Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin: znaki, značilnosti in metode zdravljenja
Tromboflebitis podkožnih ali površinskih žil imenujemo vaskularna patologija, ki se kaže v steni vene z vnetnim procesom hkrati z nastankom tromba, ki zamaši lumen posode.
Bolezen je posledica težav v limfnem in kardiovaskularnem sistemu s sočasnimi težavami nastajanja krvi in koagulacije krvi. Učinek teh dejavnikov v daljšem časovnem obdobju in odsotnost zdravljenja povzročata žalostne posledice, med katerimi je tudi tromboflebitis.
Vzroki in dejavniki tveganja
Nastanejo krvni strdki, če obstajajo tri skupine dejavnikov:
- Venska stena je poškodovana. Zaradi njihove lokacije so vene safene pogosto izpostavljene mehanskemu stresu, in če je v njih tanka stena, je poškodba bolj verjetna.
Včasih pride do škodljivih učinkov zdravnikov z neželenim učinkom na vene med operacijami, infuzijami koncentriranih raztopin, kot je glukoza, ali z vgradnjo intravenskega katetra. Počasno prekrvavitev. Ta dejavnik tveganja je pomemben v primeru dolgotrajnega mirovanja, kompresije vene s tujki ali poškodb okončin med drobljenjem.
Poleg tega obstajajo stanja, v katerih je krvni obtok moten. Na primer, srčno popuščanje, v katerem se ne črpa želeni volumen krvi in se začne stagnacija.
Ponavadi je oteklina vene mikrobna in je posledica poškodbe posode z nastankom krvnega strdka. Trombozi pogosto dodajajo gnojne procese zaradi prisotnosti mikroorganizmov v krvi ali zunaj. Potem se diagnosticira gnojni tromboflebitis.
V kombinaciji treh pogojev se oblikujejo tromb in edematna reakcija stene posode, po kateri se proces razvije na dva načina:
- Rast zamašenega strdka krvnega strdka sam ali med zdravljenjem se lahko ustavi in oteklost preide. Tromb se zmanjša in veno lahko popolnoma ali delno zapre. S polnim prekrivanjem se pretok krvi zniža in posoda se izprazni, verjetnost, da se strdek zlomi, je najmanjša.
- Za drugo možnost je značilno nadaljevanje vnetja. En konec rastočega tromba je pritrjen na veno, drugi pa v lumen, njegovo stanje postane nestabilno.
Če krvni strdek ostane stabilen, je njegova rast usmerjena navzgor. Skozi vene, uniči ventile in povzroči flebotrombozo, ki se spremeni v kronično vensko insuficienco. V skoraj vseh primerih se pojavijo težave z veliko veno safene.
Obrazci in faze
- Akutne oblike, ki se razvijejo v 2-3 dneh z oteklino na mestu tromba in povišanjem temperature;
- Kronična oblika zaradi zapletov venskih krčnih žil. Značilna je omotna oblika vnetja, ko se pritisne na mesto s krvnim strdkom, se poveča. Opažena bolečina in otekanje okončine;
- Gnojna oblika - se pojavi, ko pride do okužbe na koži. Tok spremlja temperatura in zastrupitev, včasih povzroča sepso;
- Neprijetna oblika, ki jo povzroča zgoščevanje krvi ali kršitev njenega gibanja. Splošno stanje je zadovoljivo, na koži pa lahko pride do bolečih rdečkastih prog. Ta faza poteka z raztapljanjem krvnega strdka ali gre v kronično fazo.
Glede na mesto vnetja se bolezen razvrsti v:
- Endoflebitis, ko notranja sluznica ven napne;
- Tromboflebitis z vnetjem same vene;
- Perflebitis, z otekanjem okoliških tkiv;
- Gnojni flebitis, ki povzroči gnojenje.
Nevarnost in posledice
Kaj je nevarno tromboflebitis spodnjih okončin? Glavna nevarnost bolezni je možno ločevanje krvnega strdka, ki neizogibno vstopa v vitalne organe. Če se to zgodi v pljučni arteriji, pride do trombembolije, ki se v večini primerov konča s smrtjo.
Simptomatologija
Prvi in akutni simptom je oster občutek bolečine v gastronemijevi mišici. Poskusi, da bi ga razbremenili z masažo, povzročajo samo ojačanje. Na nogah se pojavita rdečina in oteklina, pod očmi pa se pojavijo vrečke. Z napredovanjem bolezni in glede na lokacijo tromba se lahko pojavijo razlike v znakih.
Za tromboflebitis podkožnih ven na spodnjih okončinah je značilna močno otekla vena, ki je ob dotiku zelo boleča. Na dotik je gost, vrh je pokrit z otečeno kožo. Telesna temperatura v takih trenutkih doseže 38 stopinj in več. Chills, slabost.
Preproste krčne žile se razlikujejo od tistih, ki jih trombozirajo odsotnost bolečine, rdečina in višja temperatura okoli njih. Če ste noge v vodoravnem položaju, se v takih žilah napetost zmanjša in kri gre v globlje venske žile. Posoda s krvnim strdkom med razvojem bolezni lahko raste samo v velikosti.
Kronična oblika tromboflebitisa traja dolgo časa in postaja vse bolj akutna. V času remisije lahko zunanji znaki izginejo. Več o simptomih tromboflebitisa globokih in površinskih ven na spodnjih okončinah preberite tukaj (+ fotografija).
Diagnostika
Diagnosticiranje bolezni je enostavno. Od prvih ur pojava kaže značilne simptome, za katere je značilna bolečina, rdečina in utrjevanje vene, ki jih blokira tromb. Za akutno obliko je značilen močan močan boleč sindrom. Diagnozo bolezni naredimo po pregledu in anamnezi zbiranja podatkov.
