Operacija zlomov kolka: napredek in značilnosti okrevanja

Zlom kolka se pojavlja zlasti pri starejših ljudeh, včasih pa se pojavi v mladosti. Razlog je poškodba, ki otežuje dejavnike - različne bolezni kosti, kar vodi do zmanjšanja njihove moči. Če sumite na zlom, se takoj posvetujte z zdravnikom in čim prej začnite z zdravljenjem.

Bistvo intervencije in njene koristi za bolnika

Vrat ni neodvisna kost. To je zgornji del stegnenice, ki se neposredno pretaka v zaobljeno glavo, ki vstopa v kolčni sklep. Vrat je zaradi svoje majhnosti najbolj ranljiv. Vendar pa naravna moč kosti zaradi prisotnosti zadostne količine kalcijevih spojin v njej praktično odpravi zlom po prejemu blage poškodbe, na primer v padcu.

Toda v primeru starejših se tveganje za poškodbe znatno poveča in celo višina njihove lastne rasti lahko postane kritično nevarna. Zaradi trenutnega mehanskega delovanja se struktura materničnega vratu zruši in nastane poškodba kosti v bazi, v sredini ali blizu glave.

Zato je namen operacije pri zlomih vratu stegnenice pri starejših in mladih pacientih fuzija kosti (osteosinteza) z uporabo kovinskih pritrdilnih elementov ali implantacija umetnega sklepa (proteze). To vam omogoča, da rešite več težav naenkrat:

  1. Odstranitev koščnih delcev, ki nastanejo po zlomu.
  2. Preprečevanje nadaljnjega uničenja kostnega tkiva, strukture kolčnega sklepa, vnetnih procesov.
  3. Priložnost, da se vrnemo k polnopravnemu življenjskemu slogu (vsaj delno).

Upoštevati je treba, da so značilnosti kirurgije neposredno odvisne od posameznega primera. Zato je nemogoče govoriti o kakršnih koli jamstvih pred diagnozo in operacijo. Edina naloga bolnika je, da takoj odide v bolnišnico, da pojasni diagnozo in potek zdravljenja.

Indikacije za operacijo

V 90% primerov te poškodbe prejmejo starejši ljudje, stari 60 let in več. V tem primeru so ženske ogrožene, kar je razloženo s posebnostmi strukture kolčnega sklepa.

Skoraj vedno pride do zloma v ozadju poškodbe, ki je lahko povezana z:

  • padec;
  • močan udarec;
  • nesreča (nesreča) in druge.

Za vse situacije je značilna razvoj hude bolečine, ki pogosto postane nevzdržna. Tudi značilni simptomi zloma, ki očitno služijo kot indikacije za operacijo, vključujejo naslednje znake: t

  • nezmožnost opiranja na obolel ud;
  • omejitve gibanja nog;
  • poškodovana okončina je nenaravno obrnjena navzven, kar se lahko določi s položajem stopala;
  • Tudi z rahlim tapkanjem na stopalu bolnik čuti bolečino v predelu prepone;
  • otekanje, pordelost, otekanje v območju poškodovanega sklepa.

Sorodniki in prijatelji morajo takoj poklicati rešilca. Prej lahko daš anestetik, ki ni kontraindiciran pri ljudeh, kot tudi daš hladen predmet na področje poškodbe. Strogo je prepovedano premikati nogo na lastno roko ali še bolj, zato poskušajte izravnati kost. Poškodovani le premikajo se - uporaba bergel, valjev in celo invalidskega vozička je izključena.

Kontraindikacije

Operacijo je mogoče opraviti za skoraj vsakega bolnika, vključno s starejšimi. V nekaterih primerih pa lahko kirurg zavrne zdravljenje poškodb zaradi zapletov kroničnih bolezni ali splošnega slabega stanja osebe. Kontraindikacije za operacijo so naslednji znaki: t

  • resno stanje bolnika, povezano z boleznimi srca in drugih notranjih organov, zaradi česar obstaja tveganje, da ne bo prišlo do anestezije (po kapi, srčnem infarktu in drugih boleznih);
  • sedeči življenjski slog osebe: če bolnik pogosto leži na postelji ali se premika samo po hiši v omejenem načinu (na stranišče in kopel), potem ni vedno upravičeno posredovati in izpostaviti njegovo zdravje dodatnim grožnjam;
  • močno zmanjšana koncentracija kalcija v kosteh, osteoporoza in druge kronične bolezni skeletnega sistema - v takih primerih je operacija kategorično zanikana, saj obstaja resnična nevarnost nadaljnjega uničenja kosti in sklepov.

Vrste operacij za zlom vratu stegnenice

Sam poseg traja približno 2 uri. Najpogosteje se izvaja pod splošno anestezijo, manj pogosto pod spinalno anestezijo.

Ker je sam sklep in kosti zelo veliki, kirurg vizualno nadzira celoten proces, brez uporabe posebne video opreme.

Smith-Petersen Nohti

Ta poseben žebelj s tremi rezili je sestavljen iz nerjaveče kovine, ki več desetletij ni dovzetna za uničenje. Uporablja se za zdravljenje novih zlomov, ki se še niso pravilno povezali.

Vijaki

Druga možnost za spajanje kosti (osteosinteza) temelji na uporabi vijakov. Izdelane so tudi iz nerjavne zlitine, vendar jih je mogoče namestiti le v močne kosti, ki niso predmet uničenja.

Dinamični femoralni vijak

Ta kovinska konstrukcija iz titana omogoča pritrditev kostnih fragmentov čim bolj varno in obnovo sklepa. Glavni vijak je pritrjen s 4 palicami, nastavljenimi v enakih intervalih. Dodatni vijak mora biti vzporeden z glavnim.

Endoprostetika sklepov

V tem primeru se umetni umetni sklep (proteza), ki popolnoma nadomesti zlomljeno kost. Endoproteza je pritrjena na cement ali brez njega. Ta metoda velja za najbolj popolno, vendar se proteza lahko vstavi le v zdravo kost, ki je ne okužena z osteoporozo.

Intervencija

Odločitev o operaciji se praviloma sprejme v nekaj urah, intervencija pa se določi v 1-2 dneh. Bolnik se mora najprej pripraviti na to, po posegu pa se je treba podrobno seznaniti z rehabilitacijskim programom.

Diagnostika in pripravljalno obdobje

Za diagnozo operacije z radiografijo. Pacientu se prav tako prikažejo krvne preiskave, urin, EKG in drugi pregledi za pripravo na operacijo (izračun odmerka anestetika). Med pripravljalno fazo mora bolnik prenehati kaditi, če imate dodatno telesno težo, pojdite na posebno dieto. Poleg tega lahko zdravnik zahteva začasno ukinitev zdravil za kronične bolezni.

