Kako je rehabilitacija po zlomu metatarzalne noge

Zlom metatarzalne kosti je popolna ali nepopolna vrzel v eni od petih dolgih kosti med trupom in falangami prstov. Najdebelejša - prva, dolga in tanka - peta. Poškodbe so povezane z moteno biomehaniko teka ali gležnja.

Struktura stopala in vzroki za njeno poškodbo

V stopalo je vključenih pet metatarzalnih (metatarzalnih) kosti, od katerih je vsaka sestavljena iz glave, telesa in baze.

Na proksimalni strani tvorijo sklepe: prva metatarza z medialno spenoidno kostjo, druga in tretja z vmesnim in stranskim klinastim, četrti in peti s kvadrom.

Na distalni strani se povezujejo z bazo proksimalnih falang. Tarsus-metatarzalni sklep se imenuje tudi linija Lisfranc. Relativno ploske sklepne površine in močni kratki vezi omogočajo majhne gibe in poševne gibe. Osnova metatarzalnih kosti je obdana s tremi ligamenti, najmočnejši pa je dorzalni vez Lisfranc.

Približno 5-6% vseh zlomov stopal je povezano z lezijo metatarzalnih kosti. Pojavijo se desetkrat pogosteje kot premik lisfrankovega spoja. Pogostost zlomov je pri obeh spolih enaka, ni odvisna od starosti.

Najpogosteje peta tarza trpi - v skoraj 56% primerov, nato tretji, četrti in drugi - 14, 13 in 12%, oziroma, prvi - le 5% primerov. Pri 15–20% poškodb se pojavijo večkratni zlomi.

Zlomi metatarzusa so pogosti v otroštvu in predstavljajo do 60% celotne poškodbe kosti. Pred petim letom se pogosteje prizadene prva (metatarzalna) kost in po 5 letih - peta in tretja. Maratonci in otroci, ki se ukvarjajo z atletiko, so zaradi stresa zlomili 4 metatarzalne kosti.

Poškodbe metatarzusa so v naravi pogostejše, lahko so akutne in kronične. Zlom tretje metatarzalne kosti se nanaša na srednji in distalni del telesa. Tekmovalci so dovzetni za poškodbe, pri katerih trauma metatarzalnih kosti predstavlja do 20% primerov.

Neposredne poškodbe so pogoste v proizvodnji in so povezane s padcem težkega predmeta na nogo. Posredna - povzročena z obračanjem hrbta stopala s fiksno sprednjo stranjo.

Prevalenca travmatskih poškodb je naslednja: travma v 48% primerih, zmanjšanje z višine - 26%, poškodbe - 12%. Traumatolog preučuje simptome in zdravi zlom metatarzalne kosti stopala.

Simptomi zloma metatarzalne kosti

Ko se pojavi crepitus in bolečina, pritožb ni mogoče prezreti, ker se stresni zlomi dlje zdravijo in so nagnjeni k recidivom.

Glavni znaki metatarzalnih zlomov so:

• boleče otekanje;
• otipljiva motnja integritete;
• bolečine z aksialno obremenitvijo.

Bolniki z metatarzalnimi zlomi ne morejo v celoti prenesti svoje telesne teže na prizadeto stopalo, ki nabrekne in postane boleče. Hude deformacije so opažene samo pri kompleksnih poškodbah, ko pride do izpodrivanja kosti.

Glede na lokacijo zloma so nekateri znaki:

1. Središče rasti prve metatarzije se nahaja pri otrocih v proksimalni smeri, ker je zlomi težko določiti.
2. Zlomi proksimalnega dela pete metatarzalne kosti izzovejo bolečino v sredini stopala in na dnu metatarzusa, občutljivost navikularne kosti. Bolnik ne more stopiti na stopalo takoj ali po 4-5 korakih.
3. Zlomi metatarzalne glave povzročajo edem, hematom in težko hojo. Na začetku se bolečina pojavi samo med aktivnostjo. Otekline včasih ovirajo upogibanje stopala. Pri mestu zloma se pojavijo bolečine. Aksialna obremenitev poveča bolečino. Pri poškodbah mehkih tkiv se to ne zgodi.
4. Zlom petih metatarzalnih kosti povzroča bolečino na strani stopala, kar otežuje hojo. Akutne poškodbe spremljajo edemi in hematomi, stresni pa so običajno povezani s postopnim povečevanjem bolečine, ki je zapleteno zaradi aktivnosti.
5. Zlomi stresa povzročijo bolečine med hojo, ki po počitku izginejo. Sčasoma se znaki okrepijo, pojavi se oteklina ali občutek na dotik.

Zlom petja metatarsusa stopala je pogostejši pri športnikih, baletnih in fizično aktivnih ljudeh. Prvi in ​​četrti kost tarzusa sta podvrženi poškodbam, vendar manj pogosto.

Peti je bolj verjetno, da bo trpel pri mladih ženskah, ki nosijo neudobne čevlje in visoke pete, ker si zapirajo noge.

Fotografija na desni prikazuje zaprt zlom pete metatarzalne kosti - izboklinski pečat, hematom.

Zdravljenje zlomov

Zlomi brez izpodrivanja ali rahlega premestitve naplavin se obdelajo z mavčnim povojem do kolena - z uporabo čevlja za obdobje 3-5 tednov. Po odstranitvi fiksacije predpisane masaže, gimnastika.

Če je ena kost poškodovana, se rehabilitacija začne od tretjega tedna, dva pa od četrtega. V prvem tednu je priporočljivo, da uporabite tesno zavijanje in ortopedske čevlje.

Offset zlomi so redko ročno izdelani. Pogosteje je potrebno opraviti skeletno vleko - s pomočjo avtobusa Circass-Zade, pacient pa hodi na bergah.

V hujših primerih se izvede operacija, ki uniči razbitine s kovinskimi palicami. Operacija vam omogoča, da s premikanjem prstov začnete s funkcijsko obnovo.

Trajanje zdravljenja in obdobje rehabilitacije

Trajanje zdravljenja zlomov je odvisno od resnosti. Prve tedne po odstranitvi mavca se kosti še naprej kalcinirajo, zato osne obremenitve na nozi niso uporabljene.

Terapevti masirajo gleženj in podplate, razvijejo pasivne metatarzalne sklepe in distalne falange. Poleg mobilizacije z uporabo elektroterapije, hidroterapijo.

V 6 tednih po operaciji ne morete izvajati vaj, vendar je treba aktivne premike začeti takoj v prvem tednu po posegu:

1. Prvi teden okrevanja: fizioterapevt pouči bolnika, da hodi z minimalnim nadomestilom za omejeno gibanje v stopalu. Uporabljajo se vaje za upogibanje in ravnanje prstov, dviganje ravne noge, mostovi za krepitev glutealnih mišic, kolo z zdravo nogo, vadba za zgornji del telesa.
2. Drugi do šesti teden - kontrolna radiografija se izvaja za sledenje celjenju, bolnik je usposobljen za uporabo trsa po potrebi. Uporabite hladilno mazilo za lajšanje vnetja. Vpeljane so vaje za mišični steznik, vadbe za ravnotežje. Raztegne se hrbtni del stegna, doda se gleženj, da se ponovno vzpostavi območje gibanja.
3. Po šestem tednu se nadaljuje krepitev mišic nog in debla, uporabljajo se funkcionalni gibi. Priporočljivo je, da se izogibate skakanju, aktivnost, povezana z nenadno spremembo smeri. Izvajajo se vaje za gibljivost gležnja. Povečana moč obremenitve, bolnik postopoma vrne na isto telesno dejavnost.

Vrnitev v določen šport se pojavi po prehodu funkcionalnih testov, ki simulirajo obremenitev.

Stresni zlomi drugega ali tretjega metatarzusa redko zahtevajo operacijo in zdravljenje brez deformacije.

