Lom gležnja. Zdravljenje in rehabilitacija

Verjetnost mišično-skeletnih poškodb je visoka v vseh letnih časih. Najpogostejši povzroča poškodbe gležnja, in sicer zlom gležnja. Prvič, to je posledica dejstva, da ima ta proces največjo obremenitev.

Vzrok poškodbe je najpogosteje neuspešen padec. Poškodbe zaradi dolgotrajne predelave so nevarne. V tem članku bomo analizirali ne le sorte gležnja, kjer se nahaja, temveč tudi pozorni na rehabilitacijo po zlomu gležnja po odstranitvi ometa.

Zlom gležnja: vzroki

Gleženj je sklep (tako imenovana "vilica") med spodnjim delom noge in stopalom, ki se nahaja v spodnjem delu noge. V smislu anatomije so to procesi kosti golenice, ki tvorijo sklepno površino.

Lom gležnja je precej resna poškodba, ki povzroči poškodbo ene ali več kosti, ki tvorijo gleženjski sklep, ki je sestavljen iz golenice, fibule in supravasumske kosti.

Lahko si zlomiš gleženj v različnih okoliščinah. Obstajajo tri skupine vzrokov, ki povzročajo poškodbe gležnja: travmatično, patološko in fiziološko.

Vzroki za travmatični zlom gležnja so:

• neposredna poškodba, ki je posledica udarca in povzroči poškodbo sklepa in gležnja;
• posredna poškodba, ki je posledica nepravilnega počivanja na stopalu in je povezana z razdrobljenim zlomom, poškodbami tetiv ali premestitvijo sklepa).

Med patološkimi vzroki so:

• dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev;
• pomanjkanje kalcija;
• posledica odstranitve obščitničnih žlez;
• bolezni nadledvične žleze;
• pomanjkanje vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti zaradi osteoporoze;
• poškodbe hrustanca (osteoartritis);
• maligna patologija skeletnega sistema;
• gnojno okužbo kostnega tkiva.

Iz fizioloških razlogov lahko pride do zloma gležnja zaradi intenzivne rasti kosti v prehodni dobi, nosečnosti, starosti (pogosteje so izpostavljene ženske).

Poškodbe sklepov gleženjskega sklepa se najpogosteje pojavijo pod obremenitvijo, ki presega natezno trdnost kosti in vezi. Njihovi sateliti so praviloma prelomi vezi in kite, ki krepijo gleženj.

Zlom gležnja: razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od območja, ki je predmet uničenja:

• Pronacionalna ugrabitev. Pojavi se med okrepljeno rotacijo stopala. V tem primeru je značilno trganje notranjega gležnja v delu baze z istočasnim zlomom zunanjega dela na ravni sklepnega sklepa ali nekoliko nad njim, na mestu, kjer ima fibularna kost najtanjši del. Če je za primer značilna večja resnost, potem se oba medsebojna rebra lomujeta istočasno, tako da nastane izrazita subluksacija. V tem primeru zlom gležnja brez premika.
• Supedation-adduction. Pojdite kot posledica pretirane rotacije stopala v notranjosti. V tem primeru pride do zloma na ravni sklepnega stičišča ali pa se odtrga zgornji del zunanjega gležnja. Linija loma je večinoma višja kot v prejšnjem primeru, in zajeti je spodnji del golenice.
• Rotary. Pojavi se kot posledica povečanega obračanja stopala v katero koli smer. Ta vrsta zloma je opažena na obeh gležnjih na ravni sklepnega stičišča.
• Izolirana fleksija zadnjega roba golenice. Izvajajo se na območju roba golenice. Pojavi se kot posledica prisilnega gibanja stopala. Ta vrsta zloma je zelo redka. Kršitev lahko spremlja hkratno oblikovanje trikotnega fragmenta. V tem primeru ni kompenzacije.
• Izolirani ekstenzorski zlomi sprednjega roba golenice. Lahko se pojavi zaradi povečane hrbtne upogibnosti stopala ali zaradi neposrednega vpliva. V tem primeru so fragmenti v obliki trikotnika oblikovani na sprednji površini dela. Ta vrsta zloma je zlom gležnja.
• Kombinirano. Možno z več vrstami zlomov.

V medicini, so zlomi enega gležnja, medtem ko se imenujejo odnogyshechnymi. Če sta prizadeta oba gležnja, se imenujejo bilobialni gležnji.

Obstajajo tudi trilabialne mišice, za katere je značilen zlom obeh gležnjev sprednjega in zadnjega roba golenice. Ta vrsta je precej huda kršitev, ki jo spremlja jasna premik in divergenca gleženjskih vilic.

Lom gležnja: značilni simptomi

Glavni simptom bolezni je dovolj huda bolečina. Vsi obstoječi simptomi in njihov videz je odvisen od resnosti poškodbe. Ko se poškodba izvede brez premika, slika predstavlja modrico ali solze ligamentov.

Edem v tem primeru je majhen in krvavitve so bodisi rahlo izražene bodisi so popolnoma odsotne. Gibanje je težko in ko se bolečina pojavi nad zgornjim delom gležnja.

Če ima bolnik zlom z gležnjem, je dovolj močan edem in deformacija. Koža postane modrikasta, skupaj z modricami, ki se lahko razširijo do pasu.

Upoštevati je treba, da se zaradi pojava edema skrivajo obrisi gležnja. Gibanje in podpora sta oslabljena ali celo nemogoča zaradi hude bolečine.

Glavni skupni simptomi so:

• bolečina, ki ima oster značaj na območju poškodbe;
• zvok krckanja med lomljenjem kosti;
• težave vseh vrst gibanj;
• nastanek edema in spremembe barve kože;

Ne glede na začetne simptome se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo za pomoč pri kvalificiranosti.

Zlom gležnja: diagnostične tehnike

Preden žrtev vstopi v bolnišnico, je potrebno zagotoviti popoln počitek, po možnosti s pomočjo razpoložljivega orodja.

Če pride do te vrste poškodbe, je treba žrtev čim prej pripeljati v bolnišnico, da se zagotovi nujna nujna medicinska pomoč. Ob vstopu v bolnišnico, prva stvar, ki jo pregleda kirurg, in sondiramo območje poškodbe, po katerem je treba pacienta poslati na pregled strojne opreme.

Za potrditev predhodne diagnoze je treba opraviti rentgensko slikanje. Iz posnetka lahko zdravnik določi ne le vrsto loma, ampak tudi stopnjo izpodrivanja.

Če ta postopek ne daje popolne in podrobne slike o bolezni, je priporočljivo izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje mišičnega tkiva.

Za določitev stanja tkiv je dovolj, da izdelamo sonografijo in artrografijo. Po prejemu končne diagnoze se glavne metode zdravljenja določijo glede na vrsto in kompleksnost zloma.

Zdravljenje ni le konzervativno s pomočjo zdravil, temveč tudi operacijo v najbolj zapletenih primerih. Zelo pogosto se uporablja v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, ko se je bolezen spremenila v hujšo obliko. Ta postopek je premestitev premaknjenega dela in njegovo pritrditev s kovinskim vijakom ali iglo za pletenje. Po tem, dajo posebno obvezo.

