Zlom petih metatarzalnih stopal, koliko se zdravi

Zlom metatarsalne kosti stopal je pogost tip poškodbe. Približno petina pritožb na travmatologe zaradi zlomov nog je povezana s to diagnozo. Takšen zlom je enostavno dobiti tudi med hojo po neenakomerni cesti v neudobnih čevljih, medtem ko skoči na trdo površino zaradi udarca stopala na robnik ali steno.

Zlomi metatarzalnih stopal - simptomi

Noga je mehanizem s kompleksno napravo, sestavljeno iz množice kosti, pet od njih pa so cevaste metatarzalne kosti, ki se nahajajo med prstnimi prsti prstov in trupom. Te kosti služijo kot nekakšen vzvod, ki stopalo v gibanju, ko se premika, skoči in pomaga ohranjati ravnotežje in stabilnost. Tudi rahla zloma ali razpoke v eni od teh kosti močno vplivajo na sposobnost gibanja.

Zlomi metatarzalne kosti stopala se kažejo naslednji simptomi:

• krča v trenutku poškodbe;
• ostra bolečina, ki jo sprva lahko potisnejo čevlji, čvrsto drži nogo, potem pa vedno bolj izrazita;
• bolečine pri gibanju in dotikanju stopala;
• težave pri gibanju, šepavost;
• povečano otekanje stopala;
• modro tkivo na mestu poškodbe.

Znaki zloma metatarzalne kosti stopala pri vseh bolnikih niso očitni in ta poškodba se pogosto zamenja s hudo telesno poškodbo ali zlomom. Predvsem gre za situacije, ko zlom ni travmatičen, skupaj z ostrim mehanskim učinkom, ampak stresen. Zlomi stresa se začnejo z nastankom majhnih razpok v kosti zaradi rednih obremenitev stopal, pogosto pri športnikih. V klinični sliki takšnega zloma so bolečine po naporu bolečine, ki se med počitkom umirjajo, sčasoma se poslabšajo in spremljajo edemi.

Zlom metatarzalne noge brez premika

V primerih, ko med zlomom ni opaziti zlomov delcev kosti, poškodovana kost ohrani anatomsko pravilen položaj. Takšna škoda je manj nevarna, lažja za zdravljenje in raste skupaj. Prav tako moramo poudariti zlom pete metatarzalne kosti brez premika, ki se imenuje zlom Jonesa. Od takrat mikrocirkulacija je omejena na tem področju stopala, slabše je oskrbovana s hranili, pri tej vrsti poškodbe obstaja tveganje za nekrozo kostnega tkiva. Zato ima lahko zamuda pri iskanju zdravniške pomoči največ škodljivih posledic.

Zlom metatarzalne noge z odmikom

Možno je prepoznati zlom metatarzalne kosti, ki ga spremlja ločitev in premik kostnih fragmentov, z vizualno spremembo strukture stopala, vendar to ni vedno opazno. Natančno sliko poškodbe lahko dobimo le z rentgensko diagnostiko. Zlom metatarzalne kosti z odmikom je nevaren za razvoj krvavitev in povečanje tveganja za gnojne procese v tkivih. Če ne greste pravočasno, lahko pride do napačne fuzije in zahteva kompleksno operacijo.

Zlom metatarsalnih kosti stopala - zdravljenje

Kako dolgo se zlomi metatarzalna kost stopala skupaj, ne glede na to, ali se bodo pojavili zapleti poškodbe, je v veliki meri odvisno od pravočasnosti in pravilnosti zdravstvene oskrbe. Takoj po poškodbi morate organizirati take dogodke:

• pritrjevanje stopala v enem položaju z uporabo pnevmatike;
• z odprto poškodbo - uvedbo sterilnega oblačenja;
• nanašanje hladnega obkladka (za približno 15 minut);
• zagotavljanje preostalega spodnjega uda v dvignjenem položaju.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma in od postavitve poškodbe. Z rentgenskim posnetkom z dvema projekcijama je mogoče ugotoviti, kateri zlom obstaja - osnova metatarzalne kosti stopala, diafiza, maternični vrat ali glava, kakšna je lomna linija, ali je odmik fragmentov. Glavne možnosti zdravljenja so:

