Peta stopala pri novorojenčkih

Kalajaka stopalo je deformacija, pri kateri je stopalo v položaju stabilne hrbtne upogibnosti. Torej, točka vrtenja telesa pri hoji in stojanju, pade na pete. Vztrajno podaljšanje stopala je povezano s kontrakturo gležnja in paralizo telečjih mišic na ozadju normalne funkcije ekstenzorjev stopala.

Z napredovanjem patologije se pojavi vedno bolj izrazita in izrazita ukrivljenost stopala v peti, poveča se stopnja kontrakture gležnja, poveča se napetost podaljška stopala, njegova upogibanje v podplatu in popuščanje navzven postane vse težje.

V odsotnosti zdravljenja ta napaka povzroči težave pri samostojnem premikanju otroka, vključno z nezmožnostjo hoditi, hudimi poškodbami mišic in sklepov spodnjih okončin, ukrivljenostjo in degenerativnimi procesi v sklepih hrbtenice, oslabljeno držo itd.

Vzroki pete pri otrocih

Deformacija je lahko prirojena: razvije se, ko je plod v maternici nenormalno (vendar ni prava deformacija). Vendar pa je najpogosteje ta pridobljena okvara - pri otrocih se pojavi po poškodbah zaradi nevroloških bolezni (paraliza ali pareza mišic spodnjih nog).

Simptomi stopala pete

Pri 2. resnosti okvare je izrazito podaljšanje stopala in zmanjšanje razdalje med njegovo hrbtno površino in sprednjo stranjo golenice. Stopalo prevzame položaj ravno-valgus, njegova pasivna plantarna upogibnost postane težka. Otrok hodi s težavo, nagnjen je k padcu.

3. stopnja deformacije se kaže v izraziti hrbtni upogibnosti, nezmožnosti hoje, pasivna plantarna upogibnost in ugrabitev stopala pa sta nemogoča.

Peta stopala pri otrocih

Popravek napake je treba začeti čim prej - takoj po rojstvu otroka s prirojeno deformacijo ali od trenutka, ko je začel hoditi, če obstaja težnja po nastanku napake. Program terapevtskih ukrepov mora vključevati obvezno nošenje ortopedskih čevljev, uporabo posebnih pnevmatik, oblog iz mavca, t kinesio trakovi v kombinaciji z masažnimi tečaji, sanacijsko gimnastiko, plavanjem, fizioterapevtskimi postopki (faradizatsiya gastrocnemius mišice, galvanoterapija itd.).

Ortopedske čevlje je treba izbrati strogo v skladu z zdravniškim receptom po popolnem podološkem pregledu z uporabo plantoskopije, rentgenskega pregleda stopal in drugih tehnik.

Uporabljeno korektivni čevlji stopalo naj fiksira v fiziološko pravilnem položaju in prepreči (zmanjša) njegovo hrbtno upogibanje. Nenehno nošenje takih čevljev bo preprečilo deformacijo anatomskih struktur stopala, v primeru patologije blage in zmerne stopnje - da jo v celoti ali delno popravimo.

Huda oblika pete stopala je podvržena kirurškemu zdravljenju z naknadnim nošenjem ortopedskih čevljev, tako v obdobju rehabilitacije kot tudi kasneje. To bo omogočilo, da se osteoartikularni in mišično-vezni aparati stopala opomorejo od operacije in da delujejo čim bolj popolno in pravilno.

Nošenje ortopedski čevlji - najbolj učinkovit, enostaven in neboleč način preprečevanja razvoja petega stopala, kot tudi glavni pogoj za njegovo uspešno zdravljenje.

Bolezen stopal pri otrocih

Vsaka očitna nenormalnost stopal najdemo v eni od sto novorojenčkov. Običajno takšna anomalija izgine brez kakršnegakoli zdravljenja. Napačen vtis ploskosti je lahko posledica maščobne blazinice v loku stopal. Prepričajte se, da je lahko normalna struktura stopala, ko otrok stoji na prsteh: istočasno naj bo videti normalno.

Če majhni otroci v predšolskem obdobju imajo bolečine v stopalih, krče, je tu potrebno natančneje pogledati - če obstaja huda bolezen stopal. Morda boste potrebovali ortopedske čevlje.
Torej, katere bolezni vplivajo na stopala otrok?

Namestitev za zaustavitev pete

Ta patologija velja za eno najbolj blagih in hkrati pogostih pri majhnih otrocih. Zaradi posebnega fiksnega položaja v obdobju intrauterinega razvoja je vgrajena stopala. V tem primeru je stopalo v položaju hrbtne upognjenosti v gleženjskem sklepu. Včasih je to v kombinaciji z ugrabitvijo in adukcijo stopala. Noga odstopa od sredinskega položaja navzven in zavzema položaj pete. Ali pa lahko zavzame nasprotni položaj, to je, ko se stopalo spusti na plantarno stran. Deformacijo lahko zdravimo s posebnimi fizioterapevtskimi vajami in langetnimi instalacijami.

[vsebina h2 h3 h4]

Ta patologija je lahko posledica nevroloških motenj spodnjega uda. Otroci s podobno okvaro so skrbno preučeni glede možnih deformacij kosti hrbtenice. Ortopedsko zdravljenje v tem primeru je treba kombinirati z nevrološko zdravljenje, popravljanje dela hrbtenjače.

Zmanjšane noge

Pri starosti enega meseca otrok pogosto kaže zmanjšano stopalo, kar bodo starši izvedeli ob prvem pregledu ortopeda. Bistvo deformacije je, da sprednje taljenje stopala odstopa navznoter glede na peto, medtem ko je zunanji rob stopala zaokrožen. To se še posebej jasno vidi s podplatom stopala. Palec deformiranega stopala "izgleda" navznoter, interdigitalna vrzel pa se razširi.

Ta napaka se lahko vzame za klate, vendar je v resnici popolnoma drugačna, saj v tem primeru ni omejitve mobilnosti v gležnju in ni kršitve razmerja med kostmi stopala.

Okvara zgornjih nog je precej uspešno zdravljena brez operacije, vendar le pri starosti otrok, mlajših od 3 let. S pomočjo ročnega popravka in fiksiranja z mavčno neoperljivo opornico vsakega doseženega položaja zdravnik postopoma odpravi patologijo. Ta popravek se izvede 1-krat na teden. Potek zdravljenja traja več mesecev.

Prirojena nogavica

Gre za hujšo patologijo, v kateri se spreminja oblika in položaj kosti, skrajšanje vseh mehkih tkiv vzdolž notranje in zadnje površine golenice. Bolj pogosti pri fantih.

Klub se lahko podeduje. Izloča se ali zelo težko ali pa se ne odpravi naenkrat, zaradi česar je mogoče razlikovati od ne-hude oblike klopotke od funkcionalne motnje, povezane s prevlado tona posameznih mišic. Kongenitalna nogavica zmanjša velikost stopal in trajno motnjo gibanja v gleženjskem sklepu.

Kožno nogo je lahko tudi posledica patološkega razvoja hrbtenjače v ledveno-križnem območju. V tem primeru obstaja paradoksalno delo mišičnih skupin s postopnim razvojem njihove atrofije. Po 6-7 letih se noga skrajša za 1-2 cm.

Zdravljenje nogavice se začne z 1 mesecem življenja. Podobno je bolezni stopala. Pogosto se fizioterapevtsko zdravljenje ledvenega dela hrbtenice hkrati izvaja za izboljšanje prekrvavitve živčnih nog. Od starosti 3 mesecev so stopala pritrjena z okroglimi ometi. Zdravljenje in rehabilitacija na splošno sta dolga in dosegata 5 let.

Ravne noge

To je najpogostejša deformacija stopal. Z oslabitvijo vezi in mišic se luk stopala spusti in poravna, kar vodi do izgube pomladne funkcije stopala. Na koncu se pomladna funkcija pomakne na koleno, kolk in gleženj ter hrbtenico, zaradi česar ti sklepi hitro propadejo in zbolijo.

Stopalo se mora začeti zdraviti čim prej. Otrok je predpisan za izvajanje posebnih terapevtskih vaj in nošenje ortopedskih vložkov.

Peta stopala pri zdravljenju novorojenčka

Pogosto se po prvem pregledu nevrologa na kliniki ali v bolnišnici otroku postavi diagnoza perinatalne encefalopatije. Po različnih virih ima od 30 do 70% novorojenčkov. Kakšne pritožbe matere narekujejo, da zdravnik postavi takšno diagnozo? (vir http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Dolg jok in ponavadi solzenje, pogosto sesanje, regurgitacija, presenečenje ali vračanje rok in nog, slaba noč (pogosto zbujanje, nemirni površinski spanec) in dremeži (malo spi čez dan), težave s spanjem (dolga gibalna bolezen). Pri pregledu otroka lahko zdravnik opazi kršitev mišičnega tonusa.

Odločil sem se iskati nekaj za zimo in našel sem ta članek, ga ne morem deliti)))))))) Izbira prvih čevljev za otroka V povprečju potuje okoli 200 tisoč kilometrov za življenje - to je 8-10 tisoč korakov na dan. Ogromne razdalje! In danes naši ortopedi pravijo, da ima 90% otrok težave z nogami. Pred nami je še vedno na stotine tisoč kilometrov. Pred odprtjem trgovine smo skrbno preučili trg, komunicirali s proizvajalci otroških čevljev, prebrali priporočila naših in zahodnih ortopedov ter pediatrov.

Bolezni Perinatalno obdobje PEP (perinatalna encefalopatija) pri novorojenčku in dojenčku PEP (perinatalna encefalopatija) pri novorojenčku in dojenčku Otroka pogosto po prvem pregledu nevropatologa v kliniki ali bolnišnici diagnosticira perinatalno encefalopatijo. Po različnih virih ima od 30 do 70% novorojenčkov. Kakšne pritožbe matere narekujejo, da zdravnik postavi takšno diagnozo? Dolg jok in ponavadi solzenje, pogosto sesanje, regurgitacija, trzanje ali vračanje rok in nog, slaba noč (pogoste budnosti, nemirni površinski spanec) in dremeži (spanje malo čez dan), težave z.

Izbira prvih čevljev za otroka V povprečju nad življenjem osebe je približno 200 tisoč kilometrov, kar je 8-10 tisoč korakov na dan. Ogromne razdalje! In danes naši ortopedi pravijo, da ima 90% otrok težave z nogami. Pred nami je še vedno na stotine tisoč kilometrov. Naši starši iščejo čevlje na prvih stopnicah, ki dobro "držijo" nogo, z obveznim korakom in visoko trdno peto. "Tam" kupite najbolj lahke, prilagodljive in mehke čevlje. Poleg tega se je izkazalo, da proizvajalci res dobro in kakovostno vrtec.

Pogosto se po prvem pregledu nevrologa na kliniki ali v bolnišnici otroku postavi diagnoza perinatalne encefalopatije. Po različnih virih ima od 30 do 70% novorojenčkov. Kakšne pritožbe matere narekujejo, da zdravnik postavi takšno diagnozo? Dolg jok in ponavadi solzenje, pogoste sesanje, regurgitacija, trzanje ali vračanje rok in nog, slaba noč (pogoste budnosti, nemirni površinski spanec) in dremeži (brez spanja čez dan), težave s spanjem (dolga bolezen). Pri pregledu otroka lahko zdravnik opazi kršitev mišičnega tonusa - hipertoničnost ali.

