Zlomi telesa in glave 5. metatarzalne kosti so malo opazni, saj njihova diagnoza in zdravljenje sledita istim znakom kot zlomi drugih majhnih metatarzalnih kosti. Posebej zanimiv je zlom podlage 5. metatarzalne kosti, saj ima številne temeljne razlike. Zlom poškodbe 5. metatarzalne kosti je pogosta poškodba. Glede na mehanizem poškodbe so 3 glavne cone lokalizacije zloma. Pri prisilnem obračanju stopala se v prvem območju pojavi zlom s prisilnim vstavljanjem stopala v drugo cono, s stalno ponavljajočo se preobremenitvijo v tretji coni. Tudi zlom podlage 5 metatarzusa je pogosto povezan z lezijami v lisfrankovem sklepu, zlomi v lateralnem kompleksu vezi.
Obstaja 5 glavnih anatomskih področij pete metatarzalne kosti: cevastost, baza, diafiza, vrat, glava. Kite kratkih in dolgih peronealnih mišic so pritrjene na podlago, tretja peronealna mišica je pritrjena na proksimalni del diafize.
Oskrbo s krvjo izvajajo diafizične in metafizne veje, druga cona je območje razvodja teh vej, zato so zlomi v drugem območju nagnjeni k nevezanosti.
Cona 1 (psevdo-lom Jones)
Lomni greben. Zlom trajajočega preloma nastane zaradi preveč dolgega plantarnega ligamenta, lateralnega snopa plantarne fascije ali ostrega prenapetosti peronealnih mišic. Nonunion je redka.
Cona 2 (zlom Jonesa)
Cona metafizarno-diafiznega prehoda. Premakne se v tarzalno-metatarzalni sklep. Slaba oskrba s krvjo. Veliko tveganje za neudeležbo.
Proksimalni zlom diaphize. Nahaja se distalno od medplusne artikulacije. Zlom stresa med tekači. Povezano s kavalirno deformacijo in senzorično nevropatijo. Veliko tveganje za neudeležbo.
Bolečina na zunanjem robu stopala, ki jo poslabša obremenitev telesne teže. Pri palpaciji, standardni bolečini, krepitu, nenormalni mobilnosti, čeprav sta lahko zadnja dva simptoma odsotna z nepopolnim zlomom ali zlomom brez premika. Bolečina se poveča z iztekanjem stopala. Za instrumentalno diagnostiko se uporablja rentgenska difrakcija v direktnih, lateralnih in poševnih projekcijah, v redkih primerih CT in MRI.
Zdravljenje zlomov prve cone je najpogosteje konzervativno. Uporablja se omet ali pa uporabimo trdo oporo, ki vam omogoča, da takoj po poškodbi hodite s polno obremenitvijo. Imobilizacija za 3 tedne, po kateri je priporočljivo nositi posebne čevlje s trdimi podplati. Nekatere bolečine pod obremenitvijo trajajo do 6 mesecev.
Pri zlomih v drugi in tretji coni brez izpodrivanja drobcev je potrebna daljša imobilizacija: 6-8 tednov. Obremenitev stopala mora biti popolnoma odpravljena (hoja po berglah). Po pojavu radioloških znakov fuzije je mogoče preklopiti na čevlje s trdimi podplati.
Glede na visoko tveganje za nezdružljivost z zlomi v conah 2 in 3 se priporoča kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da v 25% primerov akutnih zlomov in v 50% primerov kroničnih zlomov (s hudo periostalno reakcijo in sklerozo intraosoznega kanala), cone 2 in 3 ne zdravimo z metodo imobilizacije mavca. Med kirurškim zdravljenjem zlomov v conah 2 in 3 se intraosozna osteosinteza najpogosteje uporablja s kompresijskim vijakom. Priporočljivo je, da uporabite vijake velikega premera (6-6,5 mm), da ustvarite ustrezno kompresijo in odpravite rotacijsko nestabilnost. Uporabljata se dve različni tehniki: v enem vijaku se vstavi strogo vzdolž intramedularnega kanala, pred tem pa je potrebno previdno izvrtati kanal in ga prenesti s pomočjo meča, tako da se pri vstavitvi vijaka ne pojavi diaphizni lom. Vijakov velike dolžine ni mogoče uporabiti, saj je možen zlom stene diapisarnega kanala v ožjem vratnem delu kosti. Druga tehnika vključuje vstavljanje vijaka pravokotno na ravnino zloma z izhodom skozi anteromedialno kortikalno diaphizo. V tem primeru je potrebno izvrtati kanal in ga prenesti z mečem.
V nekaterih primerih obstaja potreba po osteosintezi plošče z uporabo osteoplastičnega materiala. Kot osteoplastični material se lahko uporablja gobasta snov iz grebena aliak, proksimalni kondil golenice ali material, ki inducira kost na osnovi trikalcijevega fosfata. Pri osteosintezi lahko v teh primerih uporabimo tako intraosno fiksacijo z kompresijskim vijakom kot tudi osteosintezo kostne plošče.
Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaši najbližji zlom osnovice 5. metatarzalne in želite prejemati visoko kvalificirano zdravniško pomoč, se lahko obrnete na osebje centra za operacije stopala in gležnja.
Če ste zdravnik in dvomite, da lahko rešite to ali tiste zdravstvene težave v zvezi z zlomom podlage 5. metatarzalne plošče, lahko svojega pacienta napotite na posvetovanje osebju centra za operacije stopala in gležnja.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.
Med zlomi petih metatarzalnih kosti je najpogostejši zlom podlage pete metatarzalne. Glavni kontingent tistih, ki so prekinili to kost, so profesionalni športniki, baletni plesalci in ljudje, ki vodijo športni življenjski slog. Tudi zlomijo prvo in četrto kosti metatarzusa, vendar je to redko.
Med "navadnimi" ljudmi so poškodbe 5. metatarzalne kosti pretežno ženske mlade in srednje starosti. Takšna poškodba je cena nošenja neprijetnih čevljev ali hoje na visokih petah.
