Lidokain - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (posnetki v ampulah za injiciranje in redčenje v raztopini, razpršilu, gelu ali 5% mazilu) zdravila za zdravljenje aritmij in anestezije pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Lidokain. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Lidokaina v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Lidokaina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje aritmij in anestezije (bolečine) pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Lidokain - po kemijski strukturi se nanaša na derivate acetanilida. Ima izrazit lokalni anestetik in antiaritmični učinek. Lokalni anestetični učinek je posledica zaviranja prevoda živcev zaradi blokade natrijevih kanalov v živčnih končičih in živčnih vlaknih. Lidokain je zaradi svojega anestetičnega učinka bistveno (2-6-krat) boljši od prokaina; delovanje lidokaina se razvija hitreje in traja dlje - do 75 minut, pri sočasnem jemanju epinefrina - več kot 2 uri, ko se uporablja lokalno, širi krvne žile in nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmične lastnosti lidokaina zaradi svoje sposobnosti stabilizacije celične membrane, blokiranja natrijevih kanalov, povečanja prepustnosti membran za kalijeve ione. Lidokain praktično ne vpliva na elektrofiziološko stanje atrija, pospešuje repolarizacijo v prekatih, zavira 4. fazo depolarizacije v Purkinjevih vlaknih (diastolična depolarizacijska faza), zmanjšuje njihov avtomatizem in trajanje akcijskega potenciala, povečuje minimalno potencialno razliko, pri kateri se miofibrili odzivajo na prezgodnjo stimulacijo. Hitrost depolarizacije (faza 0) se ne spremeni ali se rahlo zmanjša. Nima pomembnega vpliva na prevodnost in kontraktilnost miokarda (zavira prevodnost le v velikih, blizu toksičnih odmerkih). Intervali PQ, QRS in QT pod vplivom na elektrokardiogram se ne spreminjajo. Negativni inotropni učinek se tudi rahlo izraža in se na kratko pojavi samo s hitrim vnosom zdravila v velikih odmerkih.

Farmakokinetika

Hitro se porazdeli v organih in tkivih z dobro perfuzijo, vključno z v srcu, pljučih, jetrih, ledvicah, nato v mišičnem in maščobnem tkivu. Prodre skozi krvno-možganske in placentarne pregrade, izločene z materinim mlekom (do 40% koncentracije v plazmi matere). Metabolizirala se je predvsem v jetrih (90-95% odmerka), pri čemer so sodelovali mikrosomski encimi z tvorbo aktivnih presnovkov - monoetilglicin oksidid in glicinoksilid. Izloča se z žolčem in urinom (do 10% nespremenjena).

Indikacije

• infiltracija, prevodnost, spinalna in epiduralna anestezija;
• terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
• Lajšanje in preprečevanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri akutnem koronarnem sindromu in ponavljajočih se paroksizmih ventrikularne tahikardije (običajno v 12-24 urah);
• ventrikularne aritmije zaradi glikozidne zastrupitve.

Oblike sprostitve

Raztopina (posnetki v ampulah za injiciranje in redčenje).

Razpršeni sprej (aerosol) 10%.

Kapljice za oko 2%.

Gel ali mazilo 5%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Za infiltracijsko anestezijo: intrakutalno, subkutano, intramuskularno. Nanesite raztopino lidokaina 5 mg / ml (največji odmerek 400 mg).

Za blokado perifernih živcev in živčnih pleksov: perineural, 10-20 ml raztopine 10 mg / ml ali 5-10 ml raztopine 20 mg / ml (ne več kot 400 mg).

Za prevodno anestezijo: perineravno uporabljene raztopine 10 mg / ml in 20 mg / ml (ne več kot 400 mg).

Za epiduralno anestezijo: epiduralna, raztopina 10 mg / ml ali 20 mg / ml (ne več kot 300 mg).

Za spinalno anestezijo: subarahnoidna, 3-4 ml raztopine 20 mg / ml (60-80 mg).

V oftalmologiji: raztopino 20 mg / ml vkapamo v konjunktivno vrečko 2 kapljici 2-3 krat v presledku 30-60 sekund neposredno pred operacijo ali pregledom.

Za podaljšanje delovanja lidokaina je mogoče dodati ekstrapolno raztopino adrenalina po 0,1% (1 kapljica na 5-10 ml raztopine lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic za celotno količino raztopine).

Priporočljivo je zmanjšati odmerek lidokaina pri starejših bolnikih in bolnikih z obolenji jeter (cirozo, hepatitis) ali z zmanjšanim jetrnim pretokom krvi (kronično srčno popuščanje) za 40-50%.

Kot antiaritmik: intravensko.

Raztopino lidokaina za intravensko dajanje 100 mg / ml lahko uporabite samo po razredčitvi.

25 ml raztopine 100 mg / ml je treba razredčiti s 100 ml fiziološke raztopine do koncentracije lidokaina 20 mg / ml. To razredčeno raztopino uporabljamo za dajanje odmerka. Uvedba se začne z udarnim odmerkom 1 mg / kg (za 2-4 minute s hitrostjo 25-50 mg / min) s takojšnjo povezavo konstantne infuzije s hitrostjo 1-4 mg / min. Zaradi hitre porazdelitve (T1 / 2 približno 8 minut), 10-20 minut po prvem odmerku, se koncentracija zdravila v plazmi zmanjša, kar lahko zahteva ponavljajočo bolusno dajanje (v ozadju konstantne infuzije) v odmerku 1 / 2-1 / 3 polnilni odmerek z razmikom 8-10 minut. Največji odmerek na uro - 300 mg na dan - 2000 mg.

In / infuzija se običajno izvaja 12-24 ur s stalnim spremljanjem EKG, nato pa se infuzija ustavi, da se oceni potreba po spremembah antiaritmičnega zdravljenja pri bolniku.