Napredek delovanja: video

Sama operacija, njene faze so neposredno odvisne od izbrane tehnike (vsaditev proteze, osteosinteza z vijaki itd.). Vendar na splošno postopek traja 2-3 ure in je sestavljen iz naslednjih faz:

  1. Splošna ali manj lokalna anestezija.
  2. Velik rez na mehkih tkivih v območju zloma.
  3. Odpiranje spoja.
  4. Odstranjevanje razbitin, produktov vnetnih procesov.
  5. Osteosinteza namestitve kosti ali endoproteze.
  6. Pritrditev spoja.
  7. Šivanje kože, uvedba kirurških šivov.

Vidno je, kako poteka operacija v primeru zloma vratu stegnenice z vstavitvijo proteze v ta video.

Pogoji in značilnosti sanacije

Čas za izterjavo se izračuna glede na specifično situacijo, na splošno pa je obdobje rehabilitacije več mesecev (od 5 do 12, v nekaterih primerih celo daljše).

Običajno se lahko razdeli na več stopenj:

  1. V prvih treh dneh bolniku ni dovoljeno vstati - lahko le uležete. Noga je pritrjena z majhno ugrabitvijo na stran.
  2. Lahko začnete spreminjati položaj in občasno ležite na želodcu teden dni po posegu.
  3. V prvih 10–15 dneh začnejo izvajati varčne medicinske tečaje - najpreprostejše telesne vaje.
  4. Po enem mesecu lahko bolnik vstane, vendar je dovoljeno, da se naslanja na boleče noge samo s pomočjo pohodnikov in drugih tehničnih sredstev rehabilitacije.
  5. Po 2-3 mesecih po začetku se začne obdobje pozne rehabilitacije, ko se oseba lahko bolj aktivno premika, vstane na nogo in jo postopoma razvije skozi vadbo.

Zato je pomembno, da bolnik upošteva, da bo vsaj še šest mesecev po operaciji vodil življenjski slog v postelji ali pol ležišču. V tem času je še posebej pomembno, da omejimo obremenitev na zglob do maksimuma, hkrati pa opazujemo osnovno fizično aktivnost.

Vaje za zdravljenje med okrevanjem

Da bi ohranili relativno normalno fizično stanje, mora bolnik vedno izvajati vrsto terapevtskih vaj, ki jih je predpisal zdravnik.

Ponavadi je prikazano, da opravlja te vrste poklicev:

  1. V prvih dneh po poškodbi je aktivnost minimalna, vendar je že mogoče premakniti prste poškodovane noge, pa tudi slabe gibe s samim udom.
  2. Medtem ko leži prvi teden, mora oseba pogosteje zategniti mišice stegna in jih nato sprostiti. Ta vaja se izvaja v celotnem obdobju rehabilitacije, tako da mišično tkivo ne oslabi.
  3. Teden dni po operaciji se noga dvigne in se malo odstrani na stran.
  4. Po 2-3 tednih bolnik začne hoditi po oddelku s pomočjo sprehajalca (včasih pozneje).
  5. Mesec dni kasneje se začne aktivnejši sprehod - 3-krat na dan po 10 minut.
  6. Nazadnje, v poznem okrevalnem obdobju, naredijo dolg sprehod na svežem zraku, se naslanjajo na bergle ali sprehajalce. Opravite druge vaje - na primer, "škarje" ali "kolo" (v ležečem položaju).

Možni zapleti po posegu

Po operaciji zapleti niso izključeni, na primer:

  • tvorba krvnih strdkov;
  • preležanine zaradi dolgotrajnega ležanja;
  • postopno slabljenje mišic (atrofija);
  • težave z dihalnim sistemom zaradi stalnega ležanja;
  • nekroza mehkega in kostnega tkiva, kostna gniloba;
  • smrtni izid.

Klinike in stroški

Stroški zdravljenja po operaciji so odvisni od več dejavnikov. Upošteva se stanje bolnika, značilnosti zlomov, prisotnost / odsotnost kroničnih bolezni. Cena je odvisna od vrste kirurškega posega, kot tudi od posamezne klinike - na primer, v Moskvi operacija stane več kot v regijah države.

Tabela 1. Pregled klinik in stroškov operacije

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pregledi bolnikov o operaciji

V večini primerov je zlom kolka zelo težko zdraviti, ker se poškodba najpogosteje pojavlja pri starejših. Implantacija proteze ali druge metode vpliva na kost so zelo travmatične. Statistika in pregledi bolnikov kažejo, da 25% starejših ljudi na žalost umre v prvih 6 mesecih po zlomu. Vendar pa dolgoročne, obsežne medicinske izkušnje kažejo, da se morate čim prej posvetovati z zdravnikom - od tega je odvisno, da je napoved za okrevanje v veliki meri odvisna.

»Pozdravljeni! Želim deliti izkušnjo, ki bi lahko nekomu zelo dobro pomagala. Moja mama je stara 76 let in pred kratkim je bila z njo velika nesreča - ona je padla v kuhinjo, zelo slabo - na njeni strani. Nihče ni imel časa, da bi se odzval, hkrati pa hude bolečine. Zdravnikom je kategorično zavrnila, naslednje jutro pa je morala poklicati rešilca. X-ray hitro vse na svoje mesto. Kljub vsem nestrinjanjem so se odločili, da bodo takoj delovali. Zdi se, da je implantacija vijakov uspešna. Vendar pa je bilo takoj znano, da lahko obdobje rehabilitacije traja od šestih mesecev ali več - celo let. Zdaj se še okreva, vse to je zelo težko. Toda ali je bila izbira? Pol leta je minilo, čakamo in upamo na najboljše. Z eno besedo - za delovanje, seveda, sam vrat ne raste skupaj, žal. «

“Moja sestra je zlomila vrat na dachi pred nekaj meseci, pri 69 letih. V prvih dneh je popolnoma zavrnila intervencijo, čeprav zdravniki niso našli nobenih posebnih kontraindikacij. Posledično so grozili, da bodo preprosto napisali na nosilih, kar pomeni, da bodo doma le ležali. Zdravnik je prepričljivo vztrajal pri posredovanju. Zlom materničnega vratu je resna poškodba in ne raste skupaj. In dejstvo, da oseba nima kontraindikacij, je velik plus, ker se včasih res zgodi, da ni mogoče narediti nobene operacije. Kot rezultat so operirali na nas, naredili zamenjavo sklepov z endoprotezo. To je drago, vendar ničesar ne moreš storiti. Posledica tega je, da je po enem mesecu začela hoditi, vsaj na svojih pohodnikih. In če le lažeš, so ležišča, otekline, šibkost... počasna smrt. "

