Zlom zobne votline

Acetabularni zlom je kršitev celovitosti medenice v predelu sklepne jame kolčnega sklepa. Običajno nastane zaradi visoke energetske poškodbe (prometna nesreča, padanje z višine). Lahko se kombinira z izpahom kolčnega sklepa in zlomom vratu stegnenice. Pojavlja se z bolečino, prisilnim položajem in okvarjeno funkcijo okončine. Za potrditev diagnoze z radiografijo in CT. Zdravljenje je bolj pogosto konzervativno. V primeru hudih poškodb in neuspeha konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg.

Zlom zobne votline

Zlom luskavice je kompleksna poškodba, ki znaša 15-16% celotnega števila zlomov medenice. Acetabulum sodeluje pri nastanku kolčnega sklepa, zato je poškodba tega območja pogosto vzrok za razvoj hude posttraumatske koksartroze. Predpogoj za uspešen izid je natančna obnova anatomske konfiguracije acetabuluma in zanesljiva fiksacija fragmentov.

Takšne poškodbe se ponavadi pojavijo kot posledica prometnih nesreč, manj pogosto zaradi padcev z višine, kar vodi do visoke pogostnosti kombiniranih poškodb. Zlomi acetabuluma so pogosto kombinirani z izpahom kolčnega sklepa, zlomi vratu ali glave stegnenice. Možna so tudi poškodbe na drugih delih medenice (vključno s kršitvijo kontinuitete medeničnega obroča), zlomi kosti okončin, zlomi reber, poškodbe prsnega koša, TBI, topla trebušna travma, poškodbe ledvic in ruptura mehurja. Zdravljenje opravljajo travmatologi.

Razvrstitev

Acetabulum se nahaja na stičišču treh medeničnih kosti (išijadnega, sramnega in ilijačnega) in ima obliko poloble. Njen osrednji del je povezan z glavo stegnenice, tako da oblikuje kolčni sklep. Obstajajo lok ali streha, dve steni (sprednji in zadnji) in dve stebri (sprednji in zadnji) acetabuluma. Stolpci zagotavljajo moč te anatomske sestave in so med seboj povezani v loku, tako da tvorijo obrnjeno črko Y.

Vsi zobni zlomi v traumatologiji so razdeljeni na preproste in kompleksne. Enostavne so prečni prelom, zlom prednjega stebra, zlom prednje stene, zlom zadnjega kolona in zlom zadnje stene. Za kompleksne poškodbe prelomna linija poteka skozi dva ali več acetabularnih elementov. Zapleteni zlomi vključujejo popolne zlome obeh stebrov, posteriorno prečno lomljenje v kombinaciji s poškodbo zadnjega stebra, zlomom T-oblike, zlomom zadnje stene v kombinaciji s prečno zlomom in hkratnim zlomom zadnje stene in zadnjega kolona.

Simptomi

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v predelu kolka ali dimljah. Okončina je v prisilnem položaju, ki je podobna klinični sliki, ki se opazi, ko je kolčni sklep izpahnjen: noga se skrajša in obrne navzven. Podpora ni mogoča, gibanja so močno omejena. Pri izoliranih poškodbah je stanje bolnika običajno stabilno. V kombinaciji z drugimi poškodbami so možne hemodinamične motnje in razvoj travmatskega šoka.

Diagnostika

Za pojasnitev diagnoze se v treh dodatnih projekcijah izvede splošni rentgenski pregled medenice in rentgensko poškodovanje poškodovanega sklepa. Če je mogoče, se bolnik pošlje v CT medenice, saj nam ta tehnika omogoča natančnejšo oceno resnosti poškodbe in naravo premika fragmentov. Diagnostična vrednost računalniške tomografije se povečuje s poškodbami zadnjega kolona in zdrobljenih zlomov. Za izključitev odprtega zloma se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Ker je ta poškodba v 30% primerov kombinirana s poškodbami ishiadičnega živca, bolnikom predpiše posvet z nevrologom ali nevrokirurgom za natančno oceno nevrološkega statusa.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja v enoti za travmo. Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od prisotnosti ali odsotnosti izpaha kolka. V prisotnosti dislokacije je nujna dopolnitev v splošni anesteziji. Če je izpah nagnjen k recidivu, se za nodalischelki kolkom postavi skeletna vlečna sila. V prihodnosti, s premikom v območju strehe ne več kot 3 mm, odsotnostjo intraartikularnih fragmentov in ohranjanjem skladnosti sklepnih površin, je prikazana konzervativna terapija - vlečenje okostja za 4-8 tednov. Bolniku je predpisano zdravilo za bolečine, UHF in vadbena terapija. Da bi zagotovili ohranitev pravilnega položaja drobcev, je treba skozi čas opraviti ponavljajoče se rentgenske posnetke.

Indikacije za kirurški poseg so veliki intraartikularni fragmenti, velik fragment zadnje stene, premik fragmentov v območju depresije za več kot 2-3 mm in nezmožnost zadrževanja fragmentov z uporabo skeletnega vlečenja. Operacija se izvede v 2 tednih po sprejemu, po popolnem pregledu bolnika. Predpogoj je kompenzirano stanje pacienta.

V nekaterih primerih se kirurški posegi izvajajo v nujnih primerih. Indikacije za nujno operacijo so odprti zlomi, nereduktivna posteriorna izpod stegnenice, znaki poškodb na ishiadičnem živcu, obsežno izločanje mehkih tkiv in premik glave stegnenice proti središču, proti zgibu. Operacija se izvaja le po stabilizaciji hemodinamike in brez simptomov travmatskega šoka.

Za fiksiranje drobcev med rekonstrukcijo acetabuluma se uporabljajo posebni vijaki in podporne plošče. V pooperativnem obdobju se izvaja preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in heterotopična okostenitev. Z zadovoljivim stanjem bolnika se sprejmejo ukrepi za njegovo aktiviranje, predpisana je vadbena terapija (pasivno in aktivno gibanje v sklepu brez aksialne obremenitve). Polna obremenitev prizadete okončine se odpravi po pojavu radioloških znakov nastanka kalusa, običajno - v 8-12 tednih. po operaciji.

S primerno obnovo acetabularne konfiguracije je prognoza precej ugodna. Najpogostejši zaplet je heterotopična osifikacija, ki po različnih podatkih opazimo pri 3-69% bolnikov. Zaradi intenzivnega vpliva na tkiva med operacijo se v nekaterih primerih lahko razvije pareza vej bedrskega, femoralnega in zgornjega glutealnega živca. V 7% primerov nastane mesto avaskularne nekroze (ponavadi v primeru poškodb posteriornih delitev acetabuluma, ki so nastale zaradi visoke energetske poškodbe).

