Polinevropatija: etiologija, razvrstitev in vzroki bolezni

Skupino bolezni, ki jo spremljajo napake v delovanju perifernega živčnega sistema, kot tudi posamezna živčna vlakna v človeškem telesu, imenujemo polinevropatija. Vzroki bolezni so lahko zelo različni.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patologije, najprej povzročijo draženje in poškodbe živcev, šele nato - napake pri njihovem delovanju. V spremstvu bolezni različnih manifestacij: kršitev občutljivosti, paraliza, motnje v delovanju spodnjih in zgornjih okončin, simetrično zmanjšanje delovanja mišic, poslabšanje krvnega obtoka. Znaki in resnost njihove manifestacije je odvisna od vrste patološkega stanja.

Pogosto polineuropatija ne prinaša le neugodja za pacientovo življenje, ampak tudi trpljenje. Terapija bolezni je dolgotrajna, potek pa napreduje. V nekaterih primerih patologija postane kronična. Najpogosteje bolezen prizadene spodnji del telesa.

Pozen dostop do zdravnika in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita invalidnost. Ugodna je napoved za ljudi, ki so se obrnili k specialistu pravočasno (v začetnih fazah) in začeli zdravljenje. Na žalost to ne velja za bolnike s kronično obliko, saj je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen. Vse, kar je mogoče storiti, je zmanjšati resnost patologije.

Zdravljenje bolezni je dolgotrajno in zahtevno. Najpogosteje predpisana uporaba je masaža, gimnastika (fizikalna terapija), fizioterapija in zdravila. Ne bi smeli poskušati zdraviti bolezni sami, je polna razvoja zapletov.

Kaj izzove nastanek patologije

Obstaja veliko vzrokov in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju polinevropatije.

Pojav resne bolezni lahko sproži:

• presnovne motnje;
• infekcijski procesi, zlasti HIV;
• zastrupitev telesa (zastrupitev telesa z alkoholi, kemičnimi ali strupenimi snovmi, plini);
• prisotnost kroničnih bolezni: davica, diabetes;
• sistemske bolezni;
• dolgotrajnega ali nenadzorovanega vnosa nekaterih zdravil;
• zloraba alkohola;
• genetska predispozicija;
• znižanje zaščitnih lastnosti telesa;
• prisotnost tumorskih procesov;
• pomanjkanje vitamina;
• disfunkcija endokrinih žlez;
• motnje v delovanju jeter, ledvic in sečil;
• vnetje v NVD (periferna živčna vlakna).

Razvrstitev

Glede na mehanizem poškodbe se razlikujejo takšne vrste patologije.

1. Axonal Zanjo je značilna napaka v živčnem stebru. Patologija je počasna, vendar zelo zahtevna. Terapija, kot tudi okrevanje je dolga.
2. Demielinacija. Razvija se zaradi razgradnje beljakovin, ovijanja živcev in odgovornega za vodenje impulzov.
3. Nevropatsko. Značilna je poškodba živčnih teles.
4. Polineuropatija spodnjih okončin.
5. Alkoholna nevropatija.
6. Difterija.
7. Diabetična.

Glede na prevladujočo lezijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Motor. Zanj je značilna šibkost mišic, ki se razteza od spodaj navzgor, krči. Ta vrsta patologije, v odsotnosti terapije ali nepismenega pristopa k zdravljenju, je polna izgube sposobnosti za izvajanje gibov.
2. Senzorično. Zanj je značilna bolečina v luščenju, občutno povečanje občutljivosti tudi pri rahlem dotiku stopala.
3. Senzomotor. Spremlja se zmanjšanje občutljivosti in motorične aktivnosti mišic.
4. Vegetativno. Zanj so značilne motnje v delovanju notranjih organov v ozadju vnetnega procesa na živcih. Spremlja se povečano znojenje, motnje urina in impotenca.
5. Mešano Za to vrsto so značilne manifestacije vseh drugih.

Ob upoštevanju poškodb celičnih struktur živčnih vlaken (sestavljenih iz aksonov in mielinskih ovojev, ki zavirajo aksone) obstajajo take sorte:

• Axonal Zanj je značilen počasen potek in razvoj, kršitev VNV (vegetativna živčna vlakna), hitra atrofija mišičnih struktur. Porazdelitev poškodb vlaken iz distalnega dela.
• Uničenje mielinskih ovojnic spremlja hitro napredovanje. Prišlo je do poškodb motornih in senzoričnih vlaken. Poškodovani so tudi distalni in proksimalni odseki.

Patologija je glede na lokacijo distalno - značilna je lezij spodnjih okončin, najbolj oddaljena in proksimalna, z lezijami, ki so lokalizirane višje.

Ob upoštevanju dejavnikov in vzrokov nastanka je bolezen lahko:

1. Idiopatska. Pojav bolezni je posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti organizma.
2. Dedno.
3. Dysmetabolic. Pojavi se zaradi presnovnih motenj.
4. Strupeno. Glavni razlog je vdor kemikalij in strupenih snovi v telo.
5. Post-infekcijske. Razvoj bolezni povzročajo infekcijski procesi, ki se pojavljajo v telesu.
6. Paraneoplastični. Pojavi se na ozadju onkoloških patologij.
7. Alkoholni.
8. Traumatično.
9. Alergično.
10. Vnetna.

Nevropatija je lahko:

• primarno (to vključuje dedne in idiopatske vrste).
• sekundarna (patologija, ki se razvije zaradi zastrupitve, presnovnih motenj in prisotnosti nalezljivih bolezni).

Odvisno od narave toka se te oblike nevropatije razlikujejo:

1. Ostrum. Odlikuje ga progresivni potek (v približno treh dneh). Zdravljenje traja dva do tri tedne.
2. Subakutna. Razvija se v nekaj tednih. Terapija je dolga, traja več mesecev.
3. Kronična. Razlikuje se po počasnem napredovanju (od šestih mesecev). Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika.

Polineuropatija spodnjih okončin: simptomi, zapleti in diagnoza

Dejavniki in vzroki, ki povzročajo začetek bolezni, najprej prizadenejo živčna vlakna in šele nato povzročijo kršitev njihovega dela.

Ne glede na vrsto, polineuropatija spodnjih okončin praviloma spremlja pojav:

• šibkost v mišicah nog;
• odrevenelost nog;
• edem;
• izstrelitev bolečine;
• povečanje ali zmanjšanje občutljivosti;
• nestabilen nestalni hod;
• palpitacije srca;
• hitra utrujenost;
• slabost;
• tresenje in krči;
• povečano znojenje;
• občutki;
• slabost;
• predzavestna stanja.

Demijelinacijske polinevropatije spremlja odebelitev živcev (s kroničnim potekom), slabost distalnih nog, pareza. Za aksonalne nevropatije so značilne občutljive motnje in avtonomne motnje. Zdravljenje začetnih stopenj polinevropatije spodnjih okončin ni težko.

V zgodnjih fazah je možno odstraniti patologijo z uporabo zdravil, vključno z mazili, masažo, telesno vadbo in fizioterapijo. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Pozne faze je težje zdraviti, če pa naredite vse, kar zdravnik pravi in ​​uporabite metode in sredstva, ki so jim predpisana, bo napoved ugodna.

Zapleti

Pomanjkanje zdravljenja, samozdravljenje je polno razvoja zapletov.

Polineuropatija spodnjih okončin lahko povzroči:

• napake v dihalnih procesih;
• motnje gibanja;
• invalidnosti;
• srčna smrt.

Diagnosticiranje

Zdravnik, da bi postavil diagnozo "polineuropatija spodnjih okončin" poleg ankete, zbiranja pritožb in fizičnega pregleda, bo določil:

• biopsija;
• Ultrazvok notranjih organov;
• testi cerebrospinalne tekočine;
• krvne preiskave;
• proučevanje refleksov in njihove hitrosti;
• radiografijo.

Diabetična polinevropatija: značilnosti zdravljenja bolezni in metode preprečevanja

Taktika terapije, trajanje tečaja bo odvisna od posameznih značilnosti bolnika, stopnje patologije, resnosti simptomov. Predpiše zdravljenje bolezni lahko le zdravnik. Ne zdravite se sami, je poln kritičnih posledic.

Celovita, pravočasna in ustrezna terapija bo pripomogla k zdravljenju bolezni in preprečila razvoj zapletov.

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vrste bolezni:

1. Če je diagnoza diabetična polinevropatija (glavni vzrok poškodbe živčnih vlaken je prisotnost sladkorne bolezni), je treba zdravljenje začeti z normalizacijo ravni sladkorja. To patološko stanje pripisujemo zapletom sladkorne bolezni. Zanj je značilna poškodba živčnega sistema. Gre za počasi napredujočo bolezen, pri razvoju katere je popolna izguba učinkovitosti. Bolezen spremljajo hudi simptomi: konvulzije, omotica, urinska inkontinenca, razburjena blata, povešena koža in mišice obraza, zamegljen vid, motnje govora in refleksi požiranja.
2. Za zdravljenje alkoholne nevropatije, morate opustiti uporabo alkohola in alkohola, ki vsebujejo sredstva.
3. Za ozdravitev strupene oblike je treba ustaviti stik s kemičnimi in strupenimi snovmi.
4. Za zdravljenje infekcijske oblike pa so predpisani protimikrobna zdravila in težko pitje.

Praktično za vse vrste bolezni, vključno s diabetično polinevropatijo, se predpisujejo uporaba sredstev proti bolečinam, čiščenje krvi, hormonska terapija in vitaminska terapija.

Zdravljenje z drogami

Samo zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje diabetične polinevropatije ali katere koli druge oblike.

Pogosto je predpisana uporaba naslednjih zdravil:

• Metilprednizolon. Predpiše se za hudo bolezen.
• Analgin in Tramadol. Prispevajte k odpravi bolečine.
• Vazonata, Trintala, pentoksifilin. Ta sredstva pomagajo izboljšati krvni obtok.
• Vitamini, zlasti skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispevati k izboljšanju postopka pridobivanja tkivnih hranil.

Zdravi se tudi diabetična polinevropatija kot tudi katera koli druga vrsta patologije, težka in dolga. Če je bolnik vzel vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, je upošteval vsa priporočila in nasvete, zaradi česar se je znebil patologije ali če je kronična oblika, bo izginila in zmanjšala simptome.

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin: uporaba fizioterapije, vadbene terapije, preventiva

Zdravljenje patologije mora biti celovito in dobro napisano. Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin poleg uporabe zdravil vključuje tudi uporabo fizioterapije, gimnastike, masaže.

Fizioterapija

Uporaba metod fizioterapije bo pomagala izboljšati stanje, normalizirati zdravje in normalizirati motorične funkcije. Fizioterapevtsko zdravljenje nevropatije spodnjih okončin se izvaja v kombinaciji z zdravili (če je to začetna faza) ali po (če je kronična ali dedna oblika).

Glavna stvar je razumeti, da je sam proces zelo dolg. Ne čakajte na hitre rezultate. Med fizioterapevtskimi metodami je najpogosteje predpisana uporaba: masaža, posredni učinki na organe, stimulacija živcev z električnimi napravami, vplivi magnetnega polja na sistem PN (periferni živčni sistem).

