Ketokonazolne tablete

Ketokonazol je na voljo tudi v drugih oblikah: t

Analogi

Povprečna cena na spletu *: 132 str.

Navodila za uporabo

Na voljo so bele okrogle tablete, običajno v pretisnih omotih po 10 kosov in škatli. Ena tableta vsebuje 200 mg ketokonazola.

Vzemite enkrat na dan z obroki. Odrasli jemljejo 1-2 tableti (skupno od 200 do 400 mg), pol tableto za otroke (100 mg). Odločilni dejavnik je telesna teža. Pediatrični odmerek je predpisan za maso od 15 do 30 kg, več kot 30 - odmerek je enak kot pri odraslih. Pri otrocih, ki tehtajo manj kot 15 kg, je na kilogram telesne mase na dan predpisanih 4-8 mg.

Otroci, mlajši od 3 let, so kontraindicirani.

Če otrok tehta na primer 13 kg, je njegov najmanjši odmerek 4 * 13 = 52 mg, največ 8 * 13 = 80 mg. Doziranje snovi s miligramsko natančnostjo doma je zelo težko, vendar morate poskusiti tableto razdeliti na 2 enaka dela, dobite ustrezen odmerek 100 mg.

Na srečo je zdravilo zdravilo na recept in ga ne kupuje v lekarni.

Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo piti zdravilo kislih pijač.

Trajanje zdravljenja določi le zdravnik. Zdravilo se običajno predpisuje proti sistemskim mikozam in skoraj vedno so potrebne dodatne raziskave za določanje patogene mikroflore v telesu.

Indikacije

• blastomikoza,
• kokcidioidomikoza,
• histoplazmoza,
• kromomikoza,
• parakokcidioidomikoza,
• Učinkovit je proti različnim vrstam kandidiaze, vključno z navadnim ženskim drozgom, moškim balanopostitisom, vendar je redko predpisan zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za ketokonazol, t
• boleznijo jeter,
• nosečnosti
• laktacije
• starost do 3 let;

Prepovedan sprejem v povezavi z naslednjimi zdravili:

• astemizol,
• bepridil
• halofantrin,
• dihidroergotamin,
• disopiramid,
• domperidon,
• dofetilid,
• dronedaron,
• ivabradine,
• irinotekan,
• levo acetilmetadol,
• lerkanidipin,
• lovastatin,
• lurazidon,
• metadona
• metilergometrin,
• midazolam (oralno),
• mizolastin,
• nisolipin,
• pimozid
• ranolazin,
• Sertindol,
• simvastatin
• terfenadin
• triazolam,
• felodipin
• kinidin,
• cisaprid
• everolimus
• Eplerenon,
• ergometrin,
• ergotamin.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti delovanje jeter, da se izključijo akutne ali kronične bolezni.

Ketokonazol slabo prodira v hemato-encefalično pregrado, zato ga ni priporočljivo uporabljati za glivični meningitis.

Tablete se predpisujejo ne prej kot 2 tedna po prekinitvi zdravljenja z glukokortikosteroidi, če se uporabljajo.

Neželeni učinki

Ketokonazol ima veliko neželenih učinkov, zato ponovno opozarjamo, da je treba to zdravilo uporabljati le v obliki tablet, ki jih je predpisal le zdravnik.

• glavoboli
• omotica
• srbenje, izpuščaj, urtikarija, dermatitis, eritem, alopecija,
• nenormalne funkcije jeter, toksični hepatitis in cirozo niso izključeni, t
• krvavitve iz nosu,
• zaspanost ali obratno, razdražljivost, nespečnost, tesnoba, t
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napihnjenost, t
• utrujenost, splošna šibkost,
• pri bolnikih s hudimi alergijami je treba paziti na anafilaktični šok,
• Morda začasno zmanjšanje koncentracije testosterona v krvni plazmi (normalizirano 24 ur po dajanju). Kljub temu lahko to dejstvo povzroči kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah, ginekomastija in erektilna disfunkcija pri moških, čeprav je to zelo malo verjetno.

Farmakokinetika

Z zunanjo uporabo in z uvedbo svečk ketokonazol se praktično ne absorbira. Toda, kadar se uporablja v obliki tablet, se zelo dobro absorbira. Cmax dosežemo v 2 urah, veže se na beljakovine, rdeče krvne celice. Sposoben prodreti v cerebrospinalno tekočino. V 96 urah se 70% sprejete količine ketokonazola izloči skozi urin in skozi želodec.

Drugo

Rok uporabnosti je 3 leta, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Za prodajo na recept.

Ocene

(Pustite povratne informacije v komentarjih)

[su_quote cite = "Alexey, 38 let"] Imel sem glive, noge so bile strašno stisnjene. Long ni želel iti v bolnišnico, vedoč naše zdravnike. Da, v KVD. Mesto je majhno, tam boš videl prijatelja, potem pa bodo govorice. Vobschem je bil zdravljen s folk pravnimi sredstvi, premazan z jodom, nanesen kompres iz kisa. Kis pomaga, toda za nekaj časa se vse začne znova. In če držite za dolgo časa - opeklina je še slabše, potem zdravi za dolgo časa. Vse leto je nosil tudi volnene nogavice. Vobschem vse to sem bil utrujen, šel k zdravniku. Presenetljivo, vse je bilo zelo hitro, ni bilo skoraj nobenih čakalnih vrst, jemala, pregledovala, predpisovala mazilo in tablete, izšlo je dvesto in pol rubljev. Obdelan mesec in vse. Prav tako so svetovali čevljem, da jih pobijejo s kisom, potem je vonj ostal. En par je vrgel in kupil novega. Ostalo bo ostalo do zime, vonj izgine. Na splošno ne vlecite, zdravite običajno takoj. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Alla Anatolievna"] Te tablete so mi predpisale pred šestimi meseci. Pomagajo dobro, ni bilo nobenih stranskih učinkov, svetujem vsem. [/ su_quote]

* - Povprečna vrednost med več prodajalci v času spremljanja ni javna ponudba.

Pripravki s ketokonazolom

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Oblika odmerjanja: kapsule, tablete

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Gljivične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: mikoza prebavil, oči, spolni organi, kronična ponavljajoča se vaginalna kandidiaza.

Keto plus

Mednarodno ime: Pyrithione Zinc + Ketoconazole (Pyrithione cinc + Ketoconazole)

Dozirna oblika: šampon

Farmakološko delovanje: Zdravilo proti glivicam. Ketokonazol, imidazol-dioksalanski sintetični derivat. Mehanizem delovanja je zaviranje sinteze.

Indikacije: Glive kože in lasišča zaradi občutljivih mikroorganizmov: pityriasis versicolor, seborični dermatitis.

