Rentgenski pregled ploskve

Ploščato stopalo (pes planus) - deformacija stopala, za katero je značilno vztrajno zmanjšanje višine svojih lokov, dokler popolnoma ne izginejo. To je najpogostejši tip deformacije stopala, ki ga spremlja tudi deformacija sklepov v gležnju in kolenu ter ukrivljenost prstov. Mladi moški, ki trpijo zaradi ploskosti, postanejo predmet preizkusa za njihovo usposobljenost za vojaško službo.

Določanje stopnje vzdolžne ploskosti
Vzdolžna ploskev - ploska, v kateri se zmanjša višina vzdolžnega loka stopala.

V vzdolžnem loku ločimo zunanjo in notranjo delitev. Zunanji lok je sestavljen iz kalcinalne, kuboidne, 4 in 5 metatarzalne kosti; leži neposredno na podporni ravnini. Notranji del loka tvorijo ovna, navikularna, klinasta, 1 in 2 metatarzalna kost.

Rentgenska tehnika. Izdelajte radiografijo obeh nog v bočni projekciji z obremenitvijo. Bolnik stoji stopal na lesenem stojalu, druga noga se premika nazaj, naslanja se na stol. (Da bi povečali stopnjo ploskosti in poskusili "viseti" iz vojske, lahko poberete nekaj uteži, na primer, vedra vode ;-)). Kaseta velikosti 18 x 24 cm je nameščena navpično, z dolgim ​​robom vzdolž notranjega roba stopala. Centralni žarek je usmerjen vodoravno skozi projekcijo navikularno-klinastega spoja (shema N1).

Shema N1: Polaganje stranske slike stopala

Rentgenska morfometrija in rentgenska semiotika. Glej diagram N2.
Na radiografiji stopala v stranski projekciji preživite tri vrstice:
1. vrstica - vodoravna, tangentna na plantarno površino kocke in glave prve metatarzalne kosti;
2. črta se potegne od točke dotika 1. vrstice s kardanskim gomoljem do spodnje točke navikularno-klinastega spoja;
Tretja črta je potegnjena iz točke dotika 1. vrstice z glavo prve metatarzalne kosti do spodnje točke navikularno-klinastega sklepa.
V vzdolžnem loku stopala sta ločena kota in višina.
Kot vzdolžnega loka stopala tvorita 2. in 3. linija, ki se križata na spodnji točki navikularno-klinastega zgiba.
Višina vzdolžnega loka stopala je dolžina pravokotnice, ki je padla od najnižje točke navikularno-klinaste členitve (presečišče 2. in 3. linije) do prve (horizontalne) črte.

Shema N2: Shema za določanje kota in višine vzdolžnega loka

Običajno je kot vzdolžnega loka stopala 125 - 130 °, višina loka pa je> 35 mm.
Vzdolžne ploskve so 3 stopinje.
1 stopinja - kot loka je 131 - 140 °, višina loka je 35 - 25 mm, ni deformacije kosti stopala.
2 stopinji - vogal loka je enak 141 - 155 °, višina loka je 24 - 17 mm, lahko se pojavijo znaki deformacije artroze ram-navikularnega sklepa.
3 stopinje - kota loka je> 155 °, višina rentgenske diagnoze prečne ploskosti
Prečna ploska stopala - ploska, v kateri je višina prečnega loka stopala zmanjšana.
Prečni lok tvorijo glave metatarzalnih kosti, ki se nahajajo vzdolž loka, ki ga oblikuje izboklina na zadnji strani, tako da so glave 1 in 5 v bližini nosilne ravnine in 2, 3, 4 nad njo. Središče prečnega loka sovpada z glavo 3 metatarzalne kosti, ki je najbolj oddaljena od ravnine nosilca.

Z razvojem transverzalnega ploskve se prva metatarzalna kost medialno odbije, druga pa nato druge metatarzalne kosti v plantarni smeri. Prvi, nato pa še drugi medsektorski razponi se razširijo, prvi prst odstopa navzven (hallux valgus).
V odškodninske faze obremenitev pade na prvo in drugo metatarzalno kost, kar kompenzira zgoščevanje.
V faze subkompenzacije glavna obremenitev pade na 2. in 3. metatarzalno kost, ki sta hipertrofirana in kortikalna plast njihove diafize se zgosti.
V stopnja dekompenzacije glave vseh metatarzalnih kosti se nahajajo v isti vodoravni ravnini, obremenitev na njih enakomerno pade, delovna hipertrofija 2. in 3. metatarzalne kosti izgine.

Rentgenska tehnika. Izdelajte radiografijo obeh nog v neposredni projekciji z bremenom. Pacient preiskovanega stopala stoji na kasetah velikosti 18 x 24 cm, ki se naslanja na stol. Osrednji žarek je usmerjen v središče kasete. Glej diagram N3.

Shema N3: Polaganje neposredne podobe stopala

Rentgenska morfometrija
Na rentgenski sliki stopala v direktni projekciji (shema N4); določimo kot odklona prve metatarzalne kosti, kot odklona prvega prsta in kot odstopanja metatarzalnih kosti.
Kot odstopanja prve metatarzalne kosti nastanejo z aksialnimi linijami diafize 1. in 2. metatarzalne kosti; odprta je spredaj in običajno ne presega 11 °.
1. kot upogibanja prsta tvorijo aksialne črte diafize prve metatarzalne kosti in proksimalne falange prvega prsta; običajno ne presega 18 °.
Kot divergence metatarzalnih kosti oblikujejo se diafizne linije 1. in 5. metatarzalne kosti; običajno ne presega 18 °.

Shema N4: Shema za določanje kotov prečnega loka stopala

LITERATURA
1. Lagunova I.G. Rentgenska anatomija okostja. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiološka diagnostika stopala in stopalke: Metodična priporočila za zdravnike-kadetarje radiologov / Novokuznetski državni inštitut za napredne medicinske študije. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Rentgenska funkcionalna diagnoza bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih. - L.: Medicina, 1986.

Rentgenski pregled stopala z ravnimi nogami

Flatfoot dobi osebo ob rojstvu ali jo pridobi v življenju zaradi prevelike preobremenitve med delovnimi urami ali boleznimi stopal.

Ugotovimo, zakaj je tako pomembno pravočasno, da naredimo radiografijo stopala. Upoštevajte učinke te bolezni. Spoznajmo načine zlaganja na radiodiagnozi stopala na vzdolžni in prečni ploskosti. Spoznavamo stopnjo deformacije stopala.