Izbira prvih čevljev za otroka V povprečju je življenje približno 200 tisoč kilometrov, kar je 8-10 tisoč korakov na dan. Ogromne razdalje! In danes naši ortopedi pravijo, da ima 90% otrok težave z nogami. Pred nami je še vedno na stotine tisoč kilometrov. Pred odprtjem trgovine smo pozorno preučili trg, se pogovarjali s proizvajalci otroških čevljev, prebrali priporočila naših in zahodnih ortopedov ter pediatrov, preučili strokovna mnenja in običajne nasvete na internetu. Prišli smo do zaključka, da otroci "tukaj" in "tam" gredo.

Članek: Izbira prvih čevljev za dojenčka V povprečju je življenje približno 200 tisoč kilometrov, kar pomeni 8-10 tisoč korakov na dan. Ogromne razdalje! In danes naši ortopedi pravijo, da ima 90% otrok težave z nogami. Pred nami je še vedno na stotine tisoč kilometrov. Pred odprtjem trgovine smo pozorno preučili trg, se pogovarjali s proizvajalci otroških čevljev, prebrali priporočila naših in zahodnih ortopedov ter pediatrov, preučili strokovna mnenja in običajne nasvete na internetu. Sklenili smo, da je "tukaj" in "tam".

SINDROM MUSCULARNE DYSTONIA, KAJ JE?

1. Izbira poletnih otroških čevljev Otrok raste in se razvija tako hitro, da je vprašanje nakupa novih čevljev pomembno v vseh letnih časih, zlasti poleti. Izjemno pomembno je, da izberete poletne čevlje, tako da otrokove noge niso vroče, ulične sprehode in igre pa prinašajo samo užitek brez neprijetnosti. Upoštevati je treba, da otroški čevlji ne smejo vplivati ​​na pravilno obliko stopala otroka, zato morajo biti dobre kakovosti in pravilno izbrani v ortopedskih pogojih. Glavni in predpogoj pri izbiri čevljev.

Sindrom mišične motnje Ena najpogostejših diagnoz zdravnika nevrologa za otroka prvega leta življenja je sindrom gibalnih motenj (motnja mišičnega tonusa ali sindrom mišične distonije). Starše pogosto zanimajo, kaj je vzrok za to težavo, kakšne so posledice in napovedi te patologije? Motnje mišičnega tonusa pri dojenčkih in otrocih prvega leta življenja so najpogosteje posledica hipoksično-ishemične encefalopatije. Ta poškodba možganov je posledica dveh razlogov: hipoksije (pomanjkanje kisika) in ishemije (motnje oskrbe tkiv s krvjo, ki vodi v hipoksijo). V skladu s sodobnimi koncepti je disfunkcionalen.

Pete noge pri novorojenčkih

PEP (perinatalna encefalopatija) pri novorojenčku in dojenčku

Spet sem prebral povsem drugačen članek, v katerem je bilo rečeno, da takšne diagnoze v drugih državah ni in da zdravniki običajno postavijo takšno diagnozo, ko se zdi, da niso posodobljeni in da druge diagnoze niso primerne. nekaj takega)

NOVOSTI REFLEKSI

Odličen članek. Preberite pred / po komunikaciji z nevrologom. Refleksi novorojenčkov

Tanya, hvala, zelo koristen članek, z veseljem sem ga prebral.

PEP... tukaj sem našel info! Nevrologi pogosto napišejo diagnozo PEP. in postalo mi je zanimivo...

To je tisto, kar je zanimivo, ukradel sem zdravniško kartico iz klinike, ker moramo vse obiti, smo stari 3 leta. In to sem našel tam. Izkazalo se je, da nam je naš super pediater vsak mesec dal vsak mesec - diagnoza je zdrava in pod njim je napisano - tako PEP in LLC (odprto okno) in nato zaraščeno v MMD. Hkrati mi pri vsakem pregledu nihče ni povedal ničesar o kakršni koli diagnozi ali kakršnihkoli težavah. Posebej si je ogledal evidenco nevrologa - ker je bolj v tem delu. Pri nevrologu smo v mesecu dni imeli prehodno diagnozo (na NSG v treh mesecih, vse to je bilo odstranjeno - vse je šlo) in v 6 mesecih. že napisano - škoda iz osrednjega živčnega sistema - ne. Toda pediater je nadaljeval vsak izpit, da bi napisal AED in MMD, brez pregledov, brez sinhronizacije, brez zdravljenja. Tako razumem in pravkar sem ga videla - uredila bom njeno poročanje v naši naslednji župniji. Če je res takšna bolezen - zakaj je tiho, ne predpisuje ničesar, ne govori ničesar, in če je ni, potem ni fige mojega otroka, da bi se ponovno zavaroval in naredil "diagnozo".

Mimogrede, vsak od naših potovanj do pediatra je samo komunikacija z menoj - pediater ponavadi sploh ne gleda otroka, gleda v grlo in posluša (tako) dihanje in to je to. Preostali čas piše in govori o svojem življenju in me vpraša, kam smo se preselili in kje delam.

Informativni vodnik: zdravstveni centri, kozmetični saloni, lekarne

KAJ JE ORTOPEDIJA?

Ortopedija je medicinska disciplina, ki preučuje preprečevanje, prepoznavanje in zdravljenje bolezni, deformacij in posledic poškodb človeškega mišično-skeletnega sistema.

Ortopedija ima globoke korenine. Nobenega dvoma ni, da je bilo pred našim časom zdravljenje motenj sklepov, zlomov kosti in prirojenih okostja. Datum rojstva ortopedije kot znanosti se šteje za leto 1741, ko je francoski zdravnik Nicolas Andry (1658-1742) objavil svoje dvolitarno delo pod tem imenom. Prevedeno iz grškega orthos pomeni neposreden, paedos - otrok, ortopedijo pa je avtor kot ». preprečevanje in zdravljenje deformacij v telesih otrok, “in otrokove starše bi morale pri tem igrati glavno vlogo. V ta namen so bile predlagane različne enostavne in dovolj učinkovite ne-kirurške metode zdravljenja, ki so bile na voljo vsem. V prihodnosti bodo
izboljšali, izboljšali in postavili temelje, na katerih stojijo sodobna otroška ortopedija.

Kljub temu, da se trenutno ortopedija in travmatologija združujeta v eno kirurško specialiteto, sta preventiva, odkrivanje in brezkrvno zdravljenje deformacij glavna naloga pediatričnega ortopeda.

Simbol ortopedije iz knjige N. Andry

Simbol te medi-cis discipline je vezano drevo. Takšen preprost ukrep omogoča, da se drevo sčasoma popravi.

V otroštvu se uporablja podoben pristop. Osnova zdravljenja je naravna rast in razvoj otroka, potrebno je le ustvariti pogoje za pravilno oblikovanje mišično-skeletnega sistema in pravočasno opraviti potrebne prilagoditve tega procesa. O fantu pravijo: »Vitka kot cipresa«, o deklici: »Vitka kot breza«. Ukrivljeno drevo ponavadi povzroča usmiljenje, kot pokvarjen otrok. Želim ga poravnati in lažje je, dokler otrok ni majhen in njegovo skeletno oblikovanje ni končano.

Otrok mora biti ustvarjen po njegovem rojstvu. Rast in razvoj otroka spodbujata ljubezen staršev, dobra prehrana, telesni napori in ustrezen spanec.

Ortopedska patologija pri otrocih je po številu razdeljena na dve približno enaki skupini. Ena je prirojena okostja in dedne bolezni, ki vodijo do sistemskih motenj, druga pa je pridobljena patologija. Poleg tega so lahko odstopanja od normalnega razvoja posledica kombinacije posameznih značilnosti, ki jih otrok podeduje od staršev. Med njimi je ustava, struktura tkiv, presnova itd. Otrok se na primer rodi z večjo težo in višino, kar samo po sebi ni patologija, vendar v kombinaciji z določeno obliko spodnjih okončin lahko faktor prekomerne telesne teže povzroči deformacijo stopala v fazi dviga. otroka na nogah in na začetku hoje.

Skupine ortopedske patologije pri otrocih

Pravočasno prepoznavanje in odpravljanje nastalih motenj kostno-mišičnega sistema je možno. V ta namen je treba poznati glavne značilnosti normalne anatomske strukture otrokovega okostja, trende in ključna obdobja njegovega nastanka.
Izrazite prirojene deformacije so pogosto zaznane takoj po rojstvu, vendar se pogosto pojavijo pozneje v procesu rasti. Že v prvih tednih življenja otroka so možne pridobljene nenormalnosti mišično-skeletnega sistema: učinki rojstva, vnetnih bolezni, spremenjene presnove in okvarjene funkcije notranjih organov. Zato je zelo koristno, da otrok pregleda en ortopedski kirurg pri enem mesecu starosti. Do takrat naj bi starši imeli določen vtis o mišično-skeletni sferi otroka. Svoja opažanja bodo delili z zdravnikom ob prvem obisku, kar bo pomagalo identificirati patologijo in določiti pravilne taktike za njeno odpravo. V primerih, ko se pojavijo očitne kršitve staršev, se morate takoj obrniti na pediatra ali specialista.

OTROK V PRVEM MESECU ŽIVLJENJA

Struktura zgornjega dela stegnenice

Za novorojenčka sta značilna nežnost, lahka ranljivost in visoka občutljivost kože. Njegove mišice so slabo razvite. Kosti so zastopane predvsem s hrustančnim tkivom, čeprav je »novorojenček, star 6 let, star 10 let, že prisoten.
skeletna podoba "- njegov zmanjšan natančen model. Okostenitev ali zamenjava tkiva kostnega hrustanca traja dolgo časa, postopoma. Za vsako kost se določi narava določen starostni okvir.

V nekaterih primerih se ti podatki uporabljajo za določitev končnega zorenja, biološke starosti otroka.

Otroci imajo svoje skeletne razsežnosti. Otroški prvi tedni življenja imajo relativno veliko glavo, dolg trup in kratke okončine. Roke, ki se odtegnejo in pritisnejo na telo, se s prsti doseže le zgornja tretjina stegen. Srednja točka telesa je v popku. Ta razmerja se bodo postopoma spreminjala v procesu rasti in razvoja. V celotnem obdobju rasti otroka se višina glave podvoji, telo se poveča za tri, dolžina rok je štiri, dolžina nog pa petkrat.

Roke in noge novorojenčka so upognjene, zaradi povečanega tonusa upogibnih mišic se ohrani njihov intrauterinski položaj. Hrbtenica je skoraj ravna, še ni opaziti nobenih ovinkov ali stranskih odstopanj. Za otroka te starosti je značilna simetrija dodatka, kar je pomembno upoštevati pri ugotavljanju patoloških motenj. To se nanaša na velikost, obliko posameznih delov telesa in njihov položaj, na kožo in na mehka tkiva na splošno.

Oblika nog zdravega otroka prvega leta ni precej ravna, ampak v obliki črke O, z vrhom rahle ukrivljenosti na ravni kolenskih sklepov, kar je opaziti že v prvih tednih. Stopala so nekoliko »nerodna«, obrnjena drug proti drugemu k ploskovnim površinam, vendar se zlahka »izvlečejo« in postavijo v srednji pravilni položaj. Sama oblika nog se ne razlikuje od oblike odrasle osebe, vendar otrok nima odraslega.

Oblika nog otrokovega prvega leta

Novorojenček ne drži samega sebe in je zaradi ukrivljenih nog neudobno ležati na trebuhu. Otroška glava je sorazmerno težka in telo ni vredna protiuteža, zato otrok še ne more dvigniti glave. Vratne mišice so šibke, zaradi česar je težko aktivno gibanje v materničnem vratu. Kljub temu morajo starši imeti obliko otroških nog, da imajo idejo o tem, kakšen je običajen položaj novorojene glave v prvem letu življenja, ali je gibljivost vratu ne motena. Da bi to naredili, morate biti pozorni na razdaljo med ustnicami in ramenskimi žlezami na obeh straneh, tako spredaj kot zadaj. Morali bi biti enaki, kar pomeni, da ni bočnega nagiba glave in vratu. Stalno nagnjen položaj glave se imenuje tortikolis

Desna tortikolis

Zdrav novorojenček nima izrazitega nagibanja glave nazaj, kot se zgodi po poškodbi vratne hrbtenice med porodom. Nasprotno, glava je navadno rahlo nagnjena spredaj, tako da se vrat zdi kratek. Višina vratu velja za normalno, če ustreza širini otrokove dlani. Tako jo preverijo: rahlo dvignejo otroško brado in mu dlanjo položijo na vrat.

Gibanje v območju materničnega vratu je običajno prosto in ne povzroča skrbi otroku. Takšni gibi vključujejo: upogibanje ali nagibanje glave naprej, ko se brada dotakne prsnega koša; podaljšek, ko se glava dotakne hrbta; stranski nagibi na desno in levo, z istim imenom ušesa z ušesom; zavije v desno in levo do črte, ki povezuje ramena. Otrok te gibe enostavno izvaja. Rotacijski gibi pri otrocih prvega leta praviloma niso opredeljeni. Gibanje se lahko oceni med varstvom otrok: pri hranjenju, polaganju na eno in drugo stran, med kopanjem itd.

Kljub dejstvu, da so otrokove roke in noge v ukrivljenem stanju, se gibljivost v glavnih sklepih zlahka določi s strani staršev. V tem primeru govorimo o pasivnih gibanjih.

Oseba izvaja sam gibanje v sklepih. Pasivni premiki potekajo s pomočjo.

Najmočnejši v prvih tednih življenja so fleksorji kolčnih sklepov, nato - koleno, nekoliko šibkejši - adduktorske mišice. Torej, pasivno v otroka v večji meri, skoraj do 180 stopinj, je mogoče ločiti ukrivljene noge, kot da jih odtegnete. Do konca prvega meseca življenja se razmerje med močjo posameznih mišičnih skupin postopoma spreminja, upogibni ton slabi. Aktivni gibi so ponavadi simetrični: otrok enako premakne roke in noge.

Če opazite, da so otrokove mišice zelo šibke, je prisiljen in nenavaden položaj udov, motena gibljivost v sklepih in otrok je zaskrbljen, posvetujte se z zdravnikom. Kršitve mobilnosti v kolčnih sklepih, zlasti razredčitve, kakor tudi kakršne koli klike, so lahko znak kršitve strukture kolčnih sklepov od najlažje - displazije do hude - prirojene motnje
Omejitev odvzema kolka. Posebno pozornost je treba posvetiti temu, desno stegno, ki je trenutno najpogostejša ortopedska patologija. Pri deklicah je opaziti 5-7 krat pogosteje kot pri dečkih.

Omejitev odvzema desnega kolka

Displazija kolka je kršitev njihovega razvoja. Skoraj vedno razvoj ploda in rojstvo otroka v glutealnem (stopalskem, medeničnem) predpoziciji vodi do tega, da se hipni sklepi pri novorojenčku ne oblikujejo dobro. Ne spremlja ga nobena bolečina ali tesnoba, zato ni vedno enostavno in hitro ugotoviti.

Tudi nastanek sklepov je lahko po rojstvu moten, na primer v primeru rahitisa, endokrinih motenj in dednih sistemskih bolezni. Sklopi kolkov po rojstvu se oblikujejo pod vplivom aktivnih gibov.

Omejitev gibov je pogosto posledica ne le sprememb v kostnih in hrustančnih elementih sklepov, ampak tudi zaradi visokega tonusa posameznih mišičnih skupin zaradi nevroloških motenj. To velja tako za zgornje in spodnje okončine.

Mišično-skeletni sistem novorojenčka se razvija vzporedno z nastankom živčnega sistema in s splošnim telesnim razvojem, katerega pomembno merilo je razmerje med težo in višino.

V prvem mesecu življenja je glavna naloga staršev ne le pravilno dojenje, higienska nega kože in popka, temveč tudi ustvarjanje pogojev za razvoj mišično-skeletnega sistema.

Motorna aktivnost je nepogrešljiv pogoj za rast otroka, normalno tvorbo sklepov in okostenitev okostja.

Otroka je treba na obeh straneh namestiti izmenično. Vzglavnik pod glavo se uporablja zelo ravna, vrat naj bi se dvignil le v vodoravni položaj. Noge morajo biti široko in svobodno vlečene, tako da zasedajo položaj vzreje in niso omejene v gibanju.

Že v prvem mesecu življenja z otrokom se je potrebno vključiti v fizikalno terapijo, ki je sestavljena iz dnevnih enostavnih, gladkih, naravnih gibov rok in nog.
Ortopedski kirurg pregleda zdravega otroka po 3 mesecih, 6 mesecih in pri enem letu.

Prvi pregled pri ortopedu

Pri starosti enega meseca otrokovega življenja je potrebno pokazati ortopedskemu kirurgu. Zdravnik oceni razvoj otroka, glede na njegovo starost, določa pravilnost, sorazmernost, simetrijo njegovega telesa. Hkrati se preveri območje gibanja v vseh sklepih. Obstajajo znaki prirojenih ali pridobljenih motenj kostno-mišičnega sistema, ki jih zdravniki in starši prej niso opazili.
Kaj lahko razkrije ortopedski zdravnik?

Razvojne motnje otroka

Obstajajo različne oblike tortikolisa - stabilen poševni položaj otrokove glave.

Danes se pogosteje opazi tako imenovani nevrogeni tortikolis. Je posledica različnih motenj centralnega živčnega sistema in sprememb v mišičnem tonusu. V takih primerih so prizadete ne le vratne mišice, ampak obstajajo tudi druge skupne funkcionalne motnje. Praviloma se spremeni otrokovo vedenje. Lahko je počasna, sedeča, z nizkim mišičnim tonusom ali obratno, glasna, nemirna, omejena v gibanju. Poleg splošnih manifestacij, obstajajo različne kršitve debla, okončin in stopal. Nevrogeni tortikolis v tej starosti ne spremlja oslabljena pasivna mobilnost v materničnem vratu, vendar je ton vratnih mišic asimetričen, kar je določeno z občutkom. Takšne otroke nadzoruje nevrolog, v večini primerov pa je zdravljenje uspešno zaključeno v prvem letu življenja: tortikolis izgine skupaj z nevrološkimi motnjami.

Pri takšnih otrocih se pogosto odkrije druga ortopedska patologija. Kršitve mišično-skeletnega sistema, lahko se pojavijo v procesu nadaljnje rasti: v obliki sprememb v hodu, kršitve drže, funkcije sklepov, položaja stopal.

Vse otroke z motnjami v centralnem živčnem sistemu mora dolgo časa spremljati ortopedski kirurg.

Trauma materničnega vratu pri rojstvu danes je tako pogosta, da se v nekaterih porodnišnicah vse novorojenčke položijo na pritrdilne ovratnike. To ni povsem pravilno, saj tudi dober ovratnik otrokom preprečuje sesanje, požiranje, dihanje in ga je treba uporabiti le, kadar je resnično potrebno. Pri težkem delu včasih pride do rahlega premestitve vratnega vretenca pri novorojenčku. V takih primerih se slika nevrogenega tortikolisa razvije v kombinaciji z motnjami gibljivosti v materničnem vratu. Otrok je zaskrbljen, ko se položaj glave spremeni, nagne glavo nazaj in s tem zmanjša napetost vretenčnih vezi in hrbtenjače. Vratne mišice zategnejo in zaščitijo vrat pred nadaljnjim nagibanjem. Vedno obstaja nevarnost poškodbe ali kompresije vratne hrbtenjače, pri kateri prehajajo živčne poti do rok in nog.
Samo na podlagi zunanjih podatkov in vedenja otroka ni mogoče zanesljivo oceniti narave obstoječe škode. V takih primerih je prikazana fiksacija vratu z ovratnikom in ultrazvočnim pregledom vratne hrbtenice in možganov, nekateri otroci pa imajo rentgenski pregled vratu in Dopplerjevo sonografijo možganskih žil, kar kaže objektivno sliko oskrbe krvi v možganih in hrbtenjači.

Vsako kostno in travmatično spremembo vratne hrbtenice je treba potrditi z dodatnimi objektivnimi metodami preiskave.

Pri poškodbah vratu z očitnimi nevrološkimi manifestacijami, da ne omenjamo travmatičnega premika vretenc, je fiksacija vratnega ovratnika nujna in se izvaja v prvih mesecih v kombinaciji z nevrološkim zdravljenjem. V tem času se razmerje med kostnimi strukturami v materničnem vratu postopoma stabilizira in nevrološke motnje izginejo.

Kongenitalni mišični tortikolis

Kongenitalni mišični tortikolis je lahko tudi posledica travmatskega vpliva na otrokov vrat med porodom. V takih primerih se njeni začetni znaki pojavijo v drugem tednu življenja. Manj pogosto s podobno deformacijo se rodi otrok, tj. Tortikolis se oblikuje v prenatalnem obdobju. Potem je bolj izrazit in se kaže že v bolnišnici.

Prirojeno mišično tortikolis je posledica sprememb v največji in najbolj delujoči mišici na bočni površini vratu. Imenuje se sternokleidomastoid in ga označujemo z nivativom, saj sodeluje pri bočnem nagibanju in obračanju človeške glave.

Lokacija mišice prsnice na vratu

Prekinitev procesov krvnega obtoka v mišicah vodi do specifične reakcije, ki se kaže kot tumorsko zadebljanje od velikosti graha do oreha. Ta tvorba je neboleča in ne moti otroka, lahko jo določimo med pregledom in ob občutku vratu. Do 2-3 mesecev življenja se lahko »otekanje mišic« poveča in nato postopoma izgine. Že sama mišica se je skrajšala, izgubila elastične lastnosti in se spremenila v gosto vrv. Slednji ne postavlja krmne glave in vodi le v nagib glave v smeri spremembe mišic v vratu mišice in obrat v nasprotni smeri, temveč tudi moti gibljivost v območju materničnega vratu: naklon glave v zdravi smeri in pretok v bolnika sta omejena.

Nagnjen položaj glave pri majhnih otrocih pogosto vodi do povečanja kožnih gub v vratu in do pojava izpuščajev v njih. V primerih, ko je tumorska tvorba v mišici velika, je nasprotno, kožne gube na strani strmine manjše. Včasih pride do umikanja med zgoščeno mišico in kotom čeljusti. Da bi pregledali celoten vrat dobro in videli glavne kršitve, je treba otroka položiti na hrbet, rahlo dvigniti ramena, položiti dlan pod njimi in obrniti otrokovo glavo najprej v eno smer, nato v drugo.

Vse novorojenčke morajo opraviti temeljito primerjalno palpacijo sternoklavikularnih-mastoidnih mišic.

Če ima otrok od rojstva tortikolis, potem z mesecem razvije značilno asimetrijo obraza: njegova višina na strani pobočja se zmanjša, naklon hrbta pa kaže na običajno obračanje glave. Pri majhnih otrocih je glavni del obraza lica, zato prav ta določajo asimetrijo. Ta komponenta tortikolisa še posebej skrbi za starše. S hitrim popravkom deformacije vratu s konzervativnimi metodami asimetrija obraza izgine brez sleda med nadaljnjo rastjo otroka. V teh primerih, ko se tortikolis izloči v starosti več kot tri leta, ostane asimetrija obraza.

Ko ima otrok drugačne lice, moraš razmisliti o možni nesreči.

Zdravljenje deformacije se izvaja več mesecev. Prvič, doma je treba otroka pravilno položiti v jaslice, stalno daje glavo nagibni položaj v zdravi smeri. Ko leži na strani tortikolisa, to je na strani nagiba glave, se uporabi velika blazina, in če je na drugi strani - vzglavnik odstranjen in je prepognjena plenica zložena pod ramo. Namestitev otroka na hrbet, med ramo in glavo se postavi bombaž-gaza valj, ki preprečuje nagibanje, in igrače so obešene s strani ukrivljenega vratu, tako da otrok popravi začarani obrat glave. Ko se otrok zažene. pritisnite na želodec, to je od 4-5 mesecev življenja, za
fiksacija vratu uporablja asimetrične zareze za fiksiranje vratu. Preprečijo nagibanje glave in obrabno-asnmstrichesky ovratnik so samo na d. Pravilno čas dneva.
Že od enega meseca starosti so takšne fizioterapevtske vaje prikazane takim otrokom, ki se izvajajo doma. Po modri svetilki ali toplem, glajenem pleniku, ki za kratek čas ogreje vrat, je treba otrokovo glavo nežno nagibati v zdravi smeri s hkratnim rahlim obračanjem v nasprotno smer. Pravilen položaj je treba zadržati nekaj sekund. Takšne gibe je treba opraviti 15-20 krat ali dvakrat na dan pred hranjenjem.

Pritrditev vratu z asimetričnim ovratnikom

Iz arzenala tradicionalne medicine je možno svetovati obkladke s ploščatimi tortami iz parov ovsa in medu, zlasti v prisotnosti tumorske tvorbe v bolečih mišicah.
Otrokom se pokaže masaža vratu in ramen. Izvaja ga pristojni maser vsakih 2-3 mesecev. Tečaji fizioterapije v kliniki potekajo z enako frekvenco. Elektroforeza (fonoforeza) se praviloma uporablja z absorpcijskimi sredstvi: lidaza, hidrokortizon, kalijev jodid in tudi suha toplota v obliki parafinskih kopeli. Zaželeno je kombinirati segrevanje vratu z masažo.

V primeru zgodnjega začetka zdravljenja se večina otrok zdravi v prvem letu življenja. Ortopedski zdravnik nadzoruje učinkovitost zdravljenja po vsakem kompleksnem tečaju, ki vključuje masažo, fizioterapijo in fizioterapijo.

Pri poznem odkrivanju ali nepravilnem zdravljenju tortikolisa niso dovolj konzervativni ukrepi. Potem, v starosti dveh let, je otrok na operaciji, da bi podaljšal mišice vozliča ali ga prečkal skupaj z drugimi skrajšanimi mehkimi tkivi. Po operaciji se izvede dolgoročna rehabilitacija, ki vključuje fiksiranje vratu z masažo ovratnika, fizikalno terapijo, fizikalno terapijo, saj samo operacija ne more rešiti vseh težav pri zdravljenju takšnih otrok.
Otroke s to obliko tortikolisa ortopedski kirurg opazi ne le med zdravljenjem, temveč tudi po odpravi deformacije. Obvezno je, da se jih pregleda pred šolo, ko se po drugem obdobju raztezanja lahko pojavi nekaj motenj, še posebej ukrivljenost hrbtenice. Razlog za to je, da se spremenjene mišice na eni strani ne raztezajo tako hitro, kot se poveča vratna hrbtenica.

Kongenitalne kortikomonije

Kongenitalni žolčni tortikolis je malformacija vratne hrbtenice, groba anatomska in funkcionalna okvara s stransko ukrivljenostjo, tj. Prirojena skolioza vratne hrbtenice. V večini primerov ima izrazite zunanje manifestacije: skrajšanje in širjenje vratu, spreminjanje njegove konfiguracije. Gibanje v območju materničnega vratu je omejeno na različne načine, vendar se mišice ne spremenijo. Pri otrocih, starejših od treh mesecev, je prisotnost napake potrjena z rentgensko metodo. Vprašanje zdravljenja takih bolnikov se določi v vsakem posameznem primeru posebej, saj sta vrsta in resnost okvare vedno različna.
Seveda je pri prvem pregledu majhnega otroka potrebno ovrednotiti njegov mišično-skeletni sistem z vseh strani, vendar je posebna pozornost namenjena kolčnim sklepom - kot največji, najbolj kompleksni strukturi in razvoju.

Displazija kolčnih sklepov, prirojena subluksacija in prirojena motnja kolka

Ta stanja se med seboj razlikujejo glede na resnost nerazvitosti sklepnih elementov in v položaju glave stegnenice glede na vretenčno depresijo. V vsakem primeru pa sklep v času rojstva ni dobro razvit. V enomesečnem otroku je mogoče zanesljivo ugotoviti anatomsko in funkcionalno odpoved le pri prirojeni motnji kolka, ko so sklepne površine popolnoma ločene. V manj hudih primerih se domneva patologija, natančna diagnoza pa se ugotovi, ko je otrok star 3 mesece.

Patologija kolčnega sklepa

Asimetrija gub in zunanja rotacija desne spodnje okončine v mirovanju

Različna dolžina nog pri otroku v smislu kolenskih sklepov

Pri takšnih otrocih po rojstvu lahko opazite asimetrijo gub na nogah, poseben pomen pa je treba nameniti dimeljskemu in femoralnemu od spredaj, zadnjici in poplitealni hrbtu. V tem primeru se lahko gube spreminjajo tako po količini kot po resnosti. Nogica otroka z nerazvitim bokovnim sklepom je obrnjena navzven, kar dokazuje položaj kolena in stopala. To je še posebej opazno, ko otrok spi, v sproščenem stanju mišic.

V nekaterih primerih pride do rahlega skrajšanja ene okončine. To je predvsem posledica napačnega položaja medenice in nog - tako imenovanega "očitnega skrajšanja". Naknadno skrajšanje z dislokacijo se poveča zaradi premestitve stegnenice iz acetabuluma.

Ugrabitev v kolčnem sklepu je težavna, kar je tudi domnevni simptom, vendar je klik med abdukcijo zanesljiv simptom patologije. Na žalost je pri večini bolnikov motena struktura in funkcija obeh sklepov, kar otežuje identifikacijo displazije po metodi primerjave. Takšen otrok je mogoče pregledati s pomočjo ultrazvoka, vendar pa veliko število variant normalne strukture kolčnega sklepa sedaj naredi to metodo zelo indikativno.

Če je otrok nerazvit, se priporoča stalno široko pevanje, posebne vaje za fizioterapijo in masaža s poudarkom na kolčnih sklepih. V takih primerih je obvezen ponovni pregled ortopedskega kirurga, ko je otrok star 3 mesece.

V tej starosti se opravi rentgenski pregled kolčnih sklepov, s čimer se sumirajo sumi. Dekleta, rojena v predelu trebušne zapore z obremenjenim dednim ozadjem, ko je mati otroka ali drugi otroci v družini imela patologijo kolčnih sklepov, so predmet obveznega pregleda. Rentgenski pregled zahteva tudi tiste otroke, ki imajo nevrološke motnje spodnjih okončin, zlasti stopala, ali izrazite ortopedske napake na nogah.

Rentgenski pregled je najbolj informativna metoda za patologijo kosti in sklepov. Omogoča oceno oblike, velikosti kostnih struktur, njihove gostote, pravilnosti razvoja in medsebojnega odnosa. Odmerek posameznega obsevanja telesa nima škodljivih učinkov na telo in v prihodnosti nima negativnih posledic. Zato se ne bi smeli bati te raziskave, vendar jo je treba izvajati strogo v skladu z navedbami.

Displazija kolka, potrjena z radiografijo, zahteva dolgo in temeljito funkcionalno zdravljenje. Otrok se prilega blazini Freyka, ki drži noge v položaju upogibanja in vzglavnik za večjo Freyko. Ta položaj prispeva k najboljšemu centriranju glave stegnenice v acetabulumu (s prirojeno dislokacijo - zmanjšanjem slednje) in omogoča, da se strukture kosti in hrustanca sčasoma razvijejo.

Vzglavnik je treba večino dneva uporabljati med spanjem - nujno. Otrok se zelo hitro zaveda, da je brez vzglavnika boljše, zato morate pokazati vztrajnost, da boste otroka privadili. Prvič, ko je vzglavnik obložen po topli kopeli, le nekaj ur, ponoči pa ga odstranimo. Naslednji dan - dopust in ponoči.

Da bi pospešili proces tvorbe sklepov in se izognili morebitnim zapletom, se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje na kliniki: elektroforeza s kalcijem in fosforjem na sklepih, z aminofilinom ali nikotinsko kislino na ledvenem delu hrbtenice in na domu - suha toplota za 10 postopkov vsak mesec na območju sklepov, kot tudi borove ali solne kopeli.

Masaža nog in hrbta poteka s tečaji v 1,5 do 2 mesecih, fizikalna terapija pa je konstantna, vendar le z displazijo sklepov ali subluksacijami v njih. Pri prirojenih motnjah je telesna dejavnost z masažo in telesno vzgojo možna le dva meseca po premestitvi in ​​fiksaciji sklepa s skrčeno glavo stegna v acetabulum.

Otrok mora redno spremljati ortopedski kirurg. Ena stopnja takega zdravljenja je 3-4 mesece, učinkovitost pa spremlja radiografija kolčnih sklepov v neposredni projekciji na koncu vsake faze.

Za korekcijo displazije je običajno dovolj 1-2 stopnjah, pri prirojeni motnji kolka se lahko otrok zdravi precej dlje, do 2-2,5 let.
Frejkino blazino ali eno od številnih pnevmatik, ki pritrdijo otrokove noge v položaju maksimalne upogibnosti in razredčitve, lahko uporabljate le 6 mesecev - to je najdaljše obdobje. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje, preidejo na druge ortopedske pripomočke, ki držijo noge v položaju zmerne abdukcije in rotacije notranjosti.

Vzglavnik Frejka

V večini primerov so displazija in prirojena motnja kolka popolnoma ozdravljena, vendar ob poznem začetku terapije, neupoštevanju ortopedskega režima, zapletih pri zdravljenju ali presnovnih motnjah, ki vodijo v počasnejši razvoj kosti, se pri otroku razvije subluksacija sklepa, ki zahteva kirurško korekcijo.

Kirurško zdravljenje otrok s prirojenim odmikom kolka se izvaja pri otrocih, starejših od dveh let, kirurški poseg za subluksacije pa je star 3 leta. Te kompleksne travmatične operacije so edina in zadnja priložnost za zdravljenje otroka, da bi ga rešili od invalidnosti.

Končni rezultati zdravljenja, ki upoštevajo rast in razvoj otroka, so povzeti v starosti 5–6 let, to je pred šolo. Za vsako okvaro delovanja kolčnih sklepov v kombinaciji z različno dolžino spodnjih okončin se opravi rentgenski pregled. V takih primerih je treba ugotoviti, ali otrok potrebuje nadaljnje opazovanje in zdravljenje, ali se lahko v šoli ukvarja s telesno kulturo in športom, ter se odloči za prihodnost.

Deformacije stopal

Namestitev za zaustavitev pete

Namestitev petnega stopala je ena izmed najpogostejših in najlažjih oblik patologije pri majhnih otrocih in je posledica njihovega določenega položaja med fetalnim razvojem. Pri tej patologiji so stopala v položaju hrbtne upogibnosti v sklepih gležnja, včasih v kombinaciji z njihovo addukcijo in ugrabitvijo. Takšno stanje stopal je zaznano že v porodnišnici in do prvega meseca življenja se lahko popravi s fizikalnim zdravljenjem. Če želite to narediti, morate opraviti 15-20 unbending vaje 2-3 krat na dan. V primerih, ko napačna namestitev traja po 3 tednih vadbe, zdravnik izdeluje opornice za gips - odstranljive pnevmatike za pritrditev nog v pravilnem položaju. V majhnih otrocih ni zaželeno uporabljati izdelkov iz kartona, lesa ali plastike.

Namestitev pete

Držanje stopal s pomočjo gipsovega opornika v srednjem položaju, nadaljevanje zdravljenja s fizičnim treningom in masažo v naslednjih nekaj nogah vam omogoča, da popolnoma odpravite začarano peto namestitev.

Nevrološke nenormalnosti spodnjih okončin, povezane z ledvično porodno travmo ali z okvarjenim razvojem hrbtenjače v ledveno-krčnem področju, kažejo na asimetrični mišični tonus in različne funkcionalne motnje stopal: od sredinskega položaja odstopajo navzven, zavzamejo pozicijo pete ali jo obrnejo nazaj, ko so stopala spuščena na plantarno stran. Postopoma se pridružite kršitvi pasivnih gibov v sklepih gležnja.

Pete noge so lahko posledica nevroloških motenj spodnjih okončin.
Takšni otroci so skrbno pregledani zaradi spinalnih deformacij in se posvetujejo z nevrologom. V tem primeru je treba ortopedsko zdravljenje kombinirati z nevrološkimi, s ciljem popraviti delovanje hrbtenjače.

Te noge se pogosto manifestirajo le z enim mesecem življenja, starši pa se bodo o tem seznanili pri ortopedskem kirurgu ob prvem pregledu. Bistvo deformacije je v odstopanju v notranjost prednjega dela glede na peto in zaokroževanje zunanjega roba stopala. To je jasno vidno s strani podplata. Prva interdigitalna vrzel se podaljša, prvi prst pa "izgleda" znotraj. Nekateri vzamejo to deformacijo za nogavico, vendar to ni tako, saj v tem primeru ni kršitev razmerja med kostmi stopala, ni omejitve mobilnosti v gleženjskih sklepih itd.

Ti otroci so pri otrocih, mlajših od 3 let, uspešno zdravljeni nekirurško. Zdravnik postopoma odpravlja patologijo z ročnimi popravki in fiksiranjem vsakega doseženega položaja s fiksnimi mavčnimi dolgimi nogavicami. Popravki se izvedejo enkrat na teden. Popravljanje deformacije traja od nekaj tednov do več mesecev - celo s pravočasnim zgodnjim začetkom zdravljenja.

Odtis noge

Po odpravi deformacij so stopala fiksirana za 1-3 mesece v srednjem položaju, da se izključi vrnitev sprednjega dela. Šele takrat se funkcionalno zdravljenje izvaja v obliki fizioterapije, masaže in telesne vzgoje. Med spanjem otrokove noge držijo v popravljenem položaju z odstranljivimi mavčnimi pnevmatikami. Vprašanje imenovanja ortopedskih čevljev otroku se določi individualno pri starosti 10 mesecev.
Pozna zaznava takšne patologije ne le oteži njen popravek, temveč tudi bistveno podaljša čas zdravljenja. Kirurško zdravljenje se priporoča otrokom, starejšim od 3 let.
zmanjšano stopalo telstvo.

Kongenitalna stopala so hujša deformacija stopal, s spremembo oblike in položaja kosti, skrajšanjem vseh mehkih tkiv vzdolž hrbta in notranjih površin noge in stopala (tipični primeri). Pri dečkih je pogostejša kot pri dekletih. V nekaterih primerih je nogavica podedovana. Takšna zlobna pozicija stopala se ne odpravi naenkrat, ali pa se izloči z velikimi težavami. Prav to dejstvo omogoča, da se razlikuje od ne-hudega stopalke od funkcionalnih motenj, povezanih s prevlado tona posameznih mišic.

Pri prirojeni nogavici se stopalo nekoliko zmanjša, ker so se spremenili procesi oskrbe s krvjo in osifikacije. Vedno prekinite gibanje v gleženjskem sklepu.
Kožno nogico lahko povzroči nenormalen razvoj hrbtenjače na ravni ledvično-križnega področja. V takih primerih se ugotavlja paradoksno delo mišičnih skupin, njihova atrofija se postopoma razvije in do šolske dobe se celotna okončina skrajša za 1-2 cm.

Aktivno zdravljenje prirojenega klopotoka bi se moralo začeti pri starosti enega meseca. Sestavljen je iz postopnih popravkov položaja stopala in hkratnega fiksiranja vsakega doseženega stanja z mavčno dolgimi šivom. Ročna korekcija deformacij stopala se izvaja enkrat tedensko v prvih fazah in nato vsakih 10-14 dni. Zaželeno je, da se to združi s fizioterapijo v kliniki. Izvajanje elektroforeze z vazodilatatorji na ledvenem delu omogoča izboljšanje oskrbe krvi in ​​živčnih funkcij spodnjih okončin.

Od prvih treh mesecev življenja se stopala držijo krožni ometi. Zdravljenje poteka v fazah, dolgih in težkih, dokler niso popolnoma odpravljene vse komponente deformacije, nato pa je otroku v času spanja dobavljen ortopedski čevlji in odstranljive pnevmatike za noge. Aktivna rehabilitacija bolnika in spremljanje pravilne rasti stopala se izvajajo vsaj za

Kongenitalna stopalka (pogled od zadaj)

pet let. V primerih, ko pride do delnega vračanja posameznih znakov deformacije, se popravijo konservativno ali hitro, opazovanje otroka pa se nadaljuje do konca rasti stopal.

Veliko število različic deformacij z različnimi stopnjami resnosti njegovih sestavin, različne nianse pri uporabi fiksirnih oblog zahtevajo dovolj visoko usposobljenost in izkušnje zdravnika, da se spopade z nalogo konzervativnega zdravljenja klate.

Tipična kongenitalna nogavica je v večini primerov popolnoma ozdravljena v prvem letu življenja brez kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje nogavice je daljše in težje kot kirurška korekcija, vendar daje boljše rezultate. Zato so v prvem letu življenja konzervativni, preizkušeni, klasični načini zdravljenja. V primerih, ko posameznih elementov klupinastega stopala ni mogoče konzervativno odstraniti, se v starosti več kot eno leto izvajajo majhni kirurški posegi na mehkih tkivih stopala.

S poznim začetkom zdravljenja je učinkovitost konzervativnih ukrepov manj visoka in po pripravi modificiranega stopala se otroci, starejši od leta, podvržejo obsežnim kirurškim posegom z naknadnim dolgotrajnim rehabilitacijskim zdravljenjem.

Patologija prstov

Šest prstov - ta beseda pomeni povečanje števila prstov ali prstov (polydactyly). Ta napaka se lahko podeduje in kombinira z drugimi prirojenimi motnjami okostja. Dodatnih prstov običajno predstavljajo premalo razviti mali prsti ali dodatni prvi prsti. Lahko so nameščeni ločeno ali pa so povezani z glavnimi prsti. To je predvsem kozmetična napaka, ki jo lahko odstranimo le s kirurškim posegom. V primerih, ko prsti visijo na tanki koži noge, se odstranitev opravi v prvih tednih otrokovega življenja. Če imajo dodatni prsti izrazite kostne strukture ali pa so tesno pritrjeni na glavne prste, jih ne smete hiteti. Pravilno je, da se kirurško zdravljenje opravi bližje enoletni starosti: najprej se poveča velikost roke in prstov, drugič pa so jasno opredeljene anatomske strukture, ki jih je treba odstraniti. V nekaterih primerih nam le čas omogoča, da ugotovimo, kateri od obeh prstov je glavni in kateri je ekstra, saj so v prvih tednih življenja enaki.

Prstni spoj (syndactyly) je povezava dveh ali več prstov s kožo, mehkimi tkivi ali celo s kostmi. Prsti se lahko spnejo na dnu, povsod ali na območju konic. Pogosteje od drugih je povezava med tretjim in četrtim prstom, ki se podeduje preko moške črte. Pri sprijemanju kože in mehkih tkiv se ne sme motiti delovanja prstov in njihove oblike. Ko so v deformaciji vpletene kostne strukture, so spremembe hujše.

Ta napaka se zlahka zazna po rojstvu otroka, razen v primerih, ko se prsti ne povezujejo povsod, temveč le v bazi. Ločitev prstov je zaželena pri starosti 4-5 let, to je pred šolo. Le v primeru končne fuzije se kirurško zdravljenje opravi prej, od prvega leta življenja, saj ta vrsta motnje ovira normalno rast in razvoj otrok.

Plastično ločevanje prstov je zapletena operacija nakita. Nastala kožna okvara se zapre z okoliškimi tkivi ali z zavihkom, odvzetim iz drugega dela telesa. Mehka tkiva prsti na stopalih, ko se njihova oblika in funkcija ne motijo, je bolje, da jih ne odpravimo, saj nastale brazgotine po operaciji motijo ​​osebo dlje kot sami prsti.

OTROK V PRVEM LETU ŽIVLJENJA

V prvem letu življenja se procesi rasti in razvoja mišično-skeletnega sistema pojavljajo najbolj intenzivno. To se kaže predvsem v povečanju telesne mase in višine otroka. Dolžina telesa do leta se poveča za polovico, okončine se podaljšajo, obseg prsnega koša se poveča. Mišični tonus se postopoma normalizira, gibi v sklepih okončin pa postanejo gladki, večjega števila kot pri novorojenčkih. Hkrati je treba ohraniti simetrijo oblike, dolžine in oboda rok in nog.

Dolžina zgornjih okončin je posredno določena s pritiskanjem prstov na telo. Približno enakost dolžine spodnjih okončin lahko ocenjujemo po stopnjah pete, notranjih gležnjev, kolenskih sklepov s polnim podaljšanjem nog ali po nivoju kolenskih sklepov ukrivljenih nog. To obdobje je zelo pomembno za oblikovanje pravilne oblike hrbtenice.

Do 1,5-2 mesecev življenja, otrok začne dvigovati in držati glavo, leži na trebuhu. V zvezi s tem obstajajo zmerno izrazita cervikalna in prsno-pasovna lordoza hrbtenice, tj. Pri 5-6 mesecih, ko otrok začne sedeti, se oblikuje kifoza prsnega koša - ukrivljenost hrbtenice.

Normalna os zgornjega uda

Oblikovanje fizioloških ukrivljenosti hrbtenice v prvem letu življenja

Stopnja izraženosti teh zavojev je podvržena velikim nihanjem, odvisno od posameznih značilnosti strukture, prehranskih pogojev, telesne dejavnosti, bolezni itd. Oblika hrbtenice je osnova za prihodnji položaj osebe. Držanje - to je običajno navpični položaj telesa E prostora brez aktivne napetosti posameznih mišičnih skupin.

V prvem letu se razvijejo mišice telesa, oblikujejo se stereotipi o ohranjanju telesa v pokončnem položaju z aktivnim sodelovanjem centralnega živčnega sistema in hitro okrevanje procesov osifikacije. Do konca prvega leta življenja otrok začne samostojno hoditi. Hkrati nekoliko ziba noge, jih razširi in rahlo obrne navznoter, s čimer se poveča območje opore. Vzame majhne korake, kar je povezano z majhno amplitudo aktivnih gibov v gleženjskih sklepih.

