Zlom metatarzalne noge

Zlom metatarzalne kosti stopala je travmatična poškodba kosti metatarzusa, v kateri so kosti premaknjene ali deformirane. Pri vsakem četrtem pacientu s poškodbo stopala so zabeležene poškodbe metatarzalnih kosti. Simptomi poškodbe so tako očitni, da bolniki takoj poiščejo zdravniško pomoč na kliniki.

Metatarzus v gibalnem sistemu je ena najmanjših kosti. Skupno je stopalo sestavljeno iz šestindvajsetih kostnih strukturnih elementov, ki skupaj tvorijo močen enoten sistem med seboj povezan. Pet kosti predstavljajo metatarzalne kosti. Nahajajo se med tarzusom in falangami prstov. Fraktura se lahko pojavi kjerkoli, najpogosteje pa je prizadeta 5 kosti.

Zaradi dejstva, da stopalo opravlja izjemno pomembne funkcije in ima vsakodnevno živahno vadbo, ni presenetljivo, da se tako pogosto pojavi zlom kosti. Na primer, z normalno zategnjenostjo noge se lahko pojavi zlom pete metatarzalne kosti stopala.

Razvrstitev poškodb

Zlom metatarzalne kosti je razdeljen na več tipov. Travmatični zlom se praviloma sproži s padcem z višine na stopala, z poškodbo stopala ali z udarcem v nogo. Običajno so v rizično skupino vključeni bolniki mlajše delovne dobe od 20 do 40 let.

Naslednja kategorija zlomov je prelom stresa. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajnega stresa na stopalu in pogostih poškodb stopala. Običajno v rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko telesno dejavnostjo. To so balerine, telovadke, nogometaši, plesalci.

Zlom zobne kosti se pojavi tudi v Deutschlandovi bolezni - takšna poškodba se običajno pojavi v vojski in je poimenovana po zdravniku, ki je prvi ugotovil patologijo. S to poškodbo se kost poškoduje na samem dnu tarzusa. V nevarnosti so moški in ženske, katerih dejavnosti so povezane s športom.

Stresne poškodbe so po vrsti zlomov razdeljene na zlomi s premikom in brez premikov. Zlomi so lahko tudi spiralne, poševne ali prečne. Z močnim drobljenjem kosti, ko je težji predmet padel na nogo, se diagnosticira zdrobljen zlom.

Zdrobljen Jonesov zlom je, ko se kost poškoduje na dnu pete metatarzalne kosti, in zaradi pojava mnogih fragmentov se takšne poškodbe skoraj nikoli ne združijo. Odtrgani zlom stopala se kaže kot odmik kostnega fragmenta, ko so kite pretirane.

Avulzivni zlom - travma s prečnim razrezom, pri kateri se kosti med seboj ne premikajo. Takšna poškodba nastane zaradi raztezanja kite in je tudi težko določiti iz zunanjih znakov. Zato je pri kombiniranih poškodbah pomembno ne le ugotoviti zaplete poškodbe, ampak tudi ugotoviti samo poškodbo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nepovratni procesi in poškodbe se ne zacelijo.

Razlogi

Tako pri moških kot pri ženskah se zlomi metatarzalne kosti z enako pogostnostjo, saj so vsi bolniki dovzetni za poškodbe. Glavni razlog za zlom je učinek na nogo kosti nepremagljive sile. Najpogosteje se pri bolnikih z osteoporozo pojavijo zlomi metatarzalne kosti.

Ponavadi so to starejši ljudje, ki izgubijo kalcij zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Obstajajo tudi dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu zloma metatarzalne kosti. To je lahko prometna nesreča, ki nosi ozke čevlje z visokimi petami, patologije mišično-skeletnega sistema.

V večini primerov je zlom metatarzalne kosti posledica udarca masivnega predmeta na hrbtni strani stopala. Zlom se lahko pojavi tudi, če je bil pristanek po skoku neuspešen, če se bolnik ni združil in je celotna obremenitev padla na stopalo. Vzroki za metatarzalni zlom so lahko povezani s prekomernim upogibanjem stopala med vrtenjem ali ob preobremenitvi osi.

Simptomi

Znaki zloma metatarzalne v večini primerov so tako očitni, da diagnoza ni težka. Vendar pa pri nekaterih vrstah poškodb bolniki ne čutijo značilnih simptomov poškodbe, zato se lahko postavi napačna diagnoza. Tipične manifestacije zloma so:

  • akutna bolečina takoj po poškodbi. Bolniki ne morejo stati na nogah in ko se poskušajo nagniti, je v stopalu ostra bolečina;
  • hitro otekanje, ki se poveča v prvih urah po poškodbi;
  • zvočno razpokanje kosti zaradi poškodbe okončine;
  • rdečina kože v območju poškodb, krvavitev;
  • če lahko bolnik hodi po poškodbi, bo imel značilno mero hoje.

Zlom pete kosti se pojavi najpogosteje zaradi njegove anatomske lokacije. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Druga, tretja in četrta kost so redkeje poškodovane.

Diagnostika

Kljub navidezni enostavnosti pri diagnozi lezij stopal je za zdravnike izjemno pomembno, da izvedejo tako študijo, ki je čim bolj informativna in bo zagotovila najbolj točne podatke o poškodbi metatarzalnih kosti. Če je oseba zlomila metatarzalne kosti stopala, potem, kot vedno, upoštevamo zgodovino in rezultate strojne raziskave.

X-ray za dolgo časa ostaja vodilni način za diagnosticiranje poškodb

Glede na rezultate rentgenskih žarkov v devetdesetih odstotkih primerov zdravniki diagnosticirajo okvaro pete metatarzalne kosti, in sicer odtrgan lom tuberkule te kosti in rahlo premikanje kosti ne več kot dva milimetra.

Pri zlomu Jonesa se poškodba kosti na rentgenski sliki ponavadi prikaže v osnovni regiji, približno eni in pol centimetrov od sklepne linije. Običajno je takšen zlom posledica neposredne poškodbe. V primeru stresnega preloma podlage pete kosti se poškodba pojavi precej distalno od sklepne linije. Poškodbo spremlja zmanjšanje stabilnosti kosti, okrnjen krvni obtok.

Z rentgenskim posnetkom na zlomu metatarzalne kosti so ugotovljene naslednje značilnosti travme:

  • uničenje kortikalne plasti;
  • rentgenska linija pri udarcu zlom;
  • radiolucentna linija na dnu metafize;
  • izrazite sklerotične spremembe med zlomom stresa.

Če iz kakršnegakoli razloga rentgenska slika ne ustreza zdravniku in sumi kompleksnejšo poškodbo, se izvede računalniška tomografija.

Prva pomoč

V primeru poškodbe metatarzalne kosti mora žrtev organizirati ustrezno prvo pomoč - od tega je odvisen uspeh zdravljenja zlomov. Ker je stopalo zelo boleče in oseba ne more stopiti na njo, še manj pa se popolnoma premakniti, je prva pomoč zagotovljena na kraju samem iz odpadnega materiala.

Ker je poškodba precej boleča, se poškodovancu daje tableta Ketorol, Nimesil ali Analgin. Po prvi pomoči je potrebno poklicati rešilca. V nekaterih primerih lahko pacient sam pride do zdravstvene ustanove. To je mogoče z zlomom brez premika.

Pri odprtem zlomu metatarzalne kosti je priporočljivo zdraviti rano z antiseptikom. Če poleg joda ni ničesar, potem se obravnavajo le robovi poškodb. Ko arterijska krvavitev na spodnjem okončini nalaga žico.

