Kako zdraviti zlom golenice

Struktura perifernega skeleta spodnjih okončin vključuje veliko in majhno golenico, ki opravlja mehansko podporno funkcijo. Značilnosti lokacije kostnih struktur, pomanjkanje vmesnih slojev vezivnega tkiva povečujejo tveganje za ogrožanje celovitosti elementov gibalnega sistema, kar je nevarno za zdravje in onemogoča aktivno gibanje.

Zlomi golenice so precej pogoste poškodbe, zato bodo informacije o tem, kako izvajati dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije ter v prihodnje organizirati učinkovito terapijo, pomembne za vsakogar.

Glavni razlogi

Golenica je najlažja in najmočnejša v človeškem okostju (po femoralni), ki lahko prenese obremenitve do 1.650 kg. Ima videz dolge tubularne tvorbe, zunaj pokrita s periostom. Krvne žile in živčni svežnji, ki izhajajo iz vlaknaste membrane v kostnem tkivu, zagotavljajo njeno inervacijo in prehrano.

Ker je del nekakšnega okostja spodnjih okončin, golenica opravlja podporo in zaščito notranjih organov.

Golenica je veliko tanjša in manj obremenjena, glavni namen je vrtenje golenice stopala. Od njega se odmakne veliko število mišic, zato se zaradi zloma glave fibule z izpodrivanjem pojavi poškodba velike količine mišičnega tkiva.

Kosti spodnjih okončin vsak dan doživljajo močno obremenitev in ko se komponente mišično-skeletnega sistema ne spopadajo z danimi funkcijami, se uničijo.

Najpogosteje je kršitev integritete kostnega tkiva povezana s travmatskim vplivom: močan udarec, nesreča pri delu / v vsakdanjem življenju, padec, prometne nesreče, športne dejavnosti. Zlom tibije pri otroku, kot pri odraslem, ima določen kraj poškodbe.

Za referenco! Neposredni vzroki zlomov tubularnih kosti vključujejo starost, prekomerno telesno težo, pomanjkanje kalcija, bolezni kosti (osteogeni sarkom, osteomijelitis, osteoporoza).

Vrste zlomov

V travmatologiji obstaja več klasifikacijskih oblik zlomov, odvisno od resnosti in narave poškodbe:

1. Odpri Kršitev celovitosti kostne strukture, zato območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem s pomanjkanjem kože.
2. Zaprto Uničevanje struktur kosti brez poškodb mehkega tkiva. Lahko je popoln / nepopoln, patološko / travmatičen, stabilen ali z izpodrivanjem delcev.
3. V smeri do določene strani se razlikujejo poševni zlomi, prečni prelomi, spiralni lom golenice (enako ime spirale) in polifokalni (fragmentarni).

Možni so zlomi ene golenice ali obeh struktur perifernega skeleta golenice z drugačnim lokalizacijskim mestom: v projekciji kombinacije stranskih in medialnih gležnjev, v območju kondilov, v interdisperimentnem tuberkule mediala.

Simptomi

Bolnik se pritožuje zaradi hude ostre bolečine v projekciji noge. Pri premikanju ali počivanju na poškodovani nogi se bolečina poveča, edemi in hematomi se še naprej razvijajo.

Po vizualnem pregledu se zdi, da so okončine različnih dolžin. Z odprto poškodbo možno krvavitev.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zunaj je težje ugotoviti poškodbo, saj ne bo vidnega skrajšanja spodnjih okončin. Premik fragmentov je redka, pri palpaciji pa je težko razlikovati lomno črto.

Tipični znaki zlomov fibule brez premika se imenujejo:

• boleče občutke z možnim obsevanjem kolenskega do prsnega sklepa, ki jih oteži gibanje;
• otekanje in otekanje na mestu zloma;
• po nekaj urah se lahko tvori omejena votlina, napolnjena s tekočo, strjeno kri.

Če je živac poškodovan, postane zunanja površina noge in stopala neobčutljiva. Če je prizadeta samo fibula, se lahko poškodovana oseba rahlo nasloni na prizadeto nogo.

V primeru poškodbe kosti golenice

Zaradi bližine kostne strukture mekim tkivom obstaja veliko tveganje za odprti zlom. Ne glede na vrsto poškodbe so kostni fragmenti očitno palpirani, njihova premik glede na os.

Vizualna merila za določanje kršitve integritete so:

• ostra bolečina, nezmožnost izvajanja aksialne obremenitve noge;
• bolečine pri palpaciji in gibanju okončine;
• deformacija golenice, sprememba obrata stopala;
• oteklina se postopoma poveča, spodnji del noge se poveča, nastanejo modrice.

Zlom patološke epifize se pojavi s patološko gibljivostjo pri stranskih gibanjih okončine, pri čemer se kaže izrazita hemartroza. Pri odprtih ranah so na mestu poškodbe vidni fragmenti kosti.

Za referenco! Pri kombiniranem zlomu golenice in golenice prevladujejo simptomi slednjih.

Prva pomoč

Taktika pomoči na predbolnišnični stopnji je izvajanje vrste aktivnosti:

1. V primeru hudega bolečinskega sindroma predlagajte analgetik za poškodovane.
2. Imobilizirajte golenico s pnevmatiko ali odpadnim materialom (npr. Dve deski ali šali).
3. V primeru odprtih poškodb previdno odstranite tujke okoli mesta poškodbe, grobo umazanijo, razkužite z antiseptikom, nanesite sterilno obleko.

V primeru močne krvavitve podvezo pritrdite na kolku.

Žrtev mora zagotoviti ostanek poškodovanega okončine in ga dostaviti v zdravstveni dom, ko leži.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze po prvem pregledu in pojasnitvi okoliščin zlomov zdravnik priporoča, da se rentgenski žarki opravijo v dveh projekcijah. V nekaterih primerih je pregled dopolnjen z računalniško tomografijo.

Za referenco! Zaključek je naredil travmatolog. Če sumite na poškodbo krvnih žil, se morajo živci posvetovati z žilnim kirurgom, nevrologom.

Terapija

Pri izbiri taktike bolnišničnega zdravljenja (konzervativno ali operativno) bodite pozorni na raven, naravo poškodbe in posledice.

Značilnosti zdravljenja zlomov brez premika

Pri zlomu golenice brez premestitve se celovitost in anatomska lokalizacija kostnih fragmentov ne spremeni. Na začetku zdravnik opravi lokalno anestezijo, poškoduje okončino v celoti z obližem.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice? V povprečju traja nošenje langeta od 2 do 3 mesece, po tem pa še 4-5 tednov traja rehabilitacijski proces.

Zdravljenje zlomov fibule z odmikom

Pri tej vrsti poškodbe postane terapevtska taktika bolj zapletena. Poškodovan ud je anesteziran in uporabljen je skeletni vlek. Noga se drži v vnaprej določenem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Med zdravljenjem zdravnik nadzoruje proces tvorbe vezivnega tkiva z rentgenskimi žarki. Z ugodnim potekom skeletnega vlečenja se prekine po 4 tednih, nato pa se gibljivost gležnja fiksira z mavčno opornico za obdobje 2-4 mesecev.

Po odstranitvi mavca opravimo kontrolno rentgensko slikanje in predpisujemo sanacijske ukrepe.

Kirurško zdravljenje

Zlom zadnjega roba golenice, fragmentarne, odprte poškodbe zahtevajo kirurški poseg. Običajno se operacija izvede po tedenskem bivanju žrtve v bolnišnici, ko se bo njegovo stanje stabiliziralo. V predoperativni fazi je pacient na skeletni vleki.

Za referenco! Pred operacijo, zdravniki opravijo celovit pregled za določitev kontraindikacij za operacijo.

