Odprt zlom noge je nevarna patologija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Takšna škoda pomeni dolgotrajno zdravljenje in okrevanje. Poškodbe na domu ni mogoče ozdraviti brez zdravniške oskrbe.
Takšne situacije lahko vodijo do odprtega zloma noge:
Tveganje za poškodbe se lahko poveča pri otrocih zaradi njihove mobilnosti in nepremišljenosti, pa tudi zaradi upokojitvene starosti zaradi krhkosti njihovih kosti. Pogosto je vzrok za pojav odprtih zlomov nog poklicna športna dejavnost. Visoka nevarnost poškodb kostnega tkiva je pri nogometaših, utežih in skakalcih v dolžini in z drogom.
Določitev prisotnosti odprtega zloma noge je dovolj preprosta zaradi simptomov, ki spremljajo poškodbo. Glavni znak poškodbe je prisotnost krvavitvene rane, iz katere se zlomi del zlomljene kosti.
Tudi odprti zlom spremljajo naslednji znaki:
V primeru, ko odprt zlom spremlja premik poškodovane kosti, se lahko noga deformira, upogne in vizualno skrajša.
Po klicu rešilca je treba najprej zdraviti žrtev z odprtim zlomom noge. Pred prihodom medicinske ekipe je potrebno izvesti naslednje ukrepe:
Diagnoza odprtega zloma se izvede na naslednji način:
Z vizualnim pregledom določite prisotnost odprte poškodbe zlomov. Vendar pa je za natančno diagnozo potreben rentgenski pregled, kjer lahko opazite zaplete v obliki drobljenja ali premikov kosti.
Patološko zdravljenje se izvaja le s kirurškim posegom. Vendar pa je pred operacijo izdelana temeljita priprava udov. Vključuje te dejavnosti:
Vsi ti postopki kot tudi nadaljnje operacije se izvajajo pod spinalno ali splošno anestezijo. Kirurški poseg vključuje poravnavo zdrobljene okončine in postavitev posameznih delov velikih in srednje velikih kosti v njihov naravni položaj.
Če je potrebno, se dodatno fiksiranje kostnega tkiva izvede s kovinskimi zatiči, ploščami ali aparatom Ilizarov. Po ujemanju drobcev so kosti zaprte z mehkimi tkivi. Rana se zašije s samorazglasnimi nitmi. Odvod se vzpostavi med šivi. Treba je preprečiti kopičenje tekočin v šivanih tkivih in razvoj gnojnih vnetnih procesov.
Ilizarova - pripomoček za dolgotrajno vezanje fragmentov kostnega tkiva
Da bi preprečili zaplete v obliki napetosti, se po popolnem celjenju ran izvede imobilizacija z uporabo mavca ali nošenje opornice. Do te točke se kostno tkivo običajno fiksira s pomočjo aparata Ilizarov. V tem času mora žrtev upoštevati absolutni odmik motorja.
Hitrost celjenja ran po operaciji je odvisna od individualnih značilnosti telesa in od prisotnosti bolezni, ki otežujejo regeneracijo tkiva, kot so sladkorna bolezen ali motnje ščitnice. Ponavadi se rana vzdolž šiva odloži za 1-1,5 tedna. Vendar pa lahko traja 2-3 mesece, da popolnoma zaceli in združi zlomljene kosti stopala ali zgornjega dela noge.
V obdobju po operaciji mora bolnik vzeti številna zdravila, ki omogočajo ustavitev bolečin, lajšanje vnetnega procesa in pospeševanje procesa regeneracije kostnega tkiva. Uporabljajo se lahko zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila:
V prvih 1-1,5 tednih po operaciji mora bolnik jemati antibiotike. S tem se prepreči razvoj nalezljivih zapletov.
Za spodbujanje regenerativnih lastnosti tkiv se uporabljajo imunomodulatorna zdravila, hondroprotektorji in nevroprotektorji.
Obroki morajo vključevati mlečne izdelke in živila, bogata z vitamini in želatino.
Zapleti odprtega zloma noge vključujejo naslednje patologije: t
Med najnevarnejšimi zapleti so vnetje z gnojem v kostnem in mišičnem tkivu. Pri poznem zdravljenju te patologije obstaja tveganje za uničenje kosti in nekrotizacijo ter okužbo krvi, ki ji sledi amputacija okončin.
Rehabilitacija bolnika običajno vključuje dolgotrajno okrevanje motoričnih funkcij noge.
Masaža je nujno vključena v seznam postopkov za rehabilitacijo po zlomu.
Pri tem se bolniku pokažejo naslednji postopki:
Vsi ti postopki lahko izboljšajo prekrvavitev in presnovo v poškodovanih tkivih ter pripomorejo k izboljšanju regeneracije. Za opazen pozitiven učinek pa mora bolnik vzeti postopke v okviru tečajev, vsaj 8-12 sej od vsake dodeljene vrste zdravljenja.
Imobiliziranje ometnega povoja ali brizganja po spajanju šiva se nosi 2,5-3 meseca. Po njegovi odstranitvi v naslednjih 1,5 mesecih se priporoča redna uporaba ortopedske obloge in posebne obutve.
Obremenitev poškodovane noge se mora postopoma povečevati. Vendar pa to ni mogoče storiti prej kot 6 mesecev po celjenju poškodbe.
Odprti zlomi so najnevarnejše in najhujše poškodbe mišično-skeletnega sistema. Prvo pomoč za odprti zlom je treba zagotoviti čim prej, še pred prihodom medicinske ekipe, saj to poškodbo spremlja pretrganje mehkih tkiv in močna krvavitev.
Glavna točka pri zagotavljanju reševalnega vozila žrtvi s takšnim zlomom je zanesljiva pritrditev poškodovanega okončine. To je mogoče doseči z uporabo pnevmatike.