Če se je bolezen razvila v ozadju alkoholne ali strupene lezije, je za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin predpisano čiščenje krvi.

Obvezna za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin predpisuje uporabo fizikalne terapije.

Vadbena terapija prispeva k:

• vzdrževanje mišičnega tonusa;
• normalizacija krvnega obtoka;
• okrevanje mišic.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj takšne bolezni, strokovnjaki priporočajo:

• zavrne uživanje alkohola;
• odstraniti stik s kemikalijami ali ga zmanjšati;
• ne jemljite nobenih zdravil brez vednosti in predpisovanja zdravnika;
• zdravljenje hkratnih in kroničnih patologij v času;
• pravilno jesti, obogatiti prehrano z obogatenimi živili;
• športne igre;
• spremljanje ravni glukoze v krvi.

Poleg tega morajo osebe, ki so v stiku s strupenimi snovmi in kemikalijami, uporabljati zaščitno opremo. Polinevropatija je resna patologija, ki zahteva pravilno in pravočasno zdravljenje. Če se zdravljenje začne pravočasno, ko se pojavijo prvi alarmni simptomi, bo napoved ugodna. Neupoštevanje istih simptomov, kot tudi samozdravljenje ali popolna odsotnost terapije je polna resnih posledic, vključno z razvojem zapletov.

Kaj je polineuropatija spodnjih okončin in ali je mogoče zdraviti bolezen?

Izraz "polineuropatija" združuje številne patologije, ki jih povzročajo različni razlogi, v katerih pa je kršeno normalno delovanje perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje bolezen prizadene noge in roke, zmanjša učinkovitost mišic, poslabša krvni obtok v udih in zmanjša njihovo občutljivost. Posledice polineuropatije so zelo nevarne lahko povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti udov ali popolno imobilizacijo prizadetih območij.

Polineuropatija najpogosteje prizadene spodnje in zgornje okončine, medtem ko je patologija bolj zanemarjena, večja je verjetnost popolne paralize.

Značilnosti bolezni in njenih sort

Prevedeno iz grške polineuropatije pomeni »trpljenje mnogih živcev«. Vzroki za patologijo so različni - skoraj vsak dejavnik lahko povzroči polinevropatijo, vsaj enkrat negativno vpliva na periferni živčni sistem.

Ker je življenjska aktivnost organizma odvisna od prenosa živčnih končičev v ukaze možganov, z razvojem polinevropatije pa pride do kršitve senzorične in motorične funkcije okončin.

Pomembno je! Polineuropatija spodnjih okončin je pogostejša, ker na nogah je večja obremenitev kot na zgornjih delih telesa.

Ko polineuropatija ponavadi prizadene male živce, ker njihova mielinska ovojnica je tanka in škodljive snovi lažje prodrejo v živce. Zato se najpogosteje pojavi polineuropatija zgornjih in spodnjih okončin - poraz stopal in rok.

Običajno pri določanju diagnoze beseda »polineuropatija nog ali rok« ni napisana zgolj bolniku, temveč je treba dodati opredelitev, ki je odvisna od vrste bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje več različic polinevropatije (koda ICD - G60-G64), ki se razlikujejo po lokalizaciji, stopnji in območju poškodbe, po vzrokih.

Če je periferni živčni sistem vsaj enkrat v preteklosti neuspešen, lahko obstaja razlog za pojav polineuropatije.

Glede na stopnjo in območje poškodbe

Živčna vlakna lahko razdelimo na več tipov - motorna, avtonomna, občutljiva. Glede na poškodbe, ki prevladujejo živci, je razvrščena tudi polineuropatija:

Motor (motor). Normalno stanje mišic se poslabša, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu: slabost v mišicah, krči, atrofija in izguba mišic. Simptomi se širijo od spodaj navzgor in lahko povzročijo popolno izgubo gibanja.

• Vegetativno. Prizadeta so avtonomna živčna vlakna, od katerih je odvisno stanje notranjih organov. Obstaja povečano znojenje, težave z uriniranjem, nagnjenost k zaprtju, suha koža.
• Senzorična polinevropatija. Pojavljajo se občutljive motnje: mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost, plazenje, boleča in vboda, tudi ko se rahlo dotakne ud.
• Senzomotorna polinevropatija. Združuje simptome poškodb senzoričnih in motoričnih vlaken.
• Mešano Vključuje znake vseh vrst motenj.

V svoji čisti obliki se te oblike redko srečajo, ponavadi se diagnosticirajo senzorično-vegetativni, motorično-senzorični in drugi mešani tipi bolezni.

Po vrsti patološkega procesa

Polinevropatija vpliva na živčna vlakna, ki so sestavljena iz aksonov in mielinskih ovojnic. Odvisno od lezije se razlikujejo:

• Aksonska polinevropatija - se pojavi, ko je akson poškodovan pri različnih motnjah presnovnih procesov: zastrupitev z arzenom, svincem, živim srebrom in alkoholom;
• Demijelinacijska polineuropatija - se pojavi pri demieliniziranju živčnih vlaken, bolezen se hitro razvija, motorna in senzorična vlakna so primarno prizadeta.

Takšni tipi v svoji čisti obliki ne obstajajo dolgo: s porazom aksona se postopoma pridruži demenilizirajoča motnja in z demielinizacijo aksonski tip.

Odvisno od lokacije najdemo distalno polinevropatijo in proksimalno: v distalnem delu so spodnji deli nog v spodnjem delu, v proksimalnem delu pa ekstremnosti, ki se nahajajo zgoraj.

Vzroki

Da bi zdravljenje polinevropatije prineslo rezultate, je treba ugotoviti vzročni dejavnik, ki ga povzroča.

Zakaj se pojavi polineuropatija zgornjih okončin in nog: t

• Diabetični faktor. Poraz majhnih žil kot zaplet diabetesa se pojavi pri večini bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zato je sladkorna bolezen prva na seznamu vzrokov polinevropatije. Podoben zaplet se ponavadi pojavi pri tistih, ki imajo diabetes dolgo časa (5-10 let).
• Strupena oblika. Pojavi se, ko v krvi vnesejo tuje snovi v človeško telo: arzen, svinec, metanol, živo srebro in druge kemične spojine. Včasih se pri dolgotrajni uporabi drog lahko pojavi toksična polinevropatija, vendar je najpogostejša oblika alkoholna nevropatija. Alkoholna oblika se razvije pri približno 2-3% ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, pogostost pojava pa je na drugem mestu po diabetični obliki bolezni.
• Pomanjkanje vitaminov B Nekatere vrste vitaminov B (B12, B1, B6) imajo nevrotropni učinek, ki pozitivno vpliva na periferne živce in centralni živčni sistem. Zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči manifestacije kronične aksonske polinevropatije.
• Dysmetabolic tip. Bolezen nastane kot posledica motenega delovanja živčnih tkiv, ki so posledica vnosa snovi, ki se po prenosu nekaterih bolezni proizvajajo v telesu.
• Poškodbe. Zaradi poškodb se lahko pojavijo mehanske poškodbe živcev, ki vodijo v razvoj nevropatije zgornjih in spodnjih okončin.

Bodite pozorni! Polineuropatija je pogosto posledica bolezni, pri katerih telo nabira škodljive snovi, ki negativno vplivajo na živčni sistem.

Primarne vrste bolezni vključujejo dedno obliko polinevropatije in idiopatsko podobo (Guillain-Barrejev sindrom). Etiologija teh oblik ni v celoti opredeljena, kar otežuje zdravljenje bolezni.

Sekundarne oblike polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin so vrste, ki so posledica nalezljivih bolezni, presnovnih motenj, zastrupitev, bolezni ledvic in jeter, motenj endokrinih žlez, tumorjev različnih vrst.

Simptomi in razvoj bolezni

Polineuropatija ima dokaj značilno klinično sliko. Glavni simptom bolezni je simetrija lezij spodnjih in zgornjih okončin, odkar patološke snovi krožijo skozi kri.

Najpogostejši simptomi bolezni:

• Bolečina drugačne narave, ki ima nevropatsko ("pekoč") odtenek.
• Prsti drhtijo.
• Pojav trzanja mišic, ki se pojavi nehote.
• Kršitve občutljivosti (bolečina, taktilna temperatura). Z razvojem bolezni bolnik morda ne čuti kamenčka v čevljih, vročo površino in druge dražilne snovi.
• Slabost mišic, težave pri gibanju z veliko amplitudo.
• Otekanje spodnjih okončin;
• Delna odrevenelost nog.

Vegetativni simptomi bolezni vključujejo pojav občutka hladu, šibkost prstov, motnje cirkulacije (marmorna barva okončin, slabo celjenje ran itd.), Vročinski valovi.

Diabetična polinevropatija spodnjih okončin povzroča naslednjo klinično sliko:

• Pojav bolečih, hudih bolečin v nogah in stopalih, ki postanejo močnejše pri topli temperaturi:
• Slabost se pojavi v stopalih;
• Vegetativni znaki rastejo;
• Bolečine se postopoma povečujejo, srbenje in sprememba barve kože (temno vijolična, skoraj črna);
• Nastane diabetična stopala.

Alkoholna polinevropatija se razvija postopoma, njeni simptomi se pojavijo zaradi toksičnih učinkov etanola na osrednji živčni sistem in presnovnih motenj na živcih:

• Najprej se pojavijo bolečine v predelu teleta, ki se povečujejo s pritiskom
• Pojavi se slabost, paraliza se pojavi v zgornjih in spodnjih okončinah;
• Pride do atrofije paretičnih mišic;
• Pojavijo se primarne motnje občutljivosti (tako imenovane občutke »nogavice in rokavice«);
• Obstaja povečano znojenje, otekanje distalnih udov, razbarvanje kože.

Polinevropatija se lahko pojavi tudi zaradi prekomernega uživanja alkohola, zaradi česar je osrednji živčni sistem zastrupljen z etanolom.

Polineuropatija se ne pojavi vedno postopoma: v akutni obliki se simptomi lahko razvijejo v enem tednu, v subakutnem tipu - se manifestacije povečajo za približno mesec dni, v kronični obliki - se lahko bolezen z leti razvije.

Metode zdravljenja

Pred neposrednim zdravljenjem polinevropatije se opravi diagnoza, pri kateri se analizirajo manifestacije bolezni in ugotovi vzrok za odpravo patologij, ki se kažejo v podobnih simptomih.

Kako diagnosticirati:

1. Analizirane so pritožbe bolnikov.
2. Nastavite obdobje, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
3. Izkazalo se je, ali je bolnikova aktivnost povezana s stikom s kemičnimi snovmi.
4. Ugotavlja se, ali ima bolnik odvisnost od alkohola.
5. Nastavite dedne dejavnike.
6. Izvede se krvna preiskava.
7. Predpisana je biopsija živcev.
8. Izvede se elektroneimografija.
9. Imenovan pregled s strani nevrologa, v nekaterih primerih - endokrinolog, terapevt.