V drugih primerih, v kateri koli starostni kategoriji, je zlom pete metatarzalne kosti posledica padca na podloženo stopalo, neposreden udarec ali padec težkega predmeta na zunanji del sredine stopala, pri starejših pa dejavnik. Osteoporoza na tem področju lahko poslabša škodo.
Fotografije in video posnetki v tem članku vam bodo pomagali razumeti, kako izgledajo in doživljajo zlomi diafize in osnove 5. metatarzusa ter kako zdraviti zlom pete metatarzalne kosti.
Razlaga slike - vrste zlomov, odvisno od lokacije:
Po medicinski statistiki je najpogostejši zlom najpogostejši zlom podlage pete metatarzalne kosti (2), saj je osnova te kosti ena od štirih sidrnih točk stopala, ki se zlomi med podplatom stopala.
Ta vrsta škode je tako značilna, da je že leta 1902 angleški zdravnik in znanstvenik Robert Jones pripravil podroben opis poškodbe, zaradi katere je v njegovo čast prejel naziv - zlom Jonesa. Na drugem mestu je zlom diaphize pete metatarzale (3).
Obstajajo tudi druge vrste razvrstitev, ki se uporabljajo za popolno opisovanje zloma 5. kosti metatarzusa:
V veliki večini primerov je utrujenost tipa zloma razpoka ali slabo vidna na rentgenski sliki, v prvih dveh tednih po poškodbi, zlom pete metatarzalne kosti brez premestitve, travmatični tip pa je odprt prelom petje metatarzalne kosti z odmikom. Vendar pa se kakršnekoli poškodbe pete kosti tarzusa zdravijo že dolgo, saj je zunanji del stopala slabo oskrbovan s krvjo.
Za informacije. Obstaja še ena vrsta zloma 5. zlomov metatarzalne kosti, ki se imenuje »Deutschlanderjev zlom«. Vojaki stražarstva trpijo zaradi te bolezni, zaradi stalnega treninga na paradi in ljudi s ploskostjo, ki so prisiljeni dolgo časa ostati na nogah.
Za zaprte zlome 5. kosti metatarzusa so značilni naslednji simptomi: t
Opomba. Pri zlomih z diafizo s pomembnim premikom se bo rob malega prsta na prizadetem kraku nahajal bliže gleženjskemu sklepu kot rob malega prsta na zdravem podplatu in se lahko nenaravno podpre.
Po rentgenski pojasnitvi diagnoze se koščeni delci dobro ujemajo in nato fiksirajo s posebnim anti-rotacijskim mavčnim škornjem. Izkušen zdravnik lahko uspešno nadomesti klasično sadro s polimernim ometom ali pa fiksne fragmente popravi s sodobno togo ortozo (na sliki zgoraj).
Vendar je treba v tem primeru brez izjeme upoštevati navodila za nošenje takšnih predmetov. Gips lahko odprete z zadrgo ali ortozo samo za fizioterapijo, mazilo ali enkrat dnevno za zračenje kože.
Pozor! Zlomi podlage metatarzalnih kosti se na običajnem rentgenu pogosto praktično ne razlikujejo. Če 5-6 dni po poškodbi in rentgenski "modrici" ne zmanjšamo njene intenzivnosti bolečine, je treba opraviti ponavljajoče se rentgenske posnetke, vendar je scintigrafija boljša - diagnostika sevanja, ki je bolj informativna kot rentgenski žarki.
Pri zlomih 5. metatarzalne gips je treba nositi 3 do 6 tednov. Čas odstranitve imobilizirane obloge je določen s prisotnostjo tvorbe kalusa, ki mora biti jasno viden na kontrolnem rentgenskem pregledu.
Med nošenjem sadre je zdravljenje sestavljeno iz:
Ko se nanašate na travmatologa v zasledovanju, stradajte dan po zlomu. En lačen dan bo pomagal aktivirati sprostitev kostnega tkiva.
Tudi pijte veliko čiste vode (približno 2 litra), kar je nujno za naravni proces zdravljenja.
Svet Pri zlomih nog uporabimo predhodno pripravljen troksevazin, ki je skupaj z istim imenom gela ali mazila dobro dokazan, popolnoma odstrani edem, uravnava bolečinski sindrom in izboljša periferni krvni obtok.
Ponujamo foto galerijo zglednega niza vaj, ki jih je treba opraviti 4-5 krat na dan. Število ponovitev - do občutka utrujenosti svetlobe.
Jonesov zlom je ena najtežjih poškodb. Peta metatarzalna kost stopala je omejena v oskrbi s krvjo in prehrani. Tkiva po zlomu počasi rastejo, včasih pa se poškodba konča z življenjsko nezmožnostjo. Oglejmo podrobneje, kaj ima Jones zlom, njegove simptome in zdravljenje.
Peta metatarzalna kost se nahaja na zunanjem robu človekovega stopala. Zlomi spremlja otekanje stopala in bolečina. V nasprotju s preostalimi metatarzalnimi kostmi je peti pogosteje izpostavljen zlomom, ne mehanskemu, ampak neuspešnemu nastavljanju stopala. Peta metatarzalna kost se zlomi na več mestih:
Jonesov zlom imenujemo poškodba podlage pete metatarzalne. Poškodbam pogosto sledijo periodične obremenitve na stopala. Zlomi Jonesa se lahko nanašajo na traumatsko raztrganino. Noga stopala se naglo strme navznoter, delci pa se izločijo iz kosti pod vplivom tetive.
Glede na kompleksnost in lokacijo kosti se lom Jonesa razdeli na vrste:
Obe vrsti zlomov sta lahko zaprti ali odprti. Z odprtim zlomom se poškoduje koža na poškodovanem območju. Na mestu zloma je nastala rana, ki poveča verjetnost okužbe: tetanus, osteomijelitis.