• imobilizacija odlitka nožnega ometa - v primerih zlomov brez premestitve;
• zaprta repozicija - primerjava kostnih fragmentov z rahlim premikom brez rezanja kože;
• osteosinteza - hitra obnova anatomske postavitve kostnih fragmentov z njihovo fiksacijo s posebnimi deli (plošče, igle za pletenje, vijaki) in naknadno ometanje, izvedeno z močnim premikom in večkratnimi poškodbami.

Za sprostitev noge od tovora, ko se premikate, boste morali uporabiti bergle do popolnega spajanja loma. Pri ležanju in sedenju je treba okončati ud. Pacienta mora v času nošenja mavca opazovati zdravnik za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov. Dodatek kalcija in vitamina D je priporočljiv za izboljšanje rasti kosti.

Zlom metatarzalnega stopala - gips

V primeru zlomov metatarzalne kosti stopala se v večini primerov uporablja gips. Pogosto se sadra proizvaja glede na vrsto prtljažnika od zgornje tretjine noge do koncev prstov. Takšna fiksacija je potrebna za zagotovitev nepremičnosti kostnih delcev in njihove pravilne lokacije, da se zaščiti pred različnimi zunanjimi mehanskimi vplivi. Trajanje prenašanja sadre pri zlomu metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 meseca.

Ortoza stopal zaradi zloma metatarzalnih kosti

Pri blagih primerih brez premestitve je dovoljeno uporabiti ključavnico za zlom za ortozo z metatarzalno kostjo. To je naprava iz polimernih materialov, namenjena stabilizaciji, fiksiranju in razkladanju stopala. Z estetskega vidika je ortoza bolj sprejemljiva, toda gips je bolj zanesljiv. Če je prišlo do več kot enega zloma kosti, so premiki, taka imobilizacijska možnost je nesprejemljiva.

Zdravljenje zlomov metatarzalne kosti stopala z ljudskimi zdravili

Če pride do zloma stopala, lahko zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dopolni s priljubljenimi recepti. Lokalni postopki v času nošenja mavca se ne izvajajo, ampak za pospeševanje spajanja kostnega tkiva, zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetnih procesov, je priporočljivo uporabiti zdravilna sredstva znotraj. Podajamo enega od receptov.

Tinktura za hitro spajanje kosti

• gobelj koren (zemlja) - 1 miza. žlička;
• voda - 1 skodelica.

Priprava in uporaba:

1. Surovine vlijemo z vrelo vodo.
2. Pustite, da se ohladi, da se odteče.
3. Vzemite 1-2 čajne žličke trikrat na dan za en mesec.

Koliko se zlomi zlom metatarzalnega stopala?

V povprečju postane odprt in zaprt zlom metatarzalne kosti stopala v 6-8 tednih zaraščen. Koliko zlomov metatarzalne kosti se zdravi, je odvisno od več dejavnikov, ki določajo individualne regenerativne sposobnosti telesa:

• raven kalcija v telesu;
• prisotnost kroničnih patologij, ki preprečujejo spajanje tkiv;
• starost bolnika;
• zdravniških predpisov.

Rehabilitacija po zlomu metatarzalnih kosti stopala

Po odstranitvi mavca, ko se z rentgenskim slikanjem potrdi spajanje kosti, sledi rehabilitacijsko obdobje. Okrevanje po metatarzalnem zlomu stopala traja približno tri do pet tednov ali več. V tem obdobju je potrebno razviti mišice in kite stopala, normalizirati mobilnost sklepov in jih pripraviti za obremenitve. Najprej se je treba med hojo le nasloniti na peto in postopoma polagati celotno stopalo na tla. Priporočljivo je, da stopalo zavijete z elastičnim povojem, ki nosi ortopedske čevlje s trdnimi podplati ali notranjim vložkom.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• rekreacijska gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija;
• dobra prehrana.

