Kako si opomore od nadomestka kolka

Obnovitev zdravja bolnika, ki je bil operiran na sklepih, je potrebno po prvih urah po prebujanju iz anestezije. Rehabilitacija po artroplastiki kolka (TBS) je niz vaj, ki so različne za vsako obdobje. Lahko je odvisna tudi od vrste fiksacije proteze, stanja in starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Rehabilitacijo je treba opraviti ne le v bolnišnici, ampak tudi po odpustu, v medicinsko specializiranem centru ali doma.

Rehabilitacija po artroplastiki kolka

Rehabilitacija po zamenjavi TBS je razdeljena na zgodnja in pozna postoperativna obdobja, ki imajo različne naloge in stopnjo obremenitve na bolnikovem okončini. Okrevanje vsakega bolnika poteka individualno in ga določajo številni dejavniki.

Okrevanje v zgodnjem pooperativnem obdobju

Cilji zgodnjega obdobja:

• Preprečiti pooperativne zaplete
• Mojster vaje opravljajo večinoma laž
• Naučite se sedeti in vstati
• Mojster hodi na bergle

Boj proti možnim zapletom

Glavni pomisleki v zgodnjem obdobju po zamenjavi sklepov:

• Skrbite za pravilen položaj bolečih nog
• Zmanjševanje bolečin in otekanje
• Preoblačenje ran
• Ohranite nežno prehrano
• Preprečevanje tromboze

Zahteve za položaj nog in gibov

• Prve dni je dovoljeno spati le na hrbtu.
• Da pacientove noge ne pridejo drug na drugega na nesprejemljivo razdaljo ali prečkajo, se med nogama postavi klinasta blazina ali valj.

• Udarec za zdravo stran se lahko izvede osem ur po operaciji in prosi za pomoč medicinske sestre ali varuške. Noge morajo biti ukrivljene v kolenih, pritisk na valj z gležnji.
• Amplituda upognjenosti boleče noge v kolenu ne sme presegati 90 °
• Ostri obrati nog, vrtenje TBS je nesprejemljivo

Zmanjševanje bolečin in otekanje

Izogibajte se bolečine po operaciji ne more nikomur. Anestezija poteka - in neizogibni boleči napadi se začnejo spremljati z edemi. Da bi prenašali tega že izčrpanega bolnika, je težko in pridejo na pomoč:

• Terapija bolečine
• Odvajanje zbrane tekočine v spoju:
  • drenažna cev se vstavi v sklepno votlino in gre na površino
  • cev odstranimo takoj, ko eksudat preneha kopičiti v votlini
• Pokrivanje prizadetega območja z ledom
• Če bolečino spremlja infekcijski proces, je treba uporabiti antibiotike.

Prelivi za rane

• Prva obloga se običajno izvede drugi dan po operaciji.
• Pogostost naknadnih oblog določi kirurg s pogostnostjo vsaj ene v dveh ali treh dneh
• Šivi se odstranijo po 10-14 dneh:
  • odstranitev niti se lahko pojavi prej v zadovoljivem stanju rane
  • ne odstranjujte vpojnih niti

Obrok in voda

Ko se bolnik opomore, ima lahko žejo in apetit. To je reakcija na anestezijo. Lahko pa popijete malo in pojeste malo krekerjev le 6 ur po operaciji. Običajni obrok je dovoljen naslednji dan.

V prvih dneh, ko morate ohraniti prehrano, ki vključuje:

• Goveja juha, rahlo soljena, z naribanim mesom
• Ovsena kaša, pire krompir
• Mlečni izdelki
• Sadni žele, čokoladni čaj

Nato se imenuje običajna hrana ali običajna prehrana, ki ustreza kroničnim boleznim pacienta.

Preprečevanje tromboze

Po operaciji se strjevanje krvi vedno poveča - to je naravna reakcija telesa, namenjena pospeševanju celjenja ran. Zato je v tem obdobju vedno prisotna nevarnost tromboze in če ima bolnik tudi anamnezo venske insuficience, je tveganje dvojno.

Za preprečevanje tromboze se uporabljajo naslednji ukrepi: t

• Podvezovanje spodnjih okončin z elastičnim povojem
• Jemanje heparina, varfarina in drugih antikoagulantov
• Posebne vaje za okončine

Načini nalaganja na upravljani strani

• Če med zamenjavo sklepov uporabimo cementno metodo fiksacije:
  • začetne obremenitve operirane noge morajo biti že v zgodnjem obdobju rehabilitacije, v prvih postoperativnih dneh
  • polna obremenitev v kasnejšem obdobju
• Z brezkončno metodo pritrditve:
  • 10 - 15% polne obremenitve - po 7 - 10 dneh
  • Polovica obremenitve - po 21 dneh
  • Polna obremenitev - ob koncu dvomesečnega obdobja
• Posebni klinični primeri:
  • Možganska kap, bolezni notranjih organov, onkološke bolezni, globoka starost itd. - v vseh teh primerih je treba terapijo z vadbo začeti čim prej po operaciji in pri polni obremenitvi.
• Pri akutni bolečini:
  • omejena obremenitev se uporablja v kateri koli fazi sanacije

Umetni sklep ima popolno mobilnost, vendar se sam po sebi ne premika, ker ga morate »vezati« na mišice. In to je mogoče le s pomočjo aktivne rehabilitacije, krepitve mišic.

Pasivne vaje na mehanskih simulatorjih po zamenjavi TBS se običajno izvajajo za preprečevanje mišičnih kontraktur, ne pa za krepitev mišic. Ne morejo nadomestiti fizikalne terapije, ki jo je treba opraviti z lastnimi prizadevanji in brez katere je popolno okrevanje nemogoče

Zgodnje pooperativne vaje

Cilji vadbene terapije v zgodnjem pooperativnem obdobju

Po zamenjavi kolčnega sklepa so na samem začetku rehabilitacije postavljeni naslednji cilji: t

• Preprečite zastoj krvi, pospešite celjenje ran in zmanjšajte zabuhlost.
• Obnovi podporno funkcijo obolele noge in celoten obseg gibanja

Vadbena terapija v prvih dveh - treh tednih se izvaja med ležanjem v postelji. Ampak na drugi dan se moraš dvigniti na noge.

