Arterioskleroza spodnjih okončin: trije vzroki, zahrbtni simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni je ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin, zakaj se pojavlja patologija. Kdo je najpogosteje bolan, kako lahko diagnosticirate in zdravite bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri aterosklerozi žil spodnjih okončin se na arterijskih stenah nog teh žil oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen. Ljudje, starejši od 40 let, so bolni, pogosteje moški.

Začetne stopnje bolezni rahlo motijo ​​osebo, saj kažejo samo bolečine v nogah s hudim stresom. Težje je ateroskleroza, bolj izrazita je bolečina, ki skrbi celo v mirovanju. Tekoče oblike se končajo z gangreno okončine in njenimi amputacijami na nivoju stegna.

Popolnoma ozdravljena ateroskleroza je nemogoča. Vendar sodobno zdravljenje in kirurško zdravljenje obnavlja prehodnost prizadetih arterij in vzdržuje krvni obtok v spodnjih okončinah na ustrezni ravni.

Najbolj se ukvarjajo s tem problemom je žilni kirurg. Na začetku se lahko obrnete na splošnega kirurga.

Značilna za bolezen

Krvne žile na nogah zagotavljajo vsa tkiva v spodnjih okončinah s krvjo in hranili, bogatimi s kisikom. Za to je odgovorna končna aorta v razcepljenem predelu, ilijačni, femoralni, poplitealni, arteriji nog in stopal.

Kliknite na sliko za povečavo

Če se kopičenje holesterola kopiči na notranjih površinah krvnih žil katerega koli od segmentov te arterijske plasti, se te vloge sčasoma povečajo in postanejo gosto aterosklerotični plaki. Zožejo lumen arterij, ovirajo prost pretok krvi in ​​motijo ​​krvni obtok nog. To bolezen imenujemo ateroskleroza spodnjih okončin.

Kako se spreminjajo plovila

Glavne značilnosti te patologije:

1. Arterije izgubijo elastičnost in postanejo kompaktirane zaradi vnetja in usedlin kalcija.
2. Ko plaki rastejo, zožijo notranji lumen posode.
3. Ko velikost plaka doseže velik obseg, se poškoduje z notranjo plastjo arterij.
4. Na mestu poškodbe se oblikujejo krvni strdki, ki še dodatno zožijo žilni lumen.

Drugo ime za to patologijo je izbris ateroskleroze spodnjih okončin. Izraz izbris pomeni - zoževanje, prekrivanje - ki bolj v celoti odraža bistvo bolezni.

Kaj je nevarnost spremembe

Arterije, ki jih prizadenejo aterosklerotični plaki, ne morejo zagotoviti tkiva spodnjih okončin s potrebno količino krvi. Obstaja kršitev krvnega obtoka v nogah - arterijska insuficienca. Njena nevarnost je, da kisikovo stradanje tkiv negativno spremeni presnovo v njih, krši strukturo in funkcionalne sposobnosti. Koža, mišice, kosti in sklepi nog atrofirajo (zmanjšajo, postanejo tanjši), kar krši sposobnost hoje. Kritične motnje cirkulacije - trofične motnje v obliki razjed, ran, nekroze (gangrene) prstov, stopal ali celotnega uda.

Trije glavni vzroki za patologijo

Ateroskleroza žil spodnjih okončin ima samo tri glavne razloge:

1. Dolgotrajno (v preteklih letih) zvišanje ravni holesterola v krvi (lipoproteini celotne in nizke gostote).
2. Genetska predispozicija (če je bila bolezen v bližnjih sorodnikih).
3. Presnovne motnje (predvsem maščobe).

Kdo je bolj bolan

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh v nevarnosti. Vključuje osebe:

• debelih;
• ki imajo diabetes;
• ki trpijo za hipertenzijo;
• zloraba mastne hrane in močne kave;
• kadilci;
• stalne podhladitvene noge;
• ki trpijo zaradi vnetnih procesov v arterijah nog (arteritis);
• moški po 40. letu starosti.

Zvitost manifestacij

Že samo po sebi se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne kaže na noben način, dokler ne povzroči bolj ali manj izrazito zoženje arterij, ki motijo ​​krvni obtok v tkivih. To je zvijača bolezni. Ateroskleroza nožnih žilic se zato imenuje obliterans ateroskleroze, če ima bolnik že značilne simptome, to kaže na zmanjšanje ali popolno prekrivanje lumena arterij.

Še en trenutek zvijače bolezni je nezmožnost napovedati potek in simptome. Približno 20% bolnikov, starejših od 65 let, z dokaj izrazitimi aterosklerotičnimi plaki ne kaže nobenih težav, ki bi kazale na aterosklerozo. Hkrati se pri 25–30% bolezni takoj kažejo akutni zapleti, ki ogrožajo gangreno (smrt) okončine.

Resnost simptomov je odvisna od prisotnosti sorodnikov - novih žil, ki se oblikujejo kot odziv na nezadostno preskrbo s krvjo. Čeprav so majhni, so sposobni zadostiti potrebam tkiv za hranila v pogojih kisikove izgube. Bolj razviti sorodniki, manj manifestirajo celo napredno aterosklerozo.

Pri ljudeh, ki so bili dolga leta bolni, so motnje cirkulacije manj izrazite kot pri bolnikih s hitro napredujočim aterosklerotičnim procesom, saj imajo čas, da oblikujejo kolateralni krvni pretok. V zvezi s tem je poraz velikih arterij manj nevaren od manjših. V drugem primeru se zavarovanja preprosto ne morejo oblikovati.

Trije glavni simptomi

Simptomi se lahko sumijo na aterosklerotične spremembe na spodnjih okončinah:

1. bolečina in mraz v nogah,
2. intermitentna klavdikacija in šibkost nog,
3. trofične motnje.

1. Bolečina in drugi občutki

Značilna lokalizacija bolečine pri motnjah krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki jih povzroča ateroskleroza, so telečje mišice nog. To je posledica dejstva, da imajo največjo obremenitev in da je število arterij minimalno. Zato blokada katerega koli plovila povzroča bolečino v nogah. V zgodnjih fazah se pojavlja le pri velikih obremenitvah (teka, dolga hoja), ki jih spremlja občutek hladnosti, hlajenje stopal.

Kadar ateroskleroza doseže kritično porazdelitev, bolečine ne začnejo le noge, ampak tudi stopala. Tovrstne bolečine so konstantne, v naravi so tako močne, da jih ne odstranjujejo celo zdravila proti bolečinam. Njihova prisotnost je značilna ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

2. Intermitentna klavdikacija

Obvezno merilo za aterosklerozo spodnjih okončin - intermitentna klavdikacija. Ta simptom odraža stopnjo poslabšanja funkcionalnih sposobnosti mišic nog - pacienti opažajo hudo šibkost nog, ki jo spremlja bolečina pri hoji na različnih razdaljah (od 1 km do 20–30 m). Po določeni razdalji je oseba prisiljena ustaviti in stati nekaj minut, medtem ko se mišice počivajo. Po tem še naprej hodi do naslednjega napada šibkih nog. Ta pojav se imenuje presihajoča klavdikacija.

