Koliko časa zlomi gleženj z odmikom?

Praksa kaže, da je zaprt zlom gležnjev s premikom eden najpogostejših poškodb. Po statističnih podatkih predstavlja petino primerov kršitve celovitosti človeških kosti. V nevarnosti so ženske, ki imajo raje visoke pete, profesionalne športnike, ljubitelje drsanja itd. Če ni pravilnega zdravljenja, je škoda preobremenjena z resnimi posledicami, zato je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo nato odpeljati v bolnišnico, kjer bodo zdravniki po rezultatih raziskave izbrali metodo zdravljenja.

Vzroki zlomov

1. Neposredni vpliv: udar, padec teže, nesreče, izredni dogodki itd.
2. Posredna izpostavljenost: neprevidna hoja po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, zategovanje stopal.

• šibke kosti v otroštvu;
• staranje telesa;
• hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
• neuravnotežena prehrana;
• sedeči način življenja;
• bolezni notranjih organov: ledvice, prebavila, ščitnica;
• zloraba alkohola;
• bolezni kosti (osteoporoza, artroza itd.), itd.

Je pomembno! Praksa kaže, da so ženske bolj ranljive kot moški zaradi krhkosti kostne strukture gležnja. Morajo biti še posebej previdni: skoki z visokih, udarcev, padcev lahko vodijo do zloma dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna vadba povečata trdnost kosti, kar zmanjšuje verjetnost zloma gležnja.

Vrste zlomov

Poškodbe gležnja so razvrščene glede na resnost, naravo poškodbe in lokalizacijo težave.

• Zaprta - motena je celovitost kosti (včasih tudi sklep), vendar mehka tkiva niso poškodovana.
• Odprti kostni fragmenti poškodujejo mehko tkivo, na območju gležnja se oblikuje krvavitev.

Odvisno od lokacije se izpustijo zlomi zunanjega gležnja z odmikom, poškodbe notranjega gležnja ali dve naenkrat (dvoletni zlom). Vrsta poškodbe določa vrstni red terapevtskih ukrepov.

Odvisno od oblike poškodbe se zlomi delijo na trgalne, spiralne, rotacijske in druge. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in subluksacijami.

Simptomi zloma gležnja z odmikom

• huda bolečina v gležnju, ki včasih vodi do izgube zavesti;
• nezmožnost stopiti na poškodovano nogo;
• modrice in otekline;
• deformacija gležnja zaradi premika;
• izguba mobilnosti v sklepu (stopala ni mogoče premakniti);
• pojav značilnega krča fragmentov kosti med sondiranjem mesta zloma.

Če je zlom premaknjen v kombinaciji z izpahom, se bolnikovo stopalo razporedi, je v anatomsko nenaravnem položaju.

Je pomembno ! Za zlom gležnja z izpodrivanjem je značilna večja intenzivnost kot poškodba brez premikanja.

Poškodbe gležnja so pogoste. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in odlivi, modrice so značilne hude bolečine, nezmožnost stopiti na nogo in otekanje. Samo strokovnjak lahko loči enega od drugega, zato pri prejemanju poškodb ne smemo samostojno zdraviti, temveč moramo takoj poiskati zdravnika.

Nujna pomoč po zlomu gležnja z odmikom

Če sumite na zdravnika »urgentne sobe« ali priča priča o incidentu, mora pacientu nuditi prvo pomoč:

1. Pomirite žrtev, dajte analgetik, da ublažite trpljenje.
2. Poškodovane okončine sprostite iz vseh stiskanih predmetov (delcev, razbitin itd.).
3. Če je zlom odprt v naravi, je treba na rano nanesti sterilno oblogo, da se izognemo nastajanju odpadkov in bakterij.
4. Če žrtev nosi hlače, lahko odrežete nogo in sprostite gleženj pod pritiskom.
5. Priporočljivo je imobilizacijo okončine, na primer z vezavo na desko. Priporočljivo je, da dvignete nogo, ki je obdana z valjčkom. Lahko je izdelan iz plašča ali jakne.
6. Če je zlom odprt in žrtev ima hudo krvavitev, morate nogo nad rano zaviti s podom.

Je pomembno! V nobenem primeru žrtev ne bi smeli stati, stopiti na poškodovano nogo, poskusiti hoditi. Pred prihodom rešilca ​​ni priporočljivo ukrepati drugače kot je opisano zgoraj.

Značilnosti diagnoze zlomov

Z enostavnim in kompleksnim zlomom gležnja diagnosticiramo rentgenski aparat. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: ravna, poševna in stranska.

• vrsta poškodbe;
• mesto loma;
• razdaljo, ki so jo premaknile kosti;
• stanje mehkega tkiva;
• prisotnost poškodb na različnih elementih spoja.

Je pomembno! Radiografija se izvaja vsaj trikrat: pri postavitvi diagnoze, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga spremljati stanje bolnika skozi čas.

Za določitev diagnoze in predpisovanja zdravljenja za zlome z izpodrivanjem so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Kako zdraviti zlom s premikom?

Zdravljenje zlomov gležnja je mogoče na dva načina: konzervativno in kirurško. Prvi se uporablja v primerih, ko je poškodba brez premika ali je možno na anatomsko pravilen položaj narediti delce kosti.

Zmanjšanje kosti med konzervativnim zdravljenjem poteka ročno v lokalni anesteziji. Ko se stopalo premakne v anatomsko pravilen položaj glede na spodnji del noge, se noga pritrdi z mavčnim odlitkom. Nanaša se na hrbtno stran stopala in stran stopala, zavarovano s povoji. Pravilnost repozicije in gips se preverja s ponovljenimi radiografijami.

• odprte in nestabilne poškodbe;

• spiralni in dvojni zlomi;
• trojni lom;
• prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
• stiskanje krvnih žil in živcev;
• zapleti, ki nastanejo po konservativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko poškodbo.

Če kirurške metode za zapletene zlome s premestitvijo ne uporabljate, se oblikujejo hude poškodbe sklepov, kar vodi do popolne ali delne izgube mobilnosti.

Je pomembno! Osteosinteza - posebne plošče, vijaki, vijaki in napere - se uporabljajo za pravilno prileganje kosti med premikom.

Vrsto fiksirne naprave za kosti in metodo kirurškega zdravljenja izberemo glede na rezultate radiografije, po podrobni analizi poškodbe.

