Odprt zlom

Odprt zlom je kršitev celovitosti kosti, pri čemer zlomna regija komunicira z zunanjim okoljem s kožo. Zaradi poškodbe ostri robovi poškodovanih kosti tvorijo rano in gredo ven. Odprti zlom se nanaša na hudo obliko poškodbe, pogosto povzroči bolečino in hemoragični šok, okužbo rane z velikim tveganjem za okužbo krvi (sepsa).

Motnje integritete kosti s tvorbo kožne napake se ponavadi pojavijo, ko so izpostavljene zunanji sili z visoko stopnjo intenzivnosti. Na primer, prometna nesreča, industrijska nesreča, udarec s težkim predmetom. Manj pogosto se pojavi poškodba, ko pade z velike višine ali zaradi strelne rane.

Razvrstitev po lomu

Od lokalizacije poškodbe, sočasne poškodbe krvnih žil in živčnih trupov je razvoj zapletov odvisen od prve pomoči, zdravljenja, prognoze bolezni za okrevanje in življenje.

Po mehanizmu poškodbe so odprti zlomi:

• na začetku odprta - izhod kostnih fragmentov skozi okvaro kože se pojavi v času poškodbe;
• Večkrat odprto - po poškodbi zaradi nepravilnega prevoza ali prve pomoči pride do nastanka rane z ostrimi robovi deformirane kosti.

Po lokaciji prelomne črte:

• prečno;
• poševne;
• spiralne;
• razpokan z nastankom majhnih ali velikih delcev kosti.

Lokalizirane poškodbe odprtih zlomov so:

• komolec,
• ramena,
• femoralna
• fibula,
• tibial,
• falangeal.

Po resnosti zlomov so:

Resnost poškodbe je odvisna od velikosti poškodovane kosti, pojava venske ali arterijske krvavitve, bolečinskega šoka, maščobne embolije, celulitisa okončin, sepse.

Klinična slika

Klinične manifestacije odprtega zloma so v bistvu enake kot pri zaprti poškodbi. Glavna razlika je poškodba kože in nastanek rane, v kateri so vidni deli deformirane kosti. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in diagnoza je nedvomna pred instrumentalnimi metodami pregleda. Odprte poškodbe se običajno pojavijo s premikom fragmentov kosti, zato ti zlomi zahtevajo dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo.

Znaki odprtega zloma:

• močna bolečina v območju poškodbe, ki se povečuje z gibanjem;
• rana različnih velikosti, na dnu katere so najdeni delci kosti;
• otekanje mesta poškodbe;
• venska ali arterijska zunanja krvavitev;
• deformacija udov in patološka mobilnost (gibanje v atipičnem mestu);
• krčenje v območju poškodbe pri premikanju ali občutku poškodovane kosti;
• poslabšanje splošnega stanja - povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, beljenje kože, psihomotorna agitacija.

Zlomi, ki jih spremljajo krvavitve, zlasti iz velikih arterijskih žil, lahko povzročijo hemoragični šok. Poškodbe velikih kosti ali več poškodb povečajo tveganje za maščobno embolijo srčnih in pljučnih žil. Poškodbe kosti in kože pogosto povzročijo draženje velikega števila živčnih receptorjev in povzročijo pojav bolečinskega šoka. Rana, ki jo tvorijo kostni fragmenti, je izpostavljena okužbi s tvorbo celulitisa okončine in sepse. Navedeni zapleti zlomov so lahko usodni, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Zagotavljanje prve pomoči

V primeru odprtega zloma je nujno treba poklicati reševalno osebje, ki bo zagotovilo nujno oskrbo in žrtev preložilo v enoto za travmo ali intenzivno nego.

Če je nemogoče poklicati zdravniško ekipo, je potrebno samostojno izvesti zdravstvene ukrepe za pripravo bolnika na hospitalizacijo. Pravila prve pomoči za odprti zlom morajo biti znana vsem. Na to je odvisno ohranjanje zdravja žrtve. Počasnost in neukrepanje lahko stane življenje bolne osebe.

Prva pomoč za odprti zlom: t

1. Žrtev je treba odstraniti s prizorišča, če ostane nevarnost poškodbe.
2. Ko pride do arterijske krvavitve, za katero je značilen pulzirajoč tok škrlatne krvi, je nad mesto poškodbe nameščen podveznik. Uporabite medicinski gumijasti trak ali uporabite improvizirana sredstva - vrv, pas, kravato, ki se nanesejo na tkanino ali oblačila. Določite čas uporabe pasu.
3. V primeru venske krvavitve, ki jo spremlja počasen krvavitev češnjeve barve, zadostuje, da pod mestom poškodbe uporabite tlačno povoj.
4. Robove robov je treba obdelati z antiseptično raztopino - briljantno zeleno, vodikovim peroksidom, jodom. Zgoraj je rana prekrita s sterilnim povojem iz gaze.
5. Ne morete poskušati popraviti in poravnati delcev kosti. Takšna dejanja lahko vodijo v povečano krvavitev in razvoj bolečinskega šoka.
6. Žrtev dobi tablete proti bolečinam ali intramuskularno injekcijo - analgin, diklofenak, pentalgin. S tem se izboljša splošno stanje bolnika in prepreči pojav travmatskega šoka med hospitalizacijo v bolnišnici.
7. Na poškodovanem kraku vstavite transportni avtobus. Uporabite standardne pnevmatike: vakuumsko, žično Kramer, leseno Ditirihs. Pnevmatike nalagajo na strani nepoškodovane kože, upoštevajoč pritrditev zgornjih in spodnjih sklepov. V odsotnosti standardnih naprav se uporabljajo improvizirane pnevmatike iz cevi, smučarskih palic, desk, debelega kartona in dežnikov.
8. Standardne ali improvizirane pnevmatike nalagajo oblačila, ki so tesno povezana z okončino. Bombažna volna ali mehko tkivo se nahaja pod kostnimi izboklinami. Za zdravljenje ran prirezanih oblačil.
9. Na območje poškodb lahko postavite led. Zmanjšuje izgubo krvi in ​​odpravlja bolečine.
10. Žrtev v ležečem ali pol sedečem položaju se nujno prenese v najbližjo bolnišnico.

Najpogostejši je zlom odprte roke. Poškodbe spodnjih okončin so manj pogoste. Ustrezno opravljena zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje za invalidnost in smrt v prehospitalnem obdobju.

