Zlom tibialnega kondila

Nogomet

Lom tibialnega kondila - poškodba stranskih delitev zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intraartikularnih zlomov, ki se pojavi pri neposrednem udaru, pade na koleno ali na izravnane noge. Lahko ga spremlja premik ali vdor drobcev. To se kaže v ostri bolečini, hemartrozi, hudi omejitvi gibanja v kolenskem sklepu in kršitvi podpore. Diagnozo se pojasni z rentgenskim posnetkom, manj pogosto z uporabo CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko se uporablja gips, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Zlom tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila - intraartikularna poškodba stranskih delitev zgornje epifize golenice. Ugotovljeno pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pojavi se kot posledica neposrednega udara v kolenski sklep, ki pade na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru se praviloma oblikujejo zlomi z odtisom fragmentov). Včasih se ta vrsta tibialnega zloma opazi s poškodbo ceste zaradi udarca kolena na sprednji plošči. Zlomi zunanjega kondila so najpogosteje diagnosticirani, zlomi obeh kondilov zavzamejo drugo mesto v smislu prevalence, tretji pa zlomi notranjega kondila.

Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, z ali brez pristranskosti. Nepopolna poškodba vključuje zdrobitev hrustanca, omejene depresije in razpoke. Popolno poškodbo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlomi kondicij se lahko kombinirajo s poškodbami na kolenskih ligamentih, poškodbami meniskusa, zlomi fibule in medmišično zvišanjem. Pri prometnih nesrečah in padcih z višine se lahko odkrijejo tudi zlomi drugih kosti udov, travmatske poškodbe možganov, zlomi medenice in hrbtenice, topa trebušna travma in poškodba prsnega koša.

Simptomi

V trenutku poškodbe, ostro bolečino v kolenu. Koleno je povečano v volumnu, v primeru zloma notranjega kondila je mogoče zaznati deformacijo varusa in pri zlomu zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta močno omejena. Opažena patološka gibljivost med stranskimi gibanji v sklepu. Nežno pritisnete na kondile z enim prstom, običajno lahko jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepov in slabši lokalni krvni obtok.

Diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je radiografija kolenskega sklepa. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah. V absolutni večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotovitev ne le dejstva prisotnosti zlomov, ampak tudi naravo premestitve fragmentov. Ko se dvoumni rezultati radiografije pacienta pošljejo v CT kolenskega sklepa. Če sumite na hkratno poškodbo struktur mehkih tkiv (ligamentov ali meniskusov), je predpisan MRI kolenskega sklepa. Včasih zlomi kondilov spremljajo kompresija živcev in krvnih žil, če se sumi na poškodbo nevrovaskularnega snopa (poškodbe žile in poškodbe živcev), se posvetujte z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Zdravljenje

Zdravljenje te patologije poteka v pogojih oddelka za travmo. Pri sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in vstavi novokain v sklep, da se lajša zlom. Nadaljnje taktike se določijo ob upoštevanju značilnosti škode. V primeru nepopolnih zlomov, razpok in mejnih zlomov brez izpodrivanja se mavca nanese 6-8 tednov. Predpišejo se za hoje na bergah, pošljejo bolnika na UHF in vadbeno terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo še naprej uporabljati bergle in se 3 mesece po poškodbi ne naslanjati na ud.

Pri zlomih z odmikom, odvisno od vrste loma, se uporabi enostopenjsko ročno premikanje, ki mu sledi raztezanje ali raztezanje brez predhodnega premeščanja. Prisotnost rahlega odmika omogoča uporabo lepilnega raztezanja. V primeru zloma enega kondila ali obeh kondilov s pomembnim premikom, kot tudi zlom enega kondila s subluksacijo ali dislokacijo drugega kondila, se uvede skeletna vleka. Vlečenje se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas se izvaja vadbena terapija. Nato odstranimo vleko, bolniku priporočamo, da hodi na bergle, ne da bi obremenjeval nogo. Posebna značilnost intraartikularnih zlomov je počasna adhezija, tako da je lahka obremenitev na nozi dovoljena šele po 2 mesecih in popolna podpora po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo so neuspešni poskusi premestitve fragmentov, izrazita kompresija fragmentov, stiskanje fragmenta v sklepni votlini, kompresija krvnih žil ali živcev in zlom medmišične višine z odmikom z neuspešnim zaprtim premeščanjem. Ker uporaba vlečnega skeleta v večjem številu primerov ne omogoča natančnega ujemanja drobcev, zdaj se seznam indikacij za operacijo širi, strokovnjaki s področja travmatologije vedno pogosteje ponujajo pacientom kirurške posege ne samo za zgoraj navedene poškodbe, temveč tudi za kondome z dovolj izrazitim izrazom ofsetni fragmenti.

Pri navadnih svežih poškodbah nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo v votlini sklepa, se odstranijo. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji, iglami za pletenje ali s posebnimi podpornimi ploščami v obliki G in T. V primeru klesanih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvede z aparatom Ilizarov.

V primeru svežih zlomov s precejšnjo kompresijo, nezasedenimi in kroničnimi zlomi, kot tudi sekundarno sedimentacijo kondilov zaradi prezgodnje obremenitve na nogi, po Sitenku opravijo kostno plastično operacijo. Odprejo sklep, naredijo osteotomijo, dvignejo zgornji del kondila, tako da se njegova zgibna površina nahaja na isti ravni in v isti ravnini s površino drugega kondila, nato pa se v nastalo režo vnese klin iz avtogene ali heterogene kosti. Fragmenti privijte vijake in ploščo.

Po osteosintezi se rana zloži v plasti in izsuši. Pri stabilni fiksaciji imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Drenažo odstranimo 3-4 dni, nato pa terapijo z vadbo začnemo s pasivnimi gibi, da preprečimo razvoj posttraumatske sklepne kontrakture. Dodelite toplotne postopke. Po zmanjšanju bolečine pojdite na aktivni razvoj sklepov. Med normalno osteosintezo je dovoljena lahka aksialna obremenitev okončine po 3-3,5 meseca in med cepljenjem kosti - po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora nog je možna v 4-4,5 mesecih.

Napoved

Prognoza z ustrezno primerjavo fragmentov, upoštevanje priporočil zdravnika in čas zdravljenja je običajno zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomske repozicije, kot tudi prezgodnja aksialna obremenitev sklepa lahko povzroči usedanje fragmenta, ki povzroči nastanek valgusne ali varusne deformacije okončine z nadaljnjim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Čas zdravljenja zloma kondila kolena

Aktivni življenjski slog je temelj zdravja ljudi. Prekomerni in / ali neustrezni fizični napori pa povzročajo poškodbe kosti, mišic in vezi.

Vzroki za poškodbe

Kondila se imenujejo odebelitev na koncu kosti, na katero so pritrjeni ligamenti in mišice.

Je bolj krhka, ker je prekrita s hrustančnim tkivom. Vzrok poškodbe so:

močni udarci jeseni;
prometne nesreče;
neuspešno ravnanje nog.

Vrste in simptomi

V skladu z obstoječo klasifikacijo se razlikujejo medialni in lateralni, anteriorni in posteriorni, zunanji in notranji zlomi tibialnega kondila. Upoštevane so značilnosti poškodovanega anatomskega oddelka, prisotnost kostnih fragmentov in prisotnost / odsotnost poškodbe obeh kondilov.

Pogosti simptomi so bolečina, oteklina. Mesto poškodbe je otipnejše od ostalih nog. Posebnost pri zlomih enega kondila je deformacija kolena. Intenzivnost bolečine ni mogoče oceniti glede stopnje škode. Da bi pojasnili naravo zloma z uporabo rentgenskih žarkov, vsaj - računalniško tomografijo.

Kompresijski lom

Kršitev integritete kostnega tkiva, povezanega s kompresijo. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivemu povzročitelju. Ko intraartikularni zlom vpliva na površino golenice in fibule.

Zlomljeni lom

Pogosto nastane kot posledica prometnih nesreč, ki jih spremlja razkosanje kosti na delce, ki poškodujejo mehko tkivo in krvne žile. Vrsta zloma je nevarna zaradi notranjih krvavitev in jo je težko zdraviti.

Za fiksiranje koščnih fragmentov in možnost njegove obnove uporabite aparat Ilizarov.

Zlom zloma

Drugače imenovana zamaknjena. Vpliv je na območju medalkalnega dviga, kar vodi do poškodbe. Razlog je lahko skok z višine.

Konsolidirani lom

Poškodba kostnega tkiva v fazi konsolidacije, to je okrevanje. Prepletanje ni vedno gladko, še posebej, če je veliko fragmentov. Kalus je lahko prizadet in poškodovan.

Zlom lateralnega kondila

Najpogosteje se pojavi po prometni nesreči in športnikih. X-žarki bodo pokazali, kako se je premaknil lateralni kondil golenice. Linija napak bo poševna ali navpična. Če se učinek travmatičnega sredstva nadaljuje, se bodo fragmenti premaknili. Potrebno je zagotoviti preostanek poškodovane noge.

Zunanji zlom kondila

Ta vrsta poškodbe se pojavi, če je v času nesreče koleno upognjeno več kot 45 °, kot tudi v športu in po nesreči. Radiološko se lahko poškodba pregleda v ravni ali stranski projekciji. Če standardne slike ne kažejo problema, vendar bolezenski sindrom ostaja, potem se z uporabo poševne projekcije odkrije zlom zunanjega kondile golenice.

Diagnostika

Simptomatologija ima podobnosti z zlomi kolka. Za odločitev o pravilni diagnozi je potrebna rentgenska slika. Obvezno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in anamneza sta pomembni, vendar brez rentgenskega pregleda, da bi ocenili stanje in razmislili o taktiki zdravljenja, bo to zelo težko.

Z uporabo manipulacij lahko vizualno diagnosticirate zlom:

Previdno vzemite poškodovane okončine z rokami in ga skušajte upogniti v kolenu. Bolnik bo čutil bolečino, vendar bo noga ostala nepremična.
Če poskušate prste pritisniti na pogačico na predhodno imobilizirani nogi, se bo nenaravno premaknila, kar bo povzročilo neprijetne občutke.
Tapping na pete in spodnji del noge bo povečalo bolečino.

Če je poškodovano območje boleče in opazno oteklo, se čim prej posvetujte s strokovnjakom.

Zdravljenje zlomov

Temelji na dveh metodah: konzervativni in kirurški. Taktike zdravljenja določajo bolnikovo stanje. Samopopolnitev ni dovoljena!

Taktika rekreativnih dejavnosti je odvisna od vrste loma:

Brez pristranosti: ima najlažji potek. Uporabljajte tlačno povoce za obdobje od 4 do 8 tednov, spremljajte dinamiko in priporocajte, da noge ne obremenjujete.
Lokalna kompresija: upoštevajoč lokalizacijo poškodb, prisotnost fragmentov in s tem povezane kršitve integritete vezi. Ko hospitalizacijo z uporabo mavca fiksacijo.
Delna odmik od kondila: potrebna je natančna rentgenska diagnostika, da se zazna položaj kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa na oprijem.
Ločilni kondil: pomeni odcepitev 8 mm ali več. Zdravljenje je hitro.
Delitev: zajet je notranji kondil. Nanesite odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
Kombinirana: pri takšnih zlomih je prisotna notranja krvavitev. Strogo upoštevajte pravila asepse, hospitalizirajte pacienta za vlečenje skeletov. X-ray bo pomagal razumeti lokacijo drobcev.

Konzervativne metode

Prikazano z rahlim premikom kondila in odsotnostjo drobcev. Hladno se uporablja za lajšanje otekanja, povojev na pritisk in imobilizacije kolena v ortopedskih aparatih. Premestitev fragmentov preprečuje gips. Obremenitev noge je kontraindicirana.

Kirurške metode

V hujših primerih se za zdravljenje zlomov kondilnega kondila uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

odprto in zaprto premeščanje;
osteosinteza;
pritrjevanje fragmentov z uporabo aparata Ilizarov.

Vsaka metoda zdravljenja vključuje bolnišnično spremljanje.

Rehabilitacija

V obdobju akrecije je nastali kalus zelo dovzeten za zunanje dejavnike in se lahko zlahka poškoduje. Zdravnik poskrbi, da se medialni in bočni robovi sklepne površine obnovijo na enak način. Za pospešitev uporabe postopka:

vključitev živil, ki vsebujejo kalcij, v prehrano;
nadaljevanje gibov v kolenskem sklepu;
omejevanje obremenitve poškodovane noge;
fizioterapevtski postopki, ki preprečujejo razvoj distrofije;
Vadbena terapija;
drgnjenje in terapevtska masaža.

Poleg znanih mlečnih izdelkov najdemo veliko kalcija v zelju, kislini, ribah in mandljih.

Zapleti

Po poškodbi golenice obstaja veliko tveganje za posledice:

popolna ali delna izguba gibanja v območju zloma;
razvoj degenerativne artroze;
deformacija kolenskega sklepa;
poškodbe vezi z delci kosti;
kirurško zdravljenje, oteženo zaradi okužbe.

Preprečevanje zlomov

Pomembno je, da skrbite za hrano, svojo varnost, izberete prave obleke.

Da bi telo lahko absorbiralo kalcij in ga ne izprlo iz kosti, je treba vitamin D dostaviti v zadostnih količinah. Dnevna cena za odraslo osebo je 600 ie.

Oblačila prevzamejo za sezono. Drsni jesenski škornji v zimskem ledu - ni najboljša izbira.

Zmerna telesna aktivnost bo okrepila mišice in vezi, ustvarila naravno obrambo za inertno tkivo. Bergle (v času rehabilitacije) bodo pomagale pravilno razporediti obremenitev na ud.

Zlom tibialnega kondila (z ali brez premika) je neprijeten. Vendar pa bodo pravilne taktike zdravljenja in ustrezna rehabilitacija preprečile morebitne zaplete.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Zlom medialnega kondila golenice v klasifikaciji različnih avtorjev se interpretira drugače. Nekateri so povezani z intra-in periartikularnimi zlomi kolenskega sklepa, drugi pa do poškodbe proksimalnega teleta. Takšni navidezno različni pristopi k sistematizaciji te vrste poškodb so popolnoma resnični.

Na eni strani je golenica okostje golenice. Po drugi strani pa je njegov proksimalni del, tisti, ki je bližje središču telesa in se konča v dveh konveksnih izboklinah - medialnem (notranjem) in lateralnem (zunanjem) kondilu, del distalnega (oddaljenega od središča telesa) dela kolenskega sklepa.

Ker se ne more porušiti le medialni kondil, bodo informacije, fotografije, slike in videi v tem članku prav tako povedali o takih vrstah poškodb, kot je zlom zunanjega kondile golenice in medmišični tibialni zlom. V besedilu za izraz "lom" bom uporabil sopomenke - razrez, lomljenje, poškodbe, poškodbe.

Razvrstitev

Vsi vedo, da so zlomi zaprti in odprti (s kršitvijo kože). Mnogi so obveščeni o obstoju ostankov brez ali z izpodrivanjem ostankov, poškodbami z drugačno obliko lomne črte - prečno ali poševno, kot tudi spremenljivostjo števila kostnih fragmentov pri zdrobljenem tipu poškodbe.

K temu dodajte še naslednje vrste poškodb, ki se najpogosteje pojavljajo pri poškodbah tibialnih kondilov.

Naj navedemo nekaj primerov, ki opisujejo predstavljene poglede na zgornji sliki (oštevilčevanje sovpada s številkami in črkami):

ekstraartikularni zlomi medmišične višine golenice (a), preprostega metafiznega (b), dleta (c);
nepopoln intraartikularni - subhondralni zlom lateralnega kondile golenice (a), kombinirani kompresijski zlom lateralnega kosti tibialne kosti z njegovim odbojem, robnim zlomom zunanjega kondile tibialne kosti;
celoti znotraj - in zlom obr metaphyseal medialnega kondila golenice (a), metaphyseal multisplintered intercondyloid zlom tibialno (b), tri-intercondyloid zdrobimo zlom golenice intercondylar eminenca s čipom in ločevanje glave fibular kosti (-ov).

Skupine: epifizno (1), depresivno (2), intermitigralno (3), kompresijsko in odcepno (4), medfuzijsko (5)

Ker niso opisane vse možne vrste zlomov ICD 10 S82.2, bomo pojasnili specifično medicinsko terminologijo v travmatologiji, v načinu vprašanj-odgovorov:

Kaj je zlom tibije? Izraz »transmigracija« pomeni, da prekinitvena črta ne poteka med kondomi, ampak skozi njih.
Kompresijski zlom tibialnega kondila, kaj je to? Pri kompresijskih zlomih črta ni gladka, ampak je sestavljena iz majhnih drobcev. Sinonimi - vtisnjeni ali vtisnjeni.
Kaj je vtis zlom lateralnega kondiloma golenice? Izraz "odtis" je enak "stiskanju". Lahko celo najdete dvojno ime poškodbe stiskanja.
Kaj pomeni izraz "subhondralni zlom"? To pomeni, da je cepilna črta prešla neposredno pod sklepno hrustančno površino. Zato je v nekaterih primerih permikrobno razrez lahko tako subhondralno kot depresivno.

