Periferna nevropatija

Periferna nevropatija je bolezen, pri kateri se pojavi poškodba perifernih živcev. Simptomi periferne nevropatije so šibkost, odrevenelost, mravljinčenje ali bolečina v rokah, spodnjih okončinah in drugih delih telesa.

Pri rahli poškodbi se lahko pojavi akutna pekoč občutek, hude poškodbe pa lahko povzročijo neravnovesje ali šibkost mišic. Pri sindromu karpalnega tunela ali pri mnogih živcih je lahko prizadet en živac, kot pri Guillain-Barréjevem sindromu.

Periferni živčni sistem je mreža živcev, ki je potrebna za gibanje (motorni živci) in občutek občutkov (senzorični živci). Omrežje doseže vse dele telesa in komunicira z osrednjim živčnim sistemom v območju možganskega stebla in vzdolž celotne hrbtenjače.

Periferni živci zagotavljajo komunikacijo med možgani in organi, krvnimi žilami, mišicami in kožo. Ukazi za možgane se prenašajo v mišice preko motornih živcev, informacije pa se posredujejo možganom prek čutnih živcev.

Poškodbe perifernih živcev lahko prekinjajo povezavo med območjem, ki ga uporabljajo, in možgani. To lahko poslabša sposobnost sklepanja mišic ali občutek normalnih občutkov na prizadetem območju ali oboje. Poškodovan živec lahko povzroči mravljinčenje, pekoč občutek in druge bolečine na tem področju.

Periferna nevropatija je lahko posledica travme, okužbe, presnovnih motenj, ki so posledica dednih dejavnikov ali delovanja toksinov. Najpogostejši vzroki bolezni so sladkorna bolezen in alkoholizem.

V večini primerov je možno ublažiti simptome, zlasti z uspešnim zdravljenjem bolezni, ki je povzročila nevropatijo. Zdravila pomagajo v boju proti bolečinam.

Simptomi

Simptomi in znaki bolezni so:

• Mravljinčenje, odrevenelost v rokah ali nogah;
• Nestabilnost ali pomanjkanje koordinacije;
• Slabost in bolečine v rokah in nogah.

Simptomi in znaki periferne nevropatije se običajno pojavijo v nekaj mesecih, v nekaterih primerih, na primer z zastrupitvijo z arzenom, se lahko začne nenadoma.

Mravljinčenje se ponavadi začne (parestezija) v prstih in nogah, nato pa se občutek širi navzgor. Včasih se v rokah pojavi parestezija in se razteza vzdolž rok. Enako se lahko zgodi z otrpljenostjo. Koža postane bolj občutljiva in celo najlažji dotik lahko povzroči bolečino.

Pri nekaterih oblikah bolezni se lahko najprej pojavi šibkost, ki je včasih bolj opazna kot senzorični znaki in simptomi.

Razlogi

Vzroki periferne nevropatije so lahko številni. Najpogostejši vzroki bolezni so:

• Diabetes Pri sladkorni bolezni se lahko simptomi periferne nevropatije pojavijo po dolgih letih bolezni. S slabo nadzorovano sladkorno boleznijo se znaki in simptomi včasih pojavijo prej.
• Alkoholizem. Med alkoholiki je nevropatija povezana z neustrezno prehrano, zlasti če je pomanjkanje vitamina pomanjkljivo.

Povečanje tveganja za razvoj periferne nevropatije se lahko pojavi s perniciozno anemijo, ki je označena s pomanjkanjem vitamina B12.

Drugi vzroki bolezni so travmatska poškodba, kompresija ali poškodba živcev pri avtoimunskih boleznih, kot so lupus ali revmatoidni artritis. Nekatere bolezni jeter, ledvic in ščitnice tudi včasih povzročijo poškodbe perifernih živcev.

Mikroorganizmi lahko napadajo živce in jih poškodujejo. Strupene snovi, vključno s težkimi kovinami (svinec, živo srebro, arzen), ogljikov monoksid, organska topila in nekatera zdravila, zlasti proti raku, lahko poškodujejo tudi periferne živce.

Diagnostika

Periferne nevropatije so lahko posledica različnih bolezni in stanj, zato je pravi vzrok vsake kršitve težko ali nemogoče ugotoviti. Zdravnik začne diagnozo postavljati vrsto vprašanj o znakih in simptomih, sprejetih zdravilih, nedavnih virusnih boleznih, uživanju alkohola, možnih stikih s strupi in prisotnosti podobnih znakov in simptomov med družinskimi člani ali zaposlenimi.

Anketi lahko sledi fizični in nevrološki pregled. Možni diagnostični testi so odvisni od odgovorov na vprašanja in rezultatov pregleda. Sem spadajo preiskava krvi in ​​urina, rentgenski pregledi prsnega koša, presnovni testi, funkcionalni testi ščitnice, elektromiografija, hrbtenična punkcija ali živčna biopsija, pri kateri se mikroskopski pregled izvleče majhen del živca.

Zapleti

Za razliko od živcev osrednjega živčnega sistema so periferni živci sposobni regeneracije. Pri nekaterih boleznih pride do okrevanja, če pa vzrok ni popravljen, se lahko znaki in simptomi ponovno pojavijo.

Diabetična nevropatija lahko vpliva na številne dele telesa in povzroči različne zaplete. Na primer, če so poškodovani živci, povezani s prebavo, se lahko želodec izprazni počasi, kar lahko povzroči slabost, bruhanje in črevesno napetost. V tem primeru pogosto zaprtje ali driska. Poškodbe nog živcev povečajo tveganje za poškodbe, ki so povezane s tlakom, in poleg okvare krvnega obtoka včasih povzročijo nastanek kožnih razjed in celo gangrene.

Zdravljenje

Pri periferni nevropatiji je zdravljenje usmerjeno na vzrok bolezni. To pomeni skrbno kontrolo osnovne bolezni, na primer redne injekcije vitamina B12 za pogubno anemijo, ohranjanje skoraj normalne ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni ali izogibanje alkoholu.

Fizikalna terapija vam omogoča, da prihranite mišično moč in se znebite krčev. Za izboljšanje mobilnosti se lahko uporabijo različne mehanske naprave.

Zdravila lahko ublažijo bolečine, vendar imajo večina neželene učinke, zlasti pri daljši uporabi. Če redno jemljete zdravila proti bolečinam, se pogovorite o svojih koristih in možnih neželenih učinkih z zdravnikom.

Zdravila za nevropatsko bolečino so: t

• Sredstva za lajšanje bolečin Za blage bolečine običajno pomagajo zdravila, kot so paracetamol, aspirin in ibuprofen. Za močnejše bolečine se lahko uporabljajo druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Če zaužijete aspirin ali druge nesteroidne protivnetne zdravila dolgo časa ali v velikih odmerkih, se lahko pojavijo slabost, bolečine v želodcu, krvavitve v želodcu, razjeda na želodcu ali težave z ledvicami. Tveganje takšnih stanj se s starostjo povečuje, zlasti pri ženskah.
• Triciklični antidepresivi. Zdravila za depresijo, kot so amitriptilin, nortriptilin, desipramin in imipramin, lahko pomagajo pri blagih do zmernih bolečinah, vključno s kemičnimi možganskimi procesi, ki povzročajo občutek bolečine. Pogosti neželeni učinki teh zdravil so omotica, suha usta, slabost, utrujenost, šibkost, zaprtje in povečanje telesne mase. Za zmanjšanje teh simptomov se lahko najprej predpisajo majhni odmerki, sčasoma pa se bodo odmerki povečali.
• Antikonvulzivna zdravila. Antiepileptiki, kot so gabapentin, karbamazepin, fenitoin in druga novejša zdravila, so pogosto predpisani za boj proti utripajoči ali pekoči bolečini. Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo zaspanost in zmedenost.
• Druga zdravila. Mehiletin, ki se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij, včasih pomaga pri perečih bolečinah. Neželeni učinki meksiletine segajo od omotice do slabosti, bruhanja, tresenja rok in težav pri hoji. Topično uporabljen kapsaicin mazilo lahko lajša bolečine pri nevropatijah, povezanih z diabetesom. Rezultati zdravljenja s kapsaicinom se lahko pojavijo v 1-2 tednih po začetku zdravljenja, edini možni neželeni učinki pa so blagi pekoč občutek, pekoč občutek ali rahlo draženje kože na mestu nanosa mazila.

Značilnosti periferne nevropatije spodnjih okončin

Pod to definicijo je treba razumeti difuzne spremembe v perifernih živcih, ki povzročajo oslabitev mišic, motnje občutljivosti in refleksne motnje. Polinevropatija ali periferna nevropatija spodnjih okončin je pogosta bolezen, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Pri 90% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi simptomov te patologije, se diagnosticira prirojena oblika. Pridobljeno občutljivo polinevropatijo najdemo veliko manj pogosto. Razlog za razvoj te oblike bolezni je lahko prisotnost paraneoplastičnega sindroma, kot tudi zdravljenje s piridoksinom. Glavni dejavniki, ki izzovejo periferno nevropatijo, so opisani spodaj.

Etiologija bolezni

Pri večini bolnikov patologija napreduje glede na diabetes mellitus, odvisnost od alkohola in Guillain-Barrejev sindrom. Sekundarni vzroki periferne nevropatije vključujejo naslednje:

1. uporaba nekaterih zdravil;
2. pomanjkanje vitaminov zaradi slabe prehrane;
3. endokrine bolezni;
4. stiskanje živcev;
5. bolezni ledvic;
6. duševne motnje;
7. izpostavljenost;
8. nalezljive bolezni in postinfekcijske bolezni;
9. zastrupitev telesa;
10. poškodbe;
11. Pomoč;
12. amiloidozo.

Vrste patologije in simptomi

Obstaja več vrst periferne nevropatije spodnjih okončin, za katere so značilni specifični simptomi in zahtevajo posebno zdravljenje.

Periferna nevropatija. Ključne funkcije:

• odrevenelost, mravljinčenje v okončinah;
• pekoča in ostra bolečina na prizadetem območju;
• pomanjkanje koordinacije, izguba ravnotežja;
• šibkost v mišicah in celotnem telesu;
• izguba občutljivosti nog, pomanjkanje odziva na toploto in fizične učinke;
• Alodinija - občutek hude bolečine, tudi ko se rahlo dotika okončin.

Motorna periferna nevropatija. Pogoj spremljajo naslednji pojavi:

• mišični krči in krči;
• šibkost mišic;
• paraliza ene ali več mišic spodnjih okončin;
• izčrpavanje mišičnih vlaken;
• padajoče noge, nezmožnost poravnati in dvigniti prste na prednjem delu stopala.

Avtonomna periferna nevropatija. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teh simptomov:

• motnje črevesja in mehurja, opažene predvsem ponoči;
• bruhanje, slabost, napihnjenost;
• nižji krvni tlak;
• oslabelost in slabost zaradi hipotenzije;
• povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• kršenje spolne funkcije, zlasti pri moških;
• pretirano znojenje ali obratno brez potenja;
• disfagija - kršitev funkcije požiranja;
• izguba kontrole mehurja in črevesja.

Z razvojem avtonomnega tipa bolezni so simptomi lezij spodnjih okončin blagi, pri senzorični in motorični nevropatiji pa so glavne pritožbe bolnikov povezane z bolečino in nelagodjem v nogah.

Skupne značilnosti vseh treh vrst patologije so:

• mravljinčenje in boleče streljanje v spodnjih okončinah;
• nelagodje v stopalih in nogah;
• dolgotrajen proces razjed in ureznin na koži nog;
• kršitev funkcij črevesja in mehurja (motnje, zaprtje);
• omedlevica.

Zdravljenje

Periferna nevropatija spodnjih okončin zahteva ustrezno kompleksno terapijo, ki temelji na uporabi zdravil, fizioterapevtskih postopkih in korekciji življenjskega sloga bolnikov.

Kompleksno zdravljenje vključuje takšne farmakološke dejavnike:

• Alfa lipoična kislina je močan antioksidant.
• Benfotiamin - oblika vitamina B1.
• Kortikosteroidi so učinkovita protivnetna zdravila.
• Injekcija imunoglobulina.
• Imunosupresivi - zdravila za zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema.
• Amitriptilin je pomirjevalo za nevroze in depresijo.
• Duloksetin se uporablja za odpravljanje disfunkcij mehurja.
• Gabapeptin je zdravilo za krče, glavobole in povečano anksioznost.
• Kapsa kapsicina.
• Obliž Ledokain.
• Tramadol.

V primeru šibkosti mišic je bolnikom predpisana uporaba bergel, da se zmanjša obremenitev prizadetih okončin. Učinkovit postopek za periferno nevropatijo je refleksologija (akupunktura).

Da bi zdravljenje z drogami in fizioterapija dali pozitiven rezultat, bi morali bolniki radikalno spremeniti svoj življenjski slog - začeti jesti pravico, povečati telesno dejavnost, opustiti slabe navade.

Klinične manifestacije in zdravljenje periferne nevropatije

Poškodba perifernega živčnega sistema (kranialni, spinalni živci) se imenuje periferna nevropatija, ki ovira prenos impulzov iz možganov in hrbtenjače v različne dele telesa; Ta bolezen, ki bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov.

Etiologija in patogeneza

Mikrograf gostote živčnih vlaken. Levo: zdrava oseba. Desno: bolnik s periferno nevropatijo.

Periferno nevropatijo povzročajo različni vzroki. Trauma, toplotna poškodba lahko povzroči poškodbo strukture živčnega tkiva.

Napredovanje sladkorne bolezni, artritis, sistemski eritematozni lupus lahko vodi do nevropatije. Pomanjkanje vitaminov B prispeva tudi k poškodbi strukture perifernih živcev.

Obstaja skupina zdravil, med stranskimi učinki katerih se pojavlja periferna nevropatija. To so Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine in drugi. Zato mora zdravnik pri imenovanju teh zdravil biti previden in ne dovoliti njihove kombinacije.

Nalezljive bolezni zaradi neposrednega toksičnega učinka na živčno tkivo lahko povzročijo periferno nevropatijo. To so tuberkuloza, herpes virus, gobavost in druge.

Ko so izpostavljeni, so prizadeti tanki in debeli mielinski ovoji. To vodi do motenj temperature, občutljivosti za bolečine in motoričnih funkcij. Etiološki dejavniki lahko vplivajo tudi na hrbtenične ganglije, njihova motorna in senzorična vlakna pa so poškodovana. Včasih lahko v patološki proces sodelujejo tudi kranialni živci.

Klinične manifestacije

V večini primerov so najprej prizadeta živčna vlakna, ki so najbolj oddaljena od možganov. Simptomi se pogosto pojavljajo postopoma in se lahko povečajo v tednih in mesecih. V nasprotju z motornimi funkcijami se najprej razvije mišična oslabelost, majhna trzanja (fascikulacije), konvulzije, pigmentacija kože, degenerativni procesi v kosteh. Ti simptomi so posledica dejstva, da je motena ne samo inervacija določenega območja, ampak tudi prehrana. Z mononeuropatijo (poškodbo enega živca) postane diagnoza veliko lažja. Tu prevladuje bolečina, parestezija, šibkost na določenem območju inervacije.

Kršitev senzoričnih živčnih vlaken je v simptomih bolj raznolika. Mielinska ovojnica je odgovorna za reakcijo na dotik kože in proprioreception. Ko se pri bolniku poškoduje, se pojavi občutek odrevenelosti, opazno zmanjšanje vibracij in občutljivost na dotik, bolnikom je težko določiti strukturo objekta, njegovo obliko. Najpogosteje se lokalizacija teh simptomov pojavi v obliki nogavic in rokavic.

Simptomi periferne nevropatije so izguba refleksov, kar kaže na poškodbo senzoričnih in motoričnih nevronov.

