Posnetki deksametazona (ampule): navodila za uporabo

Deksametazon je zdravilo, ki pripada glukokortikosteroidom in je v bistvu hormonsko zdravilo. Njegova uporaba v medicini je precej široka. Deksametazon je na voljo v obliki tablet ali mazil, raztopin za intramuskularne in intravenske injekcije, poleg tega pa je del številnih kapljic za oko.

Farmakologija

Deksametazon je sintetični analog hidrokortizona, ki običajno proizvaja skorjo nadledvične žleze. Vpliva na glukokortikoidne receptorje, nadzira izmenjavo kalijevega, natrijevega, glukoznega in vodnega metabolizma, vpliva na proizvodnjo encimskih proteinov in vnetnih mediatorjev (zmanjšuje nastanek slednjih). Zaradi tega zdravilo daje izrazite anti-šok, protivnetne, imunosupresivne in antialergijske učinke.

Ko se daje intramuskularno, se pojavi po osmih urah, z intravenozo - veliko hitreje. Učinek traja od tri dni do tri tedne ali do osemindvajset dni z intravensko infuzijo.

Učinki deksametazona so 35-krat bolj izraziti kot pri kortizonu.

Sestava in oblika

Zdravilna učinkovina v vseh oblikah je deksametazon natrijev fosfat. Poleg tega vsebuje pripravek dodatne sestavine: vodo, raztopino fosfata, glicerin in natrijev edetat.

Oblike sproščanja zdravila, kot sledi:

• Očesna suspenzija;
• Oftan (kapljice za oko) 0,1%;
• Raztopina za injiciranje deksametazona (ampule z raztopino za intravensko ali intramuskularno infundiranje) 4 mg / 1 ml;
• Tablete 0,5 miligrama.

Kaj je predpisano

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrih GCS, ali kadar sprejemanje tablet ni mogoče: t

• Šoki različnega izvora (toksični, operativni, opeklinski ali travmatični). Če je druga simptomatska terapija (plazemski nadomestki, vazokonstriktor in drugi) neučinkovita;
• Anafilaktični šok ali druge hude alergije;
• Bolezni krvi (trombocitopenična purpura, agranulocitoza ali hemolitična anemija);
• Endokrine patologije (nezadostnost sekundarne ali primarne skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija nadledvične žleze skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis);
• Pri keloidih, SLE, lokalno v obliki obroča (to je uvod v področje izobraževanja);
• Revmatične bolezni;
• V oftalmologiji (parabulbarly, retrobulbarna ali subkonjunktivalni dajanje): simpatično oftalmija, poškodbe oči in operacije, episkleritis, sclerites, blefarokonjunktivitisa, blefaritis, iridotsiklitah, iritis, keratokonyunktivitah, keratitis, alergijskega konjunktivitisa, transplantacija roženice;
• Huda akutna dermatoza;
• Maligne bolezni: limfomi in levkemije (kot paliativno zdravljenje), levkemija, hiperkalciemija za tumorje;
• Hude okužbe (v kombinaciji z antibiotiki);
• Možganski edem (s tumorji, poškodbami glave, nevrokirurškimi operacijami, kapi, obsevanjem, meningitisom, encefalitisom);
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva;
• Huda bronhospazma, astmatični status.

Deksametazon: tablete, navodila za uporabo

Indikacije za uporabo tablet deksametazona so:

• Hipoterioza;
• Poslabšanje revmatoidnega artritisa;
• Kongenitalni adrenogenitalni sindrom;
• Addison-Birmerjeva bolezen;
• Pemfigus (mehurji na spolovilih, rokah, ustih);
• Subakutni, akutni tiroiditis;
• Akutna eritroderma;
• Akutni ekcem;
• Bolezni vezivnega tkiva;
• Maligne novotvorbe;
• Hemolitična anemija (avtoimunska);
• Otekanje možganov;
• Agranulocitoza;
• Bronhialna astma;
• Serumska bolezen;
• Progresivna oftalmopatija, ki je povezana s tirotoksikozo.

