Kako prepoznati zlom gležnja?

Lom gležnja je kršitev celovitosti kosti noge zaradi travmatske poškodbe. Najpogosteje pride do poškodbe, ko se gleženj zloži v stopalo. V okviru travmatologije je škoda precej pogosta in znaša 50% vseh poškodb gležnja. Starejši ljudje, športniki, otroci in ljubitelji čevljev z visokimi petami najverjetneje zlomijo kosti golenice.

Najpogosteje traumatizira spodnji del noge pozimi, v času sneženja in ledu. Pogostost poškodb gležnjev zaradi anatomske strukture in precejšnje obremenitve tega dela kostnega segmenta.

Lom gležnja je precej zapletena poškodba, saj lahko privede do invalidnosti, zlasti pri starejših bolnikih. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je treba s takšnim zlomom obnoviti ne samo kostno tkivo, temveč tudi funkcionalnost sklepov, živčno inervacijo in krvni obtok.

Značilnosti anatomske strukture gležnja in spodnjega dela noge

Cev ima zapleteno strukturo, ker predstavlja veliko obremenitev, prav tako pa mora prenesti težo lastnega telesa. Gleženj je le del gležnja, ki je distalni (oddaljeni) štrleči del spodnjega dela noge. Sestoji iz fibule in golenice oddaljenega dela epifize. Gleženj v človeškem okostju je tako imenovana vilica, ki varno fiksira kost gležnja z vseh strani.

Gleženj je glavna opora, ki povezuje spodnji del noge in gleženj. Pritrjena je na talus, ki je sestavljen iz množice vezi in majhnih elementov, ki zagotavljajo osebi hiter sprehod in ostro ustavitev. Prav tako posebna struktura spodnje tretjine okončine omogoča, da je trup v pokončnem položaju in da vzdržuje telesno težo.

Gleženj je edinstven anatomski segment, ki povezuje kosti golenice s stopalom. Njegove značilnosti so:

• povezuje vse kostne strukture spoja glede na vrsto tečaja, to je, zagotavlja gladkost in elastičnost gibov;
• zagotavlja gibanje v isti ravnini, to je upogibanje podplata, upogibanje naprej in nazaj, rotacija stopala, kot tudi območje gibanja, ki je enako 70 stopinj;
• stabilizira sklep, pri hoji oseba ne pade naprej, nazaj ali vstran, kar jim omogoča, da prenesejo velike obremenitve in zlasti svojo lastno telesno težo;
• usklajuje gibanje z drugimi sklepi in zagotavlja njihovo biomehaniko.

Različni deli gležnja opravljajo različne funkcije:

Za upogibanje stopala so odgovorni:

• dolgi pregibni prsti;
• velika golenica na hrbtu;
• plantarna kost;
• mišice triceps.

Odgovoren za podaljšanje noge:

• golenico, njeno čelno stran;
• ekstenzorji prstov.

Za motorično funkcijo so odgovorni:

• dolga sprednja kost;
• tretja fibula;
• notranji zavoji zagotavljajo opore na spodnjem delu (ekstenzor palca in sprednja tibialna kost);
• za hranjenje tkiv in kostne mase so odgovorne majhne in velike tibialne arterije.

Značilnosti anatomske strukture omogočajo gleženj, da opravlja svoje funkcije in vzdržuje težo človeškega telesa, prav tako enakomerno porazdeli obremenitev na celotno ravnino stopala.

Vzroki za zlom gležnja

Glavni vzroki zloma:

• neposreden udarec v gleženj, povzroči poškodbe določenega dela gležnja (padanje z višine, prometna nesreča, močan udarec v nogo);
• Posredna poškodba, podiranje nog je pogostejša kot neposredna poškodba, takšne zlome spremlja nastanek več fragmentov, subluksacij in premikov noge znotraj in zunaj, solzenje ali trganje vezi (pri zdrsu po tleh, na ledu, pri smučanju, drsanju, drsanju, brezskrbno hojo po stopnicah in neravnih površinah).

Dejavniki, ki sprožijo razvoj poškodbe: t

• pomanjkanje kalcija pri starejših zaradi razgradnje kostne mase (pogosteje opazimo pri ženskah med menopavzo zaradi pomanjkanja estrogena, ki je odgovoren za sintezo osteoblastov v ženskem telesu);
• pomanjkanje kalcija pri otrocih zaradi intenzivne rasti;
• pomanjkanje kalcija zaradi neuravnotežene prehrane;
• nosečnost in dojenje, v tem obdobju plod aktivno uživa kalcij v materinskem organizmu;
• pomanjkanje kalcija zaradi peroralnih kontraceptivov;
• pri boleznih prebavnega sistema je slaba absorpcija kalcija in njegova hitra izločitev iz telesa;
• bolezni ščitnice;
• bolezni ledvičnega sistema in nadledvičnih žlez;
• pomanjkanje vitamina D.

Bolezni skeletnega sistema lahko povzročijo tudi poškodbe gležnjev:

• prisotnost osteoporoze in osteopenije;
• prisotnost deformirajoče artroze;
• anomalije razvoja kosti;
• dedne bolezni (Pagetova bolezen);
• posebne ali sekundarne bolezni kosti, povezane s tuberkulozo ali sifilisom;
• nespecifični vnetni procesi (osteomijelitis, artritis);
• kosti in druge bolezni.

Vrste poškodb gležnja

Obstaja več vrst poškodb gležnjev, odvisno od tega, kaj je njegov oddelek poškodovan.

Tako so poškodbe lahko naslednje:

• zaprte poškodbe medialnega dela;
• zaprte poškodbe stranskega dela;
• poškodbe delov.
• poškodbe s premikom medialnega dela;
• poškodbe s premikom bočnega dela;
• poškodbe obeh gležnjev s premikom;
• poškodbe obeh gležnjev brez premika;
• poškodbe obeh gleženj s subluksacijo in dislokacijo.

Glede na mehanizem poškodbe je lahko:

1. Nenamerna poškodba se pojavi, ko je stopalo zloženo.
2. V primeru, da se stopalo prepogne navznoter, se pojavijo lezije.

Izraz pronacije (ko je stopalo obrnjeno navzgor) se kaže v naslednjih simptomih:

• poškodba stranskega dela je kombinirana z rupturo skupine vezi;
• pride do poškodbe medialnega dela z zlomom fibule v njenih spodnjih delih;
• lom tibialnega dela;
• zlom lateralnega dela in spodnjega dela fibule ter razpok medfaznega dela tako imenovanega loma Dupuytren;
• subluksacija ali dislokacija stopala.

Simptomi preloma supinacije, ko je stopalo prepognjeno navznoter:

• ločitev stranskega dela;
• poškodbe medialnega dela;
• zlom golenice njenega distalnega dela;
• dislokacija ali subluksacija stopala znotraj.

Simptomi rotacijskega zloma (če se gleženj ob fiksiranju stopala zavrti okrog svoje osi): t

• izpah ali subluksacija stopala nazaj ali naprej;
• rotacijska poškodba fibule;
• zdrobljena poškodba golenice;
• lom tibialnega dela;
• ločitev medialnega ali bočnega dela.