Začetni gimnastični kompleks je zelo preprost, vendar obstajajo nekatere zahteve:

• Vaje pogosto potekajo čez dan:
  • intenzivnost - do pet-šestkrat na uro za nekaj minut (traja povprečno 15 ur na uro terapevtske gimnastike 15-20 minut)
• Narava in hitrost vaje je gladka in počasna.
• Vse vaje so kombinirane z dihanjem, približno po tej shemi:
  • z vdihom mišične napetosti
  • ob sprostitvi izdihnemo

Kompleks vključuje vaje za tele, femoralne in glutealne mišice obeh okončin.

Prvi postoperativni dan:

• Nadomestni premikanje stopal:
  Levo stopalo gre k sebi, desno od sebe, nato pa obratno.

• Stiskanje in razkladanje prstov na obeh nogah

Drugi dan po operaciji:

• Statične vaje:
  • Pritiskanje hrbta kolena za pet do sedem sekund v posteljo, čemur sledi sprostitev - tako treniramo femoralne mišice.
  • Podobno pritiskanje na pete - izvaja mišice spodnjega dela noge in hrbtnih mišic stegna
  • Drsenje boleče noge na stran in nazaj, ne da bi zapustili površino postelje
• Vzdrževanje noge
  • Drsenje boleče noge nad pločevino, upogibanje noge v sklepih za največ 90 °
  • Na enak način vrnemo nogo v prvotni položaj (najprej lahko z elastičnim trakom ali običajno brisačo olajšate nalogo).
• Ravnanje z dviganjem
  • Ta vaja se izvaja z valjem, katerega višina ne presega 10 - 12 cm, ki je posajena pod kolenom
  • Počasi napnite stegnenico, poravnajte nogo in jo držite v tem položaju pet do šest sekund. Nato počasi spustite.

Te vaje se izmenjajo:

V eni uri naredimo eno stvar, v drugi - drugo in tako naprej.

Kako se usedem

Drugi dan je treba pazljivo sedeti. Kako se to naredi?

• Morate se nasloniti na komolce ali se držati okvirja nad posteljo.
• Sedeti morate v smeri zdrave noge, najprej jo spustiti na tla, nato pa potegniti upravljani ud proti njej (z elastičnim povojem).
• Blazina med nogami mora biti
• Noge morajo biti predvezane z elastičnimi povoji.
• Pri pristajanju morate upoštevati ravne položaje telesa in ne obračati noge.

Od drugega dne se začne tudi mehanoterapija kolčnih sklepov.

Obdobje hoje po zamenjavi TBS

Lahko se imenuje tudi "hoja po mukah": premalo časa je minilo po operaciji, rana še vedno boli, zdravnik pa je kljub bolečinam že naročil, da naslednji dan stojite na bergljih. In to ni kirurški nagon:

Prej ko začnete hoditi, manj je verjetno, da boste razvili kontrakture in več možnosti za obnovitev celotnega obsega gibanja.

Vse težave pri hoji na berglih so podrobno opisane v članku Rehabilitacija po zamenjavi endoproteze kolenskega sklepa, zato se bomo ukvarjali le s tovorom in hojo po bergljih vzdolž stopnic.

Obremenitev na boleče noge

• V prvem tednu po operaciji se morate samo dotakniti tal s stopalom.
• Nato nadaljujemo z 20-odstotno obremenitvijo na bolniški nogi: to je enako prenosu lastne teže na njo brez teže celotnega telesa, to pomeni, da stojimo na nogi, ne da bi jo podpirali

Povečanje obremenitve s povečanjem na polovico je treba opraviti za vsakega bolnika posebej: t
Če bolečina in oteklina v nogi nista mimo, je povečanje obremenitve prezgodaj.

Kaj pravijo dolgotrajne bolečine in otekline

Dolgotrajne bolečine in dolgotrajna oteklina so lahko znaki pooperativnih zapletov, izločanja proteze, zlorabe pri hoji ali nenormalno opravljenih terapevtskih vaj.

V vsakem primeru morajo razlogi razumeti kirurga.

Hoja po bergljih po stopnicah

Način hoje je določen s smerjo gibanja - navzgor ali navzdol:

• Ko se vzpenjate po stopnicah, se začnite premikati iz neuporabnega uda:
  • Naslonimo se na bergle in premaknemo zdravo nogo na stopnico.
  • Odstranite bergle in ji prenesite telesno težo
  • Zategnemo upravljano nogo, istočasno premaknemo bergle na zgornjo stopnico ali prestavimo bergle po bolečini
• Pri spuščanju iz lestve se vsi premiki pojavljajo v obratnem vrstnem redu:
  • Najprej se bergle prenesejo na spodnjo stopnico.
  • Na podlagi bergel smo spustili boleče nogo brez ustavljanja.
  • Zdravo nogo prenesemo na isto raven in se naslonimo nanj

Hoja po bergelih po stopnicah se lahko začne, ko ste obvladali vaje za nogo bolnika v stalnem položaju.

Vadite terapijo deseti dan po operaciji

Stalne vaje

• Ko jih izvajate, morate držati oprijemala, zadnjo stran postelje ali stol.

• Vsako vajo je treba ponoviti do 15-krat do 10-krat na dan.
• Primeri vaj:
  • Odpeljati operirano nogo naprej, vstran, nazaj na 20 - 30 cm
  • Dvignite noge z upognjenim kolenom do majhne višine

Vaje v vodoravnem položaju

• Ponavljanje vseh izometričnih vaj z izmeničnim stiskanjem telečjih mišic, kolenskih ekstenzorjev in gluteusnih mišic do tal:
  • Statični stres se doseže zaradi napetosti trebušne mišice in raztezanja nogavic stopal proti vam.
  • Sledi izometrična sprostitev v času relaksacije.
• Upogibanje in spuščanje obolele noge v stran z metodo drsenja
• Dviganje boleče noge pod kotom, ki ni večji od 90 ° C, z zadrževanjem teže in počasnim spuščanjem
• Ko se pozicioniramo na stranski strani, da se boleča noga pripelje na stran:
  med nogami morate postaviti blazino
• Upogibanje-podaljšanje nog v ležečem položaju

Vsa ta kompleksna vadbena terapija mora še naprej delovati doma.