Ko se mielinska ovojnica poškoduje z majhnimi vlakni, se občutljivost na temperaturo zmanjša, bolečine pa se dodatno motijo. To je preobremenjeno z dodatno travmo, kot so opekline ali nenamerni urezi. Pri sladkorni bolezni se v tkivih spodnjih okončin pojavijo resne trofične spremembe, vendar bolniki ne čutijo bolečine, zato temu problemu ne posvečajo ustrezne pozornosti. To vodi do negativnih posledic - napredovanja procesa in amputacije.

Ne smemo pozabiti, da živci prenašajo impulze ne samo na kožo in mišice, temveč tudi inervirajo notranje organe. Zato simptomi periferne nevropatije vključujejo disfunkcije vitalnih organov. To se lahko kaže kot kršitev mehurja, prebavil, jeter, srca, dihal. Funkcija termoregulacije lahko tudi trpi, kar vodi do kršitve prenosa toplote in posledično do pregrevanja telesa.

Poraz različnih živcev

Periferna nevropatija lahko vpliva na en živac (mononevropatija) ali več (polineuropatija). V prvi različici diagnoza redko povzroča določene težave zaradi zelo specifičnih simptomov.

Obstaja več živcev, katerih poškodbe se lahko štejejo za tipične.

Vzroki in zdravljenje periferne nevropatije

Patologija, pri kateri se pojavi poškodba perifernih živcev, se imenuje periferna nevropatija. Posebnost bolezni je, da ima nevnetno naravo, nastane kot zaplet drugih kroničnih bolezni ali posledic spodbudnega faktorja. Za odpravo problema je potreben dolg čas in celosten pristop.

Razlogi

Glavni vzrok periferne nevropatije je zlom živčnih povezav med možgani in ostalimi organi zaradi okvare perifernih živcev. Osrednji živčni sistem prenaša signal na te živce in prejme odgovor. Če je prizadet periferni živec, je občutljivost in kontraktilnost mišic v zgornjih ali spodnjih okončinah okrnjena.

Prišlo je do poškodbe določenega živca (mononevropatija) ali vseh perifernih živcev (polinevropatija).

Med vzroki bolezni so:

• Poškodbe, opekline, v katerih pride do uničenja mišičnega tkiva oziroma živčnih vlaken, se uničijo.
• Izpostavljenost sevanju. Sevanje je škodljivo za celice telesa.
• Avtoimunske in sistemske bolezni (diabetes, lupus). Pri teh boleznih se uničijo vsa tkiva v telesu, vključno z živčnimi.
• Zastrupitev s kemikalijami (svinec, živo srebro) ali alkohol. Živci so poškodovani zaradi strupenih učinkov kemikalij.
• Okužbe (herpes, hepatitis, tuberkuloza, meningitis, HIV). Virusi uničijo živčna vlakna.
• Uporaba zdravil, ki uničujejo tanko mielinsko ovojnico. To se običajno pojavi po poteku kemoterapije.
• Kronična ledvična bolezen, v kateri se v telesu nabirajo strupene snovi, ki zastrupljajo vse sisteme.
• Pomanjkanje vitaminov iz skupine B. Ti vitamini prispevajo k izboljšanju prevodnosti živcev, torej z njihovim pomanjkanjem nevropatije.
• Dedna predispozicija

Pogosto se bolezen pojavi zaradi nepojasnjenih razlogov, nato pa govorijo o idiopatski nevropatiji.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena glede na to, kateri živci ne delujejo:

• Motor. Nadzorujejo gibanje.
• Senzorično. Odgovorni za občutljivost organov.
• Avtonomno. Povežite osrednji živčni sistem z notranjimi organi.

Patologija vpliva na eno ali več vrst živcev, zato zdravniki diagnosticirajo »pretežno motorično« ali »pretežno senzorično« nevropatijo.

Simptomatologija

Pogosto so prizadeti oddaljeni živci, kot so spodnji ali zgornji udi. Prvi znaki so blagi, potem pa se postopoma pojavljajo simptomi. Simptomi periferne nevropatije po tipu:

• Spazem mišičnega tkiva.
• Slabost mišic okončin.
• Pares, paraliza.
• Atrofija mišičnega tkiva.
• Nezmožnost upogibanja in odstranjevanja prstov, premikanje nog, čopič.

• Utrujenost, "igle" v prstih.
• Ostra bolečina, pekoč občutek v poškodovanem območju.
• Slaba koordinacija gibanj.
• Poslabšanje občutljivosti, pomanjkanje odziva na vročino, mraz, injekcije.
• Bolečina pri najmanjšem dotiku do bolečega mesta.

• Kršitev črevesja, mehurja, urinske inkontinence.
• Napihovanje, napenjanje.
• Hipotenzija.
• Omotičnost, glavobol.
• Povečana srčna frekvenca.
• Erektilna disfunkcija.
• Povečano znojenje.
• Slabost mišic grla.

Drugi simptomi nevropatije

• Peko v nogah, rokah.
• "Bolečina v hrbtu" v udih.
• Utrujenost prstov.
• Periodična izguba zavesti.
• Slabo celjenje ran, kosi na koži.
• Pogosto zaprtje.
• Pogosto uriniranje.
• Pogosti glavoboli.

Diagnostika

Diagnoza ne povzroča težav. Veliko težje je ugotoviti vzrok patologije.

V ta namen zdravnik zbere anamnezo, ugotovi, kaj je bilo pred simptomi, kakšne bolezni ima bolnik, kakšna zdravila jemlje.

Nato so dodeljene naslednje študije:

• Krvni test za sladkor, HIV, hepatitis, biokemijo krvi - vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni.
• Preskusi za funkcionalno občutljivost mišic:

1. vibriranje;
2. boleče;
3. temperature.

Omogočajo oceno stopnje poškodbe živčnih vlaken.

• Elektromiografija. Na prizadeto območje so nameščene elektrode, s pomočjo katerih se preučuje živčna prevodnost med gibanjem mišic in mirovanjem. Preučujemo tudi prevodnost živcev z iglo, vstavljeno v mišico.
• CT, MRI lahko določi prisotnost tumorjev, vnetje, stopnjo uničenja mišičnega tkiva, stanje krvnih žil.
• Biopsija živcev (vzorčenje tkiva). Ta postopek je zelo travmatičen in lahko poslabša razmere.
• Biopsija kože. Končnice živcev pregledajo vzorci kože. Metoda ni tako travmatična v primerjavi s prejšnjo, vendar ni nič manj informativna.

Zdravljenje

Zdravljenje periferne nevropatije vključuje odpravo osnovnega vzroka. Če to ni mogoče (npr. V primeru sladkorne bolezni), poskusite čim bolj zmanjšati negativni vpliv bolezni na živčni sistem.

Pri diabetikih je spremljanje glukoze bistveno.

Avtoimunske bolezni zdravimo s hormonskimi zdravili.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje bolečin in ponovno vzpostavitev prevoda živcev. Sestoji iz:

• Zdravljenje z zdravili.
• Kirurško odstranjevanje problema.
• Nosite ergonomsko pnevmatiko.
• Izvajanje perkutane elektrostimulacije.
• Odpravite stik s kemikalijami.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje periferne nevropatije se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila.

Antidepresivi. Običajno predpisujejo triciklična zdravila.

Kirurško zdravljenje

Operacija je potrebna v primeru kile hrbtenice, s tumorji, ki stisnejo živčne končiče. Tako se doseže dekompresija prizadetega živca. Operacija je indicirana tudi za kronično ponavljajočo se nevropatijo.

Če je bolezen posledica poškodb, pri katerih se na kiteh pojavijo brazgotine in adhezije, se izvede tenoliza tetiv (sprostitev adhezijskega tlaka).

Nosite ergonomsko pnevmatiko

Ergonomska pnevmatika se uporablja za poškodbe živčevja udov. Podpira okončino v pravilnem položaju in tako zmanjšuje bolečine, izboljšuje pretok krvi. Pnevmatike nalagajo na gleženj, zapestje, koleno.

Perkutana elektronevstimulacija je sestavljena iz delovanja na boleče ostrenje s pomočjo elektrod. Električni impulzi ne omogočajo prenosa bolečinskega signala iz poškodovanih živcev v možgane.