3. Trofične motnje

Poškodbe strukture tkiv nog zaradi ateroskleroze in arterijske insuficience se imenujejo trofične motnje. Uporabljajo se za:

1. koža nog - postane bleda, hladna, rast las se poslabša;
2. mišice nog in stegen - tanke, zmanjšajo volumen in maso (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, podkožnega tkiva, fascije, kosti - trofične razjede (rane brez zaceljenja) različnih velikosti (od 1 cm do okroglih defektov na celotni nogi), temnenje, smrt (gangrena) prstov, del ali celotno stopalo, pa tudi noge in celotno okončino.

Stopnja ateroskleroze

Delitev ateroskleroze spodnjih okončin na stopnjo odraža resnost patoloških sprememb v tkivih. Višja kot je stopnja, težje so simptomi.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi, diagnostične metode in predpisovanje zdravljenja

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična progresivna bolezen srčno-žilnega sistema. Vzrok njegovega pojava je odlaganje holesterola in maščobnih snovi na notranje stene arterij.

Z napredovanjem patologije se plasti holesterola povečajo, zožijo lumen posode (arterijska stenoza) ali pa jo popolnoma blokirajo (okluzija).

Zaradi zmanjšanja količine pretoka krvi v tkiva se trofičnost poslabša, kar vodi do razvoja sekundarnih hudih patologij, ki pogosto povzročajo invalidnost.

Splošne informacije

V zgodnjih fazah ateroskleroze spodnjih okončin se pojavi stanje, znano kot ishemija. Odlikujejo ga občutki teže pri hoji, utrujenost, lokalni padec temperature v distalnem delu prizadete okončine.

Naslednja faza bolezni je znana kot obliteracija endarteritisa. Značilni simptomi endarteritisa so trdovratno beljenje kože in intermitentna klavdikacija. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko ta patologija privede do razvoja gangrene in izgube okončine.

Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah različne jakosti so prisotne pri večini ljudi srednjih in starih starosti, vendar je bolezen v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska. Bolečine med hojo se pojavijo pozneje, z znatnim zoženjem lumena žil in kažejo na hudo arterijsko insuficienco.

Vzroki

Bolezni ateroskleroze večinoma prizadene moške, patologijo spodbujajo:

• Kajenje Približno 90% bolnikov z aterosklerozo - kadilci z veliko izkušnjami.
• Nezadostna telesna dejavnost. Med ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja, so vaskularne patologije pogostejše.
• Alkohol Sistematično in prekomerno uživanje alkohola pospešuje potek bolezni.
• Kršitev načel zdravega prehranjevanja. Obilje prekajenih živil, ocvrte, maščobne hrane prispeva k nastanku kolesterolnih plakov.
• Kronični stres in nevro-čustvene preobremenitve povzročajo angiospazme, ki poslabšajo krvni obtok v tkivih.
• Kronične bolezni. Ateroskleroza se lahko razvije v ozadju diabetesa, debelosti, revmatizma, tuberkuloze, hipertenzije in drugih bolezni iz srčno-žilnega sistema.

Dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve skupini: bodisi vodijo v stalno vazokonstrikcijo, ovirajo krvni obtok in pospešujejo odlaganje holesterola, ali povečajo vsebnost holesterola in spremljajočih lipoproteinov v krvi.

Znaki

Vaskularne bolezni so še posebej nevarne, ker se lahko asimptomatski razvijejo dolgo časa. Prvi opazni simptomi ateroskleroze v krvnih žilah kažejo, da je proces že dovolj oddaljen, bolnik pa potrebuje nujno zdravljenje.

Prva stvar, na katero pacienti običajno pazijo, je hitra utrujenost in bolečina, ki se pojavi med fizičnimi napori (zlasti pri hoji, plezanju po stopnicah, tekanju), ki jo spremljajo kožne grebene. Nekateri bolniki imajo povečano občutljivost na mraz.

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije lezije. Teletne mišice, stenoza trebušne aorte in ilijačne arterije se ponavadi kažejo v občutljivosti mišic stegna in zadnjice. Z napredovanjem aterosklerotičnih sprememb se intenzivnost bolečine poveča, razširijo se na druge mišice prizadete noge.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka konstrikcije, togosti, otrplosti. Značilno je, da med odstranitvijo obremenitve in še bolj po počitku bolečina izgine, nelagodje izgine. Ta simptomski kompleks je znan kot intermitentna klavdikacija.

Intermitentna klavdikacija se v večini primerov pojavi na eni nogi, dvostranski simptomi v zgodnjih fazah so redki. Z dvostransko simptomatologijo se resnost občutkov spreminja na vsaki od nog.

Nadaljnje napredovanje bolezni spremlja povečanje intenzivnosti bolečine celo v mirovanju in njeno širjenje na distalne okončine do prstov. Bolečina se poveča s horizontalnim položajem prizadete okončine.

Zaradi kršenja trofizma tkiv na prizadeti nogi postopoma izpadajo lase, rast nohtov in celjenje majhnih ran, odrgnin in odrgnin se močno upočasnijo. Nekroza se pojavi v spodnjih nogah, nogah in stopalih, se razvije otekanje spodnjih nog in nog, nastane trofična razjeda. Koža dobi modrikast odtenek, ki se sčasoma spremeni v rjavo ali črno. Pomanjkanje zdravljenja vodi do gangrene.

Glavna značilnost za določitev stopnje razvoja ateroskleroze je razdalja neboleče hoje:

• 1. faza Razdalja neboleče hoje presega 1 km, bolečina se pojavi s precejšnjim fizičnim naporom.
• 2a faza. Boleče občutke se pojavijo po prehodu 250-1000 m.
• 2b stopnja. Bolnik je sposoben premagati brez bolečin 50-250 m.
• Faza 3 (stopnja kritične ishemije). Razdalja neboleče hoje se še bolj zmanjša, bolečina ne izgine niti med počitkom in ponoči.
• Stopnja 4. Trofične motnje.

Te fotografije kažejo očitne simptome zapostavljene ateroskleroze žil spodnjih okončin:

Kršitve trofičnega stopala zaradi ateroskleroze.

Pri klasičnem poteku obolenja ateroskleroze bolezen dosledno prehaja skozi razvojne faze, razen v primerih, ki jih povzroča akutna arterijska tromboza. Tromb zapre lumen arterije na najožjem mestu, prizadeta noga nenadoma postane hladna in postane zelo bleda. Arterijska tromboza se imenuje izredna, ko bolnik takoj potrebuje pomoč žilnega kirurga.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba stara več kot štirideset let, bi morali biti nepričakovani občutki v predelu stopal zaskrbljujoči: togost, teža, akutna občutljivost na mraz, hladnost - še posebej, če so kombinirani s hitro utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Težave, ki so na prvi pogled zanemarljive, so v resnici groženjsko opozorilo s strani žil o prisotnosti patološkega procesa.

Klinična slika vaskularnih patologij v zgodnjih fazah razvoja je podobna pojavom drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s slabšim pretokom krvi. Zato so prvi simptomi domnevne ateroskleroze žil (žil in arterij) spodnjih okončin razlog za obisk terapevta, ki bo pacienta napotil k specialistu z ustreznim profilom za zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavi med hojo, je neposreden pokazatelj, da obiska flebologa ni več mogoče odložiti. Boleče občutke, spremembe lokalne temperature in barve kože kažejo, da so patološke spremembe dovolj daleč in so resna grožnja, celo grožnja za življenje.

