Zlomi golenice, simptomi in zdravljenje

Pri prizadeti osebi je poškodba kosti spodnjega dela noge poškodba fibule ali tibialne kosti. Vrednost lomne linije, število fragmentov je odvisna od taktike zdravljenja in časovne razporeditve. Od vseh poškodb je taka poškodba 10%, vsaka deseta poškodba je zlom golenice. Obe kosti sta poškodovani približno na sredini, lahko pa sta tudi na različnih mestih.

Anatomski vidiki

Struktura skeleta noge vključuje dve kosti: močno in podporno za spodnjo okončino - tibialno, drugo pa za fibularno. Povezane so z medsebojno membrano. Glavna obremenitev se nanaša na tibialno kost, ki se nahaja znotraj in množično. Zgornji del kosti ima podaljšek v obliki dveh lokacij, med katerimi je medviščna višina, nanj pa so pritrjeni sprednji in zadnji križni vezi. S pomočjo tega območja, ki se imenuje kondili in nastane koleno.

Pod kondili v sprednjem delu je tibialna tuboza, služi za pritrditev lastne patelarne vezi. Telo ima trikotni prečni prerez, njegov sprednji rob se lahko z lahkoto občuti pod kožo, ni prekrit s tkivom. Na dnu se poveča golenica, njena spodnja platforma služi za oblikovanje gležnja, ki ga na notranji strani omejuje gleženj z istim imenom.

Fibula je bistveno tanjša in se nahaja znotraj. Na vrhu ima glavo, ki se poveže s golenico pod kondili. Telo kosti je trikotne oblike, spodnji del je razširjen in tvori zunanji gleženj na dnu. Ta tvorba je vključena v stabilizacijo gleženjskega sklepa.

Vzroki za poškodbe

Najpogostejši vzrok zlomov kosti noge so prometne nesreče, poškodbo pa spremljajo zapleti. V vsakem delu kosti noge lahko ugotovite njihove vzroke, ki povzročijo poškodbe.

Faktorji, ki vodijo do poškodbe medmišične višine, so pogosto posredni. Sila ne deluje neposredno na kolenski sklep, primer bi lahko bil padec z višine na podaljšano nogo.

Pri kondomih so okoliščine nekoliko drugačne, lahko obstajata dve vplivni sili. Označite lahko:

1. Neposredna poškodba, kadar sila poškodbe neposredno vpliva na koleno. Lahko je padec, udarec ali prometna nesreča.
2. V primeru posredne poškodbe škodljiva sila deluje drugje. Žrtev lahko pade z velike višine na ravni nogi.

Poškodba telesa golenice zaradi odsotnosti mehkega tkiva ima tudi neposreden ali posreden mehanizem poškodbe. Primer neposredne škode je lahko:

• udarec v telo golenice;
• padec težkega tovora;
• stiskanje med predmeti (na primer med strojem in steno v času nesreče).

Posredni mehanizem se kaže kot:

• padanje z velike višine na ravno nogo;
• oster zavoj v stanju fiksne noge.

V slednjem primeru se lom imenuje spirala, linija razpoke poteka po spirali.

Obstajajo tudi razlogi za zlom gležnjev, ki so jasno prikazani na fotografiji. Najpogosteje se noga vstavi navznoter ali navzven z obremenitvijo na os ekstremitete lastne teže. Kosti se lahko poškodujejo zaradi udarca ali spuščanja težkega predmeta na kost.

Klasifikacija škode za shin

Poškodba je lahko odprta, če je rana z drobci na dnu ali zaprta v naravi (ne da bi poškodovala kožo), in je tudi z ali brez premika. Tudi zlomi so lahko brez drobcev ali razseka. Poškodba je lahko vrsta razpoke ali nepopolna, pa tudi celoten premer kosti. Zlomi kosti spodnjega dela noge se razlikujejo:

• medmišično dvig golenice;
• kondil;
• telesni zlomi fibule in fibule;
• poškodbe gležnjev.

Glive

Škoda brez odmika, z delnim ali popolnim premikom, je značilna za medmišično dviganje.

Njegova klasifikacija je zasnovana tako, da poškoduje kondile kondilov. Pri navpični napetosti je poškodba V-ali T-oblika. Ko se tele premakne navznoter ali navzven, se poškoduje eden od kondilov.

Zlomi zunanjih gležnjev so lahko ležeči (pri obračanju stopala navzven) in pronational (obračanje stopala navzven).

Simptomi poškodbe različnih delov noge

Simptomi zloma kosti golenice v katerem koli oddelku imajo svoje simptome, zato jih je treba obravnavati podrobneje. Za nadmorsko višino so značilni:

• bolečina kolenskega sklepa;
• otekanje sklepa in povečanje njegovega volumna;
• gibanja v sklepu so močno omejena;
• podplutbe pod kožo in v votlino kolenskega sklepa;
• aksialna obremenitev pete povzroča bolečino v kolenu.

Za tibialne kondile so značilni nekoliko različni simptomi. Znaki zloma noge na območju kondilov se razlikujejo od drugih poškodb. Značilno:

• znatno povečanje prostornine kolenskega sklepa;
• ostre bolečine v kolenu, zaradi katerih gibanje v njem ni mogoče;
• ko pritisnete koleno, postane bolečina močnejša;
• odmik golenice od strani, ko je fragment odmaknjen;
• v kolenskem sklepu se kopiči kri;
• aksialna obremenitev pete je močno boleča.

Bolj živahni klinični simptomi, značilni za poškodbe telesa golenice in fibule. Žrtev zadeva:

• huda bolečina, otežena s palpacijo;
• otekanje na mestu poškodbe;
• podplutba pod kožo;
• golenica je deformirana;
• gibi v kolenskih in gleženjskih sklepih so zaradi bolečine zelo omejeni;
• os noge je ukrivljena;
• umik pri sondiranju sprednjega roba golenice;
• patološka mobilnost in kremit;
• za odprti zlom noge je značilno, da so v rani vidni fragmenti kosti, ki lahko izstopajo nad kožo.

Fibularna kost nima tako hudih simptomov, da je možno sumiti njeno poškodbo zaradi bolečine, ki se povečuje s palpacijo. To je posledica vrste tkiv, ki pokrivajo kost. Oseba lahko hodi po nogah, rahlo šepa, mesto poškodbe je nekoliko oteklo. Simptomi so svetlejši, če je prišlo do dvojnega zloma golenice s poškodbo obeh kosti.

Pri otroku se srednja tretjina noge zlomi kot "zelena veja", ko je poškodovana kost, za katero je značilna elastičnost zaradi nizke vsebnosti kalcija. Pokostnica ni poškodovana in na svojem mestu zadržuje drobce, kar preprečuje premikanje.

Nič manj jasni klinični simptomi ne spremljajo žrtev po zlomu gležnja (notranji in zunanji). Žrtev je zabeležena:

• otekanje gležnja;
• huda bolečina;
• podplutbe in podkožne hematome;
• gibanje v gleženjskem sklepu je močno omejeno zaradi bolečine in otekanja;
• nenaraven položaj stopala;
• Pete na peti povzročajo ostre bolečine.

Diagnoza poškodb

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati zlom kosti v nogi, na podlagi podatkov, ki jih je dobil zdravnik, priporočamo nadaljnje zdravljenje. Takoj, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregleda zdravnik, diagnosticira značilne simptome in zbere okoliščine poškodbe. V vseh primerih se je pokazalo, da je rentgenska slika nujno v dveh projekcijah za natančnejšo diagnozo. Če so poškodovani kakršni koli deli, je potreben poseben pregled, zlasti če zaprt zlom golenice ni premaknjen.

Poškodba črevesne višine

Poškodbe obeh kondilov

Artroskopija je indicirana za vsako intraartikularno lezijo, zlasti v primeru zloma medmišične višine golenice. Tudi tehnika bo omogočila ugotoviti stopnjo poškodbe kondilov in vezi v sklepni votlini (križni). V pogojih delovanja posebna video kamera preveri votlino spoja. Posebna orodja so obdelana.

V primeru suma na poškodbo intraartikularnih struktur, ki se pogosto opazi pri poškodbah kondilov, se prikaže MRI skeniranje. Tehnika omogoča, da kosi vzpostavijo stanje struktur mehkega tkiva.