Ketokonazol

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Oblika odmerjanja: kapsule, tablete

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Gljivične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: mikoza prebavil, oči, spolni organi, kronična ponavljajoča se vaginalna kandidiaza.

Ketokonazol-FPO

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Oblika odmerjanja: kapsule, tablete

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Gljivične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: mikoza prebavil, oči, spolni organi, kronična ponavljajoča se vaginalna kandidiaza.

Livarol

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Oblika odmerjanja: Vaginalni svečki

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Vaginalna kandidiaza.

Oronazole

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Oblika odmerjanja: kapsule, tablete

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Gljivične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: mikoza prebavil, oči, spolni organi, kronična ponavljajoča se vaginalna kandidiaza.

Perhotal

Mednarodno ime: Ketokonazol (ketokonazol)

Dozirna oblika: krema za zunanjo uporabo, mazilo za zunanjo uporabo, šampon

Farmakološko delovanje: Protiglivično sredstvo, ki deluje proti dermatofitom, glivicam kvasovk, dimorfnim glivam in eumicetam. Aktivno tudi v odnosu.

Indikacije: Gljivične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: lišaji (gladka koža z luskavico, atvinalni športnik, športnikova roka).

Ketokonazol: navodila za uporabo, ceno, kritike in analogi zdravila

Glivične bolezni lahko zdravimo z zdravilom pod blagovno znamko Ketoconazole. Zdravilo ima protiglivično, fungicidno, antiandrogeno in fungistatično delovanje.

Aktivna komponenta ketokonazola je derivat imidazola. Ima škodljiv učinek na glivice zaradi svoje sposobnosti, da zavira sintezo ergosterola in moti lipidno sestavo celične membrane infekcijskih povzročiteljev.

Ketokonazol je na voljo v treh farmacevtskih oblikah - kremi, supozitorijah, tabletah. Proizvaja se v Indiji in Republiki Moldaviji. Povprečna cena sveč (5 kosov) - 250 rubljev, smetana (15g) - 120 rubljev, tablete (10 kosov) - 200 rubljev. Prodano brez recepta.

Kaj je ta članek?

Sestava in mehanizem delovanja ketokonazola

Sveče, tablete in krema vsebujejo isto učinkovino - ketokonazol. Tudi v pripravkih vsebujejo pomožne sestavine. Na primer, semisintetičnim gliceridom in butilhidroksianisolu dodamo tudi svečam.

Tablete vključujejo tudi magnezijev stearat, koruzni škrob, silicijev dioksid, PVP z nizko molekulsko maso in laktozo. Pomožne sestavine kreme so vazelinsko olje, prečiščena voda, lafrabil, emulzija.

Farmakodinamika zdravil je identična. Aktivna sestavina zdravil zavira nastajanje ergosterola. Ta snov je potrebna za izdelavo in popravilo celičnih membran glivic. Poleg tega ketokonazol moti lipidno sestavo celičnih sten patogenov mikoze. Snov je aktivna proti dermatofitom, glivam iz družine Candida in Pityrosporum.

1. Krema Pri lokalni uporabi aktivna snov praktično ne prodre v sistemski krvni obtok. Poleg tega ketokonazol tudi pri daljši uporabi mazila ni v krvi.
2. Sveče. Po dajanju supozitorija v sistemski krvni obtok vstopajo zelo majhne količine ketokonazola.
3. Tablete Biološka uporabnost tablet Ketoconazole se poveča z uporabo tablet s hrano. Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvnem obtoku opazimo v 1-2 urah po zaužitju. Absorpcija učinkovin se poslabša pri osebah, ki imajo povečano kislost želodčnega soka. Indeks vezave na plazemske beljakovine je 99%. Aktivna sestavina ne vstopa v cerebrospinalno tekočino. Presnavljanje poteka v jetrih. Razpolovna doba se izvaja 10 ur. Metaboliti izhajajo iz jeter in črevesja.

Ko je glivična oblika zanemarjena, se pretežno uporabljajo sveče, saj imajo najbolj izrazit anti-mycotic učinek.

Navodila za uporabo zdravila

Razmislite o primerih, v katerih se uporabljajo sveče, tablete in ketokonazol mazilo. Začnimo s kremo. Praviloma je predpisana za zdravljenje bolezni prepadnega športnika, dermatomikoze gladke kože, atletskega stopala in roke, pitiriasis, lichena kandidiaza kože, seboroični dermatitis.

Sveče so dodeljene izključno ženskam, saj so namenjene intravaginalni uporabi. Supozitorije se uporabljajo pri zdravljenju ponavljajoče se vaginalne kandidiaze. Prav tako se zdravilo lahko predpiše za profilaktične namene, ko ženska vzame antibiotike in vsa zdravila, ki dolgo časa kršijo naravno vaginalno mikrofloro.

Ketokonazol tablete so predpisane za mikozo kože, nohtov, las, črevesja. Tudi indikacije so ponavljajoča se vaginalna kandidiaza, sistemska mikoza. Pogosto je zdravilo predpisano za profilakso osebam z izrazito imunsko pomanjkljivostjo.

Navodila za uporabo:

• Krema Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan. Priporočljivo je, da zaserete sosednja tkiva, da se gliva ne razširi. Trajanje uporabe mazila se izbere posamično, vendar lahko določite povprečne vrednosti. Na primer, lišajev se zdravi za 20-30 dni, ingvinalni športnik približno 2-3 tedne, pityriasis versicolor - približno 20 dni, atletsko stopalo in roko - ne več kot 45 dni, seboroični dermatitis - približno mesec dni, kandidiaza kože - 3 tedne.
• Sveče. Potrebujete vstop v nožnico. Priporočljivo je, da postopek izvedete ponoči. Po vstavitvi sveče je priporočljivo, da ležite 20-30 minut, da se lahko supozitoriji stopijo. Na dan uporabljajte 1 svečo. Trajanje zdravljenja je 3-5 dni. Če ima ženska kronično vaginalno kandidiazo, se trajanje zdravljenja poveča na 10 dni.
• Tablete Potrebno je jemati obroke. Otroke, katerih telesna masa presega 30 kg, je treba jemati po 200 mg na dan. Za odrasle je standardni odmerek 400 mg. Trajanje zdravljenja se izbere glede na vrsto bolezni. Z večbarvnih lišajev, vzemite tablete za 10 dni, s kandidiazo kože ali ustne votline - 15-20 dni, z nohtov glive - 6-12 mesecev, z glivnimi lezij dermisa - ne več kot mesec dni, s sistemsko vrsto mikoze - 1-2 mesecev. Če se tablete uporabljajo za zdravljenje vaginalne kandidiaze, je potrebno vzeti 400 mg na dan 5 dni.

