izida veliko večja.

Spodnja stegnenica opravlja eno najpomembnejših funkcij v telesu - povezuje zgornji del okostja z spodnjimi okončinami. Opravlja tudi številne druge funkcije:

  • podporna funkcija (na njej so pritrjeni glavni vezi, mišice in kite, ki so odgovorni za gibanje spodnjih okončin);
  • motorna funkcija (je nekaj podpore pri gibanju);
  • krvotvorna funkcija (v predelu stegnenice je kostni mozeg, kjer se rodijo matične celice, ki zorejo v odrasle krvne celice);
  • sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija.

Vzroki zlomov

Pri mladih se take poškodbe pojavijo zaradi padcev z višine, prometnih nesreč, močnega neposrednega udara v stegno. Pri starejših so takšne poškodbe tudi posledica poškodb, vendar v tem primeru celo najmanjši udarci in padci, včasih celo preprosto sprožanje povzroči poškodbe integritete stegnenice. Takšna krhkost in krhkost kosti je razložena z degradacijo kostne mase pri starejših (po 65 letih).

Pri otrocih se pojavijo podobne poškodbe in njihovi vzroki so isti padec z višine, močan udarec ali zvijanje okončine. Če opazimo patološki proces v stegnenici, bo izpostavljenost povzročila poškodbe in poškodbe.

Vrste zlomov kolka

Poškodbe so lahko naslednje:

  • zlom kolka s premikom;
  • odprti zlom stegna;
  • zaprti zlom kolka.

Izravnan zlom

Nastane zaradi vpliva pomembne sile na različne dele stegnenice. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša pri starejših osebah z osteopenijo in osteoporozo. V tem primeru je najpogosteje poškodovano telo kosti ali njegov distalni del.

Izravnan zlom je lahko več vrst:

  • poškodbe proksimalnega dela (stransko in medialno);
  • poškodba srednje tretje s premikom (diafizno);
  • poškodbe spodnje tretjine (distalno ali kondilarno).

Vsaka vrsta poškodbe ima svoje značilne simptome.

Poškodba proksimalnega dela

Medial - predstavlja poškodbo glave in vratu stegna. Lateralna poškodba (velika in majhna).

V primeru poškodbe se pojavi rahlo bolečinski sindrom v predelu prepone, ki se malo počuti. Vendar, ko poskušate premakniti stopalo ali se nasloniti nanj, se bolečina poveča in postane neznosna. S to poškodbo se pojavi značilna manifestacija - simptom zataknjene pete. To se kaže v nezmožnosti dvigniti stopalo na hrbet.

Škoda na srednji tretjini z odmikom

Zanjo je značilna akutna bolečina, nastanek hematoma, hud edem, premik kostnih fragmentov in povečanje oboda stegna. Fragmenti kosti poškodujejo krvne žile, kar vedno vodi do močnih krvavitev. Opažena nenormalna gibljivost stegna in delci crepitus. Pri sondiranju je mogoče zaznati konce kostnih fragmentov, ki pri premestitvi povzročijo krajšanje okončine na poškodovani strani.

Poškodba spodnje tretjine

Bolečina je zmerna in sega do kolena. Obstaja tudi otekanje in omejena mobilnost. Uda je premaknjena glede na njeno os in razpoka žil povzroča trdno izgubo krvi.

Odprt zlom

Ena najbolj nevarnih poškodb, ki ima veliko neprijetnih zapletov. Uspešno zdravljenje in okrevanje odprtega zloma je odvisno od tega, kako dobro je bila zagotovljena prva pomoč.

Traume lahko ugotovite z naslednjimi simptomi:

  • nevzdržna bolečina v kolkih;
  • nastajanje odprtih ran zaradi kršenja integritete kože;
  • razvoj hude krvavitve;
  • omejena mobilnost;
  • drobci kosti v stiku z zunanjim okoljem.

Ker so kostni fragmenti skenirani skozi rano, ni težko diagnosticirati vrste poškodb. Fragmenti kosti lahko resno poškodujejo krvne žile, mišice ali živčne končiče.

Če so poškodovane večje žile, lahko pride do hude krvavitve. Pri prvi pomoči najprej ustavimo krvavitev, sicer lahko izguba krvi povzroči motnje srčnega ritma, travmatični šok, napad panike, izgubo zavesti in včasih smrt.

Zaprt lom

Z močnim vplivom na stegnenico se lahko pojavijo številni fragmenti kosti. Običajno so takšne poškodbe zaprte in brez premika fragmentov. Prepoznavanje zaprtega zloma ni enostavno. Naslednji simptomi spremljajo travmo:

  • huda bolečina, ki se širi po nogi;
  • nezmožnost nasloniti se in stati na eni nogi;
  • edem uda;
  • hematomi in modrice na območju poškodbe;
  • skrajšanje poškodovane noge;
  • spremeni obliko stegna v kraju poškodbe (učinek hlače).

Škoda se lahko ugotovi z vidnimi spremembami v kolku in okončini po poškodbi. Še ena stvar s prizadetimi poškodbami zgornjega dela kolčnega sklepa. V tem primeru bo oseba lahko stala in celo stopila na nogo, ker je klinična slika takih poškodb manj izrazita.

Prva pomoč za zlom kolka

Glede na vrsto zloma je zagotovljena prva pomoč. Na primer, z odprtim zlomom morate najprej ustaviti krvavitev. V primeru zaprtega zloma ni mogoče ugotoviti, kje je prišlo do poškodbe.

Torej je treba najprej z uporabo pnevmatike Diterichs imobilizirati poškodovani ud. Vendar pa ta oblika morda ni pri roki, saj jo najdemo v specializiranih avtomobilih reševalcev. Zato mora biti takšna pnevmatika izdelana iz improviziranih sredstev. Kot taka se lahko uporabijo smuči, deske, kosi vezanega lesa itd. Za močno pritrditev okončine uporabite dva podolgovata predmeta iz gostega materiala. Narejeni so z različnih strani, nasproti drug drugemu.

Pri uporabi pnevmatike je treba opozoriti, da je pnevmatika nameščena ob upoštevanju anatomskih značilnosti tega območja. Kateri sklepi so predmet fiksacije pri zloma kolka? Naenkrat je treba pritrditi tri sklepe: kolk, koleno, gleženj. Pnevmatika ne sme biti v bližini rane, to je, v območju vypiraniya fragmentov kosti ven. Na mestu sklepov pod opornico je treba namestiti mehko tkivo, da ne bi stisnili krvnih žil in ne motili krvnega obtoka.

Da bi pnevmatiko pravilno namestili, je treba dolgi del pnevmatike položiti zunaj, tako da je en konec na ravni pete, drugi pa na pazduho. Druga pnevmatika naj bi segala v področje prepone in se nahaja znotraj. Pri prevozu žrtve uporabljam tretjo pnevmatiko. Prekriva zadnjo regijo spodnjega uda in mora zagrabiti nogo. Če ni nobenega predmeta, ki bi ga lahko uporabili kot pnevmatiko, lahko imobilizacijo dosežemo s tesnim povijanjem poškodovane noge na zdravo. Eno nogo lahko povežete z drugo z brisačo, krpo, folijo, srajco ali drugim materialom.

Da bi preprečili nastanek bolečinskega šoka, je potrebno izvesti anti-šok ukrepe in analgetično zdravljenje. Idealna zdravila proti bolečinam so injekcije promedola ali morfina, vendar navzočnost takšnih sredstev v običajnem kompletu za prvo pomoč ni verjetna, zato lahko bolniku dajo analgin ali druga zdravila proti bolečinam. Če niso pri roki, lahko zmanjšate bolečino z nekaj požirkov močnega alkohola.

Žrtev je možno prenesti v zdravstveni dom le v ležečem položaju, v drugem primeru obstaja nevarnost premestitve kostnih fragmentov in razvoja hudih posledic (maščobna embolija, velika izguba krvi).

Kaj je kontraindicirano v primeru poškodbe

Če pride do poškodbe, je to strogo kontraindicirano:

  • da se žrtev premika neodvisno;
  • se zanašajo na prizadeto okončino;
  • preozko je, da bi opornik za nogo fiksiral, ker lahko pride do motenj krvnega obtoka in inervacije, da redno spremlja barvo noge in njeno občutljivost;
  • prešibka, da bi popravila boleče nogo;
  • strah pred progibom stopala, to se zgodi, ko je slabo pritrjen;
  • pod mehko tkivo ni dovolj mehkega tkiva, ki lahko povzroči rane;
  • ohranite umirjenost in zbranost, ker se lahko zaupanje in umirjenost prenesejo na žrtev.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje uporabo vlečenja skeleta in nožic. Vendar pa ima vsaka vrsta poškodbe svoja načela zdravljenja.