Ker polineuropatija ni neodvisna bolezen, bo njeno glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnikov, ki so privedli do pojava bolezni. Vendar pa je treba terapevtske ukrepe izvajati celovito, tako da se hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo neprijetni simptomi polineuropatije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto in vrsto bolezni, pa tudi na stopnjo polinevropatije in resnost njenih simptomov:

• Vitamini. Prednost imajo vitamini B v kombinaciji z drugimi minerali in vitamini. Vitaminski pripravki izboljšajo sposobnost živcev za obnovo lastnih strukturnih komponent, zagotavljajo zaščito pred antioksidanti.
• Sredstva za lajšanje bolečin. Da bi preprečili bolečino, se bolnikom predpišejo analgetiki (tramal, aspirin) ali nesteroidna protivnetna zdravila, v posebej hudih primerih pa bolniki dobijo kodein ali morfij.
• Hormonska terapija in imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) predpiše zdravnik, ob upoštevanju povečanja in kasnejšega zmanjšanja odmerka. Hormonsko zdravljenje dopolnjuje imenovanje imunoglobulinov (sandoglobulin) in to zdravljenje poteka izključno v stacionarnih pogojih.
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v območju živčnih vlaken (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Pripravki, ki pospešujejo postopek dajanja hranil v tkiva (piracetam, midronat).

Pri zdravljenju polinevropatije je treba razumeti, da s pomočjo drog ni mogoče zdraviti bolezni. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni imajo pravilen režim, prehrana, rehabilitacijski ukrepi ter posebna skrb in stalna skrb za pacienta.

Dejavnosti fizioterapije

Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju polinevropatije, zlasti če je bolezen dedna ali kronična.

Izvajajo se naslednji postopki:

• Vpliv magnetnega polja na periferni živčni sistem;
• Terapevtska masaža;
• Elektroforeza;
• Vadbena terapija.

Masaža s polinevropatijo pomaga krepiti mišice, izboljšuje in spodbuja njihovo delovanje. Zaradi tega se motorne funkcije hitreje obnavljajo, tveganje za atrofijo mišic pa se bistveno zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da pri akutnih oblikah bolezni masaža ne sme biti izvedena.

Bodite pozorni! Pri toksičnih in še posebej alkoholnih polinevropatijah se terapevtski postopki izvajajo samo po čiščenju krvi, ki se proizvaja v stacionarnih pogojih.

Vaje za vadbeno terapijo lahko izvajate samostojno doma in pod vodstvom zdravnika. Pomagajo stimulirati delo mišic, kar omogoča delno ali v celoti vrniti delovno zmogljivost udov.

Narodne metode

Od popularnih metod je priporočljivo zdravljenje z eteričnimi olji - vsakodnevno drgnjenje stopal z evkaliptusom, jeljo, oljem nageljnove žbice bo olajšalo bolečine in izboljšalo prekrvavitev v okončinah.

V kopelih za stopala so dobro zdravljeni s polinevropatijo spodnjih okončin: 100 gramov kisa in kuhinjske soli (300 g) se raztopi v vodi (3 litre), vodo pa potopimo v kopalnico 20-30 minut dnevno za mesec dni.

Zapleti in prognoze

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Prvič, polineuropatija se lahko razvije v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljiva. Sčasoma oseba popolnoma preneha čutiti svoje ude, mišice pa pridejo v takšno obliko, da lahko oseba postane invalidna, ker njegova sposobnost gibanja je popolnoma motena.

Pomembno je! Polineuropatijo je mogoče popolnoma ozdraviti s takšnimi vrstami bolezni, kot so infekcijske, alkoholne, strupene. V diabetični obliki je mogoče le delno zmanjšati simptome bolezni.

Pri hudih oblikah bolezni, ki kršijo delovanje živcev, ki so odgovorni za delovanje srca, se lahko pojavi huda aritmija, ki je lahko usodna.

V diabetični obliki so možni pristop sekundarne okužbe, septičnih zapletov, slabo celjenje ran.

Z ustreznim zdravljenjem, ki se je začelo pravočasno, je napoved bolezni zelo ugodna, vendar je še vedno bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti dolgo časa, ki trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Nemogoče je preprečiti polinevropatijo, vendar je mogoče bistveno zmanjšati dejavnike tveganja za njen razvoj: opustiti alkohol, pravočasno ozdraviti infekcijske in virusne bolezni, spremljati kakovost porabljenih izdelkov, omejiti stik s kemičnimi toksičnimi spojinami.

Zdravljenje z nevropatijo spodnjih okončin

Resna bolezen živčnega sistema je nevropatija spodnjih okončin. Njeno zdravljenje poteka z uporabo različnih zdravil, kot tudi fizioterapije, posebnih postopkov, telesne vzgoje.

Kaj je nevropatija spodnjih okončin?

Nevropatija je poškodba perifernih živcev in žil, ki jih hranijo. Sprva ta bolezen ni vnetna, na njej pa se lahko kasneje pojavi nevritis - vnetje živčnih vlaken. Neuropatija spodnjih okončin je vključena v skupino polineuropatij, ki temeljijo na presnovnih motnjah, ishemiji tkiva, mehanskih poškodbah in alergijskih reakcijah.

Po vrsti pretoka oddajajo nevropatijo:

Nevropatija je po vrsti patološkega procesa v živčnih vlaknih lahko aksonalna (pokriva procese nevronov - aksonov) in demielinizacijo (velja za ovoje živčnih vlaken). Simptomi patologije je:

1. Senzorično. Prevladujejo simptomi in bolečine.
2. Motor. To se kaže predvsem v motnjah gibanja.
3. Vegetativno. Obstajajo znaki vegetativnih in trofičnih motenj.

Vzroki za patologijo so različni. Diabetična oblika je tako značilna za presnovne motnje v nevronih pri sladkorni bolezni. Strupeno, alkohol zaradi zastrupitve, zastrupitev. Drugi možni vzroki so tumorji, pomanjkanje vitamina C, hipotiroidizem, HIV, poškodbe, obremenjena dednost.

Občutljive motnje - glavna skupina simptomov

Manifestacije patologije v nogah se lahko spreminjajo, pogosto so odvisne od vzroka nevropatije. Če je bolezen povzročena s travmo, simptomi zajemajo eno okončino. Pri sladkorni bolezni, avtoimunske bolezni, se znaki raztezajo na obe nogi.

Občutljive motnje so lahko tako neprijetne, da povzročajo depresivno stanje pri bolniku.

V vseh primerih nevropatije spodnjih okončin so ugotovljene senzorične motnje. Simptomi se običajno nenehno opazujejo, niso odvisni od položaja telesa, načina dneva, počitka, pogosto povzročajo nespečnost.

Poleg opisanih simptomov so pogosto motnje občutljivosti - počasno prepoznavanje prehlada, vročina, sprememba praga bolečine, redna izguba ravnovesja zaradi manjše občutljivosti stopal. Tudi bolečine se pogosto pojavljajo - boleče ali rezanje, šibke ali dobesedno nevzdržne, lokalizirane so v območju prizadetega živčnega območja.

Drugi znaki bolezni

Z razvojem patologije okončin se poškodujejo vlakna motornega živca, zato se pridružijo tudi druge motnje. Med njimi so mišični krči, pogosti krči v nogah, zlasti pri teletih. Če bolnik na tej stopnji obišče nevrologa, zdravnik ugotovi zmanjšanje refleksov - kolena, Ahilov. Nižja je moč refleksa, bolj je bolezen izginila. V zaključnih fazah so lahko odsotni refleksi tetive.

Slabost mišic je pomemben simptom nevropatije nog, vendar je značilna za pozne faze bolezni. Sprva je občutek oslabitve mišic prehoden, nato postane trajen. V naprednejših stopnjah to povzroči:

• zmanjšana aktivnost okončin;
• težave pri gibanju brez podpore;
• slabšanje mišic, njihova atrofija.

Vegetativno-trofične motnje - druga skupina simptomov nevropatije. Pri prizadetem vegetativnem delu perifernih živcev se pojavijo naslednji simptomi:

• na nogah izpadajo lasje;
• koža postane tanka, bleda, suha;
• pojavijo se področja pretirane pigmentacije;

Pri bolnikih z nevropatijo, urezninami in odrgninami v nogah se ne zdravijo dobro, skoraj vedno se gnojijo. Tako so pri diabetični nevropatiji spremembe v trofizmu tako hude, da se pojavijo razjede, včasih je proces zapleten z gangreno.

Postopek diagnosticiranja patologije

Izkušen nevrolog lahko zlahka predpostavi diagnozo glede na opisane simptome bolnikovih besed in glede na obstoječe objektivne znake - spremembe na koži, oslabljene reflekse itd.

Diagnostične metode so zelo raznolike, tukaj so nekatere izmed njih:

Osnovna metoda za diagnosticiranje težav z živčnimi vlakni ostaja preprosta tehnika elektroneuromografije - pomaga razjasniti diagnozo.

Osnove zdravljenja nevropatije

To bolezen je treba zdraviti v kompleksu, nujno s korekcijo glavne patologije. V primeru avtoimunskih bolezni so predpisani hormoni in citostatiki, pri sladkorni bolezni, hipoglikemičnih zdravilih ali insulinu ter pri toksičnih vrstah bolezni, tehniki čiščenja (hemosorpcija, izmenjava plazme).

Cilji zdravljenja nevropatije spodnjih okončin so:

• obnavljanje živčnega tkiva;
• obnovitev prevodnosti;
• odpravljanje motenj cirkulacije;

Obstaja veliko načinov zdravljenja, glavni je zdravljenje.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti tumorjev, kile, po poškodbah. Da bi preprečili atrofijo mišic, se vsem pacientom pokažejo fizične vaje iz posebnega kompleksa vadbene terapije, ki se najprej izvajajo pod nadzorom rehabilitologa.

Ko nevropatija mora slediti dieti s povečanjem vsebnosti vitaminov gr.V, in tudi je treba izključiti alkohol, izdelki s kemičnimi dodatki, marinade, ocvrte, dimljene.

Bolezen se uspešno zdravi s pomočjo fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapevtsko blato, refleksoterapija in mišična električna stimulacija so se dobro izkazali. Da bi preprečili nastanek razjed, morate nositi posebne čevlje, uporabljati ortoze.

Osnovna zdravila za zdravljenje patologije

Pri zdravljenju nevropatije igrajo vodilno vlogo zdravila. Ker temelji na degeneraciji živčnega tkiva, je treba dopolniti strukturo živčnih korenin z zdravilom. To se doseže z uporabo takšnih zdravil:

Nevroprotektorji, metabolični pospeševalci v živčnih celicah - Piracetam, Mildronat. Izboljšajo trofizem živčnega tkiva in pomagajo izboljšati njegovo strukturo.

Obvezni v teku terapije se uporabljajo vitamini skupine B, posebej prikazani B12, B6, B1. Najpogosteje predpisana kombinirana zdravila so Neuromultivitis, Milgamma v tabletah, injekcijah. Po zaužitju se odpravijo motnje občutljivosti, vsi simptomi zmanjšajo resnost.