Raziskovalne metode so namenjene potrditvi predlagane diagnoze, določitvi lokacije in velikosti krvnega strdka ter oceni tveganja za njeno ločitev. Za to je dovolj ultrazvok nog. Za potrditev diagnoze opravite barvno ultrazvočno obojestransko skeniranje.
Poleg kliničnih podatkov se lahko uporabijo tudi druge metode diagnosticiranja venskega sistema. Ko venografija lahko določi trombozo. V laboratorijskih študijah so določeni nekateri pomembni dejavniki strjevanja krvi.
Metode zdravljenja
Vse stopnje bolezni je treba celovito obravnavati. V ta namen uporabite konzervativne in kirurške metode, katerih izbira je odvisna od lokacije lezije, dolžine tromboze in lokacije embolije. Konzervativno zdravljenje se uporablja za akutno tromboflebitis podkožnih žil spodnjih okončin, za segmentno trombozo in operacijo embolije.
Konzervativne metode vključujejo:
- Uporaba mazil na osnovi heparina, ki upočasni strjevanje krvi.
- Fizikalna terapija, sestavljena iz naslednjih oblik izpostavljenosti:
- Ultravijolično sevanje, ki deluje protivnetno in zdravilno.
- Infrardeče sevanje, ki odstrani oteklino, poveča zaščitne lastnosti celice in zmanjša bolečino.
- Elektroforeza z uporabo hipokogulantov in antiagregantov, ki aktivirajo encime, ki izboljšajo presnovo, zmanjšajo vnetje in omogočijo redčenje krvi.
- Magnetna terapija, ki stimulira mišično steno vene, ki zaradi krčenja potiska stagnirano kri.
- Laserska terapija, ki izboljša celično prehrano in pospeši obnovo tkiva.
- Zdravljenje z baroterapijo, pri kateri se metoda spreminjanja tlaka v okolju izboljša prehranjevanje celic in odpravi edeme, ter pozdravi trofične razjede.
Včasih lahko zdravniki uporabijo priljubljene metode.
- Nesteroidni dekongestanti.
- Angioprotectors.
- Antiplateletna zdravila.
- Encimi.
- Penicilinski antibiotiki.
Kirurški poseg velja za najučinkovitejšo metodo za nadzor tromboflebitisa. Zdravniki opravijo zdravljenje na najmanj traumatičen način, medtem ko odstranijo celotno poškodovano področje vene. Razvili so številne vrste operacij, ki so odvisne od stanja plovila in lokacije krvnega strdka.
Operacija površinskega tromboflebitisa poteka z:
- Nevarnosti pljučne trombembolije;
- Naraščajoči tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah;
- Lokalizacija krvnega strdka v veliki ali majhni safenski veni;
- Nevarnosti zapuščanja tromba v globokih venah;
- Prisotnost napadov akutne faze bolezni;
- Vračanje krvi iz globokih žil v podkožno.
Prognoza in preventivni ukrepi
Pri bolnikih s površinskim tromboflebitisom je prognoza v večini primerov ugodna. Položaj bolnikov z neurejenim krvnim tokom je slabši. V tem primeru napredujejo venska insuficienca, izrazit vnetni in bolečinski sindrom, trofične razjede, ki lahko vodijo do popolne invalidnosti.
Najhujša posledica bolezni je pljučna embolija. Če se je to zgodilo v veliki veji, je smrtno, v majhni veji z ustrezno pravočasno terapijo je lahko napoved ugodna.
Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje zapletenih bolezni s tromboflebitisom ter obnovo vodne bilance v perioperativnem obdobju, preprečevanje respiratornih motenj in fizikalne terapije.
Zaželeno je, da se noge držijo na mestu in nanesejo zdravila, ki popravljajo sistem homeostaze in reološke lastnosti krvi. Poleg tega, da se prepreči nastanek prekomerne teže, nositi čevlje z nizkimi petami, jesti desno, uporabo vitaminskih kompleksov, še posebej spomladi. In glavna stvar je, da se spomnite, da je vedno težje zdraviti kot preprečiti bolezen.
Kaj je površinski tromboflebitis spodnjih okončin in kako ga zdravimo?
Kaj je tromboflebitis? Ta izraz se imenuje vnetje stene vene, ki se je pojavilo zaradi dejstva, da se je pojavila žarišče nalezljive etiologije. Takšno žarišče spremlja tvorba tromba v lumenu posode. Obstajajo primeri, ko se krvni strdek ne oblikuje, za to se uporablja druga definicija - flebitis. Obstaja tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin, ko se zgornji ukrepi pojavijo v venah spodnjih okončin, ki se nahajajo v maščobnem tkivu pod kožo na globini od dveh do treh centimetrov.
Pravzaprav je za nastanek krvnih strdkov v žilah potrebna velika pozornost, saj se lahko obnašajo drugače. Dajemo tri možnosti za obnašanje krvnih strdkov:
- Tromb lahko blokira lumen posode in s tem moti krvni obtok.
- Krvni strdek se lahko odcepi od stene in se s krvjo prenese na druge organe.
- Najboljša možnost za razvoj je resorpcija krvnega strdka.
Jasno je, da sta od teh treh možnosti prva dva nevarna, zato je treba to bolezen dobro preučiti. Začnimo z ugotavljanjem razlogov za to stanje.
Vzroki
Pojav tromboflebitisa je povezan s kršitvijo celovitosti venske stene, s katero so povezani tudi povzročitelji infekcij. Okužbe se lahko razširijo na steno posode iz bližnjih vnetih tkiv. Poleg tega se lahko pojavi skozi limfne žile. Kot je bilo povedano na začetku, pri tromboflebitisu obstaja žarišče kroničnega vnetja. To so lahko pljučnica, tonzilitis, gripa, tuberkuloza, karijesni zobje, septikopemija. Najpomembnejši razlog je zastoj krvi, povečana koagulacija krvi in spremembe v kemični in fizični sestavi krvi.