Hitrost izločanja zdravila je zmanjšana pri srčnem popuščanju in disfunkciji jeter (ciroza, hepatitis) in pri starejših bolnikih, kar zahteva zmanjšanje odmerka in hitrosti dajanja zdravila za 25-50%.

Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno.

Lokalno, z vgradnjo v konjunktivno vrečko neposredno pred študijo ali operacijo, 1-2 kap. 2-3 krat v intervalu 30-60 sekund.

Odmerek se lahko razlikuje glede na indikacije in velikost območja, ki ga je treba anestezirati. En odmerek pršila, sproščen s pritiskom merilnega ventila, vsebuje 3,8 mg lidokaina. Da bi se izognili doseganju visokih koncentracij zdravila v krvni plazmi, je treba uporabiti najnižje odmerke, pri katerih opazimo zadovoljiv učinek. Običajno zadostuje 1-2 klikov na ventilu, v porodniški praksi pa se uporablja 15-20 ali več odmerkov (največja količina je 40 odmerkov na 70 kg telesne teže).

Neželeni učinki

• evforija;
• glavobol;
• omotica;
• zaspanost;
• splošna šibkost;
• nevrotične reakcije;
• zmedenost ali izguba zavesti;
• zmedenost;
• krči;
• tinitus;
• parestezije;
• tesnoba;
• znižanje krvnega tlaka;
• bolečine v prsih;
• bradikardija (do zastoja srca);
• kožni izpuščaj;
• urtikarija;
• srbenje;
• angioedem;
• anafilaktični šok;
• slabost, bruhanje;
• občutek vročine ali mraza;
• obstojna anestezija;
• erektilna disfunkcija.

Kontraindikacije

• sindrom bolnega sinusa;
• huda bradikardija;
• AV-blok 2-3 stopinje (razen v primerih, ko je sonda vstavljena za stimulacijo prekatov);
• sinoatrijska blokada;
• WPW sindrom;
• akutno in kronično srčno popuščanje (3-4 FC);
• kardiogeni šok;
• izrazit padec krvnega tlaka;
• Adams-Stokesov sindrom;
• kršitve intraventrikularne prevodnosti;
• retrobulbarno dajanje bolnikom z glavkomom;
• nosečnost;
• dojenje (prodre skozi placentno pregrado, izloča se v materino mleko);
• preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba pri otrocih

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri otrocih.

Posebna navodila

V primeru načrtovane uporabe lidokaina je treba zavirati MAO vsaj 10 dni.

Pri izvajanju lokalne anestezije tkiv z visoko vaskularizacijo je potrebna previdnost, zato da bi se izognili intravaskularni injekciji, priporočamo aspiracijski test.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Interakcija z zdravili

Beta-blokatorji in cimetidin povečujejo tveganje za toksične učinke.

Zmanjšuje kardiotonični učinek digitoksina.

Krepi mišične relaksacijske kurativne droge.

Aymalin, amiodaron, verapamil in kinidin povečajo negativni inotropni učinek.

Induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (barbiturati, fenitoin, rifampicin) zmanjšajo učinkovitost lidokaina.

Vasokonstriktorji (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) podaljšajo lokalni anestetični učinek lidokaina in lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in tahikardije.

Lidokain zmanjšuje učinek anti-miastenskih zdravil.

Kombinirana uporaba z prokainamidom lahko povzroči vzbujanje centralnega živčnega sistema, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povečujejo tveganje za izrazito zmanjšanje krvnega tlaka in bradikardije.

Krepi in podaljšuje delovanje mišičnih relaksantov.

Kombinirano uporabo lidokaina in fenitoina je treba uporabljati previdno, ker lahko zmanjša resorptivno delovanje lidokaina, kot tudi razvoj neželenega kardiodepresivnega učinka.

Pod vplivom zaviralcev MAO je verjetno, da se lokalni anestetični učinek lidokaina poveča in krvni tlak zmanjša. Bolnikom, ki jemljejo zaviralce MAO, se lidokain ne sme dajati parenteralno.

S hkratnim imenovanjem lidokaina in polimikisina B je potrebno spremljati bolnikovo dihalno funkcijo.

Pri kombinirani uporabi lidokaina s sedativi ali sedativi, opioidnimi analgetiki, heksenalnim ali tiopentalnim natrijem je mogoče povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem in dihanje.

Pri dajanju lidokaina intravensko pri bolnikih, ki jemljejo cimetidin, so možni takšni neželeni učinki, kot so stanje stuporije, zaspanost, bradikardija, parestezije. To je posledica povečane ravni lidokaina v krvni plazmi, kar je pojasnjeno z sproščanjem lidokaina iz združevanja s krvnimi beljakovinami, pa tudi z upočasnjevanjem njegove inaktivacije v jetrih. Če je potrebno, naj kombinirano zdravljenje s temi zdravili zmanjša odmerek lidokaina.

Pri obdelavi mesta injiciranja z raztopinami za razkuževanje, ki vsebujejo težke kovine, se poveča tveganje lokalne reakcije v obliki bolečin in oteklin.

Analogi zdravila Lidokain

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Versatis;
• Helicain;
• Dineksan;
• Xylocaine;
• Lidokain Bufus;
• Lidokainska viala;
• Lidokain hidroklorid;
• Lidokain hidroklorid rjav;
• Luan

Lidokain: navodila za uporabo, analogi in cene

Lidokain se uporablja kot zdravilo za lokalno anestezijo. Široko se uporablja v zobozdravstvu. Uporablja se tudi pri zdravljenju srca kot antiaritmično zdravilo.