Zelo strašni pojavi - težko celjenje prask, majhne rane, počasna rast nohtov, izpadanje las na nogah. Če se odkrije eden ali več simptomov, morate nemudoma stopiti v stik z endokrinologom (za izključitev sladkorne bolezni) ali vaskularnim kirurgom.

Prehrana za aterosklerozo možganskih žil je primerna tudi za bolnike z obliko bolezni v spodnjih okončinah. Več o njej.

Katera zdravila se uporabljajo pri aterosklerozi možganskih žil? Vse so navedene tukaj.

Diagnostika

Z obveznimi instrumentalnimi študijami opravimo diagnozo oblepitev bolezni arterij. Bolnika je treba usmeriti na ultrazvočno obojestransko skeniranje (UZDS). Ultrazvočna tehnika skeniranja vam omogoča, da vidite značilnosti pretoka krvi v plovilu, stanje sten in sosednjih tkiv, da odkrijejo ovire, ki kršijo krvni obtok.

Z domnevno potrebo po kirurškem posegu se izvaja radiopaque arteriografija. V arterijo se injicira radiološka snov in vzdolž posode se izvede vrsta zaporednih posnetkov. Po tem pacientu ostane v bolnišnici in mu predpisan počitek za 12 ur.

V spornih primerih se dodatno izmeri tudi parcialni tlak kisika v tkivih.

Klinična slika ateroskleroze spodnjih okončin v zgodnjih fazah je podobna manifestacijam drugih žilnih bolezni, zlasti tromboangiitisa in obliteracijskega endarteritisa:

• Endarteritis prizadene mlade in se ponavadi razvije v ozadju ozeblin, preobremenitve z živci ali hude hipotermije. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v distalnem kraku.
• Za tromboangiitis je značilna kombinacija simptomov, značilnih za arterijsko insuficienco in vensko tromboflebitis. Bolezen se pojavi pri mladih moških.

Kaj je treba storiti za oživitev?

Vsak poseben primer ateroskleroze zahteva individualen pristop. Razvoj taktike zdravljenja upošteva prisotnost komorbiditet, resnost bolnikovega stanja, obseg vaskularnih lezij in nekatere druge. Zdravljenje ateroskleroze je lahko:

• Konzervativna;
• Endovascular;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je možno pri odkrivanju ateroskleroze v zgodnjih fazah. Konzervativne metode se uporabljajo pri pripravi na operacijo bolnikov v nekritičnem stanju, ki so oslabljeni zaradi sočasnih bolezni. Odvisno od bolnikovega stanja so poleg poteka zdravljenja odvisnosti od drog in fizioterapevtskih posegov dovoljene tudi dozirano hojo, vadbena terapija, pnevmopresurna terapija in nekatera ljudska sredstva.

Med terapijo z zdravili so zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, prispevajo k normalizaciji perifernega obtoka in antispazmodiki. Nekateri bolniki morajo redno jemati zdravila, celoten potek zdravljenja pa se izvaja večkrat na leto.

Zdravljenje z zdravili na noben način ne vpliva na plak v holesterolu, ampak le izboljša prekrvavitev v majhnih arterijah prizadetega bazena, ki kompenzirajo neuspeh cirkulacije.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v kasnejših fazah ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več učinkovite. Naprava je vstavljena v prizadeto območje arterije, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Metode endovaskularnega zdravljenja vključujejo dilatacijo balona, ​​stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski dvorani, po kateri se na pacienta nanese tlačen povoj, počitek za posteljo pa je predpisan za 12-18 ur.

Kirurgija

Pri odkrivanju dolgih področij blokade se bolniku pokaže kirurško zdravljenje. Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so: t

• Protetika plutega območja;
• Trombendarterektomija - odstranitev holesterola;
• Premikanje je namestitev umetne posode, ki obide zamašeno območje arterije. Manj pogosto se drobci pacientovih safenovih žil uporabljajo kot šanti.

Kirurško zdravljenje se lahko kombinira z endovaskularnimi in drugimi vrstami operacij, odvisno od bolnikovega stanja.

Pri hudi gangreni in obsežni nekrozi je prizadeta okončina amputirana, saj je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje.

Uporaben video

O bolezni, njeni diagnozi in zdravljenju si oglejte video:

Ateroskleroza žil v nogah: pojav, zdravljenje, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je ena najhujših in najnevarnejših bolezni arterij nog. Za to je značilno, da zaradi blokade krvnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov ali krvnih strdkov pride do delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi nastopi zoženje (stenoza) ali popolno prekrivanje (okluzija) lumena krvnih žil v spodnjih okončinah, kar preprečuje normalen pretok krvi v tkiva. Ko je stenoza arterij več kot 70%, se kazalniki hitrosti in narava pretoka krvi bistveno spremenita, nezadostna oskrba s kisikom in hranili s celicami in tkivi ter prenehajo normalno delovati.

Poraz arterij povzroča bolečine v nogah. V primeru napredovanja bolezni, kot tudi z nezadostnim ali nepravilnim zdravljenjem, se lahko pojavijo trofične razjede ali celo nekroza okončin (gangrena). Na srečo se to zgodi zelo redko.

Bolezen ateroskleroze arterij spodnjih okončin je zelo pogosta bolezen krvnih žil nog. Največ primerov je ugotovljenih v starostni skupini nad 60 let - 5–7%, v starosti 50–60 let - 2-3%, 40–50 let - 1%. Toda aterosklerozo lahko diagnosticiramo tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3% teh bolnikov se prizadenejo osebe v starosti od 30 do 40 let. Omeniti je treba, da moški trpijo za aterosklerozo 8-krat pogosteje kot ženske.

Dejstvo: Kadilci moških, starejših od 50 let, so najbolj ogroženi zaradi obolelih ateroskleroze.

Glavni vzroki ateroskleroze

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, povzroči, da se arterije krčijo, s čimer se prepreči gibanje krvi skozi žile in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega pojavljanja in hudega pojava bolezni:

• povišane ravni holesterola s pogostim uživanjem živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• visok krvni tlak;
• prekomerna teža;
• genetska predispozicija;
• diabetes mellitus;
• pomanjkanje zadostne telesne dejavnosti;
• pogost stres.

Pozor! Tveganje za ozebline ali dolgotrajno hlajenje nog, ki se prenesejo v mladem obdobju ozeblin, je lahko tudi dejavnik tveganja.

Simptomi ateroskleroze nožnih žil

Glavni simptom, na katerega je treba biti pozoren, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri hoji v telečjih mišicah in mišicah stegna. Pri premikanju mišic spodnjih okončin se poveča potreba po arterijski krvi, ki prinaša kisik v tkiva. Med fizično aktivnostjo zožene arterije ne morejo povsem zadostiti potrebam tkiv za arterijsko krv, ki v njih povzroča kisikovo stradanje, in se kaže v obliki močne bolečine. Ob začetku bolezni bolečina preide dovolj hitro, ko se vadba ustavi, potem pa se po gibanju ponovno vrne. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov obliteracije ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Bolečine v mišicah stegen se imenujejo bolečine tipa visoke intermitentne klavdikacije in bolečine v nogah - bolečine tipa nizke intermitentne klavdikacije.

V starosti se taka bolečina zlahka zamenjuje z bolečimi občutki v sklepih, ki so neločljivo povezani z artrozo in drugimi boleznimi sklepov. Za artrozo je značilna ne mišična, temveč bolečina v sklepih, ki ima na začetku gibanja največjo intenzivnost, nato pa se nekoliko poslabša, ko bolnik »odmakne«.

