Zlomi majhne ali velike golenice - koliko hoditi v odlitku?

Zlomi golenice in golenice opazimo pri mladih in odraslih. Pravočasna zdravstvena oskrba zagotavlja obnovo in polno življenje bolnika.

Vrste zlomov

Koncept golenice pomeni kompleks dveh kosti, ki sta med seboj povezani: golenico in fibulo. Prva je trikratna druga in zagotavlja podporno funkcijo.

Golenica je vzporedna z velikim. Njegova vloga je, da oblikuje gleženj in koleno. Praktično ne nosi osne obremenitve.

Vrsta loma je odvisna od resnosti škodljive sile. Zaradi tega se zlomi kosti noge uvrščajo v:

Stabilni zlomi. Znan je tudi kot neporušeni zlomi. Takšne poškodbe kosti so najbolj ugodne. S stabilnim zlomom se območje poškodovane kosti rahlo premakne glede na lastno os. Ne tvori majhnih delcev kosti, ki upočasnijo obnavljanje tkiv.

Offset (offset). Zlom kosti golenice s kompenzacijo ne omogoča pacientu, da se premakne brez pomoči. Značilnost poškodbe je nastanek kostnih fragmentov, ki so premaknjeni glede na normalno os kosti.

Prečni prelomi. Predstavljajo vrsto zlomov kosti, pri katerih lomna linija poteka natančno po osi kosti. Transverzalni zlom golenice omogoča samostojno gibanje (fibula je ovirana zaradi premika).

Kosi zlomi kosti golenice tvorijo kotni udar udarne sile na kost. Takšen zlom je lahko stabilen, vendar v 90% primerov s poševnimi zlomi kosti golenice opazimo premik.

Spiralni ali spiralni zlomi kosti so opaženi med sukanjem gibanja noge med poškodbo. Podobni zlomi se pojavijo, ko en del okončine ostane mirujoč, drugi pa mobilni.

Kombinirani zlomi. To so zlomi, pri katerih se kost razcepi na 3 ali več ločenih fragmentov. Nastanejo pod vplivom travmatičnega dejavnika. Pod njegovim vplivom so iz kosti iztrgani fragmenti (kostni delci). So nevarna vrsta poškodbe, saj fragmenti zlahka poškodujejo okoliško tkivo in lahko gredo ven. Poškodbe življenja postanejo poškodbe zaradi drobcev žilnih snopov. Zlomljene zlome je težko zdraviti. Ponovna vzpostavitev integritete kosti se doseže le s kirurškim posegom.

Predstavljamo posnetek nepristranskega tibialnega zloma.

Zlomi z odmikom

V 80-90% primerov so opazili izpodrivane zlome golenice. Premestitev se pojavi zaradi posttraumatske kontrakcije mišic. Krčenje mišic na mestu zloma je zaščitna reakcija telesa, namenjena preprečevanju poškodb živcev in krvnih žil.

Drugi razlog za premik fragmentov kosti - vpliv na njeno telesno težo. Pogosto obstajajo primeri, ko se stabilen zlom fibule pod vplivom telesne teže spremeni v nestabilno (premaknjeno).

Območja kosti se lahko premikajo vzdolž osi kosti ali čez nje. Premik vzdolž osi je manj ugoden, saj je tveganje za poškodbe nevrovaskularnih struktur v tej situaciji vedno visoko. Za aksialni premik fragmentov, za katere je značilen prodor v področja med kostnimi fragmenti mehkih tkivnih tvorb, kar poslabša zdravljenje takih zlomov.

Zlomi s pomembnim premikom so težki za konservativne metode zdravljenja, pogosto zahtevajo kirurški poseg.

Rentgenski prikaz zloma majhne golenice, premaknjene vzdolž osi.

Odprti in zaprti zlomi

Glede na celovitost kože je bila razvita druga klasifikacija zlomov:

zaprto. Ko je zlom zaprt, kostni fragmenti ne izginejo pod kožo - odprta rana se ne oblikuje. Kostna področja se lahko čutijo neposredno pod kožo, pri čemer je ključna naloga preprečiti, da bi šli ven;

odprto. Za odprt zlom golenice je značilna poškodba kože, ko so v odprti rani vidni fragmenti kosti (navzven). To je resna poškodba, ki zahteva zdravniško pomoč čim prej. Verjetnost razvoja šoka z odprtim zlomom je veliko večja kot pri zaprtem tipu.

Pomembno je! Tudi zlomi so razvrščeni glede na območje poškodbe kosti (epifizno, glave, diafizno, metafizno, metaepifizno) in prisotnost poškodb sklepov (intra- in ekstraartularno). Epifizni zlomi so intraartikularni.

Podamo fotografijo odprtega zloma kosti noge.

Simptomi

Simptomatologija zlomov kosti golenice je podobna klasičnim simptomom katere koli vrste zloma.

V večini primerov lahko bolnik samostojno ugotovi, ali ima zlom z več subjektivnimi in objektivnimi znaki.

Prvi so:

pojav hude hude bolečine v nogah;

občutek prostih kosti v nogi;

sprememba narave bolečinskega sindroma od trenutka zloma (neobvezno);

videz občutka mraza ali vročine, plezanje gobavih nog ali njene kože;

pomanjkanje odziva na otipno temperaturo, draženje bolečine pod mestom poškodbe in na njegovem območju.