Posledice vzdolžne ploskve

Flatfoot krši biomehaniko stopala zaradi izgube sposobnosti amortizacije (pomlad). Je vzdolžno in prečno. V navpičnem položaju in med hojo 50% teže pade na peto. V primeru prekomerne preobremenitve pri tekmovalcih ali stoječih delih ligamenti oslabijo, se lok zravna in teža osebe se porazdeli od pete do sredine stopala. Zaradi oslabljene biomehanike stopala, hrbtenice, kolka in gležnjev so prisiljeni kompenzirati obremenitev. V tem primeru so hrustančaste površine v sklepih in diski med vretencami »izbrisani«. Postopoma se zgibi gležnja in kolka deformirajo. In potem, ko človek hodi, so bolečine v spodnjem delu hrbta, teleta, stopala in nazaj. Zaradi ravnih stopal se bolezni razvijejo:

• artroza sklepov;
• krčne žile, povezane s slabitvijo črpalne funkcije tele mišic zaradi oslabljene biomehanike stopala;
• petna peta;
• skolioza (ukrivljenost hrbtenice).

Simptomi teh bolezni so različni glede na razvito patologijo. Osteoartritis kolčnih in kolenskih sklepov prisili osebo, da se premika s pomočjo palice in bergel in je pogosto vzrok za invalidnost. Razvoj plantarnega fasciitisa spremljajo hude bolečine v peti zjutraj, ko počivajo na nogi. Pri krčnih žilah v nogah so opazili težo telečkih mišic in edeme.

Rentgensko zaznavanje vzdolžne ploskve

Vzdolžna ploska stopnja se pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo, pa tudi pri osebah, katerih delo je povezano s številnimi urami stajanja (frizerji, prodajalci). Obstaja bolezen z neustrezno izbranimi športnimi čevlji. Pri ženskah, po dolgih hojah na visokih petah, je motena biomehanika stopala. Pretežni del telesa se od pete do sredine podplata prerazporedi, kar povzroči preobremenitev plantarne fascije in posledično sploščitev vzdolžnega loka.

Za identifikacijo te bolezni se izvede rentgensko slikanje obeh nog z obremenitvijo v stranski projekciji.

V tem primeru je noga na stojalu z notranjo stranjo rentgenske kasete, druga pa se premakne na stran. S to napravo na radiografski opombi 3 so:

• Lastnost I teče od prvega prsta do pete kosti;
• Palica II se razteza od točke priključka pestnice s prvim prečnikom do navikularno-klinastega spoja;
• Tretja črta prehaja iz iste artikulacije v prvo metatarzalno kost.

V skladu s temi značilnostmi merimo višino in kot, ki ju tvorita drugi in tretji element. Višina je pravokotna, padla od stičišča druge in tretje vrstice navzdol do prve vodoravne črte. Običajno je višina večja od 35 mm, kot je 125–130 °.

V tej patologiji razvrstite 3 stopnje:

• V fazi I je višina loka 25–35 mm, kot pa 131–140 °. Prva stopnja zadeva osebo z utrujenostjo v nogah med fizičnim naporom.
• II. Stopnja - višina 17–24 mm, kot 141–155 °. S to stopnjo bolečine se intenzivira z dolgim ​​sprehodom in fizičnim naporom, izbira čevljev pa je težka.
• Pri stopnji III je višina manjša od 17 mm, kot je več kot 155 °. S takšno deformacijo oboka bolnik nenehno čuti bolečine v nogah, spodnjem delu hrbta in stopalih.

Rentgenski podatki vzdolžnega loka stopala se uporabljajo pri pregledu vojaških zavezancev.

Kako narediti rentgenske žarke in dekodirati rezultat prečnega ploskosti

S takšno deformacijo se prečni lok zravna in stopalo se skrajša. Prsti stopala imajo obliko kladiva. Na podstavkih stopala se oblikujejo najemniki.

Pri prečnih ravnih tleh slika prikazuje odstopanje prve metatarzalne kosti navznoter, preostanek pa do podplata. Hkrati se poveča razdalja med kostmi in prvi prst odstopa navzven. Za prepoznavanje prečnih ploskev se izvede rentgenska slika obeh nog z obremenitvijo v 2 projekcijah. Da bi to naredil, bolnik položi nogo na rentgensko kaseto in roko nasloni na stol. Istočasno so rentgenski žarki usmerjeni od zgoraj proti sredini kasete.

Na rentgenski sliki v direktni projekciji izmerite kot upogiba med I in II kostmi metatarzusa. Običajno je do 11 °.

Transkript prečne ploskosti:

• Pri stopnji I je kot odstopanja 11–12 °.
• Z II. Stopnjo - do 15 °.
• Za III. Stopnjo - od 16 do 20 °.

Rentgenska slika stopala z obremenitvijo je najpogosteje uporabljena pri diagnozi stopalskih bolezni. Prikazuje anatomijo, strukturo in stanje tkiv nog in se izvaja v več projekcijah. Ta metoda se uporablja tudi za identifikacijo ravnih stopal pri novinarjih.

Zdravljenje ploskosti

Za preprečevanje bolezni, ki povzročajo ploske noge, je treba nenehno nositi korektivne toge vložke za vzdrževanje loka stopala. V vzdolžni sploščeni luknji so bili uporabljeni vložki z obokanim ovinkom in pestnim blažilnikom. Za podporo prečnega loka je treba uporabiti vložke s piloti. S kombiniranim ravnim oprijemom mora imeti notranji vložek obokan lok in pilot.

V evropskih državah so otroci z odkrito plosko stopalo pod zdravniškim nadzorom in nenehno nosijo ortopedske vložke do 23 let, dokler se ne oblikuje stopala otroka.

Če povzamemo, se spomnimo, da je ploskost vzrok številnih bolezni sklepov in hrbtenice. Zato je pomembno pravočasno pripraviti radiografijo stopala. Za identifikacijo ploščatega dela naredite X-žarke obeh nog s tovorom. Hkrati naredite sliko v dveh projekcijah. Ta metoda se uporablja tudi pri radiološkem pregledu vojaških rekrutov.

Radiodijagnoza stopala z ravnimi nogami

Flatfoot je pogosta bolezen, ki prizadene približno 40-60% prebivalstva, ne glede na starost ali spol. Prirojena ali pridobljena deformacija stopal povzroča precejšnje nelagodje in vodi do razvoja hudih motenj kostno-mišičnega sistema, vnetja sklepov, krčnih žil. Učinkovito zdravljenje patologije na konzervativen način je mogoče le v začetni fazi, zato je treba posebno pozornost nameniti pravočasni diagnozi, katere najbolj natančna metoda je radiografija. Razmislite o tem, kako se stop rentgenski žarki opravijo s ploščatimi stopali in kateri kazalci kažejo na prisotnost kršitve.

Bistvo metode

Diagnostična rentgenska analiza vam omogoča analizo strukture, položaja in strukturnih značilnosti notranjih organov skozi smer rentgenskih žarkov skozi njih. Zaradi različne gostote tkiv, ki se preučujejo, je tok elektromagnetnih valov neenakomerno oslabljen in razpršen, kar omogoča pridobitev senčne slike objekta na izhodu. Sevanje, ki prehaja skozi biološko okolje, se zabeleži na posebnem fotodetektorju: kaseti, elektronski matrici. Projekcija preučevanega organa ali njegovega dela se oblikuje na rentgensko občutljivem filmu ali zaslonu monitorja. Predmet študija je nastala slika ali digitalna slika. Roentgenomorfometrijo ali interpretacijo rezultatov pregleda opravi ortopedski kirurg.

Zanesljivost metode je neposredno povezana z natančnostjo pridobljene projekcije preučevanega dela telesa, ki je odvisna od kakovosti opreme, filma in reagentov ter diagnostičnih pogojev. Da bi zmanjšali jasnost slike in naključno gibanje bolnika med študijo.

Indikacije in kontraindikacije za radiografijo

Glavna indikacija za zaustavitev rentgenskih žarkov je sum na ravne noge ali druge nepravilnosti v strukturi kosti in sklepov spodnjih okončin z naslednjimi simptomi:

• Nelagodje, bolečine in hitro utrujenost pri hoji in dolgotrajnem stojenju;
• Videz teže in otekanja nog, nočni krči;
• Vidno ali oprijemljivo fizično opustitev lokov stopala;
• Deformacija prstov, ki jo pogosto spremlja nastanek kurjih očes, ki jih je težko zdraviti;
• Izbočene kosti ali sklepi;
• Širitev ali povečanje dolžine stopala.

X-žarki so potrebni tudi za določitev oblike in značilnosti poteka že diagnosticiranih bolezni.

Kontraindikacije za študijo so nosečnost (vsa trimesečja) in otroštvo. Otroci starejši od 2-3 let opravijo rentgenske posnetke le v nujnih ali hudih primerih s privolitvijo staršev.

Študija se ne izvede, če bolnik ne more samostojno stati. Glavne omejitve radiografije so povezane z dodatnim učinkom sevanja na telo, ki je glede na vrsto opreme 0,1-0,6 mSv. Celotna doza sevanja ne sme presegati 1,4 mSv na leto, zato je število raziskav, ki jih je treba izvesti, omejeno tudi brez kontraindikacij.

Algoritem študije

Za radiografijo ni potrebna posebna priprava. Pred postopkom je potrebno odstraniti kovinske predmete, okraske, odstraniti telefonske in druge elektronske naprave ter opozoriti radiologa na prisotnost vseh vsadkov, protez itd. Spodnje okončine naj bodo izpostavljene pod kolenom. Telo pacienta, razen nog, je zaščiteno s posebno svinčeno predpasnikom, ki preprečuje učinke sevanja.

V večini primerov se pri sumu na ploskost izvede rentgen z obremenitvijo, ki omogoča ugotavljanje deformacije kosti in sklepov v stanju največjega statičnega učinka na stopalo. Postopek se izvaja med mirovanjem, položaj telesa pa se lahko spreminja glede na zahtevano projekcijo. Bolnik postavi testno nogo na posebno stojalo naprave - kaseto s fotoobčutljivim filmom, ki pritiska na drugo okončino v kolenu. Ko je rentgenski posnetek v neposredni projekciji osrednjega žarka usmerjen strogo v sredino kasete, se v stranski projekciji slika vzame s strani in zajame gleženj. Študija poteka izmenično za vsako nogo v obeh projekcijah.

Za pridobitev zanesljivega rezultata, če je potrebno, ponovno pregledati po zdravljenju, mora bolnik zavzeti enako mesto kot prvič.

Rezultati dekodiranja

V normalnih okoliščinah ima zdrava oseba dva loka: vzdolž, ki se nahaja ob srednjem robu stopala, in prečno, ki se nahaja na dnu prstov. Pri sploščenju ustreznih odsekov nastane vzdolžna in prečna ploskev. Rentgenska diagnostika vključuje merjenje višine in kotov loka stopala na rentgenski sliki v različnih projekcijah, spremljanje stanja sklepov in kostnega tkiva. Študija ne omogoča le ugotoviti dejstvo prisotnosti bolezni, ampak tudi določiti njeno stopnjo. Poleg ravnih stopal, na rentgenski sliki, lahko vidite manifestacije drugih bolezni in poškodb.

Rentgenska slika z vzdolžno ploskvijo

Slika v bočni projekciji je namenjena rentgenski diagnozi vzdolžne ploskve. Slika opredeljuje trikotnik, katerega vrh je navikularno-klinasti spoj, osnova pa je razdalja od roba prve metatarzalne kosti do kocke. Ključni kazalniki so:

• Velikost vzdolžnega kota je običajno 125 ° -130 °;
• Višina loka stopala, ki mora biti vsaj 35 mm.

Prisotnost patologije lahko rečemo s povečanjem vzdolžnega kota in sploščenjem loka. Za določitev stopnje ploskosti na radiografiji zdravnik opravi natančno merjenje teh indikatorjev in oceni splošno stanje kosti in sklepov:

• I. stopnja - odsotnost znakov deformacije udov. Velikost radiografsko izmerjenega kota je 131 ° -140 °, višina loka pa ni manjša od 25 mm;
• Pri rentgenskih posnetkih najpogosteje opazite znake artroze in deformacije sklepov. Kot je 141 ° -155 °, višina loka je od 17 do 24 mm;
• III stopnja - so izraziti znaki deformacije, kot je več kot 155 °, višina loka je manjša od 16 mm.

Rentgenski posnetki s prečno ravnimi tlemi

Patološke spremembe v prečnem loku stopala se določijo s sliko v neposredni projekciji. Ključni parameter pri prečnih ravnih rentgenskih žarkih je odklonski kot med prvo in drugo metatarzalno kostjo, ki pri zdravi osebi ne presega 11 °. Glede na stopnjo kršitve je njena vrednost:

• I stopnja - 11-12 °;
• II stopnja - 13-15 °;
• Razred III - 16-20 °.

Ko se patologija razvije, se obremenitev pri hoji in stojanju začne razdeljevati ne le med 1 in 2 metatarzalno kosti, ampak tudi med 3 in 4, ostalo je kompenzacijsko zgoščeno. V fazi dekompenzacije se vse kosti nahajajo v isti ravnini, blazinaste lastnosti prečnega loka stopala so popolnoma izgubljene.

Metode radiologije se pogosto uporabljajo pri diagnosticiranju mnogih bolezni, vključno s ploskimi. Študija se lahko izvaja v kateri koli zasebni ali javni kliniki na plačani ali brezplačni osnovi. Ocenjeni stroški postopka so 1300-2000 rubljev. odvisno od pogojev in vrste opreme.

Radiodijagnoza stopala

Ravne noge - bolezen, pri kateri se spremeni konfiguracija lokov stopala. Takšna deformacija zahteva opazovanje in zdravljenje. Z rentgenskim posnetkom s ploščato stopnjo določimo vrsto in resnost bolezni.

Struktura lokov stopala

Okostje stopala predstavljajo kostna in mehka vezna tkiva. Njegova konfiguracija vključuje vzdolžne in prečne loke, ki imajo obokano obliko z vrhom, usmerjenim navzgor. Mejniki, po katerih te linije potekajo, so kostne tvorbe.

Prečni lok tvorijo glave kosti metatarzusa. Bočna 1 in 5 kosti služita kot opora, osrednji pa v loku. Najvišja točka prečnega loka je glava 3 kosti.

Vzdolžni lok ima 2 odseka: zunanji in notranji. Zunanji odsek je sestavljen iz kalcanusa, kvadra, ovna, 4, 5 kosti metatarzusa. Notranji lok je sestavljen iz 1, 2 metatarzalne, talusne, sfenoidne in saphoidne.

Roentgenologija je veja znanosti, ki preučuje prepoznavanje bolezni z uporabo elektromagnetnega sevanja. Okostje vsebuje veliko količino kalcija, s čimer zavira žarke. Oblike kosti na filmu so bele barve. Rentgenska diagnostika stopalke pomaga ugotoviti dejstvo bolezni, resnost kršitev.

Študija se izvaja pri zdravljenju težav z bolečinami v nogah, pri katerih obstaja sum na ploskost med pripravami. Identifikacija bolezni lahko postane ovira za vpis v vojaške šole in povzroči registracijo v rezervi.

Diagnoza prečnega ploskosti

V prečni smeri ploskve nožice nastopi skrajšanje in širjenje stopala v širino z odstopanjem prve metatarzalne kosti in nastajanjem kota med njim in glavno falango. Prečni lok se začne zanašati na vse metarazne glave.

Rentgenska tehnika

Posnemite dve nogi z obremenitvijo v neposredni projekciji.

1. Bolnik stoji na kaseti s filmom 24 * 18 cm z eno nogo, drugi pa nazaj. Dodatna podpora je stol, za katerega se predmet drži z eno roko.
2. Opravite x-žarke spredaj in sredino stopala (prsti in metatarzalne kosti).
3. Osrednji žarek gre skozi središče kasete.
4. Izvedite rentgenske posnetke drugega kraka.

Na posušeni foliji se merijo naslednji koti: t

1. Kot med telesom glavne falange stopala in prve metatarzalne kosti. Običajno je manjša od 15 stopinj.
2. Kot, ki ga tvorijo telesa prve in druge kosti metatarzusa. Normalna vrednost ne presega 10 stopinj.
3. Kot divergence kosti tarzusa. Izmerite med 1 in 5 kosti, podaljšajte črto v smeri zadnje noge. Na prečni ploskvi bo prikazana vrednost večja od 18 stopinj.

Analiza rezultatov

Pri ocenjevanju rentgenskih podatkov o prečnih ravnih tleh se stopnja resnosti bolezni oceni z merjenjem dveh parametrov:

Deformacije stopal in stopal pri vojaškem zdravniškem pregledu

Člen 68 (določbe) predvideva pridobljene fiksne deformacije stopala.

Postavka „a“ vključuje:

1. patološki konj, kalkaleal, varus, votlo, plosko kovalgus, konjsko-varusko stopalo in drugo, nepopravljive močno izrazite ukrivljenosti stopal, ki so posledica poškodb ali bolezni, pri katerih ni mogoče uporabiti čevlje uveljavljenega vojaškega vzorca.

Je pomembno. Patološko votlo je stopalo, ki ima deformacijo v obliki supinacije posteriorja in pronacije sprednjega dela v prisotnosti visokih notranjih in zunanjih lokov (tako imenovana ostro zvita noga). Prednji del je sploščen, širok in nekoliko zmanjšan, pod glavami srednjih metatarzalnih kosti so natoptyshs in deformacija prstov v obliki krempljev ali kladiv. Največje funkcionalne okvare se pojavijo s spremljajočimi deverzijskimi komponentami, ki se pojavljajo v obliki navzgornje inverzije, v obliki zunanje ali notranje rotacije celotnega stopala ali njegovih elementov.

Postavka “b” vključuje:

1. vzdolžno III stopnjo ali prečno III-IV stopnjo ploskost s hudo bolečino, eksostozo, kontrakturo prstov in prisotnostjo artroze v sklepih srednjega stopala;
2. odsotnost vseh prstov ali dela stopala na kateri koli ravni;
3. obstojna kombinirana kontraktura vseh prstov na obeh nogah s svojo deformacijo v obliki krempljev ali kladiva;
4. posttravmatska deformacija pestnice z zmanjšanjem kota Belerja nad 10 °, bolečinski sindrom in artroza subtalarnega sklepa II.

Je pomembno. Z dekompenzirano ali subkompenzirano vzdolžno plosko stopalo se bolečina v predelu stopala nahaja v stalnem položaju in se ponavadi poveča zvečer, ko se pojavi njihova pastoznost. Zunaj je stopalo prodrto, razširjeno in razširjeno v srednjem delu, vzdolžni lok je spuščen, navikularna kost je obrisana skozi kožo na medialnem robu stopala, peta je valirana.

Je pomembno. Odsotnost prsta na stopalu se šteje za njeno odsotnost na ravni metatarzofalangealnega sklepa, pa tudi popolno zmanjšanje ali nepremičnost prsta.

Postavka “b” vključuje:

1. zmerno izražene deformacije stopala z rahlim bolečinskim sindromom in statično motnjo, pri kateri je mogoče prilagoditi čevlje uveljavljenega vojaškega vzorca za nošenje;
2. vzdolžna ploska stopala III. stopnje brez valgusa kalkaneusa in deformirajoča artroza v sklepih srednjega dela stopala;
3. vzdolžni ali prečni ploskost stopnje II z deformirajočo artrozo stopnje II sklepov srednjega dela stopala;
4. deformirajoča artroza prvega metatarzalnega sklepa tretje faze z omejenim gibanjem znotraj plantarne upogibnosti manj kot 10 ° in zadnje upogibnosti manj kot 20 °;
5. posttraumatska deformacija pestnice z zmanjšanjem Belerjevega kota od 0 do -10 ° in prisotnostjo artroze subtalarnega sklepa.

Postavka "g" vključuje:

1. vzdolžni ali prečni ploskost stopnje I ali II z deformirajočo artrozo stopnje I sklepov srednjega dela stopala v odsotnosti kontrakture njenih prstov in eksostotov.

Je pomembno. Noga z dvignjenimi vzdolžnimi loki s pravilno vgradnjo na površino s podporno obremenitvijo je pogosto varianta norme.