Poleg tega obstaja nekaj razlogov.
- globoka venska tromboza;
- travmatične lezije;
- dedna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
- krčne žile;
- infekcijske lezije;
- maligne novotvorbe;
- alergijske bolezni;
- debelost;
- operativne posege;
- kršitev celovitosti membran krvnih žil;
- nosečnost;
- dajanje zdravil v žile;
- jemanje kontracepcijskih sredstev.
Glavni simptomi
Treba je omeniti, da je lahko tromboflebitis, ki prizadene površinske vene, dveh vrst:
Akutna oblika je tako imenovana, ker se razvija nenadoma. To stanje ima tudi svoje razloge - gre za virusno okužbo, travmo, jemanje peroralnih kontraceptivov itd. Skupno lahko rečemo, da so vzroki tista stanja, pri katerih se strjevanje krvi poveča. Kako izgleda zunaj, si lahko ogledate fotografijo.
Akutna oblika bolezni
Z besedami lahko rečemo, da z vpletenimi razširjenimi žilami v procesu postanejo krčne vozlišče bolj gosto in boleče. Poleg tega se lahko povečajo. Obstajajo primeri, ko se ud začne nabrekati, vendar se to zgodi samo na območju, kjer je prizadeta vena. Zahvaljujoč temu lahko tromboflebitis, ki prizadene površinske vene, ločimo od iste bolezni, ki prizadene globoke vene.
S porazom površinskih žil se splošno stanje osebe običajno ohranja na zadovoljivi ravni in opazijo lokalne manifestacije. Za akutno obliko so značilne naslednje značilnosti:
- boleče bolečine bodičastega akutnega lika, ki prizadene prizadeto veno;
- po veni je oteklina in izrazita rdečina;
- temperatura obešanja, ki lahko doseže do 38 stopinj;
- mrzlica;
- slabost;
- otekle bezgavke.
Trombozne žile se razlikujejo od razširjenih krčnih žil brez odsotnosti rdečice, zvišane telesne temperature in bolečine v območju prizadetih žil. Poleg tega krčne žile padejo v vodoravni položaj, ker kri gre še dlje, to je v globoke vene, trombozna vena pa se po velikosti le povečuje.
Pri pregledu bolnika zdravnik običajno posveti pozornost spodnjim okončinam, ki se začnejo od dimelj in končajo s stopali. Primerja barvo kože in analizira oteklino, hipertermijo in bolečino. V prvih dneh po začetku bolezni je opaziti svetlo pordelost kože ob veni, ki je prizadeta. Po tem se hiperemija začne umirjati in koža postane bolj umirjena.
Vnetni proces se po nekaj tednih začne umirjati, vendar se lahko vleče za mesec in pol. Nato postopoma obnovimo prehodnost vene. Če to niso krčne žile, potem lahko opazimo bolečino in povečan vzorec podkožnih majhnih ven.
Diagnostične metode
Diagnoza ne povzroča težav. Stanje je odvisno od lokacije patološkega procesa, njegove prevalence, trajanja in stopnje. Obstaja več metod za študij tromboflebitisa.
- Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda temelji na Dopplerjevem učinku. Poseben senzor pošlje signal, ki se odbija od predmetov v gibanju. Zajema jo drugi senzor, ki izračuna spremembo hitrosti širjenja signala, ki je posledica stika s premikajočo se krvjo. Računalnik evidentira spremenjeno frekvenco, jo matematično obdeluje in sklepa.
- Reovazografija. To je neinvazivna metoda, ki vam omogoča raziskovanje krvnega obtoka. V bistvu gre za to, da visokofrekvenčni tok deluje na določeno področje telesa. Hkrati se zabeleži električna upornost, ki je odvisna od tega, kako je tkivo nasičeno s krvjo.
- Ultrazvočno angioskaniranje. V tem primeru sta kombinirani dve metodi - Dopplerjevo skeniranje in sonicne raziskave, ki omogoca pregled gibanja krvi, strukture krvnih žil in pomaga pri merjenju premera posode in hitrosti pretoka krvi.
- Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Te metode se uporabljajo, če ultrazvočne metode ne zagotavljajo dovolj informacij.
- Venografija. Bistvo te metode je, da se v vensko ležišče vbrizga posebno kontrastno sredstvo, ki barvo posode od znotraj. Ta metoda rentgenskega pregleda se redko uporablja, ker so bile zgoraj navedene metode široko razvite.
Zdravljenje bolezni
Na začetku zdravljenja je zelo pomembno izbrati najprimernejšo možnost za bolnika. Če je površinski tromboflebitis lokaliziran na ravni golenice, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno pod rednim nadzorom kirurga. Toda v tem primeru se mora bolnik zavedati, da če je bolezen prešla na raven stegna, je v bolnišnici nujno potrebna hospitalizacija, sicer so možni resni zapleti. Bolnišnično zdravljenje je potrebno tudi, če zdravljenje bolezni na ravni golenice ne daje pozitivnih rezultatov v dveh tednih.
Zdravljenje mora spremljati kirurg.
Zelo pomembno je, da bolnik opazuje strog počitek na postelji, če opazimo klinične znake pljučne tromboembolije ali če se med instrumentalnim pregledom odkrije embologenična narava tromboze. Skupno je treba pacientovo aktivnost omejiti na izrazito fizično obremenitev, ki vključuje dvigovanje uteži, tek in delo, ki zahteva močno obremenitev trebuha in mišic.
Poudarite glavne točke, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju tromboflebitisa.
