Lumbosakralni pleksitis
Lumbosakralni pleksitis je lezija istoimenskega živčnega pleksusa. Lahko ima nalezljivo, travmatično, toksično, avtoimunsko, iatrogeno etiologijo. Izrazuje pleksalgijo z dodatkom mišične šibkosti in hipotenzije, hiporefleksijo tetive in motnjami občutljivosti, nato pa trofične motnje v spodnjem okončini na prizadeti strani. Lumbosakralni pleksitis diagnosticira nevrolog skupaj z drugimi strokovnjaki o rezultatih pregleda, ENG, ultrazvoku in tomografiji trebušne votline in majhne medenice. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi vzročne patologije, zmanjšanju bolečine, izboljšanju presnove in oskrbe s tkivom pleksusa, obnavljanju izgubljenih živčnih funkcij.
Lumbosakralni pleksitis
Izraz "lumbosakralni pleksitis" združuje patologijo ledvenega in sakralnega pleksusa, ki ju tvorita sprednji (ventralni) veji hrbtnega živca L1-S4. Lumbalni pleksus vključuje nekatere veje korena Th12 in vse ventralne veje L1-L3, sakralni pleksus pa se oblikuje iz ventralnih vej S1-S4. Hrbtenica L4 del prednjih vej daje lumbalnemu pleksusu, del pa tudi sakralnemu. Ta značilnost, pa tudi bližina obeh pleksov povzroča pogoste poškodbe sklepov, kar se v klinični nevrologiji diagnosticira kot lumbosakralni pleksitis.
Praviloma je bolezen enostranska, včasih pa dvostranska. Skupno poškodbo pleksusa redko opazimo. Delni lumbosakralni pleksitis se lahko manifestira kot kombinirana lezija posameznih živcev, ki izvirajo iz ledvenega in sakralnega pleksusa.
Vzroki
Lumbosakralni pleksitis se razvije kot posledica poškodbe pleksusov z različnimi poškodbami na območju njihove lokacije. Na primer, v primeru zloma medenične kosti, proksimalnih zlomov kolka z odmikom, kontuzijo medenice, zapletenim delom itd. Pojav pleksitisa je možen v tretjem trimesečju nosečnosti, pri sladkorni bolezni, aterosklerozi aorte in sistemskem vaskulitisu. V primeru tuberkuloze, gripe, bruceloze ipd. Lahko opazimo lumbosakralni pleksitis infekcijske geneze. Podobno kot brahialni pleksitis ima lahko poškodba ledvenega in sakralnega pleksusa avtoimunsko etiologijo.
Ledvične in retroperitonealne lezije, kot so tumorji (veliki benigni tumorji jajčnikov, rak jajčnikov, rak maternice, rak prostate, tumorji mehurja, rak debelega črevesa), aneurizma aorte, abscesi mehkih tkiv, hematomi, ki so posledica krvavitve s travmo, antikoagulantno terapijo, hemofilijo, povzročijo lumbosakralni pleksitis kompresijske geneze. Jatrogeni pleksitis je vključen v seznam zapletov kirurških posegov na kolku in v medenični votlini, trebušne trebušne posege; v redkih primerih je rezultat cepljenja. Možne strupene poškodbe pleksusov v primeru arzena, zastrupitve s svincem itd.
Simptomi
Lumbosakralni pleksitis se na začetku svojega razvoja kaže s pleksalgijo - intenzivnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, križnico, zadnjici in stegnu, ki segajo do stopala ali v področje dimelj. Povečana bolečina med gibanjem otežuje hojo. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti in parestezij v spodnjem okončju, dimeljske regije. Objektivno je zmanjšanje mišične moči v nogah, izguba refleksov kolenskih in Ahilovih tetiv, hipoestezija predvsem po sprednji strani (s prizadetostjo ledvenega pleksusa) ali pretežno vzdolž hrbta (z lezijo sakralnega pleksusa) površine noge.
Razkrita je občutljivost sprožilnih točk, otipljivih vzdolž živčevja, zadnjice in stegnenice. Določeni so močno pozitivni simptomi napetosti živcev, ki prihajajo iz prizadetega pleksusa. Simptom Lasege se preveri v položaju na hrbtu, pri dvigovanju ravne noge navzgor pa je ostra bolečina, medtem ko je pri dvigovanju noge, ki je ukrivljena v kolenu, odsotna. Simptom Wassermana je določen v položaju na trebuhu, značilna bolečina se pojavi, ko skušamo dvigniti bolnikovo nogo, poravnano v kolenskem sklepu.
Sčasoma se ti simptomi združijo z mišično hipotrofijo, vazomotornimi in trofičnimi motnjami tkiv spodnjih okončin. Opaženo otekanje nog, prekomerno potenje (anhidroza ali hiperhidroza stopal), redčenje, beljenje in suha koža.
Za celotni lumbosakralni pleksitis je značilna motnja motorične in senzorične sfere v spodnjem okončini. Pri delnih lezijah ima lahko lumbosakralni pleksitis drugačno klinično sliko, odvisno od tega, katera vlakna so bila vključena v patološki proces. Morda pretežno oslabljeno delovanje lateralnega dermalnega živca stegna, ki ga kaže parestezija stranske površine stegna. Če v glavnem trpi delovanje femoralnega živca, se v ospredje pojavi šibkost mišic ekstenzorja spodnjega dela noge itd. Če pride do dvostranskega poškodovanja sakralnega pleksusa, se lahko pojavijo motnje medenice.
Diagnostika
Diagnozo pleksitisa opravijo nevrologi. Diagnostični algoritem, odvisno od njegovega izvora, vključuje posvetovanje s travmatologom, specialistom za nalezljive bolezni, ginekologom in onkologom. Nevrološki pregled je sestavljen iz ocenjevanja mišične moči in tonusa, preverjanja refleksov, ugotavljanja področij senzoričnih okvar, določanja sprožilnih točk in simptomov napetosti. Za potrditev vrhov lezije z uporabo elektroneurografije.
Da bi izključili volumske tvorbe, opravimo ultrazvok majhne medenice in retroperitonealnega prostora, MSCT trebuha. Po indikacijah je mogoče predpisati ginekološki pregled, rektonomanoskopijo, MRI prostate itd. Pri diagnozi nevrolog to bolezen razlikuje z različnimi hrbteničnimi in hrbteničnimi patologijami - radikulitisom, osteohondrozo, spondilartrozo, hernijo medvretenčno ploščo, kompresijsko mielopatijo. Poleg tega je treba delni lumbosakralni pleksitis razlikovati od mononevropatij živcev spodnjih okončin - nevropatije femoralnega živca, nevropatije bedrnega živca, nevropatije zunanjega kožnega živca stegna.
Zdravljenje
Primarna naloga zdravljenja je odpraviti patološko osnovno pleksitis - razstrupljanje, normalizacijo števila sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni, zdravljenje infekcijske bolezni, odpravo posttraumatskega hematoma in ustrezno obvladovanje nosečnosti. Če govorimo o tumorjih, glavno terapijo izvajajo onkologi. Nevrološko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin, izboljšanju krvnega obtoka in trofizma prizadetega pleksusa. Med medicinskimi pregledi so protivnetna zdravila (diklofenak, ketorolak), analgetik, novokainske blokade, vazoaktivna zdravila (nikotin to-to, pentoksifilin, ksantinol nikotinat), vitamini V, ATP, neostigmin itd.