Kaj še zdravi nevropatijo?

Vitamini, ki so močni antioksidanti - askorbinska kislina, vitamini E, A, so zelo koristni za telo v katerikoli obliki nevropatije spodnjih okončin in se nujno uporabljajo v kompleksni terapiji bolezni za zmanjšanje destruktivnega učinka prostih radikalov.

Z močnimi mišičnimi krči lahko mišični relaksanti pomagajo mišične relaksante - Sirdalud, Baclofen, ki se uporabljajo samo z zdravniškim receptom - če so zlorabljeni, lahko povečajo mišično oslabelost.

Obstajajo druge droge proti tej patologiji. Izbrani so individualno. To so:

1. hormonska sredstva za zatiranje bolečine, vnetje - prednizolon, deksametazon;
2. vaskularna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih - pentoksifilin, trental;

Lokalno je priporočljivo uporabljati mazila z novokainom, lidokainom, nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi, kot tudi segrevanje mazil z rdečo papriko, živalskimi strupi. V primeru bakterijskih sprememb na koži stopal in nog se uporabljajo povoji z antibiotiki (tetraciklinska mazilo, mazilo Oxacillin).

Zdravljenje ljudske nevropatije

Zdravljenje folk zdravil se uporablja previdno, zlasti pri sladkorni bolezni. Recepti so lahko:

1. Združite surovi jajčni rumenjak in 2 žlici olivnega olja. Dodajte 100 ml soka korenja, žlico medu. Po obroku pijte 50 ml trikrat na dan. Tečaj je 14 dni.
2. Vlijemo 2/3 skodelice kisa 9% v vedro tople vode, nalijemo v kozarec soli. Stopala držite v vodi 15 minut. Tečaj je enkrat na dan v mesecu.

S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen dobro prognozo. Tudi če je vzrok nevropatije zelo huda, lahko upočasni ali ustavi napredovanje in izboljša kakovost človeškega življenja.

Polinevropatija: simptomi in zdravljenje

Polineuropatija - glavni simptomi:

• Krči
• Omotičnost
• Srčna palpitacija
• Slabost mišic
• Atrofija mišic
• Zaprtje
• Visok krvni tlak
• Bolečine v okončinah
• Puzljiv občutek
• Tresenje udov
• Zmanjšan mišični tonus
• Zmanjšana občutljivost prsta
• Izpadanje las
• Suha koža na udih
• Trzanje mišic
• Trzajoče mišice nog
• Izpadanje las z rokami

Polinevropatija je kompleks motenj, za katere je značilna poškodba motoričnih, senzoričnih in vegetativnih živčnih vlaken. Glavna značilnost bolezni je, da je v proces bolezni vključeno veliko število živcev. Ne glede na vrsto bolezni se kaže v šibkosti in atrofiji mišic spodnjih ali zgornjih okončin, odsotnosti njihove občutljivosti na nizke in visoke temperature, pri pojavu bolečih in neprijetnih občutkov. Paraliza, polna ali delna, je pogosto izražena.

Na prvi stopnji so prizadeta distalna živčna področja, in ko bolezen napreduje, se patološki proces širi na globlje plasti živčnih vlaken. Včasih pride do dedne polinevropatije. Začne se manifestirati v prvem ali drugem desetem življenju posameznika. Diagnoza upošteva vzroke bolezni, opravi nevrološki pregled in laboratorijsko preiskavo krvnih preiskav. Glavni cilji zdravljenja so zmanjšati pojav simptomov in odpraviti glavni dejavnik, ki je povzročil to motnjo.

Etiologija

Takšna motnja se lahko razvije iz učinkov različnih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• imunske motnje, ko telo začne napadati lastne mišice in živčna vlakna, medtem ko proizvaja imunska protitelesa;
• diabetes;
• zastrupitev s kemičnimi elementi, drogami ali alkoholnimi pijačami;
• infekcijske procese v telesu, na primer pri HIV ali davici;
• maligne novotvorbe;
• sistemske bolezni, vključno s sklerodermo in vaskulitisom;
• pomanjkanje vitaminov skupine B;
• ciroza jeter;
• avtoimunskih bolezni, na primer pri Guillain-Barréjevem sindromu.

Sorte

Glede na mehanizem poškodbe živcev mišic spodnjih in zgornjih okončin se polineuropatija deli na:

• demielinacija - razvoj poteka v ozadju razgradnje mielina, posebne snovi, ki obdaja živce in omogoča hiter prenos impulzov. Za to vrsto je značilna najbolj ugodna prognoza, ki je odvisna od pravočasnega dostopa do zdravnika in učinkovitega zdravljenja;
• aksonalna - bolezen se razvija na ozadju lezije aksona, ki je jedro živca, ki ga hrani. Potek te vrste bolezni je hujši. Zdravljenje - uspešno, vendar dolgo;
• nevropatsko - bolezen nastane zaradi patoloških učinkov na telo živčnih celic.

V nasprotju s posebno funkcijo živca je polineuropatija:

• senzorično - zaradi bolezenskega procesa je motena občutljivost živcev. Navzven se to kaže v pekočem občutku in otrplosti okončin;
• motor - obstajajo znaki poškodb motornih vlaken. Simptom je mišična šibkost;
• senzorični motor - pojavijo se simptomi zgornjih dveh oblik;
• vegetativno - to povzroči poškodbe živcev, ki so odgovorni za zagotavljanje normalnega delovanja notranjih organov in sistemov. Znaki, za katere je to mogoče ugotoviti, so povečano znojenje, hitro bitje srca in zaprtje;
• mešani - obstajajo znaki poškodb vseh vrst živcev.

Po etiologiji je ta vnetna bolezen razdeljena na naslednje vrste:

• idiopatsko - vzroki za njegovo manifestacijo niso v celoti znani, vendar motnje imunskega sistema niso izključene;
• dedne;
• diabetična - razvija se v ozadju zapletenega poteka sladkorne bolezni;
• dismetabolični - kot posledica presnovnih motenj;
• strupena - pojavlja se v ozadju kemične zastrupitve;
• postinfektivno - je izražena zaradi okužbe z virusom HIV ali davico;
• paraneoplastični - razvoj poteka vzporedno z onkološko boleznijo;
• sistemski - se pojavi pri pretoku sistemskih motenj vezivnega tkiva.

Simptomatologija

Različni razlogi, ki povzročajo polinevropatijo, v prvi vrsti vodijo v draženje živčnih vlaken mišic okončin, in ko napredujejo, povzročajo motnje v delovanju živcev. Skupina prvih simptomov polineuropatije vključuje:

• izrazito tresenje rok ali stopal;
• nenamerno trzanje mišičnih struktur, ki so opazne za ljudi okoli njih;
• pojav bolečih krčev;
• izražanje bolečine različne intenzivnosti;
• občutek mravljinčenja na koži;
• zvišanje krvnega tlaka.

Simptomi disfunkcije živcev so:

• šibkost mišic;
• redčenje mišic;
• zmanjšan tonus mišic;
• napadi hude omotice;
• palpitacije srca;
• suha koža prizadetih okončin;
• pojav zaprtja;
• pomembno izgubo las na patološkem mestu;
• zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti konic prstov na roki.

Zapleti

Če se specialist ne zdravi pravočasno za kvalificirano pomoč, se lahko razvijejo naslednje posledice vnetnega procesa v živcih zgornjih in spodnjih okončin:

• moteno delovanje motorja - opaženo s hudo šibkostjo, zlasti pri diabetični polinevropatiji;
• poškodbe živcev, ki so odgovorne za dihalni proces, kar lahko privede do pomanjkanja kisika;
• nenadna srčna smrt - posledica nepravilnega srčnega utripa.

Diagnostični ukrepi

Pomemben korak pri ugotavljanju diagnoze je odkritje vzroka, ki je pripeljal do pojava polinevropatije. To se doseže z naslednjimi dejavnostmi:

• zbiranje podrobnih informacij o poteku bolezni. To je potrebno, da se ugotovi predispozicijski dejavnik. Na primer, v dedni ali diabetični obliki motnje se simptomi razvijejo dokaj počasi;
• nevrološki pregled, s pomočjo katerega je mogoče določiti kraj lokalizacije neprijetnih znakov v obliki pečenja ali odrevenelosti;
• krvni test, ki pomaga odkriti prisotnost kemičnih elementov, pa tudi določiti raven sladkorja, sečnine in kreatinina;
• elektroneuromografija je tehnika, ki vam omogoča, da ocenite hitrost impulza skozi živce spodnjih in zgornjih okončin;
• živcna biopsija - opravljena za mikroskopsko preiskavo majhnih delcev živcev;
• dodatna posvetovanja s strokovnjaki, kot so terapevt in endokrinolog v primeru pojava takšne bolezni pri nosečnicah - porodničar-ginekolog. Če je bolnik otrok, morate opraviti dodatni pregled pri pediatru.

Po prejemu vseh rezultatov testiranja bo specialist predpisal najbolj učinkovito zdravljenje vnetnega procesa zgornjih in spodnjih okončin.

Zdravljenje

Pri dedni polinevropatiji je zdravljenje namenjeno le odpravljanju neprijetnih simptomov, v primerih zdravljenja sladkorne bolezni, alkohola ali zdravil pa je namenjeno zmanjšanju simptomov in upočasnitvi razvoja procesa. Celovito zdravljenje polineuropatije vključuje:

• zdravila na recept. Glede na razlog so lahko - glukokortikosteroidi, imunoglobulini, zdravila proti bolečinam in zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja;
• presaditev ledvic v dismetabolični vrsti motnje;
• omejevanje stika s toksini;
• kirurški posegi za odstranitev malignih novotvorb;
• jemanje antibiotikov za odpravo vnetnih ali infekcijskih procesov v telesu;
• injekcije vitaminov skupine B;
• nosijo ortoze, da podpirajo spodnje ali zgornje okončine z močno šibkostjo.

Preprečevanje

Da oseba nima takšne bolezni, kot je polineuropatija, je treba slediti preprostim pravilom:

• voditi zdrav način življenja, zavrniti uporabo alkoholnih pijač;
• kako se najbolje zaščititi pred toksini pri delu z njimi;
• spremljanje ravni sladkorja v krvi;
• jemljite zdravila le na način, ki ga je predpisal zdravnik;
• opraviti rutinski pregled na kliniki večkrat na leto.

V večini primerov je napoved po okrevanju pozitivna. Izjema so bolniki z dednim vnetnim procesom spodnjih in zgornjih okončin, za katere ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Ljudje z diabetično polinevropatijo imajo veliko možnost ponovitve.

Če menite, da imate polinevropatijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Polineuropatija je skupina bolezni, ki prizadenejo veliko število živčnih končičev v človeškem telesu. Bolezen ima različne vzroke. Dejavniki, ki povzročajo pojav bolezni, predvsem dražijo živčna vlakna in šele nato povzročijo kršitev njihovega delovanja. Značilni znaki bolezni so šibkost v mišicah in bolečina v prizadetem delu telesa.

Hipertenzivna kriza - sindrom, v katerem je značilno povečanje krvnega tlaka. Hkrati se razvijejo simptomi poškodbe glavnih organov - srca, pljuč, možganov itd. To stanje je zelo resno in zahteva nujno oskrbo, saj se sicer lahko pojavijo resni zapleti.

Spazmofilija je bolezen, za katero je značilen pojav napadov in spastičnih stanj, ki so neposredno povezani s hipokalcemijo v krvi. V medicini se patologija imenuje tudi tetanija. Običajno se diagnosticira pri otrocih, starih od 6 do 18 mesecev.

Anoreksija pomeni poseben sindrom pri različnih variantah njegove manifestacije, ki se pojavlja pod vplivom določenega števila razlogov in se kaže v absolutni odsotnosti apetita bolnikov, ne glede na to, da obstaja objektivna potreba po prehrani za sam organizem. Anoreksija, katere simptomi se pojavljajo pri sedanjih presnovnih boleznih, boleznih prebavil, parazitskih in nalezljivih boleznih, pa tudi pri nekaterih duševnih motnjah, lahko vodi do pomanjkanja beljakovinsko-energijske vrednosti.

Naravne boginje (ali črne boginje, kot so se prej imenovale) je zelo nalezljiva virusna okužba, ki prizadene samo ljudi. Velike koze, katerih simptomi se kažejo kot splošna zastrupitev v kombinaciji z značilnimi izpuščaji, ki pokrivajo kožo in sluznico, se konča pri bolnikih, ki so utrpeli delno ali popolno izgubo vida in so skoraj v vseh primerih ostali po brazgotinah razjed.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Polineuritski sindrom je

Polineuritski sindrom je

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo periferni, spinalni in možganski sindromi. V vsaki od teh skupin sindromov ločimo ločene podskupine.

Periferni sindromi.

1. Nevronski (nevritski) sindrom se pojavi, ko je prizadet deblo perifernega živca in je značilno periferno (nevralno) motnjo občutljivosti v avtonomnem območju inervacije živca: anestezija ali hipestezija vseh vrst občutljivosti, parestezija, bolečina. Slednje so lahko različne narave, konstantne ali paroksizmalne. Paroksizmalna bolečina je značilna predvsem za nevralgijo. Znano je, da je večina hrbteničnih živcev pomešana, zato v primeru njihovega poraza poleg kršitve občutljivosti opazimo tudi motorično (periferna pareza ustreznih mišic) in avtonomno-trofične motnje.

2. Za polineuritski sindrom je značilna večkratna lezija perifernih živcev. Motnje vseh vrst občutljivosti se pojavljajo simetrično v distalnih okončinah. Obstaja palpatorna občutljivost živčnih trupov, izguba refleksov, atrofija mišic in vegetativno-trofične motnje.

3. Sindrom pleksusa se opazi, če so prizadeti vratni, brahialni, ledveni ali sakralni pleksusi. Odlikujejo jo bolečina, parestezije, izguba vseh vrst občutljivosti, motorične in avtonomne motnje na področju tistih živcev, ki zapustijo ta pleksus.

4. Radikularni sindrom je posledica poškodbe posteriornih hrbteničnih korenin in spremlja kršitev vseh tipov segmentne občutljivosti. Področje teh motenj je drugačno kot v primeru poškodbe perifernih živcev, saj vlakna posteriornega korena zagotavljajo inervacijo določenega območja kože (dermatom). Radikularne ali segmentne cone občutljive inervacije gredo na kožo debla v krožnih pasovih, na okončinah pa vzdolžno. Za radikularne lezije so bolečine in parestezije še posebej značilne za posamezne segmente.

5. Ganglionov sindrom se pojavi, ko je prizadet hrbtenični vozel. Za to lokalizacijo procesa je bolečina skodle značilna z obsevanjem vzdolž ustreznega korena. Skupaj z izgubo vseh vrst občutljivosti segmentnega tipa na koži ustreznega dermatoma se pojavi kožni izpuščaj (herpes zoster).

Spinalni sindromi

Spinalni sindromi so razdeljeni na segmentne, prevodne in segmentno prevodne.

I. Segmentni sindromi

1. Sindrom zadnjega živca je označen s segmentnim, disociiranim tipom bolečine in motnjo temperaturne občutljivosti, medtem ko na istem mestu ohranja mišično-zgibni. Kršitve so vedno določene na njihovi strani in na ravni poškodovanih segmentov. Poraz posteriornih rogov lahko povzroči motno, nejasno lokalizirano bolečino. Poleg tega se ustrezni segmentni refleksi izgubijo. Zadnerovoy sindrom značilnost klinike syringomyelia, tako da ta tip občutljivosti motnje se imenuje tudi syringomyelitis.

2. Sindrom poškodbe sprednje bele konice hrbtenjače, tako kot prejšnje, se kaže tudi kot segmentna disociirana vrsta bolečine in motnje temperaturne občutljivosti, vendar so njene motnje v tem primeru dvostranske in simetrične, določeni so 1-2 segmenti nižje od patološkega žarka. Ko je proces lokaliziran na tej ravni, se refleksi ohranijo, saj celovitost refleksnega loka ni motena. Ta sindrom lahko povzroči kateri koli intramedularni patološki proces, najpogosteje pa ga opazimo v prisotnosti syringomyelia, hematomilije, intramedularnih tumorjev.

Ii. Sindromi vedenja

1. Za sindrom poškodbe lateralne vrvice hrbtenjače je značilna oslabljena bolečina in temperaturna občutljivost na vrsti vodnika z nasprotne strani. V tem primeru se anestezija določi na 1-2 segmentih pod stopnjo poškodbe spinalno-talamske poti. Ta sindrom se pojavi kot rezultat ekstra- in intramedularnih procesov kompresijske geneze. Škoda na stranski vrvi povzroča tudi piramidalno patologijo na strani žarišča zaradi poškodbe lateralne kortikalno-spinalne (piramidalne) poti.

2. Sindrom lezije zadnje vrvi hrbtenjače spremlja popolna ali delna izguba mišično-sklepnega in vibracijskega občutka. Zaradi izgube proprioceptivne občutljivosti se pojavi občutljiva ali hrbtenična ataksija, ki je določena v Rombergovem drži in pri hoji. Izključitev vizualnega nadzora močno izboljša občutljivo ataksijo. To je objektivizirano z batianesthesia, psevdoatetoza, posnemajo kap pri izvajanju paltsenosovy test. Slabo mišično-artikularno občutljivost se lahko kaže v aferentni parezi, tj. motnje gibanja. Najpogosteje je poraz posteriornih vrvic posledica hrbtnih lističev dorsalis, spiralne mieloze.

III. Segmentno-prevodni sindromi

1. Sindrom transverzalne lezije polovice hrbtenjače (sindrom Brown-Sekar). V tem primeru se na strani lezije pojavijo žarišča proprioceptivne občutljivosti in centralna pareza ali paraliza na ravni lezije, na nasprotni strani pa vzdolž vrste prevodnika bolečina in temperaturna občutljivost. Segmentna anestezija bolečine in temperaturne občutljivosti v ustreznih dermatomih in motoričnih motnjah (periferna paraliza z arefleksijo in atrofija mišic) se pojavita tudi na strani lezije.

2. Zunanji in intramedularni sindromi. Ekstramedularni sindrom se začne z radikularno bolečino in oslabljeno občutljivostjo na ravni lezije. Nato se oblikuje klinična slika sindroma Brown-Sekar. Poleg tega se bolečine in temperaturne občutljivosti zaradi lezij, ki so bočno od postavljenih vlaken cerebrospinalne in talamske poti, širijo od spodaj navzgor od nasprotne strani (naraščajoča vrsta motnje občutljivosti). Z naraščanjem patološkega žarišča se prevodna anestezija kombinira z radikularno in se konča s sindromom popolne kompresije hrbtenjače. Takšna lezija lahko povzroči tumorje hrbtenice, vertebralno patologijo.

Pri intramedularnem sindromu radikularna bolečina ni značilna. Občutljivostne motnje imajo sprva značaj segmentiranega disociacije, kasneje pa zaradi poškodb cerebrospinalne in talamske poti na njih nastajajo prevodne motnje površinskih občutljivosti, ki se širijo od vrha proti nasprotni strani (padajoči tip občutljive motnje). Kot je znano, je ta sindrom lahko posledica intramedularnih tumorjev, syringomyelia.

3. Za sindrom poškodbe širine hrbtenjače je značilna dirigentska vrsta motnje vseh tipov občutljivosti pod nivojem lezije. Poleg dvostranske izgube občutljivosti se hkrati razvijajo spodnja centralna paraliza in disfunkcija medeničnega organa. Jasno je, da ima sindrom popolne transverzalne lezije hrbtenjače svoje razlike in posebnosti, odvisno od stopnje lokalizacije patološkega procesa.

Sindromi možganov

1. Nadomestna hemianestezija se pojavi v primeru lokalizacije lezije v stranskem delu pnevmatike medulle oblongata. Poleg spinalno-talamske poti se v patološki proces vključi tudi hrbtenično jedro trigeminalnega živca. Obstaja posebna porazdelitev motenj občutljivosti: segmentirana disocirana anestezija bolečine in temperaturna občutljivost na obrazu na strani lezije in prevodna hemianestezija površinske občutljivosti na nasprotni strani.

2. Sindrom lezije medialne zanke (lemniscus medialis) znotraj meja mostu in možganskega stebla po zlitju tractus spinothalamicus in bulbothalamicus je značilen izguba vseh vrst občutljivosti z nasprotne strani, se pravi sindrom dveh hemi: hemianestezija in občutljiva hemiatxia.

3. Sindrom poškodbe talamusa (talamus) se najpogosteje kaže v heterolateralni hemianesteziji površinskih tipov občutljivosti in kršitvi proprioceptivne občutljivosti, ki vnaprej določa razvoj občutljive ataksije z nasprotne strani; Pojavi se tudi hemianopsia - izguba nasprotne polovice vidnih polj zaradi poškodbe lateralnega kolenskega telesa (corpus geniculatum laterale). Z drugimi besedami, obstaja sindrom treh hemi: hemianestezije, hemiatksije, hemianopije.

Talamusna bolečina (hemalgia) v nasprotni polovici telesa je značilna za talamus, še posebej v fazi draženja: pekoča, včasih neznosna bolečina in hiperpatija, ki jo poglabljajo kakršni koli dražljaji (čustva, oster zvok ali preprost dotik).

4. Sindrom poškodbe notranje kapsule (kapsule), ki je posledica poškodbe posteriorne pedice notranje kapsule, kjer občutljiva vlakna tretjih nevronov prehajajo iz talamusa v možgansko skorjo. V tem primeru se pojavi tudi hemolateralni sindrom treh hemi: hemianestezija, hemiatksija, hemianopija. Če je v proces vključena piramidalna pot, ki prav tako poteka skozi zadnjo nogo notranje kapsule, potem je na nasprotni strani sindrom treh hemi druge narave: hemiplegija, hemianestezija in hemianopsia.