• Ko je zunanji gleženj zlomljen, se rez v projekciji fibule. Zdravnik odstrani drobne dele in fiksira fragmente v anatomsko pravilnem položaju, pritrdi jih z vijaki ali ploščo.
• V primeru poškodbe medialnega gležnja - zarez je narejen iz notranjosti gležnja, zdravnik odstrani drobne delce in nato z vijaki fiksira kosti v pravilnem položaju.
• Če je bolniku postavljena diagnoza žolčnika, najprej fiksirajte notranji gleženj, nato zunanji. Noga je imobilizirana z ometom.

V primeru zloma gležnja z odmikom se operacija s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Nato je imobilizirana noga, tako da se na njej naloži mavčni škorac. Po zaključku osteosinteze se izvede večkratna operacija odstranjevanja nosilnih elementov (plošč, vijakov, vijakov itd.).

Video

video - Zlom gležnja

Koliko zlomi gleženj skupaj?

Imobilizacija pomeni zmanjšanje kakovosti človeškega življenja, zato se pacienti tradicionalno sprašujejo: kako dolgo naj hodim v odlitku? Točnih datumov, za katere se zlom zraste z naraščanjem, ni mogoče vnaprej predvideti. Obdobje nošenja sadre je odvisno od narave poškodbe, bolnikove starosti, splošnega stanja telesa. Ugotovljeno je bilo na primer, da je pri mladih okrevanje veliko hitreje kot pri starejših.

• normalni zlomi s premikom - 4-5 tednov;
• posebej težki primeri - 3-4 mesece;
• zlom obeh gležnjev s premikom - vsaj dva meseca.

Koliko se stopala zdravi po poškodbi s premikom, je odvisno od starosti. Najhitrejše spajanje kosti je opaženo pri otrocih (ne več kot mesec dni), najpočasnejši pa pri starejših (enako ali več kot dva meseca).

Gips se odstrani v času, ko rentgenska slika pokaže, da so kosti popolnoma zrasle. Da bi pospešili zdravljenje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se izogibati stresu na poškodovanem okončini. Strogo je prepovedano samodejno odstranjevanje imobilizacijskih sredstev.

Okrevanje po zlomu

Odstranitev sadre ni zadnja faza zdravljenja. Ko odstranimo fiksirni povoj, je po prelomu gležnja potrebna rehabilitacija. Njen cilj je obnoviti izgubljeno gibljivost okončine, tonirati mišice, odstraniti oteklino.

1. Fizikalna terapija

Med obdobjem okrevanja je vadbena terapija pogojno razdeljena na dve stopnji: odmerjene obremenitve in omejen motorni način. Gimnastika prvega tipa se lahko začne po 3-4 letih po operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku dovoli, da se premika s pomočjo bergel, brez uporabe poškodovanega okončine.

Druga faza vadbene terapije se začne po odstranitvi fiksirnega povoja. Njegov namen je razviti mišice, ki so atrofirane zaradi dolgega zadrževanja noge v kokili. Glavno načelo telesne vzgoje je postopnost. Gimnastika se začne s preprostimi dejavnostmi in se konča, ko se prvič pojavi nelagodje. Za začetek je priporočljivo opraviti vaje tako, da spustite okončino v bazenu s toplo vodo: na ta način se lahko izognete bolečinam.

Za vadbeno terapijo uporabljamo posebne simulatorje. Doma bo primerno orodje. Na primer, možno je, da se vrti po tleh plastične steklenice, uporabite stroj za šivanje na nogah, palico itd.

Cilj vadbene terapije po operaciji je obnoviti anatomsko pravilen hod. Pri tem se lahko bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Razredi potekajo z zdravnikom, med katerim se razvije poseben potek vadbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija odstrani otekanje gležnja po zlomu in izboljša prepustnost tkiva. Bolniku se priporoča elektroforeza, vodni postopki, izpostavljenost trenutnim in drugim metodam izpostavljenosti.

3. Manualna terapija

Masaža v obdobju okrevanja izboljša krvni obtok okončine, prispeva k hitri vrnitvi svoje motorične funkcije, odstranitvi zabuhlosti. Lahko se izvaja samostojno doma, s poudarkom na priporočilih zdravnika. Paziti je treba, da je gleženj po nošenju sadre zelo občutljiv, zato se učinek ustavi pri najmanjšem nelagodju.

Obisk zdravnika zaradi zloma notranjega gležnja s premikom ali drugo vrsto poškodbe je nepogrešljiv pogoj za okrevanje.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči delno ali popolno izgubo mobilnosti okončine. Da bi vse skupaj hitro in pravilno raslo, morate upoštevati priporočila zdravnika.

Zlomi gležnja z in brez offset: simptomi, zdravljenje, prognoza

Lom gležnja je ena najpogostejših poškodb kosti okostja. Še posebej pogosto ga odkrivamo pri športnikih, otrocih in ženskah, ki nosijo čevlje s petami, in vrhunec takih poškodb opazimo pozimi zaradi ledu. Ta pogostnost zlomov gležnja je posledica anatomske strukture tega dela okončine, ki ima pri hoji največjo težo.

V tem članku vam bomo predstavili glavne sorte, simptome, metode diagnoze, prvo pomoč in zdravljenje zlomov gležnja z in brez premestitve. Po branju teh informacij boste lahko pravočasno sumili na prisotnost takšne poškodbe in zdravniku postavili vprašanja.

Mala anatomija

Gleženj (ali gleženj) je spodnji (distalni) štrleči del spodnjega dela noge. Vizualno je videti kot majhna in velika rast kosti zunaj in znotraj stopala. V gležnju sta dva oddelka:

• stranski - spodnji del fibule;
• medial - proces spodnjega dela golenice.

Medialne in bočne gležnje tvorijo vilice gležnja.

Razlogi

Kršitev integritete gležnja je lahko posledica neposrednih in posrednih poškodb. Pri neposredni poškodbi pride do udarca v kost, ki povzroči zlom enega od gležnjev. Takšne poškodbe se lahko pojavijo kot posledica nesreč, bojev, težkih predmetov, ki padejo na ud, itd. S posrednimi poškodbami, ki jih opazimo v večini primerov, se pojavi »zvijanje« noge, ki je znano mnogim od nas, kar povzroči integriteto ene od kosti. Takšna škoda se lahko pojavi pri zdrsu na gladki površini (ledu, snegu, tleh, ploščicah, itd.), Drsanju, drsanju, športnih aktivnostih, površni hoji itd.