Indikacije za uporabo kapljic za oko

• Skleritis (vnetje beločnice);
• Keratitis (vnetje roženice);
• Simpatična oftalmija;
• Alergični ali ne-gnojni konjunktivitis;
• Iritis (vnetje šarenice);
• Blefaritis (vnetje vek);
• Vnetje oči kot posledica operacij, poškodb;
• Iridociklitis (vnetje cilarnega telesa in šarenice);
• Episkleritis (vnetje plasti vezivnega tkiva med beločnico in veznico);
• Keraokonjunktivitis (vnetje roženice v kombinaciji z vnetjem veznice) brez poškodb epitela.

Injekcija z deksametazonom - indikacije

• Hemolitična anemija;
• Akutna adrenalna insuficienca;
• Astmatični status;
• Otekanje možganov;
• Hude okužbe;
• Različni šoki;
• Bolezni sklepov;
• Trombocitopenija;
• Hude alergije;
• Pikantni kruh;
• Agranulocitoza;
• Limfoblastna levkemija.

Kontraindikacije

Če potrebujete kratkoročno uporabo zdravila v povezavi z vitalnimi indikacijami, bo edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali dodatne sestavine zdravila.

Intraartikularne injekcije so kontraindicirane pri:

• Skupna nestabilnost;
• Okužbe v sosednjih tkivih ali vreči v sklepih;
• Osteoporoza pri sklepih;
• Zlomi kosti, ki vplivajo na sklep;
• Krvavitve;
• Nedavna artroplastika.

Intravenske / intramuskularne injekcije so kontraindicirane pri:

• Aktivna tuberkuloza;
• Bolezen jeter (hepatitis ali ciroza);
• Akutna psihoza;
• Akutne okužbe;
• Trombocitopenična purpura.

Pri otrocih v obdobju aktivne rasti so kortikosteroidi dodeljeni izključno po absolutnih (vitalnih) kazalnikih.

Z zelo previdnostjo je zdravilo predpisano za:

• Nosečnost;
• Bolezni srca, krvnih žil (MI, CH, hipertenzija, hiperlipidemija);
• Parazitske ali nalezljive bolezni (glivične, virusne, bakterijske): norice, herpes simpleks, herpes zoster, strongyloidosis, amebiasis, mikoze, tuberkuloza. Pri hudih okužbah se lahko CS uporablja le v kombinaciji s posebno terapijo;
• Hipoalbuminemija ali njeno izzivalno stanje;
• Bolezni prebavil: ezofagitis, razjede, nedavna anastomoza, NUC, divertikulitis;
• Glavkom, sistemska osteoporoza, akutna psihoza, miastenija gravis ali otroška paraliza;
• Imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS);
• Endokrine bolezni (sladkorna bolezen, Itsenko-Cushingova bolezen, hipotiroidizem, tirotoksikoza), huda debelost;
• Hude okvare jeter ali ledvic, ledvični kamni;
• Obdobja po in pred cepljenjem (osem tednov pred in dva tedna po), limfodenitis po BCG.

Interakcije

Toksične in terapevtske učinke zdravila zmanjšajo barbiturati, fenitoin, rifampicin, amidoglutetimidom, efedrin, karbamazepin, rifabutin, somatotropin, antacidi in povečani s peroralnimi kontraceptivi. Kombinirana uporaba s ciklosporinom lahko pri otrocih sproži napade.

Povečano tveganje za hipokalemijo in aritmijo je mogoče s kombinacijo kortikosteroidov in diuretikov, srčnih glikozidov. Pri kombinirani uporabi deksametazona in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo natrij, se lahko pojavita edem in hipertenzija. Huda hipokalemija, osteoporoza in CH - z amfotericinom B, zaviralci karboanhidraze; razjede in krvavitve v prebavnem traktu - z NSAID.

Sočasna uporaba GCS s protivirusnimi živimi cepivi lahko vodi do aktivacije virusov in posledično do razvoja okužbe.

Deksametazon oslabi insulin in antidiabetične droge, diuretike in kumarine, poleg tega jemanje zdravila zmanjšuje toleranco glikozidov, znižuje koncentracijo prazikvantela in salicilatov, zmanjšuje raven glukoze.

Ker deksametazon poveča očistek salicilatov, se odmerek salicilatov po njegovem preklicu zmanjša. Kombinirana uporaba z indometacinom lahko privede do lažno negativnega rezultata testa supresije deksametazona.

Odmerki in načini uporabe

Injekcijske oblike zdravila (injekcije deksametazona) so potrebne za retrobularno, periartikularno, intraartikularno, intramuskularno in intravensko dajanje. Odmerki so strogo individualni in predpisani v skladu z indikacijami, bolnikovim stanjem in odzivom na zdravljenje.

Za pripravo raztopin za intravensko infuzijo boste potrebovali petodstotno dekstrozo ali izotonični natrijev klorid. Visoke odmerke zdravila lahko dajemo, dokler se stanje ne stabilizira (to je ne več kot 72 ur).

Pri odraslih bolnikih z nujnimi ali akutnimi stanji je priporočljiva intravenska počasna, reaktivna ali kapalna uporaba zdravila, možno je tudi intramuskularno dajanje štiri do dvajset miligramov do štirikrat dnevno. Enkratni odmerek (največ) ne več kot osemdeset miligramov. Podporno - do devet miligramov / dan. Potek takšne terapije je običajno štiri dni, potem pa se pacient prenese na tablete deksametazona. Pri otrocih se zdravilo daje vsakih dvanajst do štiriindvajset ur intramuskularno na 0,166 mg / kg.

Za lokalno zdravljenje se priporočajo naslednji odmerki:

• Tetive - do enega miligrama;
• Živčni vozli (gangliji) - do dva miligrama;
• Majhni sklepi do enega miligrama;
• Zglobne vrečke - do tri miligrame;
• Veliki sklepi - do štiri miligrame;
• Mehka tkiva - do šest miligramov.

Če je potrebno, se zdravilo lahko daje večkrat po treh dneh do treh tednov, enkratni odmerek v tem primeru - ne več kot osemdeset miligramov / dan. Pri pogojih šoka odraslim bolnikom dajemo dvajset miligramov naenkrat, nato pa ves dan s kontinuirano infuzijo tri miligrame / kilogram, ali do 6 mg na kg intravensko, ali štirideset miligramov, vsakih šest ur, intravensko.

Ob prisotnosti cerebralnega edema se deksametazon (za odrasle) daje 10 mg intravensko, po 4 mg štirikrat na dan, dokler simptomi ne izginejo, po štirih dneh pa se odmerek zmanjša in zdravljenje prekine petič - sedmi dan.

Pri otrocih z adrenalno insuficienco je dnevni odmerek 0,0233 miligramov / kilogram, ta količina je razdeljena na tri odmerke in aplicirana intramuskularno vsakih 72 ur ali dnevno - do 0,01165 na kg na dan.

V primeru akutnih alergijskih procesov ali poslabšanj kroničnih alergij se deksametazon uporablja na naslednji način:

• 1 dan - raztopina za injiciranje 1-2 ml intramuskularna injekcija ali tableta deksametazona 0,75 mg;
• 2-4 dan - štiri tablete, razdeljene v dva odmerka;
• 5-6 dni - ena tableta na dan;
• 7 dni - brez terapije;
• 8. dan - spremljajte bolnika.

Neželeni učinki

Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Zdravilo ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, kar pomeni, da zdravilo ima majhen vpliv na izmenjavo vode in elektrolitov.

Pogosteje srednje in nizko dozirno sredstvo ne vodita do zadrževanja tekočine in natrija, ne povzročata povečanega izločanja kalija.

Možni so naslednji neželeni učinki: t

• Glede čutov: subkapsularna posteriorna katarakta, povečanje očesnega tlaka, povečano tveganje za pritrditev glivičnih, virusnih, bakterijskih okužb, spremembe v trofeji roženice, eksophtalmi, huda izguba vida (kristali deksametazona se lahko odložijo v oči, če se vstavijo v vrat, glavo, nos, lasišče);
• V zvezi s kožo in sluznicami: strija, akne, pigmentacijske motnje, tanjšanje kože, ekhimoza, petehije, počasno celjenje ran, kandidiaza, pioderma;
• V zvezi z endokrinim sistemom: sindrom Itsenko-Cushing, diabetes mellitus, nizka toleranca za glukozo, zmanjšana puberteta, supresija nadledvične žleze;
• V zvezi s presnovo: povečanje izločanja kalcija, hipokalemični sindrom, periferni edem, povečana razgradnja beljakovin, povečanje telesne mase, hipokalcemija;
• Glede mišično-skeletnega sistema: upočasnitev okostenitve in rasti, osteoporoza, rupture tetive, steroidna miopatija, mišična atrofija;
• Kar zadeva žile in srce: tromboza, aritmije, hiperkoagulacija, bradikardija, povečan pritisk, srčno popuščanje, srčni napad - rast žarišča in upočasnitev brazgotin, posledično rupture miokarda;
• Glede prebavil: kolcanje, slabost, napenjanje, bruhanje, motnje apetita, pankreatitis, ezofagitis, krvavitev;
• V zvezi z živčnim sistemom: konvulzije, delirij, glavobol, zmedenost, cerebralni psevdo-tumorji, evforija, vrtoglavica, halucinacije, psihoze, anksioznost, paranoja, depresija;
• Alergijske manifestacije: srbenje, izpuščaj, lokalne manifestacije, anafilaktični šok;
• Lokalne manifestacije v primeru parenteralne uporabe: mravljinčenje, bolečina, odrevenelost, pekoč občutek, okužba, manj pogosto - nekroza, z intramuskularno infuzijo: atrofija (zlasti deltoidne mišice) podkožnega tkiva in kože;
• Med drugim: sindrom "odpovedi", okužba, leukociturija, "odvajanje" krvi v obraz.

Spodaj so približne cene za različne oblike zdravila:

• Deksametazon kapljice za oko okoli 82 rubljev;
• Raztopina za injiciranje deksametazona - 144 str.
• Tablete deksametazona -45 str. za deset kosov;
• Kapljice za oko 0,1% z deksametazonom - 34 str.
• Ampule deksametazona 1 ml / 4 mg -202 str. za petindvajset kosov.

Ocene

Tablete deksametazona mi je predpisal ginekolog zaradi okvar jajčnikov. Ko sem natančno prebral navodila, sem ugotovil, da so neželeni učinki povečanje telesne mase. Vendar se je vse izkazalo, da so jajčniki zaslužili, vendar brez prekomerne teže.

Pozivam vse! Deksametazon vzemite le, če vam je predpisal zdravnik. Pozorno preberite navodila in vse kontraindikacije! Moja prijateljica je sprva predpisovala in jemala injekcije, nato pa tablete več kot eno leto. Ne tako dolgo nazaj je umrla zaradi stranskih učinkov: oslabljena imunost, rane brez zdravljenja in tako naprej.

Deksametazon

Raztopina za injiciranje prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.

Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / in.

1 ml - ampule iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
1 ml - steklenice iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.

Raztopina za injiciranje prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.

Pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / in.

2 ml - ampule iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.
2 ml - steklenice iz temnega stekla (25) - kartonske škatle.

Sintetični glukokortikoid (GCS), metiliran derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (obstajajo receptorji za GCS v vseh tkivih, zlasti v jetrih) z nastankom kompleksa, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša število globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob se v glavnem pojavlja v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi do razvoja hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze (povečanje privzema glukoze iz jeter v krvni obtok); povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.

Presnova vode in elektrolitov: zadržuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca + iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran (zlasti lizosomskih) in organskih membran. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira osvoboditev arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperacijeze, levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije itd.), Sintetizatorje, vnetnike, sinteze; interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa in drugi); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek povzroča involucija limfoidnega tkiva, supresija proliferacije limfocitov (zlasti T-limfociti), supresija migracije B-celic in interakcija T- in B-limfocitov ter zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. zmanjšanje proizvodnje protiteles.

Protialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšane sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev histamina in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev, T in B limfocitov in maščobnih celic; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zatiranje proizvodnje protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je to predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjševanja edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije bronhialnega epitela in odlaganja cirkulirajočih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici ter zaviranja erodiranja in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev bronhijev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjšuje viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH ter sekundarno sintezo endogenih kortikosteroidov.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je pomembna inhibicija delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo delovanje nadledvične skorje; biološki razpolovni čas - 32-72 h (trajanje depresije sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična skorja).

Jakost glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Veže se v kri (60-70%) s specifičnim nosilcem - transcortinom. Preprosto prehaja skozi histohematogene ovire (tudi preko hemato-encefaličnega in placentnega).

V jetrih (pretežno s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) se presnovi v neaktivne presnovke.

Izloča se skozi ledvice (majhen del - doječe žleze). T_1/2 plazemski deksametazon - 3-5 ur.

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrosti kortikosteroidov, kot tudi primere, ko oralno dajanje zdravila ni mogoče: t

- endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna pomanjkljivost skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;

- šok (opekline, travmatične, operativne, strupene) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorskih zdravil, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;

- otekanje možganov (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurško intervencijo, krvavitvijo v možganih, encefalitisom, meningitisom, poškodbami zaradi sevanja);

- astmatični status; huda bronhospazma (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);

- hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;

- sistemske bolezni vezivnega tkiva;

- akutna huda dermatoza;

- Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji z nezmožnostjo peroralnega zdravljenja;

- krvne bolezni: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;

- hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);

- v oftalmološki praksi presaditev roženice;

- lokalna uporaba (na področju patološke tvorbe): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

Za kratkotrajno uporabo iz pomembnih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le, če je to nujno indicirano in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

- bolezni prebavil - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis;

- parazitske in infekcijske bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.

- obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG;

- stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);

- bolezni srčno-žilnega sistema (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom se lahko razširi žarišče nekroze, upočasni nastanek brazgotin in posledično rupture srčne mišice), hudo kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingovo bolezen, debelost (stopnja III-IV)

- huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis;

- hipoalbuminemija in stanja, ki so predisponirana za pojav;

- sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem;

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, stanja bolnika in njegove reakcije na zdravljenje. Zdravilo se injicira v / v počasen tok ali kaplja (v akutnih in izrednih razmerah); v / m; možen je tudi lokalni (v patološki vzgoji) uvod. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju z različnimi boleznimi in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (v / m):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (z adrenalno insuficienco) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m 2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak tretji dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m 2 telesne površine na dan. Pri drugih indikacijah je priporočeni odmerek od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 - 5 mg / m 2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša do vzdrževanja ali do prenehanja zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato pa preide na vzdrževalno zdravljenje z tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da bi preprečili razvoj akutne insuficience skorje nadledvične žleze.

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov vpliv na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Kot pravilo, nizke in srednje odmerke deksametazona ne povzročajo zadrževanje natrija in vode v telesu, povečano izločanje kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

Od endokrinega sistema: zmanjšanje toleranco za glukozo, steroidno diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična šibkost, strije), zapoznel spolni razvoj pri otrocih.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, razjede steroidnih in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalne krvavitve in perforacija sten gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, meteorizem, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe v elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan očesni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksophtalmi, nenadna izguba vida (s parenteralno uporabo v glavi, vratu, nosu) lupine, lasišče možno odlaganje kristalov zdravila v očesne žile).

Pri metabolizmu: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - retencije tekočine in natrija (periferni edemi), natrizme mavca, hipokalemičnega sindroma (hipokaliemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: počasnejša rast in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija).

Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehije, ekhimoza, redčenje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strij, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno s parenteralnim dajanjem: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva po dajanju i / m (uvajanje v deltoidno mišico je še posebej nevarno).

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, "vročine" krvi v obraz, "odtegnitveni" sindrom.

Možne izboljšave zgoraj opisanih stranskih učinkov.

Odmerek deksametazona je treba zmanjšati. Simptomatsko zdravljenje.

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi pripravki IV - priporočljivo je, da se ga injicira ločeno od drugih zdravil (IV bolus ali drugo kapljico kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasno imenovanje deksametazona z:

- induktorji mikrosomskih encimov v jetrih (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzročijo zmanjšanje njegove koncentracije;

- diuretiki (zlasti tiazidi in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B - lahko vodijo do povečanega očistka K + iz telesa in povečanega tveganja za srčno popuščanje;

- z zdravili, ki vsebujejo natrij - za razvoj edema in visokega krvnega tlaka;

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in povečuje se verjetnost ventrikularne ekstrasitolije (zaradi inducirane hipokaliemije);

- posredni antikoagupanti - slabijo (redko povečujejo) njihovo delovanje (prilagoditev odmerka je potrebna);

- antikoagulanti in trombolitiki - poveča tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;

- etanol in nesteroidna protivnetna zdravila - poveča tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevka terapevtskega učinka);

- paracetamol - poveča tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);

- acetilsalicilna kislina - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (s preklicem deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);

- insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivi - zmanjšuje njihovo učinkovitost;

- Vitamin D - zmanjšuje njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju;

- somatotropni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;

- M-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga povečati očesni tlak;

- isoniazid in meksiletin - poveča njihovo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Zaviralci karbonske anhidraze in "povratni" diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izloča deksametazon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

ACTH povečuje delovanje deksametazona.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasni presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih poveča njegovo toksičnost.

Hkratno imenovanje androgenov in steroidnih anabolnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirzutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečana resnost njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

S hkratno uporabo živih protivirusnih cepiv in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktiviranje virusov in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte z deksametazonom.

S hkratno uporabo z antitiroidnimi zdravili se zmanjša in s ščitničnimi hormoni - povečan očistek deksametazona.

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajno) je treba opazovati okulista, kontrolirati krvni tlak in stanje ravnotežja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišete antacide in povečate vnos K + v telesu (prehrana, dodatki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno količino maščob, ogljikovih hidratov in soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Pri psihozi v anamnezi se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.

Uporabljati ga je treba previdno pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - možno je širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in raztrganje srčne mišice.

V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba skrbno nadzorovati eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom zaradi možnega razvoja relativne insuficience skorje nadledvične žleze v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru prejšnje uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj sindroma odpovedi (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, o kateri je bil predpisan deksametazon.

Med zdravljenjem z zdravilom Deksametazon ne smemo cepliti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunskega odziva).

Med predpisovanjem deksametazona za medsebojne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je treba istočasno zdraviti antibiotike z baktericidnim učinkom.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otroci, ki so bili v času zdravljenja v stiku z ošpicami ali noricami, so predpisani specifični imunoglobulini profilaktično.

Zaradi slabega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje za adrenalno insuficienco se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidom.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba nadzirati glukozo v krvi in ​​po potrebi ustrezno zdraviti.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostične vrednosti.

Deksametazon poveča vsebnost presnovkov 11- in 17-hidroksiketokortikosteroidov.

V nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporabi le, če pričakovani terapevtski učinek preseže potencialno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motnje rasti ploda. V primeru uporabe ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z drogami, je treba dojenje ustaviti.