Periferna žila so kaj

Če menimo, da je srce središče cirkulacijskega sistema (in to, kot je bilo ugotovljeno zgoraj, je napačno, vendar je sprejeto kot pogled primeren za topografski opis sistema), potem je mogoče posode razdeliti v tri skupine glede na njihov osrednji organ. Prva skupina bodo arterije,

prenašanje krvi v centrifugalni smeri od srca do obrobja. Druga skupina bo sestavljena iz posode za lase ali kapilar, ki porazdeljujejo kri in hranila, ki jih nosi v masi perifernih organov. Tretjo skupino sestavljajo žile, ki prenašajo kri v centripetalni smeri nazaj iz organov v srce. Vsaka od teh treh skupin plovil ima značilnosti oblike, način razvejanosti in strukturo sten, skladno z značilnostmi njihovih funkcij.

Kri teče skozi arterije z veliko hitrostjo pod visokim tlakom stisnjenih sten srčnih žilic; zato so ta plovila relativno majhna, ozka, zlasti tam, kjer je hitrost pretoka krvi večja - blizu srca, in imajo debele, elastične stene, ki se lahko upirajo močnemu krvnemu tlaku. Ker so arterije majhne, ​​izberejo večinoma pokrite poti, se nahajajo na mestih, kjer so zaščitene pred pritiskom sosednjih mišic in od zunaj, in sicer v širokih in globokih razmikih med mišicami, pod gosto fascijo in v kosteh. Na okončinah imajo raje fleksijsko stran, ki je manj izpostavljena zunanjim vplivom. Le na mestih, kjer ni dovolj pokritih poti, ležijo blizu kože in te redke točke se uporabljajo za preučevanje pulza. Tovrstna skrita pozicija arterij je nedvomno pripomoček, ki zagotavlja enotno in stalno dovajanje krvi v organe; iste pripomočke vidimo v metodi razvejitve arterij. Najprej ugotavljamo, da se širina arterijske poti z razvejanjem arterij povečuje, kar pomeni, da je vsota odprtin vej vedno večja od očistka glavnega debla, iz katerega izvirajo. Ta pojav je naprava, ki zagotavlja stalnost količine krvi, ki teče skozi žile v vsaki časovni enoti in jo arterije iz srca zaznavajo. Ker se hitrost pretoka krvi postopoma zmanjšuje z oddaljenostjo od srca, da se uravnava zmanjšanje hitrosti, se njegov potek širi. Nadalje, glede na možni pritisk na arterije s strani sosednjih organov, ki lahko zmanjšajo lumen posode, so med njimi povsod anastomoze, to je, povezovalne kanale, ki omogočajo obvodni ali kolateralni pretok krvi v ta organ. Te anastomoze se povečujejo, ker se odmikajo od srca in so še posebej številne v organih in delih telesa, ki so zelo mobilne, kot so npr. Želodec, črevesje, sklepi, ročna ščetka itd. V takih organih so arterije s številnimi anastomozami celotne mreže. Povezava arterij z anastomozami se nadaljuje v večini organov do konca arterijske poti, kjer arterije preidejo v kapilare. V nekaterih organih, kot so ledvice, možgani in morda tudi koža (Spalteholz), tik preden se preselijo v kapilare, arterije prenehajo anastomozirati in tvorijo tako imenovane terminalne arterije, tj. Majhne debla, vsaka dodeljena določenemu območju organa, ki se odcepi. v njem, ne da bi povezovale veje s sosednjimi arterijami: celo kapilare, ki izvirajo iz te arterije, se raztezajo na strogo določenih mejah danega ozemlja, ne da bi šle v sosednje in se ne povezujejo s svojimi kapilarami. Podobno se vene ali vena, ki nastane iz te skupine kapilar, medtem ko leži na ozemlju, opremljena z eno terminalno arterijo, ne poveže s sosednjimi žilami. Tako se organi s terminalnimi arterijami razpadejo v ločene lobule, od katerih ima vsaka popolnoma izoliran sistem krvnih žil in če se pretok krvi ustavi, npr. Končna arterija se blokira s krvnim strdkom, krvni obtok na njem popolnoma ustavi; lahko Toda ponavljamo, da je v telesu malo takšnih organov; večina, nasprotno, je opremljena z anastomozami vseh kategorij plovil in z vsemi pogoji za nastanek neželenega krvnega pretoka v primeru ovire v eni ali drugi posodi.

Poleg vseh opisanih naprav v arterijskem sistemu, ki imajo eno ali drugo vrednost za mehanizem krvnega obtoka, lahko v metodi razvejanosti arterij na mestih opazimo jasno segmentacijo. To je točno tam, kjer se v kosti in mišičnem sistemu segmentacija izrazi bolj ostro, natančneje na prsni in trebušni del telesa. Tukaj glavna arterijska debla, aorta, večkrat ponastavi identične veje na vsak segment sten rastlinskih in živalskih cevi, ki (veje) tvorijo bolj ali manj popolne arterijske obroče znotraj svojega segmenta. Ta pojav se ponavlja v kosteh, mišicah in koži.

Še vedno je treba opozoriti, da je v metodi razvejanosti arterij še en pojav: večinoma sledijo istim potom kot živci in se pogosto hranijo na istih področjih, ki jih dobavljajo spremljajoči živčni trupi (čeprav približno). Takšno sovpadanje vaskularizacije in inervacije je opazno zlasti pri trupu in glavi.