Diagnoza in taktika zdravljenja

Diagnoza odprtih zlomov ponavadi ni težavna. Deformacija okončine in rane s koščenimi fragmenti veljajo za absolutne znake zloma. Za razjasnitev diagnoze in obsega poškodb tkiva so predpisane instrumentalne metode pregleda: radiografija, računalniška ali magnetna jedrska tomografija. X-ray detektira poškodbe kosti na CT-ju, ki podrobno opisujejo resnost poškodbe kosti. Magnetno-jedrski tomogram pomaga identificirati poškodbe mehkih tkiv (krvnih žil, živcev, mišic).

Odprti zlom se redko obravnava konzervativno. Z rahlim premikom fragmentov kosti se primerjajo v lokalni anesteziji. Nato uporabimo obliž iz mavca za zdravljenje imobilizacije poškodovanega telesa, da se na mestu poškodbe kosti oblikuje kalus. Rano se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se področja mrtvega tkiva in poškoduje koža. V odlitku pustimo okno za spremljanje rane in dnevno zdravljenje z antiseptiki.

Pogosteje predpisano kirurško zdravljenje zloma. Drobce kosti se ujemajo in imobilizirajo z vijaki, sponkami, ploščami ali iglami za pletenje. Najučinkovitejša in najprimernejša metoda kirurškega posega je uporaba zunanjih fiksirnih naprav za kompresijsko distrakcijo, ki se imenujejo stroji Ilizarov. Uporaba posebnih fiksirnih struktur ne omejuje lokomotorne aktivnosti in omogoča zdravljenje rane nad krajem zloma.

Po odstranitvi sadre ali aparata Ilizarov v času rehabilitacije so predpisane fizioterapija, masaža in terapevtske vaje. To pomaga obnoviti mišično moč, gibljivost sklepov, elastičnost ligamentov prizadete okončine in normalizira presnovo in krvni obtok poškodovanih tkiv. Po 4-6 mesecih se bolniki vrnejo na običajno fizično aktivnost. V hujših primerih lahko rehabilitacija traja dlje.

Odprti zlom je huda poškodba kosti, ki jo lahko spremlja boleč in hemoragični šok, okužba rane z razvojem flegmona in sepse. Pravilno zagotavljanje prve pomoči, pravočasna hospitalizacija bolnika v nezgodnem oddelku in ustrezna terapija preprečujejo nastanek zapletov in nastanek invalidnosti.

Prva pomoč za odprti zlom: vsi morajo vedeti | Postopek za odprti zlom

Krvavitev in celjenje ran

Prva pomoč pri odprtem zlomu okončine vključuje ustavitev krvavitve in zdravljenje rane. Najprej bi morali udom dati pravi položaj in jih osvoboditi oblačil, saj otekanje v prihodnosti morda ne bo omogočilo tega.

Nato morate na rano (po možnosti sterilno) položiti podveze ali tesen povoj in robove poškodovane kože obdelati z razkužilom. Bodite pozorni na točen čas nanosa.

Bolniku lahko dajemo analgetik za lajšanje bolečin. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol in podobno bodo storili. V bolnišnici, če je potrebno, se lahko uporabljajo in močnejši, narkotični analgetiki. Ti vključujejo fentanil, nalbupin ali Promedrol.

Zaporedje dejanj za odprte zlome

Takoj moramo prekiniti krvavitev z odprtimi zlomi. Pri zlomih kolka je velika verjetnost raztrganja femoralne arterije in v tem primeru lahko odtekanje krvi povzroči veliko izgubo krvi, pogosto smrtno, preden pride rešilec.

Če rana rahlo krvavi, je dovolj, da postavimo tesen povoj tamponov in povoj. V skrajnih primerih lahko uporabite čisto brisačo, gazo.

Če pride do večje krvavitve iz rane, je treba vzeti bombažno vato in iz nje izdelati velik tampon ter povoj, pritisniti proti mestu krvavitve in trdno pritrditi s povojom ali drugim materialom. Štrlečega rane na kosti ni mogoče nastaviti, to ni nevarno za žrtev.

Krvavitev je treba ustaviti, tudi če povzroča povečano bolečino.

Če kri teče iz neprekinjenega pulzirajočega curka, se zdravniška pomoč zagotovi po naslednjem algoritmu:

1. Posodo je potrebno stisniti v rano s prsti.
2. Če je odprt zlom lokaliziran na okončinah, je treba nad mesto rane namestiti podveznik. Kot pas lahko uporabite pas iz torbe ali hlače, kravato, šal.
3. Tkanina je nujno nameščena pod vleko in opomba, ki navaja čas njene uporabe.
4. Kriterij za pravilno uporabo pasu je beljenje kože in odsotnost pulziranja. Če je koža pod mestom vpetja modra, to pomeni nepravilno izvedeno dejanje.
5. Kabelski snop se mora občasno sprostiti. Pozimi to počnejo v pol ure, v toplih dneh v eni uri. V času slabitve se posoda stisne s prsti.
6. Če obstaja možnost, se na rano nanese medicinski povoj, mesto loma pa lahko obdelamo z vodikovim peroksidom ali drugim antiseptikom.

Kratka statistika o poškodbah kosti

Pogosteje se pojavijo zlomi pri mladih moških in mladih moških. Predstavniki močnejšega spolnega dela v industrijah, kjer obstaja nevarnost poškodb, pogosteje pijejo alkohol, s katerim so povezani pijani boji in vožnja pod vplivom alkohola, ljubezen ekstremnih športov.

Najpogosteje imajo moški zveze in zlomi okončin (takoj je treba zagotoviti prvo pomoč), rebra in kosti obraza lobanje.

Pri ženskah se zaradi osteoporoze, ki se razvija po starosti, tveganje za poškodbe poveča za 45-50 let. Poleg menopavze je nevarno obdobje nosečnost in dojenje, ko telo nima dovolj kalcija, se težišče premakne, vidljivost pa je omejena na velik trebuh.

Podobne poškodbe so pogoste v otroštvu. Delež zlomov predstavlja do 20% vseh poškodb pri otrocih, ki so po svoji naravi aktivni, aktivni in radovedni.

Nezavest žrtve

Prva pomoč pri odprtem zlomu okončine, zaprtih poškodbah, razpokah ali drugih poškodbah vključuje preiskavo žrtve, oceno njegovega stanja in stanje okoli kraja incidenta. Če je nevarnost še vedno prisotna, je treba ljudi evakuirati na varno mesto in šele nato nadaljevati z zagotavljanjem prve pomoči.

Žrtev je treba pregledati za dodatno škodo, krvavitev, morebitne poškodbe, preveriti glavne kazalce vitalnih funkcij: prisotnost in pogostost pulza in dihanja, sposobnost odzivanja na zunanje dražljaje (svetloba, zvok).

Če je oseba pri zavesti, morate vzpostaviti stik z žrtev, vprašati o pritožbah, lokalizaciji in naravi bolečine.

Pomembno je, da je nesprejemljivo, da se žrtev premika brez skrajne nujnosti in brez uvedbe pnevmatik za vozila na poškodovano okončino.

Prva pomoč pri zlomih udov vključuje vključitev osebe v zavest in oživljanje, če je potrebno. Torej je treba žrtvi zagotoviti počitek in poskušati pripeljati osebo v zavest s pomočjo zunanjih dražljajev - udarjanje po licih, hladni vodi ali vate, namočeni v tekočem amoniaku, in prineseni na nos.

Oživljanje

Če ni dihanja ali impulza, je treba opraviti umetno dihanje in masažo srca. Za uspešno oživljanje mora žrtev ležati na trdi površini.

Ena roka naj dvigne brado, druga pa drži nos. Žrtvova glava je nekoliko nagnjena nazaj, usta morajo biti odprta.

Oseba, ki pomaga, globoko vdihne in nato gladko izdihne, tesno pokriva žrtvino usta. Umetno dihanje je treba izvesti s prtičkom ali posebno napravo.

Izdihovanje v ustih žrtve je treba opraviti vsake štiri sekunde do ponovne vzpostavitve spontanega dihanja.

Posredna srčna masaža se izvaja na naslednji način: oseba, ki nudi prvo pomoč, položi roke navzkrižno na žrtve prsi in izvrši pritisk (prsni koš naj bi padel za štiri do pet centimetrov). Naredite 30 pritiskov, nato pa spremenite kompresijo na prezračevanje pljuč. Oživljanje se izvaja v razmerju tridesetih šokov na dva vdiha.

Pri travmatskem šoku prva pomoč pri zlomih spodnjih okončin (kot tudi zgornjih) pomeni ustavitev krvavitve, zagotavljanje udobnih pogojev (npr. Oseba mora biti prekrita s hladno za preprečevanje ozeblin) in hitra medicinska oskrba v bolnišnici. Če ne pride do zlomov spodnjih okončin, je treba žrtve dvigniti za 15-30 centimetrov.

Imobilizacija poškodovane okončine

Prva pomoč pri zlomih udov vključuje imobilizacijo poškodovanega dela kosti. Nepokretnost okončine je mogoče zagotoviti na več načinov: vezanje poškodovane spodnje okončine z zdravim, fiksiranje z improviziranimi sredstvi, pritrjevanje zlomljene roke na telo.

Če ni mogoče zagotoviti prometne imobilizacije s posebnimi pnevmatikami, lahko uporabite kakršenkoli trden trden predmet. Pritrditev roke ali noge mora biti v normalnem fiziološkem položaju.

Med pnevmatiko in okončino namestite blazinico iz bombaža.

Prva pomoč za odprti zlom

Pravila prve pomoči

Od pravilnosti prve pomoči za odprte zlomi je odvisno od rezultata zdravljenja. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Poškodbo spremlja poškodba velikih plovil. Oseba lahko hitro izgubi kri. V tem primeru lahko uporabite pas. S tem boste preprečili izgubo krvi, ki ogroža žrtev. Ne pozabite vstaviti opombe, pod katerimi morate zapisati točen čas prekrivanja.
2. Rano je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi. Za to lahko uporabite jod, zelenko ali vodko. Po zdravljenju je poškodovano območje zaprto s sterilnim povojem. Hude bolečine se lahko razbremenijo z zdravili proti bolečinam.
3. S fiksiranjem okončine se lahko prepreči nadaljnje poškodbe tkiva.
4. Na območje loma nanesite stiskalnico ledu. Zahvaljujoč mrazu se lahko na poškodovanem področju oteklina zmanjša.

Značilnost prekrivnega pasu

Priporočila za imobilizacijo poškodovane okončine

Kako pomagati osebi z zlomom rebra

Kaj če so rebra zlomljena? Pri takšnih poškodbah mora bolnik sedeti na stolu. Po tem je prsni koš vezan s tesnim povojem. Da bi se izognili premiku zlomljenih kosti, je treba v procesu zagotavljanja prve pomoči pri odprtih zlomih izvesti imobilizacijo. Zakaj pacient težko diha? Razlog za to je, da se kosti med dihanjem premikajo. Preveč tesen povoj ni mogoče uporabiti, ker je oseba težko dihati. Žrtev s takšno poškodbo bo morala dihati na račun trebušnih mišic. Z uporabo povoja boste zmanjšali bolečino. Vendar pa ni vedno pri roki za sterilno povoj. Z njim lahko popravite zdrobljene kosti v določenem položaju. Da bi bolniku olajšali dihanje, morate odstraniti gumbe na oblačilih. Ne pustite, da bolnik leži na hrbtu, saj bodo kostni fragmenti pritisnili na notranje organe. Lahko povzročijo hude krvavitve. Za lajšanje bolečin lahko uporabite tableto proti bolečinam.

Kako pomagati žrtvi z odprtim zlomom roke

Po udarcu je poškodovani udek izrazito nabrekel. Prišlo je do poškodb sklepov. Trauma pogosto prizadene velike arterije. To vodi do hude krvavitve. Pomagati osebi, da se obleče. To preprečuje premik kostnih fragmentov. Posebna pozornost zahteva rehabilitacijo po zlomljeni roki. Skladnost z vsemi pravili bo pospešila proces zdravljenja.

Kaj, če je odprt zlom noge?

Najprej morate odstraniti čevlje iz poškodovane okončine. Bodite previdni, saj lahko s grobo odstranitvijo čevljev povzročite dodatno škodo. Odprto rano zdravimo z antiseptičnimi pripravki. Po tem, povoj z navedbo časa. Ta zlom lahko povzroči resne zaplete. Ko pride infekcija v rano, bolnik razvije vnetne procese. To bo le otežilo zdravljenje bolnika. Zato je potrebno rano zdraviti z razkužili. V vsakem kompletu za prvo pomoč lahko najdete briljantno zeleno ali vodikov peroksid.

Kako nevarna je odprta zloma podlakti?

Kaj storiti, če je poškodovana hrbtenica poškodovana

Zlom hrbtenice je velika nevarnost za ljudi. Potrebno je ravnati z največjo skrbnostjo. Bolniki s takšno poškodbo imajo hudo bolečino. Za ublažitev trpljenja osebe se lahko uporabijo sredstva za lajšanje bolečin. Najprej postavite žrtev na desko. Da ne bi povzročili dodatne škode žrtev, je ne moremo dvigniti sam. Poskrbite, da boste našli pomočnika, ki bo pomagal postaviti osebo na krov.

Kako pomagati osebi z zlomom medenice?

Pljučna travma redko preide brez poškodb mehkega tkiva. Veliko ljudi, ki so doživeli zlom, izgubijo zavest zaradi ostre bolečine. Pacienta položite na trdo površino. Priporočljivo je, da pod noge postavite valjček. Da bi bila prva pomoč z odprtim zlomom kolka učinkovitejša, morate dvigniti noge. Žrtev prenesite v ščit. Patogeni lahko vstopijo v odprto rano. Posledica tega je, da oseba razvije gnojevitost, ki zahteva uporabo protivnetnih zdravil. Da bi se izognili zapletom, je treba rano obdelati z vodikovim peroksidom. To bo preprečilo razvoj vnetnih procesov na območju zloma.

Kako nadaljevati z odprtim zlomom noge

Poškodbo noge pogosto spremljajo hude poškodbe. Zdravljenje lahko traja več mesecev. Prva pomoč za odprti zlom je odgovoren proces, ki vpliva na rezultate zdravljenja. Nato nogo pritrdimo s pnevmatiko. Glava bolnika mora biti rahlo dvignjena.

Postopek poškodbe pete

Pri zlomu pete žrtve je ostra bolečina. Tveganje za travmatični šok je precej visoko. Zato je treba bolniku Analgin tabletko dati takoj po poškodbi. Odprt zlom pete običajno spremlja huda krvavitev. Za preprečitev izgube krvi takoj nanesite podvezo. Poškodovana noga je pritrjena s pnevmatiko.

Prva pomoč pri zlomih in dislokacijah

Pri odraslih in otrocih se vsakodnevno odkrivajo motnje in zlomi. Vzroki za njihovo pojavljanje so številni. To so zelo priljubljene poškodbe, ki zahtevajo zdravljenje. V odsotnosti usposobljene oskrbe in zdravljenja obstaja veliko tveganje za večplastne zaplete.

Kaj je treba storiti v primeru zloma in dislokacije

Zagotavljanje prve pomoči osebi z zlomom se izvede na kraju samem takoj po poškodbi. Izkazalo se je, da so ljudje v bližini. Zato bi morali vsi poznati načela pomoči pri zlomih in dislokacijah in jih udejanjiti v praksi. Opozoriti je treba, da ima pomoč z odprtim in zaprtim zlomom in dislokacijo svoje značilnosti.

Prva pomoč za zaprt zlom

Zlom je kršitev integritete kostnega tkiva. Odprte in zaprte so. Z zaprtim zlomom niso odkrili odprtih poškodb.

Prva pomoč za zaprti zlom vključuje naslednje dejavnosti: t

• Pokličite rešilca ​​ali samostojno dostavite žrtev v center za travme. Pred prihodom zdravnikov je potrebno ublažiti stanje pacienta;
• Na mesto poškodbe pritrdite hladno. Nizke temperature lahko zmanjšajo bolečino, zmanjšajo otekanje in hematome;
• V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko vzamete 1 ali 2 tableti analgina. Dovoljeno je osebam, starejšim od 12 let, in brez individualne nestrpnosti do zdravila;
• Počitek in imobilizacija mesta zloma. Treba je čim manj premakniti poškodovane okončine. Za imobilizacijo zlomljene kosti je treba uporabiti opornico. To je še posebej pomembno, če pacienta prevažate sami ali ste daleč od mesta in bo reševalno vozilo potovalo dolgo časa.

Pnevmatika za imobilizacijo je izdelana iz improviziranih sredstev, na primer različnih palic, plošč. Če pnevmatike ni mogoče izdelati, se imobilizacija udov opravi nekoliko drugače. Poškodovan ud je pripet na telo (na zdravo nogo ali trup).

Prva pomoč za odprti zlom

Za odprti zlom je značilna odprta rana, v kateri so vidni fragmentirani fragmenti kosti. S takšno poškodbo se prva pomoč nekoliko spremeni. Pomoč mora biti takoj, zlasti pri intenzivni krvavitvi.

Prva pomoč za odprti zlom: t

• Ustavitev krvavitve. V primeru hude krvavitve, če krvni obtok utripa, je treba arterijski žog uporabiti nad ranjenim območjem;
• Robove robov obdelajte z antiseptikom in nanesite aseptično obvezo. Vendar ne bi smelo biti tesno;
• Namestitev mraza v boleče mesto. Nizka temperatura pomaga ustaviti krvavitev, zmanjšati bolečino in oteklino;
• Anestezija za hude in intenzivne bolečine. Lahko dajemo kakršenkoli analgetik, ki je v škatli zdravil. Toda preden žrtvi daste zdravilo, morate ugotoviti, ali obstaja alergija na to zdravilo;
• Če je žrtev v mestu in se pričakuje prihod reševalnega vozila v bližnji prihodnosti, je treba na mestu poškodbe zagotoviti počitek. Pnevmatika v tem primeru ni naložena. Če se bolnik prevaža samostojno ali je reševalna postaja daleč, je treba uporabiti avtobus za prevoz. Izdelana mora biti iz improviziranih sredstev;
• Z intenzivno izgubo krvi spremljajte stanje žrtev.

Kako pomagati pri dislokaciji

V primeru dislokacije oseba potrebuje zdravniško pomoč, zato jo je treba pripeljati v travmo center sam ali s pomočjo ambulante.

Prva pomoč, ki jo lahko zagotovi katera koli oseba v bližini, je sestavljena iz naslednjih manipulacij:

• Zagotovite preostanek poškodovanih udov in pomirite žrtev;
• Na poškodovani sklep pritrdite hladno. To je lahko ledeni paket, nekaj iz hladilnika ali zamrzovalnika, v skrajnih primerih hladen obklad;
• V primeru hude bolečine lahko bolniku da anestetik v obliki tablet (Nurofen, Analgin, Tempalgin). Najprej pa se morate vprašati, ali ima oseba individualno nestrpnost;
• Imobilizacija okončine se izvaja le, če v bližnji prihodnosti ni zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč (20 - 30 minut po poškodbi). Pri imobilizaciji okončine ne morete poskusiti izvleči ali izravnati sklepa. Fiksiranje je na mestu, ki ga je sprejel ud.

Nujna pomoč žrtvi

Nujna zdravstvena oskrba za zvini in zlomi je zagotovljena v dveh fazah. V prehospitalnem obdobju ga zagotavlja zdravnik in / ali reševalci. Po tem se oškodovanca prevaža, odvisno od resnosti bolezni, na traumatsko postajo ali na odsek za travmo kirurške bolnišnice.

Prva pomoč za odprte in zaprte zlome: t

• Ocena bolnikovega stanja;
• Ukrepi proti šoku. Ob hudi bolečini se lahko pojavi boleč šok, zato se izvaja parenteralno dajanje zdravil proti bolečinam (npr. Baralgin). Zaradi pretirane bolečine in šoka je indicirana uporaba narkotičnih analgetikov;
• Zdravljenje odprtih ran in aseptičnih oblog;
• Pnevmatika za imobilizacijo. V reševalnem vozilu so na voljo posebna stopnišča ali plastične pnevmatike. Modeliranje pnevmatik se izvaja na zdravem udu. Ko je pnevmatika nameščena na boleče okončine, bolnik ne sme biti slečen, pod kostnimi štrlečimi in zgibanimi nogami je postavljena bombažna volna ali povoji;
• Pri množični izgubi krvi se infuzijska terapija izvede s fiziološko in anti-šok (raztopino poliglukina, rheopoligljukina);
• Če je prišlo do zastoja srca in dihanja, se izvede kardiopulmonalno oživljanje;
• Prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Simptomi patološkega procesa

V primeru zloma in dislokacije so prisotni specifični in nespecifični patološki simptomi. Klinična slika bo pomagala razumeti, kakšno poškodbo ima bolnik. Splošni simptomi zlomov so naslednji:

• Ostra bolečina, ki se je pojavila v času poškodbe in traja dolgo časa;
• Bolečine pri palpaciji in gibanju;
• Z odprtimi zlomi, prisotnostjo krvavitvene rane;
• Zabuhlost;
• Hematomi so enojni ali večkratni, različnih velikosti;
• Okvarjeno delovanje poškodovanega dela telesa.

Posebni znaki zlomov so:

• Sprememba kostnih kontur (deformacija);
• Nenormalna mobilnost na mestu poškodbe;
• Crepitus (kostni hrust) na palpaciji poškodovane kosti;
• Prisotnost delcev kosti v rani z odprtim zlomom.

Pri motnjah se klinična slika nekoliko razlikuje od klinične slike z zlomi. Splošni simptomi priganjanja:

• Intenzivna bolečina, ki se povečuje z gibanjem in palpacijo okončine;
• Zabuhlost in hematomi;
• Aktivni gibi so nemogoči ali ostro težki, pasivni pa so močno boleči.

Specifični znaki dislokacije - sprememba dolžine okončine je relativno zdrava (najpogosteje se ugotavlja podaljšanje udov) in deformacija območja sklepov.

Prva pomoč za zlom hrbtenice

Zlom hrbtenice je zelo resna poškodba, ki lahko privede do številnih zapletov. S takšno poškodbo je treba bolnika čim prej hospitalizirati. Bolje je, če se prevoz opravi z rešilcem.

Prva pomoč za zlom hrbtenice:

• Pokličite rešilca;
• Žrtev položite na hrbet na trdo, trdo in ravno površino. Za to prilegajte se vratno krilo ali katerokoli široko desko. Pacienta je potrebno pazljivo prenašati, opraviti ga morajo 4 do 5 oseb;
• Imobilizirajte osebo, ker lahko vsak premik povzroči poslabšanje stanja (premik kostnih fragmentov, poškodbe hrbtenjače, sosednjih notranjih organov in krvnih žil). Na vratu se namesti Schantzov ovratnik ali velika tkanina (na primer brisača, list), ki se zavije v zvitek, roke in noge pa se pritrdijo. Pod spodnjim delom hrbta je nameščen valj;
• Naredite anestezijo. Najbolje je, da zdravilo dajemo parenteralno, brez alergije;
• Spremljajte stanje bolnika. Če ni pulza in dihanja, nadaljujte z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem.

Prva pomoč na prelomu čeljusti

Pri zlomu čeljusti se lahko odkrijejo delci kosti, odprte rane in krvavitve različne jakosti.

Prva pomoč pri zlomu čeljusti:

• Pokličite rešilca;
• Ustavitev krvavitve. V primeru intenzivnih arterijskih krvavitev (krv izteka z utripajočim tokom svetlo rdeče barve) je potrebno arterijo vpeti;
• Ustrezno lajšanje bolečine. Če bolnik lahko pogoltne, dajte analgetično tableto. Vendar je bolje, da intramuskularno injiciramo Ketanov ali Baralgin;
• Preglejte območje poškodb. V prisotnosti ohlapnih zob, krvnih strdkov in bruhanja očistite ustno votlino;
• Zdravljenje odprtih ran z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin);
• Pritrditev čeljusti. Če želite to narediti, zavezujte spodnjo čeljust. Namesti se mora tesno na vrh;

• Pritrdite hladno;
• Če izgubite zavest, pacienta postavite na svojo stran.

Ima prvo pomoč pri zlomih

Pomoč osebi s poškodbami mora upoštevati, katera kost ali del telesa je poškodovan. To je še posebej pomembno v predbolnišnici, ko je stanje in življenje bolnika odvisno od pravilnosti reševalnih dejanj.

V primeru zloma kosti obstajajo značilnosti prve pomoči. Če se to ne upošteva, se pomoč ne bo zagotovila v celoti ali se bo stanje poslabšalo.

Ekstremnosti

Prva pomoč pri zlomih udov (roke, noge, prsti, noge):

• Zanimalo vas bo. Kaj storiti, ko možganska kontuzija natančno določi, katera kost je poškodovana;
• Zdravljenje odprtih ran;
• Imobilizacija okončine;
• Ustrezni analgetični analgetiki;
• Po potrebi ustavite krvavitev. V venski krvavitvi se uporablja venska vrvica, v arterijski krvavitvi pa arterijska vrvica. Nad rano je nameščena pletenica;
• Nanesite hladno na območje poškodb;
• V odsotnosti zavesti damo vonj amoniaka;
• V odsotnosti dihanja in impulza izvajati oživljanje.

Značilnosti imobilizacije pri zlomu okončin:

• Z zlomljenimi prsti. Če je poškodovan 1 prst, je pnevmatika izdelana iz svinčnika ali svinčnika in povoj. S svinčnikom nanesemo na dno prsta in s prstom pritrdimo na improvizirano pnevmatiko. Če je poškodovanih več prstov, so pritrjeni v zahtevnem položaju. To pomeni, da se v roko vloži zavitek ali velika krogla, kos bombažne volne in pripeti;
• Pri poškodbi stopal stopalo in gleženj sta fiksna. Udarec mora slediti nogi in hrbtu stebla;
• V primeru poškodbe podlakti in spodnjega dela noge sta pritrjena 2 sklepa. Če je spodnji del noge poškodovan, mora pnevmatika zgrabiti gleženj in kolenski sklep ter v primeru zloma podlakti - zapestja in komolca.

Rebra

Pri zlomu reber bolnika je dihanje moteno. Postane površno in pogosto. To je posledica hude bolečine v prsih. Včasih so označene palpitacije srca.

Prva pomoč za zlom reber je naslednja: t

• Ustrezni analgetiki. Delavci rešilca ​​praviloma izvajajo blokado Novocaina ali injicirajo parenteralno močna zdravila;
• Na mesto poškodbe pritrdite hladno;
• Imobilizacija se izvede s tlačnim povojem. Nanaša se na popoln izdih. Kot oblačilni material lahko uporabite povoje, dolg kos blaga, brisače in druge izdelke iz tkanine;

• Pri odprti poškodbi se zdravi rana in aplicira sterilna obloga;
• Nujna hospitalizacija na traumatološkem oddelku kirurške bolnišnice.

Kosti medenice

Pri zlomu medenične kosti se lahko pojavi poškodba notranjih organov v medenični votlini. Zato je potrebna takojšnja hospitalizacija žrtve v bolnišnico.

Prva pomoč pri zlomu medeničnih kosti:

• Bolniku je treba dati prisilno pozicijo. V ta namen se postavi na trdo in ravno površino. Noge morajo biti ukrivljene v kolenskih in kolčnih sklepih. Pod kolenski sklep se postavi valj. Noge morajo biti narazen (nekoliko manj kot širina ramen);
• Anestezija (analgetiki v obliki tablet ali raztopin za injiciranje) je nujno izdelana in uporabljena hladna;
• Prevoz žrtve se izvede v prisilnem položaju.

Boki

Zlom kolka je resna poškodba. Zato morate ukrepati hitro in jasno.

Prva pomoč za zlome kolka:

• Imobilizacija okončine s pnevmatiko. Vendar je v tem primeru potrebno fiksiranje treh sklepov: gleženj, kolena in kolka. Pnevmatika gre ven od stopala do pazduhe, od notranjosti od stopala do dimeljskega prepogiba. Konce pnevmatike, ki se naslanjajo na mehko tkivo, je treba položiti z vato, povoji ali drugo snovjo;

• Če pnevmatike ni mogoče vsiliti, je treba obolelo nogo pripeti na zdravo;
• Anestezija (analgin, baralgin, spazgan in drugi);
• Anti-šok terapija po indikacijah. Izvajajo ga policisti;
• Če je poškodovana femoralna arterija, je treba uporabiti arterijsko vrvico;
• Namesti hladno;
• Prevoz bolnika v bolnišnico.

Clavicle, rame in podlaket

Pri prvi pomoči pri zlomu kljucnice, ramen in podlakti je potrebno opraviti anestezijo in imobilizacijo okoncine, katere nacin je odvisen od vrste poškodovane kosti:

• Imobilizacija s povojno "ruto". Nanaša se na koncu podlakti, nadlahtnice in ključnice. Za izdelavo takega povoja bo potreben kvadratni šal ali druga široka zadeva. Dva konca tkanine sta vezana in obešena okoli vratu. V nastali viseči mreži je poškodovana roka;
• Imobilizacija z uporabo pnevmatike. Če pride do zloma ramenske kosti, opornica fiksira 3 sklepe: zapestje, koleno in ramo. Na koncu podlakti opornica fiksira zapestje in komolce;
• Avtomobilizacija. Roke dobijo fiziološko stanje, to je pri komolcu, upognjeno pod kotom 90 stopinj, dlan je obrnjen proti telesu. V tem položaju je roka vezana na telo.

Z močnim bolečinskim sindromom in intenzivno izgubo krvi se sprejmejo ukrepi proti šoku: ustrezno lajšanje bolečin z visoko aktivnimi zdravili, infuzijsko zdravljenje.

Prva pomoč pri zlomu nosu je naslednja:

• Žrtev je treba pravilno namestiti. Njegovo telo in glavo morata biti rahlo nagnjena naprej in navzdol;
• Ustavite krvavitev iz nosu. Če želite to narediti, v nosni votlini, morate vnesti bombaž ali gaze tamponi. Če je mogoče, jih navlažite z vodikovim peroksidom, ima hemostatske lastnosti;
• Nanesite hladno površino na nosnem mostu;
• Bolnika peljite na oddelek za ORL. Za intenzivno bolečino dajte tableto anestetičnega zdravila.

Zdravstvena oskrba je v uporabi zdravil: analgetikov, antibiotikov, sedativov. Premeščanje (namestitev kostnih fragmentov na mestu) poteka tako kirurško kot konzervativno.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoč za zlom

Predavanje 8.11 Prva medicinska pomoč za zlom.

Pravilna prva pomoč pri zlomih zmanjša število možnih zapletov za skoraj 2-krat. V nekaterih primerih prva pomoč za zlomi rešuje človekovo življenje v dobesednem pomenu besede. To velja za odprte tipe zlomov kosti, pri katerih lahko pride do hude krvavitve zaradi poškodbe velikih glavnih krvnih žil.

Prva pomoč za zlom kosti je v veliki meri odvisna od vrste poškodbe in njenih posledic. Predhodna diagnoza stanja žrtve.

Obstajajo tri glavne vrste travmatskih zlomov:

zaprta poškodba kostnih struktur brez deformacije iz fiziološkega položaja;

zaprti tip poškodbe s premikom fragmentov in deformacijo anatomskega dela telesa;

odprti zlom z raztrganjem zunanjih tkiv in nastanek površine rane, ki je nagnjena k sekundarni okužbi.

Posebna skupina takšnih poškodb vključuje intraartikularne zlome, ki prizadenejo glavo in vrat kosti zgornjih in spodnjih okončin. Te poškodbe je težko diagnosticirati brez uporabe radiografske opreme.

Ta material predstavlja osnovna pravila prve pomoči pri zlomih, ki so lokalizirani v različnih delih človeškega telesa.

Prva pomoč za zlom mora biti previdna.

Glavno pravilo, ki mu mora slediti oseba, ki pomaga žrtvam, je izredno skrbna in previdna. Osnovno načelo - ne škodi. Lahko pa povzroči škodo v primeru poškodbe kostnega tkiva tudi s pomočjo nerodnega gibanja. Zato morate upoštevati določena pravila in ne poskušati obnoviti fiziološkega položaja kosti ali telesa.

prva pomoč za zlom mora biti previdna in ne sme vključevati nepotrebnih kretenj, ki so lahko precej nevarne. To še posebej velja za zlom rebra in vretenca.

Za začetek predstavimo najbolj značilne simptome kostne izgube:

sindrom hude bolečine;

sprememba vidne konfiguracije okončine ali dela telesa zaradi spremembe anatomske strukture poškodovane kosti;

zmanjšanje ali povečanje dolžine poškodovane okončine;

omejitev ali pomanjkanje mobilnosti v tistem delu okončine, ki se nahaja pod mestom travmatskega učinka;

crepitus (škripanje ali trenje) pri poskusu palpacije mesta modrice.

V 30 do 40 minutah po poškodbi se poveča otekanje mehkih tkiv. Zaradi kršitve integritete krvnih žil lahko tvorijo obsežen podkožni hematom, ki izgleda kot modrica.

Prva pomoč za odprti in zaprti zlom

Prva pomoč v primeru odprtega in zaprtega tipa zlomov se začne z imobilizacijo poškodovanega dela telesa. Treba je zagotoviti popolno odsotnost mobilnosti. Namen tega dogodka je preprečiti premik kostnih fragmentov. Vendar rešuje tudi druge težave: pomaga ustaviti krvavitev in preprečiti razvoj bolečega šoka.

Prva pomoč za odprti zlom mora vključevati ukrepe za preprečevanje vdora sekundarne okužbe v površino rane.

Glavni algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči z odprtim zlomom:

pregled žrtve in ocena njegovega stanja;

če je mogoče, dajte analgetično zdravilo za lajšanje akutne bolečine;

zdravite površino rane s 3% raztopino vodikovega peroksida, 5% alkoholno raztopino joda, „Miramistin“ ali katero koli drugo antiseptično sredstvo;

Odcedite površino rane s sterilno oblogo iz gaze;

odprite sterilno vrečko in jo nanesite brez tesnila na površino rane;

izberite primerne predmete za imobilizacijo kraka (za to lahko uporabite posebne pnevmatike, ravne palice, deske, plastične trdne predmete s ravno površino;

ne da bi popravili položaj okončine, so pnevmatike pritrjene in pripete na stopalo ali roko, tako da so trdno pritrjene;

klice reševalcev.

Prva pomoč za zaprti zlom je podobna. Poleg tega, če ni površine rane, lahko preskočite fazo antiseptične obdelave in uporabite sterilno obleko.

Poleg tega je smiselno govoriti o krvavitvah z odprtimi in zaprtimi zlomi kosti. V prvem primeru je krvavitev lahko velika zaradi poškodbe velikih krvnih žil z delci kosti. Treba je razlikovati venske krvavitve od arterijske krvavitve, saj je mesto za nanašanje gumijastega traku odvisno od vrste patologije. V primeru arterijske krvavitve kri teče neprekinjeno v pulzirajočih potokih in ima barvo v rdeči barvi. Nadovratnik je nad njo. Pri venski krvavitvi kri teče počasi, v neprekinjenem toku in ima temen češenj. V tem primeru se podvežemo pod krvavitvenim mestom.

Pri zaprtih zlomih je prva pomoč pri ustavitvi krvavitve zagotovljena z zunanjimi sredstvi izpostavljenosti. Najbolj dostopna je led ali drug vir hladu. Na prizadeto območje se uporabi ledeni mehurček. Na ta način lahko zmanjšate velikost intrakavitarnega hematoma in zmanjšate intenzivnost bolečine.

Prva pomoč pri zlomih udov

Prva pomoč pri zlomu okončin ima številne posebne značilnosti. Najprej je vredno posvetiti pozornost problemom imobilizacije poškodovanega anatomskega dela telesa. V ta namen se uporabljajo posebne pnevmatike.

Razdelimo jih lahko na naslednje vrste:

ravna lesena za imobilizacijo preprostih zlomov;

žica s transformabilno površino za imobilizacijo kombiniranih travmatskih lezij;

pnevmatično in vakuumsko, kar vam omogoča hitro pripravo pacienta na prevoz.

Širina tega elementa je lahko od 60 do 120 mm z dolžino standardne pnevmatike od 60 cm do 1 m. Praviloma ima vsaka reševalna brigada podobne konstrukcije. V domačih pogojih je mogoče iz materiala izdelati pnevmatiko za imobilizacijo. Najpogosteje se uporabljajo smučarske palice in same smuči, ravne deske, plastični deli in še veliko več.

Pri uporabi pnevmatike je treba slediti preprostemu pravilu: fiksacija mora biti dosežena v dveh sosednjih sklepih, ki se nahajata nad in pod poškodovano kostjo. Še posebej, če upoštevamo zlom golenske kosti, je treba pnevmatiko pritrditi v predelu stopala in gležnja in stegna z napadom kolenskega sklepa. Preden se sprejmejo ukrepi za imobilizacijo zlomljenega okončine, je treba opraviti splošno anestezijo, saj lahko bolečina v tem postopku povzroči boleč šok pri prizadeti osebi. V ta namen lahko uporabljate tako tablete kot zdravila za injiciranje: "ketorolak", "baralgin", "diklofenak", "ortofen", "Analgin".

Drugo pomembno pravilo zagotavljanja prve pomoči pri zlomih okončin je, da od žrtve ne morete vzeti obleke. Pnevmatika se nanaša na jakne, hlače, srajce in druge garderobe. Če je potrebno površino rane obdelati, je treba iz tkanine oblačil odrezati potrebne dele, vendar rokavi in ​​hlače za noge niso popolnoma odstranjeni. To lahko poslabša izpodriv kosti in povzroči hude krvavitve in razvoj bolečinskega šoka.

Prva pomoč za zlom hrbtenice

Ločitev in premik vretenc sta najnevarnejši in najtežji poškodbi, pri kateri lahko oseba ostane do konca življenja invalida, privezana na stol. Zato mora biti prva pomoč za zlom hrbtenice čim bolj pazljiva in ob doslednem upoštevanju vseh spodaj opisanih pravil.

Zlomi vretenc so običajno posledica padca z višine in neuspešnega pristanka, stranskih in čelnih učinkov velike sile, prometnih nesreč in mnogih drugih primerov. Razdeljen na zdrobljen, stisnjen in preprost zlom. Značilni simptomi so ostra bolečina na mestu poškodbe, premik vretenca, hitro otrplost tistega dela telesa, ki ga inervira poškodovan par živčnih korenin. V primeru popolnega zloma hrbtenice z ločitvijo kostnega mozga je mogoče opaziti popolno paralizo dela telesa, ki se nahaja pod mestom poškodbe. V primeru hudih poškodb hrbtenjače pride do refleksnega spontanega praznjenja črevesja in mehurja.

Edini ukrep prve pomoči pri zlomih hrbtenice je imobilizacija bolnika v položaju, ki zagotavlja odsotnost nadaljnjega premikanja poškodovanih strukturnih delov vretenc. Da bi to naredili, žrtev previdno postavite na trdo in ravno površino na hrbtu. Pod vratno hrbtenico (če ni poškodovana) in kolena zaprtih valjev elastičnega materiala. V tem položaju je pacientovo telo pritrjeno in prepeljano v nezgodni oddelek. V primeru poškodbe vratnega vretenca je treba uporabiti improvizirano blazino okrog celotnega vratu. Ne sme stisniti dihalnih poti in možganskih arterij. V primeru takšnih poškodb se bolniku ne sme dovoliti, da se premakne v pokončni položaj, saj lahko to povzroči krvavitev v hrbtenjačo in možgane ter njihovo dislokacijo.

Prva pomoč pri zlomu roke, ramen, ključnice in prsta

Prva pomoč pri zlomu roke se začne z določitvijo mesta travmatične izpostavljenosti in z oceno stanja mehkih tkiv in strukture kosti. Najpogostejši zlom žarka na tipičnem mestu. Diagnosticiran s pomanjkanjem gibljivosti v prstih prizadete roke. Uporabi se opornica ali tesen povoj, bolnik pa gre do samega travmatologa.

Podobno je prva pomoč pri zlomu prsta. Simptomi te poškodbe so ponavadi izraženi v hudem edemu s hitrim povečanjem hematoma. Gibanje je omejeno ali ga ni. Bolnik je v hudi bolečini. Pnevmatika se ne prekriva. Uporablja se tesen povoj in mraz.

Prva pomoč za zlom ramena lahko zahteva posredovanje reševalne brigade. Takšne osebe ni priporočljivo samostojno prevažati, saj je zelo težko samostojno imobilizirati poškodovane kosti v tem delu telesa. Zdravniki to počnejo s posebno Kramer pnevmatiko. Nanaša se od sredine hrbta preko ramenskega sklepa in se spušča do karpalnega sklepa zgornjega uda. V vseh točkah pritrditve je pritrjen s povojom.

Prva pomoč pri zlomu ključnice mora imeti možnost kombinirane poškodbe. Običajno se med zlomom pojavi zlom sklepa med ključnico in akromialni proces. Takšne poškodbe niso redke pri otrocih, ki pogosto padajo in počivajo na rokah. Pri odraslih lahko pride do zloma kljucnice, ce se udari v anatomski del telesa. Posebna značilnost teh vrst poškodb je jasnost, saj nad ključnico ni podkožne maščobne plasti in mišic. Zlom je viden, ni oborožen.

Prva pomoč pri frakturi klavikule je nastanek povoja, ki je pritrjen na vrat. Imeti mora široko površino, na kateri bo roka zaklenjena v ukrivljenem položaju.

Prva pomoč za zlom noge: medenica, spodnji del noge in stopalo

Prva pomoč za zlom noge je zagotovljena v skladu s standardi, ki veljajo za poškodbe različnih anatomskih delov. Predvsem prva pomoč pri zlomu golenice je pri uvedbi opornice s fiksacijo gležnja in kolenskega sklepa. V prisotnosti površine rane se izvede antiseptično zdravljenje in sterilna obloga.

Prva pomoč za zlom stopala je tudi v tem, da se ta del noge nalepi s pnevmatiko. Potrebno je imobilizirati prste in gleženj.

Najtežja prva pomoč za zlom medenice, ki je zelo težko diagnosticirati oseba brez medicinske izobrazbe. Vendar pa obstaja ena značilna značilnost. Poškodovana oseba leži na hrbtu, v pozi z razporejenimi nogami in nogami v kolenih. Prav ta drža zagotavlja odsotnost bolečine in zmanjšanje bolečine.

Prva pomoč pri zlomu medenice ne vključuje uporabe pritrdilnih pnevmatik. Potreben je nujni prevoz bolnika na togih nosilih. Premikanje pacienta poteka v ležečem položaju, na hrbtu, z ločenimi nogami. Za pritrditev lahko uporabite gosto elastične valje valjanih stvari ali penaste gume. Da bi zagotovili pomanjkanje gibljivosti telesa, je možno uporabiti krožne elastične povoje v medenični regiji.