Prva pomoč pri takšnih krvavitvenih poškodbah je takojšnja uporaba podveznika, še posebej, če je poškodovana kost roke ali noge. V zgornjih in spodnjih okončinah prehajajo velike krvne žile, katerih prekinitev pomeni množično izgubo krvi in grožnjo za življenje žrtve.
Po nanosu stiskalnega traku je potrebno opraviti primarno zdravljenje površine rane - rana se opere z vsakim antiseptikom, ki je na voljo, včasih pa se uporablja tudi običajna vodka. Po pranju rane pokrijte mesto poškodbe s sterilnim povojem.
Takšne poškodbe spremlja zelo huda bolečina, zato je treba žrtvi dati anestetik - Nurofen, Panadol, Diklofenak, Analgin ali dati analgetično injekcijo. Če se poškoduje velika kost in bolniku ni dano anestetično zdravilo, se lahko razvije bolečinski šok. Takoj, ko se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, je treba žrtvi dati najustreznejši položaj in počakati, da pride ekipa reševalcev.
Pomembno je! Poškodovane okončine je treba pritrditi tako, da se sklepi ne premikajo, sicer obstaja tveganje za novo poškodbo mehkih tkiv.
Če ima žrtev rahlo krvavitev, ki ne ogroža njegovega življenja, je dovolj, da na rano položimo čisto, suho obleko in počakamo, da pridejo zdravniki. Pri poškodbah velikih kosti in množični krvavitvi je nemogoče narediti, ne da bi nalagali pletenico.
V večini primerov se ženi v ekstremnih razmerah, ko ni specializirane lekarniške vrvi in celo v kompletu za prvo pomoč, zagotovi predmedicinska pomoč. Kot hemostatični material za oblačenje lahko uporabite vrv, pas iz oblačil, pas. Če ni vsega zgoraj navedenega, lahko celo obleko razstavite na trakove in ustavite krvavitev na žrtev.
Glede na to, katera plovila so poškodovana, se kraj, kjer se uporablja vleka, razlikuje:
Zlomi uda za dolgo časa "končajo" vse naše načrte, saj nam omejena gibanja in potreba po zaščiti poškodovanih okončin ne omogočajo aktivnega življenja. Kršitve celovitosti kosti se lahko zgodijo vam in ljudem v bližini. Zato je pomembno, da veste in lahko zagotovite največjo možno prvo pomoč sebi in žrtvi pred prihodom zdravnikov ali preden traumatolog poskrbi za vas.
Za dve tradicionalni vrsti zlomov so značilne: zaprta kostna poškodba in brez poškodb kože, odprta kostna poškodba, poškodbe kože, močne krvavitve, nevarnost okužbe.
Pri zaprtem zlomu ima prizadeta oseba močno krožno bolečino. Vizualno je lahko opazna deformacija. Mobilnost udov je omejena. Pri premikanju je zelo močna bolečina pri spodnjih okončinah.
Za odprte zlome so značilni bolj nevarni simptomi. To je lahko rana, ki jo povzroči premestitev kosti, z arterijsko ali vensko krvavitvijo. Pogosto je to kapilarna krvavitev, ki je izražena v različni meri. Pri odprtem zlomu se kost ekstremitete pogosto ne premakne, ampak je izpostavljena eni ali drugi stopnji. Ponavadi se žrtve počutijo zadovoljive. Toda, če govorimo o več odprtih zlomih, potem je praviloma človeško stanje skupaj s travmatskim šokom.
Najprej morate popraviti poškodovano okončino. Kakovost fiksacije je odvisna od bolečine žrtve. Pnevmatike ne smete tesno pritisniti na mesto poškodbe kosti. To lahko poslabša aktivno kroženje. Če v bližini ni nobenega sredstva, ki bi lahko zamenjalo pnevmatiko, je poškodovana roka obešena na šal, noga pa je vezana na zdravo nogo. Nato se mesto poškodbe ohladi. Najboljša možnost je, da jo polagamo na led, če pa je ne držite pri roki, je morda hladna voda. Hlajenje bo olajšalo otekanje na mestu zloma in nekoliko zmanjšalo bolečino.
Prvo dejanje je zdravljenje antiseptičnih ran. Jod, briljantno zeleno, alkohol, vodka - to pomeni tudi mazanje robov rane, nato pa nanesite sterilno povoj. Odprti zlomi pogosto spremljajo močne krvavitve in morda je treba uporabiti podvezo. Hkrati je pomembno, da ne poskušate popraviti deformacij v okončini, ne da bi določili štrleče delce kosti. Tako lahko okužite rano in povzročite napad bolečine v osebi. Nato morate popraviti poškodovano roko ali nogo.
Najpogostejši zlomi nog so zlomi nog in gležnjev. Ponavadi se v območju zlomov v nekaj minutah po poškodbi poveča oteklina in pojavi bolečina. Poškodovana noga mora imeti pravilen položaj, medtem ko odstranjuje čevlje. Za imobilizacijo nog prilagodi deske, palice, palice. Postaviti jih je treba na notranjo in zunanjo površino spodnje okončine. V tem primeru sta oba sklepa fiksirana: koleno in gleženj.
Zlomi kolenskih sklepov, morda najbolj boleči. Spremljajo jih hude deformacije in otekline. Nikoli ne poskušajte nekaj ponastaviti in se dotaknite zloma kolena. Žrtev je treba položiti v najbolj udoben položaj in koleno namestiti pred prihodom rešilca.
Prvi znak zlomljene roke je njegova nenaravna oblika, oteklina. Glavni ukrep za lajšanje stanja žrtev in možnost nadaljnjih dejanj travmatologa je obesiti roko na šal, kravato, vrvico za vrat in jo pritrditi na telo. Neposredno na mesto poškodbe uporabljajte hladno.
Če govorimo o zlomu kosti roke, jo je potrebno pritrditi na široko pnevmatiko, ki lahko služi kot plošča. Hkrati morate roko pokriti s prsti do sredine podlakti. Prsti ostanejo sproščeni in rahlo upognjeni. Na dlani lahko daš nekaj mehkega. Nadaljnji ukrepi bodo povzročili travmatologa.