Če ima oseba prhljaj in glivico lasišča, potem morate uporabiti šampon s ketokonazolom. V takšnih primerih ne uporabljajte tablet ali kreme.

Kontraindikacije Ketokonazol

Kontraindikacije za zdravilo veliko. Zato se krema ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na njene sestavine in odprte rane na mestu uporabe. Kot pri svečah se med nosečnostjo ne uporabljajo, alergije na sestavine, med dojenjem. Prav tako ne priporočamo uporabe supozitorijev za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.

Tablete kontraindikacije bistveno več. Ne smejo jih jemati med nosečnostjo in dojenjem, v prisotnosti preobčutljivosti na sestavine in otroke, katerih teža je manjša od 40 kg. Hude kontraindikacije so akutne motnje v jetrih in ledvicah.

Poleg tega je tabletke prepovedano kombinirati s številnimi drogami. Med zdravljenjem je vredno zavrniti:

1. Analgetiki.
2. Antihistaminska zdravila.
3. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aritmij.
4. Anthelmintična zdravila.
5. Zdravila za migreno.
6. Antineoplastična zdravila.
7. Zaviralci kalcijevih kanalov.
8. Tablete za spanje.
9. Statinov.
10. Imunosupresivi.
11. Diuretiki.

Tudi tablete so strogo prepovedane kombinirati s Colchicine, Tsisapride, Domperid.

Stranski učinki zdravil

Ketokonazol lahko popolnoma pomaga pri glivičnih okužbah. Ampak včasih uporaba drog vodi v razvoj vseh vrst stranskih učinkov. Manj pogosto se pojavijo "stranski učinki" pri uporabi kreme in sveč.

V primeru zunanje uporabe mazila so možne lokalne alergijske reakcije, srbenje in pekoč občutek na mestu nanosa, izpuščaj, urtikarija. Običajno ti neželeni učinki izginejo takoj po prekinitvi zdravljenja.

Sveče lahko povzročijo koprivnico, kožne izpuščaje, srbenje v nožnici, draženje vaginalne sluznice. Ti neželeni učinki izginejo tudi sami po koncu zdravljenja.

Kar se tiče tablet, najpogosteje povzročajo zaplete. Možni neželeni učinki:

• Frustracija iz centralnega živčnega sistema. Med zdravljenjem so se pri mnogih moških in ženskah pojavili omotica, parestezije, glavobol, nespečnost in tesnoba. Obstaja kratkotrajno povečanje intrakranialnega tlaka.
• Anoreksija, hiperlipidemija.
• Kršitve prebavnega sistema. Možne so slabost, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, bruhanje, suha usta. Bolezni jeter, vključno s cirozo, hepatitisom, odpovedjo jeter, se pojavijo veliko manj pogosto.
• Nosebledi.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Kožne reakcije. Jemanje tablet se lahko spremeni v eritem, srbenje, izpuščaj, zardevanje in celo fotosenzibilizacijo.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Nenormalnosti v nadledvičnih žlezah, ginekomastija, neuspeh menstrualnega ciklusa. Pri moških se raven testosterona v krvi pogosto zniža.
• Trombocitopenija.
• Erektilna disfunkcija.
• Quincke otekanje, anafilaktični šok.
• Vročina, vročina, periferni edemi.

Znatno poveča verjetnost neželenih učinkov pri tabletah s prevelikim odmerkom. V takih primerih je indicirano izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje.

Ocene ketokonazola

Odgovorite na zdravilo na različne načine. Na primer, pregledi za kremo so večinoma pozitivni. Po mnenju bolnikov, mazilo pomaga v najkrajšem možnem času za zdravljenje infekcijskih glivičnih bolezni. Mnogi bolniki trdijo, da je zdravje po enem mesecu zdravljenja naraščalo, simptomi luščnice so izginili in splošno stanje se je izboljšalo.

Sveče se dobro odzivajo. Po mnenju žensk, sveče Ketoconazole, čeprav poceni, so tako učinkoviti kot uvoženi kolegi. Slabosti supozitorijev za ženske vključujejo dejstvo, da njihova sistematična uporaba pogosto povzroči srbenje in pekočo v nožnici.

Toda na tabličnih pregledih so popolnoma dvoumni. Nekateri bolniki so zadovoljni s tabletami ketokonazola in trdijo, da jim je zdravilo hitro in brez kakršnih koli stranskih učinkov pomagalo pri zdravljenju glivičnih bolezni. Obstaja veliko negativnih komentarjev. Po mnenju nekaterih bolnikov so se pri uporabi tablet pogosto pojavili neželeni učinki. Najpogostejši neželeni učinki so dispepsija, omotica in glavoboli.

Zdravniki govorijo o svečah, smetani in tabletah pozitivno. Po mnenju mikologov je ketokonazol zelo učinkovito zdravilo iz proračunskega segmenta, zato ga je priporočljivo uporabljati tudi pri sistemskih mikozah.

Prednosti ketokonazola so visoka učinkovitost in nizka cena. Slabosti vključujejo slabo toleranco in nezmožnost uporabe med nosečnostjo / dojenjem.

Analogi

Mazilo Zalain

Zalain je protiglivično sredstvo nove generacije. Povprečna cena mazila v lekarnah je 500 rubljev. Lahko ga kupite brez recepta. Na Madžarskem se proizvaja protiglivična krema.

Zdravilna učinkovina je sertakonazolni nitrat. Snov je istočasno derivat imidazola in benzotiofena. Sertakonazolni nitrat zavira sintezo ergosterola, poveča prepustnost celičnih membran, krši procese razmnoževanja gliv. Zdravilo ima tudi lokalni antibakterijski učinek.

1. Mikoza trupa, brade, rok.
2. Lišaji, noge, interdigitalni prostor.
3. Multicolor versicolor.
4. Kandidijaza.
5. Onihomikoza.

Mazilo nanesite na prizadeto območje in sosednja območja s tanko plastjo. Pogostost uporabe - 2-krat na dan. Zdravljenje traja 2-4 tedne. Po potrebi se trajanje zdravljenja poveča.

Krema Zalain je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na sestavine kreme in v prisotnosti odprtih ran na mestu uporabe. Med stranskimi učinki so kontaktni dermatitis, eritematozni pojavi, srbenje, pekoč občutek, lupljenje kože.

Krema se običajno kombinira z drugimi zdravili.

Flukonazolne kapsule

Če cena mazila in tablet Ketokonazol ne ustreza, lahko uporabite kapsule flukonazola. Proizvajajo se v Ruski federaciji, kar pomeni, da so veliko cenejši od uvoženih kolegov. Cena paketa je 70-90 rubljev.

Aktivna sestavina je ista snov. Flukonazol zavira sintezo glivičnih sterolov. Zavira nastajanje različnih encimov, ki so potrebni za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov. Tudi pod vplivom aktivne sestavine poveča prepustnost celične membrane gliva, zavira rast in replikacijo membrane, kar povzroči, da okužba umre.

Indikacije za uporabo flukonazola so kandidiaza, bronhopulmonalne okužbe, kriptokokni meningitis, onikomikoza, lišaji, pitiriasis versicolor, globoka oblika mikoze.

Odmerek izberemo individualno. Če otrok jemlje flukonazol, se odmerek zdravila izbere glede na bolnikovo telesno težo. V povprečju je dnevni odmerek 100-200 mg, v naprednejših primerih - 400 mg. Zdravljenje traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Kapsule so kontraindicirane v primeru preobčutljivosti na sestavine, uporabo zdravila Terfenadine, jemanja zdravila Astemisol, pri otrocih (do 4 leta), med nosečnostjo in dojenjem. Predpiše se previdno v primeru odpovedi ledvic / jeter, aritmije, organskih bolezni srca, elektrolitskega neravnovesja.

• Alergijske / anafilaktične reakcije.
• Napenjanje, slabost, dispepsija.
• Glavoboli, omotica.
• Težave z jetri / ledvicami.

Preveliko odmerjanje flukonazola povzroči halucinacije, konvulzije, bruhanje. V takšnih primerih so indicirani prisilna diureza, izpiranje želodca, hemodializa in simptomatsko zdravljenje.

Smetana Travogen

Travogen je tudi dobra alternativa ketokonazolu. Zdravilo se proizvaja v Nemčiji in Italiji. Povprečna cena cevi smetane je približno 700 rubljev. Prodano brez recepta.

Izokonazol, imidazolni derivat, deluje kot aktivna komponenta. Snov povzroča smrt gliv zaradi zaviranja sinteze ergosterola. Travogen je aktiven proti dermatofitom, glivicam, podobnim kvasovkam in kvasovkam, plesni, kandidi, streptokokom in stafilokokom.

1. Rubrofitija.
2. Microsporia.
3. Trichophytosis.
4. Ringworm.
5. Kandida s kožo.
6. Pityriasis versicolor.
7. Epidermofitiya.

Zdravilo nanesite na prizadeto mesto s tanko plastjo 1-2 krat dnevno. Navodila kažejo, da je treba kremo uporabljati 2-4 tedne, v nekaterih primerih pa se podaljša do 2-3 mesece.

Travogen je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine, kot tudi na nosečnice in doječe ženske. Med možnimi "stranskimi učinki" se pojavljajo lokalne alergijske reakcije, v praksi pa se zelo redko pojavljajo negativne posledice.

Kako zdraviti glivice je opisano v videu v tem članku.

KETOKONAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Protiglivično sredstvo. Ima fungicidni in fungistatski učinek. Mehanizem delovanja zavira sintezo ergosterola in spremembo lipidne sestave membrane. Aktivna je proti povzročitelju večbarvnega odvzema malassezia furfurja, povzročiteljem večih ličink (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), povzročiteljev kandidiaze (Candida) in povzročiteljih sistemskih mikoz (Cryptococcus).

Aktivna tudi proti gram-pozitivnim kokom: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Ketokonazol je šibka dibazična spojina, ki se raztopi in absorbira v kislem okolju. C_maks Plazma ketokonazola je približno 3,5 μg / ml in se doseže v 1-2 urah po enkratnem peroralnem odmerku 200 mg med obrokom. Biološka uporabnost ketokonazola je največja, če jo vzamemo s hrano. Absorpcija ketokonazola se zmanjša pri bolnikih z nizko kislostjo želodčnega soka, na primer jemanje antacidov, kot je aluminijev hidroksid, in antisekretnih zdravil, kot so zaviralci histamina H.₂-receptorje in zaviralce protonske črpalke, kot tudi pri bolnikih z aklorhidrijo, ki jo povzroča bolezen.

Vezava na plazemske beljakovine, predvsem z albuminsko frakcijo, je 99%. Ketokonazol je široko razširjen v tkivih, vendar le majhen del zdravila prodre v cerebrospinalno tekočino.

Po absorpciji iz prebavil se ketokonazol presnavlja v jetrih in tvori veliko število neaktivnih presnovkov.

Študije in vitro so pokazale, da izoencim CYP3A4 sodeluje pri presnovi ketokonazola. Glavne poti metabolizma so oksidacija in cepitev imidazolnih in piperazinskih obročev, oksidativna O-dealkilacija in aromatska hidroksilacija. Ketokonazol ni induktor lastne presnove. Odstranjevanje iz plazme je dvofazno: v prvih 10 urah T_1/2 znaša 2 h, v naslednjih - 8 h.

Približno 13% se izloči z urinom, od tega 2–4% nespremenjeno. Izloča se v glavnem z žolčem v prebavnem traktu in približno 57% se izloči v blatu.

Za zunanjo uporabo: zdravljenje in preprečevanje glivičnih poškodb lasišča; gladka koža; športni preponi; roke in noge športnika, kandidiaza kože.

Za lokalno uporabo: zdravljenje akutne in kronične ponavljajoče se vaginalne kandidiaze; preprečevanje glivičnih okužb nožnice z nizko odpornostjo telesa in v ozadju zdravljenja z antibakterijskimi in drugimi zdravili, ki kršijo normalno mikrofloro vagine.

Za peroralno dajanje (z nedostopnostjo in nestrpnostjo drugih terapij): blastomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, kromomikoza, parakokcidioidomikoza.

Akutne in kronične bolezni jeter, nosečnost, dojenje, otroci, mlajši od 3 let, preobčutljivost za ketokonazol; sočasna uporaba z naslednjimi izoencimi substratov CYP3A4 (povečanje koncentracije teh zdravil v plazmi zaradi sočasne uporabe ketokonazola, lahko vodi do povečanja ali podaljšanja terapevtskih in stranskih učinkov ter razvoja potencialno nevarnih učinkov, vključno s podaljšanjem intervala QT in razvoj ventrikularnih aritmij, kot je "pirueta"): analgetiki (levacetilmetadol, metadon); antiaritmična zdravila (disopiramid, dofetilid, dronedaron, kinidin); anthelmintiki in antiprotozojska zdravila (halofantrin); antihistaminiki (astemizol, mizolastin, terfenadin); zdravila za zdravljenje migrene (dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin, metilergometrin); zdravila proti raku (irinotekan); antipsihotična zdravila, anksiolitiki in hipnotična zdravila (lurazidon, peroralni midazolam, pimozid, sertindol, triazolam); zaviralci kalcijevih kanalčkov (bepridil, felodipin, lerkanidipin, nisoldipin); kardiovaskularna zdravila različnih skupin (ivabradin, ranolazin); diuretiki (eplerenon); imunosupresivi (everolimus); gastrointestinalna zdravila (cisaprid, domperidon); zdravila za zniževanje lipidov (lovastatin, simvastatin); druge (kolhicin pri zdravljenju bolnikov z okvarjenimi jetri in ledvicami).