  1. Če je proksimalni del poškodovan, je najpogosteje prizadet vrat. V tem primeru je zdravljenje operativno. Pri zdravljenju mladih uporabljajo konzervativno terapijo, ki vključuje nošenje mavca za 2 do 3 mesece. Potem se gibanje izvaja na bergle, vendar brez obremenitve poškodovane noge. Nosečnost je lahko eno leto po poškodbi. Popolna obnovitev se pojavi po osmih mesecih. Starejši ljudje preživijo skeletno napetost dva meseca in pol.
  2. Za lateralne poškodbe se uporablja konzervativno zdravljenje, ki ima dobre rezultate. Starejši ljudje imenujejo vleko skeleta in nato manšeto.
  3. Pri diaphyseal - uporaba kot konzervativno zdravljenje, in kirurški. Če ni prišlo do izpodrivanja kostnih delcev, namestite velik povoj kolka. Skeletna vleka je predpisana za poševno in spiralno poškodbo.
  4. Za distal je uporabljen dvomesečni omet. Če opazimo premik fragmentov pred nanosom povojev, jih ponovno postavimo.

Takšne naprave, kot so oporniki in zatiči, se uporabljajo kot objemke. Vnesejo se v kost in glavo skozi sedlo. Uporabite tudi več pritrdilnih vijakov.

Rehabilitacija zlomov kolka

Rehabilitacija se mora začeti čim prej. Ima naslednje cilje:

  • preprečevanje atrofije mišic;
  • zgodnje nastajanje kalusa;
  • zagotavljanje motorične aktivnosti in delovanja okončine.

Kot postopki obnovitve uporabite:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Masaža in fizikalna terapija se uporabljata od prvega dne. Ko se poživite, se količina vadbe poveča. To je obvezen pogoj, ki preprečuje razvoj atrofije mišic, nastajanje kontraktur in krepitev vezi. Med poukom se izboljša krvni obtok v poškodovanem območju, pojavi se pospešena regeneracija mehkih tkiv.

Fizioterapevtski postopki se izvajajo za izboljšanje stanja krvnih žil, mehkih tkiv in obogatitve s kisikom. Za to določite:

  • ultravijolično sevanje (UV);
  • elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • iontoforeza.

Okrevanje se nadaljuje doma. Oseba samostojno izvaja fizikalno terapijo in masažo.

Če želite obnoviti čim prej, je treba upoštevati več pravil in omejitev:

  • popolnoma se sprostite;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • izogibajte se pretiranim fizičnim naporom;
  • jejte pravilno, vključite v svojo prehrano živila, ki vsebujejo kalcij, fosfor in vitamin D;
  • ne preskočite fizioterapevtskih sej;
  • preprečite poškodbe kolka in okončin;
  • redno izvaja vaje za gimnastiko;
  • jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Zlom femurja

Po statističnih podatkih predstavljajo zlomi femoralov pri odraslih 6% in 18% pri otrocih s povprečno stopnjo poškodb skeleta. Takšna škoda lahko povzroči resne zdravstvene težave in zahteva dolge in kompetentne zdravstvene ukrepe. Zdravljenje se lahko izvaja na različne načine - opornica, pokrov, pin - odvisno od vrste poškodbe in natančne diagnoze.

3 glavne vrste poškodb kolka

  1. Diaphseal view (sama kost je poškodovana);
  2. Zlom kosti v spodnjem delu stegna;
  3. Poškodba enega od delov stegnenice (glava, vrat, rak).

Medicinski kompleks je izbran med vrsto in vrsto poškodbe, ki jo povzroči travmatolog. Lahko je konzervativen (brez posega kirurga) ali operabilen.

Zlomi brez premikov so v mnogih primerih lažji, okrevanje prihaja hitreje. Takšna škoda je razvrščena kot zaprta. Ne zahtevajo obnove kosti in operacije. Odprti zlomi pogojno vključujejo klasifikacijo poškodb s premikom, tudi če niso razdrobljene. Ostri deli reber zlomljene kosti raztrgajo okolno mehko tkivo. V primeru zloma stegnenice obstaja tudi možnost prehoda fragmenta kosti drug za drugim. Pojavi se pod pritiskom mišičnega tkiva in vezi.

Klinična slika

Zlom kolkov se pojavi zaradi modric in udarcev zaradi padca (še posebej, če padejo neposredno na sklepno območje) ali trka (nesreča). Posebne rizične skupine so otroci in starejši. Slednji lahko dobijo podobno poškodbo, ki se celo spotakne ali se spotakne, ko se teža telesa prenese na eno nogo. Pomanjkanje kalcija vpliva na stanje kosti, tako da postanejo kosti zelo krhke. Po zlomu hrbtenice je poškodba kolka najbolj nevarna: več kot 70% starejših ima maligne tumorje na prelomni točki, smrt pa je možna.
Splošna klinična slika je naslednja: otekanje, bolečina, pretok krvi v mehka tkiva zaradi razpoke krvnih žil, nekatere vrste zlomov lahko povzročijo travmatični šok.

Simptomi

  1. Intenzivna bolečina v dimljah in kolkih. Če je v notranjosti poškodovan sklep, potem bolečina ni ostra, ampak boleča, ki se povečuje, ko poskušate hoditi ali se premikati.
  2. Z vertikalnim zlomom se noga dramatično nabrekne, koža v modricah. Če je vrat stegnenice zlomljen, teh simptomov ne opazimo.
  3. Za poškodbe vertikalnega tipa je značilna akutna bolečina, poslabšanje zaradi pritiska na mesto poškodbe.
  4. Pri zgoraj opisanem zlomu se bolnik ne more premakniti, čuti ostro neznosno bolečino. Ta poškodba se nanaša na hude poškodbe.
  5. Če oseba v ležečem položaju ne more dvigniti in upogniti noge, to kaže na zlom stegnenice v zgornjem delu.
  6. Konica se spontano obrne navzven.
  7. Zlomljen zlom stegnenice naredi poškodovani ude krajši.
  8. Za udarjeni zlom je značilna možnost gibanja. Bolnik se lahko samostojno premika, naslanja se na zlomljeno nogo.

Nobenega od zgoraj navedenih znakov ni mogoče prezreti. To lahko povzroči invalidnost ali, v najslabšem primeru, smrt. Zato je ob prvem sumu na zlome kolka potrebno poklicati nujno reševalno vozilo. Oškodovana oseba mora zavzeti ležeči položaj in, če je mogoče, se ne premakniti, nogo je treba pritrditi v enem položaju. To bo pomagalo preprečiti boleč šok. Zdravljenje se izvaja samo v stacionarnem načinu.

Zlomljen zlom stegnenice

Kosti same so poškodovane (zlomi diafiznega tipa). Povezane so s hudimi zlomi in so značilne hude bolečine in zelo močne krvavitve.

Znaki zloma z odmikom

  • Huda ostra bolečina;
  • Modri ​​edem;
  • Noga se izkaže, postane krajša;
  • Huda izguba krvi zaradi razpoke krvnih žil;
  • Bolezni šok zaradi razpoke živcev.

Neposredna poškodba kosti se lahko izrazi v poševnem lomu, zdrobljeni ali prečni. Običajno je takšna škoda posledica neposrednega udarca, na primer pri padcu ali trku. Če je poškodba posredna, je verjetno, da bo zlom spiral. Odseki takšnih zlomov pod vplivom mišičnega tkiva se v različnih smereh premaknejo glede na kot udarca.

Zdravljenje

Bolniku se injicira anestetik v veno, pri takem zlomu pa je morda potrebna tudi transfuzija krvi. Za stabilizacijo bolnikovega stanja se izvajajo številni ukrepi. Če obstajajo indikacije, se izvede operacija. Med operacijo kirurg vzpostavi palico, zatič in ploščo. Proces popravljanja kostnega tkiva je v tem primeru veliko hitrejši in okrevanje je bolj verjetno. Ni posledic nepravilne fuzije kostnih elementov, brazgotine se ne razvijejo.

Če obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg, se uporabljajo druge metode zdravljenja: vlečenje skeleta in zunanje pritrjevanje. V ležečem položaju se skozi kondil vstavi posebna igla v kost in pritrdi se tovor. Težo obremenitve določi zdravnik posebej, odvisno od narave poškodbe in kota premika. Skeletna vleka lahko traja do šest mesecev, v povprečju pa pacient “na kapuco” preživi 4-5 mesecev. Mladi in bolniki srednjih let z dobro razvitimi mišicami in visokim mišičnim tonusom so obešeni na vsaj 10 kg. Teža se postopoma zmanjšuje. Po »raztezanju« se sadra uporablja še 5-6 mesecev. Nasprotno pa operativne konzervativne metode trajajo v povprečju 12-14 mesecev. Dolgo je pacient pritrjen v statični položaj.

Zlom zgornjega dela stegna (vrat, pljuvanje)

Zanj je značilna poškodba samega kolčnega sklepa (spremembe se pojavijo znotraj) ali njegovega območja (zunajglobne).

Intraartikularni zlomi so: bazalni vratni, glavni, prečni, subkapital.
Zunanje poškodbe sklepov prizadenejo področje nabodal.

Najpogosteje so starejši in ženske podvrženi takšnim zlomom. Glavni dejavnik za starejše je osteoporoza in šibek mišični okvir. Struktura kolčnega sklepa pri ženskah je nekoliko drugačna od njene anatomske strukture predstavnikov močnejšega spola.