Zdravljenje zlomov acetabularnega tkiva

Zdravljenje zloma acetabuluma, ki je sestavni del kolčnega sklepa in opravlja eno od najpomembnejših vlog v gibanju osebe, je kompleksen proces. Opravite ga lahko le usposobljeni strokovnjaki. Z nepravilno diagnozo in zdravljenjem imajo zlomi acetabularnih žil lahko resne posledice, vključno z omejitvijo gibalne aktivnosti v spodnjih okončinah za vse življenje.

Pri poškodbi acetabuluma pride do kršitve integritete medenične kosti in njenih sestavin. Praviloma pride do zloma na mestu, kjer se medenična kost drži skupaj z glavo stegnenice.

Kaj je acetabulum

Ta votlina je tvorba, ki jo tvori več kosti, ki so povezane z medenično kostjo: ilijačno, išijidno in sramno. Ta vdolbina ima obliko poloble. Meji na acetabularno ustnico, ki jo tvorijo zgornje kosti.

Acetabulum je tvorba, sestavljena iz naslednjih komponent:

• sprednja stena;
• zadnja stena;
• zadnji steber;
• sprednji stolpec;
• dno;
• streha acetabuluma (obok).

Ta luknja ima robove, ki so obrobljeni s hrustančnim tkivom. In kolčni sklep sam varuje kapsulo. Zahvaljujoč sinovialni membrani, ki pokriva votlino, se v njej pojavi tvorba sklepne tekočine. Slednje zagotavlja redno "mazanje" kolčnega sklepa. Močne mišice in vezi, ki obdajajo votlino, zagotavljajo zanesljivo oprijemljivost stegnenice s kostmi medenice.

Najpomembnejšo vlogo v mišično-skeletnem sistemu igrajo kolčni sklepi, saj gre za odgovornost za dviganje in spuščanje nog ter gibanje kolkov. Zlom lahko resno vpliva na motorične sposobnosti osebe, ki je prejela to vrsto poškodbe.

Vrste zlomov

Zlomi acetabuluma so razdeljeni na dva tipa:

1. Enostavno - s takšnimi poškodbami je kršena celovitost samo enega sestavnega elementa zgornje vdolbine (na primer le sprednja ali le zadnja stena).
2. Zapleteni (imenujejo se jih tudi kombinirani) - je razdrobljenost ali punkcija več delov bazena naenkrat (npr. Zlom istočasno vpliva na njegove stene, pa tudi na sprednji ali zadnji steber ali druge dele depresije).

Pogosto obstajajo zlomi s premikom. V tem primeru se deli poškodovane kosti raztezajo izven skupnega in mehkega tkiva, kar je preobremenjeno z dodatnimi odmori in zapleti. Zlom zlitja acetabuluma brez izpodrivanja lahko spremljajo: izpah kolčnega sklepa in zlom stegnenice.

Vzroki

Zlomi se pogosto pojavijo kot posledica povečane izpostavljenosti acetabulumu. Najpogosteje se to zgodi med prometno nesrečo, padcem z velike višine ali zaradi močnega udarca v kolčni sklep. Po statističnih podatkih se takšna poškodba najpogosteje pojavlja pri moških med vožnjo ali pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi. Tudi vzrok za ta zlom je lahko bolezen, ki vpliva na splošno stanje moči kosti.

Simptomi

Zlomi acetabuluma se lahko takoj prepoznajo zaradi pritožb osebe. Pri tej vrsti poškodbe se lahko bolnik pritoži na močne, boleče občutke v predelu prepone in na območju prizadetega sklepa. V primerih, ko zlom in same kosti premaknejo zlome, je lahko motena ena od spodnjih okončin. Če se gibanje kosti ne pojavi, se pri gibanju noge bolečine pri bolniku poslabšajo.

V primerih, ko zgornjo vrsto kostne integritete spremlja izpah kolka, bolnik sploh ne more izvajati nobenega gibanja enega od spodnjih udov. V tem primeru ima bolnikovo stopalo nenaravno podobo - tj. biti obrnjen navzven ali krajši od zdravega uda.

Diagnostika

Z rentgenskim aparatom je mogoče natančno diagnosticirati zlom dna acetabuluma. Ne samo, da bo potrdil zdravnikovo diagnozo, temveč bo zagotovil tudi najbolj popolne informacije o obstoječi poškodbi, pomagal določiti njegovo resnost in predpisal potrebno zdravljenje.

Ker je ta tip zlomov zelo težko odkriti, mora zdravnik v prisotnosti prvih simptomov opraviti rentgensko študijo z uporabo teh projekcij:

• poševna notranja in zunanja projekcija pod kotom 45 stopinj;
• prednja in zadnja medenica;
• kolka in stegnenca anteroposteriorna projekcija poškodovane strani.

CT pregled medeničnega zloma v acetabulumu

Da bi bil popolnoma prepričan v diagnozo, zdravnik predpiše tudi diagnozo s pomočjo računalniške tomografije. S to metodo diagnoze je mogoče natančno zaznati premik ali prisotnost zdrobljenega zloma. Za določitev odprtega zloma se izvajajo rektalni in vaginalni pregledi.

Pogosto je takšna poškodba povezana s kršitvijo celovitosti živčnih končičev in krvnih žil. Za pravočasno odkrivanje takih kršitev morate obiskati nevrologa in nevrokirurga.

Prva pomoč

Če sumite na zlom, morate najprej poklicati reševalno brigado. Potem je treba žrtvi dati anestetik, ki je v vašem domu. Nato je treba poškodovanec položiti na trdo in ravno površino.

Zaželeno je, da majhne valje postavite pod kolenski in kolčni sklep. Glava v tem položaju mora biti rahlo dvignjena.

V nobenem primeru ne more dramatično spremeniti položaja bolnika. Če je poškodba odprtega tipa, je treba ustaviti krvavitev z uporabo podvezice. V primeru zloma s premikom ne poskušajte na noben način popraviti koščnih fragmentov sami.

Postopek zdravljenja

Če ima bolnik zgornjo vrsto zloma, jo je treba zdraviti v skladu z vsemi priporočili strokovnjakov. V nasprotnem primeru so lahko posledice za bolnika žalostne in lahko postanejo invalidi.

Če je zlom acetabuluma enostaven in ga ne spremljajo dodatni zapleti, razpoke itd., Se na poškodovano osebo uporabi posebna opornica, ki ima lepilni omet. Izraz, za katerega se uporablja ta medicinski pripomoček, je najmanj 1 mesec. Pri pospešenem prirasku poškodovanih kosti se bolniku predpiše elektroforeza. Obisk fizikalne terapije vam bo pomagal okrevati po poškodbi.

V primerih, ko zgornjo vrsto zloma spremlja izpah kolka, najprej jo strokovnjaki vrnejo v normalen položaj. To se izvaja v anesteziji, ki je lahko lokalna in splošna, odvisno od kompleksnosti situacije. In šele po prestavitvi kolka, pacient postavi pnevmatiko ali postavi pod skeletno vlečno silo.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, kadar poškodbe ne spremlja premik ali so fragmenti premaknjeni za več kot tri milimetre in če se kongruentnost sklepne površine ohrani ali je kirurgija zaradi zdravstvenih razlogov kontraindicirana. Če je ta resnost poškodovana, zdravnik uporablja zlom skeleta pri prelomu, ki se prekriva v obdobju enega ali dveh mesecev.