»Operacije pri zlomu vratu stegnenice so večinoma mlajše, star sem 39 let in žal sem zaradi nesreče naletel na ta problem. Močna kompresija kosti - in posledično zelo neprijetna poškodba. Dobro je, da ga je reševalna služba takoj odpeljala v bolnišnico, in tam so zdravniki hitro spoznali, kaj se dogaja. Najlažja možnost - ko vstavite vijak, kot v mojem primeru. Moja rehabilitacija je trajala 2 meseca in sem se v šestih mesecih samozavestno počutila. Toda v mojem primeru je vse uspešno zaradi mladosti. In če je oseba stara - je vse veliko bolj zapleteno. Zato bi vsem želel dobro zdravje in najpomembnejše je reči, da s takšno stvarjo ne morete potegniti niti ene sekunde. Vsak zlom ne zraste skupaj, vratu pa ni treba ročno ponastaviti, tako da preprosto ne moremo iti.

Operacija za zlome kolka se danes izvaja z različnimi tehnikami, tako da lahko večina pacientov računa na izbiro najustreznejše metode, ki ustreza situaciji. Vendar je pomembno razumeti, da je obdobje rehabilitacije zelo pomembno. Neupoštevanje pravil o izterjavi lahko močno poslabša rezultate celo najuspešnejšega posega.

V katerih primerih je nameščen implantat vratu stegnenice?

Endoproteza vratu stegnenice je praviloma narejena za starejše bolnike. Strokovnjaki se zatekajo k tej rešitvi problema, če so druge metode zdravljenja vratu stegnenice privedle do razvoja zapletov.

Ljudje v starosti so bolj nagnjeni k zlomom kosti. Kot eno najtežjih poškodb strokovnjaki to imenujejo zlom vratu stegnenice. Pred kratkim so morali bolniki s podobnim zlomom opraviti zelo dolgo zdravljenje, vendar niso mogli v celoti obnoviti motorične funkcije. Pogosto se je ta situacija končala, ko je oseba z invalidnostjo, zaradi katere je bolnik izgubil željo po življenju, padla v depresivno stanje, kar je negativno vplivalo na celoten način življenja.

Znaki zlomov materničnega vratu

Pomembno je, da vsaka oseba ve o simptomih zloma kolka. Strokovnjaki ugotavljajo naslednjo klinično sliko za takšne poškodbe:

  • pojav bolečine v predelu kolčnega sklepa, če želite, premaknite stopalo;
  • kršitev motorične funkcije okončine;
  • modificirana konfiguracija kolčnega sklepa, ki je zelo izrazita, ko je bolnik vizualno pregledan;
  • skrajšano poškodovano stegnenico;
  • zunanja rotacija stopala;
  • če je prišlo do zloma spodnjega dela stegnenice, bolnika mučijo ostre bolečine v kolenu in neznosne bolečine v spodnjem delu stegna.

Z manifestacijo vseh teh simptomov v veliki večini primerov obstaja velika verjetnost zloma. Toda le specialist bo lahko določil natančno diagnozo in določil pravilen potek zdravljenja. Osebo s podobnimi simptomi je treba nujno dostaviti v specializirano zdravstveno ustanovo.

Koncept artroplastike

Doslej so nove tehnologije omogočale protetiko poškodovanih sklepov, kar omogoča pacientom, ne glede na starost, znatno skrajšanje časa zdravljenja po kompleksnih poškodbah. Po drugi strani pa rehabilitacija po endoprostetiki ne traja veliko časa, kar vam omogoča, da se v kratkem času vrnete na običajen način življenja.

Endoprostetika vratu stegnenice je operacija, ki nadomešča nerazvito skupino ali njen del z protezo, ki je izdelana iz trajnih materialov. Glavni cilj takšnega kirurškega posega je obnovitev dela sklepa ali okončine kot celote in izključitev možnosti invalidnosti bolnika.

Priprava

Endoprostetika je med načrtovanimi operacijami, zahtevajo predoperativno pripravo, ki vključuje:

  1. Srečanje s terapevtom, da bi razpravljali o obstoječih kroničnih boleznih, ki bi morale biti v času operacije v remisiji.
  2. Operacija, kot je protetika kolka, zahteva laboratorijske in funkcionalne študije, kot so klinična analiza krvi in ​​urina, testi strjevanja krvi, EKG itd.
  3. Zdravljenje bolnikove kronične nalezljive bolezni, kot so zobni karies, cistitis ali tonzilitis.
  4. Prehrana s prekomerno telesno težo.
  5. Za opustitev uporabe tobaka 2-4 tedne pred datumom operacije.

Bolnik je hospitaliziran v zdravstveni ustanovi en dan pred pričakovanim datumom operacije in predpisano razkladalno dietno hrano, izbrana je metoda anestezije.

Opravljanje operacije

Zamenjava sklepov poteka v več fazah:

  1. Najprej, kirurg reže kožo in mišično tkivo, da zagotovi dostop do prizadetega vratu stegnenice.
  2. Ko na mestu poškodbe zdravnik odstrani kostno in hrustančno tkivo.
  3. Nato se noga proteze utrdi v votlini stegnenice, kar lahko naredimo z ali brez medicinskega cementa.
  4. V zaključni fazi operacije so uvedeni šivi in ​​določena shema zdravljenja z zdravili.

Kirurgija za zamenjavo poškodovanega sklepa je lahko bodisi skupna, ko zdravnik nadomešča celoten sklep ali delno, ko se nadomesti le vrat vratu stegnenice. Neposredno proteze so izdelane iz materialov, kot so nerjaveče medicinsko jeklo ali posebne titanove zlitine. Zamenjajte pločevino iz hrustanca iz plastike ali keramike. Po enem mesecu po zamenjavi spoja se okoli umetne dvojice oblikuje kapsula, ki vam omogoča varno držanje celotne strukture.

Kakšne vrste endoprotezov obstajajo: danes je veliko proizvajalcev takšnih protez, njihova cenovna kategorija pa se lahko razlikuje od cenovno dostopnih do dragih.

Če govorimo o stroških operacije za zamenjavo vratu stegnenice, bo to odvisno od zdravstvene ustanove, ki jo izbere bolnik, materiala, iz katerega je izdelana proteza, in države, v kateri bo operacija izvedena.