Znaki zloma stegnenice na vrhu

  • Za poškodbe notranjosti sklepa je značilna zmerna bolečina v peri-femoralnem predelu in dimljah. Z aktivnimi gibanji se bo povečala;
  • V primeru preloma vrhov je bolečina zelo huda. Zaradi hude bolečine se ta vrsta zloma šteje za najhujšo. Še posebej, če škoda ni zaprta, ampak odprta;
  • V ležečem položaju žrtev ne more dvigniti in izravnati noge;
  • Ud se obrne v drugo smer;
  • Mehka tkiva močno nabreknejo;
  • Edem spremlja modrice.

Zdravljenje

Najprej, zdravniki bolniku injicirajo zdravilo proti bolečinam intravenozno, opravijo rentgensko slikanje in določijo vrsto zloma, resnost poškodbe. Kot rezultat raziskav in ob upoštevanju starostnih in individualnih kazalcev so predpisani terapevtski ukrepi.

Zlomov kolka ni mogoče popolnoma pozdraviti brez operacije. Za starejše bolnike, ki zaradi svoje starosti ali posameznih okoliščin ne morejo biti sprejeti na operacijo, zaradi katere lahko pride do invalidnosti. Kosti morda ne rastejo skupaj, fragmenti pa se bodo držali skupaj z vezivnim tkivom. Takšna brazgotina se imenuje vlaknasta fuzija.

Kronični zlomi se zacelijo razmeroma dobro. Pogosto se celjenje kosti pojavi brez operacije. Seveda, če ne govorimo o več fragmentih, transverzibilni travmi z izpodrivanjem fragmentov. Z metodo vlečenja okostja zdravimo zlom kosti približno 2 meseca. Operacija lahko znatno skrajša to obdobje, lahko po 7 tednih zbolite.

Zlomi stegnenice na dnu

Takšna poškodba se pojavi zaradi močnega udara, na primer med padcem, kolenskim sklepom. Povezano z izpodrivanjem fragmentov fragmentacije. Značilno za ljudi stare in starosti.
Zaradi močnega neposrednega udara se kondil pokvari, ki se nahajajo znotraj spoja. Lomljenje kondila lahko povzroči pretok krvi v sklep, zaradi česar se razvije hemartroza.

Simptomi zlomov kondila

  • Akutna intenzivna bolečina v femoralni regiji in v predelu kolena;
  • Noga je imobilizirana zaradi zelo hude bolečine;
  • Otekanje kolena;
  • Palčka je obrnjena na zunanji strani.

Zdravljenje

Diagnozo sestavljajo tomografski in radiološki pregled. Prvič, bolniku se daje zdravilo za bolečino. Hemartroza je preluknjana. Nesmestne poškodbe se obravnavajo z polaganjem sadre (od dimeljskih kosti do kosti) 1,5-2,5 meseca. Zdravljenje preloma z izpodrivanjem se izvede na enak način, najprej se zberejo samo fragmenti, nato pa se noga odlije.

Če zlomljene kosti ni mogoče preklopiti, se dodeli operacija. Kirurg popravi delce z vijaki. Uspešno smo uporabili in metodo skeletnega vlečenja. Ena ali druga metoda zdravljenja je individualno izbrana s strani travmatologa. Pacientova sposobnost za delo je v povprečju obnovljena po 15–20 tednih. To je konservativna metoda zdravljenja. Pri kirurškem zdravljenju se to obdobje lahko skrajša.

Po zdravljenju se nujno opravi rehabilitacijski tečaj: masažni postopki, fizioterapija, terapevtska vadba in dobra prehrana z vitaminsko-mineralnim kompleksom. Pristojni celostni pristop k zdravljenju zloma kolka bo vrnil prejšnjo mobilnost in življenjski ritem.

Okrevanje od zloma kolka

Steznica je najdebelejša, najdaljša cevasto v okostju. Prav tako je sposobna prenesti veliko obremenitev, saj je zelo trpežna. Če pa pride do zloma stegnenice, bo zdravljenje težko, dolgo.

Pri takšni poškodbi se pojavi huda krvavitev, žrtev lahko izgubi več kot liter krvi. Stegno kost, če je poškodovana, lahko poškoduje ne samo velike žile, ampak tudi mehko tkivo.

Poškodbe

To je zelo resna poškodba spodnjih okončin. Nekaj ​​tednov, v najslabšem primeru - mesece, je žrtev prisiljena preživeti v postelji. Največja nevarnost je zlom stegnenice s premikom razbitin. Značilnosti zdravljenja in rehabilitacije so odvisne od lokacije poškodbe.

V tej kosti se epifize imenujejo konci, diaphiza je neposredno kost med epifizami. Na vrhu epifize je glava stegna, pritrjena na kosti z majhnim sklepom - vratom. S starostjo se oskrba s krvjo na tem področju slabša, elastičnost, elastičnost se izgubljajo, amortizacija pa se zmanjšuje. Zlomi kolka so zelo pogosti pri starejših, težko jih je zdraviti, rehabilitacija je težavna.

Dr Bubnovsky: »Poceni izdelek številka 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Vzroki za poškodbe stegna so pogosto padali z višine, neposreden udarec na ta del. S starostjo, zaradi izgube kalcija, postanejo kosti krhke, celo slab skok vodi v škodo. Športniki, ljudje, ki se ukvarjajo z aktivno rekreacijo ali imajo poklic, ki je povezan s tveganjem za poškodbe, se pogosto poškodujejo. Otroci redko prejemajo takšne poškodbe, saj imajo elastične močne kostne strukture.

Znaki poškodb

Lokacija poškodbe bo določila, kateri znaki se pojavijo.

Z zlomom zgornjega konca bodo simptomi naslednji:

  • različna intenzivnost;
  • povečana bolečina, ko se dvigne na peti zlomljene noge;
  • zmanjšanje dolžine poškodovanega okončine;
  • nezmožnost brez pomoči dvigovanja poškodovane okončine nad posteljo;
  • s položajem žrtve na hrbtu se ud oklepa navzven;
  • med premikanjem zlomljene noge se sliši hrust.

Poškodbe stegenske diafize se pojavljajo pogosteje v mladosti: telo kosti se razpoči pod močnim udarcem, na primer med nesrečo, med športnimi dejavnostmi. Posebnost anatomske strukture tega območja prispeva k nastanku naplavin, njihovi premestitvi. Velike mišice jih bodo potegnile proti sebi, kar bo povzročilo poškodbe bližnjih vlaken, žil. Poškodbe živčnih trupov, velika izguba krvi je možna.

Simptomi poškodbe telesa stegnenice:

  • huda bolečina, ki jo poslabša gibanje vnetih okončin;
  • zmanjšanje dolžine noge;
  • mobilnost okončine, kjer ne bi smela biti;
  • deformacija na območju poškodbe;
  • nenaraven položaj noge;
  • otekanje, hematom na mestu poškodbe;
  • bolečine.

Pomembno je! Kombinirani zlomi poslabšajo prognozo za okrevanje, otežijo zdravljenje. Pravočasna prva pomoč lahko popravi stanje, izboljša okrevanje od poškodb.

Med poškodbami spodnjega dela stegna je struktura kolena motena. Razlogi so slab padec, udarec. Zlom se pojavi z izpodrivanjem ali brez njega.

Naslednji simptomi kažejo na zlome kolka na dnu:

  • bolečine v kolenu, spodnjem delu stegna, celo brez gibanja;
  • bolečina se poveča tudi pri rahlem gibanju, na primer pri menjavi drže v postelji;
  • sklep v prizadetem kolenu je znatno povečan;
  • V funkciji gibanja ni mogoče izvesti podpore bolečega stopala.

Poškodba kolena je zelo resna poškodba. Zaradi neustreznega zdravljenja, nepismenega okrevanja je žrtev invalid.

Prva pomoč

Pri tej obliki poškodbe kot je odprt zlom je težje zagotoviti prvo pomoč kot pri zaprtju (ko koža ni zlomljena). Zaradi pravočasne, kompetentne prve pomoči v primeru zloma stegnenice lahko preprečimo zaplete in izboljšamo poškodovano osebo.

  • poklicati zdravnike reševalcev;
  • zagotavljajo udoben položaj poškodovane osebe. Ne premikajte ga na drugo mesto, ne premikajte poškodovane noge, temveč le zapletajo situacijo;
  • dajejo analgetično zdravilo;
  • ustavite krvavitev. Tlačna povoj ali podveza bo pomagala;
  • če je mogoče, očistite rano s sterilnim prtičkom ali čisto krpo, pred začetkom zdravljenja pustite površino rane čisto;
  • nanesite hladno na hematome, to bo zmanjšalo krvavitev, zmanjšalo edem;
  • ni mogoče ponastaviti loma, potrebno je pritrditi nogo v mirujočem stanju. V ščepec, ga pritrdite na tablo na več mestih;
  • žrtev lahko izgubi zavest zaradi travmatskega šoka, izgube krvi, v takem primeru je treba ohraniti amonijak;
  • če rešilec ni prispel, poskrbite za dostavo žrtve v urgenco.

Pomembno je! Če se za preprečevanje izkrvavitve uporablja podnica, je treba pustiti informacije o času nanosa. Če ni papirja, ki ga lahko napišete, morate na žrtvini nogi napisati njegovo obleko. Ni treba upati na pomnjenje.