Struktura sten arterij se odziva tudi na funkcijo teh žil. Stene so debele, prožne in povzročajo, da je plovilo prazno, da se ne uniči povsem *. S preprosto disekcijo je mogoče preprosto določiti tri membrane v stenah arterij: notranji - intima, medij ali mišični - mediji s. muscularis in zunanje - adventitia. Notranja lupina, dokaj tanka, prosojna, je sestavljena iz elastične tkanine, ki predstavlja posebno vrsto tkanine, imenovane fenestratae. Njegova površina, obrnjena proti plovilu, je prekrita s plastjo ravnih celic - endotelija. Ob znatni elastičnosti je intima hkrati krhka in razcepljena lažje kot druge lupine. Torej, ko se prelivi (ligature) nanesejo na arterije ali ko se intime arterije izrežejo in krvavijo, se intima zelo hitro prelomi pod tlakom niti ali instrumenta in se v notranjosti arterijskega lumna obrne - pojav, ki se izračuna kot pogoj za zaustavitev krvavitve. Srednja lupina, membrana muscularis, je plast obročastih snopov gladkih mišičnih vlaken, ki so pomešani z bolj ali manj elastičnim tkivom. Količina te nečistoče se spreminja s kalibrom arterij: v velikih deblih blizu srca je elastično tkivo v srednjem plašču tako bogato, da celo prevladuje nad mišično. Ko se odmaknete od srca in zmanjšate debelino debel, se primesi elastičnega tkiva, mišična tkiva pa pridejo v ospredje. V majhnih arterijah, blizu prehoda v posode za lase, mišično tkivo že tvori srednjo membrano. Ta sprememba v sestavi srednjega ovoja je neposredno povezana z razliko v mehanskih pogojih, v katerih te in druge arterije obstajajo. V velikih deblih se kri premika pod neposrednim vplivom mišične moči srca, stene arterij pa se morajo upreti le stranskemu pritisku krvi. Ampak dlje od srca je manjši vpliv srčne sile (zaradi zapravljanja sile pri premagovanju trenja krvi proti stenam krvnih žil), zato obstaja tkivo, ki se lahko strdi, mišičasto, aktivno pomaga srcu. Aktivne kontrakcije srednje membrane majhnih arterij, v normalnem stanju, nekoliko opazne zaradi svoje redne periodičnosti in neznatnega volumna, postanejo med bolečimi postopki precej bolj opazne, ko se zaradi močnega krčenja povzroči lokalna anemija ali hrbet, ko so mišice sproščene, lokalna plodnost. Na krčenje mišičnega sloja žil, tako kot v vseh mišicah, vplivajo živci, ki povsod spremljajo krvne žile (sistem vazomotornih živcev). Zunanja lupina, adventitia, je plast kondenziranega vlakna, ki obleče arterijo kot mišična fascija, brez določene meje prehaja v ohlapno celulozo, v maso katere običajno položimo arterije skupaj s pripadajočimi žilami in živčnimi debli. Adventitia vsebuje tudi mešanico vzdolžno raztegnjenih mišičnih snopov, pri čemer se razlikuje od fascije. Adventitia arteriarum je predvsem mesto majhnih žil, ki hranijo same stene arterij, tako imenovane. vasa vasorum, ki jih najdemo na velikih in srednjih arterijah. Arterije, ki dajejo to omrežje, večinoma ne izvirajo iz debla, ki se hrani, temveč iz sosednjih, to je od njegovih velikih vej. Žile, ki jim ustrezajo, včasih tvorijo precej debele pleksuse, ki se prav tako izlivajo v sosednja venska debla. Zanke hranilnih žil prodrejo v debelino mišičnih (srednjih) arterij: v notranjosti (intima) ali vsaj zelo malo pa ni nobenih žil. Živci so položeni tudi v debelini obeh zunanjih lupin.

* (To je okoliščina, zevajoča se arterija na trupu, kjer ne vsebujejo krvi (v zadnjih trenutkih življenja je kri popolnoma odstranjena v dlakaste žile in vene), in to je bil star razlog, da te žile imenujemo arterije, tj. prevoz zraka.)

Stene pljučne arterije so sestavljene iz istih plasti, na splošno pa so veliko tanjše. Medtem pa ima aortna stena na začetku loka debelino 2-2,5 mm, v a. pulmonalis doseže le 1 mm, kar ustreza manjši sili desnega prekata.

Druga kategorija plovil - lasje ali kapilare, ki se pojavljajo v številnih majhnih arterijah, je vedno mreža cevi, ki se med seboj anastomozirajo z zelo majhnim premerom. Pri ljudeh se premer kapilare spreminja le v območju 0,005-0,010 mm. Vendar vsota lumnov vseh kapilar na določenem območju vedno bistveno presega lumen arterije, iz katere izvirajo, zato se pretok krvi v njih bistveno upočasni in bočni pritisk na stene postane neznaten. Oblika in velikost zank kapilarnega omrežja je v različnih organih precej raznolika: v vlaknatih organih, kaj so mišice, živci itd., So zanke običajno podolgovate; pri parenhimskih organih, kot so žleze, imajo zanke drugačno obliko, odvisno od strukture samega organa *. Stene kapilar so izredno tanke: sestavljene so iz ene plasti endotelijskih celic, ki predstavljajo nadaljevanje plasti teh celic, ki povezuje notranjo površino intime arterij. Vse preostale plasti arterijskih sten postopoma izginejo, ko arterije preidejo v kapilare: le adventitija se morda nekoliko nadaljuje na kapilarah v obliki najtanjšega, težko odprtega omrežja vlaken.

* (Če ima oblika mreže kapilarjev kakršenkoli pomen, bo opisana z razvejanjem ustreznih arterij.)

Velik lumen kapilarnega omrežja in upočasnitev pretoka krvi v njem ter tanjšanje sten teh žil so pojavi, ki so skladni z njihovo uporabo. Njihova funkcija je izmenjava novih hranil, ki jih s krvjo prinesejo organi, za hranila, ki so bila hranjena in ki jih kri odnaša iz organov. To izmenjavo dosežemo z osmozo teh dveh kategorij snovi skozi steno kapilare, zaradi česar so ugodni pretok krvi in ​​neznatna debelina sten posode.

Stene lasnih žil imajo aktivno kontraktilnost, ki je odvisna tudi od vpliva živcev. Posledica tega je, da v primeru njihove močne kontrakcije, v periferiji žilnega sistema, obstajajo kraji, okoli katerih se lahko kri, ki obide kapilare, neposredno pošlje v vene. Takšne arterijsko-venske anastomoze so doslej opazili predvsem v delih, ki so oddaljeni od srca, kot so obraz (Chausov), konci prstov, penis itd. (Goyer), morda pa obstajajo tudi drugi kraji.

Krvne žile tretje kategorije, ki prenašajo kri v centripetalni smeri, se imenujejo žile - vene. Njihova porazdelitev v organe, zunanja oblika in medsebojne korelacije pomenijo veliko večjo raznolikost in lokalne značilnosti. Oblikovanje lasnih žil, majhne žile ponavadi padajo blizu končnih arterij, ki ustrezajo mestu razvejanih kapilar. Premer teh začetnih žil je veliko večji od premera arterij; malo od tega, v mnogih krajih, se žila podvoji, tako da arterija ne veže enega, ampak dve žilici (venae comitantes) in premer vsake od njih še vedno presega premer arterije. Ta dvojnost žil ni povsod opažena; nenehno opazujemo na spodnjih in zgornjih okončinah in na zunanji površini spodnje polovice telesa na zgornji polovici telesa, na vratu in na glavi pa dvojna žila le na mestih.