Zlomi fibule in tibialne kosti v telesu

Če obstajajo dvomi o rentgenskem slikanju ali zlomu z velikim številom fragmentov, je prikazan CT. S to metodo zdravnik jasno vidi stanje kosti spodnjega dela noge, lokacijo in število fragmentov.

Zdravljenje

Zlom kosti noge zahteva pravočasen in kompetenten pristop k zdravljenju. Najpogosteje uporabljene plošče so za lom golenice in zatiči, ker je poškodba odmaknjena. Če škoda nima odmika, se opravi konzervativna obdelava z nanosom mavca. Priporočljivo je razmisliti o zdravljenju zlomov na različnih področjih.

Zdravljenje poškodb povišanja črevesja

Taktike so odvisne od resnosti poškodbe, v odsotnosti pristranskosti je indicirano konzervativno zdravljenje bolnikov.

• punkcija kolenskega sklepa, med postopkom zdravnik vstavi iglo v votlino sklepa in izvleče kri ali tekočino. Mavec lahko uporabimo za 1,5 do 2 mesece;
• rehabilitacija po odstranitvi sadre je uporaba termalnih postopkov, gimnastike in masaže.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila

Žrtev je treba nujno hospitalizirati. Taktike zdravljenja izbere zdravnik, odvisno od stopnje izpodrivanja delcev.

V primeru zloma brez premika se izvaja:

1. Pri intenzivni hemartrozi se prelomi sklep in odstranijo tekočina ali kri. Lokalna anestezija. Po končanem posegu se na konicah prstov nalepi gips.
2. Po 2-3 tednih se začne telovadna gimnastika in brez obremenitve vam omogoča obnovitev mobilnosti. Langeta se odstrani le za čas telovadbe, nato pa se postavi na svoje mesto.
3. Po 1-2 mesecih se omet odstrani, vendar oseba hodi s pomočjo bergel brez podpore na ud.
4. Tri mesece po poškodbi se priporoča, da se med hojo naslonite na ud, obremenitev je postopna. Hkrati sta predpisana fizioterapija in masaža.

Kot možnost zdravljenja lahko uporabimo vlečenje skeletov, katerega bistvo je prenašanje igel skozi kalcanus. Skozi sistem blokov je obremenjena obremenitev, ki se začne pri 6 kilogramih in se postopoma povečuje.

Mnoge se lahko takoj zanima, kdaj je mogoče stopiti na stopalo, vendar je mogoče po 2 tednih fizikalno terapijo v obliki gibov v kolenu. Po 6 tednih se vleka razstavi, fizioterapevtske vaje se izvajajo bolj aktivno in v kombinaciji z masažo. 2 meseca po poškodbi zdravnik dovoli obremenitev noge. Podpora je delno mogoča po 3-4 mesecih, priporočljivo je, da se v tem obdobju hodi s pomočjo bergel. Učinkovitost se ponovno vzpostavi po 5-6 mesecih po poškodbi osebe.

Zdravljenje T-in V-oblike lezij kondomov

V primeru zloma, ki ga zdravnik ne premakne, se uporablja krožni gips za obdobje 3 do 4 mesece. Po dveh mesecih ga nadomesti udarci, ki se odstranijo, v tem obdobju pa so prikazane gimnastika, masaža in fizioterapija.

Pri premikanju je indicirana operativna obdelava, ki se izvede s pritrditvijo drobcev z vijakom ali posebno podporno ploščo. Po izginotju bolečine je obremenitev noge po zloma noge popolnoma kontraindicirana, dovoljena so le gibanja v kolenu. Lahko hodite od 12 do 16 tednov z bergami. Po 16-18 tednih je možna polna obremenitev operiranega okončine.

Zdravljenje zlomov kosti tibije in fibule

Metoda in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste zloma in stopnje premestitve kosti. V primeru škode brez premestitve:

1. Poskrbite, da boste na konico prstov nanesli obliž. Kolenski sklep mora biti pritrjen.
2. Po 7-10 dneh se opravi kontrolni rentgen, ki vam omogoča diagnozo sekundarnega premika.
3. Po 14-16 tednih po poškodbi se odlitek odstrani.
4. Okrevanje v obliki gimnastike in masaže, fizioterapija traja od 2 do 4 tedne.
5. Polno okrevanje se pojavi po 3-4 mesecih po poškodbi.

Ko je zamik:

1. Prekrito oprijemalno oprijem za peto.
2. S periodičnimi rentgenskimi žarki se preveri stanje kalusa.
3. Po 4–6 tednih odstranimo vleko in uporabimo gips.
4. Odstranjena imobilizacija v 2-4 mesecih.

Zlom in operacija zlomov tibialne kosti

Če se diagnosticira zlom vijaka golenice, se pokaže kirurški poseg z upogibanjem posebne palice iz titana v kosti. Takšno palico imenujemo zatič, ki ga v kanal usmerimo skozi posebno luknjo, skozi katero se po zlitju odstranijo kosti. Takoj po operaciji je obremenitev udov dovoljena od 20 do 25%. Po 6-12 tednih lahko povečate obremenitev, 15 dni po posegu pa lahko izstopite iz postelje in hodite z berglami. Pin se odstrani po 1,5-2 letih po operaciji.

V nekaterih primerih, če je fibula poškodovana, so plošče fiksirane. Uporabljajo se lahko tudi, kadar se diagnosticira zlom spodnje tretjine noge. Plošče se pritrdijo s posebnimi vijaki, ki se ne uporabljajo pri otrocih, saj lahko rast kosti moti poškodba pokostnice. Prav tako ne deluje poškodba glave fibule, saj je verjetnost poškodbe peronealnega živca v bližini visoka.

Zunanja pritrdilna naprava je prikazana, ko je zlomljen biser golenice. Bistvo operacije je oblikovanje posebne naprave, ki jo fiksiramo z naperami, potegnjenimi skozi kosti in posebnimi nosilci. Obremenitev je možna takoj po nanosu, obremenitev pa se obnovi po 3-4 mesecih.

Zlomi obeh kosti golenice se v območju gležnja zdravijo brez premestitve, mavca pa 2 meseca. Obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje:

• premik fragmentov;
• subluksacija stopala na stran;
• mesto zloma v projekciji distalnega tibiofibralnega sindesmoze.

Syndesmoz je ligament, ki teče v spodnji tretjini noge, krepi fibulo in zagotavlja stabilnost gležnja.

Škoda se večinoma fiksira s ploščami in posebnimi vijaki.

Rehabilitacija po poškodbi gležnja

Gimnastika je prikazana od prvega dne po operaciji in je sestavljena iz počasnega upogibanja na plantarno stran. Od 5-7 dni vadbe se izvaja z aktivno hitrostjo.

Ni dovoljeno takoj počivati ​​na poškodovanem okončini, možno je stati na bergah 4-5 dni po posegu. Program rehabilitacije se v vsakem primeru razvija individualno. Rentgenska kontrola se izvaja na drugem in četrtem tednu po operaciji. Odstranite strukturo po 8-12 tednih po operaciji.

Bodite prepričani, da opravite masažo in nanos ozokerita. Fizioterapija se izvaja:

Zapleti zlomov

Posttraumatska deformacijska artroza kolena

Če so kondili poškodovani, je okončina deformirana, lahko odstopa v drugačni smeri. Možno je tudi uničenje sklepnega hrustanca, podobno stanje, ki se imenuje posttraumatski deformirajući osteoartritis. Gibanje v kolenskem sklepu je omejeno, to stanje se imenuje artrogena kontraktura.

V primeru zlomov srednje tretjine noge lahko motimo integriteto žil in živcev. Posledično je motena prehrana tkiv in njihova mobilnost. Nič manj nevaren zaplet je maščobna embolija, ko maščobni delci iz kanala kostnega mozga vstopijo v krvni obtok in lahko blokirajo lumen posode. Z odprtim zlomom obstaja veliko tveganje za okužbo kosti in kasnejši razvoj osteomielitisa. Enako lahko opazimo tudi po operaciji, ko pride do okužbe v rano. Okončino lahko deformiramo, kar opazimo pri nepravilnem zdravljenju. Lažni sklep se razvije, ko pade med delce mehkega tkiva, zaradi česar ne morejo zrasti skupaj.

