Zlomi golenice z in brez premika, operacija s ploščo, rehabilitacija

Okončine so pomembni deli mišično-skeletnega sistema. In njihova škoda ne le prinaša nelagodje v običajno življenje, ampak tudi resno vplivajo na prihodnji življenjski slog osebe.

Odprt zlom noge, na žalost, se pojavi tako pogosto kot zaprti tip poškodbe. Toda situacija lahko povzroči številne zaplete, kot je premik ali prisotnost delcev v mišičnem ogrodju, ki obdaja kosti. Pomembno je pravočasno ugotoviti, ali se pojavijo znaki določene poškodbe in poiskati zdravniško pomoč.

Kaj lahko povzroči zlom

Palčka je sestavljena iz kosti tibije in fibule. Lahko se poškodujejo iz več razlogov:

  • med padcem;
  • kadar oseba prejme udarec na določenem območju noge;
  • v nesreči;
  • s prekomernim fizičnim naporom na nogah.

Tudi zlomi kosti noge se pogosto pojavijo pri športnikih in v kategoriji ljudi, količina kalcija v telesu je minimalna. Te vključujejo starejše, nosečnice in doječe ženske. Ob upoštevanju te vrste poškodb in ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, ki neposredno vplivajo na zdravje skeletnega sistema. Takšne bolezni vključujejo: osteomijelitis, osteoporozo, tuberkulozo, okvare v razvoju mišično-skeletnega sistema ter maligne in metastatske tumorje.

Razvrstitev po lomu

Zlom je razvrščen v dve vrsti: lahko ima odprto ali zaprto obliko. V prvem primeru se raztrgajo mišice, ki obkrožajo kostni skelet in kožo nad spodnjim delom noge, in iz rane štrlijo drobci zlomljenih kosti. Zaprti zlom golenice ima naslednje znake: mišični skelet se ne dotakne in koža nad kostjo kljub poškodbam ostaja nedotaknjena. Oba tipa zlomov se lahko pojavita z ali brez premikanja delov poškodovanih kosti.

Glede na to, koliko napak je na poškodovani kosti, se zlomi delijo na:

  • en - en odmor;
  • dvojna dvojna razčlenitev.

Glavni simptom dvojnega zloma je ponavadi nezmožnost stati na spodnjem udu.

Razcep v spodnji tretjini noge je veliko pogostejši kot v drugih delih noge. Vse napake obremenitve, ki ji je to področje kosti izpostavljeno veliko več. Gleženj in koleno sta lahko razdeljena. In potem, odvisno od območja noge, na katerem je prišlo do poškodbe, se zlomi delijo na intraartikularne in zunajglobne.

Lahko se prizadene tudi proksimalni del golenice, kondila, glave in golenice. Tudi razpokan in kvrgast. Gležnje, distal ali diaphiza se lahko zdrobijo.

Razdelitev kosti se lahko izvede v naslednjih smereh:

  • pravokotno na os;
  • v spirali;
  • v poševni smeri;
  • razcep je lahko nazobčan.

Skladno s tem se bodo fragmenti premikali tudi v istih smereh.

V območju spodnjega dela noge so lahko tudi zdrobljeni zlomi, v katerih imajo kostni fragmenti popolnoma različne oblike. To je lahko nazobčana oblika, poševno odrezana kost. Takšni »fragmenti« kosti so bolj nevarni, saj obstaja večje tveganje poškodb mehkih tkiv. Zahteva operacijo.

Simptomi

Odvisno od tega, katera kost je poškodovana in pri katerem je prišlo do določenega dela zloma in kakšne vrste kosti je, se lahko simptomi poškodb razlikujejo. Vendar pa so splošni simptomi v primerih zlomov kosti noge naslednji:

  • Pojav hude bolečine v poškodovanem delu telesa.
  • Pojav močnega tumorja in takojšnje širjenje zabuhlost okoli poškodovane noge.
  • Možna je solzenje ali trganje kože, iz katere lahko vidimo fragmente kosti.
  • Deformacija spodnjega uda v delu, kjer je prišlo do zloma kosti.
  • Krepitev bolečega simptoma med poskusi gibanja poškodovane noge.
  • Nezmožnost stati na udu zaradi hude bolečine in obstoječega zloma kosti.

Če ima oseba zgoraj navedene znake zloma, mu je potrebno zagotoviti prvo pomoč in poklicati ekipo strokovnjakov.

Prva pomoč

Če sumite na zlomljeno nogo, morate osebo najprej imobilizirati. In potem naredite nalaganje domačega imobilizirajočega povoja (pnevmatike) na poškodovane okončine. V ta namen lahko uporabite vse ploske, dolge predmete, ki bodo blizu. Dovolj je, da jih pripnete na stopalo z obleko, ki je na dosegu roke, in jih položite na desno in levo stran zlomljene noge.

Če je prišlo do odprtega zloma z odmikom in koščnih koščkov, je koža razpadla, zaradi česar se je krvavitev odprla, zato je treba nujno ukrepati, da bi jo ustavili. To storite tako, da na kožo okrog odprtine namestite hladno. To je lahko led ali sneg z ulice ali iz hladilnika. Primerna je tudi zamrznitev. Vsako hladno je treba najprej zaviti v krpo. Ko se kri preneha premikati, je treba rano privezati s čisto krpo ali povoji, če so blizu.

V primeru hude arterijske krvavitve (pulzirajočega curka) je potrebno uporabiti podveznik, ki bo preprečil hitro in volumetrično izgubo krvi, kar včasih vodi v smrt. Podveza je položena na vrh rane za 10-15 centimetrov in tesno zategnjena. Pod pasom je postavljena opomba, na kateri je napisan točen čas njegove uvedbe. To je potrebno zato, da ga oslabimo v eni uri in pol in tako nadaljujemo s pretokom krvi do poškodovanega okončine, da se izognemo njegovemu izumiranju. Nato se kabelski snop ponovno zategne.

Če so kosti vidne iz rane, jih v nobenem primeru ne poskušajte spraviti nazaj, ker lahko to povzroči povečano krvavitev v žrtvi, dodatne prekinitve v mehkih tkivih in boleč šok. Po dajanju potrebne prve pomoči pokličite urgentno sobo in jo počakajte.

Diagnostični ukrepi

Ob prihodu v bolnišnico bo zdravnik pregledal pacienta na mestu poškodbe in ga vprašal, kaj se je zgodilo, zaradi česar je prišlo do poškodbe itd. Po tem bo bolniku dal predhodno diagnozo in ga poslal na rentgenski pregled, po potrebi pa tudi za artroskopijo.