Škoda na peti metatarzalni kosti je posledica naslednjih dejavnikov:
Zlomi Jonesa lahko zdravniki zamudijo in jih ne diagnosticirajo zaradi odmika stopal in zvini. Bolečina se razširi na celotno stopalo, strokovnjaki pa začnejo zdraviti poškodovane vezi in spodnji del noge. In Jonesov zlom je nevaren, saj se kost nahaja v območju stopal najbolj nedostopnih za krvni obtok. Brez zadostnega kisika in hranilnih snovi tkiva ne rastejo dobro, oseba pa lahko ostane invalid.
Tveganje se bo povečalo za aktivne osebe, stare od 20 do 40 let, ki se športno ukvarjajo. Tudi ogroženi so starejši ljudje, starejši od 70 let, ki imajo osteoporozo.
Jonesov zlom spremljajo simptomi:
Zlom se zlahka prepozna s hudimi simptomi. Toda z izbrisanimi znaki prepoznati razpok bo pomagal le posebno diagnostiko. Otekanje stopala se kaže šele drugi dan po poškodbi, bolečina pa je lahko povezana z motnjami.
Ustrezno nudena prva pomoč žrtvi bo zmanjšala tveganje za razvoj patologij po zlomu. Prva pomoč vključuje naslednje ukrepe: t
Takoj po zlomljeni nogi se obrnite na najbližjo urgentno sobo. Kirurg bo pregledal nogo in vprašal o mehanizmu poškodbe. Med vizualnim pregledom bo zdravnik pazil na deformacijo stopala in pordelost tkiv, ki se pojavijo v prvih urah po nesreči. Če specialist sumi na zlom, se bolnika napoti na rentgen.
Rentgen stopala se standardno izvaja v dveh projekcijah. Opredelitev zloma Jones z premikom je preprosta. Ampak, če kosti v mestu zlom ostala nepremična, potem tudi kirurg z bogatimi izkušnjami je težko diagnosticirati zlom petih metatarzalne kosti. Če ni bilo mogoče takoj natančno diagnosticirati zloma, se bolniku ponovi ponovljena rentgenska slika 14 dni po poškodbi. V tem času bodo kosti začele rasti skupaj in kalus bo viden na sliki.
Z odprtim zlomom s pomembnim premikom kosti bo potreben kirurški poseg. Zaprti zlom brez premestitve se obravnava doma. V primeru ne-resnih poškodb se gips nanaša le na majhnega otroka, ki mu je težko pojasniti, da stopala ni mogoče napeti več tednov. Gips se uporablja za odraslega samo v težkih primerih.
Bolniku prvih 7–10 dni ni dovoljeno stopiti na prizadeto stopalo. Nato se izvede drugi posnetek in del noge na peti je dovoljen. Bergle pomagajo premakniti bolnika. Čez dan se uporabi elastični povoj, vendar ne več kot 3 ure.
Če se diagnosticira zaprt zlom z odmikom, je gips obvezen. Da bi odstranili bolečino in preprečili vnetni proces, je bolniku predpisano: Nimesil, Ibuklin. Vitamini z veliko količino kalcija in vitamina D3 bodo pripomogli k hitrejšemu okrevanju.
Kompleksen primer zloma Jones zahteva operacijo. Operacije na peti kosti stopala se izvajajo na več načinov:
Drobce kosti postavi kirurg na pravilen položaj. V tem primeru je na koži narejen zarez. Pravilno postavljene kosti so fiksirane s kovinskimi iglami. Napere se vstavijo v izvrtane dele kosti skozi kožo. Konice kovinske konstrukcije ostanejo zunaj, kar poenostavlja njihovo nadaljnjo ekstrakcijo.
Odprta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Noga pacienta je fiksirana in narejena je rez nad peto kostjo. Tkiva, žile in kite se umaknejo. Kosti se zberejo v delih, sklepi se fiksirajo s kovinsko ploščo.
Tkanine so šivene, nalepljene. V mesecu na stopalu je prepovedano nalaganje. Lahko hodite rahlo stopimo na površino pete z berglami.
Vsaka poškodba je individualna in rehabilitacijsko obdobje je drugačno. Bolniku svetujemo, da upošteva nasvet svojega zdravnika.
Obstajajo splošna pravila, ki jih je treba upoštevati po zloma Jonesa:
Peta metatarzalna kost stopala se bo razvijala skupaj 5 do 10 tednov, saj tkiva na mestu poškodbe Jones nimajo dovolj hranil. Za obdobje rehabilitacije bo trajalo še 10-20 dni. Obdobje okrevanja je odvisno od resnosti poškodbe in od tega, kako bolnik upošteva priporočila strokovnjaka.
Med poškodbami stopala je vodilni položaj zaseden z zlomom metatarzalne kosti in še posebej poškodbo pete kosti.
Zlomi metatarzalnih kosti so poškodbe njihove anatomske celovitosti pod vplivom travmatičnih dejavnikov. Peta metatarzalna kost se lahko poškoduje na bazi, srednjem delu, glavi.
Podpora za človeške noge je sestavljena iz šestindvajsetih kosti, ki so med seboj tesno povezane z vezmi in majhnimi sklepi. Zaradi te strukture uničenje enega od fragmentov kosti vpliva na delovanje celotnega uda.
Razmislite o zlomih zaradi poškodbe. Oblikujejo jih lahko zaradi udarca stopala s težkim predmetom, kot tudi zaradi naraščanja stopala med hojo ali tekom.
Razvrstite naslednje vrste zlomov:
Če je oseba prejela takšno poškodbo brez premestitve, bodo elementi poškodovane kosti ostali v istem položaju. Odprti zlom spremlja poškodba kože, v kateri se lahko vidijo deli kosti v rani.
Odprti zlom je za človeka nevaren, saj je odstotek okužb in pojav prihodnjih zapletov, kot sta flegmon, osteomielitis, sepsa, gangrena in tetanus, zelo visok. Koliko se zaceli 5 metatarzalnih zlomov? O tem v nadaljevanju.
Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poškodbe:
Koliko znakov zloma je odvisno od vrste poškodbe. Po travmatični poškodbi se sliši krčenje.