Zapleti po aparatu Ilizarov:

• prodiranje okužbe v kosti na napere;
• poškodbe krvnih žil in živcev pri pripravi aparata;
• ukrivljenost okončine z nezadostnim fiksiranjem ali šibkostjo orehov.

Osteoartritis po zlomu spodnje tretjine noge

Po prelomu gležnja v gležnjem se lahko razvije posttravmatska deformacijska artroza. Prav tako je vredno pričakovati razvoj kontrakture in lažnega sklepa z nepravilnim zdravljenjem. Z odprtim zlomom ali med operacijo lahko pride do okužbe v rano.

Prva pomoč za poškodovane golenske kosti

Dokler zdravniki niso prispeli, je treba žrtvi dati prvo pomoč. Mesto poškodbe mora biti določeno v skladu z določenimi pravili, stopalo v obliki črke „G“. To lahko storite s standardno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji, ovijte povoj ali krpo. Če fiksatorja ni bilo mogoče najti, je bolna noga pritrjena na zdravo.

Če je rana, se nanese povoj, krvavitev pa ustavi s pasom. Nanesite ga na tkanino ali oblačila, trajanje poleti 2 in pozimi 1,5 ure. Bodite prepričani, da žrtev s časom pripnete obvestilo.

Po poškodbi vzamejo čevlje, strogo je prepovedano ponastavljati deformacije. Hladno se na mesto poškodbe nanese 20 minut, po tem pa se vzame 10 minut. Takšen postopek bo zmanjšal bolečino in oteklino. Izogibajte se nepotrebnim gibanjem, ki lahko povzročijo bolečino in poslabšajo travmatični šok. Žrtvi lahko daste anestetično tableto, po prihodu rešilca ​​pa zdravniki dodatno izločijo zlom s posebnimi pripravki.

Zaželeno je, da se žrtev prevaža na nosilih v zdravstveni dom. Po pregledu lahko zdravnik popravi škodo in zagotovi strokovno pomoč.

Zlom shina

Zlomi kosti noge so 10% skupnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodb in se razlikujejo v zlomih kosti golenice različnih lokalizacij, diagnoza zlomov golenice pa se opravi z rentgenskim pregledom. Intraartularni zlomi noge zahtevajo dodatno CT ali MRI sklepa, v nekaterih primerih tudi njegovo punkcijo. Zdravljenje zlomov noge je sestavljeno iz premestitve fragmentov in nalaganja mavca. Za učinkovito premeščanje se lahko uporabi skeletno raztezanje. Za pritrditev drobcev je lahko potrebna operacija z uporabo kovinskih plošč ali vijakov, kot tudi namestitev naprave Ilizarov.

Zlom shina

Zlomi kosti noge so 10% skupnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodb ter se razlikujejo v zlomih kosti golenice različnih lokalizacij.

Anatomija

Golenica je del okostja med stegno in stopalom, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibialna in peronealna). Glavno breme nosi večja golenica. Kondili (izbokline v zgornjem delu golenice) so povezani s stegnenico in tvorijo spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. S svojim spodnjim delom tibia artikulira s talusom in oblikuje gleženjski sklep.

Fibularna kost se nahaja na zunanji strani, povečuje stabilnost in moč spodnjega dela noge. Obe kosti spodnjega dela noge sta med seboj povezani (na vrhu - s skupnim sklepom, v srednjem delu - z medsebojno membrano, na dnu - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh kosti golenice se pojavijo izbokline (gležnjevi), ki na obeh straneh pokrivajo gleženj in mu omogočata prečno stabilnost.

Razvrstitev

Glede na lokacijo, travmatologija razlikuje med:

• zlomi kosti spodnjega dela noge v zgornjem delu (zlomi vratu in glave fibule, zlomi gomoljev in kondilov golenice);
• zlomi kosti noge v njegovem srednjem delu (izolirani zlomi diafize tibije in fibule, zlomi diafize obeh kosti noge);
• zlomi kosti spodnjega dela noge (zlomi gležnjev).

Zlomi kosti noge v zgornjem in spodnjem delu spadajo v skupino intra- ali periartikularnih zlomov.

Condyle zlomi

Običajno se pojavijo pri padcu z višine. Pri mladih bolnikih so pogosteje razcepljeni, pri starejših - depresivni. Razlikujejo se prelomi notranjih in zunanjih kondilov.

Bolnik se pritožuje na bolečino in oteklino na območju poškodbe. Kolenski sklep je povečan zaradi hemartroze (kopičenje krvi). Zlom zunanjega kondila spremlja obračanje golenice navzven, zlom notranjega kondila - z odmikom golenice medialno. Gibanje v sklepu je močno boleče, omejeno. Zanašanje na stopalo je nemogoče ali težko. Za potrditev se opravi radiografija in MRI kolenskega sklepa.

Zdravljenje:

Zlom tibije, anesteziran, če je potrebno, se izvede punkcija sklepa. Ko se kondili spremenijo brez premika, nanesejo mavec 1 mesec. Ob koncu imobilizacije predpisuje fizioterapijo in fizioterapijo. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od datuma poškodbe.

V primeru premaknjenih zlomov z izpodrivanjem se izvede repozicija in mavčni longestu nanesemo 6-7 tednov. Če je nemogoče zadovoljivo primerjati fragmente, se oprijem na okostje izvaja do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po treh mesecih od datuma poškodbe. Možno kirurško zdravljenje z vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov.

Zlomi diafize

Zlom tibialne gredi je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če introsseous membrana ostaja nedotaknjena, ni premik fragmentov v dolžino. Možni kotni odmik in širina odmika.

Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Golen je deformiran. Zanašanje na stopalo je nemogoče. Za potrditev naredite radiografijo v dveh projekcijah.

Izvedite mesto zloma analgezije. Ko so drobci odmaknjeni, se ponovno postavijo z naknadnim nanosom ometne opornice za obdobje 2 mesecev. Interakcija mehkih tkiv (vpenjanje tkiva med fragmente) zahteva operacijo.

Diafiza fibule fibule se razvije zaradi neposrednega vpliva na golenico od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in manjše otekanje. Bolnik ohrani sposobnost, da se nasloni na nogo. V nasprotju s poškodbo spodnjega dela noge se pojavi zlom fibule, ko je stransko stiskanje spodnjega dela noge daleč od mesta poškodbe. Za potrditev opravite radiografijo. Bolnik uvede omet Longuet za 3-4 tedne.

Diafizični zlom obeh kosti spodnjega dela noge se pojavi pri udarcu v spodnji del noge (»zlom odbijača« v prometni nesreči) ali posredna poškodba (zvijanje, upogibanje). Neposredna poškodba ponavadi povzroči večkratne zlomljene golenske kosti. Pri upogibanju se na notranji strani ukrivljenosti tvori trikotni fragment, pri zavijanju pa pride do spiralnih zlomov kosti golenice.

Bolnik se pritožuje zaradi ostre bolečine na območju poškodbe. Golen je otekel, cianotičen, deformiran. Odstopanje stopala je navzven. Določi se krepitus in nenormalna mobilnost fragmentov. Zanašanje na poškodovano nogo je nemogoče. Za potrditev se opravi radiografija v dveh projekcijah.

Pri zlomih kosti noge brez premestitve, zmožnosti premestitve fragmentov in njihovega držanja v pravilnem položaju, se vleče okostje traja 4 tedne. Nato naložite omet Longuet za obdobje 3-4 mesecev. Če je nemogoče primerjati in obdržati fragmente, vstavljanje mehkih tkiv, kot tudi zmanjšati čas zdravljenja in zgodnjo aktivacijo bolnika, travmatologi uporabljajo kirurško zdravljenje. Uporabljajo se vijaki, palice, ki se lahko zaklenejo, vijaki in zunanje pritrdilne naprave.

Zlomi gležnja

Približno 60% skupnega števila zlomov kosti golenice. Pojavijo se kot posledica neposredne (udarec gležnja) in posredne (prisilne rotacije, obračanja noge navznoter ali navzven) poškodb. Možno:

• izolirani notranji in zunanji zlom gležnja;
• biliocefalni zlomi (zlomi obeh gležnjev);
• biliocerebralni zlomi v povezavi z zlomom sprednjega ali zadnjega roba golenice (zlomi Pott-Desto, drugo ime je »trilobialni zlomi«).