- Omejitev fizične in motorične aktivnosti.
- Skladnost s posteljo, če jo je predpisal zdravnik.
- Uporabite elastične povoje, nogavice in golf na prizadeti okončini. Kaj je treba uporabiti in ali to storiti, se odloči zdravnik.
- Uporaba antikoagulantne terapije: nadroparin, dalteparin, enoksaparin. Ponavadi so predpisane za en teden, potem pa začnejo jemati disagregate in antikoagulante v obliki tablet: varfarin, acetilsalicilna kislina.
- Flebotonike: Diosmin, Rutosid, Troxerutin. Ta zdravila se dejavno borijo z vnetjem v notranjosti.
- Nesteroidna zdravila, namenjena boju proti vnetnemu procesu.
- Heparin, mazilo: hepatrombin, lioton-gel. Zahvaljujoč njim se srbenje in bolečina umirita. Prav tako so izgovorili, drugače...
- Enzimoterapija: flogenzim, wobenzim. Ta zdravila imajo anti-edem
- Propolis. Če se uporablja lokalno, bodo imeli anestetični učinek, zmanjšali oteklino, okrepili vensko steno, se bali srbenje in imeli protimikrobni učinek.
Kirurške metode so lahko drugačne. Razmislite o treh najpogostejših možnostih.
- Ligacija površinskih žil. Izvaja se, ko konzervativna terapija ne daje želenih rezultatov. Namen takšne operacije je ustaviti proces spuščanja krvi v površinske žile iz globokih. Oblačenje se lahko izvede preko posteriorno-medialnega dostopa ali preko medialnega dostopa. V obeh primerih se izvede vezanje žil pod kolenom. Preden to storite, morate palpirati in duplex ultrazvok, ki vam bo pomagal najti in označiti projekcije, ki jih je treba ligirati. Operacija je varna in udobna, za to pa zadostuje lokalna anestezija.
Kirurgija za vezavo površinskih žil
Tromboflebitis se lahko zdravi tudi s popularnimi metodami, vendar se je pred tem potrebno posvetovati z zdravnikom. Naj navedemo primere nekaterih metod, ki ne vključujejo zdravljenja z zdravili.
- jedo čebulo in česen.
- normalizacija teže.
- pravilna prehrana, ki vključuje veliko vlaknin in mineralov ter omejuje uživanje visoko kalorične hrane in živalskih maščob.
- uživanje jabolčnega kisa: ena čajna žlička za pol kozarca.
- uporaba kontrastnih kopel za stopala, kot tudi izpiranje kolen in kolkov.
- vzpostavitev črevesja.
- uporabite svoj čaj, rjavi arnik in šentjanževko.
- uporaba ekstrakta divjega kostanja, zdravilne gobe in detelje, planinska arnica. Ta zdravilna zelišča imajo protivnetne učinke.
- dajejo nogam višji položaj med spanjem, da se izboljša pretok krvi.
- redne vaje za noge.
Možne posledice
Najnevarnejši zaplet je ločitev krvnega strdka, saj lahko prispeva k pojavu trombembolije. Tromboflebitis lahko povzroči vnetje sten krvnih žil, ki se razširi tudi na okoliška tkiva.
Ločitev tromba je ena od možnih posledic.
Vendar se ni treba preveč bati, ker možnost ločitve krvnega strdka s to obliko bolezni ni tako velika kot pri porazu globokih žil, saj so v zadnjem primeru globoke žile obdane z mišicami, ko se gibajo žile, se gibajo žile in krvni strdek. Vendar, če ne zdravite oblike bolezni, o kateri razpravljamo, lahko gre samo do take stopnje.
Možnih je še nekaj zapletov:
- gangrena;
- prehod bolezni v kronično stopnjo;
- širjenje okužbe.
Preprečevanje bolezni
Da bi se izognili pojavu tromboflebitisa bo pomagalo spoštovati nekaj preprostih pravil.
- Izogibajte se dolgim obdobjem, ko telo in noge ostanejo mirujoče.
- Čez dan poskušajte noge dvigniti, na primer, nasloniti jih na steno ali jih položiti na stol.
- Čez dan morate hoditi peš, saj ima pozitiven učinek na vaskularni tonus in olajša venski krvni pretok.
- Čez dan je treba zaužiti zadostno količino tekočine.
- Spremljajte praznjenje črevesja, tako da je redno.
- Nadzirajte svojo težo.
- Večkrat na dan se ogrejte.
- Nadomestna obdobja sedenja in stajanja.
- Jej dobro.
- Če je treba opraviti intravenske injekcije, je zaželeno, da se žile izmenjajo.
Seveda morate za vsak sum bolezni takoj poiskati zdravnika, da bi pravočasno ugotovili kršitve in začeli pravočasno zdravljenje. To se bo izognilo zapletom in noge ne bodo izgubile svoje lepote.
Površinski tromboflebitis: kaj je in kako ga zdravimo?
Vnetje sten površinskih ven in nastajanje krvnih strdkov (tromb) v njihovi votlini vodi do razvoja površinskega tromboflebitisa. Najpogosteje ta bolezen prizadene spodnje okončine, v nekaterih primerih pa se lahko patološki proces lokalizira tudi v žilah rok.
Tromboflebitis velja za eno najpogostejših žilnih bolezni. Bolezen je zelo pogosta: diagnosticira jo vsaka tretja ženska in vsak peti moški, starejši od 40 let. Ta patološki proces lahko negativno vpliva na splošno zdravje osebe in bistveno zmanjša njegovo kakovost življenja.