Nato stopalo začne nabrekati, pojavi se modrica. Opazno je skrajšanje enega od prstov in njegovo nenaravno odstopanje.
Ko se bolečina v miru umiri. Toda takoj, ko ima stopalo najmanjšo obremenitev, se nadaljuje z novo silo.
Zlom zaradi utrujenosti povzroči bolečo in dolgočasno bolečino, ki se počuti kot bolečina v mišicah. Ta patologija pogosto prizadene poklicne športnike, vojaške rekrute po intenzivnem vojaškem usposabljanju in turiste.
Imenuje se tudi prelomni lom. Toda tudi udobje, ki ljubi šport in uživa v tekanju, se lahko zgodi tudi lom mara.
V nevarnosti so tudi ljudje, katerih poklicna dejavnost je na nogah. Ženske, ki imajo raje visoke čevlje, trpijo tudi zaradi te bolezni.
Osteoporoza, deformacija stopala, ravna stopala, slaba kakovost in neprimerna velikost in vrsta čevljev lahko poslabšajo situacijo. Zlom marec se pogosteje pojavlja na drugem, redkeje na tretjem in četrtem, še redkeje na prvi in peti metatarzalni kosti.
Kaj se dogaja Od močnega in trdega dela se mišice začnejo utrujati in izgubljajo sposobnost, da prenesejo obremenitev. Del obremenitve se prenese na kostno strukturo. Na njih se pojavijo majhne razpoke. Lom z marcem povzroča bolečino srednjem delu noge.
Med počitkom bolečina popolnoma izgine, vendar se po tem, ko se stopalo nadaljuje. Pojavi se šepanje, sprememba hoje. Morda pojav edema, vendar brez krvavitve. Območje s krajem poškodbe trpi zaradi pritiska. Lahko je prizadeta ena ali več kosti.
Pod zlomom metatarzalnih kosti se razume kot kršitev njihove integritete zaradi poškodbe.
Razvrščeni so kot:
Različne prelomne črte:
Zlomi metatarzalnih kosti so najpogostejši zlomi stopala. Ti predstavljajo približno 6% vseh poškodb kosti.
Vsak primer mora analizirati travmatolog, ker narava in lokacija poškodbe določata individualni pristop k zdravljenju.
Vsak zaplet po poškodbi bo negativno vplival na zdravje ljudi.
Noga ima več pomembnih funkcij:
Rentgenski zlom z zamegljenim
Metatarzalni zlom je precej pogosta oblika poškodbe. To je razloženo z njegovo lokacijo, ker se nahaja pred stopalom in se šteje za zelo krhko.
Velike obremenitve, udarci in številni drugi dejavniki povzročajo poškodbe. Takšna škoda je razvrščena po nekaterih kazalnikih.
Torej se pri zlomu samo ene kosti imenuje enotna. Z deformacijo dveh ali več kosti lahko sklepamo, da je ta vrsta loma večkratna.
Poleg poškodbe osnove, diafize ali materničnega vratu so lahko glede na obliko in lokacijo poškodbe tudi drugačne. Na primer, oblike loma so lahko poševne, prečne, klinaste in T-oblike.
Ta dejavnik je pomemben pri predpisovanju zdravljenja in določa metode rehabilitacijskega obdobja.
Po drugi klasifikaciji poškodb se zlomi razlikujejo med travmatično in utrujenostjo. Prvi se pojavi zaradi udarca ali neke vrste mehanskega učinka.
Posledice takšnih zlomov so lahko premiki kosti, za katere je značilno, da niso primerni drug za drugim. Možno je govoriti o odsotnosti premika, ko je del kosti v isti ravnini.
Poleg tega so zaprti zlomi, pri katerih ni očitnih znakov in odprtih zlomov, za katere je značilna prisotnost rane na poškodovanem območju.
Znak te vrste zlomov, kot utrujenost, je nastanek subtilnih razpok, ki so nastale kot posledica velikih obremenitev stopala, na primer pri vožnji ali hoji.
Obstaja pet metatarzalnih kosti. V večini primerov zdravniki popravijo zlom 5. metatarzusa ali 4., ki velja za najbolj ranljivo.
Veliko manj pogosto se ugotavljajo poškodbe 1. kosti, včasih pa tudi zlom 3. metatarzalne kosti ali drugi.
Načela zdravljenja zlomov v različnih delih pete metatarzalne kosti imajo številne pomembne razlike. Škoda je lokalizirana na dnu kosti, v njenem srednjem delu ali blizu glave.
Pomembno je, da pravilno diagnosticirate in določite vrsto poškodbe:
Zgoraj navedeni simptomi kažejo, da morate stopiti v stik s travmatologom. Podobni znaki so opaženi v primeru zloma metatarzalnih kosti in izganjanja.
Upošteva se napačno prepričanje: če bolnik hodi, mu ni treba nuditi zdravniške pomoči. Diagnostika zloma podlage 5. metatarzusa stopala, ki je bila izvedena nepravočasno, in neustrezno zdravljenje kakršnih koli zlomov, vključno z utrujenostjo, vodi do resnih posledic.
Simptome patologije označujejo resnost in lokalizacija poškodb.
Stres ali utrujenost, ki podpira spodnje okončine, imajo naslednje simptome:
Edem in modrice so dokaz o travmatskem zlomu metatarzalne kosti.
Lomljenje podlage 5 metatarzalne kosti se lahko loči. Ta poškodba je ločitev fragmenta kosti pod vplivom pritrjenih kit. Ti zlomi se pojavijo, ko je stopalo zloženo navznoter. V prisotnosti zvonjenja gležnja pogosto ostanejo neopaženi.
Pri Jonesovem zlomu je poškodba lokalizirana v območju podlage pete metatarzalne plošče, na mestu s slabo oskrbo s krvjo. To pojasnjuje prepočasen oprijem kosti po poškodbi te vrste.
Pred zlomom Jonesa običajno potekajo redne stresne obremenitve. V območju pete metatarzalne kosti se pogosto pojavijo zlomi njegovega srednjega dela, glave ali vratu.
Po zlomu podlage 5. metatarzusa lahko postavimo diagnozo s prisotnostjo poškodbe, pritožbami pacienta, vizualnim pregledom stopala in uporabo rentgenske opreme.
Zobni lom na radiografiji ne daje značilne poškodbe. Metatarzalna kost se razgradi kot "zelena grančica": v strukturi je zlomljena in na vrhu ohranja tanko plast kosti.
Če ostro bolečino na palpaciji na dnu tarzusa kombiniramo z oteklino, je diagnoza za travmatologa očitna.
Zdravljenje, za razliko od drugih kostnih bolezni, ne zahteva premestitve in imobilizacije ometa. Zdravniki priporočajo zdravljenje zabuhlosti in bolečine s pomočjo posebnih anestetičnih gelov, krem, mazil.
Zaenkrat omejite obremenitev na sprednji strani stopala in odpravite dejavnost, ki je povzročila škodo.
Zdravljenje dopolnjujejo ortopedski vložki. Zagotavljajo priložnost za lajšanje prekomernega stresa na kosti, zato je bolezen lažje prenašati. Hitro in brez posledic zdravi škodo, napoved je ugodna.
Zdravljenje po travmatskih zlomih vključuje vrsto ukrepov na več glavnih področjih. Glavna stvar je imobilizacija trdnega ometa po celotni dolžini stopala z zajemanjem gležnja.
Imobilizacija bo omogočila, da bodo kosti in vezi ostale mirujoče in ne bodo omogočile nadaljnjega premikanja kostnih fragmentov.
Po poškodbi z odmikom več kot polovice širine kosti je indicirano kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik primerja fragmente kostnih struktur in jih fiksira s posebnimi napravami.
Kirurško zdravljenje je indicirano tudi za odprte zlome. Kirurško zdravljenje poteka po metodi perkutane fiksacije iglic ali odprtega repozicioniranja (zunanja osteosinteza).
V skladu s prvo metodo je premik pristranskosti zaprt. Potem, ob upoštevanju narave poškodbe, se v določenih smereh kost fiksira z iglami.
Po metodi odprtega preoblikovanja je izdelana kirurška incizija, zagotovljen je dostop do poškodovane kosti, odstranjen je premik, nato pa je fiksiran v pravilnem položaju. Imobilizacija sadre ni prikazana. Bolniku je dovoljeno, da hodi in se 4 tedne opira na peto.
Ne-pristranske poškodbe se obdelajo z gipsom od 4 do 6 tednov. Bolnik se mora premikati z berglami.
Vsako obremenitev stopala mora biti popolnoma izključena. Po kontrolnem rentgenogramu, ko se zdravnik prepriča, da je zdravljenje uspešno in da je zlom zrasel skupaj, se bolniku dovoli stopiti na nogo.
Pogosto se z zlomom zaradi utrujenosti oseba ne obrne na pomoč zdravnika, ker ne ve o naravi škode in ji ne pripisuje pomembnosti.
V nekaterih primerih se pravilna adhezija kosti zgodi samostojno, vendar pogosto ta malomarnost vodi do zapletov in deformacije stopala.
Pozor! Nepravilen položaj stopala pri hoji po poškodbi vodi do povečanega stresa na kolenskih in gleženjskih sklepih, v katerem se lahko sčasoma začnejo nepovratni procesi.
Da bi se izognili žalostnim posledicam, se je potrebno pravočasno posvetovati s strokovnjakom, ki bo lahko pravilno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.
Metode za diagnozo zlomov pete metatarzalne kosti vključujejo:
Slednja metoda se redko uporablja. Uporablja se v primeru, ko pride do močnega otekanja tkiva, ki izkrivlja sliko na rentgenskem slikanju.
Zdravljenje zlomov je povezano z lokacijo zloma, njegovo naravo in prisotnostjo premika kosti.
Poškodbe s premikom vključujejo operacijo, med katero se združijo kostni fragmenti in nato fiksirajo z vsadki. Za ofsetne zlome se uporabljajo pletilne igle, ki se odstranijo po celjenju. Končna obdelava in sanacija poteka v stacionarnih pogojih, saj je po operacijah lomnih območij z izpodrivanjem potrebno posebno obdobje predelave.
Pri poškodbah brez premikanja se uporablja pritrditev gipsa. Bolnika, medtem ko traja rehabilitacija, ga je treba premakniti s pomočjo bergel, ob tem pa se je treba izogniti obremenitvi poškodovanega stopala tudi po prenehanju simptomov poškodbe. Koliko časa bo rehabilitacija trajala, je odvisno od procesa nabiranja kostnih fragmentov. Zdravljenje poškodb pete metatarzalne kosti traja mesec in pol.
Popolno okrevanje bo trajalo dlje. Za zdravljenje preproste poškodbe stopal brez premestitve je potrebno upoštevati priporočila zdravnika.
Po odstranitvi ometa strokovnjaki priporočajo masažo stopal, ki vam omogoča razvoj mišic in kit. Fizioterapevtski postopki se izvajajo za zdravljenje preostalih poškodb. Terapevtski učinek teh ukrepov prispeva k regeneraciji hrustančnega tkiva.
Zdravljenje po poškodbi ne izključuje fizikalnih vaj, ki pomagajo obnavljati prožnost, gibljivost stopal, raztezajo kite in vezi.
Poleg tega se kopalne vode s slano vodo uporabljajo za zdravljenje poškodovanih nog. Vodni tretmaji imajo pomirjujoč učinek na sklepe, vezi. Poleg tega kopeli z morsko soljo krepijo kostno bazo.
Kot način zdravljenja poškodb okončine zdravniki priporočajo ortopedske vložke in posebne čevlje. Noga ohranja ravnotežje s prvo in peto metatarzalno kostjo. Če ne uporabljate vložkov, se lahko kost razprši, kar bo prispevalo k razvoju ploskosti. Vložki se nosijo od šestih mesecev do enega leta. Zdravljenje z ortopedskimi pripomočki preprečuje deformacijo stopala.