V votlinah je dvojnost žil, ki spremljajo arterije, že izjema (venae spermaticae internae). Pravilo je nasprotno; posamezne žile v vsaki arteriji. Tudi tiste žile, ki se začnejo zunaj votlin, v obliki dveh venajevih komitant, postanejo enotne, ko se premikajo v votlino (v. Pudenclae, glnteae itd.). Toda nekateri abdominalni organi, pogosto preveč napolnjeni z vsebino, kot sta rektum, mehur, maternica, nožnica, so nova značilnost: njihove žile so veliko večje kot arterije in tvorijo celotne mreže ali pleksuse.

Na obrobju telesa je zelo pogosta še ena oblika dilatacije venske postelje, to je nastanek žil, ki ne spremljajo arterij. Po svojem položaju, v nasprotju z žilami, ki spremljajo arterije in ležijo globoko, se imenujejo subkutane ali površinske. Vendar pa obstajajo kraji, in sicer votlina lobanje, kjer so tudi žile, ki ne spremljajo arterij, globoke. Na poti se vene medsebojno bolj medsebojno prenašajo več kot arterije, ki jih zagotavlja kolateralni odtok krvi iz organov, v primeru kakršnekoli obstrukcije ali krčenja. V nasprotju s tem pravilom pa obstajajo kraji, ki so glede na zavarovanje odtoka izredno neugodni: imajo le en način za vensko kri. Takšni kraji pa predstavljajo redko izjemo in bodo navedeni v zasebnem opisu žil. Potreba po obstoju kolateralnih poti za vensko kri je veliko večja kot v arterijskem sistemu in je na eni strani posledica nepomembnosti sile, ki potiska kri skozi žile, druga pa je tanka stena, ki ne more upreti zunanjemu pritisku, na primer pritisk sosednjih mišic..

Organizacija sten ven iz histološke strani se ne razlikuje od tiste na arterijah: imajo iste tri membrane - membr. intima, muscularis et adventitia. Neenakomerno šibkejši se razvije le muscularis, po številu pa se v ospredje pojavijo vzdolžni mišični snopi adventities. Tudi količina elastičnega materiala je manjša. Iz tega izvirajo krvne stene žil in lumen izgine. Na nekaterih mestih, kot so npr. V venah dura mater, v venah vranice, jeter itd., Srednja mišična plast sploh ni, stena pa je sestavljena samo iz intime in adventitije (slednje brez mišic). Toda tu so žile posebne narave: njihove stene so tesno pritrjene na okoliška gosta tkiva in zato kljub odsotnosti mišic in elastični revščini pri praznjenju ne padajo. Značilnosti organizacije sten žil so ventili, ki jih tvorijo kraji njihove notranje lupine. Ti ventili imajo popolnoma enako napravo kot ventrikularni izstopni ventili srca. To so gube notranje lupine, polpolne oblike, katerih zaobljeni rob je pritrjen na steno, in ravna (ali konkavna) je prosta. Posledično se na steni posode oblikuje žep, ki je obrnjen proti luknji v smeri pretoka krvi. Taki ventili običajno sedijo dva zaporedoma in vedno nedaleč od stičišča dveh žil ali veje, ki pade v veliko deblo, tako da je število ventilov (parov) v dani veni skoraj enako številu njenih vej. Venski ventili so naprava, ki preprečuje povratni pretok krvi v primeru ovir na poti; v tem primeru kri teče v votlino žepov, jo napolni, povzroči, da se ventil odmakne od stene in blokira do neke mere lumen. Dva takšna ventila, ki sedita drug ob drugem, z zmernim raztezanjem vene, zadostujeta za blokiranje lumna. Seveda pa se lahko pojavi takšno raztezanje vene, pri katerem za to že ni dovolj. Neposredno nad ventili žile pogosto predstavljajo majhne podaljške. Tovrstne ventile najdemo predvsem v tistih žilah, ki so izpostavljene zunanjemu pritisku, kot so žile okončin, vratu itd., Kot tudi v globokih žilah, ki prenašajo kri od dna, od spodaj navzgor, kot je medenica. Žile, dobro prekrite v kranialni votlini, prsih in trebuhu, nimajo ventilov.

Kraji v žilah je mogoče najti drugo vrsto ventilov - eno. To so semulunarne gube, postavljene ena za drugo na same odprtine venskih vej. Taki ventili se nahajajo v tistih vejah, ki padejo v debla pod pravim kotom; ki se nahajajo na spodnji polovici roba luknje, odbijajo tok krvi iz veje v smeri pretoka krvi v glavnem trupu.

Ker je gibanje krvi v žilah pod vplivom majhnega ostanka sile krčenja srca, ki se prenaša na njih skozi krvne žile lasnih žil, v njih poleg zgoraj opisanih ventilov obstajajo tudi pomožne naprave, na katere je Braune posvečal pozornost. Je kot črpalka, ki se je spremenila v nekaj segmentov velikih žil. V nekaterih krajih, na primer v poplitealni votlini (vena poplitea), pod pupartitno vezavo (v. Cruralis), v pazduho (v. Axillaris), pod ključnico (v. Subclavia), so stene žil precej gosto staljene z okoliškimi gibljivimi deli, kakšne so fascije, mišice in njihove kite, kosti. Zato se pri premikanju gibljivih delov drug od drugega stene vene raztezajo v različnih smereh, njegova votlina pa postane debela. Da bi zapolnili rast votline, lahko kri v tem delu vene pride le iz njenih perifernih vej, saj je osrednji del vene običajno ločen od sesalnega segmenta z ventili. Ko se deli, ki obdajajo veno, premaknejo nazaj, se zruši in presežek krvi, ki teče proti njej, se lahko odstrani le v centripetalni smeri, tj. V srce, ker zdaj drugi ventili, ki ležijo v perifernih delih vene, preprečujejo, da bi kri tekla nazaj. Takšne sesalne dilatacije žil na določenih mestih se pojavijo pri vsakem gibanju okončin (npr. Pri hoji), ki znatno pospešuje iztekanje venske krvi. Vsa velika venska debla, vgrajena v prsni koš in trebuh, imajo isto lastnost. Da ne omenjamo sesalnega učinka prsnih žil, odvisno od dihanja (vdihavanja) in pod drugimi pogoji, trebušne vene sesajo kri iz perifernih žil. Braune je pokazal, da različen položaj trupa in udov vpliva na sposobnost osrednjih žil. Obstajata dva ekstremna položaja telesa, ki dajejo največjo in najmanjšo kapaciteto venskega sistema. Najmanjša zmogljivost osrednjih žil je vidna v položaju, ki ga ima maternični otrok v maternici (glava je spuščena na prsih, telo je upognjeno naprej, roke prekrižane na prsih, noge so do želodca in ukrivljene v kolenih). Največjo sposobnost vidimo v položaju, ki ga oseba nagonsko sprejme, želi raztegniti (glavo zavrteti nazaj, telo se razširi nazaj, roke raztegnejo nazaj in navzgor, narazen noge.)