5. Kortikalni sindrom povzročajo lezije postcentralnega gyrusa. Zaradi velike dolžine centrov za kortikalno občutljivost so motnje omejene le na en del telesa (zgornji, spodnji ud ali obraz), t.j. nastanejo z nasprotne strani v monotipu (prevodna mono anestezija ali hipestezija). Če se lezija razširi na parietalni lobe, so moteni pretežno kompleksni, epikritični tipi občutljivosti: lokalizacija, diskriminacija, dvodimenzionalna-prostorska, stereognoza. To so kortikalni simptomi izgube.

Draženje postcentralnega girusa (tumorja, ciste, konice) je vnaprej določilo razvoj parestezije, ki se kaže v napadih z nasprotne strani v ustrezni lokalizaciji patološkega žarišča (senzorični tip Jackson epilepsije). Parestezije se lahko razširijo na celotno polovico telesa in končajo s splošnim konvulzivnim stanjem.

Ločeno pa je potrebno razmišljati o funkcionalni (histerični) hemianesteziji, za katero je značilna značilna kršitev vseh vrst občutljivosti ali, predvsem, bolečine v eni polovici telesa. Poleg tega meja območja anestezije jasno poteka vzdolž srednje črte. Ob prisotnosti organskih motenj občutljivosti meja območja občutljivih motenj 2-3 cm ne doseže vzdolžne osi telesa zaradi prekrivanja sosednjih občutljivih območij.

Polineuritski sindrom pri boleznih prebavil

Za ta sindrom so značilne bolečine in parestezije v distalnih okončinah, ponavadi zgornje, občutljivost algičnih točk na pritisk (vzdolž živčnih trupov), rahla hipestezija rokavic in nogavic, zmanjšan mišični tonus v distalnih okončinah, torpidni globoki refleksi. Abortivna oblika se kaže le v bolečih bolečinah ali parestezijah v distalnih okončinah. Pogosto so ugotovljene vegetativno-žilne in vegetativno-trofične motnje (bledica kože, včasih cianoza, hiperhidroza, zmanjšanje temperature kože). V primerih, ko avtonomne motnje v okončinah prevladajo nad somatskimi, je legitimno govoriti o vegetativni obliki polineuritisa. Opazili smo ga pri dolgotrajnem poslabšanju ali kronično ponovnem poteku razjede dvanajstnika. Na splošno velja, da se polineuritske motnje pojavljajo le pri peptični razjedi in kolitisu, pri drugih boleznih prebavil (gastritis, spazem kardiozofaga itd.) Pa se le redko razvijejo.

Kombinacija zmernih vegetativnih vaskularnih motenj in senzoričnih motenj v rokah in stopalih ter dejstvo, da so simptomi polineuritisa odvisni ne le od poteka visceralne bolezni (peptične razjede), temveč tudi od vpliva vegetotropnih dejavnikov (spremembe v meteoroloških pogojih, psihično stanje).

Diferencialni diagnostični znaki sekundarnega polineuritskega sindroma pri bolnikih s peptičnim ulkusom in kolitisom so: 1) prisotnost nestabilnih senzoričnih in avtonomnih motenj brez mišične atrofije in simptomov pareze; 2) nizka vsebnost vitamina Bi v krvi in ​​urinu; 3) primarno vpletenost zgornjih okončin; 4) odvisnost resnosti nevroloških motenj od poteka bolezni prebavil.

Polineuritski sindrom je

Polineuritske motnje občutljivosti. Pojavi se kot posledica vnetnih (polineuritis) ali ne-vnetnih (polinevropatskih) lezij pretežno distalnih perifernih živcev. Za motnje občutljivosti so značilni naslednji simptomi:

- lokalizacija predvsem v distalnih okončinah vrste "rokavic" in (ali) "nogavic", simetrija, pomanjkanje jasne meje občutljivih motenj;
- med občutljivimi motnjami se lahko pojavijo simptomi draženja - bolečina, parestezija, hiperestezija, hiperpatija, občutljivost živčevja na palpaciji in napetosti in (ali) simptomi prolapsa - hipoestezija, anestezija;

- simptomi prolapsa in (ali) draženja praviloma vplivajo na vse vrste občutljivosti, čeprav se njihova resnost lahko razlikuje glede na naravo patološkega procesa in stopnjo bolezni;
- pogosto se pojavijo specifični simptomi, ki se pojavijo kot posledica motenj globoke občutljivosti: občutljiva ataksija v nogah, psevdoatetoza in (ali) napačna astereognoza v rokah;
- zgoraj opisane motnje občutljivosti se pogosto kombinirajo z vegetativno-trofičnimi motnjami pretežno distalne lokalizacije.

Segmentalna inervacija kože s strani Hansen-Schliack

Prisotnost in narava občutljivih motenj ter njihova resnost določajo predvsem etiološki dejavniki polinevrita ali polineuropatije. Polineuritis s čisto senzorično različico polineuritskega sindroma je bistveno pogostejši le pri tuberkulozi, zgodnjem nevrosifilu, tifusu.

Polinevropatije s pretežno občutljivimi motnjami vključujejo: alkoholno, diabetično in tudi polinevropatijo s pomanjkanjem folne kisline, endokrinimi boleznimi (hipotiroidizem, hipofizno patologijo), zastrupitvijo z zdravili (isoniazid, PASK itd.), Tumorji notranjih organov.

Akutna vnetna demielinizacijska polradikuloneuropatija zdravila Guillain-Barre se lahko začne s polineuritskimi senzoričnimi motnjami, čeprav se motorne polineuritske motnje razvijajo in nadaljujejo.

Polineuritis (polradikuloneuritis, polineuropatija)

Polineuritis je večkratna, pretežno distalna, simetrična vnetna lezija perifernih živcev. Če korenine hrbtenjače sodelujejo pri vnetnem procesu, potem govorijo o polradikuloneuritisu. Pogosto se ta dva procesa ne nadaljujeta ločeno drug od drugega, temveč sta zato oba izraza v bistvu enakovredna. Polineuropatija je distalna simetrična poškodba živcev, povezana z eksogeno zastrupitvijo ali endogenimi presnovnimi motnjami.

Etiologija. Polineuritis (polradikuloneuritis) se pogosto pojavlja pri mikrobnih, bakterijskih in virusnih okužbah (leptospiroza, sifilis, bruceloza, črne koze, mumps, tifus itd.). Alergijske polinevropatije so opažene pri nekaterih nalezljivih boleznih (hepatitis, ošpice, gripa, infekcijska mononukleoza itd.), Kot tudi po uporabi cepiv proti steklini in serumov, pri Guillain-Barrejevem sindromu, kolagenih boleznih in drugih sistemskih boleznih. Obstajajo strupeni polinevropatije: Odmerek (barbiturati, citostatiki, izoniazid, sulfonamidi, itd), ki jih težke kovine (arzen, baker, bizmut, svinca, živega srebra, talij, itd), anorganska fosforja in organskih spojin (ogljikov disulfid, ogljikovega monoksida povzročene insekticidi in drugih), kot tudi pri bakterijski toksikozi (botulizem, davica, tetanus). Polinevropatije so dismetabolične (prehrambene, z endokrinimi boleznimi, boleznimi krvi, ledvic itd.), Lahko pa se pojavijo tudi pri malignih tumorjih.

Patogeneza. Osnova za razvoj polineuritisa so reaktivnost telesa, prilagodljivost in dekompenzacijski mehanizmi z ustreznimi premiki metabolizma. Najbolj diferencirani, filogenetski in ontogenetski mladi ude (roke, noge) se najprej odzovejo na te spremembe. Na teh obmocjih so pojavi tkivne hipoksije bolj izraziti, Schwannove celice (lemmociti) in mielinske lupine trpijo prej in bolj pomembno kot v proksimalnih odsekih. Razkrivajo se multifokalne akumulacije gladkega endoplazmičnega retikuluma - pogosto ob Ranvijerovih prestrezanjih, ki se kombinira z zamudo pri hitro transportiranih beljakovinah. Sprva motorni impulzi skoraj brezhibno premagajo intersticijska območja in se upočasnijo predvsem v distalnem delu živca. Pretežno distalna segmentna demielinacija pri polineuritisu preprečuje pojavljanje aferentnih impulzov in njihovo prevajanje vzdolž aferentnih vlaken, ki prenašajo informacije o površinski občutljivosti.

Morfološke raziskave pri nevnetnih polinevropatijah ne kažejo znakov pravega vnetja živčnih trupov; Prevladujejo distrofični procesi z vpletenostjo mielinskih ovojnic, aksialnih valjev, intersticijskega vezivnega tkiva in krvnih žil.

Pri ekso- in endotoksičnih polinevropatijah se poškodbe živcev začnejo z mielinskimi ovojnicami - od razgradnje do grudic. Spremembe so običajno segmentne, zajemajo enega ali več segmentov. Dodatni aksialni cilindri so poškodovani. Z avitaminozo osno valj prične umirati, kar vodi v naknadno Wallerovo transformacijo s segmentnimi spremembami mielina. Pri infekcijskem in infekcijsko-alergijskem polineuritisu se v začetnih fazah bolezni (intersticijski nevritis) pojavijo reakcije mezenhimskih živčnih tvorb, to je membran in krvnih žil. V drugih primerih se pridružijo demielinizacija živčnih vlaken in njihova razgradnja (intersticijski parenhimski polineuritis). V akutnem infekcijskem procesu, infiltraciji iz limfocitov in poliblastov, se pogosto odkrije otekanje lemocitov.

Klinična slika. V klinični sliki je treba razlikovati med primarnim in sekundarnim polineuritisom. Skupaj s čisto motoričnimi, občutljivimi in vegetativno-trofičnimi oblikami so tudi mešane. V primeru poškodb vlaken finega živca prevladajo senzorične in avtonomne motnje; Za prevladujočo lezijo debelih vlaken je značilna motorična okvara. V klinični sliki se polineuritski sindrom manifestira s periferno parezo ali paralizo rok in nog v kombinaciji z bolečinami v okončinah, značilno hipoestezijo v obliki "nogavic" in "rokavic", občutljivostjo živčnih trupov in mišic med palpacijo, povečanim potenjem rok in stopal, okvarjenim trofizmom kože in žeblji (slika 63 v barvi inc.). Nerve telesa običajno ne trpijo. Funkcija medeničnih organov v večini primerov ni razburjena. V procesu so redko vključeni kranialni živci. V mnogih primerih je v cerebrospinalni tekočini zabeležena disociacija beljakovinskih celic. Simptomatologija posameznih oblik polineuritisa ima svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri etiološki diagnozi.

Akutno infektivno-alergijski polradikuloneuritis Guillain-Barre. Pri tem se razlikujejo primarni akutni poliridikuloneuritis Guillain-Barre in sekundarne oblike, pri katerih predhodni dejavnik ne povzroča (kot pri virusnih okužbah), ampak etiološki. V takih primerih moramo govoriti o različnih boleznih: intermitentna porfirija, primarna amiloidoza, multipli mielom, botulizem, virusni hepatitis in drugi, ki so zapleteni zaradi tega sindroma.