Kadar ni posebnih medicinskih pnevmatik, ki bi nogo določale fiksni položaj, je tudi nemogoče najti razpoložljive materiale, poškodovano ude lahko pripnete na zdravo. Pred tem, med nogami je treba postaviti mehki material - vate, gaze. Nato povežite obe nogi, zavarujte s povoji, krpo, rutami okoli kolena, gležnjev. Ena prevleka mora biti nad lomom, druga spodaj. Vsi vozli so vezani na zdravem udu spredaj, tako da so jasno vidni, varno vezani, vendar tako, da jih lahko hitro odvezete.

Z zaprtim zlomom stegnenice, ki poteka brez poškodb kože, ni izgube velikih količin krvi, ker ni odprte rane. Prva pomoč je zagotovljena enako, vendar pa ne bo treba uporabiti povoj. Ne smemo pozabiti, da je notranja krvavitev še vedno prisotna, zato je potrebno nožico nanesti na stopalo. To bo znatno zmanjšalo bolečino, zmanjšalo izgubo krvi in ​​zmanjšalo otekanje tkiva.

Za določitev lokacije kosti, ostanki v diagnozi uporabljajo radiografijo. Če je potrebno natančneje pregledati mesto zloma, uporabimo magnetno resonančno slikanje.

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda zdravljenja vključuje mavec, vlečenje skeletov. Te metode se med seboj razlikujejo, imajo svoje prednosti in slabosti. Kateri izmed njih se odloči le za zdravnika.

Uvedba mavca se uporablja v prisotnosti zloma brez premestitve ali če uporaba drugih metod zdravljenja ni mogoča. Gips nanesemo na celotno spodnjo okončino, malo ujamemo, medtem ko del zadnjice, trebuha. Nepokretno stanje prizadete osebe bo trajalo približno 3-4 mesece. Vse je odvisno od resnosti škode.

Posledice takega dolgotrajnega nepremičnega stanja so v nekaterih primerih zelo težke. V pljučih se bo začela stagnacija, mišična vlakna po vsem telesu bodo atrofirala, tromboza se bo začela v spodnjih okončinah. Najtežje prenašati takšno zdravljenje so starejši. V težkih razmerah je smrt kmalu možna.

Izpušček dodeljen, ko je poškodovan z odmaknjenimi delci. V območju kolenskega sklepa vstavite posebno iglo, na katero je pritrjena obremenitev. To raztezanje traja od 2 do 3 mesece, kar pomeni, da obstaja tudi dolgotrajna nepokretnost prizadete osebe. To je nepogrešljiv pogoj: da bi kost pravilno rasla, ne bi smela imeti obremenitve.

Pozor! Tudi v pogojih počitka v postelji obstaja priložnost za fizično terapijo. To bo dvignilo vaš duh, izboljšalo vaše dobro počutje, vrnilo žrtev vero v hitro okrevanje.

Ko ste na raztezanju, lahko začnete pouk, fizioterapevt bo pokazal preproste vaje za samoizpolnitev. Dobro pomaga palica, ki visi nad posteljo. S pomočjo nje, sam pacient sedi na ladji, izvaja nekatere vaje, zlasti tiste, ki pomagajo preprečevati nastanek preležanin.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja pomaga pri izogibanju številnim zapletom, ki se pojavijo pri konzervativni terapiji, na primer z zmanjšanjem dolžine noge. Med operacijo ima kirurg možnost natančnejšega obnavljanja strukture stegna. Natančneje primerjajte razbitine, jih popravite.

Če je vrat vratu stegnenice poškodovan, uporabljamo protetiko sklepov. To je dobro za starejše bolnike. Njihove kosti rastejo počasneje, z običajno terapijo pa veliko časa preživijo v bolnišnici.

Kirurški poseg omogoča žrtev, da v enem tednu ustane iz postelje, postopoma začne hoditi po berglah. Uspeh kirurške metode je odvisen od mnogih dejavnikov. Glavno vlogo ima kakovost kostnega tkiva, prva pomoč je zagotovljena pravočasno. Starost žrtve je pomembna, saj pri starejših zlom zelo počasi.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja zloma in drugih poškodb stegnenice so starost prizadete osebe, nekatere hude kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, odpoved ledvic, protin, bolezni srca in krvne žile.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje od takega zdravljenja bo dolgo, v nekaterih primerih traja celo leto. Pomembno je pravilno obnoviti podporno funkcijo noge, njeno telesno aktivnost. Po dolgotrajni nepokretnosti mirovanja se v telesu pojavijo negativni učinki. Treba jih je odpraviti, za to obstajajo posebni kompleksi vaj. Vse sile je potrebno usmeriti, da se prepreči razvoj trofičnih sprememb v mišicah, ligamentih, kosteh, ki nastanejo zaradi prisilne nepokretnosti.

Pomembno je! Po operaciji se moramo naučiti hoditi po berglah. Ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. Morate biti sposobni pravilno prenesti težišče. Obstajajo nekatera pravila pri spuščanju, plezanje po stopnicah. V primeru nepravilnega gibanja obstaja nevarnost padca, druga poškodba že poškodovane noge.

Za izboljšanje okrevanja je priporočljivo opraviti fizioterapijo. Njihov cilj:

  • pomagajo mišice sprostiti;
  • izboljša prekrvavitev tkiv;
  • ligamentom omogočite, da postanejo mehkejši;
  • zmanjšanje bolečine;
  • zmanjšanje vnetnega procesa.

Vsi zdravstveni ukrepi morajo biti dogovorjeni z zdravnikom. Predpiše masažo, dihalno gimnastiko, fizioterapevtske postopke, ki temeljijo na stanju žrtve, kroničnih boleznih, zapletih po zdravljenju.

Na prvi stopnji okrevanja, popravna gimnastika vključuje enostavne vaje za prste, nato - z nogami, izmenične vaje z mišicami stopal, nato s kolenom zdrave noge, če zdravnik to dovoli, in nato z poškodovanimi. Število ponovitev se dogovori z zdravnikom. Bolnik mora strogo upoštevati priporočila za rehabilitacijo, to je zelo pomemben del zdravljenja. Operacija je odvisna od kirurga, prehod okrevalnega obdobja je v rokah bolnika. Učinkovitost rehabilitacije je odvisna od njegove dejavnosti, želje po boljšem, od želje.

Ne zanemarite obdobja zdravljenja. Za lajšanje bolečin, edemov, strokovnjaki priporočajo zlati brki mazilo z jazbečno maščobo, Fastum gel, Kapsikam, heparinsko mazilo. Včasih bolečinski sindrom traja dolgo časa, proti poškodbam se predpisujejo protivnetna zdravila, priporoča se uporaba posebne ortopedske povoj, ki dobro podpira nogo. Hitro razvijejo poškodbe, obnovite sklepe po poškodbi, stalne oddelke v bazenu.

Home Recovery Techniques

Po končanem zdravljenju se rehabilitacija poškodovane osebe opravi domov. V tem primeru se mora okrevanje nadaljevati, dokler se poškodovana noga popolnoma ne vrne na opravljanje vseh dejanj, ki jih je storila pred poškodbo. Zdravnik pred izpustom daje podrobna priporočila o tem, kaj je treba storiti doma, koliko storiti, kakšne postopke je treba sprejeti.

Potrebno je opraviti dnevno masažo poškodovanega dela kolka (to mora naučiti zdravnik). S pravilnim izvajanjem tega postopka se aktivira oskrba tkiv s krvjo, kar bo pospešilo proces zdravljenja tkiv, vezi, žil. Mišični tonus bo hitreje obnovljen, vitalne sile, ki so zelo potrebne za zdravje, se bodo vrnile.

Prehrana pomaga tudi pri rasti kosti skupaj. V meniju morate dodati izdelke, ki vsebujejo veliko kolagena, magnezija, kalcija. Koristno je jesti ribje mastne sorte, agrume, zelenice, skuto, mlečne izdelke.

Ljudska medicina

Za dobro delovanje cirkulacijskega sistema, aktiviranje presnovnih procesov primerne recepte tradicionalne medicine. Del naravnega medu, je dobro, če je apno, pomešano s suhim gorčičnim prahom (2 dela), morsko ali navadno soljo (2 delov). Med masažo se mešanica nežno drgne v poškodovano območje.

Po skeletnem raztezanju se pogosto pojavijo rane pod pritiskom, ki bodo pomagale, da se jih znebite: maslo je treba vzeti v sedmih delih, pomešanih z enim delom sesekljane hrastove skorje in breze. Na parni kopeli vztrajati to mešanico, podmazati redno poškodovana območja.

Še en recept za ljudsko modrost predlaga uporabo čebelje mumiyo. Naravna mumija (1 čajna žlička), razredčena z medom (5 delov). Pijte 1 uro pred obroki in mešajte. To naj bo 2-krat na dan 2 tedna.

Pogosto v priporočilih tradicionalne medicine za obnovo kosti se uporablja čebela mumiyo. To ni nesreča. Mumiyo ima neverjetne lastnosti:

  • pomaga pri pospeševanju celjenja ran z odprtimi zlomi;
  • normalizira procese obnovitve v kostnih strukturah;
  • stabilizira vsebino pomembnih elementov v sledovih v človeškem telesu, na primer fosfor, magnezij, kalcij, kolagen;
  • preprečuje razvoj okužbe na mestu poškodbe.

Uporabo metod tradicionalne medicine je treba uskladiti z zdravnikom.