Takoj po odstranitvi ometa začnite hoditi. Okrevanje spremlja bolečina, vendar postopoma nelagodje izgine. Zmerna obremenitev stopala zmanjša verjetnost novih poškodb stopala, vključno z možnostjo ponovnega pohoda.
Zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje ponovno vzpostavita normalno delovanje okončine, kar vam omogoča, da se izognete neprijetnim posledicam za zdravje ljudi.
Sodobni načini zdravljenja v travmatologiji:
Sodobna medicina ponuja novo metodo zdravljenja, tako imenovano osteosintezo, s katero lahko zdravnik primerja fragmente kosti in jim da pravilen položaj. Z uporabo posebne palice se fiksacija opravi znotraj kosti. S to tehniko je mogoče v zgodnjih fazah uporabiti obremenitev na stopalu in narediti več premikov s prsti stopala.
Koliko se zlom zlomi, je odvisno od nekaterih dejavnikov. Med njimi so:
Zdravljenje lahko izvedemo konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje zaprto premeščanje fragmentov in protivnetno ter analgetik. V primeru zlomov z rahlim izpodrivanjem se na oškodovanca uporabi mavec. Za nošenje sadre za poškodbe brez zapletov bo potrebno približno dva meseca.
Pri zapletenih zlomih z močnim premikom ali odprto rano se izvede kirurško zdravljenje. Med operacijo zdravnik primerja delce kosti in jih pripne z iglami ali posebnimi vijaki. Po operaciji se gips ne sme nanašati, ampak pod pogojem, da bo pacient poskrbel za okončino od obremenitev.
Bolniku je dovoljeno, da vstane iz postelje drugi dan po začetku zdravljenja, vendar med hojo obvezno uporabite bergle ali posebne sprehajalce. Ne morete se zanašati na poškodovano nogo, dokler zdravnik ne dovoli. Fuzijo fragmentov nadzorujejo periodični rentgenski žarki. Pri popolni adheziji kosti odstranimo mavec in bolnika začnemo rehabilitirati.
Na začetku zdravljenja se uporabljajo zdravila proti bolečinam, zdravila, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Danes se pogosto uporabljajo sodobna zdravila, ki izboljšujejo obnovo kostnega tkiva. Način zdravljenja je odvisen od tega, kako resen je zlom in ga predpiše zdravnik po vizualnem pregledu in na podlagi rentgenskih slik.
Če je ugotovljen zlom 5. metatarzusa brez premika, se izvede razkladalna noga noge, po kateri se s pomočjo pnevmatike nanese gips, ki se imenuje "čevlje", saj se nanese na koleno. Nosite tako oddajanje mora biti približno 1 mesec. Odstranijo jo le po rentgenskih žarkih, kar potrjuje nastanek poškodovane kosti. Poleg tega bolniku za nekaj časa priporočamo, da nosi tesen povoj in ortopedske čevlje.
V primeru zloma metatarzalne kosti z odmikom je zdravljenje bolj zapleteno. Še posebej v prisotnosti velikega števila delcev ali njihovih neravnih robov. Običajno se uporablja skeletna vleka. Sestoji iz vrtanja luknje v petem prstu, v katero se potisne svilena nit ali kovinska igla, po kateri se obremenitev obesi na njo. Mesec dni kasneje, po rentgenskem pregledu, katerega rezultati so potrdili obnovitev razbitin na svojih mestih, se uporabi mavčni škornji, ki ga mora bolnik nositi 3-4 tedne.
V primeru nepravilnega prirastka kosti pacient praviloma potrebuje kirurški poseg. Operacijo, imenovano osteosinteza v medicini, je treba izvesti ne prej kot 20 dni po poškodbi (ko edem izgine), vendar ne kasneje kot 1,5 meseca, da se odpravi tveganje spontanega nenormalnega povečanja.
Zdravljenje zlomov pete kosti metatarzalne kosti naj opravi le kvalificiran specialist, potem ko je postavil natančno diagnozo.
Pomembno je! Če poškodbe ne spremlja premik fragmentov, se na poškodovano območje nanese mavčni povoj, ki se začne od prstnih prstov in konča na spodnjem robu kolena. To zagotavlja popolno togost gležnja in pravilno celjenje kosti.
Nositi takšen “čevlje” bi moral biti približno mesec dni. S pozitivnim rentgenskim pregledom se sadra odstrani in nadomesti s tesno fiksirnim povojem.
Ko se delci pete metatarzuse premaknejo, lahko uporabimo metodo vlečenja skeleta s kovinsko palico ali svileno nitjo, ki jo vtaknemo v nogo skozi majhno luknjo blizu malega prsta. Ko delci padejo na svoje mesto, kar dokazujejo rezultati radiografije, se na nogo nanese gips.
V prisotnosti odprtega zloma ali večkratnega premika se uporablja osteosinteza. Ta metoda temelji na implantaciji v kosti kovinskega droga ali plošče, ki ostane tam do popolne fuzije metatarzalne kosti. Po določenem času izvedemo drugo operacijo za odstranitev vsadka.
Poleg tega je vsem pacientom predpisano zdravilo kalcija, vitamina D ali ribjega olja.
Prva pomoč na prehospitalnem obdobju vključuje:
Kadar oseba prejme zlom, mu je potrebno zagotoviti prvo pomoč, ki bo olajšala stanje žrtve in mu omogočila, da počaka na reševalno vozilo ali pa skoraj brez bolečin pride do traume.
Da bi zmanjšali otekanje na mesto poškodbe, morate priložiti nekaj hladnega. Lahko je ledeno ovita v tkanino, plastenka z mrzlo vodo ali brisača, ki je namočena v njej.
V nobenem primeru ne morete ogreti mesta poškodbe, saj bo to povzročilo dilatacijo krvnih žil in povečano subkutano krvavitev.
Ko je travmatični zlom potreben, da se na nogo naloži opornica s tremi palicami, od katerih ena poteka vzdolž podplata, druga pa ob zadnji strani stopala, tretja pa ob robu prsta. Pnevmatika naj bi segala nekaj centimetrov čez prste in pete.
Če je odmik delcev nesprejemljiv, je nesprejemljivo, da jih premestimo samostojno.
V primeru zlomov zaradi utrujenosti je treba uporabiti tlačno povoj elastičnega povoja, pri tem pa paziti na barvo kože na prstih. Če so začeli blediti in postajati hladni, to kaže na kršitev krvnega obtoka, v tem primeru je treba povoj sprostiti.
Led je odlično zdravilo za lajšanje bolečin in preprečevanje hudih nabreklosti.
Če je predviden zlom 5. kosti metatarzusa, je treba nemudoma zmanjšati gibanje na minimum in se znebiti tudi najmanjšega napora na okončini - to je potreben ukrep za preprečitev tveganja nadaljnje poškodbe.
Za upočasnitev razvoja edema in lajšanje bolečin je dobro zdravilo izpostavljenost bolečemu mestu s hladno.
Led na boleče noge je treba uporabiti dan po poškodbi, vendar trajanje enega postopka ne sme presegati 20 minut, interval med njima pa ne sme biti krajši od 1,5 ure.
Če ni ledu, lahko uporabite kateri koli izdelek iz zamrzovalnika, potem ko ga zavijete v tkanino.
Če sumite na zlom pete plodne kosti, morate najprej popolnoma odstraniti obremenitev iz poškodovanega okončine in jo, če je mogoče, imobilizirati.
Če čas ne razkrije simptomov poškodbe, brez zdravljenja, se bodo negativni učinki prijavili takoj.
Poškodbe pete metatarzalne kosti lahko povzročijo naslednje učinke:
Osteoartritis se kaže v primerih, ko je poškodba prizadela sklepna tkiva, uničenje pa povzroči bolečinski sindrom.
Posledice degenerativnih sprememb omejujejo gibanje stopala, težave pri izbiri čevljev.
Poleg tega so medicinske znanosti učinki poškodbe kosti razdeljeni v več skupin: neposredni, zgodnji in pozni.
Niz posebnih vaj pospeši proces okrevanja po zlomu.
Če ni ustreznega zdravljenja za zlom katere koli vrste petega metatarzala, so možne občasne bolečine v stopalih, razvoj artroze, deformacije kostne strukture in motnje normalnega delovanja okončine.
Poleg tega se v medicini posledice, ki se lahko pojavijo po zlomu metatarzalne kosti, razdelijo v več skupin:
Na mestu loma lahko nanesemo nekaj hladnega približno 15 minut, da se olajša otekanje in prepreči hude modrice.
Druga klasifikacija takšnih poškodb pomeni njihovo delitev na travmatične zlome in utrujenost. V prvem primeru je poškodba posledica udarca ali drugega močnega in pogosto nenadnega mehanskega udarca.
Do takšnega zloma lahko pride z naknadnim premikom kosti (ko so njihovi deli nepravilno med seboj) in brez njega (v tem primeru ostanejo deli v isti ravnini).
Poleg tega se lahko zapre (brez vidnih očitnih znakov) ali odpre, to je z nastankom rane na mestu poškodbe. Pojdi
- kirurško operacijo, izvedeno na zlomih metatarzusa s premikom;
Simptomi stresnega preloma kosti metatarzusa so:
Zlom metatarzalnih kosti stopala
Ko je kost hudo poškodovana, je potrebno izvesti notranjo fiksacijo. To naredite s posebnimi vijaki.
Zlom kosti metatarzalne stopala je pogosta in huda poškodba, pri kateri se lahko nožna kost zaradi udarca, padca z višine, ostrega obrata ali velikega fizičnega napora premakne ali deformira.
V tem primeru oseba, ki je zlomila metatarzalno kost stopala, ne more počivati na nogi. Vsako gibanje povzroča neznosno bolečino.
Opozoriti je treba, da metatarzalne kosti spadajo v skupino majhnih tubularnih kosti človeškega okostja, ki se najpogosteje prelomijo v te dele okostja. Zlomi 5. metatarzusa brez premikanja, kot tudi premik, so posledica inverzije stopala.
Toda simptomi zloma so tako raznoliki, da nekatere žrtve, ki na tem mestu zlomijo noge, niti ne vedo, kaj se dogaja. Če se na kateremkoli mestu pojavi poškodba noge, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in opraviti rentgen.
Obstaja nekaj razvrstitev, zaradi katerih se zlomi lahko razdelijo na več tipov.
Človeško stopalo je sestavljeno iz 26 kosti.
Vse kosti skupaj tvorijo stopalo, zaradi česar lahko oseba opravi svoje gibe.
(zlom utrujenosti pete metatarzalne)
Zlom četrte metatarzalne kosti se pojavi tako pogosto kot poškodba ostalih kosti stopal. V času poškodbe lahko slišite značilen hrust in hude bolečine. Na primer, poškodovani prst se lahko rahlo upogne na stran ali skrajša, na mestu poškodbe pa se pojavi oteklina ali hematom.
Ko stres zlomi, kot je navedeno zgoraj, je diagnosticiranje patologije zelo težko. Ker je zelo težko zaznati razpoko, tudi z rentgenskimi žarki. Obstajajo tudi situacije, v katerih ima bolnik številne spremljajoče bolezni mišično-skeletnega sistema (osteoporoza, artroza itd.). Potem postane situacija bolj zapletena.
Bolniki pogosto ne upoštevajo zlomov stresa. Posledica tega so številni zapleti, prelomi in poškodbe tkiv v bližini kostnih fragmentov, poškodovane so tudi 4 in 5 kosti metatarzalne noge.
Značilnost tega zloma je, da se kosti poškodujejo pri dnu 5. metatarzalne kosti, zaradi česar se diagnosticirajo večkratni drobci in kosti na tem mestu se skoraj nikoli ne združijo.
Zanj je značilno ločevanje kostnega fragmenta zaradi močne napetosti kit. Težko je diagnosticirati poškodbe, saj simptomi prihajajo v ospredje, značilni za zvini.
Zanj so značilni navzkrižni ostanki in premik. Najdemo ga skupaj z raztezanjem kite sklepov noge in stopala na dnu 5 metatarzalne kosti.
Zlom kosti ICD 10 metatarzalne kosti
Zlom pete metatarzalne kosti so značilne naslednje glavne značilnosti:
Opozoriti je treba, da se poškodbe pri peti metatarzalni (zlomi pogosto povzročijo zaplete), kot pri zlomu Jonesa, včasih ne vidi. Ker so poškodovani bolniki pogosto vzeli simptome, ki so se pojavili po poškodbi, zaradi hude poškodbe ali raztezanja. Še posebej, ko gre za stresne situacije, ko žrtev takoj ne razume, kaj se je točno zgodilo.
Zlom 5. pnevmatike je pojav, ki se pojavlja enako pogosto tako pri ženskah kot pri moških. V tem primeru je glavni vzrok poškodbe padec z višine ali močna redna obremenitev kosti v kombinaciji z osteoporozo.
Obstajajo tudi dodatni vzroki, ki zelo redko povzročajo zlom stopala:
Bolniki, ki so bili poškodovani ali poškodovani ali so bili vpleteni v nesrečo, morajo opraviti pregled in poiskati pomoč pri ortopedu za pravilno diagnozo in pomoč. Ampak bolnišnica in travmatični oddelek nista vedno blizu incidentu. Zato je pomembno vedeti, kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru zloma kosti tarzusa in metatarzusa.
Zapomnite si, da lahko pravočasna in ustrezna prva pomoč rešuje človekovo življenje!
Z natančnim pregledom in rentgenskim pregledom diagnosticiramo zlom kosti metatarzusa.
Če slika pokaže škodo in ni sledov poškodb zaradi podplutbe ali udarca, je treba pacienta pogovoriti glede intenzivnosti obremenitev in patologij skeletnega sistema, kar lahko vodi do kroničnih procesov.
Kako hitro poteka zdravljenje zlomov metatarzalnih kosti stopala, poškodovana kost zraste skupaj in ali bodo zapleti odvisni od točnosti in pravočasnosti prve pomoči poškodovancem. Taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od resnosti poškodbe in njene lokalizacije. Za določitev lokalizacije poškodbe lahko uporabite temeljit pregled in rentgenski posnetek z dvema projekcijama, ki prikazuje lokacijo poškodbe:
Tako kot tudi prelomna črta in prisotnost / odsotnost premika.
Splošna shema zdravljenja:
Potem se bolniku priporoča, da ne obremeni noge, uporabite bergle za pomoč, jemljete pripravke kalcija in vitamina D.
Gips-čevelj v večini primerov za zdravljenje zlomov metatarzalne kosti stopala nalaga zdravljenje.
Zahvaljujoč tej fiksaciji je razbitina, ki se vrne v pravilen položaj, trdno pritrjena in nepremična.
V ulitku pri zlomu 5. metatarzusa stopala je potrebno hoditi 1,5 meseca.
Ortoza pri lomu kosti stopal se uporablja za fiksiranje drobcev med lahkimi poškodbami. Sam fiksir je narejen iz polimerov, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stopala in stabilizirati stopalo. Pri večkratnih lezijah se ortoza ne uporablja, vendar se uporablja omet.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme biti monoterapija. Tradicionalna medicina se praviloma uporablja kot pomožno zdravljenje. Zato lahko za pospešitev spajanja kosti in zmanjšanje bolečine uporabimo tinkture za notranjo uporabo. To tinkturo lahko pripravite po receptu:
Comfrey vlije vrelo vodo in vztraja nekaj časa, da se popolnoma ohladi. Nato juho filtriramo in vzamemo 1-2 žlički. 3-krat na dan za en mesec.
Povprečno trajanje spajanja kosti je 6–8 tednov. V tem času naj bi kosti popolnoma zrasle skupaj. Vendar je stopnja spajanja kostnega tkiva v veliki meri odvisna od številnih dejavnikov, ki določajo regenerativne sposobnosti vsakega posameznega bolnika. Ti dejavniki vključujejo:
Operacija je potrebna, če je prišlo do močnega premika zlomov 3 in 4 metatarzalnih kosti ali do premika zloma glave petih metatarzusov. Hkrati uporabite zaprto in odprto redukcijo.
Deli deformirane kosti se z rokami premaknejo skozi kožo, ne da bi jo odrezali, po tem pa stopalo fiksiramo z iglami in mavcem nanesemo 3-4 tedne.
Opravljen z več zlomi. Rana se razreže s skalpelom, nato pa se premaknjeni fragmenti izravnajo in prilagodijo.
Nato pritrdite položaj kosti z vijaki, ploščami in strukturami zunanjega položaja, v katerih ostane noga po tem, ko je kost popolnoma združena.
Postopek rehabilitacije po zlomu metatarzalne kosti opravimo z opazovanjem ortopeda. Zdravnik priporoča, da:
Običajno je potek okrevanja po zlomu metatarzalnih kosti stopala dolg. Njegovi zdravniki priporočajo začetek izvajanja po odstranitvi ometa.
Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>
Na žalost so zapleti v primeru zloma pete metatarzalne kosti stopala pogosti. To se zgodi zaradi pozne prošnje za zdravstveno oskrbo. Hkrati razvijati:
Da bi preprečili zlom 4 metatarzalne noge, priporočamo, da telo in zdravje zdravite bolj previdno. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s travmatskimi športi, še posebej, če ste že prejeli travo. Prav tako je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč, ker je zlom tarzusa stanje, ki ne pušča samega sebe, temveč le poslabša njegovo življenje. Zato ne zanemarite svojega zdravja.
Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.