Vsak zlom gležnjev lahko spremlja raztrgan ligament, premik fragmentov in subluksacija stopala (zlomi), vendar pa so pogosteje takšne poškodbe opažene pri dveh in treh letih. Za zlom zunanjega gležnja je značilen podplat noge v notranjosti;

Gleženjski sklep je otekel, močno boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi nemogoče. Pri zlomih pride do odstopanja stopala v ustrezni smeri, z zlomi Potta-Desto - upogibanje stopala na plantarni strani. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvedejo v dveh, včasih v treh projekcijah.

Zdravljenje

Zlom anestezije, premestitev, uvedba opornic iz mavca. Pri zlomu enega gležnja brez premestitve je obdobje imobilizacije 4 tedne, z zloma bilobakterij (vključno s subluksacijo stopala) - 8 tednov, z zlomom Potta-Desto in zlomom sindroma golenice - 12 tednov. Operacija je prikazana, ko je nemogoče primerjati koščke in mehke tkive.

Zlom shina. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zlom shina je poškodba, pri kateri je okrnjena celovitost kosti tibije in / ali fibule. Glede na položaj lomne linije obstajajo različne vrste poškodb.

Dejstva o lomu golenice:

• Prevalenca je 10% vseh drugih vrst zlomov. To pomeni, da je vsak deseti zlom lom kosti noge.
• Najpogosteje se kosti tibije in fibule zlomijo približno na sredini.
• Zlom kosti golenice je relativno pogosto spremljajo komplikacije.
• Najpogostejši vzrok zlomov golenske kosti je prometna nesreča.

Značilnosti anatomije kosti noge

Tibia

Tibialna kost je debelejša in masivnejša od fibularne in se nahaja v odnosu do nje navznoter. To predstavlja glavno obremenitev.

Na zgornjem širokem delu golenice sta dva ploska, rahlo konkavna blazinica - kondili, s katerimi se povezuje s golenico in tvori kolenski sklep. Med njimi je medmišična elevacija - na njej so pritrjeni majhni vezi znotraj kolenskega sklepa.

Na sprednjem robu golenice, pod kondili, je povišana - tibialna tuboza. Služi kot mesto pritrditve mišičnih tetiv.

Glavni del golenice, telo, ima trikotni prerez. Eden od vogalov tega trikotnika je obrnjen naprej, rob ob njem pa se nahaja neposredno pod kožo in ni prekrit z mišicami - če zadeneš to mesto, je močna bolečina.

V spodnjem delu se tibialna kost spet razširi in pridobi triedenski odsek.

Na notranji strani je na njej rast kosti - navzdol - notranji gleženj. Na dnu je sklepna površina za artikulacijo s talusom stopala.

Fibula

Fibula je veliko tanjša od golenice. Njen prečni prerez ima tudi trikotno obliko, pod in nad njim pa so podaljški, ki so v bližini golenice. Spodaj na zunanji strani fibule je rast kosti - zunanji gleženj.

Vrste lomov v predelu golenice

Glede na lokacijo loma:

• zlom medmišične višine golenice;
• zlom tibialnih kondilov;
• telesni zlomi kosti golenice in fibule;
• zlomi zunanjih in notranjih gležnjev.

Vsak od teh zlomov je posledica določene vrste poškodbe, ki jo spremljajo lastni simptomi in zahteva ustrezno zdravljenje.

Zlomi noge so zaprti in odprti. V drugem primeru je rana, v kateri so vidni fragmenti.

Obstaja popoln zlom in zlom kosti, celoten zlom pa je lahko z ali brez izpodrivanja delcev.

Zlom intermikrobnega dviga golenice

Razlogi

Znaki zloma interstimulske višine

Diagnostika

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov mišic z višino mišic je odvisno od resnosti poškodbe. Če ni premika, ali pa je le zloma zgornjega dela medmišične višine, lahko to storite brez operacije. Konzervativno zdravljenje:

• Punkcija je postopek, pri katerem zdravnik vstavi iglo v kolenski sklep, odstrani nakopičeno kri in tekočino iz nje, injicira raztopino za anestezijo.
• Uvedba ometne opornice za obdobje 1,5-2 mesecev.
• Fizioterapija Po odstranitvi ometa se izvedejo termični postopki.
• Masaža
• Terapevtska vaja.
• Če se tekočina in kri ponovno kopičita v kolenskem sklepu, se punkcija ponovi.

Zlomi tibialnega kondila

Razlogi

Vrste Tibialnih kondimalnih zlomov

Simptomi

Diagnostika

Žrtev se odpelje v urgentno službo, kjer jo pregleda trumatolog. Čuti koleno in ugotavlja nekatere simptome:

• dvigne poškodovano nogo in jo poskuša premakniti v kolenski sklep - zaradi bolečine gibanje ni mogoče;
• fiksira kolenski sklep z eno roko in z drugimi rahlo, drznimi gibi pritisne na pogačico - da tako »prosto« plava (to se imenuje fluktuacija);
• utripa vzdolž osi noge (peta) - bolečine v kolenu so znatno povečane.
  

Glavna metoda za diagnosticiranje zlomov tibialnih kondilov je radiografija. Rentgenske žarke lahko razkrijejo zlom, določijo njegovo naravo in stopnjo izpodrivanja fragmentov. Slike so narejene v dveh projekcijah - spredaj in s strani.

Zdravljenje

Žrtve z zlomom kondilov kondilov je treba hospitalizirati v bolnišnici. Zdravljenje je odvisno od vrste zloma in stopnje premika fragmentov.

Zdravljenje zlomov brez premestitve:

• Izvede se punkcija kolenskega sklepa. V njej se vstavi igla, skozi katero se odstrani nakopičena kri in tekočina. Ta postopek se izvaja brez anestezije, v lokalni anesteziji.
• Po punkciji nemudoma naložijo obliž, ki zagotavlja pritrditev kolenskega sklepa - od zadnjice do konic prstov stopala.
• Po 2-3 tednih, začnite fizikalno terapijo - postopoma obnovite gibanje v kolenskem sklepu. Med zasedanjem se longuets odstrani in nato ponovno obleče.
• Po 1-2 mesecih se Longuet odstrani. Bolnik lahko hodi, vendar samo na bergle - na poškodovano nogo ni mogoče naslanjati.
• Po 3 mesecih se lahko med hojo naslanja na boleče nogo. Hkrati se začne masaža in fizioterapija (toplotne obdelave).

Obdelava zlomov z enim kondilom s premikom:

• Zaprta repozicija. Zdravnik opravi anestezijo (pri odraslem je možno imeti lokalno - obrezovanje kolena z anestetičnimi raztopinami, pri majhnih otrocih se uporablja splošna anestezija) in odpravlja odmik delcev. Da bi to naredil, potegne nogo in jo zavrne v nasprotni smeri od loma. Po ponovnem postavljanju vzemite rentgenske žarke, da nadzorujete rezultat.
• Prekrivni oprijem. Izvaja se takoj po premeščanju. Zdravnik s pomočjo električnega vrtalnika preide tanko jekleno iglo skozi pacientovo peto kost, na katero pripne naramnico, in jo poveže z obremenitvijo na oporo (za odraslo osebo, običajno 6 kg).
  
• Po 2 tednih začnite izvajati fizikalno terapijo. Postopoma se začne bolnik premikati v kolenskem sklepu.
• Po 6 tednih odstranite oprijem. Začnite bolj aktivno izvajati fizikalno terapijo. Dodeli masažo.
• Po 2 mesecih je dovoljeno delno obremenitev poškodovane noge.
• Po 3-4 mesecih na nogi se lahko popolnoma zanesete.
• Po 5–6 mesecih je izvedba v celoti obnovljena.
  

Zdravljenje prelomov nog v obliki črke T in V:

• Zdravljenje se skoraj nič ne razlikuje od obravnave kondila.
• Zdravnik lahko izvede zaprto premikanje (včasih pod nadzorom artroskopije), po katerem nalaga skeletno vlečenje, po 3-4 mesecih pa ga odstrani in nalaga mavec. Po 2 mesecih odstranimo sadro, predpisamo masažo, fizikalno terapijo, fizioterapijo.
• Pogosto se zaradi preprečevanja deformacij nog izvede kirurški poseg: kirurg naredi rez, vrne delce nazaj in jih fiksira z jeklenimi vijaki in iglami.

Zdravljenje zlomov tibialnih kondilov, v katerih so premaknjeni fragmenti:

• Najpogosteje je potrebna operacija. Kirurg vrne delce in fragmente na mesto, jih fiksira z iglami, vijaki, jeklenimi ploščami ali sponkami. Če veliko fragmentov, uvede Ilizarov aparat.
• Nekaj ​​časa po operaciji začne bolnik začeti s fizioterapijo: zdravnik s poškodovanimi nogami vzame roke in nežno premika v bolnikovem kolenskem sklepu.
• Ko se bolečina umiri, se lahko bolnik upogne in upogne koleno.
• Za 12-16 tednov se lahko sprehodite, naslonite se na bergle.
• Po 16-18 tednih lahko na nogo položite polno obremenitev.

Zapleti tibialnih kondimalnih zlomov

Zlomi telesa golenice in fibule

Vzroki:

Znaki zlomov tibialnih in fibulnih kosti

Diagnostika

V urgentni sobi žrtev pregleda trumatolog. Določa naslednje simptome:

• Patološka mobilnost: če v roki vzamete poškodovano nogo in jo skušate malo premakniti, lahko začutite, kako se drobci premikajo. Ta simptom naj pregleda le zdravnik: potrebna je previdnost, saj lahko hude nenormalne gibe poškodujejo živce in krvne žile.
• Crepitus je značilen krč (kot da bi se mehurčki počili), ki se pojavi, ko so fragmenti razseljeni. Določi se s klikom na območje zloma.
• Povečana bolečina pri pritiskanju na kosti golenice ali pete.

Za potrditev diagnoze opravite rentgensko študijo. Slike so narejene v dveh projekcijah: anteroposteriorni in bočni.

Zdravljenje

Metode in trajanje zdravljenja so odvisne od vrste zloma, stopnje izpodrivanja, števila delcev. Ti podatki postanejo znani po rentgenskem pregledu.

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih ni premika:

• Anestezija mesta zloma. Zdravnik uvaja raztopino za anestezijo.
• Uvedba brizganja sadre. Popraviti naj bi kolenski sklep, tako da ga od konic prsti stopala do sredine stegna.
• Kontrolna radiografija. Poskrbeti morate, da med nošenjem Longeta ni prišlo do premika fragmentov. Zato se po 7-10 dneh ponovno vzamejo rentgenski žarki.
• Odstranjevanje gipsa se običajno izvede v 14-16 tednih.
• Rehabilitacijsko zdravljenje: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Zdravljenje poteka v 2-4 tednih.
• Popolna rehabilitacija se pojavi po 3-4 mesecih.
  

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih je premik fragmentov:

• Anestezija mesta zloma - zdravnik injicira raztopino za anestezijo.
• Prekrivni oprijem. Jeklena igla se drži skozi petno kost, na katero je pritrjen nosilec in je obešena na maso. Bolnika položimo s posebno obremenitvijo na posteljo na posebno pnevmatiko.
• Periodična radiografija. Glede na slike zdravnik nadzoruje nastanek kalusa.
• Odstranitev skeletnega oprijema in uvedba gipsane opornice poteka po 4-6 tednih, ko nastane kalus.
• Odstranjevanje mavca poteka v 2-4 mesecih.

Običajno zdravnik predpiše prvo kontrolno sliko po nanosu skeletnega vleka 3 dni. Če ni pristranskosti, se zdravljenje nadaljuje, kot je opisano zgoraj. Če so fragmenti kosti razseljeni, travmatolog običajno predpiše kirurško zdravljenje.

Vrste kirurškega zdravljenja zlomov tibij in fibularnih kosti: t

Lom z golenico z in brez premika: koliko hoditi v odlitku?

Zaprt, odprt zlom noge - poškodba kosti zaradi prekomernega fizičnega napora. Ta vrsta poškodbe kosti je najpogostejša, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi in porazdelitvijo telesne teže. Kateri so vzroki poškodb, kako se kaže, kako pomagati žrtvi in ​​kakšne metode zdravljenja se uporabljajo?

Kaj je vzrok?

Do zloma golenice pride predvsem zaradi prometnih nesreč. Glede na to, kar je povzročilo integriteto kosti, je lahko travmatično in patološko. Za fiziološki tip je značilno, da se kost razgradi zaradi pretirane obremenitve, mehanskega tlaka.

V primeru patološkega tipa se kost zlomi celo zaradi majhnega vpliva na kožo zaradi slabitve kostnega tkiva. To se dogaja pri boleznih, kot so tuberkuloza, osteomielitis, osteoporoza, rak in prirojene nepravilnosti.

Dejavniki, ki izzovejo fiziološko poškodbo kosti, so: padanje na nogo v statičnem položaju (pri smučanju); mehanski udar - težki udarci s težkimi predmeti.

Vrste poškodb

Zlomi noge so razdeljeni na odprte, skupaj s kršitvijo celovitosti kože, in zaprti, ne da bi poškodovali kožo. Glede na poškodovano lokacijo:

• Zgornji del - fibula (kondili, vrat in glava);
• Diafiza - srednje tele;
• Gleženj (najpogostejši primer);
• Poškodba kosti na obeh nogah je dvojni zlom.

Zaradi narave poškodbe kosti se travma razlikuje po premiku in brez premestitve. Zlomljeni zlom golenice se pojavi v direktnem udarcu v kost, kar povzroči fragmente kosti, ki poškodujejo mehko tkivo, krvne žile in kožo. Premik se lahko pojavi v katerikoli smeri - ob strani, obrobno, pod kotom, s spuščanjem drobcev in zagozditvijo.

Odprti tip - nastane zaradi obsežne poškodbe kosti, pri kateri eden od odlomljenih delov lomi skozi mehka tkiva in kožo. Oteženo zaradi vdiranja v rano umazanije in okužbe, krvavitev. V primeru poškodbe spodnjega dela noge se lahko pojavi diaphizna poškodba - to je zunajglobni tip. Če je ogrožena celovitost kondila, gležnjev ali zvišanje kondila, je intraartikularna oblika težak klinični primer, ki zahteva kompleksno zdravljenje in dolgo obdobje okrevanja.

Glede na naravo oddajane napake:

• Neposreden pogled - linija poteka jasno vodoravno;
• Kosi pogled - diagonalna smer lomljenja;
• Spiralni pogled - neravni robovi razreza.

Simptomatska slika

Poškodbe kosti spodnjega dela noge imajo lahko različne simptome, odvisno od narave poškodbe, vrste in prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

· Nezmožnost premikanja stopala;

· Krckanje ob občutku;

· Povišana telesna temperatura;

Slabost in letargija.

· Nenaravni položaj udov;

· Raztrganje mehkih tkiv, kože (neobvezna značilnost);

· Poglobitev (luknja v koži)

• Težave z gibanjem;

· Simptom obsevanja (pri pritisku na katerikoli del spodnje okončine se bolečina pojavi na mestu poškodbe)

Znaki zloma na mestu poškodbe:

Višina

kondil

Fibula /

tibial

kosti

• krvavitev pod kožo;

· Nezmožnost premikanja kolena;

· Spoj je nagnjen v stran.

· Modra pod kožo;

• Poškodovana noga je krajša od druge okončine;

· Nezmožnost premikanja stopala;

· Poškodbe kože (z odprtimi poškodbami);

· Nenaravni položaj stopala;

· Obrnjen postanek v nasprotni smeri.

Simptomi se lahko v vsakem primeru nekoliko razlikujejo glede na resnost poškodbe, dodatek okužbe na odprto rano in količino kostnih fragmentov.

Največja nevarnost za zdravje in z visokim tveganjem zapletov je zaprta vrsta poškodbe. Simptomi takoj po poškodbi okončine so lahko intenzivni, vendar se hitro ustavijo, pride do začasne olajšave in oseba misli, da ima preprosto motnjo. Opazovano brez odmika.

Zagotavljanje predbolnišnične oskrbe

Odprt ali zaprt zlom noge zahteva prvo pomoč. Nadaljnje stanje poškodovane osebe je odvisno od tega, kako so bile opravljene predmedicinske manipulacije. Zdravljenje poškodb se izvaja samo v bolnišnični bolnišnici.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi je naslednji:

1. Pokliči rešilca.
2. Sprostite poškodovano nogo iz oblačil (čevlje je treba previdno odstraniti, hlače zmanjšati, da se zmanjša gibanje nog).
3. Simptomi, kot so huda bolečina v nogi, šibkost, se lahko ustavijo z jemanjem tablet proti bolečinam.
4. Ustavite krvavitev. Rano zdravite z antiseptičnimi sredstvi.
5. Nogo pritrdite s pnevmatiko.

Poskus samoprilagoditve noge, zvijanje okončine, vstavljanje kosti v rano z odprtimi poškodbami je strogo prepovedano! Manj ko premaknete poškodovano nogo, manj je nevarnosti zapletov.

Obvezen korak pri pomoči žrtvi je pravilno imobilizirati ud. Naslednji materiali so primerni za nanos pnevmatike, vezanega lesa, dolge debele palice, kosov plastike, posebnih medicinskih pnevmatik.

Imobilizacija noge je naslednja:

1. Na zgornjo tretjino stegna je na prste nameščena opornica (kateri koli drug razpoložljiv material).
2. Koleno mora biti popolnoma iztegnjeno.
3. Gleženj mora biti pod kotom 90 stopinj (stopalo stoji na peti, prsti so obrnjeni navzgor).

V odsotnosti poškodbe prstov, jih ni treba zapirati s povoji. Če za uporabo pnevmatik uporabljajo improviziranega materiala, morate izolirati kos blaga, zaviti z gazo, povoj.

Imobilizacijo odprtega loma golenice opravimo tako, da postavimo opornik na stran, kjer ni štrlečih kosti. Če na roki ni materiala, primernega za uporabo opornice, je poškodovana noga tesno povezana z zdravim udom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje poškodovane noge se izbere individualno, odvisno od resnosti kliničnega primera, tipa, ob upoštevanju, kako hudi so simptomi. Naslednje manipulacije bodo opravljene v bolnišnici s poškodovano nogo:

1. Premestitev - razbitine so zložene v pravilnem položaju (postopek se izvaja po konzervativni metodi - zaprti tip repozicije, ki se uporablja samo v primeru zaprtih poškodb).
2. Pritrditev - zlomljen del kosti je imobiliziran s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov - aparatom Ilizarov, napravo Tkachenko, Kirchnerjevim krakom, fiksacijo z medicinskimi vijaki, vijaki, tečaji.
3. Dolgotrajna imobilizacija - uvedba oblog iz mavca, medicinske ortoze (odvisno od tega, kje se je točno zgodil zlom kosti, se gips nanese od spodnje tretjine noge do stegna).
4. Obdobje rehabilitacije.

Koliko hoditi v odlitku je odvisno od resnosti poškodbe. To obdobje je praviloma 1 mesec z zaprto poškodbo brez premestitve naplavin, od 6 do 8 mesecev - poškodbe s premikom razbitin; med odprto repozicijo - od 4 do 8 tednov z aparatom Ilizarov, Tkachenko, ki fiksira nogo. Pri zlomih fibule / golenice - od 2,5 do 3 mesece mora bolnik biti v kokili.

Operacija se izvaja v takih primerih:

• Nezmožnost premestitve zaprtega tipa;
• Razgradnja kosti na več mestih;
• Tveganje, da se lahko naplavine prestavijo na medicinske pripomočke;
• Zaplet, pri katerem obstaja velika verjetnost, da se kožni koščeni delci prebijejo;
• Odprti tip poškodbe.

Postopek obnovitve

Obdobje rehabilitacije poteka z namenom najhitrejše adhezije poškodovane kosti in preprečevanja zapletov. Tehnike rehabilitacije so naslednje: t

• Fizikalna terapija;
• Masaže;
• Trljanje;
• Fizikalna terapija (izvaja se za lajšanje vnetja, spodbuja regeneracijo celic, normalizira presnovo);
• Medicinska prehrana (osnova prehrane so živila z visoko vsebnostjo kalcija).

Prehrana vključuje uživanje zelenjave, Dragun, sadja, mlečnih izdelkov in ribjih proizvodov, ribezov. Za najhitrejše okrevanje so predpisani vitaminski in mineralni kompleksi.

Rehabilitacija poteka po odstranitvi odlitka. Vadbena terapija se izvaja le pod nadzorom zdravnika, ki izbere vaje in stopnjo obremenitve. Za drgnjenje se uporabljajo preparati lokalnega spektra delovanja - mazila, geli, kreme. V kompleksu so masaže, terapevtske kopeli. Če je kolenski sklep poškodovan, so predpisani naslednji postopki:

• Interferenčni tok (zavira simptom bolečine, odpravlja hematome);
• Ultravijolična (uničenje patogene mikroflore);
• Elektroforeza (imenovana v primeru hude bolečine);
• UHF (normalizacija pretoka krvi, obnova imunskega sistema, pospeševanje regeneracije celic).

Možni zapleti

Kakršni koli zapleti se pojavijo v primeru nepravočasne prve pomoči v primeru poškodbe, zaradi neupoštevanja pravil in priporočil v obdobju okrevanja.

1. Poškodba celovitosti sten krvnih žil - vodi do razvoja gangrene, šoka. Zdravi jo le amputacija udov.
2. Poškodbe korenin živčnih končičev - povzročijo začasno imobilizacijo okončine, paralizo.
3. Maščobne celice v krvnih žilah - vodijo v razvoj maščobne embolije. Gre za nujni primer, ki lahko povzroči smrtni izid.
4. Stik z odprto rano infekcijskih patogenov. To je polna razvoja obsežnega vnetja, gangrene, vodi do okužbe krvi.
5. Nepravilna adhezija kosti vodi do deformacije spodnje okončine. Popravljeno z zapleteno operacijo.
6. Oblikovanje sklepa lažne vrste, tako da noga izgubi motorično funkcijo.
7. Razvoj bolezni, kot so osteomijelitis, osteoartritis. Vzrok zapletov je dolgotrajna prisotnost okončine v aparatu Ilizarov.

Zlomi kosti noge so pogosta, vendar huda oblika poškodbe, ki zahteva takojšnjo obravnavo, sicer se lahko pojavijo hudi zapleti, ki jih lahko pogosto zdravimo le z amputacijo okončine. Popolno okrevanje bo trajalo od 2 do 6 mesecev, odvisno od vrste in resnosti poškodbe. Pod popolno okrevanje se nanaša na možnost dajanja na nogo običajne obremenitve.

Zlom kosti spodnjega dela noge

Zlomi golenice pri odraslih in otrocih se pojavljajo redno. Statistični podatki trdijo, da se ta poškodba najpogosteje pojavi pri vseh možnih poškodbah udov. V svojih kliničnih manifestacijah so poškodbe kosti spodnjega dela noge blage, zmerne in hude. Vodilni dejavniki, ki določajo naravo zloma, vključujejo lokacijo in število kostnih fragmentov. Upošteva se tudi obseg poškodbe tkiva, ki obdaja kost.

Zdravljenje s poškodbo shina izvaja specialist, ki imobilizira okončino za njeno popolno in pravilno fuzijo. Opozoriti je treba tudi, da strokovnjak pred imobilizacijo poveže premeščene kostne fragmente, jih pritrdi s kleščami, sorniki in z uporabo ometnega traku ali zatiči.

Kako so klasificirani zlomi kosti golenice?

Spodnji del se imenuje vmesni del med kolenskim sklepom in gležnjem. Tibialne in fibulne kosti tvorijo spodnji del noge. Zlom tega območja povzroča škodo na katerem koli območju. Najpogosteje pride do zloma obeh kosti golenice. Lahko se pojavi tudi poškodba tibialne kosti. Škoda na fibuli, v kateri se golenica ohranja v integriteti - redka pojavnost.

Resnost poškodbe kosti noge je razvrščena:

• pljuča - pripadajo tipu A, lom je zaprt in brez premika;
• srednji - tip B, odprti / zaprti zlomi, mehka tkiva okrog kosti, poškodbe sklepov in živcev;
• huda - vrsta C, številne poškodbe, poškodovani živci, sklepi in krvne žile.

Težko poškodbo je nemogoče nedvoumno določiti, saj se v vsaki situaciji stanje lezije oceni le posamično. Običajno je stopnja poškodbe odvisna od številnih simptomov, po katerih se postavi končna diagnoza:

• kateri del spodnjega dela noge je zlomljen;
• kako se nahajajo fragmenti kosti;
• ocenjuje se stopnja poškodbe mehkega tkiva;
• določa resnost poškodb krvnih žil, sklepni del;
• ugotovite, ali so po poškodbi prisotni zapleti.

Ponavadi se pljuča imenujejo zaprte poškodbe kosti, ki se pogosto pojavijo pri rolanju, drsanju itd. Deformacija drugih kosti ali tkiv ni zaznana. Do hudih zlomov pride praviloma ob padcih z višine, nesrečah.

Tabela Klasifikacija loma kosti v predelu golenice

• odprta rana;
• poškodbe mehkih tkiv so prisotne blizu kosti;
• v lumnu viden del zlomljene kosti.

• tkiva in kože, brez vidnih poškodb. Včasih pride do minimalnih poškodb;
• fragmenti kosti so izolirani in ne gredo ven.

Zlomi s premikom so:

• poškodovana desna ali leva spodnja noga;
• zdrobljen zlom obeh gležnjev;
• zdrobljen lom.

• poškodovan vrat in glava fibule;
• Tibialna tuboza in kondili sta tudi travmatizirani.

Simptomi

Obstajajo različni simptomi loma golenice. Razlika praviloma obstaja pri drugačni lokaciji poškodbe. Vendar pa obstajajo znaki zloma, ki se pojavijo v vseh primerih.

Pogosti klinični znaki so:

• huda bolečina;
• otekanje noge po zlomu;
• cianoza ali bleda koža na mestu zloma;
• nezmožnost premikanja noge, medtem ko oseba doživlja akutno bolečino in sliši značilen krčenje kosti;
• pomanjkanje podpore na zlomljeni nogi;
• vidni znaki poškodbe (ena noga krajša od druge, vidni delci kosti, ki štrlijo iz rane);
• če je poškodovan peroneusni živac, lahko vidimo, da se nihče ne more ukriviti;
• poškodbe krvnih žil, ki povzročajo izgubo krvi. Vendar je treba omeniti, da se pri zaprtih zlomih v območje deformacije vlije kri.

Znake označujejo proksimalni zlomi noge:

1. Položaj gležnja je prisiljen, včasih rahlo upognjen.
2. Poškodovana kostna noga ima vidno notranjo ali zunanjo premestitev.
3. Močno izseljevanje povzroči nastanek tumorja na mestu zloma.
4. Pri palpaciji poškodovanega območja se pojavi močna lokalizirana bolečina, ki se ne razširi na druga območja, hrust odpadkov. Patela je mobilna.
5. Za premikanje s stopalom je nemogoče.

Za natančno diagnozo je predpisan prehod X-žarkov, KTM.

Zlomi diafize kosti noge se kažejo v močnih bolečih občutkih, oteklinah in cianozi kože noge. Poleg tega je značilno:

• deformacija golenice;
• zunanji premik stopala;
• oprijemljivega krča fragmentov kosti;
• zanašanje na zlomljeno kost je nemogoče (vendar se je možno zanašati na nogo, ko je fibula deformirana).

Znaki zlomov gležnja:

• akutna bolečina, ki jo je težko vzdržati;
• znatno vidno nabrekanje;
• noga zavita.

Praviloma pri takšni poškodbi kosti noga ni podprta.

Razlogi

Zlom kosti noge poteka pod vplivom dveh glavnih procesov, ki sta povzročili poškodbo integritete kosti:

V prvem primeru se gleženj poškoduje pod neposrednim vplivom obremenitve na ud. Na primer, ko je oseba padla na fiksno nogo v enem položaju ali ko je močan neposreden vpliv (redko pojavil) prizadel golenico.

V drugem primeru se lahko kost poškoduje zaradi majhne obremenitve, vendar je glavni razlog za to bolezen, ki zmanjšuje moč kostnega tkiva (difuzna osteoporoza, osteomielitis, tuberkuloza, tumorji, genetska napaka v razvoju kosti).

Prva pomoč

V primeru zloma noge je pomembno, da žrtev pravočasno in pravilno zagotovi prvo pomoč. To naredite tako:

• Anestezirajte območje bolečine, da preprečite bolečine.
• Poskusite nežno odstraniti žrtev.
• Če pride do krvavitve, poskušajte ustaviti izgubo krvi z zdravljenjem rane z antiseptično rano okoli robov.
• Popravite zlomljeno okončino z uporabo pnevmatike ali drugih materialov, ki so na voljo.

Anestezija - je glavni ukrep, tako kot pri odprtem zlomu, in z zaprto kostno lezijo. Kot anestetik se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (metamizol natrij, Pentalgin, Nimid ali Nimesulid, Sedalgin itd.) Za lajšanje bolečin. Če žrtev ne more vzeti tabletke, je priporočljivo, da zdravilo za anestezijo dajte čim bližje mestu zloma.

Nato odstranite čevlje s stopal, ki je poškodovan. Za kaj je? Posledica poškodbe noge je hitro razvijajoči se travmatični edem, ki lahko povzroči boleč šok, zato je treba čevlje odstraniti.

Krvavitev

Če ima oseba poškodbo noge, ki povzroči krvavitev, je treba ustaviti kri in zdraviti rano. Z odprtimi zlomi noge se tkivo reže, kar otežuje popoln pregled in zdravljenje rane, nato pa določi stopnjo nevarnosti krvavitve.

Običajno v primeru odprtega zloma lahko teče kri ali pa samo teče iz rane. Če fragmentacija povzroči krvavitev, je nevarno, saj poškoduje veliko žilo.

Kaj storiti? Najprej je treba ustaviti izgubo krvi z uvedbo bombažne palčke, povojev ali sterilnega tkiva. Ta tampon je previdno položen v rano, ki ga je tesno zataknil, po katerem je kolena privezana s tesnim povojem, kar bo omogočilo pritrditev tampona. V tem primeru je nemogoče nalagati podveze, saj izzove krčenje mišic in gibanje kostnih fragmentov. Ta ukrep je nevaren za nastanek nove žilne poškodbe. Če je krvavitev zanemarljiva, tudi podveza ne nalaga, vendar se robovi rane zdravijo z antiseptikom.

Prevoz

Zadnja faza prve pomoči je prevoz žrtve in prometna imobilizacija poškodovane noge. V tem primeru mora biti bolnik v ležečem položaju, nato pa se na njega položi opornica, ki bo pritrdila koleno, golenico in nogo.

Nanašanje opornice za poškodovanje golenskih kosti

Osnovna pravila za prometno imobilizacijo so uvedba pnevmatike. O tem, kako pravilno uvesti pnevmatiko, ko poškoduje noge, le malo ve. Vendar to ni težko narediti, glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da naj bi uvedba opornice na frakture golenice fiksirala in imobilizirala trenutno stanje vseh poškodovanih tkiv in kosti.

Udarnina prekriva poškodovano nogo tako, da sta gleženj in kolenski sklepi imobilizirana. V ta namen lahko uporabite končno pnevmatiko, če je pri roki, ali pa poiščete dva dolga predmeta (najpogosteje je palica, morda celo dežnik).

Te palice se nanesejo na poškodovano nogo, vstavijo jih v spodnjo tretjino noge, tako da se en konec palice nahaja na nivoju pete (zunaj), drugi pa na sredini stegna (notranja stran). Potem so palice na več mestih pripete na stopalo. Po tem pacient čaka na prihod specialista in prevoz v bolnišnico.

Diagnostika

Če sumite na zlom kosti noge, morate na začetku imobilizirati žrtev. Potem mu je dana prva pomoč.

Zlomov diafize gredi kosti noge ne moremo zaznati samostojno, zato je potrebno jemati rentgenske žarke ali izvajati radiološko diagnostiko.

Nato bo postavljena diferencialna diagnoza.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma noge za vse vrste poškodb je sestavljeno iz enakih načel:

Zmanjšanje je postopek, s katerim zdravnik za nadaljnje pravilno spajanje ustreza fragmentom kosti. Zdravljenje fraktur golenice z dislokacijo ni popolno brez tega postopka, in ko oseba s premikom golenice vstopi v bolnišnico, zdravnik nadaljuje s premeščanjem odpadkov z rokami. V ta namen se bolniku vbrizga lokalni anestetik, po katerem so kosti »nastavljene«. Lahko se uporabi tudi vlečenje ali kirurški poseg.

Pritrditev kostnih fragmentov se izvede, da se ohrani njihov normalen položaj. Istočasno se uporabljajo različne spone, povoji in sredstva, kot so Kirschnerjeve napere na nogah, tečajih in vijakih, uvedba Cramerjevih pnevmatik, vgradnja golenice na stranske dele, plošče, kot tudi aparat Ilizarov in drugi.

Imobilizacija poškodovane kosti se izvede z uporabo ometnega traku in aparata za stiskanje in distrakcijo. Pogoji imobilizacije pri zlomu obeh kosti noge so od 4 do 8 tednov. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave kostnih lezij. Če je lom svetel, je treba v litiju narediti približno 4 tedne.

Proksimalni zlom noge: zdravljenje

• Uvedba anestetika.
• Punkcija sklepa, da se odstranijo periartikularne tekočine in krvni strdki.
• Z zaprtim zlomom, ko ni prišlo do premika, anestezirajte in nanesite omet. Nosečnost je potrebna za mesec dni, potem pa sledi proces rehabilitacije.
• Z odprtim zlomom spodnjega dela noge s premikom - mesto poškodbe se anestezira, nato se fragmenti premaknejo, nato pa se noga fiksira s hkratno imobilizacijo. Hkrati se gips obrablja dlje - 6-7 tednov. V primerih, ko je prišlo do zloma spodnjega dela noge s premikom, in premestitev ni imela učinka, je morda treba operirati, namestiti ploščo in zdraviti poškodbo na okostju pokrova za obdobje 4-8 tednov. Nato se uporabi tesen povoj ali omet. Tri mesece po poškodbi bo mogoče stopiti na nogo.

Zlom diaphize se obravnava po shemi poškodbe proksimalnega golenice. Gips v tem primeru nalagajo od sredine stegna do konic prstov. Potrebna je tudi okostna kapuca za obdobje od treh do štirih tednov in napeta vrvica iz mavca za eno in pol do dva meseca. Možno je, da postane polnopravna šele čez pol leta. Nekatere vrste zlomov diazaf se lahko spet spremenijo, kar je nevarno, zato zdravljenje na pokrovu traja dolgo časa.

Lom gležnja je najhujša poškodba, saj se v tem primeru skoraj vedno pojavijo zlomi gležnja, še zlasti klinaste kosti. Pri takšnih zlomih se ortoza uporablja kot fiksativ, nožice, naprave, balirni avtobus in kirurški poseg. Zlom se zaceli po šestih, vcasih po sedmih mesecih, po trpljenju pa je priporocljivo nositi nosno oporo.

V katerih situacijah je operacija označena?

• Če premestitev razbitin z rokami ni dala rezultata.
• Če ima bolnik odprt zlom golenice s premikom, in normalno stanje tkiv se močno spremeni.
• Če je vidna grožnja, da se koža raztrga ali stisne živce, se krvne žile z delci kosti.

Kdo ne more izvesti operacije?

Kontraindikacije za operacijo zaradi zlomov noge so naslednje: t

• Stik s pacientom je odsoten.
• Rotacijski ali kotni premik in ga ni mogoče odpraviti.
• Pnevmatika je bila popolnoma premaknjena ali skrajšana.
• Zabeleži se vmesna mehka tkiva.

Pod zgoraj navedenimi pogoji se postopek ne izvede.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zlomu noge je namenjena obnavljanju vseh funkcij mišično-skeletnega sistema. Praviloma je v primeru zloma golenice, ki je premaknjena, rehabilitacija dolga, v nekaterih primerih pa pacienti spustijo roke, ne da bi obnovili vse funkcije telesa.

Glavne faze rehabilitacije po zlomu noge, tako z in brez dislokacije, so:

• Zavračanje slabih navad.
• Normalizirajte zdravo prehrano.
• Odprava atrofičnih pojavov mišic noge in stegna.
• Normalizacija elastičnosti in mišičnega tonusa noge.
• Obnova mobilnosti poškodovane noge.

Doseganje vseh teh ciljev je mogoče le z:

1. LFK z zlomi noge.
2. Obiščite letovišče.
3. Masaža.
4. Fizioterapija.
5. Diete

V prvi fazi je treba pripraviti organizem. Zato je priporočljivo izvajati masaže in preproste vaje, ki bodo pomagale razviti nogo za začetek (upogibanje in spuščanje, napetost in sprostitev mišic).

V drugi fazi je priporočljivo začeti postopoma obnavljati vse funkcije gležnja. Če želite to narediti, se morate naučiti spet hoditi. To je glavni rehabilitacijski del po odstranitvi ometa. Občasno je možno tudi nihati noge z namenom, da se po zlomu razvijejo noge.

V tretji fazi je priporočljivo obiskati vadbeno terapijo ali fizično terapijo doma. Vendar je treba spomniti, da je možno izvajati športne objekte in vse druge restorativne postopke šele po popolnem celjenju tkiv nog.

Fizioterapija

Diafizične zlome golenskih kosti traja dolgo časa, da se zaceli in rehabilitacijski proces po takih poškodbah je dolg. Zato je za izboljšanje določenih funkcij mišično-skeletnega sistema priporočljivo izvesti fizioterapijo, ki je izbrana posebej za različne faze rehabilitacije:

1–10 dni po zlomu noge. Rehabilitacija vključuje:

1. Vpliv na edeme, motnje hematoma.
2. Obsevanje z UV žarnico za uničenje mikroorganizmov.
3. Vodenje elektroforeze broma za zmanjšanje hude bolečine.

10–40 dni.

1. Vodenje UHF.
2. Uporaba interferenčnih tokov.
3. UV sevanje.
4. Masaža

Hkrati se je treba spomniti na razvoj noge po zlomu spodnjega dela noge in o rednem posvetovanju s specialistom.

V primeru odgovornega pristopa k rehabilitaciji bo mogoče vse funkcije poškodovane noge obnoviti za 100%. Vendar pa prilagajanje in rehabilitacija po zlomih, še posebej pri večkratnih poškodbah s premikom, traja dolgo časa. To je treba pripraviti.

Preprečevanje

Zlom kosti spodnjega dela noge s pretočnim zlomom sfenoidne kosti se pogosto zgodi z nepazljivostjo in nepazljivostjo. Zato je za preprečitev poškodb priporočljivo:

• voditi zdrav način življenja;
• posvetujte se s strokovnjakom o potrebi po uporabi dodatkov kalcija;
• bodite previdni pri gibanju na prostem, med smučanjem, drsanjem.

S tem priporočilom je mogoče zmanjšati tveganje ponovnega poškodovanja okončin.

Zapleti

Na žalost se zapleti po travmi pogosto pojavijo pri bolnikih, kar povzroča škodo zdravju. Med najpogostejšimi posledicami, ki se lahko pojavijo po zlomu noge, so:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• konflikt;
• žulji, nastali po zlomu;
• pseudartroza v sklepu.

Če je bila poškodba izjemno huda, se lahko zatečejo k amputaciji okončine.

Zlom luskavice je resna poškodba, pri kateri je veliko odvisno od pravočasne zdravstvene oskrbe. Poleg tega je kakovost primarnega zdravljenja ran bistvenega pomena, saj lahko zanemarjanje pravil primarnih antiseptikov povzroči okužbo in razvoj gangrene. Zato je zelo pomembno vedeti in biti sposobni pravilno zagotoviti prvo pomoč žrtvi pri poškodovanju okončine.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.