Ko je zlom sestavnih delov kolčnega sklepa zapleten zaradi premestitve zlomljenih kosti v mehka tkiva, ki se lahko kasneje odlomijo, je nemogoče opraviti brez kirurškega posega. Rok za takšno operacijo lahko traja največ 14 dni od datuma prejema te poškodbe s strani osebe. V nasprotnem primeru kirurški poseg morda ne bo prinesel pozitivnih rezultatov, oseba pa bo doživela celo življenje.

Med operacijo je glavna naloga zdravnikov, da ponovno zberejo vse poškodovane kosti sklepa v eno celoto. V ta namen se običajno uporabljajo posebej izdelani, kirurški vijaki, kot tudi kovinske plošče, s pomočjo katerih kirurgi zlomijo kosti do želenega položaja. Po operaciji bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo in obnovo motoričnih funkcij spodnjega uda, kar lahko zahteva časovno obdobje, ki ni daljše od enega meseca.

Po opravljeni notranji intervenciji je treba preprečiti nastanek krvnih strdkov in heterotropno okostenitev.

V primerih, ko je zlom acetabularnega telesa odprt v naravi, se bolniku poleg operacije predpišejo tudi antibiotiki, ki preprečujejo nastanek vnetnega procesa in s tem pospešijo okrevanje po poškodbi.

Če se pri bolniku s takšno poškodbo pojavi osteoporoza, potem se uporablja nesamestljiva fiksacija iztrebljenih fragmentov. Najpogosteje žrtev s takšno diagnozo deluje v posebnih centrih.

Rehabilitacija

Dejavnosti, namenjene rehabilitaciji bolnika, se lahko začnejo le nekaj tednov po poškodbi. Običajno je to obdobje 7-8 tednov. Da bi zagotovili normalen potek celjenja zlomljenih kosti, strokovnjak bolniku naroči še en rentgenski postopek. Pokazati je treba, da je na mestu, kjer je bila poškodovana kost, narasla kalus. To je dober znak, ki kaže, da zdravljenje poteka pravilno in da se lahko bolnik rehabilitira.

Tudi če je pod vlečenjem okostja, žrtvi priporočljivo postopoma začeti izvajati preprosta gibanja, pri katerih bo prizadet poškodovani del telesa. Tj lahko počasi dvignete medenico, malce premaknete ud. Potem ko so vse ovire, ki preprečujejo normalno motorno aktivnost, končno odstranili strokovnjaki, ki so skrbno preučevali človeško stanje, si morajo slednji prizadevati za ponovno vzpostavitev popolne sposobnosti gibanja.

Prvič, za to mora uporabiti bergle in se naučiti, kako stati na boleče noge. Vendar pa je treba previdno prenesti težo celega telesa na njej zelo natančno in šele potem, ko pacient meni, da je njegova poškodba dovolj ozdravljena in ne povzroča več močnih bolečih občutkov. Celotno obdobje rehabilitacije bolnika mora biti strogo pod nadzorom zdravnika in ne odstopati od njihovih priporočil, da ne bi poslabšalo situacije in da ne bi zopet dobil zlomov še oslabljenih kosti.

Možni zapleti

V primeru nepravilno predpisanega zdravljenja, neizkušenosti zdravnika ali neresnega odnosa bolnika do priporočil strokovnjaka je možna manifestacija takšnih različnih posledic:

• invalidnosti;
• nepopolna obnova motoričnih funkcij;
• osteoartritis;
• poškodbe pomembnih živcev in krvnih žil;
• travmatični artritis;
• nepravilno prirastek delcev;
• z odprtim zlomom je možna okužba;
• sindrom kronične bolečine;
• heterotopična okostenitev;
• artroza kolčnega sklepa.

Da bi se izognili takšnim neprijetnim zapletom, se ob najmanjšem sumu zloma tega tipa obrnite na usposobljenega strokovnjaka. Če bodo vsi potrebni postopki izvedeni pravočasno, bodo možnosti za popolno sanacijo in popolno obnovo človeške motorične funkcije zelo visoke.

Zlom zobne votline

Kolčni sklepi delujejo kot podporni aparat in zgornji acetabulum, katerega poškodba je zelo boleča, jim pomaga pri tem. Acetabularni zlom povzroči nastanek hude deformacijske artroze.

Struktura in funkcija

Acetabulum in glava stegnenice opravljata glavno funkcijo v lokomotornem sistemu. Da so glavna bremena. Hrustanec, ki pokriva glavo stegnenice, zagotavlja visoko mobilnost v sklepu. Poškodba kosti povzroči premikanje sklepov, oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Kavitacija se nahaja v spodnjem delu kolčnega sklepa, v njej se nahaja glava stegnenice. Vdolbina, v kateri se nahaja kost, je acetabulum, ki se zlomi pod pritiskom kolčnega sklepa.

Razvrstitev

Zlom acetabuluma medenične kosti je lahko:

• izoliran;
• v zadnjem stebru ali sprednji steni;
• križ;
• težko;
• V obliki črke T;
• obeh stolpcih.

Zlom zadnje stene acetabuluma se obravnava po enakih metodah kot druge vrste. Zlom trtičnega sklepa s premikom fragmentov je resna poškodba, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju.

Najpogostejši so zlom posteriornega roba acetabuluma, skupaj z razgledom, kot je zaprt zdrobljen zlom pokrova acetabularja. Težko je ugotoviti, katero vrsto zdravljenja je najtežje zdraviti, ker so takšne poškodbe vedno resne. Vrste poškodb so odvisne od udarca in vpadnega kota pri padcu.

Koda ICD za poškodbo 10

Acetabularni lom po ICD10 - koda S32.3. Mednarodna klasifikacija acetabularnega zloma uporablja številke 0 in 1 za piko, ki označujeta zaprt in odprt tip. Toda ta vrsta poškodbe ima drugačen konec, saj se razlikuje od drugih vrst poškodb kosti.

Razlogi

Glavni vzroki poškodb:

• fizična škoda;
• kronične bolezni sklepov;
• zapostavljene oblike osteohondroze.

Zaradi poškodbe se pojavijo zlomi zobne votline. Starejši ljudje so ogroženi, saj s starostjo človeške kosti postanejo krhke in se začnejo zlomiti tudi pod vplivom manjših obremenitev. Običajno se starejši ljudje poškodujejo po padcu na svojo stran.

Manj pogosto pride do poškodbe, ko neuspešno pristajanje na nogah z velike višine. V večji meri je to problem za ljudi v starosti. Položaj še poslabšuje dejstvo, da se takšne poškodbe že dolgo zdravijo in ko prejmejo drugo poškodbo, se kosti sploh ne morejo združiti.

