Zlom kolka

Zlomi nabodalnikov so redke poškodbe, ki jih običajno najdemo pri mladih bolnikih. Zlomi večjega trohantra lahko razvrstimo v zlome tipa I brez premika in tipa II s premikom (več kot 1 cm). Zlomi manjšega nabodala se lahko razvrstijo tudi v zlome tipa I brez premikov in zlomov tipa II (več kot 2 cm).

Zlomi večjega trohantra so običajno posledica neposredne poškodbe, kot je padec, čeprav so včasih posledica mehanizma za trganje. Zlomi majhnega nabodala se običajno pojavijo, ko mehanizem za trganje.

V primeru zlomov večjega nabodala se bolnik počuti boleče pri palpaciji in bolečini, ki jo poslabša ugrabitev kolka. Pri zlomih majhnega nabodala so nežnosti in bolečine pogoste, poslabšane zaradi upogibanja in vrtenja boka.

Za prepoznavanje teh zlomov je dovolj slik na sprednjih in stranskih projekcijah. Za določitev stopnje premika lahko potrebujete slike v položaju notranje in zunanje rotacije stegna. Na mestu zloma je lahko pomembna izguba krvi.
Teh zlomov običajno ne spremljajo nobene hude poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolčkov

Razred G: I tip (brez odmika). Zdravljenje tega zloma je simptomatsko in vključuje počitek, ki mu sledi hoja po bakterijah 3-4 tedne. Potem dovolite delno obremenitev okončine do popolnega izginotja bolečine. Za nadaljnjo zdravstveno oskrbo se priporoča napotitev k ortopedu.

Razred D: Tip II (z odmikom). Za mlade mladostnike z zlomi večjega trohantra in odmikom do 1 cm ali majhnim nabodalom z odmikom do 2 cm je potrebna notranja fiksacija.

Pri starejših bolnikih z razseljenimi zlomi se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje, opisano v poglavju o poškodbah razreda G, tipa I. t
Pozen zaplet teh zlomov je izguba mišične funkcije, ki je pripeta na raž, zaradi njene atrofije.

Zlomi inverterja kolka

Prelomi se štejejo za zlomi, ki se nahajajo na razdalji 5 cm od malega nabodala. Ti zlomi so pogosti pri mladih bolnikih in so pogosto posledica pomembnih škodljivih učinkov. Zlomi so lahko spiralni, zdrobljeni, premaknjeni ali predstavljajo nadaljevanje intertrofilnega zloma. Večina ortopedov uporablja Fieldingsovo razvrstitev.
Razred D, I tip: lom na ravni majhnega nabodala
Vrsta D, II: lom na ravni do 2,5 cm pod majhnim nabodalom
Razred D, III tip: lom na ravni 2,5-5 cm pod malim nabodalom

Nujna obravnava zlomov vseh treh vrst je podobna.
Najpogostejši mehanizem poškodb je padanje s kombiniranim delovanjem neposrednih in rotacijskih sil.

Bolnik je opazil bolečino in otekanje kolka in zgornjega dela stegna. Poleg tega je zaradi pomembne sile, ki je povzročila ta zlom, možna poškodba spodnjega uda ali kolenskega sklepa na strani poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolka

Nujna oskrba teh zlomov vključuje imobilizacijo s Sagerjevim opornikom, led, analgetike, intravenske tekočine za odpravo hipovolemije in hospitalizacijo za odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo. Zlomi s precejšnjo fragmentacijo je najbolje zdraviti s skeletno vlečno silo.

Ti zlomi imajo več resnih zapletov.
1. Pri bolnikih s temi zlomi obstaja tveganje za razvoj venske tromboze z embolijo.
2. Po operaciji se lahko razvijejo osteomielitis ali mehanska okvara nohta ali vijaka.
3. Nepravilna fuzija ali nezdružljivost lahko oteži zdravljenje teh zlomov.

Zdravljenje in rehabilitacija zloma stegnenice

Prostor razsmernika v stegnenici se nahaja med majhnim ražem in mestom, ki se nahaja 5 cm spodaj. Prav to območje nosi veliko obremenitev in raztezanje pri hoji in v stalnem položaju.

Zlom tega območja se imenuje zlom preloma stegnenice. Poškodba je nevarna s pogostimi nezadovoljivimi rezultati operativnega fiksiranja, zato si zasluži posebno pozornost.

Struktura stegna

Stegno se upravičeno šteje za največjo tubularno kost človeškega telesa. Njeno telo ima obliko valja, nekoliko spredaj ukrivljeno in na hrbtni strani ima grobo linijo. Stegne mišice so neposredno pritrjene na to linijo.

Na vrhu stegnenice je glava, ki se poveže s telesom skozi vrat. Kraj prehoda materničnega vratu v telo je območje, kjer se nahajata dva nabodala - majhna in velika, med seboj povezana z medsebojno prepleteno linijo in grebenom.

Pet centimetrov območje, ki se nahaja pod majhnim ražnjem, se imenuje sub-blade. Na tem mestu se pojavijo subverzijski zlomi, ki so redki, vendar so zaradi nezadovoljive operativne fiksacije nagnjeni k pojavu lažnih sklepov.

Za poškodbo je značilna poškodba okoliških mehkih tkiv in nevrovaskularnih snopov, kar večkrat poslabša stanje žrtve.

Vzroki in simptomi zlomov

Glavni vzroki za zlome v območju nezadostne izpostavljenosti so prometne nesreče in padec z višine. V starosti se zlomi na tem področju pojavijo zaradi osteoporoze, ko je preprost padec na njeni strani dovolj. V redkih primerih so vzrok lahko različne patologije v obliki onkologije ali okužbe.

Značilni simptomi zlomov v območju nezadostne izpostavljenosti: t

• nastanek ostre bolečine v stegnu;
• pomanjkanje podpore za stegno;
• skrajšanje spodnjih okončin;
• nezmožnost premikov.

Dodatni simptomi vključujejo edem prizadetega območja in pojav hematomov.

Razvrstitev

Področje za spuščanje za pet centimetrov pod manjšim trohantrom stegnenice kaže na možnost zlomov na tem območju. Običajno je izolirati zlom:

• na ravni nabodala;
• pod 2,5 cm;
• pod 2,5 do 5 cm.

Po drugi klasifikaciji so izolirani otekli zlomi:

• z dvema ali tremi fragmenti;
• zdrobljeni (4 delci ali več);
• s pregibom, ki poteka skozi veliko pljuvanje (lomljenje-pervertalno).

Opozoriti je treba, da so zlomi lahko zaprti ali odprti. Glede na vrsto zdravila je predpisano ustrezno zdravljenje, ki se bo razlikovalo po trajanju in bo zahtevalo ustrezno obdobje rehabilitacije.

Diagnoza in zdravljenje

Glavna metoda za diagnosticiranje zlomov na področju premajhne izpostavljenosti je radiografija. Postopek z veliko natančnostjo omogoča identifikacijo mesta zloma in njegove narave. V nekaterih primerih je morda potrebna računalniška tomografija za odkrivanje kršitev mehkih tkiv in nevrovaskularnih snopov.

Terapija se izvaja konzervativno ali operativno. Prva možnost je priporočljiva pri otrocih in starejših, saj obstaja nekaj kontraindikacij za kirurški poseg. V teh primerih so pokazali vleko okostja za obdobje dveh mesecev, nato pa še nekaj mesecev po uvedbi koksitne obloge iz mavca.

Subgutalni zlom je potrebno zdraviti kirurško s pomočjo osteosinteze, ker je proksimalni del težko pravilno sestaviti, zaradi česar pogosto z napačnim položajem z nekaj odstopanjem. Dodatno zategovanje delcev kosti v tem primeru ogroža oskrbo s krvjo.

V zvezi s tem so bile predlagane nove metode lepljenja, od katerih je ena metoda zaprte redukcije z uporabo posebej zasnovanih konstrukcij v obliki plošče ali ploščnega vijaka. Izdelki pomagajo preprečevati izpostavljenost območja zlomov, kar prispeva k zlitju kostnih fragmentov v optimalnem času.

Pomembno je! Po kirurškem zdravljenju mora bolnik dolgo ostati na postelji. Hkrati so aktivni gibi prepovedani, kar je težak fizični in moralni preizkus. Rehabilitacija se mora začeti čim prej.

Obdobje obnovitve

Rehabilitacija je zelo pomembna pri obnovi vseh zlomov, kar vam v večini primerov omogoča popolno obnovitev motoričnih aktivnosti.

V primeru subverzivnih zlomov je obdobje okrevanja naslednje:

1. Dva ali tri dni po zdravljenju bolnik dobi masažo. Postopek je potreben za preprečevanje atrofije mišic, izboljšanje krvnega obtoka, odpravo edema in obnovo prehrane na poškodovanem območju. V zgodnjih fazah se masaža začne v ledvenem predelu, nato se premakne na zdrav ud in le teden dni kasneje je dovoljena masaža poškodovanega uda. Postopek se izvaja zelo previdno in le po posvetovanju z zdravnikom. V prisotnosti bolečine je treba masažo odložiti za nekaj časa.
2. Po dvotedenskem masažnem tečaju lahko izvedete prve preproste vaje. Najprej morate s pomočjo inštruktorja narediti različna gibanja v kolenskem sklepu. Približno v enem mesecu je dovoljeno neodvisno upogibanje in podaljšanje kolena. Po dveh mesecih se s privolitvijo zdravnika lahko usede.
3. Postopoma je treba povečati obremenitev, opraviti več vaj, stati na berglah in počasi hoditi. Neodvisna hoja brez opore na bergah po takšnem zlomu je dovoljena šele po 20 tednih poškodb.