V nekaterih primerih obstaja nevarnost ločitve krvnega strdka s kasnejšo migracijo iz krvnega obtoka v vitalne organe. Zapiranje lumena vene z ločenim krvnim strdkom lahko povzroči embolijo in razvoj življenjsko nevarnih stanj (kot so kap ali pljučna embolija). Torej, ko se pojavijo prvi simptomi površinskega tromboflebitisa, se je treba čim prej posvetovati s flebologom in začeti ustrezno zdravljenje.
Površinski tromboflebitis spodnjih okončin: vzroki
Površinski tromboflebitis lahko deluje kot samostojna patologija in zaplet drugih bolezni (zlasti krčnih žil). Med najpogostejšimi predpogoji za razvoj tega patološkega procesa so naslednja stanja:
- Prisotnost kronične okužbe. Karies, tonzilitis, holecistitis in druge kronične nalezljive bolezni vodijo do splošnega zmanjšanja imunosti, do kršitve integritete žilne stene in povečane tvorbe trombina.
- Dedna predispozicija Nekateri ljudje imajo genetsko določeno nagnjenost k zgostitvi krvi in tvorbi krvnih strdkov. Med skupnimi predpogoji za razvoj te patologije so pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteinov C in S.
- Poškodba zidu vene. Kršitev celovitosti posode se lahko pojavi zaradi poškodb, opeklin, pogostih intravenskih injekcij, podaljšanega bivanja v veni katetra, med operacijo na žilah.
- Spremembe v sestavi krvi. Lahko je posledica vnetnih procesov v telesu, prisotnosti tumorjev, pomanjkanja železa, peroralnih kontraceptivov in nekaterih zdravil (npr. Antimitotiki in simpatikomimetiki), dehidracije in neuravnotežene prehrane.
- Kršitev mehanizma pretoka krvi. Tako sedeči življenjski slog kot dolgotrajno življenje lahko pripelje do tega problema. Prisotnost aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in krčnih žil ima prav tako pomembno vlogo pri razvoju površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin.
- Debelost in sladkorna bolezen. Če indeks telesne mase presega 25 kg / m², pride do dodatne obremenitve spodnjih okončin. Posledično se njihove krvne žile poslabšajo, kar povzroči motnje normalnega pretoka krvi, vnetje žil in nastanek krvnih strdkov. Tudi prisotnost odvečne teže prispeva k povečani proizvodnji leptina, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri sladkorni bolezni opazimo povečanje sinteze fibrinskih in fibrinogenih proteinov, kar vodi do nastanka trombov.
- Patologije srca in krvnega sistema. Človeške bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, koronarna bolezen srca, aritmije, trombofilija itd.) Prispevajo k oslabljenemu pretoku krvi, nastanku kongestivnih procesov v krvnih žilah, spremembah v sestavi krvi. Posledično obstaja tveganje za vnetje stene vene safene in nastanek strdkov v posodi.
Tromboflebitis površinskih ven: simptomi
Glavni simptom te bolezni je prisotnost nelagodja in bolečin v nogah. Drugi simptomi te patologije so odvisni od stopnje in oblike bolezni.
Akutni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se ponavadi začne nenadoma. Predstavljene so z naslednjimi značilnostmi:
- Koža postane rdeča in otekla, postane napeta in boleča na otip.
- Poškodovana žila je jasno vidna proti koži, dvigne se nad njeno raven in tvori tako imenovano vrvico - nabrekanje, ki se počuti kot žica ali krogla na dotik.
- Na mestu vnetja posode opazimo povečanje lokalne temperature. Pri hudem tromboflebitisu je mogoče povečati tudi celotno temperaturo telesa - običajno na subfebrilne oznake (ne višje od 37,5 ° C).
Če je gnojna okužba prišla v posteljo posode, gre za akutno gnojno tromboflebitis površinskih žil. Ta oblika bolezni ima zgoraj opisane simptome, vendar je njihova intenzivnost izrazitejša. Temperatura se lahko dvigne na 38 ° C in višje, skupaj s povišano telesno temperaturo in splošno zastrupitvijo telesa. Možna je tudi pojavnost abscesov ali flegmonov, ki se nahajajo v mehkih tkivih vzdolž poti vnetljive posode.
Če zdravljenje ni začelo pravočasno, postane akutna oblika bolezni subakutna (kronična). Subakutni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se kaže v obliki rahlega otekanja, bolečine v bolečini, ki jo povzroča telesna aktivnost. Lokalna in splošna telesna temperatura se navadno ne poveča. Rdečina kože med remisijo je najpogosteje nepomembna, vrvice so implicitno izražene.
Diagnoza tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah
Kljub temu, da je za bolezen značilni posebni zunanji znaki, ki ga ločujejo od drugih žilnih bolezni, je potrebna pravilna diagnoza za predpisovanje ustrezne terapije. Pri tem se izvajajo naslednji diagnostični postopki:
- Ultrazvok. Skeniranje z Dopplerjem ali dupleksom / triplexom je ponavadi indicirano, kadar obstaja sum na površinski tromboflebitis. Vodenje ultrazvoka vam omogoča, da ocenite hitrost in moč pretoka krvi, ugotovite globino in intenzivnost vnetja stene ven, da ugotovite področja vazokonstrikcije.
- CT ali MRI z angiografijo. Običajno je ta metoda raziskav indicirana, kadar bolnik sumi, da ima ne le površinsko, temveč tudi globoko lokalizacijo vnetnega procesa. V tem primeru je priporočljivo, da se v posodo vnese posebno kontrastno sredstvo pod lokalno anestezijo, ki mu sledi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Angiografija omogoča zdravniku, da oceni splošno stanje bolnikove krvne žile, opazuje naravo pretoka krvi, prepozna mesta krvnih strdkov in določi velikost krvnih strdkov.