Kako razviti stopalo po zlomu metatarzalnih kosti?

Da bi pospešili čas okrevanja, priporočamo posebne vaje po zlomu metatarzalne kosti stopala. Dajemo niz osnovnih vaj, ki jih je potrebno izvesti 10-15-krat:

1. Podaljšanje in upogibanje prstov.
2. Zavrti se ustavijo levo in desno.
3. Podaljšanje stopal od sebe in do sebe.
4. Prenos telesne teže na nogavice in hrbet (v prvih dneh te vaje je treba opraviti sedenje, nato - s podporo na hrbtu stolu, nato pa - v stalnem položaju).
5. Krožne rotacije stopal v smeri urinega kazalca in obratno.
6. Gibko kolesce vrtite z nogami naprej in nazaj.
7. Prečkanje noge v ležečem položaju.

Masaža stopal po metatarzalni lomu

Razvoj stopala po zlomu metatarzalne kosti z masažo je namenjen aktiviranju krvnega obtoka in limfne drenaže, izboljšanju prehranjevanja poškodovanih tkiv. Če ni možno opraviti postopkov v zdravstveni ustanovi, se lahko nežna masaža izvaja neodvisno z uporabo krožnih, vzdolžnih in prečnih udarcev z vrhovi in ​​členki. Morate gnetiti notranji in zunanji del stopala, prste.

Posledice metatarsusa stopala

V primeru neustreznega zdravljenja ali zanemarjanja rehabilitacijskega procesa so lahko posledice zloma stopal naslednje:

• kronična občutljivost stopala;
• artroza;
• ravne noge;
• deformacija stopala;
• nastanek kostnih izboklin;
• omejevanje mobilnosti stopal.

Zlom metatarzalne noge

Zlom metatarzalne kosti stopala je travmatična poškodba kosti metatarzusa, v kateri so kosti premaknjene ali deformirane. Pri vsakem četrtem pacientu s poškodbo stopala so zabeležene poškodbe metatarzalnih kosti. Simptomi poškodbe so tako očitni, da bolniki takoj poiščejo zdravniško pomoč na kliniki.

Metatarzus v gibalnem sistemu je ena najmanjših kosti. Skupno je stopalo sestavljeno iz šestindvajsetih kostnih strukturnih elementov, ki skupaj tvorijo močen enoten sistem med seboj povezan. Pet kosti predstavljajo metatarzalne kosti. Nahajajo se med tarzusom in falangami prstov. Fraktura se lahko pojavi kjerkoli, najpogosteje pa je prizadeta 5 kosti.

Zaradi dejstva, da stopalo opravlja izjemno pomembne funkcije in ima vsakodnevno živahno vadbo, ni presenetljivo, da se tako pogosto pojavi zlom kosti. Na primer, z normalno zategnjenostjo noge se lahko pojavi zlom pete metatarzalne kosti stopala.

Razvrstitev poškodb

Zlom metatarzalne kosti je razdeljen na več tipov. Travmatični zlom se praviloma sproži s padcem z višine na stopala, z poškodbo stopala ali z udarcem v nogo. Običajno so v rizično skupino vključeni bolniki mlajše delovne dobe od 20 do 40 let.

Naslednja kategorija zlomov je prelom stresa. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajnega stresa na stopalu in pogostih poškodb stopala. Običajno v rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko telesno dejavnostjo. To so balerine, telovadke, nogometaši, plesalci.

Zlom zobne kosti se pojavi tudi v Deutschlandovi bolezni - takšna poškodba se običajno pojavi v vojski in je poimenovana po zdravniku, ki je prvi ugotovil patologijo. S to poškodbo se kost poškoduje na samem dnu tarzusa. V nevarnosti so moški in ženske, katerih dejavnosti so povezane s športom.