Prva pomoč pri odprtem zlomu okončine vključuje ustavitev krvavitve in zdravljenje rane. Najprej bi morali udom dati pravi položaj in jih osvoboditi oblačil, saj otekanje v prihodnosti morda ne bo omogočilo tega.
Nato morate na rano (po možnosti sterilno) položiti podveze ali tesen povoj in robove poškodovane kože obdelati z razkužilom. Bodite pozorni na točen čas nanosa.
Bolniku lahko dajemo analgetik za lajšanje bolečin. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol in podobno bodo storili. V bolnišnici, če je potrebno, se lahko uporabljajo in močnejši, narkotični analgetiki. Ti vključujejo fentanil, nalbupin ali Promedrol.
Zaporedje dejanj za odprte zlome
Takoj moramo prekiniti krvavitev z odprtimi zlomi. Pri zlomih kolka je velika verjetnost raztrganja femoralne arterije in v tem primeru lahko odtekanje krvi povzroči veliko izgubo krvi, pogosto smrtno, preden pride rešilec.
Če rana rahlo krvavi, je dovolj, da postavimo tesen povoj tamponov in povoj. V skrajnih primerih lahko uporabite čisto brisačo, gazo.
Če pride do večje krvavitve iz rane, je treba vzeti bombažno vato in iz nje izdelati velik tampon ter povoj, pritisniti proti mestu krvavitve in trdno pritrditi s povojom ali drugim materialom. Štrlečega rane na kosti ni mogoče nastaviti, to ni nevarno za žrtev.
Krvavitev je treba ustaviti, tudi če povzroča povečano bolečino.
Če kri teče iz neprekinjenega pulzirajočega curka, se zdravniška pomoč zagotovi po naslednjem algoritmu:
Pogosteje se pojavijo zlomi pri mladih moških in mladih moških. Predstavniki močnejšega spolnega dela v industrijah, kjer obstaja nevarnost poškodb, pogosteje pijejo alkohol, s katerim so povezani pijani boji in vožnja pod vplivom alkohola, ljubezen ekstremnih športov.
Najpogosteje imajo moški zveze in zlomi okončin (takoj je treba zagotoviti prvo pomoč), rebra in kosti obraza lobanje.
Pri ženskah se zaradi osteoporoze, ki se razvija po starosti, tveganje za poškodbe poveča za 45-50 let. Poleg menopavze je nevarno obdobje nosečnost in dojenje, ko telo nima dovolj kalcija, se težišče premakne, vidljivost pa je omejena na velik trebuh.
Podobne poškodbe so pogoste v otroštvu. Delež zlomov predstavlja do 20% vseh poškodb pri otrocih, ki so po svoji naravi aktivni, aktivni in radovedni.
Prva pomoč pri odprtem zlomu okončine, zaprtih poškodbah, razpokah ali drugih poškodbah vključuje preiskavo žrtve, oceno njegovega stanja in stanje okoli kraja incidenta. Če je nevarnost še vedno prisotna, je treba ljudi evakuirati na varno mesto in šele nato nadaljevati z zagotavljanjem prve pomoči.
Žrtev je treba pregledati za dodatno škodo, krvavitev, morebitne poškodbe, preveriti glavne kazalce vitalnih funkcij: prisotnost in pogostost pulza in dihanja, sposobnost odzivanja na zunanje dražljaje (svetloba, zvok).
Če je oseba pri zavesti, morate vzpostaviti stik z žrtev, vprašati o pritožbah, lokalizaciji in naravi bolečine.
Pomembno je, da je nesprejemljivo, da se žrtev premika brez skrajne nujnosti in brez uvedbe pnevmatik za vozila na poškodovano okončino.
Prva pomoč pri zlomih udov vključuje vključitev osebe v zavest in oživljanje, če je potrebno. Torej je treba žrtvi zagotoviti počitek in poskušati pripeljati osebo v zavest s pomočjo zunanjih dražljajev - udarjanje po licih, hladni vodi ali vate, namočeni v tekočem amoniaku, in prineseni na nos.
Če ni dihanja ali impulza, je treba opraviti umetno dihanje in masažo srca. Za uspešno oživljanje mora žrtev ležati na trdi površini.
Ena roka naj dvigne brado, druga pa drži nos. Žrtvova glava je nekoliko nagnjena nazaj, usta morajo biti odprta.
Oseba, ki pomaga, globoko vdihne in nato gladko izdihne, tesno pokriva žrtvino usta. Umetno dihanje je treba izvesti s prtičkom ali posebno napravo.
Izdihovanje v ustih žrtve je treba opraviti vsake štiri sekunde do ponovne vzpostavitve spontanega dihanja.
Posredna srčna masaža se izvaja na naslednji način: oseba, ki nudi prvo pomoč, položi roke navzkrižno na žrtve prsi in izvrši pritisk (prsni koš naj bi padel za štiri do pet centimetrov). Naredite 30 pritiskov, nato pa spremenite kompresijo na prezračevanje pljuč. Oživljanje se izvaja v razmerju tridesetih šokov na dva vdiha.
Pri travmatskem šoku prva pomoč pri zlomih spodnjih okončin (kot tudi zgornjih) pomeni ustavitev krvavitve, zagotavljanje udobnih pogojev (npr. Oseba mora biti prekrita s hladno za preprečevanje ozeblin) in hitra medicinska oskrba v bolnišnici. Če ne pride do zlomov spodnjih okončin, je treba žrtve dvigniti za 15-30 centimetrov.
Prva pomoč pri zlomih udov vključuje imobilizacijo poškodovanega dela kosti. Nepokretnost okončine je mogoče zagotoviti na več načinov: vezanje poškodovane spodnje okončine z zdravim, fiksiranje z improviziranimi sredstvi, pritrjevanje zlomljene roke na telo.