Objektivni simptomi, ki jih bolnik lahko določi samostojno in na katerih se zdravnik opira na pregled, so:

kršitev hoje (če je golenica poškodovana) ali nezmožnost samostojnega hoje (ko je golenica poškodovana);

deformiran ali skrajšan v primerjavi z nepoškodovanim krakom, nogo;

otekanje v predelu zlomov, ki se lahko razteza na celotno nogo;

sprememba barve in temperature kože nad območjem zloma;

huda bolečina pri palpaciji poškodovanega območja;

pozitivni bolečinski sindrom z obremenitvijo na os limba;

nenormalni premiki kosti na območju poškodbe;

crepitus (zvok trenja koščnih delcev drug proti drugemu) na poškodovanem območju.

Diagnozo zlomov potrdimo z rentgenskim pregledom.

Zlomi majhne golenice v 50% primerov med pregledom ni enostavno zaznati. Zato vam rentgenska slika omogoča potrditev ali izključitev poškodb.

Kaj storiti?

Če sumite na zlom ene ali obeh kosti golenice, je zelo nezaželeno hoditi sami. Obremenitev na osi poškodovanega uda lahko vodi do izrazitega premikanja fragmentov in razvoja hudih zapletov.

Če je pri roki prisotna zdravila proti bolečinam, jih je treba uporabiti, saj se lahko poškodovana oseba razvije v boleč šok - potencialno smrtno nevarno stanje. Najpogostejši (v vsakem domu ali v kompletu za prvo pomoč) so analgetiki: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Če imate Lidokain, Novocain ali Ibuprofen v obliki raztopin za injiciranje, jih morate vnesti čim bližje mestu zloma.

Če je bolnik nosil čevlje, ga je treba skrbno odstraniti, ne da bi povzročil bolečino. To preprečuje zastajanje krvi pod mestom zlomov in lajša bolečine.

Če pride do zunanjih ali podkožnih krvavitev arterijskega tipa, je treba na poškodovano arterijo nad krajem zloma uporabiti podvezico ali pas (na voljo je lahko katerokoli sredstvo). Potrebno je sprostiti pas vsakih 40 minut v poletnem času in po 1-1,5 zimi, sicer se v okončinah oblikujejo strupeni produkti razgradnje tkiv.

Vensko krvavitev se lahko ustavi tako, da se na rano ali na območje pod mestom poškodbe posode postavi povoj.

Pri zaprtih zlomih je prikazano, da imobilizira poškodovano nogo. V prisotnosti improviziranega materiala in posedovanja spretnosti lahko samostojno vnašate fiksirni avtobus. Zagotovila bo fiksacijo kostnih fragmentov in preprečila morebitne zaplete. Pravilno nameščena pnevmatika omogoča pacientu, da se samostojno premika pod pogojem rahle obremenitve poškodovane okončine. Pri odprtih zlomih je vsaka intervencija v rani strogo prepovedana.

Po anesteziji in prekinitvi krvavitve se bolniku pokliče reševalna ekipa. Do prihoda zdravnikov ni zaželeno, da bi se odmaknili od poškodovanih, saj lahko kadar koli pride do zapleta njegovega stanja.

Žrtev se lahko pije s šibkim toplo čajem ali vodo, sokom - ima pomirjujoč učinek na živčni sistem. Oškodovancu je prepovedano dajati alkohol, saj njegova uporaba ne omogoča pravilne določitve klinične slike.

Koliko hoditi v odlitku

V večini primerov se zdravljenje zlomov golenice zmanjša na dolgotrajno nošenje lepljenega povoja. Ta metoda zdravljenja se imenuje konzervativna. Za mavca so uporabili zaprte nepristranske ali rahlo premaknjene vrste zlomov. Z možnostjo hkratnega ročnega premeščanja kostnih fragmentov (ročno sočasno obnavljanje pravilnega položaja kostnih področij).

Če je nemogoče izvesti enostopenjsko repozicijo ali druge vrste zlomov, se kost združi z metodo skeletnega vlečenja ali se izvede operacija.

Čas, ki ga pacient preživi v oddaji, je neposredno odvisen od vrste poškodbe. Gips po stabilizaciji kostnih fragmentov nalaga. Težje jih je stabilizirati, dlje bo pacient nosil sadro.

Zlomi kostnega telesa, ki se najpogosteje pojavljajo, pod pogojem, da ni nobenih zapletov, zrastejo skupaj v 2 do 2,5 meseca. Z razvojem zapletov se nošenje mavca podaljša glede na specifično situacijo. V nekaterih primerih je treba gips nositi do šest mesecev.

Zapleti, ki vplivajo na čas nošenja sadre:

nepravilno kartiranje kostnih območij;

njihovo odstopanje po uvedbi sadre;

zagozditev med kostnimi delci mehkega tkiva;

razvoj edema uda (gips je treba odstraniti in ponovno uporabiti);

nepravilna adhezija kosti;

Po nanosu mavca in ob določenem času nošenja (po tednu, 2 tednih, mesecu) se posname rentgenska poškodba okončine. Samo z rezultati rentgenskega slikanja lahko z gotovostjo presodimo, koliko bo bolnik moral nositi omet na nogi.

Pred odstranitvijo sadre je potreben rentgenski pregled okončine.