Za peroralno uporabo pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 30 kg - 200-400 mg / dan. Otroci, ki tehtajo manj kot 30 kg - 4-8 mg / kg / dan. Vzemite 1-krat na dan z obroki.

Za zunanjo in lokalno uporabo je režim odmerjanja odvisen od indikacij in uporabljene dozirne oblike.

Bolezni živčevja: glavobol, omotica, parestezije, zaspanost, razdražljivost, nespečnost, tesnoba, utrujenost, splošna oslabelost, reverzibilno povečanje intrakranialnega tlaka (npr. Otekanje očesnih živcev, otekanje pomladi pri majhnih otrocih).

Na prebavnem sistemu: slabost, bolečine v trebuhu, driska, nenormalno delovanje jeter, bruhanje, dispepsija, zaprtje, suha usta, disgevzija, napihnjenost, razbarvanje jezika, toksični hepatitis (povečana aktivnost)
jetrne transaminaze ali alkalna fosfataza, zlatenica, huda hepatotoksičnost, vključno s holestatskim hepatitisom, hepatonekrozo (biopsija), jetrno cirozo, odpovedjo jeter (vključno s primeri presaditve in smrti).

Pri metabolizmu: intoleranca za alkohol, anoreksija, hiperlipidemija, povečan apetit.

Iz mišično-skeletnega sistema: mialgija, artralgija.

Na strani dihalnega sistema: krvavitve iz nosu.

Na kožo in podkožno maščobo: alopecija, dermatitis, eritem, multiformni eritem, pruritus, izpuščaj, kseroderma, vročinski vali, akutna generalizirana eksantematska pustus, fotosenzibilizacija.

Od kardiovaskularnega sistema: ortostatska hipotenzija.

Pri endokrinem sistemu: ginekomastija, adrenalna insuficienca, menstruacijski ciklus, začasno zmanjšanje koncentracije testosterona v krvni plazmi (normalizirano 24 ur po dajanju).

Od čutov: fotofobija.

Alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica, anafilaktični šok, anafilaktične reakcije, angioedem.

Imunski sistem: psevdoanafilaktični šok.

Na strani reproduktivnega sistema: erektilna disfunkcija, azoospermija (pri odmerkih, ki presegajo terapevtsko - 200-400 mg / dan).

Iz laboratorijskih kazalcev: zmanjšanje števila trombocitopenije.

Splošne reakcije: zvišana telesna temperatura, periferni edemi, mrzlica.

S hkratno uporabo ketokonazola z antacidnimi sredstvi (aluminijev hidroksid, blokatorji histamina H₂-zaviralci protonske črpalke) zmanjša absorpcijo ketokonazola iz prebavil. Pri teh kombinacijah je treba nadzorovati protiglivično delovanje ketokonazola in po potrebi prilagoditi njegov odmerek.

S hkratno uporabo ketokonazola z močnimi induktorji izoencima CYP3A4 se lahko zmanjša biološka uporabnost ketokonazola, kar lahko povzroči znatno zmanjšanje njegove učinkovitosti. Ta zdravila vključujejo izonijazid, rifabutin, rifampicin, karbamazepin, fenitoin, efavirenz, nevirapin. Če se tem kombinacijam ni mogoče izogniti, je treba nadzorovati protiglivično delovanje ketokonazola in po potrebi povečati njegov odmerek.

S hkratno uporabo ketokonazola z močnimi zaviralci izoencimov CYP3A4 (npr. Protivirusna zdravila, vključno z ritonavirjem, ritonavirjem in darunavirjem in fosamprenavirjem, izboljšanim z ritonavirjem), se lahko poveča biološka uporabnost ketokonazola. Pri teh kombinacijah je treba spremljati stanje bolnika, da se ugotovijo simptomi povečanja intenzivnosti in trajanja koncentracije ketokonazola v ketokonazolu v krvni plazmi in, če je potrebno, zmanjša odmerek.

S hkratno uporabo ketokonazola lahko zavre presnovo CYP3A4 posredovanih zdravil, kot tudi prevoz zdravilnih učinkovin, zaradi P-glikoproteina. To lahko vodi v povečanje koncentracij teh zdravil v plazmi in / ali iz aktivnih presnovkov, kar povzroči povečanje intenzivnosti in trajanja terapevtskih ali stranskih učinkov zdravil, ki se uporabljajo sočasno.

Sočasne uporabe naslednjih zdravil s ketokonazolom ni priporočljivo: tamsulosin, fentanil, rifabutin, rivaroksaban, karbamazepin, dasatinib, nilotinib, trabektedin, salmeterol. Če se tem kombinacijam ni mogoče izogniti, je potrebno zagotoviti klinično spremljanje bolnikovega stanja, da bi odkrili simptome povečanja intenzivnosti ali trajanja terapevtskih in / ali stranskih učinkov, spremljali plazemsko koncentracijo zdravila in po potrebi zmanjšali odmerek ustreznega zdravila ali prekinili njegovo uporabo.

Ketokonazol je treba paziti z naslednjim lapatinib mravlja, budezonid, ciklezonid, ciklosporin, deksametazon, flutikazon, metilprednizolon, sirolimus, takrolimus, temsirolimus, atorvastatin, reboksetin, fesoterodin, imidafenatsin, sildenafil, solifenacin, tadalfil, tolterodin, alitretinoin (Oralna dozirna oblika), cinakalcet, mozavaptan, tolvaptan. Pri uporabi skupaj priporočamo skrbno spremljanje bolnikovega kliničnega stanja in, če je potrebno, nadzor koncentracije zdravila v krvni plazmi in, če je potrebno, zmanjšanje njegovega odmerka.

V redkih primerih je pri jemanju alkohola med jemanjem ketokonazola možna reakcija podobna disulfiramu.

Uporaba glivnega meningitisa je nepraktična, ker ketokonazol ne prodre dobro skozi BBB.

Zaradi nevarnosti hepatotoksičnosti, vključno z ketokonazol je treba uporabiti le v primerih, kjer so možne koristi
presega možno tveganje.

Pri bolnikih s povečanim delovanjem jetrnih encimov ali s prenašanjem strupenih jeter zaradi jemanja drugih zdravil se ketokonazol ne sme uporabljati, razen če pričakovana korist upravičuje tveganje za poškodbe jeter.

Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti delovanje jeter, da se izključijo akutne ali kronične bolezni. Med zdravljenjem je treba redno spremljati sliko periferne krvi, funkcionalno stanje jeter in
pri bolnikih, da ne bi zamudili prvih simptomov hepatotoksičnosti. V prvem mesecu in celo v prvem tednu zdravljenja hepatotoksičnosti ni mogoče izključiti. Celotni odmerek ketokonazola je dejavnik tveganja za hudo hepatotoksičnost. V zvezi s tem se med zdravljenjem priporoča redno spremljanje delovanja jeter pri bolnikih, ki prejemajo ketokonazol.

Pri bolnikih z adrenalno insuficienco ali mejnimi stanji na podlagi izpostavljenosti stresu (vključno z obsežnimi kirurškimi posegi, pogoji intenzivne nege), pri bolnikih z dolgotrajnim zdravljenjem, če sumite na adrenalno insuficienco, je treba spremljati funkcijo nadledvične žleze. Pri prostovoljcih je ketokonazol v dnevnem odmerku 400 mg ali več povzročil zmanjšanje odziva kortizola na stimulacijo ACTH.

Če je bil GCS uporabljen za zdravljenje kožnih bolezni, se ketokonazol predpisuje ne prej kot 2 tedna po preklicu.

Jedo kislih pijač povečuje absorpcijo ketokonazola.

Kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Ketokonazol

Opis od 23.04.2016

• Latinsko ime: ketokonazol
• ATX koda: G01AF11
• Zdravilna učinkovina: ketokonazol (ketokonazol)
• Proizvajalec: Ultratech India (Indija), Piramal Healthcare (Indija), Aarti Drugs (Indija), Pharmaprim (Republika Moldavija)

Sestava

• 1 gram ketokonazolne kreme vsebuje 200 mg istoimenskega zdravila. Dodatne snovi: labrafil M, emulzija 61, nipagin, tekoči parafin, voda.
• V sestavi ene sveče Ketoconazole vsebuje 200 mg istoimenske zdravilne snovi. Dodatne snovi: polsintetični gliceridi (dokler skupna teža sveče ni 2000 mg), butilhidroksianizol.
• Ena tableta zdravila Ketoconazole vsebuje 200 mg iste zdravilne učinkovine. Dodatne snovi: laktoza, koruzni škrob, magnezijev stearat, silicijev dioksid, PVP z nizko molekulsko maso.

Obrazec za sprostitev

• Homogena bela krema z rumenkastim odtenkom. 10, 15 ali 25 gramov smetane v aluminijasti cevi, ena cev v pakiranju papirja.
• V prerezu so dovoljene bele, cilindrične vaginalne svečke z rumenkasto barvo, prisotnost zračne gredi ali lijakasto vdolbino. 5 svečk v konturni embalaži, 1 celična embalaža v paketu papirja.
• Bele okrogle tablete z rumenkastim odtenkom, na eni strani imajo navzkrižno serif. 10 tablet v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisna omota v paketu papirja.

Farmakološko delovanje

Protiglivični, fungicidni, fungistatični, antiandrogeni učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Ketokonazol je umetni derivat imidazola. Ima fungistatsko in fungicidno delovanje. Zavira biosintezo ergosterola in moti normalno lipidno sestavo celične stene gliv.

Deluje na Epidermophyton floccosum, dermatofite iz rodov Microsporum, Trichophyton in tudi na gobe rodu Pityrosporum in Candida.

Farmakokinetika kreme

Kadar se zdravilna učinkovina uporablja lokalno, aktivna snov praktično ni izpostavljena sistemski absorpciji, pri daljši uporabi v krvi pa njena vsebnost ni določena.

Farmakokinetika sveč

Absorpcija v sistemsko cirkulacijo z intravaginalno uporabo je zelo majhna.

Farmakokinetika tablet

Biološka uporabnost ketokonazola doseže najvišje vrednosti, kadar se zaužije s hrano. Če opazimo to stanje, dosežemo največjo vsebnost zdravila v krvi po 1-2 urah. Absorpcija zdravilne učinkovine se zmanjša pri osebah z zmanjšano kislostjo želodca in aklorhidrijo.

Reakcija s krvnimi beljakovinami doseže 99%. Razširjeno v organih in tkivih, razen cerebrospinalne tekočine. Metabolizira se v jetrih s sproščanjem velikega števila neaktivnih derivatov. Glavne poti biotransformacije so aromatska hidroksilacija, cepitev in oksidacija piperazinskih in imidazolnih obročev, oksidativna O-dealkilacija. Razpolovna doba je približno 10 ur.

Večinoma se izloča z žolčem in blatom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo ketokonazolne kreme

• padec epidermofitija;
• dermatomikoza kože;
• stopala in roke športnika;
• pitiriasis versicolor;
• kandidiaza kože;
• seboroični dermatitis, ki ga izzove Pityrosporum ovale.

Indikacije za uporabo sveč Ketokonazol

• Zdravljenje vaginalne rekurentne kandidiaze, akutne in kronične narave.
• Preprečevanje razvoja glivičnih poškodb nožnice z zmanjšano zaščitno funkcijo telesa in v ozadju terapije z antibakterijskimi in drugimi zdravili, ki spreminjajo normalno mikrofloro.

Indikacije za uporabo tablet ketokonazola

• Zdravljenje in preprečevanje mikoz, ki jih sprožijo občutljivi mikroorganizmi: infekcijske lezije sluznice prebavnega trakta; hude poškodbe kože, nohtov in las (onikomikoza, dermatofitija, versicolor versicolor in druge); kronični vaginalni rekurentni Candida z neučinkovitim lokalnim zdravljenjem; sistemska mikoza (parakokcidioidomikoza, kandidijaza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, blastomikoza).
• Opozorila o glivičnih okužbah pri oslabljenih bolnikih, vključno s tistimi z imunsko pomanjkljivostjo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo kreme

• Preobčutljivost za sestavine zdravil.
• Kršitev celovitosti kože na področjih, kjer je smetana predvidena.

Kontraindikacije za uporabo sveč

• Prvo trimesečje nosečnosti.
• Preobčutljivost za sestavine zdravil.
• Starost manj kot 12 let.

Sveče Ketokonazol se uporablja previdno med dojenjem, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti ter pri otrocih, starejših od 12 let.