Pri strokovni odločitvi, v skladu z zahtevami tega člena, posebne težave z diagnozo in preiskavo takšnih deformacij stopala kot patološki konj, peta, varus, votlo, plosko valgus, konjsko-varusko stopalo in druge, ki so nastale zaradi poškodb ali nepopravljivih bolezni. Izrazita ukrivljenost stopal, v kateri ni mogoče uporabiti čevlje uveljavljenega vojaškega vzorca, se ne pojavlja. Radiolog mora le ugotoviti dejstvo in različico deformacij stopal.

Precej težav in neskladnosti se pojavi, ko rentgenska diagnostika in strokovno odločanje pri določanju stopnje vzdolžne in prečne ploskosti, kot tudi določanje stopnje artroze stopalskih sklepov s ploskimi nogami.

Stopalo na vojaškem zdravniškem pregledu

Najprej se bomo osredotočili na metodo radiološkega pregleda bolnikov z domnevno prisotnostjo vzdolžnih in prečnih ploskosti. Za te namene se opravijo rentgenske slike stopal v stanju največje statične obremenitve stopala, tj. v stalnem položaju (postanek z rentgenskimi žarki pod obremenitvijo).

Vzdolžno plosko stopalo

Za določanje vzdolžnih ploskosti so izvedene bočne radiografije stopal pod obremenitvijo (glej sliko 1). Na suhih radiografijah zdravnik izvede grafični izračun vzdolžnega loka stopala (glej sliko 2).

Različni viri kažejo, da je lahko izhodiščna točka B za konstrukcijo pomožnega trikotnika spodnji pol ovnega in navikularnega sklepa ali spodnja točka navikularne kosti. Kot je pokazala praksa, se pri izdelavi takih trikotnikov pojavi neskladje med vrednostmi višin in kotov, dobljenih s takim izračunom, ter vrednostmi višin in kotov, ki so določene v 68. členu Odloka. Zato je treba upoštevati, da je glavni parameter za določitev obsega vzdolžne ploskve višina loka stopala in ne kot loka. Razlog za to je različna dolžina prve metatarzale pri posamezniku (lažje je reči drugačna velikost čevlja). Posledica tega je, da se pri bolnikih z enako višino loka stopala, vendar z različnimi velikostmi čevljev, kot loka stopala razlikuje.

Je pomembno. Običajno je kot vzdolžnega loka 125-130 °, višina loka je 39 mm.

Stopnja vzdolžne ploskosti

• Ravne noge I stopnje: kot vzdolžnega notranjega loka je 131-140 °, višina loka je 35-25 mm;
• Ravne noge II. Stopnje: kot vzdolžnega notranjega loka 141-155 °, višina loka 24-17 mm;
• Stopala III. Stopnje: kot vzdolžnega notranjega loka je več kot 155 °, višina loka je manjša od 17 mm.

Je pomembno. Vzdolžni ploskost prve ali druge stopnje, kot tudi prečna stopala prve stopnje brez artroze v sklepih srednjega dela stopala, kontraktura prstov in eksostosi niso razlog za uporabo tega članka, ne ovirajo vojaške službe, vpis v vojaške šole in visoke šole.

Stopnja Flatfoot na radiografiji

Flat stopala - ukrivljenost, sprememba stopala, za katero je značilno vztrajno zmanjšanje višine loka distalnega dela, do njegovega izginotja. Ta vrsta deformacije je najpogostejša in jo lahko spremlja patološka sprememba v kolenskih in gleženjskih sklepih. Patologijo odkrijemo z notranjim pregledom, stopnjo stopala pa določimo na rentgenski sliki.

Zaporedje radiografije stopala

X-ray stopala za določitev resnosti deformacije in stopnjo stopala ne traja veliko časa. Bolnik vzame čevlje, namesti ves nakit in položi nogo na posebno CCD polje. Neposredno pred skeniranjem radiolog postavi vodilni ščit na pacientovo področje prepadov, ki pokriva genitalije pred sevanjem.

Vzorec skeniranja je naslednji:

1. Bolnik, ki leži na kavču, pritisne nogo na koleno in prenese telesno težo na boleče okončino.
2. Slike so izdelane v več projekcijah, za podrobnejšo vizualizacijo problema: bočni, zadnji-plantarni, antero-posteriorni.
3. Po diagnosticiranju in prenosu slike na sliko, radiolog izda sklep. Končno diagnozo opravi lečeči zdravnik (ortoped, travmatolog).

Rentgenska diagnostika pomaga določiti stopnjo ploskosti, njeno ukrivljenost in dolžino.

Razlaga rezultatov

V odsotnosti deformacijskega procesa (plosko stopalo) ima oseba dva oboka - vzdolžno (vzdolž notranjega roba stopala) in prečno (položaj - podnožje prstov). V času razvoja sploščenih oddaljenih delov distalnega odseka, opisanega zgoraj, nastane kršitev v obliki ploskve.

S pomočjo rentgenskih žarkov je možno vizualizirati višino in kote stopala, da bi ugotovili patološke motnje kostnega tkiva in sklepnih sklepov. Diagnoza pomaga pri ugotavljanju prisotnosti deformacij in ugotavljanju stopnje njihovega razvoja.

Zahvaljujoč raziskavam je mogoče odkriti druge vrste bolezni in se zateči k pravočasnemu zdravljenju.

Radiodijagnostika z dodatno obremenitvijo

Ta metoda diagnostičnih ukrepov, ki se uporabljajo v ortopediji, travmatologiji in kirurgiji za odkrivanje številnih patoloških sprememb.

Dodatna obremenitev X-ray pomaga informativno odkriti ne le travme, ampak tudi podrobne informacije o anatomskih značilnosti stopala.

X-ray - glavna razpoložljiva metoda za diagnozo ploskosti, kot tudi druge patologije distalnega. Slike so posnete v več projekcijah - ravne (teža bolnikove noge) in stranske (z dodatnim skeniranjem gleženjskega sklepa). Postopek nima večjega tveganja za sevanje, odmerek sevanja na sejo je od 0,05 do 0,1 mSV, kar je relativno majhno.

Klinična slika vzdolžne ploskve

Obstajajo tri vrste vzdolžnih ploskev, ki se razlikujejo po resnosti simptomov in sprememb:

• Prva vrsta. Začetne faze deformacije, patologija je blaga, kot vzdolžnega loka stopala se spreminja od 130 do 140. Vizualno določite deformacijo je nemogoče. Bolniki se pritožujejo zaradi simptomov, povezanih z občutkom utrujenosti po dolgem sprehodu in občasnim otekanjem na področju stopal. Huda bolečina ni prisotna, pri pritiskanju na področje distalnega stopala se pojavi lahka bolečina.
• Drugi tip Deformacija je zmerno izrazita, med pregledom je kot loka od 141 do 156˚. Vidna je sploščena stopala in s podrobno diagnozo - spremembe v artritični naravi metatarzalnih kosti. Poveča se bolečina tudi po manjši telesni aktivnosti. V tem primeru se bolečina razširi po nogi, vse do stegna.
• Tretji tip Zanj je značilna izrazita ravna noga, kjer je kot lok večji od 157˚. Klinična slika: vztrajna bolečina, otekanje nog, razvoj artroze, težave pri gibanju. Bolnik ne more uporabljati običajnih čevljev, nujno je treba nositi posebne, ortopedske. V naprednih primerih so gleženjski sklepi deformirani.