Previdnost bi morali biti tudi mladi, ki se športno ukvarjajo ali izvajajo ekstremne gibe, povezane z delom.

Simptomi

Zlom acetabuluma spremlja huda bolečina. Oseba popolnoma izgubi sposobnost, da stoji na nogah. Vsi zlomi kolčnih sklepov odvzamejo osebi sposobnost gibanja, med drugim zlomi acetabuluma.

Simptomi te težave ne morejo preiti brez sledu. Izjema je lahko zlom kosti, ki vas bo spomnil na boleče bolečine. Pogosto pacienti dojemajo takšne občutke za artritis, ki poslabša stanje in vodi do delnega ali popolnega uničenja kostnega tkiva.

Če opazite kakršne koli težave pri selitvi, se obrnite na usposobljenega zdravnika, ki izvaja tomografijo. To bo pomagalo odpraviti verjetnost poškodb in poenostavilo proces zdravljenja.

Prva pomoč

Acetabularni zlom zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pri bolniku se lahko pojavi zlom krvnih žil, kar lahko povzroči veliko izgubo krvi. V takšnih primerih se na nogo nanese pnevmatika Beller, ki jo lahko opravijo le zdravniki.

Prva pomoč, ki jo lahko storite z žrtvijo, je zagotoviti vodoravno pozicijo in zagotoviti počitek. Pri hudi bolečini mora bolnik jemati ne-narkotična zdravila proti bolečinam (analgetiki). In počakajte na prihod zdravnikov.

Diagnostika

V kliničnem okolju diagnosticiramo zlom zobne žleze, računsko ali magnetno resonančno slikanje lahko pomaga določiti prisotnost lezij in lokalizacijo.

Pri diagnozi in zdravljenju uporabljamo standardne metode za določanje poškodb. Tudi s preprosto dislokacijo je treba opraviti popoln pregled, ki se uporablja za kakršen koli sum škode.

Zdravljenje

Acetabularni zlomi zahtevajo strogo upoštevanje počitka v postelji. Bolnik potrebuje počitek in izpolnjevanje posebnih navodil zdravnika. Zdravljenje zlomov acetabular se nadaljuje ambulantno. Zlom brez premikov je lažji, ker bolniku ni treba uporabiti posebnega spodnjega perila in opraviti korektivne postopke.

Trajanje zdravljenja zlomov je odvisno od vrste poškodbe z ali brez premestitve, starosti itd., Vendar je natančen čas okrevanja neposredno odvisen od bolnika. V mladih letih in ob neugodnih posledicah se okrevanje pojavi hitreje.

Največja nevarnost je zlom zgibov v sklepnem sklepu. Običajno se plošča nanese na področje aliumije. Zdravnik zagotavlja celovitost artikulacije v bolnišnici. V takih primerih bolnik uvede oprijem v skeletu. Zlomi sprednje stene in zadnje stene so prav tako nevarni. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, lahko nadaljuje zdravljenje doma.

Simptomi izginejo skoraj takoj po okrevanju, vendar se bolečina lahko občasno pojavi dolgo časa.

Kirurško zdravljenje

Zlom acetabuluma s premikom lahko zahteva kirurški poseg v prisotnosti drobcev in resne premestitve. Drobci lahko ostanejo med hrustancem in povzročijo resne zaplete. Takšni zlomi se skušajo čim hitreje zdraviti. Imobilizirajo. Po operaciji boste morda potrebovali začasno hospitalizacijo. Zadnja kolona (ilealno-ishialna komponenta) je izredno krhka.

Potrebno je med seboj odpraviti trenje sklepnih površin. Če se je štrleča štrlina premaknila vstran, potem zmanjšanje ni potrebno. Intervencija se izvede po natančni določitvi stanja kosti. Če je vse v redu z glavo kolka, lahko to storite s preprostim premikanjem in fiksiranjem zdravega položaja. Če je premik več kot tri milimetre, je potrebna operacija.

Rehabilitacija

Okrevanje po zlomu, v začetni fazi, pomeni upoštevanje počitka v postelji in predpisane prehrane.

Rehabilitacija po zlomu acetabuluma lahko traja do 2 leti. Pri starejših osebah okrevanje normalnega delovanja morda ne bo. Vaje se lahko predpisujejo med rehabilitacijo, vendar niso primerne za vse bolnike.

Rehabilitacija zloma kolka traja od šest mesecev do več let. Uporabljena kompleksna fizikalna terapija (fizikalna terapija), ki prispeva k skrajšanju rehabilitacijskega obdobja, vendar je ni mogoče uporabiti v vseh primerih.

Med rehabilitacijskim obdobjem mora bolnik razbremeniti kolčne sklepe in odpraviti verjetnost ponovne poškodbe. Prav tako je treba odpraviti "stalni položaj". Žrtev se postavi v bolnišnico ali spremlja, da se zagotovi pravilen položaj doma.

Zapleti in posledice

Poškodbe acetabuluma pri ljudeh v starosti lahko privedejo do popolne ali delne izgube mobilnosti, trajnega šepanja ali skrajšanja okončine. Takšne posledice telesnih poškodb lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje, zato morate izključiti verjetnost njihovega pojava v fazi določanja diagnoze. Napoved zdravnikov bo v večini primerov pomagala preprečiti zaplete.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Med operacijo lahko bolnik razvije deformacijo, zato morajo zdravniki vnaprej pripraviti ves potreben material za okrevanje. Ker je potrebno ustvariti fragment zadnje stene, ki se uporablja za njegovo popolno uničenje.

Pravočasna pomoč in skladnost z osnovnimi navodili bo pomagala preprečiti številne težave, odpraviti verjetnost zapletov.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Acetabulum je sestavni del kolčnega sklepa, najmočnejši in močnejši parni sklep. Zasnovan je tako, da se lahko človek brez napora upogiba in raztegne, umakne in se umakne, obenem pa obrne noge navzven ali navzven.

15% vseh zlomov medenice je nastalo zaradi zloma acetabule. Dovolj močno zlomite. To se lahko zgodi med prometnimi nesrečami ali pri padcu z velike višine.

Fotografije in video posnetki v tem članku bodo pomagali obravnavati anatomsko strukturo tega območja kolčnega sklepa, vrste zlomov in standardne algoritme za njihovo zdravljenje. Kljub temu želimo takoj opozoriti, da mora žrtev najprej opraviti tisto, kar zdravnik predpiše.

Cena za amaterje - posledice acetabular zlomov: zapozneli zlom zdravljenje, njegov nonunion, razvoj deformira artroze (artroza kolka), netipično kalcifikacijo tkiv (heterotropičnih kostenitve), avaskularnega nekrozo in kirurška odstranitev odmrle kožne fragmente, preganja bolečine zaradi pareza o meji na spoju glutealni, ishiadični in femoralni živci, invalidnost.