- Laboratorijske študije krvi. Krvni test za hemoglobin, število trombocitov, C-reaktivni protein, fibrinogen, levkocite, ESR.
Zdravljenje površinskega tromboflebitisa spodnjih okončin
Terapevtska shema je strogo individualna in jo mora razviti flebolog ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja pacienta ter faze in oblike površinskega tromboflebitisa. Zdravljenje običajno vključuje jemanje naslednjih zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil pomaga zmanjšati vnetni proces v venah in lajša bolečine. Zdravila se lahko jemljejo peroralno v obliki tablet ali kapsul, intramuskularne injekcije, kot tudi lokalna uporaba zdravila na prizadeto območje spodnjega okončine.
- Zdravila za zunanjo uporabo z rutinom. Uporaba zdravil, ki vsebujejo rutin, krepi stene krvnih žil, zmanjšuje strjevanje krvi, zmanjšuje otekanje.
- Thrombolytic. Sprejemanje trombolitičnih zdravil prispeva k resorpciji krvnih strdkov in normalizaciji pretoka krvi v veni.
- Antikoagulanti. Antikoagulantna terapija je namenjena razredčenju debele krvi in zaščiti žil od nastajanja strdkov v njih. Običajno se za akutni tromboflebitis predpisujejo antikoagulanti, kot tudi za morebitno širjenje vnetja v globoke vene. Imenovanje antikoagulantov je možno le pri zdravniku, saj lahko nenadzorovan vnos teh zdravil povzroči spontano krvavitev, pojav modric po telesu.
- Venotonics. Uporaba veno-toničnih zdravil pomaga normalizirati prekrvavitev žil, izboljšati njihov tonus in elastičnost, zmanjšati otekanje spodnjih okončin.
- Antibiotiki. Zdravila te skupine so namenjena boju proti piogenim bakterijam ob prisotnosti gnojne oblike bolezni.
- Uporabite elastični povoj ali kompresijsko pletenino. Elastična povoj, nogavice, nogavice in gamaše ustvarjajo potreben pritisk v poškodovanih žilah, izboljšujejo krvni obtok v njih, zmanjšujejo otekanje in nelagodje.
- Kirurški poseg. Če konzervativno zdravljenje ne prinese opaznih rezultatov, kot tudi verjetnost nastanka krvnega strdka, se lahko priporoči operacija (crosssectomy ali trombectomy). To zmanjšuje verjetnost prehoda vnetnega procesa v globoke vene in preprečuje trombembolijo. Operacije se ne izvajajo s površinskim tromboflebitisom pri nosečnicah, kot tudi ob prisotnosti hude bolezni srca.
- Metode fizioterapije. Ultravijolično sevanje, infrardeče sevanje, tlačno terapija, magnetna terapija, elektroforeza in laserska terapija so učinkovite dodatne metode za nadzor tromboflebitisa površinskih ven. Omeniti moramo tudi prednosti hirudoterapije. Pri postavljanju pijavk na prizadetih delih nog se hirudin vbrizga v krvni obtok - posebna snov, ki je v slini pijavk. Zaradi sistematičnega izvajanja sej hirudoterapije opazimo redčenje krvi in resorpcijo krvnih strdkov, zmanjšanje bolečine in otekanje. Postavljanje pijavk ni priporočljivo za gnojni tromboflebitis.
Prehrana za površinski tromboflebitis
Skladnost z osnovnimi zahtevami pravilne prehrane vam omogoča zmanjšanje vnetnega procesa, redčenje krvi in zmanjšanje krvnih strdkov. Poleg tega uravnotežena prehrana omogoča normalizacijo ITM in odpravo prekomerne telesne teže, kar je eden od predpogojev za razvoj tromboflebitisa površinskih ven.
Kakšne prehranske predpise je priporočljivo upoštevati v prisotnosti te patologije?
- Treba je opazovati način pitja. Vsak dan morate piti vsaj 2,5 litra čiste vode, šibkega čaja, sadnih in jagodičastih sokov, zeliščnih odkoščkov (v odsotnosti težav z ledvicami).
- Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo živila, ki so bogata z grobimi rastlinskimi vlakni (vse vrste zelja, korenje, zelenice, stročnice, polnozrnate žitarice in kruh). Vlakna pomagajo povečati elastičnost krvnih žil in znižajo raven holesterola.
- Prednosti zelenjave, sadja in jagodičja z vitaminom C (rdeči ribez, citrusi, češnja, maline, jagode, paprika, paradižniki) so zabeležene.
- Temna čokolada z visoko vsebnostjo kakava (75-85%) pomaga izboljšati pretok krvi v žilah.
- Priporočljivo je uporabljati česen. Učinkovito razredči kri, pomaga pri zmanjševanju holesterola na stenah krvnih žil in dobro preprečuje nastanek krvnih strdkov.
- Potrebno je popolnoma opustiti ali zmanjšati uporabo izdelkov, ki zgostijo kri. Sem sodijo dimljene, začinjene in slane jedi, alkohol (razen suhega rdečega vina), sladkarije, trans maščobe.
Verjetna prognoza za površinski tromboflebitis
S pravočasnim začetkom zdravljenja, uporabo primernih zdravil in dieto je napoved običajno ugodna. Tudi po okrevanju je priporočljivo upoštevati nekatere preventivne ukrepe: ohraniti aktivni življenjski slog, zavrniti nošenje visokih pet in tesnih hlač, spremljati prehrano in preprečevati prekomerno telesno težo, pravočasno odpraviti vnetje. Tudi kot učinkovito preprečevanje razvoja površinskega tromboflebitisa lahko uporabite NORMAVEN ® serijo zdravil. Zeliščni izvlečki, vitamini in eterična olja, ki sestavljajo zdravilo, pomagajo izboljšati venski tonus, pomagajo preprečiti oteklino in bolečine v nogah, zmanjšati vnetje in normalizirati mikrocirkulacijo krvi.
