Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• Bolezni
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išias
  • Myositis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ravne noge
  • Protin
  • Radiculitis
  • Revmatizem
  • Peta nagib
  • Skolioza
• Spoji
  • Koleno
  • Ramena
  • Hip
  • Noga
  • Roke
  • Drugi spoji
• Spine
  • Spine
  • Osteohondroza
  • Cervikalna
  • Torakalni oddelek
  • Lumbalna hrbtenica
  • Kila
• Zdravljenje
  • Vaja
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Paketi

Rehabilitacija zlomov kolka po operaciji

Kako se zdravljenje opravi po zdravljenju zloma kolka?

Prva vrsta operacije je osteosinteza. Izvaja se v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez, nadomesti delce kosti in jih pritrdi s tremi vijaki. Kmalu bo bolnik lahko hodil s bergami. Po adheziji loma se izvede drugo delovanje za odstranitev vijakov. Osteosinteza je indicirana samo za mlade bolnike z nezapleteno travmo.

Padec, ki ga spremlja ostra bolečina v dimljah in nezmožnost rasti, ni dokončen simptom te poškodbe. Lahko je hudo poškodovan ali dislociran. Končno diagnozo naredimo na podlagi rentgenskih slik. V nekaterih primerih se huda poškodba sklepa kaže šibko (z zlomom). Zato je veliko bolnikov zamudilo dostop do zdravnika v upanju na izboljšanje.

Po enem mesecu po operaciji se lahko izda invalidnost. Hkrati se za rehabilitacijo priporoča zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču.

1. Brez operacije je skoraj nemogoče obnoviti integriteto vratu stegnenice.
2. Za vsako vrsto padca v starosti je potrebno takoj opraviti travmatološki pregled. Za potrditev diagnoze je potrebna le rentgenska slika v več projekcijah.
3. Opravljanje diafragmatskega dihanja s pogojem izdiha je daljše od vdiha.

Neposredno po operaciji zdravljenje v prvih nekaj dneh vključuje vlečenje skeleta s težo 3-5 kg ​​ali vzdolžno imobilizacijo, ki povezuje obe nogi skupaj. Vendar pa ti terapevtski ukrepi ne smejo ustaviti imenovanja prvega telovadnega zdravljenja.

Masaža in gimnastika med rehabilitacijo

Prvi dan po imobilizaciji - najpreprostejše vaje dihalne gimnastike (npr. Napihovanje žoge); za 2-3 dni - preprosta gibanja, ki izključujejo preležanine.

• Nazaj na kazalo
• Rehabilitacija in samopomoč bolnikov.
• Frakcija vratu stegnenice je ena najbolj zapletenih poškodb. Navsezadnje se takšna poškodba pojavlja predvsem pri starejših, ki imajo pogosto oslabljeno telo s kroničnimi boleznimi, kosti pa postanejo krhke in krhke zaradi osteoporoze. Dolgotrajno celjenje zloma vodi do nepremičnosti, ki je nevarna zaradi razvoja pritiskanja ran, pljučnice in uroloških okužb. Številni zapleti poškodbe kolka so lahko usodni. Vendar pa obstajajo tudi dobre novice: sodobna medicina ima načine za zdravljenje zloma kolka in ukrepi za oživitev omogočajo pacientu, da se spet vrne v aktivno življenje.
• Druga vrsta operacije je artroplastika kolka, z drugimi besedami, zamenjava zlomljene kosti z umetnim vsadkom. Znanstveniki to tehnologijo imenujejo preboj v prihodnost. Dan po operaciji lahko pacient po treh dneh sedi in hodi s bergami. Določene omejitve ostanejo šest mesecev, potem pa oseba začne normalno polno življenje. Endoprostetiko izvajamo za zlom kakršne koli kompleksnosti.
• Opozorilo: če je vrat stegnenice zlomljen, takšno obnašanje ogroža resne zaplete. Med njimi so poškodbe glavnih krvnih žil s kostnimi drobci, kopičenje krvi v sklepni vrečki, prehod zaprtega zloma v odprto obliko, osteonekroza glave sklepa. Dopustna bolečina postopoma postane neznosna in pacient vstopi v bolnišnico v veliko slabšem stanju, kot bi lahko bil.

Fizikalna terapija

Tiho življenje osebe lahko drastično moti tako nevarna poškodba, kot je zlome kolka. V večini primerov so prizadeti starejši. Zlom je običajno povezan z nerodnim padcem. Takšna nesreča povzroča resen udarec zdravju in psihi osebe. Vsi življenjski načrti in pogosto samo življenje so ogroženi. Ker nihče ni imun na zlome kolka, je treba vse informacije o njem opozoriti.

Hkrati po osteosintezi odstotek uspešne rehabilitacije doseže 98 od 100 uspešnih operacij. Pri konzervativnih metodah zdravljenja je stopnja umrljivosti pri starejših bolnikih zelo visoka. Lahko doseže 50%.

Masaža

Pozor! Če je stara oseba padla pred tvojimi očmi in vidiš njegove težave, ko se poskuša vstati, ga pomiri. Poskusite omejiti gibanje v poškodovanem okončini. Pokličite reševalno brigado.

2-3 tedne po operaciji, ko bo dovoljeno sedeti na postelji, so vaje za vadbeno terapijo določene iz sedečega položaja:

Nega bolnika

Sposobnost za delo poškodovane osebe po zloma kolka z ustrezno okrevalno dobo se v celoti povrne po 9-10 mesecih.

Postopno zapletanje in podaljšanje vadbene terapije, aktiviranje vaj za povečanje mišičnega tonusa, dviganje zgornjega dela telesa.

Posledice poškodb

Dejavnosti okrevanja je treba začeti čim prej po operaciji, ne da bi čakali, da se kost popolnoma združi. Najdaljši rok za začetek zdravljenja je 8-12 dni po operaciji. Rehabilitacija se izvaja po individualni shemi, vključno s kompleksom različnih ukrepov.

Zdravljenje z vadbo po operaciji vratu stegnenice predpiše zdravnik posebej, odvisno od stanja bolnika, narave zloma. Rehabilitacijski strokovnjaki priporočajo začetek vaj že naslednji dan po operaciji. Najprej se bolnikom priporoča, da opravljajo dihalne vaje, na primer napihovanje krogle, izdihovanje skozi slamo v kozarec s tekočino, počasen dih zadrževanja dihanja z redčenjem in združevanjem rok.

Če stanje žrtev dopušča, je najboljši način zdravljenja operacija. Posebne tehnike vam omogočajo, da trdno pritrdite zlom z zatiči in vijaki, v nekaterih primerih pa je potrebno zamenjati kolčni sklep. V vseh primerih operacija postane resen izziv za starejše.

Program za obnovo zloma kolka vključuje naslednje točke:

Naslednji znaki kažejo na prelom vratu stegnenice: t

Po raziskavah so ženske v menopavzi najbolj dovzetne za zlom kolka. Toda to ne pomeni, da druge kategorije prebivalstva ne smejo skrbeti za možno nevarnost. Naslednji vzroki poškodb:

Pri zlomih vratu stegnenice v obdobju rehabilitacije je pomemben stalni faktor gibanja. Bolnik ne sme preživeti v ležečem položaju več kot 12 ur na dan. Preostali čas se mora premakniti, izvajati terapijo. To še posebej velja za bolnike, pri katerih se opravi operacija zamenjave osteosinteze ali endoproteze.

Načelo rehabilitacije

V starosti je najbolj racionalna metoda zdravljenja zloma kolka operacija. Med operacijo je možno: izmenično upogibanje prstov na obeh nogah.

Nazaj na kazalo

1. Za 3-4 dni: začetek terapevtske masaže - ledja, zdravi ud, nato - poškodovana noga.
2. Režim zdravljenja je razvit ob upoštevanju vrste operacije, vrste zloma, spola in starosti bolnika, prisotnosti bolezni in posameznih značilnosti organizma.
3. Drugi - tretji dan dodamo aktivno gibanje bolnika. Da bi žrtev lažje sedel v postelji, se obrnil, pomagal medicinski sestri pri menjavi posteljnine, priporočljivo je, da je nad posteljo nameščen poseben prečni nosilec - balkanski okvir.
4. Danes ortopedi in travmatologi priporočajo začetek rehabilitacije skoraj od prvega dne operacije.
5. Masaža celega telesa dvakrat na dan.
6. Zunanja rotacija stopala. Noga zlomljene noge je obrnjena navzven (določena v ležečem položaju). Ko poskusite obrniti stopalo levo in desno, se na mestu zloma pojavi huda bolečina. Enako se zgodi, če se dotaknete pete poškodovanega stopala.
7. Napredne starosti

Anatomija tega dela skeleta je taka, da se v času aktivnega gibanja doseže maksimalna raven krvnega obtoka. Če je okončina imobilizirana, se bo pretok krvi zmanjšal, obdobje rehabilitacije se bo odložilo, fuzija bo težavna zaradi počasnega nastanka kalusa.

Sheme rehabilitacije

Montaža pritrdilnih vijakov iz titana;

1. Nadomestno upogibanje in podaljšanje stopal obeh nog.
2. Začnite z vadbenim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika. V prvih dneh po poškodbi ali operaciji se vaje izvajajo le v ležečem položaju na postelji. Priporočene so naslednje vaje:
3. Na 10-12 dan: začetek fizioterapevtskih postopkov.
4. Program rehabilitacije temelji na naslednjih glavnih dejavnostih:
5. Hkrati z vajami začnete masirati. Najprej zmešajte mišice pasu in zdrave noge, nato pa postopoma dodajte masažo poškodovanemu okončini. Masaža izboljša nastanek kalusa in zmanjša čas okrevanja po operaciji.
6. Rehabilitacijsko zdravljenje vključuje naslednje vidike:
7. Mišična obremenitev. Nad posteljo je nameščen poseben okvir. Bolnik, ki jo drži, se lahko samostojno potegne in obrne. Če gibanja povzročajo bolečino, se uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Skrajšanje bolečega kraka za 2-5 cm zaradi krčenja glutealnih mišic.

1. . Z leti obstaja tveganje za razvoj tako pomembne bolezni kot osteoporoza (kršitev strukture in zmanjšanje gostote kostnega tkiva). Tudi pri šibki kapi se prelomi kost.
2. Pozornost je treba odpraviti vprašanje preprečevanja pritiska rane. Pri takšnih bolnikih se pogosto pojavijo v ledveno-krčnem predelu in na peti poškodovane noge. Da bi preprečili nastanek preležanin, morate:
3. Endoprostetska zamenjava sklepov s kostnim cementom.
4. Podaljšanje noge v kolenu: najprej eno (zdravo), nato drugo (boleče) noge.