Poleg treh kategorij krvnih žil, ki so skupne v celotnem telesu, tj. Arterij, dlak in žil, so v nekaterih krajih v krog krvnih žil uvedene sui generis formacije, ki so pomembne za posebne potrebe določenih organov. To so sinusi ali sinusi, kavernozno tkivo (v kavernoznih telesih genitalij), vranica in kostni mozeg. Takšne formacije predstavljajo nepravilne vrzeli v masi tkiva, v katero vstopajo posode za lase (v vranici, nosečnosti maternice in kostnega mozga - Goyer, ali majhne žile v kavernoznih telesih - Frey.) Odtok krvi iz teh sinusov poteka skozi nove vene, ki se začnejo z novimi žilami. njihove votline. Tako so sinusi kot lokalna razširitev lasnih žil ali žil.

Skupaj s sinusi je treba postaviti tako imenovani čudoviti pleksus - retia mirabilia. Te oblike se nahajajo na zelo omejenem številu območij in so bolj značilne za živali. Rete mirabile ni nič drugega kot nenaden razpad arterij ali žil na veliko enakih vej, ki tvorijo krtačo. Veje teh enega konca prihajajo iz debla, drugo pa v dlakaste posode.

Periferna žilna bolezen - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Kaj je bolezen perifernih žil?

Bolezen perifernih žil (PSS) je motnja, ki zmanjša ali blokira žile okončin in posledično se zmanjša pretok krvi v te dele telesa.

Krvne žile opravljajo številne funkcije.

Vzroki bolezni perifernih žil

Najpogostejši vzrok periferne žilne bolezni (LPS) je ateroskleroza, to je tvorba plakov na stenah arterij. Ko se stena arterije zgosti, se lumen žile zoži. Med fizično aktivnostjo te zožene žile ne morejo ustrezno oskrbovati mišic. Obstaja bolečina in šibkost v mišicah. Simptomi ponavadi izginejo na ozadju počitka.

Najpogosteje se ZPS pojavlja pri moških, starejših od 50 let. Prisotnost sladkorne bolezni znatno poveča tveganje za razvoj ZPS. Značilna je sočasna srčna bolezen, ki jo povzroča zoženje koronarnih arterij. Najpogostejši vzrok ZPS je ateroskleroza.

Dejavniki tveganja

  • debelost;
  • sedeči način življenja;
  • kajenje;
  • diabetes;
  • visok holesterol;
  • hipertenzija.

Simptomi periferne žilne bolezni

Značilen znak so bolečine v mišicah na ozadju fizičnega napora. Najpogosteje se pojavijo v mišicah noge, lahko pa so tudi na drugih področjih. Bolečine običajno razbremenjuje počitek. Pri moških je bolezen perifernih žil pogosto spremljana z erektilno disfunkcijo.

Ko se žile zožijo, se znaki bolezni povečajo. Prizadeta ude je mrzla in bleda. Morda pojav kožnih razjed, ki jih ni mogoče zdraviti. Koža postane suha, lasje izpadejo. Obstajajo lahko otrplost in preobčutljivost na mraz.

Najpogostejši simptom periferne žilne bolezni je bolečina v nogah med hojo. Bolečina se lahko pojavi na katerem koli delu noge. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kje so prizadete žile. Boleče občutke se lahko pojavijo v predelu telet, spodnjih nog in celo zadnjice.

Najmasivnejša posoda, ki je odgovorna za oskrbo celotne noge z krvnimi celicami, se imenuje aorta. Če ni poškodovana, bo notranjost aorte gladka. Vendar pa se pri napredovanju ateroskleroze na tej posodi začne nalagati zobne obloge, zaradi česar se aorta zoži. Posledično trpi krvni obtok celotne noge, manjkajo elementi v sledovih in delci kisika. Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo se pojavi bolečina.

Še en simptom, ki nakazuje razvoj perifernih venskih bolezni, je intermitentna klavdikacija. V tem primeru, v stanju počitka, so neprijetni in boleči občutki v nogah odsotni in se pojavijo le pri hoji. Bolečina ni obvezen simptom, šepavost se lahko pojavi tudi v zelo redkih primerih, na primer pri vzpenjanju na goro. Klinične manifestacije ne izginejo, ampak se začnejo povečevati.

V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru ne smemo obotavljati. Klinične manifestacije obolenj perifernih arterij so tudi konvulzije, občutek stiskanja.

Zgoraj navedene klinične manifestacije se pojavijo z razvojem bolezni v približno 60% vseh primerov. Obstaja več znakov, ki kažejo na napredovanje bolezni.

  • izpadanje las;
  • bledica kože nog;
  • desenzibilizacija;
  • suha koža

Opisi simptomov periferne žilne bolezni

Kaj je bolezen perifernih žil?

Bolezen perifernih žil je motnja, ki zmanjša ali blokira žile okončin in posledično se zmanjša pretok krvi v te dele telesa. Periferna vaskularna bolezen (PVD) je znana tudi kot periferna arterijska bolezen (PAD) in periferna obliterativna endarteritis (PAOD).

Bolezni perifernih žil, bolezni srca in ožilja so edinstvene med vsemi boleznimi srca in ožilja, v smislu, da ta motnja vpliva na arterije, ki prenašajo kri na roke in noge, razen tistih, ki dobavljajo kri v glavo in srce.