Zlom gležnja brez odmika

Ta vrsta poškodbe se najpogosteje opazi v primerjavi s poškodbami zaradi premestitve. Po naravi poškodbe so lahko pronacija, prečna ali poševna. Takšne poškodbe nimajo izrazitih simptomov, včasih bolniki sami ne vedo vedno, da imajo zlom. Občutijo bolečino zmerne intenzivnosti v predelu noge, na mestu poškodbe se pojavijo oteklina in rahlo pordelost. Najpomembneje je, da se s takšno poškodbo bolniki lahko samostojno gibajo. Zelo pogosto simptome zloma sprejmejo žrtve zaradi motenj, zato se raje zdravijo same, ne da bi se obrnile na zdravnika za ustrezno zdravstveno oskrbo in s tem povzročile nepopravljivo škodo telesu.

Zunanji zlom gležnja

Zlom bočnega gležnja je označen z manjšo bolečino, saj ta kost ni glavna, ne nosi glavne obremenitve in se ne pritrdi na golenico. Glavni simptom je otekanje zunanjega gležnja, bolečina pa se pojavi med palpacijo poškodovane kosti. Zameglitev simptomov povzroči, da bolnik na koncu dobi zdravniško oskrbo, kar je polno resnih posledic. Konec koncev, takšne poškodbe skoraj vedno spremlja poškodba malega tibialnega živca, zato se morate posvetovati z zdravnikom za kvalificirano zdravniško pomoč in se diagnosticirati.

Notranji zlom gležnja z odmikom

Zlom medialnega gležnja s premikom je značilen s precej močnimi simptomi. Zato je glavni simptom te poškodbe huda bolečina. Težko ga je odpraviti, praktično se ne ustavi brez narkotičnih sredstev proti bolečinam. Poleg bolečinskega sindroma se pojavi hud edem, njegov volumen pa je odvisen od obsega premestitve kostnih fragmentov. Drobci kosti, ki se dotikajo drug drugega, oddajajo ustrezne zvoke, ki se imenujejo krepitus - značilen zvočni pojav. S precejšnjim premikom fragmentov se lahko pojavi odprti zlom, saj lahko ostri delci kosti zlahka luknejo kožo.

Zlom obeh gležnjev

Pri tej vrsti zlomov pride do otekanja in krvavitve v območju poškodbe, ki znatno poveča volumen spodnjih nog. Bolnik ne more stati ali se naslanjati na noge, prav tako ne more premikati nog s prsti, ima nabrekel in modrikast videz. Samo stopalo se lahko deformira, bolečinski sindrom je zelo močan. Odprti zlom obeh gležnjev krši celovitost kože, kostni fragmenti pa komunicirajo z zunanjim okoljem. Takšne poškodbe vedno spremlja raztrganje kite, vezi, živčnih vlaken in krvnih žil. Raztrganje živčnih vlaken vodi v otrplost stopala. Tudi odprte zlome spremljajo motnje. Ko se krvne žile raztrgajo, se barva stopala spremeni, postane bleda in mrzla.

Simptomi zloma gležnja

Narava škode je odvisna od stopnje in vrste poškodbe.

Vendar pa imajo vse vrste poškodb pogoste simptome:

1. Sindrom bolečine Obstaja zelo močna bolečina, ki bolniku ne dovoljuje, da se nasloni na nogo in postane intenzivnejša pri obremenitvah. Pri palpaciji poškodovanega dela postane bolečina ostra in ostra. V nekaterih primerih se lahko razvije bolečinski šok.
2. Otekanje. Stegno se poveča, in ko ga pritisnete, se oblikujejo jame. V hujših primerih se edem razširi po okončini in ne samo v spodnjem delu noge.
3. Hematomi in krvavitev. Na mestu poškodbe se lahko pojavijo modrice in hematomi, ki lahko pokrivajo veliko območje stopala. Hematomi nastajajo predvsem pri poškodbah s premikom, ko pride do rupture krvnih žil, mišic in živčnih vlaken.
4. Crepitus Pri zlomih z izpodrivanjem se razpada kostno tkivo, njegovi fragmenti pa se med seboj odmaknejo. V stiku delci ustvarijo specifične zvoke, podobne krču. Ta pojav imenujemo crepitus.
5. Kršitev funkcionalnosti gležnja. Ker je anatomska struktura poškodovana, ni sposobna opravljati svojih neposrednih funkcij. Poleg tega je v nekaterih primerih opazen tudi nasprotni učinek - patološka mobilnost.
6. Kršitev položaja stopala. Lahko se obrne navznoter ali navzven (odvisno od narave loma). Ta simptom se imenuje zlom - dislokacija.

Zdravljenje

Terapevtska taktika se izvaja v dveh smereh:

• konzervativno zdravljenje (tradicionalno zdravljenje);
• kirurški

Konzervativna terapija

Imenovan v nekaterih primerih:

• z zaprto poškodbo brez premika fragmentov;
• manjša poškodba ligamentnega aparata spodnjega dela noge;
• poškodbe s premikom, ki se popravi s sočasno primerjavo fragmentov kosti (premestitev);
• ko je nemogoče izvesti operacijo.

Glavna metoda zdravljenja je imobilizirni povoj, ki je lahko polimerna snov ali sadra. To nalaga na hrbtni strani noge in stopala. Pritrditev poteka na gležnju od spodaj navzgor in na stopalu v obratnem vrstnem redu. Upoštevati je treba udobje takšnega izdelka: ne sme stiskati krvnih žil in živcev, kot tudi drgniti kožo. Pri imobilizaciji bolnika je kontraindicirano, da stopi na nogo, zato je treba uporabiti bergle. Sedaj lahko tradicionalno lito obleko zamenjamo s kosi, opornicami. Narejene so iz lahkih poroznih materialov (polimeri, kovina, plastika), ki so varno pritrjeni na stopalo s posebnimi velcro zaponkami.

Ročno premikanje fragmentov

V primeru zaprtih poškodb se ročno premeščanje kostnih fragmentov opravi pred nanosom mavca. Postopek se izvaja pod anestezijo (ali lokalno anestezijo). Če želite to narediti, upognite nogo pod pravim kotom v kolku in kolenskem sklepu ter fiksirajte bok. Potem držite števec. Noga mora biti v stanju upogibnosti, nato pa se spremeni v normalno fiziološko lego, tako da kosti postavijo na svoje mesto. Po uvedbi mavca, ki bo zagotovil oprijem kosti v anatomsko pravilnem položaju.

Kirurško zdravljenje

Kirurška korekcija se izvede v naslednjih primerih:

• z odprtimi poškodbami;
• zlom dvojnega gležnja;
• kadar je nemogoče izvesti ročno premestitev;
• kompleksne rupture ligamentnega aparata;
• raztrganje tibialnega dela.

Cilji te intervencije:

• ustavite krvavitev;
• obnavljanje pravilne oblike kosti;
• osteosinteza;
• odprta repozicija fragmentov;
• obnavljanje vseh funkcij gleženjskega sklepa.

Rehabilitacija

Rehabilitacijsko obdobje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcije sklepa v največji možni meri. Zato je treba upoštevati naslednja pravila:

• uživanje živil z visoko vsebnostjo kalcija;
• izvajanje terapevtskih vaj;
• ne preskočite masaž;
• se udeležujejo tečajev fizioterapije (ultravijolično obsevanje, terapija s šokovskimi valovi, elektroforeza z zdravili, kopeli s slano vodo, blatni in parafinski postopki, magnetna terapija, laserska terapija).

Rehabilitacija po operaciji je tudi zgodnja obnova sklepne funkcije. Po operaciji bolniku ni dovoljeno zanašati se na prizadeto nogo. Uporabite bergle lahko le mesec dni po operaciji. Nositi imobilizirano oblačilo za 2-3 mesece in po njegovi odstranitvi zahteva nošenje elastičnega povoja.

Kovinski nosilci, ki se uporabljajo kot fiksativi, se odstranijo šele po šestih mesecih med drugo operacijo. Uporaba sponk iz titana vam omogoča, da jih pustite v telesu že več let, in vse druge kovinske objemke je treba nujno odstraniti.

Teden dni kasneje, po odstranitvi mavca, je bolniku takoj predpisan potek fizioterapevtskih vaj, ki bo pomagal razviti sklep, obnoviti njegovo mobilnost. Prva vaja se izvaja v kopeli s toplo vodo in soljo. Za vsakega pacienta se izbere posamezna vaja, ki jo je treba postopoma povečevati. Praviloma potekajo takšne vaje pri upogibanju in raztezanju gležnjevega sklepa, pri čemer držijo majhne predmete s prsti. Nato opravite hojo po nogavicah in petah, vadite kolesarjenje in plavanje. Da bi se izognili edemom, izvajamo vaje z obremenitvijo spodnjega dela noge.

Priporočljivo je tudi, da nosite ortopedske čevlje ali navadne čevlje, vendar z ortopedskim notranjim vložkom.

Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo in obnovo živčnih vlaken je predpisan potek masaže. Prve seje te masaže imajo nekaj bolečin, zato jih je treba izvajati z anestetičnimi mazili in kremami.

Zapleti

Zapleti se pojavijo, kadar so kršena načela zdravljenja in okrevanja po resni poškodbi. Na žalost se v takšnih primerih lahko pojavijo resni in neprijetni zapleti.

Te vključujejo:

• nepravilna fuzija fragmentov kosti;
• izpah in subluksacija stopala;
• degenerativno - distrofični procesi v sklepih;
• razvoj ploskosti;
• deformirajoča artroza;
• nevritis;
• pseudartroza.

Lahko se pojavi kirurško zdravljenje:

• splošna okužba telesa (sepsa);
• osteomielitis;
• absces;
• tromboflebitis.

Zlomi gležnja z in brez offset: simptomi, zdravljenje, prognoza

Lom gležnja je ena najpogostejših poškodb kosti okostja. Še posebej pogosto ga odkrivamo pri športnikih, otrocih in ženskah, ki nosijo čevlje s petami, in vrhunec takih poškodb opazimo pozimi zaradi ledu. Ta pogostnost zlomov gležnja je posledica anatomske strukture tega dela okončine, ki ima pri hoji največjo težo.

V tem članku vam bomo predstavili glavne sorte, simptome, metode diagnoze, prvo pomoč in zdravljenje zlomov gležnja z in brez premestitve. Po branju teh informacij boste lahko pravočasno sumili na prisotnost takšne poškodbe in zdravniku postavili vprašanja.

Mala anatomija

Gleženj (ali gleženj) je spodnji (distalni) štrleči del spodnjega dela noge. Vizualno je videti kot majhna in velika rast kosti zunaj in znotraj stopala. V gležnju sta dva oddelka:

• stranski - spodnji del fibule;
• medial - proces spodnjega dela golenice.

Medialne in bočne gležnje tvorijo vilice gležnja.

Razlogi

Kršitev integritete gležnja je lahko posledica neposrednih in posrednih poškodb. Pri neposredni poškodbi pride do udarca v kost, ki povzroči zlom enega od gležnjev. Takšne poškodbe se lahko pojavijo kot posledica nesreč, bojev, težkih predmetov, ki padejo na ud, itd. S posrednimi poškodbami, ki jih opazimo v večini primerov, se pojavi »zvijanje« noge, ki je znano mnogim od nas, kar povzroči integriteto ene od kosti. Takšna škoda se lahko pojavi pri zdrsu na gladki površini (ledu, snegu, tleh, ploščicah, itd.), Drsanju, drsanju, športnih aktivnostih, površni hoji itd.

Naslednji dejavniki lahko povečajo verjetnost, da takšne poškodbe vplivajo na celovitost kosti: t

• pomanjkanje kalcija (v primeru podhranjenosti, peroralnih kontraceptivov, pomanjkanja vitamina D3, akromegalije, bolezni ledvic, nadledvičnih žlez, prebavnih organov, ščitnice in obščitničnih žlez);
• fiziološko pomanjkanje kalcija (adolescenca, starost, dojenje in nosečnost);
• bolezni skeletnega sistema (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajoča artroza, genetske bolezni in hondrodisplazije, sifilis in tuberkuloza, artritis, rast kosti).

Vrste zlomov

Traumatologi razlikujejo naslednje glavne vrste zlomov gležnja:

• zlom medialnega (ali notranjega) gležnja;
• zlom bočnega (ali zunanjega) gležnja.

Odvisno od stanja kože so lahko takšne poškodbe odprte ali zaprte. In glede na lokacijo zlomljenih delcev kosti - z ali brez odmika.

Vrsta zloma je določena z mehanizmom poškodbe:

• pronational fraktura - povzročena z zategovanjem stopala ven;
• lom supinacije - povzročen z obračanjem stopala navznoter;
• rotacijski lom - povzroča rotacija golenice okoli osi, medtem ko je stopalo mirujoče.

Simptomi

Resnost in narava znakov zloma gležnja sta odvisni od resnosti poškodbe (prisotnost premestitve, spremljajočih motenj, zvini, itd.) In območja zlomov kosti. Pri zlomih gležnja se pojavijo naslednji splošni simptomi:

1. Bolečina Običajno se bolečina pojavi takoj po poškodbi, v določenih psiho-emocionalnih stanjih pa se lahko pojavi malo kasneje (na primer, če udeleženec adrenalinskega športnega tekmovanja konča tekmovanje). Bolečine so akutne, ne omogočajo poškodovancu stopiti na stopalo in se povečujejo z naraščajočo obremenitvijo okončine ali pri poskusu gibanja. Ko sondiramo območje poškodbe, postane bolečina ostra. V primeru večkratnih poškodb (na primer po nesreči) se lahko žrtev razvije v boleč šok.
2. Otekanje. Po zlomu prizadetega gležnja se obseg gležnjev gladi zaradi otekanja, ko pa pritisnete na kožo, ostane fosa. V hujših primerih lahko oteklino lokaliziramo ne samo na območju poškodbe, temveč tudi na celotno okončino.
3. Krvavitev. V območju zloma se oblikuje modrica, ki se lahko razširi do pete. Ta simptom je bolj izrazit pri zlomih, saj delci v večji meri poškodujejo mehko tkivo in krvne žile.
4. Krč in krepit. Med poškodbo se lahko pojavijo občutki hrupa. Kasneje, ko sondiramo območje zlomov, določimo kremo.
5. Disfunkcija gleženjskega sklepa. Glede na resnost poškodbe ima žrtev težave ali ne more normalno izvajati gibanja. Lahko se pojavi nenormalno gibanje stopala, njegov nenormalen položaj, krčenje med poskusi premikanja.
6. Kršitev položaja stopala. V nekaterih primerih prizadeta noga postane navznoter ali navzven. Ta simptom se opazi pri hudih poškodbah gležnja - zlomu-dislokaciji.

Zunanji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma fibule in žrtev morda ne čuti povsem znakov zloma, saj ta kost ne nosi glavne obremenitve in je pritrjena na tibialno kost. Najbolj izrazit simptom je otekanje področja gležnja, bolečine pa se lahko pojavijo le, ko poskušate sondirati območje poškodbe.

Tako dolgočasna resnost manifestacije zloma zunanjega gležnja lahko privede do zavrnitve pregleda in zdravljenja s strani specialista. Vendar pa lahko takšne poškodbe spremljajo poškodbe peronealnega živca in da se ugotovijo ti učinki zloma, vedno pa je treba opraviti celovito diagnozo in ustrezno zdravljenje, ki jo predpiše specialist.

Notranji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma golenice. Lahko je ravna ali poševna.

• Neposreden zlom je pronational. Spremlja ga obračanje stopala navzven in raztezanje deltoidnega ligamenta.
• Kosi zlom spremlja supinacija stopala in fragment notranjega gležnja se zlomi nad petno kost. Takšne poškodbe so lahko odprte ali zaprte.

V nekaterih primerih pride do zloma zunanjih in notranjih gležnjev. Takšen zlom se imenuje obroben. Je ena najnevarnejših poškodb in zahteva daljše zdravljenje in okrevanje. Takšni zlomi pogosto vodijo v razvoj različnih zapletov.

Izravnan zlom

S premikom fragmentov poškodovanega gležnja so simptomi zlomov bolj izraziti. Sindrom bolečine je težko izločiti ali ne ustaviti z jemanjem ne-narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Pri takih poškodbah je edem izrazitejši in je njegov obseg v veliki meri odvisen od stopnje premestitve kostnih fragmentov. Bolnik se lahko počuti ločeno. Z močnim premikom fragmentov lahko pride do razpoke, saj ostri robovi kosti zlahka perforirajo kožo.

Praviloma se take poškodbe pojavijo med padci z višine in se pogosto pojavljajo pri smučarjih, padalcih in drsalcih.

Zlom brez premika

Najpogostejši so lomi gležnjev, ki jih ne spremlja premik kostnih fragmentov. Lahko so poševne ali prečne in so pronational.

Takšne poškodbe ne spremljajo izraziti simptomi, nekatere žrtve pa se morda niti ne zavedajo prisotnosti takšne škode. Imajo dopustno bolečino, v gležnju se pojavi oteklina, vendar se lahko premikajo neodvisno. Takšno klinično sliko poškodbe sprejmejo bolniki zaradi motenj in lahko zavrnejo odhod k zdravniku.

Prva pomoč

V primeru kakršnega koli suma na zlom gležnja - bolečine, otekline, krvavitve, motnje v delovanju gleženjskega sklepa - je treba oškodovancu dati prvo pomoč in jo čim bolj pazljivo dostaviti na traumatsko postajo ali bolnišnico. Za prevoz bolnika je bolje poklicati reševalno brigado.

Nadaljnje zdravljenje in okrevanje sta v veliki meri odvisna od pravilnosti prve pomoči pri zlomu gležnja. Neustrezno zagotavljanje prve pomoči lahko vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• premik fragmentov;
• prehod zaprtega loma na odprto;
• povečana krvavitev;
• razvoj bolečine ali travmatskega šoka;
• nastajanje dislokacije ali subluksacije stopala;
• poškodbe krvnih žil in / ali živcev.

Prva pomoč pri zlomu gležnja mora vsebovati naslednje ukrepe:

1. Sprostite poškodovano nogo s stiskanjem predmetov: plošče, delce avtomobila itd. Poškodovano osebo odstranite z mesta poškodbe in ga pomirite.
2. Ne dovolite, da bi žrtev stopila na poškodovano okončino.
3. Pokliči rešilca.
4. Previdno odstranite oblačila in obutev iz poškodovanih nog.
5. Dajte poškodovanemu nogi najbolj udoben položaj. Dvignite ude, postavite valjček pod obleko, odejo ali blazino, do višine, ki je najbolj ugodna za žrtev.
6. Poškodovancem dajte anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ali druge) ali opravite intramuskularno injiciranje analgetika.
7. Z odprtim zlomom zdravimo rano z antiseptičnimi raztopinami in nanesemo sterilno oblogo.
8. V primeru arterijske krvavitve nanesite podkož nad poškodovano arterijo in ji priložite opombo z navedenim časom uporabe. Vsakih 20 minut ga zrahljajte za 20 sekund, kar kaže na čas prekrivanja v noti.
9. Na območje poškodb pritrdite led in ga vsakih 15-20 minut odstranite 2 minuti, da preprečite ozebline.
10. Specializirana pnevmatska nosila, vezana, pnevmatska, plastična ali vakuumska pnevmatika ali Dieterichsove pnevmatike so na voljo samo v sili reševalcev. Pred prihodom je potrebno z improviziranimi sredstvi imobilizirati nogo. Za začasno imobilizacijo okončine lahko izdelate pnevmatiko iz razpoložljivih orodij (vezan les, plošče, smuči, lopato, metlo itd.) Ali uporabite žično pnevmatiko. Če pnevmatike ni mogoče izdelati, pripnite zdravo nogo.
11. Pred nanosom improvizirane pnevmatike pokrijte nogo s čisto in mehko krpo, ki bo kožo zaščitila pred drgnjenjem. Konico rahlo upognite v kolenu in rahlo privijte peto, tako da nastane pravi kot med stopalom in golenico. Deli pnevmatike pritrdite od zunaj in znotraj spodnjega dela noge ter povoj s povojem, krpo ali drugimi improviziranimi sredstvi.
12. Pred prevozom bolnika v bolnišnico nogo pritrdite na nosila ali avtomobilski sedež, tako da ostane na mestu, ko se vozilo premika.

Diagnostika

Po pregledu in anketiranju bolnika zdravnik potrdi diagnozo zloma gležnja in pripravi učinkovit načrt zdravljenja nujno označuje rentgensko slikanje v treh projekcijah:

• naravnost - bolnik leži na hrbtu in preganja noge na kolenu;
• poševno - bolnik se obrne na zdravo stran, upogne noge in med njimi se postavi vzglavnik;
• stransko - bolnik se obrne na obolelo stran, upogne okončine in poškodovano nogo položi spredaj.

Nato se opravi radiografija za oceno kakovosti zdravljenja in rehabilitacije.

Če je potrebno, se lahko preiskava bolnika z zlomom gležnja dopolni s takimi študijami:

Zdravljenje

Taktika zdravljenja za zlom gležnja je odvisna od resnosti poškodbe. Za njegovo fuzijo lahko uporabimo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje zlomov gležnja je mogoče navesti v naslednjih primerih:

• zaprti zlom brez premestitve delcev kosti;
• rahlo poškodbe ligamentov gležnja;
• premik z odmikom, dovzeten za hkratno zaprto premikanje;
• prisotnost kontraindikacij za izvajanje kirurških posegov (huda sladkorna bolezen, starost, nekatere bolezni živčevja, srca itd.).

Imobilizirni povoj

Ko se zlom zapre brez premikanja fragmentov, se izvede imobilizirni povoj iz mavca ali polimernih materialov. Nanaša se na hrbet noge in stopalo. Poteganje s šiljo poteka od spodaj navzgor in obratno pri stopalu. V tem primeru pacient ne sme izkusiti občutka stiskanja in otrplosti, povoj ne sme drgniti kože.

Za kontrolo kakovosti ulivanja sadre po opravljenem zavijanju se izvede rentgenski pregled, ki potrjuje odsotnost izpodrivanja fragmentov.

Po uporabi imobilizirajoče obloge je prepovedano stopiti na nogo. Bolnik mora uporabljati bergle.

Imobilizirana obloga za okončine gležnja se vedno uporablja. Zaradi videza sodobnih pripomočkov lahko gips zamenjamo z imobilizacijskimi trakovi. Narejene so iz lahke plastike ali kovin, ki so prekrite z gostim materialom in pritrjene z ježkom. Njihova velikost je nastavljiva v nogi in, če je potrebno, jih je mogoče odstraniti (samo z dovoljenjem zdravnika).

Trajanje imobilizacije nog za zlom gležnja je določeno glede na resnost poškodbe in značilnosti telesa (npr. Starost ali prisotnost bolezni, ki preprečujejo zlom zdravljenja). Praviloma mora otrok nositi sadro za 1 mesec, odrasla oseba - približno 6 tednov, in starejša oseba - več kot 2 meseca.

Odločitev o odstranitvi imobilizirajoče obloge se izvede po opravljenem kontrolnem rentgenskem pregledu.

Zaprt ročni položaj

V prisotnosti premikov kostnih fragmentov pred uvedbo mavca primerjamo fragmente - zaprto ročno premeščanje. Postopek se izvede po nastopu lokalne anestezije (včasih v splošni anesteziji). Kirurg pod pravim kotom upogne nogo pri kolenskih in kolčnih sklepih, njegov pomočnik pa pritrdi bok. Z eno roko, zdravnik zgrabil gleženj ali pete spredaj (odvisno od narave poškodbe), druga pa spodnji del noge od spodaj, strani in zadaj. To ustvarja protiutež. Stop mora biti v položaju upogibanja. Po tem kirurg obrne nogo v normalno lego, pri tem pa jo usmerja občutek kosti. Roka je pritrjena na nastavljeno stopalo in jo drži v položaju, ki je potreben za uporabo imobilizirajočega povoja.

Trajanje nošenja sadre pri lomu gležnja z odmikom se določi individualno z rezultati testnih slik.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zlomov gležnja se lahko navede v naslednjih primerih: t

• odprti zlomi;
• zlomi obeh gležnjev;
• nezmožnost izvedbe zaprtega ročnega premeščanja s kompleksnimi poškodbami;
• zlom spodnjega posteriornega dela majhne ali golenice za več kot tretjino površine s premikom in v kombinaciji s kršitvijo integritete gležnjev;
• kompleksne rupture gleženjskih ligamentov in ruptura medplastnega spoja;
• kroničnih zlomov.

Cilj operacije je lahko:

• ustavi krvavitev in zdravljenje ran v primeru odprte poškodbe;
• obnavljanje anatomske oblike poškodovane kosti;
• fiksacija fragmentov (osteosinteza);
• odprta repozicija fragmentov;
• obnavljanje sklepov gležnja ali reber;
• popolna obnova vseh funkcij gležnja, stopala in spodnjega dela noge.

Glede na vrsto poškodbe se lahko izvedejo naslednje kirurške operacije:

1. Medfazna vez. Indikacije za takšno operacijo so lahko zlomi medialnega gležnja in fibule, druge poškodbe s prelomom medfaznega sklepa. Med intervencijo se poseben vijak pritrdi preko zgornje in fibulne kosti pod kotom od stranskega gležnja. Za dodatno fiksiranje se uporablja žebelj. Kanali za uvedbo naprav so izdelani z uporabo vrtalnika.
2. Osteosinteza srednjega gležnja. Indikacije za takšno operacijo so ležeči zlomi. Pritrditev srednjega gležnja se doseže z vstavitvijo žeblja z dvema krakoma pod pravim kotom. Stranski gleženj je pritrjen z dodatnim zatičem. Nekatere fragmente lahko pritrdimo z vijaki.
3. Osteosinteza stranskega gležnja. Indikacije za takšne operacije so pronation zlomi. Pin poteka vzdolž osi fibule skozi gleženj, medialni gleženj pa se dodatno fiksira z nohtom. Če pride do preloma medfaznega spoja, je lepljen.
4. Osteosinteza fragmentov golenice. Indikacije za izvajanje takih operacij so zlomi golenice v zadnjem delu spodnjega konca. Po odprtju gležnja se drobci kosti pritrjujejo z dolgim ​​vijakom. V nekaterih primerih lahko to zahteva dodaten vijak, ki je pritrjen vzdolž osi kosti.

Po končanem posegu je noga imobilizirana z mavcem, tako da ostane dostop za zdravljenje pooperativne rane. Po operaciji se nujno opravi kontrolna radiografija. Med rehabilitacijo se ponavljajo posnetki.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju se pripravi individualni rehabilitacijski program za vse bolnike z zlomi gležnja, ki jim omogočajo, da v največji možni meri izterjajo izgubljene funkcije. Bolniku priporočamo:

• prehrana s kalcijem;
• terapevtske vaje;
• Tečaji za masažo;
• fizioterapevtski postopki: magnetna terapija, elektroforeza s kalcijem, UFO, UHF, ekstrakororalna terapija s šok valovi, infrardeča laserska terapija, tople kopeli, blato in parafinske kopeli.

Začetek izvajanja določenih postopkov je določen z zapletenostjo zloma.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolniku ni dovoljeno stati na poškodovani nogi. Premikanje na bergah je pacientu dovoljeno le 3-4 tedne po operaciji, nošenje imobilizacijskega povoja pa je potrebno 2-3 mesece. Po odstranitvi je priporočljivo pregibanje gležnja z elastičnim povojem.

Kovinske naprave, ki se uporabljajo za pritrditev drobcev, se lahko odstranijo šele po 4-6 mesecih med drugo operacijo. Če so bili titanski izdelki uporabljeni za lepljenje koščnih delcev, lahko bolnik z njimi živi več let, vendar je treba fikserje iz drugih kovin pravočasno odstraniti.

Praviloma, 7 dni po odstranitvi sadre, bolniku priporočamo vrsto vaj pri vajah za fizioterapijo, ki omogoča odpravo togosti sklepov. Prvi razred se lahko izvaja v topli kopeli z raztopino morske soli, ki pomaga odpraviti otekanje, ki se pojavi med dolgotrajnim nošenjem sadre.

Sklop vaj pripravi inštruktor za vsakega bolnika posebej, obremenitev pa se mora postopoma povečevati. Običajno program vključuje vaje za upogibanje in odpiranje gležnja in kolenskega sklepa, valjanje krogle po tleh, držanje majhnih predmetov s prsti. Pozneje se dodajo še hoje, plavanje in kolesarjenje.

Po takšnih poškodbah zdravnik bolniku priporoča, da nosi čevlje z ortopedskim notranjim vložkom. Da bi odpravili edeme, dajte stopalu vzvišen položaj in začnite vaditi z obremenitvijo na gležnju.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živcev, limfatičnih in krvnih žil se bolnikom priporočajo masažni tečaji. Njegove prve seje se lahko izvede z uporabo anestetičnih gelov, saj ima bolnik sprva boleče občutke. Nato se odpravijo in nelagodni občutki izginejo.

Fizioterapevtski postopki pospešujejo obdobje rehabilitacije bolnika. Njihova izbira je individualna in je odvisna od prisotnosti kontraindikacij za izvedbo določenega postopka.

Možni zapleti

Če ne upoštevate priporočil zdravnika ali napačno pripravljenega načrta zdravljenja, se lahko zlomi gležnja zapletajo zaradi naslednjih pogojev:

• nepravilno zlitje kostnih fragmentov;
• subluksacija stopala;
• diarstaza tibiotropnega sindesmoze;
• pseudartroza;
• deformirajoča artroza;
• šepavost;
• ravne noge;
• nevritis petne veje.

Po kirurškem zdravljenju se zlomi gležnja lahko otežijo zaradi okužbe in vodijo v razvoj:

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki zloma gležnja - bolečina, oteklina, krvavitev ali kršitev v obliki gležnja - se posvetujte z ortopedom. Po pregledu in anketiranju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok gleženjskega sklepa.

Zlom gležnje je pogosta travma, ki vedno zahteva, da je žrtev napotena k specialistu. Samo takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in prepreči nastanek zapletov. Glede na resnost poškodbe se lahko uporabita konzervativna in kirurška tehnika, da se zagotovi celovitost kosti. Po zaključku zdravljenja se bolniku priporoči rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno obnovo funkcij gležnja in stopala.

Lom gležnja. Zdravljenje in rehabilitacija

Verjetnost mišično-skeletnih poškodb je visoka v vseh letnih časih. Najpogostejši povzroča poškodbe gležnja, in sicer zlom gležnja. Prvič, to je posledica dejstva, da ima ta proces največjo obremenitev.

Vzrok poškodbe je najpogosteje neuspešen padec. Poškodbe zaradi dolgotrajne predelave so nevarne. V tem članku bomo analizirali ne le sorte gležnja, kjer se nahaja, temveč tudi pozorni na rehabilitacijo po zlomu gležnja po odstranitvi ometa.

Zlom gležnja: vzroki

Gleženj je sklep (tako imenovana "vilica") med spodnjim delom noge in stopalom, ki se nahaja v spodnjem delu noge. V smislu anatomije so to procesi kosti golenice, ki tvorijo sklepno površino.

Lom gležnja je precej resna poškodba, ki povzroči poškodbo ene ali več kosti, ki tvorijo gleženjski sklep, ki je sestavljen iz golenice, fibule in supravasumske kosti.

Lahko si zlomiš gleženj v različnih okoliščinah. Obstajajo tri skupine vzrokov, ki povzročajo poškodbe gležnja: travmatično, patološko in fiziološko.

Vzroki za travmatični zlom gležnja so:

• neposredna poškodba, ki je posledica udarca in povzroči poškodbo sklepa in gležnja;
• posredna poškodba, ki je posledica nepravilnega počivanja na stopalu in je povezana z razdrobljenim zlomom, poškodbami tetiv ali premestitvijo sklepa).

Med patološkimi vzroki so:

• dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev;
• pomanjkanje kalcija;
• posledica odstranitve obščitničnih žlez;
• bolezni nadledvične žleze;
• pomanjkanje vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti zaradi osteoporoze;
• poškodbe hrustanca (osteoartritis);
• maligna patologija skeletnega sistema;
• gnojno okužbo kostnega tkiva.

Iz fizioloških razlogov lahko pride do zloma gležnja zaradi intenzivne rasti kosti v prehodni dobi, nosečnosti, starosti (pogosteje so izpostavljene ženske).

Poškodbe sklepov gleženjskega sklepa se najpogosteje pojavijo pod obremenitvijo, ki presega natezno trdnost kosti in vezi. Njihovi sateliti so praviloma prelomi vezi in kite, ki krepijo gleženj.

Zlom gležnja: razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od območja, ki je predmet uničenja:

• Pronacionalna ugrabitev. Pojavi se med okrepljeno rotacijo stopala. V tem primeru je značilno trganje notranjega gležnja v delu baze z istočasnim zlomom zunanjega dela na ravni sklepnega sklepa ali nekoliko nad njim, na mestu, kjer ima fibularna kost najtanjši del. Če je za primer značilna večja resnost, potem se oba medsebojna rebra lomujeta istočasno, tako da nastane izrazita subluksacija. V tem primeru zlom gležnja brez premika.
• Supedation-adduction. Pojdite kot posledica pretirane rotacije stopala v notranjosti. V tem primeru pride do zloma na ravni sklepnega stičišča ali pa se odtrga zgornji del zunanjega gležnja. Linija loma je večinoma višja kot v prejšnjem primeru, in zajeti je spodnji del golenice.
• Rotary. Pojavi se kot posledica povečanega obračanja stopala v katero koli smer. Ta vrsta zloma je opažena na obeh gležnjih na ravni sklepnega stičišča.
• Izolirana fleksija zadnjega roba golenice. Izvajajo se na območju roba golenice. Pojavi se kot posledica prisilnega gibanja stopala. Ta vrsta zloma je zelo redka. Kršitev lahko spremlja hkratno oblikovanje trikotnega fragmenta. V tem primeru ni kompenzacije.
• Izolirani ekstenzorski zlomi sprednjega roba golenice. Lahko se pojavi zaradi povečane hrbtne upogibnosti stopala ali zaradi neposrednega vpliva. V tem primeru so fragmenti v obliki trikotnika oblikovani na sprednji površini dela. Ta vrsta zloma je zlom gležnja.
• Kombinirano. Možno z več vrstami zlomov.

V medicini, so zlomi enega gležnja, medtem ko se imenujejo odnogyshechnymi. Če sta prizadeta oba gležnja, se imenujejo bilobialni gležnji.

Obstajajo tudi trilabialne mišice, za katere je značilen zlom obeh gležnjev sprednjega in zadnjega roba golenice. Ta vrsta je precej huda kršitev, ki jo spremlja jasna premik in divergenca gleženjskih vilic.

Lom gležnja: značilni simptomi

Glavni simptom bolezni je dovolj huda bolečina. Vsi obstoječi simptomi in njihov videz je odvisen od resnosti poškodbe. Ko se poškodba izvede brez premika, slika predstavlja modrico ali solze ligamentov.

Edem v tem primeru je majhen in krvavitve so bodisi rahlo izražene bodisi so popolnoma odsotne. Gibanje je težko in ko se bolečina pojavi nad zgornjim delom gležnja.

Če ima bolnik zlom z gležnjem, je dovolj močan edem in deformacija. Koža postane modrikasta, skupaj z modricami, ki se lahko razširijo do pasu.

Upoštevati je treba, da se zaradi pojava edema skrivajo obrisi gležnja. Gibanje in podpora sta oslabljena ali celo nemogoča zaradi hude bolečine.

Glavni skupni simptomi so:

• bolečina, ki ima oster značaj na območju poškodbe;
• zvok krckanja med lomljenjem kosti;
• težave vseh vrst gibanj;
• nastanek edema in spremembe barve kože;

Ne glede na začetne simptome se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo za pomoč pri kvalificiranosti.

Zlom gležnja: diagnostične tehnike

Preden žrtev vstopi v bolnišnico, je potrebno zagotoviti popoln počitek, po možnosti s pomočjo razpoložljivega orodja.

Če pride do te vrste poškodbe, je treba žrtev čim prej pripeljati v bolnišnico, da se zagotovi nujna nujna medicinska pomoč. Ob vstopu v bolnišnico, prva stvar, ki jo pregleda kirurg, in sondiramo območje poškodbe, po katerem je treba pacienta poslati na pregled strojne opreme.

Za potrditev predhodne diagnoze je treba opraviti rentgensko slikanje. Iz posnetka lahko zdravnik določi ne le vrsto loma, ampak tudi stopnjo izpodrivanja.

Če ta postopek ne daje popolne in podrobne slike o bolezni, je priporočljivo izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje mišičnega tkiva.

Za določitev stanja tkiv je dovolj, da izdelamo sonografijo in artrografijo. Po prejemu končne diagnoze se glavne metode zdravljenja določijo glede na vrsto in kompleksnost zloma.

Zdravljenje ni le konzervativno s pomočjo zdravil, temveč tudi operacijo v najbolj zapletenih primerih. Zelo pogosto se uporablja v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, ko se je bolezen spremenila v hujšo obliko. Ta postopek je premestitev premaknjenega dela in njegovo pritrditev s kovinskim vijakom ali iglo za pletenje. Po tem, dajo posebno obvezo.

Zlom gležnja: prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Poleg zgornjih metod prve pomoči dodajte še nekaj pomembnih podrobnosti.

Če obstaja sum, da ima žrtev zlom noge, potem je treba po klicanju reševalne brigade čim prej zmanjšati znake bolečine.

V tem primeru je popoln:

• ne-narkotična sredstva proti bolečinam iz vseh razpoložljivih kompletov za prvo pomoč, pri tem pa ne pozabite povedati zdravnikom imena zdravila in njegovega odmerka;
• uporabite hladen obkladek, medtem ko morate tkanino položiti med kožo in led, zato je treba paziti, da voda ne pade v območje rane;

Ne smemo pozabiti na pomemben pogoj, da v vsakem primeru poškodovane noge ne bi smeli premikati. Osebo je mogoče prenesti na drugo potrebno mesto le, če obstaja nevarnost za njegovo zdravje ali življenje. Če ima oseba izkušnje s pnevmatiko, lahko izvedete ta postopek.

Pomembno je, da se prva pomoč dodeli čim bolj pravilno, tako da kasneje ne bo povzročila težav.

Rehabilitacija loma gležnja po odstranitvi mavca

Potek in trajanje rehabilitacijskega obdobja sta odvisna od narave poškodbe. Če ni zapletov, zadostuje en ali dva meseca za popolno okrevanje, če pa je narava poškodbe bolj zapletena, se čas okrevanja znatno poveča.

Obstaja več pomembnih pravil:

• spoštovanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, vsebovati velike količine železa, kalcija in fosforja;
• pomanjkanje podpore za poškodovane okončine - gibanje je treba izvajati samo s pomočjo bergel;
• masaže, terapevtske vaje in fizioterapija.

Masaže so odlične za odpravo možnega edema in obnovo občutljivosti na poškodovana tkiva. V tem primeru je glajenje in gnetenje z različnimi olji odlična.

Da bi se izognili neugodju, ki se pojavi na začetku obdobja okrevanja, uporabite anestetični mazilo.

Fizioterapevtski postopki omogočajo izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otekanja in bolečin. Pomaga pri hitrem postopku okrevanja.

Vadbena terapija za zlom gležnja: video

Potrebne vaje za obnovo poškodovanih tkiv so določene za obnovo izgubljenih funkcij. Fizikalna terapija je vaja, ki pomaga obnoviti sklep. V tem primeru začnejo mišice vračati mobilnost in elastičnost.

Začetne vaje je treba izvajati pod obveznim nadzorom specialista, po katerem lahko pacient samostojno opravlja vaje doma. Trajanje te fizične kulture ne sme presegati 10 minut.

Bolje je povečati obremenitev postopoma in brez naglice. Če med vajami bolnik začne čutiti bolečino, je treba vajo prekiniti. Bolje jih je porabiti v enem dnevu.

Lom gležnja je dokaj resna motnja z značilnimi simptomi. Če prepoznate bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista za potrebno zdravljenje. V odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, povezani z nepravilnim nastankom kosti, ki se nato težko zaceli.

Približen kompleks lfk na prelomu gležnja, video:

Lom gležnja

Lom gležnja brez premika je precej pogosta poškodba spodnjega dela noge. Bolnike zanimajo: kakšni so simptomi zloma, kako ga zdravimo? Ko kost zraste skupaj in po kakšnem času lahko stopite na nogo?

Vzroki in razvrstitev

Zlomi gležnjev se lahko dosežejo z močnim udarcem, padcem, nesrečami in prometnimi nesrečami.

Poškodbo golenice lahko povzročite tudi z nošenjem neudobnih čevljev z visokimi petami.

Bolezni kostnega tkiva, bolezni sklepov, pomanjkanje kalcija v telesu - znatno povečajo možna tveganja!

V travmatologiji obstaja naslednja klasifikacija zlomov gležnja:

1. Zaprt lom gležnja - notranja poškodba. Za to vrsto je značilna odsotnost odprte rane. Značilni znaki so modrice in otekline.
2. Odprti zlom gležnja je travma s sočasno poškodbo mehkega okroglega tkiva, ki je posledica premestitve kostnih fragmentov. Prisotnost površine rane, na kateri so vidni kostni fragmenti, spremlja krvavitev.
3. Zlom notranjega gležnja.
4. Zlom zunanjega gležnja.

Zlomljena noga na gležnju je vedno resna poškodba. Zato je pomembno vedeti, kako jo zdraviti in kakšno pomoč je treba zagotoviti žrtvi pred prihodom zdravnikov. Najpogosteje se v medicinski praksi zabeležijo poškodbe desnega gležnja.

Kako se manifestira?

Klinični znaki zloma gležnja se lahko razlikujejo in so odvisni predvsem od vrste in lokacije poškodbe. Na splošno strokovnjaki za te poškodbe noge povzročajo naslednje najpogostejše simptome:

• Huda bolečina;
• Deformacija gležnja;
• Rdečina kože;
• Izobraževalne hematome in podkožne krvavitve;
• Napetost in napetost kože;
• Nenaravni položaj stopala;
• Patološka mobilnost kostnih fragmentov.

Pogosto se po zlomu gležnja stopalo nabrekne, pacient ne more hoditi ali celo stati na stopalu, kakršni koli poskusi gibanja pa mu povzročajo hude bolečine! Te manifestacije kažejo na zlom stranskega gležnja.

Zlom medialnega gležnja spremljajo ostre bolečine in hude otekline, ki gladijo obrise gležnja. S takšno poškodbo lahko bolnik stoji na nogah in celo naredi več gibov, vendar je gibljivost sklepov bistveno omejena in boleča.

Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi naraščajoče slabosti, slabosti, mrzlice, znižanja krvnega tlaka. Vsi ti simptomi se nanašajo na manifestacije bolečinskega šoka. Če govorimo o odprti poškodbi, potem se to kaže s krvavitvijo in rano, v kateri so vidni prosti očesni fragmenti kosti.

Ali je mogoče stopiti na nogo s poškodbami golenice? Strokovnjaki močno priporočamo, da se vzdržijo kakršnih koli poskusov gibanja in telesne dejavnosti ob najmanjšem sumu kršitve integritete kosti! Dejstvo je, da lahko brezskrbna dejanja premaknejo delce kosti, kar bistveno poveča kasnejše obdobje okrevanja!

Pri zlomu gležnja, ko ni premestitve, so lahko simptomi bolečine in drugi klinični znaki blagi.

Zato z oteklino, modricami, bolečimi gibi pojdite k specialistu, postavite diagnozo, vzemite radiografsko sliko.

Kakšna je nevarnost?

Kakšna je nevarnost poškodbe gležnja? Takšna poškodba, če upoštevamo zaplete, je precej preprosta. Vendar, če ni ustreznega, pravočasnega zdravljenja, bo kost nepravilno zrasla, bolnik pa lahko kaže neželene učinke kot običajno motnje gležnja, nastanek pseudartroze, kronične bolečine, motorične motnje, sekundarno artrozo deformacijskega tipa.

Pri odprtih oblikah poškodb so tveganja okužbe visoka, kar prispeva k razvoju osteomielitisa, gnojnega artritisa in celo gangrene! Sočasne prekinitve živčnih vlaken ogrožajo nevropatijo, ki se pojavlja v kronični obliki, oslabljeno občutljivost in pogosto povzročajo šepavost. Da bi se izognili podobnim, zelo nezaželenim zapletom, je pomembno, da sprejmemo vse potrebne ukrepe, pri čemer se zdravljenje in adhezija kosti izvede čim hitreje in uspešno!

Kako pomagati?

Če se sumi na zlom gležnja, je treba žrtev položiti, rahlo dvigniti poškodovani ud, odstraniti čevlje in pod njo položiti krpo. Za lajšanje oteklin in preprečevanje nastajanja obsežnih podkožnih krvavitev je priporočljivo, da se poškodovano območje nanese na led ali pa samo na hladen oblog.

Kako lajšati bolečine, kar je še posebej izrazito, če ima žrtev zlom notranjega gležnja? Za lajšanje bolečin lahko pacientu daste analgetično tableto in jo poskušajte čim prej priskrbeti v oddelku za travmo. Če pride do poškodb odprtega tipa, se krvavitev najprej ustavi. Površino rane zdravite z antiseptiki.

Kako hitro pozdravimo zlomljen gleženj?

Pri zdravljenju zlomov gležnja v odsotnosti spremljajoče pristranskosti uporabljamo metode konzervativnega zdravljenja. Da bi poškodovana kost lahko pravilno in hitro zrasla skupaj, se opravi omet. Na površino poškodovanega gležnja se od zgoraj navzdol nanese gips.

Seveda so pacienti zaskrbljeni zaradi vprašanja: koliko hoditi v odlitku z diagnozo zloma gležnja? V povprečju je za popolno okrevanje potrebno bivanje v oddaji 1,5-2 meseca. Natančen zdravnik določi natančen izraz na individualni osnovi, pri čemer upošteva dejavnike, kot so resnost poškodbe, starostna kategorija pacienta, saj je pri starejših poškodba običajno malo daljša - do 3-4 mesece.

Ko je možno stopiti na nogo pri zlomu gležnja in vzletiti omet, se strokovnjak odloči na podlagi rezultatov kontrolne slike rentgenograma. Kontrolna radiografska slika se običajno posname 3 tedne po nanosu. V povprečju, za zlom z offset, naslonjena na ud je kontraindicirana za 2 meseca!

Če je bila diagnosticirana poškodba brez pristranskosti, se stopalo počasi razvija, stopi naprej, približno mesec dni po poškodbi. Ko se povoj odstrani, stopajo na stopalo povsem in šteje se, da je zlom popolnoma zlit. Pred tem se bolniki premikajo s bergami. Vendar pa je polna obremenitev poškodovanega okončine možna šele po 3-4 mesecih po odstranitvi sadre!

Značilnosti rehabilitacije

Pospešite proces spajanja zlomov gležnja in ponovno vzpostavite normalno delovanje sklepa, njegova telesna aktivnost pa bo pripomogla k kompetentni, celoviti rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije vključuje tehnike, kot so terapevtska masaža, fizioterapija, vaje fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je prav tako pomembna. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo prehrano, bogato s kalcijem. Za normalno okrevanje in fuzijo kostnega tkiva. Izdelke, kot so jajca, oreški, ribe, zelenice, morski sadeži, sir, skuta in mlečni izdelki, je priporočljivo vključiti v dnevni meni.

Da bi telesu zagotovili potrebno količino elementov v sledovih, so predpisani preparati železa, magnezija, kalcija, hondroprotektorjev in posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksov!

Prav tako mora bolnik redno vključevati ogrevanje, pri čemer izvaja preproste gimnastične vaje, ki jih priporoča zdravnik. Masaže s toplo mazili pomagajo odpraviti zabuhlost in oteklino, ki trajajo tudi po odstranitvi sadre, zaradi motenj cirkulacije in pretoka krvi, kar lahko prepreči možno atrofijo mišic.

Za odpravo edema, normalizacijo krvnega obtoka in limfnega odtoka v času rehabilitacije lahko priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke: t

• Magnetna terapija;
• Akupunktura;
• Elektroforeza;
• Ultrazvočna obdelava;
• Laserska terapija.

Zdravljenje zlomov gležnja brez sočasnega premestitve je precej dolgotrajen postopek. Za uspešno, pospešeno okrevanje, poleg uporabe sadre, so potrebne tudi masaže, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje in dietna terapija. Pomembno je omejiti motorično aktivnost in obremenitev poškodovanega okončine. Ko lahko stopite na nogo, se zdravnik odloči individualno! Natančen čas okrevanja je odvisen od hitrosti fuzije poškodovane kosti, ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja, starosti bolnika. Običajno se pacienti vrnejo v običajen ritem življenja po 1,5 do 2 mesecih!