Poškodba kolenskega meniska - kaj storiti?

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko čutimo bolečine v kolenu, pogosteje to pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj občutljiv na poškodbe. Bolečine kolena lahko kažejo na več vrst poškodb in okvarjeno aktivnost meniskusa. Ko ruptura meniskusa, kronične poškodbe, pa tudi raztezanje intermineznih vezi, obstajajo različni simptomi in različni načini ravnanja z njimi. Kako pravilno diagnosticirati vzrok bolečine v meniskusu? Katere metode zdravljenja obstajajo?

Simptomi poškodbe meniskusa

Meniskus kolena imenuje hrustančaste formacije, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Skupaj sta dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) menisk. Poškodba notranjega meniskusa kolena se pogosteje pojavlja zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu in v starih primerih - to je lahko razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra bolečina v rezanju, otekanje sklepov, ovirajoči gibi okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko nakazujejo drugo poškodbo sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takimi poškodbami bolnik čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se kopiči v sklepni votlini, “blokada” kolena, šibkost mišic sprednje strani stegna.

Natančneje, znaki poškodb meniskusa se določijo s posebnimi testi. Obstajajo testi za podaljšanje sklepov (Landes, Baykova, Roche, itd.), Z občutkom pa se občutijo nekateri simptomi bolečine v sklepih. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomikanjem sklepov (Braghard, Steiman). Možno je tudi diagnosticiranje poškodb meniskusa z uporabo simptomov stiskanja, mediolateralnih testov in MRI.

Shema kolenskega sklepa

Obdelava škode

Poškodbe meniskusa vključujejo različna zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Pri klasičnem načinu reševanja bolezni je mogoče identificirati glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej je potrebno odstraniti bolečino, zato je bolniku za začetek dana anestetična injekcija, po kateri se vstavi skupna punkcija, nakopičena kri in tekočina se odstrani iz sklepne votline in po potrebi odstrani blokada sklepov. Po teh postopkih potrebuje skupni počitek, za izdelavo katerega se uporabi Gibs ali pa opornica. V večini primerov zadostuje 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa je lahko obdobje do 6 tednov. Priporočljivo je, da uporabite hladna, nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Kasneje lahko dodate fizikalno terapijo, hojo s sredstvi za podporo, različne vrste fizioterapije.

V hujših primerih, kot je kronična poškodba meniskusa, se priporoča kirurški poseg. Eden od najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi spoštovanja tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takšni poškodbi, kot je trganje meniskusa, je operacija zaprta. Skozi dve luknji se v orodje vstavi artroskop z orodjem za preučevanje poškodb, po katerem se odloča o delni resekciji meniska ali možnosti šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni zaradi nizke obolevnosti te vrste operacij. Med fazo okrevanja je priporočena omejena vadba do 2-4 tednov. V posebnih primerih je priporočljivo hoditi s podporo in nositi kolenasto blazinico. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijo telesne vzgoje.

Koleno meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je lom notranjega meniska. Razlikovati med travmatično in degenerativno rupturo meniskusa. Travmatični pojav se pojavlja predvsem pri športnikih, mladih, starih od 20 do 40 let, brez zdravljenja, preoblikujejo se v degenerativne rupture, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture se razlikujejo več glavnih vrst zlomov meniskusa: zlom, ki spominja na zalivanje, ročaj, prečno raztrganje, vzdolžno lomljenje, obliž, vodoravno rupturo, poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularna poškodba. Podobno so raztrganine meniskusa razvrščene po obliki. Določite vzdolžno (vodoravno in navpično), poševno, prečno in kombinirano ter degenerativno. Traumatske raztrganine, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativne in kombinirane - pogosteje se pojavljajo pri starejših. Vzdolžne vertikalne vrzeli ali vrzeli v obliki ročaja za zalivanje so popolne in nepopolne in pogosto se začnejo z raztrganostjo zadnjega roga meniska.

Razmislite o vrzeli v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se večina vzdolžnih, navpičnih vrzeli in vrzeli v obliki zalivke lahko začne z vrzeljo v zadnjem rogu meniska. Pri dolgih vrzelah obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje sklepov in povzročil boleče občutke, vključno do blokade sklepa. Kombinirana vrsta meniskusa se prekriva z več ravninami in je najpogosteje lokalizirana v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in se v večini pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo spremembe v degenerativnem menisku. V primeru poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, pacient nenehno čuti nevarnost blokade sklepa, vendar se ne pojavi. Ne tako pogosto je odprtina sprednjega roga medialnega meniskusa.

Raztrganost posteriornega roga bočnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialni, vendar pa nima manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija golenice sta glavna vzroka za rupturo zunanjega meniskusa. Glavna občutljivost za tovrstno poškodbo je na zunanji strani zadnjega roga meniskusa. Razpoka stranskega loka meniskusa z odmikom v večini primerov vodi do omejevanja gibanja v zadnji fazi podaljšanja in včasih povzroči blokado sklepov. Razpoka lateralnega meniskusa se prepozna po značilnem kliku med rotacijskim gibanjem spoja navznoter.

Če je meniskus poškodovan, zdravnik ne more

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, so lahko simptomi precej različni. Obstaja akutna in kronična, dolgotrajna vrzel meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je precej težko določiti vrzel medialnega meniskusa ali lateralno v akutnem obdobju. Po določenem času, v subakutnem obdobju, lahko zaznavamo vrzel skozi infiltracijo v območju sklepnega prostora, lokalno bolečino in s pomočjo bolečinskih testov, primernih za kakršnokoli poškodbo meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom raztrganosti meniskusa je bolečina, ko čutimo linijo skupnega prostora. Razviti so bili posebni diagnostični testi, kot sta Epley test in McMurry test. Vzorec McMarry je izdelan v dveh vrstah.

V prvem izvedbenem primeru je pacient postavljen na hrbet, upognite nogo pod kotom okoli 90 ° pri kolenskem in kolčnem sklepu. Nato z eno roko zavijejo koleno, z drugo roko pa proizvajajo rotacijska gibanja golenice, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri klikanju ali trskanju je možno govoriti o kršitvi poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zato je tak test pozitiven.

Druga različica McMarryjevega testa se imenuje upogibanje. Izdelan je takole: ena roka je ovita okoli kolena, kot v prvem testu, koleno je upognjeno do najvišje ravni; po tem se golenica obrne navzven, da razkrije solze notranjega meniskusa. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi razširi na približno 90 ° in opazimo rotacijsko gibanje spodnjega dela noge, ko se meniskus raztrga, se bo bolnik na notranji strani zadaj občutil bolečino na površini sklepa.

Pri izvajanju Epley testa pacienta postavimo na želodec in nogo upognemo v kolenu, tako da pod kotom 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, drugi pa obenem obrniti stopalo in spodnjo nogo. Če se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, se lahko preskus šteje za pozitiven.

Zdravljenje razpoke

Raztrganina meniskusa se zdravi konzervativno in kirurško (resekcija meniska, popolnega in delnega ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se v glavnem uporablja za zdravljenje majhnih solz v zadnji rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremljajo bolečine, vendar ne povzročajo kršitve hrustančnega tkiva med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in občutkov valjanja. Ta vrsta trganja je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih vrst športa, kjer se brez hitrih kretenj od branilca in brez gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, takšne vaje poslabšajo. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi do bolj pozitivnega rezultata, saj so pogosto posledica degenerativnih ruptur in artritisa. Majhno vzdolžno raztrganje medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), raztrganje spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, pogosto zacelijo same ali se sploh ne pojavijo.

Na enak način je zdravljenje meniskusa zagotovljeno na drug način. Šivanje od znotraj navzven. Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so pravokotne na poškodbeno linijo od sklepne votline do zunanje strani močne kapsule. V tem primeru se šivi nanašata dovolj tesno drug za drugim. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko je igla odstranjena iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje roga zadnjega roga meniskusa in razpoke, ki vodi od telesa hrustanca do roga. Ko zlomite sprednji horn, lahko pride do težav pri držanju igel.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je bolj primerno uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, igla v tem primeru poteka skozi vrzel meniskusa od zunaj kolenskega sklepa in nato v sklepno votlino.