Pomembno je! V nobenem primeru ne smete odstraniti mavca pred časom. Prezgodnja odstranitev ometa iz poškodovane noge ogroža premik nekonkurentnih delcev ali ponavljajoči se zlom med nepopolnim postopkom obnove integritete kosti.

Masažni in fizioterapevtski postopki lahko pospešijo celjenje zlomov. Z njihovo pravilno uporabo in odsotnostjo kontraindikacij se konsolidacija (fuzija) fragmentov kosti začne že v 2. tednu po zlomu. V tem času so na poškodovanem udu prikazane lahke obremenitve, ki postopoma preidejo v hojo.

Ob koncu 1-1,5 meseca začnite hoditi z mavcem na poškodovani nogi. po poškodbi. Sprva hodijo okoli hiše, potem (ko bolezenski sindrom izgine in mišice postanejo dovolj močne), lahko greš ven.

Začnite hoditi v odlitku na bergle. Prvi neodvisni sprehod z odmorom traja približno 50-100 metrov. Prvič, ko se premaknete naprej, je nezaželena. Hoja s podporo na boleče noge traja več kot 5-10 minut. Če to povzroči bolečino, je treba obremenitev zmanjšati. Postopoma se čas hoje poveča na polnopravno (po standardih pacienta) hoje.

Po odstranitvi mavca postopoma začnite hoditi s polno podporo na poškodovani nogi. Kot pri hoji v odlitku igrajo ključno vlogo postopno povečanje obremenitve.

Preden začnete hoditi s podporo na poškodovanem okončini, se posvetujte z zdravnikom.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice?

Prostor za noge od kolena do gležnja se oblikuje s golenico, ki vključuje tibialne in peronealne kosti. Zlomi na tem področju so po pogostosti na tretjem mestu. Lom z golenico, ki je premaknjen, je neugoden, ker je poškodovano mišično tkivo in odprt zlom golenice.

Vzroki za poškodbe

Zlomi golenice na nogi so pogosti, saj je to območje pri hoji močno izpostavljeno funkcionalnemu stresu. Škoda se lahko pojavi v takih primerih:

• padanje na led ali z višine;
• poškodbe spodnjih okončin med športnimi dejavnostmi;
• udarec v nogo s topim predmetom ali palico;
• prometne nesreče.

Najpogostejši zlom se pojavi, če obstaja naslednja patologija:

• osteoporoza (zmanjšanje mehanske trdnosti kostnega tkiva);
• osteomielitis;
• rachitic skeletne spremembe pri otrocih;
• prehrana z nezadostno vsebnostjo kalcija;
• maligne neoplazme.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko pripelje do dejstva, da celo majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti.

Vrste zlomov

Lokacija kostnih delcev izloča poškodbe:

Mimogrede, je prelomna linija lahko:

Ločeno razvrščena spiralna (vijačna) in prizadeta poškodba.

Odvisno od ohranjanja celovitosti mehkih tkiv in kože je poškodba lahko zaprta ali odprta.

Do poškodbe golenice lahko pride zaradi poškodbe kondila, diapize in epifize.

Intraartikularna poškodba se pojavi pri poškodbah zgornje in spodnje tretjine noge ter glave golenice.

Pri otrocih oteklina pogosto ostaja nedotaknjena, ta poškodba pa se imenuje »kot zelena veja«. Najlažje poškodbe so razpoke.

Razdrobljen lom spremlja ločitev kostnih delov in poškodbe z ostrimi robovi okoliških tkiv.

Poškodba hkrati majhna in velika golenica se imenuje kombinirana.

Klinična slika

Simptomi poškodbe so odvisni od mesta poškodbe.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zlom majhne golenice brez premika spremlja rahla bolečina, ki se povečuje s hojo.

Pojavi se zabuhlost mehkih tkiv, majhen hematom. Takšne poškodbe se pojavljajo najpogosteje in dobro se zdravijo.

Zlomi fibule z izpodrivanjem nastanejo s poškodbo mišičnega tkiva in lahko pride do poškodbe gležnja. Na račun tega se poveča bolečinski sindrom in omejevanje mobilnosti. Fragmente kosti je mogoče palpirati samo pri bolnikih s tankimi nogami.

V primeru poškodbe kosti golenice

Odprti zlom golenice s premikom fragmentov spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rane obsežna in je značilna krvavitev.

Znaki travme na tem področju so naslednji:

• vidna deformacija;
• pacient ne more stopiti na poškodovan ud;
• izrazit bolečinski sindrom;
• nabrekanje nog;
• obsežnega hematoma.

S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna poškodbi golenice.

Diagnostika

Za diagnosticiranje prisotnosti poškodbe naj bo tipična klinika in anamneza. Zlom velike in majhne golenice s premikom določimo s sondiranjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki jo spremlja tipičen krč.

Rentgenska slika pomaga določiti naravo poškodbe, ki jo je treba vzeti takoj po poškodbi in drugič, da je omet že nanesen. To bo pomagalo preprečiti napačno fuzijo poškodovane kosti.

V težkih primerih je magnetni resonančni pregled (MRI) potreben za pojasnitev poškodb mišic, vezi in kit.

Prva pomoč

Pravilna dejanja pred prihodom reševalnega avtomobila in hospitalizacijo v nezgodnem oddelku določajo intenzivnost in naravo procesa okrevanja.