Naslednji dejavniki lahko povečajo verjetnost, da takšne poškodbe vplivajo na celovitost kosti: t

• pomanjkanje kalcija (v primeru podhranjenosti, peroralnih kontraceptivov, pomanjkanja vitamina D3, akromegalije, bolezni ledvic, nadledvičnih žlez, prebavnih organov, ščitnice in obščitničnih žlez);
• fiziološko pomanjkanje kalcija (adolescenca, starost, dojenje in nosečnost);
• bolezni skeletnega sistema (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajoča artroza, genetske bolezni in hondrodisplazije, sifilis in tuberkuloza, artritis, rast kosti).

Vrste zlomov

Traumatologi razlikujejo naslednje glavne vrste zlomov gležnja:

• zlom medialnega (ali notranjega) gležnja;
• zlom bočnega (ali zunanjega) gležnja.

Odvisno od stanja kože so lahko takšne poškodbe odprte ali zaprte. In glede na lokacijo zlomljenih delcev kosti - z ali brez odmika.

Vrsta zloma je določena z mehanizmom poškodbe:

• pronational fraktura - povzročena z zategovanjem stopala ven;
• lom supinacije - povzročen z obračanjem stopala navznoter;
• rotacijski lom - povzroča rotacija golenice okoli osi, medtem ko je stopalo mirujoče.

Simptomi

Resnost in narava znakov zloma gležnja sta odvisni od resnosti poškodbe (prisotnost premestitve, spremljajočih motenj, zvini, itd.) In območja zlomov kosti. Pri zlomih gležnja se pojavijo naslednji splošni simptomi:

1. Bolečina Običajno se bolečina pojavi takoj po poškodbi, v določenih psiho-emocionalnih stanjih pa se lahko pojavi malo kasneje (na primer, če udeleženec adrenalinskega športnega tekmovanja konča tekmovanje). Bolečine so akutne, ne omogočajo poškodovancu stopiti na stopalo in se povečujejo z naraščajočo obremenitvijo okončine ali pri poskusu gibanja. Ko sondiramo območje poškodbe, postane bolečina ostra. V primeru večkratnih poškodb (na primer po nesreči) se lahko žrtev razvije v boleč šok.
2. Otekanje. Po zlomu prizadetega gležnja se obseg gležnjev gladi zaradi otekanja, ko pa pritisnete na kožo, ostane fosa. V hujših primerih lahko oteklino lokaliziramo ne samo na območju poškodbe, temveč tudi na celotno okončino.
3. Krvavitev. V območju zloma se oblikuje modrica, ki se lahko razširi do pete. Ta simptom je bolj izrazit pri zlomih, saj delci v večji meri poškodujejo mehko tkivo in krvne žile.
4. Krč in krepit. Med poškodbo se lahko pojavijo občutki hrupa. Kasneje, ko sondiramo območje zlomov, določimo kremo.
5. Disfunkcija gleženjskega sklepa. Glede na resnost poškodbe ima žrtev težave ali ne more normalno izvajati gibanja. Lahko se pojavi nenormalno gibanje stopala, njegov nenormalen položaj, krčenje med poskusi premikanja.
6. Kršitev položaja stopala. V nekaterih primerih prizadeta noga postane navznoter ali navzven. Ta simptom se opazi pri hudih poškodbah gležnja - zlomu-dislokaciji.

Zunanji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma fibule in žrtev morda ne čuti povsem znakov zloma, saj ta kost ne nosi glavne obremenitve in je pritrjena na tibialno kost. Najbolj izrazit simptom je otekanje področja gležnja, bolečine pa se lahko pojavijo le, ko poskušate sondirati območje poškodbe.

Tako dolgočasna resnost manifestacije zloma zunanjega gležnja lahko privede do zavrnitve pregleda in zdravljenja s strani specialista. Vendar pa lahko takšne poškodbe spremljajo poškodbe peronealnega živca in da se ugotovijo ti učinki zloma, vedno pa je treba opraviti celovito diagnozo in ustrezno zdravljenje, ki jo predpiše specialist.

Notranji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma golenice. Lahko je ravna ali poševna.

• Neposreden zlom je pronational. Spremlja ga obračanje stopala navzven in raztezanje deltoidnega ligamenta.
• Kosi zlom spremlja supinacija stopala in fragment notranjega gležnja se zlomi nad petno kost. Takšne poškodbe so lahko odprte ali zaprte.

V nekaterih primerih pride do zloma zunanjih in notranjih gležnjev. Takšen zlom se imenuje obroben. Je ena najnevarnejših poškodb in zahteva daljše zdravljenje in okrevanje. Takšni zlomi pogosto vodijo v razvoj različnih zapletov.

Izravnan zlom

S premikom fragmentov poškodovanega gležnja so simptomi zlomov bolj izraziti. Sindrom bolečine je težko izločiti ali ne ustaviti z jemanjem ne-narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Pri takih poškodbah je edem izrazitejši in je njegov obseg v veliki meri odvisen od stopnje premestitve kostnih fragmentov. Bolnik se lahko počuti ločeno. Z močnim premikom fragmentov lahko pride do razpoke, saj ostri robovi kosti zlahka perforirajo kožo.

Praviloma se take poškodbe pojavijo med padci z višine in se pogosto pojavljajo pri smučarjih, padalcih in drsalcih.

Zlom brez premika

Najpogostejši so lomi gležnjev, ki jih ne spremlja premik kostnih fragmentov. Lahko so poševne ali prečne in so pronational.

Takšne poškodbe ne spremljajo izraziti simptomi, nekatere žrtve pa se morda niti ne zavedajo prisotnosti takšne škode. Imajo dopustno bolečino, v gležnju se pojavi oteklina, vendar se lahko premikajo neodvisno. Takšno klinično sliko poškodbe sprejmejo bolniki zaradi motenj in lahko zavrnejo odhod k zdravniku.

Prva pomoč

V primeru kakršnega koli suma na zlom gležnja - bolečine, otekline, krvavitve, motnje v delovanju gleženjskega sklepa - je treba oškodovancu dati prvo pomoč in jo čim bolj pazljivo dostaviti na traumatsko postajo ali bolnišnico. Za prevoz bolnika je bolje poklicati reševalno brigado.

Nadaljnje zdravljenje in okrevanje sta v veliki meri odvisna od pravilnosti prve pomoči pri zlomu gležnja. Neustrezno zagotavljanje prve pomoči lahko vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• premik fragmentov;
• prehod zaprtega loma na odprto;
• povečana krvavitev;
• razvoj bolečine ali travmatskega šoka;
• nastajanje dislokacije ali subluksacije stopala;
• poškodbe krvnih žil in / ali živcev.

Prva pomoč pri zlomu gležnja mora vsebovati naslednje ukrepe:

1. Sprostite poškodovano nogo s stiskanjem predmetov: plošče, delce avtomobila itd. Poškodovano osebo odstranite z mesta poškodbe in ga pomirite.
2. Ne dovolite, da bi žrtev stopila na poškodovano okončino.
3. Pokliči rešilca.
4. Previdno odstranite oblačila in obutev iz poškodovanih nog.
5. Dajte poškodovanemu nogi najbolj udoben položaj. Dvignite ude, postavite valjček pod obleko, odejo ali blazino, do višine, ki je najbolj ugodna za žrtev.
6. Poškodovancem dajte anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ali druge) ali opravite intramuskularno injiciranje analgetika.
7. Z odprtim zlomom zdravimo rano z antiseptičnimi raztopinami in nanesemo sterilno oblogo.
8. V primeru arterijske krvavitve nanesite podkož nad poškodovano arterijo in ji priložite opombo z navedenim časom uporabe. Vsakih 20 minut ga zrahljajte za 20 sekund, kar kaže na čas prekrivanja v noti.
9. Na območje poškodb pritrdite led in ga vsakih 15-20 minut odstranite 2 minuti, da preprečite ozebline.
10. Specializirana pnevmatska nosila, vezana, pnevmatska, plastična ali vakuumska pnevmatika ali Dieterichsove pnevmatike so na voljo samo v sili reševalcev. Pred prihodom je potrebno z improviziranimi sredstvi imobilizirati nogo. Za začasno imobilizacijo okončine lahko izdelate pnevmatiko iz razpoložljivih orodij (vezan les, plošče, smuči, lopato, metlo itd.) Ali uporabite žično pnevmatiko. Če pnevmatike ni mogoče izdelati, pripnite zdravo nogo.
11. Pred nanosom improvizirane pnevmatike pokrijte nogo s čisto in mehko krpo, ki bo kožo zaščitila pred drgnjenjem. Konico rahlo upognite v kolenu in rahlo privijte peto, tako da nastane pravi kot med stopalom in golenico. Deli pnevmatike pritrdite od zunaj in znotraj spodnjega dela noge ter povoj s povojem, krpo ali drugimi improviziranimi sredstvi.
12. Pred prevozom bolnika v bolnišnico nogo pritrdite na nosila ali avtomobilski sedež, tako da ostane na mestu, ko se vozilo premika.

Diagnostika

Po pregledu in anketiranju bolnika zdravnik potrdi diagnozo zloma gležnja in pripravi učinkovit načrt zdravljenja nujno označuje rentgensko slikanje v treh projekcijah:

• naravnost - bolnik leži na hrbtu in preganja noge na kolenu;
• poševno - bolnik se obrne na zdravo stran, upogne noge in med njimi se postavi vzglavnik;
• stransko - bolnik se obrne na obolelo stran, upogne okončine in poškodovano nogo položi spredaj.

Nato se opravi radiografija za oceno kakovosti zdravljenja in rehabilitacije.

Če je potrebno, se lahko preiskava bolnika z zlomom gležnja dopolni s takimi študijami:

Zdravljenje

Taktika zdravljenja za zlom gležnja je odvisna od resnosti poškodbe. Za njegovo fuzijo lahko uporabimo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje zlomov gležnja je mogoče navesti v naslednjih primerih:

• zaprti zlom brez premestitve delcev kosti;
• rahlo poškodbe ligamentov gležnja;
• premik z odmikom, dovzeten za hkratno zaprto premikanje;
• prisotnost kontraindikacij za izvajanje kirurških posegov (huda sladkorna bolezen, starost, nekatere bolezni živčevja, srca itd.).

Imobilizirni povoj

Ko se zlom zapre brez premikanja fragmentov, se izvede imobilizirni povoj iz mavca ali polimernih materialov. Nanaša se na hrbet noge in stopalo. Poteganje s šiljo poteka od spodaj navzgor in obratno pri stopalu. V tem primeru pacient ne sme izkusiti občutka stiskanja in otrplosti, povoj ne sme drgniti kože.

Za kontrolo kakovosti ulivanja sadre po opravljenem zavijanju se izvede rentgenski pregled, ki potrjuje odsotnost izpodrivanja fragmentov.

Po uporabi imobilizirajoče obloge je prepovedano stopiti na nogo. Bolnik mora uporabljati bergle.

Imobilizirana obloga za okončine gležnja se vedno uporablja. Zaradi videza sodobnih pripomočkov lahko gips zamenjamo z imobilizacijskimi trakovi. Narejene so iz lahke plastike ali kovin, ki so prekrite z gostim materialom in pritrjene z ježkom. Njihova velikost je nastavljiva v nogi in, če je potrebno, jih je mogoče odstraniti (samo z dovoljenjem zdravnika).

Trajanje imobilizacije nog za zlom gležnja je določeno glede na resnost poškodbe in značilnosti telesa (npr. Starost ali prisotnost bolezni, ki preprečujejo zlom zdravljenja). Praviloma mora otrok nositi sadro za 1 mesec, odrasla oseba - približno 6 tednov, in starejša oseba - več kot 2 meseca.

Odločitev o odstranitvi imobilizirajoče obloge se izvede po opravljenem kontrolnem rentgenskem pregledu.

Zaprt ročni položaj

V prisotnosti premikov kostnih fragmentov pred uvedbo mavca primerjamo fragmente - zaprto ročno premeščanje. Postopek se izvede po nastopu lokalne anestezije (včasih v splošni anesteziji). Kirurg pod pravim kotom upogne nogo pri kolenskih in kolčnih sklepih, njegov pomočnik pa pritrdi bok. Z eno roko, zdravnik zgrabil gleženj ali pete spredaj (odvisno od narave poškodbe), druga pa spodnji del noge od spodaj, strani in zadaj. To ustvarja protiutež. Stop mora biti v položaju upogibanja. Po tem kirurg obrne nogo v normalno lego, pri tem pa jo usmerja občutek kosti. Roka je pritrjena na nastavljeno stopalo in jo drži v položaju, ki je potreben za uporabo imobilizirajočega povoja.