Brezhibno pritrjevanje meniskusa v notranjosti fuge je vse bolj priljubljeno z razvojem tehnologije. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, danes pa ne zagotavlja 80% možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prve indikacije za operacijo so izliv in bolečina, ki ju ne moremo odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokado sklepa služi tudi kot indikator za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) je veljala za varno intervencijo. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam je postalo znano, da meniscektomija v večini primerov vodi do artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je lom zadnjega roga notranjega meniska. Danes so postale bolj priljubljene delna odstranitev meniskusa in poliranje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniska

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot so poškodbe lateralnega meniskusa in poškodbe medialnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibko vezavo aparata. Če bolnik ni starejši od 40 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.

Raztrganje meniskusa v kolenu - vzroki, simptomi in zdravljenje brez operacije

Če je osebi postavljena diagnoza meniskusa, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Kadar žrtev ne more samostojno hoditi, se pokliče rešilec. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete poškodb.

Kaj je trganje meniskusa?

Menisk je hrustančasta podloga v obliki lupine lune in se nahaja znotraj kolenskega sklepa. Opravlja delo stabilizatorja in blažilnika. Obstajajo notranji in zunanji menisci. Razpoka meniskusa je najpogostejša poškodba kolena. Pogosto pride do vrzeli medialnega meniskusa, ker je manj mobilen kot stranski in hkrati zanesljivo poveže z notranjim ligamentom sklepa.

Razlog za menisko vrzeli

Če želite vedeti, kako se zaščititi pred poškodbami, se morate spomniti vzrokov, ki povzročajo resne posledice. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo vrzel notranjega meniska:

• prekomerna teža;
• revmatska bolezen;
• jajčni artritis;
• spremembe starosti;
• artritis kolenskega sklepa;
• osteoartritis;
• prekomerne obremenitve (razredi v telovadnici, dviganje uteži, profesionalni tek);
• šibki sklepi od rojstva.

Simptomi meniskusa

Da bi žrtvi pravočasno zagotovili prvo pomoč, je pomembno vedeti, kakšne simptome ima meniskus kolenskega sklepa. Med glavnimi značilnostmi:

• akutna bolečina;
• zabuhlost;
• povečanje temperature prizadetega območja;
• kliknite med premikanjem kolena;
• bolečine v športu;
• težave z vzpenjanjem po stopnicah;
• bolečine v notranjem delu kolena;
• nizka mobilnost ali nepokretnost prizadetega območja;
• vnetje v sinoviju poškodovanega sklepa;
• nezmožnost upogibanja in upogibanja kolena;

Ali lahko hodim z meniskom?

Pogosto se žrtev zanima, ali je možno zavrniti zdravljenje preloma meniskusa ali pa bo to ogrozilo zdravje. Strokovnjaki pravijo, da če se poškodba meniskusa v kolenskem sklepu ne upošteva, obstaja možnost razvoja kronične bolezni. Poleg tega se poškodovana površina redno čuti po resnem fizičnem naporu, dvigovanju uteži in pri aktivnih vajah. Obstajajo tudi obdobja tako imenovanega zatišja, ko bolečina ne moti več mesecev, vendar se proces uničenja ne ustavi.

Če boste še naprej ignorirali vrzel meniska, bo oseba zrušila hrustančno tkivo, kar bo privedlo do degeneracije sosednjega hrustanca, v najtežjih primerih, celo do kostnega tkiva. Posledično se lahko razvije artroza. Bolečina postane redna in se po različnih obremenitvah poveča. Hoja je vse težja in težja. V najslabšem primeru se lahko oseba sooča z invalidnostjo.

Kako zdraviti trganje meniskusa?

Z diagnozo meniskusa zdravljenje solz lahko konzervativno in kirurško. Tu bo veliko odvisno od resnosti in lokacije vrzeli. Zdravljenje na prvi način ima naslednje faze:

1. Prva pomoč žrtvi - pacienta je treba pustiti v mirovanju, na prizadeto mesto pa nanesemo hladen obkladek. Bolniku je treba dati zdravila proti bolečinam in punkcijo, imobilizacijo mavca.
2. Uvedba ometnih opornic na poškodovano nogo - fizioterapija, jemanje protivnetnih zdravil, odstranjevanje blokade sklepa, uporaba mazil, krem ​​za anestezijo.

Indikacije za operacijo lahko imenujemo:

• trganje ali premik meniskusa;
• krvavitev v votlino mešička meniskusa;
• ločitev rogov ali telesa meniskusa;
• skupna blokada, ki je ni mogoče odpraviti;
• neučinkovitosti zdravljenja odvisnosti od drog.

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja na naslednje načine:

1. Meniscektomija je medicinski postopek, ki vključuje odstranitev celega telesa ali njegovih posameznih delov. Operacijo je treba izvesti, če je bil velik del ločen.
2. Obnova kolenskega sklepa - postopek se izvede, če je oseba mlada in vodi aktivni življenjski slog.
3. Artroskopska metoda je moderna in netravmatska. Ta postopek se izvaja z artroskopom.
4. Pritrdilo za meniskus - tukaj je običajno uporabljati objemke, ki so oblikovane kot puščica. Ta postopek se izvaja brez nepotrebnih odrezkov in poškodb tkiva.
5. Presaditev meniskusa je popolna ali delna zamenjava meniskusa.

Raztrganina meniskusa - artroskopija

Pogosto so žrtve zainteresirane, da izvedejo operacijo, ko je meniskus raztrgan. Pogosto kot učinkovito zdravljenje strokovnjaki svetujejo artroskopijo. Ta metoda je priljubljena zaradi dejstva, da lahko, če je potrebno, od običajnih raziskav gredo na operacijo. Artroskopija ima naslednje prednosti:

• opravljena v prevodni anesteziji;
• ne zelo travmatično tkivo;
• ima dober kozmetični učinek;
• po posegu se kolenski sklep hitro obnovi;
• po operaciji ni treba uporabiti ometa;
• lahko hodite z obremenitvijo na nogo;
• ni potrebe za bergle.

Kolenski meniskus - zdravljenje brez operacije

Če je osebi diagnosticirana ruptura meniskusa, je lahko najbolj učinkovito konzervativno zdravljenje. Razdeljene so tri vrste rupture meniskusa, za katere je tako zdravljenje indicirano: t

Ko je meniskus zlomljen, nekirurško zdravljenje poteka skozi dve fazi - akutno in kratko. Za odstranitev zabuhlost in sindrom bolečine se izvaja fitoterapija, izvaja pa se tudi kompleks potrebnih ukrepov:

1. Prvega dne morate popraviti koleno. Lahko uporabite tesen povoj ali opornico. Prav tako so dobra izbira ortoze in čeljusti na zglobu.
2. Na mesto, kjer se čuti bolečina, nanesite led ali mokro, hladno brisačo. Za petnajst minut se morate prijaviti večkrat.
3. Lezite ali sedite z vzglavnikom pod kolenom. Pacientu se pokaže mir.

Meniscus trganje - zdravljenje doma

Ni priporočljivo zdraviti poškodb kolenskega sklepa doma, saj je lahko škodljiv za zdravje. Takoj morate poklicati rešilca ​​ali pa se odpraviti v bolnišnico, kjer bodo opravili rentgensko slikanje in predpisali učinkovito zdravljenje. Pogosto zdravniki priporočajo povoj na kolenu za poškodbo meniskusa. Če pa ima žrtev hude bolečine, lahko uporablja droge, ko je meniskus poškodovan:

Meniscus tear - ljudska zdravila

Ko je meniskus raztrgan, se pogosto uporabljajo tudi ljudska sredstva. Ena od možnosti za tovrstno pomoč.

Priprava in uporaba:

1. Sestavine je treba mešati in tali v vodni kopeli.
2. Zmes se ohladi in postavi na problematično področje.
3. Zgoraj je koleno ovito s polietilenom in volnenim šalom.
4. Obdržite obkladek dve uri.
5. Postopek se izvaja dvakrat na dan, dokler bolečina ni opuščena.

Priprava in uporaba:

1. S pomočjo ribeža narežite čebulo.
2. Sladkor se doda kaši.
3. Vse sestavine mešamo, dokler se popolnoma ne raztopijo.
4. Zmes položimo na gazo in nanesemo na koleno.
5. Z zgornjim polietilenom.
6. Stiskanje držite celo noč.
7. Postopek poteka vsak dan za mesec dni.