Tromboflebitis. Vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Tromboflebitis - vnetje venske stene, ki vodi do nastanka krvnega strdka - gostega krvnega strdka z neravno površino. Gre za vnetno vaskularno bolezen, povezano z okužbo, spremenjenimi krvnimi lastnostmi ali stiskanjem vene. Ko tromboflebitis pod kožo se pojavi boleče vozličasto verigo, in tkanina nad njim postane rdeča in nabrekne.
Tromboflebitis je najpogostejša vaskularna bolezen, ki jo pogosto spremljajo ateroskleroza in krčne žile. Vsaka četrta ženska in vsak peti moški, starejši od štirideset let, trpi za to patologijo.
Zanimivo je, da se med Evropejci tromboflebitis pojavlja 3-krat pogosteje kot v azijskih državah. To je posledica dejstva, da je v azijski kulturi običajno sedeti na rogoznicah. Hkrati je krvni obtok v nogah boljši kot takrat, ko sedite na stolu.
Ljudje, ki so debeli in imajo več kot 30 kg prekomerne telesne teže, imajo 30% več možnosti za razvoj tromboflebitisa.
Tromboflebitis se pojavi pri mladih pri 17 letih, predvsem pa ta nevarnost preži ljudi, starejših od 75 let. Povprečna starost bolnikov je 40-50 let.
- Akutna - se razvije v 2-3 dneh. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura, pordelost in oteklina na mestu krvnega strdka. Na dotik to mesto postane vroče in boleče.
- Kronična - pogosto zaplet krčnih žil. Vnetje je počasno. Tromb poveča, če pritisnete na območje okoli njega, čutite bolečino. Ekstremnost nabrekne.
- Gnojni - se pojavi, ko je na koži žarišče okužbe. Nadaljuje s hudo zastrupitvijo in visoko temperaturo. Lahko povzroči zastrupitev s krvjo (sepsa).
- Non-gnojni - vnetni proces je posledica spremembe lastnosti krvi (zgostitev) ali kršitev njegovega gibanja. Na koži se pojavijo rdeče boleče proge, vendar je splošno stanje normalno. Ne-gnojni tromboflebitis lahko povzroči resorpcijo krvnega strdka ali pa se pojavi v kronični obliki.
Odlikujejo se tromboflebitis površinskih in globokih žil. V vsakem primeru ima bolezen svoje simptome in značilnosti zdravljenja.
Flebolog ali vaskularni kirurg se ukvarja z zdravljenjem tromboflebitisa.
Anatomija ven
Dunaj je krvna žila, skozi katero kri od organov prehaja v srce. Tlak v žilah je veliko nižji kot v arterijah in so manj obremenjeni. Zato imajo njihove stene manj elastično in mišično tkivo.
Žile imajo eno lastnost, niso kot drevesne veje, ampak mrežo. Torej, če je prišlo do kršitev, na neki lokaciji, kri gre na srce na oboden način.
Stena vene je sestavljena iz več plasti.
- Notranji sloj (intima) - celice endotelija, ki se nahajajo v eni sami plasti;
- Mehka vezna plast;
- Tanek mišični sloj;
- Gosta zunanja plast veznega tkiva.
Kri se premika v srce skozi žile pri nizkem tlaku in pogosto proti sili gravitacije. Vendar obstajajo dejavniki, ki zagotavljajo pretok krvi v pravo smer:
- Ventili žil - izdanki notranje plasti vene, ki pustijo samo kri v eni smeri;
- Venski pulz - zmanjšanje sten žil;
- Krvni obtok zaradi okoliških mišic;
- Sesanje srca in trebušne prepone.
Vzroki tromboflebitisa
- Okužba. Bolezen izzove žarišče gnojne okužbe blizu vene. To je lahko frakel, razpoke med prsti ali sepsa. Mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje v majhnem delu stene žile, vstopajo v krvni obtok skozi rano. Ko se začnejo izločati snovi, ki vodijo do lepljenja trombocitov in nastanka krvnega strdka.
- Bakterije ali virusi so raztreseni po vsem telesu in vstopajo v krvni obtok. Če pride do okvare na steni vene, se mikroorganizmi nanjo pripnejo in začnejo razmnoževati, kar povzroča vnetje.
- Intravensko dajanje zdravil ali kateter, ki je že dolgo v veni. Odgovor telesa na tujke je nastanek krvnih strdkov okoli njih. Če so na igli ali katetru mikroorganizmi, povzročajo vnetje sten posode.
- Poškodbe: šoki v športu ali doma, modrice, opekline, zlomi. V primeru poškodbe se notranji endotelij lušči in izpostavi mehka vezna plast. Trombociti se zlahka pritrdijo nanj, nato pa na druge krvne celice, ki tvorijo tromb. Po tem se v poškodovani steni začne vnetje.
- Zapleti operacij, porod. Operacija vodi do poškodb tkiv in krvnih žil. V tem primeru telo sprosti snovi, namenjene strjevanju krvi, da ustavi krvavitev. Poleg tega se po takih postopkih aktivnost zmanjša - oseba je prisiljena ležati v postelji. To vodi do stagnacije krvi.
- Tumorji (maligne in benigne neoplazme). Tumorji lahko stisnejo bližnje posode in rastejo v njih, kar moti delovanje žil. V primeru onkoloških bolezni se spremeni biokemična sestava krvi in oseba se premika zelo malo. To vodi k dejstvu, da se tromboembolizem šteje za drugi vodilni vzrok smrti bolnikov z rakom.