Pomembno je! Pred začetkom vaj z inštruktorjem bo koristno psihično predstaviti različna gibanja poškodovane noge. Takšna preprosta vaja bo ohranila mišice v dobri formi.

Pomembno vlogo pri rehabilitaciji ima fizioterapija. Postopki v obliki UHF, magnetne terapije in električne stimulacije prispevajo k povečanju stopnje procesov okrevanja v prizadeti okončini.

Popravite rezultat in pomagajte pri pravilni prehrani. Priporočeni izdelki z visoko vsebnostjo kalcija, cinka, fosforja, železa in vitamina D. So bogati z mlečnimi izdelki, stročnicami, semeni, oreški, morskimi ribami, jetra, rastlinskim oljem in krompirjem. Koristno je za nekaj časa jemati zdravila v obliki vitaminsko-mineralnih kompleksov. Zadnja faza mora biti zdraviliško zdravljenje.

Zapleti

Za inverterske zlome ni značilno le trajanje zdravljenja, temveč tudi prisotnost določenega števila značilnih zapletov:

• nastajanje lažnih sklepov;
• pojavljanje deformacij;
• krajšanje okončine.

Posebno pozornost je treba nameniti starejšim bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za pojav zastojev v pljučih, pojav pljučnice in kardiovaskularne okvare.

Preprečevanje zlomov

Da bi se izognili kirurškemu posegu in dolgoročni rehabilitaciji, upoštevajte številna pomembna pravila, da se izognete zlomom:

1. Jejte prav - morate vključiti v prehrano živila, bogata s kalcijem in vitaminom D.
2. Veliko gibanja - jutranje vaje in hoja bodo pomagali okrepiti sklepe in kosti.
3. Če nosite prave čevlje - bi morali imeti raje udobne čevlje z majhno peto, ki se tesno prilega nogi.
4. Naredite hišo varno - je treba opustiti preproge na tleh, zagotoviti dobro osvetlitev in protizdrsne preproge v kopalnici.

Najpomembnejše je redno opravljanje zdravniških pregledov. Bi moral biti prijatelj svojega ležečega zdravnika. Pravočasen zaključek različnih študij in redni pogovori z zdravnikom bodo pomagali pravočasno odkriti predpogoje za zlom. Na primer osteoporoza. Tako se bodo izognili negativnim posledicam in ohranili njihovo zdravje.

Kakšna je nevarnost pertrohanteričnih zlomov kolka, kako obnoviti zdravje

Vdor zloma kolka je poškodba kosti v predelu kolka, kar je kršitev celovitosti dela pljuvanja. Stegna kost je največja tubularna kost v telesu osebe. S starostjo se tveganje za takšno poškodbo poveča in po statističnih podatkih je več kot 60% starejših bolnikov hospitaliziranih z zlomi kolka.

Vzroki in simptomi

Obstajajo številni vzroki za poškodbe, pogosto zunanji dejavniki:

1. Spustite na trdo površino.
2. Padec z zvito nogo.
3. Premagajte težak predmet.
4. Udeležba v nesreči.
5. Pritrdite stegnenico z dveh strani.

Sočasen dejavnik je bolezen sklepov. To je lahko osteoporoza ali artroza. Tudi število takih poškodb se s starostjo poveča, ko se sklepi izbrišejo in kosti oslabijo. S starostjo postane težje prenašati skupne poškodbe: s starostjo se presnovni procesi upočasnijo, oziroma je regeneracija šibkejša. Starejši bolniki imajo pogosto kombinirane bolezni, kar otežuje zdravljenje.

Za referenco! Vpliv zloma kolka pri mladih je najpogostejši zaradi hudih poškodb ali nesreč.

Tam so zaprti in odprti zlomi. Zaprtega tipa bolje prenašamo, ker je v primeru take poškodbe krvavitev šibka.

Takšni znaki pervertalne zloma se lahko pojavijo:

1. Prednost poškodovanega sklepa in območje okoli njega.
2. Hematom (modrica).
3. Zabuhlost
4. Motnje gibanja (lepljiva peta).
5. Stružena noga.
6. Skrajšanje zlomljene noge.
7. Prednost pri pregledu in palpaciji.

Vsi simptomi niso prisotni, ampak le del.

Vrste zlomov

Prečni prelom je razpoka v kosti majhnih in velikih nabodal. V primeru hude poškodbe ražnja stegnenica ne more prenesti napetosti in zlomov. Tako bo prišlo do zloma.

Zlomi ramen z odmikom

Ta vrsta je najpogostejša. V primeru poškodbe ima žrtev izgubo krvi in ​​poškodbe mišičnega tkiva, kar povzroča velik hematom na prizadetem območju.

Človek se počuti slabo, njegova noga je izginila. Značilnost te vrste zloma je sprememba položaja vratu stegnenice, njen premik v stran. Prav tako blokira gibanje nog na stran. To so zelo moteči simptomi.

Pomembno je! Zaprti drhtajoči zlom leve stegnenice s premikom bo skrajšal levo nogo za nekaj centimetrov in jo obrnil navzven.

Razdalja pretvornika

Zlomljen zlom stegnenice je poškodba rahlo pod majhnim trohantrom stegnenice (3-4 cm). To področje kosti je krhko in ne prenaša težkih bremen. Pri tej vrsti zloma pride do deformacije zadnjice in stopala. Simptomi so enaki, vendar so mišice bolj prizadete.

Takšen zlom kolka pri starejših je pogostejši kot pri mladih. Ta poškodba se zgodi zaradi padca na bok, ki se redko zgodi v mladosti, pogosto zaradi nesreče ali padca z velike višine. V starosti je običajen padec z višine rasti dovolj, saj so sklepi oslabljeni.

Zlom obrata je poln razvoja nadaljnjih patologij in zapletov. S takšno poškodbo mora zdravnik predpisati različne preglede, da se prepriča, da se notranji organi in hrbtenjača ne poškodujejo.

Obstaja tudi sosednji tip: prečno subverzivni zlom desnega stegnenice (ali levo). Ta tip bo značilen z mešanjem simptomov poškodb obeh vrst, kar otežuje diagnozo in zdravljenje.

Razpokan vbrizgan

Razlikuje se v udarjanju zlomljenih delov stegna drug v drugega. To se zgodi v primeru padca na izravnano nogo, poškodbe velikega stegna. V primeru poškodbe stegna se umakne v stran. Ima majhno krajšanje nog in blage simptome.

Ta vrsta zloma vključuje zlom kolka. Poškodba je nevarna, vendar z ustrezno in zgodnjo obravnavo kosti dobro raste. Omogoča hitro zdravljenje. Pogosteje je pri osebah, starih 50-60 let.

Intervertni lom

Razpoka se nahaja med femoralnimi pljuči. Najpogosteje pride do poškodbe zaradi padca. Udarec v tem primeru pade na poševno ali stegensko os.

Za referenco! Poškodba je lahko izravnana ali velika razpršenost majhnih delov kosti.

Razlikuje se po takih simptomih:

• bolečina;
• pomanjkanje mobilnosti;
• velik hematom na mestu udara;
• kratek rok;
• krvavitev;
• obrnjena noga;
• otekanje ali otekanje.

Zlom lahko tudi zaseže kostno gred, ki jo poškoduje.

Pomembno je! Za natančno določitev vrste zloma je treba opraviti rentgensko poškodbo poškodovanega območja. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vrste poškodbe.

Najpogosteje so zaprti zlomi, z edemi in hematomi. Zaradi velike izgube krvi zaradi travme lahko pride do anemije (zlasti v starosti). Lahko pride do izgube več kot pol litra krvi.

Prva pomoč in zdravljenje

Če sumite, da se mora perverzna zloma obnašati na določen način:

1. Za popolno opustitev osebe mora biti stegno v popolnem počitku.
2. Pokliči rešilca. Če to ni mogoče, je treba žrtev čim prej prepeljati, pri tem pa popolnoma onemogočiti spodnji del telesa.
3. Sprejem zdravil za bolečino s strani prizadete osebe.

Vdorni zlom se pojavlja pogosto, je zdravljiv in ne ogroža človekovega življenja. V mladosti kost zraste skupaj mesec ali malo dlje. Zdravljenje je lahko hitro in konzervativno.

Nuance! V starosti zdravljenje traja dlje, do tri mesece (odvisno od zloma in telesa).

Konzervativno zdravljenje

Takšno zdravljenje je imobilizacija sklepa osebe, dokler se kost ne zlije.

Če je oseba že dolgo v ležečem položaju, obstaja tveganje za razvoj komorbidnih bolezni, npr. In ker kosti ne rastejo skupaj v enem tednu, se konzervativna metoda zdravljenja izvaja le, ko je operacija nemogoča. To je lahko posledica takšnih bolezni:

• srčno popuščanje;
• diabetes;
• bolezni srca;
• protin.

Konzervativno zdravljenje se začne s širjenjem sklepa. Takoj po poškodbi se teža približno 3 kg drži boleče noge, sčasoma pa se poveča na 6 kg. V starosti je lahko teža tovora manjša. Ta tehnika se izvaja, dokler niso vsi deli kosti na mestu (opravi se rentgenski pregled za potrditev).

Po odstranitvi obremenitve (ko traja približno 2 meseca po poškodbi) se na poškodovani sklep uporabi omet. Še 3 mesece mora oseba hoditi samo na bergle, ne da bi napenjala nogo.

Če kosti ne zrastejo dobro, se za 10 dni uporabi poseben čevlje, kar pomaga preprečiti zaplete.

Za referenco! Popolnoma poškodovan sklep se povrne v 5 mesecih. V težkih primerih okrevanje traja več kot 6 mesecev.

Kirurško zdravljenje

Prednost ima kirurški poseg. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da hitro vrnete kost na svoje prvotno mesto, kar vam omogoča, da stojite v tednu in pol. Po tem je prepovedana obremenitev nog za 3 mesece (govorimo o prekomernih obremenitvah: prenos teže, šport).

Med kirurškim zdravljenjem se izvede operacija, pri kateri kirurg s posebnimi ploščami na pravilen način zavaruje kosti in fragmente. Plošče morajo biti kovinske, izdelane po posameznih meritvah.

Naslednje tehnike se uporabljajo tudi za obnovitev poškodovanega sklepa:

• posebne vaje;
• masaža poškodovane noge;
• dihalne vaje;
• fizioterapija.

Treba se je posvetiti preprečevanju poškodb. Potrebno je spremljati stanje sklepov in kosti, piti vitaminske komplekse. Bodite pozorni, da pade in poškodbe ohranite na minimumu.

Poškodbe v vsakem primeru so škodljive za zdravje, majhen odstotek smrti. Usoden izid je možen pri starejših, ki ne morejo opraviti operacije. Prav tako povečuje tveganje neskladnosti.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Zlomi pretvornika

Zgodovinsko gledano je bilo kirurško zdravljenje bolnikov z zlomom zlomov pogosto neuspešno zaradi slabe fiksacije. Pogosto se je to zgodilo zaradi velikega napora mišic, ki delujejo v območju proksimalnega konca stegnenice, prisotnosti zdrobljenih zlomov, nestabilnosti fragmentov na meji med spongiozne in kortikalne kosti. Po mnenju R. Zickela slednja okoliščina pojasnjuje dolge pogoje fiksacije, ki so potrebne za dosego konsolidacije. Če bolniki niso operirani, je večina od njih imela zapoznelo konsolidacijo ali nevezanost zlomov, pa tudi smrtnost s 20 na 40%.

Pri subverzivnih zlomih je operativna taktika v veliki meri odvisna od vrste zloma. Znana je klasifikacija zlomov zlomov F. Seinsheimer (sl. 9.49): zlom I na tem področju brez premestitve; Tip II - dvodelni lom: a) prečni; b) poševni lom z majhnim ražnjem na proksimalni fragment; c) poševni lom z majhnim ražnjem na distalni fragment; Tip III - trikratni zlomi: a) mali nabodal je predstavljen kot prosti fragment; majhen pljuc je povezan s proksimalnim fragmentom, tretji fragment leži na zunanji površini; Tip IV - zdrobljeni zlomi s 4 ali 5 fragmenti; Vt in p - subverzijski-pervertalni zlomi.

W. Thomas in R. Villar sta uporabila konstrukcijo za intramedularno osteosintezo, ki jo je razvil Zickel leta 1967 za osteosintezo razpršitvenih zlomov, in primerjavo rezultatov zdravljenja s to obliko in osteosintezo s tridnevnim nohtom v kombinaciji z diafizalno ploščo Mac Laughlin., čeprav je operacija za njeno postavitev bolj travmatična. Avtorji so rezultate primerjali pri dveh enakih v številu bolnikov - s ploščo in intramedularno osteosintezo z navedenimi konstrukti. Umrljivost v 1. skupini je bila 9,6-odstotna, v 2. skupini 5,8-odstotna. V prvi skupini je bila obremenitev okončine dovoljena 8 dni prej. Pri namestitvi blokirnega vijaka na nivoju nabijač je nujno uporabiti elektronski optični pretvornik.

M. Ruff in L. Libbers sta delovala na 72 bolnikih s subverzijskimi zlomi. Operacije so opravili v prvih 12-24 urah po poškodbi. Uporabljena teleskopska oblika. Vijak je bil postavljen strogo vzdolž osi vratu stegnenice. Polna obremenitev okončin je bila odpravljena v obdobju od 6 tednov do 12 mesecev. V primeru nestabilnih zlomov z medialnim fragmentom je prišlo do izpodrivanja fragmentov v območju zlomov, kar kaže na to, da fragmentov ni mogoče vzdrževati v popravljenem položaju tudi z močno strukturo brez podpore na medialni kortikalni ploskvi stegnenice.

N. Malkawi je prav tako opazil znatne težave pri zdravljenju podkožnih zlomov v primerjavi z drugimi vrstami poškodb na proksimalnem koncu stegnenice. Tudi pri fiksiranju z žebljem v kombinaciji z diapisalno ploščo je bila opažena visoka stopnja nevezanosti loma z naknadnimi spremembami utrujenosti in uničenjem kovinske konstrukcije. V 23 od 38 primerov, poleg osteosinteze s kovinsko strukturo, je bila plastika proizvedena tudi z avtolognim presadkom iz krila ilijake. Pri vseh bolnikih je prišlo do konsolidacije v obdobju do 6 mesecev. P. Wile et al. ugotavlja, da je smrtnost pri kirurškem zdravljenju bolnikov s subverzijskimi zlomi 10–20%, pri konzervativnih - 20–40%, zapletov zaradi nepopolnosti uporabljenih struktur - približno 20%. Avtorji so analizirali rezultate kirurškega zdravljenja 25 bolnikov s subverzijskimi zlomi. Uporabljena teleskopska izvedba z membransko oblogo. Konsolidacija se je v povprečju zgodila po 3,6 meseca. Bolniki so se zgodaj okrepili (po odstranitvi šivov). Valgiranje proksimalnega fragmenta je bistveno izboljšalo biomehaniko na področju kolčnega sklepa in zmanjšalo obremenitev strukture.

T. Scherfel je razvil originalno različico intramedularne palice za osteosintezo za zlom pljuč na stegnu. V proksimalnem odseku palice so 3 režnice, ki preprečujejo rotacijska in kotna odstopanja proksimalnega fragmenta. Robovi rezil so nabruseni, tako da lahko brez dleta prodrejo v kost. Izvedene biomehanske študije so pokazale, da se deformacija v območju »loma« med osteosintezo s takšno palico pojavlja pri obremenitvi 4,4 kN. Za primerjavo lahko opazimo, da se pri osteosintezi z Enderjevimi zatiči razvije podobna deformacija z obremenitvijo 0,97 kN. Konsolidacija loma je nastopila v obdobju od 3 do 5 mesecev. Bolniki so lahko začeli hoditi zgodaj, začenši z operiranim okončinom.

P. Ungar et al. Ugotovljeno je, da je treba v primeru subverzivnih zlomov konzervativno zdravljenje odraslih bolnikov izvesti le v primerih, kjer je operacija kontraindicirana za splošna somatska odstopanja. Med osteosintezo so avtorji v 29 bolnikih uporabili ploščo Mancini v kombinaciji s Puttijevim vijakom. Uporabljena je bila tudi monolitna plošča s kotom vrat-diaphiza 130 °. Od 24 operiranih bolnikov sta 2 bolnika razvila lažni sklep.

V primeru subverzivnih zlomov se uporabljajo tudi Enderjevi fleksibilni zatiči. Število zapletov v tem primeru je veliko. Metoda se lahko priporoča samo osebam v kritičnem stanju, ki ne morejo opraviti druge vrste operacij. Najboljši rezultati so bili doseženi z uporabo monolitne zasnove z vratnim diaphiznim kotom 130 °.

W. Debozi et al. 78 bolnikov s subverzijskimi zlomi so operirali. Pomembni dejavniki, ki določajo neuspešno zdravljenje, so osteoporoza, prisotnost kostnih fragmentov v območju zloma, koncentracija mišičnega napora v območju zloma. Avtorji so uporabili metodo intramedularne osteosinteze s fleksibilnimi Enderjevimi palicami. Pri dolgih poševnih zlomih so potrebni dodatni šivovci. Zgodnja obremenitev je bila odpravljena pri 75 bolnikih v 3 dneh po operaciji. Konsolidacija zloma se je zgodila v povprečju 15 tednov, dva bolnika sta umrla v letu dni po operaciji, sinovitis kolenskega sklepa pa je bil opažen pri 21,5% bolnikov.

Med obetajočimi konstrukcijami za osteosintezo zavojnih zlomov je na CITO razvil dvokomponentni fiksator, ki so ga predlagali N. A. Shesterni in V. S. Borodkina. Po funkcionalnih značilnostih presega zmožnosti monolitnih struktur (sl. 9.50). Operacija se izvaja iz zunanjega stranskega dostopa (slika 9.51).

Metode za transosno osteosintezo, vključno s tistimi s subverzijskimi zlomi, postajajo v naši državi vse bolj priljubljene.

Ključno vlogo pri tem je imela palična naprava. Zbrane klinične izkušnje v številnih centrih travme v državi nam omogočajo, da ugotovimo pozitivne in negativne vidike te vrste osteosinteze pri nestabilnih vrstah prelomnih zlomov.

Traumatologija in ortopedija
Uredil ustrezni član RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Vzroki, manifestacije in zdravljenje podvidelnoy zlom

Zlom obračanja je poškodba na mestu med manjšim robom stegnenice in krajem, ki je 5 cm spodaj. Ta del stegnenice nenehno nosi zelo velike obremenitve dveh vrst naenkrat. Učinek stiskanja se izvaja na zadnji površini mezomeja na kortikalni plasti, natezni učinek pa na lateralni kortikalni plasti.

To področje je sestavljeno predvsem iz kortikalne kosti, ki ni zelo vaskularizirana. Zato je možnost, da se pojavi lažni sklep, veliko večja kot pri drugih zlomih te kosti.

Običajno pride do deformacije zaradi abdukcije (delovanje mišic zadnjice), zunanje rotacije (kratki rotatorji), upogibanja (iliopsoasne mišice).

Vzroki za podobno poškodbo

Razlikujejo se glede na starost žrtve. Ljudje v starosti lahko to kost najpogosteje poškodujejo s padcem na bok. Kostno tkivo z leti in osteoporoza postanejo precej šibkejše.