Zdravljenje

Ko je bolnik odpeljan na kliniko, zdravniki opravijo vizualni pregled poškodbe in žrtev usmerijo na rentgensko slikanje. Le s pomočjo rentgenske slike lahko zanesljivo ugotovimo, ali je prišlo do zloma ali ne, ter ugotovimo njeno lokalizacijo in določimo vrsto poškodbe. Rendgensko slikanje poteka v dveh projekcijah, na sliki pa lahko natančno ugotovite, kje se nahaja poškodba - na dnu metatarzalne kosti, v diafizi, v predelu vratu ali na glavi kosti. Prav tako lahko označite napačno linijo, prisotnost premika.

Pri zdravljenju zlomov je pravilna prva pomoč izjemno pomembna. Nadaljnja terapija je določena z lokalizacijo poškodb. "Zlati standard" za takšne poškodbe je imobilizacija okončine. To se izvede v primeru, da je zlom zaprt in je možno v ročnem načinu prestaviti fragmente brez rezanja mehkega tkiva.

Običajno zdravniki ročno premeščajo z manjšo škodo, če so kosti stopala rahlo odmaknjene ali zlomljene brez premestitve. Po ročnem zmanjšanju se napere nekaj časa vstavijo skozi mehko tkivo stopala. Čas imobilizacije okončine v oddaji je od tri do štiri tedne.

Nožni omet se izvaja v povprečju za mesec in pol.

Nedvomna prednost ročnega premeščanja je odsotnost kožne inrezije in pooperativnih brazgotin, med pomembnimi pomanjkljivostmi pa lahko omenimo nepopolno repozicijo, ko se vsi kostni elementi ne ujemajo v pravilnem položaju in morate opraviti operacijo.

Za bolj kompleksne poškodbe zdravljenje poteka po metodi osteosinteze. Operacija je potrebna, če je prišlo do zloma tretje in četrte metatarzalne kosti, pa tudi do zloma s premikom pete metatarzalne kosti. To je kirurški poseg, zaradi katerega se fragmenti kosti ujemajo glede na njihov anatomski položaj. Ker so kosti majhne, ​​se za pravilno namestitev uporabljajo različni kovinski elementi - vijaki, plošče in igle.

Po operaciji se na ud udari mavec. Med rehabilitacijo noga ni obremenjena, za hojo se uporabljajo bergle. Bolnikom priporočamo, da v procesu okrevanja jemljejo zdravila s kalcijem, vitaminom D. Mavec se izvaja vsaj mesec in pol, trajanje oblačenja pa je odvisno od količine ostankov, metode fiksacije.

Pri nekaterih bolnikih, ki so prejeli razmeroma blage zlome metatarzalne kosti, je možna ortoza. Ortoza na stopalu je posebna sponka iz polimerne podlage in različnih pritrdilnih elementov, ki pomagajo trdno pritrditi nogo in zmanjšati obremenitev na njej.

Stopnja okrevanja po poškodbi je različna za vse in nemogoče je natančno določiti, kako dolgo se zdravi ud. V povprečju je 1-1,5 meseca. Določi se z naslednjimi parametri:

  • starost bolnika;
  • količina kalcija v telesu;
  • prisotnost spremljajočih zapletov zlomov;
  • izvajanje vseh rehabilitacijskih dejavnosti.

Rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija se izvaja pod nadzorom ortopedskega zdravnika. Zdravnik bo predpisal poškodovano fizioterapijo in fizioterapijo, ki bo pomagala pacientu v najkrajšem možnem času okrevati in vrniti okončine k prejšnji mobilnosti.

Fizioterapijo z vadbo lahko izvajate le, če po odstranitvi ometa ni ostalo nobenih bolečih občutkov. Pravilnost dosežkov sledi rehabilitacijski zdravnik. Osnovne vaje potekajo od pete do pete, dviganja na prste, upogibanja in raztezanja prstov. Telesna aktivnost se postopoma poveča in v določeni fazi rehabilitacijske masaže se uporablja.

Žrtvam po zlomu priporočamo, da gredo skozi segrevanje, da sprejmejo kopel z zdravilnimi zelišči. Medtem ko ohranite neugodje, lahko uporabite anestetične mazila. Bolnikom se priporoča, da plavajo, prilagodijo prehrano, saj je prisotnost zloma stopala dejavnik za nastanek soli v prihodnosti.

Za aktivacijo krvnega obtoka lahko uporabite masažo za noge - valjček, poloblo itd. Lahko naredite masažo z aromatičnimi olji ali dekongestivi. Zdravniki ne priporočajo, da se pacienti premaknejo v aktivne premike prezgodaj in naložijo noge - če se bolnik premika z berglami, je treba nekaj časa po odstranitvi ometa podpirati, ker so bile mišice in kite med nepremičninami v ometu atrofirane in lahko dobite novo poškodbo.

Med rehabilitacijo zdravniki bolnikom ne svetujejo, da bi se preveč zadrževali. Lahko hodite v nekaj dneh po odstranitvi ometa, in tudi če je zdrobljen ud ud, ne smete zamuditi priložnost, da sprejmejo nove korake, vsakič, ko povečate razdaljo, prevoženo za nekaj metrov.

Ne pozabite, da bo najbolj popolna okrevanje, pri katerem telo prejme vse potrebne elemente - kalcij, beljakovine, vitamine. Vsi ti elementi so bistveni za zdravljenje poškodb poškodb. Zato morajo bolniki pregledati svojo hranljivo prehrano in se prepričati, da vključujejo skuto, mleko, mesne izdelke, zelenjavo in sadje.

Pravilna rehabilitacija po poškodbi je zaveza, da se lahko izognete nadaljnjim zapletom, vključno z artritisom, osteoporozo, artrozo. V primeru večkratnih hudih zlomov, kot tudi pri bolnikih s krhkimi kostmi, zdravniki ne priporočajo športa, sicer se lahko poškodba ponovi.

Najpomembnejše

Med vsemi travmatskimi poškodbami stopala je precej pogost prelom metatarzalnih kosti. Peta kost ponavadi trpi. Možno je diagnosticirati poškodbe v kliniki z rentgensko metodo. V primeru nezapletenih zlomov je možno ročno premeščanje fragmentov, v primeru večkratnega fragmentarnega zloma pa kirurški poseg ni potreben.

Zlom metatarsus stopala - najučinkovitejši način za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb

Zlom metatarsalne kosti stopal je pogost tip poškodbe. Približno petina pritožb na travmatologe zaradi zlomov nog je povezana s to diagnozo. Takšen zlom je enostavno dobiti tudi med hojo po neenakomerni cesti v neudobnih čevljih, medtem ko skoči na trdo površino zaradi udarca stopala na robnik ali steno.

Zlomi metatarzalnih stopal - simptomi

Noga je mehanizem s kompleksno napravo, sestavljeno iz množice kosti, pet od njih pa so cevaste metatarzalne kosti, ki se nahajajo med prstnimi prsti prstov in trupom. Te kosti služijo kot nekakšen vzvod, ki stopalo v gibanju, ko se premika, skoči in pomaga ohranjati ravnotežje in stabilnost. Tudi rahla zloma ali razpoke v eni od teh kosti močno vplivajo na sposobnost gibanja.

Zlomi metatarzalne kosti stopala se kažejo naslednji simptomi:

  • krča v trenutku poškodbe;
  • ostra bolečina, ki jo sprva lahko potisnejo čevlji, čvrsto drži nogo, potem pa vedno bolj izrazita;
  • bolečine pri gibanju in dotikanju stopala;
  • težave pri gibanju, šepavost;
  • povečano otekanje stopala;
  • modro tkivo na mestu poškodbe.

Znaki zloma metatarzalne kosti stopala pri vseh bolnikih niso očitni in ta poškodba se pogosto zamenja s hudo telesno poškodbo ali zlomom. Predvsem gre za situacije, ko zlom ni travmatičen, skupaj z ostrim mehanskim učinkom, ampak stresen. Zlomi stresa se začnejo z nastankom majhnih razpok v kosti zaradi rednih obremenitev stopal, pogosto pri športnikih. V klinični sliki takšnega zloma so bolečine po naporu bolečine, ki se med počitkom umirjajo, sčasoma se poslabšajo in spremljajo edemi.

Zlom metatarzalne noge brez premika

V primerih, ko med zlomom ni opaziti zlomov delcev kosti, poškodovana kost ohrani anatomsko pravilen položaj. Takšna škoda je manj nevarna, lažja za zdravljenje in raste skupaj. Prav tako moramo poudariti zlom pete metatarzalne kosti brez premika, ki se imenuje zlom Jonesa. Od takrat mikrocirkulacija je omejena na tem področju stopala, slabše je oskrbovana s hranili, pri tej vrsti poškodbe obstaja tveganje za nekrozo kostnega tkiva. Zato ima lahko zamuda pri iskanju zdravniške pomoči največ škodljivih posledic.

Zlom metatarzalne noge z odmikom

Možno je prepoznati zlom metatarzalne kosti, ki ga spremlja ločitev in premik kostnih fragmentov, z vizualno spremembo strukture stopala, vendar to ni vedno opazno. Natančno sliko poškodbe lahko dobimo le z rentgensko diagnostiko. Zlom metatarzalne kosti z odmikom je nevaren za razvoj krvavitev in povečanje tveganja za gnojne procese v tkivih. Če ne greste pravočasno, lahko pride do napačne fuzije in zahteva kompleksno operacijo.

Zlom metatarsalnih kosti stopala - zdravljenje

Kako dolgo se zlomi metatarzalna kost stopala skupaj, ne glede na to, ali se bodo pojavili zapleti poškodbe, je v veliki meri odvisno od pravočasnosti in pravilnosti zdravstvene oskrbe. Takoj po poškodbi morate organizirati take dogodke:

  • pritrjevanje stopala v enem položaju z uporabo pnevmatike;
  • z odprto poškodbo - uvedbo sterilnega oblačenja;
  • nanašanje hladnega obkladka (za približno 15 minut);
  • zagotavljanje preostalega spodnjega uda v dvignjenem položaju.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma in od postavitve poškodbe. Z rentgenskim posnetkom z dvema projekcijama je mogoče ugotoviti, kateri zlom obstaja - osnova metatarzalne kosti stopala, diafiza, maternični vrat ali glava, kakšna je lomna linija, ali je odmik fragmentov. Glavne možnosti zdravljenja so:

  • imobilizacija odlitka nožnega ometa - v primerih zlomov brez premestitve;
  • zaprta repozicija - primerjava kostnih fragmentov z rahlim premikom brez rezanja kože;
  • osteosinteza - hitra obnova anatomske postavitve kostnih fragmentov z njihovo fiksacijo s posebnimi deli (plošče, igle za pletenje, vijaki) in naknadno ometanje, izvedeno z močnim premikom in večkratnimi poškodbami.

Za sprostitev noge od tovora, ko se premikate, boste morali uporabiti bergle do popolnega spajanja loma. Pri ležanju in sedenju je treba okončati ud. Pacienta mora v času nošenja mavca opazovati zdravnik za pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov. Dodatek kalcija in vitamina D je priporočljiv za izboljšanje rasti kosti.

Zlom metatarzalnega stopala - gips

V primeru zlomov metatarzalne kosti stopala se v večini primerov uporablja gips. Pogosto se sadra proizvaja glede na vrsto prtljažnika od zgornje tretjine noge do koncev prstov. Takšna fiksacija je potrebna za zagotovitev nepremičnosti kostnih delcev in njihove pravilne lokacije, da se zaščiti pred različnimi zunanjimi mehanskimi vplivi. Trajanje prenašanja sadre pri zlomu metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 meseca.

Ortoza stopal zaradi zloma metatarzalnih kosti

Pri blagih primerih brez premestitve je dovoljeno uporabiti ključavnico za zlom za ortozo z metatarzalno kostjo. To je naprava iz polimernih materialov, namenjena stabilizaciji, fiksiranju in razkladanju stopala. Z estetskega vidika je ortoza bolj sprejemljiva, toda gips je bolj zanesljiv. Če je prišlo do več kot enega zloma kosti, so premiki, taka imobilizacijska možnost je nesprejemljiva.

Zdravljenje zlomov metatarzalne kosti stopala z ljudskimi zdravili

Če pride do zloma stopala, lahko zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dopolni s priljubljenimi recepti. Lokalni postopki v času nošenja mavca se ne izvajajo, ampak za pospeševanje spajanja kostnega tkiva, zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetnih procesov, je priporočljivo uporabiti zdravilna sredstva znotraj. Podajamo enega od receptov.

Tinktura za hitro spajanje kosti

  • gobelj koren (zemlja) - 1 miza. žlička;
  • voda - 1 skodelica.

Priprava in uporaba:

  1. Surovine vlijemo z vrelo vodo.
  2. Pustite, da se ohladi, da se odteče.
  3. Vzemite 1-2 čajne žličke trikrat na dan za en mesec.

Koliko se zlomi zlom metatarzalnega stopala?

V povprečju postane odprt in zaprt zlom metatarzalne kosti stopala v 6-8 tednih zaraščen. Koliko zlomov metatarzalne kosti se zdravi, je odvisno od več dejavnikov, ki določajo individualne regenerativne sposobnosti telesa:

  • raven kalcija v telesu;
  • prisotnost kroničnih patologij, ki preprečujejo spajanje tkiv;
  • starost bolnika;
  • zdravniških predpisov.

Rehabilitacija po zlomu metatarzalnih kosti stopala

Po odstranitvi mavca, ko se z rentgenskim slikanjem potrdi spajanje kosti, sledi rehabilitacijsko obdobje. Okrevanje po metatarzalnem zlomu stopala traja približno tri do pet tednov ali več. V tem obdobju je potrebno razviti mišice in kite stopala, normalizirati mobilnost sklepov in jih pripraviti za obremenitve. Najprej se je treba med hojo le nasloniti na peto in postopoma polagati celotno stopalo na tla. Priporočljivo je, da stopalo zavijete z elastičnim povojem, ki nosi ortopedske čevlje s trdnimi podplati ali notranjim vložkom.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

  • rekreacijska gimnastika;
  • masaža;
  • fizioterapija;
  • dobra prehrana.

Kako razviti stopalo po zlomu metatarzalnih kosti?

Da bi pospešili čas okrevanja, priporočamo posebne vaje po zlomu metatarzalne kosti stopala. Dajemo niz osnovnih vaj, ki jih je potrebno izvesti 10-15-krat:

  1. Podaljšanje in upogibanje prstov.
  2. Zavrti se ustavijo levo in desno.
  3. Podaljšanje stopal od sebe in do sebe.
  4. Prenos telesne teže na nogavice in hrbet (v prvih dneh te vaje je treba opraviti sedenje, nato - s podporo na hrbtu stolu, nato pa - v stalnem položaju).
  5. Krožne rotacije stopal v smeri urinega kazalca in obratno.
  6. Gibko kolesce vrtite z nogami naprej in nazaj.
  7. Prečkanje noge v ležečem položaju.

Masaža stopal po metatarzalni lomu

Razvoj stopala po zlomu metatarzalne kosti z masažo je namenjen aktiviranju krvnega obtoka in limfne drenaže, izboljšanju prehranjevanja poškodovanih tkiv. Če ni možno opraviti postopkov v zdravstveni ustanovi, se lahko nežna masaža izvaja neodvisno z uporabo krožnih, vzdolžnih in prečnih udarcev z vrhovi in ​​členki. Morate gnetiti notranji in zunanji del stopala, prste.

Posledice metatarsusa stopala

V primeru neustreznega zdravljenja ali zanemarjanja rehabilitacijskega procesa so lahko posledice zloma stopal naslednje:

  • kronična občutljivost stopala;
  • artroza;
  • ravne noge;
  • deformacija stopala;
  • nastanek kostnih izboklin;
  • omejevanje mobilnosti stopal.

Metode za zdravljenje zloma metatarzalne kosti

Med hojo stopala kosti vzamejo ogromne obremenitve in dušijo udare. Metatarsalne kosti so dnevno izpostavljene hudim fizičnim učinkom. Ker so vsi elementi stopala med seboj tesno povezani, zlom metatarzalne noge stopala povzroči kršitev funkcionalnosti in deformacijo drugih kosti. Najpogosteje je poškodovana baza 4. in 5. metatarzusa, tretja - veliko manj pogosto.

Vzroki zlomov

Najpogosteje škodo povzročijo naslednji dejavniki:

  • Osteoporoza je oslabitev kosti, nezadostna vsebnost kalcija v njih.
  • Trauma pri padcu z višine, nesreča, nenadno znižanje težkega predmeta na stopalo.

V rizično skupino spadajo moški in ženske, stari od 20 do 40 let, ki vodijo aktivni življenjski slog, športniki.

Zlom stopala je dovolj nevaren za njegove posledice, zato je treba ob najmanjšem sumu poškodbe tega dela telesa obiskati zdravnika.

Značilni znaki poškodb

Glavni simptomi, ki sumijo poškodbo metatarzalne kosti stopala, so naslednji:

  • Krckajte, ko poškodujete nogo.
  • Bolečina, ki se pojavi takoj ali po kratkem času, se poslabša, ko poskušate stopiti na nogo.
  • Nezadostna mobilnost stopala.
  • Znižanje temperature in otrplost nog.
  • Noga izgleda nenavadno.
  • Opazno je skrajšanje prstov, pod kožo so izbokline, ki jih tvorijo premaknjeni drobci, odstopanje metatarzalne kosti na stran.
  • Oteklina, ki se ponavadi pojavi na drugi dan po poškodbi.
  • Krvavitev - z odprtim zlomom kosti metatarzusa.

Včasih se simptomi lahko "izbrišejo", da se natančno ugotovi, ali je poškodba, lahko le specialist pri uporabi posebnih metod preiskave.

Razvrstitev po lomu

Obstaja več vrst zlomov metatarzalnih kosti, vse imajo svoje značilnosti.

Travmatski zlom

To se zgodi, ko obrnete noge med hojo ali ko težki predmet pade na nogo.
Travmatski zlomi se razlikujejo po več vrstah:

  • odprto in zaprto;
  • zdrobljeni zlomi metatarzusa z in brez premestitve.

Če je zlom brez premika, se metatarzalna kost nahaja na anatomsko pravilnem mestu. Odprt zlom četrte metatarzalne kosti stopala, peti, tretji, drugi ali prvi, spremlja poškodba kože, krvavitev in prisotnost delcev kosti, ki so vidni iz rane. Takšna škoda je nevarna za tveganje okužbe, razvoj tetanusa, sepse, gangrene, osteomielitisa.

Jonesov lom

Je najbolj resna. Pojavlja se v peti metatarzalni kosti stopala, kjer je pretok krvi omejen. Ker je za okužbo visokokakovostne kosti potrebna visoka oskrba s kisikom in hranilnimi snovmi, ob slabi oskrbi s krvjo, se zdravljenje upočasni, kar vodi do nekroze kostnega tkiva. V nekaterih primerih zlom Jonesa ne raste skupaj, oseba postane invalidna.

Zlom loma

To se zgodi zaradi povečane obremenitve stopala. V nevarnosti so športniki, starejši, ki zaradi starostnih sprememb v telesu zmanjšajo kostno gostoto, ima v preteklosti osteoporozo, artritis. Poleg tega se lahko zgodi, če nosite ozko in neprijetno čevlje, s patološko obliko kosti.

Simptomi preloma utrujenosti metatarzalne kosti so naslednji:

  • rahlo otekanje tkiv;
  • oseba lahko natančno navede lokacijo bolečine;
  • bolečina poškodovanega območja, ki se pojavi med vadbo, in izgine po počitku;
  • postopoma bolečina postane stalni spremljevalec človeka.

Na rentgenski sliki je takšna poškodba predstavljena z razpokami.

Zlom loma

Podobna poškodba metatarzalne kosti se pojavi, ko je noga nagubana navznoter. V kombinaciji z zvini, zlom gležnja, ki otežuje diagnozo. V primeru poškodbe se koščen del odlepi, ko je izpostavljen napetosti kit.

Zlom petih metatarzalnih kosti je podoben vganju, ker se oseba ne mudi, da bi dobila zdravniško pomoč, kar vodi v upočasnitev okrevanja motorične aktivnosti.

Možni zapleti

Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko poškodbe povzročijo različne posledice:

  • Deformacija kosti, ki omejuje gibanje, otežuje izbiro čevljev.
  • Pri intraartikularnem zlomu pete metatarzale se lahko na mestu poškodbe razvije artroza.
  • Če je lom fragmentiran in se kosti ne premaknejo na svoje mesto, se pri tem nastane kotna deformacija stopala.
  • Kronična bolečina v stopalu.
  • Hitre utrujene noge.

Diagnostične metode

Prvič, na zlom metatarsal kosti stopala, specialist vodi vizualni pregled stopala, postane jasno, da je mehanizem poškodbe. Simptomi, kot so krvavitev, edem in deformacija stopala, se skoraj takoj kažejo v zlomu metatarzalne kosti pri otrocih in odraslih.

Nato se x-žarki izvedejo v dveh projekcijah, kar je dovolj, da zdravnik ugotovi zlom s premikom, če pa se je pojavil stresni zlom metatarzalnih kosti stopala brez premestitve, tudi specialist z bogatimi izkušnjami ne bo mogel natančno diagnosticirati. Rentgen se ponovi po 2 tednih, ko se začne tvoriti kalus, kar je vidno na slikah.

Če je težko ugotoviti zlom 5. metatarzusa, kot tudi četrti ali tretji, drugi ali prvi zlom, je prikazan MRI ali CT.

Prva pomoč

Naslednje manipulacije bodo lahko zmanjšale trpljenje osebe s poškodbo metatarzalne kosti stopala pred kvalificirano pomočjo:

  • Popolna omejitev obremenitve na nogo, ki bo preprečila poslabšanje stanja.
  • Na področje zaprtega zloma 1, 2, 3, 4 ali 5 kosti stopala se uporabi hladen obkladek, ki zmanjša oteklino in lajša bolečine. Trajanje postopka je 20 minut, interval med izpostavljenostjo mrazu pa 1,5 ure.
  • Nanesite elastični povoj, da fiksirate stopalo, vendar ga ne smete tesno oviti. Če prsti postanejo mrzli, z modrim odtenkom, se čuti otrplost stopala, nato pa povoj sprostite, da nadaljuje normalno dovajanje krvi v ta del telesa.
  • Po zlomu metatarzalne kosti mora biti noga v vodoravnem položaju na določeni višini. Pod okroglo blazino ali blazino lahko namestite tesno blazino.

V prvem tednu je prepovedano segrevati, drgniti z alkoholom, masirati poškodovano območje, lahko se poveča zabuhlost.

Glede na lokacijo je kompleksnost poškodbe določena s taktiko zdravljenja. Če bolnik upošteva vsa priporočila strokovnjaka, se poškodba hitro zaceli.

Konzervativna terapija

Če je zlom odprt ali če pride do znatnega premika fragmentov metatarzalne kosti, se izvede operacija. Nezapletene poškodbe se obravnavajo z naslednjimi metodami:

  • Ko zlom podlage pete, četrte, tretje, druge ali prve metatarzalne kosti brez premestitve ne prekrije ometa. Toda, če je otrok poškodovan, potem ni treba brez ometa, saj je otrok težko razložiti, zakaj je nemogoče stopiti na njegovo nogo.
  • V primeru travmatskih zlomov je dovoljeno hoditi, stopati na peto ali uporabljati bergle.
  • Pri utrujenosti zlomov metatarzalne kosti poteka proces obnavljanja z obveznimi obremenitvami, vendar z uporabo ortopedskih vložkov, zaradi katerih se stres razbremeni poškodovanega območja.
  • Pri premikanju mora bolnik hoditi v odlitku.

Kirurško zdravljenje

Glede na kompleksnost poškodbe se predlaga več vrst operacij.

Pletenje skozi kožo

Najbolj priljubljena metoda zdravljenja. Prvič, kirurg v zaprtem načinu (brez zareza) pravilno odstrani drobce, nato pa, upoštevajoč naravo metatarzalnega zloma, se izvrtajo in fiksirajo s pomočjo napere.

  • Iglice ostanejo vidne nad površino kože, kar jim omogoča, da se po določenem času odstranijo;
  • obstaja nevarnost okužbe v rani;
  • Zavoj je treba nositi en mesec, kar povzroča nevšečnosti.

Pozitivni vidiki takšnega postopka: nizki stroški, hitra izvedba in nizka invazivnost, odsotnost pooperativne brazgotine.

Odprta intervencija

Med operacijo se izvede kirurška incizija za dostop do poškodovane metatarzalne regije. Odstranijo se žilice, živci in žile, zbirajo se drobci, odstranijo odmik. S pomočjo plošče in vijakov so kosti pritrjene v pravilnem položaju. Po operaciji, zdravnik bolniku omogoča, da hodi, vendar za 1 mesec. lahko le stopite na peto.

Obdobje rehabilitacije

Vsak pacient, ki je doživel zlom podlage 5. metatarzusa, se ukvarja z vprašanjem: "Ali lahko takoj po odstranitvi ometa stopim na nogo in koliko časa bo trajalo okrevanje?" Bolniki morajo poslušati nasvet zdravnika, ki je povsem individualen.

Obstaja več splošnih priporočil za rehabilitacijo po zlomu metatarzalne kosti stopala:

  • Če bolnik nosi ulitek več kot 5 tednov (Jonesov zlom), potem se ne smete pohiteti z neodvisno hojo in še dva ali več tednov še naprej uporabljati bergle.
  • Če je bil omet obrabljen za kratek čas, potem lahko takoj po odstranitvi začnete razvijati nogo.
  • Vadbena terapija in fizioterapija pozitivno vplivata na hitrost okrevanja.
  • Predpišejo se tople kopeli s morsko soljo ali zdravilnimi zelišči, ki bodo okrepile kosti in imele pomirjujoč učinek.
  • Masažo izvajajo strokovnjaki.
  • Hoja - v času rehabilitacije ni potrebno veliko hoditi, vendar je koristno premagovati kratke razdalje 3-4 krat na dan, postopoma pa je treba povečati razdaljo.

Pri normalnem poteku bolezni se poškodba metatarzalne kosti stopala zdravi v kratkem času - le 3-4 tedne. Okrevanje traja 10 dni, kar je odvisno od upoštevanja priporočil zdravnika in resnosti zloma.

Zlom metatarzalne noge

Zlom kosti metatarzalne stopala je pogosta in huda poškodba, pri kateri se lahko nožna kost zaradi udarca, padca z višine, ostrega obrata ali velikega fizičnega napora premakne ali deformira.

V tem primeru oseba, ki je zlomila metatarzalno kost stopala, ne more počivati ​​na nogi. Vsako gibanje povzroča neznosno bolečino.

Kako so razvrščeni metatarzalni zlomi

Opozoriti je treba, da metatarzalne kosti spadajo v skupino majhnih tubularnih kosti človeškega okostja, ki se najpogosteje prelomijo v te dele okostja. Zlomi 5. metatarzusa brez premikanja, kot tudi premik, so posledica inverzije stopala.

Toda simptomi zloma so tako raznoliki, da nekatere žrtve, ki na tem mestu zlomijo noge, niti ne vedo, kaj se dogaja. Če se na kateremkoli mestu pojavi poškodba noge, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in opraviti rentgen.

Obstaja nekaj razvrstitev, zaradi katerih se zlomi lahko razdelijo na več tipov.

Anatomija človeškega stopala

Človeško stopalo je sestavljeno iz 26 kosti.

  • Hkrati je pet od njih metatarzalne kosti, ki se nahajajo med falangami in tarzami.
  • 14 izmed njih so falange prstov;
  • 3 klinaste kosti;
  • 1 kockasti kost;
  • 1 navikularna kost;
  • 1 kost gležnja;
  • 1 peta kost.

Vse kosti skupaj tvorijo stopalo, zaradi česar lahko oseba opravi svoje gibe.

Klasifikacija metatarzalnih zlomov

(zlom utrujenosti pete metatarzalne)

  1. Balerine, plesalci, nogometaši.
  2. Gimnastiki, športniki.
  3. Vojaki v Dochlenderjevi bolezni (ta kategorija ljudi se najpogosteje srečuje s takim pojmom, kot je »zlom maratne kosti«). Ime prihaja od ortopeda, ki ga je namestil.

Zlom četrte metatarzalne kosti se pojavi tako pogosto kot poškodba ostalih kosti stopal. V času poškodbe lahko slišite značilen hrust in hude bolečine. Na primer, poškodovani prst se lahko rahlo upogne na stran ali skrajša, na mestu poškodbe pa se pojavi oteklina ali hematom.

Ko stres zlomi, kot je navedeno zgoraj, je diagnosticiranje patologije zelo težko. Ker je zelo težko zaznati razpoko, tudi z rentgenskimi žarki. Obstajajo tudi situacije, v katerih ima bolnik številne spremljajoče bolezni mišično-skeletnega sistema (osteoporoza, artroza itd.). Potem postane situacija bolj zapletena.

Bolniki pogosto ne upoštevajo zlomov stresa. Posledica tega so številni zapleti, prelomi in poškodbe tkiv v bližini kostnih fragmentov, poškodovane so tudi 4 in 5 kosti metatarzalne noge.

Jonesov lom

Značilnost tega zloma je, da se kosti poškodujejo pri dnu 5. metatarzalne kosti, zaradi česar se diagnosticirajo večkratni drobci in kosti na tem mestu se skoraj nikoli ne združijo.