Poleg bolečin v mišicah nog med hojo lahko obolenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin pri bolnikih povzroči naslednje simptome (enega ali več naenkrat):

1. Chilliness in otrplost v nogah, poslabšalo se je po stopnicah, hoji ali drugih obremenitvah.
2. Temperaturne razlike med spodnjimi udovi (noga, ki jo prizadene ateroskleroza žil, je običajno nekoliko hladnejša od zdravega).
3. Bolečina v nogi brez fizičnega napora.
4. V območju stopala ali spodnje tretjine noge se pojavijo nezaraščene rane ali rane.
5. Na prstih in nogah nastajajo temni prsti.
6. Še en simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni jami, na stegnu.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske vaskularne insuficience nog, lahko zgoraj navedene simptome razdelimo v štiri faze razvoja bolezni.

• Faza I - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po velikem fizičnem naporu, na primer pri hoji na dolge razdalje.
• Faza IIa - bolečina pri hoji za relativno kratke razdalje (250–1000 m).
• Faza IIb - razdalja do neboleče hoje se zmanjša na 50-250 m.
• Faza III (kritična ishemija) - bolečina v nogah se pojavi pri hoji za razdaljo manj kot 50 m. Na tej stopnji se lahko začnejo bolečine v mišicah spodnjih okončin tudi, če je bolnik v mirovanju, še posebej to ponoči. Za lajšanje bolečin pacienti ponavadi spuščajo noge iz postelje.
• Stopnja IV - v tej fazi se pojavijo trofične razjede. Praviloma se na mestih prstov ali pete pojavijo področja črnenja kože (nekroza). V prihodnosti lahko privede do gangrene.

Da ne bi uničili ateroskleroze v ekstremno fazo, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticiramo in zdravimo v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Ta bolezen zahteva individualno prilagojen režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, njenega trajanja, stopnje poškodb krvnih arterij. Poleg tega se pri diagnozi in pripravi klinične slike upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se v začetni fazi odkrijejo obliteranti ateroskleroze, je lahko dovolj, da se odpravijo dejavniki tveganja za izboljšanje stanja. V tem primeru pomoč:

1. Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
2. Prehranska živalska prehrana in nizek holesterol v krvi.
3. Pri prekomerni teži ali debelosti - korekcija teže.
4. Ohranite normalni krvni tlak na ravni, ki ni večja od 140/90 mm Hg. Čl.
5. Redna telesna dejavnost (hoja, bazen, vadbeno kolo itd.).
6. Za bolnike s sladkorno boleznijo - uravnavajte raven sladkorja v krvi.

Pri aterosklerozi plovil je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana: maslo, margarina, svinjska mast, margarina, mastno meso, klobase, pite, stranski proizvodi, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrti krompir, sladoled, majoneza, peko moke.

Pomembno: Sedeči način življenja zmanjšuje elastičnost krvnih žil in pospešuje napredovanje bolezni.

Na drugih stopnjah za zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se uporabljajo naslednje metode:

• Konzervativna;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativno.

Konzervativno zdravljenje

Lahko se uporablja tudi v začetni fazi bolezni, kot tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (z zapleti s kombiniranimi obolenji). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmopresuro, odmerno hojo in fizikalno terapijo.

Zdravil, ki popolnoma obnavljajo normalen krvni obtok v blokirani arteriji in zdravijo aterosklerozo, žal še ne obstaja. Zdravljenje z zdravili lahko daje podporo in prizadene le majhne žile, skozi katere se kri odvija okoli blokiranega dela arterije. Zdravljenje z drogami si prizadeva razširiti te "rešitve" in nadomestiti pomanjkanje krvnega obtoka.

Posebna zdravila se uporabljajo za lajšanje krčev majhnih arterijskih žil, razredčenje krvi in ​​zaščito sten arterij pred nadaljnjimi poškodbami, ki jih je treba piti, druge pa je treba nenehno jemati.

Poleg zdravil se bolnikom predpiše tudi pnevmopresurna terapija - masaža mehkih tkiv nog s pomočjo posebne opreme. Z izmeničnim nizkim in visokim tlakom v manšeti, ki se nosi na udu, se razširijo periferne arterije, poveča pretok krvi v kožo, mišice in podkožno tkivo in stimulirajo krvne žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejša metoda zdravljenja ateroskleroze nožnih žil so endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Omogočajo vam ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka skozi posodo brez operacije.

Opravite takšne postopke na rentgenski sliki, na posebni opremi. Na koncu položijo povoj na bolnikovo stopalo in ga držimo v postelji 12-18 ur.

Kirurško zdravljenje

Če so oklopljene arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovo krvnega obtoka v nogah uporabi eden od naslednjih načinov:

1. Protetika na mestu arterije z umetno žilico (aloprostezija);
2. Premikanje - obnavljanje pretoka krvi s preusmerjanjem gibanja krvi skozi umetno posodo (shunt). Segment safenske vene bolnika sam lahko uporabimo kot šant;
3. Trombendarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije.

Foto: operacija odstranjevanja plaka iz prizadetega plovila.

Kirurške tehnike se lahko kombinirajo ali dopolnjujejo z drugimi vrstami operacij. Če je operacija izvedena v IV. Fazi bolezni, ko so se že pojavila mrtva območja, se izvede kirurška odstranitev teh lokacij in zaprtje trofičnih razjed s presadkom kože.

Če je obliterirna ateroskleroza prešla v ekstremno fazo, ko se je pri bolniku razvila gangrena spodnjih okončin in ni več mogoče obnavljati prekrvavitve, se izvede amputacija noge. Včasih postane edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

• Prenehanje kajenja.
• Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
• Fizična aktivnost.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo krvnih žil spodnjih okončin. Ni nujno, da se izčrpavate s telesno vadbo, lahko samo vzamete vsakodnevne sprehode in delate gimnastiko za noge. Poleg tega, kot preventivno sredstvo pomaga posebne akupresure in recepti tradicionalne medicine.

Preberite več o celovitem preprečevanju ateroskleroze, preberite tukaj.

Zdravljenje ateroskleroze nožnih žil

Vsak od nas občasno občuti rahlo bolečino v nogah, vendar praviloma nanj ne posvečamo nobene pozornosti. In to naredimo popolnoma zaman, ker ne moremo govoriti o utrujenosti ali običajnem nevšečnosti, ampak o težki bolezni. Eden od njih je ateroskleroza žil spodnjih okončin, najpogostejša patologija, ki se razvije v odrasli dobi, je približno 65-70 let.

Kaj je skrito pod to boleznijo?

Pod aterosklerozo nog pomeni bolezen, pri kateri se pojavijo številne spremembe - kršitev prehoda krvi skozi periferne žile, nastanek trofizma tkiv itd. To povzroča patološke spremembe v poplitealnih, tibialnih in femoralnih arterijah, pri katerih se lumen zmanjšuje za več kot 50-55%.

Na razvoj bolezni lahko traja več kot deset let, med katerimi bo tiho sedel znotraj.

Faze ateroskleroze

Strokovnjaki identificirajo več stopenj razvoja patologije žil v nogah. Prvi - predklinični - spremlja izrazita kršitev metabolizma lipidov (lipoidoza). Obstajajo bolečine v spodnjih okončinah, vendar se pojavijo šele po daljših hodah in težkih fizičnih naporih.

