Povoj Roberta Johnsa

Povoj, 1. material, ki se nanese na površino rane, z ali brez zdravil; ščiti rano pred kontaminacijo; 2. BANDAGE; 3. povojni povoj; 4. (apretiranje), preliv; 5. (zanko), BUNDLE PULSE.

P. bombaž-gaza (Gamgee), preliv iz plasti vate, položene med dve plasti gaze; Uporablja se tudi v obliki maske, da se pri terapevtskih manipulacijah ravna po pravilih asepse.

P. Velpo (Velpeau sling), ki podpira str. Prsnega uda, fiksira poškodovane okončine v telo, preprečuje pritisk na telesno težo; uporablja se, na primer, v primeru dislokacije komolca.

P. pritisk (tlačni povoj), vezanje vpojnega materiala; za zaustavitev krvavitev, običajno na distalnih delih okončin, se uporablja tesen povoj; Zaračunati se mora najpozneje v 24 urah.

Sl. 31. Velpo preliv

P. koliciform (spica bondage), elastična n., Zavita okoli telesa ali okončin v obliki osmih; zunaj povojne ture tvorijo V-vzorec.

Sl. 32. Spike dressing

P. cruciform (povoj s figuro osmih), n., Prekrivan s prehodom zavojev; vam omogoča, da ustvarite enakomeren pritisk na površino rane; uporabiti, kadar se na primer nanaša na zoženo območje telesa. na repu.

P. gaza mehka (povoj iz bombaža), vrsta gaziranega elastičnega povoja, ki se uporablja za pse; enostavna za uporabo.

P. okluzivni (okluzivni povoj), hermetični p. Namenjen je uporabi in zadrževanju zdravila na telesu, dokler se popolnoma ne absorbira skozi kožo in zaščiti rano pred kontaminacijo.

P. Robert Jones (povoj Roberta Jonesa), orodje za prvo pomoč; ortopedska podpora str., postavljena na distalni konec okončine (prsti ostanejo odprti).

Prashidnaya p. (Sling), str., Suspendiranje poškodovane okončine.

Podporni Emera n. (Ehmer sling), n. Za obešanje medeničnega kraka v ukrivljenem stanju in odstranitev telesne teže iz njega; superponirani po zmanjšanju izpaha kolka; vsiljevanje zahteva določena znanja, sicer pa kožo drgne, zdrsne ali moti krvni obtok.

Povoj Roberta Johnsa

Zlomi

Zdaj zlom ne pomeni konca življenja konja, saj je večina preprostih zlomov, zlasti v distalnem delu okončine, mogoče zadovoljivo obnoviti. Toda zlomi hrbtenice, medenične kosti ali kosti proksimalnega okončine imajo izredno neugodno prognozo, v teh primerih pa se običajno priporoča evtanazija.

Pred prihodom veterinarja, če sumite na zlom, morate najprej čim bolj omejiti gibanje konja. Po drugi strani je treba poškodovano okončino imobilizirati z začasno opornico, na primer napihljivo vakuumsko opornico ali opornico Roberta Jonesa. Za to se nanese debela plast vate, nato pa se tesno pripne na ud, ponovno se nanese plast bombažne volne in ponovno zategne, tako da nastane več plasti. Dodatno oporo za ude je zagotovljen s kosom plastične cevi, ki se nanese med bombažne blazinice in povoj.

Longget Robert Jones

a) Nanesite vsaj štiri plasti posebne prevleke. Vsaka dva sloja pritrdite fiksirni povoj za najtrdnejše stiskanje obloge na ud. Za dodatno podporo položite dolg kos plastične cevi, ki je odrezana po dolžini med tesnilom in povojem.

b) Končajte zavijanje s fiksirnim povojem.

c) Končni izgled oblačenja, ki se začne s komolcem in konča pri kopitu. Možnost upogibanja udov mora biti minimalna, da zagotavlja dobro podporo in stalno poravnavo noge.

Po nanosu obloge se opravi rentgenski pregled, da se ugotovi obseg poškodbe. Preprosti zlomi se lažje zdravijo kot kompleksni z prisotnostjo več fragmentov kosti, ki jih je zelo težko povezati. Zlomi, ki vplivajo na sklepe, verjetno ne bodo v celoti obnovili funkcije okončine, ker lahko nova kost, ki se pojavlja, moti gibljivost sklepa in zato poveča verjetnost razvoja artritisa in artroze.

Glavna težava pri zdravljenju zlomov je dolžina procesa zdravljenja in nevoljnost konja, da ohrani sedeči način življenja. Stanje se lahko izboljša z uvedbo zunanjih pnevmatik, ki olajšajo prenos telesne teže na tla in vzdržujejo poškodovane okončine, s čimer se prepreči dodatna teža od teže poškodovanega telesa do ekstenzivnega hematoma (leva fotografija) in površinske poškodbe zdrave noge udov (desna fotografija). Robovi rane so bili povezani, nanj je nanešen fiksirni povoj, ki je spodbudil hitro celjenje.

V nekaterih primerih so fragmenti kosti pritrjeni s ploščami in oklepaji. Glavna prednost takih operacij je poravnava in imobilizacija kosti, pomanjkljivost, kot pri vseh kirurških posegih, pa je tveganje za okužbo.

In nazadnje, zlomi z razmeroma pogostimi drobci, ki se uspešno zdravijo s kirurško odstranitvijo kostnih fragmentov.

Kakšni so zlomi pri psih in metode njihovega zdravljenja?

Zlom je popolna ali delna kršitev celovitosti kosti. Zlomi pri psih se lahko zaprejo (celovitost kože ni zlomljena) in odprta (celovitost je zlomljena, kost pride na površje).

Vzroki zlomov

Prvič, to so različni mehanski učinki, to so različne poškodbe pri psih: modrice, pihi, padci na trdo površino, šoki, ostri trnki, strelne rane. Redko se pojavijo patološki učinki na kostno strukturo tkiva v ozadju bolezni: distrofična, vnetna, neoplastična, presnovne motnje in nosečnost.

Simptomi zlomov psov

Na prelomu uda:

• pes ne more stopiti na poškodovano šapo in ga stalno obdržati na teži,
• na mestu zlomov edem začne hitro nastajati,
• poškodovana šapa je dvakrat večja od zdravih okončin,
• šapa se lahko giblje prosto in nenaravno
• ko poskušate pregledati in se dotakniti psa, je bolečina in cvili

Na prelomu repa se tudi kihne, ko se poskuša dotakniti. Če pride do zlomov rebra, pes močno poškoduje poškodbe, nemirno se obnaša, hitro in površno diha.

Zelo resne poškodbe so zlomi lobanje in hrbtenice. Zlom kosti lobanje spremlja pretres možganov, krvavitev iz ust in nosu, otekanje možganov in krvavitev. Zlomi medeničnih kosti pogosto spremljajo rupture mehurja, danke, maternice.

S takimi poškodbami, pes ne more vstati, leži ves čas in cvili. Hkrati so njeni okončine paralizirane, nenamerni iztrebki in uriniranje s krvjo, lahko opazimo krvavitev iz genitalij. Pogosto je pes pretresen zaradi hude bolečine. Zlomi hrbtenice poškodujejo posamezna vretenca, stiskanje ali trganje hrbtenjače.

Prva pomoč za zlom

Če je zlom odprt in pride do krvavitve, ga ustavite. Potrebno je zdraviti rano, jo zapreti s prtičkom in nanesiti povoj. Pri zaprtem zlomu je prva stvar, ki jo je treba storiti, zagotoviti imobilizacijo, to je pritrjevanje poškodovanega kraka ali popolno omejevanje gibanja živali v položaju, v katerem se trenutno nahaja.

V nobenem primeru ne poskušajte popraviti konfiguracije kosti. Psu daje grozni agoniji. Imobilizirano žival je treba nujno dostaviti na kliniko, ker je izbira metode zdravljenja odvisna od rentgenske slike zloma.

Zdravljenje zlomov pri psih

Pri zaprtih normalnih razpokih in zlomih brez premikanja tace, repa in reber se uporablja konzervativno zdravljenje. To zagotavljanje miru, uvedba pnevmatik ali podpornih oblog (Robert Jones, Ehmera). Mavčne obloge pri zdravljenju živali so neučinkovite.

Če je potrebno s pomočjo posebnih konstrukcij združiti delce ali delce kosti, se uporabi kirurški poseg - osteosinteza. Ta operacija zagotavlja zanesljivo fiksacijo in kostno tkivo ima sposobnost rasti skupaj. Pri osteosintezi uporabljamo: aparat Ilizarov (za velike in srednje velike pse s kompleksnimi poškodbami), Kirchnerjev aparat (na stegnu, čeljusti, medenični kosti in hrbtenico), polimer in napere (za najmanjše pasme), fiksator znotraj kosti.

Glavni namen zdravljenja z zlomom je natančno ujemanje fragmentov kosti in fragmentov ter njihovo varno zadrževanje v pravilnem položaju do popolne fuzije. Po osteosintezi pes kmalu preneha občutiti bolečino in se hitro začne postopoma počivati ​​na poškodovani šapi. In prej ko bo začela s tem, hitreje se bo šapa zacelila.

Vendar pa je treba preprečiti preobremenitev, izogibati se tekanju in skakanju. Za to, prvi 4 - 6 tednov, pes je bolje, da hodi samo na vrvici. Zdravljenje zelo kompleksnih in življenjsko nevarnih zlomov kosti lobanje, medenice in hrbtenice je odvisno od stopnje poškodbe notranjih organov. Vendar napoved ni najprimernejša.

Postoperativna oskrba. Skrb za živali po operaciji.

Postoperacijska oskrba je precej obsežna tema, saj obstaja skoraj toliko odtenkov pooperativnega zdravljenja bolnika, kot so različne vrste operacij, in upoštevajte splošne in posebne vidike pooperativnega zdravljenja bolnika.

Pooperativno obdobje lahko razdelimo na "akutno" in "kronično".

Akutno pooperativno obdobje se začne takoj po tem, ko bolnik zapusti operacijsko sobo.

Žival je še vedno pod anestezijo, zato njeno stanje zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov. Za pospešitev umika pacienta iz anestezije se uporablja aktivno segrevanje, infuzijska terapija (kapalno), terapija s kisikom (povečanje koncentracije kisika v vdihanem zraku). Kot pravilo, takoj po operaciji na žival postavi na odejo ali zaščitno povoj. Zdravniki veterinarskega centra Zoovet menijo, da je edina pravilna in varna za žival akutno pooperativno obdobje (do popolnega odstopa od anestezije in stabilizacije bolnika) v bolnišnici, zato so vsi bolniki v naši kliniki hospitalizirani vsaj cel dan za kirurško intervencijo kakršnekoli kompleksnosti.

Ko je bolnik odpuščen domov, seveda zahteva posebno nego in praviloma več veterinarskih sestankov.

»Kronično« pooperativno obdobje (»domača« pooperativna rehabilitacija) traja v povprečju 10-14 dni, pri številnih intervencijah - do 30-60 dni.

V vsakem primeru obstaja veliko število odtenkov, vendar je mogoče določiti glavne določbe v zvezi s postoperativno oskrbo s posebno intervencijo:

Načrtovane operacije na reproduktivnih organih.

Nega med temi intervencijami je minimalna. Če govorimo o kastraciji mačke, ni potrebno nobeno zdravljenje. Včasih, če operativna rana moti žival, jo je treba zaščititi pred lizanjem z nošenjem elizabetinske ovratnice.

Med kastracijo psa, psice in mačke obstajajo šivi, ki jih je treba zdraviti vsaj enkrat dnevno s katerim koli lokalnim antiseptikom (klorheksidin, dioksidin, alkohol) in mazilom (na primer levomekol). Šivi morajo biti zaščiteni pred rahljanjem in zunanjim onesnaževanjem odeje, ki jih je treba občasno spremeniti. Pred odstranitvijo šivov (10-12 dni po operaciji) je treba odejo / ovratnik stalno nositi.

Če je bila operacija izvedena v sterilnih pogojih, antibiotična terapija običajno ni potrebna.

Po operaciji, hranjenju, hoji itd. ne spreminjajte. Po kastraciji je zaželeno zmanjšati prehrano z 1 / 4-1 / 3 ali prenesti žival na specializirano hrano.

Operacije za gnojno-vnetne procese v trebušni votlini (najpogostejši primer je operacija pri piometri).

Čeprav je operacija ovariohisterektomije tehnično primerljiva s sterilizacijo, je splošno stanje bolnika zaradi zastrupitve neizmerno težje. S takšnimi posegi lahko žival nekaj dni preživi v bolnišnici. (V nezapletenih primerih je možno izvajati infuzijsko terapijo (kapalno) ambulantno, vendar pa morajo biti lastniki pripravljeni na veliko časa (4-9 ur).

V klinično zadovoljivem stanju je predpisan dolg potek (7-14 dni) antibiotičnega zdravljenja (injekcij ali tablet). Obdelava in odstranjevanje šivov, odej - kot je navedeno zgoraj.

Kirurgija za odstranitev tumorjev (npr. Tumorji dojk). Praviloma se v tem primeru izvede enostranska mastektomija (odstranitev celotnega grebena z zajetjem bezgavk). To je obsežna operacija, ki jo spremlja znatno poškodovanje tkiva.

Bolniki pogosto pripadajo starejši starostni skupini in imajo številne druge bolezni. Infuzijsko zdravljenje bo morda potrebno za 1 do 3 dni, žival je treba anestezirati (injicirati opiatne analgetike ali NSAID) prvih 2–5 dni, zdravljenje z antibiotiki 5–7 dni.

Šivi se zdravijo z levomekol mazilom, običajno odstranjen 14. dan.

Pogosto se s takimi posegi pod kožo formira seroma (tekočina) za 4-5 dni vzdolž šiva, ki jo je v nekaterih primerih potrebno aspirirati ("izsesati" z iglo) ali celo izsušiti. Če imate simptome izločanja "krvi" ob šivalnem materialu ali "vodni krogli", ki se valja pod kožo, je bolje, da kirurg obiščete.

Najpogostejša indikacija za operacijo je urolitiaza in posledična zastoj sečnice. Bistvo kirurškega posega je artikulacija sečnice in nastanek nove krajše sečnice; pri mačkah istočasno odstranimo mošnjo in penis. Med kirurškim posegom se vstavi in ​​spne urinski kateter, ki mora stati 3-5 dni, dokler ne nastane stoma. Urinski kateter 2-3 krat na dan se izvaja sanitacija (pranje) mehurja. Bolniki po uretrostomiji, praviloma zahtevajo dolg potek antibiotikov, spazmolitikov, hemostatskih zdravil in strogo posebno dieto. Če pride do akutne odpovedi ledvic, je potrebna intenzivna infuzijska terapija (kapalke) za več dni in bolnišnično spremljanje.

Stoma, ki se tvori vsaj pred odstranitvijo šivov (šivi se odstranijo 12-14 dni), je treba pazljivo zaščititi pred oblizovanjem (na žival položite elizabetinsko ovratnico ali plenico). Po operaciji je predpisana specialna prehrana.

Zobne operacije (odstranjevanje neobčutljivih zob, odpiranje ustnih abscesov, osteosinteza zlomov čeljusti itd.) V pooperativnem obdobju zahtevajo hranjenje z mehko pastozno hrano za 7-20 dni in skrbno zdravljenje ustne votline po vsakem obroku z antiseptikom (npr. Obilno pranje. decoction iz kamilice ali tablet. Običajno je potreben antibiotik.

Kirurgija na želodcu in črevesju.

Po večini kirurških posegov na organih prebavnega sistema (odstranitev tujkov in novotvorb iz želodca, črevesja ali požiralnika, operacija za napihnjenost / akutno ekspanzijo želodca) potrebuje bolnik 2-4 dni strogo stradanje - niti vode niti hrane. ne sme vstopiti v prebavila.

Fluid in hranila je treba dajati parenteralno (intravensko). Ker je v takih primerih skoraj vedno veliko količin infuzijske terapije in potreba po strogo izračunanem dajanju parenteralne prehrane, so take živali prikazane v bolnišnici pred hranjenjem.

Po izpustu boste potrebovali zdravljenje z antibiotiki, posebne dietne obroke, v prvih tednih pa delni režim hranjenja (5-6 krat na dan v majhnih količinah).

Osteosinteza in druge ortopedske operacije.

Osteosinteza - kirurški poseg pri zlomih različne kompleksnosti. Lahko je sestavljen iz zunanje naprave za pritrditev (aparat Ilizarov v velikih psih ali napravo z govorico pri malih živalih), vstavljanje plošče, vijaka, igel, žičnega zvitka itd.

V preprostih primerih bo moral lastnik vsak dan zdraviti šive (klorheksidin + levomekol) in omejiti hišne živali na obremenitve. Priprava za zunanjo pritrditev zahteva skrbno nego (zdravljenje šivov in točk vstavljanja), zaščito z gaznim povojom, dokler se ne odstrani (odvisno od kompleksnosti zloma do 30-45 dni, včasih tudi dlje). Obvezno je prejemanje sistemskega antibiotika, v zgodnjem obdobju pa so lahko potrebne analgetične injekcije.

V primeru številnih ortopedskih posegov se na bolnika nanese poseben mehki fiksirni povoj Robert-Johnson za obdobje do enega meseca, ki ga je treba občasno spremeniti v kliniki.

Operacija hrbtenice.

Bolniki s poškodbami hrbtenice (zlomi) ali diskusnimi hernijami v prvih 2-3 dneh praviloma zahtevajo stacionarno opazovanje. Obdobje rehabilitacije do popolne obnove sposobnosti za delo lahko traja od nekaj dni do več tednov. Lastnik mora nadzorovati redno uriniranje, po potrebi zdrobiti urin ali kateterizirati mehur. Žival mora biti omejena v mobilnosti (kletka, nošenje). Šivi so obdelani z levomekol mazilom, zaščitna obleka običajno ni potrebna. Bolniki hrbtenice potrebujejo zdravljenje z antibiotiki in steroidi za 3-5 dni.

Za hitrejšo rehabilitacijo, masažo, plavanje in fizioterapijo.

Končni zlomi kolka.

Zlomi v zgornji tretjini diafize stegnenice, tik pod večjim trohanterjem, spremljajo tipični premiki fragmentov. Močne gluteusne mišice, ki so abduktorji stegna, so pritrjene na proksimalni fragment v območju večjega trohantra, medtem ko so adduktorske mišice pritrjene pod zlomom. Zato se proksimalni fragment umakne s potegom mišic pod kotom 45 °. Diafizo stegna je treba hraniti v istem označenem položaju, v nasprotnem primeru zlom zraste s kotno ukrivljenostjo navzven, skrajšati ude za nekaj centimetrov in kršiti gibanje ugrabitve v kolčnem sklepu. Takšno stališče je težko doseči s pomočjo Thomasovega avtobusa. Ne imobilizira majhnega proksimalnega fragmenta ali medenice. Ko se pacient premakne v posteljo in je lom pod vplivom napetosti, se zlomi fragmente. V teh primerih ni prikazano, da je zdravljenje Thomasove opornice pogost vzrok za slabo koalescenco ali celo kohezijo šivov in zlomov grla v kolku.

Pri zdravljenju z Brownovo pnevmatiko imobilizacija fragmentov sploh ni dosežena in obstaja velika nevarnost, da ne bi prišlo do zloma (sl. 325).

Sl. 325. Subverzivni zlome kolka pred ponovno postavitvijo (1) in po imobilizaciji v položaju ugrabitve z uporabo trajnega podaljšanja (2). V poševni smeri lomne linije se neustrezno pritrdi z lepljenjem. Potrebna je vleka.

Imobilizacija okončine v položaju ugrabitve

Imobilizacijo okončine v položaju abdukcije lahko dosežemo z obližem mavca s pritrditvijo medeničnega pasu. Imobilizacija loma v položaju 45 ° mavca s pritrditvijo obeh kolčnih sklepov za preprečevanje gibanja medenice je indicirana samo za adukcijske zlome s poševno lomno črto, ki se razteza od zunaj navznoter in navzdol. V takih primerih je izključena možnost premestitve zgornjega dela perifernega fragmenta stegna pod sklepom zaradi poševne površine zloma proksimalnega fragmenta (sl. 326).

Sl. 326. Trajnostne in nestabilne vrste čiščenja kolka.
1 - proksimalni del subgeneralnega zloma je povsem umaknjen z glutealnimi mišicami, diafiza stegnenice je prav tako umaknjena. Če lomna črta od zunaj navznoter in navzdol kosa poševno navzven in navzdol, bo premestitev stalna in bo osemosni povoj zadostoval: 2 - če lomna črta poteka poševno v nasprotni smeri od zunanjega roba navzgor in navznoter, bo premestitev nestabilna. Krčenje adduktorskih mišic bo povzročilo popolno okvaro v postavitvi fragmentov in obstaja nevarnost nezveževanja. Potreben je dolg odsek.

V primeru zloma, ki se pojavi pri deformacijskih napetostih, lomna linija gre v drugo smer - od zunanje strani stegenskega dela navznoter in navzgor. Ta poševna smer loma prispeva k premiku zgornjega dela distalnega dela stegna. Ta premik se poveča zaradi krčenja mišic v ometnem ovoju, ki je postal prost. Imobilizacija z obližem ne daje dobrih rezultatov in ni primerna metoda zdravljenja. Diafiza stegna se umakne pod kapsulo kolčnega sklepa, površine zlomov se umaknejo zaradi krčenja mišic in zlom ne raste skupaj. Takšne zlome lahko primerjamo z abdukcijskimi zlomi vratu rame, v katerih je odmaknjen proksimalni fragment. Stegno diapizo lahko dovolj ugrabimo le s stalnim raztezanjem.

Robert Jones Bus Tire

Robert Jonesova preusmeritvena opornica je izdelana iz železa in ima dele za spodnji del noge pritrjene na tečaje na ravni kolčnega sklepa tako, da omogoča regulacijo okončine okončine. Bolnik leži na medenični opori, ki je trdno napolnjena s klobukom in prekrita s kožo. Medenica je pritrjena s pasom, ki poteka skozi dimelj s strani intaktnega kraka (sl. 327).

Sl. 327. Robert Jones preusmerja opornico (1) za zlom zgornje tretjine stegenske diapise, ki zahteva preusmeritev in dolgotrajno raztezanje (2).

Lipoplastična vleka se uporablja tako kot pri vleki v avtobusu Thomas. V primeru subverzivnih zlomov se zelo redko zahteva zelo močno podaljšanje in redko se pojavi nastanek razjede v območju ingvinalne pritrditve. Z rdečico kože in pojavom grožnje razjede, je treba pnevmatiko pritrditi na okvir dvignjenega ležišča, tako da se pacientova telesna teža doda raztezanju in razbremeni pritisk. Vleka naj traja 2 meseca. Po tem je v popolni abdukciji potrebna imobilizacija do klinične in radiološke potrditve popolnega celjenja zloma.

Zdravljenje subverzivnih zlomov z upogibanjem kolčnega sklepa

Pri zlomih na nekoliko nižjem nivoju, tik pod majhnim nabodalom, se pritrditev ilioparasuma pojavi na proksimalnem fragmentu, ki je tako upognjen in umaknjen. V takih primerih je potrebno okončino imobilizirati v položaju abdukcije za 45 ° in upogibanje za 60 °. Pri takšnih zlomih niti preusmerjevalna pnevmatika niti omet ne bosta reševala celotnega problema. Ude lahko dobijo želeno pozicijo v Thomasovem vodilu z napravo za upogibanje kolena in uravnoteženim raztezanjem, vendar je proksimalni fragment tako kratek, da je ovirana izvedba popolne imobilizacije loma in nastane nevarnost zapoznelega celjenja ali okvare loma. Najenostavnejša tehnična metoda je uporaba vleke za zdrav ud (sl. 328, 329, 330).

Sl. 328. Ugrabitev v enem kolku se lahko podpre s popolno abdukcijo v drugem in povezovanjem stopal s trdno prečko.

Sl. 329. Ugrabitev enega kolčnega sklepa je lahko podprta tudi s popolno adukcijo drugega kolčnega sklepa in povezavo stopal s prečnim prečnikom.

Sl. 330. Vlečenje za zdravo nogo s subverzivnimi zlomi po metodi, ponazorjeni s shematskimi slikami (sl. 328, 329).

Naprava imobilizira zlom, ohranja podaljševanje svetlobe, ohranja poškodovani okončino v popolnem podaljšku, omogoča pacientu, da sedi navzgor, upogiba kolčni sklep do pravokotnega kota in sprošča mišico ledvenega sklepa. Uporaba te metode je pokazana ne le pri subverzijskih zlomih s sprednjim premikom proksimalnega fragmenta, temveč tudi v vseh, intervertirajočih in subverzijskih zlomih pri starejših osebah, ki lahko razvijejo hipostatično pljučnico v ležečem položaju.

Zdravljenje zlomov z diaphizo kolka z uravnoteženim raztezanjem

Namesto lipoplastike lahko kirurg uvede skeletno vleko. Konica je postavljena na avtobus Thomas, nad posteljo je pritrjen balkanski okvir. Vlečenje poteka skozi iglo za pletenje. Skeletno vlečenje mora biti spretno in skrbno nadzorovano, sicer lahko povzroči zakasnitev prirastka ali neadhezije kosti, zvini in nestabilnosti kolenskega sklepa, gnojenje vzdolž nape, togost, osteomielitis in celo infekcijski artritis.

Thomasova avtobusna in skeletna vleka

Potrebna oprema pri uporabi te vrste tretmaja: Thomas spike s Piersonovo opornico za držanje kolenskega sklepa v položaju upogiba, aluminijasta utorovana pnevmatika s tesnilom dolžine 30 do 45 cm, Steimanov žebelj, vrvi, tuljave in uteži, enojni ali dve balkanski okvirji, fiksni do postelje, 12 blokov postavljenih pod posteljo. V lokalni anesteziji ali splošni anesteziji se Steinov žebelj vstavi v tibialno cevastost, ud se postavi v Thomasovo opornico, Pearsonova opornica pa je pritrjena na takšno raven, da je kolenski sklep pod kotom upogiba 30 °. Udovica je podprta v pnevmatiki Thomas s pomočjo usnjenih ali močnih trakov iz pasov med stranskimi palicami pnevmatike skupaj z utorom, ki se uporablja na zadnji strani stegna. Pnevmatika je obešena na balkanski okvir in obremenitev vrvi, ki je pritrjena na obroč pnevmatike skozi blok, visi za glavnim koncem postelje, zaradi česar se pnevmatika potegne navzgor in nazaj, naslanja se na medenico. Na iglo, ki je vstavljena v golenico, tlačimo okoli 10 kg obremenitve. Po korekciji premika enega fragmenta nad drugim, so fragmenti nastavljeni na normalni položaj, na vsaki strani okončine pa so položeni na žlebasti opornik. Pripravite rentgensko sliko za preverjanje.

Z zadovoljivo primerjavo drobcev je mogoče obremenitev zmanjšati na 5-7 kg, pri čemer se izognemo prekomernemu raztezanju. Občasno je treba opraviti testne radiografije, da se potrdi odsotnost prekomernega raztezanja ali premik fragmentov. Po približno 8 tednih lahko z oprijemalnim trakom zamenjamo vlečno mrežo za dodatnih 8 tednov. Odstraniti pnevmatike in vleko naj ne bi bilo prej kot 12 tednov od trenutka poškodbe, potem pa le s kliničnimi in radiografskimi dokazi o dovolj močnem celjenju zloma. Napake pri zdravljenju zlomov kolka s skeletno vleko so naslednje.

1. Uporaba prevelikih obremenitev in raztezanja drobcev.
2. Postopno premikanje loma z trajnim raztezanjem z velikimi obremenitvami za dneve ali tedne.
3. Uporaba vleke za uravnavanje jukstapoziciranja fragmentov in obnovo normalne dolžine okončine.
4. Prezgodnja prekinitev raztezanja in imobilizacije.
5. Uporaba namyshelkovogo vlečenja skelet.

Prekomerno raztezanje fragmentov je nesprejemljivo

V zadnjih letih se je povečalo število primerov zapoznelega povečanja zlomov diafize stegnenice in golenice. Ni dvoma, da je to posledica pogoste uporabe skeletnega vlečenja s prekomernim raztezanjem. O hudih posledicah takšnih zapletov smo razpravljali zgoraj. Če prekomerno raztezanje ne preseže celo 0,5 cm in se po nekaj dneh popravi, še vedno povzroči tako upočasnitev prirastek, da se celotno trajanje zdravljenja podvoji in včasih potroji. Učinek zadrževanja prekomernega raztezanja traja dlje časa. Po njeni odstranitvi je trajanje prirastka odvisno ne le od potrebe po prekrivanju nastale vrzeli, temveč tudi od motenj v biološkem procesu rasti celic. Prevelika razteznost povzroči kvalitativno spremembo v procesih okrevanja in prispeva k nastanku vlaknenega tkiva namesto kostnega tkiva. Takšnemu zapletu se je treba v celoti izogniti. Bolje je, da se sprijaznimo s skrajšanjem udov za 0,5-1 cm, ampak da dosežemo hitro celjenje zloma in zgodnjo mobilizacijo kolenskega sklepa, namesto da ustvarimo podaljšanje udov za 0,5 cm s počasnim celjenjem zloma in progresivno togost kolenskega sklepa.

Premestitev mora biti takojšnja in ne postopna

Pogosta napaka je poskus premestitve loma z dolgim ​​postopnim podaljšanjem. Istočasno se pod anestezijo ne opravi predhodnega ročnega premeščanja fragmentov, temveč preprosto naloži vleko z obremenitvijo. Strah pred prenapetostjo pogosto vodi v uporabo v prvih dneh nezadostne obremenitve; v naslednjih dneh se obremenitve povečajo, vendar v tem času mišice imajo čas, da izgubijo elastičnost, kar pomeni potrebo po uporabi še večjih obremenitev. Te velike obremenitve je treba uporabiti v najbolj nevarnem obdobju: ne prvič, ko so fragmenti ločeni s hematomom in je uporaba močne vleke relativno neškodljiva, ampak po 2-3 tednih, ko so fragmenti povezani s celičnim tkivom in čezmerno raztezanje povzroča katastrofalne posledice. Če v tem poznem obdobju pride do novega premeščanja drobcev in celo operativne intervencije, je treba takšno obnašanje kirurga označiti kot popolno nerazumevanje načel zmanjšanja z vleko. Cilj zdravljenja je popraviti zlom v prvih urah po poškodbi in nato ohraniti zmanjšanje, doseženo z neprekinjenim ohranjanjem pravilnega položaja. Ne puščajte vleke s težkimi obremenitvami, tudi za eno noč. Preden kirurg zapusti pacienta, je treba premestitev v celoti opraviti, površine loma se dotaknejo, os okončine se obnovi in ​​obdrži z uporabo lokalnih pnevmatik, prodor fragmentov se doseže z zmanjšanjem obremenitve.

Dolžino okončine je treba obnoviti z raztezanjem, vendar ne vpliva na spremembo njene osi.

Druga napaka pri zdravljenju je uporaba Brownove pnevmatike in preveč ohlapne pnevmatike Thomas ali obdelava brez pnevmatike s pričakovanjem, da lahko obremenitev obnovi ne le dolžino okončine, temveč tudi njeno pravilno os. Dejstvo je, da pogosto velika obremenitev, ki zadostuje za preprečevanje kotne ukrivljenosti, povzroči preveliko raztezanje, in ko se obremenitev zmanjša, da se zagozdi delci, se kotni premik ponovno začne. To vodi do ponavljajočih se popravkov, da se odpravijo kotne ukrivljenosti. Tako se naglo močno upočasni in če stegno ni imelo dobre oskrbe s krvjo in nastajanje koruze ne bi bilo tako intenzivno, bi bila nevarnost in škoda Brownove pnevmatike že dolgo vzpostavljena. Izpuh mora imeti en cilj - preprečiti ponovno iskanje enega fragmenta na drugega. Os okončine je podprta z ustreznimi opornicami.

Nevarnost predčasne prekinitve in imobilizacije

Nezadostna zaščita zlomov z raztegovanjem in imobilizacijo lahko povzroči refrakcijo ali kasneje upogibanje v območju zloma. Ta zaplet se skoraj vedno pojavi med 8. in 10. tednom po poškodbi, običajno zaradi prenehanja vleke zaradi strahu pred togostjo kolenskega sklepa. Voden z zgodnjimi znaki prirastek, zdravnik bolniku omogoča, da izvaja brez obremenitve in včasih odstrani pnevmatiko. To vodi do dejstva, da se lahko refrakcija pojavi, ko je bolnik še v postelji, včasih kljub temu, da nosi pnevmatiko za hojo in v nekaterih primerih celo med pregledom s strani kirurga mesta zloma. Pri lomu je treba okončine ponovno blokirati vsaj 10 tednov. Posledično celjenje zloma ni le pospešeno, temveč se znatno upočasni in poveča togost sklepov. Znotraj preloma srednje tretjine diafize se ne pojavi prej kot 12 tednov po poškodbi, vendar pogosto po tem, ko se za odmikanje gibov za nekaj tednov, ud udari v avtobus Thomas z njo, ki je pritrjen na koleno.

Nesmilkova vlečna sila

Epizodično oprijemanje skeletov ima zelo omejene indikacije. Igla se izvede skozi celotno debelino kosti ali nanese terminale na kortikalno plast. Prednost te vrste podaljšanja je, da se potisk prenaša preko vezi v kolenskem sklepu, kar odpravlja možnost nastanka adhezij in razvoj togosti. Toda ta prednost se na nič ne zniža zaradi inherentnih pomanjkljivosti te vrste raztezanja. Najlažja okužba vzdolž igle povzroči nastanek adhezij v predelu zgornje inverzije kolenskega sklepa, kapsule in tetive mišice kvadricepsa, ki mu sledi omejitev upogibanja na 60-90 °. Vroče podpornike okostja včasih navajajo, da niso nikoli opazovali okužb vzdolž igle, pri čemer so upoštevali, da nobeden od njihovih bolnikov ni umrl zaradi septikemije. Toda noben iskren kirurg ne more dvomiti, da je blage stopnje okužbe neizogibna, ko se igle premikajo skozi kožo in kost. Uporaba terminala za raztezanje je še bolj nevarna, saj stalno gibanje njenih koncev neizogibno povzroča okužbo rane.

Vlečenje za zdravo nogo

Iznajdljiva uporaba vlečnega aparata za zdravo nogo temelji na dveh načelih.

1. Kako se abdukcija in imobilizacija zlomov podpirata brez imobilizacije kolčnega sklepa?

Odvzem kolčnega sklepa je ponavadi podprt z nalaganjem mavca z njegovo pritrditvijo. Abdukcijo lahko še bolj učinkovito podpremo tako, da izpostavimo zdravo spodnjo okončino. Če je zdrav hip tudi povsem umaknjen in sta oba kraka povezana s togo prečno palico med stopali, potem je v enem kolku sklepanje nemogoče. Če je eden od kolkovnih sklepov povsem umaknjen, drugi pa je ulit, in oba sta povezana s trdno prečko, se bo abdukcija v prvem sklepu neprekinjeno vzdrževala (glej sliko 328-330). Ustvarjen je paralelogram, katerega obe strani predstavljata spodnji okončini, druga dva pa sta prečnik in medenica. Ker je prečka fiksno pritrjena na vsakega od spodnjih okončin, so vse štiri strani paralelograma fiksirane. Tudi kot med spodnjim okončinom in medenico je fiksiran in ugrabitev kolka se ohrani. Če se spodnji okončini umaknejo nazaj v srednjo črto, se celotni paralelogram v celoti odpre v isti smeri, se medenica premakne in ostanek ostane nespremenjen.

Trdnost paralelograma preprečuje premikanje med dvema deloma ene strani, lom pa je imobilizirana. Ena od strani paralelograma se lahko v celoti vrti na eni osi, medenica se lahko vrti v prednji-posteriorni ravnini. Tako je možno oviti in raztegniti kolčni sklep, ne da bi spreminjali kot ugrezanja, ne da bi premaknili fragmente in ne izpostavili zloma delovanju napetosti.

2. Kako se oprijem podpira brez pritiska na dimljah?

V avtobusu Thomas je oprijem podprt z odpornostjo medenice, ki je pod pritiskom obroča. Koža na tem področju ni prilagojena tlaku, kar lahko povzroči nastanek tlačnih ran. Da bi se temu izognili, je bil obroč Thomasovega avtobusa prevrnjen v povoj na kolku. Gips na okončini z nasprotne strani je bil nanešen tako, da je bilo območje hrbtnega tlaka preneseno iz dimelj na podplat uda. Delujemo po istem principu, brez zgornjega dela ometa, tako da premaknemo protitlak na prečni prerez med dvema nogama.

Andersonova tehnika oblačenja

Zdravi udi so ometani od podplata do zgornjega dela stegna, naprava pa je vstavljena v obliž. Zaradi ustvarjenega pritiska na okončino je potrebno sprejeti preventivne ukrepe, da se izognemo tlačnim ranam na podplatu, v predelu gležnjev, glavah fibule in tibialnih kosteh. V teh krajih morate položiti trak iz klobučevine. Na poškodovanem okončini je igla 2,5 cm (ali več) nad nivojem gleženjskega sklepa skozi spodnji konec golenice. Iglo se vstavi v kratki obliž, ki ga nanesemo s prstov na zgornjo tretjino noge. Pri uporabi aparata zdravega uda potisnemo navzgor, poškodovano pa potegnemo navzdol tako, da je kljub temu, da sta oba uda skoraj ob strani, zdravi kolčni sklep popolnoma iztegnjen, na poškodovani strani pa povsem umaknjen (sl. 331).

Sl. 331. Zlomljen zlom kolka pri bolniku, katerega radiografija je prikazana na sl. 325 (1). Zlom se popravi takoj po nanosu pnevmatike (rentgenska slika, posneta s prenosno napravo) (2). Kljub poševni smeri lomne linije, ki povzroča nestabilnost repozicije, je bila lokacija fragmentov ena na drugo opozorjena z raztegovanjem za zdravo nogo v posebni pnevmatiki. Polni svinec se je ohranil neprekinjeno in zlom je bil trdno spojen, čeprav je bilo bolniku dovoljeno sedeti in se redno obračati od ene strani na drugo (3).

Vleka se prilagodi z vijakom z navojem in vzmetjo. Večja vlečna sila, večja je abdukcija kolka. Vendar pa je pri uporabi raztezanja potrebna previdnost, saj prekomerno raztezanje povzroči znatno upogibanje in držanje zdravega sklepa, ki se lahko pod vplivom pritiska izloči navzgor.

Naknadno zdravljenje

Bolniku je takoj dovoljeno, da se usede. Medtem ko je v postelji s ščitom, ima sedeč položaj za sprostitev upogibnih mišic kolčnega sklepa in preprečitev razvoja hipostatskega pljučnega edema. Pri obračanju pacienta z ene strani na drugo je položaj loma ostal nespremenjen. Tonus kvadricepsi podpirajo redno vadbo. Po 10-12 tednih zlom zraste skupaj. Pnevmatika se odstrani, zato se lahko dodelijo redne vaje za obnovitev gibov v kolenskem sklepu. Obremenitev okončine je dovoljena po nekaj tednih.

Počasno povečanje se pojavi pri prekinitvi imobilizacije, raztezanju in okužbi. Kljub temu se vsi zlomi prej ali slej združijo. Tudi močno okuženi zlomi rastejo skupaj z zadostnim trajanjem imobilizacije. Nekonverzija je zaplet preteklih let.

Watson-Jones R. Zlomi kosti in poškodbe sklepov (v angleščini). - M.: Medicine, 1972. - 672. t

Razpoka na sprednjem križnem vezi pri psih

Ta izdelek je namenjen lastnikom pritlikavih, srednje in velikih pasem psov. Tu obravnavamo takšno patologijo kot rupturo sprednje križne vezi (PKS). Posebej bomo izpostavili predispozicije posamezne pasme psa, klinične znake šepavosti pri določeni bolezni. Kako naj lastnik ravna, ko se diagnoza potrdi in kaj je treba pripraviti brez zdravljenja. V naših veterinarskih centrih uporabljamo najnovejšo in najučinkovitejšo terapijo za to bolezen, ki je primerna tako za pasme pasjih psov (jorkširski terier in Chihua-Hua) kot tudi za velike in velike pasme psov - Alabai, danski doge itd.

Pogost vzrok za pritožbe lastnikov psov v veterinarskih klinikah je klavdikacija prsnega in medeničnega uda. Večino primerov šepavosti povzročajo poškodbe. Okoliščine, v katerih lastniki označujejo šepavost, pomagajo najti namig o vzrokih neprijetnosti. Pri mladih, hitro rastočih živalih je lahko šepanje posledica telesne rasti v pogojih razvoja in napredovanja displazije sklepov, pri starejših živalih pa se zaradi degenerativnih bolezni pogosto pojavijo šepavost, na primer artroza ali neoplazija. Pomembna točka za ugotovitev vzroka šepavosti je prisotnost poškodbe, kako dolgo je bila žival huda, ali lahko žival nosi težo obolelega okončine, kako počitek ali fizični stres vpliva na resnost šepavosti, odgovarja na ta vprašanja, lastnik bo pomagal pri določanju vzrokov šepavosti.

V primeru šepavosti mora lastnik žival pokazati veterinarju za pregled in dodatne raziskave (če je potrebno). Ugotavljanje resničnih vzrokov šepavosti, v nasprotju s trenutnimi prepričanji lastnikov psov, ni lahko. V veliki večini primerov mora strokovnjak poleg kliničnega pregleda, podrobne palpacije in pasivnih gibov okončin opraviti tudi številne dodatne študije, od radioloških metod preiskovanja interesnih delov v več projekcijah, artroskopijo, če govorimo o skupni patologiji, in konča z bolj kompleksnimi in dragimi vizualnimi metodami. diagnostiko.

Poškodba lobanjske križne vezi je ena najpogostejših patologij kolenskega sklepa pri psih. Ta patologija skozi čas neizogibno vodi v razvoj osteoartroze. Pomembno je, da se lastniki živali spomnijo, da se prej, ko se obrnejo na veterinarja, hitreje pregledajo, diagnosticirajo in če se potrdi patologija križnega ligamenta, se zdravijo in s tem občutno zmanjšajo degenerativne spremembe v sklepnih strukturah.

Raztrganje sprednje križne vezi (PKS) pri psih je ena najpogostejših nepravilnosti kolenskega sklepa, kar neizogibno vodi v razvoj osteoartritisa in šepanje zadnjega okončine.
Glavna naloga PCB je zagotoviti stabilnost kolenskega sklepa. Ta vez ima pomembne biomehanične funkcije: preprečuje prekomerno vrtenje in premikanje golenice naprej, prav tako pa preprečuje pregibanje sklepa.

Predisponirajoči dejavniki za razpok PCB so lahko:

• prekomerna teža in značilnosti sestave psa;
• prekomerno vadbo po daljši fizični nedejavnosti;
• deformacije v strukturi kolenskega sklepa;
• dislokacija patele ali njena nenormalna lokacija;
• nepravilnosti v anatomiji zadnjega okončine;
• dedni faktor.

Pse s patologijo sprednje križne vezi lahko razdelimo v 4 skupine, odvisno od vzroka bolezni:

1. Vrzel zaradi degeneracije vezi pri starejših psih.

Najpogosteje se pojavlja pri živalih, starih od 5 do 7 let. Bolezen se pojavi pri vseh psih, vključno z majhnimi pasmami (pudelj, jorkširski terier Bichon Frise, koker španjel).
Pri velikih pasmah se na začetku pogosto pojavi le delna ligamenta. V tem primeru se pojavi šepavost, ki se nato nenadoma poveča, saj delna ruptura vodi do popolnega preloma vezi. To se lahko zgodi po manjši poškodbi ali med običajno vadbo.

Pri majhnih pasmah skoraj vedno ni luščenja ligamenta, ampak njegova popolna ruptura, ki olajša diagnozo.

Pri degenerativnih spremembah ligament postane manj vzdržljiv in njegovo razpokanje je veliko lažje. Glavni razlogi za takšne procese so starost, razvojne anomalije (displazija) in izpah patele ter močno povečanje telesne aktivnosti.

Pogosteje je pri psih velikih in velikih pasem, starih od 6 mesecev do 3 let, zlasti v rottweilerju, mastifu, sv. Bernardu, Newfoundlandu, Labradorju in Boxerju. Za lezijo kriznega ligamenta je obicajno znacilna delna ruptura in kronicne patološke spremembe v sklepu, povezane z osteoartritisom. Tako »zgodnjo« degeneracijo vezi lahko povzročijo strukturne značilnosti kolenskega sklepa in medeničnega okončine kot celote.

1. Raztrganje vezi zaradi vnetja kolenskega sklepa.

Patološke spremembe v ACL se lahko pojavijo pri infekcijskem vnetju kolenskega sklepa, na primer, pri poteku gnojnega artritisa lahko pride do taljenja sprednje križne vezi s pojavom razpoke.

Ta vrsta škode je zelo redka. Poškodba je mogoča s prekomernim raztezanjem vezi v času podaljšanja sklepov in hkratnim pretiranim notranjim vrtenjem golenice. Poškodbe se lahko pojavijo pri vožnji po hribovitem terenu in globokem snegu. V tem primeru se šepavost pojavi nenadoma, takoj po obremenitvi.

Klinični znaki

Izraz simptomov bolezni je odvisen od:

• stopnjo razpokanja: popolno ali delno raztrganje PKS;
• vrsta vrzeli: enostopenjska ali fazna;
• prisotnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa;
• resnost vnetnega procesa v sklepu.

Pri delni rupturi sprednje križne vezi se običajno ohrani stabilnost kolenskega sklepa. Obstaja bolečina in občasna klavdikacija. Lahko pride do sočasne poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, kasneje pa, če se ne zdravi, obstaja nevarnost popolne prekinitve ACL. V tem primeru se šepavost hitro razvija.

Za popolno rupturo PKS je značilna nenadna pojavitev šepavosti. Pes drži šapo na teži z rahlo upognjenim kolenom. V območju kolenskega sklepa opazimo boleče otekanje. Po 7-10 dneh začne pes uporabiti okončino med hojo, toda ko stoji, se s prsti le malo dotakne tal. Ko hodite, lahko slišite zvok »klik ali crack« zaradi dejstva, da se femoralni kondili drsijo naprej in nazaj iz svojega normalnega položaja na meniskusu. Ti pojavi kažejo na funkcionalno nestabilnost kolenskega sklepa.

Atrofija mišic zadnjega kraka se postopoma razvije zaradi oslabljene podpore.

Po 6-8 tednih je mogoče ponovno vzpostaviti stabilnost v kolenskem sklepu, zlasti pri majhnih pasmah, ki se pojavi zaradi odebelitve in brazgotinjenja sklepne kapsule. Večji psi, ki tehtajo med 10 in 15 kg, imajo običajno različno stopnjo šepavosti zaradi patoloških sprememb, povezanih z poškodbo meniskusa in razvojem osteoartritisa.

Pogosto se pri prisotnosti notranjih vzrokov bolezni pri psih z enostranskim rušenjem PCB v eni in pol letih na nasprotni strani pojavi zlom ligamentov.

Diagnostika rupture sprednje križne vezi temelji na anamnezi, kliničnem pregledu in rentgenskem slikanju kolenskega sklepa.
Pri izjavi diagnoze je pomembna popolna informacija o tem, kako je prišlo do poškodbe. Pri pregledu zdravnik pregleda koleno za simptom "prednjega predala". V tem primeru obstaja patološka gibljivost v sklepu s premikom glave golenice naprej glede na stegnenico. Za boljše raziskave, zlasti pri velikih psih, bo morda potrebna splošna anestezija. Z delnim trganjem PCB-ja simptom "predal" morda ne bo. Za take primere je značilna nepomembna, skoraj neopazna patološka mobilnost.

Do danes je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje lezij in meniskusov kolenskega sklepa magnetna resonanca (MRI).

V nekaterih primerih se lahko uporablja artroskopija. Ta kirurški postopek je sestavljen iz vstavitve posebne naprave z mikrovideo kamero v sklepno votlino. Nepogrešljiv je v primeru suma poškodb zaradi PCA in meniskusa.

Zdravljenje

Glavna merila pri izbiri metode zdravljenja pretrganja križnih vezi so naslednji dejavniki:

• starost psa;
• teža in značilnosti ustave;
• ravni dejavnosti;
• stopnja mobilnosti sklepov;
• škodo na recept.

Za pse majhnih pasem, ki tehtajo do 10–15 kg, če se zlomi sprednja križna vez, se lahko uporablja konzervativno zdravljenje z omejevanjem obremenitve s kratkimi sprehodi na vrvici za 6–8 tednov. Pazite na telesno težo živali, da zmanjšate obremenitev kolenskega sklepa. V približno 85% primerov se ponovno vzpostavi zadovoljiva funkcija okončine. Pri majhnih pasmah lahko šepavost mine večno. Pri ohranjanju klavdikacije psa se izvaja operacija.

Pri psih, ki tehtajo več kot 15–20 kg, se lahko šepavost tudi začasno prenese, vendar čez nekaj časa nadaljuje z razvojem osteoartritisa kolenskega sklepa, ki bo neozdravljiv. Tako velike pasme psov zahtevajo zgodnjo stabilizacijo kolenskega sklepa, da se zmanjša verjetnost za razvoj osteoartroze.

Da bi pospešili okrevanje in izboljšali delovanje sklepov, je mogoče operacijo priporočiti za skoraj vse živali.

Kirurško zdravljenje je revizija kolenskega sklepa. To bo zahtevalo artrotomijo (disekcijo sklepne votline) ali artroskopijo, ki bo odstranila delce ACL, pregledala meniskuse in po potrebi izvedla odstranitev poškodovanega dela meniskusa. Da bi ustvarili dodatno stabilizacijo sklepa, se sklepna kapsula zašije "prekrivanje". Pri živalih, ki tehtajo manj kot 25 kg, je ta metoda zadostna za stabilizacijo sklepa, tudi brez uporabe dodatnih metod fiksacije. V 2-3 mesecih zaradi fibroze (odebelitev) kapsule se stabilizira kolenski sklep. Glede na vrsto operacije je mogoče podvojiti kapsule pred ali po dodatni stabilizaciji sklepa.

Načini, na katere se izvaja dodatna stabilizacija kolenskega sklepa, lahko razdelimo v dve glavni skupini: intraartikularno in ekstraartikularno.

Osnova zunajglobne metode je uporaba imlanta. Nahaja se v bližini kraja začetka in konca PCD, tako da prekriva spoj in s tem ponovno vzpostavi stabilnost spoja. Takšna operacija se pogosteje uporablja pri psih majhnih in srednjih pasem s prelomom sprednje križne vezi.

Druga ekstracapsularna metoda, ki jo uporabljamo - TTA (T i b a a T e b a t t y y A A d d d a n c e m t n t) je podaljšek tibialne planote. Danes je to najučinkovitejša operacija, tako za pritlikavca kot za velike in velike pasme psov. Po taki operaciji ni potreben fiksirni povoj, rehabilitacijsko obdobje pa ni daljše od enega tedna.

V pooperativnem obdobju se uporablja antibiotično zdravljenje. Da bi zmanjšali obremenitev operirane okončine v pooperativnem obdobju, omejite gibanje v kolenskem sklepu (z uporabo Robert-Johnsonovega povoja) za obdobje največ 3 dni.

Za simptomatsko zdravljenje se lahko predpisujejo analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali hormonska zdravila. Na primer, s popolno rupturo PKS bo uporaba zgoraj navedenih zdravil povzročila zmanjšanje bolečine, pes bo začel bolj aktivno uporabljati okončino, s čimer bo povečal obremenitev nestabilnega spoja, kar bo na koncu privedlo do povečanja destruktivnih pojavov v njem. Hondroprotektorji in glukozamin glikani se lahko uporabljajo samo za zaustavitev degenerativnih sprememb v sklepnem hrustancu.

Prognoza za rupturo sprednje križne vezi je na splošno odvisna od pravočasnega zdravljenja. Dolgotrajna nestabilnost kolenskega sklepa vodi do razvoja artroze in ukoreninjenja šepavosti, zlasti pri velikih pasmah psov.