Trajanje nošenja sadre pri lomu gležnja z odmikom se določi individualno z rezultati testnih slik.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zlomov gležnja se lahko navede v naslednjih primerih: t

• odprti zlomi;
• zlomi obeh gležnjev;
• nezmožnost izvedbe zaprtega ročnega premeščanja s kompleksnimi poškodbami;
• zlom spodnjega posteriornega dela majhne ali golenice za več kot tretjino površine s premikom in v kombinaciji s kršitvijo integritete gležnjev;
• kompleksne rupture gleženjskih ligamentov in ruptura medplastnega spoja;
• kroničnih zlomov.

Cilj operacije je lahko:

• ustavi krvavitev in zdravljenje ran v primeru odprte poškodbe;
• obnavljanje anatomske oblike poškodovane kosti;
• fiksacija fragmentov (osteosinteza);
• odprta repozicija fragmentov;
• obnavljanje sklepov gležnja ali reber;
• popolna obnova vseh funkcij gležnja, stopala in spodnjega dela noge.

Glede na vrsto poškodbe se lahko izvedejo naslednje kirurške operacije:

1. Medfazna vez. Indikacije za takšno operacijo so lahko zlomi medialnega gležnja in fibule, druge poškodbe s prelomom medfaznega sklepa. Med intervencijo se poseben vijak pritrdi preko zgornje in fibulne kosti pod kotom od stranskega gležnja. Za dodatno fiksiranje se uporablja žebelj. Kanali za uvedbo naprav so izdelani z uporabo vrtalnika.
2. Osteosinteza srednjega gležnja. Indikacije za takšno operacijo so ležeči zlomi. Pritrditev srednjega gležnja se doseže z vstavitvijo žeblja z dvema krakoma pod pravim kotom. Stranski gleženj je pritrjen z dodatnim zatičem. Nekatere fragmente lahko pritrdimo z vijaki.
3. Osteosinteza stranskega gležnja. Indikacije za takšne operacije so pronation zlomi. Pin poteka vzdolž osi fibule skozi gleženj, medialni gleženj pa se dodatno fiksira z nohtom. Če pride do preloma medfaznega spoja, je lepljen.
4. Osteosinteza fragmentov golenice. Indikacije za izvajanje takih operacij so zlomi golenice v zadnjem delu spodnjega konca. Po odprtju gležnja se drobci kosti pritrjujejo z dolgim ​​vijakom. V nekaterih primerih lahko to zahteva dodaten vijak, ki je pritrjen vzdolž osi kosti.

Po končanem posegu je noga imobilizirana z mavcem, tako da ostane dostop za zdravljenje pooperativne rane. Po operaciji se nujno opravi kontrolna radiografija. Med rehabilitacijo se ponavljajo posnetki.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju se pripravi individualni rehabilitacijski program za vse bolnike z zlomi gležnja, ki jim omogočajo, da v največji možni meri izterjajo izgubljene funkcije. Bolniku priporočamo:

• prehrana s kalcijem;
• terapevtske vaje;
• Tečaji za masažo;
• fizioterapevtski postopki: magnetna terapija, elektroforeza s kalcijem, UFO, UHF, ekstrakororalna terapija s šok valovi, infrardeča laserska terapija, tople kopeli, blato in parafinske kopeli.

Začetek izvajanja določenih postopkov je določen z zapletenostjo zloma.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolniku ni dovoljeno stati na poškodovani nogi. Premikanje na bergah je pacientu dovoljeno le 3-4 tedne po operaciji, nošenje imobilizacijskega povoja pa je potrebno 2-3 mesece. Po odstranitvi je priporočljivo pregibanje gležnja z elastičnim povojem.

Kovinske naprave, ki se uporabljajo za pritrditev drobcev, se lahko odstranijo šele po 4-6 mesecih med drugo operacijo. Če so bili titanski izdelki uporabljeni za lepljenje koščnih delcev, lahko bolnik z njimi živi več let, vendar je treba fikserje iz drugih kovin pravočasno odstraniti.

Praviloma, 7 dni po odstranitvi sadre, bolniku priporočamo vrsto vaj pri vajah za fizioterapijo, ki omogoča odpravo togosti sklepov. Prvi razred se lahko izvaja v topli kopeli z raztopino morske soli, ki pomaga odpraviti otekanje, ki se pojavi med dolgotrajnim nošenjem sadre.

Sklop vaj pripravi inštruktor za vsakega bolnika posebej, obremenitev pa se mora postopoma povečevati. Običajno program vključuje vaje za upogibanje in odpiranje gležnja in kolenskega sklepa, valjanje krogle po tleh, držanje majhnih predmetov s prsti. Pozneje se dodajo še hoje, plavanje in kolesarjenje.

Po takšnih poškodbah zdravnik bolniku priporoča, da nosi čevlje z ortopedskim notranjim vložkom. Da bi odpravili edeme, dajte stopalu vzvišen položaj in začnite vaditi z obremenitvijo na gležnju.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živcev, limfatičnih in krvnih žil se bolnikom priporočajo masažni tečaji. Njegove prve seje se lahko izvede z uporabo anestetičnih gelov, saj ima bolnik sprva boleče občutke. Nato se odpravijo in nelagodni občutki izginejo.

Fizioterapevtski postopki pospešujejo obdobje rehabilitacije bolnika. Njihova izbira je individualna in je odvisna od prisotnosti kontraindikacij za izvedbo določenega postopka.

Možni zapleti

Če ne upoštevate priporočil zdravnika ali napačno pripravljenega načrta zdravljenja, se lahko zlomi gležnja zapletajo zaradi naslednjih pogojev:

• nepravilno zlitje kostnih fragmentov;
• subluksacija stopala;
• diarstaza tibiotropnega sindesmoze;
• pseudartroza;
• deformirajoča artroza;
• šepavost;
• ravne noge;
• nevritis petne veje.

Po kirurškem zdravljenju se zlomi gležnja lahko otežijo zaradi okužbe in vodijo v razvoj:

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki zloma gležnja - bolečina, oteklina, krvavitev ali kršitev v obliki gležnja - se posvetujte z ortopedom. Po pregledu in anketiranju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok gleženjskega sklepa.

Zlom gležnje je pogosta travma, ki vedno zahteva, da je žrtev napotena k specialistu. Samo takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in prepreči nastanek zapletov. Glede na resnost poškodbe se lahko uporabita konzervativna in kirurška tehnika, da se zagotovi celovitost kosti. Po zaključku zdravljenja se bolniku priporoči rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno obnovo funkcij gležnja in stopala.