Lidokain se lahko uporablja samo na recept, ker obstaja veliko rizičnih skupin, katerih zdravje lahko vpliva uporaba sestavin zdravila. Da bi preprečili pojav neželenih učinkov, morate skrbno upoštevati navodila za uporabo zdravila.

Navodila za uporabo Lidokaina

Lidokain je tako priljubljen v svetu medicine zaradi njegovega daljšega in močnejšega delovanja kot isti Novocain.

Prva stvar, preden vzamete to vrsto zdravila, morate opraviti test alergije. Če se občutljivost za zdravilo močno poveča, je strogo prepovedano injiciranje.

Sestava

Glavna snov zdravila je lidokain hidroklorid. Daje se v obliki lidokain hidroklorida monohidrata. Pomožna je natrijev klorid. Za parenteralne oblike je njegova količina 12 mg. V raztopini vode d / in - približno 2 ml.

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravilo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, pred kratkim nisem mogla hoditi pravilno. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisali so le drage tablete in mazila, ki jih sploh ni bilo uporabno.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, dan kasneje grem na delo v podeželsko hišo in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Obrazec za sprostitev

Lidokain je na voljo v obliki raztopine za injiciranje in razprševanje. Tekočina brez barve ali delno manjka. Brez vonja. V 1 ampuli je 1 mg aktivnega zdravila. 2 ml ampule so pakirane v kartonske škatle (v obliki celic).

Farmakološke lastnosti

Lidokain se uporablja kot lokalni anestetik in kot antiaritmično zdravilo v kardiovaskularni medicini.

V vlogi anestetika je Lidokain bolj učinkovit kot prockain in novokain. Njegov učinek je daljši - približno 1 uro in 15 minut. Ta čas se lahko podaljša na dve uri, če se uporablja v kombinaciji z epinefrinom.

Sestavine tega zdravila negativno vplivajo na prevodnost živčnih končičev. To je posledica blokade natrijevih kanalov v živcih. Pri uporabi z lokalno anestezijo Lidokain nima dražilnega učinka. Posebnost je širjenje krvnih žil.

Antiaritmični učinek je možen zaradi enake blokade kalcijevih kanalov, zmožnosti povečanja prepustnosti membran za kalij in normalizacije strukture membrane celic.

Druga značilnost lidokaina je njegova sposobnost, da se bolje in hitreje absorbira na sluznicah. Stopnja absorpcije zdravila v drugih tkivih je odvisna od odmerka in kraja uporabe.

Med intramuskularnimi injekcijami začne Lidokain 5-15 minut. Nato pride njegov največji učinek.

Bolečine in krči v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Indikacije za uporabo

Injekcije lidokaina v 2-odstotnih ampulah se uporabljajo za bolnike, katerih medicinske postopke lahko spremljajo boleča občutja. Za lokalno anestezijo se v takih primerih uporabljajo na številnih kliničnih oddelkih: v zobozdravstvu, oftalmologiji, kirurgiji, otorinolaringologiji itd. Blokirajo se živčni pleksusi in centri s perifernimi živci.

10% raztopino tega zdravila jemljemo kot antiaritmično zdravilo. Uporablja se tudi za anestetično delovanje v kirurgiji, pulmologiji, kirurgiji, vadbi.

Lidokain v obliki pršila se aktivno uporablja v zobozdravniški ordinaciji. Potreben je za kratkotrajne manipulacije, ki zahtevajo lokalno anestezijo. To je lahko odstranitev mlečnih zob, fiksacija krošenj zob ali trganje zobnega kamna.

Tudi Lidokain sprej se aktivno uporablja v otorinolaringologiji. Tam je tudi postavil kot anestetik. Uporablja se za odstranitev nosnih polipov, tonzilektomije, za čiščenje maksilarnih sinusov, proces prebadanja itd. Prav tako se pogosto uporablja za anestezijo žrela pri različnih vrstah manipulacij.

Pogosto je tudi uporaba Lidokainskega spreja v ženski ginekologiji. To se zgodi med šivanjem in odstranitvijo šivov, z zarezami med porodom, če se operacije opravijo na materničnem vratu. Pri manjših kirurških posegih se Lidokain v obliki pršila uporablja tudi v dermatologiji. Tukaj preberite o močnih analgetikih.

Kontraindikacije

Lidokain je pri teh bolnikih kontraindiciran: t

• Če ima bolnik atrioventrikularno 2. blokado 3. stopnje;
• Srčno popuščanje;
• Hipotenzija (nizek krvni tlak);
• Izrazita bradikardija;
• Kardiogeni šok;
• V prisotnosti popolnega transverzalnega srčnega bloka;
• Porfirija pri bolniku;
• Prisotnost bolezni jeter;
• Preobčutljivost za zdravilo;
• Myasthenia gravis;
• Nemogoče je izvajati injekcije za oči za glavkom;
• Hipovulemija;
• Med dojenjem;
• Med nosečnostjo;
• Prisotnost bolezni ledvic.

Tudi lidokain v obliki pršila je predpisan z veliko pozornostjo:

• Otroci in bolniki v starosti;
• Bolniki s hudo oslabljenim telesom;
• Bolniki z epilepsijo;
• Bolniki v stanju šoka;
• Če je bradikardija;
• Z nepravilno prevodnostjo;
• Bolniki z boleznimi jeter;
• Med nosečnostjo.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

V primeru neželenih učinkov pri bolniku lahko opazimo takšna odstopanja:

• Splošna šibkost telesa;
• Hud glavobol;
• Pojav evforije;
• Strah pred svetlobo;
• Nistagmus;
• Hiter začetek utrujenosti, tudi z rahlim fizičnim naporom;
• Manjše okvare sluha;
• Obstaja otrplost jezika in ustnic;
• Stalna zaspanost;
• Začne se dvojno v očeh;
• Lovljenje nočnih mor;
• Nepravilno delovanje srčnega ritma;
• Prečni srčni blok;
• Hipotenzija;
• Krči;
• Respiratorna odpoved;
• Vse vrste bolečin in moči prsnega koša;
• Parestezija;
• Kršitve praga občutljivosti;
• Tremor

Tudi med stranskimi učinki so vidni: t

• Pojav konjunktivitisa;
• Prisotnost močne zadihanosti;
• Apneja;
• Lahko povzroči alergijski rinitis;
• Znižuje se telesna temperatura;
• Anafilaktični šok pri bolnikih;
• Dermatitis;
• Urtikarija;
• Oseba je pogosto vroča;
• Utrujenost okončin;
• Chills;
• Bolečina na mestu injiciranja.