Med primarnim akutnim poliridikuloneuritisom z disociacijo beljakovinskih celic v cerebrospinalni tekočini, ki so jo prvi opisali Guillain in Barre (1916), obstajajo tri faze. Prvi (prodromal) se začne s splošnimi nalezljivimi simptomi: povečanjem telesne temperature na subfebrilne številke, splošno slabo počutje, občutki šibkosti, slabosti, mrzlico, pojavom parestezij in bolečin v mišicah. V drugi fazi se v ozadju povišanja telesne temperature na 38–39 ° C razvije klinika hudega, predvsem motoričnega polineuritisa, z mlohimi paralizami rok in nog ter občasnimi motnjami občutljivosti distalnega tipa. Včasih proksimalne okončine (pseudomiopatski tip) bolj trpijo. Proces lahko vključuje obrazne živce (IX in X pari). Včasih se odkrijejo radikularni in meningoradikularni bolečinski sindromi s simptomi Kerniga, Lasega in Neri. Več kot polovica bolnikov kaže edem optičnih živcev (z ohranjanjem ostrine vida). V krvi - povečana ESR, levkocitoza. V cerebrospinalni tekočini - izrazita disociacija beljakovinskih celic.

Opisane so tudi ločene variante infektivno-alergijskega polineuritisa: Miller Fisherjev sindrom (1956) - akutno razvijajoča se oftalmoplegija, arefleksija in bruto ataksija; faringo-brahialna pareza, tako kot pri botulizmu; myasthenoidni sindrom s hudo ptozo vek brez oftalmoplegije; akutna lumbalna bolečina. V hudih primerih se bolezen razvije kot vzpenjalna paraliza Landryja z grožnjo smrti zaradi bulbarnih in respiratornih motenj.

In končno, tretja faza, brez splošnih nalezljivih simptomov. To je faza stabilizacije, nato pa obnova funkcij perifernih živcev. Trajanje bolezni se giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev, včasih 1-3 leta. Možni so subakutni potek, ponovitev bolezni in prehod v kronično obliko.

Difterijski polinevitis. Kot zaplet difterije se pojavi v 20% primerov. Simptomi živčnega sistema se običajno pojavijo od 3-4. Dneva bolezni. Za klinično sliko so značilni simptomi difteričnega toksina v sprednjih koreninah in korenskih živcih Nagelota. V procesu so v glavnem vključeni kranialni živci: vagus, okulomotor, ugrabitev in obraza. Zabeležen je nosni ton glasu in motnja požiranja, zaužitje tekoče hrane v nosu, afonija. Pogosto obstaja paraliza nastanitve (bolnik slabo vidi bližino).

Kasneje, v prvih 2 tednih, se dodajo znaki večkratnih živčnih lezij v obliki polinevropatije ali polirodikuloneuropatije tipa Guillain-Barre. Nevropatske pojave so bolj izrazite v nogah kot v rokah, vendar ni popolne paralize. Kolenskih in Ahilovih refleksov ni. Pozornost je usmerjena na občutljivo ataksijo. V tekočini je vsebnost beljakovin povišana, citoza ni značilna.

Polineuritis gripe. Razvoj poteka pred tradicionalnimi manifestacijami gripe. Najbolj značilne senzorične oblike brez pareze z zmanjšanjem refleksov in občutljivosti na bolečino na področju "nogavic" in "rokavic" z relativno nedotaknjeno globoko občutljivostjo. Vegetativne motnje niso redke: suha ali vlažnost rok in podplatov, hlajenje okončin. V krvi - povečana ESR, levkocitoza brez spreminjanja oblikovanih elementov. Tekočina je normalna.

Botulinski polineuritis. Mesto delovanja botulinumskega strupa je območje nevromuskularnega prenosa z oslabljenim sproščanjem acetilholina. Klinične manifestacije se začnejo v nekaj urah po zaužitju slabe kakovosti konzerviranih živil, klobas, v katerih se razmnožuje bakterija botulizma. Pojavljajo se bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, suhe sluznice in koža. Kmalu se pridružita paraliza nastanitve, refleksna nepremičnost učencev, diplopija, fonacijske motnje, požiranje, šibkost mišic, zlasti vratnih mišic.

Kolagenski polineuritis (bolezni imunskih kompleksov), povezan s patologijo vezivnega tkiva, ki je del živčnih debel. Zato kolagenoze pogosto spremlja poškodba perifernega živčnega sistema.

Polineuritis s periarteritis nodosa je večkratni asimetrični mononeuritis, ki izhaja iz ozadja podaljšane temperature, levkocitoze v krvi, povečanega ESR, kaheksije, različnih kombinacij ledvic, srca in prebavil. V 25% primerov je ob žilah otipljiva gosta nodula, ki ne presegajo graha (periarteritis majhnih arterij). Obstaja več polimorfnih kožnih izpuščajev, poliartralgija. Klinična slika se pogosto pojavlja kot polineuromiozitis: pojavljajo se streljanje, pekoče, pogosto neznosne bolečine v mišicah in vlaknastih tkivih, ki so pred motoričnimi in senzoričnimi okvarami. Pogosteje z različnim zaporedjem in asimetrično prizadenejo bedreni, tibialni, medianski in ulnarski živci. Opisani so primeri razvoja bolezni kot vzpenjajoča Landryjeva paraliza.

Polinevitis pri sistemskem eritematoznem lupusu je simetrična kršitev pretežno površinske občutljivosti v distalnih regijah. Manjše motnje gibanja se kažejo v povečani utrujenosti nog pri hoji, pri prevozu uteži. Hipotrofije majhnih mišic rok imajo refleksni izvor zaradi artralgije in artritisa. Tkiva okončin ob palpaciji so boleča, otekla.

Cepivo polineuropatija stekline. Prodromalno obdobje spremljajo omotica, splošna slabost, slabost, bolečine na mestu injiciranja in v celotnem telesu. Potem se temperatura dvigne, pojavijo se glavobol, neumnost, bruhanje, delirij. Učenci so na začetku široki, nato ozki, pogosto pa je mežikanje. Včasih je v proces vključen obrazni živček. Možne kršitve bulbarja. Pojavi se flacidna distalna paraliza nog in rok, pojavijo se motnje sfinkterja in senzorične motnje polineuritskega ali prevodnega (z lezijo hrbtenjače). V cerebrospinalni tekočini - povečanje količine beljakovin, majhna pleocitoza s prevlado limfocitov.

Alkoholna polinevropatija. Kronični alkoholiki se razvijejo predvsem zaradi toksičnega učinka alkoholnih razgradnih produktov na nevrone in pomanjkanja vitamina B1 v telesu. Disfunkcije prebavnega trakta, hepatitis ali ciroza jeter prispevajo k razvoju presnovnih motenj. Subakutni tok. Prodromalni pojavi - bolečina in parestezija v nogah glede na vrsto bruha. V nekaj dneh se razvije počasna tetrapareza. V hujših primerih so v proces vključeni tudi vagus in frenični živci. Značilna izrazita motnja sklepnih in mišičnih občutkov, ki povzroča občutljivo ataksijo. Pogosto se Korsakovov amnezični sindrom pridruži polineuritskim motnjam.

Polinevropatija svinca. Za polinevropatijo je značilna prevladujoča lezija v rokah v obliki motoričnih distalnih motenj. Glavna manifestacija bolezni je pred astenijo, ki jo spremlja črevesna kolika, videz temno modrega roba na robovih dlesni, simptomi toksičnega hepatitisa.

Polineuropatija s klorofenolom. Za akutno zastrupitev je značilen stupor, delirij. V 2-3 tednih parestezije, bolečine v prstih. Nadalje prevladujejo motorične motnje, pogosto v nogah. Pogosto so opaženi cerebrospinalni simptomi: povečani refleksi kolen v odsotnosti Ahilov, motenj medenice in cerebelarja, mioza, nistagmus, čustvena labilnost, evforija.

Arsenova polinevropatija. Pred klinično sliko polinevropatije se pojavijo prebavne motnje. Nato se pojavijo bolečine, parestezije krhkega tipa, hiperestezija in nato anestezija stopal s prevladujočo kršitvijo mišično-sklepnega občutka. Tipična občutljiva ataksija. Pogosto prizadene slušne, vizualne, obrazne, okulomotorne živce. Značilne so trofične motnje: sijajnost kože na rokah in nogah, krhki nohti, hiperkeratoza in izpadanje las. Na nohtih se pojavijo beli prečni trakovi Mees.

Polineuropatija triortoresilfosfata. Triortoresilfosfat se uporablja kot dodatek tehničnim oljem. Začnejo se s paralizo stopal (steppage), po kateri se pojavijo paretični pojavi v proksimalnih delih nog, nato v rokah. Atrofije majhnih mišic stopal in telečjih mišic se povečujejo, Ahilovi in ​​kolenski refleksi izumrejo, hoja pa postane ataktična.

Diabetična polinevropatija. Razvoj polinevropatije ni neposredno odvisen od resnosti in trajanja bolezni. Gre za mešano akson, mielinopatijo, ki vključuje proces debelih in tankih vlaken v somatskih in avtonomnih živcih s poškodbami na žilah, ki jih hranijo (kapilaropatija) (sl. 64 s kol.). Klinično se odkrijejo motnje občutljivosti od blage utrnitve prstov do globoke anestezije z nevropatskimi razjedami in artropatija. Slabo delovanje debelih vlaken se kaže v zmanjšanju vibracij in proprioceptivne občutljivosti v distalnih krakih z zmanjšanjem (odsotnostjo) Ahilovih refleksov. S porazom finih vlaken je bolečina in temperaturna občutljivost motena, hkrati pa ohranja vibracijsko in proprioceptivno, globoki refleksi ostajajo normalni, pogosto se pojavljajo neznosne spontane bolečine, disestezije in parestezije. Vegetativne motnje se kažejo v ortostatski hipotenziji, spolni disfunkciji, tahikardiji v mirovanju in motnjah znojenja.

Zdravljenje. Kompleks terapevtskih ukrepov mora vključevati etiotropne patogenetske droge, kot tudi sredstvo za vplivanje na telo kot celoto in periferne živce. Pri rehabilitacijskih aktivnostih je potrebno upoštevati postopno, kompleksno uporabo farmakoloških in fizikalnih sredstev.

Pri zdravljenju virusnega polineuritisa (herpes, gripa itd.) Z namenom povečanja imunske aktivnosti predpisati posebno zdravljenje (aciklovir, famciklovir) ali imunomodulatorje. Uporabljajo se alfa-lipoična kislina, inhibitorji acetilholinesteraze in vitamini B.

Posebno zdravljenje difterijskega polinevitisa (intramuskularni protitoksični serum 10–15 tisoč enot, za tečaj do 40 tisoč enot v kombinaciji s tetraciklinskimi antibiotiki in eritromicinom).
Pri kolagenozah se uporabljajo imunosupresivi (kortikosteroidi, citotoksična zdravila), antihistaminiki, ki izboljšujejo prekrvavitev skeletnih mišic (benciclan) in vplivajo na presnovo mišičnega tkiva (retabolil, kalijev orotat, vitamine A in E itd.).