- Sprejem hormonskih zdravil ali hormonskih motenj. Motnje hormonskega ravnovesja povzročajo spremembe v sestavi krvi in nagnjenost k vnetnim procesom.
- Dehidracija. Prostornina tekočega dela krvi se zmanjša, število krvnih celic pa ostaja enako. Kri postane debela, manj razredčena. To se lahko zgodi, če zlorabljate diuretike, vztrajno bruhanje ali drisko.
- Dedna nagnjenost k zgoščevanju krvi (koagulopatija, trombofilija). S temi dednimi boleznimi v krvi osebe se presežek trombocitov. Njihova funkcija je ustaviti kri v primeru krvavitve. Toda ko jih je preveč, se trombociti držijo skupaj in tvorijo strdek. Stena posode na mestu njene pritrditve raste in se vname.
- Upočasnjuje pretok krvi. To se dogaja s sedečim načinom življenja. Domneva se, da če preživite 3 dni zapored brez premikanja (po možganski kapi, operaciji), se tveganje za zastajanje krvi v žilah nog in pojav krvnih strdkov v površinskih žilah znatno poveča.
- Debelost in prekomerna telesna teža. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se zmanjša imunost in moti krvni obtok, posode se stisnejo z maščobnim tkivom in v njih se pojavijo aterosklerotični plaki. Posledično se pogosto pojavi vnetje na koži in v stenah krvnih žil.
- Napačen pretok krvi. Nastanejo vrtinci, podobni majhnim vrtincem. To se zgodi, kadar kri pod pritiskom prehaja skozi zoženi del vene, do stene pa so pritrjeni aterosklerotični plaki. Pogosto se na takih mestih krvne celice kopičijo in držijo skupaj.
- Krčne žile. Povzroča povečanje vene in navijanje. V nekaterih delih krvi kri slabo kroži in stagnira, na tem mestu se tromb oblikuje. Lepljen je na steno plovila. Komponente krvi prodrejo v intime, kar vodi do vnetja.
Tromboflebitis spodnjih okončin
Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa ta lokalizacija patologije predstavlja približno 80-90%, to je velika večina primerov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:
- povečana viskoznost krvi in koagulacija;
- upočasnitev krvnega pretoka v ven;
- poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
- okužbe.
Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti nastanka krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumenu posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.
V prvih dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi do razvoja pljučne embolije ali njenih večjih vej.
Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov.
Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:
- krčne žile spodnjih okončin;
- venska zastoj, zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
- lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
- poporodno obdobje;
- jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
- maligne novotvorbe (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
- posttrombotična bolezen;
- poškodbe;
- kronične bolezni srca in ožilja;
- stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
- kateterizacija dolgih žil;
- sistemske bolezni.
Oblike bolezni
Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, je razdeljen na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.
Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin
Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.
Akutna tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura strmo naraste na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (tresljaji). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.
Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen običajno poteka pri normalni telesni temperaturi (nekateri bolniki lahko v prvih dneh doživijo rahlo zvišano temperaturo do 38 ° C). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji pride do zmerno bolečih občutkov, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.
Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih delov venske plasti v telo, kar pomeni, da ima simptome podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. V remisiji simptomi niso prisotni.
Pri kronični ponavljajoči se tromboflebitis spodnjih okončin je treba četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.
Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.
Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:
- občutek teže v nogah;
- vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
- bolečine v sprednji mišici;
- povišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
- Prattov simptom (sijoča koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
- simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
- Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala spremlja bolečina v gastronemijski mišici);
- Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra, ko nastane pritisk 80–100 mm Hg povzroči bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlaku več kot 150-180 mm Hg);
- prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.
Diagnostika
Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in temelji na značilni klinični sliki bolezni, objektivnem pregledu bolnika in rezultatih laboratorijskih testov (povečanje indeksa protrombina, levkocitoza z levkocitnim premikom na levo, povečanje ESR).
Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.
Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenskih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, po katerem se posname rentgenski žarki.
Tudi pri diagnozi te oblike bolezni se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:
- Dopplerjev ultrazvok;
- impedančna pletizmografija;
- skeniranje fibrinogena z jodom 125.
Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati od številnih drugih bolezni in predvsem celulitisa (vnetje podkožnega tkiva), raztrganja sinovialnih cist (pekovskih cist), limfnega edema (limfedem), kompresije ven iz zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, rupture ali mišične napetosti.
Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin
Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.
Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjšuje tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgotrajno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti bolnikov motorni režim. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke žile, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.
Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.
Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je kontraindicirana trombolitična terapija pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov.
V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje z pijavkami).
Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.
Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, je prikazan kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.
Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.
Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin se nanašajo na sanatorijsko zdravljenje (prikazana je fizioterapija aparatov, kopel radona ali vodikovega sulfida).
Prehrana za trombozo spodnjih okončin
Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja pacientov, skrajša čas za rehabilitacijo, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:
- krepitev venske stene;
- izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
- normalizacija telesne teže bolnika.
Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči odebelitev krvi.
V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in elemente v sledovih, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.
Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:
- hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
- melone in buče (lubenice, melone, buče);
- ingver, cimet;
- čebula, česen, listnata zelenjava;
- kakav, čokolada;
- vse vrste sadja, jagodičja;
- mastne sorte morskih rib.
Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.
Možne posledice in zapleti
Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:
- pljučna embolija;
- streptokokni limfangitis;
- bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki teče zraven trombozne vene);
- modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
- gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa in v hudih primerih povzroči sepso.
Napoved
Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.
Češnje in maline so uporabne za tromboflebitis spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.
Preprečevanje
Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:
- pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
- rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
- zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
- aktivni življenjski slog;
- pravilna prehrana;
- skladnost z vodnim režimom;
- obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.
Pri kronični ponavljajoči se tromboflebitis spodnjih okončin je treba četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).