Myxedema

Myxedema - endokrina bolezen, ki se razvije z zmanjšanjem ali popolno ukinitvijo ščitničnih hormonov v krvi. Gre za ekstremno, klinično izraženo obliko hipotiroidizma. Zanj je značilen edem kože in podkožnega tkiva, ki je najbolj opazen na obrazu in vratu. Nabreklost se kaže v otekanju brade in predela okoli oči, spremembah v glasu, slabem govoru, zožanju nosnih poti, kašljanju, kratki sapnici. Diagnozo ugotavljamo z rezultati pregleda, krvnimi preiskavami za T4, T3 in TSH, ultrazvokom in radioizotopnim pregledom ščitnice (ščitnice). Zdravljenje temelji na hormonskem nadomestnem zdravljenju.

Myxedema

Sinonimna imena za miksedem sta sluzni edem, edeks meksedema. Ker je bolezen posledica hipotiroidizma, je njegova prevalenca večja v regijah, ki imajo pomanjkanje joda. Med različnimi starostnimi skupinami je tudi epidemiologija neenakomerna, ženske so najbolj dovzetne za miksedem med prilagajanjem menopavze. Stopnja pojavnosti v tej kategoriji prebivalstva je 5-10-krat višja kot v splošni populaciji. Med bolniki s ščitnično boleznijo pri ženskah se miksedem diagnosticira v 2-2,5% primerov, pri moških - v 0,2%. Pri otrocih je lahko patologija prirojena ali pridobljena, spremlja pa jo duševna in telesna zaostalost.

Vzroki miksedema

Vzrok za nastanek edema miksedema je hipotiroidizem. V začetnih fazah ne povzroča strukturnih sprememb v organih, z ustreznim zdravljenjem pa se popolnoma kompenzira. Če se ne zdravi, postanejo motnje nepovratne, bolniki potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje. Glede na etiološki simptom obstajajo štiri vrste miksedema:

1. Primarni. Temelji na pomanjkanju primarnega hipotiroidizma - hormona zaradi zmanjšanja delovanja ščitnice. Bolezen se pojavi po operaciji organa, ki je posledica izpostavljenosti sevanju, s Hashimotovim tiroiditisom, infuzijo žleze, pomanjkanjem joda ali presežkom.
2. Sekundarno. Patologijo izzove hipotiroidizem, razvit na podlagi motenj hipofize ali hipotalamusa. Te žleze so odgovorne za proizvodnjo tirotropina in tirotropin sproščajočega hormona, ki nadzoruje izločanje tiroksina, trijodotironina. Neposreden vzrok miksedema je lahko Simmondsova bolezen, panhipopituitarizem.
3. Pretibial. Ta vrsta bolezni je bistveno drugačna od prejšnjih - ni pomanjkljivost, ki jo povzroča, ampak presežek hormonov, ki vsebujejo jod. Vzrok nastanka je multinodularna toksična golša.
4. Idiopatska. V nekaterih primerih etiologija edema ostaja neznana. Bolniki ohranijo normalno velikost in funkcionalnost ščitnice, hormoni se izločajo v zahtevani količini z zmanjšanim odzivom tkiv in organov.

Patogeneza

Z dolgotrajno pomanjkanjem jodiranih hormonov se sinteza beljakovin upočasni, procesi njihovega razpadanja pa se intenzivirajo. Albumin, hialuronska kislina in drugi mukopolisaharidi so hidrofilni in zadržujejo vodo v tkivih v medceličnem prostoru. Velika količina tekočine se veže na tkivni koloid, mucin - nastane spojina, podobna sluznici. Njegovo kopičenje se zunaj manifestira z odebelitvijo tkiva - edemi. Pri presežku mucina v notranjih organih se poveča njihova velikost, moti se mikrocirkulacija krvi in ​​v tkivih se razvijejo distrofični procesi. V ozadju znižanih koncentracij T4 in T3 se poveča aktivnost antidiuretičnega hormona, kar poslabša zabuhlost, saj hormon izboljša proces reapsorpcije nekoncentriranega urina v ledvičnih kanalih, s čimer se zmanjša volumen sekundarnega urina in zadrževanje tekočine v telesu.

Simptomi miksedema

Ključni simptom je otekanje podkožnega tkiva in kože. Ob stiskanju se oblika in barva kože ne spremeni, rdečina, beljenje, jamice ali odtisi ne ostanejo. Večina otekline je izražena na vratu in obrazu, v hudih primerih pa se razširi na celo telo. Obraz postane napihnjen, v obliki maske. Njegove lastnosti so hrapave, površina brade se povečuje, izraz obraza je poenostavljen. Usta so nenehno razdeljena, nosno dihanje je moteno zaradi otekanja nosne sluznice. Zaradi otekanja glasnice se glas poveča, pojavi se hripavost, hripavost, kašelj. Bolniki trpijo zaradi zadihanosti.

Simptomi edema sluznice skupaj s klinično sliko hipotiroidizma. Bolniki so zaspani, zaspani, počasni, sedeči. Izkušeni so v hladu, v mrzli sezoni ne prenašajo zunaj, pogosto se zamrznejo doma, še posebej, če ostanejo nepremični. Značilna je mišična oslabelost, zaviranje gibov in miselni procesi - težave koncentracije in preusmerjanja pozornosti, zapomnitev informacij. Bolniki so v depresivnem ali subdepresivnem stanju, jokajo, izgubijo zanimanje za to, kar se dogaja. Pogosto so označeni prsni koš, glavobol in bolečine v mišicah. Apetit se zmanjša, prebava počasna, zaprtje se pogosto pojavi.

V otroštvu, miksedem vodi do duševne zaostalosti, telesnega in spolnega razvoja. Čim prej se je bolezen začela, tem bolj odkrita odstopanja. Kretinizem diagnosticiramo v prirojeni obliki miksedema. Okončine so deformirane, nastanek zob je moten, njihov izbruh in sprememba zamuja. Nabreklost tkiv glave ustvarja "karikaturo", nevljudnost obraznih značilnosti: nos je raven in širok, oči so globoko in široko postavljene, jezik povečan, pade iz ust. Intelektualna okvara je zmerna ali globoka, v hudih primerih ni govora in samopostrežnih veščin.

Pretibialni miksedem, ki se razvije med tirotoksikozo, se kaže v lokalni simptomatologiji. Koža nog je odebeljena, ima grobo površino, pridobi rdečkasto modrikast odtenek. Pojavijo se znaki prekomerne keratinizacije. Na prizadetih območjih se povečajo lasni mešički, lasje padejo trdno, srbenje nastane. Tirotoksikoza povzroča prisotnost tahikardije, bolečine in neugodja v srcu, šibkost mišic, razdražljivost, tesnobo, zmedenost, tremor. Pogosto se apetit poveča, masa se zmanjša.