Obstoječe indikacije za operacijo

Endoproteza kolka se postavi le v primeru, ko za to obstajajo stroge življenjske indikacije, pod pogojem, da bolnik v akutni fazi nima srčnega, ledvičnega ali srčnega popuščanja. Strokovnjaki poimenujejo indikacije za operacijo:

  • razvil revmatoidni poliartritis, ko so prizadeti veliki sklepi;
  • kakršnokoli obliko artroze, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili;
  • nastanek malignega tumorja v kolčnem sklepu;
  • smrt tkiva glave stegnenice;
  • zlom vratu stegnenice, ko bolnik nima pozitivne prognoze.

Omejitve

Če opazite kontraindikacije za operacijo, potem kot absolutne kontraindikacije, strokovnjaki navajajo patologije nalezljivih in funkcionalnih tkiv kosti in sklepov, kot so artritis ali osteomijelitis, kot tudi bolnikovo resno stanje po srčnem infarktu ali kapi, patologiji krvotvornih organov in paralizi štirikotne mišice.

Relativne kontraindikacije veljajo za prisotnost žariščnih okužb, psihološko nestabilno stanje bolnika, prisotnost alergijske reakcije na kovino. V tem primeru se zdravnik odloči za kirurški poseg šele po podrobnejši diagnozi bolnikovega stanja.

Postoperativno obdobje

Začetno pooperacijsko obdobje za bolnika traja približno 15 dni, med tem ko bolnik ostane v bolnišnici za spremljanje svojega stanja pri zdravnikih in nižjem zdravstvenem osebju. V določenem obdobju po protetiki bolnik opravi začetno fazo rehabilitacije. To je zelo pomembno obdobje, od katerega bo odvisno nadaljnje stanje pacienta. Okrevanje po zamenjavi endoproteze običajno traja od 1,5 do 3 mesece.

Že naslednji dan po kirurškem posegu ima bolnik možnost, da stoji na operirani spodnji okončini, ne da bi imel boleče občutke. Kljub temu je bolje, da se najprej vzdržite nepotrebnega stresa na bolečo nogo. Zato zdravniki priporočajo uporabo bergel prvih 4-6 tednov.

Večino časa po zamenjavi vratu stegnenice, pacienti preživijo v postelji, ležijo na hrbtu, kar vodi v nastanek pritiska rane. Da bi se temu izognili, lahko takšni bolniki ležijo na svoji strani.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po operaciji za zamenjavo vratu stegnenice vključuje celo vrsto aktivnosti, katerih cilj je obnoviti izgubljene funkcije prizadetega sklepa in bolnikovega telesa kot celote. Možna je tudi rehabilitacija doma.

Pri starejših bolnikih lahko obdobje okrevanja traja veliko dlje. Osebe, ki so blizu bolniku, se morajo zavedati, da je treba čez posteljo narediti prečko ali pa prehoditi pas skozi naslonjalo, kar bo pacientu omogočilo, da se dvigne in sedi v postelji. Zelo pomembno je, da pacient opravi niz vaj po operaciji. In začnite jih čim prej.

Dan po operaciji je zelo pomembno, da pacient izvede tako imenovane dihalne vaje. Lahko začnete z napihovanjem z balonom. Drugi ali tretji dan po operaciji se dihalne vaje lahko dopolnijo z aktivnimi gibi okončin in trupa ter enostavnimi vajami za noge.

Vaje po zamenjavi vratu stegnenice razvije zdravnik za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva njegovo stanje, starost in kompleksnost poškodbe. Da bi kosti popolnoma zrasle in anatomsko strukturo sklepa obnovili, je bolniku predpisana fizioterapija.

Po zamenjavi vratu stegnenice opravimo masažo 2-3 dni, ki se začne z ledvenim predelom, nato gre v zdravo nogo in mišice ter postopoma preide v poškodovani sklep.

Zlom kolka je dokaj resna poškodba. Včasih je za popolno obnovitev funkcije sklepov potreben postopek nadomestitve endoproteze, po katerem bo obdobje rehabilitacije zelo dolgo. Vse to zahteva prizadevanje pacienta, pa tudi skrb in potrpežljivost njegovih sorodnikov.

Proteza za zlome kolka: vrste, stroški in povratne informacije o bolnikih

Endoprostetika s kolkom (TBS) je zamenjava poškodovanega organa z umetnim vsadkom. Operacija preprečuje invalidnost, pacientom omogoča aktivno gibanje. Potreba po protetičnih sklepih se pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, katerih kosti se uničijo zaradi osteoporoze. Obdobje rehabilitacije traja 4-6 mesecev, telesna terapija in fizikalna terapija prispevata k obnovi motorične funkcije.

V kakšnih primerih je nameščena endoproteza vratu stegnenice

Mehanske poškodbe, osteoporoza, artritis, virusno in infekcijsko vnetje vodijo do uničenja vratu stegnenice. Gibanje osebe spremlja huda bolečina, šepavost in v nekaterih primerih postane nemogoča. Eden od načinov za zdravljenje patologije je endoproteza TBS. Glede na stopnjo poškodbe skupne operacije je dveh vrst: t

  • Protetika zgornje plasti je nežen postopek, ki vključuje odstranitev plasti hrustančnega tkiva acetabuluma in njegovo zamenjavo z umetno posteljo. Glava kosti je obrezana in položena v kovinsko zaporko.
  • Delna protetika - zamenjava vsadka z delom sklepa, na primer glavo.
  • Popolna protetika je radikalna operacija za odstranitev prizadete TBS in njeno nadomestitev z endoprotezo.

Namestitev endoproteze je učinkovita rešitev problema kolčnega sklepa, ki ga uničijo travme ali bolezni.

Postopek je prikazan v naslednjih primerih:

  • ne rastočih zlomov pri starejših bolnikih;
  • artroza in artritis, ki povzročajo degenerativne in distrofične spremembe v tkivih;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • nastanek lažnega sklepa vratu stegnenice;
  • vnetje sinovialne kapsule;
  • nekrotično umirajoče tkivo glave stegna z majhno prekrvavitvijo;
  • brisanje hrustanca pri osteoartritisu;
  • prirojena motnja kolka.

Kontraindikacije za endoprotetiko

Obstaja seznam kontraindikacij za endoprotetiko za zlome kolka pri starejših:

  • nezmožnost gibanja, paraliza kvadricepsa;
  • alergija na zdravila;
  • huda osteoporoza;
  • vnetni procesi TBS;
  • kronične pljučne bolezni, ki povzročajo odpoved dihanja;
  • patologija srca, ledvic, jeter;
  • onkološke bolezni;
  • tehnične težave pri namestitvi proteze.

Ena od kontraindikacij je bolnik s prekomerno telesno težo, vendar zdravnik vsako situacijo obravnava individualno. Če ni drugih omejitev, je mogoče namestiti vsadek.