Odprava stika s strupenimi snovmi

Potrebno je obnoviti delovanje perifernega živčnega sistema. Bolnik mora prenehati jemati zdravilo ali zmanjšati odmerek.

Prav tako sta pomembni zavrnitev ukrepov za alkohol in razstrupljanje.

Druge metode

V primeru toksične nevropatije se pogosto uporablja plazmafereza. To vam omogoča, da očistite kri toksinov, ki vplivajo na živčni sistem.

Fizioterapija je tudi na seznamu obveznih postopkov. Morda uporaba elektroforeze, magnetne terapije, laserskega zdravljenja, blatnih kopeli. Fizikalna terapija vam omogoča obnovitev gibljivosti okončin, krepitev mišic. Dobro pomaga pri masaži, zlasti v situaciji motnje gibanja.

Varnostni ukrepi

Bolniki s to boleznijo imajo povečano tveganje za poškodbe.

Zato morajo biti v življenju bolnikov prisotni nekateri previdnostni ukrepi.

• Nosite udobne čevlje, da se izognete dislokaciji.
• Na kopalnico in v kuhinjo vstavite preproge proti drsenju.
• S komolcem preverite temperaturo vode, saj je občutljivost prstov motena.
• Ne sedite dolgo časa v enem položaju, občasno opravite majhno polnjenje.

Bodite pozorni na naslednji videoposnetek

Preprečevanje

Če se je bolezen enkrat pokazala, je verjetnost ponovitve velike. Da bi to preprečili, upoštevajte preventivne ukrepe:

• Opustitev alkohola in kajenja.
• Izogibanje hipotermiji.
• Preprečevanje stika s kemikalijami.
• Zdravilo predpiše le zdravnik.
• Nadzor ravni glukoze pri sladkorni bolezni.
• Redna telesna vzgoja.
• Dobra prehrana, uporaba vitaminov, zlasti skupine B.

Zdravljenje patologije je dolg in zapleten proces.

Periferni živci imajo lastnost regeneracije. Vendar pa je napoved bolezni dvoumna. Rezultat zdravljenja je odvisen od osnovnega vzroka za patologijo in skladnosti z zdravniškimi priporočili.

Periferna nevropatija - učinkovito zdravljenje je možno ob upoštevanju teh pravil in nasvetov.

Periferna nevropatija je posledica poškodbe perifernih živcev. Te strukture so odgovorne za prenos impulzov iz centralnega živčnega sistema v mišice, kožo in organe.

Ko se prvič pojavi motnja, ljudje občutijo žgečkanje in mravljinčenje v podplatih, čeprav se včasih začne s prsti. Sčasoma se mravljinčenje razširi na noge in roke.

Bolezen se skoraj vedno kaže v obeh nogah in rokah. Ta čustva so lahko stalna ali občasna. Včasih so skoraj nevidni, včasih pa jih oseba zelo moti.

Kršitev je lahko ne samo povzroča bolečino, ampak vpliva tudi na polnost življenja.

Želja po izogibanju bolečini lahko povzroči, da se oseba premakne manj, kar lahko vpliva na standardno dejavnost in komunikacijo. Nevropatija lahko povzroči anksioznost in depresijo in je na splošno zelo nezaželena.

Vzroki bolezni

Senzorične in motorične periferne nevropatije imajo večinoma podobne razloge:

• poškodba živcev;
• tumorji;
• zastrupitev;
• imunske motnje;
• pomanjkanje vitaminov;
• kronični alkoholizem;
• težave s plovili;
• vaskulitis;
• bolezni krvi;
• napake v presnovnih procesih;
• endokrina patologija;
• virusne in bakterijske okužbe;
• Guillain-Barrejev sindrom;
• uživanje nekaterih zdravil;
• dedna nevropatija;
• idiopatska nevropatija.

Kaj naj naredim, če so mi diagnosticirali DEP stopnje 2? Kako preprečiti razvoj bolezni v tretjem - najtežja faza.

Razvrstitev nevropatije

Obstajajo številne vrste kršitev, ki so bile identificirane, vsaka s posebnim nizom značilnosti, vzorec rasti in prognozo. Prizadeta funkcija in manifestacije so odvisne od vrste struktur, ki niso zdrave:

• motorni živci nadzorujejo gibanje vseh mišic skozi zavest;
• senzorični živci prenašajo informacije o procesih zaznavanja;
• snopi vegetativnih vlaken urejajo delovanje, ki se izvaja samodejno.

Čeprav lahko posamezne nevropatije prizadenejo vse tri vrste živcev, se ena ali dve vrsti živcev pogosto motita.

Zato lahko zdravniki uporabljajo koncept, kot je pretežno motorična nevropatija, pretežno senzorična nevropatija itd.

Periferna nevropatija je lahko dedna ali pridobljena.

Eden živca ali vsi živci nekega dela telesa lahko trpijo. Kršitev enega samega živčnega trupa - mononeuropatija.

Polineuropatija - večkratna poškodba živčevja, ki se kaže v paralizi, kršitvi občutljivosti. Pogosto se začne z rokami in nogami, brez zdravljenja, s časom se dvigne.

Simptomi in znaki periferne nevropatije

Bolezen se lahko kombinira s kršitvijo občutljivosti, kot tudi z delom mišic ali organov.

Simptomi se pojavljajo sami ali v kombinaciji. In s porazom senzoričnih živcev opazimo bolečino, otrplost, mravljinčenje, otekanje in pordelost.

Simptomi periferne nevropatije:

• otrplost, pomanjkanje odziva na bolečino ali temperaturo;
• izboljšana občutljivost na dotik;
• žgečkanje, mravljinčenje, pekoč občutek;
• hude bolečine, krči;
• izguba ravnotežja;
• izguba refleksov;
• šibkost mišic;
• pomembne spremembe pri hoji;
• druge manifestacije verjetnih poškodb živcev, o katerih je treba obvestiti zdravnika:
• pogostejše praznjenje mehurja čez dan;
• pogosto sprožanje in padanje;
• težave z erekcijo;
• rdečina in otekanje kože nad mestom vnetja;
• atrofija poškodovanih mišic.

Diagnostične tehnike

Diagnoza je težka zaradi razlik v simptomih. Pogosto je potreben popoln nevrološki pregled.

Preskusi in testi lahko določijo prisotnost poškodbe živcev zaradi pogoste bolezni.

Proučevanje krvi lahko razkrije sladkorno bolezen, pomanjkanje vitaminov, kakršnokoli pomanjkanje, druge motnje v presnovi in ​​znake nezdrave imunosti. Študija cerebrospinalne tekočine, ki kroži v možganih in hrbtenjači, lahko zazna protitelesa, povezana z nevropatijo.

Bolj specializirani testi lahko določajo krvne bolezni ali motnje srca in krvnih žil, maligne tumorje.

Testi mišične moči kažejo znake konvulzivne aktivnosti ali poškodbe motoričnega nevrona. Ocenjevanje sposobnosti zaznavanja vibracij, mehkega dotika, položaja telesa, temperature in občutljivosti na bolečino pomaga določiti poškodbe senzoričnih struktur.

Na podlagi rezultatov pregleda, podrobne anamneze bolezni se lahko določijo pomožni pregledi, da se zagotovi natančnost diagnoze.

1. Računalniška tomografija je neboleč pregled, ki omogoča pregledovanje organov, kosti in mehkih tkiv. S to metodo lahko opazimo spremembe v kosteh ali žilah, možganske tvorbe, ciste in kile hrbteničnega diska itd.
2. Magnetna tomografija - študija stanja mišice, njene velikosti, zaznavanje zamenjave mišičnega tkiva iz maščobnega tkiva, kompresijski učinek na živčno vlakno.
3. Elektromiografija - uvedba igle v mišico za merjenje električne aktivnosti mišice v mirovanju in pod obremenitvijo. EMG lahko pomaga razločevati lezijo same mišice in živčnih vlaken. V tej študiji se vlakno stimulira, v odgovor na katerega se pojavi odzivni impulz. Nizka hitrost prenosa in blokada impulzov nakazujeta kršitev mielinske ovojnice in aksonalnih motenj.
4. Biopsija živcev je odstranitev in pregled vzorca živčnega tkiva. Ta postopek se večinoma ne uporablja za diagnozo in lahko neodvisno izzove nevropatske manifestacije.
5. Biopsija kože je analiza, za katero se izreže majhen kožni del in pregledajo živčni končiči. Ta metoda je lažja za izvajanje, manj travmatična in zagotavlja informacije o majhnih živčnih vlaknih.

Zdravljenje bolezni

Splošna načela:

• zdravljenje povzročanja nenormalnosti;
• prenehanje interakcije s toksini, alergeni;
• simptomatsko zdravljenje;
• vitaminska terapija;
• sredstva za izboljšanje delovanja živčnega sistema;
• ortopedska nega;
• kirurško zdravljenje - uničenje živca.

Metode zdravljenja

Glavna metoda vključuje:

• intervencija s kirurgijo;
• zdravljenje z zdravili;
• odpravo stika s provokativnimi snovmi.

Metode zdravljenja

Med glavnimi metodami zdravljenja periferne nevropatije spodnjih okončin in drugih vrst bolezni so:

1. Za lajšanje simptomov se uporablja perkutana električna stimulacija. Elektrode se nahajajo na koži in mehki električni tok se napaja z drugačno frekvenco. Izvesti jih je treba v pol ure v 30 dneh.
2. Osebe z vnetjem bodo imele koristi od plazmafereze in intravenskega dajanja imunoglobulina, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.
3. Na roki ali nogi lahko uporabite proteze, da pomagate pri gibanju, z mišično šibkostjo.
4. Prav tako ne pozabite na fizikalno terapijo za ponovno vzpostavitev gibov.
5. Če je nevropatija nastala zaradi pritiska na živce z nastankom, je potrebna operacija za nevtralizacijo tega pritiska.
6. Infrardeče zdravljenje lahko pomaga izboljšati občutke v nogah ljudi s sladkorno boleznijo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje periferne nevropatije:

• dobra prehrana s prisotnostjo svežega sadja in zelenjave;
• letni preventivni pregled za odkrivanje prvih znakov kršitve;
• nadzor ravni sladkorja v krvi;
• športne igre;
• udobni čevlji;
• zavrnitev alkohola.

Da bi preprečili nastanek te motnje, poskusite živeti normalno in poiščite zdravniško pomoč, če opazite najmanj simptomov.

Video: Nevropatija perifernih živcev

Izobraževalni film: "Klinika, osnove diagnostike in zdravljenja nevropatije perifernega živca." Ta film obravnava nevropatije različnih živcev v telesu.

Periferna nevropatija - vzroki, dejavniki tveganja, zdravljenje

Pojav distrofične degeneracije perifernih živcev pod vplivom katerih koli dejavnikov, ki jih je v nevrologiji dobil ime periferne nevropatije.

Periferne so živčna vlakna, ki se nahajajo daleč od možganov in hrbtenjače.

Med boleznijo, pod vplivom škodljivih snovi ali slabe prehrane, se lahko patološko spremenijo tako notranja jedra perifernih živcev kot tudi njihove zunanje lupine.

Periferna nevropatija daje bolniku veliko trpljenja in neprijetnosti, zato sta njegova identifikacija in zdravljenje v sodobni nevrologiji zelo pomembni.

Kaj je periferna nevropatija?

Ta bolezen ni specifična motnja katerekoli funkcije telesa, temveč celotna vrsta motenj, ki jih povzroča patološki proces v živcih človeškega telesa, ki se nahaja daleč od možganov.

Periferna nevropatija je enostranska in dvostranska, lahko vpliva na eno in več živcev. Če se kateri od živcev zboli, se tak primer imenuje mononeuropatija. Običajno se poškoduje en živček zaradi telesne poškodbe (zlom, poškodba ali podplutba).

Radialni živci na roki ali na fibularni nogi so najpogosteje prizadeti. Tipičen primer mononeuropatije je lahko sindrom karpalnega tunela.

Poškodbe živcev in krvnih žil pri polinevropatiji

Pri polinevropatiji so v bolezni vpleteni številni živci, včasih precej oddaljeni drug od drugega. Običajno se začetni simptomi te vrste bolezni pojavijo v stopalih, in če bolnik v tem času ne začne zdravljenja, bolezen napreduje in se dvigne višje na telo, roke in glavo.

Živčna vlakna nog najbolj trpijo zaradi perifernih nevropatij, ker so največje v telesu. Prenašajo signale od dna telesa (stopala) do kontrolnega centra živčnega sistema (hrbtenjača in možganov) in prenašajo impulze nazaj, to je od zgoraj navzdol. Prav te živce, ki zagotavljajo občutljivost prstov, omogočajo osebi, da ima mišice, proizvaja samovoljne gibe nog in zagotavlja vzdrževanje zdrave kože in nohtov.

Vendar pa se pri nekaterih vrstah periferne polinevropatije prve manifestacije ne začnejo v nogah, ampak hkrati v skoraj vseh perifernih živčevih telesa. To stanje se imenuje Guillain-Barrejev sindrom.

Vzroki in simptomi

Obstaja veliko število dejavnikov in hudih bolezni, proti katerim se razvije periferna nevropatija.

Ampak včasih razlog ostaja nepojasnjen.

Danes znanost pozna 200 razlogov, ki bi to državo predisponirali.

Najpogostejši izmed njih so:

1. Bolezni endokrinega sistema, ki kršijo presnovo. Glavno vlogo pri tem ima sladkorna bolezen. Več kot polovica ljudi z diabetesom ima v različnih stopnjah živčne veje.
2. Vpliv strupenih snovi na telo. Delo s strupenimi kemičnimi gnojili, lepili, barvami, topili.
3. Nekatere vrste raka, kot so pljučni rak, multipli mielom, levkemija.
4. Nalezljive virusne bolezni (virusni artritis, sistemski eritematozni lupus, herpes, skodle, kozice, HIV) in njihovi dolgoročni učinki.
5. Zanemarjene bolezni, ki jih povzročajo posebne vrste bakterij (npr. Lajmska bolezen).
6. Avtoimunski pojavi, pri katerih se periferni živci poškodujejo z lastnimi protitelesi.
7. Nekatera cepiva, kot je steklina ali cepivo proti gripi.
8. Mehanske poškodbe živcev. To so lahko prometne nesreče, poškodbe ali zlomi, kot tudi dolgotrajno stiskanje živca ali predolga nepremična prisotnost telesa v enem položaju.
9. Poklicna dejavnost v razmerah nizkih temperatur ali vibracij.
10. Nekatera zdravila (antikonvulzivi za lajšanje napadov; antibiotiki; antihipertenzivi; citostatiki; zdravila za zniževanje holesterola).
11. Podhranjenost, pomanjkanje prehrane vitaminov skupine B.
12. Včasih je periferna nevropatija podedovana.

Simptomi so odvisni od tega, na katera vlakna perifernega živca vpliva patološki proces. Iz različnih kombinacij teh znakov in slike bolezni.

Anatomija perifernega živca vključuje tri vrste vlaken:

• motor;
• občutljiva (otipna);
• vegetativno.

Zato lahko vse zunanje manifestacije periferne nevropatije, kot tudi živčnih vlaken, razdelimo na tri vrste: motorično, senzorično in avtonomno.

Motorni simptomi

Najpogosteje so prizadeti živci, ki so najbolj oddaljeni od možganov. Pojavijo se ena za drugo in takšne motorične motnje se postopoma povečujejo:

1. Slabost mišic, njihova hitra utrujenost, intoleranca za vadbo.
2. Zapravljanje mišic, hujšanje - posledica dolgotrajne mišične oslabelosti.
3. Slabost mišičnega tonusa, letargija in mišična mlahavost.
4. Krči ponoči.
5. Pri nekaterih oblikah nevropatije se lahko pojavijo težave z dihanjem.
6. Tresenje mišic, ki se pojavi v odgovor na njihovo najmanjšo napetost.