Zlom gležnja: prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Poleg zgornjih metod prve pomoči dodajte še nekaj pomembnih podrobnosti.

Če obstaja sum, da ima žrtev zlom noge, potem je treba po klicanju reševalne brigade čim prej zmanjšati znake bolečine.

V tem primeru je popoln:

• ne-narkotična sredstva proti bolečinam iz vseh razpoložljivih kompletov za prvo pomoč, pri tem pa ne pozabite povedati zdravnikom imena zdravila in njegovega odmerka;
• uporabite hladen obkladek, medtem ko morate tkanino položiti med kožo in led, zato je treba paziti, da voda ne pade v območje rane;

Ne smemo pozabiti na pomemben pogoj, da v vsakem primeru poškodovane noge ne bi smeli premikati. Osebo je mogoče prenesti na drugo potrebno mesto le, če obstaja nevarnost za njegovo zdravje ali življenje. Če ima oseba izkušnje s pnevmatiko, lahko izvedete ta postopek.

Pomembno je, da se prva pomoč dodeli čim bolj pravilno, tako da kasneje ne bo povzročila težav.

Rehabilitacija loma gležnja po odstranitvi mavca

Potek in trajanje rehabilitacijskega obdobja sta odvisna od narave poškodbe. Če ni zapletov, zadostuje en ali dva meseca za popolno okrevanje, če pa je narava poškodbe bolj zapletena, se čas okrevanja znatno poveča.

Obstaja več pomembnih pravil:

• spoštovanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, vsebovati velike količine železa, kalcija in fosforja;
• pomanjkanje podpore za poškodovane okončine - gibanje je treba izvajati samo s pomočjo bergel;
• masaže, terapevtske vaje in fizioterapija.

Masaže so odlične za odpravo možnega edema in obnovo občutljivosti na poškodovana tkiva. V tem primeru je glajenje in gnetenje z različnimi olji odlična.

Da bi se izognili neugodju, ki se pojavi na začetku obdobja okrevanja, uporabite anestetični mazilo.

Fizioterapevtski postopki omogočajo izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otekanja in bolečin. Pomaga pri hitrem postopku okrevanja.

Vadbena terapija za zlom gležnja: video

Potrebne vaje za obnovo poškodovanih tkiv so določene za obnovo izgubljenih funkcij. Fizikalna terapija je vaja, ki pomaga obnoviti sklep. V tem primeru začnejo mišice vračati mobilnost in elastičnost.

Začetne vaje je treba izvajati pod obveznim nadzorom specialista, po katerem lahko pacient samostojno opravlja vaje doma. Trajanje te fizične kulture ne sme presegati 10 minut.

Bolje je povečati obremenitev postopoma in brez naglice. Če med vajami bolnik začne čutiti bolečino, je treba vajo prekiniti. Bolje jih je porabiti v enem dnevu.

Lom gležnja je dokaj resna motnja z značilnimi simptomi. Če prepoznate bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista za potrebno zdravljenje. V odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, povezani z nepravilnim nastankom kosti, ki se nato težko zaceli.

Približen kompleks lfk na prelomu gležnja, video:

Zlomljena noga gležnja

Gležnji (gležnji) so kostna struktura sklepov spodnjega dela noge, ki porazdelijo težo osebe na stopala. Najtanjša noga je sestavljena iz dveh delov: bočne (zunanje) in medialne (notranje) gležnje. Vizualno izgledajo kot velik proces od zunaj gležnja in majhni od znotraj.

Po statističnih podatkih je zlom noge na gležnju pogosta poškodba, ki se nanaša na travme. Vzroki poškodb: neposredni ali posredni.

Z neposredno poškodbo se šteje udarec, ki pade neposredno na nogo in nosi zlom enega (zunanjega ali notranjega) gležnja ali oboje hkrati (dva-dvanajstnika). Posredno razumeti poškodbo, ki je nastala, na primer, zaradi subluksacije noge. V vsakdanjem življenju je pogostejša pri ljudeh kot neposredna poškodba.

Obstajajo posredni vzroki, ki povečujejo tveganje za zlome gležnja. Med njimi so fiziološke pomanjkljivosti (intenzivna rast v otroštvu ali adolescenci, starejša starost, nosečnost in dojenje), pomanjkanje kalcija in bolezni kosti.

Vrste zlomov gležnja

Zlomi lahko razdelimo v dve veliki skupini: odprti in zaprti. Zaprta zlom - brez poškodb mehkih tkiv noge. Odprto - nasprotno, spremlja poškodbe lomljenih kosti mišic, kože in drugih mehkih tkiv z fragmenti.

Če globoko razmislimo o zlomih gležnja, ugotovimo naslednje vrste:

• Odprt zlom;
• Zaprt zlom zunanjega gležnja ali notranjega gležnja;
• Zaprt bilandialni zlom;
• Zaprti zlom z zunanjim gležnjem ali medialnim gležnjem;
• Odprt zlom (to se zgodi z izpodrivanjem in subluksacijo);
• Dvoletni zlom z odmikom, dislokacijo ali subluksacijo.

Simptomi, ki spremljajo zlom

Splošni simptomi zlomov:

• Žrtev čuti ostro bolečino, ki ne daje le poškodovanega gležnja;
• Nožni sklep izgubi mobilnost, postopoma postane otrdel;
• Oteženo stanje poškodovanih spremlja šibkost, omotica, slabost;
• Počuti se hladno in hladno.

Zaprto, brez odmika:

• Huda bolečina na mestu poškodbe;
• Otekanje ali otekanje gležnja, najbolj izrazito na mestu poškodbe, na bočnem (zunanjem) gležnju ali medialnem (notranjem);
• Težavnost napredovanja na bolečem okončini zaradi bolečine;
• Iz podobnega razloga (bolečina) se zmanjša sposobnost upogibanja in upogibanja noge;
• V primeru zloma notranjega gležnja se bolečina koncentrira samo na določenem območju, medtem ko se palpira, odda v notranjo kost. Če pride do poškodbe zunanjega gležnja, se pri pritisku na katerokoli točko spodnjega dela noge, na primer na želodčno mišico, bolečina poda v zlomljenem mestu.

Zaprto, z odmikom ali podvzvežjem:

• Ostra in zelo huda bolečina na mestu poškodbe;
• Hudo otekanje in otekanje gležnja, spodnjega dela noge;
• Deformacija kosti stopala;
• Nezmožnost samo-gibanja;
• Nezmožnost stopiti na poškodovano nogo.

Odprt zlom gležnja: znaki, ki so zaprtega tipa, zapleteni zaradi pojava raztrganine in krvavitve (včasih zelo močni).

Glavne dejavnosti za pomoč pri poškodbah gležnjev

• Prva stvar, ki jo je treba storiti pri pomoči pri poškodbi gležnja in sumu zloma, je pomiritev panike - lastne in poškodovane, pomiritev.
• Čim prej pokličite reševalno ali reševalno ekipo (če je poškodba nastala na oddaljenem območju, na primer v gozdu ali gorah).
• Ne dovolite, da žrtev napolni zlomljeno nogo, poskuša vstati ali premakniti okončino.
• Če je zunanji dejavnik pritisk na ud (log, štedilnik, kamenje), poskusite pazljivo, da se izognete dodatnim poškodbam noge, da ga sprostite zaradi motečih dejavnikov.
• Razporedite ud v udoben položaj, določite poškodovanega samega. Pod nogo v predelu golenice je dovoljeno postaviti valjček iz improviziranih mehkih materialov (oblačila, vzglavnik, spalna vreča, mah). Zaradi nadmorske višine se bo odtekanje krvi zmanjšalo, kar ne bo omogočilo nastanek hudega edema stopala ali bo upočasnilo nastanek.

Če iz poškodovanega območja teče kri, jo poskusite ustaviti. To je dovoljeno s hlajenjem rane, polaganjem, na primer, s snegom, ledom ali drugim hladnim predmetom.

Zaželeno je, da se v odsotnosti potrebe po ustavitvi krvavitve naloži prehlad. To bo pomagalo zmanjšati bolečine, otekanje spodnjega dela noge.

Če je krvavitev potrebna, da se poskusi nežno vstaviti višje od poškodovanega jermena, se morate sprostiti 15-20 sekund vsako tretjo tretjino ure.

Pomembno je! Če pride do zlomov odprtega tipa, ne smete niti poskušati popraviti deformirane kosti, niti odstraniti kostnih fragmentov iz rane in sprejeti druge ukrepe na prizadeto območje, da ne poškodujete poškodovanih ali poslabšate resnega stanja.

• Prekrivne pnevmatike. Pnevmatika je potrebna za pritrditev stopala v mirujočem stanju, da se zagotovi varnost nadaljnjega prevoza poškodovanih.

Pnevmatika je narejena iz odpadnega materiala (plošče, velike veje, vezan les, lopatica, metla), morda je v arzenalu posebna pnevmatika. Vezan je s povojem, pasom, vrvjo ali podobno poškodovanemu okončini. V primeru poškodbe gležnja je bolje, da opornico pripnete na golenico, odvisno od prizadetega dela gležnja, od spodaj, na desni ali levi strani golenice. Pravilno uporabljena pnevmatika se bo izognila poslabšanju poškodb, poenostavila prevoz bolnika do kraja zagotavljanja kvalificirane pomoči.

• Ko je bolečina huda, žrtev ne more prenašati, dajati zdravila proti bolečinam brez narkotičnih sestavin.
• Prevoz žrtev do kraja zagotavljanja kvalificirane pomoči (postaja za nujne primere, bolnišnica, mesto zdravnika).

Zdravljenje zlomov gležnja

Osnova kakršnega koli zdravljenja zloma okončine je ponovna vzpostavitev prejšnjih funkcij do trenutka poškodbe.

Ko so priporočila zdravnika pravilno izvedena, je izterjava zagotovljena.

Obstajajo metode za zdravljenje zlomljenih kosti:

• Zdravljenje brez vlivanja. Metoda vključuje uporabo terapevtskih sredstev, predpisanih za lahke poškodbe. Okrevanje se pojavi v približno 8 tednih.
• Gipsasta obloga se uporablja za poškodbe brez premestitve, s premikom, z zlomi, tehtano dislokacijo ali subluksacijo. V teh primerih se deformirana kost pred nanosom ometa ponastavi. Povoj se nanese na stopalo od stopala do kolena. Nastajanje kosti se pojavi v 2 mesecih.
• Kirurški poseg se uporablja pri odprtih zlomih ali pri hudih z subluksacijo, dislokaciji ali dislokaciji, ko mavčni vložki ne morejo popraviti delcev kosti, so premaknjeni. Kirurški poseg je indiciran pri zdravljenju nepravilno zgoščenih kosti ali v primerih popolne nesestave. Nujno je, da je za preverjanje pravilnosti vgradnje kosti na mesto, je treba uspešno akrecijo redno rentgensko zlomiti. Polno okrevanje se pojavi v obdobju 1,5–2 mesecev.
• Bolniku z resnim premikom, izpahom ali subluksacijo, katerega odlomljeni deli kosti niso fiksirani na istih mestih, potrebuje skeletni izvleček. V takem primeru se uporablja igla z maso, katere teža včasih doseže 12 kg. Mesec dni kasneje odstranimo pokrov, nanos gipsa na pacienta, vzdržujemo počitek. Izterjava v tako hudih primerih je včasih odložena do šest mesecev.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Ko kosti zrastejo skupaj, se omet odstrani, zato je treba začeti sanacijo okončine. Po odstranitvi opornic v spodnjem delu noge (od stopala do kolena) se začasno uporabi elastični povoj.

Če so bili uporabljeni tuji predmeti v kosti (žeblji, zatiči, igle za pletenje) za odpravo poškodbe, se naprave odstranijo. V nekaterih primerih se za resne poškodbe uporabljajo titanske objemke. Niso odstranjene, lahko služijo osebi dolgo časa brez povzročanja škode telesu. Odstraniti je treba zaklepne elemente iz drugih kovin.

Polna obremenitev stopala je možna v 3-5 mesecih od trenutka odstranitve ometa. Obnova mobilnosti stopal se pojavi v obdobju od 3 mesecev do 2 let. Časovna vrzel je odvisna od posameznih dejavnikov: kompleksnosti zloma (preprosta, s premikom, subluksacijo), starosti pacienta (starejša, daljšega procesa okrevanja), upoštevanja priporočil zdravnika in vzdrževanja pravilne prehrane.

V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisana fizioterapija, masaža in vadbena terapija. Te metode za učinkovito rehabilitacijo se imenujejo celovito, glede na naravo poškodbe in značilnosti bolnika.

Lom gležnja

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodovina bolnikov

Lom gležnja

Zlomi gležnjev vključujejo tako preproste zunanje zlomi gležnja, ki omogočajo hojo s polno podporo na poškodovani nogi, kot tudi zapletene zlomi dveh in gleženj, s subluksacijo in celo dislokacijo stopala, ki zahtevajo kirurško zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo. Zlomi gležnjev so med najpogostejšimi, saj predstavljajo do 10% vseh zlomov skeletnih kosti in do 30% zlomov kosti spodnjih okončin.

V vsakodnevnem delu ortopedskega travmatologa je veliko različnih klasifikacij zlomov gležnja, vendar nobena od njih v klinični praksi ni pridobila odločilne prednosti. Razlikujemo naslednje osnovne vzorce poškodb zlomov gležnja:

- Izolirani zlom gležnja

- Izoliran notranji zlom gležnja

- Bosworthovi zlomljeni gležnji

- Odprt zlom gležnja

- Lom gležnja s sindromom vampa

Anatomija gležnja, gležnja.

Anatomija gležnja. Gležnjaki

Gleženjski sklep sestavljajo tri kosti: tibialna, peronealna in talus. Kosti tibije in fibule tvorijo utor, v katerem se premika ovna kost. Kožne stene utora so gležnji, razen če je gleženjski sklep okrepljen z množico vezi. Glavna funkcija gležnjev je zagotavljanje omejene amplitude gibanja talusa, ki je potrebna za učinkovito hojo in tek ter enakomerno porazdelitev osne obremenitve. To pomeni, da preprečujejo premik talusa glede na sklepno površino golenice.

Simptomi zloma gležnja.

Ker lahko poškodbe vezi na gležnju spremljajo isti simptomi kot zlom gležnja, je treba vsako takšno poškodbo natančno oceniti za patologijo kosti. Glavni simptomi zloma gležnja so:

- Takoj po travmi in izraziti bolečini.

- Bolečina na palpaciji

- Nezmožnost osne obremenitve

- Deformacija (pri zlomih)

Diagnoza zlomov gležnja.

Poleg značilne zgodovine in klinične slike pri diagnozi zlomov gležnja je najpomembnejša radiografija. Poleg neposrednih in lateralnih projekcij je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje s 15 ° notranje rotacije, da se ustrezno oceni distalni tibialni sklep in stanje distalnega sindroma tibije. Pri diastazi več kot 5 mm med tibialno in fibulno kostjo se postavlja vprašanje o potrebi po rekonstrukciji distalnega sindroma tibije. V redkih primerih, ko se po celotni dolžini pojavi ruptura sindroma golenice, se v vratu fibule lahko pojavi zlom zunanjega gležnja, zato je potrebno to območje skrbno pregledati in ga zajeti med rentgenskim slikanjem. Tudi med radiografijo je potrebno ovrednotiti talone-tibialni kot, ki omogoča oceno stopnje skrajšanja fibule zaradi zlomov, ter oceniti ustreznost njene dolžine po kirurškem zdravljenju.

Talus-tibialni kot (na levi po osteosintezi zloma zunanjega gležnja, na desni, norma)

Razvrstitev zlomov gležnja.

Obstoječa klasifikacija zlomov gležnja se lahko razdeli v tri skupine. Prva skupina je povsem anatomska klasifikacija, pri čemer se upošteva le mesto prog zlomov, v to skupino je vključena klasifikacija, navedena v uvodu zgoraj. Druga skupina upošteva anatomski vidik in glavno biomehansko načelo škode. To vključuje klasifikacijo Danis-Weber in AO-ATA, ki delijo zlome v glavne skupine, odvisno od njihove lokacije glede na distalni tibiofibralni sindesmozo, v infrasimnemoze, transsindesome in supra sindome. Tretja skupina upošteva predvsem biomehaniko poškodb, najbolj znana je klasifikacija Lauge-Hansen. Da bi razumeli principe klasifikacije in biomehaniko poškodb, se moramo spomniti glavnih vrst gibov, ki se izvajajo v gleženjskem sklepu.

Osnovno gibanje v gleženjskem sklepu.

Težki gibi v gleženjskem sklepu.

Mehanizem poškodbe, ki ga je izvedel Lauge-Hansen

1. Razpok talusno-fibularnega ligamenta ali trganje zunanjega gležnja. 2. Vertikalni zlom notranjega gležnja ali implantacijski zlom prednjega notranjega dela sklepne površine golenice t

1. Zgornji tibialni ligament je pretrgan. 2. Kratek poševni zlom zunanjega gležnja 4. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta

1. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta. 2. Motnje v sprednjem tibialnem ligamentu 3. Prečni zdrobljeni zlomi fibule nad ravnijo distalnega tibialnega sindroma t

Lauge-Hansenova klasifikacija zlomov gležnja

Zdravljenje zlomov gležnja.

Zdravljenje zlomov gležnja je lahko konzervativno in operativno. Indikacije za konzervativno zdravljenje so zelo omejene, med njimi so: izolirani notranji zlomi gležnja brez premikanja, trganje vrha notranjega gležnja, izolirani zunanji zlomi gležnja s premikom manj kot 3 mm in zunanji premik, zlomi zadnjega gležnja, ki vključujejo manj kot 25% sklepne površine in manj kot 2 višina v mm.

Kirurško zdravljenje - odprta repozicija in notranja fiksacija je indicirano pri naslednjih vrstah zlomov: vsak zlom s premikom talusa, izolirani zlomi zunanjega in notranjega gležnja z odmikom, dvo- in trifrakcije gležnja, zlomi Bosworth, odprti zlomi.

Namen kirurškega zdravljenja je predvsem stabilizacija položaja talusa, saj celo 1 mm zunanjega premika povzroči izgubo 42% površine tibialnega stika.

Kirurško zdravljenje je uspešno v 90% primerov. Značilen je dolgo obdobje rehabilitacije, hoja s tovorom je možna po 6 tednih, vožnja avtomobila po 9 tednih, popolna obnova športne telesne dejavnosti lahko traja do 2 leti.

Zlom notranjega gležnja.

Kot je navedeno zgoraj z izoliranimi zlomi brez pristranskosti, je indicirano konzervativno zdravljenje. Imobilizacija v kratkem krožnem ometu ali togi ortozi do 6 tednov.

Kratek krožni omet na gležnju in trda gleženjska ortoza, ki se uporablja za konzervativno zdravljenje zlomov gležnja.

Po koncu imobilizacijskega obdobja se začne faza aktivnega razvoja aktivnih gibov, krepitev mišic nog, trening mišične mase. V začetni fazi, takoj po odstranitvi ometa ali trdega oblačenja, lahko hoja povzroči hude nelagodje, zato je bolje uporabiti dodatno podporo, kot so bergle in trs, vsaj še dva tedna. Glede na visoko tveganje za hkratno poškodbo ligamentnega aparata gležnjevega sklepa, z namenom delnega razkladanja po odstranitvi oblog, je v zgodnji rehabilitaciji prikazano tudi nošenje lahke ortotične obleke.

Poltihi gleženj na gleženj, ki se uporablja med rehabilitacijo po zlomu gležnja.

Ker je moč mišic nog in gibljivost gležnja obnovljena, je možno postopno vračanje na športne obremenitve. Vendar pa ne smete takoj prisiliti visokih športnih dosežkov, saj bo za dokončno rekonstrukcijo kostnega tkiva v območju zloma potrebno 12 do 24 mesecev.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kakršenkoli zlom notranjega gležnja z odmikom, ki se najpogosteje zmanjša na odprto lego in osteosintezo loma z dvema kompresornima vijakoma.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresornima vijakoma.

Druga možnost je uporaba protizdrsne plošče za poševne lomlje in žične zanke ter Kirschnerjeve napere.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z enim stiskalnim vijakom in protizdrsno ploščo.

Zlom zunanjega gležnja.

Konzervativno zdravljenje, kot je navedeno zgoraj, je indicirano v odsotnosti gibanja talusa (to je z nepoškodovanimi notranjimi stabilizatorji gleženjskega sklepa) in manj kot 3 mm premika zunanje gležnja. Klasično stališče, da je širina zgibnega prostora na notranji površini več kot 5 mm, kaže na nedavno prelomnost notranjih stabilizatorjev. To je posledica dejstva, da je bilo v biomehanskih študijah na trupelih dokazano, da se lahko tach kost premakne do 8–10 mm s simuliranim zlomom zunanjega gležnja in nedotaknjenim deltoidnim vezi. Iz tega razloga obstaja potreba po potrditvi pretrganja deltoidnih vezi z uporabo ultrazvoka ali MRI.

Kirurško zdravljenje izoliranih zlomov zunanjega gležnja se najpogosteje izvaja s ploščami. Obstajata dve glavni metodi montažnih plošč - na zunanji in na zadnji strani. Pri namestitvi plošče na zunanjo površino je mogoče uporabiti kompresijski vijak in nevtralizacijsko ploščo.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule.

ali uporabo plošče, ki jo je mogoče zakleniti, kot mostiček.

Osteosinteza zunanjih zlomov gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zunanjo površino fibule po principu fiksiranja mostu, z dodatno fiksacijo distalnega sindroma golenice z dvema vijakoma.

Pri nameščanju plošče na zadnjo površino fibule se lahko uporablja kot protizdrsna plošča,

Osteosinteza zunanjih zlomov gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zadnjo površino fibule po načelu stiskanja in preprečevanja zdrsa.

Ali kot nevtralizacijsko ploščo pri uporabi kompresijskega vijaka. Zadnji del plasti je biomehansko bolj upravičen, vendar je pogost zaplet je draženje tetiv mišičev tele, kar lahko privede do dolgotrajne bolečine.

Alternativne možnosti so lahko izolirana fiksacija zloma z več stiskalnimi vijaki, intramedularnimi nohti ali TEN, vendar so v kirurški praksi manj pogosti.

Po odprti redukciji in osteosintezi na ploščah je treba slediti 4-6 tednov imobilizacije v odlitku ali ortozi, trajanje imobilizacije pa je dvakrat daljše v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zlom gležnja nazaj.

Najpogosteje najdemo v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja ali kot del trikratnega loma. Kirurško zdravljenje je indicirano z več kot 25% površine podporne plošče golenice, s premikom več kot 2 mm. Najpogosteje se uporablja pritrditev vijakov, če je premik mogoče odstraniti in zapreti, se vijaki namestijo od spredaj nazaj, če se od odprtega dostopa izvede odprto premikanje, potem so vijaki nameščeni od zadnje strani naprej, možna pa je tudi uporaba proksimalno protizdrsne plošče.

Dvoletni zlom.

Ta skupina vključuje tako zlom zunanjih in notranjih gležnjev kot tudi funkcionalno zlomljeno obliko - zlom zunanjega gležnja in raztrganje deltoidnega ligamenta. V večini primerov je indicirano kirurško zdravljenje. Pogosto se uporablja kombinacija nevtralizacijskih, mostnih, protizdrsnih plošč, kompresijskih vijakov.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule, osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresijskima vijakoma.

V primeru poškodbe distalnega tibiofibralnega sindesmoze, ki se pogosto pojavi med suprasemoznimi (visokimi) zlomi fibule, se vstavi položajni vijak za obdobje 8–12 tednov s popolno izključitvijo aksialne obremenitve.

Pri zdravljenju funkcionalnega biliocerebralnega zloma ni potrebno izvajati šiva pri deltoidnem ligamentu, če ne moti repozicije, tj. Z zadovoljivim položajem talusa. Kadar se vstavi v sklepno votlino, ni mogoče odstraniti subluksacije, zato se opravi dostop do notranjega gležnja, izločitev bloka sklepov in šivov deltoidnih vezi.

Trigenski zlom.

Kot že ime nakazuje zlom vseh treh gležnjev. Med kirurškim zdravljenjem se prvotno izloči premik zunanjega gležnja, sledi premestitev in osteosinteza zadnjega in notranjega gležnja.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo dveh kompresijskih vijakov in zaklepne plošče, nameščene na zunanji površini fibule po principu fiksacije mostu, osteosinteza notranjega preloma gležnja s kompresijskim gležnjem, osteosinteza gležnja z kompresijskim vijakom in protizdrsno ploščo.

Potrebno je ločeno izolirati poškodbo sindroma golenice v kombinaciji z zlomom gležnja. Razpoka sindesmoze pogosto spremlja "visoke" zlome fibule in se pojavlja tudi pri zlomih tibialne diaphize. Za potrditev diagnoze pogosto ni dovolj neposrednih, stranskih in poševnih projekcij, zato se morate zateči k radiografiji stresa z zunanjo rotacijo in addukcijo stopala. Po operaciji osteosinteze je treba oceniti tudi mobilnost fibule glede na tibijo intraoperativno. To je mogoče doseči z uporabo majhnih zobozdravnikov in kirurških prstov. Za fiksacijo sindesmoze se najpogosteje uporabljajo 1 ali 2 3,5 ali 4,5-milimetrski kortikalni vijaki, ki potekajo skozi 3 ali 4 kortikalne plasti. Vijaki se držijo pod kotom 30 ° proti sprednji strani, potem ko se izvedejo, je treba oceniti amplitudo gibanja gležnjevega sklepa, saj je možna njihova »prenapetost«. Po 8-12 tednih po operaciji je treba vzdržati aksialne obremenitve. Druga možnost je uporaba umetnih vezi in posebnega materiala za šivanje v kombinaciji s sponkami za gumbe.

Ločitev prednjega tibialnega ligamenta od sprednje tibialne tuberkule (Tillaux-Chaputova poškodba) je vrsta poškodbe tibiofibralnega sindesmoze. Pogosto se ločitev zgodi s koščnim fragmentom, ki je dovolj velik, da opravi osteosintezo s 4 mm vijakom, če je velikost fragmenta majhna, je mogoče uporabiti 2 mm vijak ali transosalni šiv. V redkih primerih se ligament ne odcepi iz golenice, ampak iz fibule ostane načelo kirurškega zdravljenja nespremenjeno.

Za kirurško zdravljenje zlomov gležnja je v 90% primerov značilen dober funkcionalni rezultat. Tveganje za infekcijske zaplete je 4-5%, v 1-2% je globoka okužba. Tveganje za nastanek infekcijskih zapletov je v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo (do 20%) bistveno višje, zlasti v primeru periferne nevropatije.

Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaše bližnje pokvarjen gleženj in želite prejemati visoko kvalificirano zdravstveno oskrbo, se lahko obrnete na osebje Centra za operacijo stopala in gležnje.

Če ste zdravnik in dvomite, da lahko rešite to ali tiste zdravstvene težave, povezane z zlomom gležnja, lahko svojega pacienta napotite na posvetovanje osebju Centra za operacijo stopala in gležnja.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Lom gležnja

Lom gležnja brez premika je precej pogosta poškodba spodnjega dela noge. Bolnike zanimajo: kakšni so simptomi zloma, kako ga zdravimo? Ko kost zraste skupaj in po kakšnem času lahko stopite na nogo?

Vzroki in razvrstitev

Zlomi gležnjev se lahko dosežejo z močnim udarcem, padcem, nesrečami in prometnimi nesrečami.

Poškodbo golenice lahko povzročite tudi z nošenjem neudobnih čevljev z visokimi petami.

Bolezni kostnega tkiva, bolezni sklepov, pomanjkanje kalcija v telesu - znatno povečajo možna tveganja!

V travmatologiji obstaja naslednja klasifikacija zlomov gležnja:

1. Zaprt lom gležnja - notranja poškodba. Za to vrsto je značilna odsotnost odprte rane. Značilni znaki so modrice in otekline.
2. Odprti zlom gležnja je travma s sočasno poškodbo mehkega okroglega tkiva, ki je posledica premestitve kostnih fragmentov. Prisotnost površine rane, na kateri so vidni kostni fragmenti, spremlja krvavitev.
3. Zlom notranjega gležnja.
4. Zlom zunanjega gležnja.

Zlomljena noga na gležnju je vedno resna poškodba. Zato je pomembno vedeti, kako jo zdraviti in kakšno pomoč je treba zagotoviti žrtvi pred prihodom zdravnikov. Najpogosteje se v medicinski praksi zabeležijo poškodbe desnega gležnja.

Kako se manifestira?

Klinični znaki zloma gležnja se lahko razlikujejo in so odvisni predvsem od vrste in lokacije poškodbe. Na splošno strokovnjaki za te poškodbe noge povzročajo naslednje najpogostejše simptome:

• Huda bolečina;
• Deformacija gležnja;
• Rdečina kože;
• Izobraževalne hematome in podkožne krvavitve;
• Napetost in napetost kože;
• Nenaravni položaj stopala;
• Patološka mobilnost kostnih fragmentov.

Pogosto se po zlomu gležnja stopalo nabrekne, pacient ne more hoditi ali celo stati na stopalu, kakršni koli poskusi gibanja pa mu povzročajo hude bolečine! Te manifestacije kažejo na zlom stranskega gležnja.

Zlom medialnega gležnja spremljajo ostre bolečine in hude otekline, ki gladijo obrise gležnja. S takšno poškodbo lahko bolnik stoji na nogah in celo naredi več gibov, vendar je gibljivost sklepov bistveno omejena in boleča.

Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi naraščajoče slabosti, slabosti, mrzlice, znižanja krvnega tlaka. Vsi ti simptomi se nanašajo na manifestacije bolečinskega šoka. Če govorimo o odprti poškodbi, potem se to kaže s krvavitvijo in rano, v kateri so vidni prosti očesni fragmenti kosti.

Ali je mogoče stopiti na nogo s poškodbami golenice? Strokovnjaki močno priporočamo, da se vzdržijo kakršnih koli poskusov gibanja in telesne dejavnosti ob najmanjšem sumu kršitve integritete kosti! Dejstvo je, da lahko brezskrbna dejanja premaknejo delce kosti, kar bistveno poveča kasnejše obdobje okrevanja!

Pri zlomu gležnja, ko ni premestitve, so lahko simptomi bolečine in drugi klinični znaki blagi.

Zato z oteklino, modricami, bolečimi gibi pojdite k specialistu, postavite diagnozo, vzemite radiografsko sliko.

Kakšna je nevarnost?

Kakšna je nevarnost poškodbe gležnja? Takšna poškodba, če upoštevamo zaplete, je precej preprosta. Vendar, če ni ustreznega, pravočasnega zdravljenja, bo kost nepravilno zrasla, bolnik pa lahko kaže neželene učinke kot običajno motnje gležnja, nastanek pseudartroze, kronične bolečine, motorične motnje, sekundarno artrozo deformacijskega tipa.

Pri odprtih oblikah poškodb so tveganja okužbe visoka, kar prispeva k razvoju osteomielitisa, gnojnega artritisa in celo gangrene! Sočasne prekinitve živčnih vlaken ogrožajo nevropatijo, ki se pojavlja v kronični obliki, oslabljeno občutljivost in pogosto povzročajo šepavost. Da bi se izognili podobnim, zelo nezaželenim zapletom, je pomembno, da sprejmemo vse potrebne ukrepe, pri čemer se zdravljenje in adhezija kosti izvede čim hitreje in uspešno!

Kako pomagati?

Če se sumi na zlom gležnja, je treba žrtev položiti, rahlo dvigniti poškodovani ud, odstraniti čevlje in pod njo položiti krpo. Za lajšanje oteklin in preprečevanje nastajanja obsežnih podkožnih krvavitev je priporočljivo, da se poškodovano območje nanese na led ali pa samo na hladen oblog.

Kako lajšati bolečine, kar je še posebej izrazito, če ima žrtev zlom notranjega gležnja? Za lajšanje bolečin lahko pacientu daste analgetično tableto in jo poskušajte čim prej priskrbeti v oddelku za travmo. Če pride do poškodb odprtega tipa, se krvavitev najprej ustavi. Površino rane zdravite z antiseptiki.

Kako hitro pozdravimo zlomljen gleženj?

Pri zdravljenju zlomov gležnja v odsotnosti spremljajoče pristranskosti uporabljamo metode konzervativnega zdravljenja. Da bi poškodovana kost lahko pravilno in hitro zrasla skupaj, se opravi omet. Na površino poškodovanega gležnja se od zgoraj navzdol nanese gips.

Seveda so pacienti zaskrbljeni zaradi vprašanja: koliko hoditi v odlitku z diagnozo zloma gležnja? V povprečju je za popolno okrevanje potrebno bivanje v oddaji 1,5-2 meseca. Natančen zdravnik določi natančen izraz na individualni osnovi, pri čemer upošteva dejavnike, kot so resnost poškodbe, starostna kategorija pacienta, saj je pri starejših poškodba običajno malo daljša - do 3-4 mesece.

Ko je možno stopiti na nogo pri zlomu gležnja in vzletiti omet, se strokovnjak odloči na podlagi rezultatov kontrolne slike rentgenograma. Kontrolna radiografska slika se običajno posname 3 tedne po nanosu. V povprečju, za zlom z offset, naslonjena na ud je kontraindicirana za 2 meseca!

Če je bila diagnosticirana poškodba brez pristranskosti, se stopalo počasi razvija, stopi naprej, približno mesec dni po poškodbi. Ko se povoj odstrani, stopajo na stopalo povsem in šteje se, da je zlom popolnoma zlit. Pred tem se bolniki premikajo s bergami. Vendar pa je polna obremenitev poškodovanega okončine možna šele po 3-4 mesecih po odstranitvi sadre!

Značilnosti rehabilitacije

Pospešite proces spajanja zlomov gležnja in ponovno vzpostavite normalno delovanje sklepa, njegova telesna aktivnost pa bo pripomogla k kompetentni, celoviti rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije vključuje tehnike, kot so terapevtska masaža, fizioterapija, vaje fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je prav tako pomembna. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo prehrano, bogato s kalcijem. Za normalno okrevanje in fuzijo kostnega tkiva. Izdelke, kot so jajca, oreški, ribe, zelenice, morski sadeži, sir, skuta in mlečni izdelki, je priporočljivo vključiti v dnevni meni.

Da bi telesu zagotovili potrebno količino elementov v sledovih, so predpisani preparati železa, magnezija, kalcija, hondroprotektorjev in posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksov!

Prav tako mora bolnik redno vključevati ogrevanje, pri čemer izvaja preproste gimnastične vaje, ki jih priporoča zdravnik. Masaže s toplo mazili pomagajo odpraviti zabuhlost in oteklino, ki trajajo tudi po odstranitvi sadre, zaradi motenj cirkulacije in pretoka krvi, kar lahko prepreči možno atrofijo mišic.

Za odpravo edema, normalizacijo krvnega obtoka in limfnega odtoka v času rehabilitacije lahko priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke: t

• Magnetna terapija;
• Akupunktura;
• Elektroforeza;
• Ultrazvočna obdelava;
• Laserska terapija.

Zdravljenje zlomov gležnja brez sočasnega premestitve je precej dolgotrajen postopek. Za uspešno, pospešeno okrevanje, poleg uporabe sadre, so potrebne tudi masaže, fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje in dietna terapija. Pomembno je omejiti motorično aktivnost in obremenitev poškodovanega okončine. Ko lahko stopite na nogo, se zdravnik odloči individualno! Natančen čas okrevanja je odvisen od hitrosti fuzije poškodovane kosti, ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja, starosti bolnika. Običajno se pacienti vrnejo v običajen ritem življenja po 1,5 do 2 mesecih!

Nerazporejen lom gležnja - 6 vrst

Ena petina vseh primerov poškodb nog se pojavi pri zlomu gležnja brez premika. Doseči jo je mogoče zaradi nepravilnega pristanka na nogah, med treningom nevarnih športov, kot tudi v primeru neuspešnega padca, ki se zgodi iz različnih razlogov.

Mnogi, ki zlomijo gleženj, so zainteresirani za to, kako veliko obleči omet in ali je to potrebno, če se kosti ne premikajo. Seveda zdravnik odloča o načinih zdravljenja in rehabilitacije.

travmatolog - ortoped. Vendar pa statistika pravi, da je mavčni trak skoraj vedno predpisan, obdobje okrevanja pa je drugačno.

Nepripravljenost osebe, da se posvetuje z zdravnikom, takoj sproži razvoj resnih motenj v mišično-skeletnem sistemu in povzroča bolezni ne samo nog, temveč tudi hrbtenice.

Kaj je ta zlom?

Gleženj se imenuje mesto artikulacije kosti noge in stopala. Z drugimi besedami, gre za gleženj, ki izgleda kot kostni proces, ki sodeluje pri tvorjenju in nadaljnji gibalni aktivnosti gležnja.

• popolnoma uravnava stopalo;
• služi kot opora za človeško telo;
• deprecira telo.

Če pride do zloma, so vse funkcije v celoti poškodovane, kar vpliva na kakovost življenja žrtve.

Obstaja zlom notranjega gležnja brez premika, kot tudi njegov zunanji del. To se zgodi glede na vrsto in moč poškodbe. Neodvisno težko določiti

lokalizacija poškodb po zlomu gležnja, saj je noga zelo otekla in povsod boli.

Odvisno od obsega poškodbe in njenega tipa je zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegov notranji del razvrščen v več različnih variant. Mehanizem škode vpliva tudi na našo klasifikacijo škode.

• Pronational-abduction, to je zlom lateralnega gležnja. Pojavi se, če se med poškodbo stopalo izvleče. Gleženj se sooča s poškodbami, včasih se poškodujejo vezi.
• Supedacija-ugrabitev, to je zlom srednjega gležnja. Razvija se v primeru, da se subliksa stopala pojavi v smeri druge noge.
• Rotary. Gre za pretirano obračanje stopala na kateri koli strani, pogosteje je navzven. Pogosto se pojavi s kostnimi fragmenti.
• Zlomljeni zlom golenice. Pojavi se s prekomernim upogibanjem stopala. Takšni primeri so zabeleženi veliko manj pogosto kot druge možnosti.
• Lom z izoliranim ekstenzorjem. Najpogosteje diagnosticirana s pristranskostjo.
• Kombinirano. Pojavi se, če je naenkrat prizadetih več dejavnikov.

Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega prejema. Pogosto je dovolj, da usposobljeni travmatolog zasliši, kako je bila poškodba sprejeta in pregleda pacienta, da bi postavila diagnozo, kar se nato potrdi le s pomočjo pregledov.

Vzroki za zlom gležnja

Le poškodba, ki je mehanski učinek na gleženj, lahko povzroči zlom. Vendar pa obstajajo številni predispozicijski dejavniki, med katerimi je tveganje poškodbe noge močno povečano.

Skoraj vedno vodi do zloma okončine. To se zgodi v času nesreče ali ko težki predmet pade na nogo.

Gre za odmik stopala v različnih situacijah. Lahko povzroči pomanjkanje stabilnosti na površini (na primer, na valjih, drsalkah), kot tudi pri treningih travmatičnih športov ali neprevidni hoji na strmih stopnicah.

• pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v adolescenci, upokojitveni starosti in pri nekaterih boleznih;
• različne bolezni skeletnega sistema;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes mellitus;
• nošenje neprimernih čevljev, zlasti na visokih petah;
• travmatični športi;
• zimska sezona.

Če obstaja en ali več predisponirajočih dejavnikov, se verjetnost zaprtja zlomov gležnja znatno poveča.

Simptomatologija

Povečani simptomi po zlomu gležnja so pomemben razlog, da poiščite zdravniško pomoč čim prej. To bo omogočilo zgodnje začetek zdravljenja, kar bo preprečilo napačno lepljenje kosti, pa tudi številne druge težave. Določiti resne poškodbe stopala lahko nekaj glavnih simptomov.

• glasen hrust v času poškodbe pogosto kaže na zlom kosti;
• če je oseba zlomila nogo, jo preluknja ostra bolečina, ki ne omogoča palpacije mesta poškodbe in premikanja stopala;
• otekanje, ki se pojavi v predelu gležnja, lahko pa gre do spodnjega dela noge;
• hematomi v zlomih so tudi obsežni;
• nezmožnost premikanja stopala ali celotne noge.

V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže na zlom noge in zahteva kvalificirano zdravljenje. Vendar pa lahko žrtev dobi prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe.

Video

Video - Prelom gležnja brez odmika

Prva pomoč za zlom

Ni priporočljivo, da se oseba premakne po zlomu gležnja. Če obstaja takšna možnost, jo je treba pustiti na mestu poškodbe, pod poškodovano okončino postaviti rolerje oblačil, ki ga bodo podpirali.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete tableto kakršnegakoli analgetika, ki je pri roki ali ga injicirate intramuskularno, kar je bolj učinkovito. Na primer Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Poskrbite, da žrtev nima kontraindikacij za prejem teh sredstev.

Če je do poškodbe prišlo zaradi prometne nesreče, ne smete sami odstraniti žrtev iz avtomobila. Takšna dejanja so upravičena le, če je oseba še naprej v nevarnosti (na primer, če je prišlo do požara).

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo anketiranje, pregled žrtve in izvajanje različnih raziskav. Vizualno ocenite, kako slabo je poškodovan gleženj, je prišlo do zloma zunanjega ali notranjega dela, kar je skoraj nemogoče. Za ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, ki se izvajajo v treh projekcijah (ravne, poševne in stranske).

• Linija loma kosti v kontrastni barvi;
• če je prišlo do rupture ligamentov, se na rentgenskem pregledu ugotovi nenaravna ekspanzija gleženjskega sklepa ali njegova deformacija;
• mehko tkivo se razlikuje od zgoščevanja.

Praviloma je za to, da je oseba zlomila nogo, dovolj tovrstna dejanja za izjavo o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni stanje žrtev in odgovori na vprašanje, koliko hoditi v livadi in ali bo sploh potrebno.

Zdravljenje

Pri zlomu brez pristranskosti zdravljenje običajno ni zelo dolgo. Vendar pa je terapija še vedno potrebna. To bo preprečilo napačno fuzijo kosti in mišičnega tkiva, kar lahko vpliva na prihodnje življenje osebe. Zdravljenje mora biti celovito.

Traumatolog predpiše uporabo analgetikov, obogatenih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. Tudi pacient mora vzpostaviti dobro prehrano. Skoraj vedno, po prelomu gležnja, strokovnjak uporabi gips. Manj pogosto predpisana operacija.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje je vnos različnih zdravil za hitro zdravljenje. Gips se uporablja tudi pri zlomu gležnja, ki pomaga pri pravilnem zlivanju zlomljenih kosti.

• če ni premikov sklepov;
• rahlo poškodbe na ligamentih stopala;
• ni kirurškega posega.

Kosti se varovalo samo s pravilnim nalaganjem sadre. Nanaša se na celotno površino noge in stopala, pritrdi sklepe na fiziološki položaj. Po posegu bolnik ne bi smel čutiti močnega pritiska na nogo, občutka teže, trenja ali odrevenelosti spodnje okončine. V tem primeru se lahko uvedba mavca šteje za uspešno.

Nato strokovnjak izvede ponovni pregled na rentgenskem aparatu, ki pomaga oceniti položaj kosti v odlitku. Na tej stopnji lahko vidite premik kosti, ki se lahko pojavi med nalaganjem oblog. V povprečju se gips uporablja 1-2 meseca ali, če je indicirano.

Operativno

Včasih je indicirano za kirurško zdravljenje okončine po zlomu gležnja. Operacija je predpisana v hujših primerih, ko alternativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov ali specialist vidi, da nima smisla.

• med odprtimi zlomi;
• kompleksen prelom s številnimi drobci kosti;
• zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja za pomoč se zgodi, da se zgornji deli zgrešijo.
• bil je bilandialni zlom (to je poškodba obeh okončin hkrati);
• zlom ligamentov.

Glavni namen kirurškega posega je obnova anatomskega položaja kosti in vseh njenih ostankov, šivanje poškodovanih vezi, fascije. Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij, bolnik uporablja tudi mavec, s katerim je hodil vsaj 2 meseca.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zlomu vključuje več glavnih faz, vključno z nošenjem mavca, dajanje predpisanih zdravil. Po odstranitvi vseh fiksirnih elementov izvajamo medicinsko gimnastiko in masažo, predpisujemo fizioterapijo. Popolno zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov.

• mlajša starost;
• odsotnost sočasnih bolezni skeletnega sistema;
• skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili, počitek v postelji;
• prisotnosti zadostnega kalcija v telesu.

Na okrevanje po zlomu vpliva tudi kakovost dodatnih postopkov predelave. Hitrost sanacije je odvisna od narave in kompleksnosti poškodbe. Po prelomu gležnja v povprečju pride do popolnega okrevanja v 3-6 mesecih, včasih tudi dlje.

1. Terapevtska gimnastika. Izvaja se v tednu po odstranitvi ometa. Intenzivnost vadbe izberete z ortopedskim kirurgom. Priporočljivo je, da začnete pouk s spuščanjem stopal v kopeli s toplo vodo in morsko soljo. To pomaga postopoma dati obremenitev na stopalo, ki se vrne v običajno telesno dejavnost.
2. Masaža Pomaga pri obnovi dela krvnih žil na mestu poškodbe, kar prispeva k hitremu celjenju po poškodbi. Prve seje lahko izvedemo v povezavi z vnosom zdravil proti bolečinam, potem pa niso več potrebni. Masažo lahko izvede specialist ali doma, vendar redno in vsaj 2-krat na dan.
3. Rehabilitacijski tečaj vključuje nošenje specializiranih ortopedskih čevljev ali anatomski notranji vložek, ki odpravlja prekomerno obremenitev s stopala.
4. Elektroforeza. Pomaga pri pridobivanju kalcija, ki ga bolnik vzame, neposredno v skeletni sistem. Imenovan v 2 tednih.
5. Magnetna terapija. Spodbuja mišice in živčno tkivo z impulzi visoke intenzivnosti, kar pomaga preprečevati atrofijo fascije. Prikazano ne prej kot 10 dni.
6. Biti pod ultravijoličnimi žarki. Ta postopek se imenuje skoraj takoj, kar pomaga razviti potrebno količino vitamina D, ki je odgovoren za absorpcijo kalcija.
7. Druge fizioterapevtske metode. Imenovan glede na pričevanje in željo pacienta.

Bolj različni učinki na telo bodo terapija, večje so možnosti za popolno okrevanje. Žrtev mora prisluhniti vsem zdravniškim priporočilom in jih pravočasno opraviti, nato pa bodo kosti pravilno zrasle.

O vadbi se ne bi smeli sami odločati in ne bi smeli preveč žalostiti, ne da bi sploh izvajali kakšne vaje.

Preprečevanje

Polovico primerov zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi oseba preprečila poškodbe. Seveda to ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, toda dejavniki, ki so nagnjeni k spremembi, so povsem sposobni odpraviti vse.

• Prilagodite prehrano, obogateno s kalcijem in vitaminom D.
• Redno vadite sončenje, kar prav tako prispeva k razvoju potrebnega vitamina za absorpcijo kalcija.
• Opusti travmatične športe.
• Ne nosite pete ali pazljivo. V neudobnih čevljih ni potrebno urediti dirk ali hoditi po neravnih površinah.
• Za treniranje mišic noge, izvajanje gimnastike.
• Sprejeti ukrepe za postopno zmanjšanje prekomerne teže.
• Pravočasno preuči, zdravi nastale bolezni imunskega in kostnega sistema.

Te dejavnosti bodo pomagale znatno zmanjšati tveganje za zlome v tistih primerih, ko lahko naredite rahlo dislokacijo ali celo strah.

Možni zapleti in prognoza

Kršijo pravila za okrevanje po zlomu ali se sploh ne posvetujte z zdravnikom. To je polno razvoja resnih zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg. Odsotnost operacije pa vodi do številnih še resnejših težav.

Pri bolnikih, ki niso upoštevali priporočil strokovnjakov, se pogosto odkrijejo artroza sklepov, nastanek lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in druge težave z mišično-skeletnim sistemom. Če se skupnost nepravilno združi, ima žrtev šepavost, vztrajne bolečine v nogah in nezmožnost normalnega gibanja brez nelagodja v gležnju.

Prognoza za okrevanje je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je bilanada in je sestavljena iz številnih drobcev, mora žrtev upati na čudež. Blage motnje in subluksacije, s pravočasnim dostopom do travmatologa, se brez težav zdravijo.