Zaključek

Vsaka poškodba zahteva dolgotrajno in težko zdravljenje, še posebej zapleteno kot zlom stegnenice. Za uspešno zdravljenje je potrebna strokovnost zdravnikov in prva pomoč, ki je spretno opravljena v času. Še vedno zelo pozitiven odnos prizadete osebe. Prizadevati si mora za oživitev, telovaditi, razviti nogo, slediti priporočilom zdravnikov. V takšnih razmerah je zagotovljen pozitiven rezultat.

Zlomi stegnenice.

Zlomi stegnenice so hude poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki jih pogosto spremljajo travmatični šoki in zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Od vseh vrst zlomov predstavljajo od 3,5% do 13%.

Odlikujejo se zlomi proksimalne, diaphizne in distalne stegnenice.

Zlomi glave in vratu stegnenice so intraartikularni ali medialni, trohantrični zlomi pa se nanašajo na zunajglobne lezije ali bočne.

Zlomi vratu stegnenice.

Zlomi proksimalnega stegnenice (območje vratu in ražnja) predstavljajo približno 30% vseh zlomov te kosti. V 70% primerov jih najdemo pri starejših (60-74 let) in v starosti (75 let ali več). Ko se pojavijo, ni potrebna pomembna travmatična sila. To je posledica dejstva, da se v tej starosti zmanjša mišični tonus, izrazita je osteoporoza, zmanjša se elastičnost in moč kosti ter zmanjša kot vrat-diaphiza. Vse te spremembe so bolj izrazite pri ženskah, zato se v njih trikrat pogosteje pojavijo zlomi te lokalizacije kot pri moških.

Odvisno od stopnje poškodbe vratu stegnenice so zlomi razdeljeni na podkapitalne zlome, pri katerih lomna ravnina prehaja na ali blizu prehoda glave na vrat; vmesni (transcervikalni), pri katerem se lomna linija nahaja v srednjem delu vratu stegnenice in bazalnih zlomih, ki potekajo v dnu vratu stegnenice.

Zlomi vratu stegnenice v mladem in srednjem obdobju se običajno pojavijo z uporabo velike fizične sile, na primer padca z višine, prometne nesreče itd. V starostni in senilni starosti za pojav podobnih poškodb je precej manjši vpliv, pogosto z adukcijskim mehanizmom poškodbe (padcem na stran), manj pogosto z mehanizmom ugrabitve (opora in padec z razvezanimi nogami). Včasih je za poškodbe teh zlomov pri starejših in starejših osebah dovolj, da se spotaknejo in padejo na ravne površine. Pogosto za nastanek zloma je dovolj neuspešno obračanje v postelji ali drugo nenadno gibanje. Pri adukcijskem zlomu se z zmanjšanjem distalnega fragmenta zmanjša kot vrat-diaphizem, pojavi se coxa vara. V primeru abdukcije se distalni odlomek umakne navzven, kot vrat-diaphizem (coxa valga) ali ostane skoraj nespremenjen. V večini primerov se distalni odlomek med abdukcijskim zlomom potisne v osrednji fragment in ta zlom imenujemo injiciran (sl. 71).

1. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v kolčnem sklepu, ki je lokalizirana pod pupart ligamentom. Bolečina se poveča s palpacijo. Ko poskušate narediti pasivne in aktivne gibe, kot tudi, ko je osno obremenitev stegna ali vratu (tapkanje po peti izravnanega okončine ali na območju večjega trohantra), se bolečina dramatično poveča.

2 Značilna je zunanja rotacija poškodovanega okončine, ki jo lahko ocenjujemo po položaju patele in prednjega dela noge (sl. 72). Rotacija je še posebej izrazita v primeru intertrohanteričnih zlomov, zunanji rob stopala pa se pogosto dotika ravnine mize, medialni zlomi spremljajo manj zunanje rotacije, pri udarnih abdukcijah pa medialni zlomi lahko popolnoma izostanejo.

3. Bolnik ne more dvigniti in držati noge v kolenskem sklepu. Ko poskušate dvigniti poškodovano okončino, se peta drsi vzdolž površine postelje (pozitiven simptom »zataknjene pete«).

4. Edem in hematom v območju večjega trohantra se ponavadi pojavita po nekaj dneh in sta značilna za stranske zlome. Pri medialnih zlomih opazimo povečano pulzacijo femoralne arterije pod pupart ligamentom (pozitiven simptom S. S. Girgolava), ker se femoralna arterija nahaja na sprednji površini kolčnega sklepa in z zlomom vratu stegnenice, periferni fragmenti se vrtijo navzven in ga dvignejo.

5. Pri vretenčnih zlomih z odmikom, kot tudi z medialnimi zlomi z nastankom varusnega položaja stegnenice, pride do skrajšanja kraka do 3-4 cm, ki se imenuje nadacetabular.

6. V primeru zlomov z odmikom je večji pljuvalnik nad Roser-Nelatonovo linijo (sl. 68) in odkrita je kršitev enakokrakih enakomernosti Briandovega trikotnika (sl. 69).

V primeru prizadetih zlomov so številni od navedenih simptomov (skrajšanje in rotacija okončine, simptom »zataknjene pete«) blagi ali odsotni. Bolnik lahko hodi samostojno. Radiološki pregled pomaga določiti naravo poškodbe.

Prva pomoč za izolirani zlom proksimalne stegnenice je sestavljena iz anestezije in imobilizacije poškodovanega okončine s standardno Diterichovo opornico ali s tremi Cramerjevimi oporniki.

Zdravljenje. Pri uporabi metod zdravljenja medialnih zlomov kolka, povezanih s podaljšano nepokretnostjo pri starejših in starejših ljudeh, je umrljivost več kot 20%. Bolniki pogosto razvijejo kongestivno pljučnico, tromboembolijo, okužbe sečil in preležanine, spremljajoča kronična patologija pa vstopi v fazo dekompenzacije. Neugodni pogoji oskrbe krvi s proksimalnim delom stegnenice, zlasti s subkapitalnimi adukcijskimi zlomi, in prisotnost rezalnih in rotacijskih sil negativno vplivata na proces adhezije, ki je lahko v predelu vratu brez periosta le primarni. Konsolidacija zloma s konzervativnim zdravljenjem se pojavi le pri 20%, pri 60% žrtev nastane lažni vratni sklep in aseptična nekroza glave stegnenice. Pri tem je glavna in optimalna operativna metoda zdravljenja. Pred kirurškim posegom se imobilizacija opravi s pomočjo skeletnega vlečenja zaradi golobne gobavosti ali giroskopske "škornje". Uporaba kozitnega ometa in vlečenja skeletov kot samostojnih metod se praktično ne uporablja.

Kirurško zdravljenje, katerega namen je natančno premestitev in trdno fiksiranje fragmentov, se izvede 2-3 dni po poškodbi. V arsenalu kirurškega zdravljenja je tudi osteosinteza zloma in artroplastika kolka. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za fiksacijo zlomov kolkov je predlagano veliko število kovinskih konstrukcij. Do danes so najbolj priljubljeni za te namene stiskalni vijaki in Smith-Peterson noht. Za določitev viabilnosti glave stegnenice uporabljamo radioizotopno diagnostiko (skeniranje), računalniško tomografijo in študije z uporabo jedrske magnetne resonance. Te metode omogočajo jasno sliko o stopnji motene oskrbe s krvjo v glavi stegnenice. Če je njena oskrba s krvjo popolnoma ali skoraj popolnoma odsotna, je artroplastika kolka najbolj racionalna pri teh bolnikih.

V pooperativnem obdobju se za imobilizacijo okončine uporablja bodisi vlečenje skeleta za tibialno greben z obremenitvijo vzdolž osi 2–3 kg, bodisi derotacijska »škornji«. Za preprečevanje pooperativnih zapletov je pomembno, da pacienta aktiviramo v postelji in dihalne vaje, predpisane bolniku v prvih dneh po operaciji. Po odstranitvi šivov (za 12-14 dni) je bolnik usposobljen, da hodi s pomočjo bergel, ne da bi napolnil operirano nogo. Dovoljeno je napadati ud samo 5-6 mesecev po operaciji, če ni radioloških znakov aseptične nekroze glave stegnenice. Sposobnost za delo se povrne po 8-18 mesecih.

Pri izčrpanih in oslabljenih bolnikih s kroničnimi sočasnimi boleznimi v fazi dekompenzacije, pri tistih, ki pred operacijo niso šli, je kirurško zdravljenje kontraindicirano pri bolnikih z duševnimi motnjami (senilna norost). Ti bolniki dobijo funkcionalno zdravljenje z zgodnjim gibanjem. Od prvih dni predpisano fizioterapijo, dihalne vaje in masažo prsnega koša, sedi bolnika v postelji. Imobilizacija okončine se izvede z mavčnim “čevljem” ali skeletnim vlekom 10–15 dni po poškodbi, nato pa bolnika treniramo, da hodi z bergami. Fuzijski zlom s to metodo zdravljenja se nikoli ne pojavi in ​​bolnik je prisiljen uporabljati bergle skozi celo življenje. Vzroki zlomov neokončnosti te lokalizacije med konzervativnim zdravljenjem so pomembna okvara krvnega obtoka v osrednjem fragmentu, odsotnost pokostnice na mestu poškodbe in prisotnost sinovialne tekočine, ki upočasni regeneracijo.