Periferne žilne bolezni: posledice

Ko postane oseba žrtev periferne žilne bolezni, trpi bolečino, sprehode v hoji pa povzročijo izgubo občutka v spodnjih okončinah. Poleg tega v nekaterih primerih bolezen perifernih žil vodi tudi do gangrene, bolezni, ki je posledica razgradnje tkiva, pomanjkanja ustreznega pretoka krvi ali okužbe.

Dejavniki, ki so odgovorni za bolezni perifernih žil

Ugotovljeno je bilo, da je kajenje cigaret in drugih vrst tobaka vzrok za 75% vseh perifernih žilnih bolezni. Najpomembneje je, da lahko pasivno kajenje povzroči tudi spremembe v krvi, sluznici krvnih žil (endotelij) in spodbujanju PVD. Drugi dejavniki, ki vodijo do PVD, so:

  • visok krvni tlak
  • bolezni srca in ožilja
  • osebni blok za zgodovino
  • preveliko prisotnost trigliceridov, lipoproteinov visoke gostote in holesterola v krvi, znanih kot dislipidemija
  • diabetes
  • staranje
  • neukrepanje

Kako kajenje povzroča bolezen perifernih žil?

Znano je, da je v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso kadili, tveganje, da postane žrtev PVD ali PAD, 16-krat večje pri kadilcih in sedemkrat večje pri nekdanjih kadilcih. Glede na klinične študije, ki so bile izvedene za oceno razmerja med kajenjem in PAD, stalno kajenje vodi do ateroskleroze in povzroča, da so kadilci žrtve periferne žilne bolezni. Ko oseba zlorabi kajenje, škodljive kemikalije v tobačnih izdelkih, pospešuje strjevanje krvi. To nadalje blokira arterije in krvne žile, ki prenašajo kri v noge, roke in noge, sčasoma postane žrtev PVD.

Dolgotrajna odvisnost od kajenja povzroča PAD pri mladih ženskah. Poleg tega ženske, ki dolgo ne morejo prenehati s kajenjem, praviloma kažejo značilnosti PVD sindroma, kot tudi "prezgodnjo aterosklerozo".

  • Kajenje in Buergerjeva bolezen
  • Kajenje in katarakta
  • Kajenje in levkoplakija
  • Kajenje in peptični ulkus
  • Kajenje in sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) t
  • Kajenje in bolezni ščitnice
  • Kajenje in neplodnost
  • Učinki kajenja
  • Učinki kajenja na kožo
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
  • Kajenje in rak

Simptomi in zdravljenje perifernih žilnih bolezni

Patologije krvnih žil prispevajo k prekinitvi oskrbe notranjih organov in sistemov s kisikom in hranili. Bolezen perifernih arterij je v večini primerov posledica aterosklerotičnih sprememb na notranjih površinah. Nevarnost bolezni je potreba po kirurškem posegu v primeru pozne zahteve po strokovni pomoči.

Primarni viri patologije

Ateroskleroza je glavni provokator bolezni v območju perifernih žil. Bolezen se razvija postopoma, s postopnim nanosom lipidov na žilne stene. Elementi, v kombinaciji s kalcijem, cikatričnimi in drugimi tkivi, omogočajo nastanek aterosklerotičnih rastlin, kar vodi do občutnega utrjevanja sten arterij.

Plošče zožijo lumen žil, kar preprečuje prost pretok krvi. Težava lahko delno prekriva votlino arterije ali jo popolnoma blokira.

Predstavljeni so tudi drugi primarni viri razvoja patološkega procesa:

Krvni strdki - ločeni krvni strdek lahko popolnoma blokira prehod krvi skozi eno od žil.

Diabetes mellitus - dolgotrajna bolezen povzroča stalno povišano raven glukoze v krvnem obtoku hotela. Ko se bolezen pojavi poškoduje krvne žile - s postopnim zoženjem in oslabitvijo sten. Vzporedna bolezen pri takih bolnikih je nenehno zvišan krvni tlak, znatna količina lipidov, ki pospešuje napredovanje aterosklerotične bolezni.

Vnetni procesi - nenormalno odstopanje se imenuje "arteritis" in lahko povzroči oslabitev in zoženje krvnih žil. Ločene avtoimunske patologije povzročajo vaskulitis s poškodbami majhnih žil, kar vodi v kasnejšo kršitev tkiv notranjih organov.

Infekcijske lezije - vnetni procesi, ki jih sproži bakterijska mikroflora, povzročijo zožitev lumnov, oslabitev žilnih sten in blokiranje oskrbe s krvjo v arterijah. Najbolj znani in pogosti problemi tega tipa so sifilis in salmoneloza.

Anomalije strukture - odstopanja v normativni strukturi posode lahko povzročijo njihovo zoženje. Viri nastanka anomalnega stanja ostajajo neznani, večinoma so rezultati prirojenih nepravilnosti. Patologija Takayasu je bolezen, ki poškoduje krvne žile v zgornjih okončinah in jo najdemo predvsem pri ženskah iz Azije.

Trauma - arterijska plovila se lahko poškodujejo zaradi različnih incidentov - od prometnih nesreč in do padcev z višine.

Poleg navedenih virov nastanka patološkega procesa obstajajo tudi različni predpogoji za njegovo pojavljanje. Glavni možni dejavniki tveganja so:

  • dedna predispozicija - v prisotnosti bližnjih sorodnikov bolezni kardiovaskularnega oddelka, zabeleženih srčnih napadov in poškodb zaradi možganske kapi, se možnosti za podobne težave večkrat povečajo;
  • starost bolnika - ko doseže 50. obletnico;
  • prekomerna telesna teža ali debelost različnih stopenj;
  • pomanjkanje potrebne motorične in telesne aktivnosti, očitna hipodinamija;
  • kronična nikotinska odvisnost;
  • diabetes;
  • zvišan krvni tlak;
  • visok holesterol v cirkulacijskem oddelku.

Verjetnost nastanka periferne arterijske bolezni se pri bolnikih, ki so doživeli akutni miokardni infarkt, možgansko kap ali bolezen koronarne srčne mišice, večkrat poveča.

Simptomatske manifestacije

Le polovica bolnikov s poškodbami perifernih krvnih žil ima izrazito klinično sliko bolezni. V večini primerov problem povzroča nezadostno prekrvavitev v mišičnem tkivu spodnjih okončin. Pojav simptomatskih znakov je odvisen od stopnje poškodbe arterije in resnosti motenj krvnega obtoka v posodi.