Če je bil uporabljen lidokainski sprej, so lahko njegovi neželeni učinki:

• Alergije;
• Občutek gorenja;
• Rahlo znižanje krvnega tlaka;
• Zaspanost;
• Stanje alarma;
• Začetek depresije;
• Miokardni infarkt;
• Spazmi v okončinah;
• Možnost izgube zavesti v vsakem trenutku;
• Stalna razdražljivost;
• Obstaja možnost paralize dihalnih poti.

Simptomi prevelikega odmerka lidokaina se razvijajo postopoma.

Lahko navedete naslednje faze njihovega razvoja:

1. Prvič, v predelu usta se lahko razvije parestezija, otrdel jezik, bolnik lahko čuti tinitus različne moči, lahko se pojavi omotica;
2. Kršitev kakovosti vida in mišičnega tremorja lahko spremlja večja toksičnost telesa;
3. Nadaljnje konvulzije sledijo - ne smemo jih zamenjevati z nevrotičnimi napadi;
4. Izguba zavesti sledi pojavu močnejših krčev, ki lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut;
5. Zaradi povečane mišične aktivnosti in visoke stopnje dihanja lahko konvulzije povzročijo hiter razvoj hiperkapnije in hipoksije;
6. Najhujši primeri lahko povzročijo apnejo;
7. Simptomi povzročajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu;
8. V primerih, ki predstavljajo največjo nevarnost za človeško življenje, se lahko razvijejo bolezni, kot so arterijska hipotenzija, bradikardija in srčna aritmija, srčni zastoj.

Posledice so lahko zelo resne, zato je treba uporabo lidokaina izvajati strogo v skladu z navodili in navodili zdravnikov. Če opazite sumljive reakcije telesa, ki so lahko povezane z zdravljenjem, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Tako se lahko izognete nevarnejšim pojavom neželenih učinkov.

Ko se pojavijo prvi simptomi prevelikega odmerka Lidokaina, je treba uporabo zdravila takoj prekiniti. Konvulzije in težave z osrednjim živčevjem, ki so nastale zaradi uporabe tega zdravila, celo zahtevajo operacijo. Poleg tega dializa s prevelikim odmerkom lidokaina nima skoraj nobene učinkovitosti.

Odmerjanje in uporaba

Odmerek zdravila Lidokain se uporablja posamezno za vsakega bolnika. Prvič, na ta dejavnik vpliva bolnikova reakcija na sestavine zdravila. Drugič, kraj za prijavo. V povprečju je odmerek 100-200 miligramov primeren za uporabo zdravila za lokalno anestezijo. Da bi ušesom, macesjem ali nosom utrnili ušesa, je dovolj 30-40 mg lidokaina.

V bistvu uporabite minimalni odmerek, ki lahko daje pozitiven in najmočnejši učinek. Za odrasle ne sme presegati 300 miligramov.

Raztopino razredčimo tik pred uporabo. Njegova koncentracija in količina sta neposredno odvisna od območja območja, ki ga je treba anestezirati. Če potrebujete raztopino s šibko koncentracijo, jo naredite s slanico.

Pri otrocih in starejših mora biti odmerek veliko manjši. To pomaga zmanjšati obremenitev telesa.

Pri odraslih in mladostnikih odmerek ne sme presegati 5 miligramov na kilogram teže. Največja dovoljena za vnos do 300 miligramov lidokaina.

Medicinske študije o uporabi lidokaina pri otrocih, mlajših od 1 leta, niso bile izvedene. Zato uporaba te droge v tej starosti ni priporočljiva. Tudi odmerjanje zdravil za otroke od 1 do 12 let je omejeno. Odmerek zdravila ne sme presegati 5 miligramov na 1 kg teže.

Nosečnost in dojenje: uporaba v tem obdobju

Strokovnjaki priporočajo uporabo lidokaina med nosečnostjo in dojenjem le, če koristi od tega lahko pokrijejo povzročeno škodo. Samo je potrebno strogo držati zahtevanega odmerka, v nobenem primeru ga ne presegati. V porodniški praksi se Lidokain ne uporablja v primerih krvavitve v anamnezi in različnih zapletov.

Kadar so bile uporabljene pri nosečnicah in ženskah v rodni dobi, niso bile ugotovljene posebne kršitve. Njihova reproduktivna funkcija ni bila poslabšana, prav tako niso bile opažene napake pri plodu. Ampak odmerek zdravila se pojavlja le v obliki 1% raztopine.

Odločitev, ali jemljete lidokain med dojenjem, lahko sprejme le zdravnik. Vendar je mogoče ugotoviti, da je število sestavin tega zdravila, ki prodrejo v materino mleko, zelo majhno. Zato ne more povzročiti toksičnih učinkov na otroka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če se lidokain uporablja skupaj z zdravili, kot je propranol ali cimetidin, je treba njegovo količino zmanjšati. To je posledica dejstva, da snovi teh zdravil povečajo toksičnost lidokaina. Tudi povečanje njegove koncentracije prispeva k ranitidinu.