Stresne poškodbe so po vrsti zlomov razdeljene na zlomi s premikom in brez premikov. Zlomi so lahko tudi spiralne, poševne ali prečne. Z močnim drobljenjem kosti, ko je težji predmet padel na nogo, se diagnosticira zdrobljen zlom.

Zdrobljen Jonesov zlom je, ko se kost poškoduje na dnu pete metatarzalne kosti, in zaradi pojava mnogih fragmentov se takšne poškodbe skoraj nikoli ne združijo. Odtrgani zlom stopala se kaže kot odmik kostnega fragmenta, ko so kite pretirane.

Avulzivni zlom - travma s prečnim razrezom, pri kateri se kosti med seboj ne premikajo. Takšna poškodba nastane zaradi raztezanja kite in je tudi težko določiti iz zunanjih znakov. Zato je pri kombiniranih poškodbah pomembno ne le ugotoviti zaplete poškodbe, ampak tudi ugotoviti samo poškodbo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nepovratni procesi in poškodbe se ne zacelijo.

Razlogi

Tako pri moških kot pri ženskah se zlomi metatarzalne kosti z enako pogostnostjo, saj so vsi bolniki dovzetni za poškodbe. Glavni razlog za zlom je učinek na nogo kosti nepremagljive sile. Najpogosteje se pri bolnikih z osteoporozo pojavijo zlomi metatarzalne kosti.

Ponavadi so to starejši ljudje, ki izgubijo kalcij zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Obstajajo tudi dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu zloma metatarzalne kosti. To je lahko prometna nesreča, ki nosi ozke čevlje z visokimi petami, patologije mišično-skeletnega sistema.

V večini primerov je zlom metatarzalne kosti posledica udarca masivnega predmeta na hrbtni strani stopala. Zlom se lahko pojavi tudi, če je bil pristanek po skoku neuspešen, če se bolnik ni združil in je celotna obremenitev padla na stopalo. Vzroki za metatarzalni zlom so lahko povezani s prekomernim upogibanjem stopala med vrtenjem ali ob preobremenitvi osi.

Simptomi

Znaki zloma metatarzalne v večini primerov so tako očitni, da diagnoza ni težka. Vendar pa pri nekaterih vrstah poškodb bolniki ne čutijo značilnih simptomov poškodbe, zato se lahko postavi napačna diagnoza. Tipične manifestacije zloma so:

• akutna bolečina takoj po poškodbi. Bolniki ne morejo stati na nogah in ko se poskušajo nagniti, je v stopalu ostra bolečina;
• hitro otekanje, ki se poveča v prvih urah po poškodbi;
• zvočno razpokanje kosti zaradi poškodbe okončine;
• rdečina kože v območju poškodb, krvavitev;
• če lahko bolnik hodi po poškodbi, bo imel značilno mero hoje.

Zlom pete kosti se pojavi najpogosteje zaradi njegove anatomske lokacije. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Druga, tretja in četrta kost so redkeje poškodovane.

Diagnostika

Kljub navidezni enostavnosti pri diagnozi lezij stopal je za zdravnike izjemno pomembno, da izvedejo tako študijo, ki je čim bolj informativna in bo zagotovila najbolj točne podatke o poškodbi metatarzalnih kosti. Če je oseba zlomila metatarzalne kosti stopala, potem, kot vedno, upoštevamo zgodovino in rezultate strojne raziskave.

X-ray za dolgo časa ostaja vodilni način za diagnosticiranje poškodb

Glede na rezultate rentgenskih žarkov v devetdesetih odstotkih primerov zdravniki diagnosticirajo okvaro pete metatarzalne kosti, in sicer odtrgan lom tuberkule te kosti in rahlo premikanje kosti ne več kot dva milimetra.

Pri zlomu Jonesa se poškodba kosti na rentgenski sliki ponavadi prikaže v osnovni regiji, približno eni in pol centimetrov od sklepne linije. Običajno je takšen zlom posledica neposredne poškodbe. V primeru stresnega preloma podlage pete kosti se poškodba pojavi precej distalno od sklepne linije. Poškodbo spremlja zmanjšanje stabilnosti kosti, okrnjen krvni obtok.