Takšno škodo lahko mladi prejmejo zaradi resne nesreče, padca z velike višine in drugih izrednih razmer.

Za patološko vključuje 17-35% primerov.

Znaki

Podobno poškodbo lahko ugotovite z naslednjimi simptomi:

• ostra bolečina v kolkih;
• nezmožnost naslanjanja na ud;
• deformacija kolka - noga postane krajša;
• nezmožnost gibanja.

Za natančno diagnozo se bolniku da rentgen, slika pa se posname po celotni površini do kolenskega sklepa. Zaprtega zloma desnega ali levega kolka lahko definiramo samo na ta način. Ocenjuje se tudi stanje kože in izvede podrobna raziskava in pregled žrtve.

Razvrstitev

Zlomi stegnenice so razdeljeni v različne kategorije, odvisno od lokacije:

1. Na ravni majhnega nabodala;
2. Manj kot 2,5 cm nižji;
3. 2,5 do 5 cm spodaj.

Druga klasifikacija se izvaja glede na število delcev, črt itd.

Brez premika ali manj kot 2 cm, ne glede na število delcev;

1. Z dvema delcema;
2. S tremi fragmenti;
3. Zdrobljen (4 ali več);
4. Podvertelno-pervertnye (kink gre skozi velik nabodal).

Razlikuje se tudi glede na to, ali je hruškasta fossa poškodovana ali ne.

Zdravljenje

Lahko se izvaja s konzervativnimi ali operativnimi metodami.

Zdravljenje submonitalnega zloma brez kirurškega posega se izvaja za otroke ali upokojence, ki so iz več razlogov prepovedani za izvedbo operacije.

V tem primeru se pacientu daje 8-10 tednov skeletni izvleček, po katerem se še 8 tednov nanese koksitna lita mavca.

Osebi je dovoljeno, da le 20 tednov po poškodbi malo hodi in do takrat priporoča uporabo bergel.

Bolečina s tem zdravljenjem traja dolgo časa, tveganje za smrt pa je večje. To je mogoče zaradi bolezni, ki se razvijejo v ozadju:

• lažni sklepi;
• spajanje z varusom ali rotacijsko deformacijo;
• skrajšanje noge.

Kirurško zdravljenje poteka z uporabo blokirnih intramedularnih palic prve ali druge generacije, kotnih plošč in dinamičnega kondilarnega vijaka, dinamičnega femoralnega vijaka za pritrditev spoja.

V skoraj vsakem primeru z odmikom se priporoča operacija.

Posledice

Po podobni poškodbi je tveganje za nastanek različnih zapletov veliko:

• izguba stabilnosti v procesu osteosinteze. Ta problem se najpogosteje pojavlja pri uporabi kotnih plošč, ki jih blokira intramedularna strnišča, kot tudi v neugodnih biomehanskih pogojih (velika obremenitev na nogi itd.);
• pojav lažnih sklepov. Signal njihovega videza bo bolečina v proksimalnem delu in nezmožnost obremenitve noge po 6 mesecih po poškodbi. Zahteva prilagoditev operacije;
• zakasnjena fuzija;
• fuzija z deformacijo. Ena noga je krajša od druge. To je škodljivo ne samo za noge, ampak tudi za hrbtenico in celoten organizem. Lahko ga popravite z operacijo.

Edini zlom kolka: zdravljenje, rehabilitacija

Kaj je zlom pršila?

Zlomi kolka na grlu - najpogosteje veliko mladih. Praviloma je za nastanek zloma na določenem območju potreben znaten napor, na primer v primeru nesreče ali padca z višine.

Po drugi strani pa lahko zmanjšanje trdnosti kosti zaradi osteoporoze prispeva k nastanku zlomov pri starejših. Zlomi kolka spremlja obsežno uničenje mehkega tkiva, hude bolečine in izguba krvi.

Vzroki za poškodbe

Obstajajo številni vzroki za poškodbe, pogosto zunanji dejavniki:

1. Spustite na trdo površino.
2. Padec z zvito nogo.
3. Premagajte težak predmet.
4. Udeležba v nesreči.
5. Pritrdite stegnenico z dveh strani.

Sočasen dejavnik je bolezen sklepov. To je lahko osteoporoza ali artroza.

Tudi število takih poškodb se s starostjo poveča, ko se sklepi izbrišejo in kosti oslabijo. S starostjo postane težje prenašati skupne poškodbe: s starostjo se presnovni procesi upočasnijo, oziroma je regeneracija šibkejša.

Starejši bolniki imajo pogosto kombinirane bolezni, kar otežuje zdravljenje.

Za referenco! Vpliv zloma kolka pri mladih je najpogostejši zaradi hudih poškodb ali nesreč.

Tam so zaprti in odprti zlomi. Zaprtega tipa bolje prenašamo, ker je v primeru take poškodbe krvavitev šibka.

Takšni znaki pervertalne zloma se lahko pojavijo:

1. Prednost poškodovanega sklepa in območje okoli njega.
2. Hematom (modrica).
3. Zabuhlost
4. Motnje gibanja (lepljiva peta).
5. Stružena noga.
6. Skrajšanje zlomljene noge.
7. Prednost pri pregledu in palpaciji.

Vsi simptomi niso prisotni, ampak le del.

Starejši ljudje so dovzetni za zlom zloma kolka, najpogosteje pri starejših. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se kalcij sčasoma izpere in koščki postanejo ne tako močni. Glavni razlogi za nastanek zloma kolka so:

• Pomanjkanje kalcija.
• Obdobje nosečnosti otroka
• Neuravnotežena prehrana.
• Patologija skeletnega sistema.
• Osteoporoza
• V nesreči.
• Pade na stran.
• Vrtljive noge.
• Premagajte veliko silo na območju velikega ražnja.
• Krhkost kostnega tkiva.

Začetni zlom vratu stegnenice v 82% primerov je diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 55 let. To je posledica poslabšanja presnovnih procesov v telesu, izpiranja kalcija iz tkiv in povečane krhkosti kosti. Vzrok za zlom je: udarec v stegno, padec na stran, poškodba pri delu, oster preobrat na eni nogi, sukanje udov itd.

Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost poškodb kostnega tkiva na področju nabodal:

• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• sistemska bolezen kosti;
• slaba prehrana;
• tuberkuloza kosti;
• motnje cirkulacije v okončinah;
• obdobje brejosti in laktacije;
• prekomerna vadba;
• prometnih nesreč.

Statistični podatki kažejo, da so patološki zlomi zaradi osteoporoze ali hipovitaminoze trikrat bolj verjetni kot poškodbe kolka travmatske geneze.

Najpogosteje se kolk zgodi zaradi prometne nesreče, ko trči z odbijačem avtomobila.

Pri starejših je pogost vzrok zlomov padec, zlasti v zimskem ledu.

Pri padcu z višine se v območju sklepov običajno pojavi kombiniran zlom kolka in medenice.

Klinična slika

Usodni zlomi stegnenice imajo svoje posebnosti, saj vedo, da lahko takoj prepoznate poškodbo in pokličete rešilca:

1. Poškodovana oseba ne more dvigniti poškodovane noge, čeprav kolena ostanejo poravnana in »nima težav«.
2. Ko zdravnik začne palpati stopalo, se bo akutna bolečina začela prenašati na kolčni sklep, še posebej na vrat femurja.
3. Boleča noga je nekoliko bolj zdrava.
4. Transverzalni zlom povzroča ostro in ostro bolečino takoj po izpostavitvi stegnenici.
5. Bolečino spremlja povečanje otekanja in otekanja mehkih tkiv v podplutenem območju, včasih je vidno pordelost in ko se rana dotakne, se poveča temperatura kože na prizadetem območju.
6. Po določenem času se v zgornjem delu okončine pojavi velik hematom.
7. Zlom kosti vodi do poslabšanja splošnega stanja osebe: bledica kože, hitro dihanje in utrip.

Po mnenju travmatologov in ortopedov je vmesni zlom stegnenice z odmikom manj nevaren od poškodb, ki vodijo v poškodbo vratu stegnenice. Dobra prekrvavitev tkiv na področju linije spodnjega perja prispeva k združevanju kosti in obnovi podporne funkcije okončin.

Vendar pa je poškodba po starosti 55 let polna resnih zapletov, ki lahko v nekaterih primerih povzročijo smrt.

Spodnji del stegnenice se lahko zlomi v različnih delih - proksimalno (ki se nahaja bližje medenični kosti), distalno (bližje kosti golenice) in v srednjem delu. Vsaka od teh vrst ima svoje individualne simptome in vključuje nekatere metode zdravljenja.

Proksimalni del

V tem segmentu so pogosti zlomi vratu stegnenice - ne pokrivajo periost, kot ostali kosti, in so zato bolj dovzetni za poškodbe.

V primeru stegnenice so te spremembe najbolj izrazite v predelu vratu. Poleg tega se pri starejših osebah kot med materničnim vratom in diaphizo spremeni, kar povzroča tudi prelom z minimalnim stresom na kosti.

Zlomi proksimalnega stegnenice lahko preidejo skozi nabodalo stegnenice, skozi vrat in skozi sklepno glavo, ki se nahaja v jami kolčnega sklepa. V primeru medtransverzalnega zloma, ki je pogostejša pri starejših osebah. Takšen zlom lahko "prinese s seboj" razširjeni tumor v kolčni sklep.

Nasprotno, inverzne poškodbe se pojavljajo pri mladih, predvsem v prometnih nesrečah. V tem primeru je oteklina tik pod kolčni sklep.

Tudi ti zlomi lahko spremlja premik kostnih fragmentov. V tem primeru bo prišlo do skrajšanja poškodovanega okončine.

Zlomi se lahko prizadenejo - v tem primeru se stegnenica stisne v medenico, poškoduje in neobremeni, če se to ne zgodi. Glavni simptom zloma kolčnega dela je bolečina, ki je precej izrazita in poslabšana, ko se poskušate vstati s stola.