Rehabilitacija poznega kolka

In zdaj, po operaciji, sta minila dva meseca, toda TBS je še vedno precej omejena in ste negotovi na operirani nogi. To pomeni - popolno okrevanje se ni zgodilo in potrebno je nadaljevati rehabilitacijo:

• Doma opravite predhodne vaje, vključno z gimnastiko, na podlagi boleče noge
• Sodelujte v simulatorjih

Kolo za vadbo v kolkih

Vadbeni kolo je učinkovita metoda za krepitev absolutno vseh mišic, povezanih z delom sklepa.

Vendar ne smete pretiravati:

• Uporabite simulator v načinu nizke hitrosti
• Nastavite višino sedeža tako, da se kolenski sklep ne upogiba več kot 90 °, pri poravnavanju kolena pa se stopalo komaj dotakne pedal vadbenega kolesa.

Video: Rehabilitacija TBS po skupni zamenjavi

Zamenjava kolka: rehabilitacija po operaciji

Težave s kolčnimi sklepi pri ljudeh se pojavljajo pogosto. Razlogi za to so številni. To lahko vključuje poškodbe, različne bolezni, spremembe, povezane s starostjo itd.

Odločitev o operaciji zamenjave kolčnega sklepa z umetno eno je resen korak. Pogosto se dogovorijo ljudje, ki redno doživljajo neznosne bolečine in se ne morejo samostojno in dolgo premakniti v pokončnem položaju.

Operacija zamenjave sklepa je zelo resna, zato jo je treba ustrezno obravnavati. Ena od najpomembnejših faz je rehabilitacija po operaciji. Bolniki so za to pripravljeni dolgo časa.

Poglejmo, kako poteka rehabilitacija po zamenjavi kolka. Kaj morate vedeti in storiti, če se je oseba strinjala s takšno operacijo.

Rehabilitacija po artroplastiki kolka

Operacija artroplastike kolka traja v povprečju 2 do 2,5 ure. Rehabilitacija se začne od prvih ur po tem, ko oseba zapusti anestezijo. Obdobje rehabilitacije je neposredno odvisno od tega, kako odgovorno bolnik pristopi k njemu. Pomembna je tudi starost in splošno fiziološko stanje osebe.

Pomembno je opozoriti, da pri pripravi niso vključeni le ortopedski kirurgi, temveč mnogi drugi zdravniki. Pomembna je tudi psihološka priprava. Oseba mora razumeti, da za njegovo popolno okrevanje za zelo dolgo časa. Ves čas se bo moral boriti in trpeti velike bolečine.

Obdobja rehabilitacije po zamenjavi kolka

Obdobje rehabilitacije lahko traja dolgo. Obstaja več faz, ki jih mora bolnik opraviti po operaciji. Prehod vsake faze je obvezen. Zahtevajo veliko potrpežljivosti in vztrajnosti. Poglejmo, kakšne stopnje obstajajo in kaj je za njih značilno.

Zgodaj

Zgodnja faza rehabilitacije traja približno mesec dni. Za udobje je mogoče razdeliti na dve stopnji.

Prva faza traja približno 5-6 dni po operaciji. Rehabilitacija se začne od prvih ur in se mora nenehno pojavljati. Prvi dan je osebi prepovedano vstati iz postelje.

Vendar to ne pomeni, da se ne morete premakniti. Prvi dan morate razviti mišično aktivnost. Odlične vaje za krepitev so upogibanje stopala, rotacija gleženjskega sklepa in napetost mišic v območju stegna.

Vse te vaje vam omogočajo, da razvijete operirano nogo in pomagate ohraniti mišice v formi. Opravljanje takšnih celo najpreprostejših vaj lahko povzroči hude bolečine. Toda to ne pomeni, da se je treba ustaviti. Samo premagovanje takšnih bolečin in šibkosti lahko pričakujemo pozitivni rezultat.

Od drugega dne se osebi dovoli vstati iz postelje in sedeti. To je potrebno lepo in nujno v prisotnosti medicinskega osebja. Na tej stopnji so pomočniki v hoji štake ali sprehajalci.

Na to se je treba navaditi takoj in dolgo časa. Prav tako ne morete potiskati nog veliko, metati eno nogo za nogo in sedeti v položajih, ki postavljajo operirani sklep pod močno napetostjo.

Druga faza se začne 5-6 dni po operaciji in traja od štiri do pet tednov. Pri tem pacient ne potrebuje več stalne in temeljite oskrbe kot prej.

Če je prva faza potekla brez resnih zapletov, potem tudi s pravilnim prehodom v drugo fazo ne bo nobenih težav.

Na splošno, z vsako novo fazo, je odgovornost za hitrost in kakovost rehabilitacijskega obdobja vedno bolj na pacientu.

Do začetka druge faze, se mora oseba že samozavestno premikati po ravni površini s pomočjo bergel. Pomembno je reči, da operirana noga ne sme ostati na teži. Od drugega dne dalje je potrebno postati in prestaviti težo na to. V zgodnjih fazah lahko to povzroči hude bolečine in omotico.

Pravila za hojo po stopnicah so preprosta:

• Ko se vzpenjate navzgor, se na zgornjo stopnico najprej postavi zdrava noga, nato pa jo potegnemo na operirano. Zadnja faza je prenos bergel.
• Pri spuščanju je vse narejeno ravno nasprotno. Prvič, bergle postavimo na spodnjo stopnico, po operirani nogi, vendar le na koncu je zdrava.

Obvladovanje hoje navzgor in navzdol po stopnicah je precej zapleteno in nenavadno. Zdi se, da se osnovna vaja spremeni v pravi preizkus. Za takšno potrebo je treba biti pripravljen. Najpomembnejša stvar pri rehabilitaciji je naučiti se ohraniti ravnotežje in razviti mišično aktivnost.

V tem trenutku, če bolnik nima nobenih zapletov, če je odpuščen 10-14 dni. Tako je celotna odgovornost za kasnejše faze na ramenih pacienta in ljudi okoli njega.

Pozno

Pozna faza rehabilitacije se začne približno mesec dni po operaciji. Težko je dati natančno napoved njenega trajanja. Pri 90% je odvisno od vztrajnosti operiranega. Kljub temu je treba razumeti, da bo za vrnitev v polno življenje potrebnih vsaj še nekaj mesecev.