Podaljšek stopal z zadrževanjem v največjem nezmožnem stanju 5-6 sekund.

Po 14–15 dneh poškodbe dovolijo prva gibanja, ki se začnejo s kolenskim sklepom, s postopnim prehodom v kolčni sklep.

Anestezija: Bolečina je opuščena z lokalno anestezijo, analgetiki in sedativi.

Spomnimo se, da je okrevanje po operaciji na vratu stegnenice dolgotrajen proces. Zdravnik odmerja obremenitve in ne sme povzročati pretirane bolečine.

Posebne vaje

Pozitiven odnos bolnika, njegovih sorodnikov in medicinskega osebja.

1. Dihalna gimnastika. Priporočene vaje Strelnikova.
2. Sindrom "zataknjene pete". Noga se svobodno in upogiba v kolenskem sklepu, vendar ni mogoče odtrgati izravnanega uda iz postelje.
3. Resne bolezni, ki povzročajo osteoporozo
4. Redno vrtite bolnika;
5. Druga možnost delovanja je bolj zaželena, saj je izgubljena mobilnost popolnoma obnovljena. Pravočasna operacija in kasnejša rehabilitacija bosta pomagali spet začeti hoditi - bolna oseba se začne samostojno gibati po 2-3 dneh po operaciji.
6. X
7. Flexing prsti sočasno na nogah in rokah z napetostjo v mišicah okončin.
8. Po 85-90 dneh: najprej vstati iz postelje in se premikati s bergami, ne da bi se zanašali na poškodovano nogo.
9. Mehanoterapija: niz telesnih vaj z uporabo posebnih naprav za ponovno vzpostavitev motorične sposobnosti sklepa.
10. Celovita oskrba bolnika po operaciji na vratu stegnenice pomeni higienske in terapevtske ukrepe:

Pravočasne in pravilno izbrane vaje in postopki.

1. Ustrezno oblikovana prehrana, vključno z rastlinskimi vlakni. Pomaga pri boju proti zaprtju, izboljšuje apetit, kar povečuje odpornost telesa.
2. Značilen krč pri obračanju telesa na stran v vodoravnem položaju.
3. : Revmatoidni artritis, diabetes mellitus, okužbe kostnega tkiva. Multipla skleroza, slab vid, senilna demenca prav tako povečujejo verjetnost padcev.

Masirajte navedena področja telesa;

Konzervativno zdravljenje ni priporočljivo zaradi dolgega obdobja nastanka kalusa. Lahko doseže 7 do 12 mesecev, odvisno od starosti in splošnega stanja bolnika. V tem času nastajajo negativni dejavniki, ki so lahko usodni. Najbolj nevarno:

Zlom kolka - kirurgija in kasnejša rehabilitacija bosta pomagali pri ponovnem hoje

Zlom kolka je nevarna poškodba in zaradi zapletov, ki ne omejujejo kasnejše gibljivosti sklepov, je treba v celoti zaključiti dolgo obdobje rehabilitacije. Postoperativno okrevanje se lahko opravi doma, rehabilitacijski program pa pripravi zdravnik.

Simptomi, znaki in diagnoza

Upogibanje nepoškodovane noge v kolenu brez strganja pete s površine postelje.

• Po 6 mesecih: hoja s podporo na poškodovanem okončini.
• Fizikalna terapija: vključuje elektroforezo, UHF, ultrazvok, magnetno terapijo, balneoterapijo, parafinske kopeli.
• Rehabilitacija po zloma kolka je bistven element pri zdravljenju te nevarne poškodbe. Specifičnost te vrste poškodbe je, da jo največkrat doživljajo starejši ljudje in njihova vrnitev v normalno življenje postane velik problem. Le dolgo obdobje okrevanja lahko prizadeto osebo popolnoma dvigne na noge. Rehabilitacija po zloma kolka poteka pod budnim nadzorom zdravnika in le po shemi, ki jo je odobril. Znane metode pooperativnega okrevanja lahko preprečijo resne zaplete in zagotovijo popolno rehabilitacijo. Pomembno je, da dosledno upoštevate predpisana priporočila in izvedete celoten dolg potek postopkov.
• Udobni pogoji za bivanje v bolnišnici ali doma.

Neupoštevanje teh simptomov lahko povzroči invalidnost in celo smrt. Pri najmanjšem sumu na zlom vratu stegnenice takoj pojdite v bolnišnico.

Racionalno zdravljenje

Napetost nog s pritiskanjem na posteljo 5-6 sekund.

Kirurško zdravljenje zmanjšuje čas okrevanja motorične funkcije, tako da približna shema rehabilitacijskih ukrepov izgleda:

• Terapevtska masaža: je namenjena odpravljanju pritiskov, normalizaciji krvnega obtoka, ponovni vzpostavitvi mišičnega tonusa, izboljšanju dihalne funkcije.
• Zlom kolka se nanaša na hude poškodbe, ki se pojavijo pri padcu ali udarcu po večjem trohanterju. Pri starejših se lahko zaradi oslabljene kostne strukture in kronične osteoporoze takšne poškodbe pojavijo tudi pri padcu z višine človeške rasti, ki določa najpogostejšo poškodbo pri ljudeh, starejših od 50 let. Zlomi te vrste so razdeljeni na medialne in lateralne.
• Uspešen proces rehabilitacije ni mogoč brez psihološke pomoči bolnemu. Starejši bolniki so praviloma depresivni zaradi zavedanja svoje nemoči, stalne bolečine, zavračajo jesti in jesti zaradi nezmožnosti spoprijemanja z naravnimi potrebami v ležečem položaju, zatirajo jih bolnišnične stene in odvisnost od nepooblaščenih ljudi. Zato bo prisotnost bližnjih ljudi, nenehno spodbujanje in pomiritev bolnika ključ do hitrega okrevanja po operaciji.
• Teden dni kasneje zdravnik predpiše prvo kompleksno vadbeno terapijo:
• Po statističnih podatkih približno 30% bolnikov, starejših od 65 let, umre v enem letu po poškodbi. Usodni izid je predvsem posledica dolgotrajnega počitka. Večdnevna prisilna nepremičnost povzroči ranice, akutno vensko kongestijo, trombozo globoke žile. Pogost zaplet je stagnirajoča pljučnica, ki je slabo antibiotična terapija.
• . Osebe z asteničnim tipom dodatka in tistimi, katerih sorodniki so imeli primere zloma kolka, so očitno ogroženi.

Preprečiti prisotnost blata v postelji bolne osebe;

Nastajanje krvnih strdkov v velikih večjih žilah;

Prvi znak, da vsi bolniki, brez izjeme, opomba - je močna bolečina v področju dimelj. Kršitev gibljivosti okončine ni označena. Značilni simptomi so:

Obdobje rehabilitacije - kaj iskati?

Vlečenje rok na okvir z ločitvijo medenice od površine postelje.

Prva vadbena terapija se začne od prvega dne po operaciji: dihalne vaje in pasivno gibanje (zdravnikova upogibna noga); postopen prehod na neodvisne premike bolečega okončine.

Terapevtski kompleks fizikalne vadbe (vadbena terapija): fizioterapevtske vaje s posameznimi vajami motorične in dihalne orientacije; obremenitve se povečajo, ko se sušijo.

• Pri medialnem zlomu, so praviloma hkrati z uničenjem kosti poškodovane žile, ki oskrbujejo kri v glavo stegnenice. Slaba cirkulacija lahko vodi do nekroze tkiva. Spajanje kosti se pojavi precej počasi, kar pa še dodatno otežuje tudi starostni faktor. Zaradi dolgotrajne nepokretnosti se lahko razvijejo tlakovne rane, pljučnica, respiratorno in srčno popuščanje, žilna tromboza, venska zastoj, črevesna atonija.
• Glavni cilji fizikalne terapije in masaže po operaciji vratu stegnenice so:
• Pacient, ki leži na hrbtu, se upogne in raztegne zdravo nogo, s svojo nogo se obrne in obrne.
• Hipodinamiko pogosto spremljajo črevesna atonija in psiho-čustvene motnje. Vsi ti procesi najpogosteje prizadenejo starejše bolnike. Hitro izgubijo svojo dejavnost, zavrnejo posebno gimnastiko. Posledično se hitro razvije tkivna nekroza, srčno popuščanje in oseba umre.
• Jemanje določenih zdravil

Uporabite prah in smukec, da zmanjšate količino izliva na koži.

Kršitev perifernega obtoka;

Povečana bolečina pri vsakem gibanju noge;

Gibanje "kolo" nedotaknjeno stopalo.

Po 6-7 dneh po operaciji: najprej vstati iz postelje in se premikati na bergah, ne da bi se zanašali na boleče noge.

Dietna terapija: izboljšanje kakovosti hrane, obogatitev z vitamini in kalcijem.

Dejavniki tveganja

Po funkcionalnih značilnostih je kolčni sklep eden od sklepov, ki so ob hoji močno obremenjeni, ko pa se zlomi, se hipni ovratnik izklopi. V obdobju prisilne nepremičnosti mišice, ne da bi dobili običajno obremenitev, atrofirajo, v sklepih pa se pojavi togost. Obnova funkcije mišic in sklepov je ena najpomembnejših nalog rehabilitacije.

• Izboljšanje krvnega obtoka v mišicah, ki preprečuje nastanek stagnacije iz fiksnega stanja, enake gibe z boleče nogo, vendar z manjšo amplitudo. Ne dovolite akutne bolečine.
• Pozor: pozitiven odnos pacienta in pravilna oskrba na domu imata vodilno vlogo pri okrevanju. Če se sprememba perila, sanitarije, obračanje opravijo neučinkovito, bolniku dajo bolečino, se jim začne izogibati. Zato je zelo pomembno, da postopke vodi skrbna in prijazna oseba, ki je sposobna skrbeti za bolne. Diuretična in antikoagulantna zdravila prispevajo k izgubi kostne mase. Nekatera zdravila povzročajo zaspanost in težave s koordinacijo, kar vodi tudi k pogostim padcem.
• Drugi pomemben dejavnik pri rehabilitaciji bolnika z zlomom vratu stegnenice je obnova funkcij vseh notranjih organov in sistemov. V času operacije se lahko pojavi črevesna pareza. V prihodnosti se normalna peristaltika morda ne bo okrevala, saj ni običajnega fizičnega gibanja mišic sprednje trebušne stene, nastanka razjede tlaka z dodatkom sekundarne mikroflore;
• Bolečina se pojavi, ko se dotaknete območja pete prizadete okončine, poudarite komolce in sploščite lopatice.
• Po 10-14 dneh: lahko začnete počasi stopati na poškodovano okončino, psihoterapijo: odpravo depresije zaradi dolgotrajne nepremičnosti.