Toda stresni zlom petih metatarzusov s premikom povzroča zaplete. Možnost zdravljenja je odvisna od prejšnje aktivnosti pacienta:

• ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, ne smejo obremenjevati noge 6-8 tednov;
• aktivni bolniki opravijo operacijo z zgodnjo fiksacijo z intramedularnimi vijaki za pospešeno okrevanje.

Iz zgoraj navedenega lahko zaključimo, koliko zdravi zlom pete metatarzalne kosti stopala. Glede na kompleksnost bo trajalo od 2 do 6 tednov. Trajanje rehabilitacije je neposredno odvisno tudi od resnosti loma, izpodrivanja odpadkov.

Športniki, ki opravijo operacijo s presaditvijo kosti, začnejo okrevati 14. dan po posegu in se vrnejo k treningu skoraj mesec dni, intenzivnost pa se poveča za 10% tedensko.

Med fazo okrevanja (po odstranitvi sadre) lahko povečate obremenitev - opravite vaje za mišice nog s čevlji s trdimi čevlji. Rekreacijska terapija vključuje vodno aerobiko, plavanje in kolesarjenje za ohranjanje telesne pripravljenosti.

Za pospešeno zdravljenje uporabljamo terapijo s šokovskimi valovi, elektromagnetno terapijo in ultrazvok.

Hipovitaminoza D je pogosta pri bolnikih z metatarzalnimi zlomi, zlasti če kadijo in imajo prekomerno telesno težo. Ker bolniki dodatno predpisujejo dodatke vitamina in kalcija.

Vaje za rehabilitacijo

Rehabilitacija po zlomu pete metatarzale stopala nujno vključuje aktivno mobilizacijo. Vaje je treba izvajati 3-5 krat na dan:

• plantarna in hrbtna fleksija stopala in gležnja;
• inverzija in everzija stopala in gležnja;
• ravnanje kolenskega sklepa;
• dvigne medenico v ležečem položaju.

Trajanje terapevtskih vaj je odvisno od resnosti zloma. Bodite prepričani, da opravite raztezanje: potegnite prste.

V tretji fazi (po 6 tednih) lahko dodate vaje o propriocepciji in koordinaciji gibov:

1. Sedenje na stolu, zgrabite brisačo s prsti in se dotaknite mehke krogle s prsti.
2. Postanite poliuretansko penasto blazinico, poskusite se prilepiti na površino s prsti. Vaja se izvaja najprej s podporo.
3. Da se dvigne iz nizkega telesa, postopoma povečuje mobilnost gležnja in moč mišic.
4. Uporabite Bosuovo šivanje, vendar se izogibajte skokom in nenadnim premikom.

Stresni zlom 4 metatarzalne kosti je drugi najpogostejši po poškodbah pete metatarzalne kosti. To je povezano z moteno biomehaniko hoje in tekanja.

Dokazano je, da napetost v Ahilovi tetivi in ​​spazem telečjih mišic vodi do tega, da se peta zgodaj loči od površine in se obremenitev na tarzo močno poveča.

Da bi zmanjšali tveganje za stresne zlome, morate:

• masažne pritrdilne točke in krepitev glutealnih mišic;
• zavrtite plantarno aponeurozo z gosto teniško žogico;
• vadite in hodite s križanjem rok in nog.

Rehabilitacija naj bi bolniku pomagala, da popolnoma uživa v nogah, hodi v udobnih čevljih brez podpore.

Zaključek

Zlomi metatarzalnih kosti stopala so precej pogost pojav, v večini primerov se takšne poškodbe brez težav zdravijo v enem mesecu. Da bi se izognili zapletom in se hitro vrnili v običajni življenjski ritem, strogo upoštevajte priporočila svojega zdravnika v času rehabilitacije.

Zlom petih metatarzalnih stopal, koliko se zdravi

Razvrstitev in vzroki

Med poškodbami stopala je vodilni položaj zaseden z zlomom metatarzalne kosti in še posebej poškodbo pete kosti.

Zlomi metatarzalnih kosti so poškodbe njihove anatomske celovitosti pod vplivom travmatičnih dejavnikov. Peta metatarzalna kost se lahko poškoduje na bazi, srednjem delu, glavi.

Podpora za človeške noge je sestavljena iz šestindvajsetih kosti, ki so med seboj tesno povezane z vezmi in majhnimi sklepi. Zaradi te strukture uničenje enega od fragmentov kosti vpliva na delovanje celotnega uda.

Razmislite o zlomih zaradi poškodbe. Oblikujejo jih lahko zaradi udarca stopala s težkim predmetom, kot tudi zaradi naraščanja stopala med hojo ali tekom.

Razvrstite naslednje vrste zlomov:

• Zlom 5. pnevmatike s premikom - kot posledica zloma, so kostni fragmenti premaknjeni.
• Drobci kosti niso premaknjeni.
• Odprti zlomi.
• Zaprta zlom 5. metatarzusa stopala.

Če je oseba prejela takšno poškodbo brez premestitve, bodo elementi poškodovane kosti ostali v istem položaju. Odprti zlom spremlja poškodba kože, v kateri se lahko vidijo deli kosti v rani.

Odprti zlom je za človeka nevaren, saj je odstotek okužb in pojav prihodnjih zapletov, kot sta flegmon, osteomielitis, sepsa, gangrena in tetanus, zelo visok. Koliko se zaceli 5 metatarzalnih zlomov? O tem v nadaljevanju.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poškodbe:

1. Prekomerna vadba.
2. Ohlapna kost zaradi osteoporoze.
3. Težak predmet ali oster udarec.
4. Neuspešen skok ali padec.

Koliko znakov zloma je odvisno od vrste poškodbe. Po travmatični poškodbi se sliši krčenje.

Nato stopalo začne nabrekati, pojavi se modrica. Opazno je skrajšanje enega od prstov in njegovo nenaravno odstopanje.

Ko se bolečina v miru umiri. Toda takoj, ko ima stopalo najmanjšo obremenitev, se nadaljuje z novo silo.

Zlom zaradi utrujenosti povzroči bolečo in dolgočasno bolečino, ki se počuti kot bolečina v mišicah. Ta patologija pogosto prizadene poklicne športnike, vojaške rekrute po intenzivnem vojaškem usposabljanju in turiste.

Imenuje se tudi prelomni lom. Toda tudi udobje, ki ljubi šport in uživa v tekanju, se lahko zgodi tudi lom mara.

V nevarnosti so tudi ljudje, katerih poklicna dejavnost je na nogah. Ženske, ki imajo raje visoke čevlje, trpijo tudi zaradi te bolezni.

Osteoporoza, deformacija stopala, ravna stopala, slaba kakovost in neprimerna velikost in vrsta čevljev lahko poslabšajo situacijo. Zlom marec se pogosteje pojavlja na drugem, redkeje na tretjem in četrtem, še redkeje na prvi in ​​peti metatarzalni kosti.

Kaj se dogaja Od močnega in trdega dela se mišice začnejo utrujati in izgubljajo sposobnost, da prenesejo obremenitev. Del obremenitve se prenese na kostno strukturo. Na njih se pojavijo majhne razpoke. Lom z marcem povzroča bolečino srednjem delu noge.

Med počitkom bolečina popolnoma izgine, vendar se po tem, ko se stopalo nadaljuje. Pojavi se šepanje, sprememba hoje. Morda pojav edema, vendar brez krvavitve. Območje s krajem poškodbe trpi zaradi pritiska. Lahko je prizadeta ena ali več kosti.

Vrste poškodb

Pod zlomom metatarzalnih kosti se razume kot kršitev njihove integritete zaradi poškodbe.

Razvrščeni so kot:

• Pojavil se je kot posledica poškodbe.
• Pojavil se je zaradi utrujenosti ali stresa.

Različne prelomne črte:

Zlomi metatarzalnih kosti so najpogostejši zlomi stopala. Ti predstavljajo približno 6% vseh poškodb kosti.

Vsak primer mora analizirati travmatolog, ker narava in lokacija poškodbe določata individualni pristop k zdravljenju.