Kaj je acetabulum

Acetabulum se nahaja na stičišču treh medeničnih kosti: ishiatični (1), ilikalni (2) in pubični (3). Izgleda kot polkrogelen utor, ki natančno ponavlja dimenzije krogle glave stegnenice (4).

Kraj stika med glavo in votlino je podoben podkvi. Pokrita je s hrustančevim tkivom in na vrhu z okvirjem - iliopusophus.

Zlom acetabuluma je bil prvič razvrščen v Franciji leta 1964. Po desetletju je prišlo do spremembe z uvedbo koncepta "medenični steber".

Pojasnila za sliko:

1. Prednja kolona, ​​ki vključuje del zgornjega dela kosti in pubično kost.
2. Zadnje kolone, ki sestojijo iz dela zgornjega dela kosti in stražnice.
3. Luk - zgornji del hrustančnice "podkve".
4. Dno je poglabljanje acetabuluma, ki ni prekrito s hrustancem.
5. Medialna stena acetabuluma, ki jo varuje od zadaj.

Pogojna črta med sprednjim in zadnjim stolpcem je podobna obrnjeni črki Y.

Razvrstitev poškodb

Acetabularni zlomi teleta v dveh velikih podskupinah.

Opomba. Kot je razvidno iz slike in glede na razvrstitev, lahko zlom dna acetabuluma, zlom loka acetabuluma in zlom posteriorne stene acetabuluma bodisi preprosta bodisi pripadata skupini kompleksnih tipov.

Pojasnitev simptomatske slike in diagnoze

Za to vrsto poškodbe so značilni naslednji občutki in zunanji znaki:

• bolečine v dimljah ali na območju samega sklepa, ki vam ne dovoljuje, da bi se naslonili na nogo;
• bolečina omejuje obseg gibanja v prizadetem kolčnem sklepu brez obremenitve na njem;
• prizadeta noga se skrajša in izloči;
• V primeru kombiniranih poškodb se lahko razvije boleči travmatični šok.

Pomembno je! Če ne veste, kako priskrbeti prvo pomoč, potem, preden pride rešilec, poskusite še vedno obdržati poškodovane - mu dajte anestetično tableto, ohranite miren pogovor, spomnite, kako pomembno je ohraniti nepremičnost, ki bo pomagala travmatologu natančneje ujemati kostne fragmente.

Diagnostika

Da bi pojasnili diagnozo, morate storiti naslednje:

• panoramski rentgen ali CT pregled medenice;
• Rentgenske žarke spoja v 3 projekcijah;
• rektalni ali vaginalni pregled (za izključitev odprtega zloma);
• MRI

Svet Če imate na razpolago podatke MRT, ne smete zanemariti posvetovanja pri nevrologu. Pri 30% bolnikov z zlomom acetabularja je poškodovan ishiadični živac, če pa se ne zdravi, so prizadete trofične in vazomotorne nepravilnosti v spodnjem delu noge in stopala. Če se potrdi nevropatija tega živca, bo predpisano dodatno zdravljenje z zdravili, metodolog fizioterapevtske terapije pa bo v posamezni gimnastični kompleks uvedel vaje s specifično postizometrično sprostitvijo.

Standardni načini zdravljenja

Zdravljenje zloma acetabuluma je odvisno od vrste zloma in njegove resnosti.

Navodila za algoritem zdravljenja z zlomom acetabular z minimalnim premikom:

1. Skeletna vlečna sila za femoralni epikondil (včasih tudi za kolkasto pljuvanje) 30-70 dni. Če je potrebno, se premik ročno odstrani z intrafazno ali intravensko anestezijo.
2. Dnevne dihalne vaje in posebne vaje v ležečem položaju, kar vam omogoča izvedbo izpušne oblike.
3. Po dvigovanju vleke, dozirana hoja na bergle, postopoma postaja vse bolj zapleten kompleks sklepne gimnastike, masaža, fizioterapija, plavanje.

Rehabilitacija acetabularnih ostankov lahko traja od 8 do 18 mesecev. V prvih 6 mesecih se kaže, da se pacient premika po bergljih, ne da bi se vkrcal na zdrobljen ud. Zamenjava bergel je lahko le poseben eksoskelet, vendar je to, žal, predrag.

Pozor. Nujno je treba pripraviti žrtev ramenskega obroča za prihajajoče tovore. Za to, gimnastični kompleks, skoraj takoj, je treba vključiti vaje z dumbbells, ki bi morala razviti mišično moč rok in okrepiti ramenske sklepe.

Zdravljenje zlomov acetabuluma, njegovih kompleksnih oblik in spremljajočih odmikov glave kolčnega sklepa se izvaja po naslednji shemi: t

1. Odprava travmatskega šoka pri oživljanju.
2. Konzervativno zmanjšanje dislokacije pod splošno anestezijo. Če to ni mogoče, se bo operacija v prihodnosti začela s takšno manipulacijo, vendar na odprt način.
3. Vlečenje skeleta in motnje v stegnenici za 7-10 dni. Na dan 6-7 se posname kontrolna slika. Na podlagi tega se sprejme ena od odločitev:

• če je skeletna vleka omogočila doseganje zadovoljivih (vrzeli do 1 mm) ujemanja drobcev, se obdelava izvede po zgoraj opisanem algoritmu;
• če so razmiki med kostnimi drobci veliki in če je bolnik operativen, potem izberemo potrebno vrsto osteosinteze in jo takoj izvedemo;
• če žrtev ni operabilna, potem je pripravljen na artroplastiko, kar je mogoče storiti šele po 5-6 mesecih.

1. Po odstranitvi simptomov travmatskega šoka in stabilizaciji vitalnih znakov je treba opraviti nujno operacijo v naslednjih primerih:

• odprti zlom acetabularja;
• dislokacija zadnje glave, ki je ni bilo mogoče prilagoditi z zaprtimi metodami;
• obsežna poškodba ishiadičnega živca;
• premik glave v zgornji del alium.

Po rekonstrukciji acetabuluma se izvajajo ukrepi za preprečevanje tromboze in heterotopične osifikacije. Polna obremenitev noge po kirurškem lepljenju kostnih fragmentov s pomočjo posebnih plošč in vijakov se lahko da v 8 do 12 tednih, če nastane kalus v normalnih obdobjih.

To bo trajalo 4-5 mesecev za ponovno vzpostavitev funkcij kolčnega sklepa. Glavna metoda rehabilitacije je vadbena terapija: hoja, plavanje, sklepna gimnastika, vaje iz joge.

V zaključku pa želimo odgovoriti na pogosto zastavljeno vprašanje - Ali je mogoče sedeti na prelomu acetabuluma? Začetek obremenitve medeničnega področja v sedečem položaju mora biti postopen. V vsakem primeru dovoljenje izda zdravnik. To se običajno pojavi 2-3 mesece po poškodbi.