Za informacije. Praviloma se zlom tibialnih kondilov kombinira s poškodbo vezi in / ali poškodb menisc (a). Možna je tudi sočasna dislokacija, razpoka, popolno razrezovanje ali trganje glave golenice.

Vzroki ali mehanizem poškodbe

Zlom kondilov golenice je posledica:

neposreden udarec v stran, stransko ali stransko posteriorno področje kolenskega sklepa;
pade na ravno ali ukrivljeno koleno;
iztovarjanja na ravni nogi z znatno višjo višino;
ostro, prisilno rotacijo golenice - zvijanje kolena, zlasti med pristankom na ravni nogi.

Treba je omeniti, da je lom kondile golenice (stransko) 50% posledica udarca odbijača avtomobila na zunanji del kolena.

V veliki večini primerov je zlom medmišične višine golenice otrokova trauma, ki jo je utrpela med kontaktnimi športi. Poleg mladih rjav in karateistov, ogrožajo se začetniki, košarkarji, odbojkarji, smučarji in drsalci.

Mehanika poškodbe kondilov golenice in podaljšanja (raztrganja) sprednje križne vezi v kolenskem sklepu sta enaka, za prvo pa potrebujete močnejši učinek:

prisilno upogibanje kolena in sočasno rotacijo spodnjega dela noge;
pristanek na ravni nogi;
oster zavoj ali nenadno ustavitev z nogo na kolenu.

Svet Otroka ne učite smučati ali drsati. Vzemite si nekaj vaj. Inštruktor bo poučeval varnost in metode "pravilnih" padcev.

Znaki

Simptomatsko kliniko predstavljajo naslednje manifestacije:

značilen klik in krča v kolenskem sklepu v času poškodbe;
takojšnja akutna bolečina, ki se razvije v stalen, izrazit bolečinski sindrom;
moteno motorično funkcijo kolena in težave s podpornimi gibi;
lokalno pordelost, otekanje, hematom, hemartroza (kopičenje krvi v sklepni votlini).

Pozor! Ko je koleno poškodovano, še posebej, če pride do kompresijskega zloma zunanjega kondiloma golenice, je bolečina lahko precejšnja, vendar precej sprejemljiva in zabuhlost se ne oblikuje takoj, temveč v 12-14 urah. Mnogi jemljejo to poškodbo zaradi modrice ali močnega zvonjenja. Cena ignoriranja specifikacije diagnoze in samozdravljenja je gonartroza, okorelost, invalidnost.

Zdravljenje

Metoda primerjave fragmentov kosti in nadaljnje zdravljenje zlomov kosti s tibialnim tkivom se določi na podlagi:

anketiranje, pregledovanje in opravljanje motoričnih testov;
Rentgen, CT ali MRI.

Čas od prejema razveljavitve do popolne rehabilitacije je odvisen od:

starost - mlajša je žrtev, hitrejši je proces zdravljenja;
vrsto poškodbe in objektivno možnost ponovne vzpostavitve naravnih anatomskih oblik kolenskega sklepa;
prisotnost bolezni, ki preprečujejo normalno fuzijo, na primer osteoporoza, artroza, diabetes, otroška paraliza;
disciplina bolnika.

Shema zdravljenja zlomov kondila je enaka kot pri drugih vrstah zlomov skeleta: punkcija hemartroze - prestavitev dislokacije - ponovna vzpostavitev (ponovna postavitev) integritete - imobilizacija za pravilno fuzijo - rehabilitacija.

Vrste premestitve

Glede na vrsto razreza zdravnik izbere najboljši način za primerjavo naplavin in način doseganja njihove nepremičnosti:

Ročno premeščanje (če je potrebno) in fiksiranje z ortozo ali ulitkom ali polimernim povojem. Ta metoda je izbrana za razpoke, razpoke brez ali s premikom.
Obširna tehnika - trajna oprijemljivost skeleta ali lepila za peto ali gleženj. Na prvi stopnji velika teža tovora omogoča premeščanje drobcev in nato zmanjšanje teže (zadrževanje) za fuzijo. Uporablja se v primerih, ko se npr. Pojavi poškodba medialnega kondila s premikom navzdol.
Operativne tehnike. Zunanja ali osteosinteza je indicirana za diagnozo zlomov robov kobilice golenice. Pokazalo se je, da je aparat Ilizarov ali druga naprava za distrakcijo in kompresijo nameščena z večkratnimi in odprtimi poškodbami.

Možne so tudi kombinacije tehnik. Po raztezanju se uporabi fiksirni povoj. Če je bila na primer prisotna poškodovana vrsta poškodbe, na primer vtisni zlom zunanjega kondile golenice, zlasti pri bolnikih, povezanih s starostjo, se najprej izvede kratko, trajno podaljšanje, nato pa nanesemo kostno presaditev, nato pa omet.

Nadalje, zdravljenje z gibanjem prihaja v ospredje in po preklicu fiksacije zdravnik poleg dnevnih vaj fizikalne terapije predpiše masažo, fizioterapijo in vam svetuje, da opravite akupunkturni tečaj.

Za vašo informacijo! Pri »nošenju« aparata za odvračanje motenj medicinska navodila kažejo na neustreznost fizioterapevtskih postopkov z uporabo nizkofrekvenčnih tokov. Prikazano je UV sevanje. Potopne fiksirne naprave za osteosintezo pa niso kontraindikacije za elektroforezo, temveč se opravijo s transverzalno tehniko.

Fizikalna terapija

Pri zdravljenju travmatičnih poškodb alternativa fizikalni terapiji ni. Da je okrevanje tibialnega kondila po zlomu uspešno in pravočasno, je treba začeti z delom drugi dan po imobilizaciji.

Tukaj je nekaj pomembnih točk, ki jih je treba upoštevati, da bi se izognili negativnim učinkom zloma tibialnega kondila:

Strogo se držite načrta zdravljenja. Opazujte število in čas dodeljenih ur na dan, vrsto, zaporedje, ritem in odmerjanje vaj. Ne pozabite, da je fizična preobremenitev sklepa nevarnejša od nezadostne obremenitve.
Ko skeletno vlečenje opravite 6-8 krat na dan:
1. posebne dihalne vaje - za preprečevanje zastojev v pljučih in preprečevanje zaprtja;
2. statična mišična napetost zlomljene noge in razpoložljivi zdravi gibi - za preprečevanje tromboze ven;
3. vaje z dumbbellom - pripraviti ramenski obroč in roke za prihajajoče obremenitve med premikanjem na bergle.
Med hojo po bergelih počakajte, da zdravnik sprejme korak in stopite na zlomljeno nogo.
V obdobju po imobilizaciji in še posebej v fazi rehabilitacije, če je mogoče, obiščite bazen. Dozirano plavanje in vodna aerobika - najboljša oblika vadbene terapije za nemoteno okrevanje po travmi in splošno zdravje telesa.
Ne sodelujte pri bolečinah kolena. Če katera od gimnastičnih vaj povzroči nelagodje v kraju poškodbe, je ne izvajajte in se posvetujte s fizioterapevtom.
Upoštevajte splošno sprejete omejitve. Do sredine obdobja rehabilitacije ne izvajajte vaj za skakanje in tek.
Bodite prepričani, da uporabite blazinice za hujšanje, trakove, ortopedske vložke in hodite v udobnih čevljih.

Poleg dnevne terapevtske vadbe bo uspešna obnova arhitektonike tibialnih kondilov normalizacija pitne ureditve na 2-2,3 litre čistega pitja na dan, mineralna voda, sončenje, začasna zavrnitev slabih navad in krepitev prehrane. ki vsebujejo vitamine D, B12, C, kalcij, silicij in magnezij.

Kako zdraviti zlom tibialnega kondila

Škoda, kot je zlom tibialnega kondila, je zelo pogosta. Vsaka oseba katerekoli starosti jo lahko dobi. Kondili so projekcije sferične oblike, ki se nahajajo na dnu stegnenice in opravljajo zelo pomembno funkcijo - upogibanje in podaljšanje sklepa.

Obstajajo zunanji kondil (stranski) in notranji (medialni). V nekaterih primerih je njihov zlom dovolj resna poškodba, ki ima lahko neprijetne posledice, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za diagnosticiranje in odpravo zloma.

Kaj je travma?

Poškodba kondila je intraartikularni zlom lateralnih delov zgornje epifize stegnenice. Pogosto se takšna poškodba pojavi v povezavi z drugimi poškodbami kolena ali pa se pojavi po poškodbi golenice, ki se na prvi pogled zdi nepomembna.

Zlom je lahko z ali brez premestitve, popoln ali nepopoln. V primeru ločitve celotnega kondila ali njegovega dela se pojavijo popolni zlomi. Nepopolna značilna reprodukcija hrustanca, razpoke, vdolbine. Vsi zlomi kondoma lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Kongruentnost sklepne površine ni zlomljena.
Kongruentnost sklepne površine je zlomljena.