Paziti je treba, da mora biti vogal loka 125-130-1, kar kaže na odsotnost deformacijskega procesa.

Simptomi prečne ploskosti

Klinična slika deformacije prečnega tipa stopala se ne razlikuje od vzdolžne. Od bolnika se pojavijo bolečine v nogah bolečega značaja, predvsem lokalizacija v stopalih. Bolečina se lahko po dolgem sprehodu ali fizičnem naporu poveča, v poznem popoldanskem obdobju pa je opaziti otekanje. V prisotnosti ravnih stopal pri ženskah obstajajo težave pri izbiri čevljev, pri hoji po petah pa je očitno neprijetno.

Pri notranjem pregledu se ugotovi deformacija palca (Halius valgus), v zanemarjenih primerih pa je ukrivljenost podobna kladivu in se razteza na 2 do 3 prste. V območju palca je pordelost kože, palpacija - huda bolečina.

Metode zdravljenja ukrivljenosti stopal

Če so ravne noge spremljale hude bolečine, se lahko predpišejo zdravila za bolečine. Taktika zdravljenja je imenovanje nošenja ortopedskih čevljev, vložkov, fizioterapije, medicinske gimnastike. Če pride do deformacije palca za 1-2 stopinjo - valgus, ortoped priporoča uporabo posebne bandaže za odpravo napake.

Radiografija stopala je enostavna, dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje distalnih patologij, razkriva tudi manjše spremembe in določa učinkovito taktiko terapije.

Kako določiti vzdolžno in prečno stopalo 1., 2., 3., 4. stopnjo

Glede na stopnjo ploskve je predpisano ustrezno zdravljenje patologije. Huda faza bolezni spremljajo simptomi patoloških sprememb v hrbtenici, ki še povečajo obremenitev stopala pri hoji. Da bi preprečili resne zaplete, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti le s kirurškim posegom, je treba pri otrocih pravočasno odkriti ploske noge.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Shema za določanje stopnje ploskosti

Normalni kazalci vzdolžnega in prečnega loka stopala

Vzdolžni rob stopala je vzdolžni lok. Nastanejo iz kosti, kocke in metatarzalne kosti, ki jih okrepi plantarna aponeuroza. Ta struktura omogoča, da stopalo pri hoji in skakanju opravlja funkcijo oblazinjenja, da prepreči poškodbe anatomskih struktur stopala.

Notranji lok tvorijo drugi in prvi metatarzalni, klinasti, skafoidni in talus. Izvaja funkcijo vzmeti s pritiskom na podplat na vrhu.

Razmerje in velikost kotov med temi anatomskimi komponentami merimo na rentgenskih žarkih, kar nam omogoča, da določimo stopnjo ploskosti.

Izravnava krivulje vzdolžnega loka stopala

Kot vzdolžnega loka je običajno enak 124-129 stopinj. Meri se med ravnimi črtami, ki potekajo med glavo prve kosti metatarzusa, sredino klinastega sklepa in vrhom kocke. Če od vrha tega kota spuščamo pravokotno na dno stopala, je njegova višina običajno približno 39 mm.

Prečni lok se nahaja med glavami metatarzalnih kosti. Na rentgenskih posnetkih se pri zgibu zgornjih kontur teh kosti oblikujejo luknjaste črte. Če ima linearno ali ukrivljeno obliko, se diagnosticira prečni ploskost.

Kot, ki ga oblikuje prva metatarzalna kost in palec, navadno ne presega 15 stopinj. Med drugim in 1. metatarzalnim kostnim kotom ni več kot 10 stopinj.

Pri postavitvi na vodoravno površino ima stopalo 3 pritrdilne točke: štrleči del pete, glavo 1. in 5. metatarzalne. Ko so loki sploščeni, se točke fiksacije spremenijo, kar povzroči bolečino, otekanje podplata in druge klinične manifestacije bolezni.

Izboklina loka je podprta z močnim ligamentno-mišičnim kompleksom. Snopi igrajo vlogo neke vrste napihnjenosti, ki pomagajo popraviti obliko stopala. Mišice opravljajo funkcije vzmetnega amortizerja.

Obstajajo 3 različne mišične skupine podplata:

• notranji - odgovoren za ugrabitev in duh palec;
• na prostem - uravnavanje gibanja malega prsta;
• srednji - zagotavlja delovanje vseh drugih prstov.

Prečni in vzdolžni lok se vzdržuje z zmanjševanjem in sproščanjem vseh teh mišičnih skupin. Nosilci, ki se razhajajo v različnih smereh, med seboj tvorijo kompleksen funkcionalni kompleks. Ko se prekine dotok krvi ali prehrana mišic in vezi stopala, se izboklina zravna.

Kateri vzroki vplivajo na nastanek stopenj ploskosti

• prirojena šibkost vezi in mišic;
• nizka trdnost kosti;
• dolga hoja;
• ozki čevlji;
• poškodbe stopal.

Določite klinično stopnjo vzdolžne ploskosti

Različice stopnje

Klinična klasifikacija ima 4 stopinje vzdolžne ploskve.

1. 1. stopnjo (pred boleznijo) je klinično značilna bolečina v stopalih, ki se pojavi po daljšem fizičnem naporu.

Otekanje podplata se po dolgem sprehodu in zvečer pojavi. Da bi preprečili njegovo napredovanje, je treba upoštevati načela pravilne hoje (ne smete spustiti nogavic).

Po intenzivnem fizičnem naporu je potrebno počivati ​​noge. Če želite to narediti, je bolje, da jih postavite na blazino nad nivojem srca.

1. Stopala stopala 2. stopinje (intermitentna stopala).

Z njo ob koncu dneva prihaja do utrujenosti in otekanja. Višina je nekoliko zmanjšana in vzdolžni kot je razširjen. Do večera se sploščitev podplata povečuje. Da bi preprečili prehod v 3. ali 4. stopnjo, se je treba izogibati dolgotrajnemu naporu in pri hoji ne spuščati nog.

1. Stopala 3 stopinje (ravna noga).

Ko je bolečina v podplatu, tudi z najmanjšim naporom. Noga se močno poravna, njen sprednji del se širi in palec se premika navzven. Za lajšanje simptomov je potrebno nositi notranjike, ortopedske čevlje. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo operacijo.

1. Simptome 4. stopnje lahko enostavno določimo vizualno.

Noga ima oster zavoj podplata navznoter, kot tudi sploščenje konkavne. To stopnjo patologije je mogoče zdraviti le s kirurškimi metodami, saj simptome spremlja huda bolečina.

Kako določiti vrsto radiografskih metod ploskosti

Radiološke faze bolezni in klinične stopnje. Da bi jasno opredelili vrsto patologije pri otrocih, po 4 letih opravijo radiografijo stopala v lateralni projekciji.

Radiogrami narišejo potrebne črte za določitev sprememb. Priporočljivo je, da so funkcionalne slike pod obremenitvijo. Za to je otrok nameščen na leseno stojalo višine 5 cm, pri opravljanju radiografije pa se druga noga umakne in subjekt počiva z roko na robu stola. Slike so posnete z oporo na nogi, ki stoji na stojalu.

Katere linije so določene na rentgenski sliki stopnje vzdolžne ravne noge:

• vzdolžni kot (med navikularnim klinastim spojem in peto pete). Običajno je 124-129 stopinj;
• velikost loka je pravokotna od vrha kota do podnožja stopala (39 mm).

Stopnjo prečnega loka določa slika, posneta v direktni projekciji z obremenitvijo.

Določanje kota in višine loka stopala na rentgenski sliki

Radiološka razvrstitev patologije je najbolj natančna in omogoča pravilno zdravljenje bolezni. Predlaga naslednje stopnje ploskosti:

• 1. stopnjo diagnosticiramo, ko je prva metatarzalna kost v notranjosti rahlo zavrnjena. Druga kost je premaknjena v smeri podplata. Vsi presledki med kostmi so znatno razširjeni. Kot med 1. in 2. kostjo je 10-11 stopinj, odstopanje prvega prsta pa je 15–19 stopinj;
• na 2. stopnji se obremenitev porazdeli med 2. in 3. metatarzalno kostjo. Zaradi tega se razširijo in hipertrofirajo. Osteofiti (rast kosti) se pojavijo vzdolž robov kostnih glav. Kot prvega prsta s to stopnjo je enak 21-29 stopinj, med 1. in 2. kostjo pa 13-14 stopinj. Močan premik prvega prsta navzven se imenuje valgusna deformacija (hallux valgus);
• Za 3. stopnjo prečne ploskve je značilna ukrivljenost 2. in 3. prsta. Podobe v tej fazi določajo kot odklona prvega prsta, ki je enak 31-39 stopinj, med 1. in 2. kostjo je vrednost 16-19 stopinj;
• 4. stopnja - izrazita kršitev anatomskih razmerij med kostmi metatarsusa s kotom med 1., 2. kosti več kot 20 stopinj, količina premika prvega prsta presega 40 stopinj.

Posebni domači testi za določanje višine loka stopala

Klinični znaki niso toliko odvisni od resnosti patologije, ampak od njene stopnje. V začetnih fazah se lahko bolezen zdravi z normalizacijo režima hoje, hranjenjem in upoštevanjem priporočil ortopedskega kirurga. V kasnejših fazah (3., 4.) bo potrebno kirurško zdravljenje.

Pri majhnih otrocih (mlajših od 4 let) je bolezen težko zaznati, v starejši starosti pa jo je mogoče določiti s preprostim testom:

• raztopimo katero koli barvilo (briljantno zeleno z vodo v razmerju 1 do 10);
• ta rešitev podmaže noge pri otrocih. Potem postane otrok na belem listu papirja. Vendar pa je treba postati tako, da sta obe nogi na listu;
• odtis je ocenjen po metodi Yaralov-Yaraland. Srednji del podnožja palec je potrebno povezati s središčem pete. Druga linija poteka od sredine pete do druge vrzeli med srednjim in kazalcem.

Rezultati bodo pomagali določiti stopnjo ploskosti. Če ovinek preseže prvo črto, je otroški lok normalen. Na 1. stopnji se upogib podplata nadaljuje preko obeh linij. V primeru, da ovinek ne seka obeh črt, diagnosticira 3. ali 4. stopnjo bolezni.

Opozoriti je treba, da je treba ravne noge zdraviti takoj po odkritju. Le tako lahko preprečimo napredovanje. Pri otrocih bolezen sčasoma spremlja patologija hrbtenice. In samo pravilno preprečevanje ploskve bo preprečilo grozne zaplete!

Rentgenska slika stopala na ravnih nogah

Rentgenski znaki bolezni

Radiološki znaki veljajo za najbolj natančne pri določanju stopnje patologije. X-žarki nimajo nobenih kontraindikacij, lahko se izvajajo vsem, razen nosečnicam.

Rentgenske žarke so narejene v projekcijah neposredno in s strani:

• med radiografijo za določanje vzdolžne ploskve sliko vzamemo s strani;
• v podobni študiji za določanje prečnih ploskev je slika posneta naravnost naprej.

Radiografski znaki ploskosti omogočajo določitev stopnje bolezni. To se izvede z naslednjo metodo.

Na radiografiji mora biti kot med prvim prstom in prvim metatarzalom manjši od 14 °. Prva in druga metatarzala v rentgenski sliki morata biti manjša od 9 °.

Z diagnozo prečne ploskve so dobljeni rentgenski znaki pomagali vzpostaviti njegovo stopnjo.

V prvi fazi bolezni je kot med prvim prstom in prvo kostjo metatarzusa 15-20 °, kot med prvo in drugo kostjo metarnice pa je 10–12 °.

Če je stopnja ploskosti druga, potem je kot med prvim prstom in prvo kostjo metatarzusa 21-30 °, pri tretji stopnji bolezni pa 31-40 °. V drugi fazi bolezni je kot med prvo in drugo kostjo kosti 13-15 °, pri tretjem pa 16-20 °.

Radiološki znaki četrte stopnje so manj kot 41 ° in več kot 20 °.

Rentgenski pregled stopal je še posebej pomemben za odkrivanje nepravilnosti pri otrocih in mladostnikih, saj je bolezen mogoče zdraviti. Če se preventivni ukrepi začnejo pravočasno, se je mogoče v prihodnosti izogniti boleznim.

Simptomi bolezni

Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost bolezni:

• hitro utrujenost nog po gibanju ali med mirovanjem;
• bolečine in krči v nogah zvečer;
• noge se širijo, morate kupiti nove čevlje;
• do večera stopala močno naraščajo;
• čevlji, ki se nosijo na eni strani;
• nemogoče stati na prstih, hude bolečine hkrati.

Na nekaterih zunanjih podlagah je mogoče videti prečno plosko površino. Obremenitev pri hoji je treba porazdeliti po prvi in ​​peti glavi kosti metatarzusa s ploskostjo, se ne porazdeli pravilno na vseh petih glavah.