To je zelo učinkovito za prednizolon peroralno v velikih odmerkih (1 mg / kg ali več, 120 mg vsak drugi dan), in glede na vitalne indikacije - intravensko zjutraj do 1000 mg (pulzno zdravljenje).

Zelo pomembno je, da se hormonska terapija začne zgodaj v akutni obliki poliradikuloneuritisa Guirain-Barre, zlasti med razvojem v obliki naraščajoče Landryjeve paralize. Zdravljenje z glukokortikoidi poteka v obliki pulznega zdravljenja. Zaželeno je, da se za ta namen uporabi metilprednizolon - sintetično glukokortikoidno zdravilo, ki ima izrazit protivnetni učinek in manj izrazit mineralcortikoidni učinek kot kortizol. Učinkovita kombinacija steroidnega zdravljenja z metodami ekstrakorporalne izmenjave plazme ali z intravenskimi infuzijami imunoglobulina.

Pri diabetični polinevropatiji se izvaja splošno sprejeta antidiabetična terapija - korekcija sprememb v biokemičnih indeksih in presnovnih procesih v živčnih deblih. Dodelite alfa-lipoično kislino, vitamine skupine B, vazodilatatorje, inhibitorje acetilholinesteraze.
Pri avitaminski polinevropatiji je predpisano nadomestno zdravljenje. Tako je v primeru pomanjkanja vitamina B1 (beriberi, alkoholna polinevropatija) predpisani veliki odmerki 5% raztopine vitamina B1 (do 5 ml 2-3 krat dnevno).

Pri polineuropatijah pelagroze, pivski kvas ali riboflavin, priporočamo 0,005 g, 2-krat na dan, nikotinsko kislino, priporočamo 1 ml 1% raztopine. Pri perniciozni anemiji se vitamin B12 predpisuje intramuskularno do 1000 mikrogramov.

Etiotropni učinki pri eksogeni nevrotoksikaciji so predvsem preventivni ukrepi: sanitarni in tehnični ukrepi, izboljšanje okolja, stalno spremljanje vsebnosti strupenih snovi v zraku, izdelki, tesnjenje škodljivih vezi v proizvodnem procesu.
V primeru zastrupitve s trikresilfosfatom, so predpisani tokoferol, piridoksin, fitin in antiholinesterazni pripravki. Ko zastrupitev z arzenom dajemo protistrupom: intravensko 40% raztopino glukoze z askorbinsko kislino in tiaminom in subkutano kapljanje - 500-1000 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Kronična zastrupitev s svincem zahteva uporabo tablet kalcijevega thetacina 0,5 g 4-krat na dan (za tečaj ne več kot 20–30 g), dodatke železa, vitamin B12, cuprenil 250 mg / dan v obdobju 1-2 tednov.

V primeru hudih bolečinskih sindromov so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi in ​​antikonvulzivi.

V zgodnjih obdobjih polinevropatije, fizioterapevtske vaje so prikazane različne vrste fizioterapevtskega zdravljenja z mišično elektrostimulacijo, masažo, kisikoterapijo in baroterapijo.

V primerih bulbarnih motenj je treba paciente prenesti v enoto za intenzivno nego za umetno pljučno prezračevanje.

Polineuritis: simptomi in zdravljenje

Polineuritis - glavni simptomi:

• Slabost
• Piling kože stopal
• Krhkost nohtov
• Edem spodnjega uda
• Izguba občutka v nogah
• Deep refleksna motnja
• Cianoza spodnjih okončin
• Redčenje kože na udih
• Izguba vibracijskih občutkov

Polineuritis je bolezen, ki je večkratna motnja perifernih živčnih končičev. To se manifestira v obliki pareze, zmanjšanja občutljivosti, kot tudi v obliki različnih motenj trofičnega tipa.

Akutni ali kronični polineuritis se ponavadi razvije kot posledica izpostavljenosti mehanskim ali toksičnim dejavnikom. Senzorične okvare povzročajo spremembe mielinskega ovoja in intersticija.

Vzroki bolezni

Polineuritis se pojavi zaradi vpliva takšnih dejavnikov:

• zastrupitev telesa z arzenom, svincem, živim srebrom, sulfo karbonatom ali drugimi nevarnimi strupi, s katerimi se ledvice ne spopadajo;
• nepravilno zdravljenje bolnika z izoniazidom, bizmutom ali drugimi antibiotiki, ki so občutljivi na ledvice;
• virusne in bakterijske bolezni;
• tip raka;
• težave z delovanjem endokrinih žlez (npr. hiperkortizolizem);
• druge bolezni notranjih organov, in sicer trebušne slinavke, ledvic ali jeter;
• genetske napake.

Polineuritis je razdeljen v dve glavni skupini:

• aksonopatija. Pri tej vrsti trpijo aksoni - valji osi živcev. Običajno se pojavi v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi;
• tip demijelinacije. Ta bolezen prizadene mielinski plašč živčnih končičev ledvic in drugih organov. Obstajajo dedna bolezen in avtoimunska sorta.

Ločena vrsta bolezni je alkoholni polineuritis - bolezen živčnih debel. Alkoholni polineuritis običajno prizadene distalne živčne končiče v ledvicah. Mišice tako izgubijo moč, pojavijo se paraliza in motnje občutljivosti. Simptomi bolezni, kot je alkoholni polineuritis, se običajno pojavijo pri posameznikih, ki redno zlorabljajo močne alkoholne pijače. Njihove ledvice se ne morejo spopasti z nenehno vstopanjem v telo strupe.

Za demielinizacijsko polinevropatijo je značilna poškodba motornih vlaken. Bolnik ima motnje globokih refleksov in kršitev občutljivosti. Tudi simptom je izguba občutkov vibracij in ataksija občutljivega tipa. Klinični simptomi so periferna pareza spodnjih ali zgornjih okončin. Bolnik ima:

• neskladje med fazo pareze in stopnjo mišične atrofije;
• prevladujoča šibkost;
• izguba občutka v okončinah;
• tanjšanje kože na udih (pogosteje - roke ali noge);
• modrina na spodnjih okončinah, prisotnost edema in pilinga;
• lomljivi nohti.

Kronični polineuritični sindrom vključuje nastanek odebelitve živcev, kar vodi do hitre motnje občutljivosti. Za odpravo faktorja vpliva na živčne končiče in obnovo mielinskega ovoja je potrebno zdravljenje bolezni izvajati 6-10 tednov.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

• nalezljivega tipa. Pojavi se zaradi katarja zgornjih dihal. Sorta, kot je infekcijski polineuritis, kaže na povišanje temperature in vnetje celic;
• tip davice. Pojavi se ob napačnem ali nepravočasnem začetku zdravljenja. Mehko nebo paralizira, povečuje se nosnost v glasu. Jedo kot posledica bolezni vagusnega živca je običajno težko;
• vrste svinca. Pojavi se pogosto zaradi uporabe kislega jagode z jagodami, ki je bila konzervirana v loncu iz gline. Bolezen prizadene radialne živce. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in svinčevega plaka v dlesni;
• tipa arzena. Obstajata dve vrsti: gospodinjstvo in profesionalnost. Znaki bolezni so bolečine v trebuhu, bruhanje in paraliza spodnjih okončin;
• diabetični tip. Vključuje poškodbe živcev obraza, rok ali stopal;
• poklicni tip. Pojavlja se pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane z orodji, ki proizvajajo vibracije ali delo, ki pomeni močno mišično napetost. Simptomi so bolečina v roki, bledica prstov in potenje.

Zdravljenje polineuritisa se praviloma razlikuje glede na vzrok njegovega pojava in stopnjo občutljivosti. Po temeljiti diagnozi bo zdravnik ugotovil vzroke za nastanek bolezni in predpisal natančno zdravljenje za zmanjšanje učinkov bolezni.

Zdravnik lahko različne faze patologije obravnava na različne načine, pri čemer je pomembno, kako pravočasno je zdravljenje začelo. Če je ta vegetativna bolezen v začetni fazi, se uporablja zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpisuje te vrste zdravil bolniku:

• protivnetno;
• zdravila proti bolečinam;
• pospeševanje presnove v tkivih;
• spodbujanje gibanja okončin.

Če ima bolnik poslabšanje bolezni in se simptomi bolezni okrepijo, mu je predpisana terapija s pomočjo fizioterapije (UHF-terapija, elektroforeza).

Prav tako je pomembno, da skrbimo za pravilno prehrano. Za bolnika je še posebej pomembno, da v svojo prehrano vključi izdelke, ki vsebujejo vitamin B1. Najdemo ga v kvasu, ržem in jetra. Če ima bolnik anamnezo diabetesa, mora omejiti tudi vnos ogljikovih hidratov.

Poleg pravilne prehrane zdravniki priporočajo tudi fizikalno terapijo. Prav tako je odličen dodatek kompleksnemu zdravljenju motenj občutljivosti masaža in blatne kopeli. Ljudska zdravila so lahko samo dopolnilo k glavnemu poteku zdravljenja, o tem pa se mora strinjati in odobriti bolniški zdravnik. Folk pravna sredstva za polineuritis ni mogoče sprejeti neodvisno brez vednosti zdravnika, saj to lahko samo poslabša potek bolezni.

Kot preventivni ukrep je treba upoštevati delovne pogoje v podjetju, kjer se opravlja delo s kemikalijami.

Če menite, da imate polinevritis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš nevrolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Anemija, bolj pogosto ime, za katero zveni kot anemija, je stanje, v katerem se zmanjša skupno število rdečih krvnih celic in / ali zmanjšanje hemoglobina na enoto volumna krvi. Anemija, katere simptomi se kažejo kot utrujenost, omotica in druge vrste značilnih stanj, se pojavi zaradi nezadostne oskrbe organov s kisikom.

Kaj je hipertenzija? To je bolezen, za katero so značilni kazalniki krvnega tlaka nad 140 mmHg. Čl. v tem primeru bolnika obiščejo glavoboli, omotica in slabost. Odpravi vse simptome lahko samo posebej izbrano terapijo.

Bolezen, za katero je značilna poškodba mišic z motnjami motoričnih funkcij in nastanek rdečice na koži ter eritem, se imenuje Wagnerjeva bolezen ali dermatomiozitis. Če kožnih sindromov ni, se bolezen imenuje polimiozitis.

Vaskularna stenoza je izraz v medicini, ki označuje zoženje krvnih žil. Pogosto se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze v votlini koronarnih arterij. Nastajanje te patologije vodi do zaprtja arterij, zaradi kopičenja plakov, ki ovirajo pretok krvi skozi telo. Nevarnost njihovega nastajanja in rasti je posledica dejstva, da se lahko odmaknejo od sten krvnih žil in se premaknejo po obtočnem sistemu, enkrat pa se v majhni posodi popolnoma blokirajo.

Nefritis v medicini imenujemo celotna skupina različnih vnetnih bolezni ledvic. Vsi imajo drugačno etiologijo, pa tudi razvojni mehanizem, simptomatske in patološke značilnosti. V tej skupini zdravniki vključujejo lokalne ali skupne procese, med katerimi rast ledvicnega tkiva, delno ali popolnoma uničeno.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.