Zlom od stopala

Zanj je značilno ločevanje kostnega fragmenta zaradi močne napetosti kit. Težko je diagnosticirati poškodbe, saj simptomi prihajajo v ospredje, značilni za zvini.

Avulzivni zlom

Zanj so značilni navzkrižni ostanki in premik. Najdemo ga skupaj z raztezanjem kite sklepov noge in stopala na dnu 5 metatarzalne kosti.

Koda ICD za poškodbo 10

Zlom kosti ICD 10 metatarzalne kosti

Simptomi

Zlom pete metatarzalne kosti so značilne naslednje glavne značilnosti:

  • Ko se obremenitev na nogo pojavi akutna bolečina.
  • Lokacija poškodbe je odvisna od prisotnosti otekline in rdečice kože.
  • Značilni razpokanje, ki se lahko sliši takoj, ko pade na nogo ali po udarcu, drugo.
  • Oseba takoj začne šepati, pri izvajanju kakršnegakoli gibanja z obremenitvijo na nogi se pojavi huda bolečina.
  • Noga močno narašča podnevi, ko je oseba v pokončnem položaju.

Opozoriti je treba, da se poškodbe pri peti metatarzalni (zlomi pogosto povzročijo zaplete), kot pri zlomu Jonesa, včasih ne vidi. Ker so poškodovani bolniki pogosto vzeli simptome, ki so se pojavili po poškodbi, zaradi hude poškodbe ali raztezanja. Še posebej, ko gre za stresne situacije, ko žrtev takoj ne razume, kaj se je točno zgodilo.

Razlogi

Zlom 5. pnevmatike je pojav, ki se pojavlja enako pogosto tako pri ženskah kot pri moških. V tem primeru je glavni vzrok poškodbe padec z višine ali močna redna obremenitev kosti v kombinaciji z osteoporozo.

Obstajajo tudi dodatni vzroki, ki zelo redko povzročajo zlom stopala:

  1. Tesne čevlje.
  2. Bolezni okostnega sistema.
  3. Nesreča.

Prva pomoč

Bolniki, ki so bili poškodovani ali poškodovani ali so bili vpleteni v nesrečo, morajo opraviti pregled in poiskati pomoč pri ortopedu za pravilno diagnozo in pomoč. Ampak bolnišnica in travmatični oddelek nista vedno blizu incidentu. Zato je pomembno vedeti, kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru zloma kosti tarzusa in metatarzusa.

  • Vedeti morate, da zlom kosti metatarsal spremlja huda bolečina, ko obremenitev na stopalo, zato je pomembno, da ne obremenjujejo noge in preprečuje nadaljnje deformacije kosti.
  • Potrebno je, da se na mestu edema nanese mraz, preden se v tkivih pojavi otrplost, zaradi česar bo žrtvi lažje.
  • Poškodovano stopalo je treba pritrditi z elastičnim povojem, zaradi česar ostane statična narava sklepov, oteklina pa se bo zmanjšala.
  • Dvignite nogo žrtve, da zmanjšate otekanje.
  • Bolniku dajte analgetik iz skupine NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil itd.).
  • Če na prelomu pete metatarzalne noge ni premika, lahko pacient samostojno pride v bolnišnico. Ampak, če je stanje težko - je priporočljivo, da pokličete rešilca.

Z odprtim obratom je potek dejavnosti naslednji:

  • Rano zdravite z antiseptikom (pri uporabi joda je prepovedano ravnati le z robovi rane, ki jih nalijemo v notranjost).
  • V primeru hude krvavitve poskušajte ustaviti izgubo krvi. Opozoriti je treba, če kri pulsira in "premaga fantana", to nakazuje, da je bila arterija poškodovana zaradi poškodbe. V takem primeru se krvavitev ustavi, ko se nadeva podveza, ki je vezana 1–2 ure nad rano. Zelo pomembno je, da se v čas, ko je bila uporabljena podveza, postavi list papirja.
  • Če krvavitev iz vene, se krv ustavi s sterilnim povojem, ki prekrije rano.
  • Za lajšanje bolečin se daje analgetik.
  • Noga je pritrjena pod spodnjo nogo s pomočjo opornice.
  • Žrtev prenesite v ležeči položaj z dvignjeno nogo.

Zapomnite si, da lahko pravočasna in ustrezna prva pomoč rešuje človekovo življenje!

Diagnostika

Z natančnim pregledom in rentgenskim pregledom diagnosticiramo zlom kosti metatarzusa.

Če slika pokaže škodo in ni sledov poškodb zaradi podplutbe ali udarca, je treba pacienta pogovoriti glede intenzivnosti obremenitev in patologij skeletnega sistema, kar lahko vodi do kroničnih procesov.

Zdravljenje

Kako hitro poteka zdravljenje zlomov metatarzalnih kosti stopala, poškodovana kost zraste skupaj in ali bodo zapleti odvisni od točnosti in pravočasnosti prve pomoči poškodovancem. Taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od resnosti poškodbe in njene lokalizacije. Za določitev lokalizacije poškodbe lahko uporabite temeljit pregled in rentgenski posnetek z dvema projekcijama, ki prikazuje lokacijo poškodbe:

  • metatarzalna baza stopala;
  • diaphiza;
  • vratu ali glavi.

Tako kot tudi prelomna črta in prisotnost / odsotnost premika.

Splošna shema zdravljenja:

  • Imobilizacija stopala z uporabo mavca.
  • Zaprta repozicija. Izvaja se brez tkivnega reza. Uporablja se za ujemanje delcev kosti, če je premik neznaten.
  • Osteosinteza. Opraviti s pomočjo operativne restavracije ostankov poškodovane kosti glede na anatomsko lokacijo. V tem primeru so razbitine pritrjene s posebnimi deli, kot so plošče, pletilne igle ali vijaki. Nato se nanese omet. Praviloma je takšen postopek indiciran za večkratne poškodbe in veliko premikanje kosti stopala.

Potem se bolniku priporoča, da ne obremeni noge, uporabite bergle za pomoč, jemljete pripravke kalcija in vitamina D.

Gips-čevelj v večini primerov za zdravljenje zlomov metatarzalne kosti stopala nalaga zdravljenje.

Zahvaljujoč tej fiksaciji je razbitina, ki se vrne v pravilen položaj, trdno pritrjena in nepremična.

V ulitku pri zlomu 5. metatarzusa stopala je potrebno hoditi 1,5 meseca.

Orthosis

Ortoza pri lomu kosti stopal se uporablja za fiksiranje drobcev med lahkimi poškodbami. Sam fiksir je narejen iz polimerov, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stopala in stabilizirati stopalo. Pri večkratnih lezijah se ortoza ne uporablja, vendar se uporablja omet.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme biti monoterapija. Tradicionalna medicina se praviloma uporablja kot pomožno zdravljenje. Zato lahko za pospešitev spajanja kosti in zmanjšanje bolečine uporabimo tinkture za notranjo uporabo. To tinkturo lahko pripravite po receptu:

  • 1 žlica. l koren gablji v obliki tal;
  • 1 kozarec vode.

Comfrey vlije vrelo vodo in vztraja nekaj časa, da se popolnoma ohladi. Nato juho filtriramo in vzamemo 1-2 žlički. 3-krat na dan za en mesec.

Koliko se zlomi zlom?