Za lažje je pozno fazo najbolje razdeliti na dve stopnji. To je tretja in četrta faza rehabilitacije.

Začne se približno 5-6 tednov po operaciji. Na tej stopnji se je vredno posloviti od bergel in preiti na palico. Tudi na začetku tretje faze mora oseba že stati in se premikati samozavestno. Težave z ravnovesjem se ne smejo pojaviti pri opravljanju rednih vaj in hoji.

Pomembno na tej stopnji je prehod na resnejše vaje, ki lahko okrepijo nov spoj. Najboljša vaja na tej stopnji je raztezanje elastične gume z operirano nogo. Podrobnosti so potrebne tako naprej kot nazaj.

Odlične vadbene naprave bodo tudi kolesarske poti in kolesa. Delo na njih mora razviti tudi stopalo v vseh smereh. Z vrtenjem pedala se morate najprej naučiti nazaj in nato naprej.

Poleg tega ne smemo pozabiti na glavno rehabilitacijsko vajo - hojo. Hoja mora biti opravljena večkrat na dan in podaljšana na 30 - 40 minut.

• Četrta stopnja.

Če je oseba odgovorno in potrpežljivo šla skozi prve tri stopnje, potem se na četrtem počuti že skoraj zdravo. Toda to je samo zabloda.

Zdi se, da po 9–10 tednih (ko se začne zadnja faza rehabilitacije) bolnik ne čuti več tako hude bolečine kot prej. Zdaj se lahko bolnik varno premika in izvaja različne telesne vaje.

Najpomembnejša stvar na zadnji stopnji je, da se opustimo od trsa in se naučimo samostojno hoditi brez kakršne koli podpore. Sprva lahko to povzroči bolečino, vendar niso tako močne kot prej.

V četrti fazi je pomembno, da ne pozabimo na redno vadbo. Na tekalni stezi se lahko že premikate hitreje ali pa se premikate v obe smeri. Prav tako je pomembno, da se naučite, kako ohraniti ravnotežje v različnih kritičnih situacijah. Če želite to narediti, se odlično naučite hoditi po stopnicah nazaj.

Okrevanje po zamenjavi kolka doma

Obnova doma je najtežja. Ko sem doma, se želim bolj sprostiti, obstajajo pa tudi domače skrbi in težave. V takšnih primerih je zelo dobro, če je v življenju posameznika prisotna družina ali dobri prijatelji, ki jim pomagajo in jih motivirajo za vadbo.

Glavna naloga: ne sprostite se doma in še naprej delajte. Samo vsakodnevno delo bo pomagalo doseči rezultate. Ustavitev celo v zadnji fazi okrevanja lahko nadaljuje redne hude bolečine.

Prav tako je zelo pomembno, da upoštevate priporočila zdravnikov in celo pravilno opravite preproste stvari. Poglejmo najbolj priljubljene napake in ugotovimo, kako narediti osnovne stvari.

Kako se usedem?

Pravilno sedenje preprečuje zvijanje, bolečino in druge težave, ki lahko nastanejo pri novem, še ne povsem vzpostavljenem sklepu.

V začetnih fazah je potrebno sedeti zelo počasi in previdno. Noge je treba držati približno na širini ramen in se ne truditi mišice medeničnega področja.

Ko sedite, je pomembno, da upoštevate pravilo "pravega kota" (kolena ne smejo biti višja od medenice). Zato je zelo priporočljivo, da ne sedite na nizke stole, zofe, stolice in klopi.

Najbolje je uporabiti pisarniške stole za sedenje, katerih višino je mogoče prilagoditi. Prav tako je zelo pomembno, da skušate čim bolj zmanjšati skvot in druge vaje, ki lahko vodijo do motenj.

Kako hoditi na berglah?

Pred operacijo se priporoča, da se naučijo hoditi po berglah. Njihova velikost je potrebna za izbiro določene osebe glede na njegovo višino in zgradbo. Pri hoji je pomembno, da so bergle skoraj pravokotne na površino. Najdaljša razdalja na najnižji točki od noge je 15 cm.

Sprva je zelo težko obdržati ravnotežje in stopiti na operirano nogo. Zato morate takoj razumeti, da obstajajo tri glavne točke podpore - dve bergli in zdrava noga. Vedno je potrebno trenirati operirano nogo, vendar najprej ne smete na to računati.

Koraki morajo biti majhni, kot tudi nenehno je treba spremljati stabilnost bergel. Po nekaj dneh rednega hoje se navadimo na to vrsto gibanja. Vsak dan je potrebno postopoma odstraniti obremenitev iz bergel in jo prenesti na operirano nogo.

Fizikalna terapija za okrevanje je odločilen dejavnik. Samo z njegovo pomočjo lahko popolnoma razvijete nov spoj in se vrnete v dobro obliko.

Vaje po operaciji so na prvi pogled zelo preproste. Kljub temu so lahko za upravljano osebo pravi preizkus. Z vsako novo fazo vaje je bolj zapleteno.

Ko zapustijo bolnišnico, zdravniki pogosto dajejo brošure ali majhne knjige, ki opisujejo osnovne vaje. Prav tako je veliko takšnih vaj in video lekcij mogoče najti na internetu.

Priporočila v pooperativnem obdobju

Postoperativno obdobje je zelo dolgo in težavno.

Zato upoštevajmo glavna priporočila, ki jih dajejo zdravniki:

• Morate biti potrpežljivi in ​​vztrajni. Oživljanje je vsakodnevno premagovanje novih izzivov.
• Bodite pozorni na priporočila zdravnika. Veliko ljudi se želi hitreje okrevati in se poskušati premakniti na novo stopnjo prezgodaj. Če tega ne storite brez posvetovanja z zdravnikom, se ne splača, ker se spojka dolgo korenita, močne obremenitve pa jo lahko poškodujejo.
• Vsak dan je treba razviti stopalo. Poleg vaj, ki se začnejo z drugo fazo okrevanja, je treba vsak dan hoditi na sprehod. Čas je treba postopoma povečevati.
• Upoštevati je treba previdnostne ukrepe. Tudi če se bolečina ne čuti, ne smete močno obremeniti novega sklepa.

Boj proti možnim zapletom

Najtežji zaplet je zavrnitev telesa novega sklepa. To se zgodi redko in najpogosteje postane opazno v prvih dneh po operaciji.

Najboljši način za reševanje zapletov je upoštevanje priporočil zdravnikov in nenehni boj za zdravo življenje. Popolno okrevanje po operaciji za osebo mora biti glavni cilj, do katerega bi moral iti, ne glede na to.

Treba je omeniti, da se zapleti najpogosteje pojavijo zaradi samih bolnikov. Ti, ki se počutijo bolje, želijo vse naenkrat. Toda spoj še ni imel časa, da bi se popolnoma ustalil, kar pomeni, da lahko resne obremenitve povzročijo resne poškodbe, ki lahko celo vodijo do ponavljajočih se operacij.

Postoperativno obdobje po zamenjavi kolka

Kdo potrebuje zamenjavo kolka - rehabilitacija po operaciji

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Nastanek kolčnega sklepa (TS), ki je preprost sinovialni sklep, nastane s sodelovanjem dveh sklepov aliakalne in femoralne kosti.

Zložen utor na zunanji strani medenične kosti (acetabulum) in sferična kost femoralne glave skupaj tvorita kolčni sklep, ki je neke vrste zgibna konstrukcija.

Glava stegna je povezana s stegnenico vratu, ki se pri običajnih ljudeh imenuje "vrat stegna". Notranjost acetabuluma in glava stegnenice je prekrita s plastjo posebnega zgibnega hrustanca (hialina).

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Hrustanec je elastičen in hkrati močna in gladka plast v sklepu. Zagotavlja drsenje pri delu, ko osvetljuje sklepno tekočino, porazdeli obremenitev med premikanjem in potrebnim oblazinjenjem.

Okoli glave sklepa je kapsula, ki je sestavljena iz zelo gostega in trpežnega vlaknastega tkiva.

Pritrditev spoja poteka z:

1. Paketi. Zunanje pritrdite en konec na stegnenico, drugi pa na medenico. In notranji vez medenične glave veže glavo na acetabulum medenične kosti.
2. Mišice Obdajajo kolčni sklep - zadnjico zadaj in stegna spredaj. Bolj ko se razvije mišični okvir sklepa, manj traumatskih obremenitev so pri vožnji, neuspešnih skokih in premikajočih se uteži. Pomembno je tudi, da dobra količina močnih mišic, ki delajo z krvjo, prenaša zadostno količino hranil v sklep.

S pomočjo kolčnega sklepa je oseba sočasno opremljena z naslednjimi funkcionalnimi zmožnostmi:

• stabilnost telesa (podpora, ravnotežje);
• različnih gibov.

Zakaj je prizadet sklep

Očitni vzroki poškodb so poškodbe. Primeri so zlom vratu stegnenice, dislokacija nosilca ali njegove subluksacije.

Ne-očitne - bolezni (infekcijski in brez artritisa, osteoartritis, vnetni procesi v sklepnih in periartikularnih tkivih).

• vnetje medenice - običajno povzroča artritis različnih etiologij, burzitis, sinovitis itd.;
• patologija skupne zavrnitve - displazija;
• nekroza v glavi CU nekaterih delov kostnega mozga - neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kdaj in kdo potrebuje zamenjavo kolka

Pojav bolečine v kolku je znak, da se morate obrniti na strokovnjaka, da ugotovite njegove vzroke. Če želite to narediti, je treba v začetni fazi opraviti rentgenski pregled vozila.

Endoprostetična zamenjava je lahko rešitev za obrabljen ali trajno poškodovan sklep, kar je mogoče navesti v takih primerih:

• ne zrasti zlom glave vozila;
• zlomi vratu stegnenice ali acetabulum pri starejših bolnikih;
• aseptična nekroza;
• tumorske bolezni TS;
• deformirajoča artroza tretje stopnje;
• prirojena motnja kolka itd.

Katere vrste operacij ponuja zdravilo?

V pogojih sodobne medicine so bolnikom po vrsti protez ponujene tri vrste operacij:

1. Zamenjava površin vozila - odstranitev hrustančevih plasti iz acetabuluma z zamenjavo posebnega umetnega materiala in obračanje glave stegnenice s polaganjem kovinske kapice. Slip, zahvaljujoč taki zamenjavi sklepnih površin, se doseže blizu naravnega.
2. Delna protetika - zamenjava, na primer, glave medeničnega sklepa z delom vratu stegnenice, sklepno posteljo.
3. Popolna protetika - odstranitev celotnega kolčnega sklepa in njegova zamenjava z EP (endoproteza).

Vrste endoprotez

V sodobni medicini je več kot šest ducat modifikacij endoprotezov na dan. Delimo jih po metodi fiksiranja in materialu. Danes lahko določite tri načine:

• vezava brez cementa nastane zaradi dejstva, da kost sklepa preraste v površino EP;
• cement - endoproteza je pritrjena s posebnim kostnim cementom;
• mešana (hibridna) - skodelica je pritrjena brez kostnega cementa, noga - s cementom.

Sodobne kombinacije materialov, iz katerih so izdelane proteze, so izbrane glede na bolnikovo bolezen, starost in način življenja. Lahko so:

• kovina - kovina;
• kovina - plastika zelo visoke kakovosti;
• keramika - keramika;
• keramika - plastika.

Priprava na operacijo

Vse potrebne informacije o pripravku za operacijo vam bo dal vaš zdravnik.

Vendar pa obstajajo trenutki, v katerih se mora bolnik vnaprej pripraviti (predvsem tisti, ki so sami).

Ker se rehabilitacija po zamenjavi sklepov nadaljuje doma, je vredno pripraviti vaš dom za postoperativno obdobje okrevanja:

• nakup posebne opreme v obliki hojce ali bergel, posebne školjke in tako naprej;
• prenehajte z jemanjem nekaterih zdravil (ki vsebujejo aspirin, protivnetno);
• po potrebi zmanjšajte težo;
• fizično usposabljanje;
• obisk zobozdravnika;
• odreči se slabim navadam (kajenje).

Pred operacijo je pacient dolžan izvesti potrebne dokumente (izvedbo operacije v gotovini, po pogodbi kot del zdravstvenega zavarovanja ali po kvotah zveznega brezplačnega visokotehnološkega programa zdravstvene pomoči); pogovorite z anesteziologom o najugodnejši možnosti za vašo anestezijo; vsaj 12 ur pred operacijo prenehajte jesti.

Zamenjava sklepov

Sodobni napredek v medicini omogoča tako odprto operacijo za endoprotetiko TK, kot tudi minimalno invazivno in minimalno invazivno.

Danes je minimalno invazivna kirurgija (MO) najpogostejša zaradi svojega minimalnega vpliva na telo.

Za izvedbo MO so potrebni:

• visoka usposobljenost in strokovnost kirurga in vsega medicinskega osebja;
• razpoložljivost tehničnih zmogljivosti (endoskopska oprema, visokotehnološki materiali).

Glede na kompleksnost operacije (delna ali popolna protetika) lahko traja od enega do treh do štirih ur:

• anestezija;
• dajanje katetra v sečnico (za preprečevanje nehotenega uriniranja in nadzor nad količino tekočine, ki jo telo izloči);
• rez od zunanjega dela stegna (ali dveh majhnih - na stegnu in v predelu prepone);
• piling in striženje tkiva okoli vozila;
• namestitev protez;
• obnavljanje integritete tkiva in šivanje ran.

Na videu je jasno razvidno, kako deluje endoprostetika kolčnega sklepa.

Možni zapleti

Vsaka operacija v telesu ima lahko negativne posledice. Zapleti po postopku se najpogosteje pojavijo v operaciji:

• z veliko deformacijo spoja;
• z debelostjo ali z veliko mišično maso;
• imajo številne hude sočasne bolezni - diabetes, bolezni krvi, srca in celotnega srčno-žilnega sistema itd.

Zamenjava sklepov lahko povzroči takšne zaplete:

• ne pravilnega položaja endoproteze;
• poškodbe živčnih vlaken, arterij;
• prekinitev celjenja pooperativne rane;
• pojavljanje okužb;
• zlom kosti kolka, dislokacija ali „izskočna“ proteza;
• tromboza v globinah žil.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po artroplastiki je lahko dolga in traja do 6 mesecev.

Bolnik mora opazovati šiv, telesno temperaturo in občutke. Bolečina v tem obdobju lahko preide in se vrne, bolnik mora biti pripravljen na to in si prizadevati za popolno obnovitev motoričnih funkcij telesa.

Prvih nekaj dni je bolniku predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna.

Nadaljnja rehabilitacija po zamenjavi kolka je imenovanje posebne lahke gimnastike in dihalnih vaj.

Da bi preprečili cicatricial krčenje kite in kožo, okrepiti mišičnega okvirja okoli proteze, bolnik je predpisana fizioterapevtske vaje.

Kot kažejo pregledi bolnikov, pri katerih je prišlo do endoproteze, je priporočljivo, da se priporočila strokovnjakov čim bolj držijo, nato pa bo rehabilitacija hitra in praktično neboleča.

Kako je rehabilitacija po operaciji kolčnega sklepa podrobno opisana v videu.

Kje lahko opravim operacijo v Rusiji

Delovanje protetike je visokotehnološki proces.

V letu 2015 je vključitev visokotehnološke zdravstvene oskrbe (VMP) v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja predvidena v novem zakonodajnem projektu »O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji«.

Zato tukaj ne bomo določili, kdo bo plačal za operacijo - bolnik ali zavarovalnice.

Stroške zamenjave kolčnega sklepa sestavljajo proteze in samo operacija. Do danes je strošek operacije (total arthroplasty kolka) v razponu od 210 do 300 tisoč rubljev (odvisno od stroškov proteze).

Zamenjava kolkovnih sklepov v Rusiji poteka tako v zveznih proračunskih zdravstvenih ustanovah (FC za travmatologijo, ortopedijo in endoprostetiko, regionalne klinične bolnišnice, raziskovalne ustanove) kot v zasebnih klinikah Ruske federacije.

• JSC "Medicina";
• Družinska klinika;
• GKB št. 67 (Moskva);
• KB MGMU njih. Sechenov;
• SM Clinic;
• Osrednji oblikovalski urad Ruske akademije znanosti;
• Multidisciplinarni zdravstveni center "K + 31";
• DKB. Semashko;
• Centralni biro za načrtovanje št. 2 JSC "Ruske železnice", itd.

Okrevanje po artroplastiki kolka

V zadnjem času je bilo veliko bolnikov s artrozo kolčnega sklepa (coxarthrosis) ali zlomom vratu stegnenice obsojeno na popolno invalidnost zaradi izgube sposobnosti samostojnega gibanja. Na srečo je uvedba novih tehnologij v medicini omogočila pacientom, da se izognejo tej usodi, in zdravijo nekdanje polnopravno življenje. Ena od takih tehnologij je totalna endoproteza kolčnega sklepa (TETS), ko se celotni kolčni sklep (glava, stegnenica, hrbtna površina acetabuluma) nadomesti s sintetično protezo. Ampak, da bi sintetični spoj deloval tako kot »native«, je pomembno, da se operacija ne izvaja samo na ravni razreda. Potrebujete kompetentno okrevanje po operaciji ali rehabilitacijo po artroplastiki. In to ni odvisno le od zdravnika, ampak tudi od bolnika.

Težave

TETS je že sam po sebi tehnična in travmatična operacija. Izrežemo kožo in mišice, odstranimo tkiva kosti in hrustanca obrabljenega sklepa. Nato nogo proteze pritrdimo v femoralni kanal. Hudo operativno travmo spremlja bolečina, sproščanje biološko aktivnih snovi iz tkiv v kri. To pa vodi v spremembo v delovanju srca, pljuč, koagulacijskega sistema krvi. Preoperativna priprava in anestezija odpravita vse te negativne učinke, vendar le do neke mere.

Samoumevno je, da ljudje grejo na artroplastiko, milo rečeno, ne iz dobrega življenja. Za takšno operacijo so potrebne stroge indikacije. Takšne indikacije vključujejo uničenje sklepnih struktur zaradi koksartroze ali zloma kolka. Pri koksartrozi se atrofične spremembe v mišicah spodnjega uda in hrbta razvijejo kot posledica dolgotrajnih motenj gibanja in motnje v delovanju medeničnih organov. Obremenitev hrbtenice se poveča, kar vodi do razvoja lumbosakralne osteohondroze in išiasa.

Ne pozabite, da je precejšnje število bolnikov, ki so delovali na TETS - ljudje starih in starih. To pomeni, da so funkcije srca, dihanje in endokrini sistem v različnih stopnjah kršene. Pri nekaterih bolnikih so motnje dekompenzirane in se po operaciji poslabšajo. Poleg tega operacija sama in pooperativna posteljna postelja vodita do oslabljenega peristaltike (kontrakcije) črevesja, vse do razvoja atonične črevesne obstrukcije. Ne smemo pozabiti, da se v starosti sposobnost regeneracije, zdravljenja poškodovanih tkiv med operacijo bistveno zmanjša. Imuniteta je oslabljena, kar ima za posledico ugodne pogoje za vnos okužbe.

Tako so pooperativne težave po artroplastiki kolka naslednje: t

• Bolnik je zaskrbljen zaradi pooperativne bolečine.
• Obstoječa mišična atrofija se poslabša.
• Kardiopulmonalna insuficienca se poslabša
• Črevesno delo je oslabljeno
• Velika nevarnost možganske kapi zaradi povišanj krvnega tlaka
• Motnje strjevanja krvi lahko privedejo do tromboze ven v spodnjih okončinah in do zelo resnega stanja - pljučne embolije.
• Postoperativna rana lahko služi kot vstopna vrata za okužbo.

Glavne smeri rehabilitacije

Ukrepi za obnovitev motorične funkcije in preprečevanje pooperativnih zapletov so kompleksni. Ni treba posebej poudarjati, da je glavni poudarek na fizikalni terapiji (fizikalni terapiji), ki je zasnovana tako, da zagotavlja optimalno delovanje novo pridobljenega sklepa in celotne spodnje okončine. Poleg vadbene terapije se izvajajo tudi drugi terapevtski ukrepi z uporabo zdravil različnih skupin in fizioterapevtskih postopkov.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

In prvi tak dogodek je pooperativna analgezija, pri kateri so kombinirani narkotični (Renalgan, Dexalgin) in narkotični (Morfin, Promedol) drog. Za preprečevanje hudih pljučnih bolezni srca bolniki dobijo zdravila za zdravljenje srca (Mildronat, Riboxin, ATP). Takšni bolniki so pokazali vdihavanje (vdihavanje) kisika. Vlažen kisik se dovaja skozi poseben dihalni aparat.

Druga pomembna točka je preprečevanje trombotičnih zapletov, ki se pogosto pojavijo pri bolnikih v starosti po operaciji. Istočasno se v venah spodnjih okončin oblikujejo trombi v bližini stene, ki jih s pretokom krvi pritekajo v pljučno arterijo in jo zamašijo. Blokada glavnega debla pljučne arterije lahko povzroči takojšnjo smrt. Da bi to preprečili, povijte noge z elastičnim povojem in injicirajte sredstva, ki preprečujejo strjevanje krvi (Fraksiparin, Clexane) v prvih nekaj dneh po operaciji. Za odpravo pooperativne črevesne atonije so predpisane injekcije Proserina in Ubretida. Predpisati je treba antibiotike (ceftriakson, metrogil).

Načela fizikalne terapije

Obstaja napačno mnenje, da se vadbena terapija po artroplastiki kolčnega sklepa lahko izvaja le v poznem pooperativnem obdobju, v prvih dneh pa je potreben strog počitek. Ta napačna taktika lahko vodi do kontraktur (trajne omejitve obsega gibanja) in do trombotičnih zapletov. Zato se nekatere najpreprostejše obremenitve izvedejo že prvi dan po operaciji, potem ko se sprosti anestezija. Pri izvajanju vadbene terapije je treba upoštevati načelo postopnosti, ko se vaje opravljajo v več fazah.

Faza nič

Ničelna faza - prvi dan po operaciji, ko se izvajajo naslednje vrste vaj:

• Vzemite in odstranite stopalo navzgor in navzdol vsakih 10 minut. - ti nožna črpalka
• Rotacije v gleženjskem sklepu v obe smeri 5-krat
• Kratkotrajno, za 10 minut, napetost sprednjega kvadricepsa stegna
• Upogib kolena s sočasno zategovanjem pete
• Krčenje zadnjice s poznejšo napetostjo 5 sekund
• Vzemite upravljano nogo v stran in se vrnite v začetni položaj
• Dviganje ravne noge za nekaj sekund.

Prva faza

Prva faza, 1-4 dni po operaciji - tako imenovani. stroga skrb. V tem času vam je dovoljeno sedeti na bolnišnični postelji ali stolu, nato pa se gibati z berglami ali posebnimi pohodniki. Pomembno: pri sajenju, ne upognite okončine v kolkovnem sklepu več kot 900, ne prečkajte nog. Nasprotno, ležite na postelji in poskusite vzeti nogo na stran. V ta namen lahko med noge položite vzglavnik. Glavne vrste vaj v tej fazi se izvajajo v stalnem položaju:

• Upogibanje noge v kolenskih in kolčnih sklepih
• Izravnajte nogo na kolku in jo povlecite nazaj
• Ugrabitev nog na stran.

Druga faza

Druga faza rehabilitacije ali varljive priložnosti - 5 dni - 3 tedne po operaciji. Mnogi bolniki v tem trenutku čutijo val moči, utrujeni so od togosti in neukrepanja. Ampak sklep še ni močan in ohranjena je mišična atrofija. V tej fazi so prikazane obremenitve motorja, ki se gibljejo vzdolž vodoravne površine, vendar ne več kot 100-150m. ali se spustimo po stopnicah. Če se povzpnemo po stopnicah, se naslonite na palico ali na opno. Hkrati se zdrava stopala postavi na višji korak, nato pa operira in nato trsa. Pri spuščanju po stopnicah se vse opravi v obratnem vrstnem redu.

Tretja faza

Tretja faza rehabilitacije, "začetek dela" - po 1-2 mesecih. po operaciji. V tem času se je vsaden sklep »navadil«, mišice in vezi so postale tako močne, da lahko gladko povečate obremenitev in jih izvedete doma. Vaje v tem obdobju so podobne prejšnjim, vendar se opravljajo z obremenitvami. Kot breme lahko uporabite elastični trak. En konec traku je vezan na upravljano nogo na nivoju gležnjev, drugi na fiksni predmet, na primer na ročaj vrat, po katerem se izvajajo zavoji, ravnanja in vodi.

V tem obdobju lahko podaljšate čas hoje - za pol ure 3-4 krat na dan. Prikazane so tudi vaje na mirujočem kolesu. V tem primeru ne pozabite na eno pravilo - videz bolečine je znak za zaključek pouka. Vendar pa ne smete sedeti dolgo časa, več kot eno uro, v fiksni drži. Prav tako je treba spoštovati pravilo zgoraj desnega kota. Na splošno morate v vsaki uri hoditi malo, nekaj minut.

Med rehabilitacijo po endoprostetiki je vadbena terapija nujno kombinirana s fizioterapevtskimi postopki, med katerimi so darsonval, fonoforeza, magnet, ojačevalnik. Zaradi teh postopkov se končno odpravi otekanje in stimulira mišično delo. Zaključna faza rehabilitacije artroplastike kolčnega sklepa je bivanje v blatnih naseljih.

Življenje po artroplastiki kolka

Normalizirajte svoje življenje po artroplastiki kolka, ki bo od pacienta zahtevala, da v celoti osredotoči svojo voljo in potrpežljivost. Za obnovo funkcionalnih in socialnih zmožnosti osebe po tej operaciji bo potrebno veliko časa in truda.

• Prve dni po operaciji
• Ustvarjanje življenja po zamenjavi kolčnega sklepa doma
• Nadaljnji način življenja
• Sorodni videoposnetki

Celotno obdobje rehabilitacije lahko razdelimo v dve glavni fazi:

1. Zgodnja pooperacija, ki se začne na koncu operacije in se izvaja v zdravstveni ustanovi.
2. Pozno po operaciji, ki se začne po dvotedenskem poteku celjenja ran in se nadaljuje do popolnega okrevanja vseh telesnih funkcij.

Prve dni po operaciji

V prvih dveh do treh tednih po endoprotezi je bolnik v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. V tem življenjskem obdobju so glavne naloge najhitrejše zdravljenje pooperativnih ran in odpravljanje možnega vnetja. Delo vseh telesnih sistemov se normalizira in prepreči nastanek preležanin. Bolniku v zgodnjem pooperativnem obdobju je priporočljivo opraviti izvedljive vaje.

Te vključujejo:

• sedel na postelji z rokami;
• stopala se premikajo od strani do strani v ležečem položaju;
• izmenično napetost vseh mišic operirane noge, razen gibanja v sklepih;
• izboljšana fizikalna terapija za zdrave noge in zgornje okončine.

Posebni ukrepi, kot sta magnetna in UHF terapija, se izvajajo za lajšanje edema in bolečine po endoprotetiki. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko v dveh tednih znebite bolečin brez velikega napora.

V povprečju fizioterapevt za fizioterapijo, teden dni po operaciji, najprej začne s postopki usposabljanja za prilagoditev človeka življenju po zamenjavi kolka. Bistvo usposabljanja je naučiti bolnika, da se premakne pravilno, da se izogne ​​nepotrebnemu stresu na nogi in se začne z najenostavnejšimi vajami. Postopoma se naučijo pravilno dvigniti iz postelje in delno obremeniti operirani sklep.

Dva tedna po endoprotezi je bolnik usposobljen za premikanje po ravni površini z uporabo bergel ali posebnih hodnikov. To je tako imenovana hoja s tremi podporami, ko glavna porazdelitev telesne teže pada na bergle in zdrav ud.

Ustvarjanje življenja po zamenjavi kolčnega sklepa doma

O tem, kako natančno in redno bodo priporočila izvedena po endoprotehiji kolčnega sklepa, je obdobje polnega okrevanja v veliki meri odvisno od tega. Sprva, po vrnitvi domov, je potrebno opraviti vse vaje, ki jih fizioterapevt predpisuje za bolni ud. Sam ali s pomočjo sorodnikov, da bi zagotovil maksimalno udobno gibanje po stanovanju.

Prvi polni seks po artroplastiki kolka je možen šele po šestih tednih po vrnitvi domov. V tem času pride do popolne regeneracije in celjenja poškodovanih mišic in vezi. Toda ob prvem obisku lečečega zdravnika se je priporočljivo posvetovati o najbolj sprejemljivih držah, ki bodo preprečile nepotrebne obremenitve.

Eden najbolj osnovnih zdravniških pregledov je 6 mesecev po artroplastiki kolka. V tem obdobju se oseba začne samozavestno premikati, skoraj brez bolečin. Pri pregledu zdravnik ugotovi, kako umetna mešanica izpolnjuje svoje funkcije. Ali so se v okoliških mišicah in tkivih pojavile različne patološke spremembe? Glede na rezultate zdravnik predpiše nov sklop vaj in prilagodi zgodnja priporočila. V tej fazi je zaželeno nadaljevati zdravljenje v specializiranem sanatoriju.

Na forumu za rehabilitacijo po artroplastiki kolka lahko najdete povratne informacije od udeležencev o posebnih rehabilitacijskih centrih ali zdravstvenih ambulantah. Leto dni po protetiki zdravnik ugotovi, kako se je novi umetni sklep zrasel skupaj s kostjo, kakšne spremembe so se pojavile v okoliških tkivih.

Potrebno je nenehno zapomniti, da je z najbolj neznatnim poslabšanjem zdravja nemogoče odložiti komunikacijo z zdravnikom. Oteklina na področju operacije, povišana temperatura kože ali celotno telo, rdečina - so znaki takojšnjega zdravljenja z zdravnikom.

Nadaljnji način življenja

Da novi spoj ne bo postal vzrok za različne težave v prihodnosti po endoprotezi, je treba ohraniti določen življenjski slog. Povprečna življenjska doba te proteze je 15-20 let. Da ga podaljšate, morate skrbno spremljati svojo lastno težo, se izogibati nenadnim premikom in preobremeniti operirano nogo.

Skladnost s prehrano, bogato z vitamini in elementi v sledovih, bo pomagala okrepiti kostno tkivo in ohraniti mišični tonus. Ne pozabite na redne obiske vašega zdravnika, ki bo spremljal stanje in vam dal vsa potrebna priporočila.