Vrste endoprotez

Pred operacijo se odloči o izbiri proteze. To so tehnično zapletene ortopedske naprave, ki se razlikujejo po materialu, načinu pritrditve in konstrukciji. V primeru popolne endoproteze uporabljamo eno ali dve vrsti hipoalergenih materialov. Deli implantata tvorijo par trenja, ki nadomešča glavo stegna in acetabulum.

Po vrsti materialnih protez so:

  • Metal-metal je poceni opcija, ki jo odlikuje odpornost proti obrabi in visoka togost. Uporabljeno nerjaveče jeklo in titanove zlitine.
  • Metal-polietilen je ekonomična proteza, pri kateri je glava izdelana iz trpežne zlitine, obloga pa iz polimera.
  • Keramika - keramika - material, odporen proti koroziji, je bioinert. Trajna možnost ima več pomanjkljivosti: visoke stroške in težnjo po uničenju, ki krši proizvodno tehnologijo.
  • Keramika-polietilen je uspešna kombinacija nizkega trenja, moči in cenovno ugodnih stroškov.

Po vrsti fiksacije:

  • Cementna - montaža s tesnim prileganjem. Izdelki imajo porozno oblogo, v katero kasneje raste kostno tkivo. Priporočljivo za mlade bolnike.
  • Cement - fiksacija se izvaja s posebnim polimernim cementom.
  • Kombinirano - glava je nameščena brez cementa, noga pa je pritrjena s kostnim cementom.

Za starejše ljudi (zlasti ženske po menopavzi), ki imajo šibke kosti, so zaželene cementne protetike.

Zahteve glede endoproteze

Oblika endoproteze natančno ponavlja anatomske značilnosti sklepa. Poleg popolnega dizajna od njega je potrebno:

  • moč;
  • funkcionalnost;
  • dolga življenjska doba;
  • inertnost materiala, razen zavrnitve.

Priprava in izvedba operacije

Za operacijo je treba vnaprej pripraviti. Potrebno je opraviti zdravljenje pri zobozdravniku, se odreči slabim navadam, s pomočjo prehrane za zmanjšanje prekomerne telesne teže. Za obdobje rehabilitacije bodo potrebne posebne prilagoditve za gibanje, pomoč pri gospodinjstvu. Bolnik gre v bolnišnico 2-3 dni pred operacijo za splošni pregled.

Kirurgijo opravlja visoko usposobljen kirurg. Implantacija traja v povprečju 2-3 ure. Uporablja se splošna ali spinalna anestezija. Kirurg reže tkivo za dostop do sklepa, ga ekstrahira. Proteza je fiksirana namesto organa. Za odvajanje tekočine se namesti drenaža, uporabijo se šivi in ​​mehki povoj.

Pri pripravi na operacijo morate razmisliti o verjetnosti poškodbe po endoproteziji pri zloma kolka. Pogosti zapleti vključujejo okužbo območja implantata, ki povzroča bolečino in oteklino. Antibiotiki pomagajo preprečevati gnojenje.

Da bi preprečili tromboembolijo, bolniku predpisujemo antikoagulante in kompresijske nogavice.

Pogoji rehabilitacije

Za popolno okrevanje po operaciji je pomembno, da upoštevate vse predpise zdravnika. V prvih dneh, ki ležijo v postelji, mora bolnik izvesti vrsto vaj za preprečevanje tromboembolije. Med spanjem ne morete zapreti okončin, med nogami se prilega valjček ali vzglavnik. Tretji dan se lahko premikate s podporo. Bolnik je poučen, kako se mora vstati iz postelje in sedeti, hoditi po stopnicah. Operiran bolnik zapusti bolnišnico 10-12 dni. Za to je razvita individualna terapija, ki vključuje:

  • seznam zdravil in režim zdravljenja;
  • tečaj gimnastike;
  • fizioterapija.

Po 4-6 tednih po operaciji se okoli proteze oblikuje kapsula, da se prepreči dislokacija. Pred tem je pacient omejen z motorično aktivnostjo.

Glede na preglede bolnikov je najboljši rezultat uporaba umetnega sklepa iz keramike in polimera. Kombinacija kovinskega para vodi do otekanja tkiv zaradi vdora majhnih čipov v kri. Nekatere klinike zmanjšujejo uporabo takšnih vsadkov. Starejši bolniki se pritožujejo zaradi težav rehabilitacije.

Stroški operacije in protez

Stroški proteze in operacije pri zlomih vratu stegnenice so odvisni od več dejavnikov:

  • državo in mesto, kjer se operacija izvaja;
  • cena endoproteze;
  • vrsto intervencije.

Strošek ene pole proteze je od 30 tisoč rubljev, skupaj 55 tisoč rubljev. Na ceno endoprotetike za zlome kolka vpliva blagovna znamka proizvajalca. Titan implantat Zimmer je na voljo za 75 tisoč rubljev, keramika za 200 tisoč rubljev. Izdelki Biomet stane 2-krat dražje.

Kvote za operacijo so omejene, pogosto čakajo 8-12 mesecev. Bolniki morajo plačati za endoprotezijo.

Endoproteza za zlom vratu stegnenice

Pri zlomih in različnih poškodbah mišično-skeletnega sistema se izvaja endoproteza vratu stegnenice. V postopku kirurškega posega je poškodovani sklep zamenjan z umetnim vsadkom, ki popolnoma simulira zdravi sklep. Zahvaljujoč kirurškemu posegu pacientu popolnoma pozabimo na bolečine v predelu kolka in obnovimo gibljivost sklepov, kar bo bistveno izboljšalo kakovost življenja.

Kdaj je operacija opravljena?

Artroplastika kolka se uporablja, kadar ima bolnik naslednje pogoje:

  • zlom vratu stegnenice, ki ga ni mogoče spajati;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • revmatoidni artritis;
  • koksartroza;
  • raka, ki prizadene vrat stegnenice.

Katere endoproteze uporabljamo?

Implantat je umetni spoj, ki je narejen iz jekla ali titana. Posnema naravno zgibnost in vključuje konkavno votlino in zaobljeno glavo. Kirurški poseg se lahko izvede za popolno zamenjavo sklepa, v takem primeru se imenuje totalna endoproteza. Ali za delno zamenjavo vratu kosti - enopasovni poseg.

Razvrstitev endoprotezov glede na način fiksiranja: t

Kako je priprava na intervencijo?