Zapleti

Huda miksema lahko povzroči razvoj miksedemske kome. Zelo ogroženi so starejši in starejši, bolniki z dolgotrajnim hipotiroidizmom, ki so doživeli akutne okužbe, so bili izpostavljeni hipotermiji ali zastrupitvi. Komatno stanje se kaže v hudi hipotermiji, upočasnitvi dihanja in pulza, nenadni arterijski hipotenziji, akutni obstrukciji črevesja in zadrževanju urina, zmedenosti, srčnem popuščanju. Smrt nastopi v 80% primerov.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na miksedem opravi endokrinolog. Med klinično raziskavo se bolniki pritožujejo zaradi zaspanosti, hladnosti, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, suhe kože in glavobolov. Objektivno opažena oteklina obraza, vratu in okončin, bledica, motnje nosnega dihanja, zasoplost, hipotermija, bradikardija, arterijska hipotenzija. Obraz je enakomerno zabrisan, očne reže se zožijo, obrisi obraza so poravnani, možno je paradoksno svetlo rdečilo na licih. Za potrditev diagnoze miksedema in njegove diferenciacije z ledvično, jetrno in nadledvično insuficienco se izvaja sindrom neustreznega izločanja ADH, sindrom idiopatskega edema, instrumentalne in laboratorijske študije:

• Splošne, biokemične krvne preiskave. Določa visoka vsebnost beljakovin, lipoproteinov in holesterola, zmanjšana vsebnost joda, anorganskega fosforja, hemoglobina (hipokromna anemija), povečano število limfocitov in eozinofilcev. ESR je pogosto višji od običajnega.
• Študija hormonov v krvi. Patognomonični znak hipotiroidizma - nizka raven skupnega in prostega tiroksina (T4), trijodotironina (T3). Povečana koncentracija stimulirajočega hormona ščitnice kaže na primarni hipotiroidizem, nižja koncentracija pa na sekundarni hipotiroidizem.
• Scintigrafija ščitnice. Pri proučevanju delovanja žleznega tkiva je slaba absorpcija radioaktivnega joda. Pomanjkanje popolnega epileptičnega napada na zdravilo kaže na zmanjšanje funkcionalnosti celic. Prisotnost ektopičnih mest, vozličev se ocenjuje z enakomernostjo sijaja.
• Ultrazvok ščitnice. Ultrazvok vam omogoča vizualizacijo strukture in velikosti telesa. Postopek se izvaja za odkrivanje ali potrditev odsotnosti tumorjev kot dejavnikov miksedema - vozlišč, tumorjev, kalcifikacij. Za hipotiroidizem je značilna manjša količina žleznega tkiva.

Zdravljenje miksedema

Glavna smer zdravljenja je etiotropna, katere cilj je odpraviti vzrok edema (hipotiroidizem). Zdravila, ki nadomeščajo hormone, normalizirajo raven ščitničnih hormonov. Za hitro izboljšanje zdravja bolnikov, izboljšanje njihove kakovosti življenja se izvaja podporno zdravljenje. S celostnim pristopom so pacienti razporejeni v:

• Nadomestno hormonsko zdravljenje. Pripravki ščitničnih hormonov - tiroksin, trijodotironin - se pogosto uporabljajo v endokrinologiji za kompenzacijo hipotiroidnih stanj. Ker v večini primerov ščitnica izgubi sposobnost zdravljenja, je terapija vseživljenjska. Vrednotenje učinkovitosti se izvede v 1-1,5 meseca po začetku tečaja, nato - enkrat v 6-12 mesecih.
• Glukokortikoidna zdravila. Pri pretibialnem miksedemu, prisotnosti vnetnih in avtoimunskih procesov, se uporabljajo glukokortikosteroidi. Zdravila te skupine imajo protivnetne in imunosupresivne učinke, zavirajo aktivnost avtoprotiteles. Izboljšanje dobrega počutja je zabeleženo od prvih dni zdravljenja.
• Diet Vsem bolnikom je prikazana hrana z omejeno vsebnostjo soli in maščob. To pomaga zmanjšati zabuhlost, normalizirati koncentracijo holesterola in lipoproteinov. V primerih, ko miksedem povzroča hipotiroidizem z pomanjkanjem joda, je prehrana narejena z živili, bogatimi z jodom - morsko ohrovt, morski sadeži in oreški. Poleg tega so predpisani prehranski jodni dodatki.
• Simptomatsko zdravljenje. Diuretiki in zeliščni diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje zabuhlost, priporočljivo je, da nosite kompresijsko spodnje perilo. V prisotnosti izrazitih kardiovaskularnih motenj so potrebni korektorji funkcijskega stanja miokarda, kardiotoničnih in antiaritmičnih zdravil ter nootropov.

Prognoza in preprečevanje

Za miksedem je značilno počasno naraščanje simptomov, zato lahko pravočasna diagnostika in ustrezna terapija ohranjata benigni potek bolezni, hkrati pa ohranita visoko kakovost življenja bolnikov. V prirojeni obliki bolezni je napoved dvoumna. Profilaktične metode vključujejo pravilno zdravljenje hipotiroidizma, redno spremljanje ravni hormonov, posvetovanja in preiskave endokrinologa. Ljudje z dednim bremenom, ki živijo v območjih z pomanjkanjem joda, ki so izpostavljeni sevanju, zahtevajo načrtovani ultrazvok žleze. Ženske med nosečnostjo in menopavzo priporočajo jemanje dodatkov, ki vsebujejo jod.

Simptomi miksedema in kaj lahko povzroči razvoj bolezni ščitnice

Kaj je bolezen myxedema: malo ljudi pozna simptome in zdravljenje. Glavni vzrok za motnjo je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi v razvoj edema organov in tkiv v ozadju kršitve presnove beljakovin. Patologija napreduje počasi, pojavljajo se pritožbe, ko se raven T3 in T4 spusti na kritično raven.

Kaj je značilno za bolezen myxedema?

Myxedema prizadene osebe različnih spolov in starosti, vendar pa so ženske v menopavzi pogosteje diagnosticirane. To je posledica hormonskega neravnovesja, ki se pojavi na ozadju razpadanja jajčnikov in zmanjšanja delovanja ščitnice.

Otečenost je bolj izrazita v vezivnem tkivu in se razvije v ozadju kopičenja glikozaminoglikanov v vmesnih tkivih, ki zadržujejo vlago.

Myxedema se pojavi na ozadju ščitnične disfunkcije, ki je prenehala proizvajati zadostno količino tiroksina in trijodotironina. Razlog za to je razpoložljivost ščitničnih hormonov, ki se po potrebi zaužijejo. Če jih žleza ne napolni, se pojavi subklinični hipotiroidizem (asimptomatsko), ki ga postopoma nadomešča manifestna (z izrazito kliniko).

Glede na razlog, ki je povzročil zmanjšanje T3 in T4, se razlikujejo naslednje vrste miksedema:

1. Ščitnica. Razvija se, ko se funkcija ščitnice zmanjša, na primer zaradi patoloških sprememb avtoimunske narave, golše in drugih stanj.
2. Hipofiza. Posledica kršitve v hipotalamično-hipofiznem sistemu.
3. Pretibial. Razvija se s povečano produkcijo tiroksina in trijodotironina, ki ga izzove Bazowova bolezen in druge motnje.
4. Idiopatska. To se dogaja zaradi neidentificiranih razlogov v ozadju ohranjanja velikosti in funkcionalnosti telesa.

Pogosto se v njegovi napredni obliki pojavi skrajna stopnja hipotiroidizma, ki je polna komo in smrti.

Vzroki in povzročitelji mioksema

Bolezen miksedema se razvije z nezadostno produkcijo ščitničnih hormonov, ki ji sledi pomanjkanje organov in tkiv.

Naslednja patološka stanja ščitnice lahko povzročijo zabuhlost:

• avtoimunski tiroiditis (Hashimoto);
• zmanjšanje velikosti telesa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti;
• koloidni, difuzni vozli (vuzlovy - kot se imenuje v Ukrajini) golšavost;
• pomanjkanje joda ali presežka;
• delna ali popolna odstranitev ščitnice;
• zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom;
• učinek sevanja;
• kronične infekcijske procese, ki negativno vplivajo na žlezo;
• infiltrativne bolezni;
• pooperativni zapleti.

Sekundarni dejavniki vključujejo abnormalnosti v možganih: travmatično, infekcijsko ali tumorsko poškodbo hipotalamično-hipofiznega sistema.

Myxedema: simptomi

Ščitnični hormoni so vključeni v delo vseh organov in sistemov, zato so pritožbe, povezane z njihovo pomanjkljivostjo, različne.

Kako se manifestira myxedema - simptomi:

1. Zabuhlost. Prve spremembe se pojavijo na obrazu. Edem povzroči spremembo videza, izginotje obraznih izrazov, videz vrečk pod očmi. Med napredovanjem je prizadeta zgornja ali spodnja polovica telesa. Koža se srbi in razpok, ko jo hitro pritisnemo, zavzame svoj prvotni položaj, ne da bi pustila foso.
2. Reproduktivna disfunkcija. Pri ženskah obstajajo napake menstrualnega ciklusa, krvavitve iz maternice, težave z zanositvijo. Nosečnost na podlagi hipotiroidizma se pogosto konča s spontanim splavom, umiranjem ploda. Včasih se otrok rodi z nevrološkimi nepravilnostmi (cretinizem, avtizem in drugi). Moški se pritožujejo zaradi težav z močjo, zmanjšane kakovosti sperme.
3. Pridobivanje teže. Takšne težave so posledica upočasnitve presnovnih procesov. Debelost, ki jo sproži difuzna nodularna golša ali druge endokrine motnje, se ne odpravi s prehrano in v telovadnico. Edini izhod je normalizacija hormonskega ozadja. Potem je priporočljivo povezati fizične obremenitve in pravilno prehrano.
4. Poslabšanje videza. Pacienti postanejo dolgočasni in brez življenja. Sedanja žariščna alopecija. Nohti se nenehno zlomijo, slabo rastejo. Obraz pacientov je napihnjen, z rumenim ali zemeljskim odtenkom, na površini katerega opazimo pojav več luskastih madežev.
5. Težave z notranjimi organi. Huda hipotiroidizem (hipotiroidizem - napačno pisanje) izzove kršenje črevesne gibljivosti in motorične aktivnosti žolčnika. To se kaže v zaprtju, slabosti, bruhanju, grenkem okusu v ustih. Sčasoma je okvarjena ledvična funkcija. Ljudje pogosteje doživljajo kronični cistitis, uretritis, pielonefritis in druge okužbe.
6. Znaki poškodbe mišično-skeletnega sistema. Bolezni se kažejo s togostjo sklepov, deformacijo hrustančnega tkiva in hudimi bolečinami. Hipotireoza povzroča osteoartritis, poliartritis, osteoporozo in druge bolezni kosti. V ozadju takih kršitev se pojavi skolioza, spondiloza. Povečano tveganje zloma.
7. Ledni edem. To se kaže v spremembi glasu. On postane bolj nesramen ali izgine. Poškodbe srednjega ušesa povzročajo težave s sluhom. Otečen jezik postane okoren in moti normalno izgovorjavo besed.
8. Splošno stanje. Oseba s hudim pomanjkanjem tiroksina in trijodtironina je zaspana in nekoliko zavirana. Zmanjšajo se njegove intelektualne sposobnosti, spomin, hitrost razmišljanja. V žalostnem stanju je. Pogosto trpi zaradi depresije, hipohondrije in drugih nevropsihiatričnih motenj.

O akutnem pomanjkanju T3 in T4 pravi:

• močno znižanje krvnega tlaka in telesne temperature;
• pomanjkanje blata in urina;
• zablode, halucinacije in druge znake poškodbe osrednjega živčnega sistema;
• šibek

Tiroiditis v začetnih fazah pogosto kaže znake tirotoksikoze:

• hitro bitje srca;
• zvišan krvni tlak in telesna temperatura;
• beoglazy;
• hiperaktivnost.

Ker je napredovanje hipertiroidizma nadomeščeno s hipotiroidizmom in povzroča difuzne spremembe ščitnice. Glede na avtoimunske bolezni prevladujejo mešani tipi obolenj, kadar se po kratkem času pojavijo znaki pomanjkanja in presežka hormonov.

Diagnoza patološkega stanja ščitnice

Ko se miksedem razvije na podlagi dolgotrajnega hipotiroidizma, endokrinolog najprej pregleda simptome in zbere podrobno zgodovino. Običajno se pravilna diagnoza ugotovi v fazi začetnega pregleda.

Da bi to potrdili, opravimo laboratorijske preiskave ščitnice, in sicer krvni test za:

• TSH;
• T3 in T4;
• protiteles proti TPO (tiroperoksidaza).

Za oceno stanja prehoda telesa:

• klinični in biokemični krvni test;
• urina za splošne raziskave.

Instrumentalne metode vključujejo:

• Ultrazvok ščitnice;
• MRI ali CT pregled možganov, ščitnice;
• biopsija;
• scintigrafija.

Pomagajo pri identifikaciji golše (razpršene, strupene vozle in druge), da bi ocenili strukturo in velikost organa. Hiperplazija je pogosto prisotna v primarnem hipotiroidizmu.

Če je bolezen sekundarne narave, je pogostejša maščobna degeneracija ali atrofija žleze.

Če ima bolnik hude poškodbe drugih organov, je potrebna dodatna diagnoza.

Myxedema: zdravljenje

Kaj je nevarno za myxedema - zdravljenje in izbira zdravil so zelo zainteresirani za bolnike, ki se soočajo s težko diagnozo.

Najprej se odpravi pomanjkanje ščitničnih hormonov. Za to se uporabljajo sintetična zdravila za tiroksin. Zdravilo je analog naravne snovi, ki jo proizvaja ščitnica.

Obstaja napačno prepričanje, da hormonska terapija vodi do povečanja telesne mase in drugih neprijetnih posledic. Pravzaprav ni. Pripravki levotiroksina teh stranskih učinkov nimajo nasprotnega učinka.

Pri uporabi pomanjkanja T4:

1. Eutirox.
2. L-tiroksin.
3. Levotiroksin.
4. Natrijev levotiroksin.
5. Bagothyrox.

Odmerek izberemo individualno, odvisno od rezultatov testov in telesne teže bolnika. Prilagoditev samoodmerka je nevarna in pogosto povzroči zaplete.

Avtoimunski tiroiditis ni primeren za zdravljenje, zato morate do konca življenja piti hormone, s periodičnim nadzorom indikatorjev.

Z diagnozo pretibialne miksedeme je terapija popolnoma drugačna. Tirotoksikoza izločajo tireostatiki - zdravila, ki zavirajo nastajanje tiroksina in trijodotironina.

Če je bolezen povzročila pomanjkanje joda, so v prehrano vključeni jodirani dodatki, živilski izdelki, ki vsebujejo to mikrocelico. Sem spadajo vse vrste morskih sadežev (alg, morske ribe, školjke, kozice, raki itd.).

Zdravila za uporabo drog (jodomarin, aktivni jod) se pijejo le tako, kot jih je predpisal zdravnik, ker presežek snovi ni nič manj škodljiv kot pomanjkanje.

Za odpravo simptomatskih pojavov hudega hipotiroidizma pri drugih organih uporabite:

• glukokortikoidi;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• analgetiki in spazmolitiki;
• encimi;
• sorbenti;
• odvajala;
• sredstva, ki normalizirajo črevesno gibljivost;
• choleretic;
• antidepresivi;
• hepatoprotektorji;
• chondroprotectors;
• vitaminski kompleksi in drugo.

Prehrana igra pomembno vlogo.

Bolnikom, katerih ščitnica proizvaja malo hormonov, je priporočljivo vključiti v prehrano: t

• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• goveja jetra;
• vse vrste žit;
• česen;
• čebula;
• domač piščanec;
• brokoli;
• kvas;
• kuhano goveje meso;
• oreški, sončnična semena.

Poslabšanje stanja vodi do:

• slabe navade;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• živčnih zlomov.

Pogosto so vzroki za kršitve kirurške patologije ščitnice ali možganov. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje.

Napoved in preprečevanje myxedema

Najresnejši zaplet, ki povzroča miksedemsko bolezen, je hipotiroidna koma.

Njene predhodnice vključujejo:

• bledica kože;
• nizka telesna temperatura;
• kratka sapa;
• počasen utrip srca;
• močno znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje pomembnih vitalnih znakov hkrati je eden od znakov hipotiroidizma, ki potrebuje pozornost. Z odpravo multinodularne ali druge vrste golšavosti in zapolnjevanja pomanjkanja hormonov lahko preprečimo mnoge posledice. Pri hudem poteku bolezni je napoved slaba.

Da bi se izognili nevarnim kršitvam, je priporočljivo:

1. Enkrat na leto je treba opraviti analizo na TSH (če obstaja difuzna, strupena, nodularna golša ali druge motnje, potem pogosteje).
2. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, ne zapustite hormonske terapije.
3. Pogosto uživajo živila, bogata z jodom.
4. Čas za zdravljenje kroničnih infekcijskih procesov (vneto grlo, tonzilitis).
5. Okrepiti imunski sistem (vaditi, utrjevati, normalizirati prehrano).
6. Izogibajte se stresu, zavirajo ščitnično žlezo.
7. Počivajte v specializiranih sanitarijah, pogosteje obiščite morje.

Patološko stanje, povezano s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, se razvija postopoma. V zgodnjih fazah razvoja golše in drugih bolezni so pritožbe blage ali popolnoma odsotne. Da bi ugotovili nezaželene spremembe, bomo pomagali pri analizi TSH, ki jo priporočamo enkrat letno. Pravočasna diagnostika bolezni, odpravljanje vzroka in normalizacija hormonskega ozadja bodo pomagali preprečiti zaplete in bistveno izboljšati kakovost življenja.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja myxedema

Zmanjšana funkcija ščitnice vodi v zaviranje presnovnih procesov v telesu. Pri dolgotrajnem pomanjkanju hormonov se pojavi hipotiroidizem, huda oblika patologije je miksedem. Bolezen miksedema se pojavi, ko je pomanjkanje hormonov ščitnice. Kršitve naravnega metabolizma beljakovin v tkivih povzročijo zadrževanje tekočine v celicah organov, nastane oteklina. Stopnja bazalnega metabolizma se zmanjša za 30-40%.

Kaj je myxedema

Človeški endokrini sistem proizvaja hormone, ki uravnavajo presnovne procese v telesu. Njihova kronična pomanjkanje krvi povzroča miksedem ali edem sluznice. Ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, vendar pogosteje prizadene ženske med menopavzo. Njihovo število med bolniki je 12%. Pretibialni miksedem se diagnosticira pri ženskah, starejših od 45 let. Bolezen se pojavi zaradi tirotoksikoze - pretirane sinteze hormonov. Položaj je zapleten zaradi pozne diagnoze bolezni, ker se prvi simptomi pripisujejo spremembi hormonskega ozadja, ki je značilno za menopavzo.

Razvoj myxedema pri otrocih povzroča telesne patologije in duševno zaostalost. Veliko število bolnikov je opaziti na območjih z pomanjkanjem joda. Moški z okvarjenim delovanjem ščitnice trpijo zaradi spolnega neuspeha. Patologija negativno vpliva na psihološko in fizično stanje pacientov, pomanjkanje ustreznega zdravljenja pa povzroči miksemsko komo, ki se konča v 80% primerov s smrtjo.

Edem miksezema je značilen simptom bolezni, pojavlja se na vekah, vratu, obrazu ali drugih delih telesa. Fotografije miksedema kažejo jasno sliko progresivne patologije. Problem otekanja nosne sluznice povzroča težave z dihanjem, povečanje slušne cevi pa povzroči zmanjšanje sluha. V medceličnem prostoru tkiva se nabira mucin - snov, ki ima podoben gel. Edem pri stiskanju s prsti se zdi elastičen in ne pušča vdolbine. Wikipedia imenuje otekanje sluznice univerzalno spremembo, ki spremlja hudo obliko hipotiroidizma. Patološki procesi ovirajo oskrbo celic in tkiv s hranili.

Vrste miksedema

Različna stopnja in narava motenj v ščitnični žlezi vodi do manifestacije več vrst bolezni:

• Pretibialni miksedem - patologija lahko povzroči multinodularna golša ali povečano izločanje ščitničnih hormonov. Za bolezen je značilna sprememba v koži nog (odebelitev, keratinizacija). V večini primerov patologijo opazimo pri starejših ženskah. Prekomerni hormoni povzročajo razdražljivost, lahko se pojavi tresenje rok in vek ter začasna mišična paraliza.
• Ščitnični miksedem se začne razvijati s pomanjkanjem tiroksina in trijodotironina. Ta bolezen ima dve obliki - prirojeno in pridobljeno. Prva je posledica okužbe ali malformacije ploda. Drugi se pojavi v odrasli dobi zaradi poškodbe ali vnetja ščitnice.
• Miksedem hipofize - funkcionalne motnje ščitnice se pojavijo zaradi okvare hipotalamično-hipofiznega sistema.
• Idiopatski miksedem - mehanizem bolezni ni raziskan, pri tem pa se ohranja normalna velikost žleze in njena sposobnost sintetiziranja hormonov, pomanjkanje odziva na tkiva in organe telesa.

Vzroki bolezni

Myxedema se razvije s patološkimi spremembami ščitnice ali drugih endokrinih sistemov. Glavni vzroki bolezni so:

• kritično zmanjšanje ščitnice zaradi operacije ali poškodbe;
• prirojena patologija razvoja žleze zaradi pomanjkanja joda med nosečnostjo;
• pomanjkanje hormonov lahko povzroči nalezljivo bolezen (sifilis, vneto grlo, ošpice);
• avtoimunski tiroiditis ali drugi avtoimunski dejavniki;
• izpostavljenost sevanju;
• pretirana ali nezadostna koncentracija joda v telesu;
• izguba nadzora nad delovanjem ščitnice s hipofizo in hipotalamusom.

Vzroki miksedema so lahko duševne bolezni, slabe okoljske razmere, poškodbe možganov.

Simptomi

V začetni fazi manifestacije so miksedem podobni drugim boleznim endokrinega sistema. Specifični simptomi so edemi. Postopek, ki je povzročil to stanje, je kopičenje hialuronske kisline in drugih snovi pod kožo. Počasen metabolizem v ozadju pomanjkanja ščitničnega hormona vodi do stoječe tekočine.

Simptomi miksedema vključujejo naslednje:

• šibkost, zaspanost, invalidnost;
• grob glas, ki ga povzroča otekanje grla;
• zamašen nos;
• izguba las in krhki nohti zaradi pomanjkanja prehrane;
• obraz zmehča, izgubi obrazno mimiko in mobilnost;
• gastrointestinalne težave so opažene v obliki spremembe driske in zaprtja;

• otekanje srca, ki ga povzroča kopičenje limfe, povzroča bolečine v naglici, zmanjšanje tlaka, počasen pulz;
• občutek hladnosti;
• inhibirane reakcije;
• na koži se pojavijo suha območja, na nogah se oblikujejo vozli in plaki;
• pogoste bolezni izločalnega sistema (vnetje ledvic, cistitis);
• moteno je delovanje reproduktivnih organov;
• prekomerna telesna teža z uravnoteženo prehrano in telesno aktivnostjo;
• otroci s prirojenim miksemom so zakrneli.

Nedavne študije zdravnikov so pokazale, da hude kršitve sanitarnih standardov, ki živijo v prostorih z visoko vlažnostjo, povzročajo nastanek myxedema.

Diagnostika

Endokrinolog mora pregledati bolnika s ščitnično disfunkcijo. Z določitvijo kliničnih znakov miksedema predpisuje laboratorijske teste:

• krvni test za hormone trijodotironin in tiroksin;
• Ultrazvok in tomografija ščitnice;
• biopsija organov;
• scintigrafija;

Prisotnost edema miksedema v primeru predpialne oblike bolezni zahteva krvne preiskave za protitelesa. Neuspeh hormonov, ki je povzročil takšno stanje, ima lahko avtoimunski značaj. Glede na rezultate študije se ugotovi vzrok bolezni, na podlagi katere je predpisana terapija.

Zdravljenje

Tkiva v ščitnici, ki je izgubljena zaradi vnetja ali poškodbe, ni mogoče izterjati. Da bi zagotovili normalno količino hormonov, je terapija vseživljenjska. Glavne metode zdravljenja so:

• Sprejemanje ščitničnih hormonov, katerega shema in odmerjanje izberemo individualno.
• Pretibialni miksedem in prisotnost vnetnih procesov zahtevata imenovanje glukokortikosteroidnih zdravil.
• Za lažje otekanje nog priporočamo nošenje kompresijskih nogavic.
• Če pomanjkanje joda prispeva k razvoju patologije, potem je predpisana posebna prehrana in pripravki, ki vsebujejo jod. Med priporočenimi izdelki: morski ohrovt, orehi, morski sadeži.
• Pri idiopatski obliki bolezni se izvaja simptomatsko zdravljenje.
• Bolnikom se priporoča potek zdravljenja na morju. Letno bivanje na morju prispeva h krepitvi imunskega sistema, izboljšanju stanja las in nohtov, obnavljanju naravne oskrbe z jodom in vitaminom D.

Nadomestna terapija vam omogoča izogibanje zapletom in lajšanje bolnikovega stanja.

Pomanjkanje zdravljenja miksedema vodi v razvoj patologij v vseh organih in sistemih telesa, kar poslabšuje potek kroničnih bolezni.

Preprečevanje

Metoda preprečevanja myxedema vključuje več pomembnih pravil:

• Ljudje, ki so izpostavljeni tveganju dednih dejavnikov, ki živijo na območjih, ki so revni z jodom ali so izpostavljeni sevanju, morajo opraviti načrtovani ultrazvok ščitnice.
• Pomembno je, da spremljamo zadostno količino joda v telesu, če je potrebno, da jemljemo posebne droge. To priporočilo je pomembno za ženske med nosečnostjo in menopavzo.
• Povečati mora imunost telesa na naraven način (utrjevanje, telesna dejavnost, pravilna prehrana).

Ena od manifestacij tirotoksikoze je pretibilna mioksemija.

Predbialno območje je sprednja površina golenice. V tem območju se zazna kožni edem ali pretibialni myxedema. To je ena od manifestacij povečane funkcije ščitnice - tirotoksikoza. Več o razlogih za razvoj pretibialne miksedema, njenih manifestacijah, diagnozi in zdravljenju preberite v našem članku.

Preberite v tem članku.

Vzroki pretibialnega miksedema

Ta zaplet se pojavi zaradi avtoimunskega procesa v koži. Povzroča ga tvorba protiteles proti lastnim celicam ščitnice, ki se najpogosteje dogaja z difuzno toksično golšo - Basedow-Gravesovo boleznijo. Veliko manj pogosto ga najdemo v tiroiditisu: avtoimunski Hashimoto, po porodu, subakutni.

Med bolniki s prevalenco žensk, starih 45 let. Za njih je značilna alergijska reakcija, nestrpnost do številnih zdravil in hrane.

Izzivalni dejavniki so:

• kirurška odstranitev ščitnice za golšo;
• radioterapija;
• uporaba tirostatskih zdravil, ki zavirajo sintezo hormonov - Mercazolil, Espa-carb;
• poškodbe;
• hipotermija

V koži noge so celice - fibroblasti, ki imajo na membrani iste beljakovine kot v ščitnici. Odzivajo se na delovanje hipofize stimulirajočega hormona ščitnice. Ko se tvorijo protitelesa proti tkivu ščitnice, se imunski kompleksi odlagajo v žlezi in koži. Posledično zunajcelični prostor nabira hialuronsko kislino, ki zadržuje vodo.

Otekanje tkiv v miksedemu je tako močno, da vodi do stiskanja iztočnih traktov krvi in ​​limfne tekočine. To lahko povzroči znake elephantiasis spodnjih okončin, omejevanje gibanja v sklepih, podhranjenost kože z nastankom razjed.

In tukaj več o zdravljenju endokrine oftalmopatije.

Edem in drugi patološki simptomi

Ščitnični hormoni spreminjajo stanje kože. Pri tirotoksikozi obstajajo posebne kožne manifestacije bolezni:

• pospešeno odlaganje pigmenta v veke (krogi pod očmi), edem orbitalnega tkiva;
• gladka, žametna in visoka vlažnost;
• koža je na dotik vroča;
• tanke in šibke mastne lase, ki so nagnjene k povečani izpadanju las;
• ločitev nohtne plošče od postelje - oniholiza;
• zgostitev terminalnih prstov prstov;
• rdečina dlani;
• barva pikčaste kože, pigmentirane (temne) lise.

Pretibialni myxedema se nanaša na značilne manifestacije okrepljene sinteze tiroidnega hormona. Imenuje se tudi specifična ščitnična dermopatija. Hudi edem se nahaja na eni ali obeh nogah, lahko pa ga zazna tudi v predelu podlakti. Lokalne spremembe na koži nog vključujejo:

• odebelitev, koža je napeta, ne prevzeta v gube;
• ko je pritisnjen, ni nobene jame, ki bi razlikovala miksedem od vseh drugih edemov;
• površinska hrapavost zaradi povečane keratinizacije;
• rdeča z modrikastim odtenkom;
• povečanje velikosti lasnih mešičkov, koža postane kot oranžna lupina, lasje padejo ven;
• srbenje, razpoke zaradi praskanja;
• nastanejo plasti, ki se kasneje združijo.

Na fotografiji je pretibialni myxedema.

Vse te manifestacije so združene s pogostimi znaki hipertiroidizma:

• hitri srčni utrip;
• videz bolečine in neugodja v srcu;
• šibkost mišic, utrujenost;
• stalni občutek tesnobe, živčnosti, povečane čustvenosti, solzljivosti;
• rokovanje;
• nespečnost;
• povečan apetit;
• izguba teže;
• visok krvni tlak (sistolični, zgornji);
• znojenje, nestrpnost do vročine.

Simptomi oči so pogosto povezani s pretibialnim miksesemom, saj imajo skupen mehanizem razvoja. Pri bolnikih se razpoka palpebralne razpoke razteza, oči pa se zlomijo. Roženica se posuši, bolečine in bolečine v očeh. Zaradi kompresije edematoznih tkiv očesnih živcev se lahko pojavi slepota.

Diagnoza bolnika

Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti tirotoksikoze avtoimunskega izvora:

• značilni simptomi;
• povečana ščitnica;
• Ultrazvok ima razpršeno golšo, vozlišča ali tiroiditis;
• hipofiza ščitničnega hormona, tiroksin in trijodotironin nad normalno;
• protitelesa proti komponentam ščitničnih celic.

Ultrazvok ščitnice

Upoštevajte lokalne manifestacije prethibialnega miksedema. Če je diagnoza težavna, se opravi biopsija.

Diagnozo potrjujejo takšne spremembe:

• povečana keratinizacija;
• otekanje in razpadanje vlaken vezivnega tkiva, zmanjšanje njihove raztezljivosti, majhne solze;
• velike zaloge snovi, ki privabljajo vodo;
• kožne žile se razširijo, okoli njih je vnetna reakcija.

Pretibialna fotografija z mikseksemom pred in po zdravljenju

Zdravljenje pretibialne myxedema

V prisotnosti hipertiroidizma je potrebno doseči eutiroidno stanje. To pomeni, da se tiroksin in tirotropin morata normalizirati. Za to se lahko uporabijo zdravila, kirurgija, radioterapija.

V primeru, da je predbialni miksedem nastal po radikalnih učinkih, je priporočljivo ustrezno nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

V prehrani je treba zmanjšati količino soli in sladkorja, začinjene in mastne hrane. Za lokalno zdravljenje je priporočljivo:

• sekanje ali elektroforeza z Lidaso, deksametazonom;
• uvajanje hidrokortizona z ultrazvokom (fonoforeza);
• obloge z dimeksidom in suspenzijo hidrokortizona;
• kortikosteroidna mazilo - Celestoderm, Lokoid.

Pri ostrem prebioticnem edemu so prednizolon in deksametazon prikazani interno. Ta zdravila (ali njihovi analogi) hitro lajšajo vnetje, zavirajo aktivnost tvorbe protiteles, zavirajo kopičenje tekočine v tkivih.

In več o difuzni toksični golobi.

Pretibialni miksedem je lokalna oteklina tkiv. Najpogosteje se nahajajo na sprednji površini nog. Je specifična manifestacija tirotoksikoze. Spremljajo se spremembe kože, srbenje, splošni simptomi povečane hormonske aktivnosti.

Za diagnozo upoštevajte videz in prisotnost bolezni ščitnice. Za zdravljenje uporabljajo lokalna zdravila s kortikosteroidnimi hormoni, encimi. Potrebno je ustrezno zdravljenje osnovne bolezni.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek o diagnozi in zdravljenju myxedema:

Pojavijo se otekline ščitnice, tako po operaciji odstranitve organa, kot tudi v primeru bolezni. Lahko so obrazi, oči, noge, šivi. Imenuje se sluznica s hipo- in hiperfunkcijami. Simptomi se razlikujejo glede na to, kje se akumulira tekočina. Kako odstraniti otekanje ščitnice?

Pogosto je difuzna strupena kozica prirojena, vendar jo izzovejo nekateri dejavniki v odrasli dobi. Simptomi so odvisni od stopnje poškodbe. Pomembna analiza so hormoni pri Gravesovi bolezni. Diagnoza vključuje ultrazvok, CT, biopsijo in druge po predpisanem zdravljenju.

Hipotiroidizem je težko prepoznati, simptome in zdravljenje bo določil le izkušen zdravnik. Je subklinična, periferna, pogosto skrita do določene točke. Na primer, pri ženskah se lahko odkrije po porodu, pri moških - po operaciji, poškodbi.

Pogosto se pri bolnikih pojavlja endokrina oftalmopatija, katere zdravljenje je lahko le v kombinaciji z osnovno boleznijo. Če kronična oblika, potem ne storiti brez operacije. Ljudske metode so nemočne.

Razvoj in manifestacija prethibialnega miksedema

Tako hude bolezni endokrinega sistema, kot je hipertiroidizem, se včasih manifestirajo v obliki navidezno nepomembnih sprememb v telesu. Če pravočasno bodite pozorni na simptome, se lahko izognete resnim zapletom in celo smrti.

Pretibialni miksedem je vrsta miksedema, ki ga povzroča prekomerno število ščitničnih hormonov.

Simptomi in vzroki pretibialnega myxedema

Myxedema je oblika edema, tako imenovani sluzasto otekanje.

Od običajnega edema sluznica se razlikuje od strukture infiltrata. Pri stiskanju na površini kože ne ostanejo depresije ali udrtine.

Katere so razločevalne značilnosti predbialnega miksedema:

• bolezen se kaže predvsem na spodnjem delu noge;
• nekateri deli kože postanejo vijolično-rdeči, keratinizacija, luščenje;
• bolnik se pritožuje zaradi srbenja na prizadetem območju.

To so blagi simptomi, ki povzročajo malo tesnobe, dokler osnovna bolezen ne postane življenjsko nevarna.

Pretibialni myxedema se oblikuje v nasprotju z običajno s povečano količino hormonov, ki stimulirajo ščitnico.

Ščitnična žleza proizvaja hormone, ki vplivajo na presnovo:

• stimulira in podpira sintezo RNA v vsaki celici;
• uravnavanje srčne aktivnosti;
• sodelujejo pri oksidativnih procesih, v sintezi proteinov in vitaminov;
• usmerja specializirane celice, je odgovorna za rast in razvoj celičnih struktur.

S pretirano ali nezadostno količino tiroksina in trijodotironina se razvije kronična presnovna motnja, ki lahko povzroči komo in smrt.

Kako se razvije bolezen

Motnja se oblikuje postopoma, najprej se pojavi hipertiroidizem, nato pretibialni myxedema, simptomi in vzroki, za katere je pomembno poznati vsakogar, ki ima dedno nagnjenost k boleznim ščitnice.

Glavni predpogoji za pojav pretibialne mešanice so tumorji v ščitnici, ki sintetizirajo odvečno količino hormonov:

• nodularna strupena goloba;
• nodularna difuzna golša.

Poleg tega je bila odkrita dedna predispozicija.

V redkih primerih se hipertiroidizem pojavi pod vplivom prekomerne hormonske terapije, ki je predpisana kot nadomestilo za pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Hipertireoidizem je obvezen predhodni pogoj za pretibialni myxedema.

Če bolnik ne zdravi hipertiroidizma ali če je zdravljenje napačno zdravljeno, se bo verjetno razvil pretibialni myxedema.

Kako se manifestira bolezen

Simptomi prevelike količine hormonov ščitnice ne moremo takoj zaznati. Glavne pritožbe:

• utrujenost, zmanjšana koncentracija, zaspanost;
• otekanje obraza in okončin;
• krhkost in izguba las, krhki nohti;
• hripavost, izguba sluha;
• sprememba v presnovi, povišana telesna temperatura, debelost;
• prebavne motnje;
• visoka stopnja anksioznosti, čustvena labilnost.

Pravočasna pritožba endokrinologu o teh simptomih bo pomagala preprečiti napredovanje bolezni.

Ko se hipertiroidizem spremeni v obliko pretibilnega miksedema, se vsi znaki pomanjkanja hormonov povečajo.

• močno otekanje sluznice obraza, rok in stopal;
• grobost glasu zaradi otekanja glasnice;
• povišana telesna temperatura, hitri srčni utrip, visok krvni tlak;
• znojenje, zmanjšan libido, pri moških - erektilna disfunkcija, pri ženskah - amenoreja;
• krvni test za ščitnične hormone razkriva napredni hipertiroidizem;
• lasje postanejo svilnate, dlake postanejo tanke, pigmenti so pogosto uničeni in pojavijo se prezgodnji sivi lasje;
• bledica kože obraza, rdečina na licih.

Obstajajo 3 oblike pretibialne miksedema, ki se lahko iztekajo med seboj ali so prisotne pri enem bolniku hkrati:

• nodularna, oblikovana prizadeta območja na sprednji strani noge in stopala;
• plaka, žarišča kože na nogah z obsežnim edemom;
• elephantiasis, zabuhlost in vozlišča, keratinizacija zgornje plasti povrhnjice, otekanje podkožnega maščobnega tkiva.

Brez zdravljenja ima bolnik dve možnosti:

• mixedema koma, 80% smrtnost;
• smrti zaradi srčnega popuščanja ali cirkulatorne insuficience možganov.

Prej ko je bolezen odkrita, manj poškodb povzročajo vsi organi in sistemi v telesu. Pick up zdravil in odmerjanje lahko le zdravnik na podlagi klinične slike.

Kako je zdravljenje?

Za obnovitev hormonskega ozadja je predpisana nadomestna terapija, uporabljajo se zdravila, ki zavirajo izločanje ščitnice.

Na primer, Mercazolil za zmanjšanje proizvodnje tiroksina in trijodotironina.

Brez tireostatičnih zdravil je nemogoče odpraviti predpogoje za bolezen.

Simptomatska zdravila so predpisana za ublažitev bolnikovega stanja:

• odvajala za odpravo zaprtja;
• encimi za podporo prebavi;
• diuretik iz edema;
• zdravila za zaščito jeter;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka in srčnega ritma, za zaščito srca;
• krema in mazilo za ohranitev celovitosti kože.

Priporočljivo je psihoterapijo, da bi ohranili psiho-čustveno ravnovesje.

Prekomerno število ščitničnih hormonov vodi do razvoja simptomov, ki so podobni depresiji in anksiozni motnji.

Pri pretibialni mešanici zdravljenje nujno vključuje prehrano.

S pravočasnim zdravljenjem kvalificirane zdravstvene oskrbe je napoved za okrevanje ugodna.

Myxedema

Myxedema je bolezen, ki je posledica zmanjšanja ali prenehanja vnosa ščitničnih hormonov v kri (hipotiroidizem). Na miksedem vplivajo ljudje vseh starosti, vključno z otroki, vendar so ženske med menopavzalno prilagoditvijo najbolj dovzetne za to. Ta kategorija ljudi trpi zaradi te bolezni petkrat pogosteje kot druge.

Vzroki miksedema

Miksedem se razvije v hipotiroidizmu, ki spremlja bolezen ščitnice ali njeno prirojeno okvaro, pri čemer je bolezen primarna in sekundarna.

Primarni miksedem se pojavlja kot samostojna bolezen pri porazu ščitnice. Funkcije ščitnice so izgubljene zaradi vnetja, tumorjev, avtoimunskih napadov, poškodb, vključno z operativnim, po uvedbi radioaktivnega joda pri zdravljenju hipertiroidizma. Včasih je vzrok miksedema hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda na območju bivanja (endemična golica).

Vzrok prirojenega hipotiroidizma je najpogosteje infekcijska zastrupitev ženske med nosečnostjo.

Sekundarni miksedem je eden od simptomov možganske patologije, in sicer hipotalamično-hipofizni sistem.

Simptomi miksedema

Ščitnični hormoni vplivajo na telo kot celoto, zato je miksedem bolezen, za katero je značilna množica simptomov, ki so prisotni pri vseh telesnih sistemih. Vendar pa obstajajo značilni simptomi miksedema, katerega kombinacija je diagnostični znak te bolezni. Te funkcije vključujejo:

• Sluzna oteklina kože in podkožnega tkiva. Sluzni edem se od drugih vrst edema razlikuje po tem, da pri stiskanju s prstom na koži ni depresije, kot je to pri drugih vrstah edema. Zaradi otekanja postane obraz postaja zabuhl in podoben maski, obrazne oblike so grobe, vreče se pojavijo pod očmi;
• Lasje so krhki, tanki, zlahka padejo ven, nohti so krhki, delijo se. Ta simptom miksedema je posledica distrofnih sprememb v koži in podkožnem tkivu, ki so posledica sluznega edema;
• Kruti, hripavi glas, ki se pojavi zaradi otekanja vokalnih žic, zaradi otekanja jezika, lahko govor postane nejasen;

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, so glavni simptomi miksedema posledica istega sluznega edema.

Preostali simptomi miksedema so značilni za vse tipe hipotiroidizma: slabost, ki jo povzroča neuspeh cirkulacije, bolečine v srcu, utrujenost, zaspanost, zmanjšan splošni tonus, splošno zaviranje in zmanjšana sposobnost koncentracije, izguba apetita, zaprtje. Mišično-skeletni sistem trpi, mialgija (bolečine v mišicah), mišična oslabelost, artralgija (bolečine v sklepih), pojavlja se artroza. Obstaja poliserozitis - kombinirano vnetje notranjih membran (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedema v otroštvu se kaže z zamudo v telesnem duševnem in spolnem razvoju.

Myxedema pri otrocih je lahko prirojena ali zgodnja. Bolj ko je funkcija ščitnice slabša, posledice za zdravje otroka so resnejše. Prirojeni miksedem se kaže v cretinizmu - hudi motnji vseh telesnih sistemov, od katerih je najbolj izrazita zaostalost v rasti, deformiranost zaradi nenormalnega razvoja mišično-skeletnega sistema in znatno zmanjšanje inteligence. V zgodnjem miksedemu je razvoj otroka od začetka bolezni prekinjen.

Diagnoza miksedema

Diagnoza miksedema je narejena na podlagi študije o vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi in ​​hormonih hipofize, ki uravnavajo pretok ščitničnih hormonov v kri. Ščitnična žleza se pregleda z ultrazvočnim in fino igelnim ubadanjem ščitnice in preuči vsebino, ki izhaja iz ščitnice.

Zdravljenje miksedema

Zdravljenje miksedema je odpravljanje hormonske pomanjkljivosti zaradi vnosa ščitničnih hormonov od zunaj. Odmerek se izračuna individualno, zdravilo, ki vsebuje hormone, ki se jemlje enkrat na dan.

Če se ugotovi pomanjkanje joda, so predpisani jodovi pripravki in prehrana, bogata z izdelki, ki vsebujejo jod (morsko ohrovt, morske ribe in druge morske sadeže, orehi, jodirana sol).

Izgubljene funkcije ščitnice niso obnovljene, zato mora biti zdravljenje miksedema vseživljenjsko.

Napoved myxedema

Za bolezen je značilno počasno naraščanje simptomov, zato je mogoče, če je mogoče diagnosticirati in začeti ustrezno zdravljenje miksedema pravočasno, bolezen nadaljevati dobro, čeprav jo je treba zdraviti vse življenje.

Kar zadeva miksedem v otroštvu, je priznanje bolezni čim prej zelo pomembno, kar je v praksi težko. Pri kongenitalnem miksedemu je napoved slaba, z zgodnjim je mogoče z izvajanjem hormonske nadomestne terapije občutno izboljšati stanje bolnika, vendar praviloma ni mogoče popolnoma odpraviti simptomov miksedema.

Pretibial myxedema

Ločeno je treba upoštevati bolezen, kot je pretibialni miksedem ali ščitnična dermopatija. Za razliko od klasičnega miksedema se pretibialni myxedema ne pojavlja z zmanjšano, ampak s previsoko funkcijo ščitnice, tako imenovano tirotoksikozo. Vzrok tirotoksikoze je najpogosteje razpršena toksična golša, ki jo ljudje bolje poznajo kot Gravesovo bolezen.

Pretibialni miksedem ima lokalne manifestacije, v nasprotju z običajnim miksedemom, ki se kaže difuzno. Simptom pretibialne myxedema je pojav spremenjene kože na spodnjem delu sprednjih površin spodnjih nog. Koža na teh območjih postane groba, debela, pridobi rdečo ali vijolično-rdečo barvo, opazi se povečana keratinizacija. Na prizadetih predelih kože se izločajo vidni lasni mešički, nato pa lase padejo ven. Zunanji simptomi myxedema so pretibial včasih spremlja občutek hude srbenje.

Zdravljenje myxedema pretibial se izvaja v povezavi s korekcijo bolezni ščitnice, ki je povzročila pojav bolezni. Lokalno zdravljenje myxedema v primeru, ko je bolezen spremlja srbenje, je sestavljen iz uporabe mazil, ki vsebujejo steroidne protivnetne droge. V večini primerov se bolniki s pretibialno miksesem ukvarjajo le s kozmetično napako, nato pa se posebna obravnava miksedema ne izvaja, vendar se osnovna bolezen zdravi.