Zlomi acetabule

Kolčni sklep je sferična artikulacija sferične glave stegnenice z gnezdo v obliki sklepne votline medenice, ki se imenuje acetabulum. Acetabularni zlomi niso tako pogosti kot npr. Zlomi zgornjega dela ali glave stegnenice.

Večina zlomov acetabularnega tkiva nastane zaradi visoke energetske travme - na primer v prometnih nesrečah.

Majhno število teh zlomov postane posledica nizkoenergijske poškodbe, na primer padca z višine lastne rasti; in pri starejših, ob upadanju kakovosti kostnega tkiva.

Pri acetabularnih zlomih je pogosto indicirano kirurško zdravljenje, katerega naloga je obnoviti anatomijo in stabilnost kolčnega sklepa.

Anatomija acetabuluma

Kolčni sklep je eden največjih sklepov človeškega telesa. To je okrogel sklep. Njegovo gnezdo oblikuje acetabulum, ki je del medenice. Žoga je glava stegna, ki je zgornji konec stegnenice.

Zgibne površine kosti, ki tvorijo kolčni sklep, so prekrite s sklepnim hrustancem, gladkim, enakomernim tkivom, ki ščiti sklepne konce kosti, ki so blažilniki in omogočajo možnost prostega zdrsa ene kosti v primerjavi z drugim.

Acetabulum je "gnezdo" "sferičnega" kolčnega sklepa.

V zdravem kolčnem sklepu glava stegna vstopi v acetabulum kot "čep v vtičnico" in se v njem prosto vrti zaradi prisotnosti gladkega hrustanca.

Kosti, ki tvorijo sklep, so med seboj povezane s trajnimi svežnji mehkega tkiva, ki se imenujejo vezi. Zveze zagotavljajo mobilnost in stabilnost kolčnega sklepa, ne da bi glava stegnenice izpadla iz acetabuluma.
V medenični votlini v neposredni bližini acetabuluma so velika živčna debla, krvne žile, črevesne zanke, mehur in organi reproduktivnega sistema. Včasih so posledica zloma acetabuluma poškodbe in ti organi.

Vezi, mišice in živci v medenici in kolku. Desno na sliki je del anatomskih struktur »odstranjen« za vizualno vizualizacijo drugih.

Razvrstitev zlomov acetabula

Zlomi acetabuluma so lahko različni. Na primer, lomna linija lahko razdeli acetabulum na dva fragmenta ali pa je več takih linij - in votlina se razdeli na več delov. Pri acetabularnih zlomih njegova oblika ne ustreza več obliki glave stegnenice; lahko se poškoduje tudi sklepni hrustanec glave stegnenice in acetabulum.

Ob kršenju anatomskega odnosa v sklepu ali ohranjanju nestabilnosti se poškodba sklepnega hrustanca nadaljuje, kar končno povzroči osteoartritis kolčnega sklepa.

Resnost škode je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• število in velikost delcev kosti;
• število delcev, ki se nahajajo na napačnem mestu (premaknjeni): v nekaterih primerih fragmenti kosti z zlomi ohranijo blizu anatomskega položaja, medtem ko so pri hujših poškodbah precej močno odmaknjeni od drugih ali pa se nekateri fragmenti prekrivajo;
• poškodbe sklepnega hrustanca acetabuluma in glave stegnenice;
• poškodbe okoliških mehkih tkiv - mišic, kit, živcev in kože.

Če fragment kosti perforira kožo, ali je v območju loma z rano povezano območje loma z zunanjim okoljem, se tak zlom imenuje "odprt". Ti zlomi veljajo za najbolj resne, saj je rana vhodna vrata za okužbo. Za preprečevanje infekcijskih zapletov v takih primerih je treba zdravljenje začeti takoj.

Odprti zlomi acetabuluma so redki, saj je kolčni sklep dobro prekrit z mehkimi tkivi na vseh straneh. Odprti zlomi na tem področju so praviloma posledica zelo hude poškodbe z visoko energijo.

Anatomija človeške medenice je taka, da acetabulum prejme kostno podporo tako iz sprednjega kot tudi od zadnjega dela medenice. Ti deli medenice se imenujejo acetabularni koloni. Običajno je treba razlikovati med več različnimi vrstami zlomov acetabular. Ta razvrstitev temelji na naslednjih načelih:

• lokalizacija - kršitev celovitosti prednjega in / ali zadnjega kolona acetabuluma ali njegovega roba kosti (stene);
• usmerjenost linije zloma acetabuluma.

Obstajajo tudi kombinirani zlomi acetabularnega tkiva. Zamisel o resnosti in naravi acetabularnega zloma omogoča zdravniku, da izbere najbolj optimalno strategijo zdravljenja.

Zgornji in zadnji steber acetabuluma.

Najpogostejše vrste zlomov acetabular so:

Razlogi

Acetabularni zlom je posledica uporabe travmatične sile s strani glave stegnenice. Takšna situacija lahko nastane, na primer, ko se kolo udari po armaturni plošči avtomobila med nesrečo ali pri padcu z lestve neposredno na kolku. Glede na smer vektorja traumatske sile se lahko glava stegna včasih »iztisne« iz acetabuluma - to stanje se imenuje dislokacija stegna.

Pri zlomih, ki jih povzročajo visokoenergetske travme, imajo bolniki pogosto veliko izgubo krvi in ​​druge hude poškodbe, ki zahtevajo nujno pozornost.

Vzrok zlomov acetabularnega tkiva je včasih slaba kakovost kostnega tkiva. Najpogosteje se ti zlomi pojavijo v starosti, ko osteoporoza vpliva na kakovost kosti. Ti bolniki običajno nimajo drugih sočasnih poškodb, vendar se pogosto pojavijo sočasne bolezni, kot so koronarna bolezen srca ali diabetes mellitus, kar lahko oteži potek poškodbe.

Simptomi zlomov acetabular

Zlomi acetabuluma skoraj vedno spremljajo bolečine. Bolečina se povečuje z gibanjem.

Pri sočasni poškodbi živčnih trupov se lahko bolnik pritoži nad odrevenelostjo, mišično oslabelostjo in gnezdenjem v ustrezni spodnji ude.

Bolniški pregled

Takojšnja stabilizacija

Bolniki z zlomi, ki so posledica visokoenergetskih poškodb, se skoraj vedno končajo ali dobijo na centrih za travmo ali v oddelkih za nujno pomoč, kjer zaradi resnosti poškodb potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Zlomi, ki so posledica visoke energetske poškodbe, lahko spremljajo poškodbe glave, prsnega koša, trebuha in okončin. Masivna izguba krvi lahko vodi v razvoj takšnega stanja kot travmatični šok (življenjsko nevarna motnja telesnih funkcij, ki jo spremlja motnja večine notranjih organov).

Med pregledom bo zdravnik ocenil stanje medenice, kolčnih sklepov in spodnjih okončin. Ugotovil bo tudi, ali so ohranjeni gibi v gleženjskih sklepih in nogah stopala in občutljivost plantarne površine stopala. V nekaterih primerih pride do poškodbe živčnih trupov v trenutku, ko pride do zloma acetabuluma.

Tudi zdravnik, da ne bi zamudil drugih poškodb, skrbno pregleda druge dele telesa.

Dodatne raziskovalne metode

Rentgen. Radiografija omogoča pridobivanje statičnih slik gostih anatomskih struktur, kot so kosti. Radiografi acetabuluma za oceno narave loma in premestitve fragmentov se izvajajo v različnih specializiranih projekcijah.

Računalniška tomografija (CT). Zaradi precej zapletene anatomske strukture medenice se računalniška tomografija najpogosteje uporablja za diagnosticiranje in oceno narave zlomov acetabularnega tkiva. Zdravniku zagotavlja bolj podrobne večplastne dele kolčnega sklepa in je nepogrešljiv za predoperativno načrtovanje.

Levo: Na tej rentgenski sliki je določena celovitost sprednje stene acetabuluma. Desno: tridimenzionalni CT skeniranje je veliko bolj očitno za oceno narave istega zloma.

Zdravljenje zlomov acetabularnega tkiva

Pri izbiri strategije zdravljenja izhajamo iz naslednjih dejavnikov:

• naravo zloma;
• stopnjo premestitve delcev kosti;
• splošno zdravje bolnika.

Konzervativno zdravljenje lahko priporočamo za stabilne zlome brez premestitve kostnih fragmentov. Lahko se priporoča tudi bolnikom z velikim tveganjem za pooperativne zaplete. Na primer, bolniki s hudo osteoporozo, boleznimi srca in drugimi zdravstvenimi težavami preprosto ne morejo opraviti operacije.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

• Uporaba pomoči podpira. Da bi odpravil obremenitev poškodovanega okončine, lahko zdravnik priporoči uporabo bergel ali pešcev do 3 mesece ali do takrat, ko se zlomi zaceli.
• Izključitev določenih gibov ali položajev okončin. Če zdravnik dvomi o stabilnosti sklepa - če je glava stegna nagnjena k izločanju iz acetabuluma - lahko zdravnik priporoči omejitev nekaterih gibov, kot je upogib kolčnega sklepa. Za lažje upoštevanje priporočenih omejitev se lahko uporabijo posebne naprave za pozicioniranje, npr. Zložljiva blazina ali imobilizator kolenskega sklepa.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravnik lahko priporoči zdravila, kot so zdravila proti bolečinam in antikoagulanti. Slednji so predpisani za preprečevanje tromboze spodnjih okončin.

Kirurško zdravljenje zlomov acetabula

Večina zlomov acetabularnih žil je predmet kirurškega zdravljenja. Ker takšne zlome spremlja poškodba sklepnega hrustanca kosti, ki tvorijo sklep, je primarna naloga operacije obnova gladkih in gladkih sklepnih površin kolčnega sklepa.

Med operacijo poskuša zdravnik ponovno vzpostaviti normalne anatomske odnose v kolčnem sklepu, tj. Primerjati fragmente kosti, obnoviti obliko acetabuluma in normalno razmerje med njim in glavo stegnenice.

Časovni potek operacije. V večini primerov acetabularni zlomi ne delujejo "izven koles". Operacija se običajno izvede nekaj dni po poškodbi, med katero se opravi celovit pregled, stabilizacija bolnikovega stanja in priprava na operacijo.

V času priprave za operacijo za imobilizacijo drobcev in preprečitev dodatne poškodbe kolčnega sklepa se lahko uvede okostje. Če želite to narediti, se skozi stegnenico ali tibialno kost drži kovinsko iglo. Za iglo fiksno obremenitev, ki zaradi potiska prispeva k zadržanju fragmentov v najbolj blizu anatomski položaj. Pri mnogih bolnikih skeletna vleka tako ali drugače omogoča zmanjšanje resnosti bolečine.

Odprto zmanjšanje in notranje fiksiranje

Med operacijo se kostni fragmenti v glavnem vrnejo v normalni anatomski položaj (popravljen). Za držanje fragmentov v tem položaju do začetka fuzije se uporabljajo kovinske plošče in vijaki.

Glede na lokacijo zloma se lahko izbere dostop do sprednje, stranske ali posteriorne površine kolčnega sklepa. Včasih se uporablja več dostopov ali alternativnih dostopov.

Levo: Radiografija kolčnega sklepa kaže znake zloma posteriorne "stene" acetabuluma. Desno: plošča in vijaki se v tem primeru uporabljajo za stabilizacijo loma.

Celotna artroplastika kolka

V nekaterih primerih je acetabulum tako poškodovan, da je po obnovitvi ali rekonstrukciji verjetnost za dober dolgoročni rezultat zelo majhen. V takšnih primerih lahko zdravnik priporoči popolno artroplastiko kolka. Med to operacijo odstranimo poškodovane kosti in sklepni hrustanec ter jih nadomestimo z umetnimi sestavinami (protezo).

Če je možno, pred endoprotezo poskuša zdravnik dati acetabulum čim bližje anatomski obliki, tako da fragmente fiksira s ploščami in vijaki. Vendar, če to ni mogoče, lahko zdravnik odloži operacijo, dokler se delci ne združijo v položaju, v katerem se nahajajo. In šele potem bo izvedena popolna endoproteza kolčnega sklepa - zamenjava spremenjenega acetabuluma s popolno endoprotezo.

Pri izbiri celotne artroplastike kolčnega sklepa kot metode zdravljenja, zdravnik upošteva veliko različnih dejavnikov, vključno s starostjo pacienta in stopnjo njegove telesne dejavnosti.

V tem primeru je bila glava stegnenice in poškodovani acetabulum nadomeščena s popolno endoprotezo kolčnega sklepa.

Rehabilitacija

Po operaciji boste doživeli več ali manj izrazito bolečino. Je sestavni del procesa zdravljenja. Zdravnik in medicinske sestre bodo naredile vse, kar je potrebno, da zmanjšajo resnost bolečinskega sindroma in s tem pospešijo proces okrevanja.

Za lajšanje bolečin v postoperativnem obdobju se uporabljajo različne vrste zdravil: opioidi, nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni anestetiki. Da bi optimizirali njihov učinek in zmanjšali potrebo po opioidnih analgetikih, se lahko zdravila predpisujejo v različnih kombinacijah.

Ne pozabite, da čeprav opioidi lahko učinkovito ustavijo pooperativno bolečino, so to zdravila in se lahko razvijejo odvisnost. V večini razvitih držav so odvisnost od drog in preveliki odmerki drog postali socialno pomembni problemi. Uporaba opioidov je mogoča le na recept. Takoj ko bolečinski sindrom postane manj izrazit, jih je bolje zavreči. Če se to ne zgodi v nekaj dneh po operaciji, se je treba o problemu pogovoriti z zdravnikom.