Vsak zaplet po poškodbi bo negativno vplival na zdravje ljudi.

Noga ima več pomembnih funkcij:

Rentgenski zlom z zamegljenim

Metatarzalni zlom je precej pogosta oblika poškodbe. To je razloženo z njegovo lokacijo, ker se nahaja pred stopalom in se šteje za zelo krhko.

Velike obremenitve, udarci in številni drugi dejavniki povzročajo poškodbe. Takšna škoda je razvrščena po nekaterih kazalnikih.

Torej se pri zlomu samo ene kosti imenuje enotna. Z deformacijo dveh ali več kosti lahko sklepamo, da je ta vrsta loma večkratna.

Poleg poškodbe osnove, diafize ali materničnega vratu so lahko glede na obliko in lokacijo poškodbe tudi drugačne. Na primer, oblike loma so lahko poševne, prečne, klinaste in T-oblike.

Ta dejavnik je pomemben pri predpisovanju zdravljenja in določa metode rehabilitacijskega obdobja.

Po drugi klasifikaciji poškodb se zlomi razlikujejo med travmatično in utrujenostjo. Prvi se pojavi zaradi udarca ali neke vrste mehanskega učinka.

Posledice takšnih zlomov so lahko premiki kosti, za katere je značilno, da niso primerni drug za drugim. Možno je govoriti o odsotnosti premika, ko je del kosti v isti ravnini.

Poleg tega so zaprti zlomi, pri katerih ni očitnih znakov in odprtih zlomov, za katere je značilna prisotnost rane na poškodovanem območju.

Znak te vrste zlomov, kot utrujenost, je nastanek subtilnih razpok, ki so nastale kot posledica velikih obremenitev stopala, na primer pri vožnji ali hoji.

Obstaja pet metatarzalnih kosti. V večini primerov zdravniki popravijo zlom 5. metatarzusa ali 4., ki velja za najbolj ranljivo.

Veliko manj pogosto se ugotavljajo poškodbe 1. kosti, včasih pa tudi zlom 3. metatarzalne kosti ali drugi.

Načela zdravljenja zlomov v različnih delih pete metatarzalne kosti imajo številne pomembne razlike. Škoda je lokalizirana na dnu kosti, v njenem srednjem delu ali blizu glave.

Pomembno je, da pravilno diagnosticirate in določite vrsto poškodbe:

1. Zaradi ostre inverzije stopala v notranjosti se pojavi trgajoči zlom podlage 5. metatarzusa. Zaradi napetosti tetiv je fragment kosti razdvojen. Priznavanje te vrste poškodb je precej težko, saj se pojavijo simptomi zvonjenja gležnja.
2. Jones Rift je kršitev celovitosti pete metatarzalne kosti 5 cm od baze. Torej na tem področju ni zelo intenzivno prekrvavitev krvi, prirastek fragmentov se pojavi počasi. Pri bolnikih s cirkulatornimi motnjami v spodnjih okončinah se kosti morda dolgo ne spajajo.
3. Zlom V metatarsus stopala lahko spremlja premik, to je kršitev anatomsko pravilen položaj kostnih fragmentov v odnosu do drugih. Njihovo nepravilno povečanje lahko povzroči deformacijo stopala in šepanje.
4. Pri zlomu brez izpodrivanja ne pride do ločevanja kostnih področij.

Kateri so znaki za diagnosticiranje takšnega zloma?

1. Bolečina na mestu zloma teh kosti se pojavi bodisi takoj po poškodbi bodisi čez nekaj časa.
2. Poškodbe kosti takoj ob poškodbi spremlja krčenje, ki ga bolnik sliši.
3. Morda odstopanje metatarzalne kosti na stran.
4. Bolnik ima vizualno skrajšan prst.
5. Možen oteklost dan po zlomu ali isti dan.

• Bolnik ima po naporu bolečine v stopalu (dolga hoja ali tek).
• Po kratkem počitku bolečina izgine, nato pa se znova poveča, če oseba začne hoditi po sobi ali ostane na enem mestu dolgo časa.

• Ko sondiramo stopalo, bolnik pokaže natančno bolečino na mestu zloma.
• Zunanji znak zloma je otekanje stopala, vendar brez modrice.

Zgoraj navedeni simptomi kažejo, da morate stopiti v stik s travmatologom. Podobni znaki so opaženi v primeru zloma metatarzalnih kosti in izganjanja.

Upošteva se napačno prepričanje: če bolnik hodi, mu ni treba nuditi zdravniške pomoči. Diagnostika zloma podlage 5. metatarzusa stopala, ki je bila izvedena nepravočasno, in neustrezno zdravljenje kakršnih koli zlomov, vključno z utrujenostjo, vodi do resnih posledic.

Simptomatologija

Simptome patologije označujejo resnost in lokalizacija poškodb.

Stres ali utrujenost, ki podpira spodnje okončine, imajo naslednje simptome:

Edem in modrice so dokaz o travmatskem zlomu metatarzalne kosti.

Lomljenje podlage 5 metatarzalne kosti se lahko loči. Ta poškodba je ločitev fragmenta kosti pod vplivom pritrjenih kit. Ti zlomi se pojavijo, ko je stopalo zloženo navznoter. V prisotnosti zvonjenja gležnja pogosto ostanejo neopaženi.

Pri Jonesovem zlomu je poškodba lokalizirana v območju podlage pete metatarzalne plošče, na mestu s slabo oskrbo s krvjo. To pojasnjuje prepočasen oprijem kosti po poškodbi te vrste.

Pred zlomom Jonesa običajno potekajo redne stresne obremenitve. V območju pete metatarzalne kosti se pogosto pojavijo zlomi njegovega srednjega dela, glave ali vratu.

Diagnostične metode

Po zlomu podlage 5. metatarzusa lahko postavimo diagnozo s prisotnostjo poškodbe, pritožbami pacienta, vizualnim pregledom stopala in uporabo rentgenske opreme.

Zobni lom na radiografiji ne daje značilne poškodbe. Metatarzalna kost se razgradi kot "zelena grančica": v strukturi je zlomljena in na vrhu ohranja tanko plast kosti.

Če ostro bolečino na palpaciji na dnu tarzusa kombiniramo z oteklino, je diagnoza za travmatologa očitna.

Zdravljenje, za razliko od drugih kostnih bolezni, ne zahteva premestitve in imobilizacije ometa. Zdravniki priporočajo zdravljenje zabuhlosti in bolečine s pomočjo posebnih anestetičnih gelov, krem, mazil.

Zaenkrat omejite obremenitev na sprednji strani stopala in odpravite dejavnost, ki je povzročila škodo.

Zdravljenje dopolnjujejo ortopedski vložki. Zagotavljajo priložnost za lajšanje prekomernega stresa na kosti, zato je bolezen lažje prenašati. Hitro in brez posledic zdravi škodo, napoved je ugodna.

Zdravljenje po travmatskih zlomih vključuje vrsto ukrepov na več glavnih področjih. Glavna stvar je imobilizacija trdnega ometa po celotni dolžini stopala z zajemanjem gležnja.

Imobilizacija bo omogočila, da bodo kosti in vezi ostale mirujoče in ne bodo omogočile nadaljnjega premikanja kostnih fragmentov.

Po poškodbi z odmikom več kot polovice širine kosti je indicirano kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik primerja fragmente kostnih struktur in jih fiksira s posebnimi napravami.

Kirurško zdravljenje je indicirano tudi za odprte zlome. Kirurško zdravljenje poteka po metodi perkutane fiksacije iglic ali odprtega repozicioniranja (zunanja osteosinteza).

V skladu s prvo metodo je premik pristranskosti zaprt. Potem, ob upoštevanju narave poškodbe, se v določenih smereh kost fiksira z iglami.

Po metodi odprtega preoblikovanja je izdelana kirurška incizija, zagotovljen je dostop do poškodovane kosti, odstranjen je premik, nato pa je fiksiran v pravilnem položaju. Imobilizacija sadre ni prikazana. Bolniku je dovoljeno, da hodi in se 4 tedne opira na peto.

Ne-pristranske poškodbe se obdelajo z gipsom od 4 do 6 tednov. Bolnik se mora premikati z berglami.

Vsako obremenitev stopala mora biti popolnoma izključena. Po kontrolnem rentgenogramu, ko se zdravnik prepriča, da je zdravljenje uspešno in da je zlom zrasel skupaj, se bolniku dovoli stopiti na nogo.

Pogosto se z zlomom zaradi utrujenosti oseba ne obrne na pomoč zdravnika, ker ne ve o naravi škode in ji ne pripisuje pomembnosti.

V nekaterih primerih se pravilna adhezija kosti zgodi samostojno, vendar pogosto ta malomarnost vodi do zapletov in deformacije stopala.

Pozor! Nepravilen položaj stopala pri hoji po poškodbi vodi do povečanega stresa na kolenskih in gleženjskih sklepih, v katerem se lahko sčasoma začnejo nepovratni procesi.

Da bi se izognili žalostnim posledicam, se je potrebno pravočasno posvetovati s strokovnjakom, ki bo lahko pravilno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Metode za diagnozo zlomov pete metatarzalne kosti vključujejo:

• pregled;
• palpacija;
• radiografijo v treh različnih ravninah;
• MRI

Slednja metoda se redko uporablja. Uporablja se v primeru, ko pride do močnega otekanja tkiva, ki izkrivlja sliko na rentgenskem slikanju.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov je povezano z lokacijo zloma, njegovo naravo in prisotnostjo premika kosti.

Poškodbe s premikom vključujejo operacijo, med katero se združijo kostni fragmenti in nato fiksirajo z vsadki. Za ofsetne zlome se uporabljajo pletilne igle, ki se odstranijo po celjenju. Končna obdelava in sanacija poteka v stacionarnih pogojih, saj je po operacijah lomnih območij z izpodrivanjem potrebno posebno obdobje predelave.

Pri poškodbah brez premikanja se uporablja pritrditev gipsa. Bolnika, medtem ko traja rehabilitacija, ga je treba premakniti s pomočjo bergel, ob tem pa se je treba izogniti obremenitvi poškodovanega stopala tudi po prenehanju simptomov poškodbe. Koliko časa bo rehabilitacija trajala, je odvisno od procesa nabiranja kostnih fragmentov. Zdravljenje poškodb pete metatarzalne kosti traja mesec in pol.

Popolno okrevanje bo trajalo dlje. Za zdravljenje preproste poškodbe stopal brez premestitve je potrebno upoštevati priporočila zdravnika.

Obnavljanje stopala

Po odstranitvi ometa strokovnjaki priporočajo masažo stopal, ki vam omogoča razvoj mišic in kit. Fizioterapevtski postopki se izvajajo za zdravljenje preostalih poškodb. Terapevtski učinek teh ukrepov prispeva k regeneraciji hrustančnega tkiva.

Zdravljenje po poškodbi ne izključuje fizikalnih vaj, ki pomagajo obnavljati prožnost, gibljivost stopal, raztezajo kite in vezi.

Poleg tega se kopalne vode s slano vodo uporabljajo za zdravljenje poškodovanih nog. Vodni tretmaji imajo pomirjujoč učinek na sklepe, vezi. Poleg tega kopeli z morsko soljo krepijo kostno bazo.

Kot način zdravljenja poškodb okončine zdravniki priporočajo ortopedske vložke in posebne čevlje. Noga ohranja ravnotežje s prvo in peto metatarzalno kostjo. Če ne uporabljate vložkov, se lahko kost razprši, kar bo prispevalo k razvoju ploskosti. Vložki se nosijo od šestih mesecev do enega leta. Zdravljenje z ortopedskimi pripomočki preprečuje deformacijo stopala.

Takoj po odstranitvi ometa začnite hoditi. Okrevanje spremlja bolečina, vendar postopoma nelagodje izgine. Zmerna obremenitev stopala zmanjša verjetnost novih poškodb stopala, vključno z možnostjo ponovnega pohoda.

Zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje ponovno vzpostavita normalno delovanje okončine, kar vam omogoča, da se izognete neprijetnim posledicam za zdravje ljudi.

Sodobni načini zdravljenja v travmatologiji:

• Uvedba mavca. Uporablja se, kadar je prišlo do zloma 5. metatarzalne kosti stopala brez premika fragmentov.
• Mavetni povoj se uporablja za zaščito mesta poškodb pred različnimi vplivi na zlom, zagotavlja pravilen položaj kostnih fragmentov v anatomskem načrtu in nepremičnost stopala, kar je potrebno za hitro celjenje.
• Kirurgija. Premestitev fragmentov kosti zaradi zloma metatarzalnih kosti zahteva kirurški poseg in uporabo mini-vsadkov za njihovo fiksiranje in primerjavo.
• Bolnik mora v procesu hoje uporabiti bergle za celotno obdobje, ne glede na vrsto zdravljenja (operativno ali konzervativno). Ščitniki pomagajo odpraviti stres na stopalu.
• Ko je bolniku dovoljeno odstraniti povoj, ga čaka rehabilitacijski tečaj, da se vrne v aktivno življenje in ponovno vzpostavi funkcijo stopal.

Sodobna medicina ponuja novo metodo zdravljenja, tako imenovano osteosintezo, s katero lahko zdravnik primerja fragmente kosti in jim da pravilen položaj. Z uporabo posebne palice se fiksacija opravi znotraj kosti. S to tehniko je mogoče v zgodnjih fazah uporabiti obremenitev na stopalu in narediti več premikov s prsti stopala.

Koliko se zlom zlomi, je odvisno od nekaterih dejavnikov. Med njimi so:

• vrsta poškodbe;
• prisotnost ali odsotnost zapletov;
• hitrost prve pomoči;
• taktike zdravljenja;
• starost bolnika;
• splošno zdravje bolnika.

Zdravljenje lahko izvedemo konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje zaprto premeščanje fragmentov in protivnetno ter analgetik. V primeru zlomov z rahlim izpodrivanjem se na oškodovanca uporabi mavec. Za nošenje sadre za poškodbe brez zapletov bo potrebno približno dva meseca.

Pri zapletenih zlomih z močnim premikom ali odprto rano se izvede kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik primerja delce kosti in jih pripne z iglami ali posebnimi vijaki. Po operaciji se gips ne sme nanašati, ampak pod pogojem, da bo pacient poskrbel za okončino od obremenitev.

Bolniku je dovoljeno, da vstane iz postelje drugi dan po začetku zdravljenja, vendar med hojo obvezno uporabite bergle ali posebne sprehajalce. Ne morete se zanašati na poškodovano nogo, dokler zdravnik ne dovoli. Fuzijo fragmentov nadzorujejo periodični rentgenski žarki. Pri popolni adheziji kosti odstranimo mavec in bolnika začnemo rehabilitirati.

Na začetku zdravljenja se uporabljajo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Danes se pogosto uporabljajo sodobna zdravila, ki izboljšujejo obnovo kostnega tkiva. Način zdravljenja je odvisen od tega, kako resen je zlom in ga predpiše zdravnik po vizualnem pregledu in na podlagi rentgenskih slik.

Če je ugotovljen zlom 5. metatarzusa brez premika, se izvede razkladalna noga noge, po kateri se s pomočjo pnevmatike nanese gips, ki se imenuje "čevlje", saj se nanese na koleno. Nosite tako oddajanje mora biti približno 1 mesec. Odstranijo jo le po rentgenskih žarkih, kar potrjuje nastanek poškodovane kosti. Poleg tega bolniku za nekaj časa priporočamo, da nosi tesen povoj in ortopedske čevlje.

V primeru zloma metatarzalne kosti z odmikom je zdravljenje bolj zapleteno. Še posebej v prisotnosti velikega števila delcev ali njihovih neravnih robov. Običajno se uporablja skeletna vleka. Sestoji iz vrtanja luknje v petem prstu, v katero se potisne svilena nit ali kovinska igla, po kateri se obremenitev obesi na njo. Mesec dni kasneje, po rentgenskem pregledu, katerega rezultati so potrdili obnovitev razbitin na svojih mestih, se uporabi mavčni škornji, ki ga mora bolnik nositi 3-4 tedne.

V primeru nepravilnega prirastka kosti pacient praviloma potrebuje kirurški poseg. Operacijo, imenovano osteosinteza v medicini, je treba izvesti ne prej kot 20 dni po poškodbi (ko edem izgine), vendar ne kasneje kot 1,5 meseca, da se odpravi tveganje spontanega nenormalnega povečanja.

Zdravljenje zlomov pete kosti metatarzalne kosti naj opravi le kvalificiran specialist, potem ko je postavil natančno diagnozo.

Pomembno je! Če poškodbe ne spremlja premik fragmentov, se na poškodovano območje nanese mavčni povoj, ki se začne od prstnih prstov in konča na spodnjem robu kolena. To zagotavlja popolno togost gležnja in pravilno celjenje kosti.

Nositi takšen “čevlje” bi moral biti približno mesec dni. S pozitivnim rentgenskim pregledom se sadra odstrani in nadomesti s tesno fiksirnim povojem.

Ko se delci pete metatarzuse premaknejo, lahko uporabimo metodo vlečenja skeleta s kovinsko palico ali svileno nitjo, ki jo vtaknemo v nogo skozi majhno luknjo blizu malega prsta. Ko delci padejo na svoje mesto, kar dokazujejo rezultati radiografije, se na nogo nanese gips.

V prisotnosti odprtega zloma ali večkratnega premika se uporablja osteosinteza. Ta metoda temelji na implantaciji v kosti kovinskega droga ali plošče, ki ostane tam do popolne fuzije metatarzalne kosti. Po določenem času izvedemo drugo operacijo za odstranitev vsadka.

Poleg tega je vsem pacientom predpisano zdravilo kalcija, vitamina D ali ribjega olja.

Prva pomoč

Prva pomoč na prehospitalnem obdobju vključuje:

• Ustvarjanje potrebnega miru za stopalo.
• Hladno je potrebno položiti na območje pete metatarzalne kosti. Pakiranje ledu zelo dobro pomaga. Uporablja se za zmanjšanje otekanja mehkih tkiv in zmanjšanje bolečin v stopalih. Doma pripravite običajno brisačo, ki ovije led. Obstaja določeno obdobje, v katerem se lahko uporabi hlad. Ta postopek je treba opraviti vsakih 20 minut vsako uro.
• Elastičen povoj je primeren za pritrditev stopala, da se na nogo dodatno položi kompresijska nogavica. Njegova uporaba zahteva enotno prevezovanje, da se izključijo motnje cirkulacije spodnjega uda.
• Poškodovano nogo namestite na dvignjeno površino. Bolnik ima stopalo tik nad kolkom.
• Mogoče nalaganje pnevmatik na nogo.
• Poiščite najbližjo ambulanto za zdravstveno oskrbo.

Kadar oseba prejme zlom, mu je potrebno zagotoviti prvo pomoč, ki bo olajšala stanje žrtve in mu omogočila, da počaka na reševalno vozilo ali pa skoraj brez bolečin pride do traume.

Da bi zmanjšali otekanje na mesto poškodbe, morate priložiti nekaj hladnega. Lahko je ledeno ovita v tkanino, plastenka z mrzlo vodo ali brisača, ki je namočena v njej.

V nobenem primeru ne morete ogreti mesta poškodbe, saj bo to povzročilo dilatacijo krvnih žil in povečano subkutano krvavitev.

Ko je travmatični zlom potreben, da se na nogo naloži opornica s tremi palicami, od katerih ena poteka vzdolž podplata, druga pa ob zadnji strani stopala, tretja pa ob robu prsta. Pnevmatika naj bi segala nekaj centimetrov čez prste in pete.

Če je odmik delcev nesprejemljiv, je nesprejemljivo, da jih premestimo samostojno.

V primeru zlomov zaradi utrujenosti je treba uporabiti tlačno povoj elastičnega povoja, pri tem pa paziti na barvo kože na prstih. Če so začeli blediti in postajati hladni, to kaže na kršitev krvnega obtoka, v tem primeru je treba povoj sprostiti.

Led je odlično zdravilo za lajšanje bolečin in preprečevanje hudih nabreklosti.

Če je predviden zlom 5. kosti metatarzusa, je treba nemudoma zmanjšati gibanje na minimum in se znebiti tudi najmanjšega napora na okončini - to je potreben ukrep za preprečitev tveganja nadaljnje poškodbe.

Za upočasnitev razvoja edema in lajšanje bolečin je dobro zdravilo izpostavljenost bolečemu mestu s hladno.

Led na boleče noge je treba uporabiti dan po poškodbi, vendar trajanje enega postopka ne sme presegati 20 minut, interval med njima pa ne sme biti krajši od 1,5 ure.

Če ni ledu, lahko uporabite kateri koli izdelek iz zamrzovalnika, potem ko ga zavijete v tkanino.

Če sumite na zlom pete plodne kosti, morate najprej popolnoma odstraniti obremenitev iz poškodovanega okončine in jo, če je mogoče, imobilizirati.

Možni zapleti

Če čas ne razkrije simptomov poškodbe, brez zdravljenja, se bodo negativni učinki prijavili takoj.

Poškodbe pete metatarzalne kosti lahko povzročijo naslednje učinke:

• kronične bolečine v celotnem stopalu;
• razvoj artroze;
• deformacija kostne strukture;
• kršitev normalnega delovanja stopala.

Osteoartritis se kaže v primerih, ko je poškodba prizadela sklepna tkiva, uničenje pa povzroči bolečinski sindrom.

Posledice degenerativnih sprememb omejujejo gibanje stopala, težave pri izbiri čevljev.

Poleg tega so medicinske znanosti učinki poškodbe kosti razdeljeni v več skupin: neposredni, zgodnji in pozni.

• Struktura kosti človeškega stopala se spremeni, kar vodi do omejitve gibanja in otežuje nošenje čevljev.
• Na mestu poškodbe se lahko razvije artroza.
• Pomembno je poravnati premaknjene elemente kosti, sicer se lahko pojavi kotna deformacija.
• Bolnik trpi zaradi kroničnih bolečin v stopalih.
• Bolnik se hitro počuti utrujen v nogah, še posebej, ko hodi ali miruje.
• Če zlom ne raste, morate opraviti operacijo.

Niz posebnih vaj pospeši proces okrevanja po zlomu.

Če ni ustreznega zdravljenja za zlom katere koli vrste petega metatarzala, so možne občasne bolečine v stopalih, razvoj artroze, deformacije kostne strukture in motnje normalnega delovanja okončine.

Poleg tega se v medicini posledice, ki se lahko pojavijo po zlomu metatarzalne kosti, razdelijo v več skupin:

Na mestu loma lahko nanesemo nekaj hladnega približno 15 minut, da se olajša otekanje in prepreči hude modrice.

Narava poškodb in vrst

Druga klasifikacija takšnih poškodb pomeni njihovo delitev na travmatične zlome in utrujenost. V prvem primeru je poškodba posledica udarca ali drugega močnega in pogosto nenadnega mehanskega udarca.

Do takšnega zloma lahko pride z naknadnim premikom kosti (ko so njihovi deli nepravilno med seboj) in brez njega (v tem primeru ostanejo deli v isti ravnini).

Poleg tega se lahko zapre (brez vidnih očitnih znakov) ali odpre, to je z nastankom rane na mestu poškodbe. Pojdi

- kirurško operacijo, izvedeno na zlomih metatarzusa s premikom;

Simptomi stresnega preloma kosti metatarzusa so:

Zlom metatarzalnih kosti stopala

Ko je kost hudo poškodovana, je potrebno izvesti notranjo fiksacijo. To naredite s posebnimi vijaki.

Zlom metatarsus stopala - najučinkovitejši način za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb

Zlom metatarsalne kosti stopal je pogost tip poškodbe. Približno petina pritožb na travmatologe zaradi zlomov nog je povezana s to diagnozo. Takšen zlom je enostavno dobiti tudi med hojo po neenakomerni cesti v neudobnih čevljih, medtem ko skoči na trdo površino zaradi udarca stopala na robnik ali steno.

Zlomi metatarzalnih stopal - simptomi

Noga je mehanizem s kompleksno napravo, sestavljeno iz množice kosti, pet od njih pa so cevaste metatarzalne kosti, ki se nahajajo med prstnimi prsti prstov in trupom. Te kosti služijo kot nekakšen vzvod, ki stopalo v gibanju, ko se premika, skoči in pomaga ohranjati ravnotežje in stabilnost. Tudi rahla zloma ali razpoke v eni od teh kosti močno vplivajo na sposobnost gibanja.

Zlomi metatarzalne kosti stopala se kažejo naslednji simptomi:

• krča v trenutku poškodbe;
• ostra bolečina, ki jo sprva lahko potisnejo čevlji, čvrsto drži nogo, potem pa vedno bolj izrazita;
• bolečine pri gibanju in dotikanju stopala;
• težave pri gibanju, šepavost;
• povečano otekanje stopala;
• modro tkivo na mestu poškodbe.

Znaki zloma metatarzalne kosti stopala pri vseh bolnikih niso očitni in ta poškodba se pogosto zamenja s hudo telesno poškodbo ali zlomom. Predvsem gre za situacije, ko zlom ni travmatičen, skupaj z ostrim mehanskim učinkom, ampak stresen. Zlomi stresa se začnejo z nastankom majhnih razpok v kosti zaradi rednih obremenitev stopal, pogosto pri športnikih. V klinični sliki takšnega zloma so bolečine po naporu bolečine, ki se med počitkom umirjajo, sčasoma se poslabšajo in spremljajo edemi.

Zlom metatarzalne noge brez premika

V primerih, ko med zlomom ni opaziti zlomov delcev kosti, poškodovana kost ohrani anatomsko pravilen položaj. Takšna škoda je manj nevarna, lažja za zdravljenje in raste skupaj. Prav tako moramo poudariti zlom pete metatarzalne kosti brez premika, ki se imenuje zlom Jonesa. Od takrat mikrocirkulacija je omejena na tem področju stopala, slabše je oskrbovana s hranili, pri tej vrsti poškodbe obstaja tveganje za nekrozo kostnega tkiva. Zato ima lahko zamuda pri iskanju zdravniške pomoči največ škodljivih posledic.

Zlom metatarzalne noge z odmikom

Možno je prepoznati zlom metatarzalne kosti, ki ga spremlja ločitev in premik kostnih fragmentov, z vizualno spremembo strukture stopala, vendar to ni vedno opazno. Natančno sliko poškodbe lahko dobimo le z rentgensko diagnostiko. Zlom metatarzalne kosti z odmikom je nevaren za razvoj krvavitev in povečanje tveganja za gnojne procese v tkivih. Če ne greste pravočasno, lahko pride do napačne fuzije in zahteva kompleksno operacijo.

Zlom metatarsalnih kosti stopala - zdravljenje

Kako dolgo se zlomi metatarzalna kost stopala skupaj, ne glede na to, ali se bodo pojavili zapleti poškodbe, je v veliki meri odvisno od pravočasnosti in pravilnosti zdravstvene oskrbe. Takoj po poškodbi morate organizirati take dogodke:

• pritrjevanje stopala v enem položaju z uporabo pnevmatike;
• z odprto poškodbo - uvedbo sterilnega oblačenja;
• nanašanje hladnega obkladka (za približno 15 minut);
• zagotavljanje preostalega spodnjega uda v dvignjenem položaju.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma in od postavitve poškodbe. Z rentgenskim posnetkom z dvema projekcijama je mogoče ugotoviti, kateri zlom obstaja - osnova metatarzalne kosti stopala, diafiza, maternični vrat ali glava, kakšna je lomna linija, ali je odmik fragmentov. Glavne možnosti zdravljenja so:

• imobilizacija odlitka nožnega ometa - v primerih zlomov brez premestitve;
• zaprta repozicija - primerjava kostnih fragmentov z rahlim premikom brez rezanja kože;
• osteosinteza - hitra obnova anatomske postavitve kostnih fragmentov z njihovo fiksacijo s posebnimi deli (plošče, igle za pletenje, vijaki) in naknadno ometanje, izvedeno z močnim premikom in večkratnimi poškodbami.

Za sprostitev noge od tovora, ko se premikate, boste morali uporabiti bergle do popolnega spajanja loma. Pri ležanju in sedenju je treba okončati ud. Pacienta mora v času nošenja mavca opazovati zdravnik za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov. Dodatek kalcija in vitamina D je priporočljiv za izboljšanje rasti kosti.

Zlom metatarzalnega stopala - gips

V primeru zlomov metatarzalne kosti stopala se v večini primerov uporablja gips. Pogosto se sadra proizvaja glede na vrsto prtljažnika od zgornje tretjine noge do koncev prstov. Takšna fiksacija je potrebna za zagotovitev nepremičnosti kostnih delcev in njihove pravilne lokacije, da se zaščiti pred različnimi zunanjimi mehanskimi vplivi. Trajanje prenašanja sadre pri zlomu metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 meseca.

Ortoza stopal zaradi zloma metatarzalnih kosti

Pri blagih primerih brez premestitve je dovoljeno uporabiti ključavnico za zlom za ortozo z metatarzalno kostjo. To je naprava iz polimernih materialov, namenjena stabilizaciji, fiksiranju in razkladanju stopala. Z estetskega vidika je ortoza bolj sprejemljiva, toda gips je bolj zanesljiv. Če je prišlo do več kot enega zloma kosti, so premiki, taka imobilizacijska možnost je nesprejemljiva.

Zdravljenje zlomov metatarzalne kosti stopala z ljudskimi zdravili

Če pride do zloma stopala, lahko zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dopolni s priljubljenimi recepti. Lokalni postopki v času nošenja mavca se ne izvajajo, ampak za pospeševanje spajanja kostnega tkiva, zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetnih procesov, je priporočljivo uporabiti zdravilna sredstva znotraj. Podajamo enega od receptov.

Tinktura za hitro spajanje kosti

• gobelj koren (zemlja) - 1 miza. žlička;
• voda - 1 skodelica.

Priprava in uporaba:

1. Surovine vlijemo z vrelo vodo.
2. Pustite, da se ohladi, da se odteče.
3. Vzemite 1-2 čajne žličke trikrat na dan za en mesec.

Koliko se zlomi zlom metatarzalnega stopala?

V povprečju postane odprt in zaprt zlom metatarzalne kosti stopala v 6-8 tednih zaraščen. Koliko zlomov metatarzalne kosti se zdravi, je odvisno od več dejavnikov, ki določajo individualne regenerativne sposobnosti telesa:

• raven kalcija v telesu;
• prisotnost kroničnih patologij, ki preprečujejo spajanje tkiv;
• starost bolnika;
• zdravniških predpisov.

Rehabilitacija po zlomu metatarzalnih kosti stopala

Po odstranitvi mavca, ko se z rentgenskim slikanjem potrdi spajanje kosti, sledi rehabilitacijsko obdobje. Okrevanje po metatarzalnem zlomu stopala traja približno tri do pet tednov ali več. V tem obdobju je potrebno razviti mišice in kite stopala, normalizirati mobilnost sklepov in jih pripraviti za obremenitve. Najprej se je treba med hojo le nasloniti na peto in postopoma polagati celotno stopalo na tla. Priporočljivo je, da stopalo zavijete z elastičnim povojem, ki nosi ortopedske čevlje s trdnimi podplati ali notranjim vložkom.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• rekreacijska gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija;
• dobra prehrana.

Kako razviti stopalo po zlomu metatarzalnih kosti?

Da bi pospešili čas okrevanja, priporočamo posebne vaje po zlomu metatarzalne kosti stopala. Dajemo niz osnovnih vaj, ki jih je potrebno izvesti 10-15-krat:

1. Podaljšanje in upogibanje prstov.
2. Zavrti se ustavijo levo in desno.
3. Podaljšanje stopal od sebe in do sebe.
4. Prenos telesne teže na nogavice in hrbet (v prvih dneh te vaje je treba opraviti sedenje, nato - s podporo na hrbtu stolu, nato pa - v stalnem položaju).
5. Krožne rotacije stopal v smeri urinega kazalca in obratno.
6. Gibko kolesce vrtite z nogami naprej in nazaj.
7. Prečkanje noge v ležečem položaju.

Masaža stopal po metatarzalni lomu

Razvoj stopala po zlomu metatarzalne kosti z masažo je namenjen aktiviranju krvnega obtoka in limfne drenaže, izboljšanju prehranjevanja poškodovanih tkiv. Če ni možno opraviti postopkov v zdravstveni ustanovi, se lahko nežna masaža izvaja neodvisno z uporabo krožnih, vzdolžnih in prečnih udarcev z vrhovi in ​​členki. Morate gnetiti notranji in zunanji del stopala, prste.

Posledice metatarsusa stopala

V primeru neustreznega zdravljenja ali zanemarjanja rehabilitacijskega procesa so lahko posledice zloma stopal naslednje:

• kronična občutljivost stopala;
• artroza;
• ravne noge;
• deformacija stopala;
• nastanek kostnih izboklin;
• omejevanje mobilnosti stopal.

Zlom metatarzalne noge

Zlom metatarzalne kosti stopala je travmatična poškodba kosti metatarzusa, v kateri so kosti premaknjene ali deformirane. Pri vsakem četrtem pacientu s poškodbo stopala so zabeležene poškodbe metatarzalnih kosti. Simptomi poškodbe so tako očitni, da bolniki takoj poiščejo zdravniško pomoč na kliniki.

Metatarzus v gibalnem sistemu je ena najmanjših kosti. Skupno je stopalo sestavljeno iz šestindvajsetih kostnih strukturnih elementov, ki skupaj tvorijo močen enoten sistem med seboj povezan. Pet kosti predstavljajo metatarzalne kosti. Nahajajo se med tarzusom in falangami prstov. Fraktura se lahko pojavi kjerkoli, najpogosteje pa je prizadeta 5 kosti.

Zaradi dejstva, da stopalo opravlja izjemno pomembne funkcije in ima vsakodnevno živahno vadbo, ni presenetljivo, da se tako pogosto pojavi zlom kosti. Na primer, z normalno zategnjenostjo noge se lahko pojavi zlom pete metatarzalne kosti stopala.

Razvrstitev poškodb

Zlom metatarzalne kosti je razdeljen na več tipov. Travmatični zlom se praviloma sproži s padcem z višine na stopala, z poškodbo stopala ali z udarcem v nogo. Običajno so v rizično skupino vključeni bolniki mlajše delovne dobe od 20 do 40 let.

Naslednja kategorija zlomov je prelom stresa. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajnega stresa na stopalu in pogostih poškodb stopala. Običajno v rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko telesno dejavnostjo. To so balerine, telovadke, nogometaši, plesalci.

Zlom zobne kosti se pojavi tudi v Deutschlandovi bolezni - takšna poškodba se običajno pojavi v vojski in je poimenovana po zdravniku, ki je prvi ugotovil patologijo. S to poškodbo se kost poškoduje na samem dnu tarzusa. V nevarnosti so moški in ženske, katerih dejavnosti so povezane s športom.

Stresne poškodbe so po vrsti zlomov razdeljene na zlomi s premikom in brez premikov. Zlomi so lahko tudi spiralne, poševne ali prečne. Z močnim drobljenjem kosti, ko je težji predmet padel na nogo, se diagnosticira zdrobljen zlom.

Zdrobljen Jonesov zlom je, ko se kost poškoduje na dnu pete metatarzalne kosti, in zaradi pojava mnogih fragmentov se takšne poškodbe skoraj nikoli ne združijo. Odtrgani zlom stopala se kaže kot odmik kostnega fragmenta, ko so kite pretirane.

Avulzivni zlom - travma s prečnim razrezom, pri kateri se kosti med seboj ne premikajo. Takšna poškodba nastane zaradi raztezanja kite in je tudi težko določiti iz zunanjih znakov. Zato je pri kombiniranih poškodbah pomembno ne le ugotoviti zaplete poškodbe, ampak tudi ugotoviti samo poškodbo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nepovratni procesi in poškodbe se ne zacelijo.

Razlogi

Tako pri moških kot pri ženskah se zlomi metatarzalne kosti z enako pogostnostjo, saj so vsi bolniki dovzetni za poškodbe. Glavni razlog za zlom je učinek na nogo kosti nepremagljive sile. Najpogosteje se pri bolnikih z osteoporozo pojavijo zlomi metatarzalne kosti.

Ponavadi so to starejši ljudje, ki izgubijo kalcij zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Obstajajo tudi dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu zloma metatarzalne kosti. To je lahko prometna nesreča, ki nosi ozke čevlje z visokimi petami, patologije mišično-skeletnega sistema.

V večini primerov je zlom metatarzalne kosti posledica udarca masivnega predmeta na hrbtni strani stopala. Zlom se lahko pojavi tudi, če je bil pristanek po skoku neuspešen, če se bolnik ni združil in je celotna obremenitev padla na stopalo. Vzroki za metatarzalni zlom so lahko povezani s prekomernim upogibanjem stopala med vrtenjem ali ob preobremenitvi osi.

Simptomi

Znaki zloma metatarzalne v večini primerov so tako očitni, da diagnoza ni težka. Vendar pa pri nekaterih vrstah poškodb bolniki ne čutijo značilnih simptomov poškodbe, zato se lahko postavi napačna diagnoza. Tipične manifestacije zloma so:

• akutna bolečina takoj po poškodbi. Bolniki ne morejo stati na nogah in ko se poskušajo nagniti, je v stopalu ostra bolečina;
• hitro otekanje, ki se poveča v prvih urah po poškodbi;
• zvočno razpokanje kosti zaradi poškodbe okončine;
• rdečina kože v območju poškodb, krvavitev;
• če lahko bolnik hodi po poškodbi, bo imel značilno mero hoje.

Zlom pete kosti se pojavi najpogosteje zaradi njegove anatomske lokacije. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Druga, tretja in četrta kost so redkeje poškodovane.

Diagnostika

Kljub navidezni enostavnosti pri diagnozi lezij stopal je za zdravnike izjemno pomembno, da izvedejo tako študijo, ki je čim bolj informativna in bo zagotovila najbolj točne podatke o poškodbi metatarzalnih kosti. Če je oseba zlomila metatarzalne kosti stopala, potem, kot vedno, upoštevamo zgodovino in rezultate strojne raziskave.

X-ray za dolgo časa ostaja vodilni način za diagnosticiranje poškodb

Glede na rezultate rentgenskih žarkov v devetdesetih odstotkih primerov zdravniki diagnosticirajo okvaro pete metatarzalne kosti, in sicer odtrgan lom tuberkule te kosti in rahlo premikanje kosti ne več kot dva milimetra.

Pri zlomu Jonesa se poškodba kosti na rentgenski sliki ponavadi prikaže v osnovni regiji, približno eni in pol centimetrov od sklepne linije. Običajno je takšen zlom posledica neposredne poškodbe. V primeru stresnega preloma podlage pete kosti se poškodba pojavi precej distalno od sklepne linije. Poškodbo spremlja zmanjšanje stabilnosti kosti, okrnjen krvni obtok.

Z rentgenskim posnetkom na zlomu metatarzalne kosti so ugotovljene naslednje značilnosti travme:

• uničenje kortikalne plasti;
• rentgenska linija pri udarcu zlom;
• radiolucentna linija na dnu metafize;
• izrazite sklerotične spremembe med zlomom stresa.

Če iz kakršnegakoli razloga rentgenska slika ne ustreza zdravniku in sumi kompleksnejšo poškodbo, se izvede računalniška tomografija.

Prva pomoč

V primeru poškodbe metatarzalne kosti mora žrtev organizirati ustrezno prvo pomoč - od tega je odvisen uspeh zdravljenja zlomov. Ker je stopalo zelo boleče in oseba ne more stopiti na njo, še manj pa se popolnoma premakniti, je prva pomoč zagotovljena na kraju samem iz odpadnega materiala.

Ker je poškodba precej boleča, se poškodovancu daje tableta Ketorol, Nimesil ali Analgin. Po prvi pomoči je potrebno poklicati rešilca. V nekaterih primerih lahko pacient sam pride do zdravstvene ustanove. To je mogoče z zlomom brez premika.

Pri odprtem zlomu metatarzalne kosti je priporočljivo zdraviti rano z antiseptikom. Če poleg joda ni ničesar, potem se obravnavajo le robovi poškodb. Ko arterijska krvavitev na spodnjem okončini nalaga žico.

Zdravljenje

Ko je bolnik odpeljan na kliniko, zdravniki opravijo vizualni pregled poškodbe in žrtev usmerijo na rentgensko slikanje. Le s pomočjo rentgenske slike lahko zanesljivo ugotovimo, ali je prišlo do zloma ali ne, ter ugotovimo njeno lokalizacijo in določimo vrsto poškodbe. Rendgensko slikanje poteka v dveh projekcijah, na sliki pa lahko natančno ugotovite, kje se nahaja poškodba - na dnu metatarzalne kosti, v diafizi, v predelu vratu ali na glavi kosti. Prav tako lahko označite napačno linijo, prisotnost premika.

Pri zdravljenju zlomov je pravilna prva pomoč izjemno pomembna. Nadaljnja terapija je določena z lokalizacijo poškodb. "Zlati standard" za takšne poškodbe je imobilizacija okončine. To se izvede v primeru, da je zlom zaprt in je možno v ročnem načinu prestaviti fragmente brez rezanja mehkega tkiva.

Običajno zdravniki ročno premeščajo z manjšo škodo, če so kosti stopala rahlo odmaknjene ali zlomljene brez premestitve. Po ročnem zmanjšanju se napere nekaj časa vstavijo skozi mehko tkivo stopala. Čas imobilizacije okončine v oddaji je od tri do štiri tedne.

Nožni omet se izvaja v povprečju za mesec in pol.

Nedvomna prednost ročnega premeščanja je odsotnost kožne inrezije in pooperativnih brazgotin, med pomembnimi pomanjkljivostmi pa lahko omenimo nepopolno repozicijo, ko se vsi kostni elementi ne ujemajo v pravilnem položaju in morate opraviti operacijo.

Za bolj kompleksne poškodbe zdravljenje poteka po metodi osteosinteze. Operacija je potrebna, če je prišlo do zloma tretje in četrte metatarzalne kosti, pa tudi do zloma s premikom pete metatarzalne kosti. To je kirurški poseg, zaradi katerega se fragmenti kosti ujemajo glede na njihov anatomski položaj. Ker so kosti majhne, ​​se za pravilno namestitev uporabljajo različni kovinski elementi - vijaki, plošče in igle.

Po operaciji se na ud udari mavec. Med rehabilitacijo noga ni obremenjena, za hojo se uporabljajo bergle. Bolnikom priporočamo, da v procesu okrevanja jemljejo zdravila s kalcijem, vitaminom D. Mavec se izvaja vsaj mesec in pol, trajanje oblačenja pa je odvisno od količine ostankov, metode fiksacije.

Pri nekaterih bolnikih, ki so prejeli razmeroma blage zlome metatarzalne kosti, je možna ortoza. Ortoza na stopalu je posebna sponka iz polimerne podlage in različnih pritrdilnih elementov, ki pomagajo trdno pritrditi nogo in zmanjšati obremenitev na njej.

Stopnja okrevanja po poškodbi je različna za vse in nemogoče je natančno določiti, kako dolgo se zdravi ud. V povprečju je 1-1,5 meseca. Določi se z naslednjimi parametri:

• starost bolnika;
• količina kalcija v telesu;
• prisotnost spremljajočih zapletov zlomov;
• izvajanje vseh rehabilitacijskih dejavnosti.

Rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija se izvaja pod nadzorom ortopedskega zdravnika. Zdravnik bo predpisal poškodovano fizioterapijo in fizioterapijo, ki bo pomagala pacientu v najkrajšem možnem času okrevati in vrniti okončine k prejšnji mobilnosti.

Fizioterapijo z vadbo lahko izvajate le, če po odstranitvi ometa ni ostalo nobenih bolečih občutkov. Pravilnost dosežkov sledi rehabilitacijski zdravnik. Osnovne vaje potekajo od pete do pete, dviganja na prste, upogibanja in raztezanja prstov. Telesna aktivnost se postopoma poveča in v določeni fazi rehabilitacijske masaže se uporablja.

Žrtvam po zlomu priporočamo, da gredo skozi segrevanje, da sprejmejo kopel z zdravilnimi zelišči. Medtem ko ohranite neugodje, lahko uporabite anestetične mazila. Bolnikom se priporoča, da plavajo, prilagodijo prehrano, saj je prisotnost zloma stopala dejavnik za nastanek soli v prihodnosti.

Za aktivacijo krvnega obtoka lahko uporabite masažo za noge - valjček, poloblo itd. Lahko naredite masažo z aromatičnimi olji ali dekongestivi. Zdravniki ne priporočajo, da se pacienti premaknejo v aktivne premike prezgodaj in naložijo noge - če se bolnik premika z berglami, je treba nekaj časa po odstranitvi ometa podpirati, ker so bile mišice in kite med nepremičninami v ometu atrofirane in lahko dobite novo poškodbo.

Med rehabilitacijo zdravniki bolnikom ne svetujejo, da bi se preveč zadrževali. Lahko hodite v nekaj dneh po odstranitvi ometa, in tudi če je zdrobljen ud ud, ne smete zamuditi priložnost, da sprejmejo nove korake, vsakič, ko povečate razdaljo, prevoženo za nekaj metrov.

Ne pozabite, da bo najbolj popolna okrevanje, pri katerem telo prejme vse potrebne elemente - kalcij, beljakovine, vitamine. Vsi ti elementi so bistveni za zdravljenje poškodb poškodb. Zato morajo bolniki pregledati svojo hranljivo prehrano in se prepričati, da vključujejo skuto, mleko, mesne izdelke, zelenjavo in sadje.

Pravilna rehabilitacija po poškodbi je zaveza, da se lahko izognete nadaljnjim zapletom, vključno z artritisom, osteoporozo, artrozo. V primeru večkratnih hudih zlomov, kot tudi pri bolnikih s krhkimi kostmi, zdravniki ne priporočajo športa, sicer se lahko poškodba ponovi.

Najpomembnejše

Med vsemi travmatskimi poškodbami stopala je precej pogost prelom metatarzalnih kosti. Peta kost ponavadi trpi. Možno je diagnosticirati poškodbe v kliniki z rentgensko metodo. V primeru nezapletenih zlomov je možno ročno premeščanje fragmentov, v primeru večkratnega fragmentarnega zloma pa kirurški poseg ni potreben.