Te študije bodo pomagale razjasniti vrsto zloma in določiti njeno lokalizacijo. Po opravljenih potrebnih pregledih in pojasnitvi vseh podatkov o zlomu spodnjega dela noge, ki jih je prejel bolnik, se bo strokovnjak odločil za njegovo nadaljnje zdravljenje.

Vrste zdravljenja

Zlomi različnih tipov spodnjega dela noge zahtevajo drugačno obdelavo. Najpreprostejša poškodba v medicini je zaprt zlom noge, ki pa ga ne spremlja prisotnost drobcev itd., Temveč ga spremlja premik lomljenih delcev. V tem primeru se zlomljene kosti ponastavijo na pacienta - ukrep se izvaja z lokalno ali splošno anestezijo, po kateri se fiksirajo skupaj z ulitkom iz mavca. Slednji se običajno uporablja do 6-7 tednov. V tem času je bolniku predpisana uporaba sredstev proti bolečinam, izdelkov, obogatenih s kalcijem in kalcijem v čisti obliki, ki jih je mogoče kupiti v lekarni.

V primerih, ko sta obe kosti golenice istočasno zlomljeni, je za njihovo popolno okrevanje potrebna imobilizacija za daljše časovno obdobje. Ponovno vzpostavitev celovitosti kosti v dvojnem odmoru se lahko včasih odloži do 12 tednov.

Vlečenje skeletov je še en način za zdravljenje zaprtega zloma z odmikom. Spodnja črta je raztezanje noge pod vplivom teže, ki je obešena na ud skozi predhodno vstavljeno iglo v petno kost. Za odrasle bolnike je potrebna obremenitev približno 6 kg, za otroke pa je izbrana individualno in je odvisna od starosti. Mesec in pol je potrebno, da leži pod vplivom posebne oblike, od časa do časa naredimo rentgen za sledenje nastajanju kostnega vzpona. Ko je v celoti oblikovan, se na poškodovani okončino nalepi pritrdilna naprava (omet ali alternativa), ki se nosi približno dva do štiri mesece.

Z odprtim zlomom golenice z odmikom in zapletom v obliki drobcev v mehkih tkivih začnemo zdraviti s kirurškim posegom. Izvaja se z namenom povezovanja kostnih fragmentov z naravnim položajem. Za to se lahko izvede operacija s ploščo in uporabijo se kirurški vijaki, vijaki, tečaji in igle za pletenje.

Pritrjevanje kosti plošče - Osteosinteza

Tudi med kirurškim posegom s ploščo v primeru zloma golenice z izpodrivanjem se stisnejo poškodovani živci in krvne žile, potem pa se zašijejo vsa poškodovana mehka tkiva, nato pa se sama koža zašije. Za fiksiranje kosti, kot z dvojnim zlomom, in z enim, poleg mavčnih odlitkov, lahko uporabimo posebne opornice, ortoze.

Kosti so fiksirane, dokler se ne začne tvorba kalusa na mestu zloma. Ko rentgenska slika pokaže, da se je kalus okrepil, bo bolnik odstranil pritrdilno napravo in bo predpisan rehabilitacijski postopek. Po zlomu spodnjega dela noge se kalus običajno pojavi 6–8 tednov kasneje. Toda, koliko hoditi v liti, je odvisno od individualnih značilnosti organizma. Včasih morajo biti bolniki s fiksirno napravo do 12 tednov.

Operacija s ploščo v primeru zloma spodnjega dela noge s premikom je najbolj pravilen način, ki ne povzroča zapletov in bo omogočil, da bo bolnik hitreje stopil na nogo.

Rehabilitacija

Glavni rehabilitacijski ukrepi za različne vrste zlomov golenice so:

  • obisk fizioterapevtske sobe (elektroforeza, magnetna terapija);
  • obisk sobe za fizikalno terapijo;
  • obisk sobe za masažo;
  • dieto (živila, ki vsebujejo kalcij, se vnesejo v velikih količinah v prehrani);
  • obvezni samostojni razvoj poškodovanega telesa doma (samomasaža in gibanje gibov).

Popolnoma obremeni lomljeni del noge mora biti previden, povečati obremenitev v časovnih intervalih. Ne hiti pretirano, da kosti ne bodo zlomljene.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Zlomi golenice so pogost traumatološki pojav, lahko pa so tudi blagi in hudi, od katerih so razvrščeni. Najtežji je zdrobljen zlom s premikom. V članku podrobno obravnavamo značilnosti te vrste poškodb, njihovo razvrščanje in zdravljenje loma golenice z in brez premika.

Razvrstitev poškodb

Spodnji del noge je strukturni spoj dveh tubularnih kosti, mišic, žil, živčnega tkiva in povezovalnih elementov v spodnjem delu okončine med kolenskim sklepom in stopalom. Kostni elementi noge so velike in majhne kosti golenice.

Golenica je kost s tremi robovi z notranjo, zunanjo in zadnjo površino. Zgornji del ima podaljšan del, ki tvori kondil za povezavo s stegnom. Spodnji del ob prisotnosti izbokline tvori srednji gleženj.

Golenica je dolge in tanke oblike, z zgornjim delom v obliki glave - element za artikulacijo s golenico. Spodnji del kosti ima odebelitev, ki tvori bočni gleženj.

Poškodba kostne strukture teh dveh elementov je označena kot zlom noge. Lahko jo spremljajo poškodbe tkiv, žil, vezi, prisotnosti in odsotnosti drobcev ter njihovo premikanje glede na lokacijo. Vse te značilnosti določajo lom.

Tabela številka 1. Klasifikacija zlomov glede na njihove značilnosti.

  1. Posamezen lom kostnega elementa na enem mestu z nastankom dveh fragmentov.
  2. Zlom čipa - lom kostnega elementa na več mestih hkrati z nastankom drobcev več kot dveh.
  1. Ravna črta je prelom kosti.
  2. Spirala - lom kostnega elementa v spirali z neenakomerno črto.
  3. Kosi - lom kostnega elementa vzdolž diagonalne črte.
  1. Gladka - prelomna linija z jasno in gladko obliko.
  2. Dendalni zlom nog - lomna linija je neenakomerno nazobčane oblike, zobje pa so lahko različnih velikosti.
  1. Brez premestitve - kostni fragmenti niso premaknjeni glede na njihovo lokacijo in glede na drug drugega.
  2. Pri premiku - delci kosti spremenijo normalni položaj in premik glede na normalni položaj in drug za drugega. Zlom tibije s premikom fragmentov je resna vrsta poškodbe, ki zahteva vrnitev poškodovanih delov kosti na mesto in njihovo primerjavo.
  1. Zaprta - zlom brez poškodb mehkih tkiv in kože.
  2. Odprite - zlom kosti, ki ga spremlja odprta rana zaradi poškodbe kostnih delcev mišic in kože.
  1. Zunajzglobni zlom brez poškodb najbližjih sklepov.
  2. Intraartikularni zlom z zapletom sklepnega elementa in njegovo poškodbo.

