Zakaj se oblikujejo ležišča?

Ležišče - nekroza mehkih tkiv, ki je posledica kršitve njihove prehrane in dolgotrajnega pritiska na določeno področje telesa. Razvoj preležanin prispeva k omejeni mobilnosti pacienta, neustrezni oskrbi ter motnjam občutljivosti in trofizmu. Razjede po pritisku se običajno pojavijo na mestih adhezije kostnih izboklin na kožo (križnica, pete, lopatice itd.). Lezija je lahko površinska in globoka (s smrtjo mišic in kite). Taktika zdravljenja preležanin je odvisna od globine in stopnje nekroze. Za površinska preležišča se opravijo obloge, za globoke pa je potrebna nekroza tkiv. Zdravljenje je dolgotrajna in težka naloga, zato je treba v procesu oskrbe pacientov posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom za preprečevanje razvoja preležanin.

Obrežje

Vlaga - nekroza tkiva, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega pritiska v kombinaciji s kršitvijo inervacije in krvnega obtoka v določenem delu telesa. Razvili so se v oslabljenih bolnikih brez postelje. Poleg tega se lahko pri bolnikih z zlomi zaradi prevelikega pritiska ali neenakomernega mavca, kot tudi pri ljudeh z zobnimi protezami (če je slabo nameščen) pojavi pritisk na bolečino.

Verjetnost nastanka prelege je odvisna predvsem od dveh dejavnikov: kakovosti oskrbe in resnosti bolezni. V nekaterih primerih se je pojav tlačnih razjezic težko izogniti in za njihovo preprečevanje je potrebno uporabiti celoten arzenal posebnih sredstev: antidekubitne žimnice, posebne vpojne plenice, kroge, zaprte na določenih delih telesa itd.

Razvrstitev

V sodobni travmatologiji in kirurgiji je najbolj razširjena razvrstitev prekatov, pri čemer je treba upoštevati stopnjo resnosti:

• I stopnjo preplahov. Celovitost kože ni zlomljena. Opazili so rdečico, cianotičen ali vijolični ton kože. Koža je lahko razdražena. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine ali preobčutljivosti na območju tvorbe.
• Stopnja II boleča postelja. Obstaja površinska rana, ki poškoduje povrhnjico in del dermisa. Ležišče je lahko mehurček s tekočo ali rdeče-rožnato, oteklo, razjedljivo rano.
• Stopnja III posteljice. Nekroza se razširi na celotno globino dermisa in zajame podkožno maščobno tkivo. Istočasno ostanejo fascija in spodnji organi in tkiva nedotaknjeni. Vidno so zaznane rane v obliki kraterastih ran z dnom rumenkastega mrtvega tkiva.
• Stopnja IV. Obsežno, globoko ležišče. Nekrotični procesi se širijo na kite, mišice in kosti, ki lahko preživijo v rani. Dno ležišča je napolnjeno z mrtvim temnim tkivom.

Poleg tega obstaja klasifikacija preležanin, ki upoštevajo velikost lezije: majhno prelepo ležišče (do 5 cm v premeru), srednje ležišče (od 5 do 10 cm), veliko ležišče (od 10 do 15 cm) in velikopovršino (več kot 15 cm). Ločeno je izolirana fistulna oblika preležanin, v kateri je v mehkih tkivih velika votlina, ki komunicira z zunanjim okoljem skozi majhno luknjo v koži (fistula). Kavitacija je lahko precej oddaljena od rane. Istočasno "izpust" poteka skozi fistulni prehod, pogosto - ukrivljen, tanek in mučen. V primeru fistulnih preležanin se pogosto opazi osteomijelitis osnovne kosti.

Razlogi

Glavni vzrok pritiska je stiskanje tkiva med kostjo in zunanjo trdno površino. Mehka tkiva se stisnejo med kostjo in posteljo ali kostjo in invalidskim vozičkom, kar vodi do motenega krvnega obtoka v majhnih žilah. Kisik in hranila prenehajo iztekati v celice stisnjenega območja, zato del tkiva postane mrtev in umre.

Dodatni vzroki za poškodbe kože na tipičnih mestih nastajanja preležanin so trenje in zdrs. Trenje na listih ali oblačilih nastopi, ko bolnik sam spremeni svoj položaj ali ga družinski člani ali med prevrnejo ali presadijo. zaposlenih. Previsok vzpon v glavi postelje, v katerem pacient zdrsne navzdol, in poskus zadrževanja v sedečem ali pol sedečem položaju brez ustrezne podpore prispeva k zdrsu. Tveganje preležanin vključuje vse osebe z omejeno mobilnostjo, ki se lahko pojavijo zaradi:

• Kirurški posegi.
• Bolezni ali poškodbe, ki zahtevajo počitek v postelji ali uporabo invalidskega vozička.
• Paraliza.
• Koma.
• Sedacija
• Slabost in splošno slabo počutje.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za preležanine, so:

• Poslabšanje občutljivosti zaradi nevroloških bolezni, poškodb hrbtenjače itd. V takih pogojih bolniki ne čutijo bolečine in neugodja, kar kaže na kompresijo mehkih tkiv. Tlačne posode pri bolnikih s paralizo so nagnjene k dolgotrajnemu, vztrajnemu toku in se lahko pojavijo tudi na neobičajnih mestih (npr. Zaradi pritiska roba čevlja).
• Starost S starostjo koža postane tanjša, tanjša, suha in manj elastična. Njegove regenerativne sposobnosti se zmanjšajo, verjetnost razvoja pritiska pa se poveča.
• Slaba prehrana in pomanjkanje tekočine. Zaradi pomanjkanja tekočine in hranil je stanje kože moteno, kar ustvarja predpogoje za nastanek tlačnih ran.
• Izguba teže in mišična atrofija. Mišice in maščobno tkivo so naravne plasti med koščenimi izboklinami in kožo. Ko se zmanjšajo, se pod pritiskom podvrže povečani obremenitvi. Zato se pri podhranjenih bolnikih pogosto oblikujejo rane pod pritiskom.
• Preveč mokra ali preveč suha koža. Ko se temperatura dvigne, koža postane suha in mokra - z večjim potenjem, ki je lahko posledica tako bolezni kot pretiranega pregrevanja bolnika (preveč topla odeja, previsoka temperatura v prostoru).
• Inkontinenca urina ali blata. Pri bolnikih, ki ne nadzorujejo svojega mehurja, je koža pogosto vlažna, zaradi česar je bolj ranljiva za nastanek razjede. In bakterije, ki so prisotne v fekalnih masah, lahko prispevajo k okužbi prekatov in postanejo vzrok za razvoj hudih lokalnih zapletov.
• Bolezni krvnega obtoka (diabetes mellitus, obliterirajući endarteritis, akutna žilna okluzija, obliterirna ateroskleroza).
• Mišični krči. Pri nenamernih gibanjih koža nenehno trpi zaradi trenja na listih, oblačilih in drugih površinah.
• Zavest. Pacienti ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja in se vzdržati dejanj, ki izzovejo tvorbo tlačnih ran ali izvajajo ukrepe, ki preprečujejo njihov nastanek.
• Kajenje Nikotin zožuje krvne žile, kar vodi v slabo oskrbo s krvjo. Poleg tega kadilci trpijo za kroničnim pomanjkanjem kisika. Vse to povzroča poslabšanje in zakasnitev v procesu zdravljenja vseh ran, vključno s preležaninami.

Lokalizacija

Pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu, se na območju križnice najpogosteje pojavijo preležanine. Možno je tudi nastajanje preležanin v predelu lopatice, pete in vratu. Kadar se postavi v posteljo na boku, se pojavijo preležanine v predelu večjega trohanterja stegnenice, ušes, sramov, zunanje površine rame, kolena in gležnja. Če pacient leži na želodcu, se lahko v predelu kril ilijačnih kosti in na sprednji površini kolenskih sklepov oblikuje bolečina zaradi pritiska. Pri uporabnikih invalidskih vozičkov se najpogosteje pojavijo preležanine na območju križnice, zadnjice, hrbtenice, lopatic in hrbtne strani rok in nog - na mestih, kjer so okončine na stolu.

Diagnostika

Diagnoza posteljice je določena na podlagi tipične klinične slike in lokalizacije poškodb. Posebne diagnostične metode niso potrebne. Upoštevati je treba, da so začetne stopnje preležanin pogosto neboleče ali skoraj neboleče, zato je treba vse oslabljene, počasi premikajoče se bolnike redno pregledovati, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti "območjem tveganja" - mestom oprijema kostnih izboklin. Pri gnojenju razjede pod pritiskom je morda treba vzeti material za določitev patogena in določiti njegovo odpornost na različne antibiotike. V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza pritiskanja ran s kožnim rakom. Diagnoza je pojasnjena na podlagi biopsije.

Zapleti

Najresnejši zaplet preležanin je sepsa, življenjsko nevarno stanje, pri katerem se bakterije širijo po telesu skozi krvni obtok, kar lahko povzroči odpoved večih organov in smrt bolnika. Poleg tega lahko ležišče povzroči nastanek flegmona, gnojnega artritisa, kontaktnega osteomijelitisa kostne in rane miaze (okužbe rane z ličinkami žuželk). Pri taljenju lahko stene krvnih žil arosivno krvavijo. V nekaterih primerih se lahko v predelu kroničnega, neozdravljivega ležišča razvije rak kože.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh ranic, tudi majhnih in površnih, je treba izvesti ob sodelovanju zdravnika. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj je s tem pristopom možno nadaljnje napredovanje posteljice in razvoj hudih zapletov. Glavna načela zdravljenja preležanin so:

• Obnova pretoka krvi v poškodovanem območju.
• Dejavnosti, ki spodbujajo zavračanje nekrotičnih mas.
• Zdravljenje ran.

Za obnavljanje pretoka krvi v območju prelepega sprejmi posebne preventivne ukrepe, ki bodo obravnavani v nadaljevanju. Za spodbujanje zavrnitve nekrotičnih mas se uporabljajo posebna zdravila (klostridiopeptidaza + kloramfenikol). Če je potrebno, se med primarnim zdravljenjem odstranijo področja nekroze s pomočjo posebnih orodij.

Po tem, ko se rana popolnoma očisti od nekrotičnega tkiva, se opravijo prelivi z alginati (poseben prašek ali robčki za zapolnitev ran), uporabijo se hidrokoloidni povoji in povoji z zdravilnimi sredstvi za rane. Kadar bakterijsko okužbo povzročajo zapleti razjede, se uporabljajo lokalni antiseptiki in antibakterijska sredstva. Pri starejših bolnikih in bolnikih s hudimi pritiski se daje antibiotično zdravljenje. Če se po nastanku debelosti razvije napaka, je morda potrebna plastika kože.

Preprečevanje

• Vsakodnevno testiranje kože je obvezen postopek, ki ga je treba izvajati pri oskrbi vseh hudo bolnih bolnikov in invalidov. Posebno pozornost je potrebno nameniti področjem kostnih izboklin in območjem tveganja za nastanek preležanin.
• Za profilakso preležanin morate vsakih 2-3 ure spremeniti položaj bolnika v postelji, uporabiti posebne naprave (napihljive kroge itd.) In antidekubitne žimnice. Vse premike pacientov je treba izvajati z največjo skrbnostjo, da se prepreči trenje ali raztezanje kože.
• Uporabiti morate mehko posteljnino in oblačila iz naravnih materialov. Zaželeno je, da oblačila nimajo gumbov, zaponk in drugih elementov, ki lahko ustvarijo središče povečanega pritiska na kožo.
• Treba je ohraniti udobno temperaturo v sobi - ne prenizka, tako da bolnik ne ujame hladno, in ne previsoko, da bi se izognili pretiranemu potenju in nastanku pleničnega izpuščaja, ki se lahko kasneje spremeni v preležanine.
• Posteljnino je treba pravočasno zamenjati, biti suha in čista. Po potrebi uporabite posebne higienske izdelke (vpojne plenice, plenice, blazinice itd.).

Koža bolnikov na postelji postane tanka in zelo občutljiva na poškodbe, zato je treba paziti, da je nežen in občutljiv. Nezaželeno je uporabiti kozmetiko, ki ima močan vonj in alkohol, ki lahko povzroči alergije in draženje kože. Priporočljivo je uporabljati posebne nežne higienske izdelke. Potrebno je zagotoviti, da koža pacienta ostane vedno suha in čista: obrišite jo z mehko brisačo s povečanim potenjem, čim hitreje odstranite naravno izločanje (blato, urin) iz kože in opravite higieno intimnih območij po vsakem črevesnem gibanju in uriniranju.

Zamenjavo posteljnine je treba izvajati s posebnimi tehnikami, obračanje pacienta in valjanje na čiste rjuhe, vendar v nobenem primeru ne izvleči perila pod njim. Bolnika morate tudi spodbujati, da se premika in se prepričajte, da je njegova prehrana zmerna, uravnotežena, bogata z minerali in vitamini, vendar relativno nehranilna, saj se zaradi majhne mobilnosti število kalorij v takih primerih zmanjša.

Prekrivala

Kratek opis bolezni

Razjede zaradi pritiska so poškodovana področja kože, ki nastanejo zaradi stiskanja tkiv pri dolgotrajnem stiku s trdo površino (postelja, invalidski voziček, pnevmatika itd.). Razjede zaradi pritiska so posledica krvavitve in nekroze tkiv na mestu stiskanja kože.

Vzroki preležanin

Kot veste, se prehrana in zasičenost s kisikom pojavi zaradi prisotnosti krvnih žil v njem. Najmanjši od njih, ki se imenujejo kapilare, prodrejo v vsak centimeter kože in ga hranijo. Pri dolgotrajnem stiskanju se žile stisnejo in kri ne dobavi. To vodi do dejstva, da se nekatera področja kože izčrpajo in se pojavi nekroza tkiva.

Še en razlog za nastanek tlačnih ran je premik zgornjih plasti kože. To se zgodi, ko bolnik poskuša vleči posteljo, ali pa jih potegne pod svojo ladjo ali mokre obleke. Vse to lahko povzroči motnje v oskrbi s krvjo, kar ima za posledico tvorbo rane za pritisk.

Dejavniki tveganja za preležanine

Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali, nasprotno, izčrpanost, se slabo hranijo in malo pijejo, imajo zgodovino sladkorne bolezni ali bolezni srca, veliko se potijo, imajo poškodbe možganov in hrbtenjače ter imajo inkontinenco urina in blata. Neugodni dejavniki so tudi umazana koža, gube in šivi na postelji, prisotnost drobtin in majhnih predmetov ter alergije na izdelke za nego kože.

Prekrivala

Območja telesa nad koščenimi izboklinami, ki pridejo v stik s trdo površino, so najbolj dovzetna za nastanek tlačnih ran. To je posledica skoraj popolne odsotnosti podkožne maščobe v teh krajih, ki lahko zmanjša pritisk na tkivo.

Če oseba dolgo leži na hrbtu, nastanejo ležišča na križu, na ishiadičnih tuberkah, lopaticah, tilniku, petah in komolcih.

Pri ležanju na eni strani nastanejo ležišča na bokih v območju večjega trohantra, na kolenih in gležnjih.

Dolg položaj na trebuhu vodi v nastanek nekroze v pubisu in ličnikih.

Resnost preležanin

Glede na resnost preležanin so razdeljeni na šest stopenj:

Stopnja I - pojavlja se rdečina stisnjenih kožnih predelov;

Faza II - koža nabrekne, mehurji, začne nekroza (smrt) zgornje plasti kože;

Faza III - na koži se pojavijo razjede;

IV. Stopnja - razjede rastejo in prodrejo v mišično plast;

Stopnja V - smrt in uničenje mišic;

Stopnja VI - najtežja faza, razjeda doseže kost, ki se lahko poškoduje in okuži.

Preprečevanje ležišč

Preprečevanje pritiska na rane vključuje številne aktivnosti, katerih cilj je zmanjšanje stiskanja tkiv in ohranjanje normalnega krvnega obtoka v koži.

Za bolnike v postelji je pomembna natančna skrb. Da bi zmanjšali kompresijo tkiva, morajo posteljni pacienti kupiti mehko in elastično vzmetnico. Na trgu je posebno ležišče, ki ima učinek masaže in izboljšuje prekrvavitev v določenih predelih kože. Uporabite lahko tudi penasto blazino, če nimate priložnosti za nakup ležišča. Položaj pacientovega telesa je treba čim bolj spremeniti, kar je treba storiti previdno, da se prepreči trenje in premik mehkih tkiv. Bolniška postelja mora biti ravna in čista, brez drobtin in tujih predmetov. Pod območji telesa, kjer se običajno pojavijo preležanine, je potrebno položiti valjčke ali blazinice iz mehke pene. Pod križnico lahko postavite poseben gumijasti krog. Vse te naprave (valjčki, žimnice iz ležišč) povečujejo površino telesa, ki pride v stik s površino, na kateri se nahaja bolnik. To bistveno izboljša krvni obtok v tkivih in zmanjša tveganje za rane.

Preprečevanje pritiska na rane vključuje tudi pravilno in skrbno obračanje bolnika z minimalnim tveganjem poškodb in trenja mehkih tkiv. Če se ne morete spopasti sam, poiščite pomočnika. Ne vlecite in ne vlecite mokrih oblačil in listov pod pacientom, zato ga morate najprej dvigniti. Vse manipulacije za nego kože in posteljnino je treba izvajati previdno in nežno.

Da bi zmanjšali draženje kože, uporabite mehko spodnje perilo (več pomivanj, mehkejša postelja) brez šivov, obližev in gumbov. Za toaletno kožo uporabljajte mehko, alergijsko kozmetiko. Pogosto držite straniščne genitalije in presredek, saj urin in blato dražita kožo. Zagotovite optimalno temperaturo v prostoru, pokrijte in oblecite bolnika glede na temperaturo in se izogibajte pregrevanju. Znoj draži kožo in poveča tveganje za razjede.

Pravilna nega kože je eden od zdravil za pritisk na rane. Ne pustite, da je vaša koža preveč mokra ali suha, pustite jo čisto. Uporabljajte vlažilne in hranilne kreme, praške, sušilne masti. Pri pranju in brisanju bolnika kože ne drgnite in nežno namočite. Gobice in blazinice morajo biti mehke. Za inkontinenco uporabljajte plenice ali pisoarje (za moške).

Zdravljenje tlačnih ran

Nobeno zdravilo za razjede brez dekubitusa ne bo popolnoma odpravilo težave, dokler se ne izloči stiskanje tkiva. Glavno zdravljenje za rane pod pritiskom mora biti usmerjeno v obnavljanje krvnega obtoka v poškodovanih tkivih. V ta namen uporabite vse ukrepe za preprečevanje preležanin.

Za zavrnitev mrtvih tkiv z različnimi sredstvi tlačnih ran. Mazilo "Iruksol" ima dober učinek. Za hitrejše celjenje ran uporabite povoje, ki ste jih namočili v vazelin. Lahko uporabite posebne hidrokoloidne prevleke, če jih imate možnost kupiti (so precej drage). Obstajajo tudi posebna orodja za zdravljenje preležanin, v obliki različnih mazil. Uporablja se lahko olje rakitovca. Z razvojem sekundarne okužbe, ki je pogosto primer z nastopom preležanin, je treba uporabljati antibakterijska sredstva.

Zdravljenje tlačnih ran, ki imajo veliko površino in jih je težko zdraviti, povzročajo le operacije (presaditev tkiva).

Postelje: vzroki in načini zdravljenja

V življenju so različne situacije. Včasih je oseba zaradi hude bolezni trajno vezana na posteljo. V primeru dolgotrajnega bivanja v resnem stanju se lahko na bolnikovem telesu oblikujejo razjede, ki se začnejo takoj po odkritju primarnih znakov.

Kaj je preležanina

Razjede pod pritiskom so površinske in včasih globoke poškodbe kože in mehkih tkiv. Takšne motnje ponavadi povzroči prekomerni pritisk na določen del telesa, kar vodi do prenehanja krvnega obtoka, kršitev malih žil in nekroze tkiva.

Obstaja več stopenj razvoja preležanin:

1. Za prvo stopnjo je značilna vztrajna hiperemija, ki se ne sme zgoditi po prenehanju pritiska na dele telesa.
2. Ko se lahko na drugi stopnji zazna površino in plitvo kršenje kože.
3. Razvoj tretje stopnje je povezan s skoraj popolnim uničenjem kože in nastajanjem rane, v kateri lahko vidite mišično tkivo.
4. Za četrto stopnjo preležanin je značilna lezija ne le mehkih tkiv, temveč tudi kosti.

Razjede, ki so pod pritiskom, so nevarne, ker se lahko ves čas razširjajo po celini. Zato, ko se pojavijo znaki, ki lahko spominjajo na simptome razjede, je potrebno bolniku takoj zagotoviti dodatno oskrbo in sprejeti vse ukrepe za odpravo poškodb kože. Vendar pa je veliko lažje preprečiti preležanine, zato je treba razumeti, zakaj se lahko pojavijo.

Zaradi česar se pojavijo ležišča

Razjede, ki se najpogosteje nahajajo na področjih kosti, ki segajo navzven in so tesno prekrite s kožo. Gležnje, zadnjica, komolci, pete, križnica in hrbtenica so potencialno ogroženi. Ko nenehno pritiskamo na te dele telesa, motimo krvni obtok. Intenzivnost in trajanje pritiska povzročata resnost posledic in stopnjo razvoja preležanin. Trajna poškodba kože povzroči nekrozo tkiva, mrtvo tkivo pa privablja številne bakterije, kar prispeva k širjenju različnih okužb.

Na splošno lahko pojav, kot so rane pod pritiskom, ima naslednje razloge:

• konstanten pritisk na komolce;
• preveliko trenje na ponjavi ali pacientovi pregrinjali;
• povečano trenje med površinami zaradi povečane vlažnosti.

Vsakdo, ki je dolgotrajno predpisan počitek, je izpostavljen tveganju za nastanek preležanin. V odsotnosti občutljivosti in popolnega omejenega gibanja se nevarnost večkrat poveča. Prispevati k nastanku razjede in takih okoliščinah:

• slaba in slaba prehrana, ki vodi do izgube teže;
• inkontinenca;
• različne bolezni: anemija, diabetes, kap;
• prisotnost malignih tumorjev;
• pomanjkanje vitamina C;
• redčenje kože ali preveč suha koža.

Če se bolnikova bolezen napreduje in njeno zdravljenje poteka v takih razmerah in obstaja sum na pritisk, je treba diagnozo takšne motnje redno izvajati za pravočasno odkrivanje bolezni.

Glede na to, kaj znaki lahko zaznajo preležanine

Posebni simptomi se pojavijo v različnih fazah bolezni.

1. Na prvi stopnji bo koža dobila rdečkast odtenek, prostor pod njo pa bo topel na otip. Ko se ga dotakne, lahko bolnik čuti bolečino.
2. Na drugi stopnji se uniči celoten pokrov kože, pojavijo se rdeče lise, mehurji in edemi, temperatura naraste.
3. V tretji fazi se oblikuje plitki razjed, ki je prekrit s skorjo.
4. V četrti fazi razjeda gre daleč v notranjost in prizadene mišice in celo kosti. Zelo težko je določiti stopnjo njene globine in poškodbe očesa.

Razvoj nekroze ali pojava erozije v predelih kože je lahko posledica nezadostnega skrbnega ravnanja pacienta. Pri zdravljenju hudih bolnikov, pri katerih se lahko pojavijo razjede v pritisku, jih mora specialist takoj odkriti. Nekateri znaki razjede so lahko podobni kožnemu raku, zato je včasih treba uporabiti diferencialno diagnozo ali biopsijo.

Kaj lahko povzroči preležanine

Kaj lahko povzroči preležanine

Sepsa je najhujša posledica, ki se lahko pojavi pri bolniku z napredovalimi posteljicami. Bakterije in mikroorganizmi se širijo po krvi po vsem telesu in v najhujših primerih so lahko usodni.

Včasih lahko ležišče povzroči nastanek bolezni, kot so kontaktni osteomijelitis, mioza rane ali gnojni artritis. V vsakem primeru so to neprijetne dopolnitve bolnikove osnovne bolezni, zato je ob prvih znakih potrebno popraviti poškodbo na bolnikovem telesu.

Kakšni so načini zdravljenja preležanin

Če se na koži bolnika nahajajo razjede, morate takoj poklicati zdravnika. Samozdravljenje lahko le poslabša razmere in prispeva k nadaljnjemu razvoju bolečega pritiska.

Da bi odpravili pojav preležanin, je treba zdravljenje predpisati na podlagi naslednjih načel:

• na poškodovanem območju je treba obnoviti pretok krvi;
• treba je sprejeti ukrepe za zavrnitev nekrotičnih mas;
• sprejeti je treba ukrepe za celjenje razjed ali ran.

Za izvajanje zgoraj opisanih ukrepov se uporablja zdravilo Iruksol. Včasih morate odstraniti mrtvo tkivo s kirurškimi instrumenti. Nato so predpisani povoji s posebnimi sredstvi za popravilo tkiva in prelivi z zdravili za zdravljenje ran.

Ko tečejo bedre, se bolnikom lahko predpisujejo antibiotiki in antiseptiki.

Kako preprečiti nastanek preležanin

Glavne metode za preprečevanje preležanin so:

• bolnika v postelji. V tem primeru morate pacienta paziti, da ne poškoduje kože;
• uporaba izdelkov, ki zmanjšujejo torno silo med površinami kože in drugimi površinami. Takšni izdelki vključujejo: posebne vzmetnice in blazine, ki jih je treba napolniti z zrakom, helijem, vodo ali peno.
• hitra zamenjava posteljnine, ki bo ostala suha in čista. V nekaterih primerih lahko uporabljate higienske izdelke, ki absorbirajo nepotrebno tekočino. Na primer, plenice, blazinice ali plenice.
• vzdrževanje optimalne temperature notranjega zraka. Ne sme biti preveč vroče, da preprečite prekomerno potenje.

Poleg zgoraj opisanih metod za suma zaspanosti, je treba zdravljenje in preprečevanje vključevati tudi oskrbo pacientove ranljive kože. Za to morate uporabiti nežne higienske izdelke, ki ne vsebujejo alkohola in nimajo močnega vonja. Prav tako morate redno izvajati higienske postopke v intimnih prostorih bolnika.

Kaj folk pravna sredstva se lahko uporabljajo za preprečevanje pritiska rane

Da bi preprečili nastanek preležanin, lahko bolnik položimo na žimnico iz proso. Takšno orodje bo omogočilo dostop do zraka in bo redno izvajalo neke vrste masažo. Za enak učinek lahko uporabite vzmetnico iz slame ali sena, ki jo boste morali redno menjati.

Po opravljenih higienskih postopkih lahko pacientovo kožo namažemo s kafrinim oljem, kar preprečuje nastanek pleničnega izpuščaja. Tudi pacient z nevarnostjo pritiska lahko povzroči lažjo gimnastiko tudi v ležečem stanju in vse vrste masaže.

Ponoči - znak pred smrtjo

V posteljnih pacientih z nezadostno kakovostno nego kože se lahko oblikujejo rane, ki povzročajo umiranje tkiv od kože do mišic in kosti. Ta bolezen prevzame približno 20% vseh bolnikov z omejeno mobilnostjo. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Zaradi dolgotrajnega stiskanja mehkih kožnih predelov se oblikujejo ležišča pred smrtjo. To je posledica splošne slabosti bolnika in zmanjšane motorične aktivnosti.

Smrt zaradi tlačnih razjezk se pojavi v precej zapostavljenih primerih, ko pacient praktično ni oskrbljen in mu ne posveča dovolj pozornosti.

Kako so tlačne rane in smrt

Na vprašanje sorodnikov, koliko pred smrtjo, če je prišlo do splavov, lahko odgovorimo, da je smrt posledica ne toliko od samih ležišč, kot zaradi zapletov, ki so jih povzročili. Glede na splošno stanje pacienta, stopnjo njegove mobilnosti in kakovost oskrbe se narava poškodbe tkiva razlikuje. Dosledno razvijajoče se posteljice močno zavirajo fizično in čustveno stanje bolnikovega ležišča. In to v nekaterih primerih vodi v smrt.

Poškodba kože je za oslabljeno osebo izjemno boleča - na tem ozadju se pojavijo srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek. V nekaterih krajih, svetlo roza mehurji obliki, v drugih - težko celjenje razjede. To stanje je težko preživeti in čustveno. Zato mnogi bolniki začenjajo razmišljati, da so rane pod pritiskom znak smrti. Pri takšnem razpoloženju pacienta morajo sorodniki umiriti oddelke in pojasniti, da se v prvih dveh stopnjah, ob pravilni oskrbi, dobro zdravijo ležišča.

Kaj lahko povzroči smrt s preležaninami

Vendar pa je pomembno, da skrbniki vedo, da se nevihta življenja lahko pojavi, če razvoj tlačnih razjed doseže tretjo ali četrto stopnjo. Na teh stopnjah se pri oslabljenih bolnikih oblikujejo odprte rane, zato je tveganje za okužbo na koži in mehkih tkivih zelo veliko. Postopek se lahko poslabša s pristopom sekundarne okužbe. Še posebej nevarni mikroorganizmi, kot so stafilokoki, streptokoki, črevesni in Pseudomonas aeruginosa. To lahko pripelje do smrti.

Seznam komplikacij tlačnih ranic, ki lahko privedejo do smrti:

1. Celulitis - je specifično gnojno vnetje maščobnega tkiva pod kožo, ki se hitro širi na sosednja tkiva. Oteklina je sijoča ​​in nima omejitev. V spremstvu pojavljanja fistule z gnojem.
2. Erysipelas - lokalno gnojno vnetje kože. Na mestu ležišča je viden glavni simptom - svetlo rdeča gosta oteklina, ki je ob dotiku hladna.
3. Sepsa je resen in življenjsko nevaren zaplet. Prizadeto je celotno telo. Lahko se pridružijo septična pljučnica in progresivna ledvična in jetrna insuficienca. Razvoj gnojnih metastaz v velikih organih pogosto vodi v smrt, razen če ni zagotovljena specializirana oskrba.
4. Osteomijelitis je proces, ki vpliva na kostno tkivo, ga tali in uničuje. Pogosto pogosteje prizadenejo stegnenico (glavo), zatilnico in pete.
5. Gnojni artritis.

Ena najhujših zapletov je smrt globokih ledvičnih krčev v sakralni regiji, ki pokrivajo medenično votlino in sakralni kanal. Če je nekrotični proces prizadel to območje in je lahko "prebil" v medenico, potem skoraj vedno vodi v smrt.

Z razvojem takšnih zapletov se sorodniki pogosto ukvarjajo z vprašanjem: koliko je še ostalo za preživetje z ležišči? Zdravniki trdijo, da je prognoza odvisna od manifestacij osnovne bolezni, zaradi katerih je bolnik izgubil sposobnost za aktivno premikanje in na moč infekcijskega procesa. Kombinacija obeh dejavnikov narekuje hitrost okrevanja ali smrti. Nemogoče je natančno določiti, kako dolgo bo posamezen bolnik živel: v primeru erizipel, flegmona in artritisa lahko ta proces traja tako dni kot tedne; v primerih sepse in osteomielitisa se število ur nadaljuje do smrti.

Kako preprečiti nastanek preležanin

Vsaj skrbni ljudje skrbijo, koliko živijo s preležaninami. Tukaj je odgovor nedvoumen: čim prej se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo, več je možnosti, da se oseba izogne ​​smrti. Ustrezna in kompetentna oskrba sorodnikov pomaga ne samo, da se znebite bolečin in pritiskov, ampak tudi izboljša odnose med ljudmi. Zato je pomembno, da skrbniki vedo, kakšne ukrepe je treba sprejeti, če ima oseba v bolnikovem stanju razjede zaradi pritiska.

Zdravljenje

Na prvi in ​​drugi stopnji razvoja, ko je bolnik zaskrbljen zaradi otekanja in srbenja, posebni zdravstveni ukrepi niso potrebni. Ustrezne manipulacije bodo pri tem lahka neagresivna masaža, uporaba naprav proti dekubitusu (postelje, vzmetnice, blazine, krogi, valji), sredstva (mazila, raztopine, praški).

Ko se začnejo tvoriti okužene rane, je potrebno pacienta preseliti v bolnišnico na ustrezno zdravljenje z antibiotiki in morebitno operacijo. V oddelku gnojne kirurgije se opravi čiščenje ležišča iz mrtvih celic in gnoj, po katerem se izsušijo rane. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje doma z uporabo povojev z impregnacijo z zdravili. Higiena kože se izvaja s posebnimi raztopinami, mazili, losjoni.

Opomba Z nenehnim preprečevanjem in ustreznim zdravljenjem postanejo problemi medsebojne povezanosti tlačnih ranic in smrti nepomembni.

Preventivni ukrepi

Med sredstvi, ki lahko preprečijo nastanek preležanin, so najučinkovitejše antidekubitalne vzmetnice. So dinamični in statični. Prva možnost je opremljena s posebnim kompresorjem, ki lahko vpiha zrak v različne predele ležišča, s čimer doseže učinek masaže. Druga vrsta ima obliko telesa. Zaradi tega je obremenitev enakomerno porazdeljena po celotnem območju ležišča.

Da bi preprečili nastanek preležanin in njihovih zapletov, ki lahko privedejo do smrti, je treba poleg posebne blazine izvesti ustrezno redno oskrbo imobilizirane osebe. To storite tako:

1. Vsakih nekaj ur, da spremenite položaj svojega telesa.
2. Uporabite valje, ki bodo podpirali ude in napolnili vrzeli med telesom in posteljo.
3. Higiensko nego kože opravite vsaj dvakrat na dan.
4. Pokrijte posteljo vsaj dvakrat na dan in se izogibajte gubam.
5. Redno odstranjujte odvečno vlago s površine pacientove kože.

Posteljni pacient, za katerega mnogi menijo, da so znaki smrti, se pojavi v pacientu brez ustrezne oskrbe. Da bi se izognili takšnim razmišljanjem, je treba pozorno spremljati in obvladovati onesposobljeno osebo in izpolniti vse pogoje za preprečevanje pritiskov. Ne pozabite, da je njegov odnos do pacienta v marsičem odvisen od tega, koliko in koliko lahko bolnik živi v tem svetu.

Prekrivala

Pregled

Znaki razjede

Vzroki tlačnih ran

Diagnostika tlačnih ran

Kako zdraviti preležanine

Kaj so nevarne preležanine?

Preprečevanje ležišč

Kateri zdravnik naj se obrne na ležišče?

Pregled

Razjede pod pritiskom so mrtva koža in spodnja mehka tkiva, ki nastanejo med dolgotrajnim stiskanjem ali drgnjenjem. Ponavadi se ponavadi pojavijo v posteljnih bolnikih.

Razjede, ki so pod pritiskom, se razlikujejo po resnosti. Proces nastajanja preležanine se začne s piko na koži in se konča z odprtimi ranami, pri katerih so vidne kosti ali mišice.

Najpogosteje nastanejo ležišča pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, ki omejujejo njihovo mobilnost. Po statističnih podatkih se pri 2,7-29% ljudi, ki so hospitalizirani v bolnišnici, razvijejo rane pod pritiskom. Še posebej visoko tveganje za poškodbe kože zaradi kompresije pri ljudeh, starejših od 70 let, kar je povezano s staranjem kože, splošnim poslabšanjem zdravja in nizko telesno aktivnostjo.

Pri nekaterih ljudeh so rane pod pritiskom - neprijetnost, ki zahteva preprosto nego. Za druge, resno stanje, ki lahko vodi do potencialno usodnih zapletov, kot so zastrupitev krvi ali gangrena. Znano je, da stopnja umrljivosti starejših, ki prihajajo z ležišči v domovih za ostarele, doseže 21-88%.

Obstajajo številne tehnike za preprečevanje preležanin, in sicer:

• redna sprememba položaja telesa;
• posebna oprema za zaščito ranljivih delov telesa - na primer posebne blazine in vzglavniki.

Žal pa tudi z najvišjimi standardi zdravstvene oskrbe ni vedno mogoče preprečiti nastanek tlačnih ran v posebej ranljivih osebah.

Znaki razjede

Najpogosteje nastanejo ležišča nad koščenimi izboklinami telesa, ki so prekrite z majhno plastjo mehkih tkiv, vključno s podkožno maščobo. Oblikujejo se na tistih delih telesa, ki so v neposrednem stiku s posteljo ali invalidskim vozičkom in doživljajo največji pritisk.

Na primer, ljudje, ki so v postelji, imajo najpogostejše razjede na naslednjih delih telesa:

• ramena ali lopatice;
• komolci;
• zadnji del glave;
• robove ušes;
• ekstenzorska površina kolen, pete;
• izbokline hrbtenice;
• križ in kost (spodnji del hrbta).

Za ljudi v invalidskem vozičku se na naslednjih delih telesa najpogosteje pojavijo preležanine:

• bedrnice (pod zadnjico);
• zadnji del rok in nog;
• spodnji del hrbta (območje križnice).

Dekubitusne faze

Resnost preležanin se oceni na posebni lestvici. Najpogostejša je lestvica Evropske komisije o ležiščih (EPUAP). Višja kot je stopnja, težje je poškodovati kožo in mehko tkivo pod njo.

Faza I - najbolj površinska odeja. Prizadeti del kože spremeni barvo - pri ljudeh z belo kožo postane rdeča, s temno kožo - postane vijolična ali modra. Če ga pritisnete, ležišče ne bledi. Celovitost kože ni zlomljena, prizadeto območje pa lahko srbi ali boli. Lahko je tudi vroče in atipično mehka ali čvrsta na otip.

Faza II - prizadeto območje zgornje plasti kože - povrhnjica - ali globlji sloj - dermis -, ki vodi do njegove poškodbe. Ležišče spominja na odprto rano ali mehurček, napolnjen s tekočino.

Faza III - uničenje vseh plasti kože. Podkožno maščobno tkivo trpi tudi, vendar mišice niso poškodovane. Voda je podobna globoki votli rani.

Faza IV - najhujša bolečina v pritisku. Popolno uničenje vseh plasti kože, podkožja, mišic, kit. Kosti in sklepi so lahko prizadeti. Osebe s četrti stopinjami imajo veliko tveganje za smrt zaradi infekcijskih zapletov.

Vzroki tlačnih ran

Zdravi ljudje ne naletijo na preležanine, saj so nenehno v gibanju. Tudi v času dobrega spanca nezavedno spreminjamo svoj položaj, da se izognemo dolgotrajnemu stiskanju istih delov telesa. Ponoči se oseba znajde v postelji do 20-krat.

Ležišča se oblikujejo v posteljnih ali sedečih bolnikih s podaljšanim pritiskom na mehka tkiva v telesu. Zaradi pritiska v prizadetem predelu kože, kri, ki vsebuje kisik in hranila, potrebna za zdravo tkivo, preneha teči. Brez stalnega dotoka krvi je tkivo poškodovano in sčasoma izginilo. Motnje v oskrbi s krvjo povzročajo tudi pomanjkanje belih krvničk - belih krvničk, ki se borijo proti okužbam. Po nastanku boleče postelje je onesnažena z bakterijami.

Možni vzroki preležanin:

• tlačna trda površina - postelja ali invalidski voziček;
• pritisk zaradi nehotenih gibov mišic - na primer mišični krči;
• vlage, ki lahko moti celovitost zgornje plasti kože (povrhnjice).

Poleg tega obstajajo različne vrste mehanskih učinkov, ki povzročajo poškodbe kože:

• površinski pritisk - stiskanje kože s telesno težo na trdo površino;
• premik in premikanje različnih plasti kože in mehkih tkiv glede na druge se zgodi, ko se oseba premika po postelji ali se dvigne iz postelje ali invalidskega vozička;
• drgnjenje, na primer, žimnice ali oblačil proti površini kože.

Stopnja poškodbe je odvisna od sile stiskanja in občutljivosti kože. Na primer, pri ljudeh s predispozicijo se lahko bolečina, ki prizadene vse plasti kože, oblikuje v samo eni do dveh urah. Vendar pa je v nekaterih primerih škoda vidna šele po nekaj dneh. Obstajajo različni dejavniki tveganja za nastanek preležanin. Opisane so spodaj.

Omejena mobilnost - vsi razlogi, ki preprečujejo premikanje celotnega telesa ali njegovih posameznih delov. To so lahko:

• poškodbe hrbtenice;
• poškodbe možganov zaradi kapi ali hude poškodbe glave;
• bolezen, ki povzroča progresivno poškodbo živcev, vključenih v gibanje telesa - na primer Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen;
• huda bolečina, ki ovira gibanje telesa ali njegovih posameznih delov;
• zlom kosti ali zlom;
• okrevanje po operaciji;
• koma;
• bolezen, ki omejuje gibljivost sklepov in kosti - na primer revmatoidni artritis.

Podhranjenost - zdravje kože zahteva hranilne snovi, ki jih je mogoče dobiti samo iz hrane. Vzroki možnih prehranskih pomanjkljivosti v prehrani:

• anoreksija je duševna bolezen, pri kateri je oseba obsedena z ohranjanjem nizke telesne teže;
• dehidracija - pomanjkanje tekočine v telesu;
• disfagija - težave pri požiranju.

Kronična bolezen, ki zmanjšuje cirkulacijo ali poveča občutljivost kože na poškodbe in poškodbe. Na primer:

• sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 - visoka raven krvnega sladkorja pri tej bolezni lahko zmanjša cirkulacijo;
• bolezen perifernih žil - omejevanje pretoka krvi v nogah zaradi kopičenja maščobnih plošč v žilah;
• srčno popuščanje - poškodbe srca, pri katerih ne more črpati zadostne količine krvi;
• ledvična odpoved - okvarjeno delovanje ledvic in kopičenje nevarnih toksinov (strupov) v telesu;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je skupina pljučnih bolezni, ki vodi do zmanjšanja ravni kisika v krvi, kar lahko poveča ranljivost kože.

Starost nad 70 let. Obstaja več razlogov, zakaj je staranje kože bolj občutljivo na preležanine, in sicer:

• s starostjo koža delno izgubi elastičnost (sposobnost raztezanja), zaradi česar se lažje poškoduje;
• zmanjšan pretok krvi zaradi staranja;
• s starostjo se plast podkožne maščobe praviloma zmanjša, maščoba pa deluje kot blazinica - amortizer.

Zaradi inkontinence urina in / ali blata lahko nekatera področja kože postanejo mokra in občutljiva za bakterije.

Huda duševna bolezen. Ljudje s hudimi duševnimi boleznimi, kot je shizofrenija (kadar oseba ne zna razlikovati realnosti od fikcije) ali huda depresija, imajo povečano tveganje za nastanek preležanin iz več razlogov, in sicer:

• ti bolniki so pogosto podhranjeni;
• pogosto imajo druge fizične bolezni, kot so diabetes ali inkontinenca;
• ne upoštevajo pravil o osebni higieni, kar poveča tveganje za okužbe kože.

Diagnostika tlačnih ran

Ležišča se zlahka diagnosticirajo s svojim videzom. Vendar pa zdravniki poskušajo preprečiti njihovo izobraževanje, zato je pomembno oceniti nagnjenost osebe do njih. Pri ocenjevanju predispozicije se upoštevajo naslednji dejavniki:

• splošno zdravje;
• sposobnost gibanja;
• Ali obstajajo težave s držo;
• obstajajo znaki trenja;
• duševno zdravje;
• so bile v preteklosti kakšne rane;
• obstaja urinska ali fekalna inkontinenca;
• hrana;
• stanje krvnega obtoka.

Lahko se opravijo tudi preiskave krvi in ​​urina. Krvni test odraža splošno zdravje in ali telo dobi dovolj hranil. Analiza urina kaže, ali ledvice dobro delujejo in ali je prišlo do okužbe sečil, kar je lahko vzrok za zaskrbljenost med urinsko inkontinenco ali poškodbo hrbtenjače.

Če ima oseba večjo dovzetnost za kožne spremembe, mora redno pregledovati prve znake razjede. Morate poiskati področja kože, ki so spremenila barvo, postala zelo mehka ali trda na dotik. Nedostopne dele telesa, kot so hrbet in zadnjica, lahko pregledamo z ogledalom. Če se pojavijo znaki poškodb, se posvetujte z zdravnikom.

Kako zdraviti preležanine

Zdravljenje se izbere glede na resnost ležišča in je lahko sestavljeno iz rednega spreminjanja položaja telesa ali uporabe posebnega protizdolžnika in oblog za lajšanje pritiska ali zaščite kože. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija.

Zdravljenje pritiska povzročijo kirurgi. Zdravstvena nega za bolnike s preležaninami in dnevne nege kože.

Velik pomen pri zdravljenju tlačnih razjed ima pravilna prehrana. Nekateri elementi, kot so beljakovine, cink in vitamin C, pospešujejo celjenje ran. Če telo ne prejme dovolj vitaminov in mineralov, postane koža bolj ranljiva. Posvetovanje s strokovnjakom za prehrano bo morda potrebno za pravilno prehrano.

Pomembno je, da se izognemo pritisku na območja, ki so nagnjena k pojavu tlačnih ranic, in na mestih, kjer so že nastala. Gibanje in redne spremembe položaja pripomorejo k preprečevanju razvoja tlačnih ranic in razbremenitvi obstoječih. Posteljne bolnike v postelji je treba nenehno premikati. To se običajno izvaja enkrat na 2 uri, kot priporoča zdravnik (če obstaja veliko tveganje za nastanek tlačnih ranic) - pogosteje do enkrat na 15 minut.

Zaščitne blazine in vzglavniki

Obstajajo različne posebne blazine in vzglavniki, ki pomagajo razbremeniti ranljive dele telesa. Skupaj z zdravnikom je treba izbrati vzmetnice in vzglavnike proti dekubitusu. Ljudje z nagnjenostjo k splavom in tistim, ki že imajo debelost prve ali druge stopnje, morajo kupiti prilagojeno žimnico, napolnjeno s peno, ki pomaga zmanjšati pritisk na telo.

Ljudje s tretjo ali četrto stopnjo preležanin bodo potrebovali bolj kompleksno vzmetnico ali sistem. Na primer, vzmetnice so priključene na enosmerni tok zraka, ki samodejno prilagaja tlak, kot je potrebno.

Prelivi in ​​mazila za preležanine

Posebne obloge pomagajo zaščititi preležanine in hitrost zdravljenja. Obstajajo naslednje vrste oblog:

• hidrokoloid - vsebuje poseben gel, ki stimulira rast novih kožnih celic v ležišču, obenem pa ohranja okolno zdravo kožo v suhem stanju;
• alginat - narejen iz alg in vsebuje natrij in kalcij, kar pospešuje proces zdravljenja.

Da bi pospešili zdravljenje in preprečili nadaljnje poškodbe tkiva, lahko uporabite posebne kreme in mazila za preležanine. Dezinfekcijska krema se včasih nanaša neposredno na ležišče, ki ubije bakterije. Antibiotiki v tabletah, predpisanih šele, ko so okuženi preprogi, da se prepreči razvoj okužbe.

Zdravljenje tlačnih ran - sanacija

V nekaterih primerih, da bi pospešili celjenje ležišča, je treba odstraniti mrtvo tkivo. To se imenuje sanitarno čiščenje. Če je malo mrtvih tkiv, se zdravljenje preležanin izvede s pomočjo posebnih oblog in paste. Velika območja mrtvega tkiva je treba odstraniti mehansko. Mehanska obdelava preležanin vključuje:

• čiščenje in namakanje pod pritiskom - mrtva tkiva se odstranijo s tokom vode pod pritiskom;
• ultrazvočna kavitacija - sanacija ležišča s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov;
• laserska ablacija - mrtva tkiva se odstranijo z uporabo visokoenergetskega svetlobnega sevanja;
• kirurška sanitacija - čiščenje ran s kirurškimi instrumenti.

Pred zdravljenjem posteljice in tkiva okrog nje se zdravijo z lokalnim anestetikom, tako da sanacija ne povzroča bolečin in neugodja.

Zdravljenje ličink

Alternativna metoda rehabilitacije. Ličinke so idealne za rane, saj se hranijo z mrtvimi in okuženimi tkivi, ne dotikajo se zdravih. Prav tako pomagajo pri boju proti okužbam, sproščanju snovi, ki ubijajo bakterije in spodbujajo celjenje.

Med postopkom se ličinke pritrdijo na oblogo, ki se nanese na rano, nato pa se to področje prevleče. Po nekaj dneh odstranimo oblogo in odstranimo ličinke. Ideja o zdravljenju ličink se zdi ogabna, vendar so rezultati nekaterih študij pokazali, da je ta metoda rehabilitacije lahko učinkovitejša od tradicionalnih. Vendar pa ta metoda zdravljenja preležanin ni uradno uporabljena v Rusiji.

Kirurgija za zdravljenje preležanin

Tretje ali četrte stopnje se le redko zdravijo. V tem primeru je potrebna operacija, ki je sestavljena iz čiščenja rane in njenega zapiranja s šivom robov (neposredno zaprtje) ali s pomočjo tkiva, vzetega iz sosednjega dela telesa (plastika s presadkom kože).

Operacija za zaprtje bolečega pritiska je lahko težavna, zlasti če upoštevamo, da imajo ljudje z ranami zaradi pritiska pogosto slabo zdravje. Operacija nosi tveganje zapletov, kot so naslednji:

• rane za infekcijske lezije;
• umiranje tkiva šivane lopute;
• infekcijske poškodbe kosti (osteomijelitis);
• krvavitev;
• globoka venska tromboza (zamašitev posode s krvnim strdkom).

Kljub tveganjem je pogosto potrebna operacija, da bi se izognili življenjsko nevarnim zapletom, kot so zastrupitev krvi in ​​gangrena (razpad živih tkiv).

Kaj so nevarne preležanine?

Kljub dobri oskrbi in zdravljenju se lahko pri bolnikih z dekubitusnimi stopnjami III in IV razvijejo smrtno nevarni zapleti. Opisane so spodaj.

Gnojne bolezni mehkih tkiv, kot so panikulitis - vnetje podkožnega maščobnega tkiva v območju preležanin in bližnjih tkiv, nekrotizirajoči fasciitis - mišična fascija so vpleteni v gnojno vnetje, plinsko gangreno - uničenje mehkih tkiv, ki jih povzročajo bakterije, ki živijo brez kisika. Vsi ti zapleti so zelo nevarni, se kažejo v vročini, hudi bolečini na mestu poškodbe, otekanju in rdečici. Pri gnojnih zapletih je potrebna nujna zdravstvena oskrba: kirurško zdravljenje rane, potek antibiotikov. V hujših primerih je morda potrebno amputirati okončine.

Okužba krvi (sepsa) - širjenje okužbe v krvi in ​​po telesu. To je mogoče s hudimi preležaninami pri ljudeh s šibko imunostjo. V najhujših primerih lahko večkratno infekcijsko strupeno poškodovanje organov povzroči strm padec krvnega tlaka (septični šok) - smrtonosni zaplet. Kontaminacija krvi je nujni primer, ki zahteva takojšnjo obravnavo v intenzivni negi, kjer se bodo funkcije telesa vzdrževale s pomočjo medicinskih pripomočkov, dokler se ne bo mogoče znebiti okužbe.

Okužba sklepov in kosti - septični artritis in osteomijelitis. Ti zapleti lahko povzročijo uničenje sklepov in kosti. Za zdravljenje uporabite antibiotike. V najhujših primerih pa je morda potrebna kirurška odstranitev poškodovanega tkiva.

Preprečevanje ležišč

Eden od najučinkovitejših načinov preprečevanja preležanin v posteljnih bolnikih je redno in pogosto spreminjanje njihovega položaja. Če se je že pojavila posteljica, bodo redna gibanja pripomogla k zmanjšanju pritiska in pospešila celjenje ran. Posteljni bolniki naj vsaj enkrat v 2 urah spremenijo položaj telesa. Ljudje, ki so priklenjeni na invalidski voziček, morajo svoj položaj spremeniti vsaj enkrat na vsakih 15–30 minut.

Ko se pojavi bedra, je pomembno, da poskušate zmanjšati pritisk nanj, tako da se rana hitreje zaceli. Če se oseba ne more sam premakniti, mu mora pomagati sorodnik ali medicinska sestra.

Za posteljne bolnike uporabljamo vzmetnice proti dekubitusu. V tistih delih telesa, ki so najbolj nagnjeni k stiskanju, so obloženi s penastimi blazinami različnih debelin od 3 do 10 cm, postelja pa mora biti izdelana iz čistega bombažnega spodnjega perila. Zagotoviti morate, da list ne bo prepognjen, v postelji ni bilo drobtin in drugih predmetov, ki bi izvajali trenje in pritisk na telo. Pacient za spodnje perilo mora biti izdelan iz naravnih materialov, brez grobih šivov in elastičnih trakov.

Higieno kože je potrebno strogo nadzorovati vsak dan, da se vodni postopki odvzamejo s tekočim milom. Med pranjem ne drgnite kože. Če je potrebno, uporabite plenice ali vpojne plenice, da telo ostane suho in čisto.

Ljudje, ki so nagnjeni k pojavu pritiskov, morajo vsak dan preveriti kožo zaradi znakov njihovega videza, kot so poškodbe. Težko dostopne dele telesa, kot so zadnjica in podplati, se lahko pregleda z ogledalom. Če se pojavijo znaki poškodb, se posvetujte z zdravnikom.

Prehrana za preležanine

Zdravo uravnotežena prehrana, vključno z ustrezno količino beljakovin in različnih vitaminov in mineralov, bo pomagala pri preprečevanju poškodb kože in hitrega celjenja. V odsotnosti apetita zaradi kakršne koli bolezni uporabite naslednje nasvete:

• Jejte majhne obroke čez dan namesto dveh ali treh velikih obrokov. Lahko naredite urnik obrokov in ne čakate na občutek lakote. Potrebno je zaužiti zadostno količino hranil.
• Pred jedjo ne pijte veliko tekočine, ker bo to povzročilo lažen občutek sitosti.
• V primeru težav pri požiranju lahko poskusite posebne hranljive pijače ali pire krompir in juhe.
• Vegetarijanci morajo zaužiti dovolj rastlinskih beljakovin. Primeri živil, bogatih z beljakovinami, so sir, jogurt, arašidovo maslo, stročnice in oreški.

Ena izmed najučinkovitejših načinov preprečevanja preležanin pri kadilcih je prenehanje kajenja. Kajenje vodi do zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi in ​​tudi oslabi imunski sistem, kar poveča tveganje za nastanek tlačnih ran.

Kateri zdravnik naj se obrne na ležišče?

Če imate vi ali vaš sorodnik znake razjede zaradi pritiska, poiščite dobrega kirurga. Zdravnik bo pregledal kožo in vam ponudil možnosti zdravljenja. Morda boste potrebovali hospitalizacijo v kirurški bolnišnici. S pomočjo storitvene spremembe lahko pokličete kirurga v hišo.