Fizioterapevtski postopek, in sicer elektroforeza, refleksoterapija, SMT, UHF, magnetna terapija, fonoforeza, termoterapija, blatna terapija, so se dokazali pri zdravljenju pleksitisa. Po olajšanju akutne bolečine pri zdravljenju vključujejo masažo in fizikalno terapijo.
Prognoza in preprečevanje
Pravočasno zdravljenje in izločanje etiofaktorja, ki je povzročil patologijo ledvenega in sakralnega pleksusa, v večini primerov zagotavlja okrevanje pacienta. Če ni mogoče odpraviti vzroka pleksitisa, je napoved manj optimistična. Obstoj bolezni za več kot 1 leto vodi do razvoja nepovratnih sprememb v mišicah, ki jih oživljajo živci pleksusa, z nastankom vztrajne pareze in kontraktur sklepov. Preprečevanje pleksitisa pomeni učinkovito zdravljenje okužb in presnovnih motenj, preprečevanje poškodb in zastrupitev, ustrezno imobilizacijo in upoštevanje kirurških tehnik.
Lumbosakralna lezija pleksusa
Anatomska struktura spominja na strukturo brahialnega pleksusa: v ledvenih (LI - L4) in sakralnih (L4 - S4) pleksusih se hrbtenične korenine združijo in tvorijo periferne živce za spodnje okončine. Iz pleksusa izvirajo: ishiadični živci (L4 - S3) - predvsem za posteriorno površino noge, femoralni živce (LI - L4) - za prednjo. Simpatična vlakna zapustijo hrbtenjačo med Th3 in L2 / 3, t.j. ne nižja od 3. ledvene hrbtenice. Nato tvorijo del stebla debla v ledvenem pleksusu. To pomeni, da v primeru radikularnih poškodb izločanje znojnih žlez v nogi ne bo moteno in če je pleksus poškodovan, bo takšna kršitev znatna.
Lumbosakralni pleksus se nahaja v retroperitonealnem prostoru in je dobro zaščiten pred zunanjimi vplivi.
Klinične manifestacije lezije ledveno-križnega pleksusa, ki se opazijo manj pogosto kot drugi vzroki pareze spodnjih okončin, so lahko naslednje:
• vedno mešana motnja gibanja in občutljivost periferne narave (z flacidno parezo in mišično atrofijo);
• izguba refleksov tetive (sunek kolena z lezijami ledvenega pleksusa, Ahil - z lezijami sakralnega pleksusa);
• kršitev izločanja znoja;
• pogosto bolečine v nogi;
• Praviloma odsotnost motenj uriniranja (z izjemo redkih primerov lezij pleksusnega pleksusa (S2-S4)).
Pri diferencialni diagnozi z lezijo posameznih hrbteničnih korenin na lumbosakralnem nivoju morate biti še posebej pozorni na naslednje:
• znaki poškodb mnogih korenin:
• kršitev izločanja znojnih žlez;
• možne indikacije vzrokov za poškodbe pleksusa v anamnezi ali anatomskih značilnosti;
• odsotnost vertebralnega sindroma s bolečinami v hrbtu in omejevanje gibljivosti hrbtenice v ledvenem delu;
• rezultati palpatornega pregleda trebuha ali danke.
Diferencialno diagnozo z lezijo posameznih perifernih živcev izvajamo v skladu z značilnostmi motoričnih motenj, ki jih opazimo v tem primeru.
Najpogostejši vzroki za poškodbe ledvenega krila so:
• tumorji in metastaze v retroperitonealnem prostoru (tumorji ženskih spolnih organov, zlasti rak materničnega vratu, maligni lipomi, rak rektuma, rak prostate, osteogeni tumorji);
• retroperitonealne hematome (zlasti pri hemofiliji in pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante);
• vnetni procesi (uhajanje v tuberkulozi);
• presnovne motnje (diabetes mellitus s proksimalno asimetrično polinevropatijo, zlasti s porazom femoralnega živca);
• redki vzroki, kot je stanje po radioterapiji, paraliza zaradi raztezanja pri dolgotrajnem delu v čepu, ishemija pleksusa pri arteriosklerozi medeničnih arterij.
Izobraževalni video anatomije ledvenega pleksusa
- Vrnite se na kazalo "Nevrologija".
Simptomi lezij sakralnega pleksusa
Sakralni pleksus (pl. Sacralis) so sprednje veje LV in SI - SIV hrbtnih živcev in spodnji del sprednje veje LIV. Pogosto je označen kot "lumbosakralni" pleksus. Nahaja se v bližini križnega sklepa na sprednji površini hruškaste oblike in delno na kičikalnih mišicah, med kičiškimi mišicami in steno danke. Skupina kratkih in dolgih vej ga zapusti. Kratke veje gredo v mišice medenice, glutealne mišice in zunanje genitalije. Dolge veje tega pleksusa so ishiadični živci in posteriorni kožni živčni del stegna. Navzven ima sakralni pleksus obliko trikotnika, od katerega vrh prihaja največji živček - n. ischiadicus.
Sprednja površina pleksusa je prekrita z vlaknasto ploščo, ki tvori del medeničnega aponevroze in se razteza od ustreznih medvretenčnih lukenj do velike bedrnice. Knutri iz njega je parietalni list peritoneuma. Obe listi pri moških in ženskah ločujeta pleksus od notranjih ilijačnih arterij in vene, simpatičnega debla in rektuma ter pri ženskah iz maternice, jajčnikov in cevi. Motorna vlakna, ki sestavljajo kratke veje sakralnega pleksusa, inervirajo naslednje mišice medeničnega pasu: hruškaste, notranje, obturatorne, zgornje in spodnje dvojčice, kvadratne mišice stegna, velike, srednje in majhne gluteusne mišice, tenzor široke fascije. Te mišice odvzamejo in zavrnejo spodnji ud, odvežejo ga v kolčni sklep, stojijo, poravnajo telo in ga nagnejo v ustrezno smer. Občutljiva vlakna oskrbujejo kožo glutealne regije, presredka, skrotuma, hrbtne strani stegna, zgornjega dela stegen.
Sakralni pleksus je povsem redko prizadet. To se zgodi v primeru poškodbe z zlomom medenične kosti, s tumorji medeničnega organa, z obsežnimi vnetnimi procesi.
V skodelici je delna lezija sakralnega pleksusa in njegovih posameznih vej.
Za simptome poškodbe sakralnega pleksusa so značilne močne bolečine v križnici, zadnjici, presredku, na hrbtu stegna, spodnjem delu noge in plantarni površini stopala (nevralgična varianta sakralnega pleksitisa). Z globljo lezijo pleksusa, bolečine in parestezije zgoraj navedene lokalizacije spremljajo motnje občutljivosti (hipoestezija, anestezija) v tem območju in pareza (paraliza) inerviranih mišic medeničnega pasu, hrbtne skupine stegna, spodnjega dela noge in vseh mišic stopala, ahilov in plantarnih refleksov., refleks z dolgim razteznikom palca.
Notranji obturatorski živčni sistem (n. Obturatorius internus) je sestavljen iz LIV motornih vlaken hrbtenične korenine in inervira notranjo obturatorsko mišico, ki obrne stegno navzven.
Hruškastega živca (n. Piriformis) sestavljajo motorna vlakna SI-SIII, hrbtenične korenine in oskrbujejo hruškaste mišice. Slednji razdeli ishiadični foramen na dva dela - nad- in sub-vaginalne odprtine, skozi katere preidejo žile in živci. Z zmanjšanjem te mišice se opravi zunanja rotacija stegna.
Živca kvadratus femoris mišice (n. Quadratus femoris) tvorijo vlakna LIV - SI hrbteničnih korenin, ki inervirajo kvadratno mišico stegna in obe (zgornji in spodnji) dvojčici. Te mišice so vključene v vrtenje bokov navzven.
Preskusi za določitev sile mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:
- pri subjektu, ki je v ležečem položaju, spodnji okončnik upognjen v kolenskem sklepu pod kotom 90 °, se ponudi, da spodnji del noge pripelje na drugo spodnjo okončino; preizkuševalka se upira temu gibanju;
- subjektu, ki je v ležečem položaju, se ponudi, da obrne spodnji okončin navzven; Preiskovalec preprečuje to gibanje - če je živček poškodovan, kvadratna mišica stegna razvije parezo zgoraj navedenih mišic in oslabi odpornost, ko se spodnji okonček vrti ven.
Najvišja gluteusna živca (n. Gluteus superior) tvorijo vlakna LIV - LV, SI - SV hrbteničnih korenin, prehaja preko hruškaste mišice skupaj z višjo glutealno arterijo, se pošlje v glutealno regijo, prodira pod mišico gluteus maximus, ki se nahaja med srednjimi in majhnimi glutealnimi mišicami, katere dobave. Obe mišici preusmerita izravnani ud.
Preskus, s katerim se ugotovi moč srednjih in majhnih glutealnih mišic: subjekt, ki leži na hrbtu ali ob strani z izravnanimi nogami, predlaga, da jih vzamete na stran ali na vrh; preizkuševalka se upira temu gibanju in palpira mišico, ki je bila okužena; veja tega živca oskrbuje tudi stegensko natezno mišico, ki nekoliko zavrti stegno navznoter.
Klinična slika s porazom zgornjega gluteusnega živca se kaže v težavnosti ugrabitve spodnjega uda. Rotacija stegna navznoter je delno motena zaradi šibkosti širokega napenjalca. Pri paralizi teh mišic pride do zmerne rotacije spodnjega kraka navzven, kar se še posebej kaže v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, in ko je spodnja okončina upognjena v kolčnem sklepu (lumbalno-ilijačna mišica vrti kolk navzven v kolčnem sklepu). Ko stojiš in hodiš, sta srednja in majhna glutealna mišica vključena v vzdrževanje vertikalnega položaja telesa. Pri dvostranski paralizi teh mišic je pacient nestabilen, hoja je značilna tudi - prehod iz ene strani na drugo (ti patka).
Spodnji glutealni živce (n. Gluteus inferior) tvorijo vlakna LV - SI - II hrbteničnih korenin in zapuščajo medenično votlino skozi odprtino subkruge, stransko od spodnje glutealne arterije. Inervira gluteus maximus, ki podaljša spodnji ud v kolčnem sklepu, ga rahlo obrne navzven; s fiksnim kolkom - nagiba medenico nazaj.
Preskusite, da določite jakost m. glutaei maximi: pacientu, ki je v ležečem položaju, je ponujeno, da dvigne izravnano spodnjo okončino; Preizkuševalec se upira temu gibanju in palpira mišico, ki jo je dobil.
Poraz spodnjega glutealnega živca vodi do težav pri podaljšanju spodnjega uda v kolčnem sklepu. V stalnem položaju je ravnanje poševne medenice težavno (medenica pri takšnih bolnikih je nagnjena naprej, medtem ko je v ledvenem delu hrbtenice kompenzacijska lordoza). Ti bolniki imajo težave pri vzpenjanju po stopnicah, tekanju, skakanju, dviganju iz sedečega položaja. Obstaja hipotrofija in hipotonija glutealnih mišic.
Zgornji kožni živčni rob stegnenice (n. Cutaneus femoris posterior) pleksusa je sestavljen iz senzoričnih vlaken SI - SIII hrbtnega živca, ki zapustijo medenično votlino skupaj z ishiadičnim živcem skozi veliko ishiadično odprtino pod hruškasto mišico. Nivo se nahaja pod gluteus maximus in prehaja v zadnji del stegna. Z medialne strani daje živce veje pod kožo spodnjega dela zadnjice (nn. Clunii inferiores) in perineuma (rami perineale). Subkutano na hrbtni strani stegna, ta živc gre v poplitealno vdolbino in vilice, inervira celotno hrbtno stran stegna in kožo na zgornji tretjini zadnjega dela noge.
Življenje je najpogosteje prizadeto na ravni velike isišične odprtine, zlasti med spazmom piriformisne mišice, še en patogenetski dejavnik za to kompresijsko-ishemično nevropatijo so brazgotinsko-adhezivni postopki po poškodbi globokih tkiv (prodornih ran) glutealne regije in zgornje tretjine zadnje površine stegna.
Klinično sliko predstavljajo bolečina, odrevenelost in parestezije v glutealni regiji, v predelu in po zadnji strani stegna. Bolečine otežujejo hoja in sedenje.
Območje patološkega procesa določa palpacija, bolečine. Diagnostična vrednost in terapevtski učinek je uvedba 0,5 - 1% raztopine novokaina paranevalno ali v hruškasti obliki mišic, po katerem bolečina izgine.
Anatomija in patologija sakralnega pleksusa
Najpomembnejši element človeškega perifernega živčnega sistema je sakralni pleksus (plexus sacralis), ki inervira medenični pas in obroč spodnjih okončin. Vnetje str. sakralis spremlja nevralgijo, ki prekriva medenično regijo, noge in celo stopala. Za razumevanje patoloških procesov je pomembno poznati anatomijo sakralnega pleksusa.
Anatomija sakralnega pleksusa.
Anatomija sakralnega pleksusa
P. sacralis izvira iz prvih štirih hrbteničnih korenin sakralnega S1-S4 in zadnjih dveh korenin ledvenega dela hrbtenice (L4-L5 in samo prednjih vej četrtega). Je del lumbosakralnega pleksusa. Sakralni pleksus ima trikotno obliko. Nahaja se v medenični votlini med dvema fascijama. V tem območju se nahaja na sprednji površini sakralne kosti in v obliki hruškaste mišice (m. Piriformis). Od str. sacralis previsni dolgi in kratki veji. Anatomija območja, ki ga inervirajo sakralni pleksus, je obsežna.
Kratke veje se končajo neposredno v predelu medenice. Tukaj del pleksusa inervira številne mišice - blokirno, hruškasto, glutealno in kvadratno, ki dvigne anus in kičiško mišico, m. tenzor fasciae latae, kapsula kolčnega sklepa. Podružnice zagotavljajo tudi inervacijo za območje presredka, anus, penis za moške, klitoris in sramne ustnice za ženske:
- Koža okrog anusa je spodnja rektalna veja n. pudendus;
- Perinealne veje istega živca - koža presredka in površinska transverzalna mišica presredka, mišice penisa;
- Dorzalni živci penisa (klitoris) - globoka transverzalna mišica presredka, sečnica vretena, koža spolnih organov.
Dolge veje pleksusa tvorijo živce, kot so bedreni (n. Ischiadicus), kožni (n. Cutaneus femoris posterior), tibial (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) in peroneal (n. Fibularis). Te veje inervirajo večino mišic, sklepov, medenične kože, spodnjih okončin in stopal.
Sakralni pleksus zagotavlja gibanje in občutljivost medeničnega področja, to pomeni, da inervira noge, stopala in področje presredka. To je glavna funkcija sakralne regije. Zato so patološki procesi, povezani s p. sacralis, ki ga spremlja obsežna bolečina in motena motorična in občutljiva funkcija spodnjih okončin.
Zakaj pride do poškodbe pleksusa?
Poraz lumbosakralnega pleksusa je najpogosteje povezan z naslednjimi patologijami:
- poškodovana je ledvena žila;
- lumbosakralni pleksitis (vnetje sakralnega pleksusa ali njegovih vej);
- išias (vnetje korenin);
- kompresija živčnih korenin pri izstopu skozi medvretenčni foramen (vertebralna kila, osteohondroza);
- nalezljive bolezni, ki prizadenejo živce.
Prav tako lahko poškodbe lumbosakralnega pleksusa sprožijo vnetje živcev, tako infekcijskih kot aseptičnih. Kompresija v ozkih prostorih (medvretenčni foramen, vrzeli med mišicami) vodi v tunelno nevralgijo (nevropatijo).
Poleg tega patologije lahko nastanejo ne zaradi poškodbe živčnega tkiva, ampak zaradi osnovne bolezni v območju, ki je str. sacralis innervates. Lahko je nastanek tumorja, okužba notranjih organov, okužba krvi.
Simptomi vnetja in stiskanja
Vnetje ali stiskanje lumbosakralnega pleksusa spremlja glavni simptom - bolečino. To je nevralgija. Če so prizadete veje ali pleksus, je epicenter bolečine v spodnjem delu telesa. Lahko sega v spodnji del hrbta, zadnjico, stegno, golenico ali celo stopalo. Tudi neuralgijo lahko opazimo s pritiskom na sprednjo steno križnice med rektalnim pregledom ali v predelu presredka.
Po naravi je bolečina v nevralgiji najpogosteje dolga, dolgočasna, intenzivna. Če je prišlo do stiskanja, lahko pride do neugodja, ki se še poslabša zaradi napora na glutealni regiji ali hrbtenici. Vse je odvisno od tega, kje se je zagozdilo.
Dodatni simptomi so:
- zmanjšana občutljivost kože medeničnega področja, noge;
- gobice, mraz, igle pod kožo;
- zmanjšanje mišične moči spodnjih okončin, moteno delovanje motorja;
- zmanjšanje in izguba refleksov;
- šepaj.
Nevralgija z zgoraj navedenimi simptomi na območjih, ki jih inervirajo veje, ki se raztezajo iz pleksusa, kaže na vnetje ali stiskanje živca.
Diagnoza patologije sakralnega pleksusa
Sprva je treba določiti primarni vzrok nevralgije. V ta namen ločite med vnetjem in stiskanjem. Za identifikacijo kile, osteohondroze kot možnih vzrokov nevroloških simptomov se izvede MRI (več tukaj) ali CT lumbsko-križne hrbtenice.
Če stiskanje korenin na izhodu hrbtenice ni bilo zaznano, je treba preveriti živce, ki segajo iz pleksusa. Da bi pojasnili kraj ščepec živca lahko novocainic blokade v mišicah, ki krči povzroča simptome stiskanja, stiskanje živčnih vlaken.
Radiološki pregled je dodaten način za preverjanje suma na nastanek tumorja, ki povzroči stisnjen živček.
Zdravljenje predpiše nevrolog, ki določi potek, ki je potreben za popolno okrevanje. Običajno vključuje zdravila, masažo in fizioterapijo, ročno terapijo in osteopatijo. Kirurški poseg je potreben le pri hudih spinalnih boleznih, tumorjih ali mišični nekrozi.
- Anatomija človeka. M.G. Dobite Moskva Medicine, 1985;
- Nevropatija ishiadičnega živca. Sindrom hruškaste mišice. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06.
Poraz lumbosakralnega pleksusa
Lumbosakralni pleksus lahko zaradi velikega obsega vpliva na različne oddelke in različne procese.
Najpogostejše bolezni lumbosakralnega pleksusa (nevritis) so travmatične narave (stiskanje fragmentov kosti pri zlomih, tumorji v okoliških tkivih, anevrizme sosednjih arterij, poškodbe poškodovanih predmetov). Tudi noseča ali napačno postavljena maternica lahko pritisne na pleksus.
Lumbosakralni pleksitis
Bolezni medeničnih organov (jajčnikov, cevk, slepiča) lahko v vnetnem procesu vključujejo lumbosakralni pleksus. Vzrok vnetja ledvično-križnega pleksusa so lahko okužbe, zastrupitev in avtointoksikacija. Poleg tega lahko nekatere poklicne izpostavljenosti povzročijo bolezni različnih delov pleksusa.
Pogosteje opazujemo enostransko bolezen pleksusa, pri nalezljivih boleznih pa so lahko dvostranski. Vnetje pleksusa se imenuje pleksitis.
Klinične manifestacije pleksitisa so lahko v dveh oblikah:
Paralitična oblika lumbosakralnega pleksitisa
Paralitična oblika pleksitisa se kaže kot paraliza mišic, ki inervirajo veje določenega pleksusa (to so mišice medeničnega obroča in spodnjega konca). Običajno pri paraliziranih mišicah opažamo atrofijo, slabost, odsotnost refleksov tetive, motnjo občutljivosti na koži medeničnega pasu in spodnje okončine. Bolniki lahko opazijo bolečine, ki so lahko spontane ali se pojavijo s pritiskom na pleksus.
Včasih imajo bolniki trofične motnje. Lahko se kažejo kot otekanje kože, povečano znojenje, nenormalna rast nohtov, zmanjšana mobilnost v sklepih. Če proces zajame sporni del pleksusa, se lahko pojavijo motnje medeničnega organa.
Nevrotična oblika lumbosakralnega pleksitisa
Kot za posamezne veje lumbosakralnega pleksusa - ponavadi se pojavijo manj intenzivni izolirani simptomi.
Nevralgija ledvično-križnega pleksusa
Pri nevralgiji ledocno-križnega pleksusa je glavni simptom bolecina, praviloma vzdolž živcnih debel. Različne etimologije vnetja pomenijo drugačen potek in manifestacijo bolezni.
Ta oblika je pogosteje akutna, manj pogosto subakutna. V nekaterih primerih se lahko postopek ustavi in tudi po tem se lahko funkcije ponovno vzpostavijo. V drugih primerih se proces lahko ustavi, vendar se obnova funkcij ne zgodi, poslabšanje stanja pa le napreduje in zajame vse nove delitve pleksusa.
Bolezen ledvenega pleksusa
Poraz ilio-celiak in ileo-ingvinalnih živcev
S porazom n. iliohypogastricus in n. ilioinguinalis obstaja motnja občutljivosti v spodnjih delih prednje trebušne stene, šibkost mišic.
Poškodba lateralnega femalnega kožnega živca
Poraz n. cutaneus femoris lateralis vodi do anestezije zunanje površine stegna.
Naklonjenost femoralnih živcev
Poraz femoralnega živca (n. Femoralis) je označen z Mackiewiczovim simptomom. Maksimalno upogibanje spodnjega dela noge pri pacientu povzroča bolečino na sprednji strani stegna, ko pacient leži na trebuhu. Za isto živce je značilen Wassermanov simptom - pacient, ki leži na trebuhu, se izravna z nogo v kolčnem sklepu, bolečina pa se pojavi na sprednji strani stegna (sl. 32, 33).
Poraz femoralno-genitalnega živca
Škoda n. genitofemoralis povzroča senzorične motnje - boleča hiperestezija v zgornjem delu stegna in skrotuma.
Poraz živčevja obturatorja
Mešano s funkcijo n. obturatorius, ko je poškodovan, povzroči nepopolno paralizo in atrofijo aduktorjev stegna. Paraliza je nepopolna, saj se aduktorji tudi inervirajo z n. femoralis et n. ischiadicus. Klinične manifestacije lezij n. obturatorius se kaže v dejstvu, da bolnik med hojo postavi boleče noge navzven, na notranje stegno majhen trikotnik, kjer je ponavadi motnja občutljivosti. Praviloma pacient ne more postaviti boleče noge na zdravo. Čeprav je treba opozoriti, da je poraz tega živca je precej redka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je živčni trup zelo kratek in ga zanesljivo ščitijo kosti in mišice medeničnega pasu.
Poraz sakralnega pleksusa
Škoda na ishiadičnem živcu
Kar se tiče bolezni sakralnega pleksusa, se večinoma kažejo v poškodbi končne veje - n. ischiadicus, skupaj s simptomi sorodnikov. Inervirajo mišice medenice in presredka.
Za poraz Išijatičnega živca značilen simptom Lasega. Določa se v dveh fazah: nožna kolena v kolenskem sklepu se upognejo v kolčni sklep (prva faza živčne napetosti je faza bolečine), spodnji del noge je upognjen (druga faza je izginotje bolečine zaradi prenehanja napetosti živcev) (sl. 34).
Poraz spodnjega glutealnega živca
Naklonjenost spodnjega glutealnega živca (n. Gluteus inferior) povzroča paralizo m. gluteus maximus, ki razširja stegno. Paraliza te mišice je opazna pri vožnji, vzpenjanju po stopnicah ali na nagnjeni ravnini, skakanje. Običajno pri hoji po ravni površini ni mogoče opaziti paralize mišic.
N. gluteus slabše inervira mišice, ki odstranjujejo in ratificirajo stegno. Paraliza teh mišic lahko pri hoji privede do motnje kolka.
Poškodba zadnjega kožnega živca stegna
Za bolezen občutljivega zadnjega kožnega živca stegna (n. Cutaneus femoris posterior) je značilna anestezija v predelu zadnjice, na zadnji strani stegna in v zgornjem delu noge. Draženje tega živca ponavadi povzroči nevralgijo na inerviranih območjih. To se kaže v površinskih bolečinah, odsotnosti simptoma Lasega in bolečih točk vzdolž n. ischiadicus. Gradivo s spletne strani http://wiki-med.com
Poraz tibialnega živca (nevritis tibialnega živca)
Poraz tibialnega živca (n. Tibialis) se najpogosteje dogaja na ozadju poškodbe. V tem primeru bolnik ne more ustvariti plantarne upognjenosti stopala in prstov na strani živčne lezije. Obračanje noge notri je nemogoče. Stopala in prsti so v zgibanem stanju. Bolnik ne more dvigniti prste na nogah, ko hodi na peto. To se imenuje "petna noga". Hkrati je atrofija zadnje skupine mišic nog in majhne mišice stopala. Opažamo poglabljanje loka stopala in popolno izgubo Ahilovega refleksa.
Občutljive motnje n. tibialis - kršitev vseh vrst občutljivosti na koži hrbtne površine golenice, podplata in prstov. V palcu prizadete okončine - izguba občutljivosti na mišice. Opažena je močna bolečina, ko nevritis tibialnega živca in njegovih vlaken v sestavi n. ischiadicus.
Poraz peronealnega živca (nevritis peronealnega živca)
S porazom peronealnega živca stopala visi navzdol, rahlo obrnjen navznoter, prsti rahlo upognjeni. Atrofija (izčrpanost mišic na sprednjem delu spodnjega dela noge). Zelo značilen je pacientov hod z nevritisom (peronealna stopalka). To je simptom konjskega stopala. Bolnik, da se ne dotakne tal s prstom obešenega stopala, dvigne nogo visoko in prve korake s prstom, nato zunanji rob stopala in nato podplat.
58. Simptomi poškodbe ledveno-krčnega pleksusa.
Glejte # 60 Lumbalni pleksus (Th, 2-L4): klinična slika je posledica visoke lezije treh živcev, ki izhajajo iz ledvenega pleksusa: femoralnega, obturatornega in zunanjega kožnega živca stegna.
Klinična slika lezij P.-K. c. značilna bolečina pri pritisku na spodnji del trebuha, v zadnjico. Bolečine, ki izžarevajo v spodnji del hrbta in stopala v območju inervacije obturatorja, femoralnih in ishiadičnih živcev. Rektalni pregled določa bolečino pri pritisku na sprednjo steno križnice. V teh območjih je lokalizirana tudi spontana bolečina. S popolnim porazom P.-K. c. razvijejo omotno paralizo ali parez mišic medeničnega pasu in nog z arefleksijo, motnjami občutljivosti perifernega tipa in trofičnimi motnjami. Delovanje medeničnih organov se lahko poslabša.
59. Simptomi poškodb radialnega, ulnarnega, medianega živca.
Radialni živci: paraliza ali pareza ekstenzorjev podlakti, dlani in prstov ter z visoko lezijo - in dolgim ugrabiteljem palca, pozicijo "obešene roke", izgubo občutkov
moč na hrbtni površini rame, podlakti, delu roke in prstov (hrbtna površina I, P in polovica III); izguba refleksa od tetive tricepsa, depresija karporadialnega refleksa..
Ulnarski živce: nezmožnost stiskanja dlani v pest, omejevanje palmarne upogiba roke, poravnava in redčenje prstov, podaljšanje kontrakture v glavnih falangah in upogibanje na koncu
centralne falange, predvsem IV in V prsti (krempljena drža), atrofija medosebnih mišic roke, črvičaste mišice na IV in V prste, mišice hipotenarja, delna atrofija mišic pred
ramena. Izguba občutljivosti v območju inervacije, na palmarni površini V prsta, hrbtni površini prstov V in IV, laktirni del roke in III prst. Včasih se pojavijo vazomotorne trofeje
somatske motnje, bolečine, ki se širijo na mali prst..
Mediana živca; kršitev palmarne fleksije roke, I, II, III prstov, težavnost nasprotja palca, podaljšanje srednje in končne falange prstov P in III, pronacija, atrofija mišic podlaktice in tenarja ("opica opica" je sploščena, vsi prsti odprti glej indeks). Kršitev občutljivosti na roki, palmarna površina I, II, W prstov, radialna površina IV prsta. Vegetativno-trofične motnje na območju inervacije. Pri poškodbah srednjega živčnega sindroma.
60. Simptomi poraza femoralnega, ishiadičnega, tibialnega, peronealnega živca,
Femoralni živci: z visoko lezijo v medenični votlini - oslabljeno upogibanje kolka in podaljšanje spodnjega dela noge, atrofija mišic pred površino stegna, nezmožnost hoditi po stopnicah, tek, skakanje. Motnja občutljivosti na spodnjem odstotku sprednje površine stegna in na notranji površini spodnjega dela noge. Izguba kolenskega trzaja, pozitivni simptomi Wasserman-pr.oga, Matskevicha upogib kolena. Z nizko stopnjo lezije femoralnega živca - izolirana lezija mišice kvadricepsa.
Obturatorski živci; kršitev vlečenja kolka, križanje nog, obračanje kolka navzven, atrofija aduktorjev kolka. Motnja občutljivosti na notranjem delu stegna.
Zunanji kožni živčni sistem kolka: motnja občutenja na zunanji površini stegna, parestezija in včasih hude nevralgične bolečine (bolezen Rota).
Sakralni pleksus (L4-S4): klinično sliko lezije povzroča izguba funkcij perifernih živcev, ki izhajajo iz pleksusa: ishiadični živci z glavnimi vejami - tibialni in fibularni živci, zgornji in spodnji glutealni živci in zadnji kožni živčni del stegna.
Išijadni živci: z visoko skupno lezijo - izguba funkcije glavnih vej, celotna skupina mišic upogiba spodnjega dela noge, nezmožnost upogiba spodnjega dela noge, paraliza stopala in prstov, povešanje stopala, težave pri hoji, atrofija mišic hrbtnega dela stegna, vse mišice spodnjega dela noge in stopala. Motnje občutljivosti na sprednji, zunanji in posteriorni površini spodnjega dela noge, hrbtne in plantarne površine stopala, prsti, zmanjšanje ali izguba Ahilovega refleksa, hude bolečine vzdolž ishiadičnega živca, bolečina točk Balle, pozitivni simptomi napetosti (Lasegue-pr.oga in Sekara-flex. stopala), antalgična skolioza, vazomotorne trofične motnje, v primeru poškodbe sindroma išijatičnega živca - kauzalgije.
Tibialni živci: kršitev plantarne upognjenosti stopal in nog, rotacija stopal navzven, nezmožnost stati na prstih, atrofija telečjih mišic, atrofija mišic stopal, intersticijska razdalja, vrsta stopala - »petna stopala« (pes kalcinus), motnje na hrbtni strani spodnjih nog na podplatu, plantarna površina prstov, zmanjšanje ali izguba Ahilnega refleksa, avtonomno-trofične motnje v območju inervacije, kauzalgija.
Fibialni živci: omejitev hrbtne upogibnosti stopala in nog, nezmožnost stati na petah, spuščanje stopala navzdol in vrtenje navznoter ("konjska noga"), neke vrste "hoja petelina" (ko hodi bolnik dvigne nogo visoko, da ne poškoduje noge na tleh), mišična atrofija sprednje površine spodnjega dela noge, motnja občutljivosti vzdolž zunanje površine spodnjega dela noge in hrbtne površine stopala; bolečine so blage.
61. Oskrba možganov s krvjo. Veliziyev krog, obkrožite Zakharchenko. Starostne značilnosti.
Arterijski sistemi: 1. karotid (aa.carotides internus). Aorta (l) / subklavska umetnost (p) -> kranialna votlina istega kanala-> turško sedlo-> a.cerebri mediji, a.cerebri anterior (anastomoza m / d s pomočjo prednje strani. vertebralni in karotidni sistem.a.basilaris je razdeljen na robu mostu v dve zadnji možganski arteriji in anastomoze z notranjim karotidnim artritisom skozi aa.communicans posterior
2. Vretenca (aa.vertebralis). podklavični arterijski kanal v prečnih vratnih vretencah - na križnem vretencu ne zapusti-h / velika velika okcipitalna votlina lobanje, ki se nahaja na podlagi podolgovate-slivke v a.basilaris, pred fuzijo do hrbtenjače sta dve veji, spinalna arterija => Zakharchenkojev arterijski krog (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), ki leži na podlagi podolgovate medule
Starostne značilnosti: Velizijev krog se pojavi na 3m mesecu intrauterinega razvoja, otrokovi možgani so sorazmerno bolje oskrbljeni s kisikom kot odrasli mah (široke poti in poti). Težave pri diagnosticiranju meja žilne lezije zaradi nepopolne diferenciacije funkcionalnih centrov možganov
Lumbosakralni pleksus
Normalno fiziološko delovanje artikulacije vključuje usklajeno hkratno delo številnih žil, živcev, mišičnih vlaken. Katere patologije tega spletnega mesta so najpogostejše?
Anatomija
Lumbosakralni pleksus je v bistvu snop živcev, ki so združeni tako, da ne delujejo le spodnji del telesa, temveč tudi spodnji udi. Sakralni pleksus izvira iz šestih hrbteničnih korenin (dva v ledvenem delu hrbtenice in 4 v križu hrbtenice). Poleg tega so te živčne poti razdeljene na številne kratke in dolge veje. Kratke veje se končajo v območju stegna.
Tukaj so vodniki signalov za mišice, kot so obturator, kvadratna, hruškasta in zadnjica. Tudi te veje vplivajo na občutke v anusu in genitalijah: penis - pri moških in sramnih ustih s klitorisom - pri ženskah. Dolge veje pleksusa tvorijo živce, kot so plantarna, kožna, bedna, tibialna, peronealna. Potrebne so za inerviranje sklepov, spodnjih okončin, vključno s stopali.
Patologija lumbosakralnega pleksusa
Kaj lahko moti normalno delovanje lumbosakralnega pleksusa:
- Poškodbe. Pogosto se zgodi, da pride do padca ali udarca, pride do lezije - stiskanje ali stiskanje - živčne poti z delci kosti.
- Strelne rane. Ko projektil zadene živce, pride do njegovega vnetja (če se živca ne dotakne) ali poškodbe, vključno s popolnim pretrganjem.
- Tumor trebušnih organov in medenice. V tem primeru pride do stiskanja od znotraj.
- Aneurizma trebušne aorte. Izbočenje stene arterije redko vodi do stiskanja sosednjih območij, vendar se sakralni pleksus nahaja tako, da se nahaja v neposredni bližini trebušne aorte in arterij.
- Dolgotrajno delo. Če je glava plodu prevelika ali je trajno obtičala med kostmi medenice, lahko pride do raztezanja živčnih poti.
Kaj lahko oseba, ki ima poškodbe živcev v lumbosakralnem pleksusnem obrazu? Vse je odvisno od lokacije in obsega škode. Pri porazu spodnjih trupov ledvenega pleksusa obstaja velika verjetnost pareze kvadricepsa, stegna in gluteusne mišice. To bistveno spremeni življenje posameznika.
Mišica kvadricepsa stegna je sestavljena iz štirih glav, od katerih vsaka prehaja preko površine stegna in prehaja v tetivo v predelu kolena. Lahko rečemo, da ta mišica zavzema skoraj celotno prednjo in del stranskih površin stegna.
Pares te cone lahko pripelje do šepavosti, ki je ni mogoče popraviti z metodami in sredstvi. Torej se pri osebi kolenasti trak zmanjša ali popolnoma izgine, normalna hoja pa postane nemogoča.
Oseba praktično ne čuti sprednje površine stegna in stopala. Položaj takih bolnikov je pogosto blizu invalidnosti. Poraz zgornjih trupov ledvenega pleksusa vodi do disfunkcije kratkega in dolgega aduktorja in iliopsoasne mišice.
Anatomijo lumbosakralnega, sakrococcigalnega in drugih pleksov ter živcev podrobno opisuje specialist dr. Isranov. Vladimir Alexandrovich (Izranov) se že vrsto let ukvarja z znanstvenim delom na področju medicine in je veliko člankov in knjig posvetil različnim področjem te znanosti. Zdaj Izranov poskuša pritegniti poslušalce z videi, kjer podrobno opisuje, zlahka in enostavno anatomsko strukturo osebe.
Ti videoposnetki so pripravljeni posebej za študente, to je za tiste, ki niso vedno pripravljeni samostojno proučevati teorijo iz knjig. Različne patologije so še posebej dobro opisane v poglavju "Anatomija živčnega sistema". Bili bodo koristni in poučni tudi tistim, ki ne želijo postati strokovnjaki.
Lumbosakralni pleksitis
Pleksitis ali plexopathy je patologija, ki vključuje vnetje živcev. Vnetni proces je lahko nalezljiv in aseptičen. Najpogosteje vnetje živcev zaradi ozkih prostorov v ledveno-križnem pleksusu vodi do tunelske nevropatije.
Avtoimunske bolezni (npr. Diabetes mellitus), kot tudi posebne bolezni (nosečnost) lahko povzročijo razvoj bolezni. Simptomi pleksopatije ne smete zamuditi: intenzivne bolečine v stegnu, zadnjici, križu, spodnjem delu hrbta. Bolečine se obsevajo v dimljah in stopalih. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti spodnjih okončin in dimelj. Bolečina je pogosto dolgočasna in boleča.
Če je prišlo do stiskanja, se bo bolečina z gibanjem okrepila (ko se kompresija odseka, ki stisne živce poveča). In seveda se oseba s takšnimi simptomi skuša izogniti gibanju, ki vedno vpliva na stanje mišic. Zelo kmalu se bo moč mišic spodnjih okončin hitro zmanjšala. Posledično bo ignoriranje situacije pripeljalo do šepavosti.
V primeru takšne patologije, kot je pleksitis, je zelo pomembno ugotoviti, kje je prekinjena normalna anatomska struktura živca in pride do stiskanja. Če predhodne diagnostične študije niso dokazale patoloških težav na področju korenin, ki segajo od hrbtenice, se lahko domneva prisotnost patologije v snopih živcev, ki segajo od pleksusa.
G54.1 Lezije ledvično-križnega pleksusa
Okvara zdravja, ki spada v skupino lezij posameznih živcev, živčnih korenin in pleksusov
2 600 684 bolnikom je bila diagnosticirana lezija Lumbosakralnega pleksusa
182 je umrlo z diagnozo prizadetosti ledvično-križnega pleksusa
0,01% smrtnost zaradi bolezni Lumbosakralni plexus
Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika
Predloženi obrazec
Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.
Lezije ledvično-križnega pleksusa so ženskam diagnosticirane za 31,33% pogosteje kot moški.
1,124,240
Moški imajo diagnozo lezij lumbosakralnega pleksusa. Za 93 od njih je ta diagnoza usodna.
umrljivost pri moških, ki imajo bolezen Lumbosakralni plexus
1,476,444
Ženske imajo diagnozo lumbosakralnih lezij pleksusa. Za 89 od njih je ta diagnoza usodna.
umrljivost pri ženskah z boleznijo Bolezni lumbosakralnega pleksusa
Skupina tveganja za bolezen Lezije moških v ledveno-krčnem pleksusu v starosti 55–59 let in ženske v starosti 55–59 let
Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 55 do 59 let
Pri moških je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od
Pri ženskah je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od
Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih 55–59 let.
Značilnosti bolezni Bolezni lumbosakralnega pleksusa
Pomanjkanje ali nizka individualna in družbena nevarnost
* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni G54 Korenine živcev in pleksuse
Etiologija
Vzroki bolezni in poškodbe živčnih pleksusov in korenin se lahko spreminjajo. Imajo zunanjo in notranjo genetsko vrednost, medtem ko so včasih neke vrste bolezen. osnovni vzrok so vnetni procesi na sosednjih območjih. To je lahko lezija mišic ali poškodba kosti. Vnetje se zelo hitro širi po telesu in lahko povzroči nepopravljive učinke. genetska predispozicija. Prisotnost določenih genotipskih ali fenotipskih lastnosti v naših genih sploh ni odvisna od nas, je odvisna od dednosti in naših prednikov, če pa je nekaj narobe z genoma, potem je bolezen skoraj neizogibna. Bodite pozorni. Pogosteje se opravijo preiskave, da se zgodaj prepoznajo njihove dedne bolezni in prepreči njihov razvoj. napačen način življenja. To je povsem odvisno od nas! Prekomerno hrepenenje po alkoholu, zasvojenost z nikotinom, dodatnih kilogramov so številne, številne zdravstvene težave. Zdi se, da, če boste začeli jesti pravilno in teči zjutraj, se bo vse izboljšalo in bolezen se bo umaknila.
Klinična slika
V zgodnjih fazah bolezni so značilni številni izraziti simptomi, kot so: reanimacija refleksov (tetiva in periosteala) parestezija hiperestezija bolečine in pojav bolečine anestezija nekaterih simptomov občutljivosti Laseguea simptom Bechterew simptom
Lumbosakralni pleksitis
Vsebina
Kaj je lumbalno-sakralni pleksitis -
Pleksitis je ime skupine bolezni, ki nastanejo zaradi poškodbe živčnega pleksusa. Razlogi so lahko različni. Pri lumbosakralnem pleksitisu in drugih vrstah je značilna kršitev avtonomno-trofičnega, motoričnega in občutljivega sistema.
Lumbalni pleksitis je bolezen, ki povzroča bolečine v bokih in zadnjici. Prepoznava se lumbosakralni pleksitis, vključno z bolečino v križu. Bolečina se odpove. Križnica je kost, ki se nahaja na dnu hrbtenice. Spodnji del križnice je povezan s kokseksom. Pri lumbosakralnem pleksitisu pride do znojenja, pride do otekanja nog. Postopek hoje je težaven, težko je tudi stati na enem mestu.
Lumbosakralni pleksus nastane iz sprednjih vej in spinalnih živcev. Pleksitis običajno ne vpliva povsem na celoten pleksus. Najpogosteje so prizadeti femoralni, ishiadični in obturatorni živci. Pleksitis povzroča okužba, zastrupitev telesa, bolezni trebušne votline in majhne medenice. Obstaja tudi verjetnost nosečnosti, patološkega poroda itd.
Kaj sproži / vzroki lumbosakralnega pleksitisa
Pleksitis se lahko pojavi zaradi poškodbe, otekanja ali kompresije zlomljenih ali premaknjenih kosti. Obstaja tudi nalezljiva naravna pleksitis - razvija se z gripo, tuberkulozo, brucelozo in drugimi podobnimi boleznimi. Naslednja vrsta pleksitisa je alergična. Pojavi se kot reakcija na uvedeno cepivo.
Tudi lumbosakralni pleksitis lahko povzroči zastrupitev, in sicer po zastrupitvi s snovmi, na primer svincem, alkoholom, arzenom itd.
Patogeneza (kaj se dogaja?) Med lumbosakralnim pleksitisom
Ledveni pleksitis povzroča bolečine in občutljivost na glutealne, femoralne regije, na zunanji površini golenice. V predelu prepone, vzdolž notranje in sprednje površine stegna, se pojavijo vnetja. Za to bolezen so značilni simptomi Wassermana in Neri. Precej pogosta izguba ali zmanjšanje trzanja kolen. Hip se poslabša, poslabša delovanje in podaljša golenico. Fiksna atrofija mišic sprednjih, stegenskih in glutealnih mišic.
Za sakralni pleksitis značilen bolečinski sindrom, motnje v motoričnih funkcijah, motnje občutljivosti, vegetativne motnje v komunikacijskem območju Išijatičnega živca z osrednjim živčnim sistemom, kot tudi na področju zgornjih in spodnjih glutealnih živcev, zadnji kožni živčni del živčnega stegna.
Bolečina iz ledvenega krila se razteza vzdolž stegna, spodnjega dela noge in tudi na zadnjici. V istih conah je občutljivost razbita. V večini primerov se zazna simptom Lassga. Obstaja atrofija zadnjih mišic stegna in spodnjega dela noge. Nastane parez ekstenzorjev in fleksorjev stopala in prstov. Ahilov refleks pade ven.
Simptomi lumbalno-sakralnega pleksitisa
Lumbosakralni pleksitis se prepozna po naslednjih simptomih:
- bledica in mraz (hladno na dotik) kože stopal;
- otekanje mehkih tkiv nog;
- lomljivi nohti na prstih;
- šibkost mišic nog - do popolne nezmožnosti aktivnega gibanja;
- zmanjšana občutljivost stopala na koži;
- hude bolečine v ledvenem delu in v nogi (v stegnu, spodnjem delu noge, stopalu), ki jih poslabša aktivno ali pasivno gibanje v tem okončini.
Diagnoza ledveno-sakralnega pleksitisa
Za postavitev diagnoze je potrebno zbrati zgodovino bolezni in analizirati pritožbe bolnikov. Zdravnik določi:
- Ali ima oseba sladkorno bolezen (bolezen, ki se manifestira s periodičnim ali stalnim zvišanjem ravni glukoze v krvi, ki negativno vpliva na presnovo in oskrbo vseh telesnih tkiv), ali pa protin trpi (bolezen, ki se kaže v povečani ravni sečne kisline v telesu, kar negativno vpliva na telo. na tkanini);
- ali je bila oseba podvržena cepljenju pred nastopom bolečine, ali so bile operacije, fiksacija noge z ometom, poškodbe trtice, hrbtenice, križnice, spodnjega dela hrbta;
- kako dolgo so takšne pritožbe (bolečina ali šibkost v nogah, redčenje nohtov na nogi itd.).
Nato opravite nevrološki pregled. Zdravniki ocenjujejo moč mišic nog, stanje kože in nohtov, ocenjujejo tudi reflekse (zmanjšajo se lahko v lumbosakralnem pleksitisu) in tonus mišic (zmanjšan v primeru pleksitisa).
Za potrditev diagnoze je pogosto predpisan krvni test. Vnetje lahko razkrije levkocitozo - povečano število levkocitov v krvi, kot tudi povečano ESR (hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic), še posebej, če je pleksitis nalezljiva v naravi.
Metoda elektroneuromografije omogoča oceno hitrosti impulza skozi živčna vlakna in ugotavljanje znakov poškodb živcev ali živčnih pleksusov.
Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) pomagata preveriti spodnji del hrbta in trebuha, če obstaja sum lumbosakralnega pleksitisa. Te metode omogočajo preučevanje strukture trebuha in spodnjega dela hrbta v plasteh, da bi odkrili spremembe, ki vodijo do nastanka funkcije pleksusa (travma, edem, tumor).
Včasih se za diagnozo nanaša na nevrokirurg.
Zdravljenje lumbosakralnega pleksitisa
Zdravljenje mora biti zapleteno, odvisno od razlogov, ki so privedli do bolezni lumbosakralnega pleksitisa. Če je pleksitis kužna, je potrebno protivnetno zdravljenje. Kirurške metode so pomembne, če pride do arterijske lezije (aneurizme) ali prihaja do novotvorbe, ki je privedla do pleksitisa.
Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo zdravila, kot so analgetiki, blokada prokaina. Novokain pomaga zmanjšati bolečino in izboljša tudi trofizem tkiva. Pogosto se uporabljajo metode fizioterapije in refleksne terapije, vključno z UHF, parafinsko terapijo, elektroforezo, mišično elektrostimulacijo, blatno terapijo.
Pri izginotju akutne manifestacije simptomov se uporablja masažna terapija in vadbena terapija. Kronični lumbosakralni pleksitis se zdravi v posebnih vrstah sanatorijev.
Preprečevanje ledveno-sakralnega pleksitisa
Da bi preprečili pleksitis (ne le lumbalne ali sakralne, ampak tudi druge vrste), je treba odstraniti dejavnike, ki prispevajo k motnjam v presnovnih procesih v telesu in motnji v oskrbi tkiv perifernega živčnega sistema. Nalezljive bolezni in kronične bolezni je treba zdraviti, ne „začeti“, saj imajo lahko zaplete - ne le pleksitis, ampak tudi druge bolezni.
Za preprečevanje pleksitisa je potrebno narediti gimnastiko, temperirati telo, se popolnoma sprostiti in opazovati vzorce spanja. Potrebna je zdrava prehrana (ki vključuje sadje, vitamine in zelenjavo), skrbno vadbo, izogibanje alkoholu in kajenju. Ti predmeti so vključeni v koncept zdravega življenjskega sloga, ki pomaga pri preprečevanju ne le pleksitisa, ampak tudi drugih bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem organov in organskih sistemov.