Poškodba kosti spodnjega dela noge se lahko pojavi na katerem koli mestu, kar bo razvrstilo vrsto poškodbe in izbralo ustrezno zdravljenje.

Traumatologija razlikuje tri vrste zlomov noge glede na lokalizacijo:

  • proksimalni zlom;
  • zlom srednjega odseka;
  • distalni zlom.

Poškodba zgornje tretjine noge ali proksimalnega zloma

Zlom na tem področju noge je razdeljen na poškodbo:

  • kondil golenice;
  • golenica;
  • vratu in glavi golenice.

Zlom tibialnega kondila

Takšna škoda se pojavi pod vplivom padca na noge z višine. Takšen dejavnik povzroča ostro stiskanje, območje metafize kosti pa vstopi v epifizo, ki je po svoji strukturi ohlapna in se lahko razdeli na dva dela.

Posledica tega je zlom kondila. Če pride do padca, ko je spodnji del noge ugrabljen, trpi stranski kondil in poškoduje se notranja medialna upogibnost spodnjega dela noge. Zlom kondila se lahko pojavi v celoti ali delno, delna poškodba je označena z razpokami ali vdolbinami.

Popoln zlom je razdeljen na dva tipa:

  1. Zlom kosti golenice brez premika kondila.
  2. Zlom kosti golenice s premikom fragmentov kondila.
  • ko poskušate navpično obremeniti nogo, se pojavi ostra bolečina;
  • otekanje kože in mehkih tkiv na območju poškodbe;
  • zmanjšana je upogibna funkcija kolenskega sklepa;
  • patološke spremembe v obliki kolenskega sklepa;
  • ne naravno bledo barvo kože;
  • kožo ali občutek številnih igel na koži (pride do poškodb živcev).

Metoda zdravljenja je izbrana na podlagi značilnosti poškodbe in njene resnosti: t

  1. Zaprti tip zloma brez premika fragmentov je treba pritrditi z odlitkom iz mavca do 30 dni. Ker je to najmanj kompleksna poškodba kondomov, ni potrebno uporabljati resnejše terapije.
  2. Zaprt zdrobljen lom kosti golenice z minimalnim premikom zahteva zaprt premik z obnovo fragmentov v prvotni položaj. Obnova medialnega kondila se izvede s pomočjo potiska vzdolž osi z abdukcijo golenice na zunanjo stran, nato se uporabi mavec.
  3. Lom z izoliranim kondilom obdelamo z uporabo aksialnega potiska s tele raztrgano na notranji strani.
  4. Zdravljenje preloma golenice s premestitvijo kondila poteka z uporabo skeletnega vlečenja. Posebna medicinska igla se vodi skozi distalno metafizo golenice s prekrivanjem zank, ki držijo fragmente frontalno.

Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih metod ali hudimi poškodbami se lahko zdravnik odloči za kirurški poseg. Operacijo zlomov golenice s premeščanjem kondila opravimo pet dni po poškodbi v splošni anesteziji.

Med kirurškim posegom se izvede zarez, da se zglobna votlina na območju poškodbe izpostavi fragmentom kosti, ki so fiksirani s kostnimi nosilci. Nato šivamo rano in nanesemo obliž iz mavca, pri čemer pustimo dostop do postoperativne rane za nadaljnjo obdelavo. Po odstranitvi šivov, levo okno tudi omet.

Ne redko se pojavi dvojni zlom noge s premikom obeh kondilov, kar vključuje operacijo na dveh udih. Namigi, poslani na mesto, so pritrjeni s kovinskimi vijaki. Obnovitev kolena se pojavi v daljšem obdobju, zato se fiksirni elementi kirurško odstranijo po osmih mesecih, pod anestezijo.

Ločevanje tibialne tuberoznosti

Vzrok za takšne poškodbe je zmanjšanje kvadricepsa, tako trenutnega kot pasivnega. To se zgodi med skokom ali pristankom na upognjenih udih. Glavni del žrtev so športniki, ki izvajajo veliko skokov.

  • otekanje mehkega tkiva v predelu noge noge;
  • omejeno gibanje v kolenskem sklepu (kolena ni mogoče upogniti in upogniti);
  • bolečina pri palpaciji sprednjega dela kolena

Ločitev cevastosti golenice je nevarna poškodba, ker je moteno delovanje kolenskega sklepa.

Poškodbe na tem področju so razdeljene v tri vrste, od katerih se vsaka zdravi po določeni metodi, vendar je vedno bolje, da se pri lomu golenice z ločitvijo cevastosti zdravi konzervativno:

  1. Ločitev cevastosti ni popolna, pod povezavo jeder je mavčni cilindrični povoj ali opornica. Trajanje nošenja do 45 dni.
  2. Popolna odstranitev cevastih zob, ne da bi pri tem prišlo do sklepa, je zunajglobne poškodbe. Za zdravljenje izberite dva načina - Langet ali kirurški poseg. V minimalnem številu primerov je dovolj dovolj pljuč, vendar tehnika v bistvu ne prinaša pričakovanih rezultatov in se uporablja kirurški poseg.
  3. Ločevanje cevastosti popolnoma s poškodbami sklepov - znotraj articularne poškodbe. Ta vrsta poškodbe vključuje le operacijo. Med operacijo se na mestu poškodbe izvede zarez in fragmenti poravnajo, pritrdijo pa jih s kovinskimi vijaki ali žico. Šest tednov po kirurškem posegu se odleže spodnji del noge.

Zlom glave in vratu golenice

Kritične poškodbe na tem področju so neposredni travmatični dejavniki, zato ta vrsta poškodbe ni pogosta. Zlom glave se pojavi, ko biceps mišice stegna odtrga del njega, poškodovana pa je pritrjena kita.

  • tumor mehkega tkiva na območju poškodbe;
  • bolečina pri pritisku na poškodovano območje;
  • zmanjšana občutljivost kože na zunanji strani noge in stopala;
  • nenaraven položaj stopala glede na spodnji del noge;
  • bolečine z navpično obremenitvijo noge.