Če je oseba zlomila vrat stegna, se v večini primerov uporabi kirurško zdravljenje. Glavne metode takšne izpostavljenosti so osteosinteza in endoprotehnika.

Znaki zlomov kolkov

Preprečevanje kontrakture sklepov;

Sedenje na postelji in spuščanje ukrivljenih nog morate nežno potisniti pode, napenjati mišice.

Danes je konzervativno in kirurško zdravljenje zloma. Konzervativna metoda se uporablja, kadar obstajajo kategorične kontraindikacije za operacijo - bolno srce, hude oblike somatskih bolezni. Če kirurški poseg ni mogoč, se sklep sklepa (omet), kot tudi vlečni skelet z uporabo vlečnega aparata. Dokler se spoj ne razvije skupaj, je nemogoče stati na eni nogi - to bo motilo proces predelave.

• Način življenja
• Da bi odpravili morebitno atonsko zaprtost, bodite pozorni na režim in prehrano. Vključite veliko količino svežega sadja in zelenjave, rastlinska olja, mlečne izdelke. Bolnika poučite v pasivnih vajah za trebušne mišice.
• Displazija kolka;
• Vidno vidna rahla inverzija stopala na zunanji rob;

Krožna rotacija z ravnim, zdravim stopalom v obeh smereh.

Posledice zloma

Po 2-3 mesecih lahko pri hoji polno obremenitev.

Nazaj na kazalo

Osteosinteza vključuje fiksiranje zlomljene kosti, za katero se uporabljajo vijaki. Izterjava po takšnem posegu traja 5-6 mesecev.

Konzervativno zdravljenje zlomov

Obnova oskrbe s kisikom in hranili na mestu zloma, ki pospešuje njegovo zdravljenje;

Držanje stop mora odstopati v smeri zdrave noge. Prebiti bolnikove okončine v kolenskem sklepu (»stresati« z nogo).

Kirurško zdravljenje

Pozor: če sledite zdravniškim receptom brez varčevanja, premagovanja bolečine in strahu pred težkimi razmerami, bo okrevanje uspešnejše. Po 7-10 dneh lahko pacient sedi (kar samo po sebi močno izboljša kakovost življenja). Počitek v povprečju traja 6 mesecev.

. Slabe navade, slaba prehrana, nizka telesna aktivnost vodijo k razvoju bolezni kosti.

Posebna farmakološka sredstva, ki imajo spodbujevalni učinek na črevesje, se lahko uporabljajo samo na priporočilo zdravnika.

Rehabilitacija po poškodbi

Nastanek travmatične dislokacije okončine, ki se kasneje ne ponastavi in ​​vodi do invalidnosti in izgube možnosti samo-premikanja.

• Zmanjšanje dolžine nog v primerjavi z zdravim okončjem, ki se po kontrakciji mišičnih vlaken pojavi refleksno.
• Redno pritiskajte na površino glave, ramen, zadnjice, zdravih in poškodovanih nog 4-5 krat za 5-6 sekund.
• X
• Časovni razpored različnih dejavnosti določi zdravnik glede na stanje žrtve. V vsakem primeru se postopki ocenjevanja svetlobe najprej dodelijo s postopnim povečanjem obremenitve, intenzivnostjo in trajanjem. Pri zdravljenju brez kirurškega posega je približna shema predelave naslednja:
• Za artroplastiko sklepov je značilna zamenjava poškodovanih tkiv z protezami. Takšna proteza se lahko nanaša na celotni kolčni sklep (celotni tip) ali na sklepno glavo (enojni trak). Obnovitev po zlomu kolka s to terapijo traja veliko manj časa, prvi premiki nog pa se lahko izvedejo že 7-10 dni po operaciji.

Vračanje spretnosti hoje, drže, podpore okončini;

• Po odstranitvi mavca gibanja postopoma postala bolj zapletena. Izvajanje jih nujno. Kasneje se hodi po sprehajalcih, z berglami, s trsom. Gibanja boli, vendar bo samo trdo delo in zaupanje v okrevanje pomagalo osebi, da premaga bolezen.
• Večina strokovnjakov se danes strinja, da je nujna operacija indicirana za zlom vratu stegnenice. Če jo porabite v prvih 3-5 dneh, so možnosti za uspešno celjenje kosti precej velike. Poleg tega sveže zlomi hitro rastejo. Neomejena in prikrajšana oskrba s krvjo glave sklepa je nagnjena k spontani resorpciji.
• Za mlade ljudi so dejavniki tveganja moči šport, steroidna zdravila, prometne nesreče, padec z velike višine.
• Da bi preprečili razvoj rotacijske dislokacije stopala, uporabite valje, ki podpirajo okončino v normalnem položaju. Priporočamo tudi masažo in terapevtske vaje pod vodstvom strokovnjakov. Za zmanjšanje zastojev v pljučih uporabite dihalne vaje.

Kontraindikacije za operacijo so lahko srčne nepravilnosti, akutna ledvična in jetrna odpoved, diabetes mellitus v nekompenzirani fazi. V tem primeru lahko začasno pritrdilni omet uporabimo s strogim mirovanjem. Takoj, ko kirurški poseg postane možen, se takoj izvede.

Malo verjetno je, da boste sami ugotovili to vrsto zlomov, saj na palpaciji morda ne bo simptomov krepita. Redko se opazi tudi periferni edem, ki je značilen za poškodbe v drugih delih telesa. V nekaterih primerih lahko prizadeta oseba celo zadrži sposobnost samostojnega gibanja v prostoru več dni. Vendar pa je zelo nevarno za življenje, saj na mestu kolčnega sklepa obstajajo številne glavne krvne žile. Zlom kolkov je nevaren, saj lahko povzroči krvavitev. Obstajajo tudi primeri drobcev kosti, ki pridejo v krvne žile, kar je privedlo do tromboze srčne mišice.

Operacija zlomov kolka: metode, zdravljenje, okrevanje

Zlom vratu stegnenice - tako imenovana pri domači poškodbi, ki jo najpogosteje prejemajo starejši (medicinska terminologija - zlom vratu stegnenice). Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 65 let, najbolj ogrožene zaradi poškodbe kolka (60% vseh prijavljenih primerov). To dejstvo je mogoče razložiti s posebnostmi fiziologije ženskega telesa - med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, ki ima pomembno vlogo pri sintezi celic kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze (destruktivna sprememba kostnega tkiva, ki ni vnetna).

Kirurgija zlomov kolka je za starejše edini radikalni način zdravljenja, da bi se izognili invalidnosti. Bolniki starejše starosti, v nasprotju s prevladujočim mnenjem, lažje prenašajo kirurško oskrbo kot konzervativno zdravljenje, ki je zelo redko uspešno.

Zakaj je konzervativno zdravljenje zloma kolka redko učinkovito.

Hranila vstopajo v stegnenico skozi krvne žile (ki se nahajajo znotraj kosti in prehajajo skozi sklepne vezi). Takoj ko se krvni obtok ustavi, se začne proces smrti tkiva (osteonekroza). Ob zlomu vratu stegnenice se zlomi vaskularni sistem, prekine (delno ali popolnoma) prekrvitev kostnega tkiva, kar vodi v njihovo smrt.

Krhki del kosti ne zraste v zdrave prostore in celo, kar se pogosto zgodi, se reši do popolnega izginotja (v medicini se ta pojav imenuje liza stegnenice).

Izbira kirurške tehnike

Izbira vrste operacije za obnovitev kolčnega sklepa temelji na štirih dejavnikih:

• Upošteva se zdravstveno stanje (absolutne in relativne kontraindikacije);
• Starost;
• Kategorija teže;
• Vrsta zloma z medicinsko kvalifikacijo.

Obstaja več avtorskih klasifikacij zlomov vratu stegnenice, najbolj priljubljena pa je sistematizacija Pauwelsa, ki temelji na določanju kota fragmentov kosti:

• Prva vrsta je kot pod kotom glede na vodoravno ne več kot 30 stopinj;
• Drugi tip je kot od 30 do 70 stopinj;
• Tretja vrsta - oznaka loma je blizu navpične črte (več kot 70 stopinj).

Razvrstitev frakture vratu v vratu Pauwelsa

Glede na lokacijo linije poškodb se razlikujejo: subkapitalni, transkervikalni in biceutični zlomi. Podkapitalna oblika, v kateri lomna linija poteka čim bližje glavi stegnenice, je najtežja za konzervativno zdravljenje.

Zlomi kolka s premikom, ali v kombinaciji z dislokacijo, z ločitvijo ali vdolbino fragmenta glave stegnenice, multi-segmentiranih ali kombiniranih oblik - kirurgi pri izbiri vrste operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kolčnega sklepa upoštevajo vse te zapletejoče dejavnike. Upošteva se tudi psihološko razpoloženje, pripravljenost pacienta na kirurški poseg in dosledno izvajanje zdravnikovih priporočil v rehabilitacijskem obdobju.

Vrste operacij kolčnega sklepa z zlomom vratu stegnenice

V ortopedski kirurgiji se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja zlomov kolka:

• Obnova anatomske strukture sklepa, ki ji sledi vijačno fiksiranje (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamenjava poškodovanega spoja z umetno strukturo).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamenjava endoproteze glave stegnenice. Acetabulum se ne nadomesti z vsadkom.
• Bipolarna protetika (skupno) - zamenjava vratu glave in acetabuluma.

Pri operacijah, tako unipolarnih kot bipolarnih, uporabljamo dve metodi implantacije: brez cementa in z uporabo polimernega cementa. Razlika je v načinu pritrditve strukture proteze.

Z metodo brez cementa uporabljamo endoproteze z grobo porozno površino. Implantat, vgrajen v kost (s pomočjo »tesnega prileganja«), sčasoma vsadi kostno tkivo.

Ko so cementne pritrditvene proteze čvrsto pritrjene s pomočjo kompozicije na osnovi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezo

Bistvo osteosinteze je, da primerjamo fragmente kostnih fragmentov (premestitev), ki jim sledi pritrditev s kovinskimi konstrukcijami (3-nožni žeblji, vijaki).

Indikacije za osteosintezo: t

• Mlada starost;
• Nezaključeni zlomi vratu stegnenice.

Operacija se izvaja odprto in zaprto. Odprta metoda vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s popolno izpostavljenostjo poškodovanega območja. Pri uporabi zakopane tehnike se pritrjevanje pritrdil izvede s pomočjo usmerjevalnih napere ali vodilnih lopatic.

Indikacije za monopolarno in popolno endoprotezo

Delna implantacija (ali delna operacija) je bolj nežna tehnika v primerjavi s popolno (bipolarno) protetiko. Indikacije za to vrsto operacije so:

• Zlom s premikom pri starejših bolnikih (starost nad 75 let);
• Oslabljeno telo;
• Nizka telesna dejavnost;
• Kombinirane poškodbe (zlom in dislokacija kolčnega sklepa).

Starejši ljudje lažje prenašajo kirurške posege za zamenjavo materničnega vratu in glave stegnenice, medtem ko ohranjajo acetabulum, ker zahtevajo minimalno časa (oziroma skrajšujejo trajanje anestezije), kirurške posege pa spremlja majhna izguba krvi.

Tehnika brez cementa je indicirana za bolnike s sorazmerno zdravim kostnim tkivom, ki bo imela tesno prilegajočo se protezo.

Endoprostetiko z uporabo polimernega cementa uporabljamo za starejše bolnike, ki imajo očitno destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki so posledica dolgotrajne osteoporoze.

Pomanjkljivost te tehnike je vzpostavitev tesnega stika glave stegnenice s komponentami proteze, zaradi česar se implantat hitro obrablja. Za zmanjšanje trenja v območju stika med protetično komponento in kostjo se uporabi izboljšana modifikacija proteze, pri čemer je glava narejena v obliki dveh polobli, ki sta ugnezdeni drug v drugega.

Pri uporabi bipolarnih struktur se gibanje v sklepu pojavi med hemisferami glave, kar preprečuje uničenje hrustančnega tkiva in upočasni obrabo endoproteze.

Bipolarna endoproteza - bolj vzdržljiva, zanesljiva in vsestranska oblika v primerjavi z enopolnim implantatom.

Celotna operacija (zamenjava vratu stegnenice in glave acetabuluma) omogoča bolnikom, da v celoti obnovijo svojo motorično aktivnost in se izognejo zapletom, povezanim z rahljanjem in obrabo endoproteze.

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze obsega več stopenj:

Na podlagi diagnostičnih podatkov izberemo vrsto proteze (velikost vratu, glave, dolžine noge se določi z izračunom);

• Prikazan je seznam težav, ki se lahko pojavijo med operacijo;
• Sestavi se fazni načrt delovanja;
• Izbrana orodja.

Za natančno anatomsko sovpadanje strukture vsadka s sklepom se izvedejo naslednji ukrepi: prednja slika zdrave strani se kombinira s prozorno šablono endoproteze, kar omogoča določitev natančnega položaja noge v medularnem kanalu. Nato določite obliko obdelave (žaganje) vratu stegnenice in na sliki naredite ustrezne oznake.

Tehnika enopolne protetike

Po dostopu do sklepa kirurg izvede naslednje ukrepe:

• Resekcija femoralne glave (z uporabo spirale);
• Odstranitev rane iz drobcev glave;
• Odstranitev ostankov okrogle vezi;
• Stegno je upognjeno pod kotom 90 stopinj (vrtenje notranjosti);
• V vratu stegnenice je odstranjen vrat stegnenice;
• Vrat se odstrani (v skladu z načrtom, ki je bil izdelan pred operacijo);
• Medularni kanal se odpre;
• V medularnem kanalu se izreže luknja;
• Izvedena je bila instrumentalna obdelava kanala (uvedba razpoke);
• Obdelan predel žagovine iz stegna;
• Izvedejo teste stabilnosti;
• Nameščena je endoproteza (glede na velikost zadnje vretenke);
• Glava proteze je nameščena v acetabulum;
• Ponovna vzpostavitev mišične fiksacije;
• Zapiranje ran je v teku.

Čas operacije je od 2 do 5 ur.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Celotna endoproteza je operacija, ki nadomešča femoralno glavo in acetabulum. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite funkcionalnost kolčnega sklepa, ohranite aktivni življenjski slog in celo športno igro.

V poenostavljeni različici je operacijski sistem naslednji:

• V sklepni regiji poteka rez (luknjasta ali vodoravna);
• Mišice in mehka tkiva se premikajo, dokler se sklepna kapsula popolnoma ne izpostavi;
• Kapsula se razreže, tako da sklep pade v votlino rane;
• Odstranjeni sklepni elementi (resekcija sklepa);

V območju acetabuluma je fiksna kovinska skodelica (z uporabo cementa ali tehnologije brez cementa).

Polietilenski vložek z radioaktivnim elementom je pritrjen v skodelici (za izboljšanje kakovosti vizualizacije na sliki);

• Nameščena je femoralna komponenta celotne endoproteze;
• V teku je testiranje stabilnosti;
• Izvede se zaprtje rane;
• Drenaža je nameščena.

Kovinska skodelica, polna polimerne obloge, se v medicini imenuje acetabularna komponenta.

Dostop do kolčnega sklepa

Tradicionalni dostop do operiranega območja - širok rez v bočnem in zgornjem delu stegna (postrolateralni dostop).

Nežna (minimalno invazivna tehnika) vključuje izdelavo majhnega zareza na sprednji ali stranski strani stegna.

Tehnika z dvema odrezoma predpostavlja odsek spredaj (za vgradnjo acetabularne proteze) in dodatnega majhnega reza, skozi katerega je nameščena gred endoproteze.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so infekcijske in funkcionalne bolezni osteoartikularnega tkiva (osteomielitis, artritis, lokalna osteoporoza v težji obliki), postinfarktne ​​in post-možganske bolezni, paraliza štirikratne mišice, bolezni krvotvornih organov.

Relativne kontraindikacije so žariščne okužbe, psihološka nestabilnost in alergije na kovinske sestavine. Odločitev o možnosti operacije opravi specialist po podrobni diagnozi telesa.

Preprečevanje zapletov po operaciji

Zdravstveno stanje po operaciji je določeno s kombinacijo posameznih dejavnikov (občutljivost za anestezijo, neugodje in bolečino) in zdravstveno stanje. Na splošno bolniki dobro prenašajo kirurške tehnike, ki uporabljajo osteosintezo in endoprotetiko. Za preprečevanje razvoja okužb so predpisani antibiotiki, antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije, analgetiki pa za lajšanje bolečin. Zelo pomembno je omejiti amplitudo gibov kolčnega sklepa, da bi se izognili dislokacijam v prvem mesecu po operaciji.

Kaj morate vedeti o endoproteh

Ni slabih in dobrih umetnih okončin, prav tako ni dveh identičnih primerov. Samoumevni kirurg v svoji praksi ne bo nikoli uporabljal materiala slabe kakovosti ali instrumenta. Prav na usposobljenosti zdravnika je predvsem uspešnost operacije, hitrost rehabilitacije bolnika in njegova nadaljnja kakovost življenja.

Obstaja več modifikacij endoprotez, ki jih odlikujejo izdelovalni materiali (titan, keramika, kompozitna sestava), načrtovanje in konstrukcija. Med razvojem operativnega načrta je izbran model implantata, ki najbolj ustreza anatomski strukturi bolnikovega skeletnega sistema. Vsak primer operacije zahteva individualen pristop in se lahko upravičeno šteje kot edinstven.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov, katerih prednostne naloge so: starost, zdravstveno stanje, vrsta operacije, izvajanje priporočil zdravnika.

Zelo pomembno je, da upoštevate zahteve kirurga glede omejevanja gibanja okončin v prvih dneh po operaciji (amplituda nihanja je strogo znotraj 90 stopinj).

Bolniki morajo rehabilitacijski režim upoštevati pravočasno. Po operaciji s cementno fiksacijo sklepa se razvoj noge začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, z zelo počasnim povečevanjem podporne obremenitve.

Po operaciji brez cementa se obremenitev noge poveča na naslednji način:

15% na 10. dan (po operaciji);

100% - v 2 mesecih.

Med postoperativnim obdobjem okrevanja je predpisana vadbena terapija, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Rehabilitacijski programi so namenjeni preprečevanju potencialno nevarnih zapletov, hitrem obnavljanju motoričnih aktivnosti, zmanjševanju bolečinskega sindroma. Obdobje popolne rehabilitacije po operaciji zloma kolka je od 6 mesecev do 1 leta.

Ocene bolnikov

Operacija omogoča ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki je glavni rezultat radikalnega zdravljenja. Glavne pritožbe pri starejših so povezane s težkim pooperativnim obdobjem. Prag bolečine za vse ljudi je drugačen, zato je uporaba analgetikov izbrana individualno, odvisno od tega, kako se bolnik počuti.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje pri razvoju okončine, občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek, saj je počitek uspešnejši. Psihološka podpora v tem obdobju je zelo pomembna za uspešno zdravljenje.

Kako priti do operacije

Če je pacientka nujno sprejeta v bolnišnico (na klic rešilca), se zdravstvena ustanova odloči za nujno operacijo. Pregled se izvaja v ambulanti, kjer poteka endoproteza ali kirurška osteosinteza.

Pred načrtovano operacijo se bolnika pregleda na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Po načrtovani hospitalizaciji je predpisana predoperativna priprava in določitev diagnostike.

Stroški delovanja

Stroški operacije za zloma vratu se giblje od 150 do 250 tisoč rubljev, cena endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev. Kvote za operacijo kolčnega sklepa so izdane v omejenih količinah, zato je verjetnost brezplačne kirurške oskrbe minimalna.

Poleg tega je čas čakanja na kvoto približno 12 mesecev in v tem obdobju se lahko v kostnem tkivu in v telesu kot celoti razvijejo nepovratni procesi.

Pacientova naloga je najti kliniko, ki ima po poškodbi čim prejšnji ugled, kjer so kirurgi z bogatimi izkušnjami na specializiranem terenskem delu.

NogiHelp.ru

Rehabilitacija po zloma kolka je bistven element pri zdravljenju te nevarne poškodbe. Specifičnost te vrste poškodbe je, da jo največkrat doživljajo starejši ljudje in njihova vrnitev v normalno življenje postane velik problem. Le dolgo obdobje okrevanja lahko prizadeto osebo popolnoma dvigne na noge. Rehabilitacija po zloma kolka poteka pod budnim nadzorom zdravnika in le po shemi, ki jo je odobril. Znane metode pooperativnega okrevanja lahko preprečijo resne zaplete in zagotovijo popolno rehabilitacijo. Pomembno je, da dosledno upoštevate predpisana priporočila in izvedete celoten dolg potek postopkov.

Zlom kolka se nanaša na hude poškodbe, ki se pojavijo pri padcu ali udarcu po večjem trohanterju. Pri starejših se lahko zaradi oslabljene kostne strukture in kronične osteoporoze takšne poškodbe pojavijo tudi pri padcu z višine človeške rasti, ki določa najpogostejšo poškodbo pri ljudeh, starejših od 50 let. Zlomi te vrste so razdeljeni na medialne in lateralne.