Večina bolnikov nekaj časa po operaciji mora uporabljati bergle ali sprehajalce. Pri nekaterih bolnikih je dovoljen delni napor 6–8 tednov po operaciji. Polna obremenitev ni dovoljena, dokler se ne zgosti zlom, ki običajno traja 3-4 mesece. Po tem boste za nekaj časa prisiljeni uporabiti tudi palice ali druge pripomočke za podporo.

Zavedati se je treba pomembnosti upoštevanja priporočil zdravnika, ki se nanaša na obremenitev udov. Obremenitev noge pred zlomom ali zgodnje vrnitev k fizičnemu stresu lahko povzroči sekundarni premik fragmentov, kar lahko povzroči kršitev anatomije in ponavljajoče nestabilnosti kolčnega sklepa.

Kljub omejitvam, ki so povezane z obremenitvijo okončine, lahko zdravnik priporoči, da lahko čim prej obnovite gibanje v sklepu. To pomeni, da vam bo dovoljeno vstati iz postelje in izvajati tiste vaje, ki jih lahko opravite v mejah, ki jih priporočate vi. V večini primerov vas bo fizični terapevt podrobno poučil, kako varno začeti hoditi in kako pravilno uporabljati bergle ali sprehajalce.

Sčasoma se boste naučili drugih vaj, ki vam bodo pomagale ponovno pridobiti moč in vzdržljivost, potrebne za polno dnevno aktivnost.

Šport in vadba

Če si postavite nalogo, da se vrnete na šport ali fizični napor, vam bo zdravnik povedal, kako hitro se to lahko stori. Vendar pa morate razumeti, da se zaradi narave te vrste zlomov vsi bolniki ne morejo vrniti na prejšnjo raven telesne dejavnosti.

Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko začnete z nizko intenzivnimi telesnimi dejavnostmi, ki vključujejo, recimo, plavanje in / ali vaje na vadbenem kolesu. Vendar se lahko intenzivnejše obremenitve vrnete šele 6–12 mesecev po operaciji.

Zapleti

Tudi z odlično opravljeno operacijo imajo nekateri bolniki zaplete, ki lahko zahtevajo dodatne in ponavljajoče se posege.

Kljub sodobnemu napredku na področju sterilizacije kirurških instrumentov, preprečevanja in zdravljenja infekcijskih zapletov, se slednje včasih dogajajo.

Med nalezljivimi zapleti so površinske okužbe mehkih tkiv na kirurškem območju in globoke okužbe operativne rane. Površinske okužbe je običajno mogoče ustaviti z predpisovanjem antibakterijske terapije v obdobju 1-2 tednov. Globoke okužbe postanejo vir pomembnih težav in so veliko slabše zdravljive. Običajno zahtevajo kirurški poseg, ki je sestavljen iz skrbnega zdravljenja rane in podaljšane antibiotične terapije v obdobju od 4 do 6 tednov.

Ni skrivnost, da bo vaša mobilnost v pooperativnem obdobju omejena. Hipomobilnost vodi v počasnejši pretok krvi v venah spodnjih okončin in povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. V nekaterih primerih se lahko tromb loči od stene vene in se s krvjo pretaka v pljuča. To stanje se imenuje pljučna embolija in ogroža pacientovo življenje.

Za preprečevanje globoke venske tromboze spodnjih okončin lahko zdravnik predpiše antikoagulante za vas - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Tudi z učinkovito rekonstrukcijo lahko zlomi acetabularne žleze spremljajo kršitev strukture sklepnega hrustanca, kar lahko povzroči razvoj posttraumatske degenerativne poškodbe sklepov v času okrevanja ali več let po poškodbi. Sčasoma se zglobni hrustanec, ki ščiti sklepne površine kosti, ki tvorijo sklep, obrabijo, kar povzroči bolečino in omejeno gibljivost sklepa.

Zdravljenje posttraumatskega osteoartritisa je v bistvu enako kot pri drugih oblikah osteoartritisa: fizioterapija, podporna orodja, zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga. V hudih primerih, ki bistveno omejujejo dnevne aktivnosti in možnost samopomoči bolnika, je metoda izbire skupna artroplastika kolka.

Škoda na ishiadičnem živcu

Išijatični živec je največji živčevje človeškega telesa, ki poteka v neposredni bližini zadnjega dela kolčnega sklepa. Zagotavlja motorično in občutljivo inervacijo noge in stopala. Živca se lahko poškodujejo tako med poškodbo kot med operacijo.

Najpogosteje se poškodba na ishiadičnem živcu manifestira z "pljuskanjem stopala" - stanjem, pri katerem pacient med hojo ne more izvajati hrbtne upognjenosti gležnja in prstov. Poškodba živcev se po resnosti spreminja, stopnja okrevanja pa se lahko spreminja.

Redko stanje, ki se lahko pojavi po operaciji. To je tvorba kostnega tkiva v debelini okoliških kolkovnih sklepnih mišic, tetiv in vezi. Ta pogoj se imenuje "heterotopična osifikacija". Hkrati se kostno tkivo pojavi tam, kjer ga ne bi smelo biti, kar vodi do omejevanja gibov v sklepu, ki ni neposredno povezan s stanjem sklepnega hrustanca. V primerih, ko ti heterotopični osificati znatno omejujejo mobilnost in funkcijo sklepa, je lahko potrebna njihova kirurška odstranitev.

V času poškodbe lahko pride do motenj v dotoku krvi v kost. Tudi z učinkovito kirurško rekonstrukcijo, da bi ohranili normalno stanje kostnega tkiva, je potrebno obnoviti oskrbo s krvjo in prehrano - v nasprotnem primeru umrejo kostne celice. To stanje se imenuje avaskularna nekroza.

Zlomi acetabuluma lahko povzročijo avaskularno nekrozo glave stegnenice, kot tudi kostno snov acetabuluma samega. Ko kostne celice umrejo, se kost deformira, enako se zgodi s prekrivanjem sklepnega hrustanca. Skupno v takih pogojih ne more normalno delovati - pojavijo se bolečine, degenerativne spremembe, omejevanje gibanja in okvarjena funkcija.

Kaj lahko pričakujete od zdravljenja?

Popolno celjenje zlomov acetabularnega tkiva se ponavadi pojavi v obdobju od 9 do 12 mesecev. Rezultati zlomov pri vsakem bolniku bodo različni, kar določajo naslednji dejavniki:

• vrsto in resnost zloma;
• prisotnost drugih, kombiniranih poškodb;
• starost bolnika in kakovost kosti;
• splošno zdravje bolnika, vključno s prisotnostjo slabih navad (kajenje). Znanstvene študije kažejo, da lahko kajenje upočasni regeneracijo kostnega tkiva in poveča tveganje za druge zaplete.

Zaradi narave lokalizacije zlomov in velike verjetnosti zapletov v dolgotrajnem obdobju se mnogi bolniki nikoli ne vrnejo na prejšnjo stopnjo telesne aktivnosti.