Običajna manifestacija tega nenormalnega procesa je boleč občutek pri problemu okončine, na mestu lokalizacije glavnih mišičnih tkiv - v glutealni, femoralni regiji, v območju spodnjega dela noge, na eni ali obeh straneh.

Za bolečinski sindrom so značilne določene nepravilnosti:

Oblikovanje stanja nelagodja v trenutkih fizične ali motorične aktivnosti - med hojo ali plezanjem po stopnicah. Nenadni napadi povzročijo, da bolnik preneha počivati.

Pojav negativnih manifestacij je povezan s povečanimi potrebami mišičnega tkiva v dohodnem kisiku v trenutkih zunanjih obremenitev. Stenoza ali okludirana arterijska žila ne morejo povečati količine vhodne krvi, kar povzroča pomanjkanje kisika in hranil.

Ta vrsta odstopanja se včasih imenuje presihajoča klavdikacija. Na pacientovi strani je problem videti kot hladna bolečina v težavah. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka teže in utrujenosti v mišičnem tkivu nog.

Konvulzivne kontrakcije mišic lahko izzove ne le patologija perifernih žil. Takšne nestandardne mišične kontrakcije nastanejo pod vplivom fizične ali motorične aktivnosti in spontano izginejo po počitku.

Ko je problemska posoda popolnoma blokirana, so ponoči prisotne negativne manifestacije, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Da bi zmanjšali stopnjo bolečine, mora žrtev spustiti okončino.

Patološki procesi v perifernih arterijah se lahko manifestirajo z drugimi kliničnimi znaki:

  • bolečine v zadnjici;
  • mravljinčenje, otrplost ali huda šibkost v nogah;
  • v času počitka je lahko rahlo pekoč občutek v območju prstov;
  • na distalnih delih spodnjih okončin se lahko pojavijo dolgotrajne ne-celjenje rane;
  • vsaka od poškodovanih nog ima povečano občutljivost na spremembe temperaturnega režima - ko indikatorji padejo, pacienti spremenijo svoj ton kože od blanširanja do modro-rjave barve;
  • absolutna ali žariščna izguba las na nogah;
  • razvoj impotence;
  • pogoste glivične lezije, ki prizadenejo stopalo.

Če so te simptomatske značilnosti zabeležene pri bolnikih v trenutkih absolutnega počitka, odstopanje kaže izrazite stopnje dekompenzacije v obtočnem delu spodnjih okončin.

Diagnostični pregledi

Začetno posvetovanje s strokovnjakom vključuje vizualni pregled, zbiranje anamnestičnih podatkov:

  • palpacijski pregled problematičnih področij;
  • pregled in ocena stanja kože - določanje sprememb v strukturi in barvi;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • štetje impulzov;
  • identifikacija stopnje dedne predispozicije;
  • študij ambulantnih kartic - da bi ugotovili vse bolezni pred patološkim procesom.

Po določitvi predhodne diagnoze se pacienta pošlje na številne instrumentalne študije:

  • Ultrazvok - omogoča prepoznavanje splošnega stanja mišičnega tkiva in stopnje arterijske žilne bolezni;
  • angiografija - določena za določitev območij zoženja arterij, hitrost prehoda krvi skozi njih;
  • določitev ravni in lokacije glavnih področij aterosklerotične rasti.

Razmerje med tlakom v spodnjih in zgornjih udih omogoča podrobno oceno narave sprememb v arterijah. Klinične krvne preiskave kažejo raven holesterola v krvi, kar kaže na prisotnost ateroskleroze.

Po določitvi končne diagnoze specialist priporoči bolniku najprimernejše zdravljenje.

Metode zdravljenja

Vsako zdravljenje se začne s splošnimi priporočili zdravnika v zvezi z revizijo običajnega načina življenja. Osnova je izključitev možnih dejavnikov tveganja, katerih prisotnost povzroča poškodbe perifernih arterijskih žil.

Splošne zahteve vključujejo:

  • znebiti se kronične odvisnosti od tobačnih izdelkov - z neodvisnimi voljenimi prizadevanji, s pomočjo drog ali obiskom psihoterapevta;
  • prehod na aktivnejši življenjski slog - povečanje telesne in telesne aktivnosti, dolge sprehode na svežem zraku, športne vadbe in tečaji v bazenu bodo zmanjšali stopnjo bolečih občutkov;
  • prehod na priporočeno prehrano - vsa živila morajo vsebovati minimalno količino škodljivih snovi, ki izzovejo nastanek aterosklerotičnih izrastkov;
  • zmanjšanje prekomerne telesne teže - stalno spremljanje lastne teže bo zmanjšalo obremenitev krvnega obtoka;
  • spremljanje krvnega tlaka, ravni holesterola in glukoze v krvnem obtoku bo omogočilo pravočasno preprečevanje razvoja patološkega procesa.

Zdravljenje z zdravili vključuje zmanjšanje lipidov v krvi in ​​holesterola. Celovita obravnava vključuje sprejem nekaterih podskupin zdravil:

  • antiplateletna zdravila - zdravila preprečujejo adhezijo trombocitov in tvorbo krvnih strdkov, ki lahko blokirajo lumen krvnih žil ali jih popolnoma zlepi;
  • sedativi ali sedativi;
  • zdravila, stabilizacijo kazalcev krvnega tlaka.

V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje morda nima želenega učinka. Bolnikom je priporočena operacija.

Operativne tehnike so predpisane za dolgotrajni potek bolezni, večkratne lezije. Osnova kirurškega posega je proces ranžiranja. Bolnikova vena ali umetna sintetična proteza je nadomestilo poškodovane arterije.

Operacije vam omogočajo ponovno vzpostavitev motenega krvnega obtoka, vendar ne zagotavljajo 100-odstotnega okrevanja in ponovne vzpostavitve kazalcev telesnega zdravja. Pri nekaterih bolnikih se pojavi hitra utrujenost gibanja, intermitentna klavdikacija. Glede na nevarnost amputacije so ti rezultati učinkoviti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patološkega procesa v krvnih žilah, strokovnjaki bolnikom priporočajo, da sledijo številnim pravilom:

  • povečanje fizične in motorične aktivnosti - dolge sprehode na svežem zraku, športne aktivnosti z močjo in sposobnostmi vam omogočajo izboljšanje stanja tako mišičnega tkiva kot tudi žilnih sten, preprečevanje pojava bolezni kardiovaskularnega oddelka;
  • pojdite na priporočeno vrsto hrane - zadosten vnos vitaminov in mineralov skupaj s proizvodi bo preprečil številne bolezni, izboljšal funkcionalnost avtoimunskega sistema;
  • sezonska vitaminska terapija - nezadosten vnos hranil je pogost vzročna bolezen kardiovaskularnega oddelka;
  • periodično spremljanje glukoze in holesterola v krvi;
  • dnevne meritve krvnega tlaka;
  • obvezno hujšanje - s specializirano prehrano in športnim treningom;
  • izogibanje vsem vrstam alkohola, tobačnih izdelkov;
  • preprečevanje drog - proti nastajanju krvnih strdkov v arterijskih žilah.

Te zahteve je mogoče dopolniti s priporočili glede na vir bolezni in splošno stanje telesa. Strokovnjaki menijo, da bo pravočasna določitev začetnih odstopanj popolnoma odpravila težavo in se izognila potrebi po kirurškem zdravljenju.

Tradicionalne metode zdravljenja aterosklerotičnih sprememb so pomožni ukrepi in ne morejo v celoti nadomestiti zdravljenja z zdravili. Brez usklajevanja s strokovnjakom, ki je prisoten, so vsa domača sredstva strogo prepovedana - končna reakcija na organizem ni znana.

Bolezen perifernih arterij je lažje preprečiti kot dolgoročno zdravljenje. Glavni problem vaskularne bolezni je hipodinamija in zavrnitev bolnikov, da bi povečali raven telesne dejavnosti. Problem je rešen s športnim treningom in ne s stalnimi zdravilnimi učinki različnih zdravil.

Farmakološke snovi ne morejo obnoviti mišic in drugih tkiv, izboljšati stanje arterijskih žil. Brez prizadevanj bolnika okrevanje ni mogoče. Kronične poškodbe arterij v hudih oblikah lahko vodijo do potrebe po amputaciji težavnega kraka.

Periferne krvne žile

Arterije

Večina človeškega arterijskega sistema prenaša s kisikom bogato kri iz levega prekata v organe in tkiva, manjša (pljučna arterija) prinaša vensko kri v pljuča za izmenjavo plina.

ARTERIJE VRH TELESA. Aorta, ki je začetni del arterijskega sistema, na radiografiji v neposredni projekciji predstavlja zgornji lok desnega konture kardiovaskularne sence. Ta lok ustreza vzpenjalni aorti. Aortni lok in njegov padajoči del tvorita zgornji lok leve konture. Najvišja kontura aorte je od 1,5 do 2 cm od črte, ki povezuje sternoklavikularne sklepe, pri čemer lok, ki tvori senco naraščajočega dela iz sredinske črte, ne presega 4 cm. točka.

Aorta je najbolj odkrita v levi in ​​levi stranski projekciji. Naraščajoča delitev, lok in padajoča aortna delitev se obravnavata ločeno kot podkvasto zatemnitev enotnega značaja. Spuščajoč se del se nahaja vzdolž hrbtenice, delno pa je na njem. Oblike aorte so gladke, jasne. Bolj jasno je, da je torakalna aorta določena z umetnim kontrastom (glej sliko 4, 7).

Začetna aorta ima tri sinuse, ki ustrezajo ventilom. Desni sinusni desni koronarni listi, levo - leve koronarne arterije, ki hranijo srce. V predelu aortnega loka segajo veje do glave in zgornjega uda (brahiocefalni deblo, leva skupna karotidna in leva podklavijska arterija).

Zgornja okončina arterije. Brachocephalic deblo gre gor in desno, na ravni ključnice, je razdeljen na desno skupno karotidno in desno subclavian arterij. Podklavične arterije se nadaljujejo v aksilarne in humeralne arterije, nato pa v dve glavni arteriji podlaketne arterije - ulnarne in radialne arterije, ki preidejo v arterijske loke roke.

ARTERIJE GLAVA IN VRAT. Skupne karotidne arterije so razdeljene na zunanje in notranje veje. V zunanjih vejah se hranijo tkiva vratu, obrazne lobanje in ustne votline, notranji hranijo možgane in oči.

ARTERIJE DOLGEGA DELA TELESA. Abdominalna aorta, ki ima enako gostoto z okoliškimi organi in tkivi, se ne odkrije brez umetnega kontrasta. Ko je abdominalna aorta v neposredni projekciji kontrastna, se nahaja levo od vzdolžne osi telesa, sledi mu leva kontura vzdolž hrbtenice (glej sliko 11). Aorta je ravna. Njegova širina se zmanjša kaudalno. Na ravni diafragme je širina aorte približno 23–25 mm, na ravni bifurkacije, približno 17 mm. Oblike aorte so gladke, jasne. Od trebušnega dela segajo veje do trebušnih organov. Na nivoju 1 ledvenega vretenca deblo celiakije odstopa od aorte. Nadaljuje se, ima dolžino približno 3 cm, širino 1 - 1,5 cm in vilice v skupne jetrne, vranične in leve želodčne arterije. Skupna jetrna je razdeljena na jetrno in gastro-duodenalno arterijo. Jetra, vranica, želodec, trebušna slinavka in dvanajstnik se hranijo iz celiakije. Ko se arterije delijo, se njihova širina svetlobe zmanjša. Ko se kontrastna intraorganska žila zaznajo v kalibru arteriole.

Nekoliko nižja od celiakalne debeline (2–3 cm) od aorte, se višja mezenterična arterija, ki se strmo spušča, premika naprej. Njegova širina je 0,7 - 1 cm, v neposredni projekciji se združi s senco kontrastne aorte za 6 - 7 cm, nato pa se razdeli na veje, ki tvorijo arkade, ki oskrbujejo tanko, slepo, naraščajočo in delno prečko debelo črevo. Na ravni 11. ledvenega vretenca se ledvične arterije raztezajo od stranskih sten aorte. Njihova širina znaša 0,6–0,8 cm, potek žil pa je nekoliko zaobljen. Na vratih ledvic dajejo segmentne veje, ki dobavljajo kri v ta organ.

Pod ledvičnimi arterijami, na ravni 3 - 4 ledvenih vretenc, se spodnja mezenterična arterija odmakne od aorte. Njegova širina na angiogramih je 0,4–0,5 cm, deblo arterije je usmerjeno naprej in navzdol. Za 5–6 cm v neposredni projekciji se združi s senco kontrastne aorte, nato poda veje, ki tvorijo arkade, ki hranijo levo stran prečnega debelega črevesa, kot slezene, sigmoide in danke.

Ledvene veje se raztezajo iz aorte po celotni dolžini. Na ravni 4 ledvenega vretenca se nahaja bifurkacija aorte in oblikujejo se skupne ilijačne arterije (levo in desno), katerih širina je 13-15 mm. Skupne ilijačne arterije so simetrične, vsaka je razdeljena na notranjo in zunanjo. Notranji, 0,7 - 0,9 cm širok, hrani organe male medenice s krvjo; Širok 1,2–1,3 cm, s svojimi vejami, sodeluje tudi pri prekrvavitvi medeničnih organov in se po prehodu pupartinskega vezi nadaljuje v femoralno arterijo.

ARTERIJE SPODNJEGA KRAJA. Femoralna arterija gre na sprednji del stegna in se spušča, da daje veje na stegno in sprednjo steno trebuha. Od popliteal arterije, ki je neposredno nadaljevanje femoralne arterije, odstopajo številne veje do spodnjega dela noge in stopala.

Žile

Žile zgornjega dela telesa. Glavna venska posoda velikega kroga krvnega obtoka v zgornji polovici telesa je vrhunska vena cava. Nastane iz fuzije brachiocephalic vene pod sternoclavicular sklep na desni. Vrhunska vena cava zbira kri iz glave, zgornjih okončin, zgornje polovice telesa in jo transportira v desni atrij. Na radiografiji v direktni projekciji, izdelani v trokopiji, tvori zgornji lok desne konture kardiovaskularne sence. Pri poševnih projekcijah se senca vrhunske vene cave združi s podobo aorte, ki daje eno samo senco žilnega svežnja. Pri umetnem kontrastu je vidna izrazito boljša cev iz vene (glej sliko 5). Na zgornjih votlinah v neposredni projekciji je podoba vetrne cave na desni strani hrbtenice v obliki rentgenskega zatemnitve do 2 cm širokega in do 10 cm dolgega z enakomernimi konturami. V stranski projekciji se nahaja pred hrbtenico, približno na enaki razdalji od sprednje in zadnje stene prsnega koša.

VIENNA GLAVA IN VRAT. Večina krvi iz glave in vratu teče skozi notranje in zunanje vratne vene. Notranja jugularna vena se izteka v brahiocefalno veno na višini sternoklavikularnega sklepa in iz subklavijske vene se odvzame kri. Zunanja vratna vena se v večini primerov zlije v notranjo jugularno veno, v manjšem številu primerov v subklavijsko veno.

Na rentgenskih posnetkih brez umetnega kontrasta te žile niso vidne. Na flebogramih v direktni projekciji se notranje jugularne vene nahajajo na obeh straneh hrbtenice, zunanja jugularna vena - navzven od notranjega, pa se razteza vzporedno z njimi in navzdol. Dolžina slednjega doseže 15 cm, največja širina pred dotokom pa je 1,3 cm.

V bočni projekciji sta na transverzalnem procesu vretenca vidni obe notranji vratni veni. Če sta obe žil kontrastni, se njuna slika prekriva. Zunanja vratna vena v tej projekciji se nahaja pred hrbtenico.

VENA UPPER LIMB. Venska kri iz zgornjega uda je zbrana v aksilarni veni, ki jo tvorita dve brahialni in se nadaljujeta v podklavično. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke. Površinska žila vključujejo glavo in kraljeve vene.

Vena glave odcepi od venskih pleksusov roke, gre na zunanjo površino roke in teče v aksilarno veno. V območju kubitalne jame anastomozira s srednjo veno s kraljevo veno. Kraljeva vena izvira iz venskih pleksov roke, nadaljuje se po notranji površini zgornjega uda in se izteka v brahialno veno.

Globoke vene tvorijo parne brahialne, ulnarne in radialne vene. Vse te žile brez vnosa kontrastnega sredstva na radiografijo niso vidne.

Na flebogramih v neposredni projekciji se vena glave nahaja na zunanji, kraljevi - na notranji površini zgornjega uda. Med njimi so odkrili številne anastomoze. V bočni projekciji se vena glave nahaja na palmarju, kraljeva - na hrbtu zgornjega uda.

Globoke parne žile projiciramo v čelne in bočne projekcije na ustrezno kost.

Žile spodnjega dela telesa. Glavna žila sistemskega obtoka, ki zbira kri iz spodnjega dela telesa, je spodnja vena cava. Ta vena se oblikuje iz sotočja skupnih venskih venic, ki izhajajo iz zunanjih in notranjih ilijačnih ven. Zunanje venske vene so nadaljevanje femoralnih ven. Notranje venske žile so posledica združitve medeničnih žil.

Spodnja vena cava se infundira v desni atrij. Na nivoju 1 ledvenega vretenca je v ledvičnih, nekoliko višjih - jetrnih venah (glej sliko 14). Brez uvedbe kontrastnega materiala žile spodnjega dela telesa niso vidne.

Zgornja alijačna vena, ki poteka vzdolž istoimene arterije in spodnja vena cava, se odkrije v direktni projekciji ob antegradni aplikaciji kontrastnega sredstva na femoralno veno. Slednji se projicira v desno od hrbtenice na ravni 4 ledvenega vretenca v desni atrij. Njegova širina je 3 cm, v bočni projekciji pa se sprednja vena cava nahaja vzdolž sprednje površine vretenčnih teles.

Žile spodnjega uda. Zaznane so na radiografijah le, ko so kontrastne. Velika notranjost vene v neposredni projekciji je vidna vzdolž notranje površine stegna. Senca majhne safenske vene je prekrita na podobi globokih žil. Femoralna vena se nahaja navznoter od istoimene arterije. Globoke vene so projicirane na velike in majhne kosti golenice.

V stranski projekciji poteka femoralna vena na meji zgornje in srednje tretjine stegna naprej. Velika safenska vena poteka vzporedno z femoralno veno, vendar nekoliko zaostaja. Globoke vene so projicirane na kosti.