Če je žrtev zaskrbljena zaradi hude bolečine, boste morali uporabiti analgetična zdravila:

Spodnjemu okoncu je treba dati fiksni položaj, da se prepreči premik kosti in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen je potrebno na obolelo nogo vsiliti improvizirano opornico. Kot odpadni material lahko uporabite deske ali palice, ki so zložene na obeh straneh in pritrjene z vrvjo ali povojem vzdolž spodnjega dela noge in površine stegnenice.

Odprto rano s poškodbo kože je treba zelo skrbno očistiti kontaminacije in jo zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).

Za zaustavitev krvavitve iz poškodovanih žil in zmanjšanje velikosti hematoma je priporočljivo, da na prizadeto mesto nanesete hladno 20 minut. Če koža ni poškodovana, se lahko hladni predmet namesti neposredno na stopalo. Z odprtimi poškodbami je paket ledu odložen na razdalji 2 cm od rane.

Krvavitev iz velike arterije zahteva uporabo snopa, ki se prekriva nad površino rane. Če noga postane bleda, bo treba tlak prelivanja sprostiti ali odstraniti, če se iztekanje krvi ustavi.

Žrtev se odpelje v bolnišnico le v ležečem položaju.

Zdravljenje

Najbolj ugodna prognoza za zdravljenje je zlom golenice brez premestitve.

Trajanje zdravljenja za zlom golenice je odvisno od narave poškodbe (z ali brez premika) in zajema obdobje od 3 do 6 mesecev.

Konzervativne metode

Zdravljenje brez operacije se lahko izvede v naslednjih primerih:

• zlomi brez izpodrivanja delcev;
• minimalni premik kostnih fragmentov z njihovo popolno primerjavo;
• kadar ni mogoče izvesti operacije iz tehničnih razlogov ali zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah:

1. Prva faza vključuje imobilizacijo prizadete okončine in izločanje edema. V ta namen se uporablja pnevmatika ali opornica.
2. Lahko nadaljujete z drugo fazo, ko se edem popolnoma izloči. Nanesite obliž iz mavca, ki fiksira ud (vse od stegna do pete). Odrasli poškodovani kosti lahko rastejo v 2 mesecih ali več.
3. V tretji fazi se fiksacija udov po odstranitvi sadre nadaljuje s pomočjo posebne pnevmatike. V času higienskih in fizioterapevtskih postopkov se naprava odstrani.

Neprebojni zlomi fibule z oblogami iz mavca se lahko zdravijo, ne da bi bili v bolnišnici.

Zlomi golenice s premikom po premestitvi fragmentov in nalaganjem mavca obdelamo v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je potrebno raztezanje prizadete okončine. V primerih, ko je ta metoda zdravljenja neučinkovita, je potrebna operacija za pravilno fuzijo poškodovane kosti.

Kirurške metode

Če so drobci odmaknjeni, da tvorijo fragmente in hudo deformacijo prizadete okončine, je potrebna intervencija kirurgov.

Najbolj priljubljeno in učinkovito zdravljenje je intramedularna osteosinteza. Da bi obnovili poškodovano kost, se v njeno votlino vstavijo zatiči, ki povezujejo delce in se pritrdijo z vijaki. S pomočjo te tehnike se najtežji zlomi zacelijo (vključno s spiralno, poševno in spiralno), vendar niso primerni za zdravljenje otrok, saj preprečujejo normalno rast.

Pogosto se je zatekel k kombinaciji drobcev, ki so nastali z vijaki, ploščami ali vijaki, ki pritrjujejo kost. Po akreciji se te naprave odstranijo.

Zunanja kombinacijska tehnika vključuje odstranitev pritrdilnih struktur na površino, možno je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (Ilizarov aparat).

Rehabilitacija

Ukrepi za rehabilitacijo poškodb okončine so potrebni za hitro celjenje kosti, obnovitev motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.

Rehabilitacija po nezaprtem zlomu golenice se običajno pojavi po dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.

Čas obnove je odvisen od resnosti in narave škode. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, v neugodnih razmerah pa se lahko obdobje odloži do šest mesecev ali več.

Zdravila

Da bi spodbudili regenerativne procese v poškodovani kosti in pospešili zlome zlomov, mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine in mikroelemente. V ta namen so imenovali:

• Kalcij D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminski pripravki s tokoferolom, retinolom, askorbinsko kislino (abeceda, multitabs, vitrum).

Bolniki morajo prejemati kalcij ne le kot del kompleksnih pripravkov, temveč tudi ločeno, tako da je dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadosten za popravilo kosti.

Zdravila se zaužijejo s hrano, ne smejo se jemati s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi mora bolnik predpisati Trental (pentoksifilin), nikotinsko kislino. Za izboljšanje venskega krvnega obtoka je priporočljivo jemati Troxevasin (znotraj in zunaj), mazilo za heparin.

Za ponovno vzpostavitev hrustančastih struktur prizadetih sklepov je potrebno uporabiti hondroprotektorje (pripravke na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Vzeti jih je treba dolgo časa, imenujejo jih dolgi tečaji, ki trajajo vsaj 4 mesece.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo in zmanjšujejo zabuhlost.

Najboljše rezultate daje:

• elektroforeza (z aminofilinom, novokainom ali kalijevim jodidom);
• darsonvalizacija;
• magnetna terapija.

Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko bolnik odstrani omet.

Masaža in vadbena terapija

Kompleks masažnih postopkov in fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju mikrocirkulacije in presnove krvi v prizadeti okončini.

Masaže (10-12 na tečaj) naj opravi le kvalificirani specialist po imenovanju zdravnika.

Fizikalna terapija se izvaja v skladu z naslednjimi načeli:

• zaporedje;
• stroge odmerne obremenitve.

Takoj po nanosu sadre lahko bolniku priporočamo, da premakne prste, upogne in odveže stopalo.

Po odstranitvi mavca lahko hodite s pomočjo trsa (držite ga v levi roki, če je zlomljena desna noga). Da bi nanesli bolečo nogo na tla, potrebujete celotno površino stopala.

Kako dolgo naj traja pouk, kot tudi obseg in narava vaj (čepi, hoja navzgor in navzdol s križem, vaje z ekspanderjem) določi zdravnik.

Samostojne vaje lahko povzročijo škodo in znatno poslabšajo zdravje bolnika, upočasnijo proces okrevanja.

Ljudska pravna sredstva

Najbolj priljubljena pri zdravljenju zlomov je dobila mumija. Glede na uporabo zdravila v obliki tablet ali raztopine, pa tudi navzven, zlom raste hitreje.

Znatno pospešeno nastajanje stisnjenih kalusov in jemanje infuzij naslednjih zdravilnih rastlin:

Pri uporabi teh sredstev je treba strogo upoštevati priporočeni odmerek, da preprečite morebitne toksične učinke.

Zapleti in preprečevanje

Najpogostejši neželeni učinki škode so:

• nepravilna adhezija na deformacijo nog;
• okužba mehkih tkiv;
• togost in destruktivni procesi v gležnju in kolenskem sklepu;
• motnje cirkulacije zaradi patoloških sprememb v žilah;
• nevropatija manjših ali tibialnih živcev;
• tromboflebitis spodnjih okončin;
• tromboembolični zapleti.

Preprečevanje zlomov je treba izvesti pri bolnikih, pri katerih se je kostno tkivo povečalo ranljivost (osteoporoza, rahitis). Da bi povečali trdnost kosti, morajo ogroženi ljudje predpisati kalcijeve dodatke z vitaminom D, ženske med menopavzo pa bodo morda potrebovale hormonsko terapijo z estrogenskimi zdravili za preprečevanje osteoporoze.

V času ledu in težkih vremenskih razmer morajo starejši upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje padca in morebitne poškodbe.

Zdravljenje zlomov kosti golenice mora opraviti usposobljeni strokovnjak po temeljiti diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave škode. Ukrepi aktivne rehabilitacije pomagajo bolnikom, da popolnoma obnovijo svojo motorično funkcijo.

Vse o zlomih golenice

Vrste zlomov

Glede na naravo škode je mogoče razlikovati več vrst zlomov:

1. Poškodba se šteje za neposredno, če pride do preloma kosti.
2. Za poševni lom je značilno strganje diagonalno.
3. Znak spiralne zloma je neenakomerna razgradnja.
4. Zlom golenice lahko vpliva na določeno področje noge. Takšen lom je en sam.
5. Pri večkratnih poškodbah nastane več fragmentov kosti. Škoda prizadene več področij kosti noge.
6. Pri odprtem zlomu golenice je koža poškodovana. Na površini rane lahko vidite fragmente kosti. Okužba, ki je prišla na poškodovano mesto, lahko oteži zdravljenje.
7. Zaprtega zloma golenice lahko zlahka zamenjamo z normalno poškodbo (da se prepreči to, priporočamo, da opravite spletni test »Kako ločiti zlom od poškodbe«.

Kaj se zgodi, ko poškoduje golenico?

V večini primerov se kost zlomi zaradi močnega udara. Leži dovolj globoko v spodnjem delu noge. Zato lahko ta zlom določimo le med diagnozo. Premestitev fragmentov kosti se zgodi zelo redko. Zlom tibije povzroči hematom na poškodovanem območju. Prizadeta noga nabrekne.

Znaki poškodb golenice

Posebna značilnost poškodbe je, da se golenica nahaja blizu površine kože. Pri sondiranju območja poškodbe se lahko identificirajo delci kosti. Takšne poškodbe najpogosteje spremljajo poškodbe kože. Pri ljudeh obstaja ukrivljenost noge. Zlomi golenice povzročijo poškodbe krvnih žil. Kri vstopi v sosednja tkiva in povzroči nastanek hematoma. Oseba se preprosto ne more nasloniti na boleče noge. Oseba čuti močno bolečino, njegova mehka tkiva opazno nabreknejo. Ko pride do zloma golenice, se kosti premaknejo. Znatno zmanjšana dolžina nog. V nekaterih primerih je inverzija okončine.

Prva pomoč

Pred prihodom zdravnikov, morate skrbno položiti žrtev na hrbet. Poskusite, da ne poškodujete spodnje okončine. Previdno odstranite čevlje iz bolečih nog. Nanesite ledeno oblogo na prizadeto nogo. Z odprtim zlomom golenice je treba odstraniti koščke tkiva. Ne poskušajte si določiti fragmentov kosti sami. Po tem se poškodovano območje razkuži z antiseptikom. Če želite to narediti, lahko uporabite raztopino kalijevega permanganata ali vodikovega peroksida. Najdete jih lahko v vsakem kompletu za prvo pomoč. Za zaustavitev krvavitve lahko uporabite podvezo. Poskrbite, da boste pod oporo namestili opombo s časom prekrivanja. Ne pozabite, da trajanje stiskanja krvnih žil ne sme biti daljše od 2 ur. Nato morate pritrditi nogo s priročnimi predmeti. V članku »Prva pomoč za razpoke« smo navedli najbolj popoln seznam dejanj.

Obravnava zlomov s shinom z odmikom

Za odpravo posledic poškodbe žrtve je določena operacija vlečenja skeleta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. V peti kosti žrtve kirurg vzpostavi iglo, na kateri je pritrjen nosilec. Po ponovni postavitvi mora bolnik opraviti rentgenski pregled. V tem položaju pride do nastanka kalusa. Pravilnost procesa celjenja v zlomu golenice je nadzorovana z rentgenskimi žarki. Pri normalnem celjenju v 6. tednu se odstrani skeletna vlečna sila in nanese gips na prizadeto nogo. Trajanje imobilizacije je 4 mesece.

V katerih primerih zdravniki zatečejo k operaciji

Katere metode uporabljajo kirurgi?

Lastnosti pritrditve jedra

Kakšne so prednosti pritrditve plošče?

Kdaj zdravniki uporabljajo vijake

Pritrdilni vijaki za lomljenje kotov. Po spajanju kosti se odstranijo vijaki.

Za kaj je aparat Ilizarov?

Kaj določa obdobje okrevanja golenice po operaciji?

V odsotnosti zapletov lahko že 3 tedne žrtev hodi na bergle. Obremenitev se mora postopoma povečevati. Poleg tega se bolnik redno spremlja, da se zagotovi pravilen položaj kostnih fragmentov. Zahvaljujoč aparatu Ilizarov lahko proces regeneracije kostnega tkiva pospešimo. Trajanje okrevanja s to metodo zdravljenja je 4 mesece.

Kaj je lahko zaplet

Kako dolgo moram hoditi v odlitku

Rehabilitacija

Po odstranitvi ometa poškodovani ude ne more opravljati svojih funkcij. Za vrnitev na delo je potrebno izvesti posebne vaje. Usposabljanje ne sme biti preveč intenzivno. Ne bojte se hoditi, saj bo to pomagalo razviti mišice nog. Ne hitite, da bi popolnoma opustili bergle. Masaža ogreje mišice in aktivira krvni obtok. Posledično se pospešijo procesi regeneracije kostnega tkiva. Fizikalna terapija je izvajanje posebnih vaj. Sprva morate trenirati pod nadzorom specialista. Za vrnitev na delo je potrebno opraviti upogibanje in podaljšanje nog. V nekaterih primerih boste morda potrebovali pomoč zdravnika. Čvepe prispevajo k obnovi telečjih mišic. Mnogi bolniki doživljajo bolečine med rehabilitacijo. Za lajšanje bolečin zdravniki priporočajo jemanje zdravila proti bolečinam. Implantacijo implantata spremlja vnetje. Da bi preprečili vnetje, je bolniku predpisana protivnetna zdravila. Da bi kosti hitro rasle skupaj, potrebujemo telesom vitamine C in D. Bolniki s poškodbami spodnjih okončin so namenjeni postopkom elektroforeze. Zahvaljujoč elektroforezi je mogoče povečati globino prodiranja zdravil. Metoda skrajša trajanje bolnikovega okrevanja. Za pospešitev regeneracije se uporablja magnetna terapija. Vpliv magnetnih polj pomaga obnoviti celični metabolizem in izboljšati pretok krvi. Po več postopkih oteklina, ki je posledica poškodbe, se zmanjša.

Masažna terapija

Za odpravo učinkov zloma stegnenice se najpogosteje uporabljajo kirurške tehnike. Dolgotrajna imobilizacija spodnjega uda vodi v stagnacijo krvi in ​​limfe. Bolnik začne atrofijo mišic nog. Za pomoč pacientu lahko masira. Postopek traja približno 25 minut. Med masažo specialist posveča posebno pozornost nogam, nogam, spodnjemu delu stegna in hrbtu. Zdravilni učinek masaže je uporaba različnih tehnik. Specialist opravi božanje in drgnjenje. Postopek pospešuje krvni obtok in pretok limfe na poškodovanem območju. Celice v območju poškodbe so aktivno nasičene s kisikom. Z redno masažo bo bolnik vstal veliko hitreje.

Zlom golenice

Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.

Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.

Anatomske značilnosti

Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.

Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.

V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.

Vrste poškodb

Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:

• z odmikom;
• brez odmika;
• prizadeti;
• spiralne;
• zdrobljen.

V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.

Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.

Simptomatologija

Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:

1. Bolečina na mestu poškodbe, poslabšana, ko poskušate stati na nogi, jo premakniti ali po svetlobi tapkati po peti.
2. Ob palpaciji sprednjega grebena kosti se bolečina poveča.
3. Prav tako je med palpacijo mogoče opaziti deformacijo kosti, delci se lahko krepijo.
4. Vizualni pregled deformacije noge je viden s prostim očesom.
5. Za odprte zlome je značilna prisotnost delcev kosti v rani.
6. Kadar se zlomi poševno ali spiralno, se na mestu poškodbe pojavi subkutani hematom.

Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.

Diagnoza kot potrditev ugibanja

Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.

Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.

Ima prvo pomoč

Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.

Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.

Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.

Zdravljenje zlomov

Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.

Konzervativna možnost

Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.

Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.

Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.

Delovanje, kot rešitev problema

Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.

Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.

Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.

Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:

• rana ali odrgnina na mestu predvidene intervencije;
• duševne motnje pacienta;
• prisotnost kronične dekompenzirane patologije srca, pljuč, jeter in ledvic;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija);
• prenesene kapi, srčni napadi;
• če se oseba ni sama gibala do poškodbe.

Uporaba zdravil

Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.

Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:

Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon in drugi.

Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.

Izterjava škode

Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.

Masaža in gimnastika

Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.

Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.

Set vaj

Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.

Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.

Fizioterapija

Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.

Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.

Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.

Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.

Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.

Zdravljenje in rehabilitacija zloma golenice

Tibialna kost osebe je sestavljena iz dveh delov, ki sta spojena skupaj - golenico in golenico. Tibial je ena največjih kosti v človeškem okostju, saj nosi večino telesne teže. Seveda je tako velika kost poškodovana. Pogosto lahko zlom golenice zasenčijo različni zapleti, ki ovirajo proces zdravljenja.

Vrste zlomov

Kršitev celovitosti golenice je v veliki meri odvisna od vrste udarne sile, ki je bila uporabljena med poškodbo. Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov v tem delu okostja:

1. Stabilno - takšen zlom golenice je relativno manjša vrsta poškodbe. Običajno se pri tej poškodbi zgodi le rahla premestitev kosti iz njene osi, koščki pa ostanejo nedotaknjeni. Zdravljenje zloma golenice brez premika poteka precej hitro in brez zapletov.
2. Premestitev - za takšno škodo je značilen premik odlomljenih delov od svoje osi, pri čemer so fragmenti ločeni drug od drugega. Pogosto se zlomi golenice s premikom ne more pozdraviti konzervativno, bolniki pa se operirajo.
3. Na telo golenice se uporabi prečna poškodba, ki povzroči prečni prelom, ki poteka pravokotno na os kosti. V veliki meri so kostni fragmenti odmaknjeni blizu drug drugega, kot jih drži fibula. Toda v primeru kombinirane poškodbe, ko pride do zloma kosti golenice, se lahko fragmenti bistveno premaknejo, kar zahteva kompleksno kirurško intervencijo za premestitev fragmentov.
4. Kosi lom - je posledica udarne sile pod kotom na os kosti. To je jasno vidno na rentgenskem posnetku, ko se golenica razbije pod jasnim kotom. Takšen zlom je lahko relativno stabilen zaradi podpore fibule, vendar se bodo po določenem času drobci premaknili na stran, če pa pride do zloma in golenice, se bo premik zgodil prej.
5. Spiral je drugo ime za spiralno. Povzroča ga vrtilni trenutek, ki deluje na golenico v procesu poškodbe. To se zgodi v primeru, da je noga pritrjena v enem delu, na drugi strani pa na njej deluje škodljiv dejavnik. Takšni zlomi so lahko stabilni in nestabilni, odvisno od moči destruktivnega vpliva.
6. Kombinirani zlom - razcepitev kosti golenice na tri ali več fragmentov. Takšni zlomi ne rastejo dobro, pri zdravljenju je treba uporabiti kirurški poseg.
7. Odprti zlom je poškodba s poškodbo mehkega tkiva in izstopom kosti golenice. V povezavi s hudo izgubo krvi, kite, mišic, se lahko poškoduje poškodbe. Okužba ran povzroča težave pri zdravljenju bolezni, ki že dolgo traja.
8. Zaprt lom - poškodbe mehkega tkiva niso tipične za to vrsto poškodbe. V znatnem deležu primerov je treba opraviti operacijo, saj zahtevne situacije zahtevajo kirurški poseg. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko celo poškodujejo celotna tkiva golenice pri zlomu - tvorijo se obsežne hematome, moti se pretok krvi in ​​razvije se edem uda. Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko so zdravniki s tako močnimi poškodbami prisiljeni uporabiti amputacijo okončine.

Možni vzroki

Ob poudarjanju vzrokov za zlome tibije je treba omeniti, da je ta kost precej močna, nekateri škodljivi učinki pa ne povzročajo kršitve njene celovitosti, najpogosteje pride do razpoke. Vendar je lahko celovitost golenice prizadeta v naslednjih primerih: t

• med prometno nesrečo ("poškodba z odbijačem", pri kateri udarec preide čez golenico);
• športne poškodbe ali poškodbe pri delu;
• padec z višine;
• vpliv odbijanja.

Simptomi

Ker je kost precej velika, je preprosto nemogoče opaziti zlom v golenici. Takoj po zlomu imajo žrtve naslednje simptome:

• ostra bolečina v spodnjem delu noge;
• nezmožnost stopiti na stopalo;
• deformacija okončine, nenaravni položaj;
• z odprtimi poškodbami - krvavitvijo, prisotnostjo rane in fragmentom kosti, ki štrli iz njega;
• izguba občutljivosti, če stopalo ni inervirano.

Diagnostika

Po poškodbi kosti tibije žrtve je nujno, da se pripelje na kliniko, tako da lahko specialist oceni škodo in postavi diagnozo na podlagi rezultatov opravljenih študij. Ob obisku zdravnika je treba pojasniti okoliščine poškodbe, da lahko oceni morebitno škodo. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi temeljit pregled noge, med katerim so označeni glavni položaji: t

• deformacija;
• dolžina udov glede na zdravo;
• krvavitev, predhodni obseg izgube krvi;
• prisotnost edema;
• izbočeno pod kožo;
• prisotnost ali odsotnost nestabilnosti okončine, zaradi česar je mogoče predvideti povezane motnje.

Po vizualnem pregledu zdravnik opravi rentgenski pregled, v katerem se ugotovi značaj kosti golenice in ugotovi zlom. Za določitev stanja fibule se lahko uporabi rentgenska slika. Če se pojavijo simptomi hujše poškodbe, kot je zlom majhne in velike golenice, se izvede računalniška tomografija. S to metodo je mogoče videti presek tkiva in dobiti natančnejšo sliko poškodbe.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje zlomov golenice lahko temelji na konzervativnih in radikalnih metodah. Vse je odvisno od narave škode, povezanih zapletov, bolnikovega zdravstvenega stanja. Običajno se konzervativne metode uporabljajo v naslednjih primerih:

1. Z zapletenim zlomom, ko operacija ni mogoča.
2. Če je ukrivljenost golenice tako nepomembna, da pri zdravljenju ne bo vplivala na bolnikovo kakovost življenja in mu ne bo prinesla neugodja.
3. Pri zaprtih zlomih golenice, ko so fragmenti minimalno iztisnjeni in njihovo število ni več kot dva.

Na prvi stopnji je konzervativno zdravljenje namenjeno imobilizaciji noge s pnevmatiko, saj oteklina po poškodbi ne dopušča, da bi se poškodovana okončina ometala. Če ni primerne pnevmatike za lom golenice, se lahko uporabi opornica. Takoj, ko se oteklina umiri in se noga vrne na nekdanji videz, se naprava odstrani in zdravnik nadaljuje v fazo ometa.

Trup gipsa se prekriva več tednov, odvisno od tega, kako hitro bodo kosti obnovljene. Po rentgenskem pregledu vam bo zdravnik povedal, kako dolgo naj hodimo v odlitku.

Po odstranitvi ometa potrebuje žrtev dodatno podporo, zato je na njej nameščena pnevmatika s posebnimi pritrdilnimi mehanizmi. S pomočjo njene kosti se lahko ohrani do popolne fuzije. Pnevmatiko je mogoče odstraniti za določeno obdobje, če je potrebno izvesti postopke ali če je bolniku predpisana fizioterapevtska vaja.

Za operacijo zlomov golenice se uporablja v naslednjih primerih:

• če je zlom odprt in zdravniki morajo spremljati celjenje površine rane;
• če je zlom nestabilen in ima več kot tri delce kosti;
• če konzervativno zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Danes zdravniki uporabljajo več sodobnih tehnik za zdravljenje zlomov tibije. Najbolj priljubljena metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza, pri kateri se v votlino golenice vstavi fiksni intraartikularni zatič, ki povezuje fragmente do konca restavracije. Pin je pritrjen na nasprotnih delih kosti z vijačnimi povezavami. Ta tehnika vam omogoča, da popravite celo kompleksne zlome, po uporabi intramedularne osteosinteze je mogoče doseči dobre rezultate. Pomanjkanje tehnike je nezmožnost zdravljenja otrok, saj kosti še naprej rastejo.

Še ena tradicionalna metoda polaganja plošč in vijakov. V začetni fazi operacije zdravnik vrne kosti v pravilnem zaporedju, nato pa z vijaki in ploščami pritrdi vse fragmente.

Metoda zunanje pritrditve golenice, čeprav daje dobre rezultate, vendar zdravniki raje zateči k temu v skrajnih primerih. Med operacijo se v kost vstavijo posebni vijaki, ki se izvlečejo in pritrdijo na kovinsko konstrukcijo. Dobro drži drobce v pravem položaju in ne dovoljuje, da bi se delci kosti premaknili v procesu zdravljenja. Vendar ta oblika morda ni primerna za dolgoročno rehabilitacijo pri otrocih.

Obdobje rehabilitacije

Če ima žrtev zlom tibije, je čas rehabilitacije neposredno odvisen od njegove resnosti in metode, uporabljene za zdravljenje poškodb. V večini primerov se zdravljenje lahko konča v 4 mesecih, potem pa mora bolnik v šestih mesecih opraviti rehabilitacijski tečaj. Odprti zapleteni zlomi lahko trajajo dlje.

Rehabilitacija po zlomu noge vključuje naslednje točke:

1. Obnovitev motorične funkcije okončine čim prej, da se razvije bolj udobno.
2. Izvajanje kompleksa vadbene terapije (fizioterapevtske vaje) za preprečevanje atrofije mišic in obnavljanje skupnega stika.
3. Dozirana obremenitev okončine.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in je bila uspešna rehabilitacija po zlomu golenice, se je pacientom uspelo izogniti zapletom. Najpogostejši so:

• napačna fuzija;
• okužba v rani;
• kršitev celovitosti tibialnega živca in krvnih žil;
• krvni strdki;
• ukrivljenost noge po operaciji;
• poznega razvoja okončine.

V nekaterih primerih pomaga pacientu ponovno opraviti operacijo.