Najpogostejši kasnejši zapleti medialnih zlomov so nastanek lažnega sklepa vratu, aseptična nekroza glave in posledično razvoj deformativne artroze kolčnega sklepa. V takih primerih, če ni kontraindikacij, se izvede artroplastika sklepov.

L peroralni ali vretenčni zlomi se pojavijo pogosteje po 70. letu starosti, kar je povezano s hudo osteoporozo na tem področju, zlasti pri ženskah, ki se zlomijo 7-krat pogosteje kot moški. Vendar pa se je v zadnjih letih po materialih naše klinike pokazala težnja po »pomlajevanju« zlomov proksimalnega kolka. Ti zlomi se pojavijo pri ženskah in moških v delovni starosti (402). Mehanizem za pojav teh lezij je enak kot zlomi kolka.

Klinični znaki z zlomi vretenc so podobni tistim z zlomi materničnega vratu. Usodni zlomi so pogosto pogosto razdrobljeni z majhnim nagibom.

Lateralni zlomi pri konzervativnem in operativnem zdravljenju rastejo veliko bolje kot medialni. To je mogoče razložiti z dejstvom, da oskrba proksimalnega fragmenta s krvjo trpi bistveno manj kot pri zlomih vratu stegnenice, območje pljuvanja je prekrito s periostom, ki je eden glavnih virov reparativne osteogeneze.

Osnovna metoda za zdravljenje zlomov z rahlim premikom fragmentov je metoda trajnega vlečenja skeleta in (ali) osteosinteze. Izbira zdravljenja v vsakem primeru mora biti strogo individualna. Pri tem je treba upoštevati naravo zloma, starost bolnika, prisotnost komorbiditet, socialni status bolnika in stopnjo verjetnosti možnih zapletov pri izbiri vsakega od metod zdravljenja.

Pri zlomih z zadovoljivim stanjem fragmentov pri mladih ljudeh je možno uporabiti koksitni omet iz fig. 74), ki beleži poškodovano okončino 2 - 3,5 meseca. V podobni situaciji v starostni in senilni starosti se uporablja metoda trajnega vlečenja skeletov. Pri zlomih z izpodrivanjem je osrednji fragment v položaju abdukcije zaradi vpliva skupine glutealnih mišic. Zato je vlečenje skeleta izvedeno v položaju ugrabitve poškodovane noge. Velikost kota kraka je enaka kotu osrednjega fragmenta. Po odstranitvi skeletnega vlečenja (6 tednov od dneva poškodbe) se bolnikom dovoli hoditi s bergami brez nalaganja obolele noge. Nalaganje uda je dovoljeno po 4,5 - 5 mesecih od trenutka zloma po opravljeni kontrolni radiografiji.

ZdravljenjeVlečenje skeletov, zlasti za starejše, je izjemno boleč postopek, ki ga pogosto spremljajo tudi razjede, pljučnica in infekcijske zapleti urinarnega trakta. V zvezi s tem se v zadnjem času pogosteje daje prednost kirurškemu posegu, katerega cilj je oživljanje pacienta in preprečevanje zgoraj navedenih zapletov. Seveda tveganje odprtega repoziranja fragmentov in kasnejše osteosinteze ne sme bistveno preseči tveganja pri uporabi drugih metod zdravljenja. Operacija se izvede 2-5 dni od trenutka sprejema, preden se izvede intervencija, opravi se skeletna vaja in izvede predoperativna priprava. Najpogosteje so fragmenti stegna pritrjeni s ploščo v obliki črke L.

Od prvih dni po operaciji se izvajajo fizikalne vaje, če to dopušča splošno stanje pacienta, pa je usposobljen za samostojno hojo s bergami brez nalaganja operirane okončine. Umrljivost v zgodnjem pooperativnem obdobju je 6-12%.

Z konsolidacijo zloma, odvisno od njegove narave in načina zdravljenja se pojavi v 3 - 5 - 7 mesecev od datuma poškodbe. Obremenitev poškodovanega uda je dovoljena po oceni rezultatov kontrolne radiografije, vendar ne prej kot v 4,5-6 mesecih.

Če je zaradi oslabljenega stanja pacienta in spremljajoče patologije nemogoče uporabiti, nobena od zgoraj omenjenih metod ne uporablja zdravljenja z zgodnjim gibanjem. Konsolidacija zloma se praviloma ne zgodi, stopnja smrtnosti je približno 30%.

Zlomi velikih in majhnih nabodal.

Vzrok za zlom večjega trohantra je pogosteje neposredna poškodba, manj pogosto - pretirano krčenje mišic, ki nosijo kolk. Opažena je lokalna bolečina, omejitev ali popolna odsotnost aktivne abdukcije kolka. Radiološki pregled je ključnega pomena.

Z rahlim premikom fragmentov, ki se pogosto opazi v primeru neposredne poškodbe, se zdravljenje zmanjša na imobilizacijo okončine v položaju abdukcije 6 tednov. V primeru raztrganih zlomov z izpodrivanjem drobcev se izvede odprta repozicija in fragmenti stegna pritrdijo z vijaki.

Izolirani zlomi lesseusa so zelo redki in so posledica ostrega krčenja mišic iliopso. Klinično to škodo spremlja bolečina v projekciji majhnega trohantra, ki se še poslabša z upogibanjem kolka v kolčnem sklepu pod kotom več kot 90. Zdravljenje je običajno konzervativno.

Zlomi diafize stegnenice.

Zlomi diafize stegnenice se lahko pojavijo kot posledica neposrednega in posrednega mehanizma poškodbe. Sestavljajo 20–25% vseh zlomov spodnjega uda in pogosto spremljajo razvoj šoka.

Odvisno od lokacije so v zgornji, srednji in spodnji tretjini zlomi. Pri odraslih se praviloma tipično premika fragmentov, odvisno od stopnje loma (sl. 75). Pri otrocih se pogosto pojavijo subperiostalni zlomi, ki jih ne spremlja znatno premikanje fragmentov.

Pri zlomih kolka v zgornji tretjini in na njeni meji s srednjo tretjino se tipična deformacija pojavi z ukrivljenostjo kolka navzven (kot je reza), ki ga spremlja anatomsko skrajšanje okončine. Poleg tega je višja deformacija, ko je območje loma višje. Pojasnjuje se z ugrabitvijo in upogibanjem proksimalnega fragmenta pod vplivom glutealnih mišic in fleksorjev; distalni fragmenti, ki so posledica delovanja adduktorjev, so ugotovljeni v položaju zmanjšanja in zunanje rotacije zaradi resnosti perifernega okončine.

Zlomov kolka v srednji tretjini morda ne spremlja kršitev osi, vendar sta vedno prisotna skrajšanje okončine in zunanja rotacija njegovega obrobnega dela.

V primeru zlomov kolka v spodnji tretjini, se pri pregledu ugotovi deformacija in pomembno otekanje v predelu kolenskega sklepa. Na sprednji površini določimo palpacijo mehkih tkiv, kar je mogoče pojasniti s tipičnim premikom distalnega posteriornega fragmenta pod vplivom gastronemijske mišice. Če je bistveno odmaknjen, se lahko poškoduje nevrovaskularni snop, ki se kaže v bledi in ohladitvi stopala in spodnjega dela noge, pomanjkanju pulza na arterijah stopala in pojavi območij z zmanjšano občutljivostjo. Klinična manifestacija ishemičnega sindroma je v teh primerih odvisna od vrste poškodbe poplitealnih žil in od stopnje ishemije okončine. Kljub značilni klinični sliki je v vseh primerih potreben rentgenski pregled, če obstaja sum poškodbe kosti. To vam omogoča, da določite diagnozo in izberete optimalno metodo zdravljenja bolnika.

Zdravljenje zlomi diafize stegnenice, če je potrebno, se morajo začeti z ukrepi proti šoku. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste zloma in njegove lokalizacije, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije.

Glavna metoda zdravljenja zlomov diafize kolka s premikom fragmentov pri odraslih je metoda trajnega vlečenja skeleta (sl. 76), pri čemer je začetna teža vzdolž osi stegna približno 15% telesne teže bolnika. Posamezni pretovorni tovor se izbere na radiografiji, ki se izvede po 24 - 48 urah od začetka zdravljenja.

Govorimo o Kirchnerju za epikondilsko področje stegnenice, trak lepila pa za spodnji del noge (obtežimo 1-2 kg), stopalo držimo v nevtralnem položaju s pomočjo blazinice (obremenitev 1 kg).

V primeru zlomov diafize stegnenice v spodnji tretjini, epikondilskih zlomov, izrazitega travmatskega sinovitisa, prodiranja razpok v subhondralno cono, se izvede skeletna vleka zaradi golenice. Obdelava poteka na pnevmatiki Beler. Zdravi ud mora biti izrezan v kolenu in kolku in počivati ​​ob posebni podpori, pritrjeni na nogo postelje. Trajanje takega zdravljenja je 6 tednov.