Operacija zlomov gležnja: kirurško zdravljenje in njegove vrste, rehabilitacija

Poškodba gležnja (gleženj) je generično ime za poškodbe sklepov v spodnjem, najožjem območju gležnja. Zlom, dislokacija ali kombinirana poškodba gležnjev je običajno posledica ostrega nagibanja ali aksialnega premika stopala (na notranjo ali zunanjo stran). Zlomi, ki nastanejo kot posledica stavke gležnja, so v medicinski praksi zabeleženi veliko manj pogosto.

Odvisno od smeri travmatičnega učinka in njegove intenzivnosti se razvijejo naslednje poškodbe:

• Preprost zlom (brez premika) enega od gležnjev;
• Lom gležnja s premikom fragmentov kosti;
• Poškodba dveh gležnjev (lom je zaprt, odprt);
• Dupuytrenov zlom z pronacijo-ugrabitvijo (kombinirana poškodba notranjega in zunanjega gležnja s hkratno kršitvijo integritete deltoidnega vezi);
• Zlom Potta (zlom fibule 5 cm nad distalnim delom stranskega gležnja s poškodbo medialnega ligamenta in premikanjem stopala navzven);
• Pott-Destoov trilogijski prelom (dva gležnja sta poškodovana, rob golenice v kombinaciji s podluksacijo stopala).

Zlomi z ravno, poševno ali spiralno (spiralno) obliko poškodbe so razvrščeni po lomni liniji kosti.

Med ostrim vstavljanjem roba stopala v vodoravno ravnino (odmik navzven - supinacija) se deltoidni vezi razteza tako, da skupnost ostane v naravnem anatomskem položaju. Če je celovitost ligamentnega kompleksa zlomljena, se notranji gleženj odtrga, zaradi česar talus postane nestabilen. Zapleten dejavnik je raztrganje vezi tibialnega sindroma (vezni kompleks, ki združuje fibulo in tibialno kost v kontaktnem območju). Pri trzanju stopala v levo in desno se najpogosteje pojavijo kombinirane poškodbe, s subluksacijo in poškodbami vezi.

Zlomi zunanji gleženj se pojavi, ko se stopalo premakne na notranjo stran (premik navznoter - pronacija). Pod pritiskom premaknjene taline se razvijejo stranska ligamenta in notranja subluksacija stopala (zlom malgena ali zloma supinacije).

Indikacije za operacijo

Konzervativno zdravljenje se izvaja le v tistih primerih, če travmatolog ugotovi zlome brez premestitve ali pa se med medicinskimi manipulacijami na anatomskem položaju primerjajo fragmenti.

Radikalna intervencija je indicirana pri odprtih in nestabilnih zlomih gležnja s premikom, v kombinaciji s prelomom sindestmoze. Razdrobljeni, zdrobljeni, spiralni, dvojni zlomi gležnja, ki povzročajo patološke spremembe sklepov - neposredna indikacija za nujno operacijo. Kirurgija je edini način za odpravo napak, ki so nastale kot posledica nepravilne fuzije kostnih fragmentov in nastanka lažnih sklepov.

Operacija zlomov gležnja

Pri zunanji čeznetni osteosintezi travmatologi uporabljajo napravo za vodenje s tankimi kovinskimi naperami, ki se držijo v območju gležnja za ujemanje in fiksiranje fragmentov kosti. Koža je poškodovana le na območju napere. Potopna osteosinteza, izvedena s pomočjo zareza na koži in mehkih tkivih, vključuje uporabo kovinskih konstrukcij različnih oblik in namenov, s katerimi se združijo fragmenti poškodovanih kosti.

Pri intraosozni osteosintezi se uporabljajo palice z zunanjo kostno ploščo z vijaki, transseks - z iglami in vijaki. Med operacijo z odprtim dostopom, traumatolog podrobno pregleda območje poškodb in ima tudi možnost, da uporabi najbolj učinkovite kirurške tehnike. Pomanjkanje tehnike je velika izguba krvi, kršitev celovitosti tkiv, tveganje okužbe ran.

Kirurške tehnike za zlom gležnja

Tehnika operacije in tip fiksirne naprave za kosti so izbrani po pregledu radiografije in podrobni analizi narave poškodbe.

Pri zlomih lateralnega (zunanjega) gležnja se kirurški zarez izvede v projekciji fibule - na zunanji površini gležnja. Po odstranitvi krvnih strdkov in majhnih delcev kosti kirurg izvede repozicijo fragmentov, ki jim sledi pritrditev s ploščo in posebnimi vijaki.

Kirurško zdravljenje poškodb notranjega (medialnega) gležnja poteka v dveh fazah. Prvi je rez vzdolž notranje površine gležnja, čiščenje votline iz majhnih fragmentov in krvnih strdkov. Drugi je obnovitev celovitosti poškodovane kosti, pritrjevanje drobcev z iglami in vijaki.

Tehnika kirurškega zdravljenja zloma bilobakterij je določena s stanjem sklepnih vilic in deltoidnega ligamenta. Če je vilica ohranila anatomski položaj (ni znakov neskladja s kostmi), se izvede osteosinteza srednjega gležnja, nato pa stranska.

Zlom dveh gležnjev, ki ga otežuje divergenca vilice, je osnova za nujno operacijo. Najprej se izvede osteosinteza medialnega gležnja, nato se po fibuli izvede druga incizija, ki ji sledi osteosinteza kosti golenice. Končna faza operacije je uvedba mavca.

Zlom prednjega spodnjega roba golenice s subluksacijo stopala na notranjo stran je pogosta poškodba pri športnikih. Tehnika operacije je naslednja: izdelan je dolg vzdolžni rez, ki razreže prečno in (včasih) križno vez, tetive se premikajo s topimi kirurškimi kavlji, da izpostavijo mesto poškodbe kosti. Noga je upognjena in premaknjena nazaj, fragmenti so postavljeni nazaj, povezujejo pa jih s kovinskimi palicami (zatiči se potisnejo v tibialno kost). Nato odtrgajte nogo, nastavite pod pravim kotom. Kaveljčki se odstranijo, zapolnijo se plasti po plasti, na koleno pa nanesemo mavec.

Zlom spodnjega posteriornega roba golenice z odmikom stopala posteriorno se nanaša na težke primere v travmatologiji. Operacija je nujna. Položaj bolnika - obrnjen navzdol. Rez je strogo vzporeden z Ahilovo tetivo na zunanjem robu. Po razkritju poškodovanega področja se na mestu postavijo drobci golenice, ki držijo področje spoja z vijakom ali posebnim žebljem. Usmerjena noga se postavi v navpični položaj (pravokotno na spodnji del noge). Pri tem tipu zlomov je tehnično težko odstraniti kovinske konstrukcije, potem ko je bil spoj ponovno vzpostavljen, zato se, če je možno, uporabi tehnika zunanjega transosnega osteosinteze.

Kovinske objemke odstranimo po 3-6 mesecih po osteosintezi. Izvede se popolna kirurška operacija.

Možni zapleti

Zapleti pri osteosintezi z odprtim dostopom so redki. Možni negativni dogodki po operaciji vključujejo naslednje:

1. Okužba ran;
2. Zavrnitev vsadka (objemka);
3. Lomljenje kovinskih konstrukcij;
4. Huda bolečina;
5. Vročasto stanje;
6. Atrofija mišic (pri starejših).

Uporaba tehnik strojne opreme ne zagotavlja odsotnosti zapletov. Notranja okužba, nepravilno premestitev, nastanek lažnega sklepa - redke, vendar možne posledice operacije z omejeno vidljivostjo območja poškodb.

Kontraindikacije za operacijo

V primeru nujne hospitalizacije se oceni stanje pacienta, možnost nujne operacije za preprečevanje življenjsko nevarnih patologij ali stanj, ki vodijo do invalidnosti.

Pred načrtovanim kirurškim posegom (popravek intraartikularnih okvar) se izvede preoperativni pregled bolnika. Operacija se ne izvaja pri odkrivanju bolezni krvotvornih organov, akutne odpovedi srca in ledvic, duševnih motenj, artritisa v akutni fazi, osteomielitisa in akutnih okužb.

Rehabilitacija

V prvih dveh tednih je stopalo mirno. Pešačenje je prepovedano, tudi s pomočjo bergel, vendar je od prvega dne prikazana sanacijska gimnastika. V prvem tednu se razvijejo kvadricepsi (sproščanje napetosti) in prsti stopala (rotacijska gibanja). Po enem tednu je dovoljeno previdno gibanje z berglami. Obremenitev poškodovane noge v prvih desetih dneh je strogo prepovedana. Prikazano je v ortozi na gleženjskem sklepu.

Vaje, namenjene obnovi gleženjskega sklepa

Po 6 tednih je dovoljeno hoditi z minimalno obremenitvijo, na kratkih razdaljah (od 10 do 20 metrov, postopoma dodajati 10 metrov vsakih 2 dni). S pojavom bolečine in otekline nad stopalom je gibanje omejeno na polno obremenitev - 12 tednov po operaciji. V obdobju okrevanja je imenovan tečaj rehabilitacijske gimnastike, namenjen ohranjanju elastičnosti in mišične moči. Hip masaža je predpisana za izboljšanje pretoka krvi, fizioterapija - za odpravo vnetja.

Stroški za

Stroški operacije za kirurško zdravljenje zloma gležnja z namestitvijo plošče so odvisni od narave poškodbe in stopnje poškodb sklepov. Cena se giblje v razponu od 20 do 40 tisoč rubljev. Odstranitev zadrževalca stane malo manj - 18-20 tisoč rubljev. Dodatno plačano bivanje v ambulanti (storitev plus rehabilitacija). Celotni stroški obnove funkcionalnosti zgloba so odvisni od statusa zdravstvene ustanove, posebnosti rehabilitacijskega tečaja. Sodeč po pregledih bolnika mora biti na voljo vsaj 60 tisoč rubljev (vključno s stroški operacije in obdobjem okrevanja).

Ocene bolnikov

Na splošno bolniki iz vseh starostnih skupin dobro prenašajo operacijo gležnja. Šest mesecev pozneje ljudje pozabijo na poškodbo. Prva dva tedna je najtežje prenašati, če je telesna aktivnost zelo omejena. Po uspešni operaciji je gibljivost sklepov popolnoma obnovljena. Če zdravnik nepravilno izbere zapah, obstajajo omejitve amplitude gibov med rotacijskimi gibi, obračanje stopala na stran, navzgor ali navzdol. Strokovne izkušnje in usposobljenost kirurga so glavni dejavniki uspeha osteosinteze, hitrost in kakovost okrevanja pa sta odvisna od skupnih prizadevanj pacienta in zdravnikov rehabilitacijske skupine.

Lom gležnja z odmikom: značilnosti, simptomi in zdravljenje

Gleženj ali gleženj se imenuje kostna tvorba spodnje tretjine noge. Lom gležnja z odmikom in poškodbo gleženjskega sklepa je resna poškodba.

Vzroki za zlom gležnja

Takšne poškodbe nastanejo zaradi okoliščin tako neposrednega (nesreča, padec težkih predmetov na spodnjem delu okončine) kot tudi posrednega vpliva gležnja (padanje, podiranje noge itd.).

Pri proučevanju dejavnikov, ki so privedli do poškodbe, je bila ugotovljena naslednja vrsta predispozicijskih vzorcev in značilnosti:

1. Starost vpliva na krhkost kosti: pri otrocih, mladostnikih, starejših se skeletni sistem poškoduje veliko pogosteje kot v drugih starostnih kategorijah.
2. Spolne značilnosti vplivajo na občutljivost ženskega telesa med menopavzo: telo nima osnovnega gradbenega materiala kosti - kalcija.
3. Kostni sistem je oslabljen zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, telo je izpostavljeno osteoporozi.
4. Manifestacije genetskega faktorja in človeške konstitucije se odražajo v naslednjih podatkih: predstavniki negroidne rase imajo močnejše kosti, kot brinete z gosto gradnjo, ki se redkeje lomijo, dajejo to prednost ljudem z lahkimi lasmi.
5. Podhranjenost lahko povzroči pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu, kar vpliva na moč kosti in vezi. Presežek beljakovin ali njegova pomanjkljivost pri vegetarijanskem prehranjevanju negativno vpliva tudi na preprečevanje poškodb.
6. Nezadostna telesna dejavnost, prisotnost slabih navad (kajenje in alkohol), zloraba kave - dejavniki, ki prispevajo k občutljivosti zlomov gležnja.
7. Prekomerna telesna napetost je dejavnik, ki lahko povzroči poškodbo gležnja, tudi med usposobljenimi športniki.
8. Ugotovljeno je bilo, da tuberkuloza, onkološke bolezni, sifilis, osteomijelitis izzovejo krhkost kosti; to se spodbuja, kar vodi v pomanjkanje kalcija v telesu in bolezni prebavil in ledvic.

Značilnosti poškodbe gležnjev

Poškodba gležnja, ki je povzročila premik, je opredeljena kot sledi:

Z lokalizacijo zlomljenih kosti:

• Rotary, ko je spodnja noga ostro,
• Z pronational frakturo, stopalo roll, t
• Supatacijski-adukcijski zlom notranjosti nog.

Diagnoza in simptomi

Simptomi zloma gležnja ustrezajo naslednjim značilnostim:

1. Občutek, ko se dotikate neke vrste krča v gležnju, ki ga povzročajo zlomljeni delci kosti.
2. Sindrom je ostra bolečina v gležnju, ki nikoli ne preneha niti v mirovanju.
3. Edemi in hematomi do območja pete; širjenje hudega edema na celoten ud kaže na poškodbe velikih žil, ko morate ustaviti krvavitev.
4. Če je poškodba odmaknjena, potem oblika noge izgleda nenaravno z vidika anatomskega pogleda.
5. Gleženj se močno poveča, položaj stopala je nenaravno obrnjen navzven ali navzven.
6. Gibanje v sklepu je praktično nemogoče, vsak poskus premikanja povzroča ostro bolečino.
7. Tibialni fragmenti se lahko palpirajo.

Po več ukrepih zdravnik diagnosticira zlom gležnja:

• Pregled pritožb bolnikov.
• Objektivni pregled.
• Zbiranje zgodovine.

Tudi imenovanje dodatnih raziskav:

• Obvezen radiografski pregled večkrat in v različnih projekcijah.
• CT
• Ultrazvok.
• MRI

Zdravljenje

Ponuja prvo pomoč žrtvi

Zdravljenje se začne s prvo pomočjo prizadeti okončini. Ukrepi morajo biti sestavljeni iz dveh pomembnih trenutkov za obnovitev zdravja skupnih teles:

1. Na gleženj se uporabi prehlad, ki zmanjša bolečino in oteklino;
2. Poškodovani sklep mora biti skrbno imobiliziran s pomočjo razpoložljivih orodij, da se prepreči nadaljnje poškodbe mehkih tkiv kostnih fragmentov in da se zmanjša nadaljnje premikanje na poškodovanem območju, ko se žrtev odpelje v zdravstveni dom.

Uporaba nekaj bolj koristnih priporočil pomaga ublažiti trpljenje bolnika:

• Pomembno je, da je material za pritrditev močan, ne ukrivljen, da zagotovi statični položaj okončine, ki je pritrjena, kar čim bolj omejuje vsa gibanja pri prevozu žrtve v zdravstveni dom za prvo pomoč in organizacijo nadaljnjega zdravljenja.
• Vsak poskus popravljanja premeščenega gležnja brez zdravnika in predhodni pregled je prepovedan. Nekvalificirana pomoč le poslabša razmere in prispeva k razvoju resnih zapletov.
• Če je zlom odprt, je treba rano prekriti s sterilnimi materiali, če pa pride do močne krvavitve, je treba uporabiti podvezo. Da bi preprečili nekrozo tkiva, se podveza v hladni sezoni ne uporablja več kot uro in pol, konica pa je podprta s podom za 2 uri, ko je toplo pri sobni temperaturi.
• Nosilec hladu se nanese na mesto poškodbe, zavit v krpo, prednostno sterilen.
• Pri ohlajanju ne pozabite, da ledu na poškodovani površini ne priporočamo več kot pol ure, da preprečite ozebline. Po 20-30 minutnem odmoru se lahko hlajenje ponovi.
• Uporabo analgetikov, kot so analgetiki, spodbujamo.

Kirurško zdravljenje zlomov gležnja

Zdravljenje poškodovanega gležnja s premikom lahko izvedemo pod splošno anestezijo na dva načina. Zdravniki dajejo prednost ponovni vzpostavitvi naravne strukture sklepa in njegove funkcionalnosti operativni metodi - kirurškemu posegu. Pred običajnim postopkom je izveden skeletni vlečni sistem. Ta tehnika je namenjena lajšanju sklepa in preprečevanju nadaljnjega premika fragmentov kosti. Na strukturi, ki jo sestavljajo pletilne igle, ki se vstavijo skozi petno kost, se zadrži 10–12 kg tovora do enega tedna, kar omogoča odstranitev otekanja okončine.

Zdravljenje zlomov gležnja z odmikom s konzervativno terapevtsko možnostjo

Tovrstno zdravljenje je zagotovljeno v primerih zlomov, ko ima bolnik kontraindikacije za kirurški poseg. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju zlomov brez premestitve.

Uporaba v primerih prisotnosti premika v zdrobljenem gležnju pomeni obvezno kontrolo pred in po posegu z več rentgenskimi žarki v različnih projekcijah, ki traumatologu omogočajo nadzor nad kakovostjo manipulacije za zmanjšanje izpodrivanja. Če je neuspešna, se ponovna manipulacija lahko ponovi ne prej kot teden dni kasneje, pri čemer se z nadzorom z uporabo rentgenskega pregleda.

Obdobje rehabilitacije

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe in traja v povprečju do 8 mesecev v težkih primerih z izpodrivanjem in do 2 meseca za nezapleteno zlom.

Funkcije gležnja so med rehabilitacijo učinkovito obnovljene:

1. Masaža
2. Uporaba v blatu in ozoceriti.
3. Parafinsko zdravljenje.
4. Plavanje v bazenu.

Fizioterapijo razredov zdravniki predpisujejo, začenši od drugega tedna po manipulaciji za obnovitev poškodovanega gležnja.

Tukaj je nekaj preprostih, vendar učinkovitih vaj:

• Noge na straneh obrnite naravnost in križ, držite nogo v dvignjenem položaju.
• Povlecite poškodovano nogo nazaj, jo na kratko držite v tem položaju,
• Dvignite kolena pred seboj in jih zadržite za kratek čas.
• Poskusite izmenično hoditi po petah in nogavicah, hoditi gor in dol po stopnicah.
• Žogico zvijte s prsti, da bi okrepili fine motorične sposobnosti stopala.
• Med prsti držite majhne predmete ali igrače.
• Trup trupa, vaje za ohranjanje ravnotežja.

Zdravniki delajo vaje, da priporočijo največ 15 minut, da ne preobremenijo nezrelega sklepa.

Zaključek

Lom gležnja s premikom in poškodbo gleženjskega sklepa je poškodba, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Če pride do napak brez ustreznega zdravljenja in rehabilitacije, lahko zapleti kritično vplivajo na obnovo motorične funkcije prizadete okončine.