Kontraindikacije za uporabo tablet

• Bolezni jeter akutne in kronične narave.
• Nosečnost ali dojenje.
• Starost do 3 let.
• Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Skupno sprejemanje z naslednjimi zdravili, ki razkrojijo izoencim CYP3A4 (lahko poveča koncentracijo teh zdravil v krvi, kar vodi do povečanih terapevtskih in stranskih učinkov ter podaljšanja QT segmenta in razvoja aritmij), je prepovedano:

• analgetiki (metadon, levacetilmetadol);
• antiaritmična zdravila (Dronedaron, Disopiramid, Dofetilid, Kinidin);
• anthelmintiki in antiprotozojska zdravila (halofantrin);
• antihistaminiki (Mizolastin, Astemizol, Terfenadin);
• sredstva za zdravljenje migrene (ergometrin, ergotamin, dihidroergotamin, metilergometrin);
• protitumorska sredstva (Irinotekan);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Lercanidipin, Felodipin, Bepridil, Nisoldipin);
• antipsihotična in hipnotična zdravila, anksiolitiki (Sertindol, Lurazidon, Pimozid, Midazolam, Triazolam);
• zdravila za zniževanje lipidov (simvastatin, Lovastatin);
• kardiovaskularna sredstva (Ranolazin, Ivabradin);
• imunosupresivi (Everolimus);
• diuretiki (eplerenon);
• gastrointestinalna sredstva (Domperidon, Cisaprid);
• druga sredstva (kolhicin pri zdravljenju bolnikov z motnjami jeter in ledvic).

Neželeni učinki

Neželeni učinki po nanosu kreme

• Draženje kože, srbenje, pekoč občutek na mestu nanosa, kožni izpuščaj, ki izgine takoj po umiku kreme.

Neželeni učinki po uporabi sveč

• Lokalne reakcije: srbenje vagine, draženje vaginalne sluznice.
• Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj.

Neželeni učinki po uporabi tablet

• Reakcije živčnega delovanja: omotica, zaspanost, parestezije, glavobol, razdražljivost, anksioznost, nespečnost, šibkost, reverzibilno povečanje intrakranialnega tlaka.
• Presnovne reakcije: anoreksija, intoleranca za alkohol, povečan apetit, hiperlipidemija.
• Prebavne reakcije: slabost, driska, bolečine v trebuhu, dispepsija, nenormalno delovanje jeter, zaprtje, bruhanje, disgevzija, suha usta, razbarvanje jezika, napetost v trebuhu, toksični hepatitis, zlatenica, povečana aktivnost jetrnih encimov, holestatski hepatitis, ciroza t jetra, hepatonekroza, odpoved jeter.
• Reakcije mišično-skeletnega sistema: bolečine v mišicah in sklepih.
• Reakcije z dihanjem: krvavitev iz nosu.
• Kožne reakcije: dermatitis, alopecija, eritem, srbenje, kseroderma, izpuščaj, navali vročine, akutni eksantmatozni pustus generaliziranega tipa, fotosenzibilizacija.
• Reakcije iz krvnega obtoka: ortostatska hipotenzija.
• Reakcije iz hormonske sfere: pomanjkanje funkcije nadledvične žleze, ginekomastija, motnje menstruacije, začasno znižanje ravni testosterona v krvi (ta številka se normalizira v enem dnevu po dajanju).
• Reakcije iz laboratorijskih podatkov: zmanjšanje števila trombocitopenije.
• Reakcije senzornih organov: strah pred sončno svetlobo.
• Reakcije iz spolne sfere: azoospermija, erektilna disfunkcija.
• Reakcije na imunost: urtikarija, izpuščaj, angioedem, anafilaktični šok, psevdoanafilaktični šok.
• Splošne reakcije: periferni edemi, zvišana telesna temperatura, mrzlica.

Navodila za uporabo ketokonazola (metoda in odmerjanje)

Ketokonazolna krema, navodila za uporabo

Pri zdravljenju dermatomikoze kože, atletskega stopala (stopala, roke in dimeljske regije), pitirioze in kandidiaze kože se enkrat na dan na prizadeto in okoliško tkivo nanese krema s ketokonazolom.

Pri zdravljenju seboreičnega dermatitisa se mazilo nanese na želeno območje do 2-krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Vzdrževalno zdravljenje za to patologijo se izvaja do dva krat na teden. Zdravljenje se nadaljuje še nekaj dni po prekinitvi simptomov bolezni ali določitvi negativnih rezultatov mikološkega pregleda kože.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Standardno trajanje zdravljenja s kremo za športnikovega prepada je 15-30 dni, za dermatomikozo kože - 20-30 dni, za pitya versicolorhea - 15-20 dni, za atletsko stopalo in roke - 30-45 dni, za seboroični dermatitis - 15-30 dni, s kandidiazo kože - 15-20 dni,

Navodila za svečo

Sveče, ki se uporabljajo intravaginalno. Preden osvobodimo svečo iz embalaže, jo vstavimo v nožnico, kolikor je mogoče v vodoravni legi. Uporabite eno svečo na dan 3-5 dni, odvisno od resnosti bolezni.
Pri zdravljenju kronične kandidoze se zdravljenje izvaja 10 dni z ohranjanjem navedene pogostnosti dajanja.

Ketokonazol tablete, navodila za uporabo

Tablete ketokonazola se jemljejo peroralno med jemanjem.

Otrokom, ki tehtajo več kot 30 kg, in odraslim priporočamo, da jemljejo 200 mg zdravila enkrat na dan. Trajanje zdravljenja barve lišaja je 10 dni, kandidijaza kože in ustne votline - 15-20 dni, z onihomikozo - od 6 mesecev do enega leta, z lišajočim ličinkom - do 30 dni, s sistemskimi mikozami - 30-60 dni.

Če med uporabo zdravila ni nobenih pomembnih pozitivnih sprememb v toku bolezni (200 mg na dan), se dnevni odmerek poveča na 400 mg.

Pri zdravljenju vaginalne kandidiaze je odmerek 400 mg na dan, trajanje zdravljenja pa je 5 dni. Za preprečevanje glivičnih okužb pri odraslih bolnikih se dnevno predpisuje 400 mg zdravila.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje pri uporabi kreme ali sveč

Ker te oblike sproščanja zdravila ne dosežejo sistemskega pretoka krvi, je pojav znakov prevelikega odmerjanja malo verjeten.

Če pogoltnete kremo ali supozitorij, je treba opraviti izpiranje želodca in začeti simptomatsko zdravljenje.

Preveliko odmerjanje tablet

Pri prevelikem odmerjanju tablet se pričakuje povečanje neželenih učinkov. Zdravljenje prevelikega odmerka: izpiranje želodca, izvajanje simptomatskega zdravljenja.

Interakcija

Pri uporabi v skladu z navodili sveče in kreme (mazilo) se ketokonazol skoraj ne absorbira v sistemsko cirkulacijo in interakcija z drugimi zdravili je malo verjetna.

Možne interakcije med jemanjem tablet

Kombinirana uporaba ketokonazola z antacidi (zaviralci receptorjev H2, aluminijev hidroksid, zaviralci protonske črpalke) zmanjšuje absorpcijo prvega črevesja. Pri teh kombinacijah je treba spremljati učinkovitost zdravljenja z zdravilom in po potrebi popraviti njegove odmerke.

Kombinirana uporaba ketokonazola z močnimi aktivatorji izoencima CYP3A4 (rifabutin, isoniazid, efavirenz, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, nevirapin) ne izključuje zmanjšanja biološke uporabnosti prvega, kar lahko povzroči znatno zmanjšanje njegove učinkovitosti. Če se tem kombinacijam ni mogoče izogniti, je treba spremljati učinkovitost opisanega pripravka in po potrebi povečati njegov odmerek.

Ko se ketokonazol uporablja skupaj s snovmi, ki zavirajo izoencim CYP3A4 (protivirusna in druga zdravila), lahko ketokonazol poveča njegovo biološko uporabnost. Pri teh kombinacijah je treba spremljati bolnikovo stanje, da bi ugotovili znake povečanih učinkov ketokonazola in, če je potrebno, zmanjšali odmerek.

S hkratno uporabo tablete lahko ketokonazol blokira CYP3A4-posredovano transformacijo zdravil kot tudi transport snovi, ki jih povzroča P-glikoprotein. To vodi do povečanja koncentracij teh zdravil v krvi, kar povzroči povečanje njihovih terapevtskih ali stranskih učinkov.

Sočasne uporabe naslednjih zdravil s ketokonazolom ni priporočljivo: fentanil, tamsulozin, rifabutin, karbamazepin, rivaroksaban, dazatinib, trabektdin, nilotinib, sulmeterol.

Potrebno je uporabiti tablete alkaloidi vinka, buspiron, aripiprazol, midazolam, brotisolam, haloperidol, perospiron, ramelteron, kvetiapin, risperidon, indinavir, maravirok, napolol, sakvinavir, aliskiren, verapamil, apasin, apipavol, napolol, sapinavir,, Ciklezonid, deksametazon, metilprednizolon, flutikazon, takrolimus, sirolimus, atorvastatin, Temsirolimus, reboksetin Imidafenatsin, fesoterodin, solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, tolterodin, cinakalcet, alitretinoin, Tolvaptana.

Pogoji prodaje

Zdravilo se prodaja na recept.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, temnem mestu pri temperaturi 15-25 stopinj Celzija. Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Posebna navodila

Krema ni namenjena za uporabo v oftalmološki praksi, priporoča se tudi, da se izogiba stiku z očmi.

Pri uporabi kreme neposredno po dolgotrajni uporabi zunanjih glukokortikosteroidov ni izključeno draženje kože, za olajšanje katerega je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z lokalnimi glukokortikosteroidi zjutraj in zvečer nanesite kremo s ketokonazolom. V naslednjih 3 tednih je treba odmerek kortikosteroida znižati, dokler ni popolnoma preklican.

V primeru glivične okužbe lasišča je bolj priporočljivo uporabiti Ketoconazole šampon.

V zelo redkih primerih lahko pri uporabi sveč pride do lokalne alergije na zunanje spolne organe partnerja.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni pri uporabi sveč, je priporočljivo sočasno izvajati terapijo s spolnim partnerjem.

Uporaba sveč lahko zmanjša zanesljivost kontracepcijske zaščite.

Uporaba tabletne oblike zdravila ni primerna za zdravljenje glivnega meningitisa, ker ketokonazol slabo prehaja skozi krvno-možgansko pregrado.

Zaradi visokega tveganja za hepatotoksičnost je treba tablete zdravila uporabljati le v posebnih primerih z indikacijami in z zdravniškim receptom.
Pred začetkom zdravljenja s tabletami je treba oceniti raven delovanja jeter, da se izločijo bolezni, in med zdravljenjem je treba redno spremljati krvne parametre, stanje ledvic, nadledvičnih žlez in jeter, da ne bi zamudili znakov hepatotoksičnosti.

Če so bili glukokortikosteroidi uporabljeni za zdravljenje kožnih bolezni, so tablete ketokonazola predpisane le 14 dni po odpovedi.

Sprejemanje kislih pijač povečuje absorpcijo ketokonazola.

Zdravilo Ketokonazol ne vpliva na sposobnost vožnje vozil.

Analogi

Analogi ketokonazola: Dermazol, Ketokonazol DS, Mycozoral, Ketokonazolski šampon, Mycoket, Ketoconazole-Altpharm, Nizoral, Livarol, Oronazole, Perhohot, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungistab.

Za otroke

Pri otrocih, mlajših od 12 let, se sveče ne uporabljajo.

Pri zdravljenju otrok, ki tehtajo 15–30 kg, je dnevni odmerek 100 mg, pri zdravljenju otrok, ki tehtajo več kot 30 kg, pa se uporabljajo odmerki za odrasle. Da bi preprečili glivične okužbe pri otrocih, je zdravilo predpisano v odmerku 4-8 mg / kg telesne teže na dan.

Tablete se ne uporabljajo pri otrocih, mlajših od 3 let.

Z alkoholom

Pri pitju alkohola med zdravljenjem z zdravilom, razvoj disulfiramu podobne reakcije in povečanje hepatotoksičnosti nista izključeni, zato se je treba izogniti takšnim epizodam.

Med nosečnostjo in dojenjem

Krema je dovoljena za uporabo v vseh navedenih obdobjih.

Sveče je prepovedano uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti, v drugih dveh trimesečjih pa je mogoče to obliko sproščanja zdravila uporabljati zelo previdno.

Tablete so prepovedane za uporabo v vseh navedenih obdobjih.

Ocene ketokonazola

Ocene mazila (kreme) in sveč s ketokonazolom jih označujejo na pozitivni strani. Redki primeri neželenih učinkov pri njihovi uporabi. Pregledi šampona s ketokonazolom ga označujejo z še boljšo stranjo pri zdravljenju glivičnih okužb kosmatih delov telesa.

Tablete z istim imenom so imenovane izredno redke zaradi njihove visoke sposobnosti, da izzovejo stranske učinke, zato je nemogoče izdelati popolno sliko o učinkovitosti te oblike sprostitve sredstev na podlagi pregledov.

Cena ketokonazola, kje kupiti

Cena ketoconazola mazilo 15 g v Rusiji je 60-100 rubljev. V Ukrajini se lahko krema v tem paketu kupite v povprečju za 20 grivna. Za primerjavo, v Rusiji cena šampona s ketokonazolom 100 ml, odvisno od proizvajalca, se giblje od 175 do 300 rubljev, in v Ukrajini - od 30 do 60 grivna.

Cena sveč Ketoconazole v standardni embalaži v Rusiji je v povprečju 400 rubljev, v Ukrajini njihova povprečna cena je 32-40 grivna.

Cena ketokonazol tablete številka 10 v Rusiji doseže 125 rubljev.