Motnje občutljivosti

Simptomi motnje občutljivosti so videti takole:

1. Bolečina drugačne narave. Intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko razlikuje od občutka blagega nelagodja do popolnoma neznosne, izčrpavajoče bolečine. Bolečina je na začetku pereč, vendar pa napredovanje periferne nevropatije postane boleče, streljanje ali šivanje.
2. Sprememba občutljivosti lahko variira od pridobitve do popolnega izginotja na določenih mestih v telesu, zato obstaja nevarnost poškodb. Izguba občutka v stopalih se pojavi pri diabetični nevropatiji. Oseba ne čuti zemlje pod nogami, hodi negotovo, »naključno«, nenehno mora gledati, kam naj stopi.
3. Občutek debele rokavice na roki ali prst na nogi.
4. Utrujenost okončin, občutek "plazilke", ščemenje. Takšni občutki se običajno začnejo v rokah ali nogah in se postopoma širijo v središče telesa.

Zlomi roke in nekatere druge bolezni lahko povzročijo nevropatijo laktrnega živca. Podrobno preberite diagnozo in metode zdravljenja bolezni.

O vzrokih alkoholne polinevropatije lahko preberete tukaj.

Diabetes mellitus povzroča različne motnje v delovanju notranjih organov. Eden od nevarnih zapletov je diabetična nevropatija. Zakaj se pri diabetikih razvije in kako preprečiti razvoj bolezni, preberite naslednjo temo.

Vegetativni simptomi

Ta skupina simptomov je posledica uničenja vegetativnih vlaken perifernega živca.

Ti simptomi so izraženi v naslednjem: t

1. Sprememba barve kože od bledih do cianotičnih, pojav pigmentnih madežev na njej.
2. Hladni udi. Bolnik, tudi v vročini, se stalno zmrzuje.
3. Veliko ali, nasprotno, zmanjšano znojenje.
4. Izguba otočkov ali redčenje dlak na površini kože, ki jih okuženi živci inervirajo.
5. Koža postane tanjša, postane suha, luskasta.
6. Nohti se zgostijo in odstranijo.
7. V hujših primerih - pojav dolgotrajnih celjenje ran ali razjed na koži.

Klinična slika je lahko omejena na enega ali katerega koli znaka in ima lahko v vsakem primeru celo vrsto zgoraj navedenih simptomov.

Dejavniki tveganja

Periferna nevropatija je običajno bolezen ljudi srednjih let (35–50 let).

Predvsem pa ta bolezen ogroža bolnike s sladkorno boleznijo, pa tudi druge bolezni, navedene v odstavku o vzrokih nevropatije.

Zaposleni v nevarnih industrijah, ki so dolžni stopiti v stik s strupenimi snovmi ali preživeti veliko časa v hladnem, so v nevarnosti, da postanejo bolni. In seveda ljubitelji alkohola.

Za ljudi, katerih sorodniki so imeli primere periferne nevropatije, je bolj verjetno, da bodo razvili to stanje.

Diagnoza periferne nevropatije

Primarna diagnoza periferne nevropatije temelji na naravi bolnikovega obolenja in rezultatih zunanjega nevrološkega pregleda.

Začetno fazo nekaterih vrst te bolezni lahko določimo le z opazovanjem pacienta.

Na primer, asimetrija obraza od prvega dne bolezni je značilna za nevropatijo obraznega živca.

V dvomljivih primerih, da pojasni diagnozo, lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične študije:

1. Elektromiografija spodnjih ali zgornjih okončin - posebna naprava beleži električne impulze, ki izvirajo iz živčnih vlaken. S to metodo lahko hitro najdete mesto motnje prevoda živcev.
2. Računalniška tomografija (CT) se uporablja za izključitev medvretenčne kile, protruzije ali okvare živcev, ki lahko povzroči tudi otrplost ali bolečino.
3. Za mikroskopsko preiskavo majhnega živca se uporablja biopsija živcev.
4. Krvni test za hormone, za biokemijo, za določanje glukoze v njem.

Najlažji način za diagnosticiranje travmatične poškodbe posameznega živca je mononeuropatija. V tem primeru je diagnoza nedvomno zaradi zelo specifične klinične slike.

Zdravljenje periferne nevropatije

Osnova zdravljenja mora biti zdravljenje. Poškodovana živčna vlakna je treba obnoviti z:

• odpravo destruktivnega faktorja;
• izboljšanje dostave hranilnih snovi;
• zagotavljanje njihove normalne oskrbe s krvjo.

Zdravljenje osnovne bolezni

Najprej je treba za uspešno zdravljenje najti vzrok nevropatije, saj brez zdravljenja osnovne bolezni druge metode ne bodo prinesle želenega učinka. Zdravljenje osnovne bolezni preprečuje razvoj patološkega procesa in njegovo ponovitev v prihodnosti.

Na primer, zdravniška korekcija ravni sladkorja v krvi in ​​prehrana pri sladkorni bolezni preprečita pojav takega resnega problema kot diabetična stopala. In če problem povzroča pomanjkanje vitamina, bo zdravljenje regulacija prehrane in vnos manjkajočih vitaminov.

Fizioterapija

Enako pomembna pri zdravljenju nevropatije je fizioterapija. Doslej obstaja velik izbor fizioterapevtskih postopkov, v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, ki daje dobre rezultate:

• masaža s prho;
• darsonvalizacija;
• elektroforeza z zdravili;
• diadinamski tok;
• terapevtsko blato;
• aplikacije za ozocerit;
• magnetna terapija;
• elektrostimulacija;
• kopeli radona in vodikovega sulfida.

Zdravljenje z drogami

Izbira zdravil za zdravljenje te patologije je odvisna od njenega vzroka in glavnih simptomov.

Predpisana zdravila, kot so skupine:

• obnavljanje občutljivosti (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID za lajšanje bolečin (diklofenak in njegovi analogi, meloksikam);
• za obnovitev krvnega obtoka (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulzivi (karbamazepin);
• antioksidanti (Actovegin, Mexidol);
• antidepresivi (amitriptilin);
• vitamini (Milgamma, askorbinska kislina, alfa-tokoferol).

Pogosti so zapleti na stopalih diabetikov. Diabetična polinevropatija lahko povzroči amputacijo okončine, zato je treba bolezen zdraviti v kompleksu.

Z konzervativnimi, kirurškimi in tradicionalnimi metodami zdravljenja sindroma karpalnega kanala lahko najdete v tem materialu.

Druga zdravljenja

• terapevtska vaja;
• masaža;
• ergonomske pnevmatike;
• izmenjavo plazme
• akupunktura;
• perkutana elektronevstimulacija.

Operacija

Kirurški poseg je potreben v prisotnosti novotvorb, ki pritiskajo na živčna vlakna, hrbtenične kile in mononeuropatije. Pritisk na živce se lahko zmanjša z rezanjem kite ali mišic. Na primer, sindrom karpalnega tunela se zdravi z zarezo mišic na zapestju.

Preprečevanje

Najprej gre za zdrav način življenja in izogibanje stresnim situacijam. Vsako leto je treba opraviti preventivne preglede, da bi pravočasno odkrili latentno patologijo.

Treba je omejiti stik s strupenimi snovmi in po potrebi uporabiti zaščitno opremo. Ne kadite, ne uporabljajte drog, ne pijte alkohola.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo biti še posebej previdni in pozorni na sebe.

Noge morajo zaščititi pred poškodbami, vsakodnevno pranje, pregledovanje in občutek poškodb ali izguba občutljivosti. Če najdete simptome nevropatije, se morate pohititi k zdravniku.

Včasih oseba sploh ne ve za obstoj periferne nevropatije in za dolgo časa ne posveča pozornosti svojim manjšim znakom.

Periferna nevropatija je pogosta bolezen, katere simptomi in vzroki so precej različni. V večini primerov se ta patologija uspešno zdravi, vendar jo je treba pravočasno zaznati. Čim prej se začne zdravljenje, več možnosti je, da se v kratkem času znebite vseh neprijetnih simptomov.