Posledično se stopalo splošči, srednji prsti postanejo neznosni, zato so deformirani, pridobijo kladivsko obliko in oseba doživlja hudo bolečino pri hoji v čevljih.

Še en opazen simptom je močno odstopanje prvega prsta v smeri drugega, obstaja nekakšen oprijem na drugi prst. Pogosto se v tem primeru nastane tako imenovana kost.

Obstajajo tudi drugi zunanji simptomi: zaradi močne obremenitve se v osrednjem delu stopala pojavijo natroptiši in žulji, ki pri hoji povzročajo bolečine.Če najdete zgoraj navedene znake, se posvetujte z zdravnikom.

Stopalo desnega stopala

Zgodovina bolnika z ravnimi nogami

Travmatološki pregled

Pritožbe zaradi bolečin v stopalih med dolgotrajnim stanjem.

Zgodovina: bolan že od otroštva. Poroča, da se bolezenski sindrom ob koncu izmenjave poveča (dela v metalurški proizvodnji).

Objektivni pregled: Zmanjša se vzdolžni lok obeh stopal. Sprednje delitve stopal so razširjene. Hod ni zlomljen. Priporočen r-gram obeh nog (ploskosti).

Terapevtski pregled

V času pregleda ni pritožb.

Objektivno: Temperatura: 36,6 stopinj HR 83 utripov na minuto POKROBITO: 105/70 mm. Hg Čl. oceno tveganja za KVB 2%. Debelost 1. razred.

Splošno stanje je zadovoljivo. Zavest je jasna. Pravilna postavitev, povečana prehrana. Koža in vidne sluznice so čiste, pravilne barve. V pljučih vezikularno dihanje, hripanje ne, BH 14 v 1 min. Zvoki srca so jasni, ritmični.

Trebuh s palpacijo je mehak, neboleč. Fiziološke funkcije brez lastnosti. Osteoartikularni sistem brez vidnih sprememb. Periferni edemi št. Slabe navade: kajenje kadi. Alkohol večkrat na leto. Priporočeno: posvet s travmatologom.

Opis rentgenske slike stopala z ravnimi nogami

Vrsta študija: Radiografija stopala R-grama №58669

Na predstavljeni rentgenski sliki je prikazano zmanjšanje višine vzdolžnega loka obeh nog: na desni - 15 mm, dolžina loka - 176 mm; na levi - višina strehe je 15 mm, dolžina strehe 182 mm.

Zaključek: p-znaki dvostranskih ploščatih stopinj 3 stopinje.

Izvajanje rentgenske slike stopala na ravnem stopalu zahteva posebno usposabljanje. Bolnik se postavi na posebno desko in med izpostavljenostjo dvigne drugo nogo. To je potrebno zato, da se obremenitev spusti le na predmet, ki se preučuje.

Rentgen

Za določitev stopnje ploskosti se opravijo rentgenske slike obeh nog v čelnih in bočnih projekcijah z obremenitvijo. Merila za umestitev so enojna kontura glave metatarzalne kosti in jasna vizualizacija ram-navikularnega sklepa.

Vzdolžna ploskev je določena z rentgensko sliko stopala v bočni projekciji s tovorom.

Radiografija stopala v stranski projekciji je narejena v vertikalnem položaju na kasetah velikosti 18 X 24 ali 24 X 30 cm, testni predmet stoji na lesenem stojalu 5 cm visoko, tako da je njegov zunanji rob na ravni zunanjega roba stojala, druga noga se umakne nazaj. Kaseta je postavljena z dolgim ​​robom na mizo vzdolž stopala na notranjem robu stojala in tesno pritisnjena proti vrečki. Centralni nosilec je vodoravno usmerjen na sredino kasete skozi zunanjo površino stopala.

V vzdolžnem loku ločite kot in višino vzdolžnega loka stopala:

• kot vzdolžnega loka oblikujejo črte, ki povezujejo: spodnji rob navikularno-sfenoidnega sklepa, vrh ploskovne površine kocke, glava 1. metatarzalne kosti; običajno je ta kot 125-130 stopinj;

• Višina vzdolžnega loka je pravokotna, spuščena od vrha vogala do podnožja, običajno je 39 mm.

Prečna ploskev je določena z rentgensko sliko stopala v neposredni projekciji z obremenitvijo.

Rentgenogram stopala v neposredni projekciji poteka v navpičnem položaju na kasetah 13 X 18 ali 18 x 24 cm, predmet pa se postavi pod nogo na kaseto in položi roko na stol. Osrednji žarek je usmerjen navpično na sredino kasete.

Na rentgenski sliki je prikazano naslednje (v različnih stopnjah ploskve).

V začetnih fazah procesa se prva metatarzalna kost odbije navznoter, druga metatarzalna kost pa se zmerno premakne v plantarno smer. Ko se razvije poprečno stopalo, se obremenitev stopala postopoma prerazporedi, počasi se premika navzven. Glavna obremenitev je na 2. in 3. metatarzalni kosti. So hipertrofirani.

Z nadaljnjim razvojem procesa se prva metatarzalna kost medialno odbije (navznoter), preostale kosti pa se premaknejo v plantarno, medtem ko se vse medsezične vrzeli razširijo.

Nato se poveča odstopanje prvega prsta navzven (Hallux valgus) in v isti smeri zaporedoma začnejo odstopati 2, 3 in 4 prsti.

Z izrazito transverzalno ploskostjo se pojavi subluksacija 2. in 3. metarazofalangealnih sklepov, proksimalne falange, ki so premaknjene bočno (navzven) in proti zadnjemu delu. Pogosto se pojavlja ukrivljenost 2. in 3. prsta. Obstaja degenerativno-distrofična lezija glave prve metatarzalne kosti, ki se deformira, poveča in pogosto doživlja reorganizacijo hrustanca.

V prečnem loku določite:

• kot med osjo prvega prsta in osjo prve metatarzalne kosti. Običajno ne presega 15 stopinj;

• kot med 1. in 2. metatarzalno kosti. Da bi jo določili, so osi potegnjene skozi sredino diafize 1. in 2. metatarzalne kosti. Običajno ne presega 10 stopinj.

Mimogrede, če govorimo o rentgenskem pregledu za ploskovitost (zlasti pri odločanju o služenju v oboroženih silah), se je treba spomniti na naslednje. Na rentgenskih slikah kljub nizkim zunanjim in notranjim vzdolžnim lokom ostane razmerje med skeletnimi kostmi stopala in širino sklepnih razpok tarzusa normalno, tako da lahko pride do radioloških sprememb. Včasih so v območju ram-navikularnih in navikularno-sfenoidnih sklepov obrobne kocke, kar kaže na preobremenitev zgornjih delov zobnih sklepov. Znaki začetne deformacije - sploščenost stopala - so najpogosteje izraženi kot »pogrezanje« notranjega vzdolžnega loka na ravni navikularno-klinastega spoja.