Pred endoprostetiko vratu stegnenice je bolniku predpisan naslednji pregled:

  • radiografija;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • krvni test za virus humane imunske pomanjkljivosti;
  • splošno analizo krvne tekočine.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, mora bolnik pred opravljanjem endoproteze izgubiti težo, saj bo ob debelosti obremenitev endoproteze še večja. 2 tedna pred operacijo je pomembno, da oseba ne pije alkohola in preneha kaditi. Treba je vključiti v meniju veliko število sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov, zelenja. S to hrano bodo lahko okrepili imunski sistem. Poleg tega boste morali končati jemanje zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi. 12 ur pred operacijo je bolniku prepovedano jesti ali piti.

Kako deluje?

Prvič, bolniku je dana lokalna anestezija, potem pa se neposredno obrne na zamenjavo sklepa. Tehnika naslednjega:

Po pripravljalnih ukrepih je umetni sklep pritrjen v kosti.

  • Bolnik je postavljen na stran.
  • Kožo izrežemo s hrbtne strani sklepa.
  • Odkrijte sklepno votlino in izrežite kapsulo.
  • Odstranite poškodovano glavo kosti s pomočjo vzvoda.
  • Pred implantacijo endoproteze opravite zadnje meritve.
  • Odstranite želeni del kosti.
  • Pripravite območje v kosti pod vsadkom.
  • Uvedemo endoprotez.
  • Z dobro lokacijo se vsadki fiksirajo z vnaprej izbrano metodo fiksiranja.
  • Namestite drenažo.
  • Zašiti rano.

Kdo ni predpisan artroplastika?

Zamenjava poškodovanega kolka z endoprotezo se ne opravi, če ima bolnik naslednje pogoje:

  • zapleti revmatoidnega artritisa;
  • vnetne in infekcijske bolezni;
  • napake v delovanju srca;
  • pljučna ali ledvična odpoved;
  • diabetes.

Poleg tega se pri starejših bolnikih ne zatekajte k artroplastiki kolka.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti?

Endoprostetika se izvaja že desetletja, vendar tudi izkušen kirurg ne more zagotoviti, da po posegu ne bo zapletov. Včasih se tako resne posledice razvijejo, da se lahko pojavi tudi invalidnost. Najpogostejši zaplet je okužba območja, kjer je bil nameščen vsadek. Posledica tega je zgostitev, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • močna bolečina;
  • videz zabuhlost;
  • rdečina kože.

Zaradi tega nastopi optična nestabilnost uveljavljenega umetnega sklepa, ki izzove kršitev motoričnih funkcij operirane spodnje okončine. Postopoma okužba preide v kronično fazo, zaradi katere se pojavi fistula, iz katere sistematično izstopa gnoj. Terapija tega stanja traja dolgo časa. Znebiti se okužbe z distančniki, ki vključujejo antibakterijska zdravila.

Dislokacija vsadka se pogosto pojavi zaradi zmanjšane funkcionalnosti. Ostra gibanja, prekomerni fizični napori in padci pogosto povzročajo motnje. Za odpravo tega patološkega stanja se uporablja revizijska artroplastika. Njegovo bistvo je odstraniti vsadek.

Pogosto se pojavijo zlomi endoproteze. Večinoma so posledica dolgega nošenja vsadka, ki ni namenjen za stalno uporabo. Zobna proteza se po 10-20 letih pojavi v slabem stanju. Poleg tega je lahko posledica okvare delovnega mesta in ponavljajočih se poškodb kolčnega sklepa ali močnih obremenitev na spodnjih okončinah.

Trajanje obdobja okrevanja

Prvi dan po kirurškem posegu se bolnika skrbno spremlja na oddelku za intenzivno nego. Če je stanje pacienta dobro, naslednji dan preide v splošni oddelek. Od tega trenutka se začne rehabilitacijsko obdobje, ki v začetnih fazah vključuje terapevtsko fizično usposabljanje.

Rehabilitacija po endoprostetiki vratu

Začetna faza

Drugi dan po operaciji se uporabi terapija z vadbo. Njegovo bistvo je sestavljeno iz vaj, ki vključujejo podaljšanje stopala, njegovo rotacijo, izmenjavo napetosti in sprostitev mišic zadnjice. Gimnastika bo morala delovati tudi v tistih primerih, ko med neugodjem ali bolečino. S pomočjo fizikalne terapije je mogoče izboljšati krvni obtok v prizadeti okončini in povečati tonus stegenskih mišic.

Prvega dne je prepovedano vstati, da ne povzroča motenj. Za 2 dni je dovoljeno poskusiti skrbno dvigniti.

Druga faza

Po enem tednu bolečina zapusti bolnika, zato se zatekajo k težjim vajam. Poleg tega je bolniku dovoljeno, da začne hoditi po zgornji strani s pomočjo bergel. Sprehod mora biti prepočasen, razdalja mora biti kratka, ne več kot 150 m. Dva tedna po posegu se pacient odpusti iz zdravstvene ustanove, zato se mora doma rehabilitirati.

Zaključna faza

V tem času zdravniki ne smejo uporabljati bergel, ki jih zamenja s palico. Poleg običajnih vaj, ki jih je bolnik opravil v bolnišnici, je priporočljivo dodati vadbo na mirujoče kolo. Pomembno pa je opazovati kot upogiba in raztezanja poškodovanega okončine, da ne povzročimo motenj. Ko traja 3 mesece po endoprotezi, se mora bolnik naučiti hoditi brez trsa.

Operacija zlomov kolka: metode, zdravljenje, okrevanje

Zlom vratu stegnenice - tako imenovana pri domači poškodbi, ki jo najpogosteje prejemajo starejši (medicinska terminologija - zlom vratu stegnenice). Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 65 let, najbolj ogrožene zaradi poškodbe kolka (60% vseh prijavljenih primerov). To dejstvo je mogoče razložiti s posebnostmi fiziologije ženskega telesa - med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, ki ima pomembno vlogo pri sintezi celic kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze (destruktivna sprememba kostnega tkiva, ki ni vnetna).

Kirurgija zlomov kolka je za starejše edini radikalni način zdravljenja, da bi se izognili invalidnosti. Bolniki starejše starosti, v nasprotju s prevladujočim mnenjem, lažje prenašajo kirurško oskrbo kot konzervativno zdravljenje, ki je zelo redko uspešno.

Zakaj je konzervativno zdravljenje zloma kolka redko učinkovito.

Hranila vstopajo v stegnenico skozi krvne žile (ki se nahajajo znotraj kosti in prehajajo skozi sklepne vezi). Takoj ko se krvni obtok ustavi, se začne proces smrti tkiva (osteonekroza). Ob zlomu vratu stegnenice se zlomi vaskularni sistem, prekine (delno ali popolnoma) prekrvitev kostnega tkiva, kar vodi v njihovo smrt.

Krhki del kosti ne zraste v zdrave prostore in celo, kar se pogosto zgodi, se reši do popolnega izginotja (v medicini se ta pojav imenuje liza stegnenice).

Izbira kirurške tehnike

Izbira vrste operacije za obnovitev kolčnega sklepa temelji na štirih dejavnikih:

  • Upošteva se zdravstveno stanje (absolutne in relativne kontraindikacije);
  • Starost;
  • Kategorija teže;
  • Vrsta zloma z medicinsko kvalifikacijo.

Obstaja več avtorskih klasifikacij zlomov vratu stegnenice, najbolj priljubljena pa je sistematizacija Pauwelsa, ki temelji na določanju kota fragmentov kosti:

  • Prva vrsta je kot pod kotom glede na vodoravno ne več kot 30 stopinj;
  • Drugi tip je kot od 30 do 70 stopinj;
  • Tretja vrsta - oznaka loma je blizu navpične črte (več kot 70 stopinj).

Razvrstitev frakture vratu v vratu Pauwelsa

Glede na lokacijo linije poškodb se razlikujejo: subkapitalni, transkervikalni in biceutični zlomi. Podkapitalna oblika, v kateri lomna linija poteka čim bližje glavi stegnenice, je najtežja za konzervativno zdravljenje.

Zlomi kolka s premikom, ali v kombinaciji z dislokacijo, z ločitvijo ali vdolbino fragmenta glave stegnenice, multi-segmentiranih ali kombiniranih oblik - kirurgi pri izbiri vrste operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kolčnega sklepa upoštevajo vse te zapletejoče dejavnike. Upošteva se tudi psihološko razpoloženje, pripravljenost pacienta na kirurški poseg in dosledno izvajanje zdravnikovih priporočil v rehabilitacijskem obdobju.

Vrste operacij kolčnega sklepa z zlomom vratu stegnenice

V ortopedski kirurgiji se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja zlomov kolka:

  • Obnova anatomske strukture sklepa, ki ji sledi vijačno fiksiranje (osteosinteza);
  • Endoprostetika (zamenjava poškodovanega spoja z umetno strukturo).
  • Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamenjava endoproteze glave stegnenice. Acetabulum se ne nadomesti z vsadkom.
  • Bipolarna protetika (skupno) - zamenjava vratu glave in acetabuluma.

Pri operacijah, tako unipolarnih kot bipolarnih, uporabljamo dve metodi implantacije: brez cementa in z uporabo polimernega cementa. Razlika je v načinu pritrditve strukture proteze.

Z metodo brez cementa uporabljamo endoproteze z grobo porozno površino. Implantat, vgrajen v kost (s pomočjo »tesnega prileganja«), sčasoma vsadi kostno tkivo.

Ko so cementne pritrditvene proteze čvrsto pritrjene s pomočjo kompozicije na osnovi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezo

Bistvo osteosinteze je, da primerjamo fragmente kostnih fragmentov (premestitev), ki jim sledi pritrditev s kovinskimi konstrukcijami (3-nožni žeblji, vijaki).

Indikacije za osteosintezo: t

  • Mlada starost;
  • Nezaključeni zlomi vratu stegnenice.

Operacija se izvaja odprto in zaprto. Odprta metoda vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s popolno izpostavljenostjo poškodovanega območja. Pri uporabi zakopane tehnike se pritrjevanje pritrdil izvede s pomočjo usmerjevalnih napere ali vodilnih lopatic.

Indikacije za monopolarno in popolno endoprotezo

Delna implantacija (ali delna operacija) je bolj nežna tehnika v primerjavi s popolno (bipolarno) protetiko. Indikacije za to vrsto operacije so:

  • Zlom s premikom pri starejših bolnikih (starost nad 75 let);
  • Oslabljeno telo;
  • Nizka telesna dejavnost;
  • Kombinirane poškodbe (zlom in dislokacija kolčnega sklepa).

Starejši ljudje lažje prenašajo kirurške posege za zamenjavo materničnega vratu in glave stegnenice, medtem ko ohranjajo acetabulum, ker zahtevajo minimalno časa (oziroma skrajšujejo trajanje anestezije), kirurške posege pa spremlja majhna izguba krvi.

Tehnika brez cementa je indicirana za bolnike s sorazmerno zdravim kostnim tkivom, ki bo imela tesno prilegajočo se protezo.

Endoprostetiko z uporabo polimernega cementa uporabljamo za starejše bolnike, ki imajo očitno destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki so posledica dolgotrajne osteoporoze.

Pomanjkljivost te tehnike je vzpostavitev tesnega stika glave stegnenice s komponentami proteze, zaradi česar se implantat hitro obrablja. Za zmanjšanje trenja v območju stika med protetično komponento in kostjo se uporabi izboljšana modifikacija proteze, pri čemer je glava narejena v obliki dveh polobli, ki sta ugnezdeni drug v drugega.

Pri uporabi bipolarnih struktur se gibanje v sklepu pojavi med hemisferami glave, kar preprečuje uničenje hrustančnega tkiva in upočasni obrabo endoproteze.

Bipolarna endoproteza - bolj vzdržljiva, zanesljiva in vsestranska oblika v primerjavi z enopolnim implantatom.

Celotna operacija (zamenjava vratu stegnenice in glave acetabuluma) omogoča bolnikom, da v celoti obnovijo svojo motorično aktivnost in se izognejo zapletom, povezanim z rahljanjem in obrabo endoproteze.

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze obsega več stopenj:

Na podlagi diagnostičnih podatkov izberemo vrsto proteze (velikost vratu, glave, dolžine noge se določi z izračunom);

  • Prikazan je seznam težav, ki se lahko pojavijo med operacijo;
  • Sestavi se fazni načrt delovanja;
  • Izbrana orodja.

Za natančno anatomsko sovpadanje strukture vsadka s sklepom se izvedejo naslednji ukrepi: prednja slika zdrave strani se kombinira s prozorno šablono endoproteze, kar omogoča določitev natančnega položaja noge v medularnem kanalu. Nato določite obliko obdelave (žaganje) vratu stegnenice in na sliki naredite ustrezne oznake.

Tehnika enopolne protetike

Po dostopu do sklepa kirurg izvede naslednje ukrepe:

  • Resekcija femoralne glave (z uporabo spirale);
  • Odstranitev rane iz drobcev glave;
  • Odstranitev ostankov okrogle vezi;
  • Stegno je upognjeno pod kotom 90 stopinj (vrtenje notranjosti);
  • V vratu stegnenice je odstranjen vrat stegnenice;
  • Vrat se odstrani (v skladu z načrtom, ki je bil izdelan pred operacijo);
  • Medularni kanal se odpre;
  • V medularnem kanalu se izreže luknja;
  • Izvedena je bila instrumentalna obdelava kanala (uvedba razpoke);
  • Obdelan predel žagovine iz stegna;
  • Izvedejo teste stabilnosti;
  • Nameščena je endoproteza (glede na velikost zadnje vretenke);
  • Glava proteze je nameščena v acetabulum;
  • Ponovna vzpostavitev mišične fiksacije;
  • Zapiranje ran je v teku.