V posebej težkih primerih premestitve fragmentov spodnjega dela spodnje tretjine diafize stegnenice je treba uporabiti skeletno raztezanje z dvema palicama (sl. 77):

1. Za namyshelkovy območje perifernega fragmenta pravokotno na os stegna in

2. Za golenico vzdolž osi stegna.

Absolutni znaki za kirurško zdravljenje so: 1) odprti zlomi; 2) zlomi s poškodbami nevrovaskularnega snopa; 3) dvojni zlomi; 4) zlomi z vstavitvijo mehkega tkiva; 5) zlomi pri bolnikih z duševnimi motnjami. Relativne indikacije vključujejo prisotnost prečnega preloma stegnenice. V vseh primerih kirurškega zdravljenja si je treba prizadevati za stabilno funkcionalno osteosintezo (osteosinteza plošč s ploščami ali osteosintezo z napravami za zunanjo fiksacijo), kar omogoča doseganje najboljših funkcionalnih rezultatov.

Zlomi distalne femoralne kosti so razmeroma redki. Nanašajo se na intraartikularne lezije in nastanejo kot posledica neposrednega in posrednega mehanizma poškodb. Obstajajo zlomi (sl. 78) enega od kondilov in obeh kondilov stegnenice (intermuskularni Y- in T-oblika). Izolirani zlomi kondilov se običajno pojavijo z ostrim odstopanjem golenice medialno (zlom notranjega kondila) ali navzven (zlom zunanjega kondila). Zlomi obeh kondilov so pogosteje posledica padca z velike višine na ravni nogi.

Klinika. Z izoliranim zlomom zunanjega kondila s premikom fragmentov se pojavi valgusni odklon golenice (genu valgum), z zlomom notranjega kondila s premikom, varusnim odstopanjem golenice (genu varum). Pri zlomih obeh kondilov z izpodrivanjem je mogoče zaznati anatomsko skrajšanje okončine. Poleg tega je sklep zaradi hemartroze močno povečan, ud je v prisilnem položaju: noga je rahlo upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih. Aktivni in pasivni gibi v kolenskem sklepu so močno boleči. Pri palpaciji - povečana bolečina in simptom stoječe pogačice.

Zlomi distalnega stegnenice brez izpodrivanja drobcev se obdelajo z imobilizacijo z mavčnim gipsom (3-5 tednov) ali po I.R. Uh

Ta metoda vam omogoča izvajanje vseh 4 načel zdravljenja poškodb znotraj articulara:

idealno prestavljanje zloma (s točnostjo do 2 mm., saj se lahko s takšnim premikom sklepnih površin regenerira hijalinska hrustanca).

Zanesljiva pritrditev fragmentov za celotno obdobje konsolidacije.

Zgodnje delovanje (za polno delovanje hrustanca in njegovih presnovnih procesov).

Pozna napetost na poškodovanem sklepu.

Pred fiksacijo se izvede punkcija kolenskega sklepa, da se izloči kri in vstavi 20-30 ml 1% raztopine novokaina v sklep. V prvih 7-10 dneh po poškodbi je pogosto potrebno ponovno punktirati sklep in evakuirati kri, kar je eden od načinov za preprečevanje posttraumatske artroze. Skeletna vlečna sila za foramina ali tibialno grebenico z uporabo stranskih panjev 4-6 tednov omogoča, da se v nekaterih primerih doseže repozicija fragmentov.

Kirurgija pa ima prednosti, ki vam omogočajo natančnejše premestitev fragmentov, da jih trdno držite na mestu in zahvaljujoč temu začnete funkcionalno zdravljenje prej (2-3 tedne od trenutka operacije). Polna obremenitev poškodovanega uda ni dovoljena prej kot 3,5-4,5 meseca.

Zlomi tibialnega kondila

Zlomi kondilov tibialne kosti so intraartikularne lezije in se najpogosteje pojavijo pri padcu na ravne noge ali ko je golenica odmaknjena navzven ali navznoter. Obstajajo zlomi zunanjega kondila, notranjega kondila, kot tudi zlomi obeh kondilov v obliki T in Y. Zlomi kondomov so lahko tudi vtisljivi in ​​podobni lomu. Lahko jih spremljajo poškodbe meniskusa, ligamentnega aparata kolenskega sklepa, zlom medmišične višine golenice, zlomi glave fibule in drugi.

Klinična slika pri zlomih kondilov golenice ustreza intraartikularni poškodbi: sklep je povečan, noga je rahlo upognjena, hemartroza je odkrita po simptomu balotizacije pogačice. Šin je zavrnil navzven na prehodu zunanjega kondila ali navznoter na prehodu notranjega kondila. Prečna velikost golenice v območju kondilov se poveča v primerjavi z zdravo nogo, še posebej pri T in Y-lomih. Palpacija območja zlomov je močno boleča. Lateralna gibljivost v kolenskem sklepu je značilna pri podaljšanju kolena. Aktivni gibi v sklepu so odsotni, pasivni gibi povzročajo ostro bolečino. Dvignite izravnano nogo, pacient ne more. Včasih poškodbo zunanjega kondila spremlja zlom glave ali vratu fibule. Hkrati se lahko poškoduje peronealni živac, ki ga prepoznajo motnje občutljivosti in motorične motnje stopala.

Rentgenski pregled vam omogoča, da določite diagnozo in ugotovite značilnosti zloma.

Zdravljenje. V primeru zlomov tibialnega kondila brez izpodrivanja se izvede punkcija sklepov za aspiracijo krvi in ​​injiciranje 20-40 ml 1% raztopine novokaina. Poškodovan ud je pritrjen s krožnim obližem (sl. 83). Od 2. dneva se priporočajo vaje za mišice kvadricepsa stegna. Hoja z bergami brez obremenitve na boleče noge je dovoljena v enem tednu. Gips je odstranjen po 6 tednih. Noga obremenitve je dovoljena po 4-4,5 meseca po zlomu. Z zgodnjim nalaganjem se lahko pojavi vtis poškodovanega kondila.

V primeru zloma se kondila s premikom uporablja tako konzervativno kot operativno zdravljenje.

V nekaterih primerih se lahko pri zlomih, zlasti pri zdrobljenih, T in V-zlomih, uporabijo trajno vlečenje skeletov. Hkrati je bolnikova ud bila postavljena na Belerjev opornik (sl. 84), igla je prešla skozi petno kost, obremenitev vzdolž osi golenice je 4-5 kg. Trajanje zdravljenja s to metodo je 4-5 tednov, po katerem se ud oklepa z gipsom. Nadaljnje zdravljenje je enako kot pri kondomih kondilov brez izpodrivanja delcev.

Fiziološko metodo z dobrimi rezultati zdravljenja je predlagal I. R. Voronovich (sl. 79).

Kirurško zdravljenje je indicirano z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Operacija se izvede 4-5 dni po poškodbi: odprta repozicija zloma in osteosinteza s kovinskimi strukturami. Šivi se odstranijo za 12-14 dni in nadaljnje zdravljenje bolnika, kot tudi zlomi kondilov brez premestitve.

Te poškodbe se najpogosteje pojavijo kot posledica neposredne poškodbe, kot tudi s hitrim in ostrim podaljškom kolenskega sklepa, da ostanejo na nogah, ko se noge pomaknejo naprej in telo pade nazaj. Najpogostejši prečni ploskveni zlomi, redkeje - segmentni, zdrobljeni, zvezdasti, vertikalni in drugi. V praktičnem delu se zlomi patele razlikujejo brez neskladja in z neskladnostjo fragmentov, kar je potrebno za izbiro optimalne metode zdravljenja.

Klinika. Glavni simptomi zlomov pogačic so

bolečine v sklepih in deformacije po poškodbi;

izguba podpore nog, v nekaterih primerih, zlasti pri zlomih brez premestitve, je možna hoja s pomočjo;

nezmožnost dviga izravnane noge, zlasti z zunanjo odpornostjo pri zlomih s poškodbo lateralnega veznega aparata kolenskega sklepa;

določitev vrzeli med delci patele med palpacijo.

Rentgenska slika v dveh projekcijah pojasnjuje diagnozo.

Premestitev fragmentov patele je odvisna od stopnje poškodbe lateralnega veznega aparata. Slednji se nahaja na obeh straneh patele, tesno prepletajoč vlakna mišice kvadricepsa in aponeuroze. S celotno stransko ekstenzorsko napravo se delci pogačice ne razlikujejo in funkcija spodnjega uda ni motena.

Zdravljenje. Z integriteto lateralnega veznega aparata se izvaja konzervativno zdravljenje: punkcija sklepov, evakuacija hemartroze, uvedba 20-30 ml. 1% raztopina novokaina. Pritrditev kolenskega sklepa se izvede z zadnjo mavčno opornico ali s krožnim obližem, ki se od glutealne gubice do gležnjev pod kotom rahlega upogiba (do 5 °). Če se v akutnem obdobju poškodbe sklep fiksira s krožnim obližem, je treba takšnega bolnika hospitalizirati zaradi opazovanja, saj lahko zaradi otekline edema v posodi nastane tlačna posoda in ishemija poškodovanega uda. Tudi če pacient ostane v specializirani enoti, je treba prerezati trak preko kolenskih sklepov in opozoriti dežurno osebje. S pozitivnim potekom posttraumatskega obdobja je tretji dan predpisana terapevtska gimnastika, ki začnejo trenirati mišice stegna in jih napeti. 7. dan se bolniku dovoli hoditi s bergami, naslonjena na boleče noge. Gips je odstranjen po 4 tednih, sposobnost za delo je obnovljena po 6-8 tednih.

Zlomi patele z odstopanjem fragmentov se takoj obravnavajo. Operacijo je najbolje opraviti v prvih dveh dneh, ali po tem, ko se edem umiri in celjenje odrgnin se umiri, za 8–10 dni. Osteosinteza zloma mora biti z obveznim šivom poškodovanega stranskega ligamentnega aparata kolenskega sklepa. Imobilizacija z mavčnim trakom traja 4 tedne. Terapevtska gimnastika se izvaja tako kot tudi s konzervativnim zdravljenjem zloma patele brez premestitve. Nož obremenitve je dovoljena po dveh tednih. Obnova bolnika se pojavi v 2,5-3 mesecih.

Poškodbe na meniskusu kolenskega sklepa so precej pogoste pri zaprtih poškodbah kolenskega sklepa in predstavljajo 57-77%. Pojavijo se kot posledica posredne poškodbe, pogosteje pri športnikih, plesalcih in plesalcih, starih od 18 do 30 let. Notranji meniskus je manj gibljiv kot zunanji, zaradi trdnejše adhezije na sklepno kapsulo in rob sklepne površine golenice, zato je poškodovan veliko bolj pogosto kot zunanji (sl. 81). Najpogostejši mehanizem poškodbe je rotacija (vrtenje) telesa navznoter s fiksnim stopalom in hkratno podaljšanje noge v kolenskem sklepu. S tem mehanizmom poškodbe notranji meniskus pade med sklepne površine femoralne in tibialne kosti, se poškoduje in zdrobi ali raztrga.

Klinika. V akutnem obdobju poškodbe je možna hemartroza. Težko je diagnosticirati takoj po poškodbi. Vendar pa skrbno zbrani anamnestični podatki, značilen mehanizem poškodbe, blokada sklepov, ki jo povzroči stiskanje poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zmanjšanje funkcije poškodovane noge pomaga diagnosticirati intraartikularne poškodbe. Včasih blokada izgine takoj, ko bolnik instinktivno pritisne boleče mesto z dlanjo (simptom "dlani").

2-3–6 mesecev po poškodbi se odkrijejo številni značilni simptomi, ki omogočajo natančno določitev diagnoze obstoječe poškodbe.

Sčasoma se razvije hipotrofija kvadricepsa mišice stegna. Ob tem ozadju, ko dvignemo izravnano nogo pod kožo, krojačka mišica očitno prispeva (Chaklinov simptom).

Če je notranji meniskus poškodovan, se lahko na notranji površini kolenskega sklepa pojavi območje povečanega (pogosteje) zmanjšane občutljivosti za bolečino ali njegove inverzije (Turnerjev simptom).

Zelo značilen simptom Baikov je povečanje bolečine pri pritisku na poškodovani meniskus in prisilno podaljšanje kolenskega sklepa.

Mnogi bolniki kažejo povečano bolečino v sklepu pri hoji po stopnicah in sedenju v turškem jeziku.

Priprava izravnane golenice, ki leži pasivno na roki zdravnika, povzroča povečanje bolečine na področju notranjega meniskusa, in ko se zunanji meniskus poškoduje, povzroči bolečino.

Simptom "klikni" Chaplin. Pri gibanju od zunaj v kolenskem sklepu se zdi, da se spodnji del noge s klikom premika preko ovire v predelu zunanjega meniska.

Po večkratnih zlorabah se pogosto opazi boleča blazina vzdolž skupnega prostora, kar je povezano z reaktivnim sinovitisom.

Simptom "galoše": povečane bolečine v sklepu z gibi okončine, ki posnemajo oblačenje galoše (rotacijski premik spodnjega dela noge in stopala).

Simptom Steiman-Bukhard: pojav bolečine pri zunanji ali notranji rotaciji spodnjega dela noge, upognjen pod kotom 90 °, na mestu, kjer je bila med palpacijo zaznana lokalna občutljivost.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo različne dodatne diagnostične metode, vendar lahko le MRI in artroskopija zagotovita natančno potrditev ali izključitev diagnoze. Vendar pa je radiografski pregled obvezen, da se izključijo druge intraartikularne lezije.

Zdravljenje. V akutnih primerih je potreben počitek, kar se doseže z imobilizacijo okončine z zadnjo mavčno pnevmatiko in počivališčem. Po 2-3 dneh je predpisana toplota, masaža. Dva tedna kasneje so akutni dogodki minili.

V primerih, ko je bolnik dostavljen v bolnišnico z blokado kolenskega sklepa, je prikazana punkcija sklepa, odstranitev tekočine in vnos 25-30 ml 1% raztopine novokaina. Po anesteziji se zadržan del meniskusa zapre: noga je v kolenskem sklepu upognjena v položaju vrtenja golenice navzven in ugrabitve. Nato oster podaljšek s sočasno notranjo rotacijo spodnjega dela noge. Hkrati se zadržan del meniskusa spusti na svoje mesto, učinki blokade sklepa izginejo, gibi se sprostijo.

Če dva ali trikratni poskusi ne uspejo, je potrebna operacija. Kirurško zdravljenje je indicirano, ko pride do ponovne blokade sklepa ali številnih simptomov, posebne študije pa potrjujejo rupturo meniskusa. Operacija obsega revizijo kolenskega sklepa in odstranitev meniskusa. Sposobnost za delo je obnovljena po 1-1,5 meseca. V zadnjih letih se daje prednost odstranjevanju samo poškodovanega dela meniskusa z artroskopom. Obdobje okrevanja se večkrat skrajša.

Poškodbe stranskih in križnih vezi.

Najpogostejša travma je notranja stranska vez. Začne se od medialnega epikondila stegna in se pritrdi na medialno površino golenice tik pod njenim sklepnim robom. Del vlaken te vezi je vtkana v medialni meniskus. V položaju 0˚ sklepa se ligament napne, kar upočasni rotacijo golenice, poleg tega preprečuje, da bi se golenica nagibala navzven.

Klinična slika Za poškodbe notranjega ligamenta je značilna akutna bolečina, pomembna omejitev gibljivosti sklepov, otekanje na mestu poškodbe in pogosto hemartroza. Palpacija medialnega ligamenta je močno boleča. Aktivno raztezanje medijalne vezi poveča bolečino (pri poskusu valgacije kolena). S popolnim pretrganjem notranje vezi se pojavi možnost zunanjega odstopanja golenice. Na radiografiji v tem položaju je jasno vidna klinasto oblikovana vrzel. Pri izravnavanju noge kirurška roka čuti vpliv medialnih kondomov kolka in golenice. Ko se mehanizem poškodbe, ki vodi do preloma notranjega stranskega ligamenta, pogosto zgodi stiskanje zunanjega kondile tibialne kosti in pride do zloma impregnacije.

S popolno rupturo ligamenta in prisotnostjo patološke lateralne gibljivosti je prikazana imobilizacija okončine v mavčnem odtisu 6 tednov. Uporabljamo trening stegenskih mišic, fizioterapijo. Če se učinek ne doseže, ostane nestabilnost kolenskega sklepa, navede se hitro popravilo vezi. Izolirana poškodba zunanje vezi kolenskega sklepa je redka in je kombinirana z drugimi poškodbami sklepa.

Pogosto je poškodovana križna vez. Imajo veliko vlogo pri stabilizaciji kolenskega sklepa. Ko je noga izravnana, so križni ligamenti napeti skupaj s stranskimi, kar bistveno prispeva k rotaciji golenice. Sprednja križna povezava omejuje premik proksimalnega metaepifize tibije spredaj, medtem ko posteriorni ligament preprečuje prekomerno upogibanje v kolenskem sklepu. Pogosteje poškodovana sprednja križna vez. To je pogosto v kombinaciji s poškodbami stranskih vezi in meniskusov.

Najbolj značilen mehanizem poškodbe je ostra rotacija stegna navznoter, odstranitev spodnjega dela noge in prekomerno upogibanje v kolenskem sklepu. V akutnem obdobju je težko diagnosticirati rupturo križne vezi, saj prevladujejo simptomi, značilni za številne intraartikularne lezije: hemartroza, ostra bolečina, okvarjena podpora okončine. Po regresiji akutnih pojavov je mogoče prepoznati prekomerno rotacijo spodnjega dela noge, nestabilnost kolenskega sklepa pri hoji in simptome "prednjega predala", ko je poškodovana sprednja križna vez, in simptom "zadnjega predala", ko se raztrga zadnja križna vez.

Pri nepopolnih solzah križnih vezi se na zgornjo tretjino stegna nanese krožni omet za 5 tednov. Sposobnost za delo je obnovljena po 6-8 tednih. Pri popolnem rupturi ligamenta je prikazana operacija. Operacijo obnavljanja križnega ligamenta je najbolje izvesti v prvih 5 dneh ali po 2 mesecih. V zgodnjih fazah je primerno uporabiti primarno šivanje ali ponovno vstavitev vezi. Za ponovno vzpostavitev križne vezi v kasnejših obdobjih najpogosteje nastane plastika.