Povprečno trajanje spajanja kosti je 6–8 tednov. V tem času naj bi kosti popolnoma zrasle skupaj. Vendar je stopnja spajanja kostnega tkiva v veliki meri odvisna od številnih dejavnikov, ki določajo regenerativne sposobnosti vsakega posameznega bolnika. Ti dejavniki vključujejo:

  • Starost žrtve.
  • Raven kalcija v kosteh.
  • Prisotnost komorbiditet.
  • Skladnost z vsemi imenovanji zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Operacija je potrebna, če je prišlo do močnega premika zlomov 3 in 4 metatarzalnih kosti ali do premika zloma glave petih metatarzusov. Hkrati uporabite zaprto in odprto redukcijo.

Premaknjena vrata

Deli deformirane kosti se z rokami premaknejo skozi kožo, ne da bi jo odrezali, po tem pa stopalo fiksiramo z iglami in mavcem nanesemo 3-4 tedne.

  • Prednosti metode so hitrost, ni potreben rez na koži.
  • Pomanjkljivosti - lahko ostanejo nezapolnjeni fragmenti, tako da kosti rastejo nepravilno in zahtevajo dodatno operacijo.

Odprti položaj

Opravljen z več zlomi. Rana se razreže s skalpelom, nato pa se premaknjeni fragmenti izravnajo in prilagodijo.

Nato pritrdite položaj kosti z vijaki, ploščami in strukturami zunanjega položaja, v katerih ostane noga po tem, ko je kost popolnoma združena.

Rehabilitacija in fizioterapija

Postopek rehabilitacije po zlomu metatarzalne kosti opravimo z opazovanjem ortopeda. Zdravnik priporoča, da:

  • Fiziološki postopki, ki bodo omogočili ponovno vzpostavitev naravne mobilnosti nog.
  • Vadite terapijo z opazovanjem lastnih občutkov. Običajno se fizioterapevtske vaje izvajajo pod nadzorom trenerja, ki spremlja pravilnost in učinkovitost izvedenih postopkov. Glavne vaje so upogibanje in podaljšanje prstov, dviganje in spuščanje na prste.
  • Izvedite razvoj stopala, po zlomu podlage 5 metatarzalne kosti, med hojo s postopnim povečanjem obremenitve.
  • Terapevtska masaža.
  • Nošenje ortopedskih vložkov, ki trajajo šest mesecev ali eno leto.
  • Ogrevanje poškodovane noge s toplimi kopeli z dodatkom zdravilnih zelišč.
  • Uporabljajte mazila za lajšanje bolečin.
  • Pojdite na plavanje.
  • Prehrana in uravnoteženje vaše prehrane.
  • Uporabite vse vrste masažerjev.

Običajno je potek okrevanja po zlomu metatarzalnih kosti stopala dolg. Njegovi zdravniki priporočajo začetek izvajanja po odstranitvi ometa.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Posledice

Na žalost so zapleti v primeru zloma pete metatarzalne kosti stopala pogosti. To se zgodi zaradi pozne prošnje za zdravstveno oskrbo. Hkrati razvijati:

  1. Artritis, artroza, osteoporoza.
  2. Struktura anatomske strukture stopala je oslabljena.
  3. Bone varovalke napačno.
  4. Fizične obremenitve na nogi se izvajajo težko zaradi bolečine.
  5. Nošenje različnih čevljev povzroča nelagodje.

Preprečevanje

Da bi preprečili zlom 4 metatarzalne noge, priporočamo, da telo in zdravje zdravite bolj previdno. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s travmatskimi športi, še posebej, če ste že prejeli travo. Prav tako je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč, ker je zlom tarzusa stanje, ki ne pušča samega sebe, temveč le poslabša njegovo življenje. Zato ne zanemarite svojega zdravja.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Kako je rehabilitacija po zlomu metatarzalne noge

Zlom metatarzalne kosti je popolna ali nepopolna vrzel v eni od petih dolgih kosti med trupom in falangami prstov. Najdebelejša - prva, dolga in tanka - peta. Poškodbe so povezane z moteno biomehaniko teka ali gležnja.

Struktura stopala in vzroki za njeno poškodbo

V stopalo je vključenih pet metatarzalnih (metatarzalnih) kosti, od katerih je vsaka sestavljena iz glave, telesa in baze.

Na proksimalni strani tvorijo sklepe: prva metatarza z medialno spenoidno kostjo, druga in tretja z vmesnim in stranskim klinastim, četrti in peti s kvadrom.

Na distalni strani se povezujejo z bazo proksimalnih falang. Tarsus-metatarzalni sklep se imenuje tudi linija Lisfranc. Relativno ploske sklepne površine in močni kratki vezi omogočajo majhne gibe in poševne gibe. Osnova metatarzalnih kosti je obdana s tremi ligamenti, najmočnejši pa je dorzalni vez Lisfranc.

Približno 5-6% vseh zlomov stopal je povezano z lezijo metatarzalnih kosti. Pojavijo se desetkrat pogosteje kot premik lisfrankovega spoja. Pogostost zlomov je pri obeh spolih enaka, ni odvisna od starosti.

Najpogosteje peta tarza trpi - v skoraj 56% primerov, nato tretji, četrti in drugi - 14, 13 in 12%, oziroma, prvi - le 5% primerov. Pri 15–20% poškodb se pojavijo večkratni zlomi.

Zlomi metatarzusa so pogosti v otroštvu in predstavljajo do 60% celotne poškodbe kosti. Pred petim letom se pogosteje prizadene prva (metatarzalna) kost in po 5 letih - peta in tretja. Maratonci in otroci, ki se ukvarjajo z atletiko, so zaradi stresa zlomili 4 metatarzalne kosti.

Poškodbe metatarzusa so v naravi pogostejše, lahko so akutne in kronične. Zlom tretje metatarzalne kosti se nanaša na srednji in distalni del telesa. Tekmovalci so dovzetni za poškodbe, pri katerih trauma metatarzalnih kosti predstavlja do 20% primerov.

Neposredne poškodbe so pogoste v proizvodnji in so povezane s padcem težkega predmeta na nogo. Posredna - povzročena z obračanjem hrbta stopala s fiksno sprednjo stranjo.

Prevalenca travmatskih poškodb je naslednja: travma v 48% primerih, zmanjšanje z višine - 26%, poškodbe - 12%. Traumatolog preučuje simptome in zdravi zlom metatarzalne kosti stopala.

Simptomi zloma metatarzalne kosti

Ko se pojavi crepitus in bolečina, pritožb ni mogoče prezreti, ker se stresni zlomi dlje zdravijo in so nagnjeni k recidivom.

Glavni znaki metatarzalnih zlomov so:

  • boleče otekanje;
  • otipljiva motnja integritete;
  • bolečine z aksialno obremenitvijo.

Bolniki z metatarzalnimi zlomi ne morejo v celoti prenesti svoje telesne teže na prizadeto stopalo, ki nabrekne in postane boleče. Hude deformacije so opažene samo pri kompleksnih poškodbah, ko pride do izpodrivanja kosti.

Glede na lokacijo zloma so nekateri znaki:

  1. Središče rasti prve metatarzije se nahaja pri otrocih v proksimalni smeri, ker je zlomi težko določiti.
  2. Zlomi proksimalnega dela pete metatarzalne kosti izzovejo bolečino v sredini stopala in na dnu metatarzusa, občutljivost navikularne kosti. Bolnik ne more stopiti na stopalo takoj ali po 4-5 korakih.
  3. Zlomi metatarzalne glave povzročajo edem, hematom in težko hojo. Na začetku se bolečina pojavi samo med aktivnostjo. Otekline včasih ovirajo upogibanje stopala. Pri mestu zloma se pojavijo bolečine. Aksialna obremenitev poveča bolečino. Pri poškodbah mehkih tkiv se to ne zgodi.
  4. Zlom petih metatarzalnih kosti povzroča bolečino na strani stopala, kar otežuje hojo. Akutne poškodbe spremljajo edemi in hematomi, stresni pa so običajno povezani s postopnim povečevanjem bolečine, ki je zapleteno zaradi aktivnosti.
  5. Zlomi stresa povzročijo bolečine med hojo, ki po počitku izginejo. Sčasoma se znaki okrepijo, pojavi se oteklina ali občutek na dotik.

Zlom petja metatarsusa stopala je pogostejši pri športnikih, baletnih in fizično aktivnih ljudeh. Prvi in ​​četrti kost tarzusa sta podvrženi poškodbam, vendar manj pogosto.

Peti je bolj verjetno, da bo trpel pri mladih ženskah, ki nosijo neudobne čevlje in visoke pete, ker si zapirajo noge.

Fotografija na desni prikazuje zaprt zlom pete metatarzalne kosti - izboklinski pečat, hematom.

Zdravljenje zlomov

Zlomi brez izpodrivanja ali rahlega premestitve naplavin se obdelajo z mavčnim povojem do kolena - z uporabo čevlja za obdobje 3-5 tednov. Po odstranitvi fiksacije predpisane masaže, gimnastika.

Če je ena kost poškodovana, se rehabilitacija začne od tretjega tedna, dva pa od četrtega. V prvem tednu je priporočljivo, da uporabite tesno zavijanje in ortopedske čevlje.

Offset zlomi so redko ročno izdelani. Pogosteje je potrebno opraviti skeletno vleko - s pomočjo avtobusa Circass-Zade, pacient pa hodi na bergah.

V hujših primerih se izvede operacija, ki uniči razbitine s kovinskimi palicami. Operacija vam omogoča, da s premikanjem prstov začnete s funkcijsko obnovo.

Trajanje zdravljenja in obdobje rehabilitacije

Trajanje zdravljenja zlomov je odvisno od resnosti. Prve tedne po odstranitvi mavca se kosti še naprej kalcinirajo, zato osne obremenitve na nozi niso uporabljene.

Terapevti masirajo gleženj in podplate, razvijejo pasivne metatarzalne sklepe in distalne falange. Poleg mobilizacije z uporabo elektroterapije, hidroterapijo.

V 6 tednih po operaciji ne morete izvajati vaj, vendar je treba aktivne premike začeti takoj v prvem tednu po posegu:

  1. Prvi teden okrevanja: fizioterapevt pouči bolnika, da hodi z minimalnim nadomestilom za omejeno gibanje v stopalu. Uporabljajo se vaje za upogibanje in ravnanje prstov, dviganje ravne noge, mostovi za krepitev glutealnih mišic, kolo z zdravo nogo, vadba za zgornji del telesa.
  2. Drugi do šesti teden - kontrolna radiografija se izvaja za sledenje celjenju, bolnik je usposobljen za uporabo trsa po potrebi. Uporabite hladilno mazilo za lajšanje vnetja. Vpeljane so vaje za mišični steznik, vadbe za ravnotežje. Raztegne se hrbtni del stegna, doda se gleženj, da se ponovno vzpostavi območje gibanja.
  3. Po šestem tednu se nadaljuje krepitev mišic nog in debla, uporabljajo se funkcionalni gibi. Priporočljivo je, da se izogibate skakanju, aktivnost, povezana z nenadno spremembo smeri. Izvajajo se vaje za gibljivost gležnja. Povečana moč obremenitve, bolnik postopoma vrne na isto telesno dejavnost.

Vrnitev v določen šport se pojavi po prehodu funkcionalnih testov, ki simulirajo obremenitev.

Stresni zlomi drugega ali tretjega metatarzusa redko zahtevajo operacijo in zdravljenje brez deformacije.

Toda stresni zlom petih metatarzusov s premikom povzroča zaplete. Možnost zdravljenja je odvisna od prejšnje aktivnosti pacienta:

  • ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, ne smejo obremenjevati noge 6-8 tednov;
  • aktivni bolniki opravijo operacijo z zgodnjo fiksacijo z intramedularnimi vijaki za pospešeno okrevanje.

Iz zgoraj navedenega lahko zaključimo, koliko zdravi zlom pete metatarzalne kosti stopala. Glede na kompleksnost bo trajalo od 2 do 6 tednov. Trajanje rehabilitacije je neposredno odvisno tudi od resnosti loma, izpodrivanja odpadkov.

Športniki, ki opravijo operacijo s presaditvijo kosti, začnejo okrevati 14. dan po posegu in se vrnejo k treningu skoraj mesec dni, intenzivnost pa se poveča za 10% tedensko.

Med fazo okrevanja (po odstranitvi sadre) lahko povečate obremenitev - opravite vaje za mišice nog s čevlji s trdimi čevlji. Rekreacijska terapija vključuje vodno aerobiko, plavanje in kolesarjenje za ohranjanje telesne pripravljenosti.

Za pospešeno zdravljenje uporabljamo terapijo s šokovskimi valovi, elektromagnetno terapijo in ultrazvok.

Hipovitaminoza D je pogosta pri bolnikih z metatarzalnimi zlomi, zlasti če kadijo in imajo prekomerno telesno težo. Ker bolniki dodatno predpisujejo dodatke vitamina in kalcija.

Vaje za rehabilitacijo

Rehabilitacija po zlomu pete metatarzale stopala nujno vključuje aktivno mobilizacijo. Vaje je treba izvajati 3-5 krat na dan:

  • plantarna in hrbtna fleksija stopala in gležnja;
  • inverzija in everzija stopala in gležnja;
  • ravnanje kolenskega sklepa;
  • dvigne medenico v ležečem položaju.

Trajanje terapevtskih vaj je odvisno od resnosti zloma. Bodite prepričani, da opravite raztezanje: potegnite prste.

V tretji fazi (po 6 tednih) lahko dodate vaje o propriocepciji in koordinaciji gibov:

  1. Sedenje na stolu, zgrabite brisačo s prsti in se dotaknite mehke krogle s prsti.
  2. Postanite poliuretansko penasto blazinico, poskusite se prilepiti na površino s prsti. Vaja se izvaja najprej s podporo.
  3. Da se dvigne iz nizkega telesa, postopoma povečuje mobilnost gležnja in moč mišic.
  4. Uporabite Bosuovo šivanje, vendar se izogibajte skokom in nenadnim premikom.

Stresni zlom 4 metatarzalne kosti je drugi najpogostejši po poškodbah pete metatarzalne kosti. To je povezano z moteno biomehaniko hoje in tekanja.

Dokazano je, da napetost v Ahilovi tetivi in ​​spazem telečjih mišic vodi do tega, da se peta zgodaj loči od površine in se obremenitev na tarzo močno poveča.

Da bi zmanjšali tveganje za stresne zlome, morate:

  • masažne pritrdilne točke in krepitev glutealnih mišic;
  • zavrtite plantarno aponeurozo z gosto teniško žogico;
  • vadite in hodite s križanjem rok in nog.

Rehabilitacija naj bi bolniku pomagala, da popolnoma uživa v nogah, hodi v udobnih čevljih brez podpore.

Zaključek

Zlomi metatarzalnih kosti stopala so precej pogost pojav, v večini primerov se takšne poškodbe brez težav zdravijo v enem mesecu. Da bi se izognili zapletom in se hitro vrnili v običajni življenjski ritem, strogo upoštevajte priporočila svojega zdravnika v času rehabilitacije.