Značilnosti palca

Zlomi prstov pogosto najdemo v medicinski praksi. Ena izmed najpogostejših poškodb je lom palca. To se zgodi, ko težki predmeti padejo na stopalo, se dotakne prstov in ko se noga zategne. Veliki prst je anatomsko in funkcionalno drugačen od drugih prstov spodnjega uda. Klinična slika, zdravljenje in rehabilitacija poškodb imajo svoje značilnosti.

Razlogi

Zlom prvega prsta se pojavi, ko nanese silo, ki presega jakost kostnega tkiva. Kosti so najbolj ranljive v otroštvu in starosti. Pri otrocih je okostje v obdobju aktivne rasti, zato kosti nimajo dovolj moči. Kostno tkivo starejših zaradi starostnih sprememb vsebuje nezadostno količino kalcija, zaradi česar so kosti krhke in povečujejo tveganje za zlome.

Poškodbe velikega palca:

• ko pritisnete prst na trdo površino (pohištvo, vrata, stena);
• stiskanje prstov (profesionalne, športne poškodbe);
• pri padcu na nogo težkega predmeta;
• ko udarite s prstom s topim težkim predmetom;
• zategovanje nog;
• čezmerno podaljšanje stopala.

V večini primerov se ugotovijo travmatični zlomi, ki se pojavijo, kadar travmatični dejavnik vpliva na zdravo kost. Veliko manj pogostih patoloških zlomov. Pojavljajo se, ko je zaradi spremenjenega patološkega procesa kosti poškodovana šibka sila. Takšne poškodbe se pojavljajo pri osteoporozi, tuberkulozi, osteomielitisu, kostnih tumorjih.

Razvrstitev

Zlomi palca se razlikujejo po naravi in ​​resnosti poškodbe. Glede na značilnosti poškodbe, predpisati zdravljenje, napovedati trajanje rehabilitacije in izid bolezni.

Odvisno od sporočila o fragmentih kosti z zunanjim okoljem se razlikujejo lomi:

• odprti kostni fragmenti tvorijo okvaro kože in komunicirajo skozi rano z zunanjim okoljem;
• zaprti delci kosti ne poškodujejo kože in nimajo komunikacije z zunanjim okoljem.

Lokacija kostnih fragmentov izloča zlom:

• s premikom - delci kosti odstopajo od svojega fiziološkega položaja;
• brez premestitve - kostni fragmenti ne spremenijo svojega normalnega položaja.

Po naravi uničenja lomov kosti:

• brez tvorbe fragmentov (rimeted);
• z nastankom enega fragmenta (enojni fragment)
• z nastankom dveh fragmentov (dvukskolchatye);
• s tvorbo več kot dveh fragmentov (zdrobljenih).

V skladu z mehanizmom nastanka poškodb se izločajo:

• ravne črte - označene s tvorbo kostne napake na področju uporabe travmatične sile;
• posredno - skupaj z videzom kostne napake na oddaljenosti od mesta uporabe travmatične sile.

Lokalizacija dodeli zlome:

• glavna falanga se nahaja bližje kosti stopala;
• nohtna falanga - nahaja se v območju pritrditve nohta.

Veliki prst, za razliko od drugih prstov, ima dva, ne tri falange. Hkrati nosi veliko obremenitev med gibanjem in statično držo telesa. V predelu prvega prsta preidejo večji živci, krvne žile in vezi, ki se poškodujejo med zlomom kosti, povzročajo premestitev kostnih fragmentov, nastanek hematomov in pojav močne bolečine. V primeru poškodbe prvega prsta je motena spodnja okončina motorične aktivnosti in nemogoča popolna hoja.

Klinična slika

Zlomi palca pogosto spremljajo poškodbe medfalangealnega in falangealno-metatarzalnega sklepa. To poslabša potek poškodbe in zahteva dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo. Odprti zlomi in poškodbe prstnih prstov s premikom ali nastankom fragmentov se štejejo za resne.

Nerazporejene poškodbe se običajno hitro zacelijo in ne povzročajo težav pri zdravljenju. Vendar pa so zlomi brez klinične pristranosti pogosto prikriti kot poškodbe mehkih tkiv, kar žrtve motivira, da odložijo obisk travmatologa. V tem je nevarnost take poškodbe kosti, ki brez pravočasne pomoči lahko povzroči nastanek zapletov. Ne smemo pozabiti, da je za kakršnokoli poškodbo palca nujno posvetovanje s strokovnjakom.

Znaki zloma palca so razdeljeni na relativne in absolutne. Relative - ne dajejo popolnega zaupanja v diagnozo in se nahajajo v poškodbah mehkih tkiv (modrice, zvini, mišične solze). Absolutna - dovolite z veliko natančnostjo, da trdite, da je do zloma kosti prišlo tudi brez rentgenskega pregleda in da ga ne najdete pri drugih vrstah poškodb.

Relativni (verjetni) simptomi:

• bolečina različnih stopenj intenzivnosti;
• bolečinski sindrom se povečuje s premikanjem palca in zanašanjem na stopalo;
• otekanje palca, ki sega do celotnega stopala;
• rdečina kože na mestu poškodbe in povečana lokalna temperatura;
• nastajanje hematomov pod kožo (cianoza na območju poškodbe);
• pojav hematoma pod posteljo nohtov na mejnem zlomu;
• kršitev gibanja stopala.

Absolutni (zanesljivi) simptomi:

• pokvarjen prst;
• nenaravna mobilnost na področju poškodb;
• tvorba ran z delci kosti;
• krčenje koščnih delcev pri gibanju s prstom ali občutek poškodovanega območja.

Nezmožnost zagotavljanja pravočasne zdravstvene oskrbe lahko povzroči zaplete, ki vključujejo:

• ankiloza (togost sklepov palca);
• nastanek lažnega sklepa;
• nepravilno celjenje kosti (ukrivljenost palca);
• osteomielitis;
• gangrena

Po pojavu poškodbe s sumom na zlome se morate obrniti na urgentno ali traumatološko službo bolnišnice.