Metoda zdravljenja je izbrana glede na resnost poškodbe:

  1. Zlom, ki ni premaknjen in ni otežen zaradi poškodbe peronealnega živca, se zdravi z obližem na srednji tretjini stegna v obdobju 21 dni.
  2. Zlom operacije fibule golenice s premikom glave se obravnava s pomočjo operacije. Pri tem se naredi rez in poškodovano območje se odpre za preslikavo fragmentov in njihovo pritrditev z vijačenjem. Ko so kostni fragmenti premajhni, nastane skeletna vleka.
  3. Zlom z poškodbo peronealnega živca zahteva začetno obnovo živčnega tkiva s pomočjo nevrologije (šivanje), nato pa se glede na kompleksnost zloma izbere zdravljenje. Drobni zlom kosti leve golenice ali desnega dela brez premestitve se obravnava z gipsom, zlom zgornje tretjine golenice z odmikom s pomočjo zaprte redukcije ali kirurškega posega.

Zlom srednjega ali diafizičnega zloma

Pod vplivom neposredne in posredne travmatične sile se pojavijo zlomi golenice z ali brez premika v srednji tretjini noge. Zlom kostnih elementov v srednjem območju se lahko pojavi v kateremkoli segmentu kosti, najpogosteje pa pride do poškodbe v spodnji tretjini in v segmentu spodnje in srednje tretjine.

Ti kraji so najbolj ranljivi zaradi majhne moči golenice, površinske lege in minimalne količine mišičnega tkiva na tem območju.

Zlomi na tem območju so zaznamovani s široko raznovrstnostjo, vendar najpogostejši prečni in poševni lom golenice s premikom in tvorbo prelomne črte na eni in več ravneh. Vzdolžni zlom je redka, saj je predpogoj za to vpliv vzdolž osi, kar je na tem področju redko.

Značilna poškodba srednje tretjine je hkratni zlom dveh kosti noge s premikom (velika in majhna golenica), redkeje se zlomi dva kostna elementa.

  • kršitev aksialnega položaja noge;
  • otekanje mehkega tkiva na območju poškodbe;
  • patološka deformacija;
  • skrajšanje kraka lahko doseže tri centimetre;
  • diafazni zdrobljeni kosti obeh kosti golenice ali pa lahko povzročijo bledico kože (zaradi pritiska, ki ga povzroča fragment kosti);
  • nenaravna gibljivost golenice na področju spremembe;
  • zdrobitev kostnih fragmentov;
  • ne možnost navpične obremenitve na nogo, ampak ohranjanje mobilnosti (zlom zgornje tretjine ne dopušča vertikalne obremenitve uda).

Zdravljenje poškodb v srednjem oddelku je odvisno od lokacije poškodbe in od njenih značilnih značilnosti:

  1. Zlom diafize golenice brez premikanja - omet na stopalu, golenici in do srednjega dela stegna. Prečna preloma na tem področju zahteva uvedbo stremena do 10 dni po poškodbi, poševno do 25 dni.
  2. Zlomi desne golenice s premikom in zlomom leve golenice s premeščanjem golenice, te vrste zlomov zahtevajo uporabo skeletnega vlečenja. Ta metoda vključuje izvajanje posebnih medicinskih igel skozi petno kost in tehtanje do 7 kg. Ko se delci kosti razvijejo na svoje mesto, se obremenitev zmanjša na 4-6 kg. Po popolni ponovni vzpostavitvi fragmentov se obremenitev zamenja s pritrdilnim ometom na sredino stegna.
  3. Zlom spodnjega dela golenice - omet z naknadno uporabo stremena po nekaj dneh.
  4. Zlom srednjega in zgornjega dela golenice je mavčni tugor.
  5. Prečni zdrobljeni gleženj gležnja golenice s hudo poškodbo dveh kosti - premestitev, mavec do sredine stegna in stremena 12 dni po poškodbi.
  6. Scythe in vijak zaprt zdrobljen zlom golenice z in brez premestitve - skeletni vlečni teža do pet kilogramov, za obdobje do enega meseca. Po nastanku primarnega kalusa se z mešalom nanese omet na sredino stegna.
  7. Zlom leve golenice s premikom in zlomom kosti desne golenice z izpodrivanjem - vlečenje skeletov z uporabo igel, ki se prenašajo skozi petno kost. Začetna teža tovora je od 7 do 9 kg. Ko se drobci obnavljajo, se teža zmanjša na 5 kg. Vleka se izvaja mesec dni, nato pa se zamenja z mavcem na sredini stegna.

Indikacije za kirurški poseg so:

  • odprti zlomljen lom;
  • prečne razpoke s premikom fragmentov po dolžini;
  • ne učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja;
  • poškodbe žilnega tkiva pri kakršni koli zloma.

Zlom v spodnji tretjini noge ali distalni zlom

Anatomske značilnosti tega dela spodnjega dela noge kažejo na veliko število sklepnih področij in tetiv za normalno delovanje celotnega gleženjskega sklepa. To pa je tudi razlog za večje poškodbe na tem področju in nevarne poškodbe.

Elementi kosti v strukturi distalnega območja:

  • zunanji gleženj;
  • notranji gleženj;
  • distalni del majhne in velike golenice;
  • blokirati talus.
  • bolečine v gležnju ali gležnju;
  • huda in ostra bolečina z obremenitvijo okončine;
  • otekanje v predelu zlomov ali v večini okončin;
  • bolečina s palpacijo poškodovanega območja;
  • hematom v območju pete;
  • disfunkcija gleženjskega sklepa;
  • nenaravna mobilnost stopala;
  • zdrobitev kostnih fragmentov;
  • obračanje ali izklop noge.

Najpogostejša vrsta poškodbe distalnega dela je zlom gležnja s premikom, ki ga ni mogoče vedno popraviti s konzervativnim zdravljenjem.

  • zaprt zlom brez premika;
  • minimalna poškodba ligamentnega aparata gležnja;
  • zlom spodnje tretjine noge s premikom v območju gležnja z minimalnim odvajanjem delcev v stran;
  • kontraindikacije za operacijo.

V drugih primerih zdravljenje premaknjenih zlomov golenice poteka s pomočjo kirurškega posega.

Indikacije za operacijo:

  • odprta narava poškodb;
  • zlom z močnim premikom fragmentov;
  • ne učinkovitost ročnega zmanjševanja manjših zlomov;
  • poškodbe obeh gležnjev hkrati;
  • zlom zunanjega gležnja s premikom in v kombinaciji s poškodbami zadnjega dela golenice in golenice več kot tretjino površine;
  • huda poškodba ligamentnega aparata gležnja;
  • prekinitev tibialne povezave.

Zdravljenje zlomov kosti noge z odmikom s pomočjo kirurškega posega, vrste operacij:

  1. Medfazna vez. Poseben medicinski vijak je pritrjen skozi majhno in veliko golenico glede na kot iz bočnega gležnja.
  2. Osteosinteza stranskega gležnja. Med operacijo se uporablja pin, ki se drži skozi gleženj in vzdolž osi golenice. Zatik na zlomu noge je pritrjen z dodatnim žebljem na srednji gleženj.
  3. Osteosinteza srednjega gležnja. Poškodovan gleženj je pritrjen z dvokrilnim žebljem pod kotom 90 ° na lomno črto. V prisotnosti delcev so pritrjeni ločeno z vijaki.
  4. Osteosinteza fragmentov golenice. Skozi sklep gležnja povezujemo koščke z vijakom.

Zdravljenje z zdravili

Po jukstapoziciji kostnih fragmentov in nanosu sadre se zdravljenje zlomov ne konča in traja do nastanka kalusa, ki zapre mesto poškodbe.

Za pospešitev procesov regeneracije kostnega tkiva so predpisana zdravila:

  1. Zdravila na osnovi hondroitina in glukozamina povečujejo tvorbo hrustanca in negujejo kostno tkivo. Z uravnavanjem mineralne gostote kosti pospešimo nastanek poškodovanega območja. Navodila za zdravila prepovedujejo nenadzorovan vnos zdravil.
  2. Imunomodulatorji pomagajo telesu hitrejšega okrevanja po zapletenih odprtih zlomih in operacijah.
  3. Izdelki na osnovi kalcija se uporabljajo po nastanku kalusa za krepitev kosti. Izberete lahko izdelke s kompleksno vsebino z vitamini in minerali ali mono droge z eno samo ceno kalcija, ki so precej nižje.

Kako je zdravljenje za zlom noge

Golenica je spodnja polovica stopala od stopala do kolena. Sestavljen je iz dveh kosti - velikih in majhnih, imenovanih golenica. Zlom kosti noge je pogosta poškodba. Vzrok je lahko prometna nesreča s hudimi posledicami, kadar je prizadeto zdravje udeležencev nesreče. Drug razlog je boj. Če en udeleženec udari drugega na nogo na golenici, je smer udara običajno pravokotna na nogo žrtve. Takšen vpliv na spodnji del noge pogosto povzroči prekinitev. Tretji razlog je oslabitev poškodovane kostne strukture. Pri ženskah se to zgodi med nosečnostjo.

Oslabitev kosti je značilna za bolnike z osteoporozo. V takšnih primerih se lahko zgodi nesreča, če padeš na spolzko cesto ali ko si doma udaril v kotu pohištva. Pogosto spodnje okončine zdrsnejo smučarji, če se pri padcu stopalo s smučko zatakne v neudoben položaj.

Struktura noge

Golenica na vrhu, na vhodu v kolenski sklep, se konča z odebelitvijo z dvema ploščatima blazinicama, ki sta osnova za pritrditev spoja. Med kraji je višina imenovana glava. Mesta se imenujejo kondili. Iz imanentnega dela noge - medialnega kondila, z zunanjim - stranskim. Spodaj velika kost ima izdolbino, ki štrli navznoter proti telesu. Ta rast tvori notranji (medialni) gleženj.

Majhna kost je veliko tanjša od velike. Nahaja se zunaj nog. Zgoraj je odebelitev, ki drži to kost v golenici. Spodaj je tudi zgoščevanje, ki vstopa v gleženj in tvori zunanji (bočni) gleženj.

Struktura golenice je za nas pomembna, ker obstaja razvrstitev poškodb pri zlomu golenice, ki je določena s tem, kateri del kosti in kje je zdrobljen.

Dr Bubnovsky: »Poceni izdelek številka 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve v sklepih. Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Vrste zlomljenih golen

Po lokaciji in vrsti poškodbe pride do zloma golenice naslednjih vrst:

  1. Ena. Z njim se na enem mestu poškoduje ena kost. Obstajata dva fragmenta, ki sta med zdravljenjem spravljena na mestu poškodbe noge in tvorita njegovo naravno obliko.
  2. Večkrat, ko poleg dveh kosov zlomljene kosti še vedno obstajajo koščki, ki jih je treba med operacijo fiksirati v naravnem položaju, da tvorijo zdrav ud.
  3. Neposredno. To je vrsta poškodbe, kadar je prelomna črta ravna in se nahaja pravokotno na okončino.
  4. Oblique. Kadar gre za prelomno črto, gre diagonalno glede na noge.
  5. Spirala. Vrstica izgleda kot spirala.
  6. Brez odmika. Podobno je razpoku, vendar vpliva na celoten premer golenice. Če so ostanki, tudi ne presegajo običajnega položaja. Na rentgenski sliki ima kost normalno obliko.
  7. S premikom. En del kosti se premakne glede na drugega. Razbitine so premaknjene v različne smeri. Če skušate narediti celo kost iz kosov, jih je treba zavrteti in premakniti.
  8. Zaprto Poškoduje le kosti: mehka tkiva niso prizadeta.
  9. Odpri Ostri koščki raztrganega tkiva in kožo narazen. Oblika krvavitve.
  10. Izvenzglobno. Škoda je prizadela samo golenico. Sklep je nedotaknjen.
  11. Intraartikularno. Poškodovan gleženj ali koleno. Takšno škodo je težko zdraviti in velja za hudo.

Z lokalizacijo so zlomi: proksimalni (to je zgornji del kosti golenice in del kolenskega sklepa, ki ga vnesejo od zgoraj) ali distalno (to je spodnji del tibialnih kosti in del gleženjskega sklepa, kjer vstopajo na dnu). Zlomi spodnjega dela noge na sredini (v območju diaphize) - zlomi kosti spodnjega dela noge so druga vrsta poškodbe po tej razvrstitvi. Poškodba gležnja je razdeljena na dve vrsti: stransko, če je majhna tibialna kost poškodovana, ali medialna, če je velika kostna lomljena.

Tudi poškodbe nog opisanega tipa se glede na resnost delijo na razred A, B in C. Najlažji razred A je zaprt zlom, ko se kosi ne premaknejo v primerjavi z zdravim stanjem okončine, tkiva in sklepi pa se ne poškodujejo. Razred B predvideva prisotnost napake s premikom, z drobci, ko ima pacient odprto rano na območju poškodbe. Najtežji razred C se pripiše primerom, kjer je poškodba sklepov zlomljena, krvne žile zlomljene, živci pa poškodovani.

Simptomi zlomov

Medtem ko se žrtev ni posvetovala z zdravnikom, ni bil opravljen rentgenski pregled, vrsta poškodbe se lahko približno določi glede na simptome.

Znaki zaprtega zloma brez premika

To je travma razreda A. Zdravi se brez operacije, vendar je obdobje zdravljenja več mesecev. To je odvisno od starosti in zdravja žrtve. S tako poškodovanimi golenicami se krekirani kosi držijo v želenem položaju, ki jih drži periost. Te težave pogosto pripeljejo do igranja otrok na igrišču brez nadzora odraslih. Lahko zlomijo nogo, plezajo lestve in pajčevine na mestu, ker še nimajo spretnosti odraslega. Znaki takšnega primera so:

  • otekanje nog na mestu poškodbe in na sosednjih območjih;
  • občutek bolečine v spodnjih nogah;
  • prizadeta noga postane nekoliko krajša od zdravega, čeprav brez merilne naprave ne morete ugotoviti;
  • na mestu preloma pogosto nastane hematom;
  • nezmožnost premikanja noge - gibanje povzroča ostro bolečino;
  • Stiskanje poškodovane noge kjerkoli povzroči bolečino, lokalizirano na mestu poškodbe.

Če žrtev ne pripisuje pomembnosti situaciji in se poskuša sam vrniti domov, tudi če si je zlomil nogo, ko je šel ven, da bi odstranil smeti, se zlom lahko zaradi teže premakne v naslednjo kategorijo. Zato je v primeru padca in bolečine v nogi potrebno poklicati rešilca, ki bo poškodovalce odpeljal v bolnišnico, tam pa bo opravil rentgensko slikanje in bo diagnosticiran.

Izravnan zlom

Lahko je razred A ali B. Ta poškodba noge se pojavi med bojem, ko nasprotnikova noga udari v nogo. Takšne grde situacije se pogosto pojavljajo okoli kavarn in nočnih barov med pijanimi obiskovalci. Debris se pogosto prestavlja v različne smeri. Odmiki so razvrščeni glede na položaj drobcev v kotno, stransko, z zagozditvijo in tako naprej. Zdravljenje poškodb opisanega tipa je dolgotrajno in težavno. Znaki:

  • golenica se lahko premika in obrne v smereh, ki niso bili dostopni zdravi nogi;
  • dolžina poškodovanega stopala se zmanjša, vendar to ni vidno očesu - to je treba izmeriti;
  • razbitine lahko poškodujejo mehko tkivo stopala in raztrgajo kožo, tako da tvorijo odprto rano;
  • palpacija je lahko občutek depresije v nogi;
  • poškodovanega trpi ostra boleča bolečina (kot pri drugih vrstah takšnih poškodb);
  • v trenutku poškodbe je bil zvok in škripanje;
  • noga hitro nabrekne, lahko nastanejo hematomi (če tkivo in koža nista že raztrgani).

Zdravljenje takih poškodb stopal se pojavi v bolnišnici s kirurškim posegom. Po določenem času, izračunanem v mesecih, je včasih potrebna druga operacija, če je treba med prvo kombinacijo kosov vstaviti iglo v kost. Takšne poškodbe se dogajajo smučarjem, plezalcem, skrajnostim, ki se vzpenjajo po nebotičnikih, in neizkušenim voznikom in njihovim potnikom med prometnimi nesrečami.

Zaprti zlomljen golen

Zaprti zlom pripada razredu A ali C, ki je povezan s položajem poškodbe. Če je diafiza zlomljena, je to razred A. Pri tej vrsti poškodbe nog se tkivo tele poškoduje le v primeru premestitve, vendar poškodba pokriva le mišice v bližini poškodovane kosti, zunanja tkiva pa niso prizadeta. Poškodba razreda C se zgodi, če se poškodba dotakne gležnja ali kolena. Znaki:

  • ostra bolečina pri dvigovanju boleče noge;
  • pri dvigovanju poškodovanega okončine lahko zdrobljen konec kosti izboči na koži;
  • med palpacijo se sliši hrust, je nemogoče imenovati namenoma - to vodi do izpodrivanja naplavin.

Pri mladih žrtev so opisani zlomi razdeljeni, pri starejših pa depresivni, saj so njihove kosti v strukturi porozne. Izkušen zdravnik bo določil prisotnost poškodbe, ki jo opisuje palpacija, brez dodatnih raziskav. Ampak radiografija je še vedno potrebna za določitev položaja ostankov in za ugotovitev, ali je operacija potrebna, in če je potrebno, kaj je treba posebej popraviti na lokaciji ostankov, tako da bodo pravilno rasli.

Odprt zlom

Pripadajo razredu B ali C. Takšne poškodbe so značilne za spodnji del noge, saj med kostjo in kožo skoraj ni tkiva, ostro odlomljeno rob kosti pa pogosto kožo strga. V takem primeru je pomembna kontaminacija območja rane.

Pozor! Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, ker se lahko okuži kri zaradi nastanka krvavitvene rane v nesterilnem okolju. Zato je takšen poraz spodnjega dela noge razvrščen v razred B - zmerno.

Če je v območju gležnja prišlo do razkolov, je prizadel sklep ali v predelu kolenskega sklepa, je poškodoval živce in je uvrščen med hude poškodbe razreda C. Najpomembnejši znaki so:

  • krvavitev iz rane;
  • ostra bolečina pri poskusu premikanja stopala;
  • travmatični šok;
  • bolečina se ne ustavi niti v nepremičnem stanju;
  • šibkost, vrtoglavica v žrtvi;
  • verjetna izguba zavesti.

Če je stopnja resnosti pripisana poškodbi, lahko kirurg, da bi rešil bolnika, odide na amputacijo noge. Brez soglasja žrtve tega seveda ne bo storil. Če je poškodovanca nezavestna, bo zdravnik vprašal svoje sorodnike za soglasje za takšno operacijo. Toda odločitev mora biti sprejeta brez odlašanja, ker če se začne gangrena, grozi smrt.

Če se je bolnik hitro obrnil na travmatologa, so zdravstveni delavci opravili začetno zdravljenje rane visoke kakovosti, ud se varno zdravil in bi deloval kot prej.

Prva pomoč za poraz noge

Prva pomoč za zlom noge vključuje naslednje korake:

  1. Žrtvi je treba dati anestetično zdravilo, ker so nekatere vrste zlomov zelo boleče. Včasih povzročajo bolečine in padajo v komo. Primerni so takšni medicinski pripomočki - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol in druge tablete za analgetike. Če je eden od sorodnikov sposoben intramuskularnih injekcij, kar sploh ni težko, bo injekcija hitrejša. Novokain ali lidokain jemljemo za injekcije - to so močni analgetiki, ki se uporabljajo tudi pri anesteziji.
  2. Bolna noga rahlo osvobojena čevljev. Obutev ovira celotno cirkulacijo v poškodovanem okončini. To je dodatna obremenitev v smislu teže, kar povzroča dodatno bolečino. Da bi odstranili čevlje iz boleče noge, je treba poškodovano nogo podpreti pod koleni in gležnji. Zato dva pomočnika lažje opravita postopek.
  3. Potrebno je zdraviti rano, če je odprt zlom noge. Najprej se na mestu krvavitve zarežejo hlače (ali ženske hlačke). Nato rano zdravimo s katerim koli antiseptikom. Če kri teče ven, to pomeni, da je krvna žila raztrgana. Nato na rano nanesemo sterilni kos bombažne volne ali gazirane brisače, ki je tudi večkrat sterilen. Previdno ovijte sterilno povoj na podlogo. Če kri zmanjkuje, povoji niso potrebni. Pranje rane z antiseptikom pred prihodom zdravnika bo zadostovalo.
  4. Prekrivna imobilizacijska pnevmatika. V ta namen namestite dva dolga ravna predmeta - koščke obloge, dežnik, smučarske palice, debelo vejo. Postavljene so na obeh straneh nog do njene bližine. Bolnik mora ležati na hrbtu. Nato s široko povojem, šalom ali nečim drugim, se palice nežno pritisnejo na stopalo, tako da se ne premikajo niti kolena niti gleženj. Začnite z navitjem na sredini stegna, konča - v peti.

Zdaj je bolnik prejel potrebno pomoč in lahko varno čakate na prihod zdravnika.

Diagnoza poškodb

Da bi natančno določili vrsto in kompleksnost poškodb, je običajno dovolj, da izvedemo rentgenski posnetek v dveh projekcijah. Če je primer še posebej težak in morate natančno vedeti, kako se nahajajo fragmenti, vas zdravnik napoti na MRI, MRI ali CT.

Možni zapleti

Opisana travma lahko povzroči zaplete, če je zdravljenje predpisal nekvalificiran specialist. Oteževalne okoliščine so lahko nezadostno odgovorno zagotovljene prve pomoči, kot tudi imenovanje rehabilitacijskih postopkov brez upoštevanja bolnikovega zdravstvenega stanja. Seznam možnih zapletov vključuje:

  1. Nezadostna pozornost zdravnika za vaskularno poškodbo, ki včasih vodi do amputacije gangrene in udov. To se zgodi, ko krvavitev preneha pozno.
  2. Če je poškodba prizadela živce, je posledica ignoriranja tega dejstva imobilizacija stopala, kršitev normalnega hoje poškodovanega.
  3. Ko delci maščobe pridejo v krvne žile iz kostnega kanala, obstaja nevarna blokada posode, ki je lahko usodna. Ta zaplet se lahko pojavi bodisi takoj po poškodbi bodisi med operacijo, če jo izvaja neizkušen kirurg.
  4. Če se rana ne temeljito temeljito pregleda in kadar se uporablja v nesterilnem prostoru s slabo steriliziranimi instrumenti, se lahko bolnik okuži z neko vrsto okužbe.
  5. Slabo izvedena operacija povzroča deformacijo nog. Oblikuje se lahko lažni sklep, zaradi katerega je pokvarjena podporna funkcija okončine.
  6. Ko je koleno ali gleženj utrpel, je osteoartroza včasih posledica.
  7. Osteomijelitis se včasih začne z žrtvijo, če se zdravi z aparatom Ilizarov.

Opisane posledice se lahko izognemo, če resno razmislimo o poškodbi udov in kljub bolečinam je pametno pristopiti k izbiri bolnišnice in zdravnika za kirurško zdravljenje.

Zdravljenje poškodb shin

V bolnišnici, kjer je pacient dostavljen, medtem ko se pripravlja sklep o radiografiji, se bolnik ponovno temeljito opere. Zdravnik predpiše antibiotične injekcije za odpravo učinkov okužb, navedenih v času poškodbe.

Splošna načela terapije so enaka za vse vrste:

  • Prvič, razbitine se pripeljejo v naravni položaj. To se lahko zgodi s pomočjo kirurških rok v primeru preproste poškodbe ali med operacijo z anestezijo, ko se naplavine nahajajo v različnih ravninah, pod različnimi koti. Na isti stopnji zdravnik ustavi krvavitev.
  • Druga faza je fiksiranje drobirja v naravnem položaju s pomočjo različnih naprav - medicinskih pletilnih igel, vijakov, plošč. Ta operacija se konča.
  • Naslednji korak je imobilizacija nog, vključno z dvema sklepoma, ki so najbližje mestu poškodbe, z uporabo sadre. Gips držimo na bolnikovem delu od več tednov do dveh ali celo treh mesecev, v tem obdobju pa zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov ugotovi, ali je noga zrasla skupaj.

Ko kost dobi svoj naravni izgled, se omet odstrani in začne se rehabilitacija. Za posebne vrste zloma obstaja posebno zdravljenje.

Proksimalni zlom

V primeru uničenja zgornjega dela golenice je potrebna punkcija s črpanjem odvečne tekočine iz kolena. Pred tem postopkom se Novocain ali Lidokain intramuskularno injicira prizadeti osebi za lajšanje bolečin. Zaprtega zloma golenice brez premika kaže, da se po tem noga ovije z mavčnim odlitkom in po sušenju omet ostane v povprečju dva meseca.

Če je prišlo do zloma noge z odmikom, za vrnitev drobirja v naravni položaj, je pacient narejen, da raztegne kosti boleče noge za obdobje enega meseca do dveh. Po tem, ko razbitine padejo na svoje mesto, vstavijo imobilizirno obvezo (opornico) za obdobje enega in pol do dva meseca. Vlečenje je potrebno, ko zdravnik z lastnimi rokami ne more premakniti delcev kosti v želeni položaj. Nekateri kirurgi mavčno prevleko zamenjajo z namestitvijo aparata Ilizarov, ki vključuje vstavljanje plošč in vijakov v mehka tkiva v območju poškodb, ki jih lahko popravimo.

Ko se glava velike kosti zlomi, se izvede popolna operacija, da se kombinirajo in popravijo drobci. Nato položite nogo na oprijem. In šele po koncu postopka se omet nanese od zgornjega dela stegna do stopala.

