Znaki in zdravljenje zloma kolka

Zlom kolka je vedno resna poškodba z dolgim ​​obdobjem okrevanja. Na katerem mestu in kako se stegno zlomi, je v veliki meri odvisno od starosti in zdravja žrtve.

Fotografija 1. V mladosti poškodba ni tako nevarna kot v starosti. Vir: Flickr (Clear Path International).

Anatomija stegnenice

Steznica je največja človeška tubularna kost. Spodnji (distalni) del vstopa v kolenski sklep, zgornji (proksimalni) del vstopa v kolčni sklep. Kosti imajo zapleteno anatomsko obliko:

• Distalni konec se razširi v obliki trikotnika, ima dva izrazita kondila, ki sta s pomočjo vezi povezana s golenico in tvorita koleno.
• Proksimalni konec je ukrivljen glede na telo kosti, ima vrat (zožujoč proces) in glavo (konec stegnenice, ki vstopa v kolčni sklep).

Glava (zaokrožen konec) stegnenice je povezana z glavnim delom (telesom) skozi ozek spoj - vrat stegnenice. Vrat in telo kosti med seboj tvorita nejasen kot. Tako je glava nagnjena, da vstopi v kolčni sklep.

Bodite pozorni! Pri ženskah je ta kot ravna, saj so kosti medenice širše in nižje kot pri moških. Zaradi manjšega kota vratu je ranljivost bolj občutljiva.

Takšna kompleksna struktura stegnenice omogoča osebi, da se giba s svojimi nogami z veliko amplitudo. Na sebi nosi celotno okostje osebe in je odgovorna za njegovo sposobnost gibanja.

Vzroki in mehanizem zloma kolka

Steznica je močna tvorba, ki jo lahko v mladi in zdravi osebi razbije le z uporabo ostre sile od zunaj. Zlomi se pojavijo, ko oseba pade ali udari (na primer v prometni nesreči) v kolku, kolenu, medenici. Takšne travmatične poškodbe so naključne, niso pogoste in niso povezane z značilnostmi človeškega telesa.

Glavno število zlomov stegnenice je pri starejših, ki imajo patološke spremembe samega kostnega tkiva. Razvoj osteoporoze lahko imenujemo glavni vzrok zlomov kolka. Starostni ali hormonski patološki procesi v telesu vodijo do tega, da se kalcij v ustrezni količini preneha „dobavljati“ v kosti. Gostota kosti se zmanjša - razvija se osteoporoza.

Zaradi tega je zlom kolka zelo majhen, saj kost postane tanka in krhka. Torej, najpogostejši vzrok zloma kolka je padec z višine lastne rasti. Ta poškodba je značilna za starostnike.

Pri ženskah je krhkost vratu stegnenice prekrita z večjim naklonskim kotom, zaradi česar je poškodba značilna za spol. Statistični podatki kažejo, da ena od takšnih poškodb pri moških povzroči dve poškodbi pri ženskah.

Bodite pozorni! Zlomi prispevajo ne samo k oslabitvi kostnega tkiva, temveč tudi k oslabljenim vezi in mišicam. Tako lahko glavni vzrok zlomov kolka imenujemo sedeči življenjski slog, fizična šibkost.

Vrste zlomov kolka

Stegno lahko raztrgamo v katerem koli delu. Vendar so zlomi dna in središča redki, predvsem pri otrocih in ljudeh mlajše, aktivne starosti, ki so posledica nesreče. Vse poškodbe lahko delimo glede na njihovo lokacijo:

• proksimalno (zgornji del)
• distalno (spodnji del)
• diafize (telesne kosti).

Razlikuje se po naravi škode:

• Izvenzglobni deli kosti, ki ne vstopajo v koleno ali kolčni sklep
• Intraartikularna poškodba delov, ki tvorijo del sklepa (glava, vrat, kondil)
• Odprite - z "izhodnimi" kostmi skozi raztrgano mehko tkivo
• Zaprto - kosti se zlomijo brez zunanjega pretrganja mehkih tkiv.

Zlomi zgornjega dela stegna so bolj značilna poškodba.

Vredno je razmisliti o vsaki lokaciji podrobneje.

Zlom kolka

Obstaja več lokacij za zlom zgornjega dela stegnenice:

Po drugi strani pa je zlom kolka lahko:

• Medial - linija napak se nahaja v sredini
• Stranski - stranski razkol
• Z ali brez odmika.

Zlomi s premikom so razdeljeni glede na vrsto premika glave:

• varus - glava se premakne navzdol, proti notranjosti
• valgus - smer premikanja navzgor
• učinek - ko delci vstopijo v kost.

Bodite pozorni! Najtežja in nevarna je zadnja vrsta zloma kolka. Pri tem se pogosto pojavijo zapleti, obdobje okrevanja je zamudo, kar v starosti ima neugodno prognozo.

Zlom spodnjega dela stegna

Spodnji, distalni del kosti se zelo redko zlomi. Te poškodbe so ponavadi intraartikularne narave in se pojavijo zaradi padca na kolenih ali močnega udarca v koleno. Prekinitev enega, zelo redko dva kondila. Ta poškodba se ne šteje za nevarno. Zdravimo ga konzervativno, nogo, po namestitvi in ​​pritrditvi drobcev, fiksiramo za obdobje od 4 do 6 tednov.

Zlom kolka

Zlom srednjega dela stegnenice ali diafize se pojavi v 25% primerov vseh poškodb kolka.

• odmik in brez osi kosti
• razpokane in brez tvorbe drobcev
• prečno
• spiralo.

Za travmo je značilna akutna bolečina. Žrtev izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Vizualno, stegno spremeni svojo obliko, noga se lahko nenaravno izkaže. Pri takih poškodbah je značilna sila zunaj velike sile. Pogosto so odprti zlomi, ko mehko tkivo strga s kostjo.

Simptomi zloma kolka

Znaki in simptomi zloma kolka so odvisni od lokacije in vrste poškodbe. Torej se intraartikularne poškodbe manifestirajo z edemi, srednje intenzivnimi bolečinami, hematomi (vendar ne nujno). Poškodba znotraj spodnjega dela sklepov povzroča otekanje kolena, omejevanje gibljivosti noge in zmanjšanje amplitude fleksije.

Zlom kostnega telesa (srednji del) s premikom je označen s popolno izgubo gibljivosti nog, čeprav je oseba v stanju šoka sposobna hoditi več korakov na poškodovanem kraku. Akutna bolečina v kolku, oteklina in hematom. Z odprtim zlomom so vidni deli kosti.

Včasih je zlom zgornjega dela stegna nemogoče. Bolj pogosto pa lahko pride do:

• Nejasna bolečina v predelu prepone. Starejši bolniki so nagnjeni k obtoževanju takšne bolečine pri vnetju sklepov ali kapi, če padejo, in morda ne bodo takoj poiskali zdravniške pomoči.
• Nastala je šepavost, povezana s skrajšanjem poškodovanega okončine, ki jo žrtev nanaša na bolečino.
• Značilen simptom je »lepljiva peta«, ko žrtev ne more dvigniti noge »od tal«, medtem ko leži ali stoji.
• Hematoma v predelu dimelj se oblikuje pozno "
• Ko se bolnik obrne v postelji, se lahko sliši krčenje poškodovane kosti.
• Obstaja bolečina, ko poskušamo začutiti kraj, kjer je prišlo stopalo
• Značilen simptom je ostra bolečina v stegnu, ko se bolnik dotakne pete.

Zlom zloma spremlja izguba krvi 1,5 litra, ki je notranja, ko je zlom zaprt. Prva pomoč in hiter prevoz v bolnišnico v takih razmerah sta ključnega pomena za nadaljnje zdravljenje.

Bodite pozorni! Poškodovana oseba se lahko obnaša mirno. Poskusite vstati, iti domov ali se znebiti svoje nege. To vedenje je značilno za bolečino in čustveni šok.

Prva pomoč za zlom kolka

Razumite, da je žrtev zlomljenega kolka na zunanjih znakih in pritožbah. Če ste v dvomih glede narave poškodbe pacienta, lahko potrkate po peti ali spodnjem delu noge. Če to povzroči boleč odziv v stegnu, je treba poklicati rešilca ​​in nadaljevati z zagotavljanjem takojšnje prve pomoči:

1. Pomagati bolniku obvladati bolečino in psihološki šok. Zdravila proti bolečinam se dajejo v tabletah (Ibuprofen, Ketoral, njihovi analogi). Lokalna anestezija z lidokainskim pršilom je učinkovita za lajšanje stanja.
2. Žrtev se postavi na trdo površino (po možnosti, če je ščit, ki ga lahko nosimo, npr. Vrata).
3. Poškodovano nogo zaustavite po vsej dolžini. Opornica se uporablja ob strani telesa, od pazduhe do stopala. Popravite vse sklepe.
4. Če ni na voljo ustrezne plošče, morate noge povezati.
5. Pri krvavitvi se obvezno pritrdi čas, preden se mesto poškodbe namesti na mesto poškodbe.
6. Ne poskušajte odstraniti obleke ali čevlje od bolnika.

Bolje je prevoziti žrtev s pomočjo zdravstvenih delavcev. Pri samoprevažanju mora biti umirjen in ne pozabite, da so jok, stokanje, tesnoba bolnikovega naravnega obnašanja osebe z resno poškodbo.

Slika 2. Bolje je, da se prevoz žrtve prepusti strokovnjakom. Vir: Flickr (fotografija Moskve).

Diagnostika

Diagnoza se opravi z rentgenskim pregledom mesta zloma. V primeru intraartikularnih poškodb je magnetna resonanca (MRI) bolj informativna.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za zlome kolka so odvisni od vrste poškodbe. Poškodbe s premeščanjem in veliko izgubo krvi zahtevajo ukrepe proti šoku, transfuzije krvi in ​​operacijo. Pri zaprtih zlomih je v ospredju imobilizacija mesta poškodbe.

Možnosti za terapevtsko imobilizacijo nog: t

• S pomočjo napihljive pnevmatike. Napihljiva pnevmatika se nosi na nogi in napihnjena. Pritrditev poteka po celotni površini tlaka zraka.
• Z pnevmatiko Diterichs. To je posebna naprava, ki jo je razvil ruski zdravnik sredi prejšnjega stoletja. Lesena pnevmatika ne le trdno fiksira nogo, temveč tudi omogoča, da jo izvlečemo, kar je pomembno v primeru zloma kolka z odmikom.

Pri zlomih brez izpodrivanja in nastajanja fragmentov je zdravljenje sestavljeno iz zagotavljanja nepremičnosti mesta poškodbe. V ugodnih okoliščinah se zlitje kosti prenaša naravno. Vzporedno s tem izvajamo protivnetno zdravljenje, predpisujemo pomirjevala in zdravila proti bolečinam.

Fiksiranje poškodovanih območij se izvede s pomočjo kirurškega posega, ko se pritrdilne naprave vstavijo neposredno v kost (osteosinteza). Osteosintezo izvajamo s fiksiranjem kosti s tritočkovnim žebljem, posebnimi ploščami ali vijaki. Pri tvorbi fragmentov se izvede osteoplastika, ko se presadi kostno tkivo (avtoplastika) ali darovalca.

V primeru zloma vratu stegnenice pri starejših bolnikih je cilj zdravljenja zdravljenje poškodb in zagotavljanje maksimalne mobilnosti bolnika. To je posledica dejstva, da omejevanje mobilnosti starejše osebe hitro povzroča vnetne procese v dihalnem sistemu in moti krvni obtok z nastankom rane. 80% bolnikov v starosti ne preživi takšnih poškodb zaradi razvoja zapletov.

Sodobna učinkovita metoda zdravljenja je endoprostetika - zamenjava poškodovanega sklepa. Ta metoda omogoča pacientom po 60 letih, ko se proces naravne fuzije kosti praktično ustavi, da se ponovno vzpostavi kakovost življenja in ohrani sposobnost premikanja in samopostrežbe.

Bodite pozorni! Popolna fuzija kostnega tkiva brez operacije je možna do 30 let. Po tej starosti postaja zdravljenje in rehabilitacija ključnega pomena za ohranjanje zdravja in življenja.

Rehabilitacija

Glavni cilj rehabilitacije je zagotoviti polno mobilnost okončine in obnoviti celovitost kosti. Vključuje številne metode, ki spodbujajo zdravilno in funkcionalno obnovo: fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo in dodatne ukrepe.

Rehabilitacijske aktivnosti s pomočjo niza vaj so razdeljene na dve stopnji: pred odstranitvijo fiksativov in po njem. Na prvi stopnji so to vaje, ki so na voljo po nanosu fiksirjev, pred fuzijo kosti.

V tem obdobju so fizioterapevtske vaje namenjene delu stopala. Opravili smo, da bi izboljšali prekrvavitev tkiv in limfnega toka.

• Upogibanje-podaljšanje stopala, prsti
• Statična mišična napetost noge, stegna, zadnjice.

Druga faza je razvoj poškodovane noge, vrnitev največje delovne zmogljivosti:

• vaje za dviganje nog od ležanja
• gibanje stopal vstran
• nazaj
• upogibanje-podaljšanje noge v kolenskem sklepu.

Na tej stopnji popolne vaje v bazenu z zdravnikom za fizikalno terapijo. Omogočajo vam povečanje amplitude gibanja, obremenitev mišic, srca, delovanje pljuč z minimalno obremenitvijo poškodovanega območja.

Kako dolgo traja predelava?

V praksi se rehabilitacija lahko odloži za več kot šest mesecev zaradi bolnikove nepripravljenosti za izvajanje predpisanih vaj, ki je povezana z njihovo bolečino. Masaža in fizioterapija nista na voljo zaradi nizke mobilnosti starejših, ko je potovanje v zdravstvene ustanove nemogoče.

Za hitro okrevanje potrebuje bolnik podporo in pomoč. Pomembno je:

• Vstati iz postelje takoj, ko zdravnik to dovoli
• Naredite nekaj korakov ali pa samo pokonci s podporo
• Hodite s pohodniki, berglami, palico.

Zdravljenje z zdravili in prehrana

Za lajšanje bolečin se ne smete bati proti bolečinam. Po operaciji se takoj izdajo v skladu z navodili zdravnika, nato pa - glede na bolnikove pritožbe.

Za pospešitev okrevanja zdravja po podobni poškodbi pomaga pravilna prehrana, ob vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Foto 3. Vitaminski kompleksi pospešujejo okrevanje pacienta. Vir: Flickr (loremivillones).

Regenerativna prehrana mora biti namenjena preprečevanju zaprtja, da se čim bolj poveča "oskrba" telesa s kalcijem, vitaminom D, kolagenom.

• Sveža zelenjava, sadje
• Mlečni izdelki, siri, skuta
• Kostne juhe, želeji, kuhani od domačih živali, tisti, ki se med življenjem niso hranili z anabolnimi in antibiotiki
• Jajca, morske ribe.

Komunikacija, pozitiven odnos in zasedenost, ki jih odvrača od situacije, je zelo pomembna za starejše bolnike.

Zlom kolka

Zlomi kolčkov predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka: zlomi zgornjega dela stegna, zlomi diafize in zlomi spodnjega dela stegna. Glede na lokacijo zloma kolka se lahko kaže kot bolečina, omejevanje gibljivosti kolka, skrajšanje in deformacija poškodovanega okončine. Z odprtim zlomom je mogoča pomembna izguba krvi. Glavni način diagnosticiranja zlomov kolka je radiografija. Pri intraartikularnih zlomih kolka se izvede dodatno MRI sklepa. Zdravljenje zloma kolka je sestavljeno iz premeščanja fragmentov in njihovega fiksiranja z iglami, tridnevnim nohtom ali napravo za zunanjo pritrditev; V skladu z pričevanjem je uporabljen oprijem.

Zlom kolka

Zlomi kolčkov predstavljajo približno 6% vseh zlomov kosti. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka:

• zlomi zgornjega (proksimalnega) konca stegnenice. V to skupino spadajo prelomi kolka in lobanje;
• zlomi diafize (zlomi telesa stegnenice);
• zlomi spodnjega (distalnega) konca stegnenice.

Navedene skupine zlomov kolka se razlikujejo glede na mehanizem poškodbe, klinične simptome, taktike zdravljenja in dolgoročno napoved.

Anatomija

Spodnja stegnenica, tako kot vse druge tubularne kosti, je sestavljena iz telesa (diafiza) in dveh koncev (epifiz). V njenem zgornjem delu je glava, ki vstopa v sklepno votlino medeničnih kosti in s tem oblikuje kolčni sklep.

Pod glavo stegnenice je tanjši vrat. Vrat stegnenice je povezan s telesom pod kotom. Zunaj na njihovem križišču so izbokline (velike in majhne). Spodnji konec stegnenice se razširi in tvori dva kondila (notranji in zunanji). Kondili mejijo s tibialno kostjo in pogačico s sklepnimi površinami, tako da tvorijo kolenski sklep.

Proksimalni zlomi

Lomna linija kolka se lahko razteza znotraj sklepa ali pa je zunaj njega. V prvem primeru se zlom kolka imenuje intraartikularni, v drugem pa zunajglobni.

V travmatologiji se razlikujejo naslednje vrste intraartikularnih zlomov kolka:

• Kapital. Lomna linija poteka skozi glavo stegnenice.
• Podkapital. Lomna črta se nahaja neposredno pod glavo.
• Perinealna (transcervikalna). Lomna linija se nahaja v predelu vratu.
• Basiscervical. Lomna črta se nahaja na meji prehoda vratu v telo stegnenice.

Zunanjezglobni zlomi kolka v zgornjem delu so na ravni nabodal. Dodelite intertrohanterne in medkanalne zlome. Z določenim mehanizmom poškodbe (neposredni udarec ali padec na območje nabodala) je možen velik poševnik. Izolirana ločitev majhnega pljuvača se zelo redko sreča.

Zlomi zgornjega dela stegna praviloma opazimo pri starejših. Pogosteje so prizadete ženske. Osteoporoza in zmanjšan tonus mišic prispevata k pojavu takšnih zlomov kolka. Povečana pojavnost zlomov vratu stegnenice pri ženskah je posledica večje resnosti osteoporoze in nekaterih anatomskih značilnosti ženskega telesa. Kot med vratom in telesom kosti pri ženskah je ostrejši, vrat kolka pa tanjši in šibkejši.

Pri mlajših in srednjih letih so zlomi kolka v zgornjem delu (ponavadi podobni slini) posledica velike poškodbe (v prometni nesreči, padcu z višine). Pri starejših osebah je zlom kolka lahko neposreden udarec ali padec na kolku. V starosti se včasih pojavijo zlomi kolka zaradi običajnega poskusa, ko pacient, ki skuša ostati, nenadoma prenese težo svojega celotnega telesa na nogo.

Bolnika z zlomom vratu stegnenice motijo ​​bolečine v predelu kolka in dimelj. Pri intraartikularnih zlomih je bolečina v mirovanju blaga ali zmerna, močno se poslabša med premiki. Palpacijo območja zlomov spremlja dolgočasna občutljivost v globini kolčnega sklepa. V primeru vretenčnih zlomov kolka je bolečina intenzivna, poslabšana s palpacijo in najmanjšim poskusom gibanja v kolčnem sklepu. Bolniki z zlomi kolka so manj mobilni kot bolniki z zlomi kolka in za razliko od njih trpijo zaradi ostrih bolečin, zato je njihova poškodba subjektivno zaznana kot hujša.

Noga pacienta na strani lezije je obrnjena navzven. Pri zlomih z dislokacijo je boleča noga krajša od zdravega. Pri udarcih lahko pride do skrajšanja udov. Značilen znak zloma zgornjega dela stegna je »simptom pritrjene pete«, pri katerem pacient v ležečem položaju ne more dvigniti ravne noge. Zlomljeni zlomi so pogosto manifestirani gladki klinični simptomi. Včasih se bolniki lahko prosto naslonijo na boleče noge. Fatalne frakture stegen spremljajo izrazitejše otekline in modrice na mestu poškodbe. Pri zlomih vratu stegnenice je oteklina manjša, modrice so ponavadi odsotne.

Diagnoza zlomov kolka v zgornjem delu se opravi z rentgenskim posnetkom. Za intraartikularne zlome se izvaja MRI kolčnega sklepa.

Vrat stegnenice ni prekrit s periostom. Krvavitev vratu in glave je težka, zato se zlomi kolka slabo združijo. Zaradi pomanjkanja prehranjevanja v večini primerov ni popolne fuzije. Sčasoma se delci fiksirajo z gosto vezno tkivo. Obstaja tako imenovana vlaknasta fuzija. Prognoza za zlom kolka je slabša, višja je lomna linija. Brez kirurškega zdravljenja je posledica »visokih« zlomov kolka pogosto invalidnost.

Območje ražnja je dobro oskrbljeno s krvjo, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek polnopravnega kalusa. Zlomi maščob z ustreznim zdravljenjem, večinoma dobro rastejo brez operacije. Prognoza se poslabša v primeru zlomov zlomov stegnenice z zlomom fragmentov.

Ob sprejemu v anestezijo se v območje zlomov injicira lokalni anestetik (Novocain). Nadaljnjo taktiko zdravljenja določi travmatolog v skladu s stopnjo zloma in splošnim stanjem bolnika. Pri intraartularnih zlomih je po možnosti kirurško zdravljenje, ki zagotavlja adhezijo v 70% primerov. Kontraindikacije za operacijo so hude obolenja in bolnikova starost.

Starejši bolniki z zlomom vratu stegnenice in prisotnostjo kombiniranih bolezni povzročajo večjo pojavnost zapletov pri dolgotrajnem počitku. Bolniki pogosto razvijejo rane in pljučnico. Možna trombembolija. Zaradi velikega števila zapletov pri izbiri taktike zdravljenja takih bolnikov je potrebno upoštevati splošno načelo - zagotavljanje maksimalne mobilnosti bolnikov v kombinaciji z možno imobilizacijo udov pri danih pogojih. Če stanje bolnika dovoljuje operacijo, opravite fiksacijo s tritočkovnim nohtom ali kostno avtoplastiko.

Nato lahko bolniki z zlomi vratu stegnenice tvorijo lažni sklep ali razvijejo aseptično nekrozo glave, pri kateri je indicirana artroplastika kolka. Pri vretenčnih zlomih bokov se uporablja okostna vleka 8 tednov. Po odstranitvi vleke se uporabi gips. Po poškodbi se lahko po 3-4 mesecih stopi na poškodovano nogo. Operacija zlomov vretenc lahko skrajša čas zdravljenja in poveča mobilnost bolnikov. Osteosintezo izvajamo z žeblji, ploščami ali vijaki. Polna obremenitev stopala je dovoljena po 6-10 tednih.

Zlomi diafize

(zlomi telesa stegnenice)

Zlomi hipnega kolka so hude poškodbe, ki jih spremlja boleč šok in velika izguba krvi.

• Vzroki zlomov kolkov

Praviloma se zlomi kolka pojavijo kot posledica neposredne poškodbe (padec, udarec). Zlom zlom kolka je mogoč z indirektno poškodbo (zavijanje, upogibanje). Vzrok poškodbe je lahko padanje z višine, prometna nesreča, industrijska ali športna poškodba. Pogosteje trpijo ljudje mlade in srednje starosti.

Pri neposrednih poškodbah se pojavijo prečni, poševni in zdrobljeni zlomi kolka, pri posredni poškodbi pa spiralni. V primeru zloma kolka na fragmente vpliva veliko število mišic, pritrjenih na stegnenico. Mišice potegnejo dele na stran in povzročijo premikanje. Smer premika je odvisna od nivoja loma.

Bolnik z zlomom kolka se pritožuje zaradi hude bolečine na mestu poškodbe. V območju zlomov opažamo otekanje, krvavitev, deformacijo okončine in patološko mobilnost. Noga je običajno krajša. Zlom kolka lahko spremlja poškodba živca ali velike posode. Morda razvoj travmatičnega šoka zaradi hude bolečine in hude izgube krvi.

Poškodovane okončine je treba pritrditi z uporabo Dieterix opornice ali Cramerjeve opornice. Bolniku se daje anestetik. Nato je pokrit z odejo in odpeljan v bolnišnico.

V primeru zloma kolka obstaja tveganje za travmatični šok. Preventivni ukrepi proti šoku vključujejo ustrezno lajšanje bolečin. S pomembno izgubo krvi se opravi transfuzija krvi in ​​krvni nadomestki. Mavec v začetni fazi zdravljenja ni uporabljen, ker z njegovo pomočjo ni mogoče ohraniti fragmentov v pravilnem položaju. Kot glavni način zdravljenja se uporabljajo skeletna vleka, naprave za zunanjo fiksacijo in operacija (osteosinteza).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje zloma kolka so hude sočasne bolezni, okužene rane in splošno resno stanje pacienta zaradi sočasne poškodbe. Če so prisotne kontraindikacije za kirurški poseg, je prikazano oprijemanje okostja v obdobju 6-12 tednov. Igla za vlečenje okostja poteka preko femoralnih kondilov ali golenice. Bolnika postavimo na ščit, poškodovano nogo položimo na pnevmatiko Beler. Velikost obremenitve pri zloma kolka je določena z ravnjo loma po naravi premika.

Obremenitev se lahko poveča pri mladih bolnikih z dobro razvitimi mišicami. Povprečna obremenitev na začetku zdravljenja je približno 10 kg. Ko se premik odstrani, se obremenitev zmanjša. Po odstranitvi vleke na poškodovanem kraku nanesite obliž za 4 mesece. Pri konzervativnem zdravljenju ostanejo kolenski in kolčni sklep dolgotrajni. Kirurško zdravljenje lahko poveča mobilnost bolnikov in prepreči razvoj kontraktur. Operacija se izvede po normalizaciji bolnika. Osteosintezo izvajamo s ploščami, nožicami in palicami.

Distalni zlomi

(kondilarni zlomi kolka)

Kondilarni zlomi stegnenice so posledica padca ali neposrednega udara v območje kolenskega sklepa. Lahko ga spremlja premik fragmentov. Starejši ljudje pogosteje trpijo.

Možen zlom enega ali obeh kondilov. Značilen premik fragmentov v zlomu kondila stegnenice - navzgor in vstran. Lomna črta poteka znotraj spoja. Kri iz mesta zloma se vlije v sklep, pojavi se krvavitev.

Bolnik se pritožuje zaradi hudih bolečin v kolenu in spodnjem delu stegen. Gibanje v sklepu je omejeno in močno boleče. Kolenski sklep je povečan. Zlom zunanjega kondila spremlja odklon golenice navzven. V primeru zloma notranjega kondila se bolnikovo spodnjo nogo odbije navznoter. Pri diagnozi kondilarnih zlomov kolka, skupaj z rentgenskimi žarki, uporabljajo tudi MRI kolenskega sklepa.

Področje zloma je anestezirano, v primeru hemartroze pa se izvede skupna punkcija. Ko kondilarni zlomi stegnenice brez premestitve nalagajo koksni omet (od dimljev do gležnjev) za obdobje 4-8 tednov. Ko so drobci odmaknjeni pred nanosom povojev, se premaknejo (preslikajo). Če fragmentov ni mogoče ujemati, se izvede operacija. Za pritrditev fragmentov uporabite vijake. V nekaterih primerih se uporablja vlečenje skeletov.

Zlom femurja

Zlomi kolka so precej redka pojavnost, vendar se pojavljajo v vsakdanjem življenju. Kosti kolka predstavljajo le 6% poškodb pri odraslih in 17% poškodb pri otrocih in mladostnikih. Na žalost lahko ta poškodba povzroči številne zaplete in patološke spremembe. Zato potrebujemo celovit in odgovoren pristop k diagnozi in zdravljenju zlomov kolka.

Anatomija stegen

Stegno je cevaste oblike. Sestavljen je iz diaphize (neposredno iz telesa) in dveh epifiz (dva konca). V zgornjem režnju je kost glava, ki komunicira s sklepnim dnom medenične kosti. Tik pod glavo stegnenice je vrat stegnenice, pod kotom, ki meji na njegovo telo.

Nižji delež se rahlo širi. Nahaja se dvojni kondil stegnenice (notranje in zunanje), ki leži poleg golenice in kolena.

Vrste zlomov

Zlomi kolčkov so lahko posledica tako neposredne kot posredne poškodbe. V medicini so poškodbe proksimalnega konca, distalnega konca in diafize ločene kategorije. Poškodbe stegenskih kosti so še posebej hude poškodbe, saj pogosto vključujejo močne krvavitve (vključno z notranjimi), izrazito bolečino in sindrom posttravmatskega šoka.

Šiv zloma lahko preide v sklep in ne sme vplivati ​​na sklepno območje. Na podlagi tega izstopa druga klasifikacija:

• intraartikularni zlom;
• ekstraartikularno.

Zgornji del stegnenice

Zlomi stegnenice znotraj sklepa imajo razširjeno razvrstitev:

• kapital (linija poškodbe kosti se nahaja v območju pod glavo ali se pojavi zlom glave stegnenice);
• transcervikalni (zlom prizadene vrat);
• bazalni cervikalni (zlom loči maternični vrat od telesa v trenutku artikulacije).

Poškodba intraartikularnega značaja v zgornji tretjini stegna pade na področje nabodal in se deli na dva tipa:

• prehod med pljuvati;
• prečkajo nabore.

Če je padec padel neposredno na področje ražnja, se lahko zlomi. Toda ta patologija je zelo redka.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje pride do zlomov zgornjega dela stegnenice pri ljudeh v starosti, zlasti z izrazito izgubo mišičnega tonusa ali bolezni kosti (osteoporoza).

Ker imajo ženske drugačno strukturo kolka od moških, so bolj nagnjene k poškodbam (kot, ki ga oblikuje telo kosti in vratu, je akuten).

Vzroki zlomov

Zlom hroščev pri otrocih, mladostnikih in ljudeh srednjih let se pojavi zaradi nujnih primerov, med katerimi je bil močan pritisk na medenično regijo.

Starejša starost pomeni, da ima padec na kolčni sklep dovolj uničujoč učinek, da povzroči zlom. Vrat vratu se lahko poškoduje, tudi če se je starejša oseba zmotila, ko je močno premaknila težišče na eno od nog.

Simptomi

Simptomi zloma kolka so značilni boleči občutki na področju kolčnega sklepa in dimelj. Če zaprt zlom kolka pade na intraartikularno regijo, bo bolečina precej šibko izražena v stanju počitka in se bo med gibanjem znatno povečala.

V primeru vretenskih zlomov ima žrtev težave in togost gibov, ki jih otežujejo ostri napadi bolečine. To je edina vrsta poškodbe zgornjega dela stegnenice, v kateri je izrazita zabuhlost. Možna je tudi podkožna krvavitev in nastanek hematomov.

Premestitev zlomljene stegnenice spremlja skrajšanje poškodovane noge, njen nenaravni preobratni položaj in tako imenovani sindrom lepljenja pete, izražen v nezmožnosti dvigniti nogo iz ležečega položaja.

Diagnostika

Obstajata dve možnosti za smer diagnoze:

• radiografija;
• MRI analiza (če obstaja sum na intraartikularno poškodbo).

Zdravljenje

Ko bolnik dobi predhodno diagnozo, zdravnik izvede blokado Novocaina, da ublaži bolečino. Potem se žrtev napoti na travmatologa, ki bo ugotovil, kako resna je škoda in kakšne metode zdravljenja bodo v tem primeru pomembne.

Če pride do zloma v intraartikularni regiji, se bolniku pokaže operacija. Kirurški poseg poveča možnosti za uspešno spajanje do 70% osnovnega števila primerov. Razlog za zavrnitev zdravnikov pred kirurškim zdravljenjem je lahko bolnikova napredna starost ali resne bolezni, ki so v akutni fazi.

Če je žrtev upokojitvene starosti prisiljena spoštovati počitek v postelji (to se zgodi z zlomom vratu stegnenice), je fuzija dovolj težka in je povezana z zapleti v obliki preležanin. Drugi možni zaplet poškodbe vratu stegnenice je razvoj psevdo sklepa.

Metoda zdravljenja, pri kateri je bolnik lahko aktiven in mobilen, hkrati pa je imobilizirana poškodovana kost (in okončina kot celota), vodi do najbolj pozitivnih rezultatov.

Kirurški zlomi so indikacija za uporabo vlečne skeletne metode (za osem mesecev). Tudi po zaključku terapije je žrtvi prepovedano, da se zanese na predhodno izolirano okončino štiri mesece.

Zlomi diafize

Zlom srednje (diaphyseal) tretjine stegna je resna motnja v telesu, ki jo spremljajo akutne bolečine in krvavitve v tkivih, ki mejijo na kost.

Razlogi

Do razpoke srednje tretjine stegnenice lahko pride zaradi udarcev, padcev, trkov in različnih neposrednih dejavnikov. Možna je tudi možnost posrednih učinkov, ko je integriteta kostnega tkiva motena zaradi anatomsko nepravilnih ali preveč intenzivnih človeških gibov, kot je upogibanje. Najpogosteje se diaphizna cona zlomi pri mladostnikih in mladih.

Zaradi neposredne izpostavljenosti se lahko pojavi poševni in razdrobljeni lom. Posredni učinek pa je povezan s poškodbami vijačne kosti.

Potek zdrobljenih zlomov otežuje dejstvo, da je kost povezana z velikim številom mišičnih skupin, od katerih vsaka vleče drobirje v smeri. Takšen vpliv povzroča aktivno dinamiko kostnih fragmentov.

Simptomi

Klinična slika na prelomu osrednjega dela stegna je izražena v bolečini, možnem povečanju telesne temperature in deformacijskih procesih (noga prevzame nenaravno pozicijo in se skrajša). Lahko se pojavi huda oteklina in hematomi. Vsi simptomi so izraziti.

Zlom kolka s premikom lahko povzroči motnje v delovanju bližnjih sistemov (žilnih in živčnih). V tem primeru delci poškodujejo tkivo in povzročijo bolečine. In če je kršena celovitost velikih žil, ima žrtev intenzivno izgubo krvi.

Zdravljenje

V primeru zloma srednjega dela stegna je treba najprej preprečiti travmatični šok pri žrtvi in ​​obnavljati rezerve izgubljene krvi, če pride do krvavitve. To lahko naredimo z anestezijo in transfuzijo.

Fiksacija gipsa se ne uporablja na začetku zdravljenja, ne zagotavlja zadostne pritrditve kosti, da bi stegno lahko zraslo skupaj. Alternativna in učinkovita možnost - obdelava z raztegovanjem okostja in pritrdilnimi napravami z zunanjo instalacijo. Če ni kontraindikacij, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje.

Če so kontraindikacije (zloma kolka pri starejših, resna stanja, povezana s poškodbami in ranami z okužbami), so igle nastavljene za podaljšanje.

Dostop poteka preko kondilov ali neravnega dela velike stegnenice. Bolnik se meša na substrat, tako da prizadeti ud udari na napravo Beler. Stopnja vleke je odvisna od vzorca zloma in premika. Postopek traja do popolne odstranitve pristranskosti. Potem je stegno že staljeno.

Če kirurški poseg ni bil izveden, se žrtev prenese v režim z popolno imobilizacijo okončine. Ta metoda zdravljenja je polna kontrakture. Zdravljenje je dolgo in trdo. Toda tudi v pogojih imobilizacije LFK pri zloma kolka (v zadnjem delu zdravljenja in v času rehabilitacije) je potrebno preprečiti degradacijske spremembe sklepov.

Zlomi spodnjega dela stegna

Do preloma spodnje tretjine stegna se lahko pojavijo hudi travmatični učinki na območju kolena. Upokojenci so večinoma žrtve takšnih poškodb. Toda otrok, ki vodi aktivni življenjski slog, lahko poškoduje kondilarni oddelek.

Za takšno poškodbo je značilna posledica hemartroze, ko je sklepna votlina polna krvi.

Simptomi

Bolečine so lokalizirane v območju od spodnje tretjine stegnenice do kolena. Nemogoče je narediti premike, saj jih blokira bolečina. Znaki zloma se lahko določi z vizualno diagnozo: koleno močno nabrekne, spodnji del noge ima nenaravno vyvorotnost.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov zloma kondila se zmanjša na novokainsko blokado in črpanje krvi iz sklepa. Nato se uporabljajo tradicionalne metode imobilizacije - gips-obloge (ko zdrobljeni fragment nima premikov). Če se fragmenti še vedno premikajo, jih strokovnjak primerja pred mavcem.

Kaj storiti, če fragmentov ne morete premakniti? V tem primeru je potrebna operacija, med katero se drobci fiksirajo s pomočjo medicinskih instrumentov.

Splošni obnovitveni načrt

Nemogoče je natančno reči, kako dolgo bo trajalo okrevanje. Če ima pacient travmo s številnimi zapleti (odprt zlom kolka s premikom in poškodbo sosednjih tkiv), lahko traja do 8 mesecev do popolne rehabilitacije. Če je primer dovolj lahek, potem se po treh mesecih kost popolnoma zaceli in se lahko bolnik v celoti obrne na poškodovani ud.

Zdravljenje bolnika je potrebno v prvem in drugem delu zdravljenja, če je bila predpisana popolna imobilizacija okončine. V tretji (in končni) fazi lahko žrtev nežno zapusti posteljo.

Vrste zlomov kolka so precej raznolike in klasifikacija je široka. Toda kljub dejstvu, da je poškodba spada v kategorijo hudega, ne smete se bati hitrih in konzervativnih metod zdravljenja. Ob popolnem upoštevanju zdravniških receptov bodo opozorjeni vsi negativni učinki škode. In gimnastika in masaža vam bosta po zdravljenju hitro pomagala.

Vse kar morate vedeti o zlomu bokov

Med vsemi vrstami kršitev integritete človeškega okostja znaša prelom kolka od 6 do 10%. Kljub temu, da je femur značilen velik, je njegova poškodba zelo pogosta, zlasti pri starejših. Simptomatologija te vrste poškodb se izraža z akutno bolečino, ki omejuje gibljivost okončine in njeno vidno deformacijo.

Kršitev anatomske celovitosti kosti se pojavi zelo pogosto v različnih okoliščinah. Nihče ne more biti zavarovan pred močnim mehanskim učinkom na stegno. Gospodinjske in poklicne poškodbe, posledice izrednih razmer in drugi primeri za mnoge ljudi se spreminjajo v potrebo po zdravljenju poškodb kosti.

Anatomske značilnosti človeškega stegnenice

Za razumevanje obravnavanih vprašanj je potrebno jasno razumevanje anatomije stegnenice in njenih značilnosti. To je najširša in najdaljša cevasta saber kost. Sestavljen je iz tako imenovanega kostnega telesa (diafiza) in koncev, ki so z njim povezani (epifize). Zgornji (ali proksimalni) konec tvorita tako glava kot vrat vratu. Skupaj z medeničnimi kostmi glava tvori kolčni sklep, medtem ko je sam maternični vrat neposredno povezan z diaphizo. Dva procesa, imenovana večja in manjša pljuvača, prav tako odstopata od proksimalne epifize. Niso povezani s spojem. Spodnji (ali distalni) konec stegnenice ima dva izrastka - kondil, ki skupaj s pogačico in golenico tvori kolenski sklep. Poškodbe kolkov so nevarne, ker obstaja nevarnost poškodbe kostnih delcev velikih arterij in živcev, ki prehajajo v stegno.

Vse vrste zlomov v območju stegnenice so razvrščene glede na stopnjo poškodbe (odprta, zaprta in zlomi) in lokalizacijo (epifizno in diafizno). Epifizno telo je razdeljeno na poškodbe distalnega dela in zlomi zgornjega proksimalnega stegnenice. Simptomi, prva pomoč in priporočeno zdravljenje so v vseh teh primerih različni. Najtežje so večkratne razpoke v več conah in zlom kosti stegna. Takšne poškodbe je težko popraviti.

Zelo pogosto obstajajo primeri poškodbe kolka pri starejših - s starostjo se struktura kostnega tkiva uniči, tudi zaradi bolezni, kot je osteoporoza. Poškodbe se lahko pojavijo tudi zaradi padca z majhne višine ali udarca. Zlomi stegnenice se pojavijo pri otrocih in mladostnikih, vendar se pojavijo veliko manj pogosto.

Za odprti zlom kolka je značilna kršitev celovitosti kože in drugih mehkih tkiv. Bolj pogosti pri otrocih ali žrtvah nesreč. Zdravljenje je dovoljeno le v bolnišnici.

Zaprta vrsta poškodb je povezana s premikom ali divergenco kostnih ostankov, ne da bi se pri tem poškodovalo tkivo. Nevarna in problematična vrsta v smislu diagnoze in predpisovanja zdravljenja je prizadeta poškodba kosti. Morda vas zanima tudi poškodba kolka in njegovo zdravljenje doma.

Zlomi zgornjega dela kolka

Prizadeta sta vrat in glava stegnenice ter nabodala. Mesto razcepljanja kosti omogoča definiranje zlomov kosti kot zunajglobnega ali intraartikularnega.

Intraartularni zlom stegnenice spremlja razcepljena linija znotraj sklepa. Glede na to, kateri del kosti je poškodovan, se razlikujejo naslednje vrste:

• zlom glave na samem vrhu stegnenice - kapitalski tip;
• zlom vratu stegnenice - transcervikalni ali vratni;
• razcepljen na meji med glavo in stegneničnim vratom - podkapital;
• razcep na prehodu iz vratu stegnenice v telo kosti je bazalni vratni.

Izvenzglobne poškodbe kosti, povezane s poškodbami poševk. Lokacija razdeljene črte določa vrsto skozi in medzemeljski. Obstajajo tudi primeri ločevanja nabodala.

Vzroki zlomov zgornje stegnenice

Največji delež žrtev te vrste poškodb je starejših žensk. Najpogostejša oblika poškodbe je zlom vratu stegnenice. To je posledica anatomije: v ženskem telesu je kot, ki ga tvori telo kosti in vratu, zelo oster, sam vrat pa je majhne debeline, zaradi česar je občutljiv na mehanske obremenitve.

Tako srednjih kot srednjih let lahko povzroči zlom zgornjega dela stegna tako v udarec kot normalno padec. Poleg tega se zlomi stegnenice včasih pojavijo z ostrim prenosom telesne teže na eno nogo, na primer, ko se spotaknejo in poskušajo ohraniti ravnotežje.

Mladi in otroci lahko doživijo podobno travmo, ko padajo z velike višine ali zelo močnega neposrednega udara, na primer med nesrečo. V tem primeru se praviloma razdeli kosti na območju ražnja.

Simptomi zlomov zgornje stegnenice

Glavna manifestacija je bolečina v kolku. Z intraartikularno poškodbo je opazen, ko se poskuša premakniti, v mirovanju izraženo manj jasno. Bolečina zaradi poškodbe kolka se nenehno čuti. Zunajzglobni zlom kosti povzroča izjemno močno trajno bolečino, njena intenzivnost pa se povečuje z vsakim poskusom premikanja okončine, pa tudi med palpacijo.

Poleg bolečin, oteklin in hematom so jasni znaki zloma kolka. Pri ekstraartularnih lezijah sta oba simptoma posebej izrazita. Znak poškodbe kolka je nezmožnost osebe, da dvigne poškodovano okončino z ležečega položaja. To je tako imenovani »simptom lepljive pete«. Druge manifestacije so bolečine v dimljah in medenici.

Posebna simptomatologija ima zlome kolka z odmikom. V tem primeru je poškodovana noga krajša od zdravega. Poleg tega je prizadeti zlom kosti kolka skoraj neviden od zunaj, subjektivni občutki žrtve pa niso dovolj akutni, da bi takoj prepoznali težavo. Najbolj zanesljiv način za to je preizkusiti sposobnost dviga ravne noge.

V vseh primerih pride do obrnjene poškodbe noge zunaj, resnost tega simptoma pa je odvisna od kompleksnosti poškodbe.

Diagnoza zgornjega dela kolka

Za zdravnike je najbolj zanesljiv način za potrditev zloma kolka preprosta črna radiografija, računalniška tomografija in magnetno resonančna terapija okončine (noge). MRI je najučinkovitejši postopek za diagnosticiranje intraartikularnih poškodb. Vse diagnostične metode se lahko uporabljajo tudi v kompleksu.

Zdravljenje in okrevanje po zlomih zgornjega dela stegnenice

V primeru zloma kolka se morate takoj posvetovati s travmatologom. Metoda zdravljenja in nadaljnja prognoza se določita glede na to, kakšno vrsto poškodbe in kako resno je stanje bolnika. Glavna metoda je anestezija in fiksacija fragmentov kosti.

Konzervativni način zdravljenja se zmanjša na imobilizacijo nog in počitek v postelji. V tem primeru je priporočljivo preprečiti okužbe in negativne manifestacije adinamije.

Kirurško zdravljenje omogoča pospešitev procesa okrevanja. Posebej učinkovito je spajanje intraartikularnih zlomov po operaciji, po statističnih podatkih. Kontraindikacije v tem primeru so prisotnost okužb in starejši bolnik.

Alternativni pristopi pri zdravljenju zlomov zgornjega dela stegen so kovinske spone, ki se raztezajo s pnevmatikami in artroplastiko. Takšne metode obnavljanja se uporabljajo, kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo, medtem ko konservativni pristop ne daje rezultatov. Zdravljenje v povprečju traja od enega meseca in pol do šest mesecev.

Zlomi hipnega kolka

Takšen zlom stegnenice je izjemno nevaren, kar vodi do velike izgube krvi in ​​včasih vodi v boleč šok.

Vzroki za zlom diaphize

Ta vrsta poškodbe lahko povzroči močan in močan udarec v področje stegnenice (poševni prečni in zdrobljeni zlom kolka). Redko je vzrok zloma kolka indirektni udarec ali pritisk, ki ga povzroči sukanje noge (helikalni tip poškodbe). Lahko govorimo o posledicah prometne nesreče, padca ali poškodbe v proizvodnji ali športu.

Takšne napake so opažene predvsem pri bolnikih srednjih in mladih let.

Simptomi preloma diafize

Standardna klinična slika takih poškodb: akutna bolečina v kolku, edemi in krvavitve. Pogosto se pojavlja patološka mobilnost v območju zloma kolka, skupaj s skrajšanjem okončine, nenaravno lokacijo. Odprta oblika poškodbe lahko povzroči okvaro živcev in posttraumatski šok.

Diagnostika zloma hipnega kolka

Z zlomom stegnenice in težavami v proksimalnem delu lahko diagnozo potrdite z rentgenskim slikanjem, CT in MRI. V smislu bolečine je ta vrsta poškodbe ena najbolj akutnih. To dejstvo služi kot metoda primarne diagnoze.

Zdravljenje in obnova preloma diafize

Glede na kompleksnost te vrste poškodb je pomemben vidik sprejetje ukrepov proti šoku - anestezija in po potrebi transfuzija krvi. Drobce kostnih mišičevja so predmet primarne fiksacije s pnevmatikami in nato vlečenja skeletov. Aktivno se uporablja tudi kostna avtoplastika s kovinskimi objemkami. Zadnji korak je uporaba litega povoja. Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici in traja več mesecev, odvisno od posamezne prognoze.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri bolnikih z diafiznimi lezijami, ki jih okužba in hudo stanje telesa otežita. V tem primeru uporabite konzervativno zdravljenje, preden žrtev gre v normalno stanje.

Zlomi spodnjega dela stegnenice (ali kondila)

Glejte poškodbe kolena na nogi.

Dva kondoma sta lahko razbita istočasno ali pa samo eden. Pogosto so takšne poškodbe povezane z izpodrivanjem delcev kosti. Kondilarni zlom stegnenice je intraartikularnega tipa in ga pogosto spremlja krvavitev v sklepno votlino - hemartroza.

Vzroki zlomov spodnjega dela stegnenice

Poškodba se kaže kot posledica neposrednega trdega udarca ali padca z velike višine na koleno in na področju kolenskega sklepa. Glavna kategorija žrtev - starejši, katerih vestibularni aparat in razredčeno kostno tkivo sta dejavnika stalnega tveganja. Tudi poklicni športniki trpijo zaradi takšnih poškodb.

Simptomi zloma spodnjega dela kolka

Takoj po poškodbi pride do omejevanja gibanja kolen, ostrega otekanja, ki sega do spodnjega dela stegna, in akutne bolečine. Notranji kondilarni zlomi stegna so označeni z ovinkom golenice navznoter. Simptomi in znaki zloma zunanjega kondila so nenaravni premik spodnjega dela noge. Poleg tega obstaja tudi polnjenje sklepa s krvjo.

Diagnoza zlomov spodnjega dela stegnenice

Tradicionalno se uporablja radiografija prednjih in stranskih lokacij. Manj pogosto uporabljena računalniška tomografija. Vendar pa je najbolj reprezentativna metoda magnetna resonanca na poškodovanem območju.

Zdravljenje in okrevanje po zlomih spodnjega dela boka

Poleg anestezije in imobilizacije se uporablja tudi punkcija za lajšanje kolenskega sklepa iz krvi, ki se je izlila. Razdelki, ki niso premaknjeni, se obravnavajo konzervativno z mavčnim odlitkom. Med kirurškim posegom se premaknjene kondilarne poškodbe fiksirajo z vijaki. Zelo pomembno je, da fragment kondila postavite v pravilen položaj.

V nekaterih primerih se z poškodbami v predelu kolena različno obravnavajo zlom levega in desnega boka. To se lahko zgodi na primer, če se premik kostnih fragmentov zgodi samo na eni nogi. Po zloma kolka bo noga delovala v 1,5 do 3 mesecih.

Kršitev integritete stegnenice v spodnjem delu je nevarna zaradi možnih stranskih učinkov okužbe, artroze ali blokade gibljivosti sklepov.

Pri vseh vrstah zloma kolka zdravniki predpišejo vitaminsko terapijo, dodatke kalcija in magnezija ter v fazi okrevanja terapevtsko fizično usposabljanje in masažo. Ti ukrepi so primerni tako za bolnišnično kot za domačo terapijo.