Prva pomoč

Po poškodbi zaradi hospitalizacije žrtve v bolnišnico je treba takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika je potrebno poškodovani nogi dati vzvišen položaj s pomočjo odeje, obleke ali drugih improviziranih pripomočkov. Na stopalo za zmanjšanje otekanja, odpravo bolečin, zmanjšanje podkožnih krvavitev, lahko položite plastično vrečko z ledom. Žrtvi je dovoljeno jemati zdravilo iz skupine narkotičnih analgetikov (tempalgin, pentalgin, analgin) ali nehormonskih protivnetnih zdravil (ibuprofen, ketoral, nimesulid).

Če bolnikovega reševalnega vozila ni mogoče poklicati, se samostojno odpeljejo v zdravstveno ustanovo. Pred transportom z odprtim zlomom se rana zdravi z antiseptičnimi raztopinami (vodikov peroksid, jod) in aplicira sterilna obloga. Poškodovan palec je treba imobilizirati z improvizirano pnevmatiko. Lahko je izdelan iz dveh svinčnikov, palic ali kartonov, ki so pritrjeni na strani prstov. Takšna sponka ne bo dovolila, da se poškodovane kosti med transportom premikajo in poškodujejo okolno tkivo. Žrtev se odpelje v urgentno službo v sedečem ali ležečem položaju z dvignjeno nogo.

Diagnoza in taktika zdravljenja

Po pregledu žrtve stopala in oceni znakov poškodbe, traumatolog predpiše rentgenski pregled stopala v dveh projekcijah. Rentgenske žarke lahko zaznajo lokalizacijo zloma, naravo poškodbe in stopnjo premestitve fragmentov kosti. V hudih diagnostičnih primerih se izvaja računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Te metode pomagajo pri ugotavljanju zlomov različnih težavnostnih stopenj, vključno z intraartikularnimi poškodbami, in odkrivanjem poškodb mehkega tkiva.

Pri zlomih z izpodrivanjem se izvede repozicija (jukstapozicija) kostnih fragmentov v lokalni anesteziji (novokain, lidokain). Po končanem pokvarjeni kosti se fiziološki položaj preveri, gibljivost v sklepih palca se preveri. Delovanje sklepov potrjuje pravilno izvedeno repozicijo. Nerazmaknjeni zlomi ne zahtevajo ujemanja kosti. Nato nadaljujte s terapevtsko imobilizacijo, ki se izvede s pomočjo uvedbe gips tipa "čevljev". V tem primeru se na nogo, gleženj in spodnjo tretjino spodnjega dela noge nanese gips.

V primeru zloma brez premika ali zlomov kosti se uporabi poseben Longuet. Pri odprtih poškodbah se rana zdravi in ​​šiva. Nekateri zlomi z odmikom, odprtimi in zlomljenimi poškodbami, intraartikularnimi poškodbami se zdravijo kirurško. Primerjava kostnih drobcev poteka s kovinskimi naperami, vijaki, ploščami ali žico. Nato nanesite gips.

Zdravljenje kostne napake in nastanek kalusa je odvisno od resnosti poškodbe, starosti bolnika, časa iskanja zdravniške pomoči. Zlomi brez premestitve v mladosti s pravočasnim zdravljenjem se konsolidirajo 3 do 4 tedne. V hujših primerih, pri starejših osebah in pri poznem zdravljenju zdravnika, lahko poškodbe kosti zacelijo 4-8 tednov. Po odstranitvi mavca so predpisani masaža stopal, fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija, ojačevalnik) in fizikalna terapija za obnovitev motorične aktivnosti spodnjega uda.

Zlomi velikega palca se pogosto najde v praksi travme. Pravočasen dostop do zdravnika in ustrezno zdravljenje vodita do hitrega celjenja okvare kosti in obnove mobilnosti prstov. Pozna diagnoza in nepravilna terapija poslabšujeta napoved poškodbe in povzročata nastanek zapletov.

PREKINITEV STOPALA PRI FAKTURU

Zlom glavne falange prvega prsta

Zlom podlage 3. palca

Zlomi prstov, po statističnih podatkih, skupaj z zlomi metatarzalnih kosti predstavljajo 70% vseh zlomov kosti stopal.

Človeško stopalo je sestavljeno iz 26 kosti, od katerih jih je 14 segmentov prstov. Prvi prst je sestavljen iz dveh falang - glavnega (artikuliranega z metatarzalno kostjo) in nohta. Vsi drugi prsti stopala imajo tri falange: glavno (to se imenuje tudi proksimalno), srednje in nohtno (distalno).

V veliki večini primerov so zlomi prstov na nogi posledica neposrednih poškodb - padca težkega predmeta na stopalo, udarec v nogo ali udarec od stopala na trdi predmet.

Zlomi prstov so razvrščeni v dve vrsti: odprti in zaprti.

Pri zaprtih zlomih koža na območju zlomov ohranja svojo celovitost. Pri odprtih zlomih pride do rane, ki je posledica zunanjega vpliva ali lomljenja kože s koščnim fragmentom. Odprti zlomi so nevarni pri nastanku infekcijskih zapletov: gnojenje, celulitis, osteomielitis, tetanus in drugi.

Poleg tega so zlomi prstov razdeljeni na zlomi brez premika, ko se razmerje kostnih fragmentov ne moti in s premikom. Zlomi prstov z dislokacijo so nevarni zaradi razvoja nepravilne fuzije ali nevezanja fragmentov, kar vodi v kronično bolečino, omejeno gibljivost, deformacije, motnje hoje.

Znaki zloma prstov:

• bolečina na območju poškodbe;
• otekanje prsta;
• krvavitev pod kožo ali pod nohtom;
• ni normalno, ne naravna mobilnost prsta;
• prisotnost krča (kremit) kostnih fragmentov med palpacijo območja poškodbe.

Diagnostika

Za identifikacijo zlomov in določitev narave premika fragmentov prstnih prstov prstov se rentgenski žarki izvedejo v dveh ali več projekcijah.

Zvoki, modrice in zlomi imajo pogosto podobne simptome in celo rentgensko slikanje v nekaterih primerih ne omogoča pravilne diagnoze, zato se je treba v primeru kakršnega koli suma na zlom prsta posvetovati s poklicnim travmatologom.

Kam gremo

Za pravilno diagnozo in učinkovito zdravljenje se je potrebno posvetovati s travmatologom.