Glede na naravo in stopnjo loma golenice se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: palice, plošče, vijaki, aparat Ilizarov.

Rod

Postopek zahteva, da ima bolnik vodoravni položaj telesa, in poteka skozi več faz:

1. Kirurško polje (celotna spodnja okončina) se zdravi z antiseptikom.
2. Na sprednji površini kolenskega sklepa naredimo zarezo na koži.
3. Palpacija določa kraj vnosa palice - votlino medularnega kanala.

Po namestitvi zaklenite palico. Drenaža je nameščena v območju končnega sklepa, rana je zložena v sloje, nanesejo se šivi, nadaljnje aseptične obloge. Postopek se zaključi z elastičnim ovijanjem.

Priporočljivo je odstraniti palico, ko rentgenska slika pokaže popolno oprijemljivost kosti (v povprečju leto ali dve po operaciji).

Plošča

Pred operacijo ostane pacient na skeletni vleki do nastanka primarnega kalusa. Pod splošno anestezijo se stran plošče očisti iz krvnih strdkov, delcev kosti in mehkih tkiv.

Nato nastavite ploščo biokompatibilno s tkanino (pogosto titanom), pritrjeno z vijaki. Za kontrolo se opravijo rentgenske žarke, križno povezovanje votline rane in nanese ometna opornica.

Za odstranitev nakopičene krvi vzdolž plošče položimo drenažo.

Žrtev je 3-5 dni v ležečem položaju, noga je na mestu. Ob 12-14 dneh se šivi odstranijo, potem pa zdravnik dovoli, da se premika s pomočjo bergel. Za 5 tednov je predpisan razvoj udov.

Vijaki

Za osteosintezo kosti golenice se uporabijo vijaki kot samostojna metoda fiksiranja ali pritrditve plošč na kostne strukture. Obstaja več različic vijakov: gobasto, kortikalno, zategovanje. Odstranite objemke po popolni adheziji kosti.

Ilizarov aparat

Naprava za stiskanje in distrakcijo je še posebej priljubljena za vezavo kostnih fragmentov. Naprava je sestavljena iz kovinskih obročev, na katere so pritrjene napere iz nerjavečega jekla, ki potekajo skozi kostno tkivo.

Mehanske palice povezujejo obroče, kar vam omogoča, da spremenite položaj segmentov v procesu zdravljenja.

Za referenco! Pomanjkljivost tehnike je prisotnost masivne kovinske konstrukcije.

Zdravila

Ne glede na vrsto zloma je bolniku dana farmakoterapija. V terapevtskih taktikah večinoma uporabljajo droge različnih smeri:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, pentoksifilin. Pozitivno vplivajo na stanje žilne stene, odpravljajo zabuhlost, normalizirajo presnovne procese in mikrocirkulacijo.
2. Kalcijevi pripravki: "Kalcij D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Uredite izmenjavo kalcija in fosforja, nadomestite pomanjkanje koristnih elementov v sledovih, ki sodelujejo pri izgradnji kostnega tkiva.

Kompleksno zdravljenje dopolnjujejo vitaminski kompleksi, farmacevtski izdelki, ki vsebujejo retinol, askorbinsko kislino, tokoferol (npr. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Zagotavljajo normalno delo organov in sistemov, podpirajo naravne procese rasti, presnove, povečajo odpornost na agresijo patogenov.

Možni zapleti

Z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije, pravilnimi taktikami zdravljenja in rehabilitacije je izid poškodbe pogosto ugoden.

Vendar obstaja verjetnost zapletenega tečaja:

• kršitve integritete živčnih svežnjev, krvnih žil, mišic, kit, vezi;
• razvoj lažnega sklepa;
• okužba rane;
• pojav deformirajoče artroze, osteohondroze;
• invalidnost, amputacija spodnje okončine.

Žrtev je v nevarnosti, da razvije kronične bolečine v spodnjem delu noge.

Rehabilitacija in trajanje obnove noge

Kako razviti nogo po zlomu golenice? Ukrepe za kompenzacijo slabih ali popolnoma izgubljenih funkcij sistemov mišično-skeletnega sistema priporočamo takoj po namestitvi mavca. Bolnik mora nežno premikati prste, obrniti stopalo.

Taktika rehabilitacije vključuje kompleks fizioterapevtskih postopkov:

• terapevtska fizična kultura;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Ko je žrtev dovoljeno, da sprejme vodoravno lego, predpiše merjenje hoje z berglami.

Razdalja se dosledno povečuje, poškodovana noga pa je rahlo obremenjena. Ko je odlitek odstranjen, se bolniku dovoli, da se poučuje v bazenu, vadbeni terapiji, masaži.

Nasvet! Med rehabilitacijo po zlomu golenice je pomembno, da prilagodite dnevno prehrano. Obroke je treba uravnotežiti s poudarkom na živilih z visoko vsebnostjo kalcija, vitamina, vlaknin (mlečni in mesni izdelki, zelenjava, sadje).

Obdobje zlitja golenice je odvisno od značilnosti organizma, resnosti poškodbe. Ponovna vzpostavitev funkcionalne aktivnosti spodnjega dela okončine bo trajala 4-5 mesecev, daljša bo z odprtimi in fragmentarnimi poškodbami, ob predčasnem ponovnem začetku motorične aktivnosti in izvedbi celovitih sanacijskih ukrepov.

Zaključek

Poškodba golenice zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Potrebno je poiskati zdravniško pomoč v primeru kakršnekoli poškodbe, ki bo omogočila izvedbo kompetentnega diagnostičnega iskanja, izbiro optimalne terapevtske taktike, zmanjšanje tveganja nepravilnega nastanka kosti, razvoj zapletov.

Zlom golenice

Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.

Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.

Anatomske značilnosti

Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.

Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.

V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.

Vrste poškodb

Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:

• z odmikom;
• brez odmika;
• prizadeti;
• spiralne;
• zdrobljen.

V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.

Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.

Simptomatologija

Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:

1. Bolečina na mestu poškodbe, poslabšana, ko poskušate stati na nogi, jo premakniti ali po svetlobi tapkati po peti.
2. Ob palpaciji sprednjega grebena kosti se bolečina poveča.
3. Prav tako je med palpacijo mogoče opaziti deformacijo kosti, delci se lahko krepijo.
4. Vizualni pregled deformacije noge je viden s prostim očesom.
5. Za odprte zlome je značilna prisotnost delcev kosti v rani.
6. Kadar se zlomi poševno ali spiralno, se na mestu poškodbe pojavi subkutani hematom.

Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.

Diagnoza kot potrditev ugibanja

Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.

Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.

Ima prvo pomoč

Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.

Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.

Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.

Zdravljenje zlomov

Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.

Konzervativna možnost

Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.

Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.

Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.

Delovanje, kot rešitev problema

Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.

Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.

Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.

Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:

• rana ali odrgnina na mestu predvidene intervencije;
• duševne motnje pacienta;
• prisotnost kronične dekompenzirane patologije srca, pljuč, jeter in ledvic;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija);
• prenesene kapi, srčni napadi;
• če se oseba ni sama gibala do poškodbe.

Uporaba zdravil

Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.

Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:

Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon in drugi.

Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.

Izterjava škode

Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.

Masaža in gimnastika

Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.

Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.

Set vaj

Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.

Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.

Fizioterapija

Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.

Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.

Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.

Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.

Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.

Zdravljenje in rehabilitacija zloma golenice

Tibialna kost osebe je sestavljena iz dveh delov, ki sta spojena skupaj - golenico in golenico. Tibial je ena največjih kosti v človeškem okostju, saj nosi večino telesne teže. Seveda je tako velika kost poškodovana. Pogosto lahko zlom golenice zasenčijo različni zapleti, ki ovirajo proces zdravljenja.

Vrste zlomov

Kršitev celovitosti golenice je v veliki meri odvisna od vrste udarne sile, ki je bila uporabljena med poškodbo. Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov v tem delu okostja:

1. Stabilno - takšen zlom golenice je relativno manjša vrsta poškodbe. Običajno se pri tej poškodbi zgodi le rahla premestitev kosti iz njene osi, koščki pa ostanejo nedotaknjeni. Zdravljenje zloma golenice brez premika poteka precej hitro in brez zapletov.
2. Premestitev - za takšno škodo je značilen premik odlomljenih delov od svoje osi, pri čemer so fragmenti ločeni drug od drugega. Pogosto se zlomi golenice s premikom ne more pozdraviti konzervativno, bolniki pa se operirajo.
3. Na telo golenice se uporabi prečna poškodba, ki povzroči prečni prelom, ki poteka pravokotno na os kosti. V veliki meri so kostni fragmenti odmaknjeni blizu drug drugega, kot jih drži fibula. Toda v primeru kombinirane poškodbe, ko pride do zloma kosti golenice, se lahko fragmenti bistveno premaknejo, kar zahteva kompleksno kirurško intervencijo za premestitev fragmentov.
4. Kosi lom - je posledica udarne sile pod kotom na os kosti. To je jasno vidno na rentgenskem posnetku, ko se golenica razbije pod jasnim kotom. Takšen zlom je lahko relativno stabilen zaradi podpore fibule, vendar se bodo po določenem času drobci premaknili na stran, če pa pride do zloma in golenice, se bo premik zgodil prej.
5. Spiral je drugo ime za spiralno. Povzroča ga vrtilni trenutek, ki deluje na golenico v procesu poškodbe. To se zgodi v primeru, da je noga pritrjena v enem delu, na drugi strani pa na njej deluje škodljiv dejavnik. Takšni zlomi so lahko stabilni in nestabilni, odvisno od moči destruktivnega vpliva.
6. Kombinirani zlom - razcepitev kosti golenice na tri ali več fragmentov. Takšni zlomi ne rastejo dobro, pri zdravljenju je treba uporabiti kirurški poseg.
7. Odprti zlom je poškodba s poškodbo mehkega tkiva in izstopom kosti golenice. V povezavi s hudo izgubo krvi, kite, mišic, se lahko poškoduje poškodbe. Okužba ran povzroča težave pri zdravljenju bolezni, ki že dolgo traja.
8. Zaprt lom - poškodbe mehkega tkiva niso tipične za to vrsto poškodbe. V znatnem deležu primerov je treba opraviti operacijo, saj zahtevne situacije zahtevajo kirurški poseg. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko celo poškodujejo celotna tkiva golenice pri zlomu - tvorijo se obsežne hematome, moti se pretok krvi in ​​razvije se edem uda. Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko so zdravniki s tako močnimi poškodbami prisiljeni uporabiti amputacijo okončine.

Možni vzroki

Ob poudarjanju vzrokov za zlome tibije je treba omeniti, da je ta kost precej močna, nekateri škodljivi učinki pa ne povzročajo kršitve njene celovitosti, najpogosteje pride do razpoke. Vendar je lahko celovitost golenice prizadeta v naslednjih primerih: t

• med prometno nesrečo ("poškodba z odbijačem", pri kateri udarec preide čez golenico);
• športne poškodbe ali poškodbe pri delu;
• padec z višine;
• vpliv odbijanja.

Simptomi

Ker je kost precej velika, je preprosto nemogoče opaziti zlom v golenici. Takoj po zlomu imajo žrtve naslednje simptome:

• ostra bolečina v spodnjem delu noge;
• nezmožnost stopiti na stopalo;
• deformacija okončine, nenaravni položaj;
• z odprtimi poškodbami - krvavitvijo, prisotnostjo rane in fragmentom kosti, ki štrli iz njega;
• izguba občutljivosti, če stopalo ni inervirano.

Diagnostika

Po poškodbi kosti tibije žrtve je nujno, da se pripelje na kliniko, tako da lahko specialist oceni škodo in postavi diagnozo na podlagi rezultatov opravljenih študij. Ob obisku zdravnika je treba pojasniti okoliščine poškodbe, da lahko oceni morebitno škodo. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi temeljit pregled noge, med katerim so označeni glavni položaji: t

• deformacija;
• dolžina udov glede na zdravo;
• krvavitev, predhodni obseg izgube krvi;
• prisotnost edema;
• izbočeno pod kožo;
• prisotnost ali odsotnost nestabilnosti okončine, zaradi česar je mogoče predvideti povezane motnje.

Po vizualnem pregledu zdravnik opravi rentgenski pregled, v katerem se ugotovi značaj kosti golenice in ugotovi zlom. Za določitev stanja fibule se lahko uporabi rentgenska slika. Če se pojavijo simptomi hujše poškodbe, kot je zlom majhne in velike golenice, se izvede računalniška tomografija. S to metodo je mogoče videti presek tkiva in dobiti natančnejšo sliko poškodbe.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje zlomov golenice lahko temelji na konzervativnih in radikalnih metodah. Vse je odvisno od narave škode, povezanih zapletov, bolnikovega zdravstvenega stanja. Običajno se konzervativne metode uporabljajo v naslednjih primerih:

1. Z zapletenim zlomom, ko operacija ni mogoča.
2. Če je ukrivljenost golenice tako nepomembna, da pri zdravljenju ne bo vplivala na bolnikovo kakovost življenja in mu ne bo prinesla neugodja.
3. Pri zaprtih zlomih golenice, ko so fragmenti minimalno iztisnjeni in njihovo število ni več kot dva.

Na prvi stopnji je konzervativno zdravljenje namenjeno imobilizaciji noge s pnevmatiko, saj oteklina po poškodbi ne dopušča, da bi se poškodovana okončina ometala. Če ni primerne pnevmatike za lom golenice, se lahko uporabi opornica. Takoj, ko se oteklina umiri in se noga vrne na nekdanji videz, se naprava odstrani in zdravnik nadaljuje v fazo ometa.

Trup gipsa se prekriva več tednov, odvisno od tega, kako hitro bodo kosti obnovljene. Po rentgenskem pregledu vam bo zdravnik povedal, kako dolgo naj hodimo v odlitku.

Po odstranitvi ometa potrebuje žrtev dodatno podporo, zato je na njej nameščena pnevmatika s posebnimi pritrdilnimi mehanizmi. S pomočjo njene kosti se lahko ohrani do popolne fuzije. Pnevmatiko je mogoče odstraniti za določeno obdobje, če je potrebno izvesti postopke ali če je bolniku predpisana fizioterapevtska vaja.

Za operacijo zlomov golenice se uporablja v naslednjih primerih:

• če je zlom odprt in zdravniki morajo spremljati celjenje površine rane;
• če je zlom nestabilen in ima več kot tri delce kosti;
• če konzervativno zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Danes zdravniki uporabljajo več sodobnih tehnik za zdravljenje zlomov tibije. Najbolj priljubljena metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza, pri kateri se v votlino golenice vstavi fiksni intraartikularni zatič, ki povezuje fragmente do konca restavracije. Pin je pritrjen na nasprotnih delih kosti z vijačnimi povezavami. Ta tehnika vam omogoča, da popravite celo kompleksne zlome, po uporabi intramedularne osteosinteze je mogoče doseči dobre rezultate. Pomanjkanje tehnike je nezmožnost zdravljenja otrok, saj kosti še naprej rastejo.

Še ena tradicionalna metoda polaganja plošč in vijakov. V začetni fazi operacije zdravnik vrne kosti v pravilnem zaporedju, nato pa z vijaki in ploščami pritrdi vse fragmente.

Metoda zunanje pritrditve golenice, čeprav daje dobre rezultate, vendar zdravniki raje zateči k temu v skrajnih primerih. Med operacijo se v kost vstavijo posebni vijaki, ki se izvlečejo in pritrdijo na kovinsko konstrukcijo. Dobro drži drobce v pravem položaju in ne dovoljuje, da bi se delci kosti premaknili v procesu zdravljenja. Vendar ta oblika morda ni primerna za dolgoročno rehabilitacijo pri otrocih.

Obdobje rehabilitacije

Če ima žrtev zlom tibije, je čas rehabilitacije neposredno odvisen od njegove resnosti in metode, uporabljene za zdravljenje poškodb. V večini primerov se zdravljenje lahko konča v 4 mesecih, potem pa mora bolnik v šestih mesecih opraviti rehabilitacijski tečaj. Odprti zapleteni zlomi lahko trajajo dlje.

Rehabilitacija po zlomu noge vključuje naslednje točke:

1. Obnovitev motorične funkcije okončine čim prej, da se razvije bolj udobno.
2. Izvajanje kompleksa vadbene terapije (fizioterapevtske vaje) za preprečevanje atrofije mišic in obnavljanje skupnega stika.
3. Dozirana obremenitev okončine.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in je bila uspešna rehabilitacija po zlomu golenice, se je pacientom uspelo izogniti zapletom. Najpogostejši so:

• napačna fuzija;
• okužba v rani;
• kršitev celovitosti tibialnega živca in krvnih žil;
• krvni strdki;
• ukrivljenost noge po operaciji;
• poznega razvoja okončine.

V nekaterih primerih pomaga pacientu ponovno opraviti operacijo.

NogiHelp.ru

Glavna funkcija spodnjih okončin je gibanje. Najdaljša cevasta kost, ki se nahaja tukaj, je tibialna. Zaradi svoje velikosti je pogosto pod travmatskim učinkom, kar lahko povzroči omejitev gibanja ali popolno nepokretnost osebe. V medicinski statistiki je ena tretjina poškodb nog razpoka ali zloma golenice.

Razlogi

Vzrok poškodbe, ki je nastala zaradi vpliva različnih sil na kosti, so:

Tibialne kosti (majhne in velike) se nahajajo pod kolenom in nad nogo ter sodelujejo pri nastanku dveh sklepov - kolena in gležnja. Glavno motorično funkcijo nosi tibialna kost, tele mišice pa so pritrjene na fibuli, ki se nahaja v bližini.

Simptomi

Poškodbo vedno spremlja huda bolečina. Žrtev jo čuti v mirovanju in pri najmanjši obremenitvi udov. Pri zlomu golenice je prekinjena oporna funkcija, vidna je deformacija konture, pojavijo se zabuhlost in hematom. Če je poškodovan ud bled in hladen na dotik, to kaže na poškodbe krvnih žil, kar povzroči motnje v obtočnem sistemu. Ko so živčni končiči v nogi napeti, bolnik čuti otrplost okončine.

Prva pomoč

Golenica se nahaja v bližini kože, tako da, če ni odprte rane, se zlomi lahko diagnosticirajo s palpacijo in vizualno primerjavo z zdravim udom. Doma, najprej poskušajte popolnoma izklopiti svojo nogo, nanesite opornico iz odpadnega materiala (nalepka ali plošča s krpo na poškodovano mesto), nanesite hladno in dajte anestetik. Pri odprtih poškodbah in močnih krvavitvah je treba uporabiti podvezo ali tesen povoj. Po sprejetju ukrepov prve pomoči morate poklicati zdravnika in žrtev dostaviti v bolnišnico na ležečem položaju.

Zdravljenje in vrste

Resna poškodba je zlom golenice, čas zdravljenja je odvisen od resnosti poškodbe, ki je posledica. V bolnišnici bo zdravnik opravil rentgensko slikanje in bolniku dal končno diagnozo.

Zlomi golenice so razvrščeni glede na vrsto poškodbe:

Pri zaprtih zlomih se celovitost kože ne zlomi, z odprtimi zlomi, koža in mehka tkiva se poškodujejo. V primeru odprtega zloma so možni številni zapleti - gnojenje, nepravilno spajanje ali osteomielitis. Potrebno bo posvetovanje z več strokovnjaki - flebologom (vaskularno zdravljenje), nevropatologom itd. Z odprtimi zlomi zdravnik poleg anestetičnega zdravila predpiše tudi protivnetna zdravila.

Zlomi brez izpodrivanja in drobci ne zahtevajo kirurškega posega, mavčni nanos se nanaša na celotno dolžino noge, ki zajema tretjino stegna in pete. V tem obdobju je potrebno iti s pomočjo bergel, saj Ne priporočamo obremenitve zlomljene okončine. Trajanje zdravljenja za zlome golenice brez premestitve lahko traja do dva meseca ali več. Ves ta čas bi morala biti noga v odlitku. Potrebno je zagotoviti, da rob čevlja ne poškoduje mehkega tkiva.

V primeru zloma golenice z odmikom se kirurški poseg izvaja s posebno napravo. Med operacijo bo zdravnik primerjal kostne fragmente in jih pritrdil z iglami, naredil oprijem v skeletu, na katerem bo žrtev ostal približno mesec dni (4 tedne), nato pa bo nanos mavca 2,5 meseca. Trauma je zelo huda in boleča, zato so analgetiki predpisani v začetni fazi. Zaradi neupoštevanja zdravniških predpisov je možno nepravilno spajanje kosti, kar lahko povzroči ukrivljenost in skrajšanje noge.

Zelo redko pride do zloma golenice. Najpogosteje se pojavi v kombinaciji z poškodbami gležnja z zlomom zadnjega roba golenice. To je poškodba gležnja in golenice.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po zlomu golenice se po odstranitvi mavca pojavi. Njena naloga je izvajanje aktivnosti za obnovitev izgubljenih funkcij okončine. Najpogosteje predpisana vadbena terapija, fizioterapija in masaža. Rezultat zdravljenja v rehabilitacijskem obdobju je odvisen samo od žrtve. V obdobju nošenja mišične atrofije in jih je treba razviti. Strogo izvajanje vaj terapevtskega in preventivnega telesnega treniranja bo pomagalo obnoviti motorično funkcijo poškodovane noge. Število vaj in obremenitev, ki jih je predpisal zdravnik.

• upogibanje in raztezanje poškodovanega okončine;
• čepi;
• hoja

Sprva ne smete popolnoma opustiti bergel, obremenitev je treba povečati, kolikor je mogoče, ker poškodovana kost še ni popolnoma okrepljena in je precej krhka.

Fizioterapevtski postopki (magnet, elektroforeza, darsonvalni tokovi) imajo dober učinek na regeneracijo in presnovo poškodovanih območij. Morda uporaba tibialne metode fizioterapije - draženje zaradi šibkih izpustov sedanjega tibialnega (tibialnega) živca.

Masaža obnavlja krvni obtok in dela stagnirajoče mišice. Izboljšanje krvnega obtoka bo omogočilo več hranil za dostop do poškodovanih tkiv.

Pomembno in racionalno prehrano bolnika, ki vsebuje kalcij, silicij, fosfor, spodbuja celjenje poškodovanega kostnega tkiva. To bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja. Ko odmerek ni zadostno prejet s hrano, bolniku predpišemo mikrocirkulacijske pripravke, ki vsebujejo kalcij, vitaminske komplekse, ki vsebujejo retinol, tokoferol, askorbinsko kislino.

Posledice

Med obdobjem izvajanja obremenitev poškodovanih udov se lahko poveča sklepna bolečina. V tem primeru lahko zdravnik nadaljuje z imenovanjem zdravil proti bolečinam.

Golenica je ena glavnih sestavin spodnjega dela okončine. Po zlomu se v celoti povrne v 4-5 tednih. O količini, ki jo je treba imeti v mavcu, bo odločil zdravnik na podlagi rentgenskih podatkov. Pravilno izvajanje vseh priporočil, preventivnih ukrepov in fizikalne terapije bo pripomoglo k izogibanju zapletom po poškodbi, ki je povezana s klavdikacijo, skrajšanjem udov itd.

Tudi ko so kosti uspešno zrasle skupaj, nekateri ljudje še naprej čutijo nelagodje v poškodovanem delu. Izziv je, kako se pravilno poškodovati po zlomljeni nogi.

Kaj se zgodi po nastanku kosti

Mišice igrajo pomembno vlogo pri delu človeškega telesa. Da bi mišice ohranili red, jih mora redno trenirati. Če deluje mišično tkivo, pride do pretoka krvi, skupaj z njim v telesu vstopi zadostna količina kisika in različnih hranil. Po dolgem nošenju sadre na površini noge, mišice prenehajo delovati, včasih celice atrofirajo. Zato se po odstranitvi mavca zdravljenje ne konča.

Obnovitev noge po zlomu ni lahka naloga. Pomembno je poslušati nasvete in navodila, nato pa je možno v celoti povrniti gibanje poškodovane noge.

Fuzija kosti po zlomu

Glavne naloge po zlomu nog:

• hitro obnovi delovanje mišic in odpravi spremembe v žilah;
• okrevanje se začne s povečano elastičnostjo in izboljšanim mišičnim tonusom;
• pomembno je povečati mobilnost poškodovanih sklepov;
• Razvoj nog je potreben kmalu po odstranitvi ometa.

Tri stopnje obnove poškodovane noge:

1. Uporaba različnih masaž, vadbene terapije, drgnjenje.
2. Redno izvajanje vaje ali niz fizičnih nalog.
3. Pozornost je namenjena prehrani in uporabi številnih izdelkov za krepitev kosti in izboljšanje stanja mišičnega tkiva.

Rehabilitacija po zdravljenju z zlomom

Po odstranitvi ometa je večina poškodovanih našla edem na mestu poškodbe. Pojasnilo - naravni dotok krvi v nogo je oslabljen. Glavna naloga bolnika in zdravnikov: odpravo stagnacije. V začetni fazi vam bodo pomagale drgnjenje, različne vrste masaž, vaje. Trljanje s cedrovim oljem ima dober učinek, dotikanje in božanje povečuje mišični tonus, okrevanje je hitrejše.

Doma opravite zdravljenje. Pokažite rezultat kopeli z morsko soljo in zelišči. Trajalo bo:

• 100 g soli;
• liter vode;
• decoction iz zdravilnih zelišč.

Hiše opravljajo ogrevalne obloge z raztopljenim voskom in ozoceritom. Po nasvetu zdravnika je možno vpisati v serijo magnetoterapij.

Druga faza rehabilitacije vključuje obnovo naravnih funkcij poškodovane noge po odstranitvi ometa. Ko se kopeli in drgnjenje začnejo izvajati vaje. Razredi bodo pomagali rešiti problem zmanjšanja atrofije mišic. Kompleks razredov je precej realističen za izvedbo doma Pred začetkom je pomembno izračunati obremenitev kosti. Razvili so vrsto vadbe za noge, vendar ne bi smeli opraviti vseh vaj za dan. Prvega dne bo zadostovalo polovico misij.

Vaje za noge po odstranitvi sadre:

1. Prva vaja je preprosta - hodi dlje, ne boji se zanašati se na predhodno poškodovan del. Potreben je zdravniški nasvet.
2. Stojte in naredite rotacijska gibanja stopala. Vaja se lahko ponovi, sedi na blatu. Dovoljeno je opraviti po enem tednu od dneva odstranitve sadre.
3. Poskusi narediti nihajno nogo. Lepljenje na hrbtno stran stolca ali drugega pohištva, dvignite poškodovani ud in ga zadržite nekaj trenutkov v zraku. Ponovite zdravo nogo. Zaženi 10-krat. Dovoljeno je narediti, da se noga razveljavi. Bolečina ne sme čutiti osebe.
4. Držite se opore, stopalo počasi dvignite, stopimo nazaj na peto. Če oseba, ki stoji na nogi, ne čuti nelagodja, se dejanja ponavljajo na eni nogi.
5. Lezite na tla in naredite križne poteze.

Mesec dni po odstranitvi sadre postanejo vaje bolj zapletene, dopolnjujejo jih vaje na simulatorjih. Če je izbrana možnost »kolo«, je bolje, da pedal pritisnete do 10 minut. Potem se razredi razširijo.

Tretja faza rehabilitacije je prava prehrana in dobra prehrana. Uporablja se pred odstranitvijo ometa. Stopnja mineralov in vitaminov, hranil spodbuja hitro okrevanje. Posebno pozornost posvetite hrani, vključno z elementi silicija, kalcija.

Uporabno za popravilo kosti:

• mleko;
• fermentirani mlečni izdelki;
• vse vrste rib;
• lešniki;
• sezam.

Priporočljivo je jesti več zelenja, zeleni fižol, cvetačo, Dragun.

Silicij pomaga kalciju, da telesu prinese največ koristi. Skupaj s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, jedo maline in ribez, hruške, redkev in repo. Po potrebi po posvetovanju z zdravnikom vzemite vitamin D.

Rehabilitacija z vadbeno terapijo

Da ne bi čakali na popolno mišično atrofijo, se bolniku po zlitju kosti priporoča fizikalna terapija. Kompleks vaj je odvisen od mnogih dejavnikov, izbran je posebej. Začnejo pouk po prirastku, nadaljujejo z nastavljanjem števila mesecev. Človek po zlomu je sestavljen iz fizioterapevtske zgodovine. Upoštevajte naravo in vrsto poškodbe, splošno pripravljenost bolnika, da si opomore. Vadbena terapija vključuje številne postopke, ki so v celoti usmerjeni v zagotavljanje naravne cirkulacije krvi in ​​zdravljenje okvarjene kože noge ali stopala.

Priljubljena so posebna letovišča, v katerih se uspešno uporabljajo nove metode fizikalne terapije. Če študirate v skladu z navodili inštruktorja, vam ni treba čakati, da se kost razvije skupaj; V izbranih primerih se oseba s travmo masira.

V prvem tednu masažo opravimo na pnevmatiki, ki jo prekrivamo, če je dovoljeno odstraniti opornik, nadaljujemo z lahkoto masaže kože. Po dveh tednih je možno intenzivneje vplivati ​​na mesto poškodbe. Tudi z gipsastim odlitkom se z njim masira že v prvih dneh. To je mogoče zaradi magnetne terapije.

Kompleksi sanatorija imajo potrebno opremo in strokovno osebje, ki pravilno izvaja rehabilitacijo. V odsotnosti možnosti za zdravljenje zlomov v zdravstveni ustanovi, v državnih klinikah so bile ustanovljene sobe za vadbo, ki se ukvarjajo s rehabilitacijsko terapijo.

Po popolnem celjenju kosti zdravnik priporoča, da bolnik hodi. Ne smete takoj začeti z vadbo na tekalni stezi ali intenzivno vaditi. Obremenitve so uporabne za golenice in noge, vendar je priporočljivo postopoma nadaljevati, pri tem pa upoštevati ukrep. Priporočljivo je, da se najprej odpravite na krajše razdalje. Nato dnevno dodajte več vaj, pojdite dlje kot običajno.

Rehabilitacija po zlomu majhne golenice

Rehabilitacija po zlomu majhne golenice je preprosto potrebna, zato je nevarno ignorirati proces, izogibati se zapletom. Za popolno obnovitev delovanja golenice morate izvajati vaje po priporočilu zdravnika. Razredi so namenjeni izboljšanju mobilnosti udov, krepitvi mišic in izboljšanju tonusa.

Če ima bolnišnica masažno sobo, bo zdravnik določil obisk. Območje golenice lahko drgnete doma, hkrati pa uporabite posebne mazila, pripravite obloge, solne kopeli.

Rehabilitacija po zlomu golenice

Za obnovitev noge po zlomu noge potrebujete celovito rehabilitacijo. Traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Glavni cilj je, da se spodnji del noge vrne v prejšnje stanje. Po podobnih poškodbah spodnjih okončin se mora oseba ponovno naučiti hoditi.

Med okrevanjem po zlomu noge je bolniku predpisano: t

• fizioterapija;
• masaža;
• niz vaj;
• posebna prehrana

Če je zlom noge zapleten z drobljenjem ali premikom kosti, bo zdravljenje in rehabilitacija težje in daljše od standarda. Noga je že dolgo brez gibanja. Če pride do zloma noge, stopala ali golenice, se postopki izterjave zmanjšajo na skupni imenovalec, da ne pride do preobremenitve okončine.

Zdravljenje in obnova spodnjega dela noge ni možno brez posebnih zdravniških receptov. Zdravnik strogo izvaja telesno dejavnost, predpisuje ultrazvok in elektromagnetno terapijo, druge postopke, ki so v celoti usmerjeni v odpravo simptomov funkcionalnih motenj okončine.

Rehabilitacija po zlomu stopal

Rehabilitacija zloma stopala je neposredno odvisna od njene narave. Zdravniki se ne strinjajo, če je dovoljeno naložiti stopalo in začeti hoditi. Prvi določi obdobje 2 mesecev, drugi - v šestih mesecih. Rehabilitacijski proces je podoben prejšnjim: vadbena terapija, masaža.

Na prvi stopnji je priporočljivo začeti z vadbo na mirujočem kolesu vsako minuto. V prvih dneh je priporočljivo, da se naslonite na prst, nato popolnoma na peto. Vadba je učinkovita pri razvoju stopala, pomaga pri ponovnem delovanju okončine. Potem postaja oseba postopoma postane celotno stopalo, izmenično obremenitev od toe do pete. Dovoljen je hoditi v razumnih mejah. Glavna priporočila izda zdravnik.

Ne pozabite, da je okončina obnovljena po stopnjah. Neupoštevanje pravil in nepotrebno fizično napor bo povzročilo ponovno pristranskost. Odvisno od vrste zloma stopal lahko rehabilitacija traja od nekaj mesecev do dveh let. Pomembno je, da si zapomnimo glavno pravilo - začnejo premikati noge, ko oseba ne čuti hude bolečine. V večini primerov, če je do zloma prišlo brez zapletov, je treba pričakovati popolno okrevanje v 3-4 mesecih.

Vsaka vrsta rehabilitacijskega zdravljenja se izračuna tako, da se doseže učinek. Končni rezultat je popolna obnova noge, dosežena, ko se razvije celovit pristop k reševanju problema. Prizadevanja zdravnikov niso dovolj, pacient mora tudi olajšati hitro okrevanje. Lenoba je neprimerna. Potrebno bo nenehno razvijati ude, redno izvajati vaje, hoditi, vendar ne pozabite, da je vse v redu.

Tibialna kost osebe je sestavljena iz dveh delov, ki sta spojena skupaj - golenico in golenico. Tibial je ena največjih kosti v človeškem okostju, saj nosi večino telesne teže. Seveda je tako velika kost poškodovana. Pogosto lahko zlom golenice zasenčijo različni zapleti, ki ovirajo proces zdravljenja.

Vrste zlomov

Kršitev celovitosti golenice je v veliki meri odvisna od vrste udarne sile, ki je bila uporabljena med poškodbo. Zdravniki razlikujejo več vrst zlomov v tem delu okostja:

1. Stabilno - takšen zlom golenice je relativno manjša vrsta poškodbe. Običajno se pri tej poškodbi zgodi le rahla premestitev kosti iz njene osi, koščki pa ostanejo nedotaknjeni. Zdravljenje zloma golenice brez premika poteka precej hitro in brez zapletov.
2. Premestitev - za takšno škodo je značilen premik odlomljenih delov od svoje osi, pri čemer so fragmenti ločeni drug od drugega. Pogosto se zlomi golenice s premikom ne more pozdraviti konzervativno, bolniki pa se operirajo.
3. Na telo golenice se uporabi prečna poškodba, ki povzroči prečni prelom, ki poteka pravokotno na os kosti. V veliki meri so kostni fragmenti odmaknjeni blizu drug drugega, kot jih drži fibula. Toda v primeru kombinirane poškodbe, ko pride do zloma kosti golenice, se lahko fragmenti bistveno premaknejo, kar zahteva kompleksno kirurško intervencijo za premestitev fragmentov.
4. Kosi lom - je posledica udarne sile pod kotom na os kosti. To je jasno vidno na rentgenskem posnetku, ko se golenica razbije pod jasnim kotom. Takšen zlom je lahko relativno stabilen zaradi podpore fibule, vendar se bodo po določenem času drobci premaknili na stran, če pa pride do zloma in golenice, se bo premik zgodil prej.
5. Spiral je drugo ime za spiralno. Povzroča ga vrtilni trenutek, ki deluje na golenico v procesu poškodbe. To se zgodi v primeru, da je noga pritrjena v enem delu, na drugi strani pa na njej deluje škodljiv dejavnik. Takšni zlomi so lahko stabilni in nestabilni, odvisno od moči destruktivnega vpliva.
6. Kombinirani zlom - razcepitev kosti golenice na tri ali več fragmentov. Takšni zlomi ne rastejo dobro, pri zdravljenju je treba uporabiti kirurški poseg.
7. Odprti zlom je poškodba s poškodbo mehkega tkiva in izstopom kosti golenice. V povezavi s hudo izgubo krvi, kite, mišic, se lahko poškoduje poškodbe. Okužba ran povzroča težave pri zdravljenju bolezni, ki že dolgo traja.
8. Zaprt lom - poškodbe mehkega tkiva niso tipične za to vrsto poškodbe. V znatnem deležu primerov je treba opraviti operacijo, saj zahtevne situacije zahtevajo kirurški poseg. Poleg tega je treba omeniti, da se lahko celo poškodujejo celotna tkiva golenice pri zlomu - tvorijo se obsežne hematome, moti se pretok krvi in ​​razvije se edem uda. Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko so zdravniki s tako močnimi poškodbami prisiljeni uporabiti amputacijo okončine.

Možni vzroki

Ob poudarjanju vzrokov za zlome tibije je treba omeniti, da je ta kost precej močna, nekateri škodljivi učinki pa ne povzročajo kršitve njene celovitosti, najpogosteje pride do razpoke. Vendar je lahko celovitost golenice prizadeta v naslednjih primerih: t

• med prometno nesrečo ("poškodba z odbijačem", pri kateri udarec preide čez golenico);
• športne poškodbe ali poškodbe pri delu;
• padec z višine;
• vpliv odbijanja.

Simptomi

Ker je kost precej velika, je preprosto nemogoče opaziti zlom v golenici. Takoj po zlomu imajo žrtve naslednje simptome:

• ostra bolečina v spodnjem delu noge;
• nezmožnost stopiti na stopalo;
• deformacija okončine, nenaravni položaj;
• z odprtimi poškodbami - krvavitvijo, prisotnostjo rane in fragmentom kosti, ki štrli iz njega;
• izguba občutljivosti, če stopalo ni inervirano.

Diagnostika

Rentgenska slika z zlomom golenice

Po poškodbi kosti tibije žrtve je nujno, da se pripelje na kliniko, tako da lahko specialist oceni škodo in postavi diagnozo na podlagi rezultatov opravljenih študij. Ob obisku zdravnika je treba pojasniti okoliščine poškodbe, da lahko oceni morebitno škodo. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi temeljit pregled noge, med katerim so označeni glavni položaji: t

• deformacija;
• dolžina udov glede na zdravo;
• krvavitev, predhodni obseg izgube krvi;
• prisotnost edema;
• izbočeno pod kožo;
• prisotnost ali odsotnost nestabilnosti okončine, zaradi česar je mogoče predvideti povezane motnje.

Po vizualnem pregledu zdravnik opravi rentgenski pregled, v katerem se ugotovi značaj kosti golenice in ugotovi zlom. Za določitev stanja fibule se lahko uporabi rentgenska slika. Če se pojavijo simptomi hujše poškodbe, kot je zlom majhne in velike golenice, se izvede računalniška tomografija. S to metodo je mogoče videti presek tkiva in dobiti natančnejšo sliko poškodbe.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje zlomov golenice lahko temelji na konzervativnih in radikalnih metodah. Vse je odvisno od narave škode, povezanih zapletov, bolnikovega zdravstvenega stanja. Običajno se konzervativne metode uporabljajo v naslednjih primerih:

1. Z zapletenim zlomom, ko operacija ni mogoča.
2. Če je ukrivljenost golenice tako nepomembna, da pri zdravljenju ne bo vplivala na bolnikovo kakovost življenja in mu ne bo prinesla neugodja.
3. Pri zaprtih zlomih golenice, ko so fragmenti minimalno iztisnjeni in njihovo število ni več kot dva.

Na prvi stopnji je konzervativno zdravljenje namenjeno imobilizaciji noge s pnevmatiko, saj oteklina po poškodbi ne dopušča, da bi se poškodovana okončina ometala. Če ni primerne pnevmatike za lom golenice, se lahko uporabi opornica. Takoj, ko se oteklina umiri in se noga vrne na nekdanji videz, se naprava odstrani in zdravnik nadaljuje v fazo ometa.

Trup gipsa se prekriva več tednov, odvisno od tega, kako hitro bodo kosti obnovljene. Po rentgenskem pregledu vam bo zdravnik povedal, kako dolgo naj hodimo v odlitku.

Po odstranitvi ometa potrebuje žrtev dodatno podporo, zato je na njej nameščena pnevmatika s posebnimi pritrdilnimi mehanizmi. S pomočjo njene kosti se lahko ohrani do popolne fuzije. Pnevmatiko je mogoče odstraniti za določeno obdobje, če je potrebno izvesti postopke ali če je bolniku predpisana fizioterapevtska vaja.

Za operacijo zlomov golenice se uporablja v naslednjih primerih:

• če je zlom odprt in zdravniki morajo spremljati celjenje površine rane;
• če je zlom nestabilen in ima več kot tri delce kosti;
• če konzervativno zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Danes zdravniki uporabljajo več sodobnih tehnik za zdravljenje zlomov tibije. Najbolj priljubljena metoda zdravljenja je intramedularna osteosinteza, pri kateri se v votlino golenice vstavi fiksni intraartikularni zatič, ki povezuje fragmente do konca restavracije. Pin je pritrjen na nasprotnih delih kosti z vijačnimi povezavami. Ta tehnika vam omogoča, da popravite celo kompleksne zlome, po uporabi intramedularne osteosinteze je mogoče doseči dobre rezultate. Pomanjkanje tehnike je nezmožnost zdravljenja otrok, saj kosti še naprej rastejo.

Še ena tradicionalna metoda polaganja plošč in vijakov. V začetni fazi operacije zdravnik vrne kosti v pravilnem zaporedju, nato pa z vijaki in ploščami pritrdi vse fragmente.

Metoda zunanje pritrditve golenice, čeprav daje dobre rezultate, vendar zdravniki raje zateči k temu v skrajnih primerih. Med operacijo se v kost vstavijo posebni vijaki, ki se izvlečejo in pritrdijo na kovinsko konstrukcijo. Dobro drži drobce v pravem položaju in ne dovoljuje, da bi se delci kosti premaknili v procesu zdravljenja. Vendar ta oblika morda ni primerna za dolgoročno rehabilitacijo pri otrocih.

Obdobje rehabilitacije

Če ima žrtev zlom tibije, je čas rehabilitacije neposredno odvisen od njegove resnosti in metode, uporabljene za zdravljenje poškodb. V večini primerov se zdravljenje lahko konča v 4 mesecih, potem pa mora bolnik v šestih mesecih opraviti rehabilitacijski tečaj. Odprti zapleteni zlomi lahko trajajo dlje.

Rehabilitacija po zlomu noge vključuje naslednje točke:

1. Obnovitev motorične funkcije okončine čim prej, da se razvije bolj udobno.
2. Izvajanje kompleksa vadbene terapije (fizioterapevtske vaje) za preprečevanje atrofije mišic in obnavljanje skupnega stika.
3. Dozirana obremenitev okončine.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in je bila uspešna rehabilitacija po zlomu golenice, se je pacientom uspelo izogniti zapletom. Najpogostejši so:

• napačna fuzija;
• okužba v rani;
• kršitev celovitosti tibialnega živca in krvnih žil;
• krvni strdki;
• ukrivljenost noge po operaciji;
• poznega razvoja okončine.

V nekaterih primerih pomaga pacientu ponovno opraviti operacijo.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Tibialne kosti, majhne in velike, tvorijo podporno bazo noge v regiji golenice. Kljub visoki obremenitvi se poškodbe z zlomi teh kosti ne pojavijo zelo pogosto - v približno 10 primerih na 100 zlomov. Najpogosteje se kosti golenice zlomijo približno na sredini, vendar se lahko pojavijo tudi druge situacije, na primer zlomi kondila, medmišična tuberkucija golenice in zlomi gležnja, tako notranji kot zunanji. Takšni zlomi lahko povzročijo veliko škodo za zdravje ljudi.

Vrste lomov v predelu golenice

Zlom tibije, odvisno od tega, kateri del je poškodovan, je lahko:

• Delno. V tem primeru je poškodba telesa minimalna - samo telo kosti se zlomi, pokostnica ostane nedotaknjena in geometrija noge ni motena;
• Popolno. Obstaja popolna kršitev integritete golenice ali obeh;
• Zaprto;
• Odpri Premaknjeni delci kosti raztrgajo notranja tkiva in, ko gredo ven, povzročajo veliko škodo zdravju.

Poleg tega se razlikujejo stabilni zlomi, ki povzročajo minimalno škodo za zdravje in premestitev. V prvem primeru fragmenti ohranijo aksialno razmerje, v drugem pa se zlomijo. Fragmenti se lahko premaknejo vstran glede na druge:

• Pod kotom se med vzdolžnimi osmi drobcev pojavi kot, ki je drugačen od 180˚;
• Na straneh - drobci, kot da odstopajo od prvotne osi;
• V vzdolžni smeri;
• Vijačni način - spodnji del golenice se zavrti vzdolž osi. Hkrati se noga izkaže na desno ali levo.

Znaki zlomov kosti golenice

Za predhodno diagnozo preverite naslednje:

• Mobilnost Pri poskusu premikanja golenice z zlomljeno kostjo pride do patološkega gibanja kostnih fragmentov. Ne poskušajte to storiti sami, da bi se izognili dodatni škodi;
• Crepitus Pri rahlem pritisku v predelu zlomov se zasliši krčenje premikajočih se fragmentov;
• Boleči simptomi - poslabšajo se zaradi kakršnega koli pomembnega pritiska na pete ali golenico.

Za končno diagnozo se opravi radiografija v več projekcijah in po potrebi ugotovi, katere poškodbe notranjih tkiv so MRI ali CT.

Prva pomoč

Najboljša stvar v primeru suma zloma noge je, da pokličete rešilca, če pa morate žrtvo prevažati sami, morate vedeti, kako to storiti, ne da bi poškodovali njegovo zdravje. Pravila so naslednja:

• Anestezirajte analgetik, po možnosti intramuskularno. Poleg lajšanja bolečine bo to olajšalo mišični tonus, kar bo zmanjšalo tveganje nadaljnjega premika fragmentov v primeru zapletenih zlomov;
• Pred prevozom odstranite čevlje (zmanjšajte zabuhlost) in nanesite opornico. Vsaka plošča od pete do sredine stegen bo naredila. Prvič, noga se potegne čez peto, preden prevzame običajen položaj, nato pa jo zavije s povojem na pnevmatiko, tako da so sklepi gležnja in kolena varno imobilizirani. V skrajnih primerih je poškodovana noga navita do zdravega;
• Na poškodovano mesto namestite hladen obkladek. Poleg tega lajša bolečine, zmanjšuje oteklino in tveganje za obilico hematomov;
• Odpeljite bolnika v urgenco. Prevoz je treba opraviti v vodoravnem položaju in zelo previdno, ne da bi poškodovali nogo.

V primeru odprtega zloma je treba krvavitev ustaviti z brisom ali podom, če je močna. Pletenico nalepite na nogo, nekoliko nad rano.

Zdravljenje

Zdravljenje vsakega posameznega primera ima individualne značilnosti, odvisno od narave in resnosti poškodbe. Opisane so metode zdravljenja za dva glavna tipa zlomov - brez premikov in premikov.

Tretiranje zlomov golenice brez odmika

Postopki so naslednji:

• Prva pomoč in dostava bolnika traumatologu;
• Lokalna anestezija poškodovanega območja;
• Pritrditev kosti z obližem iz mavca - od pete do zgornje tretjine stegna;
• Preverjanje pravilnosti položaja kosti z uporabo radiografije;
• Po enem tednu nošenja ometne opornice preverite strel;
• Odstranitev oblačenja - po približno treh mesecih;
• Rehabilitacijske aktivnosti v naslednjih 3 do 4 tednih - fizioterapija, masaža in razvoj nog z vadbami.

Če ni resnih zapletov, je po 4 mesecih možna popolna rehabilitacija zdravja.

Tretmaji z zlomom golenice z odmikom

V tem primeru so postopki nekoliko drugačni:

• Lokalna anestezija z zdravili;
• Izvajanje vlečenja skeletov. Posebna igla je nameščena v kalcanus, na njej je pritrjen nosilec, preko bloka je na njej obešena teža, kar prispeva k raztezanju mišic, ki ne omogočajo poravnavanja kostnih fragmentov. V tem položaju se izvede repozicija in pacient ostane raztegnjen toliko časa, kolikor je potrebno za nabiranje kalusa;
• Postopek tvorbe kalusa se občasno spremlja z rentgenskimi žarki in, če gre vse dobro, za približno 5-6 tednov odstranimo trakcijo in uporabimo mavec, ki fiksira položaj kosti;
• Po predhodnem nadzoru odstranijo sadro (po 2 - 4 mesecih) in začnejo izvajati sanacijske ukrepe.

Če kontrolna slika kaže, da zdravljenje z raztezanjem ne prinaša pričakovanih rezultatov, je zdravje mogoče obnoviti le s kirurškim zdravljenjem.

Operacija

Obstajajo štiri glavne kirurške metode adhezije kosti golenice - pritrditev kosti s palicami, vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov. Podrobneje jih opišemo.

Pritrditev droga

Palica medicinskega jekla skozi zarez v koži se vstavi v kostni kanal, tako da en konec ostane zunaj kanala. Tako dosežemo fiksacijo kosti. Po prirastku kosti se palica odstrani.

Pritrditev plošč

Če so bolniki zreli, se lahko uporabijo posebne plošče. Skozi luknje, pripravljene vnaprej, jih privijemo na kosti, s čimer fiksiramo njihov položaj za čas akrecije.

Ta metoda ni primerna za otroke, pri katerih lahko povzroči poškodbe periosta in okvarjeno rast kosti.

Pritrdilni vijaki

V primeru vzdolžnih kotnih zlomov lahko kosti fiksiramo tako, da jih povežemo s samoreznimi vijaki, ki se odstranijo po regeneraciji tkiva.

Pritrditev z vpetjem Ilizarov

Ta naprava (glej sliko 1) je trden zunanji okvir, sestavljen na igle, vstavljen v luknje kostnih fragmentov in izvlečen. Tako se doseže togo fiksiranje in se lahko prilagodi položaj fragmentov.

Čas pooperativnega okrevanja

V primeru uporabe vijakov, plošč ali igel za pletenje, lahko takoj po operaciji obremeni okončino na četrtini telesne teže, v tretjem tednu pa lahko začnemo hoditi po berglah. Obremenitve, začenši od nizke, se postopoma povečujejo za 6 do 11 tednov, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Vmesno kontrolno zdravljenje se opravi v 5, 10 in 15 tednih in po njegovem pričanju določi možnost odstranitve fiksativov in nadaljevanje polne obremenitve. Praviloma se to zgodi v eni in pol do dveh letih.

V primeru operacije za namestitev aparata Ilizarov na majhno ali veliko golenico, se fuzija pojavi precej prej - popolna rehabilitacija zdravja je mogoča po 4 mesecih, v primeru zdravljenja majhne golenice pa še malo prej.

Zapleti

Zlomi kosti golenice precej slabo rastejo, zato se pogosto pojavijo zapleti. Najpogosteje spremljajo zlomi kosti golenice v predelu gležnja in kolenskega sklepa, vendar tudi njihov zlom v srednjem delu pogosto povzroči zaplete:

• Poškodbe notranjih tkiv - žile, živčni končiči, mišična vlakna, kite in vezi;
• Penetracija, tudi majhnega dela maščobnega tkiva v žile, povzroča motnje cirkulacije;
• Skrajšanje ali razgradnja robov drobcev zaradi okužbe rane;
• Kršitev naravnih razmerij okončine;
• Pojav lažnega sklepa.

Če se fuzija kosti izvaja s pomočjo aparata Ilizarov, lahko njegova namestitev poškoduje živčne končiče in majhne žile. Poleg tega so napere kronična žarišča okužbe, ki lahko, če so neustrezno oskrbljena, povzročijo napade, nepravilna fiksacija ali nepravočasna korekcija aparata Izizarov pa pogosto povzroči deformacijo poškodovanega okončine.

Skoraj vedno, še posebej, če je prišlo do zloma golenice, je po zdravljenju poškodovana kronična bolečina v sklepih spodnjega dela noge, gležnja in kolena.

Da bi zmanjšali negativne učinke, morate nadzorovati higieno in strogo slediti načinu imobilizacije, zlasti v zgodnji fazi zdravljenja. Rehabilitacija zlomov, tako majhnih kot velikih kosti golenice, traja dolgo časa - približno šest mesecev v preprostih primerih, z velikimi premiki ali odprtimi zlomi pa lahko traja leto ali celo več. In ves ta čas je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravilnega ortopeda. Seveda to prinaša veliko nevšečnosti, alternativa pa je še slabša - invalidnost, včasih tudi izguba dela udov.