Za poškodbo kolka v tem segmentu je značilen simptom »zataknjene pete« - bolnik ne more dvigniti poškodovane noge med ležanjem. Obstaja tudi skrajšanje zlomljene noge za nekaj centimetrov. To je posledica sproščanja glave stegnenice iz sklepne votline in premika kosti navzgor.

Diafiza traume

To območje je na vseh straneh obdano z mišicami, tu potekajo velike arterije in živčna debla. Poškodbe na tem področju so polne razvoja izrazite krvavitve in stanja šoka pri pacientu.

Za takšne zlome je značilno premikanje kostnih fragmentov pod delovanjem mišične moči. Drobci kosti lahko poškodujejo mišice in krvne žile.

Z zlomom srednjega dela bolečinskega sindroma je bolj izrazit kot pri zlomih drugih oddelkov, lahko se razvije celo bolečinski šok.

Obod stegna se poveča zaradi divergence kosti in mišic ter zaradi nastajanja hematoma in edema tkiva.

Obstaja tak poseben simptom, kot patološko gibljivost stegna, lahko čutite s palpacijo razpršenih kostnih fragmentov. Če je debelina mišic majhna, se lahko drobci prelomijo skozi njih in kožo, takšen zlom pa se imenuje odprt.

V tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo tkiv. Z razvojem masivnih krvavitev se bo pojavila slika hemoragičnega šoka - bledice kože, hitrega pulza in nizkega krvnega tlaka. Z nadaljevanjem krvavitve je možna izguba zavesti.

Distalni del

Te poškodbe so lažje od zlomov srednjega dela. Bolečev sindrom je manj izrazit, šok se redko razvije. V tem primeru bo opaziti patološko mobilnost noge zaradi celovitosti kolenskega sklepa.

Vrste zdravljenja

Intertrofilni in medkranialni zlomi kolka imajo enake simptome in se zdravijo po isti shemi, zato so vključeni v eno skupino poškodb. Na splošno obstaja sedem tipov podatkovnih zlomov:

1. Med pljuvati s kladivom in brez premika;
2. Med pljuvati brez udarca z odmikom;
3. Skozi raž z udarjanjem v in brez premika;
4. Skozi pljuvanje brez udarca z odmikom;
5. Pristranski skozi pljuvanje brez trka;
6. Spiralni prelom skozi pljuvanje;
7. Zlom diaphize skozi izplak z odmikom.

Poškodba je lahko stabilna, kortikalna plast pa je nekoliko poškodovana. Vpliv zloma kolka z odmikom je pogosto nestabilen, pri čemer mora oseba tako dolgo poškodovati nogo in takšni zlomi imajo pogosto neugodno prognozo.

• zlomljeni intertrochanterjev zlom z malo ali brez premika;
• nevrotiran intertrohanterični zlom, znatno premikanje in / ali odstopanje fragmentov;
• prizadet pertroktilni zlom stegnenice;
• je prizadel pertroktilni zlom stegnenice s pomembnim premikom večjega trohantra in ga udaril v vrat stegnenice;
• Neobdelan pertrokterni zlom kosti, brez vnosa delcev, vendar s pomembnim premikom;
• transverzalno-diaphisalni zlom kolka, je odsotnost fragmenta odsotna ali je zelo malo;
• prečno-diafizičen zlom kolka s pomembnim premikom.

Obstajata dve vrsti terapije z zlomi:

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je skeletna vlečna sila. Posebna kovinska pletilna igla je nameščena v metafizo stegnenice ali v golenico, nato pa je okončina imobilizirana s pomočjo opornice.

Poškodovana noga je rahlo upognjena v kolenu in kolku - stopnja upogibnosti je odvisna od stopnje divergence koščenih delov. Po tem se na obolelo nogo pritrdi obremenitev, katere teža mora biti najmanj sedem kilogramov.

Vleka traja približno 8 tednov. Po tem, če na radiografiji ni patoloških sprememb, se bolniku dovoli hoditi po berglah. Za boljše celjenje ran lahko zdravnik predpiše fizioterapijo, fizioterapijo in masažo.

Če upoštevate vse predpise zdravnika, upamo, da lahko tri mesece po poškodbi noge stopite na svoje noge in hodite brez bergel.

Običajno obstaja več glavnih vrst zlomov stegnenice:

• Intertrophilus je prizadel zlom brez premika. Zgoščena kapsula ni prizadeta, tako da poškodovana kost hitro raste skupaj.
• Intertrochanter ni prizadet z odmikom. Kot vratu-diaphisial je zlomljen. Običajno je ta vrsta škode redka.
• Tla, ki so bila prizadeta brez premika. Vzdržuje se kot vratnega in diafizičnega kota.
• Apermouth je prizadel s kompenzacijo. Pri tej vrsti zlomov je velika gred zlomljena in zlomljen je kot vratnega in diaphizalnega kota. Najpogostejša poškodba.
• Suverena ni prizadeta zaradi premestitve. Značilna poškodba kota vrat-diaphiza.
• Prečna ni prizadeta brez premika. Ima poškodovano spiralno linijo, kot je ohranjen. Ta poškodba se zgodi manj pogosto kot druge.
• Ekstruzijska diapizarna z odmikom. Linija poškoduje spiralno naravo, nastajanje fragmentov. Kot se ohranja.

Poleg tega obstaja stabilen in nestabilen zlom, odprt in zaprt perverticularni zlom leve stegnenice z odmikom in desno.

Zlomi stegnenice se pojavijo na kateri koli ravni fragmenta. Zato so zlomi običajno razvrščeni.

Klasifikacija zlomov kolka po AO

Zlomi proksimalnega stegnenice (zlomi zgornje tretjine stegna). Zlomi diafizičnih stegnenic (zlomi srednje tretjine stegnenice, vključno z zlomom diafize stegnenice). Zlom distalne stegnenice (poškodba spodnje tretjine kosti).

Glede na mehanizem poškodbe je treba razlikovati:

1. Zlom kolka s premikom.
2. Odprti zlom stegna.
3. Zaprti zlomi stegnenice.
4. Atipični zlomi stegnenice.
5. Kombinirani zlom stegna.
6. Podkapitalni zlomi stegnenice.
7. Patološki zlomi kolka.
8. Hiperprostetski zlomi stegnenice.
9. Periprostetski zlomi kolka.
10. Zlomi vtisov.
11. Kompresijski zlomi.
12. Lateralni zlomi.

1. Zlomi proksimalnega stegnenice s prečno prelomno črto. Kosi zdrobljeni zlomi stegnenice. Spiralni zlomi.

Zlomi zgornjega dela stegnenice

Stegno z zlomom pod ovinkom je pogosto ranjeno pri mladih. Škoda se zgodi zaradi bounce ali fall. Istočasno razlikujejo spiralne, razcepljene zlomi. Klinične manifestacije so označene z bolečino in oteklino kolčnega sklepa. Tudi bolečina je lahko v zgornji stegnenici.

Hitro je potrebna prva nujna oskrba. Sestoji iz imobilizacije okončine s pnevmatiko.

Prikazana je tudi uporaba analgetikov, leda za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja. Resen zaplet v obliki možne venske tromboze pri bolnikih z embolijo je možen s subfivalnim zlomom.

Po operaciji se lahko razvije tudi osteomielitis. Včasih razbitine v tem delu ne rastejo skupaj, kar povzroča veliko nevšečnosti in vodi do paralize okončine.

To je ekstracapsularna deformacija boka. Običajno se takšna poškodba pojavi pri ljudeh, starih 66–76 let. Ženske s patologijo se pogosteje srečujejo.

V travmatologiji je vsaj 5 klasifikacij poškodb kolka. V skladu s sistemom, ki ga je predlagal Evans, obstajata dve vrsti zlomov obravnavanega elementa mišično-skeletnega sistema:

1. Nestabilne - hude poškodbe s precejšnjo poškodbo kortikalne plasti, ki preprečujejo normalno in hitro fuzijo zlomljene kosti.
2. Stabilno - zlomi, za katere je značilna neznatna kršitev integritete kortikalne plasti, zaradi katere je mogoče doseči stabilnost kosti v primeru zmanjšanja fragmentov.

Zlom TBS je širok in nespecifičen koncept. Pravzaprav je kolčni sklep sestavljen iz več kosti in vsaka od njih se lahko zlomi.

Med zlomi kolčnega sklepa je vodilni položaj zaseden z poškodbami vratu stegnenice in intertrohanterične cone. Kršitve celovitosti acetabuluma so veliko manj pogoste.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 so zlomi kolka določeni s kodo S72.0. Poškodba acetabuluma ima šifro S32.4.

Proksimalna stegnenica, ki je vključena v tvorbo TBS, je sestavljena iz glave, vratu, telesa in dveh naklonov, ki sta med seboj povezani z medtrohančerskim grebenom. Po statističnih podatkih v 57% primerov pride do poškodbe kosti v vratu stegnenice. Pri 36% bolnikov zdravniki odkrijejo pertroktilne zlome.

Zlomi so lahko brez premika, delno zamaknjeni in odmaknjeni (na fotografiji lahko vidite razliko med njimi). Najhujši potek in prognoza imata zlom, ki ga spremlja premik fragmentov stegnenice. Privedejo do motenega krvnega obtoka v kostnem tkivu, zato slabo rastejo. Zdravljenje takih zlomov se najpogosteje izvaja z endoprotezijo.

Za določitev vrste poškodbe in načinov zdravljenja je potrebna radiografija dela kolka. X-ray vam omogoča, da nastavite vrsto loma:

Impacted zlom kolka pri starejših ljudeh (kostni fragmenti zagozdili drug v drugega). Simptomi: bolečina v predelu prepone, poškodovana noga rahlo obrnjena navzven, njeno blago skrajšanje.