Zdravljenje zlomov prstov

Zdravljenje zlomov palca je odvisno od njegove narave, lokacije in prisotnosti pristranskosti in lahko vključuje naslednje ukrepe:

• Anestezija mesta zloma.
• Premestitev (odstranitev premikov) delcev kosti.
• Imobilizacija. Z drugimi zdravimi prsti postavite lepljivi trak ali postavite lepljivi trak z zlomom. Ta situacija ostane, dokler zlom ne zraste skupaj. Ponavadi imobilizacijo opravimo v 3 do 4 tednih.
• V nekaterih primerih je za odpravo premestitve potrebna operacija - ponovna postavitev in fiksacija fragmentov kosti z mini vsadki.

Posledice nepravilnega zdravljenja

Brez ustreznega zdravljenja zlomov prstov se lahko razvijejo resni zapleti.

Zaradi nepravilne fuzije fragmentov kosti se lahko pojavi deformacija kostne strukture. Posledice so lahko omejevanje motorične funkcije stopala in težave pri nošenju čevljev.

Osteoartritis zaradi intraartikularnega zloma ali razvitih kotnih deformacij in posledično kronične bolečine in okvarjene funkcije.

Neuspeh, zakasnjena fuzija zloma, nastanek lažnega sklepa lahko zahteva operacijo.

Glavni simptomi in zdravljenje zlomov velikih prstov

Prelom velikega palca je precej pogost. Oseba lahko poškoduje ude doma, na delovnem mestu, med športom. Pritožbe so odvisne od resnosti, števila poškodovanih kosti. Posamezni zlomi falange brez premikanja se zlahka spregledajo, zmedeni s kontuzijo.

Pozna diagnoza vodi k nepravilnemu akreciji kosti, deformaciji stopala, bolečini pri hoji, motnji hoje. Če po možganski kapi oseba ne more popolnoma stopiti na okončino, nastane modrica ali ukrivljenost falange, je potreben rentgenski pregled.

Strukturne značilnosti

Prsti sodelujejo pri oblikovanju loka stopala, opravljajo funkcijo oblazinjenja, zagotavljajo stabilnost med hojo. To so majhne tubularne kosti, ki so med seboj povezane s sklepi. Z izjemo prvega, imajo vsi prsti stopala tri falange, palec - dva. Ta lastnost vodi do povečanja obremenitve kosti, prispeva k nastanku poškodb.

Opozoriti je treba, da se prvi prst, tako kot mali prst, nahaja na boku, saj je pri poškodbi predmetov, športu, nevarnost poškodb teh kosti veliko večja.

Razlogi

Zlomi prstov se nahajajo med vsemi skupinami prebivalstva, vendar so otroci, športniki in starejši najbolj dovzetni za to vrsto poškodb. V času igranja nogometa, dviganja uteži, košarke, obstaja nevarnost padcev, podiranja nog, močnih udarcev v kroglo, kar posledično vodi do modric in zlomov. Pri otrocih, kot v starosti, se moč kosti nekoliko zmanjša. Ker se poškodbe pojavljajo pogosteje.

Glede na razlog se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• patološke poškodbe. Celovitost kosti se pokvari tudi pri lahki obremenitvi. Tuberkuloza, osteomielitis, osteoporoza, bolezni obščitničnih žlez povzročijo zmanjšanje gostote kosti;
• zaradi delovanja velike sile se pojavijo travmatični zlomi, pri čemer imajo prstne prstne normalno strukturo. Najpogostejši vzrok je padec težkega predmeta na nogo, udarec s prsti na mizo, kavč. Manj pogosto pride do poškodbe po skoku z višine, med športom.

Razvrstitev

Vse poškodbe so razdeljene v več skupin. Ta razvrstitev vam omogoča, da izberete pravo metodo zdravljenja, vrstni red prve pomoči.

Glede na škodo na koži so naslednje vrste poškodb:

• odprto. Izhajajo kostni fragmenti, motena je celovitost kože, krvnih žil, živcev, tetiv. Obstaja tveganje okužbe v rani, pojav krvavitve. Takšne bolnike je treba najprej zdraviti;
• zaprte poškodbe so manj nevarne za zdravje. Škoda na koži ni opažena, najpogosteje je intraartikularni zlom.

S pomočjo rentgenskih študij lahko določi število fragmentov, njihovo lokacijo. Po prejemu slik lahko zdravnik da natančno diagnozo, ki kaže vrsto zloma, prisotnost zapletov. Traumatologi razlikujejo naslednje vrste poškodb:

• s premikom. Fragmenti se lahko zagozdijo drug v drugega in se premaknejo vstran. Praviloma je lokacija kostnih fragmentov odvisna od mesta pritrditve mišic, tetiv. V času zloma se pojavi refleksna kontrakcija mišičnih vlaken, falang nohtov v večini primerov odstopa navznoter;
• brez odmika. Ta vrsta poškodbe je lažja za zdravljenje, saj okvir ni potreben. Dovolj je, da fiksiramo kost nekaj tednov.

Glede na lokacijo lomne črte obstajajo naslednje vrste poškodb:

• zlom falaksa nohta palca;
• zlom glavne falange;
• v primeru poškodb zaradi drobljenja pride do velikega števila drobcev in poškodbe obeh prstov.

Glavni simptomi

Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na različne vrste poškodb. Regionalni zlom prsta je težko razlikovati od kontuzije, ker so simptomi blagi, zmerni bolečinski sindrom, oteklina, rdečina se pojavi drugi dan. Izpostavljene ali večkratne poškodbe so življenjsko nevarne. Zaradi poškodbe se lahko razvije stanje šoka in izguba zavesti. Zato je treba takoj nuditi prvo pomoč takim bolnikom.

Vsi simptomi so pogojno razdeljeni v dve skupini. Obstajajo relativni znaki, ki kažejo na pojav poškodb, vendar niso samo značilni za zlom. S priganjanjem, modricami bodo prisotne tudi te manifestacije. Glede na absolutne simptome je varno ugotoviti prisotnost zloma.

Relativne manifestacije vključujejo:

• bolečine na mestu poškodbe. Narava bolečine je lahko drugačna. V času zloma je ostra bolečina povezana s poškodbami živčnih vlaken. Nadalje se pojavi vnetna reakcija, narava bolečine se spremeni v dolgočasno, boleče;
• zaradi prekinitve integritete kosti se pojavi edem. Žilna stena postane bolj prepustna, tekočina vstopa v medcelični prostor. Edem palca se lahko razširi na zadnjo nogo;
• rdečica, hematom kažejo na poškodbe krvnih žil. Pri zlomu distalne falange obstaja modra hrbtna stran, pod modro ploščo je modrica;
• ostra bolečina, ko poskušate stopiti peš. Palec se pogosto zavrne, zavzame prisilno pozicijo. Premiki falange niso mogoči;
• na mestu poškodbe lahko poveča temperaturo kože. Takšne spremembe kažejo na proces vnetja.

Med absolutnimi manifestacijami so:

• določanje fragmentov kosti med palpacijo. Zdravnik s posebno skrbjo sondira mesto poškodbe in ugotovi prisotnost delcev;
• Crepitus je poseben simptom zloma. Pri izvedbi zgornje manipulacije se sliši krčenje, ki se pojavi zaradi trenja kostnih delov proti drugemu;
• skrajšanje palca označuje mešanje fragmentov po dolžini;
• patološka mobilnost je določena na atipičnem mestu. Na zdravi strani je kost celostna, na poškodovani strani so fragmenti razseljeni.

Bodite pozorni! Absolutne simptome mora preveriti le izkušen zdravnik. Netočni premiki, uporaba sile lahko povzroči poškodbe krvnih žil, živcev, razvoj zapletov.

Na sliki je značilen pogled stopala na prelomu palca.

Diagnostika

Diagnoza v večini primerov ni težavna. Zlati standard za diagnozo je rentgenski pregled. Slike so posnete v dveh projekcijah, kar vam omogoča, da vidite tudi majhne razpoke.

Diagnostični postopek je sestavljen iz več faz:

• Glavna točka v zgodovini je dejstvo poškodbe. Padec na spodnji del težkega predmeta, skok z višine, udarec med športnimi aktivnostmi omogoča sum na poškodbo palca;
• med pritožbami ima pomembno vlogo bolečina na mestu poškodbe, gibanje v medfalangealnih sklepih je omejeno;
• Ob pregledu se pojavi oteklina, rdečina kože. Prst zavzema nenaravno pozicijo. Na palpaciji zdravnik ugotovi prisotnost delcev, kremit.
• Rentgenski pregled omogoča potrditev diagnoze;
• Računalniška tomografija se uporablja v redkih primerih, ko klinična slika ne ustreza rentgenskim slikam.

Zapleti

Pri posameznih zlomih palca brez premikanja so simptomi minimalni. Bolečina je dolgočasna, hod je rahlo moten. Ljudje ne prosijo za pomoč, v upanju na hitro okrevanje. Zelo težko je razločiti lom od podplutb ali vretenc. V takih primerih kostni fragmenti zrastejo nepravilno, kar v prihodnosti privede do zapletov.

Najpogostejši učinki zloma so:

• ankiloza. Ta izraz pomeni odsotnost gibanja v interfalangealnem sklepu;
• nepravilno prirastek kosti vodi v deformacijo palca, kronične bolečine v stopalu, motnje hoje;
• nastanek lažnega sklepa;
• razvoj infekcijskih zapletov med okužbo (pogostejši pri odprtih zlomih).

Prva pomoč

Kaj storiti, če je zlomljen palec? Odgovor je preprost: ne paničarite in pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba vsa prizadevanja usmeriti v anestezijo mesta poškodbe, fiksiranje okončine in ustavitev krvavitve z odprto rano. Za učinkovito pomoč je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• nujno pokličite zdravnika! Kljub odsotnosti izrazitih simptomov ne morete zavrniti posvetovanja z zdravnikom. Izkušen specialist bo pregledal nogo, če bo potrebno, opraviti anestezijo, ugotoviti, ali je potrebna hospitalizacija;
• fiksacija udov. Priporočljivo je, da nogo položite na peto, malo se zvijte v gleženj. Palec se ne sme dotikati okoliških predmetov. V tem položaju se bolečina zmanjša;
• imobilizacija se izvaja samo pri premiku. Zdaj je dokazano, da zlomov brez premika pred prihodom rešilca ​​ni mogoče določiti z improviziranimi sredstvi. Poskusi, da spremenite položaj prsta, poravnajte, vodi do povečane bolečine, poslabšanja;
• lajšanje bolečin je sestavni del zdravljenja. Bolečina se lahko odstrani s pomočjo ibuprofena, analgina, nimesila;
• hladno je najboljši prijatelj za poškodbe s palcem. Posledično se zmanjša oteklina zaradi vazokonstrikcije, bolečinski sindrom postane manj izrazit.

Bodite pozorni! Da bi preprečili ozebline, nanesite paket ledu največ 10 minut. Nato si vzemite odmor v 3-4 minutah in ponovite postopek.

Zdravljenje

Veliko ljudi postavlja vprašanje: potrebujete gips na prehodu prsta? Izbira metode zdravljenja je odvisna od lokacije zloma, števila fragmentov, stopnje premika. V nekaterih primerih lahko brez mavca, pri hudih poškodbah je indicirano kirurško zdravljenje.

Konzervativno upravljanje primerov

Po rentgenskem pregledu lahko zdravnik izbere enostopenjsko zaprto redukcijo z naknadnim fiksiranjem fragmentov. Bistvo metode je naslednje: potrebno je primerjati kostne fragmente po anesteziji, uporabiti omet. Možno je konzervativno zdravljenje z zaprtimi posameznimi zlomi brez zapletov. Če primerjava fragmentov ni uspela, je prikazana operativna intervencija.

Kirurško zdravljenje

Skeletna vleka se uporablja za odpravo pristranskosti. Majhna obremenitev je obešena na falang nohtov, zaradi česar se izvlečejo kostni fragmenti. Sledi kartiranje površin in fiksiranje. Koliko obrabe ometa je odvisno od resnosti bolezni, starosti bolnika. Kalus se oblikuje 3-4 tedne. Zato je minimalno obdobje imobilizacije mesec, potem je vse odvisno od hitrosti prirastka kosti.

V primeru zdrobljenih zlomov, označenega premika, se uporablja osteosinteza. Fragmenti so povezani s ploščami, vijaki.

Značilnosti imobilizacije

Kljub majhni velikosti kosti prvega prsta je nujno uporabljen mavec. Da bi prste maksimalno imobilizirali, je celotno stopalo fiksirano, zgornja tretjina noge. V svoji obliki povoj izgleda kot prtljažnik.

Zdravljenje brez ometa je možno le z razpokami, majhnimi robnimi zlomi prsta. V takih primerih je za namen imobilizacije prst pritrjen na sosednje s pomočjo lepilnega ometa ali elastičnega povoja.

Rehabilitacija traja 2-3 meseca. Nosečnost je treba obremeniti postopoma. Čevlje na prelomu palca je treba izbrati s stojalom. To zmanjša pritisk na lok stopala. V prehrani morajo biti prisotna živila, ki vsebujejo kalcij. Z vsemi priporočili zdravnika se je mogoče vrniti na običajen način življenja v nekaj mesecih.

Kako zdraviti zlom palca

Pri vseh vrstah zlomov je vodilni traumatizacija palca. Ker se tubularne kosti okončin štejejo za najbolj ranljive, postanejo zunanji vplivi glavni vzrok za zlome glavne falange prvega prstov.

Po branju tega gradiva se boste naučili, kako razlikovati zlom od podlage na nogi in žrtvi zagotoviti prvo pomoč.

Glavni vzroki poškodb

Zlom lomljenega palca se šteje za eno najpogostejših vrst poškodb. Ni težko razumeti, da je oseba zlomila kost, saj je spremenjena struktura kosti na tem področju opazna brez posebne opreme.

Za referenco! Glavni simptom zloma palca je boleča bolečina.

Značilno je, da je poškodba udov nastala zaradi zunanjih dejavnikov. Zlom falaksa nohtov palca je lahko posledica naslednjih razlogov:

• huda poškodba ali šok;
• spotikanje;
• padec na ude težkega predmeta;
• travma;
• Nesreča;
• oster zavoj stopala;
• športne ali gospodinjske poškodbe;
• proizvodni dejavniki;
• anatomske značilnosti;
• pogosto zamašitev stopala.

Različne težave z lokomotornim sistemom lahko povzročijo kršitev integritete. Drugi možni dejavniki so:

• ravne noge;
• prisotnost poškodb v območju gležnja;
• infekcijsko vnetje vseh komponent kostnega tkiva;
• povečana lomljivost kosti zaradi pomanjkanja kalcija;
• bolezen kosti;
• tuberkuloza kosti;
• obščitnična bolezen, ki jo spremlja povečana proizvodnja paratiroidnega hormona;
• nekatere vrste raka.

Vsi ti dejavniki zmanjšujejo moč in elastičnost kostnega tkiva, kar povzroča poškodbe okončin.

Razvrstitev

Zlomi udov lahko razdelimo na več tipov in klasifikacij. V zdravniški praksi je razdeljen odprt in zaprt videz. Prvi tip se oblikuje z nastankom različnih pomanjkljivosti kože. Nevarnost te konfiguracije je v stiku kosti z zunanjim okoljem. Za razliko od odprtega, zaprtega tipa ne pride do trganja zunanjih pokrovov.

Z lokacijo je lahko zlom velikega palca z ali brez odmika. V prvi obliki se kostne strukture deformirajo in se izognejo normalni drži. V primeru, da ni odmika, se položaj kosti ne spremeni.

Preberite, kako zdraviti zlom malega prsta na nogi.

Po naravi loma je več vrst:

• brez drobcev;
• navadne razpoke;
• ostanki;
• enojni in dvojni greben;
• zdrobljen.

Tudi pri zlomu se lahko pojavi ena ali več drobcev. Najtežji primer je, da so kosti zelo razdrobljene.

Lokalizacija ima naslednje oblike lezij:

• zlom proksimalne falange 5 prstov;
• falaksa travme;
• kršitev integritete bližje stopalu;
• zlom nohtov;
• poškodba je bližje ploščici za nohte.

V skladu z mehanizmom vzgoje se razlikuje neposreden in posreden zlom. Na prvem mestu so napake v kostnem tkivu enake mestu lezije. Pri drugem tipu se točka poškodbe in poškodbe kosti ne zbližajo.

Simptomatologija

Simptomi velike zlome palca so absolutni. Za preobrazbo je značilna močna in neznosna bolečina. Drugi znaki okvarjene integritete kosti so:

• nenormalna mobilnost udov;
• huda ukrivljenost falang;
• nastajanje odprtih ran;
• drobilniki;
• tvorba fragmentarnih kostnih ran;
• otekanje na prizadetem območju;
• huda bolečina;
• povečano nelagodje pri premikanju prstov ali palpaciji prizadetega območja;
• širjenje bolečine v stopalu;
• huda rdečina kože;
• tvorba hematomov;
• zmanjšanje motorične aktivnosti stopala.

Vsi našteti simptomi se lahko pojavijo ne samo na prelomu palca, ampak tudi v primeru kontuzije, dislokacije. Za določitev lokalizacije zloma in natančno diagnozo bo pomagal temeljit pregled.

Bodite pozorni na lom fotografije.

Kako prepoznati zlom

Pri poškodbi prstov je pomembno, da lahko razločimo lom od modrice ali razpoke. Ko se poškoduje kost, se oblikujejo velike in odprte rane. Bolnik lahko vidi razpokane falange brez posebne opreme. Ko premikate palec, so tuji zvoki, vključno z močnim krča.

Za kontuzijo je značilna ohranitev oblike falange. Bolnik ne opazi nenaravnih ukrivljenosti palca in ne čuti ostre bolečine. Vendar se lahko gibljivost udov še vedno zmanjša.

Diagnostika

Če z vizualnim pregledom ni mogoče določiti oblike poškodbe prsta, je treba žrtev odpeljati v bolnišnico in jo diagnosticirati. Kompleks laboratorijskih preiskav vključuje pregled poškodovanega prsta, palpacijo za težave pri falangi in druge preglede.

Za referenco! V primeru zapletenega zloma se bolniku predpiše MRI in CT.

Po začetnem odkrivanju zloma mora žrtev opraviti rentgensko slikanje. Nastala slika v dveh projekcijah bo določila naravo poškodbe in kompleksnost kršitve integritete kostnih struktur.

Če na ta način ni mogoče ugotoviti diagnoze, mora bolnik opraviti magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Takšni pregledi bodo pomagali ugotoviti poškodbe mehkih tkiv, sklepov in kit.

Kaj storiti najprej

Če sumite na zlomljeno kost na palcu, morate najprej pomiriti žrtev in mu dati katerokoli od naštetih bolečin - Citramon, Tempalgin, Solpadine, Nurofen, Ibuklin, Pentalgin. Potem pokličite rešilca.

Med čakanjem na zdravniško skupino nadaljujte z naslednjimi dejavnostmi:

1. Položite prizadeto osebo na trdo površino.
2. Poškodovan del noge je treba rahlo dvigniti. Če želite to narediti, postavite nogo na kateri koli predmet pri roki.
3. Ko je lom zaprt, nanesite led ali kateri koli drug hladen predmet na vnete dele. Da ne bi zamrznili kože, spremenite njen položaj vsakih pet minut.
4. Za zmanjšanje subkutane krvavitve lahko uporabite edem vode v steklenici.
5. Z odprto obliko zloma zdravimo rano z lokalnimi antiseptiki, nato pa s sterilnim povojem zaprite mesto lezije.
6. Poskusite imobilizirati palec. V ta namen nanesite pnevmatiko vseh razpoložljivih materialov.
7. V primeru hudega šoka lahko bolnik izgubi zavest. V tem času je pomembno spremljati splošno stanje žrtve. Pazite, da se jezik ne vžge v ustih in da se bolnik ne bo zadušil zaradi bruhanja.

Pacienta je potrebno transportirati na nosilih v ležečem stanju. Noga mora biti v povišanem stanju. V primeru samozdravljenja v bolnišnici mora bolnik sedeti ali se naslanjati.

Bolnišnično zdravljenje

Po zdravljenju v zdravstvenem domu se pacienta postavi na traumatološki oddelek, kjer opravi celovito zdravljenje.

Standardna terapija je naslednja:

1. V določenem času se bolniku injicira anestetik in protivnetna zdravila lokalnega pomena. Seznam zdravil vključuje "ketorolak", "analgin", "nimesulid".
2. V primeru hudih zlomov so predpisani narkotični analgetiki.
3. Z zaprtim zlomom brez premikov se steklenice hladne vode trikrat na dan nanesejo na stopalo trikrat na dan. Seja traja od deset do dvajset minut.
4. Zdravljenje preloma palca brez mavca je možno z zaprto obliko travme. V tem primeru pacient ustvari pogoje za nepremičnost okončin. Imobilizacija zmanjšuje bolečinski šok.
5. Imobilnost palca je opremljena s povoji in opornicami. Postopek se izvede šele po premestitvi prizadetega območja v njegovi osi.

Uspešno okrevanje je možno le ob počitku. Po odstranitvi primarnih simptomov se bolniku dovoli, da se premika s pomočjo bergel, ne da bi se osredotočila na poškodovano nogo.

Zaprta repozicija

Ko je falang premaknjen, je pacientu dodeljena zaprta repozicija. Postopek je naslednji:

1. Prizadeti del se zdravi z anestetiki in anestetiki.
2. Nato kirurg izvleče prst in vrne falang v fiziološko stanje.
3. V odsotnosti učinka se postopek ponavlja do popolne ponovne vzpostavitve gibanja sklepov palca.

Takšno premeščanje je možno le pri zlomu brez fragmentov. Za natančno diagnozo se bolnik pregleda na rentgen. Sliko je treba narediti po postopku za nadzor kakovosti dela. Nato se na mesto poškodbe namesti pnevmatika.

Vlečenje skeletov

Če zaprta redukcija ne daje želenega rezultata, mora bolnik opraviti vleko skeletnega sistema. Med postopkom zdravnik drži kos kosti v vlečenem položaju s pomočjo najlonske niti. Nato se na mesto lezije nanese omet. Operacija poteka v lokalni anesteziji.

V tem stanju mora žrtev preživeti dva tedna, potem pa je potrebno posneti prizadeti del. S pozitivno dinamiko se palec fiksira z opornico ali obližem, dokler mehko tkivo ne zaceli in se kost povrne.

Takšen postopek je predpisan ne le ob odsotnosti učinka zaprte redukcije, temveč tudi v primeru odprtega zloma prsta. Razdrobljene falange se obnovijo pod skrbnim nadzorom kirurga.

Fragmenti kosti se fiksirajo z iglami, vijaki in ploščami. Po tem se poškodovano področje zdravi z antiseptiki in ustvari drenažni kanal. Nato naložite širok trak, sestavljen iz več plasti gipsovega povoja. Longuet se uporablja pri nanašanju mavčnih pnevmatik in krepitvi prelivov.

Mesto zlomov je treba zdraviti z antiseptiki. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek bakterijske okužbe in nevarnih zapletov. Po celjenju tkiv in kosti se omet odstrani, pri čemer ostane oporni trak.

Rehabilitacija

Celotno obdobje okrevanja traja do osem tednov. Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti in oblike zloma.

V tem času je pacientu predpisan potek pomožnih postopkov:

• masaža;
• Vadbena terapija;
• kompleksne vaje za tonik;
• terapevtske vaje;
• obnavljanje krvnega obtoka.

Fizioterapija lahko pomaga pospešiti proces zdravljenja. V vsakem primeru je seznam fizioterapije individualen, konservativno zdravljenje pa vključuje:

• elektroforeza;
• obdelava s kalcijevimi solmi;
• UHF;
• UFO;
• magnetna terapija;
• blatna terapija;
• ojačevalnik;
• miostimulacija;
• uporaba parafinsko-ozocerne.

Naučite se piti mumijo za zlom.

Zapleti

Nepismeno zdravljenje v primeru zloma proksimalne falange 5. prsta je nevarno s svojimi posledicami. Med njimi so:

• vidna deformacija prsta;
• omejena mobilnost;
• izguba funkcionalnosti;
• pojav lažnih sklepov;
• popolna togost spoja;
• infekcijsko vnetje vseh komponent kostnega tkiva;
• gangrena

V primeru poznega zdravljenja v bolnišnici obstaja tveganje za nenormalno fuzijo, ki bi povzročila nepravilno celjenje kosti. Popraviti lahko to patologijo le kirurško.

Zaključek

Zdravilna gimnastika, fizioterapevtski postopki, masaža bodo pomagali pri razvoju velikega palca. Pomembno je tudi spremljanje prehrane. V prehrano vključite svežo zelenjavo in sadje, pusto meso, beljakovinsko hrano. Med rehabilitacijo je koristno jemati mlečne in fermentirane mlečne izdelke.

Če želite pospešiti postopek obnovitve, boste lažje omejili težke obremenitve. Pridobite udobne ortopedske čevlje.

Simptomi in zdravljenje preloma palca

Zlom velikega palca je pogosta poškodba spodnjih okončin, ki spremeni strukturo kosti na določenem območju in povzroča ne le številne patološke simptome, temveč tudi različne zaplete.

Kako določiti zlom palca, kaj storiti in kako dolgo ga je treba zdraviti, ter kakšne so značilnosti rehabilitacije po zdravljenju? Spoznali boste to in še veliko več spodaj.

Pogosti vzroki za zlom velikega prsta

Celo v starih časih je človeštvo izumilo čevlje - glavno zaščito prstov in stopal pred morebitnimi poškodbami. Kljub dejstvu, da se ta element garderobne omare stalno spreminja in izboljšuje, v zgoraj omenjenem prostoru ni manj poškodb. Glavni vzroki za zlom palca so ponavadi:

• Močni in ostri udarci na prste;
• Spotikanje pri hoji ali teku;
• Padanje na spodnjo skrajnost gravitacije, premikanje z avtomobilskim kolesom;
• Pospešeno, neenakomerno in ostro upogibanje stopala;
• Industrijska, športna ali gospodinjska poškodba, povezana s stiskanjem zgornjega območja (stiskanje z dveh strani);
• Močna noga.

Težave z lokomotornim sistemom, prisotnost prejšnjih poškodb gležnja, ravnih stopal, osteomielitis, osteoporoza, tuberkuloza kosti, hiperparatiroidizem, nekatere vrste raka se štejejo za izzivalne dejavnike za nastanek zloma. Zgoraj navedeni dejavniki tveganja zmanjšujejo trdnost in elastičnost kosti, zaradi česar je bolj dovzeten za poškodbe.

Razvrstitev po lomu

Zlomi palca imajo različne klasifikacije po več merilih. V travmatologiji se običajno razlikujejo naslednje vrste poškodb.

Glede na fragmente kosti:

• Odpri Oblikovan z nastankom kožnih napak, kostnih elementov v stiku z zunanjim okoljem;
• Zaprti zlom palca. Odpadki ne trgajo zunanjih pokrovov.

Po lokaciji:

• Brez odmika. Normalni položaj struktur kosti se ne spremeni;
• S premikom. Strukture kosti odstopajo od normalnega položaja.

Po naravi uničenja:

• Brez drobcev. Navadne razpoke ali ostanki;
• Enotni in dvojni fragment. Pri lomu nastane 1 ali več fragmentov;
• Mnogokolchatye. Najhujša vrsta poškodbe, kosti so zelo razdrobljene.

Po lokalizaciji:

• Zlom glavne faleze velikega palca. Zlom bližje stopalu;
• Zlomi nohtne falange velikega palca. Zlomi bližje nokti.

Glede na mehanizem izobraževanja:

• Ravne črte Napake in okvare kostnih struktur sovpadajo s krajem uporabe travmatskega napora;
• Posredna Lokalizacija travmatskega napora in poškodbe kosti se ne ujema.

Simptomi velikega zloma prstov

Simptomi zloma palca so lahko absolutni in relativni. V prvem primeru lahko govorimo o zanesljivo potrjeni poškodbi, medtem ko je druga varianta pogojno pripisana številnim patološkim akutnim stanjem mišično-skeletnega sistema.

Zanesljivi simptomi in znaki zloma velikega prsta:

• Nenormalna gibljivost palca;
• Očitna nenaravna ukrivljenost falang;
• Nastajanje odprtih fragmentarnih kostnih ran na prizadetem območju;
• Med gibanjem palca je slišan zdrob kostnih fragmentov.

V večini primerov se zgoraj navedeni simptomi nanašajo na zapletene, odprte in zdrobljene vrste zlomov, ki so pri bolnikih zelo redki. Zato se za dodatne relativne znake akutne patologije štejejo:

• Bolečina v palcu, ki jo otežuje gibanje prstov;
• Edem območja poškodbe in območje okoli njega, ki sega vse do celotnega stopala;
• Lokalna pordelost kože;
• Nastajanje podkožnih in hematomov za nohte;
• Zmanjšanje ali izginotje motorične aktivnosti stopala.

Zgoraj omenjene manifestacije lahko diagnosticiramo tudi z zvini, podplutbami in drugimi poškodbami, zato je pri sumu na zlom potrebno opraviti celovito diagnozo.

Razlika med zlomom in diagnozo poškodb in poškodb

Ob zlomu se lahko tvorijo odprte rane z vidnimi zlomljenimi falangami. Ko poskušate premakniti palec, ste slišali izrazit hrust. V primeru poškodbe ni nenaravne ukrivljenosti prstov palca, njegova mobilnost se zmanjša.

V odsotnosti jasnih simptomov zloma ali prisotnosti znakov, podobnih modricam, je potrebno kontaktirati bolnišnico za dodatno diagnostiko.

Pri prvem sprejemu v bolnišnico bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, pregledal poškodovani palec, ga palpiral zaradi prisotnosti ukrivljenosti prstov in drugih znakov zloma. Po postavitvi primarne diagnoze se žrtev pošlje na rentgensko sliko - slika, dobljena v 2 projekcijah, bo omogočila oceno splošne narave poškodbe in kompleksnosti poškodbe s stopnjo premestitve kostnih struktur.

Če je potrebno, lahko MRI in CT uporabljamo kot dodatne instrumentalne metode - namenjene so za odkrivanje poškodb mehkega tkiva in za diagnosticiranje intraartikularnih poškodb, predvsem pri zapletenih zlomih.

Prva pomoč za zlom

Če sumite na zlom palca, priporočamo, da pokličete reševalno ekipo in nato nadaljujete z osnovnimi dejavnostmi:

• Položite osebo vodoravno. Nogo, kjer je poškodba, morate dvigniti nad telo, dajte improvizirano blazino iz odpadnega materiala, kot so oblačila, pod gležnji in spodnji del noge;
• Če je zlom zaprt, se lahko na stopalo in poškodovani prst nanese suh led (ali hladna ustekleničena voda) - to bo zmanjšalo podkožno krvavitev in preprečilo hudo otekanje;
• Z odprtimi zlomi se rana zdravi z lokalnimi antiseptičnimi pripravki in aplicira sterilna obloga;
• Velik prst mora biti čim bolj imobiliziran z uporabo opornice iz odpadnega materiala. Najlažji način je nekaj lesenih palic zahtevane dolžine, ki se nanesejo na bok prstov in tesno ovijejo s povojem;
• Primarno bolečino razbremenijo nesteroidna protivnetna zdravila, ki uporabljajo nimesulid, ibuprofen, ketorolak, analgin ali analoge v ustni obliki;
• Huda šok po zlomu v primeru nizkega praga bolečine v osebi lahko privede do kratkotrajne omedlevice - pazite, da spremljate stanje žrtev, ne dovolite, da bi se jezik potopil, in gagging gag, če se pojavijo;
• Bolnika prevažamo na nosilih na hrbtu z dvignjeno nogo z opornico. V odsotnosti medicinske ekipe se neodvisni prenos z dostavo v urgentno sobo opravi v ležečem ali sedečem položaju, ne da bi počival na nogi s poškodovanim prstom.

Tretiranje zlomov palca

Po sprejemu v bolnišnico in določitvi diagnoze se žrtev prenese v nezgodni oddelek.

Konzervativna terapija:

• Namen zdravil proti bolečinam in vnetja protivnetnih zdravil: ketorolak, analgin, nimesulid. V redkih primerih narkotični analgetiki.
• V primeru zaprtega zloma brez premika - redno nanesite hladno na stopalo, z zasedanjem 10-15 minut.
• Imobilizacija palca z opornicami in povoji. Narejen je le po premiku prsta.
• Zmerna postelja. Gibanje - samo na bergle, brez uporabe nog s poškodovanim prstom.
• Zaprta repozicija. Lokalno območje poškodb se obravnava z lokalnimi anestetiki, nato pa se izvede raztezanje z enim prstom z vračanjem falang v fiziološko stanje. Uporablja se samo za zaprte zlome brez odlomkov. Po potrebi se postopek ponovi večkrat, dokler se fiziološko gibanje prstnih sklepov ne normalizira. Po kontrolni radiografiji je pnevmatika nameščena na poškodovano območje.
• Vlečenje skeletov. Izvaja se z neučinkovitostjo zaprtega položaja. Shema je sestavljena iz dolgega zadrževanja kostnih fragmentov v vlečeni legi.

Travmatolog obdrži prst z lokalnim anestetikom, preide najlonsko nit skozi kožo ali noht, naredi "obroč", ki je pritrjen na omet z žično kljuko. V tem položaju je poškodovana falang 2 tedna.

Dnevno območje pritrditve je obdelano z lokalnimi antiseptiki, da se prepreči nabiranje. Po določenem času se sistem razstavi, opravi se kontrolna radiografija, prst pa se pritrdi s klasično pnevmatiko s podporami ali ometom, dokler se zlom popolnoma ne združi.

Operacija je običajno predpisana v primeru odprtih zlomov prsta, kot tudi razdrobljenost falang in povezanih elementov v več ali več fragmentov. Delo kirurga je obnoviti fiziološko anatomijo prsta. Fragmenti kosti se fiksirajo znotraj plošč, naper, vijakov in žice po metodi kompleksne osteosinteze.

Po posegu in čiščenju rane na poškodovanem območju se oblikuje drenažni kanal, po katerem se nanese longuet, nad njim pa se na celotno stopalo postavi omet.

Območje poškodbe se redno razkužuje, da se prepreči sekundarna bakterijska okužba.

Po združitvi vseh struktur in nastajanju zadostne količine kostnega kalusa se odstrani mavec, pri čemer ostane le podporni povoj - pacient se prenese v rehabilitacijsko fazo.

Rehabilitacija po zlomu palca

V povprečju rehabilitacija žrtve z zlomom prsta traja 4-8 tednov. Ključni dogodki so:

• Masaža stopala, stopala s poškodovanim prstom in območij v bližini območja poškodbe;
• Vadbena terapija. Obnavljajoče kompleksne vaje fizikalne terapije, namenjene vzdrževanju splošnega tonusa telesa, obnavljanju krvnega obtoka in mobilnosti spodnjih okončin;
• Fizioterapija. Bolnikom so predpisani načini elektroforeze z novokainom, kalcijevimi solmi in nikotinsko kislino, UHF, UV, magnetno terapijo, ojačevalno, miostimulacijsko, parafinsko-ozokeritno aplikacijo;
• Pravilna prehrana. Uvod v prehrano več beljakovinskih živil, mlečnih in mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave. Razen ocvrte hrane, sode, kave, alkohola in izdelkov, bogatih s preprostimi ogljikovimi hidrati;
• Omejitev fizičnih obremenitev. Začasna nezmožnost aktivnega športa, kjer je prevladujoča obremenitev razdeljena na spodnje okončine;
• Nosijo ustrezne ortopedske, udobne čevlje po velikosti, srednje trdote in z dobro oprijemljivostjo na površine.

Zdaj veste, kako se po prelomu razvije velik prst.

Zapleti in posledice

Nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje kvalificirane terapije pri zlomih velikih prstov lahko privede do:

• Vidna ukrivljenost prsta z omejitvijo njegove mobilnosti in funkcionalnosti;
• Nastajanje lažnih sklepov, ankiloza;
• Osteomielitis;
• Gangrene zaradi sekundarnih bakterijskih okužb.

V večini primerov pozno zdravljenje, tudi z normalnim rahlim zlomom, povzroči nepravilno spajanje in celjenje kosti, kar je težko popraviti tudi s kirurškimi metodami. V tem primeru bodo težave z mišično-skeletnim sistemom zmeraj ostale z vami.

Tudi na naši spletni strani se lahko naučite o zlomu vratu stegnenice in odraslih ter starejših.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt