Zlomi gležnja z odmikom: simptomi in zdravljenje

Lom gležnja z odmikom velja za precej pogosto in hudo poškodbo. Ko pride do zloma gležnja, forum na različnih spletnih straneh na internetu pokaže, kako težko je včasih zdravljenje, dokler se mobilnost ne povrne v celoti.

Gleženj je zelo travmatičen del spodnje okončine in ga je treba hraniti pod različnimi fizičnimi obremenitvami in ekstremnimi gibi. Če se navsezadnje poškodba zgodi, je treba sprejeti ukrepe za zagotavljanje prve pomoči in učinkovito zdravljenje. Vadbena terapija po zlomu gležnja, video posnetkov kompleksov, ki jih je enostavno najti na internetu, bo pomagala zagotoviti rehabilitacijo in obnovo tkiv in sklepov.

Bistvo problema

Gleženj je kostni element v obliki spodnjega štrlečega dela noge in je vključen v strukturo gleženjskega sklepa. Po drugi strani je zglob gležnja edini element, ki zagotavlja gibljiv sklep stopala z spodnjim delom noge po metodi tečaja. V sklepnem sistemu se izloči notranji (medialni) in zunanji (lateralni) gleženj.

Če upoštevamo lokacijo gležnja, postane jasno, kakšen stres pade na te kosti. Nenehno jih prizadene stres, povezan s težo. Ob pravilni porazdelitvi obremenitve in normalnih amplitud gibanja sklepov je normalno delovanje sklepa zagotovljeno v različnih pogojih. Vendar pa v nekaterih primerih obstajajo prekomerne obremenitve (npr. Padec ali slabo pristajanje pri skakanju), katerih učinek se poslabša zaradi ekstremnih smeri in amplitud gibanja stopala. Takšne okoliščine lahko povzročijo uničenje kosti.

Na splošno je zlom gležnja uničenje medialne ali lateralne kosti pod prekomerno obremenitvijo. Ta vrsta poškodbe je najpogostejša in presega 1/5 vseh primerov zlomov. Največja pogostost poškodb opazimo pozimi med ledenimi razmerami. Kompleksnost zdravljenja in rehabilitacije je potreba, ne samo za obnovitev kostnega tkiva, temveč tudi za normalizacijo delovanja celotnega sklepa, stabilizacijo oskrbe s krvjo in inervacijo prizadetega območja.

Vrste zlomov

Razvrstitev zlomov gležnja se opravi ob upoštevanju narave, obsega in lokacije lezije. Obstajata dve glavni vrsti poškodb - odprti in zaprti zlomi. Za zaprto različico je značilno uničenje kosti (po možnosti tudi elementov sklepa), vendar brez poškodb mehkih tkiv. Odprti tip vključuje kršitev integritete mehkih tkiv in kože s pojavom neposrednega stika mesta poškodbe kosti z zunanjim okoljem. V tem primeru je mogoče neposredno opazovati prizadeto območje.

Z naravo uničenja kosti izstopa lom z odmikom zlomljenih delov glede na drugo (in osjo kosti) in brez premika. Glede na lokalizacijo poškodbe lahko ugotovimo zlom medialnega ali lateralnega gležnja in uničenje obeh kosti.

Mehanizem uničenja kosti je odvisen od smeri uporabljene preobremenitve in njene porazdelitve. V zvezi z mehanskimi obremenitvami so navedene naslednje vrste zlomov:

1. Variacija pronacije se pojavi, ko je stopalo obrnjeno navzven od zunaj. Takšna poškodba se lahko kombinira z naslednjimi pojavi: raztezanjem do razpoke ligamentov zunanje lokacije; vrzel na stičišču s golenico; zlom fibule v spodnjem delu; izpah (podluksacija) stopala.
2. Tip supinacije se razvije, ko je stopalo navznoter obrnjeno navzgor. Zlom gležnja lahko spremljajo naslednje težave: trganje zunanjega gležnja; zlom golenice v spodnjem delu; subluksacija (dislokacija) stopala v notranji smeri.
3. Možnost rotacijske poškodbe se pojavi, ko je navor na spodnjem delu noge s fiksno nogo. Takšna lezija je povezana s tveganjem naslednjih neželenih učinkov: zlom fibularne kosti rotacijske narave; zlom tipa golenice; premik stopala v katero koli smer. Po stopnji uničenja se ta vrsta loma šteje za najtežjo in nevarnejšo.

Kaj povzroča zlom?

Vsak zlom je mehanska poškodba, ki je posledica prekomernega stresa na kostnem tkivu. Pravzaprav so lahko vzroki za uničenje gležnja neposreden vpliv - udarec s težkim predmetom ali posredna poškodba, ki jo povzroči nenormalno gibanje stopala glede na spodnji del noge (ali obratno). Najpogostejše indirektne poškodbe se pojavljajo pri športnikih, ko padajo z višine, drsijo po ledu, se v nogah potapljajo z visokimi petami, neuspešno se pomikajo po stopnicah, drsajo itd.

Zdrave kosti imajo veliko varnostno mejo, zato jih je zelo težko zlomiti. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki zmanjšujejo moč kosti in se uničijo pri precej nižjih obremenitvah. Razlikujemo naslednje vzroke za oslabitev strukture kostnega tkiva:

• fiziološki dejavniki: šibke kosti v otroštvu; degenerativne spremembe v starosti; hormonsko neravnovesje, zlasti pri menopavzi pri ženskah; nosečnost;
• pomanjkanje kalcija v telesu: nezdrava prehrana; pomanjkanje vitamina D₃; uporaba številnih kontracepcijskih sredstev pri ženskah; patologija ledvic, želodca, ščitnice, nadledvične žleze; akromegalija;
• kostne bolezni: osteoporoza, artroza, osteopatija, tuberkuloza, sifilis, artritis, osteomijelitis, osteitis, rak kosti, genetske bolezni.

Simptomi poškodbe

Če pride do odprtega zloma, je poškodba vidna, kar ne olajša diagnoze takšne poškodbe. Druga stvar je zaprt zlom, ko posredni znaki kažejo na uničenje gležnja. Razlikujejo se naslednji značilni simptomi zlomljenega zaprtega gležnja:

1. Hrust se porazdeli, ko se v trenutku uničenja kosti pojavi prekomerna obremenitev.
2. Bolečina se pojavi v gležnju. V primeru zloma z izpodrivanjem ima bolečinski sindrom večjo intenzivnost, ki ne dopušča stopanja na poškodovan ud. Bolečina je lahko tako močna, da povzroči izgubo zavesti.
3. Edem tkiva: gleženj se znatno poveča in ta simptom se ne pojavi takoj. Palpacija zazna kompaktiranje mehkega tkiva.
4. Hematome povzroča uničenje krvnih žil in notranje krvavitve na mestu poškodbe. Hematoma modrikastega odtenka se lahko razširi do območja pete.
5. Kršitev gibljivosti sklepa - v primeru zloma gležnja z odmikom, se noga ne more premakniti, ko pa poskušate to storiti, se sliši značilen krč in se pojavi ostra bolečina. Ta simptom je posledica sočasne poškodbe sklepnih elementov (vezi, kit, mišic).

Poleg teh simptomov je pogosto mogoče opaziti nenaravno obrnjeno stopalo, ki ga povzroči njegova dislokacija ob istem času kot lom.

Kako je ugotovljena travma?

Za ugotavljanje zloma gležnja se lahko uporabi rentgenska slika gležnja. To je narejeno v 3 projekcijah: neposredno, poševno in bočno. Na podlagi rentgenskih rezultatov se določijo naslednji parametri poškodbe:

• vrsta lomne črte (poševna, vzdolžna, spiralna);
• lokalizacija zloma;
• stanje razpoke v sklepih v divergenci kosti;
• prisotnost kostnih deformacij na področju skupnega prostora;
• kvantitativna ocena izpodrivanja kosti;
• mehkih tkiv.

V primeru zloma gležnja s premikom, koliko elementov sklepa je še vedno poškodovanih, ugotavljamo z dodatnimi diagnostičnimi študijami. V ta namen se za oceno stanja tkiv in mišic dodeli računalniška tomografija, magnetna resonanca in ultrazvok gležnja.

Prva pomoč

Kadar pride do zloma gležnja s premikom, je pomembno, da se takoj sprejmejo ukrepi prve pomoči. Prvi korak je poklicati rešilca, vendar je treba pred prihodom brigade sprejeti naslednje potrebne ukrepe:

1. Sprostitev spoja iz vseh dejavnikov stiskanja (vključno z oblačili in obutvijo) in zagotovitev popolnega počitka prizadete okončine. Ne smemo pozabiti, da se lahko po tesnem vpetju sklepov po 25-30 minutah pojavijo nepovratni procesi nekroze tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.
2. Prizadetemu sklepu dajte povišan položaj.
3. Z odprtim zlomom je treba uporabiti povoj, da ustavimo krvavitev.
4. Na površino gležnja nanesemo hladno (ledeno) oblogo.
5. Uvedba pnevmatik iz materiala pri roki: plošča, lopata za pecelj, smuči itd.
6. Sprejem anestetika.

Načela zdravljenja zlomov

Konzervativno zdravljenje zlomov gležnja je sestavljeno iz obnavljanja kosti in sklepov na njihovih mestih in imobilizacije prizadetega območja z namestitvijo opornice za omet. Postopek redukcije se izvaja ročno z uporabo podpornih naprav, praviloma z lokalno anestezijo. Gips nanesemo v trenutku, ko se stopalo drži relativno na spodnji del noge v pravilnem položaju.

Mavčna pnevmatika se prekriva na hrbtni strani spodnjega dela noge in na celotno stransko površino stopala. Na vrhu je vse pritrjeno s povojem. Pravilnost repozicije kosti in imobilizacije preverjamo s ponavljajočim se rentgenskim slikanjem. Ko se zdravi zlom gležnja, kako dolgo naj se ohrani imobilizacija gipsa? Takšno vprašanje izhaja iz poškodovane osebe. V povprečju so določeni naslednji izrazi: otrok do 14-16 let - 30 dni; oseba, mlajša od 45-50 let - najmanj 40 dni; starejša oseba - najmanj 60 dni. Končni datum lahko določi le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati stopnjo poškodbe in hitrost popravila tkiva.

Kirurško zdravljenje poteka s kompleksnimi zlomi, ko konzervativne metode ne dajejo želenega učinka. Praviloma je treba zaradi zlomov okoli gležnjev s pomembnim premikom opraviti kirurški poseg. Ko pride do takšnega zlomljenega zloma gležnja, postane operacija plošče ena od pogostih metod za ponovno vzpostavitev celovitosti celic. Poleg tega se uporabljajo sponke v obliki vijakov, posebnih žebljev, vijakov.

Potrebna je rehabilitacija po zlomu gležnja, zlasti po operaciji. Ta postopek traja 60-80 dni. Blokirni elementi se odstranijo po 5-8 mesecih. Kot rehabilitacijski ukrepi se uporabljajo individualna vadbena terapija, fizioterapevtski postopki in masaža. Treba je zagotoviti prehrano z optimizacijo vnosa kalcija. Rehabilitacija po zlomu gležnja, po odstranitvi sadre, temelji predvsem na fizioterapevtskih vajah s postopnim povečevanjem obremenitve.

Lom gležnja z odmikom, čeprav je pogosta poškodba, lahko pa je tudi precej zapletena poškodba. Pomembno je pravočasno in učinkovito sprejeti vse potrebne ukrepe.

Zlom zlomljene kosti gležnja

Lom gležnja velja za eno najpogostejših vrst poškodb. Škoda na gležnju je zelo nevarna.

Zdravljenje in kasnejše okrevanje lahko traja dolgo časa. Obstaja tudi tveganje zapletov. Otekanje tkiva in bolečina lahko dolgo ne izginejo, krvni obtok ni povsem obnovljen.

Najpogosteje z sumom na zlom gležnja se zdravniki zdravijo pozimi. Padanje na spolzkem ledu in neustrezno drsanje so pogosti vzroki poškodb.

Vzroki zlomov in dejavniki tveganja

Do kakršnega koli zloma pride zaradi prekomernega stresa na kosti in posledične mehanske poškodbe. Poškodba je lahko neposredna in posredna.

Vzroki poškodbe gležnja so lahko naslednji:

• neposreden udarec v golenico;
• spusti težke predmete na nogo;
• pade in se zvije na spolzkih površinah;
• spuščanje med drsanjem / drsanjem;
• brezskrbno hojo;
• opravljanje poklicnega športa;
• čevlje z visokimi petami ali samo neprijetno;
• drsne noge na stopnicah.

Ženske, ki jim grozi nošenje neprijetnih čevljev, zlasti čevljev z visokimi petami, in profesionalni športniki so v prvi vrsti v nevarnosti. Poleg tega so ogroženi starejši in otroci.

Poleg neposrednih ali posrednih poškodb zaradi različnih dejavnikov lahko zlomi povzročijo tudi fiziološki vzroki. Praviloma so zdrave kosti dovolj močne in se praktično ne zlomijo. Če pa se njihova moč zmanjša, se pogosteje razbijejo.

Kostno tkivo je lahko oslabljeno zaradi naslednjih razlogov:

• Pomanjkanje kalcija in vitamina D3 v telesu.
• Nepravilna prehrana, pomanjkanje vitaminov.
• Hormonske motnje, zlasti med menopavzo ali nosečnostjo.
• Nepovratne starostne spremembe.
• Kosti, šibke ali nerazvite v otroštvu.
• Kronične bolezni ledvic, želodca, ščitnice.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih kontracepcijskih sredstev.
• Osteoporoza, artritis, artroza, rak kosti.
• Genetska predispozicija.

Spol in starost lahko povečata tveganje. Na primer, starejši in mladostniki lahko doživijo akutno pomanjkanje kalcija. Pri ženskah, ki doživljajo menopavzo, pogosto pride do zlomov kosti. Poleg tega je znanstveno dokazano, da obstaja genetska nagnjenost k zlomom. Ženske kot nosilke kromosoma X se pogosteje srečujejo s poškodbami kot moški.

Prehrana - pomemben dejavnik, ki vpliva na krhkost kosti. Dokazano je, da ljudje, ki namerno ne uživajo mlečnih izdelkov, preprečijo vstop kalcija v telo. Visoko beljakovinska prehrana ustvarja neravnotežje kalcija.

Sedeči način življenja in slabe navade naredijo kosti manj trajne. Povečan fizični napor in naporna vadba v kombinaciji s strogo prehrano motijo ​​menstrualni ciklus in povečajo krhkost kosti pri ženskah.

Zloraba alkohola, kave in kajenja tobaka so tudi neugodni dejavniki za kostno tkivo.

Vrste zlomov

Lom gležnja, tako kot vse druge okončine, je lahko odprt ali zaprt. Z zaprtim zlomom koža ostane nedotaknjena, nepoškodovana. Odprti zlom lahko diagnosticiramo ob prisotnosti ran in krvavitev. Iz votline rane so vidni delci kosti.

Poleg tega so zlomi odmaknjeni in brez premika. Pri zlomu z izpodrivanjem se kostni fragmenti zmanjšajo s pritrjenimi mišicami.

Oblika poškodb je razdeljena na:

• zdrobljen;
• ločljivo;
• spiralno
• razdrobljen;
• rotacijski;
• zlomi

Prav tako so prisotni notranji in zunanji zlomi gležnja ter dvojni zlom gležnja. Dvojni zlom povzroči hkratno poškodbo obeh gležnjev.

Simptomi zloma gležnja

Prepoznajte poškodbo gležnja zaradi naslednjih značilnosti:

• Značilen krč kosti.
• Nezmožnost stati na poškodovani nogi.
• Akutna bolečina, poslabšana pri poskusu stopanja peš.
• Hitro širjenje otekline v območju zloma.
• Hematoma.
• Spreminjanje oblike gležnja.
• Otipljivi delci kosti.

Notranji zlom gležnja z odmikom

Za določitev zloma notranjega gležnja si lahko ogledate. Ko pride do takšne poškodbe, se stopalo meša in nastane kot med njo in spodnjim delom noge. Na mestu zloma se takoj pojavi tumor in se začne hitro širiti. Pod kožo lahko jasno vidimo rob golenice. Ko pritisnete na poškodovano območje, se pojavi ostra bolečina.

Lom v gležnju z izpodrivanjem se kirurško odstrani v dveh fazah pod splošno anestezijo.

Prva faza je združevanje koščnih delcev. To naredimo s kovinskimi ploščami. Po tem naj bi kost skupaj zrasla. Za to mora bolnik ležati v enem položaju trideset dni. Potem prihaja drugi fazi operacije - odstranitev tujih teles.

Zunanji zlom gležnja

Zaradi takšnega zloma so kosti med seboj odmaknjene. Najpogosteje so takšne poškodbe odvisne od športnikov.

Simptomi so podobni z zlomom notranjega gležnja. Natančno določite diagnozo je mogoče po opravljeni rentgenski študiji.

Zdravljenje poteka z uporabo oddaje za obdobje treh tednov do dveh mesecev. Po odstranitvi mavca je potrebna rehabilitacija - razvoj gležnja, terapevtske vaje.

Zagotavljanje prve pomoči za zlom gležnja

Pravočasna zagotovitev prve pomoči je pomemben korak k uspešni odpravi zloma. Prvi in ​​najpomembnejši ukrep je, da takoj pokličete rešilca. Medtem ko je medicinska ekipa na poti, lahko storite naslednje:

1. Za razbremenitev spoja pritiska, to je odstranitev oblačil in čevljev. To je pomembno, da se izognemo stiskanju tkiva in pojavu nekroze.
2. Pritrdite ud v dvignjenem položaju in zagotovite popoln počitek.
3. Ustavite krvavitev, če obstaja. Prisotnost krvavitve kaže na odprti zlom. Kri se lahko ustavi s prelivom.
4. Na mesto poškodbe pritrdite hladno.
5. Naredite pnevmatiko razpoložljivih materialov.
6. Dajte bolniku anestetik.

Zdravljenje zlomov

Pri odpravljanju zlomov zdravniki uporabijo dve metodi: konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje zlomov

Najprej zdravnik nastavi zvijače kosti in sklepe. V tem primeru lahko uporabite lokalno anestezijo. Nato se noga fiksira v pravilnem položaju, nanese se omet. Gips prekriva zadnji del noge in stran stopala.

Po tem se opravi ponovni rentgenski posnetek, da se potrdi pravilnost nastavitve in fiksiranja kosti.

Kako dolgo se gleženj združuje, je odvisno od starosti bolnika. V povprečju otroci, mlajši od 14 let, potrebujejo do enega meseca. Pri bolnikih, mlajših od 50 let, se obdobje podaljša na 40 dni. Starejši ljudje se opomorejo vsaj dva meseca. Natančnejše napovedi lahko poda le zdravnik, glede na hitrost okrevanja kosti in stopnjo poškodbe.

Kirurško zdravljenje zlomov

Ta metoda je učinkovita v primerih, ko so konzervativne metode neuporabne. Zlasti zapleten ali premaknjen zlom je indikacija za operacijo. V teh primerih se s ploščo izvede operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti in sklepov. Uporabijo se lahko tudi različni fiksirni elementi.

Po operaciji se bolniku predpišejo antibiotiki in analgetiki (analgetiki), da se odpravi otekanje in bolečina.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Uspešno zdravljenje, konzervativno ali operativno, samo po sebi ni zagotovilo za hitro okrevanje. Zahteva kompetentno rehabilitacijo. Obdobje okrevanja praviloma traja od dva do dva in pol meseca. Uspeh sanacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od usposobljenosti zdravnika in želje bolnika.

V procesu okrevanja je mogoče predpisati individualne vaje: fizioterapijo, fizioterapijo, terapevtske postopke, masažo okončin. Vaje so razvrščene iz preproste v kompleksne. Najprej je dodeljena majhna obremenitev, nato pa se postopoma poveča.

Vaje so namenjene izboljšanju krvnega obtoka poškodovanega uda. Boljša je kroženje krvi skozi žile, hitrejši je proces zdravljenja. Fizikalno terapijo lahko opravimo tako v ometih kot po odstranitvi. Glavna stvar je, da ne preobremenimo boleče noge.

• Glavna gibanja restavratorske telesne vzgoje v oddaji so izstopi iz nog, upogib kolena, ugrabitev nog. Vsaka vaja se izvaja 30 sekund. Pri izvedbi premikov se ne morete zviti v spodnjem delu hrbta.
• Po odstranitvi ometa lahko začnete razvijati stopala in prste. Glavna gibanja: upogibanje in ravnanje stopala, krožni gibi gležnjev, upogibanje in ravnanje prstov, upogibanje stopal naprej. Vsako gibanje se v povprečju ponovi 5-10-krat, ne da bi zadržali dih.

Masaža pomaga obnoviti poškodovano okončino. Bolnik lahko izvaja samomasažo. Najprej morate nežno pretresti nogo. Nato z božanjem, gnetenjem in stiskanjem gibov izvedite masažo stopala in spodnjega dela noge. Trajanje - 10-15 minut.

Posledice zloma gležnja

V večini primerov, po zdravniških priporočilih, zlomi gležnja rastejo skupaj brez negativnih posledic. Včasih se lahko bolniki pritožujejo zaradi občasnih bolečin, kadar je stres poudarjen ali ko se vreme spremeni.

V pooperativnem obdobju se lahko razvije posttravmatski sindrom bolečine. To je posledica vaskularnih motenj. Zdravljenje z drogami je predpisano za odpravo sindroma, po katerem simptomi izginejo v enem letu.

V redkih primerih se lahko pojavijo pooperativni zapleti. Ti vključujejo: otekanje, deformacijo sklepa, šepanje, nestabilnost pri hoji. Takšne posledice se odpravijo s pomočjo dodatnih postopkov predelave. Možna je uporaba korektivnih struktur in kostnih presadkov.

Lom gležnja je najpogostejša in dokaj zapletena poškodba. Kljub temu se sodobna medicina uspešno spopada s takšnimi težavami.

Pomembno je vedeti, da morate v primeru poškodbe takoj poiskati pomoč in v nobenem primeru ne biti samozdravljivi. Pravočasna in kompetentna pomoč je obljuba hitrega okrevanja.

Operacija zlomov gležnja: kirurško zdravljenje in njegove vrste, rehabilitacija

Poškodba gležnja (gleženj) je generično ime za poškodbe sklepov v spodnjem, najožjem območju gležnja. Zlom, dislokacija ali kombinirana poškodba gležnjev je običajno posledica ostrega nagibanja ali aksialnega premika stopala (na notranjo ali zunanjo stran). Zlomi, ki nastanejo kot posledica stavke gležnja, so v medicinski praksi zabeleženi veliko manj pogosto.

Odvisno od smeri travmatičnega učinka in njegove intenzivnosti se razvijejo naslednje poškodbe:

• Preprost zlom (brez premika) enega od gležnjev;
• Lom gležnja s premikom fragmentov kosti;
• Poškodba dveh gležnjev (lom je zaprt, odprt);
• Dupuytrenov zlom z pronacijo-ugrabitvijo (kombinirana poškodba notranjega in zunanjega gležnja s hkratno kršitvijo integritete deltoidnega vezi);
• Zlom Potta (zlom fibule 5 cm nad distalnim delom stranskega gležnja s poškodbo medialnega ligamenta in premikanjem stopala navzven);
• Pott-Destoov trilogijski prelom (dva gležnja sta poškodovana, rob golenice v kombinaciji s podluksacijo stopala).

Zlomi z ravno, poševno ali spiralno (spiralno) obliko poškodbe so razvrščeni po lomni liniji kosti.

Med ostrim vstavljanjem roba stopala v vodoravno ravnino (odmik navzven - supinacija) se deltoidni vezi razteza tako, da skupnost ostane v naravnem anatomskem položaju. Če je celovitost ligamentnega kompleksa zlomljena, se notranji gleženj odtrga, zaradi česar talus postane nestabilen. Zapleten dejavnik je raztrganje vezi tibialnega sindroma (vezni kompleks, ki združuje fibulo in tibialno kost v kontaktnem območju). Pri trzanju stopala v levo in desno se najpogosteje pojavijo kombinirane poškodbe, s subluksacijo in poškodbami vezi.

Zlomi zunanji gleženj se pojavi, ko se stopalo premakne na notranjo stran (premik navznoter - pronacija). Pod pritiskom premaknjene taline se razvijejo stranska ligamenta in notranja subluksacija stopala (zlom malgena ali zloma supinacije).

Indikacije za operacijo

Konzervativno zdravljenje se izvaja le v tistih primerih, če travmatolog ugotovi zlome brez premestitve ali pa se med medicinskimi manipulacijami na anatomskem položaju primerjajo fragmenti.

Radikalna intervencija je indicirana pri odprtih in nestabilnih zlomih gležnja s premikom, v kombinaciji s prelomom sindestmoze. Razdrobljeni, zdrobljeni, spiralni, dvojni zlomi gležnja, ki povzročajo patološke spremembe sklepov - neposredna indikacija za nujno operacijo. Kirurgija je edini način za odpravo napak, ki so nastale kot posledica nepravilne fuzije kostnih fragmentov in nastanka lažnih sklepov.

Operacija zlomov gležnja

Pri zunanji čeznetni osteosintezi travmatologi uporabljajo napravo za vodenje s tankimi kovinskimi naperami, ki se držijo v območju gležnja za ujemanje in fiksiranje fragmentov kosti. Koža je poškodovana le na območju napere. Potopna osteosinteza, izvedena s pomočjo zareza na koži in mehkih tkivih, vključuje uporabo kovinskih konstrukcij različnih oblik in namenov, s katerimi se združijo fragmenti poškodovanih kosti.

Pri intraosozni osteosintezi se uporabljajo palice z zunanjo kostno ploščo z vijaki, transseks - z iglami in vijaki. Med operacijo z odprtim dostopom, traumatolog podrobno pregleda območje poškodb in ima tudi možnost, da uporabi najbolj učinkovite kirurške tehnike. Pomanjkanje tehnike je velika izguba krvi, kršitev celovitosti tkiv, tveganje okužbe ran.

Kirurške tehnike za zlom gležnja

Tehnika operacije in tip fiksirne naprave za kosti so izbrani po pregledu radiografije in podrobni analizi narave poškodbe.

Pri zlomih lateralnega (zunanjega) gležnja se kirurški zarez izvede v projekciji fibule - na zunanji površini gležnja. Po odstranitvi krvnih strdkov in majhnih delcev kosti kirurg izvede repozicijo fragmentov, ki jim sledi pritrditev s ploščo in posebnimi vijaki.

Kirurško zdravljenje poškodb notranjega (medialnega) gležnja poteka v dveh fazah. Prvi je rez vzdolž notranje površine gležnja, čiščenje votline iz majhnih fragmentov in krvnih strdkov. Drugi je obnovitev celovitosti poškodovane kosti, pritrjevanje drobcev z iglami in vijaki.

Tehnika kirurškega zdravljenja zloma bilobakterij je določena s stanjem sklepnih vilic in deltoidnega ligamenta. Če je vilica ohranila anatomski položaj (ni znakov neskladja s kostmi), se izvede osteosinteza srednjega gležnja, nato pa stranska.

Zlom dveh gležnjev, ki ga otežuje divergenca vilice, je osnova za nujno operacijo. Najprej se izvede osteosinteza medialnega gležnja, nato se po fibuli izvede druga incizija, ki ji sledi osteosinteza kosti golenice. Končna faza operacije je uvedba mavca.

Zlom prednjega spodnjega roba golenice s subluksacijo stopala na notranjo stran je pogosta poškodba pri športnikih. Tehnika operacije je naslednja: izdelan je dolg vzdolžni rez, ki razreže prečno in (včasih) križno vez, tetive se premikajo s topimi kirurškimi kavlji, da izpostavijo mesto poškodbe kosti. Noga je upognjena in premaknjena nazaj, fragmenti so postavljeni nazaj, povezujejo pa jih s kovinskimi palicami (zatiči se potisnejo v tibialno kost). Nato odtrgajte nogo, nastavite pod pravim kotom. Kaveljčki se odstranijo, zapolnijo se plasti po plasti, na koleno pa nanesemo mavec.

Zlom spodnjega posteriornega roba golenice z odmikom stopala posteriorno se nanaša na težke primere v travmatologiji. Operacija je nujna. Položaj bolnika - obrnjen navzdol. Rez je strogo vzporeden z Ahilovo tetivo na zunanjem robu. Po razkritju poškodovanega področja se na mestu postavijo drobci golenice, ki držijo področje spoja z vijakom ali posebnim žebljem. Usmerjena noga se postavi v navpični položaj (pravokotno na spodnji del noge). Pri tem tipu zlomov je tehnično težko odstraniti kovinske konstrukcije, potem ko je bil spoj ponovno vzpostavljen, zato se, če je možno, uporabi tehnika zunanjega transosnega osteosinteze.

Kovinske objemke odstranimo po 3-6 mesecih po osteosintezi. Izvede se popolna kirurška operacija.

Možni zapleti

Zapleti pri osteosintezi z odprtim dostopom so redki. Možni negativni dogodki po operaciji vključujejo naslednje:

1. Okužba ran;
2. Zavrnitev vsadka (objemka);
3. Lomljenje kovinskih konstrukcij;
4. Huda bolečina;
5. Vročasto stanje;
6. Atrofija mišic (pri starejših).

Uporaba tehnik strojne opreme ne zagotavlja odsotnosti zapletov. Notranja okužba, nepravilno premestitev, nastanek lažnega sklepa - redke, vendar možne posledice operacije z omejeno vidljivostjo območja poškodb.

Kontraindikacije za operacijo

V primeru nujne hospitalizacije se oceni stanje pacienta, možnost nujne operacije za preprečevanje življenjsko nevarnih patologij ali stanj, ki vodijo do invalidnosti.

Pred načrtovanim kirurškim posegom (popravek intraartikularnih okvar) se izvede preoperativni pregled bolnika. Operacija se ne izvaja pri odkrivanju bolezni krvotvornih organov, akutne odpovedi srca in ledvic, duševnih motenj, artritisa v akutni fazi, osteomielitisa in akutnih okužb.

Rehabilitacija

V prvih dveh tednih je stopalo mirno. Pešačenje je prepovedano, tudi s pomočjo bergel, vendar je od prvega dne prikazana sanacijska gimnastika. V prvem tednu se razvijejo kvadricepsi (sproščanje napetosti) in prsti stopala (rotacijska gibanja). Po enem tednu je dovoljeno previdno gibanje z berglami. Obremenitev poškodovane noge v prvih desetih dneh je strogo prepovedana. Prikazano je v ortozi na gleženjskem sklepu.

Vaje, namenjene obnovi gleženjskega sklepa

Po 6 tednih je dovoljeno hoditi z minimalno obremenitvijo, na kratkih razdaljah (od 10 do 20 metrov, postopoma dodajati 10 metrov vsakih 2 dni). S pojavom bolečine in otekline nad stopalom je gibanje omejeno na polno obremenitev - 12 tednov po operaciji. V obdobju okrevanja je imenovan tečaj rehabilitacijske gimnastike, namenjen ohranjanju elastičnosti in mišične moči. Hip masaža je predpisana za izboljšanje pretoka krvi, fizioterapija - za odpravo vnetja.

Stroški za

Stroški operacije za kirurško zdravljenje zloma gležnja z namestitvijo plošče so odvisni od narave poškodbe in stopnje poškodb sklepov. Cena se giblje v razponu od 20 do 40 tisoč rubljev. Odstranitev zadrževalca stane malo manj - 18-20 tisoč rubljev. Dodatno plačano bivanje v ambulanti (storitev plus rehabilitacija). Celotni stroški obnove funkcionalnosti zgloba so odvisni od statusa zdravstvene ustanove, posebnosti rehabilitacijskega tečaja. Sodeč po pregledih bolnika mora biti na voljo vsaj 60 tisoč rubljev (vključno s stroški operacije in obdobjem okrevanja).

Ocene bolnikov

Na splošno bolniki iz vseh starostnih skupin dobro prenašajo operacijo gležnja. Šest mesecev pozneje ljudje pozabijo na poškodbo. Prva dva tedna je najtežje prenašati, če je telesna aktivnost zelo omejena. Po uspešni operaciji je gibljivost sklepov popolnoma obnovljena. Če zdravnik nepravilno izbere zapah, obstajajo omejitve amplitude gibov med rotacijskimi gibi, obračanje stopala na stran, navzgor ali navzdol. Strokovne izkušnje in usposobljenost kirurga so glavni dejavniki uspeha osteosinteze, hitrost in kakovost okrevanja pa sta odvisna od skupnih prizadevanj pacienta in zdravnikov rehabilitacijske skupine.

Koliko časa zlomi gleženj z odmikom?

Praksa kaže, da je zaprt zlom gležnjev s premikom eden najpogostejših poškodb. Po statističnih podatkih predstavlja petino primerov kršitve celovitosti človeških kosti. V nevarnosti so ženske, ki imajo raje visoke pete, profesionalne športnike, ljubitelje drsanja itd. Če ni pravilnega zdravljenja, je škoda preobremenjena z resnimi posledicami, zato je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo nato odpeljati v bolnišnico, kjer bodo zdravniki po rezultatih raziskave izbrali metodo zdravljenja.

Vzroki zlomov

1. Neposredni vpliv: udar, padec teže, nesreče, izredni dogodki itd.
2. Posredna izpostavljenost: neprevidna hoja po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, zategovanje stopal.

• šibke kosti v otroštvu;
• staranje telesa;
• hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
• neuravnotežena prehrana;
• sedeči način življenja;
• bolezni notranjih organov: ledvice, prebavila, ščitnica;
• zloraba alkohola;
• bolezni kosti (osteoporoza, artroza itd.), itd.

Je pomembno! Praksa kaže, da so ženske bolj ranljive kot moški zaradi krhkosti kostne strukture gležnja. Morajo biti še posebej previdni: skoki z visokih, udarcev, padcev lahko vodijo do zloma dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna vadba povečata trdnost kosti, kar zmanjšuje verjetnost zloma gležnja.

Vrste zlomov

Poškodbe gležnja so razvrščene glede na resnost, naravo poškodbe in lokalizacijo težave.

• Zaprta - motena je celovitost kosti (včasih tudi sklep), vendar mehka tkiva niso poškodovana.
• Odprti kostni fragmenti poškodujejo mehko tkivo, na območju gležnja se oblikuje krvavitev.

Odvisno od lokacije se izpustijo zlomi zunanjega gležnja z odmikom, poškodbe notranjega gležnja ali dve naenkrat (dvoletni zlom). Vrsta poškodbe določa vrstni red terapevtskih ukrepov.

Odvisno od oblike poškodbe se zlomi delijo na trgalne, spiralne, rotacijske in druge. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in subluksacijami.

Simptomi zloma gležnja z odmikom

• huda bolečina v gležnju, ki včasih vodi do izgube zavesti;
• nezmožnost stopiti na poškodovano nogo;
• modrice in otekline;
• deformacija gležnja zaradi premika;
• izguba mobilnosti v sklepu (stopala ni mogoče premakniti);
• pojav značilnega krča fragmentov kosti med sondiranjem mesta zloma.

Če je zlom premaknjen v kombinaciji z izpahom, se bolnikovo stopalo razporedi, je v anatomsko nenaravnem položaju.

Je pomembno ! Za zlom gležnja z izpodrivanjem je značilna večja intenzivnost kot poškodba brez premikanja.

Poškodbe gležnja so pogoste. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in odlivi, modrice so značilne hude bolečine, nezmožnost stopiti na nogo in otekanje. Samo strokovnjak lahko loči enega od drugega, zato pri prejemanju poškodb ne smemo samostojno zdraviti, temveč moramo takoj poiskati zdravnika.

Nujna pomoč po zlomu gležnja z odmikom

Če sumite na zdravnika »urgentne sobe« ali priča priča o incidentu, mora pacientu nuditi prvo pomoč:

1. Pomirite žrtev, dajte analgetik, da ublažite trpljenje.
2. Poškodovane okončine sprostite iz vseh stiskanih predmetov (delcev, razbitin itd.).
3. Če je zlom odprt v naravi, je treba na rano nanesti sterilno oblogo, da se izognemo nastajanju odpadkov in bakterij.
4. Če žrtev nosi hlače, lahko odrežete nogo in sprostite gleženj pod pritiskom.
5. Priporočljivo je imobilizacijo okončine, na primer z vezavo na desko. Priporočljivo je, da dvignete nogo, ki je obdana z valjčkom. Lahko je izdelan iz plašča ali jakne.
6. Če je zlom odprt in žrtev ima hudo krvavitev, morate nogo nad rano zaviti s podom.

Je pomembno! V nobenem primeru žrtev ne bi smeli stati, stopiti na poškodovano nogo, poskusiti hoditi. Pred prihodom rešilca ​​ni priporočljivo ukrepati drugače kot je opisano zgoraj.

Značilnosti diagnoze zlomov

Z enostavnim in kompleksnim zlomom gležnja diagnosticiramo rentgenski aparat. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: ravna, poševna in stranska.

• vrsta poškodbe;
• mesto loma;
• razdaljo, ki so jo premaknile kosti;
• stanje mehkega tkiva;
• prisotnost poškodb na različnih elementih spoja.

Je pomembno! Radiografija se izvaja vsaj trikrat: pri postavitvi diagnoze, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga spremljati stanje bolnika skozi čas.

Za določitev diagnoze in predpisovanja zdravljenja za zlome z izpodrivanjem so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Kako zdraviti zlom s premikom?

Zdravljenje zlomov gležnja je mogoče na dva načina: konzervativno in kirurško. Prvi se uporablja v primerih, ko je poškodba brez premika ali je možno na anatomsko pravilen položaj narediti delce kosti.

Zmanjšanje kosti med konzervativnim zdravljenjem poteka ročno v lokalni anesteziji. Ko se stopalo premakne v anatomsko pravilen položaj glede na spodnji del noge, se noga pritrdi z mavčnim odlitkom. Nanaša se na hrbtno stran stopala in stran stopala, zavarovano s povoji. Pravilnost repozicije in gips se preverja s ponovljenimi radiografijami.

• odprte in nestabilne poškodbe;

• spiralni in dvojni zlomi;
• trojni lom;
• prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
• stiskanje krvnih žil in živcev;
• zapleti, ki nastanejo po konservativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko poškodbo.

Če kirurške metode za zapletene zlome s premestitvijo ne uporabljate, se oblikujejo hude poškodbe sklepov, kar vodi do popolne ali delne izgube mobilnosti.

Je pomembno! Osteosinteza - posebne plošče, vijaki, vijaki in napere - se uporabljajo za pravilno prileganje kosti med premikom.

Vrsto fiksirne naprave za kosti in metodo kirurškega zdravljenja izberemo glede na rezultate radiografije, po podrobni analizi poškodbe.

• Ko je zunanji gleženj zlomljen, se rez v projekciji fibule. Zdravnik odstrani drobne dele in fiksira fragmente v anatomsko pravilnem položaju, pritrdi jih z vijaki ali ploščo.
• V primeru poškodbe medialnega gležnja - zarez je narejen iz notranjosti gležnja, zdravnik odstrani drobne delce in nato z vijaki fiksira kosti v pravilnem položaju.
• Če je bolniku postavljena diagnoza žolčnika, najprej fiksirajte notranji gleženj, nato zunanji. Noga je imobilizirana z ometom.

V primeru zloma gležnja z odmikom se operacija s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Nato je imobilizirana noga, tako da se na njej naloži mavčni škorac. Po zaključku osteosinteze se izvede večkratna operacija odstranjevanja nosilnih elementov (plošč, vijakov, vijakov itd.).

Video

video - Zlom gležnja

Koliko zlomi gleženj skupaj?

Imobilizacija pomeni zmanjšanje kakovosti človeškega življenja, zato se pacienti tradicionalno sprašujejo: kako dolgo naj hodim v odlitku? Točnih datumov, za katere se zlom zraste z naraščanjem, ni mogoče vnaprej predvideti. Obdobje nošenja sadre je odvisno od narave poškodbe, bolnikove starosti, splošnega stanja telesa. Ugotovljeno je bilo na primer, da je pri mladih okrevanje veliko hitreje kot pri starejših.

• normalni zlomi s premikom - 4-5 tednov;
• posebej težki primeri - 3-4 mesece;
• zlom obeh gležnjev s premikom - vsaj dva meseca.

Koliko se stopala zdravi po poškodbi s premikom, je odvisno od starosti. Najhitrejše spajanje kosti je opaženo pri otrocih (ne več kot mesec dni), najpočasnejši pa pri starejših (enako ali več kot dva meseca).

Gips se odstrani v času, ko rentgenska slika pokaže, da so kosti popolnoma zrasle. Da bi pospešili zdravljenje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se izogibati stresu na poškodovanem okončini. Strogo je prepovedano samodejno odstranjevanje imobilizacijskih sredstev.

Okrevanje po zlomu

Odstranitev sadre ni zadnja faza zdravljenja. Ko odstranimo fiksirni povoj, je po prelomu gležnja potrebna rehabilitacija. Njen cilj je obnoviti izgubljeno gibljivost okončine, tonirati mišice, odstraniti oteklino.

1. Fizikalna terapija

Med obdobjem okrevanja je vadbena terapija pogojno razdeljena na dve stopnji: odmerjene obremenitve in omejen motorni način. Gimnastika prvega tipa se lahko začne po 3-4 letih po operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku dovoli, da se premika s pomočjo bergel, brez uporabe poškodovanega okončine.

Druga faza vadbene terapije se začne po odstranitvi fiksirnega povoja. Njegov namen je razviti mišice, ki so atrofirane zaradi dolgega zadrževanja noge v kokili. Glavno načelo telesne vzgoje je postopnost. Gimnastika se začne s preprostimi dejavnostmi in se konča, ko se prvič pojavi nelagodje. Za začetek je priporočljivo opraviti vaje tako, da spustite okončino v bazenu s toplo vodo: na ta način se lahko izognete bolečinam.

Za vadbeno terapijo uporabljamo posebne simulatorje. Doma bo primerno orodje. Na primer, možno je, da se vrti po tleh plastične steklenice, uporabite stroj za šivanje na nogah, palico itd.

Cilj vadbene terapije po operaciji je obnoviti anatomsko pravilen hod. Pri tem se lahko bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Razredi potekajo z zdravnikom, med katerim se razvije poseben potek vadbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija odstrani otekanje gležnja po zlomu in izboljša prepustnost tkiva. Bolniku se priporoča elektroforeza, vodni postopki, izpostavljenost trenutnim in drugim metodam izpostavljenosti.

3. Manualna terapija

Masaža v obdobju okrevanja izboljša krvni obtok okončine, prispeva k hitri vrnitvi svoje motorične funkcije, odstranitvi zabuhlosti. Lahko se izvaja samostojno doma, s poudarkom na priporočilih zdravnika. Paziti je treba, da je gleženj po nošenju sadre zelo občutljiv, zato se učinek ustavi pri najmanjšem nelagodju.

Obisk zdravnika zaradi zloma notranjega gležnja s premikom ali drugo vrsto poškodbe je nepogrešljiv pogoj za okrevanje.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči delno ali popolno izgubo mobilnosti okončine. Da bi vse skupaj hitro in pravilno raslo, morate upoštevati priporočila zdravnika.

Kaj storiti v primeru zloma gležnja z odmikom

Poškodba gležnja je pogosta bolezen v travmatologiji in predstavlja več kot 22% vseh poškodb kostne strukture človeškega telesa. Lom gležnja z odmikom nastane pod vplivom sile mehanskega udara, padca z višine, prometne nesreče itd.

Fiziološka struktura noge

Zglob kosti je sestavljen iz 3 kosti: golenice, ki je povezana z gležnjem, in fibule, ki sta »vilici«. Kot med zunanjim (stranskim) in notranjim (medialnim) gležnjem je 50 °. V primerjavi s prednjo ravnino je zunanji na zadnji strani, notranja pa spredaj. Struktura kosti je ojačana s sistemom močnih vezi, ki lahko prenesejo težo več kot 400 kg.

Torej, ko se poškodujejo, se nagibajo k odlomu od kostne votline. Gleženj se oskrbuje s krvjo skozi arterije, ki se nahajajo v kosti tibialne in fibulne kosti. Gleženj se imenuje drugače - gleženj.

Zakaj pride do poškodbe gležnja

Kršitev celovitosti gležnja se pojavi pri travmi, ki so lahko neposredno škodljive ali posredne. Zato so razlogi za škodo naslednji:

Dr Bubnovsky: »Poceni izdelek številka 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

• mehanska sila - udar, nesreča, padec z višine na noge ali težak predmet, ki pade na gleženj itd.;
• podstavljanje nog pri hoji, drsanju, drsanju, spuščanju s stopnic itd.

Traumatizacijo spremlja kršitev integritete kostne strukture in vezi, dislokacija ali subluksacija gležnja.

Pojav in potek poškodb se poslabša zaradi pomanjkanja kalcija v telesu. Pri mladostnikih, nosečnicah in ljudeh, ki so dosegli 50-letno oceno, so opazili predvsem pomanjkanje mikroelementov.

Pomanjkanje kalcija se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov, bolezni organov, ki sodelujejo pri delovanju hormonskih procesov (ščitnica, nadledvične žleze), bolezni organov prebavnega trakta, ki vodijo v slabo absorpcijo hranil in mikroelementov. Nepravilna prehrana tudi poslabša stanje in gostoto skeletnega sistema.

Krhkost kosti se pojavi kot posledica tečnih bolezni v človeškem okostju vnetne in deformacijske narave (osteoporoza, tuberkuloza, osteopatija, artritis itd.).

Kako pride do poškodbe gležnja

Če je noga v napačnem položaju ali ko je uporabljena zunanja sila, se zasliši krčenje - to kaže na zlom.

Glavni simptomi poškodb kosti noge so:

• Bolečina pri hoji ali palpaciji v gibanju fibule. Narava bolečine je ostra, močna, ko počiva na nogi, vzrok bolečine je sprememba v periostu, v katerem je koncentriran večkratni živčni pleksus. Bolečina povzroča šok - nevarno stanje telesa, v katerem mora biti žrtvi zagotovljena popolna nepremičnost in sprejem močnih zdravil za bolečine.
• Zabuhlost Pojavi se nekaj časa po incidentu. Ko pritisnete na kožo oblikuje vdolbino, ki preteče po sekundah. Vzrok za nastanek edema je poškodba žil. Iztok krvi preprečimo z razpokami mišičnih vlaken in koherentnimi elementi. Otečenost se lahko razširi po poškodovani nogi.

• V primeru motnje s premeščanjem se v peti gležnja oblikuje kri. Ta značilnost kaže na pretrganje krvnih žil in krvavitev.
• Disfunkcijo sklepov spremlja patološki položaj kostne strukture, nenaravno obračanje ali rotacija stopala. Sposobnost premikanja stopala je omejena in povzroča hrust.

Diagnostika

Pregled povzroča palpacijo artikulacije kosti noge po celotni dolžini, analizira nevrološke in arterijske sestavine. Rentgenski pregled kosti poteka v sprednji in bočni projekciji. Radiografija vam omogoča potrditev prelomov vezi pod kotom 45 °. Priporočljivo je, da posnamete sliko z notranjo rotacijo 20 °.

X-žarki v polni projekciji analizirajo travmo zaradi prisotnosti nepravilnosti v golenici in dislokaciji. Artografijo ali sonografijo lahko uporabimo za preučevanje stanja mehkega tkiva. Dejavniki poškodb pri analizi slik so prisotnost razpok, kostnih fragmentov, povečanje in širjenje okoliških mehkih tkiv, divergenca sklepne vrzeli ali njena deformacija.

Klasifikator zlomov

Na podlagi biomehanskih značilnosti motenj gleženjskih sklepov se delijo na podvrste:

Po vrsti škode:

• odprta - zunanja poškodba se vizualizira, so fragmenti kosti in raztrgane rane kože in mišičnega okvirja;
• zaprto - mehko tkivo ni poškodovano.

Ob prisotnosti pristranskosti je razdeljen na zlomi s pristranskostjo in brez pristranskosti.

Glede na smer premika:

• pronational - stopalo se obrne navzven;
• supinacionalni - stopničasti zavoji navzven;
• rotacijski - obrne spodnji del noge z normalno stabilnostjo stopala.

Glede na lokalizacijo so spremembe v skeletu gležnjevega sklepa razdeljene na medialni zlom in bočne gležnje.

Izravnan zlom

Zlom zunanjega gležnja s premikom se nanaša na okrajno škodo. Nastane poševna ali ravna razpoka v gleženjskem sklepu. Premikanje poteka pod vplivom udarne sile na območje stopala. Noga se premika navzven ali obratno.

Poškodbe se kažejo s standardnimi kliničnimi znaki, za katere je značilna resnost edema in bolečinskega sindroma.

Rentgenske žarke kažejo na pojav razpoke v območju spoja ali nekoliko višje. Kostni fragmenti tvorijo vogal zunanje oblike. Ko je poševna, se linija razpoke nahaja pred zadnjo golenico ali se dvigne od spodaj navzgor po gibanju kosti.

Pomoč je zagotovljena z uporabo lokalne anestezije. Zdravnik stisne premaknjeni gleženj nazaj in nanese gips. Drugi dan se lahko zanesete na podporo za mavec. Koliko časa potrebujete za oddajanje? Zdravi stopalo več tednov, ne manj kot mesec dni.

Zlom notranjega gležnja s premikom s poševno lokacijo razpoke - supinacija, s prečno - pronacijo.

Med pregledom je ostra izboklina golenice. Gleženj je usmerjen iz središča.

Rentgenska slika prikazuje razpoko v gležnju in golenici. Slika prikazuje gleženj, ki je spremenil svoj naravni položaj. Offset se rahlo usmeri navzdol in nazaj. Fragmenti kostne strukture gležnja tvorijo zarezo širše od 7 mm.

Zdravnik izvede primerjavo fragmentov kosti s pritiskom roke na stopalo po lokalnem anestetiku. Na mestu kopičenja tekočine se naredi rez in hematom odstranimo s sterilnimi robčki. Gleženj za dvigalo je postavljen v prvotni položaj in z vijakom pritrjen na golenico. Odprte rane šivamo in pritrdimo nogo gluhih.

Povoj se nanese na koleno. Na stopnji fiksiranja naredite kontrolno sliko. Bolnik je v imobilizaciji mavca do sedmih tednov, po tem pa se omet odstrani. Stopalo se preverja za konsolidacijo. Če prirastek kosti ima pomanjkljivosti, je bolniku predpisan sklop rekreativnih vaj in masaže.

Dveletni zlomi brez premestitve so redki. Do sprememb pride zaradi ugrabitve stopal. Poškodba deltoidnega ligamenta vodi do nastanka razpoke, ki je vzporedna z gleženjsko vrzeljo. Pod silo delcev se supratna kost odlomi od stranskega gležnja. Noga je usmerjena navznoter. Če je v primeru poškodbe eden od gležnjev spremenil svoj naravni položaj, se kršitev šteje za izravnano.

Po padcu oseba ne more stati na noge, čuti ostro neznosno bolečino. Noge ni mogoče premakniti. Vizualizacija kaže obsežno otekanje v območju gležnja. Pri palpaciji se bolečina razteza 3-4 cm nad stranskim gležnjem in 1-1,5 cm pod srednjim gležnjem.

Zlom obeh gležnjev

Diagnoza ujame poškodbo dveh gležnjev: lokacijo razpoke od spodaj navzgor od skupne vrzeli na mestu medialnega gležnja, na zunanji strani je viden zlom, ki poteka 1 cm nad odprtino sklepov.

Dvoletni zlome brez znakov povečanega otekanja zdravimo ambulantno. Uvedba sadre se izvede po anesteziji. Med tednom je bolnik v vodoravnem položaju z dvignjeno bolečo nogo. Po tem se bolniku dovoli hoditi po berglah. Zdravljenje se pojavi po 5-6 tednih zdravljenja. Rehabilitacija po zlomu obeh gležnjev s premikom poteka po 2 mesecih. Med okrevanjem je žrtvi predpisana gimnastika in terapevtska masaža okončine.

Zlom obeh gležnjev in golenice

Za anatomijo trilabialnega zloma z odmikom je značilna poškodba obeh gležnjev in zadnje tibialne kosti. To je običajna škoda. So predmet oseb, starejših od 50 let. Poslabšanje koordinacije in strukture skeleta je predpogoj za poškodbe.

Zaradi povečane upognjenosti ali podaljšanja sklepa, zvijanja ali zategovanja je ogrožena celovitost sistema kosti gležnja. Osna obremenitev pri skokih z velike višine na noge povzroča močan pritisk na gležnje, ki poškodujejo kostno tkivo.

Simptomi bolezni so podobni za kostne motnje te etiologije. Opažene strukturne spremembe stopala, napetost kože na območju upogibanja in podaljšanja.

Pregled stopala se opravi z rentgenskim aparatom.

Zdravljenje je namenjeno obnavljanju oblike gležnja in vračanju njegovih funkcionalnih dodatkov.

Pozor! Ta vrsta zlomov lahko povzroči invalidnost.

Ko je tip zaprt, se na nogo nanese mavec. Čas zdravljenja traja več kot 5 tednov, obdobje okrevanja pa je do 3 mesece. Če ima bolnik sublimacijo stopala in redčenje "vilice", je potrebna operacija.

Po kirurških manipulacijah in vgradnji pritrdilnih vijakov zdravnik šiva rano in pritrdi obliž. Med nošenjem mavca bolnik opravi kompleks zdravilne fizioterapije in zdravljenja z zdravili.

Po odstranitvi fiksirne povojke žrtev nadaljuje rehabilitacijske ukrepe za obnovitev, izvajanje terapevtskih vaj, sprejemanje masaže in fizikalnih postopkov. Sprejem posebej izbranih vitaminskih kompleksov bo okrepil skeletni sistem.

Pomembno je! Bolniški sindrom lahko traja eno leto.

Po poškodbi

Posledice poškodb lahko vplivajo na splošno zdravje osebe in povzročijo spremembo estetskega videza in oblike gležnja.

Poškodovan sklep za stopala je v nevarnosti, da se razvije deformirajoča artroza. Boleče občutke postanejo kronične. Pri hoji je šepavost. Sklop postane manj gibljiv in deformiran.

Pomembno je! Po zlomu gležnja je treba čevlje dopolniti z ortopedskim notranjim vložkom.

Naravna obremenitev stopala se obnovi po 3-4 mesecih. Teden dni po odstranitvi mavca nadaljujemo z vrsto vaj, ki so namenjene izboljšanju gibljivosti sklepa. Polnjenje razvije specialist za vadbeno terapijo. Pred poukom bolnik s toplo kopeljo z morsko soljo ogreje mišice in lajša otekanje.

Za izboljšanje krvnega obtoka in limfnega sistema bolnik opravi masažo. Prve seje lahko povzročijo boleča čustva, ki sledijo razvoju mišičnih mišic in poškodovanih vezi.

Masažo izvajamo tudi sami po prebujanju in pred spanjem. Če želite to narediti, potegnite, raztegnite, upognite in odvežite nogo. Vsi gibi se izvajajo previdno in počasi.

Pomagajte pred prihodom zdravnika

Zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe se ne pojavi takoj. V primeru suma zloma (bolečine, otekline, otekline, nenaravnega položaja stopala) se oškodovancu da prva pomoč.

Čas, ki ni bil opravljen, vodi do poslabšanja bolezni in zapletov zdravljenja. V trenutkih čakanja na reševalno vozilo lahko pride do bolečega šoka, izločanja ali subluksacije gležnja, poslabšanja krvavitve, fragmentov premikov, zaprtih sprememb kosti in mobilizacije na odprto vrsto.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe: t

• Žrtvi zagotovite počitek in togost stopala.
• Pokliči rešilca.
• Sprostite poškodovano nogo (od naplavin, predmetov, čevljev itd.), Če to ne poslabša poškodbe. Cilj tega ukrepa je preprečiti proces nekroze. Dolgotrajno kršenje krvnega obtoka nog pod predmeti pod pritiskom povzroči nekrozo tkiva in kasnejšo amputacijo okončine.
• Podajte nogo v vodoravni položaj in jo dvignite na udobno višino. Če želite to narediti, dal krpo pod nogo, rano v valj. To bo zagotovilo odtekanje krvi iz spodnjega uda in zmanjšalo območje edema.

• Z odprto spremembo kosti ni mogoče odstraniti delcev kosti.
• Namesto edema naloži hladen obkladek.
• Izdelati pnevmatiko iz vsakodnevnih predmetov (plošče, smuči, drevesne veje itd.) Ali popraviti poškodovano nogo, privezati jo na zdravo.
• Za lajšanje bolečin dajte anestetik.

Da bi se izognili zlomom

Da bi preprečili poškodbe okončin in katerega koli dela človeškega skeletnega sistema, moramo vsakodnevno spremljati prehrano, voditi zdrav način življenja in se športno ukvarjati.

Sestava izdelkov mora vključevati mleko, oreške, meso, ribe, zelenjavo, sadje.

Sončenje bo zagotovilo proizvodnjo vitamina D3, potrebnega za absorpcijo kalcija. Krepitev mišic in vezi preprečuje hude poškodbe.

Kronične bolezni kosti zahtevajo takojšnjo in celovito zdravljenje.

Posplošite

Poškodba gležnja - pogosta bolezen, ki vodi do resnih posledic in dolgoročne izgube učinkovitosti. Zlom, ne glede na resnost in etiologijo, povzroča hude bolečine. Proces rehabilitacije lahko traja več kot 2 leti. Nekatere posledice po poškodbi so neizogibne in postanejo napaka ali bolezen za vse življenje. Zdravo življenje in telesna vzgoja sta temeljna dejavnika za preprečevanje poškodb.