Periferna nevropatija

Periferna nevropatija je manifestacija poškodbe perifernih živcev. To ni ločena bolezen v okviru medicine, ampak kompleks simptomov, ki odražajo določen patološki proces v najdaljših živčnih procesih v telesu. V različnih pogojih je periferna nevropatija. Najpogosteje se simptomi pojavijo postopoma in se brez ustreznega zdravljenja postopoma povečujejo, kot snežne kepe.

Med znaki periferne nevropatije sta najpogostejša bolečina, senzorična okvara in mišična oslabelost. Diagnosticiranje periferne nevropatije ni tako težko, vendar je težje najti pravi vzrok tega stanja. Toda brez tega je popolna obravnava nemogoča. Zato se zdravniki poleg ugotavljanja samega nevropatije trudijo poiskati vir problema. Ko je diagnoza jasna, postanejo terapevtski ukrepi bolj natančni in vam omogočajo, da odpravite simptome bolezni. Ta članek je namenjen vsem, kar je povezano s periferno nevropatijo.

Poškodba perifernega živca je osnova periferne nevropatije. "Periferna" v tem primeru pomeni zunaj možganov in hrbtenjače (tj. Osrednje delitve). Najbolj oddaljena živčna vlakna iz centra so prizadeta, ker so najdaljša v celotnem telesu in zato najbolj ranljiva. To so živci spodnjih okončin. Nosijo informacije od dna (periferije), tako rekoč, do osrednjih delov živčnega sistema in pošljejo ukaze nazaj. To pomeni, da tvorijo občutljivost nog, nadzorujejo mišice, zagotavljajo trofično podporo (določeno stanje kože, las, nohtov). Zato se pogosto simptomi bolezni ali patološkega stanja kažejo predvsem v nevropatiji spodnjih okončin. Če se na tej stopnji postopek ne ustavi, se bo nevropatija manifestirala v rokah in na telesu ter dosegla kranialne živce. Obstajajo pa tudi takšne vrste periferne nevropatije, ki od prvega dne bolezni ne prizadenejo spodnjih okončin, ampak na primer obraz (nevropatija obraza) ali skoraj vse periferne telesne živce (Guillain-Barrejev sindrom).

Osnova periferne nevropatije je degenerativno-distrofični proces. To pomeni uničenje živčnih vlaken zaradi poslabšanja njihove prehrane, napadov škodljivih snovi (vključno s posledičnimi prostimi radikali). Tako membrane živcev kot njihove palice (aksoni) se lahko uničijo.

Razlogi

Kaj lahko povzroči periferno nevropatijo? Razlogi za to stanje so številni. Natančneje, opisanih je več kot 200.

Najbolj pogosti pa so lahko:

• presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična odpoved ledvic, težave pri delovanju ščitnice);
• toksični učinki na živčni sistem (daljši industrijski stik s svincem, arzenom, živim srebrom, acetonom, zloraba alkohola in njegovih nadomestkov, uporaba drog);
• poškodbe;
• nalezljive bolezni in njihove posledice (vključno z virusom HIV);
• onkološke bolezni;
• pomanjkanje vitaminov v hrani (zlasti vitamini skupine B);
• avtoimunske procese (ko periferne živce uničijo lastna protitelesa);
• dedne bolezni.

Odvisno od vzroka nevropatije ima bolnik enega ali več simptomov bolezni, ki imajo posebne znake. Na primer, pri diabetes mellitusu se najpogosteje istočasno pojavijo živci obeh spodnjih okončin, pri čemer se sprva pojavijo primarni bolečinski sindrom. Za alkoholno nevropatijo so značilne motorične in trofične motnje. Traumatske lezije lahko prizadenejo en živac, in sicer enostransko, vendar so lahko vse funkcije živca (motorne, senzorične in vegetativne) okrnjene. S tega vidika se zdi, da ima periferna nevropatija veliko število simptomov. Vendar, če poskušate sistematizirati vse njegove manifestacije, se izkaže, da to ni tako. Poskusimo ugotoviti.

Simptomi

Vse simptome periferne nevropatije lahko razdelimo v tri skupine: motorično (ali mišično), občutljivo in vegetativno (ali trofično). Iz kombinacije teh simptomov se pojavi klinična slika ene ali druge nevropatije. In odvisno od tega, katera vlakna bodo vključena v proces. Če sestava perifernega živca vključuje vse tri vrste vlaken (motorično, senzorično in vegetativno), potem bo veliko simptomov. Če je živc na primer izredno občutljiv, se pojavi samo motnja občutljivosti, če je poškodovana.

Če so prizadeta motorna vlakna, se lahko bolnik pojavi:

• stopnja mišične šibkosti. To se lahko nanaša na posamezne gibe (na primer, če je poškodovan peronealni živce, je nemogoče stati na petah, to je, mišice, ki dvigujejo prednje noge, ne delujejo) ali povzročajo splošno slabost vseh udov, hitro utrujenost in slabo toleranco pri vadbi. V naprednejših primerih lahko stopnja mišične oslabelosti doseže nepremičnost, ko ni mogoče premakniti enega ali drugega dela telesa;
• mišične motnje. Mišice postanejo ohlapne, s palpacijo ni elastičnosti;
• tremor v mišicah. Posebno značilen je pojav tresenja pri opravljanju fizičnega dela. To se nanaša na pojav tresljajev kot odziv na neznatno mišično napetost (na primer, spustil se je po stopnicah) in ne kot reakcija na pretirano obremenitev. To je, če je oseba hodila po 15. nadstropju peš ali brez treninga, je tekel 10 km, potem je pojav rahlega tremorja v nogah ni simptom periferne nevropatije;
• nočni ali večerni mišični krči.

Kadar pojave nevropatije že nekaj časa obstajajo, vendar bolnik ne išče zdravniške pomoči in se ne zdravi, motijo ​​gibalne motnje. V takih primerih se globoki refleksi iz udov zmanjšajo in nato popolnoma izginejo. Če mišična oslabelost obstaja več mesecev, jo spremlja izguba mišičnih vlaken (hipotrofija), kar povzroči zmanjšanje prostornine podlakti, ramen, nog, stegen, krepitev kosti rok in stopal (hkrati je bolje vidna kostna podlaga)

Občutljive motnje periferne nevropatije vključujejo:

• parestezija, to je neugodje v obliki plazenja, mravljinčenja, odrevenelosti;
• bolečine. Bolečina pri nevropatiji je lahko zelo različna. Intenzivnost bolečine je prav tako zelo različna: za nekoga imajo določeno stopnjo nelagodja, za nekatere pa ne smejo spati ponoči, kar je popolnoma izčrpavajoče. Najpogosteje se bolezenski sindrom pojavlja s pekočim občutkom in že z nekaj izkušnjami bolezni postane bolečina bolj občutljiva (bolečina, streljanje, prebadanje itd.);
• spremembe v različnih vrstah občutljivosti. Kaj pomeni? Dejstvo je, da koncept občutljivosti ne vključuje le občutka dotika. Občutljivost je razlika med toplo in hladno, je nastanek občutka telesa v prostoru, sposobnost razlikovanja dveh dotikov ločeno, sposobnost natančnega lokaliziranja uporabljenega draženja. Pri periferni nevropatiji lahko kršimo kakršnokoli občutljivost, tako ločeno kot skupno. Občutljivost se lahko spreminja v smeri ojačanja (tako imenovana hiperestezija) ali zmanjšanje (hipeestezija). Zmanjšana občutljivost lahko doseže raven njene popolne odsotnosti na določenih področjih, kar je preobremenjeno s povečanimi poškodbami. Slednje je značilno za diabetično nevropatijo, ki je nevarna za razvoj gnojnih zapletov, saj nastale mikrotraume pri bolnikih ni opaziti. Na primer, če nosite neudobne čevlje, vendar se ne počutite nelagodno, lahko oseba z diabetično nevropatijo zategne noge v kri, ne da bi jih sploh opazila. Včasih, ko je občutljivost motena, se lahko hod ponovno spremeni. To se zgodi, ko živci ne nosijo impulzov iz nog glede njihovega položaja v prostoru, ko je plantarna površina stopal neobčutljiva. Potem bolna oseba ne čuti površine zemlje, se spotakne iz modre barve. Potrebuje stalno vizualno kontrolo za normalno gibanje.