Z rentgenskim posnetkom na zlomu metatarzalne kosti so ugotovljene naslednje značilnosti travme:

• uničenje kortikalne plasti;
• rentgenska linija pri udarcu zlom;
• radiolucentna linija na dnu metafize;
• izrazite sklerotične spremembe med zlomom stresa.

Če iz kakršnegakoli razloga rentgenska slika ne ustreza zdravniku in sumi kompleksnejšo poškodbo, se izvede računalniška tomografija.

Prva pomoč

V primeru poškodbe metatarzalne kosti mora žrtev organizirati ustrezno prvo pomoč - od tega je odvisen uspeh zdravljenja zlomov. Ker je stopalo zelo boleče in oseba ne more stopiti na njo, še manj pa se popolnoma premakniti, je prva pomoč zagotovljena na kraju samem iz odpadnega materiala.

Ker je poškodba precej boleča, se poškodovancu daje tableta Ketorol, Nimesil ali Analgin. Po prvi pomoči je potrebno poklicati rešilca. V nekaterih primerih lahko pacient sam pride do zdravstvene ustanove. To je mogoče z zlomom brez premika.

Pri odprtem zlomu metatarzalne kosti je priporočljivo zdraviti rano z antiseptikom. Če poleg joda ni ničesar, potem se obravnavajo le robovi poškodb. Ko arterijska krvavitev na spodnjem okončini nalaga žico.

Zdravljenje

Ko je bolnik odpeljan na kliniko, zdravniki opravijo vizualni pregled poškodbe in žrtev usmerijo na rentgensko slikanje. Le s pomočjo rentgenske slike lahko zanesljivo ugotovimo, ali je prišlo do zloma ali ne, ter ugotovimo njeno lokalizacijo in določimo vrsto poškodbe. Rendgensko slikanje poteka v dveh projekcijah, na sliki pa lahko natančno ugotovite, kje se nahaja poškodba - na dnu metatarzalne kosti, v diafizi, v predelu vratu ali na glavi kosti. Prav tako lahko označite napačno linijo, prisotnost premika.

Pri zdravljenju zlomov je pravilna prva pomoč izjemno pomembna. Nadaljnja terapija je določena z lokalizacijo poškodb. "Zlati standard" za takšne poškodbe je imobilizacija okončine. To se izvede v primeru, da je zlom zaprt in je možno v ročnem načinu prestaviti fragmente brez rezanja mehkega tkiva.

Običajno zdravniki ročno premeščajo z manjšo škodo, če so kosti stopala rahlo odmaknjene ali zlomljene brez premestitve. Po ročnem zmanjšanju se napere nekaj časa vstavijo skozi mehko tkivo stopala. Čas imobilizacije okončine v oddaji je od tri do štiri tedne.

Nožni omet se izvaja v povprečju za mesec in pol.

Nedvomna prednost ročnega premeščanja je odsotnost kožne inrezije in pooperativnih brazgotin, med pomembnimi pomanjkljivostmi pa lahko omenimo nepopolno repozicijo, ko se vsi kostni elementi ne ujemajo v pravilnem položaju in morate opraviti operacijo.

Za bolj kompleksne poškodbe zdravljenje poteka po metodi osteosinteze. Operacija je potrebna, če je prišlo do zloma tretje in četrte metatarzalne kosti, pa tudi do zloma s premikom pete metatarzalne kosti. To je kirurški poseg, zaradi katerega se fragmenti kosti ujemajo glede na njihov anatomski položaj. Ker so kosti majhne, ​​se za pravilno namestitev uporabljajo različni kovinski elementi - vijaki, plošče in igle.

Po operaciji se na ud udari mavec. Med rehabilitacijo noga ni obremenjena, za hojo se uporabljajo bergle. Bolnikom priporočamo, da v procesu okrevanja jemljejo zdravila s kalcijem, vitaminom D. Mavec se izvaja vsaj mesec in pol, trajanje oblačenja pa je odvisno od količine ostankov, metode fiksacije.

Pri nekaterih bolnikih, ki so prejeli razmeroma blage zlome metatarzalne kosti, je možna ortoza. Ortoza na stopalu je posebna sponka iz polimerne podlage in različnih pritrdilnih elementov, ki pomagajo trdno pritrditi nogo in zmanjšati obremenitev na njej.

Stopnja okrevanja po poškodbi je različna za vse in nemogoče je natančno določiti, kako dolgo se zdravi ud. V povprečju je 1-1,5 meseca. Določi se z naslednjimi parametri:

• starost bolnika;
• količina kalcija v telesu;
• prisotnost spremljajočih zapletov zlomov;
• izvajanje vseh rehabilitacijskih dejavnosti.

Rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija se izvaja pod nadzorom ortopedskega zdravnika. Zdravnik bo predpisal poškodovano fizioterapijo in fizioterapijo, ki bo pomagala pacientu v najkrajšem možnem času okrevati in vrniti okončine k prejšnji mobilnosti.

Fizioterapijo z vadbo lahko izvajate le, če po odstranitvi ometa ni ostalo nobenih bolečih občutkov. Pravilnost dosežkov sledi rehabilitacijski zdravnik. Osnovne vaje potekajo od pete do pete, dviganja na prste, upogibanja in raztezanja prstov. Telesna aktivnost se postopoma poveča in v določeni fazi rehabilitacijske masaže se uporablja.

Žrtvam po zlomu priporočamo, da gredo skozi segrevanje, da sprejmejo kopel z zdravilnimi zelišči. Medtem ko ohranite neugodje, lahko uporabite anestetične mazila. Bolnikom se priporoča, da plavajo, prilagodijo prehrano, saj je prisotnost zloma stopala dejavnik za nastanek soli v prihodnosti.

Za aktivacijo krvnega obtoka lahko uporabite masažo za noge - valjček, poloblo itd. Lahko naredite masažo z aromatičnimi olji ali dekongestivi. Zdravniki ne priporočajo, da se pacienti premaknejo v aktivne premike prezgodaj in naložijo noge - če se bolnik premika z berglami, je treba nekaj časa po odstranitvi ometa podpirati, ker so bile mišice in kite med nepremičninami v ometu atrofirane in lahko dobite novo poškodbo.

Med rehabilitacijo zdravniki bolnikom ne svetujejo, da bi se preveč zadrževali. Lahko hodite v nekaj dneh po odstranitvi ometa, in tudi če je zdrobljen ud ud, ne smete zamuditi priložnost, da sprejmejo nove korake, vsakič, ko povečate razdaljo, prevoženo za nekaj metrov.

Ne pozabite, da bo najbolj popolna okrevanje, pri katerem telo prejme vse potrebne elemente - kalcij, beljakovine, vitamine. Vsi ti elementi so bistveni za zdravljenje poškodb poškodb. Zato morajo bolniki pregledati svojo hranljivo prehrano in se prepričati, da vključujejo skuto, mleko, mesne izdelke, zelenjavo in sadje.

Pravilna rehabilitacija po poškodbi je zaveza, da se lahko izognete nadaljnjim zapletom, vključno z artritisom, osteoporozo, artrozo. V primeru večkratnih hudih zlomov, kot tudi pri bolnikih s krhkimi kostmi, zdravniki ne priporočajo športa, sicer se lahko poškodba ponovi.

Najpomembnejše

Med vsemi travmatskimi poškodbami stopala je precej pogost prelom metatarzalnih kosti. Peta kost ponavadi trpi. Možno je diagnosticirati poškodbe v kliniki z rentgensko metodo. V primeru nezapletenih zlomov je možno ročno premeščanje fragmentov, v primeru večkratnega fragmentarnega zloma pa kirurški poseg ni potreben.