Kaj je nevarno v zvezi z meniskusom?

Če ima oseba raztrgan meniskus kolenskega sklepa, je gibljivost omejena in samo močna zdravila lahko prihranijo od stalne bolečine. Druge nevarnosti za poškodbe vključujejo:

1. Če zdravljenje ni poškodovano, lahko pride do osteoartritisa kolenskega sklepa.
2. Pojav takšnih poškodb, kot so zlomi kosti, ruptura vezi, premestitev kosti.
3. Mehanska nestabilnost kolenskega sklepa. Med hojo ali tekanjem se lahko pojavi blokada sklepa in žrtev ne more niti upogniti noge.

Poškodbe kolenskega meniska - posledice

Če je zdravljenje poškodb predpisano pravilno, ima bolnik vse možnosti za okrevanje. Posledice poškodb bodo odvisne od stopnje, učinkovitosti diagnoze. Prognoza za okrevanje pri ljudeh, starejših od štirideset let, ni zelo ugodna, saj je vezni aparat v tej starosti še vedno šibek. Vendar pa ne le ta kategorija žrtev lahko povzroči zaplete meniskusa. Najnevarnejša posledica je lahko artroza kolena.

Vadite zdravljenje pri rupturi meniskusa

Po operacijah ali konzervativnem zdravljenju se lahko delovna sposobnost osebe nadaljuje po enem mesecu, v nekaterih primerih pa po treh mesecih. Zdravniki priporočajo uporabo fizioterapije, da se čimprej okrepi od preloma meniskusa. Takšne vaje veljajo za kolena po poškodbi meniskusa:

1. Leži na želodcu, noge se poravnajo. Počasi dvignite prizadeto nogo. V zraku mora biti največ trideset sekund. Vajo je treba ponoviti do štirikrat.
2. Ležite na želodec in raztegnite roke. Zdrava noga mora biti ukrivljena devetdeset stopinj. Dvignite ukrivljeno nogo s tal in na težo, da ohranite deset sekund. To storite tudi z boleče nogo. Upognite se pod kotom, pri katerem ni bolečine. Potrebno je ponoviti dvakrat.

Raztrganina meniskusa: simptomi in zdravljenje

Trganje meniskusa - glavni simptomi:

• Bolečina v kolenu
• Škripanje v prizadetem sklepu
• Intraartikularna krvavitev
• Otekanje kolena
• Okorelost pri gibanju kolena

Razpoka meniskusa je ena najpogostejših notranjih poškodb kolenskega sklepa. Pogosto so poklicni športniki podvrženi temu, vendar pa je možno, da se ta motnja pojavi pri ljudeh, ki niso povezani s stalnim preobremenitvijo spodnjih okončin. Obstajata dve vrsti meniskusa zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh od osemnajst do štirideset let. Pri otrocih, mlajših od štirinajst let, je motnja redka. Raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa je pogostejše od zunanjega. Zelo redko je istočasno raztrganje dveh meniskusov.

Glavni razlogi, zaradi katerih ta motnja napreduje, so preveliko upogibanje golenice ali neposreden udarec v koleno. Znaki, ki govorijo o poškodbi, se štejejo za pojav ostre bolečine, znatno omejevanje gibanja sklepov poškodovanega okončine in otekanje v primerjavi z zdravo nogo. V kronični obliki poteka bolezni so izraženi tako pomembni simptomi kot blage bolečine, ponavljajoče se blokade sklepov, izliv.

Diagnoza se opravi s specialističnim pregledom in palpacijo, instrumentalnimi preiskavami, zlasti z MRI sklepov, da se pokaže lokalizacija motnje v lateralnem ali medialnem menisku.

Zdravljenje zajema popoln počitek poškodovanega telesa, jemanje protivnetnih zdravil, fizioterapijo in telesno vadbo. V odsotnosti učinkovitosti te terapije se izvede operacija za šivanje meniskusa z uporabo šivov in posebnih struktur, kakor tudi popolna ali delna odstranitev. V času obnove gibanja okončine, po izvedbi operacije, so predpisani rehabilitacijski postopki za fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Etiologija

Najpogostejši vzrok manifestacije rupture meniskusa je poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno zavrti navznoter, v takih primerih je bočni meniskus poškodovan ali zunaj - srednji meniskus je zlomljen. Drugi predispozicijski dejavniki so:

• pretirano upogib kolena zaradi gravitacije;
• ostra ugrabitev nog;
• revmatizem in protin - glavni vzroki za degenerativno rupturo, pri kateri opazimo nastanek cist;
• sekundarne poškodbe, modrice ali zvini;
• močan fizični napor z visoko telesno maso;
• dolga torzija na eni nogi;
• teče po neravni površini;
• prirojene deformacije v obliki šibkih sklepov in vezi;
• vnetje v kolenu kronične narave.

Sorte

Kot je navedeno zgoraj, se menisci delijo na:

• medialno - se nahaja med golenico in sklepno kapsulo;
• stranski - sestavljen iz sprednjega in zadnjega roga, ki ga povezuje s križnim vezi. Zunanji meniskus je poškodovan večkrat manj kot notranji.

Glede na vrsto in lokacijo poškodbe se razmik med meniskusom kolenskega sklepa deli na:

• vzdolžno navpično;
• kosmičasta kosa;
• vodoravno;
• radialna prečna;
• s poškodbo sprednje ali zadnje hupe;
• degenerativno. Vzroki za nastanek so ponavljajoče se poškodbe in procesi staranja v telesu. Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom.

Poleg tega je lahko poškodba meniskusa popolna in delna, z ali brez premika. Raztrganost zadnjega roga medialnega meniska je pogostejša kot prednja. Pri kroničnem napredovanju bolezni ali poznem zdravljenju se lahko opazijo poškodbe hrustanca in sprednje križne vezi. Obdobje okrevanja bo precej daljše kot pri akutni obliki bolezni.

Simptomi

Najbolj izraziti simptomi v akutnem poteku bolezni. Ta oblika traja približno mesec dni. Zanj je značilen oster izgled takih znakov, kot so:

• neznosna bolečina;
• otekanje prizadetega območja;
• pomembna omejitev mobilnosti sklepov;
• videz krckanja med čepi - pravi, da ima oseba vrzel v zadnji rog medialnega meniska;
• krvavitev v sklep - pogosto simptom spremlja ruptura medialnega meniskusa.

Pri stari obliki rupture bolezen poteka z manj bolečim izrazom. Pomembna manifestacija bolečine se pojavi le pri fizičnih aktivnostih. Pogosto obstaja popolna nezmožnost izvajanja neodvisnih gibanj. To velja za hudo pot - operacija je predvidena za likvidacijo. Ta vrsta bolezni je tudi drugačna, ker je težko diagnosticirati vrzel, kar oteži začetek kakršnegakoli zdravljenja (simptomi meniskusne vrzeli so nekoliko podobni znakom drugih bolezni mišično-skeletnega sistema).

Zapleti

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali popolna odstranitev meniskusa ima nekaj neprijetnih posledic:

• artroza - ko bolezen napreduje, se hrustanec popolnoma izbriše;
• omejevanje gibanja pasivnih spojev;
• popolna nepremičnost sklepa - zato oseba popolnoma izgubi motorično funkcijo.

Takšne posledice lahko povzročijo invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza rupture meniskusa je ugotovljena na podlagi bolnikovih pritožb, stopnje manifestacije znakov, pregleda pri specialistu poškodovanega območja okončine. Poleg tega morate zdravnika obvestiti o možnih vzrokih bolezni. Za potrditev imena te bolezni se opravijo instrumentalni pregledi:

• kontrastna radiografija;
• Ultrazvok - omogoča odkrivanje degenerativnih procesov, zlomov sprednjega ali zadnjega roga medialnega meniskusa, da se oceni gibljivost sklepa in stopnja ločenosti meniskusa;
• CT;
• MRI je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vrzeli meniskusa v kolenskem sklepu. Omogoča odkrivanje te motnje glede na obliko poškodovanega meniskusa, kot tudi na kraj nastanka bolezni - lateralni ali medialni meniskus;
• Artroskopija - vam omogoča, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Lahko se uporablja ne le kot diagnostična metoda, temveč tudi za zdravljenje.

Med diagnostičnimi ukrepi mora specialist prepoznati takšno bolezen kot druge motnje, ki imajo podobne simptome meniskusa. Takšne bolezni vključujejo - raztrganje križne vezi, refleksno kontrakturo, disekcijo osteohondritisa, zlom kondilov golenice.

Zdravljenje

V primeru prvih znakov preloma meniskusa se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca. Med čakanjem na prihod zdravnikov je treba oškodovancem zagotoviti prvo pomoč, da se zagotovi popolna imobilizacija prizadete okončine, nanesemo hladno na koleno, vendar ne več kot trideset minut. Če se bolečina ne zmanjša, dajte anestetik. V večini primerov se pacienti obrnejo k zdravniku s precejšnjo poškodbo meniskusa in prisotnostjo posledic, zato ne bo le zdravljenje, ampak tudi rehabilitacija trajalo veliko časa.

Izbira terapije je odvisna od rezultatov diagnoze. Obstaja več načinov zdravljenja:

• konzervativno;
• operacijo

Osnova za konzervativno odpravo bolezni je fizioterapija, pri kateri človeško telo vpliva na ultra visoko frekvenčno električno polje. Fizikalna terapija nima manj pozitivnega učinka in se lahko izvaja z uporabo posebne opreme. Obnovitvene vaje vplivajo na vse mišične skupine. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje tečaj masaže, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, odpravi zabuhlost in bolečino. Ko se stanje mobilnosti poškodovanega okončine stabilizira, se intenzivnost masaže poveča. V primeru poškodbe sklepov in hrustanca zdravnik predpiše sprejem hondroprotektorjev, potrebnih za obnovo tkiva. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter odsotnostjo posledic bolezni je obdobje rehabilitacije in popolnega okrevanja nekaj mesecev.

Zdravstvena intervencija se izvaja le, če druge metode zdravljenja niso prinesle pričakovanega učinka kot tudi v primeru kronične bolezni. Glede na starostno skupino bolnika, prisotnost posledic, lokacijo in naravo proge se dodeli ena od naslednjih operacij:

• meniscektomija - popolna ali delna odstranitev poškodovanega meniskusa. Takšno posredovanje je potrebno s pomembnim uničenjem hrustanca, prisotnostjo degeneracije ali posledicami bolezni;
• okrevanje meniskusa je operacija za ohranitev strukture in delovanja meniskusa;
• Artroskopija je najvarnejša medicinska intervencija za bolnika. Diagnostično artroskopijo in šivanje hrustanca izvajamo za zdravljenje motnje. Ta tehnika ne velja za premostitev zadnjega roga medialnega meniskusa;
• Transplantacija - uporablja se pri popolnem uničenju hrustanca ali neučinkovitosti drugih metod;
• notranje pritrjevanje meniskusa - zaradi tega, ker ta metoda ne predvideva zareza, ampak se izvaja s pomočjo posebnih fiksatorjev, se obdobje rehabilitacije bistveno zmanjša.

Približno nekaj dni po vsakem kirurškem posegu bolniku predpiše potek fizioterapije. Obdobje rehabilitacijske obnove mobilnosti kolenskega sklepa se izvaja pod popolnim nadzorom strokovnjakov. Glavne tehnike, uporabljene po operaciji, so vadbena terapija in masaža.

Pogosto je ugodna napoved za preloma lateralnega ali medialnega meniskusa, pod pogojem pravočasnega zdravljenja in brez posledic. Bolečina popolnoma izgine, včasih pa lahko pride do tresavosti, rahle šepavosti in bolečih krčev, ko se na nogi pojavijo obremenitve.

Če menite, da imate zlom meniskusa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, ortopedski travmatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Preživeti vrzel:
kako rešiti meniskus
kolenski sklep

Razpoka meniskusa je ena najpogostejših poškodb kolena med jogo.

Raztrganina meniskusa je ena najpogostejših poškodb kolena. Ker se ukvarjamo z jogo, joggingom, plavanjem, kolesarjenjem, drsanjem ali smučanjem, mi, včasih ne vemo, ogrožamo sebe - samo eno brezskrbno gibanje lahko privede do resne škode. Naši kolenski sklepi postajajo še posebej ranljivi, saj le-ti prenašajo telesno težo. Poskusimo ugotoviti, zakaj so poškodovani koleni in kakšno zdravljenje bo pomagalo, da se vrnemo v običajen ritem življenja, če se je težava še vedno zgodila.

Zakaj je tako lahko poškodovati menisk?

Opredelitev vrzeli meniska: opravljeno poslanstvo

Pravi simptomi se pojavijo šele po 2-3 tednih, ko se vnetni proces začne zmanjševati. Pomembno je, da pravočasno ocenite prave posledice škode, zato ne smete odložiti obiska pri zdravniku: specialist bo opravil posebne preglede in teste, ki vam bodo omogočili vzpostavitev pravilne diagnoze.

Prepoznajte vrzel meniskusa in lahko samostojno.

Če bolečina ne izgine, ko se vnetje umiri in spust po stopnicah še naprej povzroča nelagodje, potem vam ni treba samozdraviti in počakati, da nelagodje izgine sam.

Potrdite diagnozo s pomočjo instrumentalne diagnostike. Najbolj dostopna, vendar ne najbolj informativna metoda je ultrazvok. V sodobnih klinikah se MRI pogosto uporablja - ta študija omogoča natančnejšo oceno stanja menisk in celotnega sklepa.

Kako biti in kaj storiti?

Zdravljenje brez operacije - mit ali realnost?

Mimogrede, »hialuronska kislina« in »plazemska terapija« sta besedi, s katerimi smo se povezali s kozmetologijo. Vendar pa so injekcije zdravil, ki temeljijo na hialuronu in terapiji PRP (dajanje pacientu lastne plazme, obogatene s trombociti), učinkovita kompleksna tehnika, ki vam omogoča, da ohranite svobodo gibanja.

Sklop lahko prejme hranila predvsem iz intraartikularne sinovialne tekočine, vendar pogosto ta »prehrana« ni dovolj. Uvod v koleno naravnega vlažilca - hialurona - in trombocitov, ki vsebujejo rastne faktorje, bistveno pospeši fuzijo poškodovanega meniskusa. Jogo in druge športe je treba preložiti do popolnega okrevanja. Tudi če bolečina mine, morate omejiti fizični napor, dokler vam zdravnik ne dovoli vrnitve v razrede. Odvisno od obsega poškodbe se to obdobje lahko odloži do šest mesecev. Za uspešno rehabilitacijo morate strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Operacija

Artroskopija je minimalno invazivna tehnika, pri kateri zdravnik opravi vse manipulacije znotraj sklepne votline in ne pušča ran, ki zahtevajo dolgoročno zdravljenje. Skozi minimalne luknje v spojnico je vstavljena kamera s svetlobnimi in miniaturnimi kirurškimi instrumenti. Slika se odraža na monitorju, zato zdravnik popolnoma vidi vse, kar je potrebno storiti, da pomaga pacientu. Poškodovan del meniska praviloma odstranimo, tako da njegovi fragmenti ne blokirajo gibanja sklepov in ne dražijo živčnih končičev. Trajanje operacije se giblje od 15 minut do 2 uri.

"Doktor, ali ni to bolelo?" Ali nekaj besed o okrevanju

V zgodnjem obdobju je glavna naloga:

• preprečite nastanek kontrakture ali omejite gibljivost kolena
• zglob;
• okrepite mišice stegen;
• normalizira krvni obtok;
• odpraviti vnetje in otekanje;
• razvijejo nogo: najprej pasivno, s premikanjem rok
• kolena, nato pa aktivno - opravljajo posebne vaje.

Pozna rehabilitacija se začne v 2-4 tednih. V tem obdobju so nepogrešljivi pomočniki na poti k okrevanju fizioterapevtske vaje in fizioterapija. Ortoza se postavi na kolenski sklep, posebno medicinsko napravo, ki omejuje gibanje v kolenu.

Po operaciji se lahko po 2-3 mesecih vrnete na svoje najljubše joge. Točnih datumov ni mogoče poimenovati - stopnja okrevanja je zelo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov: resnosti poškodbe, obsega operacije, starosti, strukturnih značilnosti vezivnega tkiva.

Kaj lahko poškoduje koleno pri meniskusu

Fizične poškodbe se pojavljajo skozi življenje vsakega posameznika, od otroštva, ko se otrok poskuša naučiti in obvladati svet. Udari, modrice, zvini, motnje so pogosti. Obstajajo pa tudi bolj zapletene poškodbe, povezane s produkcijskimi ali športnimi aktivnostmi ljudi, ki niso posebni za otroke - med njimi so poškodbe sklepov, mišic in hrbtenice. Oglejmo si eno vrsto takšnih hudih »odraslih« poškodb - to so poškodbe meniskusa kolenskega sklepa.

Anatomija meniskusa

Vsak sklep človeškega okostja je celovita mobilna naprava, največja pa je koleno. Zahvaljujoč tem "tečajem" se sproži približno dvesto kosti našega mišično-skeletnega sistema. Plošča hrustančnih vlaken je koristna, zaščitna obloga, stabilizacija in zaščita pred trenjem kosti v kolenskem sklepu. Poleg tega menisk pošlje možganom impulz in signalizira položaj spodnjih okončin. Glava golenice se ne opira na kosti golenice, temveč na plast hrustančnih vlaken, kar ljudem omogoča aktivno gibanje brez bolečin.

Medicinska literatura nakazuje, da so v sestavi kolenskega "sklepa" dva meniska:

• notranji (medijski) menisk - hrbtni krog debeline 3-4 mm, pritrjen s vezi na sklepno kapsulo, neaktiven, zato zelo ranljiv in lahko poškodovan;
• zunanji (bočni) menisk je hrustančnik enake debeline, vendar elastičen in premičen, zato je manj verjetno, da se poškoduje.

Vsak meniski je sestavljen iz 70% kolagenskih vlaken, ki se delijo:

• na krožni (se nahaja vzdolž, njihovo večje število);
• radialni (leži nasproti roba do središča, so manjši);
• perforiranje ali napačno (zelo malo).

Menisci so po svoji strukturi tudi običajno razdeljeni na rogove - sprednji in zadnji - in neposredno na telo meniskusa, imajo pa tudi cono s krvnimi žilami, ki oskrbujejo diske meniskusa s krvjo.

Vzroki poškodb

Ko govorimo o poškodbah kolenskih sklepov, ponavadi govorimo o meniskusnih solzah - najpogostejši obliki poškodb, ki preganjajo nekatere poklice:

• Povezano z dvigovanjem velikih uteži.
• Redne resne obremenitve na nogah, kot so npr. Baletni plesalci ali športniki, vključeni v nogomet, tek, smučanje, padalstvo in drugi športi, nevarni za sklepe.

Jasno je, da to velja za mlade, fizično razvite ljudi, praviloma do štiridesetih let, ki živijo polno motoričnih dejavnosti. Po medicinski statistiki so moški te starosti najpogosteje bolniki ortopedskih kirurgov, specializiranih za poškodbe kolena in gležnja. Vendar pa se lahko starejši ljudje znajdejo tudi v bolnišnični postelji z raztrganim meniskom zaradi starostne distrofije in obrabe hrustančnega sloja ali sklepnih kroničnih vnetnih bolezni - če se po nesreči spotaknejo, pride do razpokanja tanjše plasti.

To so vzroki za poškodbe meniska:

• Traumatske poškodbe (pri dviganju uteži iz čepnega položaja, od ostrega udarca v koleno ali golenico, medtem ko intenzivno potekajo na hribovitem terenu, pri skakanju z obračanjem okoli stopala).
• Degenerativne poškodbe (za vsako nerodno gibanje ali poškodbe pri ljudeh, starejših od 50 let, ki trpijo zaradi protina, artroze in drugih revmatoidnih bolezni s hudim izčrpanjem hrustanca).

Glavna poškodba kolenskega sklepa je posledica poškodb zaradi nerodnih gibov, močnih in ostrih udarcev v spodnji del noge in pretiranega, slabo zasnovanega fizičnega napora.

Vrste škode

Patologije meniskusa imajo svojo jasno razvrstitev, ki jih razdeli glede na lokacijo vrzeli (lokalizacije), obliko in naravo poškodb ter ob upoštevanju stopnje poškodbe. To močno prispeva k diagnozi in izbiri metod zdravljenja.

Klasifikacija oblike škode izgleda takole:

• polna (raztrgana na 2 dela) in nepopolna (raztrgana na robovih);
• vzdolžno;
• vodoravno;
• poševno patchwork;
• prečna (radialna);
• obrobno;
• razdrobljen (v primeru degenerativnega izčrpanja hrustanca).

Druge značilnosti poškodb so podrobneje razvrščene:

1. ločitev od spajanja sklepnih vezi;
2. polno razdeljeno na pol;
3. več kolagenskih niti povezuje vrzel ("zalivanje lahko ročaj");
4. solze zadnjega in sprednjega roga;
5. nastajanje cist na mestu degenerativne rupture;
6. kombinirana kombinacija različnih vrst poškodb.

Poleg tega se lahko hudi primeri poslabšajo s premestitvijo koščkov hrustančne plošče, kar resno oteži postopek zdravljenja, zdravljenja in okrevanja.

Simptomi

Simptomi nepričakovano nastale travmatične rupture so zelo ostri, v degenerativnih rupturah pa je potek bolezni bolj kroničen, zglajen, klinika je brez jasnih pojavov.

Vendar bi jih moral kdo poznati, ker lahko travmatična poškodba zadane vsakomur. Torej, glavni simptomi rupture diska hrustanca:

• neznosna ostra bolečina, ki se postopoma umirja in utripa, ko poskuša narediti korak;
• čuden zvok - klik, ko kolena upogibajo;
• občutek v prisotnosti "tujega predmeta";
• otekanje sklepov;
• nezmožnost upogibanja kolena - tako imenovani "Baikov simptom";
• vsako gibanje je omejeno - občutek "blokiranja";
• bolečina pri vožnji v ravni liniji ni zelo močna, vendar se pri plezanju ali spuščanju močno poveča - »lestevni simptom«;
• povišana temperatura, rdečina kože okoli sklepa;
• krvavitev v notranjo votlino, modrice, edem;
• zmanjšanje trofizma (volumna) mišic.

Če je poškodba majhna, oseba čuti le šibko nelagodje in »lestvični simptom«, vendar to ne pomeni, da proces degeneracije hrustanca in proces vnetja ne bo postal kroničen.

Razpoke meniskusa je treba nemudoma zdraviti - zamuda lahko ogrozi invalidnost.

Diagnostika

Upoštevajte, da je diagnoza raztrganosti meniskusa zelo težka. Človeška psihologija je takšna, da pacient po slabšanju bolečih manifestacij poškodbe meni, da ni potrebno takoj obiskati zdravstvene ustanove:

1. S podobnim simptomom za ortopedskega kirurga se vsak dan nabere cela vrsta ljudi, ki trpijo zaradi mnogih bolezni mišično-skeletnega sistema - artroza, zvini in infekcijske vnetne bolezni.
2. Rentgenske žarke, ki zlahka zaznajo kakršenkoli zlom kosti, so popolnoma neuporabni pri lomljenju hrustanca.
3. Samo izkušeni ortopedski specialist in sodobne diagnostične metode, ki uporabljajo MRI (magnetno resonančno slikanje), ki zdravniku dajo največjo količino informacij, lahko pravilno odgovori na vprašanje - ali obstaja v meniskusu vrzel?
4. Ultrazvok zazna proces redčenja hrustanca in fazo preloma.
5. Metoda endoskopske artroskopije je najsodobnejša metoda diagnosticiranja travmatičnih bolezni in njihovega zdravljenja.

Če je diagnoza ugotovljena, obstaja vrzel - morate začeti zdravljenje takoj, in metoda je odvisna od stopnje poškodbe na sklepu.

Prva pomoč in zdravljenje

Vsaka akutna travmatična bolezen se lahko lokalizira, če so na voljo spretne roke, ki lahko zagotovijo pravočasno prvo pomoč - osebi lahko reši invalidnost.

Poškodovan menisk zahteva nepokretnost in počitek, injekcijo anestetikov, boleče noge - togo fiksacijo s pomočjo improviziranih sredstev, povoj, opornice, povoje v povišanem položaju za zmanjšanje otekanja.

Ortozo - napravo za fiksno pritrditev kolena - lahko vgradi specialist. Za hitro zoženje poškodovanih plovil je zelo priporočljiva hladna obloga - led v kateri koli vodoodporni vrečki ali grelni blazinici. Hladno, kot anestezija, lahko zmanjša bolečino, vendar je ni treba obdržati več kot trideset minut.

Ko je pacientu zagotovljena prva pomoč, ga je treba čim prej vzeti v najbližjo urgentno sobo.

Metode konzervativne terapije

Tako razširjene poškodbe, kot je menisk, se zdravijo z metodami konzervativne (nekirurške) terapije le v primeru lahkih poškodb:

• Na začetku se izvedejo nekateri postopni ukrepi za odpravo blokade kolena.
• Za lajšanje bolečin se uporabljajo znana nesteroidna zdravila - indometacin (stroški od 27 do 357 rubljev), ketoprofen (stroški od 71 do 198 rubljev), Ibuprofen (stroški od 19 do 100 rubljev), diklofenak (stroški od 25 do 29 rubljev), ketorolak (kapsule, tablete, mazila, stane od 11 do 86 rubljev), ki se odlikujejo tudi z močnim protivnetnim učinkom.
• Za dva, včasih tri tedne se lahko uporablja omet.

Kot rehabilitacijska terapija je v tem kompleksu predpisano:

• Fizioterapija (UHF, magnetna terapija, hidroterapija).
• Vaje, ki krepijo mišice nog.
• Terapevtska masaža za izboljšanje krvnega obtoka, obnovitev mišičnega tonusa.
• Hondoprotectors so sprejeti za rehabilitacijo hrustanca, kot Glukozamin (stane od 97 do 656 rubljev) s kolagena (stroški od 100 do 838 rubljev) ultra ali Chondroitin (stroški od 93 do 355 rubljev), se uporabljajo za veliko časa - od 3 do 6 mesecev.
• Navzven uporabljajo segrevanje, protivnetna mazila in kreme, kot so "Voltaren" (stane od 232 do 1 169 rubljev), "Dolgit" (stane od 107 do 242 rubljev) ali "Ketonal" (stane od 108 do 1 169 rubljev).

Popolnoma dopolnjujejo zdravljenje in sredstva tradicionalne tradicionalne medicine. Materiali, ki jih ustvarja narava, so zelo koristni - dostopni so vsem, vsrkavajo in krepijo obloge repinca, tinkturo pelina, kašo naribanega čebule in medu. Po pravilnem poteku zdravljenja, po 1,5 do 2 mesecih, ostanejo samo neugodni spomini na mikrotraume meniskusa.

Metode operativne kirurgije

Ko je poškodba huda, obstaja premik ali metode nekirurške terapije so nemočni - bolečina, težave pri premikanju ne izginejo, vnetni proces se poslabša - operacija je nujna in nedvoumna.

Doseganje traumatologije našega časa artroskopija sklepov je najboljša in najmanj travmatična metoda kirurškega zdravljenja, ki skuša ohraniti maksimalno tkivo meniskusa:

1. Šivajo se, izdelujejo majhne luknje in ne delajo velikih kosov.
2. Zaradi tega je mogoče brez bolnišnice delovati, da se bolniku omogoči hitro celjenje in razmeroma kratek čas rehabilitacije.

Za vsako osebo se okrevanje odvija na svoj način - seveda je odvisno od kompleksnosti in trajanja poškodbe, od starostnih sprememb v hrustančnem tkivu, od premika in lokacije vrzeli.

Bolniki, ki so »srečni« - imajo samo del telesa meniskusa - bodo lahko v enem tednu jedli bergle v svojem domu, z vsemi možnostmi za vrnitev na delo in popolno telesno aktivnost. Za okrevanje bolnikov, ki so doživeli meniskus, je potrebnih približno en mesec in pol. Mladi so se razvili in fizično pripravili, uspešno in hitro obnovili svoje motorične sposobnosti.

Zapleti in posledice

Večina operacij poteka brez zdravstvenih posledic. Kot pri vseh drugih boleznih se pojavijo zapleti, ki so odvisni od splošnega stanja zdravja ljudi:

1. Še posebej pri ljudeh trdne starosti s hudim izčrpanjem hrustanca je težko povrniti njihovo telesno dejavnost.
2. Na ozadju poškodbe se lahko zgodi, da se artroza sklepov pojavi težko z mobilnostjo, regeneracija hrustanca pa poteka počasi.
3. Toda lahkomiselni mladi, ki kršijo režim okrevanja, prav tako tvegajo neomejeno podaljšanje obdobja njihove rehabilitacije.

Da bi bila nevarnost meniskusa minimalna, izvajamo vaje, ki izboljšujejo njeno elastičnost: plavanje, kolesarjenje, enostavno vožnjo. Potrebno je zmanjšati težo s pregledom vaše prehrane, dajanje prednosti izdelkom z elementi, ki so koristni za regeneracijo hrustanca - kolagen, hondroitin in vlakna. Ker ste fizično aktivni, morate biti pozorni na svoje gibanje, pri čemer naj bodo vaši sklepi zdravi.

Več si lahko preberete tudi tako, da si ogledate ta videoposnetek o anatomiji meniskusa in o vseh poškodbah, povezanih z meniskusom.

Koleno meniskusa

Z rupturo meniskusa kolenskega sklepa se razume kršitev celovitosti hrustanca v notranjosti sklepa, ki ima vlogo blazinice. Pravilno ime patologije je z vidika anatomije »vrzel meniskusa«, saj je meniskus le v kolenskem sklepu. Toda ime se je zataknilo in se uporablja med bolniki in na kliniki.

Pri kolenskem sklepu se z aktivnimi gibi močno obremeni, vendar se zaradi takšnega tesnila zmehča. Če ne bi prišlo do meniska, bi se v mladih letih pojavile kršitve sklepnih površin kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa vodi do poslabšanja naravne amortizacije, povečanega obremenjevanja strukture in večje obrabe.

Zdravljenje je konzervativno, če pa rezultati ne zadoščajo, je indicirana kirurška obnova integritete meniskusa, v primeru hude poškodbe pa je indicirana meniscektomija (odstranitev).

Splošni podatki

Raztrganost meniskusa je najpogostejša med vsemi vrstami poškodb kolenskega sklepa. Najpogosteje ga najdemo pri tistih, ki vodijo aktivni življenjski slog in pogosto ekstremni. Praviloma so to ljudje, ki se ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom. V glavnem prizadeta starostna kategorija od 18 do 40 let. Moški gredo na kliniko o prelomu meniskusa kolenskega sklepa pogosteje kot ženske - razmerje pritožb je 3: 2. Prevalenca moških bolnikov je povezana z bolj izrazitim fizičnim naporom kot ženske.

Zaradi starostnih značilnosti meniskusa (njegove izrazitejše elastičnosti in elastičnosti) pri otrocih, mlajših od 14 let, ga praktično ne diagnosticiramo, vsak primer ima posebne predpogoje.

Na splošno so otroci poškodovani, če je izrazit učinek na kolenski sklep ali kakršnekoli prirojene nepravilnosti. V ozadju zadnjega meniskusa postane šibkejši kot pri drugih otrocih, prispeva k njegovi poškodbi.

Po statističnih podatkih se meniskusne solze pojavljajo enako pogosto na strani obeh kolenskih sklepov. Zunanja stran kolenskega sklepa je bolj odprta za zunanje vplive in pogosto povzroči en sam udarec. Vendar pa se raztrganje notranjega meniskusa pojavi približno 3-krat pogosteje kot prelom zunanjega menisa.

Sočasne prekinitve obeh meniskusov se redko diagnosticirajo - v 5% vseh kliničnih primerov te poškodbe.

Značilnosti meniskusa

Menisci so elastične elastične hrustančaste formacije, ki se nahajajo znotraj kolenskega sklepa - med sklepnimi površinami tibialne in femoralne kosti.

V vsakem kolenskem sklepu osebe sta dve menisci:

• bočna (zunanja);
• medialna (notranja).

Sprednji deli meniskusov so pritrjeni drug na drugega s pomočjo prečne vezi - snop vlaken vezivnega tkiva. Tudi notranji meniskus je vezan na stranski notranji ligament sklepa - s travmo, obe strukturi se lahko istočasno poškodujeta.

Vsak meniskus ima obliko polkroga. Sestavljen je iz:

• telo - tako imenovana njegova sredina;
• prednji in zadnji rogovi (robovi).

Sprednji rogovi meniskusa so pritrjeni na prednji del medmišične višine, zadnji hupe so pritrjene na zadnji del. Bočni deli meniskusov imajo konveksno površino - na tem mestu se meniskus drži s kapsulo kolenskega sklepa.

Menisci ne opravljajo le vloge polaganja v kolenskem sklepu. Njihove glavne naloge so:

• absorpcija in tresenje udarcev, ki padejo na kolenski sklep, ko se aktivira v procesu gibanja (hoja, tek);
• stabilizacija kolena - menisk ne dopušča, da bi bil v ohlapnem stanju;
• povečanje območja stika med golenico in stegnenico - to zmanjša obremenitev njihovih sklepnih površin;
• signali možganom, v kakšnem položaju je spodnji ud. Takšni »namigi« so možni zaradi proprioreceptorjev, ki obstajajo v meniskusu - to so nevronske strukture.

V plovilih meniskusa se ne hranijo, kot sledi:

• stranski deli - zaradi žil v zglobni kapsuli;
• notranji deli so posledica bližine sinovialne tekočine, iz katere hranila vstopajo v tkiva meniskusa.

Ob upoštevanju posebnosti prehrane v meniskusu obstajajo tri cone:

Rdeča cona je v neposredni bližini kapsule. Če se na tem območju pojavijo travmatične razpoke, se zaradi razvite krvne oskrbe na tem mestu večinoma same razvijejo skupaj.

Vmesno območje se nahaja dlje od kapsule, zato je njegova oskrba s krvjo nekoliko slabša, zdravljenje tkiv meniskusa je bolj problematično. Iz tega razloga, v nasprotju z integriteto meniskusa na tem mestu, je potrebno izvesti kirurško zdravljenje.

Belo območje je območje meniskusa, ki je bližje drugim mestom do središča kolenskega sklepa. Ta lokacija oskrbuje s krvjo slabše od zgoraj opisanih, hranila v sinovialni tekočini pa ne zadoščajo za popolne popravljalne procese, ki bi zagotovili zlivanje poškodovanih delov meniskusa. Zaradi tega ne pride do popolne obnove celovitosti meniska, da bi odpravili težavo, je potrebno kirurško zdravljenje.

Razlogi

Razlogi za raztrganje meniskusa kolenskega sklepa so popolnoma mehanistični. Patologija se lahko pojavi z razvojem mehanizmov, kot so: t

• posredna ali kombinirana poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno vrti navznoter ali navzven. V prvem primeru je zunanji meniskus poškodovan, v drugem - notranji;
• čezmerno podaljšanje noge. Tak mehanizem povzroči, da meniskus ne trgajo tako pogosto kot zgoraj opisana travma;
• preveč ostro vodilno ali preusmeritveno gibanje spodnjega dela noge;
• neposredne poškodbe. To je lahko vpliv premikajočega se predmeta, nenaden stik kolenskega sklepa s trdo površino (npr. Pri padcu na stopnice) in tako naprej.

V primeru kombinirane poškodbe (npr. Padca na koleno z rotacijo golenice), skupaj z meniskusom, se pogosto poškodujejo drugi strukturni elementi kolenskega sklepa:

Če se opazijo ponavljajoče se poškodbe kolenskega sklepa (modrice, raztezanje mehkih tkiv), se fizikalne lastnosti meniska proti njihovemu ozadju poslabšajo. Pogosto se razvije degenerativni proces - dobesedno degeneracija tkiv meniskusa. Ob tem ozadju je še ena poškodba velika nevarnost v smislu preloma meniskusa. Nastane začarani krog, katerega povezave prispevajo k razvoju drug drugega. Degenerativni proces pogosto spremlja nastanek cist meniskusa - majhne trebušne formacije s tekočino v notranjosti.

Vzroki za to degeneracijo, ki posledično prispevajo k razvoju opisane patologije, so lahko tudi:

• nalezljive bolezni;
• mikrotraume, ki se pojavijo na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa;
• kronična zastrupitev;
• motnje izmenjave;
• endokrine motnje;
• prirojene nepravilnosti.

Od nalezljivih patologij, ki vodijo v degenerativne procese v meniskusu in s tem prispevajo k njenemu raztrganju, se najpogosteje opazi revmatizem - infektivno-vnetna patologija vezivnega tkiva s primarno lezijo srca in krvnih žil. Toda vse druge infekcijske lezije lahko povzročijo enak učinek.

Mikrotraume na ozadju redne preobremenitve kolenskega sklepa so resnična nadloga: preobremenitev kolenskega sklepa za dolgo časa, oseba ne sumi, da s tem prispeva k prihodnjemu prelomu meniskusa, ki nastane med prvo pomembno poškodbo kolena. Takšne mikrotraume so pogosto izpostavljene tistim, ki sodelujejo na področju težkega fizičnega dela, kot tudi športnikom. Močni športi so še posebej pomembni, pa tudi kolektivni, ki jih spremlja soočenje:

in mnogi drugi.

Kronična zastrupitev, ki prispeva k porazu kolenskega meniska, se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• dolgotrajne trenutne infekcijske patologije s stalnim sproščanjem toksinov mikroorganizmov v kri, njihovimi presnovnimi produkti in propadom mrtvih mikrobioloških teles (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
• redni stik s strupenimi snovmi - pogosto zaradi narave dejavnosti (pri delu z vinilkloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom in drugimi).

Med presnovnimi motnjami, zaradi katerih so meniskusi oslabljene in lažje poškodovane, je protin najpogostejša presnovna motnja, v kateri se soli sečne kisline odlagajo v tkivih.

Slabost hrustančnega tkiva meniskusa, ki prispeva k njihovim raztrganinam, se pojavi v ozadju endokrinih motenj. Neuravnoteženost hormonov, ki uravnavajo rast in razvoj hrustančnih tkiv, je:

• estrogeni;
• kortikosteroidi;
• somatotropnega hormona.

Kongenitalne nepravilnosti, ki prispevajo k šibkosti meniskusov, so lahko:

• sistemske motnje strukture hrustanca;
• meniskus hipoplazija - njihova nerazvitost;
• kršitev strukture žil v kolenskem sklepu, zaradi česar oskrba z meniscimi, ki nimajo lastnih žil, še bolj trpi.

V ozadju teh dejavnikov, ki povzročajo meniskus, se lahko pojavijo tudi zaradi manjšega travmatičnega učinka.

Razvoj patologije

Menisci so majhne strukture. Vendar pa obstajajo številne poškodbe, ki so razvrščene zaradi udobja v kliniki.

Glede na vrsto poškodbe so solze meniskusa:

• vzdolžno navpično - kot "ročaj za zalivanje";
• kosmičasta kosa;
• vodoravno;
• radialna prečna;
• poškodbe zadnjega ali sprednjega roga;
• razpoka degenerativne narave z izrazitim lomljenim tkivom.

Glede na stopnjo razvoja meniskusa so:

Značilnosti poškodb razlikujejo naslednje vrste te patologije:

• izoliran - hkrati je poškodovan en meniskus;
• skupaj - motena je celovitost obeh meniskusov kolenskega sklepa.

Od vseh vrst poškodb so najpogosteje diagnosticirane solze tipa »zalivke«, redkeje izolirane poškodbe zadnjega in sprednjega roga.

Obstajajo tudi druge vrste razvrstitve te škode.

Simptomi trganja meniskusa

Klinična slika preloma meniskusa kolenskega sklepa je sestavljena iz obdobij:

Posebnost akutnega obdobja v primeru poškodbe meniska je, da v njenih tkivih prevladuje nespecifični reaktivni vnetni proces z vsemi posledičnimi znaki vnetja, zato je težko postaviti pravilno diagnozo. Upoštevane so naslednje glavne značilnosti:

Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - lokalna, v območju kolenskega sklepa;
• z distribucijo - obsevanje ni tipično;
• po naravi - boleče, "zavijanje";
• intenzivnost - v času poškodbe lahko izrazite, potem je intenzivnost odvisna od stopnje razvoja vnetnega procesa;
• ob pojavu - ob nastopu poškodbe.

Od vseh "nastavitev" gibov, ki so možni v kolenskem sklepu, je podaljšanje še posebej težko.

Potek akutnega obdobja je odvisen od resnosti lezije:

• če so odmori nepopolni, manjši, potem je klinika neizražena in izgine v naslednjih nekaj tednih;
• pri zmernih rupturah bolečine postanejo akutne, gibanja omejena, bolnik pa lahko hodi (čeprav s težavami). Če je predpisano popolno zdravljenje, se simptomi prenehajo v nekaj tednih, in če tega ne storijo - postane patološki proces kroničen;
• hude poškodbe in hude bolečine so opažene pri poškodbah meniskusa kolenskega sklepa, hudih akumulacij krvi (to stanje se imenuje hemartroza). Hoja je v najboljšem primeru otežena, v najslabšem primeru nemogoča. Pri tem bo potrebno kirurško zdravljenje.

Subakutno obdobje se razvije v 2-3 tednih. Vnetni reaktivni učinki postanejo manj izraziti. Opaženi predvsem lokalni pojavi:

• zbijanje kapsule kolenskega sklepa;
• bolečina;
• poslabšanje gibanja v sklepu (blokada) je najbolj natančna potrditev rupture meniskusa (najpogosteje se pojavi, ko je notranji meniskus poškodovan).

Če je bila meziška vrzel majhna, potem, ko se akutni in subakutni pojavi umirijo, postane proces kroničen, kar se kaže v stalnem zmerni bolečini in gibalnih motnjah v kolenskem sklepu.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi bolnikovega obolenja, anamnestičnih podatkov (dejstva poškodbe), rezultatov dodatnih metod preiskave.

Fizični pregled razkriva naslednje:

• ob pregledu - zmerno otekanje kolenskega sklepa, oslabljeno gibanje v njem;
• s palpacijo (palpacija) - bolečina, ki se poveča pri poskusu pasivnega gibanja v sklepu, ki ga opravi zdravnik.

Za potrditev diagnoze se opravijo posebni testi:

• mediolateralni test;
• test za odkrivanje simptomov stiskanja;
• rotacijski (Steyman-Braghard);
• podaljšek (Landes, Roshe)

Pomembne so instrumentalne diagnostične metode:

• X-ray kolenskega sklepa je najbolj dostopna diagnostična metoda, vendar ne najbolj natančna. Lahko se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb meniskusa, za pojasnitev vrste in velikosti vrzeli;
• Magnetna resonanca (MRI) je natančnejša metoda za identifikacijo podrobnosti, ki niso na voljo med rentgenskim pregledom;
• artroskopija kolenskega sklepa - artroskop (vrsta endoskopa z integrirano optiko in osvetlitev) se vstavi v votlino sklepov, vizualno prepozna poškodbe meniska. Metoda omogoča tudi izvajanje terapevtskih postopkov - odstranitev rahlo ležečih fragmentov meniskusa, uvedbo zdravil in tako naprej.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza raztrganja meniskusa kolenskega sklepa se izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

• kršitev intraartikularnih teles;
• refleksna mišična kontraktura.

Kršitev intraartikularnih teles se lahko pojavi pri patologijah, kot so: t

• Hoffova bolezen (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli kolenskega sklepa (imenujemo ga tudi Goffove maščobe);
• Koenigova bolezen je vrsta osteohondropatije, ki je pojav nekroze (nekroze) na omejenem območju sklepnega hrustanca. Istočasno se prizadeti delci odmenejo s površine hrustanca in oblikujejo sklepno miško;
• hondromatoza - displastični proces (kršitev presnovnih procesov v tkivih), pri katerem se v sinovialni membrani sklepajo hrustančnice;
• chondromalacia - kršitev mineralne sestave hrustanca, kar vodi v njegovo mehčanje.

Refleksna mišična kontraktura spremlja patologije, kot so:

• modrice;
• poškodbe vezi in sklepne kapsule.

Zapleti

Glavni zaplet razpoke meniskusa kolenskega sklepa je njegova blokada - nezmožnost izvajanja gibov.

V nekaterih primerih se istočasno razvije reaktivno vnetje, ki pa ni izrazito, zato ga ne moremo obravnavati kot ločeno zaplete.

Zdravljenje in operacija zlomov kolenskega sklepa

Zdravljenje preloma meniskusa kolenskega sklepa je odvisno predvsem od: t

• resnost poškodbe;
• lokalizacijo.

V začetni fazi zdravljenja:

• punkcija sklepa in prisotnost krvi - njegovo sesanje;
• preostanek spodnje okončine, če je potrebno - imobilizacija (v ta namen uvedejo mavčno litino);
• na dan poškodbe - lokalni mraz;
• zdravila proti bolečinam.

Nadaljnje naloge so naslednje:

• Vadbena terapija;
• fizioterapevtske metode zdravljenja (UHF, mikrovalovne pečice itd.);
• chondroprotectors - zdravila, ki ščitijo hrustanec v sklepih pred uničenjem zaradi reaktivnega vnetja (glukozamin, hondroitin sulfat);
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Po odstranitvi ometnega ometa se nesteroidna protivnetna zdravila aplicirajo topikalno v obliki mazil in gelov.

Kirurško zdravljenje poteka v skladu z naslednjimi indikacijami: t

• ločitev telesa in rogov meniskusa;
• ruptura meniskusa z naknadnim premikom;
• zdrobimo;
• pomanjkanje učinka konzervativne terapije.

Najbolj priljubljene operacije so:

• obnavljanje celovitosti meniskusa s šivi in ​​posebnimi strukturami;
• meniscektomija.

Traumatologi uporabljajo najmanjšo možnost, da rešijo meniskus, saj se v njegovi odsotnosti razvije:

• kršene so anatomske povezave v sklepu;
• povečan stres na sklepni površini.

Takšne kršitve izzovejo razvoj posttraumatske deformirajoče artroze kolenskega sklepa - nevnetno uničenje njenih elementov.

Šivanje meniskusa je mogoče, če:

• ločeno od zglobne kapsule;
• perifernih in vzdolžnih vertikalnih odmikov.

Možnosti za ugoden izid po operaciji so večje v okoliščinah, kot so: t

• sveža poškodba;
• starost bolnika do 40 let;
• poškodbe v vmesnem ali rdečem območju.

Pogosto namesto šivanja pritrdijo fragmente meniskusa z vpojnimi vpenjali v obliki droppy ali puščice.

Absolutni znaki za odstranitev celotnega meniskusa ali njegovega fragmenta so:

• ločitev velikega fragmenta;
• degeneracijo hrustanca.

Ne smemo pozabiti, da meniscektomija lahko odpravi bolečino le v 50-70% primerov in je sama po sebi dejavnik, ki lahko povzroči takšne zaplete v postoperativnem obdobju kot:

• nastajanje izliva;
• artritis - vnetje sklepov;
• artroza.

Večji kot je izbrisan del poškodovanega meniskusa, večje je tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Operacija se izvaja:

• odprta metoda;
• z uporabo artroskopa.

Zdravljenje v pooperativnem obdobju je pri takih imenovanjih:

• omejevanje obremenitve na sklep 6-12 mesecev po kirurškem zdravljenju;
• fizioterapija;
• masaža;
• Vadbena terapija;
• chondroprotectors;
• NSAID.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za rupturo meniskusa kolena so:

• izogibanje vsakršnim situacijam, v katerih je možnost poškodbe spodnjega uda na splošno in zlasti kolenskega sklepa visoka;
• če je potrebno, dejavnosti, povezane s tveganjem poškodb - uporaba blazinic za kolena;
• preprečevanje patologij, ki prispevajo k šibkosti hrustančnega tkiva meniska in kadar se pojavijo, pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Napoved

Prognoza za rupturo meniskusa kolenskega sklepa je različna. Če je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, je napoved običajno ugodna, brez presenečenj. Včasih lahko pride do nestabilnosti hoje in bolečine pri obremenitvi kolenskega sklepa.

Napoved potrebe po odstranitvi meniskusa se poslabša, ker je okvarjena funkcija kolenskega sklepa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

2,686 skupaj pogledov, 3 ogledov danes