Zlomi golenice s premikom

Struktura perifernega skeleta spodnjih okončin vključuje veliko in majhno golenico, ki opravlja mehansko podporno funkcijo. Značilnosti lokacije kostnih struktur, pomanjkanje vmesnih slojev vezivnega tkiva povečujejo tveganje za ogrožanje celovitosti elementov gibalnega sistema, kar je nevarno za zdravje in onemogoča aktivno gibanje.

Zlomi golenice so precej pogoste poškodbe, zato bodo informacije o tem, kako izvajati dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije ter v prihodnje organizirati učinkovito terapijo, pomembne za vsakogar.

Glavni razlogi

Golenica je najlažja in najmočnejša v človeškem okostju (po femoralni), ki lahko prenese obremenitve do 1.650 kg. Ima videz dolge tubularne tvorbe, zunaj pokrita s periostom. Krvne žile in živčni svežnji, ki izhajajo iz vlaknaste membrane v kostnem tkivu, zagotavljajo njeno inervacijo in prehrano.

Ker je del nekakšnega okostja spodnjih okončin, golenica opravlja podporo in zaščito notranjih organov.

Golenica je veliko tanjša in manj obremenjena, glavni namen je vrtenje golenice stopala. Od njega se odmakne veliko število mišic, zato se zaradi zloma glave fibule z izpodrivanjem pojavi poškodba velike količine mišičnega tkiva.

Kosti spodnjih okončin vsak dan doživljajo močno obremenitev in ko se komponente mišično-skeletnega sistema ne spopadajo z danimi funkcijami, se uničijo.

Najpogosteje je kršitev integritete kostnega tkiva povezana s travmatskim vplivom: močan udarec, nesreča pri delu / v vsakdanjem življenju, padec, prometne nesreče, športne dejavnosti. Zlom tibije pri otroku, kot pri odraslem, ima določen kraj poškodbe.

Za referenco! Neposredni vzroki zlomov tubularnih kosti vključujejo starost, prekomerno telesno težo, pomanjkanje kalcija, bolezni kosti (osteogeni sarkom, osteomijelitis, osteoporoza).

Vrste zlomov

V travmatologiji obstaja več klasifikacijskih oblik zlomov, odvisno od resnosti in narave poškodbe:

1. Odpri Kršitev celovitosti kostne strukture, zato območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem s pomanjkanjem kože.
2. Zaprto Uničevanje struktur kosti brez poškodb mehkega tkiva. Lahko je popoln / nepopoln, patološko / travmatičen, stabilen ali z izpodrivanjem delcev.
3. V smeri do določene strani se razlikujejo poševni zlomi, prečni prelomi, spiralni lom golenice (enako ime spirale) in polifokalni (fragmentarni).

Možni so zlomi ene golenice ali obeh struktur perifernega skeleta golenice z drugačnim lokalizacijskim mestom: v projekciji kombinacije stranskih in medialnih gležnjev, v območju kondilov, v interdisperimentnem tuberkule mediala.

Simptomi

Bolnik se pritožuje zaradi hude ostre bolečine v projekciji noge. Pri premikanju ali počivanju na poškodovani nogi se bolečina poveča, edemi in hematomi se še naprej razvijajo.

Po vizualnem pregledu se zdi, da so okončine različnih dolžin. Z odprto poškodbo možno krvavitev.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zunaj je težje ugotoviti poškodbo, saj ne bo vidnega skrajšanja spodnjih okončin. Premik fragmentov je redka, pri palpaciji pa je težko razlikovati lomno črto.

Tipični znaki zlomov fibule brez premika se imenujejo:

• boleče občutke z možnim obsevanjem kolenskega do prsnega sklepa, ki jih oteži gibanje;
• otekanje in otekanje na mestu zloma;
• po nekaj urah se lahko tvori omejena votlina, napolnjena s tekočo, strjeno kri.

Če je živac poškodovan, postane zunanja površina noge in stopala neobčutljiva. Če je prizadeta samo fibula, se lahko poškodovana oseba rahlo nasloni na prizadeto nogo.

V primeru poškodbe kosti golenice

Zaradi bližine kostne strukture mekim tkivom obstaja veliko tveganje za odprti zlom. Ne glede na vrsto poškodbe so kostni fragmenti očitno palpirani, njihova premik glede na os.

Vizualna merila za določanje kršitve integritete so:

• ostra bolečina, nezmožnost izvajanja aksialne obremenitve noge;
• bolečine pri palpaciji in gibanju okončine;
• deformacija golenice, sprememba obrata stopala;
• oteklina se postopoma poveča, spodnji del noge se poveča, nastanejo modrice.

Zlom patološke epifize se pojavi s patološko gibljivostjo pri stranskih gibanjih okončine, pri čemer se kaže izrazita hemartroza. Pri odprtih ranah so na mestu poškodbe vidni fragmenti kosti.

Za referenco! Pri kombiniranem zlomu golenice in golenice prevladujejo simptomi slednjih.

Prva pomoč

Taktika pomoči na predbolnišnični stopnji je izvajanje vrste aktivnosti:

1. V primeru hudega bolečinskega sindroma predlagajte analgetik za poškodovane.
2. Imobilizirajte golenico s pnevmatiko ali odpadnim materialom (npr. Dve deski ali šali).
3. V primeru odprtih poškodb previdno odstranite tujke okoli mesta poškodbe, grobo umazanijo, razkužite z antiseptikom, nanesite sterilno obleko.

V primeru močne krvavitve podvezo pritrdite na kolku.

Žrtev mora zagotoviti ostanek poškodovanega okončine in ga dostaviti v zdravstveni dom, ko leži.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze po prvem pregledu in pojasnitvi okoliščin zlomov zdravnik priporoča, da se rentgenski žarki opravijo v dveh projekcijah. V nekaterih primerih je pregled dopolnjen z računalniško tomografijo.

Za referenco! Zaključek je naredil travmatolog. Če sumite na poškodbo krvnih žil, se morajo živci posvetovati z žilnim kirurgom, nevrologom.

Terapija

Pri izbiri taktike bolnišničnega zdravljenja (konzervativno ali operativno) bodite pozorni na raven, naravo poškodbe in posledice.

Značilnosti zdravljenja zlomov brez premika

Pri zlomu golenice brez premestitve se celovitost in anatomska lokalizacija kostnih fragmentov ne spremeni. Na začetku zdravnik opravi lokalno anestezijo, poškoduje okončino v celoti z obližem.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice? V povprečju traja nošenje langeta od 2 do 3 mesece, po tem pa še 4-5 tednov traja rehabilitacijski proces.

Zdravljenje zlomov fibule z odmikom

Pri tej vrsti poškodbe postane terapevtska taktika bolj zapletena. Poškodovan ud je anesteziran in uporabljen je skeletni vlek. Noga se drži v vnaprej določenem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Med zdravljenjem zdravnik nadzoruje proces tvorbe vezivnega tkiva z rentgenskimi žarki. Z ugodnim potekom skeletnega vlečenja se prekine po 4 tednih, nato pa se gibljivost gležnja fiksira z mavčno opornico za obdobje 2-4 mesecev.

Po odstranitvi mavca opravimo kontrolno rentgensko slikanje in predpisujemo sanacijske ukrepe.

Kirurško zdravljenje

Zlom zadnjega roba golenice, fragmentarne, odprte poškodbe zahtevajo kirurški poseg. Običajno se operacija izvede po tedenskem bivanju žrtve v bolnišnici, ko se bo njegovo stanje stabiliziralo. V predoperativni fazi je pacient na skeletni vleki.

Za referenco! Pred operacijo, zdravniki opravijo celovit pregled za določitev kontraindikacij za operacijo.

Glede na naravo in stopnjo loma golenice se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: palice, plošče, vijaki, aparat Ilizarov.

Rod

Postopek zahteva, da ima bolnik vodoravni položaj telesa, in poteka skozi več faz:

1. Kirurško polje (celotna spodnja okončina) se zdravi z antiseptikom.
2. Na sprednji površini kolenskega sklepa naredimo zarezo na koži.
3. Palpacija določa kraj vnosa palice - votlino medularnega kanala.

Po namestitvi zaklenite palico. Drenaža je nameščena v območju končnega sklepa, rana je zložena v sloje, nanesejo se šivi, nadaljnje aseptične obloge. Postopek se zaključi z elastičnim ovijanjem.

Priporočljivo je odstraniti palico, ko rentgenska slika pokaže popolno oprijemljivost kosti (v povprečju leto ali dve po operaciji).

Plošča

Pred operacijo ostane pacient na skeletni vleki do nastanka primarnega kalusa. Pod splošno anestezijo se stran plošče očisti iz krvnih strdkov, delcev kosti in mehkih tkiv.

Nato nastavite ploščo biokompatibilno s tkanino (pogosto titanom), pritrjeno z vijaki. Za kontrolo se opravijo rentgenske žarke, križno povezovanje votline rane in nanese ometna opornica.

Za odstranitev nakopičene krvi vzdolž plošče položimo drenažo.

Žrtev je 3-5 dni v ležečem položaju, noga je na mestu. Ob 12-14 dneh se šivi odstranijo, potem pa zdravnik dovoli, da se premika s pomočjo bergel. Za 5 tednov je predpisan razvoj udov.

Vijaki

Za osteosintezo kosti golenice se uporabijo vijaki kot samostojna metoda fiksiranja ali pritrditve plošč na kostne strukture. Obstaja več različic vijakov: gobasto, kortikalno, zategovanje. Odstranite objemke po popolni adheziji kosti.

Ilizarov aparat

Naprava za stiskanje in distrakcijo je še posebej priljubljena za vezavo kostnih fragmentov. Naprava je sestavljena iz kovinskih obročev, na katere so pritrjene napere iz nerjavečega jekla, ki potekajo skozi kostno tkivo.

Mehanske palice povezujejo obroče, kar vam omogoča, da spremenite položaj segmentov v procesu zdravljenja.

Za referenco! Pomanjkljivost tehnike je prisotnost masivne kovinske konstrukcije.

Zdravila

Ne glede na vrsto zloma je bolniku dana farmakoterapija. V terapevtskih taktikah večinoma uporabljajo droge različnih smeri:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, pentoksifilin. Pozitivno vplivajo na stanje žilne stene, odpravljajo zabuhlost, normalizirajo presnovne procese in mikrocirkulacijo.
2. Kalcijevi pripravki: "Kalcij D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Uredite izmenjavo kalcija in fosforja, nadomestite pomanjkanje koristnih elementov v sledovih, ki sodelujejo pri izgradnji kostnega tkiva.

Kompleksno zdravljenje dopolnjujejo vitaminski kompleksi, farmacevtski izdelki, ki vsebujejo retinol, askorbinsko kislino, tokoferol (npr. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Zagotavljajo normalno delo organov in sistemov, podpirajo naravne procese rasti, presnove, povečajo odpornost na agresijo patogenov.

Možni zapleti

Z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije, pravilnimi taktikami zdravljenja in rehabilitacije je izid poškodbe pogosto ugoden.

Vendar obstaja verjetnost zapletenega tečaja:

• kršitve integritete živčnih svežnjev, krvnih žil, mišic, kit, vezi;
• razvoj lažnega sklepa;
• okužba rane;
• pojav deformirajoče artroze, osteohondroze;
• invalidnost, amputacija spodnje okončine.

Žrtev je v nevarnosti, da razvije kronične bolečine v spodnjem delu noge.

Rehabilitacija in trajanje obnove noge

Kako razviti nogo po zlomu golenice? Ukrepe za kompenzacijo slabih ali popolnoma izgubljenih funkcij sistemov mišično-skeletnega sistema priporočamo takoj po namestitvi mavca. Bolnik mora nežno premikati prste, obrniti stopalo.

Taktika rehabilitacije vključuje kompleks fizioterapevtskih postopkov:

• terapevtska fizična kultura;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Ko je žrtev dovoljeno, da sprejme vodoravno lego, predpiše merjenje hoje z berglami.

Razdalja se dosledno povečuje, poškodovana noga pa je rahlo obremenjena. Ko je odlitek odstranjen, se bolniku dovoli, da se poučuje v bazenu, vadbeni terapiji, masaži.

Nasvet! Med rehabilitacijo po zlomu golenice je pomembno, da prilagodite dnevno prehrano. Obroke je treba uravnotežiti s poudarkom na živilih z visoko vsebnostjo kalcija, vitamina, vlaknin (mlečni in mesni izdelki, zelenjava, sadje).

Obdobje zlitja golenice je odvisno od značilnosti organizma, resnosti poškodbe. Ponovna vzpostavitev funkcionalne aktivnosti spodnjega dela okončine bo trajala 4-5 mesecev, daljša bo z odprtimi in fragmentarnimi poškodbami, ob predčasnem ponovnem začetku motorične aktivnosti in izvedbi celovitih sanacijskih ukrepov.

Zaključek

Poškodba golenice zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Potrebno je poiskati zdravniško pomoč v primeru kakršnekoli poškodbe, ki bo omogočila izvedbo kompetentnega diagnostičnega iskanja, izbiro optimalne terapevtske taktike, zmanjšanje tveganja nepravilnega nastanka kosti, razvoj zapletov.

Zlom golenice

Zlom kosti golenice - travma, ki jo spremlja bolečina, omejevanje gibanja, otekanje. Na mestu poškodbe so lahko kostni fragmenti. Takšna poškodba nastane zaradi neuspešnega padca, udarca, med športnimi aktivnostmi, pod vplivom bolezni kosti. Zlomi golenice so lahko z ali brez premika, kot tudi fragmentacija. Poškodbe so razvrščene tudi po poškodbi bočnega gležnja, zlomu proksimalne glave, lomu stresa in poškodbi avulzije.

Za diagnozo je potreben pregled travmatologa in rentgenskih slik v dveh projekcijah. Zlom se obdeluje z mavčnim litjem. Če je kost premaknjena, se celovitost vrne s pomočjo pletilnih igel in plošč. Obdobje rehabilitacije traja približno šest mesecev. V tem času kaže zmerno obremenitev poškodovane noge, medicinsko prehrano.

Anatomija

Fibularna kost v strukturi je enostavna, ima posteriorno, lateralno in medialno površino. Poleg tega dodeli rob kostnega tkiva:

Zgoraj je glava golenice združena s golenico s pomočjo sklepne vrečke. Spodnji (distalni) konec tvori zunanji gleženj, na katerega so pritrjene kite peronealnih mišic. Ločeno je poškodba fibule, vendar je v določenih okoliščinah takšna poškodba možna v povezavi s kosti golenice. Pogosta poškodba spodnjega dela noge je zlom glave golenice.

Simptomi

Zlomi fibule v večini primerov zlahka diagnosticiramo. Obstajajo takšni simptomi zloma kosti golenice:

• boleč občutek na mestu poškodbe stopala, gleženjski sklep (pri starejših ljudeh je lahko v primeru sarkoma bolečina v kosteh blaga);
• omejitev gibanja okončine;
• nenaravno ukrivljen položaj, skrajšanje poškodovanega telesa glede na zdravo;
• kršitev ali popolna izguba občutljivosti zunanje površine golenice v primeru poškodbe peronealnega živca in zgornje glave kosti;
• da se kost zlomi, kaže tudi prisotnost edema, krvavitve, ki se lahko pojavi čez nekaj časa;
• štrlečih delcev kosti v rani z odprtim zlomom.

Možno je prekiniti kosti golenice, ne da bi padla na veliko višino, kot posledica prometne nesreče, ko je udarila v golenico, medtem ko se je ukvarjala z aktivnimi športi. kosti.

Vrste zlomov

Razpoka golenice je razdeljena na naslednje vrste:

• poškodba stranskega gležnja (v gležnju);
• poškodbe proksimalne glave kosti (na zgornjem koncu kolenskega sklepa);
• poškodba avulzije (zlomi kosti na mestu pritrditve kite);
• stresne poškodbe (ponavljajoče se poškodbe med vožnjo ali hojo).

Zlomi fibule so najpogostejši med športniki - nogometaši, tekači itd.

Poleg tega dodeli:

• zlom fibule brez izpodrivanja kosti;
• zlom majhne golenice s premikom kostnega tkiva, v katerem bodo kostni fragmenti med poškodbo ali z nadaljnjim krčenjem poškodovanih mišic medsebojno odmaknjeni;
• zdrobljena ali zdrobljena poškodovana kost na delce (več kot dve). Ta vrsta poškodbe velja za eno najtežjih. Spremlja ga huda poškodba mišične mase in kompresija in (ali) poškodba krvnih žil in živcev.

Poleg tega je prečni, poševni zlom, sukanje (pridobljeno med aktivnim športom), kot tudi notranji in zunanji, ki prav tako poškoduje notranje mišično tkivo, živce, krvne žile. Zanimivo je prebrati - zlom kondile golenice.

Diagnostika in prva pomoč

Kvalificirano pomoč lahko zagotovi le zdravnik, vendar je treba poznati tehnike prve pomoči, ki žrtvi pomagajo, če je potrebno, da se izogne ​​morebitnim zapletom in ublaži njegovo stanje. Če je noga poškodovana (obstaja sum zloma), je treba pacienta položiti na trdo površino, z uporabo odpadnega materiala (plošče, palice itd.), Da se pnevmatika zgradi in jo poveže s poškodovanim krakom s povojem. Če ima oseba raztrgano rano, je treba krvavitev ustaviti tako, da se nad poškodbo kože poškoduje, z antiseptično rano in sterilnim povojem.

Pri diagnosticiranju bo zdravnik najprej opravil vizualni pregled poškodovanega uda, da bi ugotovil znake poškodb, možnost gibanja zlomljene noge (npr. Med zlomom spodnje tretjine fibule, gibanje uda ni mogoče). Bolniku bodo postavljena tudi vprašanja o vzrokih za uporabo trave (predmeti, ki so bili poškodovani).

Nato v bolnišnici zdravnik priporoča izdelavo rentgenskih žarkov v dveh projekcijah, da bi pojasnili vrsto in naravo poškodbe, prisotnost zloma z odmikom. Zlomi glave fibule se lahko odkrijejo z rentgenskim in računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem. Po pregledu je predpisano zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zlomi fibule, če je zaprta in brez premika, se obravnava konzervativno - na mesto poškodbe se nanaša mavec. Trajanje nošenja je v povprečju 2-3 tedne, v primerih slabega prirastka kostnega tkiva pa lahko doseže dva meseca.

V primeru poškodbe z odmikom zdravnik obnovi celovitost anatomske strukture kosti s prekrivanjem kostnih plošč ali napere. Trajanje zdravljenja takšne škode bo odvisno od njegove kompleksnosti in individualnih značilnosti organizma, lahko je od nekaj mesecev do šest mesecev. Po zlomu golenice je potrebna rehabilitacija.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija po zlomu golenice je jamstvo za obnovitev funkcij spodnjega dela noge. Trajanje rehabilitacije je predvsem povezano z naravo poškodbe, značilnostmi telesa, ki ga je treba obnoviti, in hitrostjo spajanja kostnega tkiva. Obdobje okrevanja v povprečju traja šest mesecev.

Kot rehabilitacijski ukrep bo zdravnik predpisal terapevtsko masažo, fizioterapevtske postopke na mestu poškodbe. Potem, ko je bolniku dovoljeno vstati, je predpisana hoja z zmerno obremenitvijo na zlomljeni nogi, priporočajo pa se tudi posebne vaje, ki se izvajajo ob nošenju sadre. V prisotnosti bolečine zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Eden od načinov rehabilitacije je spoštovanje posebne diete, bogate s kalcijem, mesnimi izdelki in vitamini.

Zanemarjanje priporočil zdravnika, kot tudi zgodnje in dolge hoje po poškodovani nogi, neupoštevanje prehrane prispeva k razvoju zapletov. Te vključujejo:

• nepravilnega povečanja in posledično skrajšanja zlomljene noge;
• dolg nastanek ostankov tkiva;
• nadaljnji razvoj bolezni sklepov, kot so artritis in osteoartritis.