Če ni mogoče zagotoviti prometne imobilizacije s posebnimi pnevmatikami, lahko uporabite kakršenkoli trden trden predmet. Pritrditev roke ali noge mora biti v normalnem fiziološkem položaju.
Med pnevmatiko in okončino namestite blazinico iz bombaža.
Odprt zlom je kršitev celovitosti kosti, pri čemer zlomna regija komunicira z zunanjim okoljem s kožo. Zaradi poškodbe ostri robovi poškodovanih kosti tvorijo rano in gredo ven. Odprti zlom se nanaša na hudo obliko poškodbe, pogosto povzroči bolečino in hemoragični šok, okužbo rane z velikim tveganjem za okužbo krvi (sepsa).
Motnje integritete kosti s tvorbo kožne napake se ponavadi pojavijo, ko so izpostavljene zunanji sili z visoko stopnjo intenzivnosti. Na primer, prometna nesreča, industrijska nesreča, udarec s težkim predmetom. Manj pogosto se pojavi poškodba, ko pade z velike višine ali zaradi strelne rane.
Od lokalizacije poškodbe, sočasne poškodbe krvnih žil in živčnih trupov je razvoj zapletov odvisen od prve pomoči, zdravljenja, prognoze bolezni za okrevanje in življenje.
Po mehanizmu poškodbe so odprti zlomi:
Po lokaciji prelomne črte:
Lokalizirane poškodbe odprtih zlomov so:
Po resnosti zlomov so:
Resnost poškodbe je odvisna od velikosti poškodovane kosti, pojava venske ali arterijske krvavitve, bolečinskega šoka, maščobne embolije, celulitisa okončin, sepse.
Klinične manifestacije odprtega zloma so v bistvu enake kot pri zaprti poškodbi. Glavna razlika je poškodba kože in nastanek rane, v kateri so vidni deli deformirane kosti. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in diagnoza je nedvomna pred instrumentalnimi metodami pregleda. Odprte poškodbe se običajno pojavijo s premikom fragmentov kosti, zato ti zlomi zahtevajo dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo.
Znaki odprtega zloma:
Zlomi, ki jih spremljajo krvavitve, zlasti iz velikih arterijskih žil, lahko povzročijo hemoragični šok. Poškodbe velikih kosti ali več poškodb povečajo tveganje za maščobno embolijo srčnih in pljučnih žil. Poškodbe kosti in kože pogosto povzročijo draženje velikega števila živčnih receptorjev in povzročijo pojav bolečinskega šoka. Rana, ki jo tvorijo kostni fragmenti, je izpostavljena okužbi s tvorbo celulitisa okončine in sepse. Navedeni zapleti zlomov so lahko usodni, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno.
V primeru odprtega zloma je nujno treba poklicati reševalno osebje, ki bo zagotovilo nujno oskrbo in žrtev preložilo v enoto za travmo ali intenzivno nego.
Če je nemogoče poklicati zdravniško ekipo, je potrebno samostojno izvesti zdravstvene ukrepe za pripravo bolnika na hospitalizacijo. Pravila prve pomoči za odprti zlom morajo biti znana vsem. Na to je odvisno ohranjanje zdravja žrtve. Počasnost in neukrepanje lahko stane življenje bolne osebe.
Prva pomoč za odprti zlom: t
Najpogostejši je zlom odprte roke. Poškodbe spodnjih okončin so manj pogoste. Ustrezno opravljena zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje za invalidnost in smrt v prehospitalnem obdobju.
Diagnoza odprtih zlomov ponavadi ni težavna. Deformacija okončine in rane s koščenimi fragmenti veljajo za absolutne znake zloma. Za razjasnitev diagnoze in obsega poškodb tkiva so predpisane instrumentalne metode pregleda: radiografija, računalniška ali magnetna jedrska tomografija. X-ray detektira poškodbe kosti na CT-ju, ki podrobno opisujejo resnost poškodbe kosti. Magnetno-jedrski tomogram pomaga identificirati poškodbe mehkih tkiv (krvnih žil, živcev, mišic).
Odprti zlom se redko obravnava konzervativno. Z rahlim premikom fragmentov kosti se primerjajo v lokalni anesteziji. Nato uporabimo obliž iz mavca za zdravljenje imobilizacije poškodovanega telesa, da se na mestu poškodbe kosti oblikuje kalus. Rano se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se področja mrtvega tkiva in poškoduje koža. V odlitku pustimo okno za spremljanje rane in dnevno zdravljenje z antiseptiki.
Pogosteje predpisano kirurško zdravljenje zloma. Drobce kosti se ujemajo in imobilizirajo z vijaki, sponkami, ploščami ali iglami za pletenje. Najučinkovitejša in najprimernejša metoda kirurškega posega je uporaba zunanjih fiksirnih naprav za kompresijsko distrakcijo, ki se imenujejo stroji Ilizarov. Uporaba posebnih fiksirnih struktur ne omejuje lokomotorne aktivnosti in omogoča zdravljenje rane nad krajem zloma.
Po odstranitvi sadre ali aparata Ilizarov v času rehabilitacije so predpisane fizioterapija, masaža in terapevtske vaje. To pomaga obnoviti mišično moč, gibljivost sklepov, elastičnost ligamentov prizadete okončine in normalizira presnovo in krvni obtok poškodovanih tkiv. Po 4-6 mesecih se bolniki vrnejo na običajno fizično aktivnost. V hujših primerih lahko rehabilitacija traja dlje.
Odprti zlom je huda poškodba kosti, ki jo lahko spremlja boleč in hemoragični šok, okužba rane z razvojem flegmona in sepse. Pravilno zagotavljanje prve pomoči, pravočasna hospitalizacija bolnika v nezgodnem oddelku in ustrezna terapija preprečujejo nastanek zapletov in nastanek invalidnosti.
Takšne poškodbe se štejejo za hude poškodbe, ko je ne le poškodovana kost, ampak tudi mišice, koža in mehka tkiva. Lahko so tako pri odraslih kot v otroštvu. Pojavijo se po udarcu, ko lomljena kost prebije tkiva in kožo ali zaradi zunanje poškodbe, pri kateri poškodba tkiva povzroči deformacijo kosti. Nevarnost takšnih poškodb je možna velika izguba krvi, notranje krvavitve, sepsa, travmatični šok, ki v nekaterih primerih vodi do resnih posledic. Zato je treba prvo pomoč z odprtimi zlomi opraviti takoj.
Obstajajo nekatera priporočila, ki jih je treba upoštevati, da se poškodovancu ustrezno pomaga z odprtim zlomom:
Če želite narediti vse prav, morate natančno preučiti, kako pravilno opraviti potrebne dejavnosti. To znanje bo tudi pomagalo hitro ukrepati in se izogniti paniki in nepotrebni napori.
Ne pozabite! Nadaljnje življenje prizadete osebe je odvisno od tega, kako se izkaže premedicinska pomoč z zaprtimi zlomi.
Ko krvavitev iz odprte rane ni zanemarljiva, zdravniki svetujejo, da nanj nanesete hemostatsko povoj. Če obstaja nevarnost velike izgube krvi, je treba uporabiti podvezo. Dovoljeno ga je zamenjati z vrvjo, pasom ali pasom, povoj, obleko, raztrgano v dolge zaplate.
Pomembno je! Preden začnete s pritrditvijo na poškodovano mesto, ugotovite naravo krvavitve. Kri iz vene je temno rdeča, iz rane stalno izteka. Za arterijsko krvavitev je značilen svetel odtenek rdeče, utripajoče narave.
Če je krvavitev opredeljena kot venska krvavitev, se podveza postavi pod rano. Ko se zategne, je treba navesti točen čas. V primeru arterijske krvavitve se povoj nanaša na poškodovano območje. To je treba storiti čim prej, da bi preprečili resno izgubo krvi, ki je usodna. Vsakih 1, 5 ur za nekaj minut mora biti podveza rahlo popuščena, kar bo preprečilo izumrtje okončine.
Značilnosti izvajanja podpornih ukrepov za odprto škodo
Lokacija takšnih poškodb je odvisna od imena zlomljene kosti. Razlikujte tako:
Za vsako vrsto odprte poškodbe je bilo razvito zaporedje ukrepov, potrebnih za pravilno izvajanje pomoči.
Odprti zlom kolka se pogosto zgodi v prometni nesreči zaradi padca. V nekaterih primerih, ko se pojavi, se razbitine umaknejo, kar povečuje boleč šok žrtve. Pri tej poškodbi je lajšanje bolečin prva prednostna naloga. Nato uporabimo opornico od stopala do področja pod pazduho vzdolž telesa. Ne pozabite! Ne sme se pritrditi na izboklino kosti.
Odprt zlom noge je zelo neugoden. Proces okrevanja žrtve s takšno poškodbo je dolg in lahko traja več mesecev. Ko je ta poškodba, najprej, postavite povoj za pas, tik nad mesto poškodbe. Nato pritrdite pnevmatiko. Po tem se pacient postavi v položaj, v katerem ostane njegova glava rahlo dvignjena. Pod nogo in komolce dajte nekaj mehkega, kot so oblačila ali blazine. Pred prihodom zdravstvenih delavcev je treba skrbno spremljati zdravstveno stanje pacienta, pri tem pa prilagoditi položaj pasu.
Zlom je bolj odprt. Običajno ljudje, ki so prosili za pomoč, jo dobijo, ko padejo ali ko zadenejo močan udarec. S to poškodbo se pojavi velika oteklina, poškodbe sklepov. V tem primeru je pacient opremljen s fiksnim stanjem, pri čemer je opornik pritrjen na območje loma. Če pride do poškodb na arterijah, ki jih spremlja huda krvavitev, se zlomi povoj, ki se premakne. Pred prihodom zdravnikov morate stalno spremljati temperaturo roke bolnika. Če je padla, to pomeni, da je krvni obtok moten, pas pa mora biti rahlo popuščen.
Z odprtim zlomom noge morate takoj odstraniti čevlje od žrtve. Ob istem času, z eno roko morate imeti pete območje, drugi - za nogavico. Če tega ne storite takoj, potem bo težko. Po opravljenem takem ravnanju noge dajejo naraven položaj. Nato se zdravi rana, nanese se povlek in se pokaže čas. Oškodovancu se v postopku ukrepanja daje analgetik. Nato pritrdijo spodnji del noge z improviziranimi sredstvi, z dveh strani, tako da ostanejo ne le gleženj, ampak tudi kolenski sklep. Ta zlom je nevaren, ker v nekaterih primerih popolna ponovna vzpostavitev delovanja kosti ni mogoča. Prav tako ga pogosto dopolnjujejo gnojni zapleti.
Odprti zlom podlakti zahteva tudi takojšnje sprejetje zdravila proti bolečinam, ki ga povzroči prizadeta oseba, da se zmanjša tveganje za travmatični šok. Priporočljivo je, da se na poškodovano območje položi podveza ali pritisne na arterijo v predelu pod pazduho, da se zmanjša krvavitev. Ramenski in komolčni spoji so pritrjeni s šilo, ki lahko vključuje vse vrste predmetov, ki so primerni za takšne akcije: palice, hokejska palica, smučarska palica. Če je poškodba huda in pacient izgubi zavest, ga morate prinašati sami s tekočim amoniakom.
Zlom odprtega prsta na roki je najlažji. Zdravljenje in rehabilitacija v tem primeru traja več mesecev zaradi slabosti kosti. Običajno se ne pojavijo zapleti takšnih poškodb.
Z odprtim zlomom rebra, zaradi česar so nepremični težko, ker se dvigajo pri dihanju. Tlačna povoj v tem primeru je treba namestiti na prsni koš. Bolnik bo lahko dihal s pomočjo trebušnih mišic.
Pomembno je! Če ima oseba takšno poškodbo, komuniciranje z žrtvijo, mu ni treba ničesar vprašati, poskuša odgovoriti, da ga bo prizadelo. Prav tako mu ne smemo dovoliti, da zavzame vodoravno pozicijo, v kateri lahko drobci rebra prebadajo vitalne organe in povzročijo notranje krvavitve.
Bolnika je treba premestiti v zdravstveni dom v opremljenem ambulantnem vozilu. Če je to iz neznanega razloga nemogoče, potem morate uporabiti vse razpoložljive načine prevoza.
V primeru zlomov zgornjih okončin se poškodovancu dovoli prevoz v sedečem položaju. Če je poškodovan: noge, hrbtenica, kosti medenične kosti, lahko pacienta le premaknete. Prenos v avto in prevoz pacienta mora biti previden. Celo majhna mobilnost fragmentov mu lahko povzroči veliko bolečino in trpljenje. Tudi nepreviden prevoz žrtev povzroča poškodbe mehkih tkiv fragmentov kosti, kar ogroža nove zaplete.
Terapijo takšnih poškodb je treba nujno opraviti v zdravstveni ustanovi. Zaradi svoje kompleksnosti traja kar nekaj časa. Primarna naloga zdravljenja odprtih zlomov je preprečiti pojav in razvoj gnojnih okužb v tkivih. Na voljo so trije načini:
Kirurški poseg pri odprtih zlomih je obvezen. Z njegovo pomočjo se rana očisti od drobcev, sežijo se posode. Vsa zdravljenja se izvajajo v povezavi z antibiotično terapijo. Vključuje lahko uporabo antibiotikov v tabletah in intravenske tekočine. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste zloma, prisotnosti sočasnih bolezni. Lahko je do šest mesecev.
Takšna škoda zahteva obvezne sanacijske ukrepe:
Vse se izvaja z namenom izboljšanja oskrbe s krvjo, celjenja vnetih predelov, fuzije kosti. Kosti se pogosto obnavljajo brez težav, vendar je za mrtva in poškodovana tkiva potrebno dolgoročno okrevanje.
V postopku so tri faze:
Kalus je pogosto večji od zlomljene kosti. Nato se zmanjša, da bi pospešili takšen proces, lahko pomaga ublažiti fizični napor.
Lahko so nepopravljive, če prva pomoč ni bila opravljena v 6 do 8 urah po prejemu take poškodbe. Po tem času se lahko razvije sepsa, okužba krvi.
Prisotnost zemlje v rani pogosto vodi v pojav tetanusa. Med operacijo se onesnažena območja odstranijo. Če hkrati, da bi ohranili življenje bolnika, poteka bistveno odstranjevanje mišic in kit, lahko ostane invalid, saj je izgubil sposobnost za delo.
Pomembno je! Ugodno zdravljenje brez zapletov je mogoče s pravilno in hitro prvo pomočjo in kasnejšim strokovnim delom.
To vprašanje zastavlja veliko ljudi. Odprti zlomi so mehanske poškodbe in jih ni mogoče preprečiti. Kljub temu strokovnjaki pravijo, da se je mogoče izogniti nekaterim poškodbam, kadar so kosti z gosto strukturo. Seveda ne bo prihranilo padca z velike višine ali padca v resno nesrečo, vendar bo pomagalo, da se izognemo odprtim zlomom z normalnim zategovanjem nog.
Da bi dosegli gosto strukturo kostnega tkiva, je treba pravilno jesti, dodati več hrane, ki vsebuje kalij in cink, na primer, oreški, zelena, pesa na dieto. Priporočljivo je tudi ohraniti dobro obliko, preprečiti prekomerno prenajedanje, kar povzroči prekomerno povečanje telesne mase. Šport lahko pomaga pri zdravi teži.
Pomembno je! Slabe navade slabo vplivajo na strukturo kosti. Dokazano je, da imajo kadilci odprte zlomi, ki se počasneje zdravijo, tveganje za nepravilno celjenje kosti je zelo veliko.
Če se na kost nanese močan pritisk, se lahko poči ali zlomi. Odprti zlom se pojavi, ko poškodovana kost poškoduje tkivo.
• S prostim očesom lahko vidite, da je kost ali sklep očitno na svojem mestu.
• Tumor, modrice, krvavitve.
• Hude bolečine.
• Utrujenost in mravljinčenje.
• Poškodovana koža in vidne kosti. Z zaprtim zlom tega simptoma ne bo.
• Oseba se ne more premakniti ali se nasloniti na ude. V tem primeru se simptomi razlikujejo glede na lokacijo zloma.
Prva stvar je poklicati reševalno brigado. Žrtve ne premikajte po tem. Izjeme so le tisti primeri, ko obstaja nevarnost drugih poškodb ali nevarnosti za življenje, potem je bolje premakniti na varno razdaljo.
Nadaljnje ukrepanje je odvisno od vrste zloma.
Z odprtim zlomom okončine
1. Prepričajte se, da je žrtev na ravni površini in da je zdrobljen ud še vedno. Zagotovite te pogoje, da se izognete bolečemu šoku.
2. Zdaj preverite stopnjo krvavitve. Če ni veliko krvi, bo dovolj, da zavijete ud z delom čiste krpe (bolje je, da uporabite gazo, toda vse bo storila).
3. Če je krvavitev dovolj močna, je vaša naloga, da jo ustavite ali vsaj zmanjšate. Dezinficirajte območje okoli rane in nanesite snop iz improviziranih sredstev. Če želite to narediti, lahko uporabite kravato, pas ali drug podoben predmet, ki ga lahko dobite.
8. Šele potem, ko je okončina imobilizirana, se lahko oseba odpelje v bolnišnico. Če pride do zloma zgornjih okončin, lahko oseba sedi, če je nižja, potem le laži. Potrebno je premikati osebo zelo previdno, da bi se izognili novemu premiku kosti in bolečin.
Z zaprtim zlomom uda
6. Odnesite osebo v bolnišnico ali počakajte, da pride rešilec.
• Samodejno prilagodi ali ujema kosti. Poleg poškodbe okoliških tkiv lahko to povzroči šok in smrt.
• Dajte alkohol žrtvi.
• Pri uporabi pnevmatik pritrdite okončine na nenaravno mesto.
V sodobnem svetu se je v zadnjih nekaj desetletjih tveganje domačih in industrijskih poškodb znatno povečalo. To je predvsem posledica razvoja znanosti in tehnologije, pa tudi obsežne industrializacije. Poškodbe zgornjih in spodnjih okončin, še posebej odprti zlomi, niso zadnji na seznamu najpogostejših poškodb. Zato je potrebno vedeti, kako pomagati žrtvi v taki nesreči, s katero zdravnikom se je treba obrniti, pa tudi kako pravilno zdraviti in obnavljati okončine v času rehabilitacije. Zgodnja intervencija bo pomagala preprečiti številne neprijetne posledice.
Izraz »odprti zlom« ponavadi pomeni travmo, ki je povezana s slabšim fiziološkim ohranjanjem kosti, njihovi fragmenti pa nekako pridejo v okolje. Pri takšnih poškodbah pride do kršitve integritete kože, mišic in krvnih žil. Več kot polovica vseh odprtih zlomov so poškodbe zgornjih in spodnjih okončin. V območje tveganja spadajo otroci in starejši: njihove kosti niso dovolj močne, da bi zdržale udarno silo in zdržale težo lastnega telesa.
Naslednje kosti so najpogosteje poškodovane:
Odprti zlomi so značilni za domače in industrijske razmere. Večina poškodb nastopi v jesensko-zimski sezoni, kar je povezano s kršitvijo tehnike čiščenja ulic.
Takšne lezije so dovolj resne in zahtevajo takojšnje kirurške posege. Veliko zlomov je oteženo zaradi sekundarne bakterijske okužbe zaradi kontaminacije odprte rane. Pri poškodbah arterij in žil se razvije klinična slika akutnega hemoragičnega šoka (šok zaradi izgube krvi) in velike izgube krvi, ki lahko privede do smrti. Na žalost so odprti zlomi redko izolirani: zdravniki se morajo soočiti z več težavami vzporedno in preprečiti nastanek številnih resnih zapletov.
Obstaja veliko različnih vrst zlomov, ki imajo določene značilnosti. Za udobje zdravnikov se trenutno uporablja več klasifikacij, od katerih vsaka podrobno opisuje lokalizacijo in stopnjo škode. To pripomore k popolni in zanesljivi diagnozi ter predpiše individualno metodo zdravljenja za vsakega bolnika.
Razvrstitev poškodb glede na vzrok pojava:
Razvrstitev poškodb zaradi prisotnosti zapletov:
Razvrstitev po oblikah:
Razvrstitev stopnje zloma kosti: t
Razvrstitev po velikosti delcev kosti:
Razvrstitev po kombinaciji z drugimi poškodbami:
Razvrščanje loma po času pojavljanja:
Vse vzroke nastanka lahko razdelimo v dve veliki skupini: mehansko-travmatske in patološke. V prvo kategorijo spadajo vse poškodbe, ki niso povezane s prisotnostjo bolezni pri človeku, za drugo pa je značilna prisotnost okvar kosti, ki vodijo v njeno uničenje. Patološki zlomi se pogosto pojavljajo pri starejših osebah, mehanski in travmatični vpliv pa na mlade delovno sposobne prebivalce, ki vodijo aktivni življenjski slog (večinoma moški).
Kaj prispeva k pojavu odprtih zlomov:
Odprte poškodbe reber in kosti lobanje so zelo redke: skoraj nemogoče jih je zamenjati z drugimi poškodbami. Zlom je precej resen problem, ki ne mine brez puščanja sledi za telo. Zaradi velike poškodbe tkiv in kosti se razvije izrazit bolečinski sindrom, ki povzroči številne neprijetnosti. Vse odprte lezije imajo več pogostih simptomatskih manifestacij, ki nam omogočajo, da razločimo te poškodbe med mnogimi drugimi. Najpogosteje je treba razlikovati zlom z:
Skupne manifestacije vseh zlomov vključujejo:
Najpogostejše travmatične odprte lezije rame in podlakti so: metakarpalke in kosti prstov so nagnjene k večinoma zaprtim zlomom. Večina ljudi ima podobne poškodbe med 16. in 55. letom starosti. Ker je roka glavno telo dela, to močno otežuje procese dela, študija in gospodarske dejavnosti.
Klinični znaki poškodbe: t
Ko udarite ali padete, večina travmatične sile pade na vaše noge. To povzroča povečano poškodbo fibule in tibialnih kosti, saj je stegnenica precej močna in lahko zdrži zunanje pritiske.
Diagnozo lahko postavi zdravnik rešilca v prvih nekaj minutah po prihodu bolnika. Vse druge študije so zgolj pomožne narave in so namenjene ugotavljanju resnosti bolnikovega stanja, pa tudi izbiri optimalne metode zdravljenja in kirurškega posega. Ne pozabite, da prej ko je zagotovljena zanesljiva klinična diagnoza, hitreje bo zdravnik lahko začel zdravljenje, zato boste morali zagotoviti najbolj popolne in podrobne informacije o okoliščinah poškodbe in urah pred njim.
Metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav:
Prva pomoč je najpomembnejša faza pri celjenju ran različne stopnje. Zaradi pravočasnega nanosa z odprtim zlomom se skoraj popolnoma izognemo neprijetnim posledicam in preprečimo razvoj bolnikovega šokovnega stanja. Ne pozabite, da mora biti vsaka oseba sposobna pomagati pri odprtem zlomu, ne glede na njegovo stopnjo pismenosti in izobrazbe. Kritična situacija se lahko zgodi kadarkoli, podnevi ali ponoči, v različnih podnebnih razmerah - potrebno je jasno krmariti po razmerah in se izogniti nekaterim nesrečnim napakam.
Kaj je strogo prepovedano:
Prva pomoč je precej pomembna naloga, ki jo je treba izvesti v vseh potrebnih pogojih. Oseba, ki se je zavezala, da bo pomagala, mora opraviti naslednje naloge:
Potrebni predmeti za prvo pomoč:
Prve pomožne dejavnosti je treba izvesti največ eno uro po začetku poškodbe. Ne pozabite, da vsaka zamuda le še poslabša že tako slabo stanje žrtve, zato morate čim prej poklicati zdravnika in nadaljevati z naslednjim algoritmom ukrepov:
Po sprejemu bolnika v specializirani oddelek se ukvarjajo z zdravniki, ki imajo izobrazbo ortopedskih travmatologov. V kratkem času diagnozo potrdijo in izberejo način odprave problema s kirurškim posegom. Glavna načela zdravljenja odprtega zloma so:
Primarno kirurško zdravljenje ran je ena od vitalnih dejavnosti, ki se izvaja samo v bolnišnici. Za začetek je koža okrog rane rane obdelana z antiseptikom, za ta namen se uporablja vodikov peroksid in jod. Pod okriljem splošne ali lokalne anestezije zdravniki pregledajo območje poškodb: upošteva se število poškodovanih žil, živčnih debel, mišičnih in maščobnih tkiv. Nato odstranimo velike in majhne kostne fragmente, ki jih ni mogoče obnoviti kot celoto, kot tudi tujke, ki bi lahko bili vzrok za zlom. Po tem se secirajo vsi gnojni žepi in proge, okužena kri odstrani s pomočjo odtokov, rana pa se spere z antibakterijsko raztopino. V operacijski sobi se vzporedno ustavi krvavitev: kirurgi vzamejo zlomljene arterije in vene ali na njih položijo zaponke, da bi se izognili izgubi odvečne tekočine.
Pravilno izvedena obdelava zmanjšuje verjetnost gangrene več desetkrat.
Zdravila je treba uporabljati v najzgodnejših fazah zdravljenja. Pomagajo zmanjšati neprijetne simptome in normalizirajo stanje bolnika. Ne pozabite, da zdravil ni priporočljivo predpisati in ukiniti: lahko povzroči alergijske reakcije in zaplete. Odmerke je treba izbrati tudi glede na starost in težo prizadete osebe.
Vrsta operacije je v veliki meri odvisna od stanja žrtev in značilnosti njegovih procesov zloma in regeneracije. Če je poškodba enostavna, brez izrazitih majhnih drobcev, zdravniki uporabljajo osteosintezo. Njegovo bistvo je sestavljeno iz pritrditve dveh delov zlomljene kosti s posebno ploščo. Na teh območjih se izvrtajo majhne luknje, kjer se s pomočjo vijakov vstavi kovinska konstrukcija, kar preprečuje njihovo razprševanje. Po celjenju se plošča odstrani.
Postopek osteosinteze je dokaj preprost in ne zahteva usposabljanja.
Za kompleksne zlome se uporablja aparat Ilizarov. Gre za sistem napere in kovinskih konstrukcij, ki se izvajajo skozi več delov kosti naenkrat, pritrjene in zategnjene z vijaki, da bi čim bolj povečali položaj spremenjenih fragmentov in preprečili nastanek okužbe. Kontrolna rentgenska slika se vzame vsake tri ali štiri mesece, da se oceni dinamika celjenja. Trajanje nošenja tega modela je od šestih mesecev do enega leta in pol, nato pa se postopno odstranijo napere.
Fizioterapija je ena od vej tradicionalne medicine, ki uporablja naravne dejavnike za aktiviranje telesne regeneracijske rezerve, spodbujanje rasti celic in zdravljenje poškodb. Pri zdravljenju zlomov igra pomembno vlogo: intenzivnost obnavljanja tkiv je v veliki meri odvisna od zdravljenja. Potek terapije predpiše medicinski rehabilitacijski terapevt po opravljenem glavnem delu zdravljenja in obsega deset do petnajst različnih postopkov.
Svetlobna terapija izboljša regeneracijo
Zdravljenje odprtega zloma je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva veliko povrnitev tako pri bolniku kot pri njegovem zdravniku. Običajno traja nastanek stabilnega kostnega kalusa od enega do treh mesecev, z zapleteno poškodbo - do osemnajstih tednov. V primerih nenormalnega povečanja se morajo zdravniki v operacijski sobi ponovno zlomiti, da se olajša obnova kosti in normalizira delovanje okončine.
V primeru nepravilnega priraska je potreben ponovni zlom.
Možni zapleti odprtega zloma so:
Žal trenutno ni mogoče popolnoma odpraviti verjetnosti zloma pri ljudeh katere koli starostne kategorije. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki neposredno ali posredno vplivajo na razvoj te patologije pri bolnikih. Če upoštevate določena pravila varnega vedenja in dela, je mogoče znatno zmanjšati tveganje za nastanek odprtih zlomov. Ne pozabite, da je vaše zdravstveno stanje odvisno predvsem od načina življenja. Da bi se izognili poškodbam, upoštevajte naslednja navodila:
Odprti zlom je precej huda poškodba, katere napačno zdravljenje lahko povzroči veliko neprijetnih posledic. Zato je nujno takoj poklicati zdravnika reševalca na poškodovanega: pravočasna hospitalizacija in primarno kirurško zdravljenje bosta razbremenila razvoj zapletov. Obdobje rehabilitacije po poškodbi je dolgo in težko: pacient in njegova družina morata biti potrpežljiva in počakati, da se okončine povrnejo izgubljeni funkciji. V večini primerov se ponovna poškodba in zlom ne pojavita, če se upoštevajo potrebni preventivni ukrepi.