Antiretrovirusna zdravila na enak način povečajo kopičenje seruma v telesu bolnika. Vendar pa sočasna uporaba diuretikov zmanjšuje učinek lidokaina.

Zelo priporočljivo je, da se Lidokain uporablja skupaj z drugimi lokalnimi anestetiki. Njihova kombinacija lahko poveča toksičnost snovi in ​​povzroči neželene učinke.

Izogibati se je treba sočasni uporabi lidokaina in zdravil, kot sta quinupristin in dalfopristin. Njihova hkratna koncentracija poveča tveganje za nastanek aritmije.

Posebna navodila

Uporaba zdravila Lidokain naj bi izvajali izključno strokovnjaki, ki so usposobljeni za oživljanje. Resno opazovanje je treba opraviti za bolnike, ki sočasno jemljejo amiodaron ali druga zdravila tega tipa. To je treba storiti, da bi se izognili srčnim reakcijam na zdravilo.

Lokalna anestezija lahko vodi do razvoja arterijske hipotenzije. Lahko se pojavi tudi bradikardija. Zmanjšan tlak je treba takoj ustaviti. Da bi preprečili pojav teh simptomov, je treba pred uporabo zdravila injicirati kristaloidno in koloidno raztopino. Ne bodo dopuščali razvoja teh neželenih učinkov.

Stroški lidokaina

Cena zdravila je odvisna od oblike sproščanja (spray ali ampule) in kraja prodaje. Cena lidokaina je odvisna tudi od proizvajalca. V povprečju je cena Lidokaina okoli 300-400 rubljev na paket.

Pregledi zdravil

Veliko pozitivnih pregledov, ki jih povzroča dejanska učinkovitost zdravila Lidokain. Njegovo pravilno uporabo spremljajo pozitivne reakcije na zdravljenje in lajšanje bolečin. In individualno izbran odmerek pomaga vsakomur opraviti kirurški poseg.

Razširjena uporaba lidokaina v zobozdravstvu in ENT praksi samo potrjujeta njegovo visoko kakovost. Veliko število neželenih učinkov je lahko zaskrbljujoče, če pa ne povečate odmerka in najprej opravite alergijske teste, se možnost neželenih stranskih učinkov močno zmanjša.

Možnost uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem prispeva tudi k povečanju stopnje zaupanja v zdravilo. Njegova nizka cena prepriča preostanek učinkovitosti in razpoložljivosti takega zdravila, kot je Lidokain.

Analogi lidokaina

Pri Lidokainu obstaja veliko analogov, ki so z njim podobni z zdravilno učinkovino.

Ta seznam lahko pripnete:

• Versatis;
• Lidokain hidroklorid rjav;
• Xylocaine;
• Lidokainska viala;
• Dineksan;
• Helicain;
• Lidokain Bufus;
• Lidokain hidroklorid;
• Luan in drugi

Ko se lidokain uporablja pravilno, je lahko nepogrešljiva pomoč, kadar potrebujete lokalno anestezijo. Uporablja se od 1 leta. Ni kontraindicirana, je tudi noseča.

Bolečine in krči v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

LIDOCAINE

Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z lomno točko in z zelenim obročem (5) - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.

Lidokain je kratkodelujoč lokalni amidni tip anestetika. Temelj njegovega mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Posledično se zmanjša stopnja depolarizacije in poveča prag vzbujanja, kar povzroči reverzibilno lokalno odrevenelost. Lidokain se uporablja za dosego prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po vklopu / v uvodu in 15 min po / m), hitro se razširi na okoliško tkivo. Dejanje traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po vnosu IV in IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavil, vendar pa zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhna količina doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določajo mesto dajanja, odmerek in njegov farmakološki profil. C_maks v krvi dosežemo po medrebrni blokadi, nato (po padajoči koncentraciji), po dajanju v ledveni epiduralni prostor, brahialni pleksus in podkožno tkivo. Glavni dejavnik, ki določa hitrost absorpcije in koncentracijo v krvi, je celotni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto dajanja. Med količino vbrizganega lidokaina in C je linearno razmerje_maks anestetik v krvi.

Lidokain se veže na plazemske beljakovine, vključno z α₁-kislinskega glikoproteina (ACG) in albumina. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodre v BBB in placentno pregrado, verjetno s pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih, približno 90% danega odmerka se podvrže N-dealkilaciji, da se tvori monoetilglicin oksidid (MEGX) in glicinoksilidid (GX), kar prispeva k terapevtskim in toksičnim učinkom lidokaina. Farmakološki in toksični učinki zdravila MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar so manj izraziti. GX ima dlje kot lidokain, T_1/2 (približno 10 h) in se lahko kopiči pri večkratnem dajanju.

Metaboliti, ki so posledica nadaljnje presnove, se izločajo z urinom.

Terminal T_1/2 lidokain po iv bolusni aplikaciji pri zdravih odraslih prostovoljcih je 1-2 uri_1/2 GX je približno 10 ur, MEGX - 2 uri, vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu pa ne presega 10%

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Zaradi hitre presnove lahko farmakokinetiko lidokaina vplivajo stanja, ki škodujejo delovanju jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T_1/2 Lidokain se lahko poveča za 2 ali večkrat.

Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, lahko pa povzroči kopičenje njegovih presnovkov.

Pri novorojenčkih je koncentracija AKG nizka, zato se lahko vezava na plazemske beljakovine zmanjša. Zaradi potencialno visoke koncentracije proste frakcije uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in majhne posege.

- AV blokada III.

- Preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka in anestetik amidnega tipa.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na odziv bolnika in mesto dajanja. Zdravilo je treba dati v najnižji koncentraciji in v najnižjem odmerku, kar daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki se daje, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po vnosu večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči z fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Redčenje se izvede tik pred dajanjem.

Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Pri odraslih in mladostnikih, starih od 12 do 18 let, enkratni odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Odmerki, priporočeni za odrasle:

Izkušnje uporabe pri otrocih, mlajših od 1 leta, so omejene. Največji odmerek pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je največ 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželeni učinki so opisani v skladu s klasifikacijami organskih organov MedDRA. Tako kot drugi lokalni anestetiki so neželene reakcije na lidokain redke in praviloma zaradi povečane plazemske koncentracije zaradi nenamerne intravaskularne injekcije, prevelikega odmerjanja ali hitre absorpcije iz območij z obilno oskrbo s krvjo ali zaradi preobčutljivosti, idiosinkrazije ali zmanjšane tolerance na zdravilo. Reakcije sistemske toksičnosti, ki se kažejo predvsem v centralnem živčnem sistemu in / ali srčno-žilnem sistemu.

Imunski sistem

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnega tkiva. Alergijski kožni test za lidokain velja za nezanesljivega.

Živčni sistem in duševne motnje

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tremor, parestezije okrog ust, otrplost jezika, zaspanost, konvulzije, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko kažejo v njegovi vzburjenosti ali depresiji. Znaki stimulacije centralnega živčnega sistema so lahko kratkotrajni ali pa sploh ne pridejo, zaradi česar so lahko prvi znaki toksičnosti zmedenost in zaspanost, izmenično s komo in respiratorno odpovedjo.

Nevrološki zapleti spinalne anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se praviloma razvijejo v 24 urah po anesteziji in se odpravijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokainom in podobnimi sredstvi so opisani posamezni primeri araknoiditisa in sindroma cauda equina s trajno parestezijo, disfunkcijo črevesja in sečil ali paraliza spodnjih okončin. Večina primerov je posledica hiperbarične koncentracije lidokaina ali dolgotrajne infuzije hrbtenice.

Na delu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Bilateralna amauroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v opticni živce med očesnimi postopki. Po retro- ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju oči in diplopiji.

Na delu sluha in labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularne reakcije se kažejo v arterijski hipotenziji, bradikardiji, depresiji miokarda (negativni inotropni učinek), aritmijah, srčnem zastoju ali neuspehu cirkulacije.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem, respiratorna depresija, zastoj dihanja.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kožnega in podkožnega tkiva: izpuščaj, koprivnica, angioedem, otekanje obraza.

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zaradi zdravljenja

Poročanje o osumljencih v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, do katerih je prišlo po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Zdravstveni delavci morajo v sistemu farmakovigilance prijaviti vse osumljence v zvezi z zdravljenjem neželenih učinkov.

Toksičnost za CŽS se kaže v simptomih, ki se povečujejo. Najprej se lahko po ustih pojavi parestezija, otrplost jezika, omotica, hiperakuzija in tinitus. Slabost vida in tresenje mišic ali mišični trzanje kažejo na hujšo toksičnost in pred generaliziranimi napadi. Teh znakov ne smete zamenjevati z nevrotičnim vedenjem. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih konvulzivnih napadov, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Krči povzročajo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane mišične aktivnosti in respiratorne odpovedi. V hujših primerih se lahko razvije apneja. Acidoza povečuje toksične učinke lokalnih anestetikov. V hujših primerih obstajajo kršitve srčno-žilnega sistema. Z visoko sistemsko koncentracijo se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in zastoj srca, kar je lahko smrtno.

Razreševanje prevelikega odmerka se pojavi zaradi prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčnega sistema in njegove presnove, lahko se pojavi precej hitro (če ni bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če obstajajo dokazi o prevelikem odmerjanju, je treba nemudoma prekiniti dajanje anestetika.

Napadi, depresija centralnega živčevja in kardiotoksičnost zahtevajo zdravniški poseg. Glavni cilji terapije so vzdrževanje oksigenacije, ustavitev napadov, ohranjanje krvnega obtoka in lajšanje acidoze (če se razvije). V ustreznih primerih je treba zagotoviti dihalne poti in dodeliti kisik, pa tudi vzpostaviti pomožno prezračevanje pljuč (maska ​​ali Ambu vrečka). Krvni obtok se vzdržuje s pomočjo infuzijskih ali infuzijskih raztopin v plazmi. Če potrebujete dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, morate razmisliti o uvedbi vazopresorov, vendar povečujejo tveganje za vzbujanje centralnega živčnega sistema. Nadzor napadov se lahko doseže z / v uvedbo diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijevega tiopental (1-3 mg / kg), pri čemer je treba upoštevati, da lahko antikonvulzivi zavirajo tudi dihanje in krvni obtok. Dolgotrajne napade lahko vplivajo na prezračevanje bolnika in oksigenacijo, zato je treba razmisliti o možnosti zgodnje endotrahealne intubacije. Ko se sproži srčni zastoj, se začne standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega odmerjanja lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se poveča s sočasno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečanja koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Oba zdravila zmanjšata krvni pretok v jetrih. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomsko aktivnost. Ranitidin nekoliko zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povišane koncentracije lidokaina v serumu lahko povzročijo tudi protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina z njihovo hkratno uporabo.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo druge lokalne anestetike ali zdravila, ki so strukturno podobna lokalnim amidnim anestetikom (npr. Antiaritmiki, kot je meksiletin, tokainid), ker so sistemski toksični učinki narave aditivni.

Ločenih študij medsebojnega delovanja zdravil med lidokainom in antiaritmiki III. Razreda (na primer amiodaron) niso opravili, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih, ki so sočasno prejemali antipsihotike, ki podaljšujejo ali lahko podaljšajo interval QT (na primer pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (v primeru nenamerne intravenske uporabe) ali serotoninske antagoniste 5HT₃-(npr. tropisetron, dolasetron) lahko povečajo tveganje za ventrikularne aritmije.

Hkratna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; izogibati se je treba sočasni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo relaksante mišic (na primer suksametonij), se lahko poveča tveganje za povečano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po uporabi bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju srčno-žilne insuficience; lidokain je po sestavi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi bodo verjetno imeli pro-konvulzivne učinke, kar dokazujejo dokazi, da lidokain zmanjšuje konvulzivni prag za fentanil pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporablja za dosego pomirjevalnega učinka pri otrocih, lahko zmanjša konvulzivni prag in poveča zaviralni učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, toda z nenamernim injiciranjem z iv. Se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo dramatično poveča.

Sočasna uporaba drugih antiaritmikov, zaviralcev beta in počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov lahko dodatno zmanjša AV prevajanje, intraventrikularno prevajanje in kontraktilnost.

Hkratna uporaba vazokonstriktorskih zdravil poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba lidokaina in ergot alkaloidov (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na centralni živčni sistem.

Pri dolgotrajni uporabi antiepileptikov (fenitoina), barbituratov in drugih inhibitorjev mikrosomskih jetrnih encimov je potrebna previdnost, saj lahko to vodi do zmanjšanja učinkovitosti in posledično do povečane potrebe po lidokainu. Po drugi strani pa lahko intravenski fenitoin poveča zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetski učinek lokalnih anestetikov se lahko poveča z opioidi in klonidinom.

Etanol, zlasti pri dolgotrajni zlorabi, lahko zmanjša učinke lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, metoheksitonom in nitroglicerinom.

Ne priporočamo mešanja lidokaina z drugimi zdravili.

Uvajanje lidokaina bi morali izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri vodenju in opremi za oživljanje. Z uvedbo lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsijo, kroničnim srčnim popuščanjem, bradikardijo in depresijo dihanja ter v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo z lidokainom, in povečajo biološko uporabnost, povečajo učinke (npr. Fenitoin) ali podaljšano izločanje ( na primer v primeru jetrne ali terminalne odpovedi ledvic, v katerih se lahko kopičijo metaboliti lidokaina).

Bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno nadzorovati in spremljati EKG, saj se lahko poveča učinek na srce.

V obdobju po registraciji so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji opravili dolgoročno intraartikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov so opazili hondrolizo v ramenskem sklepu. Zaradi številnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature v zvezi z mehanizmom za izvajanje učinka ni bila ugotovljena vzročna zveza. Dolgotrajna intraartikularna infuzija ni dovoljena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m injekcija lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin fosfonaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Pokazalo se je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Treba se je izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri injiciranju v vneto ali okuženo tkivo se učinek lidokaina lahko zmanjša. Pred začetkom intravenske injekcije lidokaina je treba odpraviti hipokaliemijo, hipoksijo in oslabljen kislinsko-bazični status.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene učinke, ne glede na uporabljeni lokalni anestetik.

Vodljiva anestezija hrbteničnega živca lahko povzroči zaviranje kardiovaskularnega sistema, zlasti v primeru hipovolemije, zato je pri epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi motnjami potrebna previdnost.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristaloidnih ali koloidnih raztopin. Takoj je treba ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih lahko paracervikalna blokada med nosečnostjo vodi do bradikardije ali tahikardije pri plodu, zato je potrebno skrbno spremljanje srčnega utripa v plodu.

Uvod v glavo in vrat lahko vodi do nenamernega vstopa v arterijo z razvojem možganskih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

V redkih primerih lahko retrobulbarna injekcija povzroči subarahnoidni prostor lobanje, kar vodi do resnih / hudih reakcij, vključno s srčno-žilno insuficienco, apnejo, krči in začasno slepoto.

Retro in peribulbarno injiciranje lokalnih anestetikov nosi nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so poškodbe in (ali) lokalni toksični učinki na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalnega anestetika in trajanja njegove izpostavljenosti v tkivih. Pri tem je treba uporabiti vsak lokalni anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Injiciranje lidokaina ni priporočljivo za uporabo pri novorojenčkih. Pri novorojenčkih ni bila ugotovljena optimalna koncentracija lidokaina v serumu, ki omogoča izogibanje toksičnosti kot konvulzije in aritmije.

Intravaskularni uporabi se je treba izogibati, razen če je neposredno navedena.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Zdravljenje z antikoagulanti (npr. Heparinom), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali substrati plazme poveča nagnjenost k krvavitvam. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hude krvavitve. Po potrebi preverite čas krvavitve, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardialne prevodnosti, ker lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevajanje;

- bolnike s konvulzivnimi motnjami je treba skrbno nadzorovati zaradi simptomov centralnega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko povečajo tudi konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih z Melkersson-Rosenthalovim sindromom se lahko zaradi lokalnega anestetika pogosteje pojavijo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Injiciranje lidokaina 10 mg / ml in 20 mg / ml ni dovoljeno za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Dokler ti učinki ne izginejo, bolniki ne smejo voziti vozil in delati s stroji.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim odmerjanja. Z zapleti ali krvavitvami v zgodovini epiduralne anestezije z lidokainom v porodništvu je kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri številnih nosečnicah in ženskah v rodni dobi. Ni registriranih reproduktivnih okvar, tj. pogostnosti malformacij niso opazili.

Zaradi možnega doseganja visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu se lahko po paracervikalni blokadi razvijejo neželene reakcije, kot je fetalna bradikardija. V zvezi s tem se lidokain v koncentracijah, ki presegajo 1%, ne uporablja v porodništvu.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

Lidokain v majhnih količinah prodre v materino mleko, biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovana količina, ki prihaja iz materinega mleka, zelo majhna, zato je možna škoda za otroka zelo majhna. Odločitev o uporabi lidokaina med dojenjem sprejme zdravnik.

Podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh ni.

Lidokain je treba uporabljati previdno v primeru končne odpovedi ledvic, ker lahko kopičijo presnovke lidokaina.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri jetrni odpovedi.

Starejši bolniki se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Lidokain

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - sredstvo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

Lidokain se uporablja za prevodnost, infiltracijo, končno anestezijo. Zdravilo ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje tako, da zavira prevodnost živcev, tako da blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in koncih. Lidokain je bistveno boljši od prokaina, njegovo delovanje je hitrejše in traja dlje - do 75 minut (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain, kadar se uporablja lokalno, širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila zaradi sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranje natrijevih kanalov, stabiliziranje celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega vpliva na kontraktilnost, miokardno prevodnost (vpliva le na velike odmerke).

Lokalna absorpcija lidokaina je odvisna od odmerka zdravila in kraja zdravljenja (na primer, lidokain se na sluznicah absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah doseže Lidokain najvišjo koncentracijo 5–15 minut po dajanju.

Obrazec za sprostitev

Sprostite lidokainski sprej, lidokain v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% se uporabljajo za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgijo, oftalmologijo, otorinolaringologijo, za blokado živčnega pleksusa, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

10-odstotni lidokain v ampulah se uporablja za anestezijo v obliki sluznice v ENT praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, zobozdravstvu med operacijami, diagnostičnih manipulacijah. Nanesite 10% raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Lidokainski sprej se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, zobnega kamna, fiksiranje zobnih kron in drugih postopkov, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaryngology - za tonzilektomijo, obrezovanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa puncturing in pranje maksilarnega sinusa.

Lidokain Spray je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih postopkov (vstavitev gastroduodenalne sonde, zamenjava cevi za traheotomijo) za anestezijo žrela.

Pri ginekologiji se razpršilo uporablja pri odstranjevanju šivov, razkosanju perineuma med porodom in opravljanju operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se pršilo uporablja za anestezijo sluznic, kože med manjšimi kirurškimi posegi.

Kontraindikacije

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Sprej Lidokain s previdnostjo, predpisano oslabljeni, starejši bolniki, otroci z epilepsijo, v šoku, z bradikardijo, patologijo delovanja jeter, motnjami prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja le v priporočenem odmerku.

Navodila za uporabo Lidokaina

Pred uporabo lidokaina v skladu z navodili je treba opraviti alergijski test, da se ugotovi morebitna občutljivost za zdravilo. Če se pojavi oteklina ali rdečina, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopina 2% lidokaina (v ampulah) je namenjena za subkutano, intramuskularno dajanje, prevodno anestezijo, vkapanje v veznično vrečko, zdravljenje sluznice.

Odmerek zdravila je individualen, vendar so v navodilih Lidokaina navedeni povprečni odmerki: za prevodno anestezijo se uporablja 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), 40-60 mg zdravila se uporablja za anestezijo nosu, ušes in prstov.

Pri dajanju lidokaina je za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisan epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji kapljajte do šest kapljic raztopine, vsadite po dve kapljici vsakih 30-60 sekund. Običajno 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred operacijo, diagnostične manipulacije.

Za terminalno anestezijo je največji dovoljeni odmerek lidokaina po navodilih 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri izvajanju anestezije za otroke skupni odmerek ne sme presegati 3 mg na kg telesne mase otroka.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) injiciramo intramuskularno in uporabimo v obliki aplikacij. Dovoljena prostornina lidokaina za aplikacije - 2 ml.

Za zaustavitev aritmičnih napadov naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če napada ni bilo ustavljeno, se po treh urah ponavljajo injekcije.

V primeru aritmije je možno injicirati 1, 2% raztopino intravensko v tok - 50-100 mg, po tem pa se v skladu z navodili lidokain daje intramuskularno.

Pri uporabi lidokaina v ampulah 2 in 10% je treba spremljati EKG, pri čemer se vzdržuje dezinfekcija mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v sestavi.

Pri imenovanju sredstev v visokih odmerkih pred injiciranjem jemljejo barbiturate.

Lidokainski sprej se uporablja samo lokalno. Zdravilo pršite s kratke razdalje neposredno do mesta, kjer je potrebna anestezija, izogibajte se stiku z očmi, dihalnim traktom.

Pri namakanju ust zaradi zmanjšane občutljivosti je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

V zobozdravstvu, dermatologiji, uporabite 1-3 odmerkov 10% lidokaina; v otorinolaringologiji, kraniofacijalni kirurgiji - 1-4 odmerki 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 odmerki 10% p-ra; v ginekologiji - 4-5 odmerkov (v porodniški praksi je dovoljeno do 20 odmerkov 10% raztopine).

Pri obdelavi velikih površin lahko uporabite tampon, namočen z lidokainom iz kanona.

Podobno je priporocljiva uporaba razpršila med anestezijo pri otrocih (dovoljen odmerek za otroke je 3 mg na kg teže).

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila, šibkost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforija, fotofobija, izguba sluha, odrevenelost jezika, ustnice, zaspanost, nočne more, diplopija (dvojni vid), motnje srčnega ritma in prevodnost, prečni srčni blok, padec tlaka, bolečine v prsih, parestezija, paraliza dihalnih mišic, oslabljena občutljivost, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, zastoj srca.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težko dihanje, apnejo, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispnejo, urtikarijo, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšano telesno temperaturo, občutek vročine, mrzlico, otrplost okončin, bolečino na mestu, kjer so bili injicirani lidokain.

Lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergijske manifestacije, nizek krvni tlak, srčni napad, depresijo, zaspanost, anksioznost, izgubo zavesti, krče, paralizo dihalnih poti, razdražljivost