Čas operacije je od 2 do 5 ur.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Celotna endoproteza je operacija, ki nadomešča femoralno glavo in acetabulum. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite funkcionalnost kolčnega sklepa, ohranite aktivni življenjski slog in celo športno igro.

V poenostavljeni različici je operacijski sistem naslednji:

  • V sklepni regiji poteka rez (luknjasta ali vodoravna);
  • Mišice in mehka tkiva se premikajo, dokler se sklepna kapsula popolnoma ne izpostavi;
  • Kapsula se razreže, tako da sklep pade v votlino rane;
  • Odstranjeni sklepni elementi (resekcija sklepa);

V območju acetabuluma je fiksna kovinska skodelica (z uporabo cementa ali tehnologije brez cementa).

Polietilenski vložek z radioaktivnim elementom je pritrjen v skodelici (za izboljšanje kakovosti vizualizacije na sliki);

  • Nameščena je femoralna komponenta celotne endoproteze;
  • V teku je testiranje stabilnosti;
  • Izvede se zaprtje rane;
  • Drenaža je nameščena.

Kovinska skodelica, polna polimerne obloge, se v medicini imenuje acetabularna komponenta.

Dostop do kolčnega sklepa

Tradicionalni dostop do operiranega območja - širok rez v bočnem in zgornjem delu stegna (postrolateralni dostop).

Nežna (minimalno invazivna tehnika) vključuje izdelavo majhnega zareza na sprednji ali stranski strani stegna.

Tehnika z dvema odrezoma predpostavlja odsek spredaj (za vgradnjo acetabularne proteze) in dodatnega majhnega reza, skozi katerega je nameščena gred endoproteze.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so infekcijske in funkcionalne bolezni osteoartikularnega tkiva (osteomielitis, artritis, lokalna osteoporoza v težji obliki), postinfarktne ​​in post-možganske bolezni, paraliza štirikratne mišice, bolezni krvotvornih organov.

Relativne kontraindikacije so žariščne okužbe, psihološka nestabilnost in alergije na kovinske sestavine. Odločitev o možnosti operacije opravi specialist po podrobni diagnozi telesa.

Preprečevanje zapletov po operaciji

Zdravstveno stanje po operaciji je določeno s kombinacijo posameznih dejavnikov (občutljivost za anestezijo, neugodje in bolečino) in zdravstveno stanje. Na splošno bolniki dobro prenašajo kirurške tehnike, ki uporabljajo osteosintezo in endoprotetiko. Za preprečevanje razvoja okužb so predpisani antibiotiki, antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije, analgetiki pa za lajšanje bolečin. Zelo pomembno je omejiti amplitudo gibov kolčnega sklepa, da bi se izognili dislokacijam v prvem mesecu po operaciji.

Kaj morate vedeti o endoproteh

Ni slabih in dobrih umetnih okončin, prav tako ni dveh identičnih primerov. Samoumevni kirurg v svoji praksi ne bo nikoli uporabljal materiala slabe kakovosti ali instrumenta. Prav na usposobljenosti zdravnika je predvsem uspešnost operacije, hitrost rehabilitacije bolnika in njegova nadaljnja kakovost življenja.

Obstaja več modifikacij endoprotez, ki jih odlikujejo izdelovalni materiali (titan, keramika, kompozitna sestava), načrtovanje in konstrukcija. Med razvojem operativnega načrta je izbran model implantata, ki najbolj ustreza anatomski strukturi bolnikovega skeletnega sistema. Vsak primer operacije zahteva individualen pristop in se lahko upravičeno šteje kot edinstven.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov, katerih prednostne naloge so: starost, zdravstveno stanje, vrsta operacije, izvajanje priporočil zdravnika.

Zelo pomembno je, da upoštevate zahteve kirurga glede omejevanja gibanja okončin v prvih dneh po operaciji (amplituda nihanja je strogo znotraj 90 stopinj).

Bolniki morajo rehabilitacijski režim upoštevati pravočasno. Po operaciji s cementno fiksacijo sklepa se razvoj noge začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, z zelo počasnim povečevanjem podporne obremenitve.

Po operaciji brez cementa se obremenitev noge poveča na naslednji način:

15% na 10. dan (po operaciji);

100% - v 2 mesecih.

Med postoperativnim obdobjem okrevanja je predpisana vadbena terapija, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Rehabilitacijski programi so namenjeni preprečevanju potencialno nevarnih zapletov, hitrem obnavljanju motoričnih aktivnosti, zmanjševanju bolečinskega sindroma. Obdobje popolne rehabilitacije po operaciji zloma kolka je od 6 mesecev do 1 leta.

Ocene bolnikov

Operacija omogoča ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki je glavni rezultat radikalnega zdravljenja. Glavne pritožbe pri starejših so povezane s težkim pooperativnim obdobjem. Prag bolečine za vse ljudi je drugačen, zato je uporaba analgetikov izbrana individualno, odvisno od tega, kako se bolnik počuti.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje pri razvoju okončine, občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek, saj je počitek uspešnejši. Psihološka podpora v tem obdobju je zelo pomembna za uspešno zdravljenje.

Kako priti do operacije

Če je pacientka nujno sprejeta v bolnišnico (na klic rešilca), se zdravstvena ustanova odloči za nujno operacijo. Pregled se izvaja v ambulanti, kjer poteka endoproteza ali kirurška osteosinteza.

Pred načrtovano operacijo se bolnika pregleda na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Po načrtovani hospitalizaciji je predpisana predoperativna priprava in določitev diagnostike.

Stroški delovanja

Stroški operacije za zloma vratu se giblje od 150 do 250 tisoč rubljev, cena endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev. Kvote za operacijo kolčnega sklepa so izdane v omejenih količinah, zato je verjetnost brezplačne kirurške oskrbe minimalna.

Poleg tega je čas čakanja na kvoto približno 12 mesecev in v tem obdobju se lahko v kostnem tkivu in v telesu kot celoti razvijejo nepovratni procesi.

Pacientova naloga je najti kliniko, ki ima po poškodbi čim prejšnji ugled, kjer so kirurgi z bogatimi izkušnjami na specializiranem terenskem delu.