Pri medialnem zlomu, so praviloma hkrati z uničenjem kosti poškodovane žile, ki oskrbujejo kri v glavo stegnenice. Slaba cirkulacija lahko vodi do nekroze tkiva. Spajanje kosti se pojavi precej počasi, kar pa še dodatno otežuje tudi starostni faktor. Zaradi dolgotrajne nepokretnosti se lahko razvijejo tlakovne rane, pljučnica, respiratorno in srčno popuščanje, žilna tromboza, venska zastoj, črevesna atonija.

Po funkcionalnih značilnostih je kolčni sklep eden od sklepov, ki so ob hoji močno obremenjeni, ko pa se zlomi, se hipni ovratnik izklopi. V obdobju prisilne nepremičnosti mišice, ne da bi dobili običajno obremenitev, atrofirajo, v sklepih pa se pojavi togost. Obnova funkcije mišic in sklepov je ena najpomembnejših nalog rehabilitacije.

Če je oseba zlomila vrat stegna, se v večini primerov uporabi kirurško zdravljenje. Glavne metode takšne izpostavljenosti so osteosinteza in endoprotehnika.

Osteosinteza vključuje fiksiranje zlomljene kosti, za katero se uporabljajo vijaki. Izterjava po takšnem posegu traja 5-6 mesecev.

Za artroplastiko sklepov je značilna zamenjava poškodovanih tkiv z protezami. Takšna proteza se lahko nanaša na celotni kolčni sklep (celotni tip) ali na sklepno glavo (enojni trak). Obnovitev po zlomu kolka s to terapijo traja veliko manj časa, prvi premiki nog pa se lahko izvedejo že 7-10 dni po operaciji.

Dejavnosti okrevanja je treba začeti čim prej po operaciji, ne da bi čakali, da se kost popolnoma združi. Najdaljši rok za začetek zdravljenja je 8-12 dni po operaciji. Rehabilitacija se izvaja po individualni shemi, vključno s kompleksom različnih ukrepov. Režim zdravljenja je razvit ob upoštevanju vrste operacije, vrste zloma, spola in starosti bolnika, prisotnosti bolezni in posameznih značilnosti organizma.

Program rehabilitacije temelji na naslednjih glavnih dejavnostih:

1. Anestezija: Bolečina je opuščena z lokalno anestezijo, analgetiki in sedativi.
2. Mehanoterapija: niz telesnih vaj z uporabo posebnih naprav za ponovno vzpostavitev motorične sposobnosti sklepa.
3. Fizikalna terapija: vključuje elektroforezo, UHF, ultrazvok, magnetno terapijo, balneoterapijo, parafinske kopeli.
4. Terapevtska masaža: je namenjena odpravljanju pritiskov, normalizaciji krvnega obtoka, ponovni vzpostavitvi mišičnega tonusa, izboljšanju dihalne funkcije.
5. Terapevtski kompleks fizikalne vadbe (vadbena terapija): fizioterapevtske vaje s posameznimi vajami motorične in dihalne orientacije; obremenitve se povečajo, ko se sušijo.
6. Dietna terapija: izboljšanje kakovosti hrane, obogatitev z vitamini in kalcijem.
7. Psihoterapija: odpravljanje depresije zaradi dolgotrajne nepremičnosti.

Časovni razpored različnih dejavnosti določi zdravnik glede na stanje žrtve. V vsakem primeru se postopki ocenjevanja svetlobe najprej dodelijo s postopnim povečanjem obremenitve, intenzivnostjo in trajanjem. Pri zdravljenju brez kirurškega posega je približna shema predelave naslednja:

1. Prvi dan po imobilizaciji - najpreprostejše vaje dihalne gimnastike (npr. Napihovanje žoge); za 2-3 dni - preprosta gibanja, ki izključujejo preležanine.
2. Postopno zapletanje in podaljšanje vadbene terapije, aktiviranje vaj za povečanje mišičnega tonusa, dviganje zgornjega dela telesa.
3. Za 3-4 dni: začetek terapevtske masaže - ledja, zdravi ud, nato - poškodovana noga.
4. Na 10-12 dan: začetek fizioterapevtskih postopkov.
5. Po 14–15 dneh poškodbe dovolijo prva gibanja, ki se začnejo s kolenskim sklepom, s postopnim prehodom v kolčni sklep.
6. Po 85-90 dneh: najprej vstati iz postelje in se premikati s bergami, ne da bi se zanašali na poškodovano nogo.
7. Po 6 mesecih: hoja s podporo na poškodovanem okončini.

Kirurško zdravljenje zmanjšuje čas okrevanja motorične funkcije, tako da približna shema rehabilitacijskih ukrepov izgleda:

1. Prva vadbena terapija se začne od prvega dne po operaciji: dihalne vaje in pasivno gibanje (zdravnikova upogibna noga); postopen prehod na neodvisne premike bolečega okončine.
2. Po 6-7 dneh po operaciji: najprej vstati iz postelje in se premikati na bergah, ne da bi se zanašali na boleče noge.
3. Po 10-14 dneh: lahko začnete počasi stopati na poškodovan ud.
4. Po 2-3 mesecih lahko pri hoji polno obremenitev.

Neposredno po operaciji zdravljenje v prvih nekaj dneh vključuje vlečenje skeleta s težo 3-5 kg ​​ali vzdolžno imobilizacijo, ki povezuje obe nogi skupaj. Vendar pa ti terapevtski ukrepi ne smejo ustaviti imenovanja prvega telovadnega zdravljenja.

Sposobnost za delo poškodovane osebe po zloma kolka z ustrezno okrevalno dobo se v celoti povrne po 9-10 mesecih.

Začnite z vadbenim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika. V prvih dneh po poškodbi ali operaciji se vaje izvajajo le v ležečem položaju na postelji. Priporočene so naslednje vaje:

1. Podaljšek stopal z zadrževanjem v največjem nezmožnem stanju 5-6 sekund.
2. Flexing prsti sočasno na nogah in rokah z napetostjo v mišicah okončin.
3. Upogibanje nepoškodovane noge v kolenu brez strganja pete s površine postelje.
4. Napetost nog s pritiskanjem na posteljo 5-6 sekund.
5. Vlečenje rok na okvir z ločitvijo medenice od površine postelje.
6. Gibanje "kolo" nedotaknjeno stopalo.
7. Poudarek je na komolcih in sploščenju lopatic.
8. Krožna rotacija z ravnim, zdravim stopalom v obeh smereh.
9. Redno pritiskajte na površino glave, ramen, zadnjice, zdravih in poškodovanih nog 4-5 krat za 5-6 sekund.
10. Opravljanje diafragmatskega dihanja s stanjem izdihavanja je daljše od vdihavanja.

2-3 tedne po operaciji, ko bo dovoljeno sedeti na postelji, so vaje za vadbeno terapijo določene iz sedečega položaja:

1. Na obeh nogah izmenično upogibajte prste.
2. Nadomestno upogibanje in podaljšanje stopal obeh nog.
3. Podaljšanje noge v kolenu: najprej eno (zdravo), nato drugo (boleče) noge.

Zlom kolka je nevarna poškodba in zaradi zapletov, ki ne omejujejo kasnejše gibljivosti sklepov, je treba v celoti zaključiti dolgo obdobje rehabilitacije. Postoperativno okrevanje se lahko opravi doma, rehabilitacijski program pa pripravi zdravnik.

Zlom vratu stegnenice - tako imenovana pri domači poškodbi, ki jo najpogosteje prejemajo starejši (medicinska terminologija - zlom vratu stegnenice). Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 65 let, najbolj ogrožene zaradi poškodbe kolka (60% vseh prijavljenih primerov). To dejstvo je mogoče razložiti s posebnostmi fiziologije ženskega telesa - med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, ki ima pomembno vlogo pri sintezi celic kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze (destruktivna sprememba kostnega tkiva, ki ni vnetna).

Kirurgija zlomov kolka je za starejše edini radikalni način zdravljenja, da bi se izognili invalidnosti. Bolniki starejše starosti, v nasprotju s prevladujočim mnenjem, lažje prenašajo kirurško oskrbo kot konzervativno zdravljenje, ki je zelo redko uspešno.

Zakaj je konzervativno zdravljenje zloma kolka redko učinkovito.

Hranila vstopajo v stegnenico skozi krvne žile (ki se nahajajo znotraj kosti in prehajajo skozi sklepne vezi). Takoj ko se krvni obtok ustavi, se začne proces smrti tkiva (osteonekroza). Ob zlomu vratu stegnenice se zlomi vaskularni sistem, prekine (delno ali popolnoma) prekrvitev kostnega tkiva, kar vodi v njihovo smrt.

Krhki del kosti ne zraste v zdrave prostore in celo, kar se pogosto zgodi, se reši do popolnega izginotja (v medicini se ta pojav imenuje liza stegnenice).

Izbira kirurške tehnike

Izbira vrste operacije za obnovitev kolčnega sklepa temelji na štirih dejavnikih:

• Upošteva se zdravstveno stanje (absolutne in relativne kontraindikacije);
• Starost;
• Kategorija teže;
• Vrsta zloma z medicinsko kvalifikacijo.

Obstaja več avtorskih klasifikacij zlomov vratu stegnenice, najbolj priljubljena pa je sistematizacija Pauwelsa, ki temelji na določanju kota fragmentov kosti:

• Prva vrsta je kot pod kotom glede na vodoravno ne več kot 30 stopinj;
• Drugi tip je kot od 30 do 70 stopinj;
• Tretja vrsta - oznaka loma je blizu navpične črte (več kot 70 stopinj).

Razvrstitev frakture vratu v vratu Pauwelsa

Glede na lokacijo linije poškodb se razlikujejo: subkapitalni, transkervikalni in biceutični zlomi. Podkapitalna oblika, v kateri lomna linija poteka čim bližje glavi stegnenice, je najtežja za konzervativno zdravljenje.

Zlomi kolka s premikom, ali v kombinaciji z dislokacijo, z ločitvijo ali vdolbino fragmenta glave stegnenice, multi-segmentiranih ali kombiniranih oblik - kirurgi pri izbiri vrste operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kolčnega sklepa upoštevajo vse te zapletejoče dejavnike. Upošteva se tudi psihološko razpoloženje, pripravljenost pacienta na kirurški poseg in dosledno izvajanje zdravnikovih priporočil v rehabilitacijskem obdobju.

Vrste operacij kolčnega sklepa z zlomom vratu stegnenice

V ortopedski kirurgiji se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja zlomov kolka:

Pri operacijah, tako unipolarnih kot bipolarnih, uporabljamo dve metodi implantacije: brez cementa in z uporabo polimernega cementa. Razlika je v načinu pritrditve strukture proteze.

Z metodo brez cementa uporabljamo endoproteze z grobo porozno površino. Implantat, vgrajen v kost (s pomočjo »tesnega prileganja«), sčasoma vsadi kostno tkivo.

Ko so cementne pritrditvene proteze čvrsto pritrjene s pomočjo kompozicije na osnovi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezo

Bistvo osteosinteze je, da primerjamo fragmente kostnih fragmentov (premestitev), ki jim sledi pritrditev s kovinskimi konstrukcijami (3-nožni žeblji, vijaki).

Indikacije za osteosintezo: t

• Mlada starost;
• Nezaključeni zlomi vratu stegnenice.

Operacija se izvaja odprto in zaprto. Odprta metoda vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s popolno izpostavljenostjo poškodovanega območja. Pri uporabi zakopane tehnike se pritrjevanje pritrdil izvede s pomočjo usmerjevalnih napere ali vodilnih lopatic.

Indikacije za monopolarno in popolno endoprotezo

Delna implantacija (ali delna operacija) je bolj nežna tehnika v primerjavi s popolno (bipolarno) protetiko. Indikacije za to vrsto operacije so:

• Zlom s premikom pri starejših bolnikih (starost nad 75 let);
• Oslabljeno telo;
• Nizka telesna dejavnost;
• Kombinirane poškodbe (zlom in dislokacija kolčnega sklepa).

Starejši ljudje lažje prenašajo kirurške posege za zamenjavo materničnega vratu in glave stegnenice, medtem ko ohranjajo acetabulum, ker zahtevajo minimalno časa (oziroma skrajšujejo trajanje anestezije), kirurške posege pa spremlja majhna izguba krvi.

Tehnika brez cementa je indicirana za bolnike s sorazmerno zdravim kostnim tkivom, ki bo imela tesno prilegajočo se protezo.

Endoprostetiko z uporabo polimernega cementa uporabljamo za starejše bolnike, ki imajo očitno destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki so posledica dolgotrajne osteoporoze.

Pomanjkljivost te tehnike je vzpostavitev tesnega stika glave stegnenice s komponentami proteze, zaradi česar se implantat hitro obrablja. Za zmanjšanje trenja v območju stika med protetično komponento in kostjo se uporabi izboljšana modifikacija proteze, pri čemer je glava narejena v obliki dveh polobli, ki sta ugnezdeni drug v drugega.

Pri uporabi bipolarnih struktur se gibanje v sklepu pojavi med hemisferami glave, kar preprečuje uničenje hrustančnega tkiva in upočasni obrabo endoproteze.

Bipolarna endoproteza - bolj vzdržljiva, zanesljiva in vsestranska oblika v primerjavi z enopolnim implantatom.

Celotna operacija (zamenjava vratu stegnenice in glave acetabuluma) omogoča bolnikom, da v celoti obnovijo svojo motorično aktivnost in se izognejo zapletom, povezanim z rahljanjem in obrabo endoproteze.

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze obsega več stopenj:

Na podlagi diagnostičnih podatkov izberemo vrsto proteze (velikost vratu, glave, dolžine noge se določi z izračunom);

• Prikazan je seznam težav, ki se lahko pojavijo med operacijo;
• Sestavi se fazni načrt delovanja;
• Izbrana orodja.

Za natančno anatomsko sovpadanje strukture vsadka s sklepom se izvedejo naslednji ukrepi: prednja slika zdrave strani se kombinira s prozorno šablono endoproteze, kar omogoča določitev natančnega položaja noge v medularnem kanalu. Nato določite obliko obdelave (žaganje) vratu stegnenice in na sliki naredite ustrezne oznake.

Tehnika enopolne protetike

Po dostopu do sklepa kirurg izvede naslednje ukrepe:

• Resekcija femoralne glave (z uporabo spirale);
• Odstranitev rane iz drobcev glave;
• Odstranitev ostankov okrogle vezi;
• Stegno je upognjeno pod kotom 90 stopinj (vrtenje notranjosti);
• V vratu stegnenice je odstranjen vrat stegnenice;
• Vrat se odstrani (v skladu z načrtom, ki je bil izdelan pred operacijo);
• Medularni kanal se odpre;
• V medularnem kanalu se izreže luknja;
• Izvedena je bila instrumentalna obdelava kanala (uvedba razpoke);
• Obdelan predel žagovine iz stegna;
• Izvedejo teste stabilnosti;
• Nameščena je endoproteza (glede na velikost zadnje vretenke);
• Glava proteze je nameščena v acetabulum;
• Ponovna vzpostavitev mišične fiksacije;
• Zapiranje ran je v teku.

Čas operacije je od 2 do 5 ur.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Celotna endoproteza je operacija, ki nadomešča femoralno glavo in acetabulum. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite funkcionalnost kolčnega sklepa, ohranite aktivni življenjski slog in celo športno igro.

V poenostavljeni različici je operacijski sistem naslednji:

• V sklepni regiji poteka rez (luknjasta ali vodoravna);
• Mišice in mehka tkiva se premikajo, dokler se sklepna kapsula popolnoma ne izpostavi;
• Kapsula se razreže, tako da sklep pade v votlino rane;
• Odstranjeni sklepni elementi (resekcija sklepa);

V območju acetabuluma je fiksna kovinska skodelica (z uporabo cementa ali tehnologije brez cementa).

Polietilenski vložek z radioaktivnim elementom je pritrjen v skodelici (za izboljšanje kakovosti vizualizacije na sliki);

• Nameščena je femoralna komponenta celotne endoproteze;
• V teku je testiranje stabilnosti;
• Izvede se zaprtje rane;
• Drenaža je nameščena.

Kovinska skodelica, polna polimerne obloge, se v medicini imenuje acetabularna komponenta.

Dostop do kolčnega sklepa

Tradicionalni dostop do operiranega območja - širok rez v bočnem in zgornjem delu stegna (postrolateralni dostop).

Nežna (minimalno invazivna tehnika) vključuje izdelavo majhnega zareza na sprednji ali stranski strani stegna.

Tehnika z dvema odrezoma predpostavlja odsek spredaj (za vgradnjo acetabularne proteze) in dodatnega majhnega reza, skozi katerega je nameščena gred endoproteze.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so infekcijske in funkcionalne bolezni osteoartikularnega tkiva (osteomielitis, artritis, lokalna osteoporoza v težji obliki), postinfarktne ​​in post-možganske bolezni, paraliza štirikratne mišice, bolezni krvotvornih organov.

Relativne kontraindikacije so žariščne okužbe, psihološka nestabilnost in alergije na kovinske sestavine. Odločitev o možnosti operacije opravi specialist po podrobni diagnozi telesa.

Preprečevanje zapletov po operaciji

Zdravstveno stanje po operaciji je določeno s kombinacijo posameznih dejavnikov (občutljivost za anestezijo, neugodje in bolečino) in zdravstveno stanje. Na splošno bolniki dobro prenašajo kirurške tehnike, ki uporabljajo osteosintezo in endoprotetiko. Za preprečevanje razvoja okužb so predpisani antibiotiki, antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije, analgetiki pa za lajšanje bolečin. Zelo pomembno je omejiti amplitudo gibov kolčnega sklepa, da bi se izognili dislokacijam v prvem mesecu po operaciji.

Kaj morate vedeti o endoproteh

Ni slabih in dobrih umetnih okončin, prav tako ni dveh identičnih primerov. Samoumevni kirurg v svoji praksi ne bo nikoli uporabljal materiala slabe kakovosti ali instrumenta. Prav na usposobljenosti zdravnika je predvsem uspešnost operacije, hitrost rehabilitacije bolnika in njegova nadaljnja kakovost življenja.

Obstaja več modifikacij endoprotez, ki jih odlikujejo izdelovalni materiali (titan, keramika, kompozitna sestava), načrtovanje in konstrukcija. Med razvojem operativnega načrta je izbran model implantata, ki najbolj ustreza anatomski strukturi bolnikovega skeletnega sistema. Vsak primer operacije zahteva individualen pristop in se lahko upravičeno šteje kot edinstven.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov, katerih prednostne naloge so: starost, zdravstveno stanje, vrsta operacije, izvajanje priporočil zdravnika.

Zelo pomembno je, da upoštevate zahteve kirurga glede omejevanja gibanja okončin v prvih dneh po operaciji (amplituda nihanja je strogo znotraj 90 stopinj).

Bolniki morajo rehabilitacijski režim upoštevati pravočasno. Po operaciji s cementno fiksacijo sklepa se razvoj noge začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, z zelo počasnim povečevanjem podporne obremenitve.

Po operaciji brez cementa se obremenitev noge poveča na naslednji način:

15% na 10. dan (po operaciji);

100% - v 2 mesecih.

Med postoperativnim obdobjem okrevanja je predpisana vadbena terapija, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Rehabilitacijski programi so namenjeni preprečevanju potencialno nevarnih zapletov, hitrem obnavljanju motoričnih aktivnosti, zmanjševanju bolečinskega sindroma. Obdobje popolne rehabilitacije po operaciji zloma kolka je od 6 mesecev do 1 leta.

Ocene bolnikov

Operacija omogoča ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki je glavni rezultat radikalnega zdravljenja. Glavne pritožbe pri starejših so povezane s težkim pooperativnim obdobjem. Prag bolečine za vse ljudi je drugačen, zato je uporaba analgetikov izbrana individualno, odvisno od tega, kako se bolnik počuti.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje pri razvoju okončine, občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek, saj je počitek uspešnejši. Psihološka podpora v tem obdobju je zelo pomembna za uspešno zdravljenje.

Kako priti do operacije

Če je pacientka nujno sprejeta v bolnišnico (na klic rešilca), se zdravstvena ustanova odloči za nujno operacijo. Pregled se izvaja v ambulanti, kjer poteka endoproteza ali kirurška osteosinteza.

Pred načrtovano operacijo se bolnika pregleda na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Po načrtovani hospitalizaciji je predpisana predoperativna priprava in določitev diagnostike.

Stroški delovanja

Stroški operacije za zloma vratu se giblje od 150 do 250 tisoč rubljev, cena endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev. Kvote za operacijo kolčnega sklepa so izdane v omejenih količinah, zato je verjetnost brezplačne kirurške oskrbe minimalna.

Poleg tega je čas čakanja na kvoto približno 12 mesecev in v tem obdobju se lahko v kostnem tkivu in v telesu kot celoti razvijejo nepovratni procesi.

Pacientova naloga je najti kliniko, ki ima po poškodbi čim prejšnji ugled, kjer so kirurgi z bogatimi izkušnjami na specializiranem terenskem delu.

Video: zlom vratu stegnenice - medicinska animacija

Video: artroplastika kolka

Zlom kolka je resna poškodba, ki se pogosteje pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo za osteoporozo. Nujno je, da hitro začnete pravilno zdravljenje. Pri mladih bolnikih lahko kostno tkivo naravno okreva in pri starejših bolnikih je edini izhod kirurški poseg.

Takšna poškodba je zelo nevarna zaradi predolgega obdobja imobilizacije, ki lahko privede do invalidnosti. Starejši ljudje imajo pogosto zaplete (razjede, stagnacijo krvi v žilah, žilno trombozo, srčno popuščanje), ki lahko v nekaterih primerih povzročijo smrt. Še posebej smrt grozi tistim, ki so stari več kot 70 let. Premikajo se malo in ne izvajajo vedno prikazanega niza vaj, in to je neposredna pot do nekroze tkiva.

Po prelomu stegneničnega vratu se lahko prekine dotok krvi v glavo stegnenice, kar lahko v prihodnosti prepreči fuzijo.

Dolg ne-medsebojni zlom vratu stegnenice vodi v nastanek lažnega sklepa, bolnik je prisiljen stalno izpolnjevati počitek v postelji. Skupina tveganja so starejši ljudje, ki so v takih situacijah invalidi.

Sodobne metode zdravljenja in upoštevanja pravilne rehabilitacije omogočajo obnovitev telesne aktivnosti in vrnitev pacienta v njegovo prejšnje življenje.

Operacija: značilnosti zloma vratu stegnenice

Obstajajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Če je prišlo do zapletenega zloma kolka, vam bo pomagalo le operacija. Razlog za to - pomanjkanje učinkovitosti prve metode, ki se izvaja zelo redko, če obstajajo kontraindikacije za drugo (na primer, diabetes v fazi dekompenzacije). Kirurško zdravljenje zloma kolka poteka z:

• Osteosinteza - fiksacija fragmentov kosti z titaninimi vijaki, zatiči ali iglami za pletenje z namenom njihovega naknadnega zlivanja. Takšna operacija je neučinkovita, če je prišlo do zloma vratu stegnenice pri osebi, starejši od 65 let.

V tem času se procesi regeneracije tkiva bistveno upočasnijo.

• Zamenjava sklepa kolka s titanom - endoprostetika. Ta operacija pri zlomih vratu stegnenice se izvede tako za bolnike starejše starosti kot za tiste, ki niso imeli vezave kosti po osteosintezi. Razdeljen je na enostransko (zamenja le glavo stegnenice, operacija ni daljša od 5 let) in dvostranska.

Da bi čim prej obnovili motorično aktivnost in preprečili zaplete, se rehabilitacijski ukrepi izvajajo ne po tem, ko so kosti popolnoma zrasle skupaj, ampak kmalu po operaciji.

Prvi postoperativni dnevi

Že prvič, takoj ko telo zapusti anestezijo, mora pacient spremljati položaj problematične okončine. Običajno se z operiranim položi noge v poseben položaj: za njihovo vzrejo se namesti poseben valj.

Naslednji dan po operaciji lahko pacient ohrani aktivno ležišče. Istega dne se izvede prva obdelava, nato pa se postopek ponovi vsake 2-3 dni, dokler se rana ne zaceli popolnoma. Odstranjevanje šivov je 2 tedna po operaciji.

V prvih dveh dneh je prehrana nežna: kaša je dovoljena na vodi, mlečni izdelki, žele. Vsa živila morajo biti prečiščena ali poltekoča. Meja sladkorja in soli. Izključena so živila, ki povzročajo tvorbo plinov v črevesju, ki spodbujajo fermentacijo.

Da bi preprečili vensko trombozo, so noge elastično prevezane in predpisano je posebno zdravilo.

• v prvih 2 dneh ne smete spati na boku in želodec - potrebujete le na hrbtu;
• da vklopite nepoškodovano stran v postelji, uporabite valjček, ki jo držite med nogami in koleni ter nogami ukrivljenih nog;

Spomnimo se, da prvih 6-7 dni po operaciji ni mogoče narediti nenadnih gibov in močne upogibnosti v kolenih in kolku.

Naknadna sanacija

Obdobje rehabilitacije po osteosintezi je običajno približno 4 mesece. Po tem času običajno pride do povečanja kosti. Endoprostetika lahko bistveno zmanjša čas okrevanja - naslednji dan po operaciji, lahko že naredite gibanje nog, kasneje - hodite na bergle, polna obremenitev operiranega okončine je dovoljena po 1-2 mesecih.

Po poškodbi kolka rehabilitacija vključuje naslednje ukrepe:

• odpravo bolečinskega sindroma ali zmanjšanje njegove resnosti (peroralno dajanje zdravil, usmerjenih v to ali intramuskularne injekcije, fizioterapija, masaža, v nekaterih primerih je potrebno uporabiti ortozo - togi okvir, ki tesno fiksira okončino v določenem položaju);
• ročna masaža za preprečevanje zapletov, povezanih z nepremičnim položajem pacientovega telesa (izdelava mišic zdravega okončine, da se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo v operiranem območju, zaradi česar se izloči mišična napetost, v tkivo vstopi kisik, prepreči atrofija mišic, aktivirajo procesi regeneracije v kosteh);
• fizioterapija za odpravo otekanja, celjenje ran po operaciji, preprečevanje okužbe tkiv, obnavljanje oskrbe s krvjo v poškodovanem območju (ultra-visokofrekvenčna terapija, elektroforeza, parafinska terapija, magnetna terapija, zdravljenje z blatom, mineralna voda);
• Vadbena terapija - posebne vaje, ki se izvajajo po izboljšanju bolnikovega stanja (najprej pod nadzorom zdravnika lahko uporabite povoj v prvih dneh razreda);
• prehrana - obogatena visoko kalorična okusna hrana, bogata s kalcijem (skuta, mlečni izdelki);
• psihoterapija (normalizacija čustvenega stanja pacienta);
• mehanoterapija (vadba na posebnih simulatorjih).

Pri starejših od 65 let se proces aktivne rehabilitacije običajno odloži. Biti morajo v ležečem stanju dlje, zato je zelo pomembno, da ne dovolite zapletov - rane, zaprtje, pljučnico in druge. Če želite to narediti, morate spremeniti položaj bolnika od časa do časa, je bolje, da mu zagotovijo anti-decubitus vzmetnice ali sistem. Pomembno je tudi, da za bolnika pripravite vitaminizirano prehrano, da bi jo ohranili v dobrem razpoloženju. Poleg tega morate izvajati tudi vadbene vadbene terapije.

Vloga gimnastike v rehabilitaciji

Glavni način za vrnitev motorične aktivnosti po operaciji zaradi zlomov vratu stegnenice so gimnastične vaje (terapevtska vadba). Razvijajo jih posamezni zdravniki ali specialisti, ki sodelujejo pri rehabilitaciji bolnikov. Kateri kompleks izbere je odvisen od dejavnikov, kot so starost bolnika in resnost poškodbe. Poleg masaže fizikalna terapija pospešuje okrevanje po operaciji, in sicer:

• izboljša prekrvavitev tkiv na mestu poškodbe, zagotavlja preprečevanje razjezitev pritiska;
• krepi mišični okvir trupa, nog in medenice, kar pomaga tudi pri preprečevanju številnih zapletov, povezanih s sedečim načinom življenja po operaciji (atrofija, kontrakture);
• povečuje mobilnost sklepov;
• omogoča ponovno vzpostavitev podpore na udu, kjer je bil zlomljen vrat vratu stegnenice;
• vrne spretnosti hoje;
• obnavlja sposobnost za delo in se postopoma uvaja v stari življenjski ritem.

Vadbene vaje ne delajo le na poškodovanem okončini, ampak tudi na zdravem. Kompleks vključuje tudi:

• naprave za vadbo;
• gibanje upogibov in ekstenzorjev vseh sklepov, prstov, rok;
• vaje za gležnje in ramena;
• vrtenje glave.

Postopoma se mora intenzivnost vaj in njihovo število povečevati, vendar se vedno začnejo majhne, ​​da ne povzročajo bolečine.

Nepravilna taktika fizikalne terapije po menjavi endoproteze je preobremenjena z dislokacijo vsadka.

Vzorčni načrt za rehabilitacijo in preprečevanje poškodb

Rehabilitacija po operaciji se lahko izvede na naslednji način (za vsakega pacienta se upoštevajo posamezne značilnosti): t

1. Prvi dan po operaciji: izvajati dihalne vaje za preprečevanje stagnirajoče pljučnice, zdravnik bolniku pomaga pri pasivnih ovinkih kolen in kolkovnega sklepa (specialist sam napne bolnikovo nogo). Postopno pasivna gibanja se zamenjajo z aktivnimi.
2. Po 5-7 dneh po operaciji je dovoljeno vstati, premikati s pomočjo bergel, vendar se ne zanašati na boleče nogo.
3. Po 1-2 tednih se lahko poskusite delno zanašati na poškodovani ud.
4. Po 2-4 mesecih se lahko popolnoma nasloni na obe nogi.

Vzporedno z vadbeno terapijo so predpisani tudi drugi postopki (fizioterapija, masaža). Po tem se zdravljenje lahko nadaljuje v zdraviliških pogojih. Celotno rehabilitacijo lahko pričakujemo po približno 9-12 mesecih. Bolniki, ki so opravili celoten obseg rehabilitacijskih ukrepov, se hitreje okrevajo in se vrnejo na svoj prejšnji način življenja.

Da bi preprečili poškodbe pri starejših, se morajo premikati zelo previdno: uporabite posebne naprave (pohodnike), palice, ki vam bodo omogočile ohranjanje ravnotežja med hojo. Pomemben pogoj je krepitev kosti. Če je diagnosticirana osteoporoza, jo je treba zdraviti. Če želite to narediti, vzemite dodatke kalcija in sledite posebni prehrani s prevlado vseh vrst oreškov, mlečnih izdelkov, rib.

Zmerna dnevna telesna aktivnost bo pomagala okrepiti sklepe, ohraniti usklajenost gibov. Pravilna obutev (tesno prilegajoča se hrbet) in pametna ureditev domačega prostora (pritrjevanje preprog) bo pomagala tudi preprečiti naključni padec, poleg tega pa morate redno obiskovati zdravnika splošne medicine in ortopeda.

Če pa je prišlo do poškodbe kolka - zloma materničnega vratu in operativne intervencije, obnove motorične aktivnosti, učinkovitosti izbranih metod za reševanje te naloge in pravilne priprave rehabilitacijskega načrta bodo imeli pomembno vlogo pri okrevanju. Pravilna dejanja bodo pomagala kostim rasti skupaj, da bodo pacienta vrnila v njegov običajen način življenja - do sposobnosti prostega gibanja, do vzdrževanja sebe in ne do strahu pred kakršnimi koli zapleti. To so glavni cilji, ki jim bo pomagalo kompetentno rehabilitacijsko zdravljenje.

Poškodba kostnega tkiva v vratu stegnenice lahko osebi onemogoči najdaljši čas. V primeru poškodbe se gibljivost udov ne izgubi, ampak tudi mišice se postopoma atrofirajo zaradi izgube sposobnosti za sklenitev pogodbe. Ugotovimo, katere aktivnosti zahtevajo rehabilitacijo po operaciji zaradi zloma kolka.

Skupina tveganja

Po statističnih podatkih je rehabilitacija najpogostejša po operaciji za zlome kolka v starosti. Običajno so ljudje v letih, ki so podvrženi podobnim poškodbam. To je posledica razvoja senilne osteoporoze, katere glavna manifestacija so strukturne spremembe v kostnem tkivu. Kdo še potrebuje rehabilitacijo po operaciji zlomov kolka? Mnenja travmatologov kažejo, da so v nevarnosti tudi posamezniki, ki vodijo sedeči način življenja in trpijo zaradi zmanjšanja mišične mase. Vredno je, da oslabljena oseba pomotoma pade na svojo stran, saj takoj poveča verjetnost zloma. Čeprav poškodba morda ni najbolj resna.

Podvrženi zlome kolka in ljudje, ki trpijo zaradi razvoja malignih tumorjev. Metastaze se pogosto selijo v kostno tkivo, kar povzroči njegovo oslabitev in uničenje. Takšne poškodbe se lahko pojavijo samo zato, ker je oseba nerodna, ostro se je obrnila ali se spotaknila. Takšen problem, kot je rehabilitacija po operaciji zloma kolka, prizadene predvsem ženske. Predstavniki šibkejšega spola pogosto trpijo zaradi poškodb predstavljenega značaja. Kot pri ženskah v upokojitveni starosti, se v slednji tveganje za zlome kolka poveča 3-4 krat pogosteje kot moški.

Simptomi

Kot vsaka druga poškodba kosti je tudi poškodba, ki jo predstavlja, povezana z razvojem resnega bolečinskega sindroma. Glavno mesto lokalizacije nelagodja je področje dimelj. Tukaj je bolečina progresivna. Z zlomom vratu stegnenice se noga vizualno skrajša. To vodi do refleksnega krčenja mišične mase. Napete mišice samodejno zategnejo ud, kar zmanjša njegovo dolžino. Neposreden znak poškodbe je odsotnost možnosti dviga noge v ležečem položaju. Hkrati lahko stopalo nenaravno postane neprimerno. V najboljšem primeru je možno le malo upogniti ude v kolenu.

Včasih pri zlomu vratu stegnenice je bolečina precej sprejemljiva. Žrtev lahko obdrži sposobnost, da se zanese na nogo, in lahko domneva, da je nelagodje posledica motenj ali poškodb. Posledica poznega odkrivanja problema in pomanjkanja ustrezne terapije so pogosto zapleti, kot so gnojnice, vnetje mehkih tkiv in nekroza kosti in sklepov. Da bi se izognili invalidnosti, se ob prvem sumu zloma kolka priporoča, da se obrnete na bolnišnico.

Značilnosti oskrbe bolnikov

Rehabilitacija po operaciji zloma kolka na domu zahteva od drugih posebno pozornost do potreb žrtve. Odločilni trenutek je boj z nastankom tlačnih ran. Kot preventivni ukrep se priporoča občasna sprememba položaja človeškega telesa v postelji. Razvoj vzmetnice na togem ogrodju, uporaba postelje s sistemom proti dekubitalom preprečuje razvoj zapletov.

Ker rehabilitacija po operaciji za zlome kolka doma pomeni absolutno omejitev mobilnosti telesa, potrebuje bolnik pomoč pri izpolnjevanju fizioloških potreb. Nenazadnje so pomembni tudi ukrepi za higieno telesa. V dimljah in pod pazduho, naravne ovinke, gube na telesu je treba redno umiti, obrisati z antiseptiki, obdelati s praškom.

Posledice poškodb

Kot kaže praksa, v najboljšem primeru rehabilitacija po zloma kolka v sanatoriju traja vsaj šest mesecev. Omejena mobilnost telesa, nezmožnost samozadovoljevanja naravnih potreb, pomanjkanje popolne komunikacije z drugimi - vse to lahko žrtvi povzroči neznosno nelagodje. Med fizične posledice zloma kolka sodijo:

• pojavnost preležanin;
• razvoj črevesne atonije;
• zastoj venske krvi;
• pljučnica;
• žilna tromboza.

Kar se tiče duševnih posledic, so tukaj najpogostejše manifestacije dolgotrajna depresija, nevroza. Vse to ne omogoča, da se človek dolgo vrne v normalno in polno življenje, tudi če je bila uspešna rehabilitacija izvedena po operaciji zloma kolka. Žrtev se mora dobesedno naučiti, da ponovno zaseže svoje telo in čustva.

Kirurško zdravljenje

Izredno redko se izognemo učinkom zloma kolka brez kirurškega posega. Zaradi specifičnosti krvnega obtoka v predstavljenem delu skeletnega aparata je težko vezati kosti. Pri zlomih vratu stegnenice obstaja več načinov za hitro obnovitev celovitosti tkiv:

1. Osteosinteza. Kirurški poseg tega načrta vključuje fiksiranje kosti na območju zloma. Kovinski vijaki se uporabljajo kot elementi, ki povezujejo poškodovane dele tkanine. Metoda ne zagotavlja uspešnega spajanja kosti pri žrtev po starosti 60-65 let. Zato se takšna operacija uporablja za zdravljenje mladih. Koliko, torej, poteka rehabilitacija po operaciji zloma kolka? Kompleks vaj vam omogoča, da obnovite mobilnost okončine za 4-5 mesecev.
2. Endoprostetika To je kirurški poseg, ki je namenjen zamenjavi dela kolčnega sklepa z vsadkom. Tukaj lahko opravimo protetiko tako glave kosti kot tudi sklepa. Za izvedbo postopka se uporabljajo visokotrdni implantati iz titana ali kobalt-kroma. Trenutno je ta možnost skoraj edina možnost za ljudi v starosti, da ponovno vzpostavijo normalno funkcionalnost okončine. Približno teden dni po endoprotezi lahko oseba z nogo že opravlja preproste gibe in v nekaterih primerih preide na bergle.

Terapevtska gimnastika

Redni fizični napori so predpogoj za žrtve, ki računajo na hitro okrevanje dejavnosti. V teku terapije strokovnjaki razvijejo celo vrsto gibalnih in dihalnih vaj, s pomočjo katerih poteka rehabilitacija po operaciji zloma kolka. Prehod na palico s postopnim zapletom usposabljanja je možen v nekaj mesecih od začetka programa obnove.

Fizioterapija

Metode fizične obdelave so sestavni del ukrepov, namenjenih okrevanju od zloma kolka. Njihova uporaba prispeva k odpravi zabuhlost, boju proti okužbam, celjenju pooperativnih ran, ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka v poškodovanem okončini. Med rehabilitacijo se uporabljajo naslednje metode fizioterapije: UHF, elektroforeza, parafinske kopeli, magnetna terapija, blatna terapija in balneo.

Moč

Pogosto dolgotrajna rehabilitacija po operaciji zaradi zloma kolka zmanjša zanimanje posameznika po svetu. Posledica je izguba apetita. Zato je potrebna posebna prehrana. Hrana, ki je ponujena pacientu, ne sme biti le različna pri sorti, temveč mora biti okusna, hranljiva in visoko kalorična. Poudarek mora biti na živilih, bogatih s kalcijem in vitamini, ki so potrebni za hitro okrevanje kostnega tkiva. Pravilna rehabilitacija po brazdi stegnenice vratu pomeni zavrnitev hrane, ki je potencialno sposobna povzročiti distenco črevesja, zaprtje ali drisko pri bolniku. Da bi se izognili takšnim manifestacijam omogoča uporabo mlečnih izdelkov, zlasti skuto.

Masaža

Masažni postopki so precej učinkovita rehabilitacija po operaciji zlomov kolka. Kako poteka okrevanje? Prvič, žrtvi je predpisana dnevna študija mišic zdrave noge. Takšen pristop k rehabilitaciji omogoča aktiviranje refleksne stabilizacije oskrbe s krvjo v poškodovanih tkivih. Če je žrtvina noga iztegnjena, se zatekajo k lahki masaži s pomočjo spiralastega drgnjenja, dotikanja po celotnem obodu okončine. Redna masaža pomaga:

• Odprava učinka stiskanja mišic.
• Nasičenost tkiv s kisikom in njihova oskrba s hranili.
• Preprečiti razvoj mišične atrofije.
• Aktiviranje regenerativnih procesov v kostnem tkivu.
• Zmanjševanje bolečin.
• Preprečevanje morebitnih zapletov ob koncu obdobja rehabilitacije.

Podpora za zdravila za anestezijo

Ko rehabilitacija napreduje, mora žrtev premagati veliko bolečine. Da bi se izognili neugodju med obdobjem okrevanja, se bolniku predpišejo učinkoviti analgetiki. Če je bolečinski sindrom nevzdržen, predpišite lokalno anestezijo v obliki injekcij intramuskularno.

Preprečevanje

Da bi se izognili poškodbam, se ljudem v starosti svetuje, naj se premaknejo s palico ali posebnimi sprehajalci, ki vam omogočajo ohranjanje ravnotežja. V zvezi s krepitvijo kostnega tkiva se lahko rešijo zdravila z vsebnostjo kalcija. Poleg tega je za starejše ljudi izjemno pomembno, da uresničujejo telesno dejavnost. Zmerna, redna obremenitev mišično-skeletnega sistema prispeva k njeni krepitvi, ne glede na starost.

Za zaključek

Kot kaže praksa, je čas uspešne rehabilitacije po poškodbi vratu odvisen od učinkovitosti metod zdravljenja in kompetentnega razvoja programa zdravljenja. Pomembno je tudi, kako so bili pravočasno sprejeti ukrepi za obnovitev mobilnosti udov. Rehabilitacijo je treba začeti približno 2-3 dni po operaciji. Za konsolidacijo rezultatov bo morda potrebno opraviti več zaporednih tečajev rehabilitacijske terapije.