Intertroversialni zlome kolka pri starejših brez premestitve ali z znatnim odstopanjem fragmentov. Simptomi: otekanje in hematom, akutna bolečina in omejena gibljivost. Redko - skrajšanje nog.

Zlom zloma boka pri starejših osebah s premikom (podnožje vratu je potopljeno v gobasto strukturo večjega trohanterja). Najpogostejši tip zloma. Skupaj z zmečkanjem velikega trohantra in lomljenjem majhnega. Simptomi: skrajšanje stopala, stopalo se izkaže.

Zlom loma s premikom (brez potopitve podnožja vratu). Simptomi so podobni prejšnjim. Zahteva napredno travmatologijo pri kombiniranju oddaljenih delcev kosti.

Ekstruzijsko-diafizalno (spiralno, z ali brez odmika). Simptomi: zmerna bolečina in stranska rotacija. Lahko se poškodujeta pljuvanje in diaphiza. Redka vrsta.

Preberite gradivo na temo: Zlomi kosti pri starejših

Znaki zlomov kolka pri starejših

Klinični simptomi zloma kolka pri starejših so značilni in znani. To je:

izrazita nenadna bolečina v predelu prepone, ki se povečuje z obremenitvijo pete poškodovane noge;

obračanje noge;

krčenje mišic v območju zloma, ki ga spremlja skrajšanje noge;

»lepljiv« učinek pete, ko poškodba ne omogoča, da oseba dvigne in ohrani nogo naravnost, vendar ohrani sposobnost upogibanja in raztezanja okončine;

obračanje bolnika v ležeč položaj spremlja zvok hrupa.

Simptomi

Simptomi tega zloma so v več pogledih podobni znaku zloma kolka, vendar le z izrazitejšo naravo. Za okončino je značilen nenaraven položaj. Če je prišlo do medtrohanternega zloma kolka z odmikom, potem je videti, da je poškodovana noga krajša kot zdrava. Oseba nima sposobnosti premikanja okončine.

Zlomi stegnenice vedno povzročajo nevzdržno bolečino, ki jo lahko odpravimo le z zdravili. Simptomi zloma stegnenice se pojavijo drugače.

Če je vrat stegnenice poškodovan, so bolečine v medenici in v predelu prepone znaki zloma. Takoj, ko oseba poskuša narediti kakršnokoli gibanje, se bolečina okrepi.

Tudi otekanje tkiva je na mestu poškodbe. Ni zabeleženih modric.

Pri poškodbah hrbtenice stegna so za klinične manifestacije značilne hude bolečine, ki jih ni mogoče tolerirati. Ko poskusite palpati nogo, postane bolečina neznosna.

Tudi ta vrsta poškodbe je značilna otekanje in krvavitev v sklepni vreči.

Ko sta telo in spodnji del stegna poškodovana, se premik pogosto diagnosticira. Zdravljenje takšnih poškodb je dolgotrajno. Vidite lahko, da je ena noga krajša od druge. Odprte zlome spremlja huda izguba krvi.

Spodnji ud je v položaju zunanjega vrtenja in je videti krajši od nasprotnega. Hkrati je stegno v zgornji tretjini precej edematno in boleče pri poskusih gibanja. Edem je povezan z večjim krvavitvami v mehko tkivo med rupturo krvnih žil, ki obdaja stegnenico. Vsako gibanje povzroča ostre in boleče bolečine.

Poškodbe kolka na področju velikih in majhnih nabodalov povzročajo bolečine in modrice na mestu poškodbe. Zlom zobe stegnenice spremlja simptom lepljive pete: v ležečem položaju žrtev ne more dvigniti pete s postelje. Če se bolnik poskuša nasloniti na boleče okončino, to povzroči poslabšanje bolečine.

V primeru preloma stegnenice je prišlo do poškodb žil in arterij, zaradi katerih nastajajo modrice v predelu dimelj. Krvavitev vodi v zmanjšan pretok krvi v površinskih tkivih, zaradi česar koža postane modra.

V primeru prizadetega intertrohanteričnega zloma boka se lahko poškodovana oseba nasloni na poškodovano nogo, če pa zdravnik ob napačnem času obišče zdravnika, se na območju poškodbe pojavi obsežna oteklina in oteklina.

Zlomi tako velike kosti kot kolka se zelo enostavno določijo z vizualnim pregledom. Težje je določiti zlom v proksimalnem delu, v predelu vratu stegnenice.

Za potrditev diagnoze uporabite radiografsko metodo. Omogoča natančno določanje lokalizacije zloma, oceno stopnje poškodbe okoliških tkiv, odkrivanje rahlih fragmentov. Običajno so potrebne druge diagnostične metode.

Diagnostika

Da bi postavil diagnozo, zdravnik pregleda in palpira poškodovano območje. Opazovanje povečane bolečine pri tapkanju po peti in nekaj skrajšanja okončine lahko zdravnik opravi predhodne zaključke o vrsti poškodbe.

Po pregledu se pacienta pošlje na rentgenski pregled, med katerim lahko ugotovite lokacijo loma, njegovo vrsto in vrsto. Če je poškodba fragmentarna, se izvede računalniška tomografija, ki pomaga oceniti stopnjo poškodbe kostnega fragmenta okoliških tkiv - žil, mišic, vezi in živčnih procesov.

Kot pri vseh drugih poškodbah se opravi splošna analiza urina in krvi.

Zlomi stegnenice so zelo nevarni. Specialist opravi pregled in zaslišanje žrtve.

Med pregledom zdravnik ugotovi znake zloma. Absolutna (deformiranost kolka, kostnega crepitusa, zdrobljena gibljivost nog, ena noga krajša od druge) in relativna (bolečina v kraju lomljenja, simptom aksialne obremenitve, hematom na mestu poškodbe, disfunkcija noge), na podlagi katere se zdravnik odloči, da bo diagnosticiranje.

V primeru zloma diafize stegnenice so rentgenske žarke informativne diagnostične metode, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti zloma. Radiografijo izvajamo v dveh projekcijah. Lahko se dajo tudi CT in MRI.

Možno je diagnosticirati zlom kolka na podlagi fizičnega in palpacijskega pregleda. Določite vrsto poškodbe in lokalizacijo kostnih fragmentov le s pomočjo strojne diagnostike:

• radiološki pregled;
• računalniška tomografija;
• angiografijo žil (s krvavitvijo).

CT in MRI se uporabljata, kadar radiografija ne zagotavlja celovitih informacij o naravi poškodbe kosti.

Končno diagnozo lahko naredimo po rentgenskem pregledu prizadetega kolka z anteriorno in posteriorno projekcijo.

V primerih, ko na rentgenski sliki ni jasno viden zlom kolka, je treba narediti MRI. Če ni mogoče izvesti MRI ali bolnika ni mogoče namestiti v optični bralnik, se lahko izvede alternativno tomografsko skeniranje.

MRI je bolj verjetno, da bo zaznal radiološko neopazen zlom kot CT. Druga možnost za raziskave je osteoscintigrafija.

Zaradi presnovnih sprememb pri starejših pa lahko pride do znatnih ovir, kot so zmanjšana občutljivost, zgodnji lažno negativni rezultati in njihova nejasnost.

Ker bolnik pogosto potrebuje operacijo, je potreben celoten predoperativni splošni pregled, ki vključuje krvni test, EKG in rentgenski pregled prsnega koša.

Zdravljenje

Oseba s potrjeno diagnozo »pertroktilnih zlomov« je postavljena na poseben ščit 21 dni. To je potrebno, da se rana še enkrat ne moti, še posebej, če je bila zlomka razdrobljena. Poškodovan ud je pritrjen z medicinsko opornico.

Po tritedenskem obdobju se ponovi posnetek kolčnega sklepa v čelni in bočni projekciji in ovrednoti stanje kostnih fragmentov. Če je slika v redu, se bolniku dovoli hoditi na bergljih, vendar brez obremenitve poškodovane noge.

Nemogoče ga je napasti dolgo časa: od pol leta ali dlje, odvisno od hitrosti zdravljenja. To oceni zdravnik in pripravi s tem povezana priporočila.

Pomembno je! Bolnega okončine ne bi smeli poskušati »sprehoditi« sami, da bi se noga »hitreje zdravila«. Vadba na nezreli nogi bo igrala kruto šalo, namesto hitre rehabilitacije, boste videli razkorak ostankov in ponovite zdravljenje.

Če sumite, da se mora perverzna zloma obnašati na določen način:

1. Za popolno opustitev osebe mora biti stegno v popolnem počitku.
2. Pokliči rešilca. Če to ni mogoče, je treba žrtev čim prej prepeljati, pri tem pa popolnoma onemogočiti spodnji del telesa.
3. Sprejem zdravil za bolečino s strani prizadete osebe.

Vdorni zlom se pojavlja pogosto, je zdravljiv in ne ogroža človekovega življenja. V mladosti kost zraste skupaj mesec ali malo dlje. Zdravljenje je lahko hitro in konzervativno.

Nuance! V starosti zdravljenje traja dlje, do tri mesece (odvisno od zloma in telesa).

Konzervativno zdravljenje

Takšno zdravljenje je imobilizacija sklepa osebe, dokler se kost ne zlije.

Če je oseba že dolgo v ležečem položaju, obstaja tveganje za razvoj komorbidnih bolezni, npr. In ker kosti ne rastejo skupaj v enem tednu, se konzervativna metoda zdravljenja izvaja le, ko je operacija nemogoča. To je lahko posledica takšnih bolezni:

• srčno popuščanje;
• diabetes;
• bolezni srca;
• protin.