Na medmišično dviganje lahko vpliva tudi zlom, vendar so takšne poškodbe izjemno redke. Takšen lom je v naravi trgan, pred njim praviloma poteka raztezanje križnih vezi. Nepopolno ločevanje brez premikanja, nepopolno ločevanje s premikom, popolna ločitev višine med razpokami.

Naučite se nuditi prvo pomoč za različne vrste zlomov.

Vzroki za poškodbe

Zlom kostne stegnenice se pojavi, če trdnost kosti ni dovolj za obvladovanje sile, ki deluje na njej. Večina teh poškodb nastane zaradi prometne nesreče, ko odbijač avtomobila prizadene proksimalno stegnenico.

Pogostost so tudi poškodbe zaradi vpliva neposrednega mehanizma, lahko je padec z višine. Hkrati lahko prekomerno odstranjevanje spodnjega dela noge povzroči impresivni zlom lateralnega kondiloma golenice in prekomerna adukcija lahko povzroči zlom medialnega kondila.

Simptomi poškodbe kondila in njihova diagnoza

Prvi simptom zloma kondila je ostra bolečina v kolenskem sklepu v času poškodbe. Sklop nabrekne, poveča se volumen. Zlom zunanjega kondila spremlja valgusna deformacija, kar pomeni, da se spodnji del noge premakne navzven, zlom notranjega kondila povzroči varusno deformacijo - spodnji del noge se premakne navznoter.

Možnost opiranja na nogo in njena gibanja postane močno omejena. Obstaja atipična gibljivost gibov sklepov v stran. V sklep se izliva kri, s pomočjo palpacije se določi območje maksimalne bolečine v območju notranjih ali zunanjih kondilov.

Za diagnosticiranje zloma kondilov je s pomočjo radiografije kolena zelo enostavno. Slike so posnete v dveh projekcijah, s pomočjo katerih lahko zdravstveni delavci ugotovijo naravo škode in kompleksnosti.

Če je prišlo do premika, lahko zdravnik oceni stopnjo odmika umazanije. Če radiografija ne daje nedvoumnih rezultatov, je žrtev poslana v CT poškodovanega sklepa. MRI lahko predpišejo v situacijah, kjer poleg kondilov obstaja sum na poškodbo meniskusa ali vezi.

Obstajajo primeri, ko zlom kondilov izzove stiskanje žil in živcev, v takem primeru pa je obvezno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki - nevrokirurgom, žilnim kirurgom.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obstaja več glavnih načinov za zdravljenje cone kolenskega sklepa: tlačen povoj, zaprta primerjava koščnih delcev (premestitev) in mavčni odlitki, odprta repozicija z notranjim fiksiranjem in vlečenje skeletov.

Vse te metode imajo za cilj: obnovo sklepa, zagotavljanje njegove zgodnje mobilnosti, odpravljanje obremenitve kolenskega sklepa do popolne ozdravitve. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in izkušenj ortopedskega kirurga.

Vrste zlomov in metode za njihovo zdravljenje: t

Brez odmika (tip I). Takšen zlom lahko zdravimo z odstranitvijo hemartroze in z uporabo tlačnega povoja, pod pogojem, da se ambulantno zdravljenje drži režima. Na poškodovani sklep nanesite led in pustite nogo v dvignjenem položaju 48 ur. Če po tem času radiografija ne pokaže nobenih sprememb, se koleno lahko postopoma razvije, kar povzroči majhno obremenitev.
Lokalno stiskanje (tip II). Med diagnozo takšnega zloma je potreben posnetek s projekcijo sklepnega območja in testnimi obremenitvami na poškodovanem sklepu, da se ugotovi, ali so vezi nespremenjene. Če so poškodovani, je nujna nujna obnova. V primeru, da je ligament nedotaknjen in ni premestitve, zdravljenje vključuje: odstranitev hemartroze, nalaganje tlačnega povoja do treh tednov s popolno izključitvijo obremenitve na koleno, posvetovanje z ortopedskim kirurgom.
Kompresijski lom z ločilnim kondilom (tip III). Prikazana je nujna pomoč: led, natančna radiografska diagnoza in hitra napotitev k specialistu. Zdravljenje lahko poteka od mavca brez kolena do skeletnega raztezanja in premeščanja.
Celoten odvodni kondil (tip IV). Zdravljenje zahteva led, imobilizacijo in natančen zaključek na podlagi rentgenskega pregleda in nujno napotitev k ortopedu. Razkosanje več kot 8 milimetrov se šteje za pomemben premik, obdeluje se s premeščanjem - odprto ali zaprto.
Delitev (tip V). Takšen zlom je najpogosteje značilen za notranji kondil, lahko je sprednji ali zadnji. Obravnava se z odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
Olupljen (tip VI). Ko je potrebno zdravljenje: led, obvezna pritrditev poškodovane noge na povišan položaj, odstranitev krvi v prisotnosti hemartroze, vlečenje skeletov.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije je odvisno od tega, kako huda je bila poškodba, kako hitro je bila pomoč zagotovljena in koliko bolnik izpolnjuje priporočila medicinskega osebja za ponovno vzpostavitev funkcij kolenskega sklepa.

V času zdravljenja je strogo kontraindicirana za bolnika, da hodi celo na bergle. Postopno je potrebno obremenitev sklepa, to lahko storimo po koncu fiksacije noge, če se je to zgodilo.

Naučite se, kako zdraviti metakarpalni zlom.

Razvijati koleno s fizikalnim zdravljenjem s posebnim nizom vaj, ki jih je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika.

V nobenem primeru ne poskušajte sami razviti sklepa, kar lahko povzroči resne posledice, vključno z izgubo mobilnosti. Poleg fizikalne terapije med rehabilitacijo je predpisana tudi masaža, ki pomaga izboljšati prekrvavitev tkiv, obnoviti tonus mišic in njihovo elastičnost.

Hkrati so fizioterapevtski postopki vključeni v obnovitveni kompleks. Njihova naloga je zmanjšati otekanje tkiva, zmanjšati bolečino, obnoviti vaskularno trofizem in preprečiti razvoj posttraumatske artroze.

Tako je pri zdravljenju zlomov femoralnih kondilov pomembno celovito okrevanje, ki ga ni mogoče zavrniti in prezreti.

Možni zapleti

Torej, kakšne posledice se lahko pojavijo:

Pri dolgotrajni imobilizaciji lahko pride do popolne izgube gibanja kolenskega sklepa.
Kljub pravilnemu in pravočasnemu zdravljenju je možen razvoj degenerativne artroze.
Morda razvoj kotne deformacije kolena v prvih nekaj tednih, tudi v primerih, ko zlom ni bil prvotno razseljen.
Takšne poškodbe lahko otežijo nestabilnost kolenskega sklepa.
Odprti zlomi lahko okužbo zapletajo, ko se kirurško zdravijo.
Kršitev sindroma nevrovaskularnega tunelskega snopa, kar otežuje zdravljenje takih poškodb.

Naučite se, kako zdraviti velik zlom palca.

Zaključek

V primeru zloma tibialnih kondilov, kot tudi v katerem koli drugem, je pomembno najprej diagnosticirati poškodbo in določiti njeno resnost, nato pa strogo slediti nasvetom zdravstvenih delavcev o zdravljenju in rehabilitaciji, v tem primeru se občutno poveča možnost izogniti se negativnim posledicam.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila

Splošni opis zloma

Zlom proksimalnega dela golenice (območje kolena) vključuje kakršno koli motnjo integritete, ki se nahaja nad cevasto kostjo, kjer se nahajajo kondili. Pri stegnenici sta dva - medialna (notranja) in lateralna (zunanja).

Kondil je osteohondralna nadmorska višina, z njo vezan ligamentni aparat in mišična vlakna. Ker je bolj krhka struktura kot glavni kostni del, je najbolj dovzetna za zlom. Med padcem ali kapi se pojavi ostra kompresija ali premik z zlomom enega ali dveh kondilov.

Zlomi so lahko popolni in nepopolni. V prvem primeru pride do razpoke, zdrobitve ali omejenega vtisa hrustanca. S popolnim zlomom kondila (ali njegovega fragmenta) se popolnoma odmakne. Poškodbe se lahko kombinirajo, če pride do rupture ligamenta ali poškodbe meniskusa in poškodbe medmišične višine. Ločeno dodeljeni kot stiskanje in zlom odtisov.

Mehanizem poškodbe proksimalne golenice

Vzroki zlomov

Tibialni kondil je zlomljen zaradi travmatskega učinka velike sile. Stiskanje se praviloma izvaja z vrtenjem vzdolž osi.

Več kot polovica tega tipa zloma se pojavi kot posledica nesreče. Samo ena petina primerov se pojavi pri padcih z višine.

Vrsta poškodbe je neposredno sorazmerna s pritrditvijo noge v času poškodbe. Poškodba stranskega kondila je možna v primeru, ko se noga premakne na stran ob poškodbi.

Razlogi za nastanek zloma so vsi močni vplivi na področje spoja, ki se po vzdolžni osi pojavi z vrtenjem (vrtenjem). To se ugotavlja v takih situacijah in odstopanjih:

padanje na izravnane noge z višine (20%);
udarec voznika ali potnikov na odbijač avtomobila s kolenom v primeru nesreče (50% vseh diagnosticiranih patologij);
bolezni mišično-skeletnega sistema;
spremembe v strukturi kosti in drugih tkiv v starosti.

Običajno se opazi zlom lateralnega kondila, na drugem mestu je poškodba obeh in le v redkih primerih pride do notranje poškodbe.

Razvrstitev

Condyle velja za nekakšno odebelitev na samem vrhu kosti (na koncu). Na tem področju so mišice pritrjene skupaj z ligamenti. Skupaj je 2 kondil na golenici:

Zunanja ali zunanja (stranska);
Notranji (medialni).

Po pravilu je odebelitev kosti krhka podrobnost, saj je njena obloga le hrustančno tkivo, za katerega je značilna dobra elastičnost, hkrati pa ima šibko odpornost na poškodbe. Najpogostejši predispozicijski faktorji, s točnimi verjetnostmi, so znaki zloma medmišične višine golenice, to so celo noge pri padcu z velike višine.

V takšnem obžalovalnem primeru je neizogibno močno stiskanje kondilov in kasnejša delitev epifize na več delov. Notranje in zunanje odebeljevanje zlomov kosti. Obstaja več osnovnih možnosti za lom v strogi odvisnosti od dela sklepa:

Golenica, ki je premaknjena navzven, vključuje zlom lateralnega kondiloma golenice ali različne vrste težav z njim;
Tele, premaknjeno na notranji strani, vodi do zloma medialnega kondila.

Široka klasifikacija je značilna za poškodbe te vrste. Poudariti je treba nepopolno in popolno škodo. Pri slednjem je del kondila delno ali popolno ločen. V primeru nepopolne poškodbe se v veliki večini primerov zabeleži razpoke in vdolbine, vendar brez ločevanja.

Obstajata dve glavni skupini poškodb:

Običajno poškodbe kondilov spremljajo številne druge poškodbe, kot kažejo diagnostike. Skupaj s kondilom se poškoduje fibularna kost, pride do raztrganine ali popolnega raztrganja kolenskih vezi, medmišična elevacija, menisci, pa se zlomijo.

Simptomi

Zgodi se, da bolečina, ki spremlja zlom medialnega kondiloma golenice, ne ustreza kompleksnosti poškodbe. V tem primeru je pomembno, da se natančno dotaknete območja poškodbe (palpirajte nogo). Za strokovnjaka je pomembno, kakšne občutke žrtev bo doživela v procesu vpliva moči na določene točke.

Naravo loma lahko ugotovite sami, tako da potisnete najmanjšo količino na kolenski sklep ali blizu njega. Nelagodje nakazuje potrebo po nujnem obisku medicinske ustanove.

Za travmo je značilen tak znak, kot je hemartroza, ki je dosegla veliko velikost. Sklep se lahko občutno poveča, ker je moten pravilen krvni obtok.

Po tem, ko je to ugotovil, bo specialist poslal pacienta, da opravi punkcijo. Punktiranje je najboljši postopek za odstranjevanje krvi, ki se je nabrala v skupnem tkivu.

V primeru zlomov tibialnega kondila obstaja zadostno število znakov, ki omogočajo pravilno diagnozo: bolečina, hemartroza, značilna deformacija genu valguma ali genu varum, stranska gibanja v kolenskem sklepu, okvarjena funkcija sklepov.

Intenzivnost bolečine ne ustreza vedno stopnji poškodbe. Lokalna bolečina ima velik diagnostični pomen.

Določi se s pritiskom na en prst. Hemartroza lahko doseže veliko velikost in povzroči močno razširitev kolenskega sklepa, zmanjšanje krvnega obtoka.

V takih primerih je nujno, da se punkcija za odstranitev krvi. Hitrejšo resorpcijo krvi spodbujajo zgodnja aktivna gibanja v sklepu.

Značilen znak kondilofričnih zlomov je značilna deformacija genu varum ali genu valgum, kar je mogoče pojasniti s premikom fragmentov in lateralno gibljivostjo v območju sklepov.

Aktivni gibi so močno omejeni, boleči. Radiografi lahko razjasnijo naravo loma in stopnjo premestitve fragmentov.

Mišični sistem noge povezuje dve veliki kosti - femoralno in tibialno. Kondili so sferične izbokline, ki se nahajajo na dnu stegnenice.

Vloga kondilov v motorični funkciji noge je velika. S pomočjo kondila nastane upogib in podaljšanje sklepa, obstaja pa tudi možnost obračanja kosti golenice navzven in navznoter.

Zlom tibialnega kondila ima naslednje simptome:

Znatna bolečina v predelu kolena, ki popolnoma blokira gibanje noge. Ko pritisnete koleno, se bolečina znatno poveča.
Znatno povečanje kolenskega sklepa.
V nekaterih primerih obstaja jasna deformacija in odmik golenice od strani.

Če ima oseba zlom tibialnega kondila, se to lahko ugotovi s prisotnostjo precej različnih simptomov. Te vključujejo:

Hemartroza
Bolečine
Okvarjena funkcija sklepov
Zelo značilna deformacija je opažena v genu varum ali genu valgum
Prisotnost stranskih gibov v kolenskem sklepu

Poudariti je treba, da intenzivnost nastajajočih bolečih občutkov ne ustreza vedno stopnji prejete škode. Pri vzpostavljanju diagnoze je zelo pomembno vzpostaviti lokalno

bolečine To lahko storite tako, da pritisnete na poškodovano območje z enim prstom.

V primeru, da se občutijo bolečine, se morate takoj obrniti na strokovnjake. Pri zlomu se opazi hemartroza, ki lahko doseže precejšnjo velikost.

V tem primeru bo prišlo do ostre razširitve kolenskega sklepa, prekrvljenost krvnega obtoka. Če obstaja podoben simptom, potem strokovnjaki poskušajo nujno narediti punkcijo.

To je potrebno za odstranitev krvi iz tkiv.

Kako prepoznati zlom

Skoraj nemogoče je najti takšen položaj noge, da se bolečina ne čuti in kakršna koli sprememba položaja povzroči ostro ostro bolečino.

Da bi postavili jasno diagnozo, je potrebno opraviti rentgensko slikanje kolenskega sklepa in v dveh projekcijah. Ta postopek ne bo samo vzpostavil natančne diagnoze, temveč tudi pokazal naravo zloma, v primeru zloma z odmikom pa bo pokazal, kakšna je stopnja izpodrivanja.

Po poškodbi v predelu kolenskega sklepa se pojavi izrazito otekanje. Pogosto jo spremlja krvavitev v votlino prizadetega območja. Če je zlom resen pri premiku, se zabeleži valgusna ali varusna deformacija kolenskega sklepa.

Pri palpaciji tibialnega kondila oseba čuti ostro bolečino. Opazujemo ga pri vožnji in izvajanju aksialne obremenitve.

Zlomi tibialnih kondilov je treba razlikovati od poškodb meniskusov, vezi, sklepov in drugih delov. V tem primeru je režim zdravljenja nekoliko drugačen, zato je pomembno pravilno diagnosticirati.

Med diagnozo je pomembna vloga rentgenskih slik. To vam omogoča, da dobite natančno diagnozo in se seznanite z naravo škode.

Ob poškodbi oseba opazi naslednje simptome:

ostre in hude bolečine na prizadetem območju;
takojšnje otekanje;
krvavitev;
hematom.

Pogosto se klinična slika dopolni z izrazitim premikom. Gibanje žrtve je omejeno, poleg tega pa povzročajo veliko neugodja.

Hkrati lahko opazimo patološko mobilnost sklepov. Natančen pritisk na zlom tibialnih kondilov omogoča strokovnjaku, da preišče najbolj boleče področje.

Med inšpekcijskim pregledom je izražena hemartroza fiksna, včasih prispeva k kršitvi lokalne cirkulacije krvi.

V primeru poškodbe je pomembno, da takoj nadaljujete z diagnostičnimi dejavnostmi. Tako boste lahko hitro postavili diagnozo in predpisali optimalni režim zdravljenja.

Glavna raziskovalna metoda je radiografija. Zahvaljujoč ji je uspelo dobiti najbolj popolno sliko škode.

X-žarki so narejeni v dveh projekcijah, kar vam omogoča, da v celoti proučite prizadeto območje. V mnogih primerih radiografija zajame zlom.

Če je med študijo zdravnik prejel dvoumen rezultat, je priporočljivo uporabiti dodatne diagnostične metode. To je lahko računalniško ali magnetno resonančno slikanje. V primeru kompleksne poškodbe kondila golenice fiksira kompresijo živcev in krvnih žil. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati z nevrokirurgom.

Poudariti je treba, da intenzivnost nastajajočih bolečih občutkov ne ustreza vedno stopnji prejete škode. Pri vzpostavljanju diagnoze je zelo pomembno vzpostaviti lokalno

bolečine To lahko storite tako, da pritisnete na poškodovano območje z enim prstom.

V primeru, da se občutijo bolečine, se morate takoj obrniti na strokovnjake. Pri zlomu se opazi hemartroza, ki lahko doseže precejšnjo velikost.

V tem primeru bo prišlo do ostre razširitve kolenskega sklepa, prekrvljenost krvnega obtoka. Če obstaja podoben simptom, potem strokovnjaki poskušajo nujno narediti punkcijo.

To je potrebno za odstranitev krvi iz tkiv.

Obstaja še en simptom definiranja zloma - to je rahlo tapkanje prstov vzdolž osi golenice, ki mora povzročiti bolečino v bolečem kolenu. Na splošno je gibanje v bolečem kolenu nemogoče, saj ga spremljajo ostre bolečine. Skoraj nemogoče je najti takšen položaj noge, da se bolečina ne čuti in kakršna koli sprememba položaja povzroči ostro ostro bolečino.

Diagnostika

X-žarki sklepov so edini način instrumentalne diagnoze, ko je prišlo do zloma notranjega kondila golenice ali drugega. Slika mora biti v dveh projekcijah - to je predpogoj. Zaradi tega je mogoče z natančno natančnostjo ugotoviti dejstvo poškodbe, naravo premika fragmentov.

Če so rezultati rentgenskih slik preveč dvoumni, se lahko dodeli tudi CT sken. Ko zdravnik sumi, da je poškodovan meniskus ali ligament, lahko usmeri MRI kolena.

Nevrokirurji so lahko vpleteni, kadar obstaja razlog za sum na poškodbo živčnega snopa ali krvnih žil.

Izkušen specialist lahko ugotovi zlom kondila stegnenice z glavnimi znaki po palpaciji. Ker pa je poškodba običajno kombinirana, se za pojasnitev uporabi dodatna diagnoza.

Precej natančno sliko lezije lahko vidimo s pomočjo rentgenskih žarkov, kar se izvede v dveh projekcijah (naravnost in postrani).

To vam omogoča, da vidite prisotnost razpok, zlomov, stopnjo premika kondilov z deformacijo, kot tudi možne kršitve drugih struktur in tkiv v območju kolenskega sklepa.

Pri depresivnih zlomih se uporabi posnetek sklepnega območja. Za določitev dolžine loma so slike dodeljene poševni projekciji.

Običajno izvajanje rentgenske diagnostike zadostuje za pojasnitev diagnoze. Če rezultati iz kakšnega razloga ne ustrezajo specialistu, potem lahko s CT ali MRI dobimo natančnejšo sliko patologije. Te študije pomagajo pri diagnosticiranju skritih oblik zlomov in lizalnih solz.

Če pride do preloma skozi oba kondila, se takšno odstopanje imenuje mešani zlom. Kompresijska oblika (kompresija) je videti pri pregledu neenakomerne črte z več fragmenti. Z vtisnim zlomom stranskega kondila golenice ali mediale, ki se prevede kot »razčlenjeno«, lahko kombiniramo s kompresijo.

Pomembno je! Običajno zdravljenje izvaja travmatolog. Če pa znaki kažejo na poškodbe krvnih žil ali živcev, je v tem primeru priporočljivo posvetovati se z nevrokirurgom ali žilnim kirurgom.

Zdravljenje zlomov golenice

Traumatologi z gotovostjo govorijo o zlomu kondila, ko se premakne za več kot 4 mm. Zlom se diagnosticira po temeljitem pregledu travmatologa in rentgenskem pregledu. Slike jasno kažejo resnost in naravo zloma.

Možno je diagnosticirati zlom tibialnih kondilov na dva načina: z zdravniškim pregledom in tudi z rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Če imate zlom tibialnega kondila, katerega trajanje zdravljenja je približno 4 tedne, se prepričajte, da se celotna delovna zmogljivost okončine ne vrne prej kot štiri mesece kasneje. Zdravljenje je pogosto konzervativno, vendar ga je težko opraviti brez operacije.

Zaprti zlom brez premika pomeni, da je zelo pomembno, da se ud oklepa hitro fiksira, da bi se izognili poznemu premiku fragmentov. Najboljša izbira je ometa za konice prstov.

Tri mesece po poškodbi je dovoljeno izvajati minimalne obremenitve, tako da se kostni kost ne poruši. Noga se razvija po 4 mesecih, predpisana je fizioterapija in masaže. Razbijanje zunanjega ali notranjega kondila s premikanjem, pripravite se na premestitev pred fiksacijo. Po odstranitvi opornice za sadro se stopalo ponovno pregleda z rentgenskim posnetkom.

Uspešno spajanje kosti pomeni, da se bo v prihodnje 4 tedne nanašala preoblikovanje ometa.

Kirurško zdravljenje

Kadar pride do vtisnega loma obravnavanega območja, je večkratni lom ali premik - brez operacije ne moremo. S pomočjo odprte repozicije zdravnik opravi primerjavo razbitin. Vijaki, vijaki in igle za pletenje fiksirajo odpadke pred litjem mavca. V takem primeru pride do precej daljšega okrevanja.

Pred pregledom specialistov je treba oskrbovancu zagotoviti prvo pomoč. V primeru hude bolečine dajte analgetik, sprostite ud od čevljev in oblačil, ustavite krvavitev, ko je zlom odprt.

V nobenem primeru ne morejo uporabiti podveze ali povoj, saj bo to povzročilo bistveno premikanje naplavin. Prizadeta okončina mora biti imobilizirana.

V ta namen se na notranjo in zunanjo stran noge nalepi dolg, naraven predmet, ki se pritrdi s pomočjo odpadnih materialov (povoj, kosi tkanine).

Potem je treba pacienta odpeljati v urgenco ali poklicati rešilca. Bolnišnično zdravljenje se začne s črpanjem krvi iz sklepne votline s sočasno uvedbo novokaina za odpravo bolečin. Nadaljnje taktike obvladovanja bolnikov so odvisne od vrste in resnosti travmatske poškodbe.

Mavčni uliti in raztegljivi

V primeru razpok ali delnega zloma notranjega kondila (ali zunanjega) primerjamo fragmente, da ponovno vzpostavimo skladnost spoja. Nato se nanese mavec od sredine stegna do prstov na stopalu, hkrati pa uporabljamo vadbeno terapijo in fizioterapijo.

Običajno se imobilizacija odvzame po 6 ali 8 tednih, vendar se priporoča 3 mesece hoje s pomočjo bergel in maksimalno varčevanje v bolnem sklepu.

Če je prišlo do intraartikularnega zloma ali pa je prišlo do znatnega premika kondila, je zdravljenje nekoliko drugačno. Običajno se izvaja vleka z ali brez ročnega prednastavitve.

Ko se odkrije zlom obeh kondilov ali v primeru znatnega premika enega in izpah drugega, se bolniku za 6 tednov predpiše skeletna vleka.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije v hudih primerih traja dlje zaradi nizke hitrosti fuzije. V primeru intraartikularne poškodbe se lahko le po 60 dneh rahlo nagne na poškodovano nogo. In popolnoma se zanašajte nanj šele po 4 ali 6 mesecih.

Indikacije za operacijo so:

nezmožnost ročnega ujemanja z razbitino;
prisotnost zelo pomembne pristranskosti;
stiskanje kondila v sklepni votlini;
stiskanje ali poškodbe krvnih žil in živcev.

V tem primeru se običajno izvaja artrotomija, ko se sklep odpre in majhni delci odstranijo. Velike fragmente pritrdimo na svoje mesto s pomočjo različnih naprav (podporne plošče, igle za pletenje ali vijake). Odprti zlomi s prisotnostjo več fragmentov popravimo z aparatom Ilizarov.

Zlomi prostate, motnje s hudo kompresijo ali sekundarno pogrezanje kondila zahtevajo osteoplastično kirurgijo s pomočjo tehnike Sitenko. Sklep se odpre, odstranijo se majhni fragmenti kosti, nato pa se en kondil poveže z drugo zaradi vnosa kosa lastne ali donorske kosti.

Pritrjevanje poteka z vijaki in ploščami. Rana se šiva, v njej se vstavi odtok, ki se odstrani po 4 dneh, če ni nobenih zapletov.

Osnova zdravljenja vključuje naslednja načela:

zgodnje in, če je mogoče, anatomsko premestitev fragmentov za ponovno vzpostavitev skladnosti sklepnih površin;
zanesljivo fiksiranje fragmentov pred začetkom konsolidacije zloma;
imenovanje zgodnjih aktivnih premikov v poškodovanem sklepu;
nakladanje poznih okončin.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila je treba razlikovati.

Če pride do mejnega zloma brez premestitve, zloma ali nepopolnega zloma, je okončina imobilizirana s hrbtno gipsasto opornico iz prstov na zgornjo tretjino stegna za 3-4 tedne.

Počitek je prikazan 3-4 dni. Potem lahko pacient hodi s bergami.

Čez dan se pnevmatika odstrani za čas trajanja aktivnih gibov v kolenskem sklepu. Postopoma čez dan povečajte število takšnih vaj.

V stacionarnih pogojih se uporablja metoda lepljenja ali oprijemanja skeleta in metoda enostopenjskega ročnega zmanjševanja z naknadnim fiksiranjem s pomočjo stalnega vleka.

Zlom tibialnih kondilov je dokaj resna poškodba, ki zahteva obvezno hospitalizacijo v bolnišnici po prvi pomoči. Popolno zdravljenje in obnova kondomov se pojavi le 5-6 mesecev po poškodbi.

Zdravljenje zlomov kondila je odvisno od prisotnosti odmika. Pri nespremenjenih zlomih se izvede punkcija za odstranitev krvi in tekočine. Nadalje, za pritrditev se na celotno nogo nanese omet, od zadnjice do prstov stopala.

Pri ugotavljanju zlomov z odmikom traumatolog opravi repozicijo in odpravi premik, po katerem se nanese prekritje v skeletno vleko do 6 tednov.

Če je veliko kostnih fragmentov, obstaja potreba po kirurškem posegu, pri katerem se delci kosti držijo skupaj z vijaki, iglami za pletenje, nosilci ali jeklenimi ploščami.

Treba je takoj pojasniti, da zdravljenje zlom kondila

v bolnišnici. V primeru, da ima pacient zlom z odmikom, se nujno opravi skupna punkcija, da se odstrani kri, ki se je v njej nakopičila.

Kot kaže praksa, se skoraj vedno za kakršnokoli škodo v tekočini, ki jo jemljemo med punkcijo, odkrijejo kapljice maščobe.

Ko je kri odstranjena, je treba varno pritrditi okončino s posebnim gipsom, ki mora pokrivati nogo od glutealne gube do prstov stopala. Zelo pomembno je, da noga počiva nekaj časa.

Strokovnjaki uporabljajo določena načela, ki so osnova za zdravljenje te vrste zloma:

Če je mogoče, je treba za ponovno vzpostavitev skladnosti sklepnih površin uporabiti zgodnjo anatomsko premestitev.
Obvezna zanesljiva fiksacija takih delcev, dokler zlom ne zraste skupaj
Če je potrebno, določite zgodnje obremenitve na prizadetem sklepu (taka obremenitev bo gibanje)

Toda v vsakem primeru je treba odnos do zdravljenja zloma tibialnih kondilov izbrati individualno. To pomeni, da bo zdravljenje predpisano glede na vrsto zloma in njegovo resnost.

Na primer, če je razpoka, bodisi zlom brez premika, ali nepopoln zlom kondila, potem je treba poškodovano nogo pritrditi z mavčno oporo za tri do štiri tedne.

Pnevmatika mora prekrivati skoraj celotno boleče nogo (od prstov do zgornje tretjine bolnikovega stegna). V tem času - 3-4 tedne - bolnik mora zdržati počitek.

Po tem lahko hodite z berglami.

Pogosto se v bolnišnici uporablja metoda skeletnega ali lepilnega raztezanja. Poleg tega je mogoče uporabiti ročni postopek zmanjševanja v enem koraku, po katerem je treba uporabiti fiksacijo in nogo položiti na pokrov.

Na sl. 351 kaže tipičen kompresijski zlom zunanjega kondila. Lomna črta vstopi v sklep v območju medmišične višine. Zglobna površina je gladka in nespremenjena. Kondila se zagozdijo z zunanje in zadnje strani, kar povzroča deformacije v obliki genu val - gum in omejitev podaljšanja. Zlomljen klinasti zlom fibularnega vratu.

Ročno zmanjšanje

Nanesite močno raztezanje in popolno podaljšanje kolenskega sklepa, da popravite zadnji klin fragmenta. Za popravljanje genu valgum je treba odliti palico.

Potem se udnica z raztegovanjem pritrdi na mizo. Kirurg mora popraviti kondil z stiskanjem z dvema rokama na obeh straneh kondila ali s pomočjo Scodder, Thomas ali Belerjevih aparatov (glej

Nanesite obliž brez polaganja od konic prstov do dimelj. Izdelajte testne rentgenske žarke skozi obliž.

Za sveže zlome kirurško zdravljenje ni indicirano.

- dvigniti zlomljen del kondila in ga pritrditi z žebljem. Ni potrebno popravljati zlomljenih kondilov v golenico z nohti, vijaki ali rokavi. Ponavljajoče se odmike lahko preprečimo z dobro uporabljenim ometom iz konic prstov na dimelj. 2-3 tedne po tem, ko se edem umiri, je treba povoj odstraniti.

Naknadno zdravljenje

Takoj imenujte aktivne vaje kvadricepsa, ki so sestavljene iz njegove ritmične kontrakcije in sprostitve. Nekaj dni kasneje je pacient že v stanju, da dvigne ude v mavcu, premaguje silo gravitacije in celo težo, ki je obešena na gleženj.

Obremenitev okončine se lahko razreši v 5-6 tednih le, če se nanese nov omet. Po 10 tednih odstranimo mavec in nanesemo elastični povoj na spodnji del noge in na del kolenskega sklepa, da preprečimo edeme.

Gibanje v kolenskem sklepu se obnovi z aktivnimi vajami, po potrebi dopolni z masažo po nekaj mesecih, ne pa s pasivnim raztezanjem. Zmanjšanje zlomljenega zloma predstavlja velike težave.

Nekateri delci so stisnjeni v kondilom tibije in jih ni mogoče izvleči in popraviti z ročnim premikanjem ali podkožnim vstavljanjem sponk ali naper. Možna je operativna premestitev, vendar vzvod dviganja depresivnih fragmentov in njihova mozaična montaža zahteva zelo visoko operativno sposobnost in je običajno nemogoče po 10-14 dneh.

Obstajajo tudi resnejši ugovori na operativno premestitev: oskrba s prostimi fragmenti je motena, po operaciji pa se lahko popolnoma ustavi. Avaskularna nekroza z zamenjavo sklepnega hrustanca s fibrocitalijo ali vlaknastim tkivom postane neizogibna.

Sporna vrednost za obnovo sklepa je dvig nekrotičnega hrustanca na raven sklepa in v stiku s sklepno površino stegna. Istočasno, če mehka tkiva med operacijo niso bila ločena od kosti, glavni mejni fragment ohranja normalno oskrbo s krvjo.

Verjetno je najboljše zdravljenje, da se ponovno vzpostavi pravilen položaj mejnega fragmenta z njegovim vitalnim hrbtiščem hrbtišča in da se avaskularni fragmenti z nekrotičnim hrustancem potopijo v kondile golenice.

Osrednji krater, od koder se je pojavil premik teh fragmentov, je napolnjen z vlaknastim brazgotinskim tkivom in ostanki zunanjega meniskusa. Podpira funkcijo kolenskega sklepa, obdano z vitalnim hrbtiščem, na katerem pade telesna teža.

Oprijem, izveden na mizi, popravi deformacijo valgusa. Preusmeritev obrobnega fragmenta zahteva močno stiskanje.

Prosti kostni fragmenti, ki so vdelani v kot med robnim fragmentom in kondilom golenice, je treba zdrobiti, kar ni mogoče doseči z ročnim stiskanjem.

Thomasova aparatura zdrsne s kosti in morate uporabiti posebno sponko z ličkami v obliki kondila (glejte sl.

353). Pravilnost zmanjšanja se preveri z rentgenskim posnetkom, po katerem se nanese obliž iz mavca vsaj 10 tednov.

Takoj začnite aktivne vaje kvadricepsa do obnove gibov v kolenskem sklepu.

Operativno premestitev

V nekaterih primerih je kondil tako razdrobljen, da ročno premestitev postane nemogoča. Sl. 354 in 355 ponazarjata podoben primer.

Sl. 354. Razdrobljen zlom zunanjega kondiloma golenice s prelomom zunanjih in križnih vezi. Zglobna površina je tako poškodovana, da se delci zavrtijo za 180 °. V takih primerih je potrebno operativno premestitev.

Sl. 355. Kljub osteoartritisu na osnovi avaskularne nekroze ločenih fragmentov se je funkcija ohranila in boleči simptomi so bili zanemarljivi. Bolnik je 10 let po poškodbi še naprej delal v kmetijstvu.

Obrobni fragment je razmeroma majhen, preostali del kondila pa je prepognjen z brazdami. Ločeni delci so obrnjeni in zagozdeni med sprednjo površino stegna in golenico, drugi pa so stisnjeni v golenico.

Brez kirurškega posega v takem primeru je mogoče pričakovati fibrozno ankilozo sklepa, toda tudi pri takšnem zlomu si je treba prizadevati, da bi se izognili artrodezi. Popolna togost v kolenskem sklepu je pomembnejša kot v katerem koli drugem sklepu spodnje okončine.

Če ni mogoče izključiti možnosti operacije artroplastike s popolno ankilozo kolenskega sklepa, še toliko bolj, problem zdravljenja zlomljenega kondila ni mogoče obravnavati kot nerešljiv problem. Odprite spoj od zunaj, odstranite meniskus in odlomite delce v normalnem položaju.

Notranja fiksacija fragmentov ni potrebna. Imobilizacija traja 3 mesece.

Dodelite vaje za kvadriceps. Izvajati jih je treba vsako uro 5 minut čez dan.

Kljub avaskularni nekrozi in degenerativnemu artritisu obnavljanje mišične moči ščiti sklep pred zvini in zvijanjem.

Izvaja se na dva načina: operativni in konzervativni. Obe metodi sta možni le v stacionarnih pogojih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je predpisano bolnikom z zlomi kondila tibije, pri katerih ni znakov premestitve. V tem primeru je koleno nameščeno v mavčne opornike, mavčne povoje ali plastični omet, ki je veliko bolj udoben za nošenje na stopalih kot vse druge vrste.

Po namestitvi ometa na ud (nanesemo ga s kolenskega sklepa na peto, kjer je pritrjen na stopalo), po kratkem času predpisujemo ponavljajoče se rentgenske žarke. Omogočajo vam, da nastavite stopnjo povečanja kondoma.

Kirurg lahko pomaga pri zlomu tibialnih kondilov.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika je zdravljenje uspešno in brez posledic za bolnika. Prezgodnja obremenitev na nogi vodi do ukrivljenosti sklepa in kronične artroze.

Treba je takoj pojasniti, da zdravljenje zlom kondila

v bolnišnici. V primeru, da ima pacient zlom z odmikom, se nujno opravi skupna punkcija, da se odstrani kri, ki se je v njej nakopičila.

Kot kaže praksa, se skoraj vedno za kakršnokoli škodo v tekočini, ki jo jemljemo med punkcijo, odkrijejo kapljice maščobe.

Ko je kri odstranjena, je treba varno pritrditi okončino s posebnim gipsom, ki mora pokrivati nogo od glutealne gube do prstov stopala. Zelo pomembno je, da noga počiva nekaj časa.

Toda v vsakem primeru je treba odnos do zdravljenja zloma tibialnih kondilov izbrati individualno. To pomeni, da bo zdravljenje predpisano glede na vrsto zloma in njegovo resnost.

Na primer, če je razpoka, bodisi zlom brez premika, ali nepopoln zlom kondila, potem je treba poškodovano nogo pritrditi z mavčno oporo za tri do štiri tedne. Pnevmatika mora prekrivati skoraj celotno boleče nogo (od prstov do zgornje tretjine bolnikovega stegna). V tem času - 3-4 tedne - bolnik mora zdržati počitek. Po tem lahko hodite z berglami.

Metode in metode zdravljenja

Če je stranski kondil poškodovan in je zlom resen, se zdravljenje izvede v bolnišnici. Oseba se mora prilagoditi dolgemu procesu obnovitve. Če zlom ne bo obremenjen s premikom ali hudimi poškodbami, bo trajalo približno 8 tednov.

Ob sprejemu v oddelek za nezgode se bolnika prebije s kolenom. Nato se v votlino vnese novokain, ki omogoča lajšanje ostrih bolečin.

Pri nekompliciranem zlomu se tibialni kondil uporablja za mavčni nanos v obdobju 2-3 mesecev. Nadaljnji potek zdravljenja je odvisen od okrevanja osebe.

Na to lahko vplivajo nekatere značilnosti poškodbe in stanje same žrtve. Med okrevanjem se morate premakniti na bergle, počivati posteljo in sploh ne premikati.

V času aktivnega spajanja zlomov je treba obiskovati fizioterapevtske postopke in uporabiti fizioterapevtske vaje. Ko se stanje posameznika bistveno izboljša, bo moral nekaj časa uporabljati bergle.

Napetost kondila golenice lahko poslabša stanje, tako da se zanašajo na ud ni priporočljivo za 3 mesece.

Če poškodbo spremlja odmik, se uporabi ročno premik v enem koraku. V primeru zloma tibialnih kondilov se uporablja vlečenje skeletov. Med okrevanjem je oseba dejavno vključena v fizikalno terapijo. Lahka obremenitev na sklep je dovoljena po 2 mesecih, lahko v celoti stoji na nogi ne prej kot 16-24 tednov.

V vsakem primeru bo moral bolnik nastaviti dolgotrajno okrevanje.

Pogosto se za odpravo zlomov tibialnega kondila uporabi kirurški poseg. To je posledica pomanjkanja terapevtskega učinka pri uporabi konzervativnih metod zdravljenja. Kirurški poseg je primeren v primerih stiskanja krvnih žil, prisotnosti drobcev in poškodb drobcev v sklepni votlini.

Navadna poškodba se odpravi z uporabo artrotomije. Torej, v prisotnosti delcev v sklepni votlini, se izvede njihova odstranitev. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji ali posebnimi iglami. V prisotnosti velikega števila fragmentov je nameščen Elizarov aparat.

Sveže zlomi kondila golenice se izločijo z osteoplastično kirurgijo. Po posegu se oseba dolgo vrti skozi proces okrevanja.

Postopek temelji na odprtju votle stene, odstranjevanju drobcev in privijanju z vijaki in ploščami. Po 4 dneh po operaciji se oseba zateče k fizioterapiji.

Po 5 mesecih se bo bolnik lahko popolnoma zanašal na nogo.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitivna. V tem obdobju je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ne zanašajte se na boleče noge in se zatekajte k resnim fizičnim naporom.

Prva pomoč

Če imate zlom zunanjega kondile golenice ali drugega, morate takoj diagnosticirati poškodbo in začeti ustrezno zdravljenje. Prva medicinska pomoč bo bolniku pomagala počakati na prihod usposobljenih strokovnjakov, če ne bo mogel sam priti v bolnišnico. Prva pomoč vključuje: t

Pokličite rešilca in razjasnite s strokovnjakom seznam potrebnih zdravil, ki jih lahko žrtev sprejme, da se lajša bolečine;
Anestezija poškodovanega območja s pomočjo analgetikov;
Če robove robov zdravimo z antiseptikom, če je rana odprta in opazno premikanje kosti, je nujno, da rano pokrijemo s sterilnimi povoji, vendar ne moremo uporabljati tesnih zavojev;
Blokiranje s sterilnim tkivom bo pomagalo ustaviti krvavitev v prvem paru.

Če premestitev ni, morate pritrditi nogo z imobilizacijo okončine z uvedbo posebne pnevmatike iz bližnjih materialov.

Možni zapleti

Običajno lahko dosežete zadovoljive napovedi z ustreznim upoštevanjem vseh medicinskih priporočil. Prezgodnja obremenitev povzroči sedimentacijo enega od fragmentov, kar lahko povzroči razvoj deformacije okončine in napredovanje artroze. Možni zapleti:

Artroza;
Izguba motorične funkcije kolena;
Poškodbe živcev;
Infekcijske infekcije z odprtim zlomom;
Kotna deformacija sklepa;
Skupna nestabilnost.

Pravočasen začetek zdravljenja s popolnim upoštevanjem medicinskih navodil bo pomagal preprečiti kakršne koli neugodne posledice in v vseh primerih obnoviti aktivnost okončine.

Sedanje zdravilo lahko pomaga izbrati najprimernejšo metodo zelo učinkovitega zdravljenja zlomov kondila.

Zlom tibialnega kondila