Normalne in občutljive posode

Na drugi stopnji se prvi znaki ateroskleroze začnejo čutiti - noge se poškodujejo po prehodu 250-1000 m. Za tretje obdobje (kritična ishemija) so značilni izraziti simptomi bolezni. Bolniški sindrom se po 50 m pojavi peš. No, v zadnji (četrti) fazi so na nogah prizadete trofične razjede, nekroza (črnela koža) in gangrena, huda neugodnost v nogah pa se pojavi tudi v mirnem stanju, tudi ponoči.

Je pomembno. Če se zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin ni začelo niti na tej stopnji, se lahko primer konča z gangreno z amputacijo nog.

Glavni razlogi

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so lahko zelo različni. Uspelo nam je sestaviti glavne razloge:

• Kajenje je glavni vzrok za aterosklerozo. Nikotin v tobaku povzroča krče arterij in preprečuje prehod krvi skozi žile. To je neposredna pot do tromboflebitisa in ateroskleroze;
• Prekomerna telesna teža;
• Pogosto uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami, in zvišanje ravni holesterola;
• Zdravstvene težave - sladkorna bolezen, zmanjšana proizvodnja hormonov spolnih hormonov in ščitnice, arterijska hipertenzija in drugi;
• Genetska predispozicija;
• Kronične stresne izkušnje;
• Povišan krvni tlak.
• Starost;
• Spolna pripadnost - pogosto moški z aterosklerozo nog;
• Zmanjšana motorična aktivnost;
• Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako očitno

Kot smo že povedali, se ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin ne pojavlja že dolgo, nato pa se takoj pojavijo številne resne težave. Ali res ni nobenega znaka, ki bi omogočil pravočasno prepoznavanje začetne bolezni? Seveda obstaja. Vsi so pred vami:

• Utrujenost stopal;
• Občasna klavdikacija;
• Redko - embolija ali akutna tromboza;
• Stalna hladnost in občutek notranje hladnosti;
• Cianoza in bledica kože;
• Krči - zlasti pogosto ponoči;
• Bolečine - od šibke do zelo močne;
• Pomanjkanje pulzacij na gležnju, poplite in na stegnu;
• Trofični fenomeni, ki se kažejo z luščenjem nohtov in pojavom razjed na prstih in petah, ter izpadanje las na nogah;
• Bolečine v okončinah, slabše med hojo;
• Cianoza (lupus) kože.

Kako diagnosticirati

Pravočasna in pravilna diagnoza ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin ima pomembno vlogo, saj se lahko z njeno pomočjo seznanite z vzroki bolezni in predpisujete pravilno zdravljenje. V bolnišnici morate vsekakor imeti naslednja posvetovanja in postopke:

• MR angiografija;
• MSCT-angiografija;
• Merjenje tlaka z izračunom indeksa gležnja;
• Periferna arteriografija;
• Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterij;
• Pulziranje arterij okončin;
• Posvetovanje z žilnim kirurgom.

Prav tako zdravniki ugotavljajo prisotnost ali odsotnost trofičnih motenj na nogah, ugotavljajo vaskularno prepustnost z uporabo DS in UZDG ter poslušajo sistolični šum nad stenotičnimi arterijami.

Ne bi bilo odveč izvajati še en majhen test. Bolnik mora dvigniti noge v ležečem položaju za 45 stopinj. Hkrati se kolena ne morejo ukriviti. Med postopkom se beleži stopnja bledice na stopalih in splošna utrujenost nog.

Zdravljenje

Zdravljenje te hude in nevarne bolezni je odvisno od resnosti in kompleksnosti njenih simptomov. Lahko je ljudsko in tradicionalno. Razpravljamo o vseh podrobnostih vsakega od njih.

Splošna terapija

Če želite doseči pozitivne spremembe v boju proti aterosklerozi nožnih žil, se pripravite na strogo izvajanje priporočil strokovnjakov:

• Sledite dieti z nizko vsebnostjo holesterola. Popolnoma ne morete jesti svinjske masti, paste, margarine, masla, maščobnega mesa, klobas, mlečnih izdelkov z visokim odstotkom maščobe, drobovine, pomfrita, alkohola, peke moke, majoneze;
• Prilagodite svojo težo;
• Opustite kajenje in alkohol;
• Obiščite udobne in prostorne čevlje;
• Bodite zelo previdni pri rezanju nohtov;
• Ne pozabite skrbno ravnati z vsemi manjšimi poškodbami nog in stopal;
• Izogibajte se hipotermiji;
• Uporabite odmerjeno vadbo - hodite zmerno, vsaj pol ure na dan, plavajte, vadite na vadbenem kolesu;
• Zdravljenje spremljajočih bolezni - hipertenzija, sladkorna bolezen itd.

Pristop zdravljenja z drogami

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Le kvalificirani zdravnik jih lahko predpiše, zato se prepričajte, da obiščete bolnišnico.

Kaj lahko ozdravi to bolezen?

• Antiplateletna zdravila (npr. Aspirin in Reopolyglukine) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljša preventiva srčnih napadov in kapi;
• Zdravila, ki povečajo telesno aktivnost bolnika. Zahvaljujoč pentoksifilinu in cilostazolu je hoja praktično neboleča, splošni pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
• Zdravila z anti-trombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na obtočni sistem in znižujejo raven holesterola v krvi;
• Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne omogočajo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• Antispazmodiki (Drotaverin) - lajšanje krčev in zmanjševanje bolečin;
• Antibiotske mazila (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se uporabljajo v prisotnosti trofičnih razjed;
• Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
• Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamini;
• Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija - zadnji ukrep pri zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin. Operacija je praviloma predpisana za izrazito ishemijo in pojav zelo močnih zapletov.

V tem primeru bomo obravnavali naslednje postopke:

• Premikanje - ustvarjanje dodatne poti za pretok krvi okoli mesta zoženja arterije;
• Balonska angioplastika - vnos v votlino posode balona, ​​razširitev arterijskega lumna;
• Arterijska stenting - cevasti opornik se postavi v prizadeto posodo, ki ohranja premer arterije na pravi ravni;
• Endarterektomija - odstranitev prizadetega dela žile skupaj z aterosklerotičnim plakom;
• Autodermoplastika - uporablja se za zdravljenje trofičnih razjed, ki so slabo sprejemljive za lokalno zdravljenje;
• Protetika - zamenjava z avtovno ali sintetično posodo prizadetega dela arterije;
• Amputacija nekroze noge z naknadno namestitvijo proteze.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pride do nekonvencionalnega pristopa k zdravljenju ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin, v tem primeru pa potrebujete nasvet izkušenega strokovnjaka. Kot je za recepte, pred vami najbolj učinkovite in priljubljene možnosti.

Recept številka 1 - tinktura

• Kostanj (sadje) - 20 g;
• Skupni hmelj - 45 g;
• Velika žafraničasta oblika - 35 g;
• Voda - v količini 200 g tekočine na 2 g mešanice.

1. Združite zeliščno mešanico.
2. Napolnite ga samo z vrelo vodo.
3. Vztrajati tri ure.
4. Vzemimo dan za ½ skodelice.

Recept številka 2 - decoction

• Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
• Rezeda - 1 žlička;
• Rastočnik - 1 žlička;
• Šentjanževka - 1 čajna žlička;
• Voda - 200 ml;
• Sage - 1 čajna žlička.

Po želji se lahko sestava rahlo spremeni:

• Sage - 1 čajna žlička;
• Rastočnik - 1 žlička;
• Šentjanževka - 1 čajna žlička;
• Churn - 1 čajna žlička;
• Kamilica (cvetje) - 1 žlička;
• Voda - 200 ml.

1. Povezujemo vse komponente.
2. Napolnite sestavo (1 žlica. Spoon) z vrelo vodo.
3. Vztrajati približno en dan v temnejši omari.
4. Uporabljamo za aplikacije za noge zjutraj in pred spanjem. Noge je treba pred postopkom temeljito oprati.

Recept številka 3 - drgnjenje

• Oljčno olje - 1 žlica. žlička;
• Olje rakitovca - 1 žlica. žlico.

1. Zmešajte oba olja.
2. Zmes vtrite v prizadeto kožo kot kremo.
3. Uporabljamo tri tedne.

Recept številka 4

• Koperna semena (zdrobljena) - 1 žlica. žlička;
• Vrela voda - 200 ml.

1. Koper napolnite samo z vrelo vodo.
2. Dajemo čas, da vztrajamo.
3. Štirikrat na dan pijemo štiri čajne žličke.

Recept številka 5

• Koren šampiona (suh) - 20 g;
• Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Zdrobimo koren elive in vlijemo v steklenico temnega stekla.
2. Vztrajati 20 dni v temnejši omari.
3. Dodajte tinkturo propolisa.
4. Vzamemo 3-krat na dan po 25-30 kapljic.

Recept številka 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Lubje gorskega pepela napolnite z 1 liter vrele vode.
2. Kuhajte 2 uri na mirnem ognju.
3. Ohladimo in filtriramo skozi gazo, zloženo v več slojih.
4. Pijemo pred obroki.

Ateroskleroza nožnih žil je resna in zelo nevarna bolezen, ki potrebuje nujne in kvalificirane ukrepe. Le v tem primeru lahko upamo, če ne za popolno okrevanje, potem pa vsaj za znatno izboljšanje zdravja.

Ateroskleroza spodnjih okončin: vsi simptomi, možnosti zdravljenja in posledice

Ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin je ena od njihovih kroničnih oblepitev bolezni, ki prizadene žile elastičnega tipa (aorta, arterija) in jo spremljajo znaki okvarjenega krvnega obtoka. Razvoj patologije je povezan s kompleksno motnjo presnove maščob v telesu in okoljskimi dejavniki. Kršitev gladke strukture notranje obloge posode, odlaganje lipidov in kalcijevih soli zožijo lumen in zmanjšajo dovajanje kisika in hranil v mišice. Lezija arterij spodnjih okončin z aterosklerozo je eden najpogostejših vzrokov amputacije nog.

Klinika in glavni simptomi bolezni

Pojav kliničnih znakov kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin (HOZANK) je povezan z zožitvijo lumena posode za več kot 75%. Najpogosteje je patološki proces lokaliziran v spodnjem delu trebušne aorte (pod iztokom ledvičnih arterij): 33% - v aorto-iiliakem segmentu, 66% - v stegenskem-poplitealnem.

Pojav aterosklerotičnega plaka z nastankom fibroze (gosto vezno tkivo) se lahko obravnava kot prilagoditveni mehanizem kot odziv na travmo in aseptično vnetje notranje obloge močnega pretoka krvi v glavnih arterijah.

Značilni znaki ateroskleroze spodnjih okončin

Simptomatologija bolezni je posledica kršitve dovajanja krvi skozi prizadeta plovila v mišice in živčna vlakna.

Najbolj značilni simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

• zmanjšanje tolerance na vadbeni stres (hitra utrujenost pri hoji);
• intermitentna klavdikacija - poseben znak za HOZANK, za katerega je značilna pojava močne bolečine (pekoča) v nogi med fizičnim naporom, potreba po ustavitvi in ​​počitku;
• nevropatija (zaradi oslabljene prehrane živčnih vlaken): plazenje, odrevenelost, krči;
• razbarvanje kože (beljenje), lokalno znižanje temperature.
• redčenje plasti podkožnega maščobnega tkiva, mišična atrofija (volumen okončin je različen z enostransko lezijo);
• atrofija lasnih mešičkov (lasje na nogah postanejo tanki, krhki in sčasoma izpadajo);
• hiperkeratoza kože stopal, nohti.

Resnost simptomov določajo raven, obseg in stopnja zoženja (stenoza). Poleg tega prisotnost spremljajočih oteževalnih dejavnikov (diabetes, kajenje, starost) poslabša prognozo za življenje in zdravje bolnika.

Manifestacije bolezni pri starejših: kaj je značilnost?

Diagnoza HOZANK je pogosteje izpostavljena moškim, saj imajo predstavniki šibkejšega spola pred menopavzo zaščitni učinek estrogena, ki preprečuje razvoj ateroskleroze. Poleg tega se patologija pogosteje diagnosticira pri starejših zaradi izčrpanja adaptivnih in kompenzacijskih mehanizmov.

Značilnost ateroskleroze spodnjih okončin pri teh bolnikih je:

• počasno napredovanje simptomov zaradi poškodbe živčnih vlaken;
• visoko intenzivnost bolečinskega sindroma (razlog je odsotnost kolateralnih arterij, ki zagotavljajo minimalni potreben pretok krvi v tkivih);
• sistemske motnje: izguba teže, izčrpanost, kršitev duševnega stanja.
• progresivna atrofija mišic;
• pogoste razjede, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
• visoko tveganje za zaplete (v 30% primerov): gangrena, septični pogoji.

Zaradi dodatnih kroničnih bolezni dihal, srca in ledvic je težko diagnosticirati in izbrati učinkovito zdravljenje.

Amputacija spodnjega uda je predpisana v 45% primerov HOZANK pri starejših bolnikih, kar vodi do invalidnosti in poslabšanja kakovosti življenja.

Vrste in faze ateroskleroze spodnjih okončin

Okluzija glavnih arterij spodnje okončine z aterosklerotično plaketo povzroči značilno kliniko, odvisno od stopnje procesa.

V praksi zdravniki uporabljajo klasifikacijo procesa, ki temelji na funkcionalni sposobnosti pacienta (po Fontaine-Pokrovsky), predstavljeni v tabeli.

Kako zdraviti aterosklerozo spodnjih okončin - zdravila, operacije in katere izdelke je treba izključiti

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin je nevarna in kompleksna bolezen, ki se kaže v hudih simptomih.

Bolezen ima poseben značaj - zaradi razvoja aterosklerotičnih plakov na notranji strani žil, je arterija blokirana, kar ustavi dotok krvi v spodnje okončine človeškega telesa.

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se pojavi zoženje premera žile (stenoza), možen je tudi popoln zaprtje aterosklerotičnega plaka v lumenu posode (okluzija) in krvni tok pod prizadetim delom - nemogoče.

Stenoza arterije za 70,0% zmanjšuje hitrost pretoka krvi v noge, kar povzroča kisikovo stradanje tkiv spodnjih okončin. Na izčrpanih celicah bolezen napreduje do trofičnih razjed, do smrti (nekroze) tkiva nog in se razvije gangrena.

Obliteracijski tip ateroskleroze nožnih žil je pogost tip te patologije.