Konzervativno zdravljenje se začne s širjenjem sklepa. Takoj po poškodbi se teža približno 3 kg drži boleče noge, sčasoma pa se poveča na 6 kg. V starosti je lahko teža tovora manjša. Ta tehnika se izvaja, dokler niso vsi deli kosti na mestu (opravi se rentgenski pregled za potrditev).

Po odstranitvi obremenitve (ko traja približno 2 meseca po poškodbi) se na poškodovani sklep uporabi omet. Še 3 mesece mora oseba hoditi samo na bergle, ne da bi napenjala nogo.

Če kosti ne zrastejo dobro, se za 10 dni uporabi poseben čevlje, kar pomaga preprečiti zaplete.

Za referenco! Popolnoma poškodovan sklep se povrne v 5 mesecih. V težkih primerih okrevanje traja več kot 6 mesecev.

Kirurško zdravljenje

Prednost ima kirurški poseg. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da hitro vrnete kost na svoje prvotno mesto, kar vam omogoča, da stojite v tednu in pol. Po tem je prepovedana obremenitev nog za 3 mesece (govorimo o prekomernih obremenitvah: prenos teže, šport).

Med kirurškim zdravljenjem se izvede operacija, pri kateri kirurg s posebnimi ploščami na pravilen način zavaruje kosti in fragmente. Plošče morajo biti kovinske, izdelane po posameznih meritvah.

Naslednje tehnike se uporabljajo tudi za obnovitev poškodovanega sklepa:

• posebne vaje;
• masaža poškodovane noge;
• dihalne vaje;
• fizioterapija.

Treba se je posvetiti preprečevanju poškodb. Potrebno je spremljati stanje sklepov in kosti, piti vitaminske komplekse. Bodite pozorni, da pade in poškodbe ohranite na minimumu.

Poškodbe v vsakem primeru so škodljive za zdravje, majhen odstotek smrti. Usoden izid je možen pri starejših, ki ne morejo opraviti operacije. Prav tako povečuje tveganje neskladnosti.

Zdravljenje intertrohanternega zloma kolka je dveh vrst:

• Konzervativna, pri kateri je bolnik že dolgo v bolnišnici.
• Online, ko postopek obnovitve traja manj časa.

Zlom stegnenice zahteva nujno oskrbo in kvalificirano zdravljenje. Odškodninska terapija je odvisna od resnosti poškodbe. Zato se zlomi zloma kolka ne premikajo po konzervativni metodi. Cilj zdravljenja poškodbe kolka je preslikava razsutih delcev in njihovo fiksiranje ter nadaljnja rehabilitacija.

Pri zaprtih zlomih, ki niso premaknjeni, se mesto poškodbe anestezira, nato se uporabi mavčni opornik (povoj, koksitno preliv). Če je prišlo do odmika, je rana odprta, opravi se blok plašča. Kot sredstvo proti bolečinam za zlome kolka uporabite raztopino Novocaina.

Za zdravljenje zlomljenih zlomov stegnenice je potrebno premestitev naplavin in najpogosteje kirurškega posega, med katerim se primerjajo premaknjeni fragmenti. Ker pogosto zlomljenega boka pogosto ni mogoče konzervativno zdraviti zaradi več poškodb.

Enako velja za intraartikularne zlome distalnega stegnenice. Hkrati se lahko predpiše tudi vlečenje skeletov, ki mu sledi nošenje sadre.

Diagnoza. V prvih dveh mesecih preživimo skeletno vleko z zlomom stegnenice. Masažo v določenem obdobju. Po risbi je prikazana hoja po berglah. Po štirih mesecih odstranimo bergle in se naučimo hoditi samostojno. Po šestih mesecih, če je zdravljenje uspešno, bolnik obnovi izgubljene funkcije nog.

Če se to ni zgodilo in poškodba zahteva takojšen kirurški poseg, se izvede operacija s fiksiranjem drobirja.

Zlomi stegnenice s premikom in poškodbami žil in tkiv. Prišlo je do zaprtega zdrobljenega zloma, ki je zapleten zaradi izolirane krvavitve v področje sklepne vrečke. Konzervativno zdravljenje zlomov stegnenice ni dalo pozitivnega rezultata ali kostni fragmenti niso zrasli skupaj.

Zlom zaradi kolka ne ogroža življenja mladih bolnikov zaradi visoke reparativne sposobnosti kostnega tkiva. Bolniki, starejši od 55 let, trpijo zaradi večjih poškodb zaradi visokega tveganja zapletov. Zaradi dobre oskrbe kosti s kosti s plovili, ki prehajajo skozi periost, postopek izterjave traja relativno malo časa.

Trajanje rekreacijskih aktivnosti pri bolnikih, mlajših od 40 let, je v povprečju 4-5 mesecev, pri starejših pa 1,5-2 krat dlje. Zdravljenje protrokternega zloma kolka brez operacije vključuje uvedbo mavca in vlečenje okostja poškodovanega okončine z utežmi od 7 kg do 10 kg.

S pravilnim položajem kostnih fragmentov in njihovo hitro fuzijo rehabilitacija ne traja več kot 8-10 tednov.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k hitri obnovitvi integritete stegna in odpravi s tem povezanih simptomov. Najpogosteje zdravljenje vključuje:

• analgetična zdravila;
• chondroprotectors;
• antieksudativna sredstva;
• vitaminski in mineralni dodatki.

Starejši ljudje ne prenašajo zlomov kolka zaradi pljuč zaradi razvoja razjed zaradi pritiska in kongestivne pljučnice. Takšni bolniki potrebujejo dodatno nego in pravočasen potek fizikalne terapije.

Najbolj učinkovita metoda za zdravljenje zlomov kolka je operacija. Med operacijo se kostni fragmenti fiksirajo s kovinskimi ploščicami in zatiči, zaradi česar se proces regeneracije tkiva pospešuje.

Kirurško zdravljenje pospešuje obdobje okrevanja, zaradi česar se pacientova telesna aktivnost nadaljuje 7-10 dni po kirurškem posegu.

Zapleti pri uporabi vijakov

Zaradi slabe oskrbe s krvjo in osteoporoze pri starejših se skoraj vsi zlomi slabo razvijejo. Poleg tega implantacija kovinskih zatikov ali plošč aktivira procese osteolize - uničenje kostnega tkiva. Posledica tega je, da se po notranji osteosintezi stanje mnogih bolnikov le poslabša.

Zamenjava drobcev kolčnega sklepa

zagotavlja zgodnje dviganje iz postelje, lahko bistveno skrajša obdobje rehabilitacije in obnovi podporno funkcijo spodnjega uda. To pa omogoča, da se izognemo življenjsko nevarnim zapletom, zaradi katerih veliko starejših ljudi umre v prvem letu po poškodbi.

s pomočjo posebnega cementa zagotavlja njihovo zanesljivo pritrditev na površine osteoporotičnih kosti.

Kot je pokazala praksa, celokupna endoproteza za zlom kolka daje dobre rezultate v 90% primerov. To pomeni, da je popolna zamenjava kolčnega sklepa veliko bolj učinkovita kot notranja in zunanja osteosinteza.

V odsotnosti resnih bolezni in diagnozi prizadetega zloma v bolnišnici se uporabljajo posebne igle. Izvajajo se skozi kosti in izvajajo, zagotavljajo raztezanje okostja.

Ne smemo pa pozabiti, da za približno dva meseca napere ostanejo v poškodovanem okončini, kar vodi v imobilizacijo starejše osebe za celotno obdobje. Ves ta čas bolnik potrebuje posebno skrb od najbližjih.

Na koncu imobilizacije se napere odstranijo iz kolka, zamenjajo jih mavčni odlitki, ki varno pritrdijo kosti za obdobje 4 do 6 mesecev.

Če ima bolnik hudo somatsko (telesno) ali duševno obolenje, se obdobje vlečenja skeleta skrajša na 7–10 dni. Nadaljnje zdravljenje poteka doma in ne zagotavlja popolnega celjenja kosti zaradi zapletov. Vendar v tem primeru imobilizacija ni potrebna.

Zunaj bolnišnice se za zdravljenje lahko uporablja derot čevlje. To ne doseže kolena čevljev z odprtim delom za prste. V zgibnem delu kosti noge in stopala je nameščena pnevmatika, ki preprečuje obračanje boka. Trenutno se proizvajajo tudi plastične ortoze, ki zanesljivo pritrdijo gleženj in stopalo, kar odpravlja možnost krožnih gibov noge.

V bolnišnici se škorenj uporablja po radiografiji in ugotavljanju obsega poškodbe stegnenice. Nadaljnje zdravljenje je možno doma. Prisotnost travmatiziranih hudih kroničnih bolezni ne preprečuje kirurga ali kirurga s travmo, da obišče hišo.

Prtljažnik se uporablja za obdobje 3 do 5 mesecev.

Obnovitev celovitosti kosti s konzervativnim zdravljenjem poteka v 6-8 mesecih. Od prvega dne po fiksaciji preloma z derotacijskim čevljem s pacientom je potrebno izvajati dihalne vaje.

Da bi se izognili zastavicam, je potrebno bolnika občasno obrniti v postelji. Starejša oseba pa lahko vstane, če se ne bo zanašala na boleče noge.

Neodvisno gibanje bolnika je možno po treh tednih. Ščetke so potrebne za hojo.

Ta pristop nam omogoča, da določimo načine delovanja, vključno z:

Pritrditev loma s tremi vijaki. Omogoča pritisk na kosti vzdolž lomne linije, ki prispeva k delitvi celic, kar pospešuje proces spajanja kosti. Metoda ni primerna za bolnike, starejše od 65 let, ki so imobilizirani in imajo hude kombinirane bolezni.

Sidranje mesta zlomov z Smith-Petersenovim nohtom. Zasnova je narejena iz debele kovine in ima tri rezila. Operacija se izvaja s strani nabodala stegna, kar omogoča ohranitev kostnih delcev.

Pritrditev poškodovanih kostnih delcev z masivnim DHS-jevim vijakom. Gre za kovinsko konstrukcijo, sestavljeno iz sedmih vijakov, od katerih je eden velik, drugi dve pa manjši, drugi pa majhni. Vijaki so pritrjeni na eno ploščo, celotna zasnova pa ponavlja krivine stegnenice.

Ta naprava je nameščena na stranski površini stegenske kosti. Velik vijak je pritrjen vzdolž osi stegneničnega vratu, manjši vijaki fiksirajo fragmente, manjši pa fiksirajo celotno strukturo v kostnem telesu. Uporaba pripomočka prispeva k zgodnji telesni aktivnosti pacienta.

Metodo endoprostetike uporabljamo takrat, ko smo med zlomom kolka pri starejših ugotovili veliko število kostnih fragmentov, ki ne ležijo v isti ravnini. V tem primeru se proteze titana ali plastike fiksirajo skozi ustrezne zareze.

Stroški operacije zlomov vratu stegnenice pri starejših osebah zahtevajo velike stroške. Stroški endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev, sama operacija - od 150 do 250 tisoč rubljev.

Preberite gradivo o: Vitamini za starejše

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je na voljo tistim bolnikom, ki imajo neprecenljivi zlom. Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja:

• manifestacije senilne norosti;
• hude bolezni, pri katerih lahko operacija le škodi.

Pozor! Operacija kratkoročno pomaga "postaviti osebo na noge" in se vrniti v normalno življenje. Kirurgi med seboj povezujejo delce kosti in jih varno pritrdijo z različnimi modeli.

Kaj določa hitrost okrevanja? Nekdo dobi na noge po 2 mesecih, nekdo mora ležati vseh šest mesecev. Trajanje rehabilitacije je odvisno od številnih dejavnikov:

• starost žrtve (pri srednjih in starejših ljudeh se procesi regeneracije tkiva upočasnijo, obdobje rehabilitacije pa zamuja);
• hkratne kronične bolezni;
• osteoporoza;
• vrsta loma;
• pravočasna prva pomoč;
• vrsta zdravljenja;
• zapleti po operaciji;
• izbran material za fiksiranje fragmentov in način njegovega uvajanja.

V pooperativnem obdobju, 12 ur po kirurškem posegu, bolnik preide na bergle in začne hoditi z delno obremenitvijo operirane noge. Gibanje v kolku se popolnoma odstrani od prvega dne po operaciji.

Prva pomoč

Med intersticijskim zlomom kolka je zelo pomembno, da se žrtvi pravočasno zagotovi prva pomoč, od katere je odvisna nadaljnja taktika konzervativnega zdravljenja ali operacije. Prepovedano je prevoz osebe s to poškodbo, ne da bi prej popravili nogo. Brez imobilizacije se lahko kostni fragmenti razpršijo, kar oteži potek bolezni in njeno zdravljenje.

Če je mogoče klicati reševalno brigado na hišo, je bolje, da ne motite poškodovane osebe - spreminjanje položaja telesa brez fiksiranja boleče noge je preobremenjeno z razhajanjem delcev kosti in poslabšanjem zdravja. Če je treba bolnika prevažati samostojno, za začetek je treba poškodovati poškodovano nogo:

1. Nanesite dve pnevmatiki: eno od zunanjosti na območju od pasu do pete, drugo - od notranjosti od dimelj v stopalo.
2. S pomočjo povoja pritrdite sluznico v predelu kolenskega sklepa in spodnjega dela hrbta.
3. Da bi preprečili razvoj bolečega šoka, dajte žrtev analgetik za peroralno uporabo ali injicirajte anestetik na področje stegna.
4. Če sumite na notranjo krvavitev, pritrdite vrečko z ledom na območje poškodb.

Zlom stegnenice je resna poškodba, ki je lahko celo smrtna. Zato je treba na prizorišču zagotoviti zdravniško pomoč.

V primeru vidne krvavitve iz poškodovanih velikih plovil je potrebno uporabiti hemostat. Ne smemo pozabiti, da se pas ne sme uporabljati več kot dve uri, da se prepreči nekroza tkiva.

Med prevozom se injicirajo zdravila proti bolečinam, če je potrebno, se izvaja infuzijska terapija za ponovno vzpostavitev količine izgubljene krvi.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravniki priporočajo zamenjavo kolčnega sklepa za vse bolnike, starejše od 70 let, z zlomi in lažnimi sklepi vratu stegnenice. Tudi endoprostetiko izvajamo za vse bolnike, pri katerih se je razvila aseptična nekroza glave stegnenice.

Načrtovana zamenjava TBS se lahko izvede pri bolnikih z deformirajočo osteoartrozo in koksartrozo III. Indikacije za operacijo so tudi tumorski procesi v kolčnem sklepu.

Kontraindikacije za endoprotetiko:

• hudo srčno popuščanje in motnje srčnega ritma;
• kronična respiratorna odpoved;
• nezmožnost posameznika za samostojno gibanje;
• vnetni proces v kolčnem sklepu;
• prisotnost nehranjenih žarišč kronične okužbe v telesu;
• predhodna generalizirana okužba (sepsa);
• pomanjkanje kanala kostnega mozga v stegnenici.

Če so kontraindikacije, je nevarno, da nadomestite kolčni sklep. Zaradi hudih bolezni srca in ožilja ali dihal lahko bolnik preprosto ne trpi za anestezijo.

Prisotnost okužbe v sklepni votlini ali v katerem koli drugem delu telesa lahko povzroči razvoj gnojno-vnetnih zapletov v pooperativnem obdobju. In nezmožnost bolnika, da se premakne brez zunanje pomoči, bo rehabilitacijo zelo otežila.

Zlom kolka pri starejših in njegove posledice

Približno 30% ljudi, starejših od 65 let, po enem letu po poškodbi, ima tveganje smrti zaradi posledic. Glavni razlog je zaplet pri dolgotrajni imobilizaciji, kot so:

kongestivna pljučnica, ki vodi do odsotnosti popolnega dihalnega procesa;

nekroza mehkih tkiv (preležanine) na križu, zadnjici in bokih, ki jo spremlja tveganje vnetja in okužbe;

nastajanje krvnih strdkov z verjetnostjo njihove ločitve. Posledice lahko povzročijo blokado pljučne arterije (tromboembolija);

duševne motnje (psihoza), izguba sposobnosti doživetja in zaostalost misli (depresija).

Za učinkovito okrevanje je treba starejšim bolnikom zagotoviti najbolj ugodne pogoje pridržanja, ki temeljijo na pozitivnem odnosu bolnika in njegovega okolja. Posebna vloga je trenutna in pravilna posttraumatska rehabilitacija.

Dejavniki tveganja

Homocistein (strupena "naravna" aminokislina, ki je povezana z vzroki bolezni srca).

Druge motnje v presnovi kostnega tkiva, kot so Pagetova bolezen, osteomalacija, osteoporoza in osteopsatiroza. Slab metabolizem kosti lahko povzroči zlome utrujenosti v zgornjem delu stegna.

V redkih primerih lahko pride do zloma kolka zaradi benignega ali malignega karcinoma.

Metastaze raka, nastale v proksimalnem stebru, lahko oslabijo kostno tkivo in povzročijo patološki zlom kolka.

Okužbe kostnega tkiva v redkih primerih lahko povzročijo zlom kolka.

Preprečevanje zloma kolka pri starejših

V primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni, ki vodijo v zmanjšanje moči kostnega tkiva, je mogoče preprečiti netraumatske zlome kolka. V večini primerov osteoporotični oboleli doživljajo težavo. Če želite izključiti njegov razvoj, morate:

• uživanje hrane s kalcijem;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse;
• igranje športa ali gimnastike;
• nosite udobne ortopedske čevlje;
• izogibajte se prevelikim obremenitvam;
• čas za zdravljenje bolezni sklepov.

Zrezek v stegnenici je kršitev celovitosti kosti v območju nabodala in na dnu vratu stegnenice. Poškodbe se kažejo v hudih bolečinah, krvavitvah in motnjah motorične aktivnosti okončine.

Zdravljenje zlomov vključuje imobilizacijo poškodovane noge, dodatke kalcija in operacijo za fiksiranje fragmentov kosti. Za pospešitev rehabilitacijskega obdobja bolnikom predpisujemo potek fizikalne terapije, terapevtske masaže in fizioterapije.

Da bi se izognili tveganju, morate:

vključujejo ribe, oreške, zelenjavo in sadje, mleko in mlečno fermentacijo v prehrani;

voditi fizično aktivni življenjski slog, ki prispeva k ohranjanju tona celotnega organizma, vključno s kostmi in sklepi;

uporabite udobne čevlje, ki trdno fiksirajo stopalo;

izključiti prisotnost pragov in preprog v hiši. V kopalnici, nasprotno, postavite nedrsečo podlogo;

Da bi odpravili tveganje za osteoporozo, kakor tudi zmanjšali vid in sluh, bi morali letno pregledati specializirani strokovnjaki, da bi lahko pravočasno opravili teste.

Napoved

S transverzalnim zlomom je prognoza precej ugodna. Prelivanje krvi v nabodalo je veliko boljše kot prekrvavitev vratu stegnenice, kajti kaluza s takšnimi poškodbami je precej preprosta.

Za razliko od poškodbe vratu stegnenice, s kvalificiranim zdravljenjem nekompliciranega zloma, se fuzija dobro pojavi brez operacije, medtem ko je operacija potrebna za zlom drugih delov stegnenice.

Rehabilitacija s pertroktilnim zlomom traja razmeroma kratko obdobje.