Zlom srednjega dela noge

Če je membrana poškodovana, anesteziolog pacientu daje lokalno anestezijo, nato pa kirurg združi ostanke in oblikuje kostno konturo. Nato sledi nanos mavca, ki pokriva skoraj celotno nogo. Pomanjkljivost te imobilizacije je, da po odstranitvi artikulacije mavca okončine ne opravljajo dobro svojih motoričnih funkcij.

Da ne bi negativno vplivali na delovanje sklepov, se uporaba mavca včasih nadomesti z uporabo Hoffmanna, Ilizarov in drugih. Če se drobir zavrti v različnih smereh in ravninah, kot v prejšnjem primeru, je treba namestiti podaljšek za mesec ali dva, nato pa nogo položiti v mavčni odlitek še dva meseca. Celotno obdobje okrevanja po tej vrsti okvare okončine se pojavi v šestih mesecih.

Diafazni zlomi kosti noge so primerni za zdravljenje veliko lažje kot poškodbe v spodnjem in zgornjem delu golenice. Dvojni zlom (obeh kosti golenice) zahteva bolj zapleteno operacijo pod lokalno ali splošno anestezijo.

Če je gleženj poškodovan

To so poškodbe težkega tipa, ki spadajo v razred C. Gleženj je prizadet, zato je treba po zdravljenju in rehabilitaciji ponovno vzpostaviti mobilnost. Kombinacija fragmentov se v tem primeru izvede med operacijo s splošno anestezijo. Drobci se fiksirajo z različnimi napravami, ki jih bo treba odstraniti po drugi operaciji v nekaj mesecih. Po prvi operaciji se noga ovije z mavcem, ki pokriva polovico noge in se razteza do prstov obolele noge.

Ko se kombinirajo premaknjeni oporniki gležnja, se pogosto pojavi edem. Tako da ga ni več, mu nogo položimo na Belerjevo pnevmatiko in jo potegnemo na vleko. Ko pade, postavite gleženj v omet.

Rehabilitacija po poškodbi

Rehabilitacija je nujno potrebna. Namenjen je:

  • upočasnjevanje procesa atrofije in vnašanje mišic v predtravmatsko stanje;
  • pritegnitev mišic v normalen ton in začetek njihovega delovanja;
  • obnovitev zdravega kroženja okončine;
  • odstranitev edema iz poškodovane površine;
  • prinaša sklepe za zdravo predtravmatsko mobilnost.

Takoj po odstranitvi ometa se oseba preseneča, ko ugotovi, da ne more hoditi brez opornika ali palice kot prej. Zato potrebuje nadaljnje opazovanje s strani travmatologa. Da bi bolniku pomagal okrevati, zdravnik predpiše rehabilitacijske postopke, od katerih se lahko prva imenuje masaža. Povzroči mišični tonus, obnavlja krvni obtok, povzroča premikanje kolena in stopal. Če med masažo uporabite posebne mazila s hondroksidom, bo učinek opazen še hitreje.

Zdravnik bo osebi, ki si opomore, priporočil kopel s podstavkom morske soli. Nekaterim pomagajo obloge v krpo, namočeno v vosek. Hkrati je čas za začetek drugega močnega rehabilitacijskega programa - fizioterapije.

Terapevtska vaja spremeni kompleks kot gibanje gibalnih funkcij nog. Po odstranitvi ometa strokovnjaki svetujejo rahlo premikanje sklepov v ležečem položaju. Ko masaža napreduje, stopalo postane bolj mobilno. Vaje vadbene terapije postanejo bolj aktivne.

Lahko poskusite rahlo dvigniti nogo, po nekaj dneh jo dvignite višje, obrnite dvignjeno stopalo in koleno. Nato naredite nihajne in rotacijske gibe z okrevalno okončino. Stojite na tleh in poskusite voziti od pete do prstov in nazaj. Zdaj je čas za pohodništvo. Dokončajo proces rehabilitacije. Prvič, oseba hodi skozi stanovanje, nato pa se lahko sprehodite do pekarne ali lekarne. Potem je čas, da hodimo brez meja.

Glavna stvar v času rehabilitacije za njen hitri prehod je vsakodnevno izvajanje postopkov. Skips bo pred nekaj tedni vrnil okrevalo.

Preprečevanje poškodb

Da ne bi zlomili noge, poskusite slediti določenim pravilom.

Prehrana z dodatkom prehrane s proizvodi, ki vsebujejo snovi, ki krepijo kostni sistem, je prvo pravilo. Jejte več zelenja, oreščkov, mlečnih izdelkov. V jedilnik dodajte meso in ribe. Solate napolnite z rastlinskim oljem. Tako boste telesu zagotovili dovolj kalcija, fosforja, kalija, magnezija, mangana, natrija ter drugih snovi in ​​vitaminov za vaše kosti.

Pozor! Solata z rastlinskimi olji pomaga telesu, da absorbira kalcij, ki je potreben za kosti.

Naredite dnevne vaje, krepite mišice nog in hrbta, pomagali boste obdržati ravnotežje na začetku padca.

Pomembno je! Tako, da vaš otrok ne zlomi noge, ga opazujte med sprehodi. Začnite učiti lazanjo na lestvah in drugih dvoriščih z njim postopoma. Najprej mu dovolite, da se dvigne za en korak navzgor in zdrsne iz njega. Pustite, da pade s prvega koraka, hkrati ga podprete. Ampak on sam mora razumeti, da bo bolelo, da pade, da morate najprej trenirati in potem narediti tvegane vaje.

Novice smučarjem in plezalcem svetujemo, da se ne mudi s povečano kompleksnostjo pobočij. Naučite se najprej vse subtilnosti v svetlih območjih, nato pa postopoma zapletite poti. Ni treba dokazovati nikomur, da ste najboljši. Naučite se in potem dokažite.

Ljubitelji avtomobila naj ne vozijo pijani, ne da bi poskušali prehiteti vozilo, se naučiti in slediti pravilom ceste, se spati pred dolgimi potovanji in imeti partnerja, ki bo sedel za volanom in vam dal čas za počitek. Če se odločite, da boste svojo ženo ali hčerko naučili voziti avto, to storite na zapuščenih cestah na ravnem terenu - brez dreves in stebrov. Bolje je, da so se usposabljali v avtošolah. Še en nasvet - ne govorite po telefonu med vožnjo in ne vklopite tabličnega ali avtomobilskega televizorja.

Če sami skrbite za svoje zdravje, vam ni treba obiskovati zdravnikov.