Vegetativni simptomi nevropatije so posledica poškodb perifernih avtonomnih vlaken, ki tvorijo nekaj živcev. Ti simptomi so naslednji:

• hladna koža na dotik;
• redčenje las ali celo njihovo izginotje (ne nujno na celotni površini, inervirano z določenim živcem, včasih le na majhnih otokih);
• sprememba barve kože. Vztrajna bledica ali cianoza so lahko simptomi nevropatije. Morda pojav različnih vrst madežev na koži;
• debelost ali razslojevanje nohtov;
• povečano ali zmanjšano znojenje;
• povečana suha koža, luščenje;
• v naprednejših primerih se lahko pojavijo rane, razjede, ki se dolgo ne zdravijo.

Periferna nevropatija je lahko enostranska in dvostranska. Simptomi na dveh straneh najpogosteje pomenijo prisotnost tako imenovane polinevropatije, ko so živčna vlakna večine živcev »bolna«. V takih primerih so najprej prisotni simptomi v stopalih, ki, če jih ne zdravimo, napredujejo v spodnje noge in stegna. Če je prizadet katerikoli posamezen živček (najpogosteje se zgodi v primeru poškodbe), potem govorijo o mononeuropatiji. V tem primeru so simptomi povezani z enim živcem (najpogosteje so radialni živci na zgornjem okončini in fibularni živci na dnu). V večini primerov je mononeuropatija posledica poškodb in polinevropatija v vseh drugih primerih.

Opisani simptomi periferne nevropatije se lahko pojavijo v različnih kombinacijah. Velik del klinične slike je odvisen od vzroka za razvoj nevropatije. Na primer, pri Guillain-Barrejevem sindromu se lahko pojavi motnja spontanega dihanja, to je šibkost dihalnih mišic, kar je praktično nemogoče pri kateri koli drugi nevropatiji.

Diagnostika

Odkrivanje periferne nevropatije ni težka naloga. Osnova diagnoze je temeljito zbiranje pritožb in pozoren nevrološki pregled. Začetnih pojavov nevropatije ni mogoče ugotoviti s pomočjo nevrološkega pregleda, z izjemo nekaterih njegovih sort. Primer je nevropatija obraznega živca, kadar je asimetrija obraza od prvih ur bolezni. Zato je začetna diagnoza postavljena samo na pritožbe bolnika. Med dodatnimi diagnostičnimi metodami se uporablja elektroneuromografija za potrditev periferne nevropatije (metoda evidentiranja električnih potencialov iz živčnih vlaken). Vendar pa je identifikacija pravega vzroka nevropatije že težja naloga, za izpolnitev katere so lahko potrebne številne raziskovalne metode. Najprej gre za splošno analizo krvi in ​​urina, biokemično analizo krvi, določanje ravni glukoze v krvi in ​​preučevanje hormonskih ravni. Odvisno od rezultatov teh analiz so dodeljene te ali druge dodatne raziskovalne metode. Včasih kljub obsežnemu pregledu ni mogoče ugotoviti pravega vzroka nevropatije.

Zdravljenje

Ker je osnova za razvoj periferne nevropatije degenerativno-distrofični proces v živčnih vlaknih, je glavno načelo zdravljenja regenerativna ter zdravilna terapija. Živčna vlakna morajo biti podana s tem, kar jim primanjkuje, s povečanjem pretoka krvi, povečanjem dovajanja hranil. In seveda, da se znebite dejavnika, ki izzove uničenje. Zato je pomembno ugotoviti pravi vzrok periferne nevropatije. Brez zdravljenja osnovne bolezni bodo vse druge metode neučinkovite.

Zato se najprej borijo z glavno boleznijo. Metode boja se bistveno razlikujejo med seboj, zato o njih zdaj ne bomo govorili. Drugič, potrebno je predpisati zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi (pentoksifilin, instenon, emoksipin, nikotinska kislina in njeni derivati). Tretjič, za nevtralizacijo prostih radikalov, ki imajo sami uničujoč učinek, uporabite antioksidantna zdravila (tioktična kislina, meksidol, aktovegin, citoflavin itd.).

Zdravljenje katerekoli periferne nevropatije je nemogoče brez uporabe vitaminov. Vodilna vloga pri tem spada v vitamine B, ker so potrebne za živčna vlakna kot gradbeni material membran. Kompleksi vitaminov skupine B (neuromultivitis, Milgamma, Neurobex in drugi) imajo tudi analgetičen učinek (ko bolečino povzroča lezija perifernega živčnega sistema). Poleg vitaminov skupine B bodo v pomoč tudi askorbinska kislina (vitamin C) in alfa-tokoferol (vitamin E).

Da bi ponovno vzpostavili občutljivost, odpravili mišično oslabelost, se uspešno uporabljajo antiholinesterazna zdravila (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Nekatere oblike periferne nevropatije zahtevajo uporabo hormonskih zdravil (npr. Nevropatije obraznega živca).

Bolečina v periferni nevropatiji zahteva premišljen pristop k zdravljenju. V tej zadevi je veliko odvisno od pravega vzroka bolezni. Za številne vrste nevropatije zadostujejo nesteroidna protivnetna zdravila za anestezijo (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), Medtem ko so drugi tipi popolnoma neobčutljivi na ta zdravila. V takih primerih se zatekajo k antikonvulzivnim zdravilom (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresivi (Amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil in drugi). Nekatere oblike periferne nevropatije lahko celo zahtevajo narkotična zdravila (tramadol).

Pomembno vlogo pri zdravljenju periferne nevropatije igra fizioterapevtsko zdravljenje. Kombinacija fizioterapevtskih tehnik z medicinskim zdravljenjem vam omogoča, da se hitreje znebite manifestacij nevropatije. Poleg tega je obseg možnih tehnik precej širok: t

• elektroforeza in ultrafonoforeza z različnimi pripravki;
• diadinamični tokovi;
• darsonvalizacija;
• magnetna terapija;
• aplikacije blata in ozokeritov;
• različne kopeli (vodikov sulfid, radon);
• masaža s prho;
• elektrostimulacijo.

Poleg teh tehnik se z velikim uspehom uporabljajo tudi terapevtske vaje in masaža (zlasti v primerih motenj gibanja). Lahko se uporablja tudi akupunktura.

Pojasniti je treba, da je lahko postopek zdravljenja periferne nevropatije precej dolg. Trajanje zdravljenja je odvisno od vzroka nevropatije, trajanja njenega obstoja, prisotnosti komorbiditet in kompleksnosti izvajane terapije. Čim prej se zdravljenje začne, večja je verjetnost popolne oprostitve vseh simptomov in v kratkem času.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu periferne nevropatije, je treba najprej voditi zdrav način življenja. Pravilna uravnotežena prehrana, ustrezen spanec, sprehodi na svežem zraku, zmerni fizični napori, upoštevanje dela in počitka - vse to omogoča, da je človeško telo bolj odporno na vse bolezni, vključno z nevropatijo. Izogibati se je treba travmatskim situacijam kot dejavniku tveganja za nevropatijo. Bodite pozorni na svoje stanje in pri najmanjših simptomih bolezni poiščite zdravniško pomoč, da se izognete zapletom.

Prav tako morate redno opravljati preventivne zdravniške preglede, s pomočjo katerih lahko odkrijete "mirujočo" patologijo.

Tako je periferna nevropatija pogosta patologija, katere simptomi so zelo raznoliki. Mnogi ljudje sploh ne vedo o njegovem obstoju v svojem domu, čeprav že dolgo doživljajo ustrezne simptome. Periferna nevropatija v večini primerov za osebo ni tako strašna, vendar jo je treba odstraniti in pravočasno zdraviti, da bi se izognili resnim posledicam. Bodite bolj pozorni na svoje občutke, ne prezrite obstoječih simptomov, obiščite zdravnika pravočasno - in boste zdravi!

TV kanal "Rusija-1", program "Najpomembnejši" na temo "Periferna polinevropatija":

Mednarodni medicinski kanal, specialist govori o nevropatiji pri raku: