Kenalog, injekcije

Opis od 5. avgusta 2015

• Latinsko ime: Kenalog
• Oznaka ATC: H02AB08
• Zdravilna učinkovina: Triamcinolon
• Proizvajalec: KRKA (Slovenija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

Sestava

1 tableta vsebuje 4 mg zdravilne učinkovine triamcinolon, kot tudi dodatne sestavine: povidon, škrob, smukec, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

1 ml suspenzije za injiciranje Kenalog 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine triamcinolon acetonid, kot tudi dodatne sestavine: benzil alkohol, natrijeva karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijev klorid, injekcijska voda.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v suspenziji za injiciranje in v obliki tablet.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroid. Deluje proti srbenju, alergijam, vnetjem.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Načelo delovanja temelji na inhibiciji sproščanja interlevkina-1,2, interferona-gama iz makrofagov in limfocitov. Zdravilo ima antialergijsko, protivnetno, anti-šok, desenzibilizirajoče, imunosupresivne, protitoksične učinke. Zdravilo ne zmanjšuje ravni kroženja beta-endorfina, medtem ko hipofizo izloča sproščanje beta-lipotropina in ACTH.

Glukokortikosteroid zavira izločanje FSH, TSH, poveča število rdečih krvnih celic s spodbujanjem proizvodnje eritropoetina, zmanjša število eozinofilcev in limfocitov. Zaradi globulina Kenalog zmanjša količino beljakovin v krvni plazmi, izboljša proces razgradnje beljakovin v mišičnem tkivu. Pod delovanjem zdravila pride do prerazporeditve maščobe in njenega kopičenja v trebuhu, pasu, obrazu, ramenskem pasu. Zdravilo poveča sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin, povzroča hiperholesterolemijo. Zdravilo povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta, zadržuje vodo in natrijeve ione v telesu, povečuje izločanje kalijevih ionov, spodbuja "izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva.

Protivnetni učinek se doseže z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili, kar zmanjšuje število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino. Protialergijski učinek se doseže z zaviranjem izločanja in sinteze alergijskih mediatorjev. Zaradi povišanja krvnega tlaka se doseže učinek proti šoku. Inhibicija sproščanja citokinov (interferona gama, interlevkin-1,2) iz makrofagov in limfocitov zagotavlja imunosupresivni učinek. Pod delovanjem zdravila se zmanjša možnost nastanka brazgotin, reakcije vezivnega tkiva pa se med vnetnimi procesi zavirajo.

Indikacije za uporabo zdravila Kenalog

Zdravilo je predpisano za šok (kardiogene, kirurške, opekline, strupene, travmatične) v primeru neuspeha terapije.

Zdravilo je učinkovito pri alergijske reakcije, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok, transfuzije krvi šok, stanja astmatičnega, astma, revmatoidni artritis, sistemski bolezni vezivnega tkiva, vključno z thyrotoxic kriza, akutne adrenalne insuficience, pri jetrno komo, akutnega hepatitisa, pri zastrupitve cauterizing tekočin za preprečevanje nastajanje kontrakcij brazgotine, zmanjšanje resnosti vnetnih reakcij.

Kakšne so indikacije za uporabo zdravila Kenalog?

Intraartikularna zdravila se dajejo s sinovitisom, burzitisom, tendinitisom, travmatskim artritisom.

Intradermalne injekcije se izvajajo s popolno alopecijo, alopecijo, keloidnimi brazgotinami, lichen planusom, obročasto grinolemo, psoriazo, omejenim nevrodermitisom.

Kontraindikacije

Intraartikularne injekcije niso dovoljene za patološko krvavitev, izrazito periartikularno osteoporozo, za periartrične okužbe, po artroplastiki, za hudo deformacijo in kostno uničenje sklepov, za nestabilnost sklepa po artritisu. Pri boleznih bakterijske, glivične in virusne etiologije, z noricami, herpes zosterjem, aktivno in latentno tuberkulozo, strongyloidosis, amebiasis Kenalog 40 se uporablja previdno.

Neželeni učinki

Endokrini sistem: Itsenko-Cushingov sindrom, supresija nadledvične žleze, manifestacija latentne sladkorne bolezni, razvoj "steroidne" sladkorne bolezni, zakasnjeni pubertetni razvoj pri otrocih.

Prebavni trakt: erozivni ezofagitis, »steroidni« ulkus v prebavnem sistemu, razvoj pankreatitisa, bruhanje, slabost, povečane jetrne encime.

Kardiovaskularni sistem: tromboza, hiperkoagulacija, zvišan krvni tlak, povečana resnost srčnega popuščanja, bradikardija, aritmija.

Občutljivi organi: subkapsularna hrbtna katarakta, nenadna izguba vida, nagnjenost k razvoju virusnih, glivičnih, bakterijskih okužb, eksoftalmija, trofične spremembe roženice.

Presnova: negativno ravnotežje dušika, hipokalcemija, povečano izločanje kalcijevih ionov, povečano znojenje. Mišično-skeletni sistem: zmanjšanje, atrofija mišičnega tkiva, "steroidna" miopatija, ruptura kite, osteoporoza, upočasnitev procesov okostenitve in rasti pri otrocih.

Koža, sluznice: nagnjenost k razvoju kandidiaze, piodermije, strije, steroidne akne, hipopigmentacija, redčenje kože, ekhimoza, petehije, zapoznelo celjenje ran. Morda razvoj alergijskih reakcij v obliki anafilaktičnega šoka, srbenja, izpuščaja.

Medicina Kenalog, navodila za uporabo (metoda in doziranje)

Navodila za tablete Kenalog

Dodelite odraslim 1-4 tablete zdravila na dan 3-krat. Ko se stanje izboljša, se odmerek počasi zmanjša na 1 mg na dan, nato pa se zdravilo popolnoma prekine.

Navodila za uporabo Kenalog 40

Kenalog 40 se daje intramuskularno, globoko.

Odmerjanje za odrasle: 40-80 mg, po potrebi se po 4 tednih ponavljajoča uporaba. V nekaterih primerih se količina zdravila poveča na 100 mg. Po eni injekciji zdravila po 1-2 dneh se zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze. Izterjava se zabeleži po 30-40 dneh.

Mogoče intraartikularno injiciranje 10 mg zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka, Itsenko-Cushingov sindrom, glikozurijo, hiperglikemijo. Zdravstveni sindromi s postopnim odpovedovanjem zdravila.

Interakcija

Zdravilo Kenalog je nezdružljivo z drugimi zdravili zaradi nevarnosti tvorbe netopnih spojin.

Zdravilo pospešuje proces odstranjevanja acetilsalicilne kisline, povečuje toksičnost srčnih glikozidov, povečuje presnovo meksiletina, izoniazida.

Zdravilo poveča resnost hepatotoksičnih učinkov paracetamola, poveča raven folne kisline.

Visoki odmerki zmanjšujejo učinkovitost somatropina.

Glede na jemanje antacidov je opaziti zmanjšanje absorpcije zdravil.

Kenalog zmanjša plazemsko raven prazikvantela. Ketokonazol zmanjša očistek in ciklosporin zavira presnovo.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru nedostopen za otroke pri temperaturi 15-30 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Posebna navodila

Intravenska infuzija je nesprejemljiva.

Priporočljivo je, da se pri uvedbi intraarticularnega Kenalala 40 izogibate pretiranemu raztegovanju sklepne vrečke.

Analogi Kenalog

Kenalog Reviews

Mnenja o pozitivnem Kenalogu 40. Injekcije hitro in učinkovito lajšajo vnetja in bolečine v sklepih ter pomagajo v težkih situacijah.

Pregledi zdravnikov o tabletah so prav tako dobri, lahko jih uporabljate v povezavi z injekcijami in ločeno.

Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo hormonsko, zato ga je treba uporabljati samo pod nadzorom zdravnika.

Cena na Kenalog, kje kupiti

Kenalog lahko kupite v tabletah po 4 mg za 300-350 rubljev na pakiranje po 50 kosov.

Cena Kenalog 40 je 520-700 rubljev za 5 ampul.

Kenalog

Cene v spletnih lekarnah:

Kenalog je zdravilo širokega spektra glukokortikosteroidov. Na voljo v obliki tablet in suspenzij za injiciranje v ampulah (Kenalog 40).

Farmakološko delovanje Kenalog

V skladu z navodili Kenaloma je aktivna sestavina pripravka vseh oblik sproščanja triamcinolon acetat.

Zdravilo Kenalog ima izrazito antialergijsko, protivnetno in imunosupresivno delovanje. Zdravilna učinkovina zdravila zmanjša nastajanje kortikotropina v hipofizi.

Pri uporabi zdravila Kenalog ni spremembe v ravnotežju med vodo in soljo, v telesu ni zadrževanja tekočine in natrija.

Navodila za Kenalog opozoriti, da ima zdravilo rahlo diabetogeni učinek.

Protivnetno lastnost zdravila Kenalog je posledica zmanjšanja ravni proteolitičnih encimov na področju vnetja in števila prostaglandinov, kot tudi zmanjšanje procesa sproščanja ciklooksigenaze.

Uporaba tablet in suspenzij Kenalog v ampulah zmanjša vsebnost B- in T-limfocitov, drugih imunskih sredstev in zavira nastajanje protiteles. Zdravilo znatno zmanjša izločanje in sproščanje alergijskih mediatorjev.

Ker je zdravilo na voljo v več oblikah, je možno izbrati idealno obliko zdravljenja za vsakega bolnika.

Pri intramuskularni aplikaciji suspenzije Kenalog se po 20-40 dneh redne uporabe ugotovi popolna obnova delovanja nadledvičnih žlez.

Pri peroralni uporabi zdravila Kenalog hitro vstopi v sistemski krvni obtok.

Največja koncentracija zdravila doseže 10-12 ur po nanosu. Kenalog se presnavlja v jetrih in tvori več presnovkov. Izloča se iz telesa skozi ledvice v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo zdravila Kenalog

Tablete in suspenzija v ampulah Zdravilo Kenalog se predpisuje za bolezni, ki zahtevajo uporabo glukokortikosteroidnih zdravil. Zdravilo se priporoča za sistemsko zdravljenje naslednjih bolezni:

• Kronične bolezni dihal, ki jih spremlja obstrukcija (z neučinkovitostjo lokalne terapije), vključno z bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom;
• Senilna mrzlica;
• Kožne bolezni, vključno z alergijskim dermatitisom, rinitisom, urtikarijo, konjunktivitisom, psoriazo, nevrodermitisom, ekcematoidnim in atopičnim dermatitisom;
• Rak prostate in krvi;
• Disfunkcija nadledvične žleze.

Intraartikularna injekcija zdravila Kenalog 40 je predpisana za bolezni sklepov:

• Kapljice in blokade sklepov, ki so posledica kršitev sklepne vrečke;
• Artritis, artroza, vključno z eksudativnim artritisom.

Doziranje in administracija

Trajanje zdravljenja in odmerjanje predpisuje in prilagaja zdravnik.

Zdravilo Kenalog tablete so namenjene za peroralno dajanje, po možnosti zjutraj. Odmerek, ki je manjši od 16 mg, se vzame enkrat na dan, če pa dnevni odmerek preseže 16 mg, se razdeli v več odmerkov.

V skladu z navodili za zdravilo Kenalog se začetni odmerek giblje od 4 do 32 mg in je odvisen od vrste in resnosti bolezni. Pri kronični levkemiji se dnevni odmerek lahko poveča na 75 mg.

Ko se pojavi želeni terapevtski učinek, se odmerek zdravila Kenalog postopoma zmanjša - za 1-2 mg vsake tri dni.

Otroci Kenalog so imenovani po stopnji 0,1-0,5 mg na 1 kg telesne teže. Največji odmerek ne sme preseči 14 mg.

Suspenzija v ampulah Zdravilo Kenalog 40 se uporablja za intramuskularno dajanje. Zdravilo je treba dati globoko v zadnjico v odmerku, ki je enak 1 ampuli (40 mg), v posameznih primerih pa se lahko odmerek zdravila Kenalog 40 poveča v skladu z zdravniškim receptom. Za otroke, mlajše od 12 let, je zdravilo predpisano v odmerku 0,03–0,2 mg na 1 kg telesne teže.

Za preprečevanje alergijskih bolezni je priporočljivo, da otroci, starejši od 12 let, in odrasli vzamejo 40 mg zdravila enkrat na leto. Injekcijo opravimo pred začetkom sezone cvetnega prahu.

Za intraartikularno dajanje je priporočeno 10–40 mg zdravila na dajanje.

Pri uporabi zdravila Kenalog je potrebno spremljati upoštevanje pogojev asepse.

Neželeni učinki zdravila Kenalog

V skladu s pregledi, lahko Kenalog povzroči številne neželene učinke iz telesnih sistemov:

• Gastrointestinalni trakt: slabost, prebavne motnje, bruhanje, napenjanje, razjede želodca in dvanajstnika, motnje trebušne slinavke, motnje apetita;
• Kardiovaskularni sistem: motnje srčnega utripa, arterijska hipertenzija, povečani krvni strdki in strjevanje kože;
• Periferni in centralni živčni sistem: motnje spanja, depresivna stanja, omotica in glavobol, živčne motnje, manična depresivna psihoza, razdražljivost, paranoja, krči, povečan intrakranialni tlak, tremor okončin;
• Endokrini sistem: povečanje telesne teže, zmanjšanje tolerance do glukoze, zapoznel spolni razvoj pri otrocih, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšanje izločanja endogenih hormonov nadledvičnih žlez;
• Mišično-skeletni sistem: prizadetost rasti pri otrocih, nekroza kosti, atrofija mišic.

V ocenah o Kenalogu je navedeno, da je možno pojavljanje strij, aken, petehij.

Pri čutilih se lahko pojavijo spremembe v roženici, povečan očesni tlak, katarakte.

Kontraindikacije Kenalog

Kenalog ni predpisan za bolnike s preobčutljivostjo za sestavine zdravila, razjede na želodcu in dvanajstniku, bolezni kosti, glavkom, diabetes mellitus, povečano nagnjenost k krvavitvam in trombozo, sindrom Isenko-Cushing.

Kenalog ni priporočljiv za ženske med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi za otroke, mlajše od 6 let in ljudi po hudih poškodbah in kirurških posegih.

Previdno je treba zdravilo jemati starejšim.

Preveliko odmerjanje Kenalog

V skladu s pregledi zdravila Kenalog so pri prevelikem odmerku zdravila možne slabost, motnje spanja, bruhanje, glavobol in omotica.

Pri kroničnem prevelikem odmerjanju, po pregledih, Kenalog povzroča mišično oslabelost, zastajanje tekočine v telesu, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, arterijsko hipertenzijo.

Dodatne informacije

Navodila za zdravilo Kenalog kažejo, da je treba zdravilo hraniti na hladnem, temnem in izven dosega otrok.

Rok trajanja zdravila v obliki tablet - 60 mesecev, suspenzije - 36 mesecev.

Iz lekarn Kenalog sprosti zdravnik na recept.

Kenalog injekcije: navodila za uporabo

Sestava

1 ml suspenzije vsebuje 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomožne snovi: natrijev karmeloza, natrijev klorid, benzilalkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

Opis

Bela suspenzija, praktično brez delcev in aglomeratov, z rahlim vonjem benzilnega alkohola.

Farmakološko delovanje

Glavni učinek triamcinolona je povezan z glukokortikoidnim delovanjem in z zaviranjem vnetnih reakcij. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo začetne znake vnetnega procesa (pordelost, občutljivost, lokalno hipertermijo, edeme) ter nadaljnje učinke, vključno s proliferacijo fibroblastov in odlaganjem kolagena.

Farmakokinetika

Primerjava površin pod koncentracijsko krivuljo (AUC) z intraartikularno in intramuskularno aplikacijo kaže, da obe obliki kažeta popolno absorpcijo.

Tako kot prednizolop se triamcinolon presnavlja predvsem v jetrih. Manj kot 15% zdravila se izloči nespremenjeno v urinu. Opredeljeni so bili trije triamcinolonski presnovki; Presnovni profil je podoben za vse tri načine dajanja. Presnovki triamcinolon acetonida vključujejo 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcijev polon, acetonid in 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinične študije z lokalnimi kortikosteroidi niso pokazale pomembne sistemske absorpcije, kar je povzročilo pojavljanje zaznavnih količin v materinem mleku. Sistemsko dodeljeni kortikosteroidi se izločajo v materino mleko v takšnih količinah, da je pojav neželenih učinkov pri dojenčkih malo verjeten.

Indikacije za uporabo

Kenalog 40 - vodna suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsko in lokalno uporabo, s podaljšanim delovanjem. To je sintetični kortikosteroid, ki ima protivnetno, imunosupresivno, antipruritično in antialergijsko delovanje. Zdravilo ne povzroča hipertenzije. Njegov zaviralni učinek na hipofizo je nekoliko šibkejši kot pri drugih kortikosteroidih v enakih odmerkih.

Triamcinolon acetonid se priporoča za zdravljenje:

- Alergijska stanja, vključno s sezonskim in trajnim alergijskim rinitisom, astmo, agonističnim in kontaktnim dermatitisom, reakcijami zdravila, serumsko boleznijo in akutnim neinfekcijskim edemom grla. Pri anafilaktičnih reakcijah kortikosteroidi pri predpisovanju akutne faze niso predpisani, vendar se uporabljajo za preprečevanje pozne faze reakcije.

Kortikosteroidi se uporabljajo predvsem pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom, pri čemer pričakujejo pozitiven učinek počasi delujočih protirevmatičnih zdravil. Namenjeni so za kratkotrajno zdravljenje akutnega protina, akutnega nespecifičnega ankilozirajočega spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskega osteoartritisa, psoriatičnega artritisa in sinovitisa pri osteoartritisu.

Kortikosteroidi se priporočajo za bulozni herpetiformni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, hudo eritemsko multiformo, hudo psoriazo, hud seboroični dermatitis, ekcem, atopični dermatitis, eritematozni lupus, kontaktni dermatitis, pemfiozo, ekcem.

Kortikosteroidi so priporočeni za težke akutnih in kroničnih alergijska in vnetna stanja, vključno alergijski konjunktivitis, alergijske obrobnih razjede roženice, vnetje sprednji prekat, horioretinitis, razpršenega posteriorni uveitis in horee, herpesom očesne bolezni, iritisu in iridociklitis, keratitis, optični nevritis in simpatetično oftalmija.

Kortikosteroidi se priporočajo za zdravljenje primarne in sekundarne adrenalne insuficience, prirojene hiperplazije, hiperkalcemije, povezane z rakom, gnojnega tiroiditisa in Addisonove bolezni.

Kortikosteroidi so indicirani za zdravljenje poslabšanj regionalnega enteritisa (Crohnove bolezni) in ulceroznega kolitisa.

Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje aspiracijske pljučnice, berilioze, Lefflerjevega sindroma, sarkoidoze in razširjene tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja multiple skleroze; zmanjšajo trajanje poslabšanja bolezni, vendar ne vplivajo na njegovo napredovanje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za triamcinolon ali katerokoli drugo sestavino zdravila.

Kortikosteroidi so kontraindicirani pri sistemskih glivičnih okužbah. Kortikosteroidi za intramuskularno dajanje so kontraindicirani pri idiopatski trombocitopenični purpuri.

Spodaj naštete kontraindikacije so relativne, odvisne od načrtovanega trajanja zdravljenja in načina dajanja zdravila - sistemske ali lokalne - in so več previdnostnih ukrepov ali opozoril.

Kortikosteroidi lahko zmanjšajo odziv telesa na okužbe in aktivirajo ali povzročijo poslabšanje lokalnih ali sistemskih okužb, sistemske glivične okužbe, aktivirajo okužbe, ki niso nadzorovane z antibiotiki, in aktivirajo latentno tuberkulozo ali poslabšajo klinične manifestacije tuberkuloze.

Med zdravljenjem s kortikosteroidi je lahko nadzor nad potekom bolezni težaven.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se lahko učinki osteoporoze povečajo, zlasti pri starejših bolnikih, vse do nastanka grožnje kompresijske poškodbe hrbtenice.

Anamneza proksimalne miopatije, ki jo povzroča kortikosteroid, je kontraindikacija zaradi posebnega tveganja za ta neželeni učinek. Po umiku kortikosteroidov miopatija običajno izgine v nekaj mesecih. Otroci so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj tega neželenega učinka.

Pojav peptičnih razjed je v določeni meri povezan z uporabo kortikosteroidov, pri čemer obstaja tveganje za pojav krvavitev ali perforacije. Bolniki, ki dodatno jemljejo protivnetna zdravila, so bolj ogroženi. Psihoza

Pri bolnikih z anamnezo paranoje in depresije lahko uporaba tega zdravila poveča tveganje za samomor.

Pri bolnikih s svežo črevesno anastomozo je lahko pomembno upočasnjeno obnavljanje tkiva.

Bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide, se ne sme cepiti proti črnim kozam. Bolnikom, ki prejemajo velike odmerke kortikosteroidov, se ne sme dajati nobenega drugega cepljenja, ker so možni nevrološki zapleti ali nezadostna produkcija protiteles. Uporaba triamcipolona acetonida v obliki intramuskularnih injekcij otrokom do 6. leta starosti ali v obliki intraartikularnih injekcij ali injekcij na področju poškodb pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva, razen če je to strogo navedeno.

Aktualni kortikosteroidi so (relativno) kontraindicirani: za lezije, kot so impetigo, trichophytosis kože in herpes simplex,

- z običajnimi aknami,

- s trofičnimi razjedami,

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja triamcinolona je variabilen in ga je treba izbrati individualno glede na bolezen in odziv bolnika na zdravljenje. Med spremljanjem zdravljenja je treba predpisati najmanjše odmerke kortikosteroidov. Če je potrebno, zmanjšajte odmerek in ga postopoma zmanjšajte.

Odmerek je treba določiti glede na velikost sklepa, stanje bolezni in odziv bolnika.

Terapevtski učinek običajno opazimo po dveh do treh tednih. Vendar lahko traja več kot 6 tednov, da se doseže želeni pozitivni učinek.

Zdravila Kenalog 40 se ne sme dajati intravensko!

Zdravilo Kenalog 40 se daje intramuskularno v odmerku 40 - 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12: 40 mg.

Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 100-120 mg. Priporočeni začetni odmerek za otroke od 6 do 12 let: 0,03–0,2 mg / kg intramuskularno v intervalih od 1 do 7 dni.

Intramuskularna uporaba zdravila Kenalog 40 lahko pogosto nadomesti začetno peroralno zdravljenje.

En parenteralni odmerek zadostuje za nadzor bolezni od 4-7 dni do 3-4 tedne. Enkratni odmerek 40–60 mg lahko povzroči remisijo simptomov skozi celo sezono za seneni nahod ali astmo, ki jo povzroča cvetni prah.

Ta način dajanja vodi do pozitivnih rezultatov, kot je astma, vendar je lahko povezan z možnim pojavom neželenih učinkov z redno uporabo kortikosteroidov.

Trenutno se triamcinolon redko uporablja za sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa; lahko se vstavi v sklep, da se lajša bolečine in vnetje pri revmatoidnem, gihtnem, psoriatičnem artritisu in osteoartritisu. Bolnike je treba opozoriti, da ob izboljšanju simptomov ne preobremenijo sklepa. Intraartikularne injekcije, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo hudo uničenje sklepov in nekrozo kosti.

Običajni odmerek triamcinolon acetonida za intraartikularno dajanje pri odraslih je 5–10 mg za majhne sklepe in 20–60 mg za velike sklepe. Skupni odmerek, ki se injicira v več sklepov, ne sme presegati 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika. Triamcinolon se lahko daje lokalno za lajšanje burzitisa ali teidosinovitisa. Pri dajanju zdravila med tetivo in ovojnico tetive je potrebna previdnost; vnos zdravila neposredno v tetivo lahko povzroči razpok. Odmerek je odvisen od velikosti sinovialnega prostora in stopnje vnetja.

Uvod v prizadeto območje

Običajno se daje 5–10 mg triamcinolon acetonida, razdeljenega na odmerke, ki ustrezajo območjem prizadetih območij.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika.

Pri velikih površinah se injicira več majhnih injekcij v območje injiciranja. Praviloma so 2-3 injekcije dovolj vsake 2-3 tedne. Ta metoda dajanja se uporablja v prisotnosti poškodovanih območij velikih območij, na primer s psoriazo ali žariščnim alopecijo.

Uporaba intramuskularne uporabe triamcinolon acetonida pri otrocih, mlajših od 6 let, in intraartikularno pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva brez strogih indikacij. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati rast in razvoj takih bolnikov.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri hudo okvarjenem delovanju jeter je treba zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom, saj se lahko učinek kortikosteroidov okrepi pri tej skupini bolnikov.

Triamcinolon acetonid lahko razredčimo ali zmešamo z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidni pripravki se lahko zdravijo z lezijo in se razredčijo z vodo za injekcije (sterilna) ali 0,9% raztopino za injiciranje natrijevega klorida. Razredčena suspenzija je uporabna 7 dni.

Neželeni učinki

Praviloma je mogoče stranske učinke odpraviti z ukinitvijo zdravila. Pogostost razvoja domnevnih neželenih učinkov, vključno z depresijo hipotalamično-hipofiznega-podpornega sistema, je odvisna od odmerka zdravila, njegovega načina uporabe in trajanja zdravljenja. Čeprav je absorpcija triamcinolona po intraartikularni uporabi redko opažena, je treba bolnike nadzirati, da bi preprečili morebitne neželene učinke.

Protivnetni in imunosupresivni učinki: povečana občutljivost in resnost okužb z zatiranjem kliničnih simptomov in manifestacij, oportunističnimi okužbami, ponovitvijo tuberkuloze.

Bilanca vode in elektrolitov: zadrževanje natrija in telesne tekočine, kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih s predispozicijo, aritmijo ali spremembe EKG zaradi hipokalemije, povečano izločanje kalcija iz telesa, hipertenzija.

Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, utrujenost, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, počasna adhezija kosti pri zlomu, aseptična nekroza glave femoralne ali humerusne, patološki (spontani) zlomi cevastega kosti, tetive.

Preobčutljivostne reakcije: anafilaktoidna reakcija, anafilaktična reakcija, vključno z anafilaktičnim šokom, angioedemom, izpuščajem, srbenjem in urtikarijo, zlasti v prisotnosti alergij na droge v zgodovini.

Na strani kože: zapoznelo celjenje ran, tanjšanje kože, petehije, ekhimoza, povečano znojenje, purpura, strija, hirzutizem, akni podoben izpuščaj, poškodbe, podobne eritematoznemu lupusu, depresija reakcije med kožnimi testi.

Iz prebavil: dispepsija, razjeda želodca in dvanajstnika, pankreatitis, napihnjenost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Bolezni živčevja: evforija, sindrom duševne odvisnosti, depresija, nespečnost, krči, povečan intrakranialni pritisk z otekanjem glave vidnega živca (možganski pseudotumor), vrtoglavica, glavobol, nevritis ali parestezija, poslabšanje simptomov že obstoječih duševnih motenj in epilepsije. Duševne reakcije: afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, labilnost, samomorilne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, poslabšanje simptomov shizofrenije), vedenjske motnje, anksioznost, motnje spanja, kognitivne disfunkcije, vključno z zmedenostjo in amnezijo. Te pojave je mogoče opaziti pri odraslih in odraslih bolnikih, pogostost resnih neželenih učinkov.

Pri endokrinem sistemu: menstrualne motnje ali amenoreja, Cushingov sindrom, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, sekundarna adrenalna in hipofizna insuficienca v stresu (travma, kirurgija, bolezen), zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, pojavnost latentne sladkorne bolezni, povečane potrebe po insulinu ali peroralna hipoglikemična sredstva za diabetes, povečanje telesne mase, hipokalidemijo, hipoproteinemijo, povečan apetit.

Na strani čutov in vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus, otekanje glave optičnega živca, tanjšanje roženice ali sklere, nagnjenost k razvoju sekundarnih virusnih ali glivičnih okužb očesa.

Drugi: nekrotizirajoči vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, levkocitoza, nespečnost, omedlevica.

Simptomi in manifestacije po prekinitvi zdravljenja: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, boleče srbeče vozličke na koži, hujšanje. Preveč ostro zmanjšanje odmerka po daljši uporabi zdravila lahko vodi do akutne adrenalne insuficience, hipotenzije in smrti.

Neželeni učinki po intraartikularnem injiciranju so redki. V nekaterih primerih so opazili prehodno hiperemijo in omotico. Možni so lokalni simptomi: vnetna hiperemija po injiciranju, prehodna bolečina, draženje, sterilni absces, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, Charcotova artropatija, občutek neugodja v sklepih. Možna začasna lokalna atrofija maščobnega tkiva (če injiciranje ne poteka v zaostanku), ki se odvija več tednov ali mesecev.

Obstajajo primeri hude bolečine po intramuskularni injekciji; označeni sterilni abscesi, atrofija kože in podkožnega tkiva, hiperpigmentacija, hipogsgmentacija, Charcotova artropatija.

Preveliko odmerjanje

Obstaja nekaj poročil o sprednjem ali smrtnem primeru zaradi akutnega prevelikega odmerjanja kortikosteroidov.

Simptomi Preveliko odmerjanje, običajno le po več tednih jemanja zelo velikih odmerkov zdravila, lahko povzroči neželene učinke (predvsem Cushingov sindrom).

Zdravljenje: podporno in simptomatsko.

Specifičnega antidota ni. Hemodializa ne povzroči bistvenega pospešenega izločanja triamcinolona iz telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Injekcije z amfotericinom B in zdravila, ki ne varčujejo s kalijem: bolnike je treba zaradi možnega razvoja hipokalemije nadzorovati pod zdravniškim nadzorom.

Antiholinesterazna zdravila: učinek jemanja teh zdravil se lahko zmanjša (antagonizira).

Peroralni antikoagulanti: kortikosteroidi lahko okrepijo ali zmanjšajo učinek antikoagulantov. Bolniki, ki jemljejo peroralne aggikoagulante in kortikosteroide. Mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Antidiabetična zdravila: kortikosteroidi lahko povečajo raven glukoze v krvi; potrebno je nadzorovati glikemijo, zlasti na začetku, ko prenehate jemati ali spreminjati odmerek kortikosteroidov.

Antihipertenzivna zdravila, vključno z diuretiki:, kortikosteroidi zmanjšujejo učinke antihipertenzivnih zdravil in diuretikov; Hipokalemični učinek diuretikov (vključno z acetazolamidom) se lahko poveča.

Anti-TB zdravila. koncentracija izonijazida v serumu se lahko zmanjša.

Ciklosporin: treba je spremljati znake povečane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: lahko povečajo toksičnost digitalisa. Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi: razpolovni čas in koncentracija kortikosteroidov se lahko povečujeta, očistek pa se lahko zmanjša.

Induktorji jetrnih encimov (npr. Barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolični očistek Kenalaga se lahko poveča 40. Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom zaradi možnega zmanjšanja učinka steroidov, medtem ko je potrebna ustrezna prilagoditev odmerka.

Človeški rastni hormon: lahko poveča učinek spodbujanja rasti. Ketokonazol: možno je zmanjšanje očistka kortikosteroidov in posledično povečanje učinka.

Ne-depolarizirajoči mišični relaksanti: kortikosteroidi lahko zmanjšajo ali povečajo blokado nevromuskularnega prenosa.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NG1VS): kortikosteroidi lahko povečajo tveganje in / ali resnost krvavitev v prebavilih in razjede, povezane z jemanjem NSAID. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo raven salicilatov v serumu in s tem poslabšajo njihovo učinkovitost. Nasprotno, prekinitev kortikosteroidov med zdravljenjem z visokimi odmerki salicilatov lahko vodi do manifestacije toksičnega učinka slednjih.

Bolniki s hipoprotrombipemijo morajo previdno jemati aspirin skupaj s kortikosteroidi.

Zdravila za ščitnico: presnovni očistek adrenokortikosteroidov se zmanjša pri bolnikih s hipotiroidizmom in pri bolnikih s hipertiroidizmom. Spremembe statusa ščitnice pri bolniku lahko povzročijo potrebo po prilagoditvi odmerka adrenokortikosteroidov.

Cepiva: Pri cepljenju bolnikov, ki jemljejo kortikosteroide, se lahko pojavijo nevrološki zapleti in pomanjkanje imunskega odziva.

Mešanje vsebine ampule z drugimi zdravili je prepovedano.

Funkcije aplikacije

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov. Zdravilo Kenalog 40 ne vpliva na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji.

Varnostni ukrepi

Ustreznih študij varnosti zdravila Kenalog 40, ki se uporabljajo kot intranazalni, subkopyjunktivni, subtenonski, retrobulbarni in intraokularni (intravitrealni) injekciji, niso izvedli. Prejeta poročila o endoftalmitisu, povečanem intraokularnem tlaku in slabovidnosti, vključno z izgubo vida, z intravitrealnim dajanjem zdravila. Obstajajo primeri slepote po uvedbi suspenzije kortikosteroidov v nosnih conhas in v prizadetem tkivu v predelu glave. Pri bolnikih, ki so prejemali injekcije triamcinolon acetonida, so poročali o anafilaktičnih reakcijah in anafilaktičnem šoku (do smrtnega izida), ne glede na način dajanja.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Ne zamrzujte. Shranjujte v pokončnem položaju.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Rok uporabnosti 3 leta.

Ne uporabljajte pozneje kot je naveden na embalaži.

KENALOG

1 ml - ampule (5) - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.

GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na področje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, kot tudi nastanek interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomalnih membran in s tem zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov na področju vnetja. Zmanjšuje prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A₂, kar vodi v zatiranje sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX-a (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjšuje število krožnih limfocitov (T-in B-celice), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz vaskularne plasti v limfoidno tkivo; zavira nastajanje protiteles.

Zavira sproščanje hipofize ACTH in β-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega β-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Sistemska uporaba (w / m uvod):

- kronične obstruktivne bolezni dihal (npr. bronhialna astma, kronični spastični bronhitis) s hudimi oblikami in negativnimi rezultati lokalnega zdravljenja;

- kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere je značilno srbenje, luščenje ali mehurji, na primer kontaktni dermatitis, pemfigoid, luskavica, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni in ekcematoidni dermatitis.

- po sistemski uporabi za preostale vnetne procese v enem ali več sklepih pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov;

- z eksudativnim artritisom, protinom in lažnim protinom;

- z aktivnimi oblikami artroze;

- z vodenico sklepov;

- z blokado ramenskega sklepa zaradi gubanja sklepne vreče;

- dodatno z intraartikularnimi injekcijami radionuklidov ali kemikalij in s kroničnim vnetjem notranje plasti sklepne kapsule.

Uvod v prizadeto območje

- z vnetji sluznice, z vnetji periosta in eksostozi (cistične formacije v bližini sklepov);

- pri nekaterih kožnih boleznih, na primer z izoliranimi psoriatičnimi plaki, kronično preprosto odvzetje (omejeni nevrodermatitis), obročastim granulomom, ravnim deprivacijam, alopecijo alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom in keloloidom.

Za vstavitev v prizadeto območje z vnetji kite in plašča tetive, kot tudi z epikondilitisom ramen (Teniski komolci), se priporoča Kenalog 10 mg / ml.

Za lokalno uporabo:

- pogoji po imunizaciji;

- kožne lezije tuberkulozne ali sifilitične narave;

- bakterijske kožne spremembe;

- vnetje kože okoli ust (rozacea).

Kenalog 40 mg / ml se ne sme dajati intraartikularno, če je v bližini okužba.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi zdravila je treba upoštevati naslednje kontraindikacije za sistemsko uporabo glukokortikoidov:

- razjeda na želodcu in dvanajstniku;

- resno stanje atrofije kosti;

- duševne bolezni v zgodovini bolezni;

- virusne bolezni, kot so herpetični pemfigus (herpes simplex), skodle (herpes zoster, viremična faza), kozice;

- okužbe, ki jih povzročajo amebe;

- glivične okužbe notranjih organov;

- otroška otroška paraliza, razen bulbarno-encefalitne oblike;

- odvisno od posebne situacije, v obdobju od 8 tednov pred cepljenjem do 2 tedna po cepljenju;

Uporabljajte pri hudih okužbah samo v kombinaciji z vzročno terapijo.

Zdravila Kenalog 40 mg / ml se ne sme uporabljati pri m / m pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih do 16 let.

Bodite previdni pri razjedah v želodcu in dvanajstniku v zgodovini bolezni, pri hudih mišičnih boleznih, divertikulitisu, svežih črevesnih anastomozah, nagnjeni k trombozi in emboliji, pri karcinomih, ki so nagnjeni k nastanku metastaz, pri diabetesu mellitusu (glej stranske učinke) za akutno sladkorno bolezen. glomerulonefritis, kronični nefritis, otekanje bezgavk v obdobju po imunizaciji z BCG.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se lahko pojavi aktivacija tuberkuloznega procesa.

Pri otrocih (glejte zgoraj) je treba zdravilo Kenalog 40 mg / ml uporabljati samo, kadar je to nujno potrebno.

Pred uporabo vsebino viale pretresite. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato ga ne smemo dajati IV. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (im)

Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.

Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let (glejte kontraindikacije), se 1 ml zdravila (= 40 mg) daje s počasno, globoko intra-letno injekcijo. Ne vnašajte v / in in s / c. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.

Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.

Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov.

Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let (glejte kontraindikacije), se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.

Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.

Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intrafokalni uporabi pri majhnih lezijah se dajejo vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozi, odrasli in otroci, starejši od 12 let (glejte kontraindikacije), odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo. velikosti - od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm 2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke (glejte kontraindikacije) pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

V redkih primerih, ne glede na vrsto in pogostnost uporabe zdravila, se opažajo preobčutljivostne reakcije, na primer pordelost (zardevanje), nastanek mehurjev na koži, zmanjšana srčna aktivnost in krvni obtok, ki jih povzroča in prisotnost benzil alkohola v formulaciji.

Pri ponavljajočih se injekcijah v podkožno maščobno tkivo v bližini mesta prejšnjega injiciranja lahko opazimo atrofijo tkiva, ki je ponavadi reverzibilna.

Po intraartikularnih injekcijah lahko opazimo aseptično nekrozo kostnega tkiva (glavo stegna in nadlahtnico) ter občutek toplote; v nekaterih primerih se lahko na mestu injiciranja pojavi prehodno boleče draženje.

Ponavljajoče se topikalno dajanje lahko kaže luščenje kože, redčenje kože, dilatacijo malih kožnih žil, steroidne akne, mehurje na koži, povečano rast las, vnetje lasnih mešičkov, spremembe v pigmentaciji in vnetje kože okoli ust.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi lahko opazimo neželene učinke, ki so značilni za sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi: sindrom polne lune, Cushingov sindrom, mišična oslabelost, atrofija mišičnega tkiva, atrofija kosti, zmanjšana toleranca za glukozo, diabetes mellitus (poslabšanje kompenzacije pri obstoječem diabetes mellitus ali aktivacija latentne sladkorne bolezni), kršitev izločanja spolnih hormonov (menstrualne motnje, povečana rast las, impotenca), spremembe na koži, na primer eF, kožne proge (strije rubrae), krvavitev v kožo in sluznice (petechien, ekchymosen), steroidne akne, povečano sproščanje kalija, funkcionalne inhibicijo ali atrofijo nadledvične žleze, vnetnih procesov v žil (vaskulitis, umik po dolgotrajnem zdravljenju), ulcerozni mukozitisa Gastrointestinalni trakt, razjeda na želodcu, zaviranje imunosti in povečano tveganje za okužbe, upočasnitev celjenja ran in zlomov kosti, rupture kite, motnje rasti pri otrocih, aseptična nekroza kostnega tkiva (glava kolka ali ramena) TI), glavoboli, potenje, omotica, zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremlja simptomov kongestivnega bradavico vidnega živca, glavkoma, katarakte, duševnih motenj, povečuje tveganje za trombozo, pankreatitis.

Ti neželeni učinki kortikoidov, kot so povečanje telesne mase, zadrževanje vode v telesu in zvišan krvni tlak, po uporabi zdravila Kenalog običajno niso opaziti. Kljub temu je pri jemanju zdravila priporočen zdravniški nadzor.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi je treba upoštevati interakcije, značilne za sistemsko terapijo z glukokortikoidi, ki lahko oslabijo hipoglikemični učinek antidiabetičnih zdravil in antikoagulacijski učinek kumarinskih derivatov.

Ob sočasni uporabi zdravila s srčnimi glikozidi se lahko opazi povečanje njihovega delovanja; v kombinaciji s saluretiki se lahko izločanje kalija poveča.

Hkratna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali protirevmatikami lahko prispeva k razvoju krvavitev v prebavilih.

Če jemljemo sočasno z rifampicinom, je mogoče zmanjšati kortikoidni učinek zdravila.

Ko sistemsko zdravljenje z zdravili priporočamo za prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini.

Kenalog 10 mg / ml se priporoča za intrafokalno dajanje pri zdravljenju kite, vnetij tetive in "teniškega komolca".

Pri večkratni uporabi zdravila je treba opazovati intervale med injekcijami in po potrebi povečati intervale med injiciranjem.

Ne uporabljajte zdravila Kenalog v prvih 5 mesecih nosečnosti, saj študije na živalih kažejo na teratogeni učinek (pojav fetalnih razvojnih anomalij) in podatki o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo niso na voljo. S podaljšano uporabo zdravila ne more izključiti kršitev rasti ploda v maternici. Pri uporabi zdravila ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez zarodka.

Glukokortikoidi prehajajo v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z zdravili prekiniti.