Pri otroku te starosti obstaja tako imenovana fiziološka stopala zaradi mehkih tkiv, ki izvajajo in gladijo celotno površino plantarne. Kljub temu je obremenitev stopala pravilna, če pade na zunanji rob. Otrok ne bi smel »metati nog v notranjost«, da bi zmečkal svoje notranje dele, da ne bi oviral nastajanja kostnih lokov stopala. Da bi se temu izognili, je treba otroka naučiti, da nosi tesne čevlje, ne da bi hišo neprekinjeno izvajala bos ali v nogavicah. Nogo je treba držati v čevlju in vedno s trdim petam.

Vsak zdrav otrok v prvem letu življenja mora prejeti tečaj splošne masaže in fizikalne terapije.

V prvem letu življenja se nadaljuje ortopedsko in nevrološko zdravljenje bolnika, ki se je začel v neonatalnem obdobju. Lahko pa se pojavijo druge prirojene nepravilnosti, pojavijo se skeletne deformacije, povezane z različnimi boleznimi.

Najpogosteje opazimo rahitično ukrivljenost okončin in hrbtenice. Povezane so z obremenitvijo kosti z zmehčanim rahitisom. V tem primeru se bodo najprej okrepile njihove fiziološke krivulje, redkeje se bodo pojavile nove ukrivljenosti.

Pravilno hranjenje otroka, preprečevanje in zdravljenje rahitisa je osnova za preprečevanje deformacij skeletov.

Večina izkrivljanj, ki so nastala zaradi rahitisa, popolnoma izginejo brez sledu v procesu rasti, pod pogojem, da se izmenjava kalcija in fosforja v telesu normalizira zgodaj in da se sprejmejo drugi terapevtski ukrepi: terapevtska masaža, posebne telesne vaje, solne in bore. Pomembno zmanjšanje ukrivljenosti O-oblike ali popolna korekcija nastane pri 5-6 letih otrokovega življenja.

Napačna namestitev stop

Motnja osi okončine

Težje stvari so samo z X-oblikovanimi nogami. Po eni strani krši pravilen razvoj stopal, saj težišče pade medialno od njihovega notranjega roba, na drugi strani pa se le-ta še poslabša. Da bi podprli stopala in prispevali k normalizaciji osi okončin, morajo otroci nositi dolge toge čevlje, ortopedski vložki pa podporne opore, ki dvigujejo notranje robove stopal.

OTROK PRED ŠOLO

Do starosti 5 do 6 let spremeni razmerje med dolžino okončin in telesom. Roke dosežejo mejo zgornjega in srednjega stegna. Sredina telesa se nahaja pod popkom. Os spodnjih okončin je lahko ravna ali odstopajo v območju kolenskega sklepa tako notranje (pogosteje pri dečkih) kot navzven (pri dekletih) za 10 stopinj. Ukrivljenost nog, povezana z rahitisom, prenesenim v prvem letu življenja, se zmanjša ali popolnoma izgine. Otrok preneha pererazgibat svoje kolenske sklepe, bolj učinkovito uporablja zmogljivosti kostno-sklepnega in mišičnega sistema zaradi izboljšanja živčne regulacije gibov.

Pogosto je rast spodnjih okončin neenakomerna, asimetrična. Tako je do konca drugega obdobja raztezanja, to je do 6 let, več kot polovica otrok imela razliko v desnem in levem delu noge za 0,5-1 cm, celo tako majhna razlika pogosto vpliva na položaj otrokovega medenice in vodi do lateralnega odstopanja. hrbtenice v torakularni regiji. To otroku omogoča, da ohrani ravnotežje telesa v pokončnem položaju.
Do šolske starosti se običajno oblikujejo vzdolžni in prečni loki stopal. Iz notranje strani se pojavi nenapet podvodni prostor, tako kot pri odraslem, kar kaže na nastanek vzdolžnega loka stopala, okroglost podnožja prstov pa označuje prisotnost prečnega loka stopala. Otroci v tej starosti morajo nositi trdo, po možnosti usnjene čevlje s srednjo (2-3 cm) peto in ohlapnim nosom. Tovarniški vložki v čevljih olajšajo obremenitev stopal in prispevajo k njihovemu pravilnemu razvoju.
Do starosti 6-7 let se začenjajo pojavljati ustavne značilnosti razvoja mišično-skeletnega sistema, čeprav so še posebej jasno izražene v adolescentnem obdobju. Najpogosteje zdravniki določijo naslednje vrste dodatkov: astenik, normostenik, hipersteni. Glede na delitev so nekatere značilnosti fizioloških procesov v telesu, težnja k določeni patologiji.

Astenični tip ustave odlikuje ozka, ploska prsna koža z ostrim kotom rebra do prsnice, dolg vrat, tanke in dolge okončine, ozka ramena, podolgovat obraz, slaba razvitost mišic, bleda in tanka koža.
Za hiperstepni tip je značilna široka stisnjena figura s kratkim vratom, okrogla glava, široka prsi in štrleči trebuh.

Normostepični tip ustave - to je dober razvoj kostno-mišičnega sistema, sorazmeren dodatek, širok ramenski obroč, izbočeno prsišče.
V tem obdobju se določi prihodnja oblika človeške hrbtenice.

Normalna oblika je zmerno izrazita in v določenem obsegu fiziološka krivina: maternična in ledvena lordoza, prsna in sakralna kifoza, odsotnost stranske ukrivljenosti hrbtenice in druge motnje iz kostnih struktur in mehkih tkiv telesa. Zmanjšanje rednih ovinkov ali njihovo okrepitev določajo druge oblike hrbtenice, ki jih oblikujejo 5-6 let.

Položaj osebe je odvisen od oblike hrbtenice. V zgodnji starosti ni definirane drže za vertikalni položaj, drža pa se pogosto imenuje nestabilna. Telo je v pokončnem položaju, da podpira kosti, vezi, mišice in napetosti v prsih in trebušnih votlinah. Normalno držo pri otrocih do 5-6 let: lordotično, kipotično, ravnovesje, ki je določeno z razmerjem med prsno in ledveno krivuljo hrbtenice v stoječem položaju. Več kot 6 let starosti je lahko pravilna, nepravilna ali patološka.
Položaj ni odvisen samo od anatomske strukture mišično-skeletnega sistema, temveč tudi od telesnega zdravja osebe, psiho-čustvenega faktorja, razvoja osrednjega živčnega sistema. Položaj se naravno spreminja, kot je oblika hrbtenice, zaradi rasti in podaljšanja udov, s premikom težišča telesa. Nepravilna drža je lahko v kakršni koli obliki hrbtenice. Fizično utrujen otrok, tudi z dobro oblikovano hrbtenico, začne telo držati slabo v pokončnem položaju, npr.

Oblike hrbtenice

Pravilna drža in starejši otroci so stanje, pri katerem se obstoječa oblika hrbtenice v pokončnem položaju ne spremeni.

Tudi drža osebe, ki se je razvila do konca pubertete, prav tako ni nekakšen stereotip o življenju, da je telo v pokončnem položaju. Spreminja se tako s postopnim starostnim padcem mišične moči, degenerativnimi motnjami v hrbtenici, spremembami telesne teže in pod vplivom okoljskih dejavnikov, zlasti socialnih in življenjskih pogojev ter delovne aktivnosti.

Scolioticna drža

Skoliotična kršitev drže ali kršitev drže v čelni ravnini je stransko odstopanje velikega dela hrbtenice brez sprememb kosti, za razliko od skolioze. Razlog za to je lahko različna dolžina stopal otroka. Ta statični faktor lahko povzroči ne le skoliotično držo, ampak tudi razvoj kompleksne progresivne deformacije hrbtenice, ki se imenuje skolioza.

Otroci pred šolo morajo meriti, primerjati in izenačiti funkcionalno dolžino spodnjih okončin.

V takšnih primerih je treba kompenzirati zmanjšanje dolžine noge z dodatnim notranjim vložkom. Velikost skrajšanja okončine in zahtevana debelina notranjega podplata bo določila ortopedskega kirurga. Tako preprosto dejanje, ki se izvaja v starosti 10 let, omogoča izenačitev dolžine nog, normalizacijo razmerja medenice in hrbtenice ter prispeva k oblikovanju pravilne oblike hrbta in normalne drže. Pri starejših otrocih kompenzacija dolžine ne omogoča več spreminjanja razmerja med kostmi in sklepi, povzroča nevšečnosti in se izvaja le v primerih skrajšanja več kot 2 cm.

V procesu rasti otroka je dolžina spodnjih okončin praviloma neodvisno izenačena, zato je treba kompenzacijski notranji podplat odstraniti pravočasno. Toda tudi ohranjanje takšne minimalne razlike ni več vidno z očesom, ne vpliva na hojo in ne sme motiti otroka in staršev.

Nezadosten razvoj mišic trupa, ki bi moral nehote vrniti hrbtenico v prvotni pravilni položaj, služi tudi kot osnova za skoliotično ukrivljenost. Pri scolioticni drži lahko otrok samostojno popravi os hrbtenice, tako da dejavno napne mišice in jih popolnoma sprosti v ležečem položaju, zato je pomembna naloga zdravljenja oblikovanje mišičnega sistema, ki drži hrbtenico v pravilnem položaju.

Oblikovanje pravilne drže omogoča kompleksne družabne dogodke: dobro prehrano, igre na prostem, utrjevanje, dolgo obdobje spanja, uporaba primernega rastnega pohištva in zmerno trda postelja z majhno blazino. Obvezen element je namenski razvoj mišičnega sistema: gimnastika doma, pouk v športnih klubih, obisk bazena itd.
Otroci s skoliotičnimi motnjami drže kažejo terapevtsko masažo hrbta, kompenzacijo za skrajšanje okončine z ortopedskimi vložki ali obutev in fizikalno terapijo v ambulanti (rehabilitacijski center), vključno z uporabo biofeedback tehnike. Takšne otroke mora letno pregledati ortopedski kirurg.

Deformacije prsnega koša

V procesu rasti se povečajo obstoječe prirojene motnje prsnega koša in reber. Gre predvsem za lijakasto deformacijo - ko se prsnica stisne navznoter in se pri vdihavanju njegova recesija poveča. "Čevljarjevih prsih", kot se včasih imenuje, vedno spremlja disfunkcija pljuč in srca, zmanjšanje odpornosti telesa na preobremenitve. Huda deformacija zahteva kirurško odstranitev že pri starosti 4-6 let, v nekaterih primerih pa se zdravljenje odloži do adolescence. Z majhnimi spremembami v obliki prsnega koša se otrokom pokaže telesna vzgoja za povečanje mišične mase prednje površine prsnega koša in ramen, kar bo popravilo zunanje manifestacije okvare.

Deformacija v obliki kobilice je posledica kršenja pravilne rasti rebra in prsnice in se kaže v adolescenci. Ne vpliva na delovanje notranjih organov in je le kozmetična napaka. V hujših primerih, če otrok želi, se opravi plastična kirurgija.

Statična ploska noga

Statično plosko stopalo je najpogosteje posledica šibkosti kapsularno-ligamentnega in mišičnega aparata stopal ter velike obremenitve na njih (pri otroku s prekomerno telesno težo). Zmanjšanje lokov se postopoma povečuje in pri dolgotrajnem naporu vodi do utrujenih nog, bolečine v telečjih mišicah. Hranjenje otroka postane težko, nima časa za svoje vrstnike, se spremeni v "nerodno" in "nerodno". Zmanjšanje pomladne funkcije stopal se odraža v stanju celotnega okostja, zlasti hrbtenice, in obstoječe motnje se povečajo.

Potrdite prisotnost ravnih stopal, ne le skrbnega pregleda otroških stopal, ampak tudi plantografsko študijo odtisov stopal. Najzanesljivejša metoda za določitev velikosti lokov je radiografija stopal, medtem ko stoji pod obremenitvijo.

Začetek ravnanja s ploskostjo iz predšolske starosti omogoča ne le ohraniti trezorje, temveč jih celo povečati, pri tem pa osebo rešiti pred tako neprijetno napako. Trenutno je skoraj polovica predšolskih otrok potrebna ortopedska nega stopal.

V adolescenci je pozno začeti popravljati stopala, cilj zdravljenja v tem obdobju pa je stabilizacija ravnih stopal, izboljšanje funkcionalnega stanja otrokovih nog in hrbtenice ter preprečevanje deformacij prstov.

Otroci s ploskimi nogami morajo nositi ortopedske vložke ali vložke, ki tvorijo loke. V primerih, ko se zmanjša ne le višina lokov, temveč tudi nepravilna vgradnja stopal, se določijo ortopedski čevlji.

Predpogoj za zdravljenje je treniranje mišic nog in stopal, okrepitev kapsularno-ligamentnega aparata, izboljšanje oskrbe s krvjo. V ta namen se uporabljajo različni simulatorji, masažerji, fizioterapevtske vaje, vključno z uporabo biofeedback tehnike, kontrastne (izmenične tople in hladne) kopeli, Kuznetsovih aplikatorjev ali utorov, fizioterapevtskih postopkov. V hujših primerih je možno kirurško zdravljenje ploskosti.

Oblikovanje mišično-skeletnega sistema otroka se ne konča pri starosti 5-6 let, in kršitve, ki smo jih navedli, so le majhen del odstopanj, ki se pojavljajo pri otrocih in zahtevajo zdravljenje. Šolski otroci že razvijajo stanja, povezana z obrabo posameznih kostnih in hrustančnih struktur ter staranjem. Številne bolezni vnetne narave, posledice poškodb dopolnjujejo prirojene in displastične motnje okostja pri otrocih.

Rad bi vas spomnil, da se zdravje ljudi oblikuje v otroštvu. Otroško okostje je mehak, duktilen in hvaležen material, ki je dobro popravljen pri zdravljenju motenj. Z združitvijo moči z zdravniki lahko dosežete želene rezultate pri izgradnji mišično-skeletnega sistema otroka.

ŠKODA

Značilnosti poškodb pri otrocih

Kdo se v svojem življenju ni poškodoval? Otroci niso izjema, vendar imajo zlomi kosti in izpahi sklepov pri otroku svoje značilnosti.

Znano je, da je poškodba telesna poškodba, ki jo povzročijo mehanski, toplotni, kemični ali drugi dejavniki okolja. Najpogosteje opazimo mehanske poškodbe, ki vodijo do zlomov in dislokacij kosti.

Za vsako starostno obdobje otroštva so značilne določene poškodbe, ki so povezane s posebnostmi psihofizičnega razvoja otroka te starostne skupine. V prvih letih življenja prevladujejo domače poškodbe, od katerih je ena tretjina opekline in le petina so zlomi kosti. V šolski dobi se pogostost povečuje v osebnih, (prometnih in neprevoznih) poškodbah.

Pri otrocih se travma razlikuje ne le v mehanizmu njegovega nastanka, ki ga povzroča nenavadna gibljivost in radovednost otroka, temveč tudi zaradi manifestacij motenj, ki so se pojavile, obdobij zdravljenja, rezultatov. To je predvsem posledica anatomskih in fizioloških značilnosti telesa otroka, zelo intenzivnih regenerativnih procesov. Metode zdravljenja zlomov in izpahov pri otrocih in odraslih se zelo razlikujejo.

V mišično-skeletnem sistemu otroka je veliko več mehkih tkiv (mišic, maščob, hrustanca) kot kosti, zmehča neposredni travmatični učinek na kosti, ki jih je težje zlomiti kot pri odraslih. Zlomi kosti zgornjega uda pri otrocih se pojavljajo veliko pogosteje kot druge kosti. Enake strukturne značilnosti v kombinaciji z elastičnostjo kapsule in vezi zaščitijo otroka pred motnjami, ki jih pri otrocih, mlajših od 5 let, praktično ne opazimo: za 10 zlomov je samo ena dislokacija. Vendar pa je skupno število zlomov pri otrocih večje kot pri odraslih, in to je cena, ki se plača za izjemno mobilnost in neizkušenost otroka. Zlomi podlakti in komolcev so najpogostejši pri otrocih, med dislokacijami so premestitve kosti podlaktice, subluksacija ali izpah glave radialne kosti. Obstajajo tudi tako imenovane prelomne dislokacije, to je kombinacija zloma in dislokacije. Med njimi so izpahi kosti podlakti z ločitvijo nadlahtnice ali zlomom laktarske kosti v spodnjem delu s premeščanjem radialne glave v komolcu.

Kosti otrok so tanke, vendar vsebujejo več organskih snovi, zaradi česar so prožne in prožne. Zgoščena delitev kosti okončin je sestavljena predvsem iz hrustančnega tkiva, ki služi kot material za kasnejšo tvorbo kosti. Pri odrasli osebi se samo trljanje površine prekrije s tanko hrustančasto plastjo. Preoblikovanje hrustanca v kostno tkivo poteka postopoma v procesu rasti otroka - v otroštvu.

Med sklepni del kosti, ki se nahaja v votlini sklepa, in kost sama je tako imenovana zarodna cona. Prisotna je tudi pri različnih kostnih procesih, na katere so pritrjeni ligamenti, tetive itd., Ki zagotavljajo dolgotrajno rast kosti in obstajajo do konca človeške rasti.

Hrustančaste strukture niso izpostavljene zlomom zaradi svoje visoke elastičnosti, sposobnosti oblazinjenja in homogene strukture. Toda zlomi - solze kosti v zarodnem pasu - so precej pogosti in le pri otrocih. Takšne zlome je težko odkriti, ker hrustančno tkivo ni vidno na rentgenskih žarkih, zahtevajo natančno ujemanje, drugače je okvarjena funkcija najbližjega sklepa. V solni kosti v rastni coni »zamenjajo« pri otrocih premikanje sklepov. Vendar pa to ne pomeni, da samo tkivo hrustanca ni poškodovano zaradi mehanskega delovanja. Zaradi poškodbe se lahko hrustanec premika, raztopi, spremeni njegovo vsebino in lastnosti. Posledice takšnih kršitev so zelo občutljive na telo: skrajšanje udov in kršitev oblike kosti ter omejevanje gibljivosti sklepov. Osteohondroza, artroza, osteohondropatip - vsa ta stanja temeljijo na patoloških spremembah v hrustančnem tkivu.

Kolenski sklep

Vrste zlomov:
a - tip loma "vrbovega protja"; b - poškodovani lom

Kosti otrok so pokrite z relativno debelo in gosto odprtino / periosteum, ki služi tudi kot vir kostne tvorbe in je zelo dobro oskrbljen s krvjo. Pri zlomu se periost lahkotno lušči in ko je poškodovan, so njegovi deli lahko med fragmenti in postajajo ovira za natančno primerjavo fragmentov.

Zaradi posebne elastičnosti periosta se oblika zlomov kosti pri otrocih razlikuje od oblike odraslega. Obstajajo vzdolžno cepitev kosti, za katero so značilni majhni zlomi brez premika in udarci zlomov, ko je en del kosti vgrajen v drugem. Gosta elastična kostnica pogosto zadrži drobce pri premikanju in takšni zlomi so podobni zlomljenemu zelenemu vrtu. Zdravniki včasih take fraze imenujejo "kot zelena vejica".

Kosti se lahko popolnoma opomorejo skozi fazo nastanka kalusa brez brazgotin. Vpliv na nastanek kalusa so produkti uničenja tkiva na mestu zloma. Resnost kalusa je odvisna od natančnosti ujemanja fragmentov in togosti njihovega zadrževanja. Visoka obnovitvena sposobnost kostnega in hrustančnega tkiva pri otrocih in kasnejša rast dolžine in širine kosti omogočata, da se zapustijo tako imenovani »dopustni premiki«, ki se sčasoma samokoreirajo.

Obvezna naloga traumatologa je, da odpravi premik sklepnih delov kosti vzdolž krošenj, premik fragmentov in okoli lastne osi ter nesprejemljivo velike kotne premike. Ta postopek je boleč in se izvaja v splošni anesteziji.

Pri otrocih se pojavijo odprti zlomi, ki se redko pojavijo, če je poškodovana koža na mestu zloma in obstaja nevarnost, da se okužba vnese v kost z nadaljnjim razvojem osteomielitisa (vnetje kostnega tkiva). Redkeje so opazili strelne (vedno okužene) rane kosti in sklepov. Vnetje pri zlomih je pogosto zaplet pri zdravljenju in se razvije 5-7 dni po okužbi. Pri zdravljenju takšnih okuženih zlomov so potrebni antibiotiki.

Vsaka poškodba je poškodovanje celotnega telesa kot enotnega celostnega sistema, za obnovitev katerega so vključene vse obrambe. Zato poškodbe kosti spremljajo lokalni in splošni simptomi, ki se razlikujejo od simptomov pri odraslih. V večini primerov je stanje otroka z zlomi in izpahi kosti zadovoljivo. V primeru večkratnih zlomov ali njihove kombinacije s poškodbo notranjih organov in možganov se pojavi huda ali zelo resna bolezen s pojavom travmatskega šoka.

Posebno pozornost je treba nameniti razmeram, v katerih je nastala poškodba, pa tudi pritožbam otroka, položaju in obliki poškodovanega okončine, njeni gibljivosti. Ne smemo pozabiti, da otroci, zlasti mlajši, ne morejo vedno jasno povedati, kaj se jim je zgodilo, ne morejo natančno lokalizirati bolečine. Komunikacija z otrokom je še težja zaradi splošne reakcije: krik, jok, tesnoba, vročina. Poškodovan otrok išče zaščito, zato mora odrasla oseba ostati v roki, videti samozavestno in mirno, ne panike in, če je mogoče, pomiriti otroka. Ne poskušajte takoj pregledati, se dotaknite prizadete okončine. Z vsem svojim videzom in obnašanjem morate otroku pokazati, da jim bo kmalu pomagalo in da se bo vse dobro končalo.

Poskušati moramo ugotoviti s tem povezane kršitve in obseg lokalnih poškodb - odrgnine, rane, krvavitve, oceniti ustreznost otrokovega odziva na škodo, vključno z občutkom zdravega uda.

Klinične znake zlomov in izpahov kosti lahko razdelimo na verjetne in zanesljive. Prvi so bolečina, oteklina, modrice, hematomi, deformacija, okvarjena funkcija, drugi - občutek zdrobitve kostnih fragmentov na mestu zloma in pojav neobičajne mobilnosti, kršitev normalnega razmerja kostne usmerjenosti sklepa.

Manifestacije zlomov in dislokacij specifične lokalizacije imajo svoje značilnosti. Poleg pregledovanja in palpiranja, občasno, se za določanje diagnoze včasih uporablja tudi lupkanje, še posebej za zlom hrbtenice, merjenje dolžine in obsega poškodovanega območja okončine itd.

Vedno bodite pozorni na barvo kože na obrobju poškodbe, v predelu roke in stopala, preverite gibljivost prstov. Hudo beljenje, »marmoriranje« vzorca, stagnacijsko-modrikast odtenek kože v kombinaciji z odsotnostjo kakršnih koli gibov lahko povzroči poškodba velikih žil ali živcev. Hudo poškodbo kažejo tudi pomanjkanje pulza na zgornjem delu okončine na tipičnem mestu, na radialni arteriji, izginotju pulza na hrbtu stopala ali v poplitealnem predelu, kot tudi z zmanjšano občutljivostjo kože ali grizice, neprijetnim pekočim občutkom, ščemenje. V takih primerih je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč in storiti vse, kar je v njeni moči, da otroka hitro pripeljemo k zdravniku kirurške bolnišnice. To velja tudi za poškodbe, ki jih spremlja močna zunanja krvavitev ali kršitev vitalnih funkcij telesa.

Vedno je treba ugotoviti, ali je oskrba krvi v perifernih delih okončine okrnjena.
V tipičnih primerih diagnoza zlomov ali izpahov ni težavna, saj obstaja znak poškodbe in vsi znaki zloma ali dislokacije. Značilnost diagnoze poškodb pri majhnih otrocih je, da imajo veliko število mehkih tkiv in pogosto nimajo premika fragmentov v subperiostalnem ali udarjenem zlomu. Vse to otežuje identifikacijo zlomov z inšpekcijskim pregledom in palpiranjem, zato je zelo težko pridobiti točne informacije o incidentu. Zanesljivo določite poškodbe kosti in sklepov je mogoče le z rentgenskim pregledom prizadete okončine v dveh projekcijah z zajemom najbližjega sklepa. V posebej težkih, dvomljivih primerih se za primerjavo posameznih velikosti in razmerij mejnih vrednosti kosti vzame rentgen in zdrav ud. Na podlagi rentgenskih slik lahko presodimo naravo zloma in premestitev kostnih fragmentov, prisotnost enega ali več fragmentov in s tem povezane motnje. Le z registracijo rentgenskih slik lahko izdelamo pravilen načrt zdravljenja za bolnega otroka.

Prva pomoč

Prva pomoč otroku v primeru poškodbe se izvaja v skladu s splošnimi pravili travmatologije.
Prva stvar pri zlomu je, da anesteziramo in imobiliziramo mesto poškodbe. Imobilizacija povzroči nepremičnost poškodovanega območja, kar bistveno zmanjša bolečino. Začasno imobilizacijo okončine lahko dosežemo z zapenjanjem rok na telo, poškodovano nogo na zdravo nogo ali z uporabo takšnih improviziranih sredstev, ki bodo zagotovili nepremičnost mesta zloma in omogočili, da se bolnik prevaža. To so lahko deske, palice, smuči itd.

Pri pritrjevanju zloma je treba dva sklepa, ki ležijo ob zlomu, imobilizirati.

Če je to potrebno, je potrebno zdraviti rane in ustaviti krvavitev. Namestitev oblog za rane, krvavitev takoj, brez čakanja na prihod zdravnika.

V primeru hudega splošnega stanja otroka ga je treba pustiti v ležečem položaju, dokler ne pride zdravnik ali v nepremičnem položaju udov in trupa, da bi žrtev odpeljal v najbližji zdravstveni dom.

Tudi sum šoka zahteva segrevanje pacienta in učinkovito lajšanje bolečin. Preden zdravnik prispe, morate otroku dati analgetik - baralgin, analgin, pentalgin itd. Zdravnik lahko injicira zdravilo za anestezijo neposredno v področje zloma - hematom. Dobra analgezija se doseže v takih primerih z 1% raztopino novokaina z dodatkom 70-stopinjskega alkohola. Za namene analgezije se uporabijo injekcije 1% vodne raztopine promedola, tramala, baralgin ali 50% vodne raztopine analgina. Prednost imajo prva dva. Da bi izboljšali anestezijo, zdravniki včasih injicirajo raztopino dimedrola ali suprastina v odmerku, ki ustreza starosti žrtve.

V večini primerov se otroci z zlomom ne morejo samo premakniti sami, temveč ne potrebujejo posebne nujne pomoči, zlasti ko gre za zgornji ud. Ne le preložite pritožbe na zdravnika.

Pri zlomih, hospitalizacija najpogosteje ni potrebna, večina bolnikov se uspešno zdravi ambulantno. Otroka je treba sprejeti v bolnišnico v primerih, ko je potrebna ponovna postavitev zlomov, to je primerjava fragmentov, ko pride do poškodbe notranjih organov ali kombinirane (zlom in opekline) poškodbe, kot tudi med okužbo s poškodbo. Premestitev zlomov pri otrocih se opravi pod splošno anestezijo (anestezija) čim prej po poškodbi.

Zdravljenje zlomov in dislokacij

Terapevtska taktika za zlome pri otrocih je lahko konzervativna, torej brez kirurškega posega, aktivnega kirurškega posega, ko zdravljenje ne razkrije lomne linije, in operativno - z odprto primerjavo fragmentov. Glavna metoda zdravljenja zlomov pri otrocih je konzervativna, načela zdravljenja bolnikov z zlomi in dislokacijami pa so naslednja.

• Nujna obravnava - anestezija, imobilizacija, rentgenski pregled, izbira optimalne metode zdravljenja.
• Obvezna anestezija pred zdravljenjem.
• Najbolj natančna primerjava fragmentov.
• Zagotavljanje stabilnosti zadrževanja kostnih fragmentov do konca zloma zlomov.
• Zgodnji začetek funkcionalnega zdravljenja - masaža, fizikalna terapija, fizioterapija z namenom obnavljanja gibov v sklepih.

Trije zakoni nemškega ortopeda Beller so še vedno nepogrešljivi pri zdravljenju bolnikov z zlomi kosti. Dobro se ujema. B. Popolna imobilizacija. B. Obnavljanje celotnega obsega gibanja.

V pediatrični praksi so glavne metode konzervativnega zdravljenja: fiksacija, funkcionalnost (podaljšanje) ali njihove kombinacije.

Metoda fiksacije zdravljenja je sestavljena iz nanašanja prevlek, ki držijo fragmente, dokler zlom ali sklep ne postane popolnoma imobiliziran po premeščanju kosti med resorpcijo edema in obnovo poškodovanega kapsularno-vezalnega aparata. Pritrdilni povoj naj zaseže dva sklepa, ki mejijo na zlom, je udoben, ne moti oskrbe s krvjo in živčne funkcije okončine, je estetsko. Otroci takoj po poškodbi ne nalagajo krožnih gipsastih povojev, saj zlomi in zvini v njih spremlja znatno otekanje mehkih tkiv, kar povzroča veliko tveganje za obtočne motnje v perifernih predelih. Praviloma se v akutnem obdobju uporabljajo gipsaste opornice, ki pokrivajo 2/3 oboda okončine, šele po nekaj dneh pa lahko opornice nadomestimo s krožnimi povoji.

Pri konzervativnem zdravljenju zlomov 4-5 dni po zaprti primerjavi drobcev se izmerijo kontrolni rentgenski žarki. Ugotovite, ali je prišlo do sekundarnih premikov zaradi izginotja edema in nastanka prostega prostora pod mavčno ploščo. Naslednje slike rentgenskih slik se izvedejo po odstranitvi gipsa: te slike jasno kažejo, kako so fragmenti zrasli skupaj. Obdobje nošenja mavca je odvisno od lokacije zloma, njegovih značilnosti, resnosti in starosti otroka.

Pri otrocih je čas fuzije kosti veliko krajši kot pri odraslih. Mlajši otrok, hitreje se združijo njegove kosti.

V nekaterih primerih se za primerjavo fragmentov uporabljajo uteži. To se v prvi vrsti nanaša na zlom kosti spodnjih okončin. Vlečenje se izvede, dokler se zlom ne povleče, ali pa ga zamenja metoda fiksacije po začetku tvorbe kalusa.

Aktivno kirurško ali operativno zdravljenje

Zdravnik mora uporabiti aktivno kirurško ali kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• pri zlomih z izpodrivanjem, ki jih ni mogoče primerjati in zdraviti konzervativno;
• v primeru neuspešne konzervativne postavitve drobcev, vključno z mehkimi tkivi, ki se dotikajo med fragmenti, in nedopustnimi premiki;
• pri zlomih, katerih konzervativno zdravljenje lahko vodi do zelo slabih rezultatov, na primer pri zlomih vzdolž zarodne cone z odmikom;
• v primeru zlomov z zapoznelim utrjevanjem, ki vplivajo na delovanje okončine;
• pri poškodbah nevrovaskularnega groza ali grožnji poškodbe pri konzervativnem zdravljenju bolnika;
• pri večkratnih zlomih s težkim konzervativnim zdravljenjem;
• pri zlomih pri otrocih z malformacijami okončine ali skrajšanjem. V tem primeru je zdravljenje zlomov povezano s korekcijo deformacije ali hkratnega podaljšanja okončine;
• z odprtimi zlomi kosti;
• v primeru kombiniranih poškodb, npr. Kombinacija zloma z opeklinami. Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljati stanje žil in živcev prizadete okončine. Od drugega do tretjega dneva se uporabljajo metode fizioterapije za zmanjšanje bolečine in otekanja ter terapevtsko fizično usposabljanje prostih delov okončin. Trenutno se pogosto uporabljajo zdravila za izboljšanje procesov adhezije zlomov in ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije krvi v prizadeti okončini. Celovito rehabilitacijsko zdravljenje lahko izvajamo v rehabilitacijskih centrih pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika.

Zapleti

Zapleti, ki jih opazimo pri otrocih z zlomi in izpahi kosti, lahko razdelimo na zgodnje in pozne. Lahko so bodisi splošnega reda: gnojenje ran, osteomielitis, maščobna embolija, ki je praktično ni opaziti v otroštvu, šok, žilna tromboza in trombembolija, anaerobna okužba in določen vrstni red: poškodbe nevrovaskularnega snopa, nastanek oscifikatov (tvorbe kostne gostote v mehkih tkivih), itd.
Zgodnji zapleti se najpogosteje pojavijo v času poškodbe, s premeščanjem zlomov, zmanjšanjem izpahov ali v procesu nadaljnjega zdravljenja.

Pozni zapleti se razvijejo po glavnem obdobju zdravljenja. To je nevezanost zlomov ali napačnega sklepa med delci, deformacija in skrajšanje okončine zaradi nepravilnega stika fragmentov ali poslabšanje kasnejše rasti in razvoja poškodovanih kosti, kontrakture ali motenj gibanja v sklepu. Pozni zapleti pogosto zahtevajo ponavljajoče se operacije in bolj dolgoročno rehabilitacijsko zdravljenje v rehabilitacijskih centrih.

Zlomi kosti in izpahi sklepov v otroštvu so pogosta in resna patologija, ki se ne zdravi le dolgo, ampak ima lahko resne posledice - do človeške invalidnosti. To je resen preizkus za otroka in njegove starše. V tej seriji so na posebnem mestu poškodbe hrbtenjače in glave.

Starši morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju travmatičnih motenj pri otrocih. To ne pomeni, da je treba otroka nenehno držati z vami, na "kratkem povodcu". Telesna vzgoja, utrjevanje, pravilen način dneva in dolg spanec z dobro prehrano otroka ne bodo samo zaščitili pred somatskimi boleznimi, temveč bodo tudi pripravili telo na dostojno izkušnjo ekstremnih situacij. Potem bo verjetnost zloma ali dislokacije najmanj. Telesna aktivnost otroka mora biti primerljiva s starostnimi sposobnostmi njegovega telesa.

Potrebno je izobraževati otrokove varnostne veščine na ulici, pri opravljanju fizičnih vaj in športu. Odrasli ne morejo ostati brezbrižni, če je nevarnost poškodb očitna nezaželenim otrokom.

Ko se je poškodba zgodila, morate biti pravilno usmerjeni, biti sposobni zagotoviti prvo pomoč in ustvariti pogoje za otroka, da si opomore. To vam bo vedno pomagalo usposobljeni strokovnjaki otroških travmatoloških centrov, bolnišnic, inštitutov za travmatologijo.