Zdravo in poškodovano plovilo

Ateroskleroza obliterans ima kazalnike manifestacije patologije po starosti:

• Od 60 koledarskih let in starejših - 5,0% - 7,0%;
• Od 50 let - 60 koledarskih let - 2,0% - 3,0%;
• Od 40 let - 50 koledarskih let - 1,0%;

V redkih primerih pa se lahko ateroskleroza razvije pri ljudeh do 30. leta starosti.

Moški pogosteje razvijejo to patologijo in po statističnih podatkih so ženske ateroskleroza 8-krat manj pogosto kot moški, ki jih ta bolezen prizadene.

Faze ateroskleroze spodnjih okončin

Nastanek in potek ateroskleroze spodnjih okončin je razvrščen v 4 stopnje patologije:

Etiologija

Najpomembnejši vzrok skleroze arterij v telesu je kajenje. Nikotin, ki vstopa v telo, vodi do arterijskih krčev, ki preprečujejo normalen pretok krvi v žilah. Nepravilen prehod krvi skozi arterije vodi do krvnih strdkov.

Dejavniki nastanka ateroskleroze v žilah:

• Povečan holesterol - zaradi podhranjenosti;
• Povečan indeks glukoze (diabetes);
• Hipertenzija;
• Telo se ne izvaja;
• Sedeči način življenja (hipodinamija);
• Kronični stres;
• Povečana prekomerna telesna teža (debelost);
• Alkoholizem;
• Dednost.

Klinične manifestacije

Predklinični potek ateroskleroze spodnjih okončin v asimptomatski obliki lahko traja več let. Klinični simptomi se začnejo pojavljati, ko napreduje proces arterijske lezije.

Simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

• Utrujenost nog;
• Limp
• Embolizem;
• Hladno v okončinah;
• Bleda koža z modrikastim odtenkom;
• Arterijska tromboza;
• Bolečine v nogah - od boleče do hude;
• Ne čutite pulza v stegnu, pod kolenom;
• Na prstih spodnjih okončin so razjede in ekcemi;
• Ćelavost;
• Laminiranje nohtov na spodnjih okončinah;
• Koža je temno rdeč odtenek (cianoza).

Arterijska tromboza

Zapiralna ateroskleroza spodnjih okončin

Pri aterosklerozi spodnjih okončin se pojavijo simptomi glede na stopnjo uničenja arterije in poškodbe območja plovila.

Aorta je najpomembnejša arterija žilnega sistema v človeškem telesu, ki hrani človeška tkiva in organe s krvjo.

Aorta v predelu medenice je razdeljena na dve arteriji, ki tečeta vzdolž stegna, in v podkalennih fosah so razdeljene v manjše premerne arterije.

Ateroskleroza spodnjih okončin je patologija vaskularne poškodbe, ki povzroča motnje v sistemu pretoka krvi. Akumulacije depozitov holesterola se nahajajo v intimi (globokih) arterijah in lahko zavzemajo veliko površino.

Prišlo je do zoženja sten arterij in se začne razvijati ishemija spodnjih okončin. Stanje kisika v tkivih vodi v dejstvo, da se v njih poveča laktat (mlečna kislina).

Bolečine med gibanjem se kažejo v blokadi lumena v arterijah, kar oteži pretok krvi, bolečina pa se kaže tudi kot posledica razvoja nekroze tkiva na stopalih.

Intoksikacijski sindrom kaže bolečino, včasih zelo močno.

Pri aterosklerozi se sepsa manifestira tudi zaradi prisotnosti bakterij v krvi.

Če se ne izvede kompleksno zdravljenje patologije, pride do poslabšanja in do sepse.

Bolezni ateroskleroze pri sladkorni bolezni se pojavljajo v kompleksni obliki, saj so v tej patologiji občutljive femoralne arterije.

Blokada teh arterij povzroči nastanek toksinov, ki pankreas izpostavijo uničujočemu učinku.

Pomanjkanje glukoze v arterijah aktivira mehanizem za uničenje endotelija, ki poveča kopičenje telesne maščobe in slabega holesterola v krvi.

Z obliterirajočo aterosklerozo spodnjih okončin se stene arterij zgostijo, kar tvori aterosklerotične plake, ki sčasoma povzročijo popolno blokado tega dela arterije. Ta patologija povzroča ishemijo žil spodnjih okončin.

Bolečina se začne manifestirati s hojo za kratke razdalje.

Ta faza ateroskleroze brez ustreznega zdravljenja pomeni smrtno nevarnost za bolnika. Obstaja tveganje, da se lahko aterosklerotični plak odcepi od posode in blokira pljučno arterijo, ki bo usodna.

Etiologija obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin

Etiologija te patologije je:

• Genetska predispozicija;
• V primeru visokega krvnega sladkorja (sladkorna bolezen);
• Hipertenzija;
• Kajenje tobaka;
• Presežek holesterola v telesu;
• Alkoholizem;
• Debelost.

Simptomi obliterans ateroskleroze

Simptomatologija oblederacije ateroskleroze spodnjih okončin je podobna simptomom utrjevanja arterij, vendar imajo svoje posebne značilnosti:

• Utrujenost nog, ki povzroči šepanje pri hoji;
• Bolečinski sindrom v stanju sproščenosti;
• Hladi v spodnjih okončinah, ki se nenehno čutijo;
• Koža je bledo obarvana z modrim odtenkom, na mestih pa je tromboza arterije s plaketom vijolična;
• Arterijska tromboza;
• Razjede in ekcem se pojavijo na prstih spodnjih okončin in nastane nekroza tkiva.

Simptomi obliteracijske skleroze se pojavijo, ko bolezen napreduje in je treba sprejeti nujne ukrepe za odpravo vzrokov za njen razvoj. Uporabite ustrezne tehnike za zdravljenje in ohranjanje okončin in življenja.

Študija ateroskleroze spodnjih okončin

Pravilno in najpomembnejše pravočasno testiranje arterij spodnjih okončin zaradi ateroskleroze je zelo pomembno. Diagnostika omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in čim hitrejšo postavitev diagnoze, predpisovanje zdravil.

Diagnoza je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• G. Angiografijo (magnetna resonanca);
• MSCT-angiografija (multi-spiralna računalniška tomografija);
• Določanje indeksa tlaka v arterijah z merjenjem na gležnju;
• Arteriografija perifernih žil;
• Skeniranje perifernih arterij;
• Študija utripanja gležnjev in kolkov;
• Pregled z žilnim kirurgom.

Prehodnost arterijske krvi se preveri tudi z ultrazvokom. Instrumentalna tehnika je poslušanje preko arterije, ki jo prizadene stenoza hrupa krvi, ki prehaja skozi to arterijo.

Kdo zdravi aterosklerozo?

Narkološke klinike zdravijo aterosklerozo z ozkimi specialisti - nevrologom, zdravnikom - žilnim kirurgom in kardiologom. V vaskularnih specializiranih centrih patologijo zdravijo nefrolog in angiolog.

Terapija

Kako zdraviti aterosklerozo ven? Pri zdravljenju ateroskleroze je potrebno uporabiti le individualni pristop, skladno s stopnjo razvoja bolezni, vrsto ateroskleroze in obsegom poškodb ter uničenjem arterij.

Glede na rezultate diagnostične študije ateroskleroze je zdravljenje namenjeno povezanim patološkim motnjam v sistemu krvnih žil in notranjih organov. Veliko pozornosti namenjamo zdravljenju bolezni srca.

Če se v prvi fazi bolezni ugotovi, da je obolela ateroskleroza ugotovljena, potem je potrebno odstraniti vse provokatorje te patologije:

• Predpogoj za zdravilo je prenehanje kajenja;
• Zavrni uživanje alkoholnih in alkoholnih pijač;
• Zmanjšanje porabe (zavržkov) kofeinskih pijač;
• Zmanjšajte ali odstranite iz menija izdelke z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov - pojdite na uravnoteženo prehrano;
• Zmanjšajte indeks holesterola v krvi;
• Pri debelosti je nujno potrebno prilagoditi volumen in telesno težo;
• Nenehno spremljajte indeks tlaka v arterijah, da preprečite zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. Hg v.
• Stalno spremljanje glukoze v krvi;
• Vaja mora biti prisotna vsak dan;
• Prilagodite telo aktivnemu počitku;
• Zvečer je zaželeno pohodništvo na svežem zraku.

Živila, ki jih je treba izključiti

V obdobju prehrane z aterosklerozo spodnjih okončin kategorično ni dovoljeno uporabljati menija naslednjih imen zdravil:

• Olje živalskega izvora - kremasto;
• Visok holesterol je maščoba;
• Proizvod, ki vključuje transmaščobe - margarino;
• Maščobno rdeče meso - zlasti svinjsko in jagnječje;
• Klobasa;
• Mesne paštete in drobovina;
• Mlečna živila z visokim odstotkom maščobe;
• Krompir;
• Sladice; sladoled, torte, izdelki iz masla;
• Omake na osnovi masla - majoneza.

Terapija ateroskleroze spodnjih okončin v kasnejših fazah razvoja arterijskih lezij vključuje tri metode zdravljenja:

• Metoda konzervativne terapije;
• Endovaskularna tehnika (minimalno invazivna metoda);
• Metoda kirurške operacije v arteriji.

Konzervativna metoda terapije

Metoda konzervativne terapije se uporablja v začetni fazi razvoja bolezni ali se uporablja za zdravljenje zapletene oblike povezanih bolezni.

Ta metoda vključuje: zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, kot tudi pnevmopresoterapijo, terapevtsko obliko telesne vzgoje in strogo odmerjeno hojo na določenih razdaljah.

Zdravilo lahko delno obnovi pretok krvi v arterijah, saj ni zdravila za popolno ozdravitev ateroskleroze. Z zdravili ni mogoče ozdraviti zamašene arterije z aterosklerotično plaketo.

Zdravljenje z zdravili vključuje zmanjšanje simptomov bolezni, kot tudi prekinitev nastanka rasti novih plakov in preprečevanje napredovanja ateroskleroze v drugih arterijah.

Tudi terapija je namenjena ohranjanju pretoka krvi v majhnih arterijah in kapilarah, da se normalizira dotok krvi v te žile.

Za odpravo spazmodičnih napadov se uporabljajo antispazmodiki, kot tudi sredstva za redčenje krvi, ki preprečujejo odebeljevanje biološke tekočine, kar lahko privede do tromboze arterij.

Ta zdravila so predpisana terapevtska in nekatera zdravila je treba vzeti za življenje.

Pneumopresoterapija je instrumentalna masaža mišičnega tkiva okončin. To tehniko izvajamo tako, da napihnemo zrak v manšete, ki jih položimo na določene dele telesa.

Masaža se pojavi zaradi menjavanja visokega tlaka v manšeti z nizkim pritiskom, kar omogoča, da periferne arterije zvišajo tonus. Takšna stimulacija arterij poveča pretok krvi skozi majhne žile.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji

• Antiplatelet - Aspirin;
• Za telesno dejavnost - Cilostazol;
• Antitrombotična sredstva;
• Antikoagulant - Heparin;
• Antispazmodični - drotaverin;
• Mazila za aterosklerozo - Oflokain, Levomekol;
• Za izboljšanje oskrbe s krvjo - Zincteral;
• V primeru ateroskleroze, zdravila za širjenje krvnih žil - Vazonit, Trental.

V terapiji se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularne tehnike pri zdravljenju patologije ateroskleroze spodnjih okončin vključujejo načine za odpravo uničenja krvnih arterij, kot so:

• Tehnika stentiranja;
• Dilatacija balona (razširitev prizadete arterije z uporabo balona, ​​ki se nahaja na koncu tankega katetra);
• Angioplastika (metoda odpiranja prizadete arterije).

Tehnika stentinga je najpogosteje uporabljena metoda in se izvaja skozi punkcijo arterije (aneurizmektomija) stegna, in stojalo se vstavi skozi femoralno žilo do mesta uničenja aorte. Ko stojnica prispe na mesto okvare, odpre in okrepi steno prizadetega dela arterije od znotraj in s tem prepreči njeno razpokanje.

Ta operacija ni tako travmatična kot odprta aortna kirurgija, vendar je za stentiranje potrebna specialna oprema in visokokakovostni žilni kirurgi.

Metode endovaskularne terapije omogočajo instrumentalno zdravljenje z minimalnimi poškodbami, kar bo bistveno skrajšalo obdobje rehabilitacije.

Kirurški poseg

Če so območja, ki jih blokira aterosklerotična plošča in arterije na spodnjih okončinah, dolga, se uporabi operativna intervencija v arteriji:

• Operacija odprte arterije je kirurški poseg v posodi, ko umetni del arterije vstavimo, namesto deformirane, protetično tehniko;
• Tehnika zaprtja aorte - prizadeti del arterije je izrezan in stene gostih posod zatesnjene;
• Metoda ranžiranja je metoda oskrbe krvi v arterijo s kroženjem prizadetega območja s šantom (umetna vena);
• Trombendarterektomija je metoda čiščenja prizadetega območja iz aterosklerotičnega plaka.

Operacija za odstranitev zobnih oblog iz prizadete žile

Kirurške metode se uporabljajo skupaj ali posamezno. To je odvisno od stopnje arterijske lezije in stanja bolnikovih arterij. Če se na nogi pojavi aterosklerotični razjed, se operacija izvede, da se to področje odstrani.

Če je območje razjede veliko, lahko patologijo obnovimo tako, da prizadeto območje nadomestimo z zavihkom zdravega tkiva.

V četrti fazi bolezni, ko se je že razvila gangrena na območju noge, je edini način za zdravljenje bolnikovega življenja amputacija okončine nad prizadetim območjem.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi ateroskleroze spodnjih okončin vključujejo seznam ukrepov za izboljšanje zdravja:

• Držite se posamezne prehrane;
• Iz menija izključiti živila, ki povečujejo holesterol v krvi;
• Zdravo življenje;
• Ne pijte alkohola;
• Prenehajte kaditi;
• Fizična aktivnost ne sme presegati virov telesa;
• Se ukvarjajo s športom;
• Dober in pravočasen spanec;
• Vadite dejavnosti na prostem;
• Hoja po svežem zraku;
• Preprečevanje bolezni srca;
• Pravočasen preventivni pregled telesa.

Napoved življenja

Samo s pravočasno diagnostično študijo ateroskleroze v začetni fazi in zdravljenje te patologije dajejo ugodne napovedi za življenje.

Zato je treba vsako leto opraviti profilaktične preglede, kar bo omogočilo zdravljenje bolezni z zdravili in varčevanje spodnjih okončin ter življenje.